护理病案管理精选(九篇)

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第1篇：护理病案管理范文

【关键词】 病案信息管理； 临床路径； 相互作用

中图分类号 R197.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0143-02

【Abstract】 The medical record information management is an important content of hospital clinical management，and with the improvement of science and technology level，the continuous improvement of the electronic medical record and system，medical record information management level is improved greatly.The clinical pathway is the current medical and health cause the emergence of new medical work patterns.Studies have pointed out that the model will be the role of the medical record information management，and in turn，the clinical pathway will also impact on medical record information management.To this，to understand the medical record information management and clinical pathway of specific interaction，this paper discusses the research.

【Key words】 Medical record information management； Clinical pathway； Interact with each other

First-author’s address：The First People’s Hospital of Kashgar Area，Kashgar 844000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.083

临床路径是一种新型的医护工作模式，旨在保证医护工作质量的前提下，节省医护工作成本，提高医院经济效益[1]。近年来随着我国医疗卫生事业体制改革的逐渐推进与深入，临床路径工作模式受到社会各界的广泛关注。而随着临床路径的不断推广，病案信息管理势必要受到较大的影响，并且面临着更高的要求。因此，有必要探讨病案信息管理与临床路径之间的相互作用。

1 病案信息管理在临床路径模式实施中发挥着重要作用

病案是医院医疗信息的重要载体，通常囊括了全部的医疗内容，而病案信息管理就是对这些内容进行整理、收档、加工以及提炼的过程[2]。近年来，随着医疗卫生事业信息化程度的不断提高，病案信息管理在医院管理中的作用越来越大：首先，病案信息管理可为医院日常管理决策提供准确参考；其次，病案信息管理可反映医院诊疗工作质量、反映医疗市场中的资源分配情况；再次，病案信息管理可为医疗科研与教学提供丰富的、原始的、具体的临床资料，全面提高医院科研及教学能力水平；最后，病案信息管理可为医疗纠纷的处理提供最详实的证据，确保医院正当权益不受侵犯。而病案信息管理对临床路径实施的作用主要存在于临床路径实施前及实施中。

1.1 实施前的作用

临床路径是由医生、护士等医护人员根据相应疾病或治疗方法而共同制定的顺序性及时间性的医护工作计划[3]。因此，临床路径在制定前需要病案信息管理者的参与。在设计临床路径阶段，病案信息管理者按照相关分类标准，对医院近年发生的病例数量、费用、医护模式、效果、患者住院时间等进行回顾性统计分析，找出以上各因素的特点以及可控点[4]。得到统计结果后，病案信息管理者需将以上信息汇总反馈给相关科室或者医护人员，以作为临床路径式医护计划制定的参考，帮助其制定合理的医护计划。

从以上过程可以看出，病案信息管理者在临床路径制定过程中扮演着信息提供者的角色，其所提供信息的准确与否，直接关系到后期所制定的医护计划的准确性、合理性以及可行性。并且由于临床路径涉及到多种学科知识，因此在设计之前我们有必要按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）对病案信息管理人员进行培训，确保其准确使用各种疾病编码及手术编码[5]。

1.2 实施中的作用

临床路径式的医护计划在实施过程中会使患者病情发生相应的变化，进而产生一些新的资料，而对这些资料数据的收集则需要病案信息管理人员的参与。正如前文所说，病案是各种医疗信息的载体，是整个医护行为的直接佐证，因此病案信息管理人员需要详细记录医护计划实施过程中的每一个行为，如治疗依据、诊断方案、治疗方案等。对这些医疗行为进行准确及时详细记录，不仅会监督医护人员的行为，确保医疗行为完全按照临床路径医护计划进行，而且患者出院后，这些资料、数据又可以作为下一个医疗计划制定、实行的参考资料。另外，收集临床路径的各种数据，并通过对这些数据的整理、分析、对比、统计等对临床路径管理模式的推广进展形成直观了解，为医院日常管理决策提供准确依据。

2 临床路径对病案信息管理的影响

2.1 影响医院病案质量

病案是各种医疗行为资料的载体，对医疗过程及效果具有评价作用，先进医疗管理模式下的医疗过程更加高效，医疗效果更加显著，因此其病案质量更高。马国胜等[6]在2013年的一份研究报告中对2866份同时期病案的终末质量进行了研究，发现实施临床路径管理模式后，终末病案的甲级病案率明显高于普通病案，而乙级和丙级病案率明显低于普通病案；同时，临床路径管理模式下，出院患者病案在3 d内归档的比率及病案的完整率均高于对照组。这一研究充分证明了临床路径管理模式能显著提高病案管理的质量。医院在进行病案管理时可通过临床路径工作内容、流程等制定统一临床路径管理病历书写治疗考核标准，从而加大了对护理病案质量的管理监控，进而提高了医护人员专业水平，提高了病案质量，减少了医患纠纷。

2.2 影响病案标准

随着医疗卫生事业的快速发展，电子病案逐渐取代传统病案，被广泛推广应用。这是因为：临床路径模式下的病历书写有着严格的要求，需做到规范与统一，如实际出入院时间应与计划保持一致，一旦出现出入则需说明原因；同时临床路径医护计划与实际不相符时，需对其进行迅速修订更改[7]。若此时病历仍需要医生手写，那么由于医生语言表达水平、个人书写习惯等不同，导致病历书写随意性较大，很难确保其规范性与统一性。而采用电子病历可对医学术语、手术方法等信息的格式进行统一标准，提高了病历的规范性、准确性；并且随着信息技术的发展，采用电子病案可确保病案管理人员随时对病案的准确性、易用性、可用性等效用进行测量[8]。另外，电子病案还支持多种信息检索方式，便于医护人员快速准确查找提取，从而提高了临床工作、医疗科研的效率。总之，临床路径管理工作模式下，实现统一的病案管理标准成为了可能，提高了病案的质量，并进一步改善了临床路径质量。

2.3 对病案管理人员提出新要求

临床路径理念是一种新型的医护管理理念，因此该模式的推广实行，在一定程度上改变了医院传统病案信息管理理念与模式。新出现的病案信息管理理念对管理人员提出了更多新的要求：首先，要求管理人员的工作职责从以往的收集、整理病案资料扩展为收集、整体、提取、分析以及归纳病案资料；其次，要求管理人员必须具备较高的专业知识储备以及较高的个人综合素质；最后，要求管理人员必须了解相应医学知识、计算机知识、统计学知识、医疗卫生管理法律法规等各方面知识。

总之，临床路径与病案信息管理之间相互促进、相互影响。临床路径在提高医疗工作治疗、效率的同时，还可提高病案质量、使病案管理实行统一标准成为可能、对病案信息管理人员提出了新的要求，从而提高医院病案信息管理质量。而随着病案信息管理质量的提高，临床路径式医护计划的准确性、可行性以及易用性越来越高，而计划的实行也会得到有效监督，从而进一步提高医院医疗工作质量，减少医患纠纷，促进医院长远发展。

参考文献

[1]黄素华.临床路径与病案信息管理相互作用的研究进展[J].广西医学，2014，21（6）：792-794.

[2]庞汾，周腾达.临床路径实施中病案科的作用[J].中国病案，2012，12（5）：49-51.

[3]张燕.临床路径实施中病案管理的不足与对策（综述）[J].中国病案，2012，12（5）：51-53.

[4]黄宁玉，王辉，普鑫，等.病案信息技术人员在临床路径实施中的作用[J].昆明医学院学报，2012，31（1）：317-318.

[5]张丽，王颖.疾病分类在临床路径实施中的影响[J].中国病案，2011，11（7）：30-31.

[6]马国胜，蔡曦光，张东，等.实施临床路径对终末病历病案质量的影响[J].中国病案，2013，13（5）：30-32.

[7]兰小筠，程趁娜，徐连杰，等.基于电子病案信息制定临床路径的方法[J].中国卫生信息管理杂志，2011，24（3）：75-79.

第2篇：护理病案管理范文

关键词：护理安全

五官病人的护理有着高度的专业性，稍有不逊便可对患者造成伤害，不及时正确处理有的甚至会危及患者的生命，因此，如何实施安全护理,促进病人早日康复，也就成了我们从事护理工作的同志必须探究的话题。

1当前护理工作中存在的安全隐患

1.1入院介绍流于形式

据了解，不少护理人员对患者的入院介绍都流于形式，只是粗略地向患者或本人家属提及一些注意事项，而对方是否能理解或接收一些观念、做法等均缺乏应有的考虑，往往对患者疾病类型、病情状况、经济条件、心理因素等带来的安全问题评估不足。如重症患者和一般病人、白内障和鼻出血、老年人和小孩、正常人和精神疾病患者等介绍的重点和内容都应有所不同，因此，我们在完成相应工作规程的同时，还应加强对个体的研究，从事更好地建立起医患之间的良好关系，从而提高工作效率。

1.2术前指导缺乏实效

由于过分强调常规注意事项，术前指导常存在以下两种缺陷：一是忽略病人对手术的心理承受能力，特别是那些可能造成生理功能缺失的手术，对其心理护理的效果评价不足，加上重患者恐惧和悲观情绪，结果不但不能起到很好的指导作用，反而让患者及其家属陷入恐惧的泥潭；二是忽略病人家属对手术的心理承受能力。有的家属由于文化层次、经济实力、情感要素、家庭共识等诸多原因，往往难以正常接收术前护理指导的相关信息，因而无法完成患者与护理人员工作的有效配合，影响患者康复与治疗。

1.3护理不当导致失误。

由于工作态度不严谨、操作不规范及患者病情的多样性等组多原因，容易造成护理不当，导致一些本可避免的失误产生。以滴眼药水为例，正确的操作方法是嘱患者取仰卧位或坐位，头部略后仰，双眼朝头顶部注视。用左手拇指和食指轻轻分开上下眼睑，眼睛向上看，暴露下结膜囊，另一手持药瓶，眼药水瓶垂直向下，距离眼睛2～3cm，将眼药水滴入下穹隆部结膜囊内，每次1～2滴，再将上睑稍稍提起，使整个结膜囊充盈药液，嘱病人轻轻闭合眼睑3～5min.闭眼时可使眨眼动作停止，从而减慢泪道的排流，使药物在结膜囊内存留时间延长，更好地发挥作用。若操作不当，则可能将眼药水滴在角膜上。因角膜感觉灵敏，受药液刺激会引起反射性闭眼，将药液排挤出眼外，达不到治疗目的，还将造成浪费，也可能因用力不当，压迫眼球，造成严重角膜溃烂引起穿孔或加重病情。

1.4生搬医嘱引发事故。

由于病情各异，医疗用药不规范，加上医嘱单书写的药名、剂量与电脑录入中的不符；手术病人术前医嘱没有停，术后重复开出医嘱等诸多原因，医嘱难免会有一些不合理的地方，这时，如果只是机械地执行医嘱，就有可能引发医疗事故，因此，护理人员既应成为医嘱的坚决执行者，同时又是医嘱的最佳审核员。

2造成护理安全问题的成因分析

2.1职业观念淡薄，缺乏风险意识。

由于缺乏应有的法律知识教育,对护理心理学了解不够，加上长期以来医疗思维习惯和视野,容易在护理过程中，形成僵化教条的工作程式，没有问题时，不考虑有可能出现的问题，一旦出现问题要么是不知所措，要么是逃避责任。由此可见，没有良好的职业素养和风险意识，要想做好护理工作是不可能的。

2.2基础理论欠缺，新科技有盲点

由于临床护士缺乏专科业务知识的支撑，加上工作经验不足、专科操作技能不娴熟等诸多原因，很容易导致操作失误或操作错误。随着医疗水平的不断提高,新的护理设备和技术对护理人员提出了更高的要求，有些护理从业人员，由于对技术缺乏应有的认识，因而出现了一些科技盲点，从而导致一些误操作，也会对患者造成不应有的伤害，有些损失甚至是无法弥补的。

2.3机械执行医嘱，死守操作规程

一般情况下，护士都应该执行正确合理的医嘱，也正是由于这种所谓的合理，形成了部分医护人员的机械执行医嘱的习惯,因此，不再去思考医嘱是否正确合理，执行医嘱是否会对患者造成不应有的伤害等。事实上，由于科技的不断进步，药学事业也得到长足的发展，一些高质量的新药不断问世,这样就很容易出现同一种的药品有几种不同的药名;发音相同的药品,其药理作用也许恰恰相反;不同的厂家药品剂量不同;一个医院可以在同一个阶段,有多个厂家药品中标,临床医生用药开医嘱及电脑录入时常有出错等诸多问题。如果护士责任性不强,只是机械地执行医嘱,必然造成严重后果。

3解决五官病人安全护理问题的对策

3.1提高责任意识，确保护理安全

护理工作质量直接关系着患者的生命健康，所以护理管理者要保证其科学性及正确实施的保障性。要确保护理安全,首先要建立健全护理工作规章制度，疾病护理常规，临床护理操作规程，以提高护理人员护理风险意识,增强护士的自律行为。同时，增加与护理有关的法律知识教育,举行医疗护理过失案例和引起医疗护理纠纷案例的专题讨论,使护理人员对工作中潜在的法律问题有深刻认识,自觉守法,增强法律意识。

3.2加强业务进修，提高护理水平

第3篇：护理病案管理范文

【关键词】妇科；护理；安全管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0675-02

医疗安全管理是医疗质量的首要问题和最基本要求，已成为当前医院管理中最重要课题之一[1]。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。包括一切护理缺陷和安全隐患。护理安全已成为衡量护理服务质量的重要指标，护理管理也应该从保障病人安全着手，加强护理安全管理[2]。随着《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多。作为病房护理管理者应该准确分析风险因素的来源，采取积极有效的管理防范措施，保证患者的安全及降低护理纠纷的发生，进而提高护理质量，提高患者满意度，和谐护患关系。

1 护理安全的影响因素

1.1 管理因素

1管理因素：护理队伍普遍年轻化，护理管理者年轻缺乏经验，自身知识和医疗法律知识缺乏，加上社会对护理工作的偏见，护士缺少进修学习的机会，自身综合素质得不到有效提高。护士长对新护士、年轻护士的业务培训以及新业务、新技术开展等方面的训练欠缺，管理力度不够，护理人员严重缺编、配置不合理，超负荷工作或分工协调不当，有的规章制度不健全、不完善，护士长对职责、制度、常规检查不到位；。

1.2 护士因素

1.2..1专业技能欠缺，低年资护士居多，临床工作经验及专业知识、技能相对缺乏，临床工作质量有待提高，护理人员缺乏，工作负荷重，护理质量要求不断提高，护理人员心理压力不断增加。

1.2.2护士法律意识和自我保护意识淡薄：随着医疗体制的改革和社会的不断进步，人们的经济意识、法律观念和自我保护观念不断增强，而护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，思想跟不上改革和时展的要求，只注重解决病人的健康问题，对可能引发的护理纠纷认识不足；给病人造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。

1.2.3 业务技术水平低下：对病人病情变化观察不到位，对意外事件的应急处理能力有限，对有些药物的用法及使用注意事项不明了。

1.2.4违反规章制度和操作规程：由于护理理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位，不遵守规章制度，不严格按操作规程操作，按习惯、凭印象草率办事，是造成不安全的严重隐患。

1.2.4 护理规章制度执行不严格，交接班不认真：由于护理工作的连续性、完整性，护理工作中有多种规章制度，少数护士工作态度不严谨，缺乏慎独修养，粗心大意，缺乏责任心。

1.3病员及家属因素

妇科病房为开放式病房，患者均为女性，尤其是处于更年期的住院女性比较多，易受情绪及环境的影响，心理应激反应比较强烈，敏感，容易多疑、焦虑，对护理服务的要求相对较高。

1.4其他因素

医疗护理服务均为一过，服务质量关系到患者的生命安全与健康，目前实施的医疗事故处理条例明确了医疗事故由补偿性质转变为赔偿性质，举证责任倒置、患者知情同意权、病历复印权，医疗护理文书成为一把双刃剑，各种因素客观上增加了医疗护理风险的几率。

2 妇科病房安全防范管理措施

2.1 强化制度管理

完善的规章制度是质量安全管理的关键环节。只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员在从事日常各项医疗护理工作中做到有章可循，才能使医疗质量与安全得到保障。

2.1.1落实各项规章制度，切实加强病房及病人管理 落实护理规章制度是护理安全的根本保证。1严格执行无菌操作原则，保证患者用药安全；2严格执行交接班制度，坚持床头交接班，交接内容应突出重点，特殊及危重病人执行书面交接班，交接内容应详细全面； （3）对所有的住院病人做好住院制度及病房管理制度宣教，外出病人应由主管医师同意并填写请假单。科室建立住院病人信息登记本，以便必要时能和病人或家属及时取得联系。 （4）对存在安全隐患的重点病员入院时做好入院安全告知，做好相关安全教育，加强巡视，做好交接班，必要时做好相关护理记录。（5）制定、完善、落实护理操作前的告知程序，满足病人的知情同意权，认真做好健康教育，让病人和或家属充分了解护理操作的风险和相关的注意事项，并能积极配合。（6）规范物品，药品清点制度，认真落实抢救仪器交接、保养管理制度。急救物品、药品做到五固定两及时，定期对病区护理物品及仪器设备进行检查，制订各仪器操作使用卡，挂于仪器旁。

2.1.2加强组织管理（1）完善各种规章制度、规范各项操作流程，力求有章可循、执行有力、严格培训。（2）科室设立护理质量控制小组，护士长任组长，成员由两名科室业务骨干组成，主要承担科室护理质量、护理安全管理。每月召开护理缺陷及隐患讨论分析会，准确识别和分析护理服务过程中可能出现的风险事件；（3）科内实行非惩罚性护理缺陷报告制度：鼓励护理缺陷上报，及时通报不良事件，对存在的护理缺陷进行系统原因分析，寻找系统中发生改变的具体环节，根据情况进行安全教育或流程修改，做到护理质量持续改进。4对每位出院病人发放护理工作满意度调查表，根据患者建议改进工作。

2.2加强科室护士教育和培训，提高业务技能，培养风险意识，提高护理人员素质 （1）加强医德医风教育，培养护士“慎独”精神，改善服务态度，尊重理解患者，加强护患沟通，在护理过程中体现人性化关怀，开展换位思考，提高患者及家属对护理工作的满意度。2开展法律知识规范化培训，引导护理人员学法懂法，牢固树立“安全第一、质量第一”和依法施护的观念[3]。（3）加强专业知识及技术培训，切实做好三基培训：针对人员现状制订全面细致的培训计划，包括基础理论、基本技能操作、护理常规、职责、操作规程，以及突发事件的应急能力、急救程序、方法、沟通交流技巧等，制作化疗药物使用手册，护士长不定期检查、督导工作。妇科病房护士实行的是对病人全方位的护理，包括心理护理、基础护理以及病情的观察，肿瘤化疗病人的特殊观察护理等，因此护士经过考核合格后才能独立上岗，科室成立护理理论与技能带教小组，由资深护士担任，每月进行护理知识讲座与护理操作技术规范指导，并进行考试，考试成绩与科室绩效工资挂钩。（4）规范护理文件书写，各种护理记录严格按《医疗文件书写规范》要求记录，记录应及时、客观、正确，运用医学术语，杜绝涂改、粘刮，避免加入主观内容。对危重病人的抢救记录一定要及时、实事求是，数据统计要按时、准确。

2.3讲究科学沟通，创造和谐的护患、医护关系

2.3.1激发护士主人翁精神，共同管理病房 注重培养护士的管理理念，使护士认识到：护士不仅是护理工作的执行者，也是病房管理的实施者。使护士认识到自身素质的提高、病房环境的安全维护是护理质量安全的保障基础。

参考文献：

[1] 韩光曙.医院的安全文化与医疗安全.中华医院管理杂志，2004，20（3）：6-8.

第4篇：护理病案管理范文

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1应用精细化管理前后患者及其家属的满意度比较应用精细化管理后，患者及其家属对护理工作的满意度显著优于应用精细化管理前，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2应用精细化管理前后护理缺陷事件发生情况比较应用精细化管理后的护理缺陷事件发生率显著低于应用精细化管理前，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

医院虽然也是一种服务性行业，但是却具有一定的特殊性，在医院工作中妇产科管理工作是其主要的窗口。所以妇产科管理工作中的护理管理工作应该准确和精细，尽可能做到零差错和零失误，从而让患者的实际需求得到有效满足，让患者及其家属的满意度得到有效提升，最终让护理质量得到有效提高［2］。在对妇产科护理质量和安全控制进行提高时，精细化管理是非常有效的方式之一，通过精细化管理的应用，能让护理人员在妇产科护理中对存在的薄弱环节和问题进行及时发现，并给予有效的处理和调整，让其得到更好的发展，让护理缺陷事件的发生率降低［3］。

妇产科护理操作中具有较大的风险，对护理人员的业务技术具有较高的要求，而且护理工作比较复杂和繁琐，所以在护理操作中就可能出现护理缺陷，导致医患纠纷。妇产科精细化管理主要是从妇产科的管理目标入手，结合妇产科的一般程序、方法和基本工作原则，对妇产科护理操作中的相关要素进行有组织、有协调和有计划地指导、控制，最终让妇产科的护理质量得到提高。精细化管理作为文化中的一种，利用有目的地引导，同时给予有效实施，让精细化管理慢慢成为护理人员的潜意识行为，让护理人员在实际的护理操作中形成良好的工作作风和习惯。因此在护理操作中，在容易出现缺陷的细节和过程中应用精细化管理，在统一协调的前提下，通过集体讨论，来对各项护理操作流程进行重新细化制定。

第5篇：护理病案管理范文

严格无菌操作原则，遵循现用现配原则，选用经验丰富、责任心强的护士进行配药，一人摆药，一人核对配药，保证每个环节双人核对。注意配伍禁忌，选择合适的溶媒及合适的输液器。加强病区小药柜及高危药品的管理，严格要求高危药品分类存放、专柜放置，与普通备用药品分开。抢救药品放在抢救车内，有低温储存要求放置在冰箱制定栏。毒、麻药品做到安全使用，专人管理并加锁，保持固定支数，每班交接并登记。做好高危药品警示标示管理。质控组成员每周检查一次，并进行记录，科室每月检查，发现问题及时纠正。明确规定过期、变质、标签丢失或不清、科室暂时不需备存应及时返回药房。

2认真观察患者用药后反应

及时巡视，要求静脉用药过程中每1~2h巡视1次，观察患者输液部位、滴速是否与病情要求相符。患者用药后不良反应，填写输液巡视卡，每一瓶液体要核对，执行者需在巡视卡上记录时间和签名，尤其要对重点患者如：有过敏史、高龄、心肺功能不全的患者重点巡视观察，也要对重点药物如：新进首用药物、易过敏药物以及高危药品（硝酸甘油、胰岛素、氯化钾）静脉滴注要加以特别关注。

3提高护理人员药学知识

安全用药的前提是提高护理人员的药学知识。组织护士积极参加市局及院组织的用药安全讲座，并且每周科内学习护理安全核心制度及常用药物、抢救药物的药理作用、给药方法、安全剂量、配伍及临床使用药物的观察及护理要点学习。加强与医师及临床药师沟通，进行专科药物应用的学习交流，利用晨会、科会提问与考核要求人人掌握内容。每月科室组织临床用药使用规范流程的操作和联合用药知识考核，特别对重点护理人员（新护士、实习护士）加强培训，提高护理人员药学知识。

4观察项目

2013年1月开展前馈控制活动，2013年12月结束。前馈控制活动前后，对护士掌握药学知识理论考试成绩（100分制）、身份识别操作评分及病区药品管理评分（标准评分表护理部考核、10分制）、年用药安全缺陷率、住院患者服务体验满意度（问卷调查）进行观察比较。1.5统计学处理采用PEMS3．1统计软件统计分析。计量资料用x±s表示，样本均数比较应用配对t检验；计数资料以率（％）表示，各组之间的比较行χ2检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。

5结果

前馈控制活动前后年用药安全缺陷率比较：2012年科室护理缺陷发生46例次，用药安全缺陷28例次（61％）；2013年科室护理缺陷发生30例次，用药安全缺陷9例次（30％），两者比较差异有统计学意义（χ2＝5．74，P＜0．05）。住院患者服务体验满意度（问卷调查）及护士用药方面问题调查情况：2012年住院患者发放问卷112张，收回112张，基本满意、满意85例（76％），涉及护士用药方面问题24例次（21％）；2013年住院患者发放问卷122张，收回122张，基本满意、满意113例（93％），涉及护士用药方面问题11例次（9％），患者服务体验满意度调查比较，涉及护士用药方面问题调查，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05），住院患者服务体验满意度提高，护士用药方面问题明显下降。

6讨论

第6篇：护理病案管理范文

1 一般资料

本研究中收集住院病例785例，男453例，女332例，年龄40-82岁，平均年龄53岁。以我国现行的第四届脑血管病的诊断标准为基础，这些患者都经过颅脑CT检查证实，确诊脑出血289例，脑梗死410例；其中病人出现意外伤害2例，便秘67例，窒息1例，舌咬伤6例。

2 脑血管病患者护理安全的影响因素

脑血管病患者护理安全的影响因素主要分为心理因素与躯体方面的因素两个方面。这两方面的因素对脑血管病患者护理安全的影响始终发生着作用，因而对护理安全的研究应关注对两个因素的分析。从躯体方面的因素来看，脑血管病患者常见的损伤有局部组织冻伤、坠床、抓伤、尿道皮肤黏膜损伤、褥疮、急性肺水肿、肺炎、便秘以及泌尿系感染等等。从心理因素的层面来看，年龄较小的脑血管病患者自身正处在成熟的阶段，无论是工作还是学习都是处在上升期，因而此类患者多数都是在没有准备的情况下发病，在心理上容易产生紧张和焦虑的情况。年龄较大的患者则在发病后，经常会担心自身疾病给家庭带来的负担与麻烦，因而也较容易产生焦虑或者抑郁的情绪。

3 脑血管病患者的安全护理策略

3.1 心理安全护理。心理因素对患者疾病的发展有着密切的联系，心理因素不但可以致病也可以起到治疗疾病的作用，因而加强脑血管病患者的心理安全护理，直接对患者康复产生影响，有着积极的作用。在脑血管病患者的急性期间中，护理人员应深入了解患者所出的心理状态，尽可能降低患者不良心理状态对治疗过程的负面影响。脑血管病患者的慢性期护理过程中，患者出现抑郁失望等心理的比率较高，严重的患者会有绝望轻生的想法，这就决定了护理人员在护理过程中要细心观察，以患者内心活动为基础，给予患者精神上的鼓励与支持，进而增加患者参与治疗的主动性与能动性。除此以外，在脑血管病患者的恢复期护理中要关注患者的自卑、惰性以及孤独等负面情绪对康复的不良影响。

3.2 躯体安全护理。脑血管病患者在治疗与恢复期间，躯体出现损失的情况呈多元化及复杂化的特点。本文仅对常见的躯体安全护理进行阐述。患者的安全护理是护理人员、患者以及患者家属共同应该关注的事情。因而，护理人员应将躯体安全护理的注意事项告知患者家属，必要时应书面告知。

脑血管病患者由于自身大脑反应能力的下降容易导致身体失衡，关节的灵活性较差，因而容易导致跌倒与坠床。这就要求在对患者的护理中，要及时排除病房床头、走廊以及卫生间等处存在的危险因素，加强对病人的常规护理，定时翻身与拍背。同时，应鼓励脑血管病患者多吃蔬菜等含纤维素较多的食物，多喝水，忌食辛辣食品，尽量采用腹式呼吸与缩唇经口呼气等方式促进患者的排便。脑血管病患者由于温度感觉敏感性降低，容易导致出现烫伤，这就要求在护理的过程中应注意热敷的温度应低于50度，热水袋等不能直接接触患者的皮肤。护理人员在对脑血管患者的护理过程中，应确保患者床单整洁、干燥以及平整，定时变换患者的，防止患者局部长期持续受压产生的压疮；对已经避免压疮的患者的创面污染，提高对气全身营养支持等。

在护理过程中，针对患者的实际情况，预防患者出现窒息。比如对存在意识障碍的脑血管病患者需要取出假牙，牙齿掉下以后应及时把牙齿取出，并由专人保管的同时作记录。对昏迷的脑血管病患者应将其头偏向一侧，及时吸痰，避免患者的痰液、呕吐物等阻塞呼吸道引起患者窒息。除此以外，对脑血管病患者中癫痫发作的患者需要口中置入压舌板，在患者癫痫发作后带上压套，避免患者出现舌咬伤；对已经出现舌咬伤的患者需要避免出现局部感染的情况。

4 结束语

在脑血管病患者治疗的全过程中，安全问题存在于整个进程中。因而有必要加强病人的安全护理，只有有效的安全护理，才能有力的促进患者的康复，提高患者的生命质量。进而确保患者在接受治疗期间处于其自身最佳的心理状态与躯体状态，避免各种意外的发生，确保患者安全。通过脑血管病患者的安全护理水平的不断提高，促进患者的心理安全与身体康复。

参考文献

[1] 蒋革新,朱乐英,李秀红.脑血管病住院患者的护理安全管理[J].中医药管理杂志,2006,(06)

[2] 张二炜.神经内科临床常见的护理安全隐患与防范措施[J].吉林医学,2011,(04)

[3] 何瑛,张晓莺.神经内科患者偏瘫康复治疗的临产观察[J].新疆医学,2009,(39)

[4] 奥俊青.脑血管疾病的心理护理[J].中国现代药物应用,2011,(01)

第7篇：护理病案管理范文

[关键词] 肝性脑病;护理安全

[中图分类号] R473.74 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-101-02

肝性脑病(HE)是严重肝病引起的以意识行为异常和昏迷为主的中枢神经系统功能失调,与来自肠道的有害物质进入脑部诱发昏迷有关[1]。但有相当部分患者仅有行为意识改变而无昏迷发生。临床上肝性脑病患者多表现为精神改变、性格和行为改变、智力减低、语言障碍及神经肌肉活动异常[1],极易发生安全意外。本科2009年4～12月共收治肝性脑病患者66例,经强化安全管理,未出现安全意外,现报道如下:

1 临床资料

2009年4～12月入住本科的66例肝性脑病患者,其中,男49例,女17例,年龄36～82岁,平均(61.2±4.8)岁,其中1～2期肝性脑病患者39例,3～4期肝性脑病患者27例。经过治疗与护理,好转出院者59例,无好转出院者2例,死亡者5例,无出现护理安全意外者。

2 护理安全管理措施

2.1 强化护士专业知识

护士的专业水平是决定护理工作质量的重要因素。肝性脑病为肝功能衰竭患者的严重并发症和死亡的重要原因之一,但出现肝性脑病后在积极抢救治疗的同时,给予细致的护理,对疾病的转归和预后具有重要意义。为了提高护士的肝性脑病的专业知识,本科组织了业务学习,系统地学习了肝性脑病的发病机制、临床表现和分期、处理原则、护理评估与护理诊断、护理措施、并发症与预防,并且进行考核。每周组织护理教学查房,针对肝性脑病患者的护理展开讨论。通过系统学习与教学查房强化护士的肝性脑病专业知识。

2.2 加强健康教育

让患者和家属参与疾病的治疗过程有利于患者的安全管理。疾病知识的缺乏是影响患者参与治疗的重要因素。在66例肝性脑病患者中,有58例存在不同程度的疾病知识缺乏,因此,向患者及亲属进行健康教育十分必要。笔者把有关疾病的知识制成健康教育卡发给患者和家属;定期举行肝病知识讲座,讲述肝脏疾病的有关知识和导致肝性脑病的诱发因素,解释避免各种诱因的基本方法,如戒烟、防止便秘的发生等。告知患者及亲属肝性脑病发生时的早期征象,使其早期发现尽早就医。告知患者及亲属应慎用或避免使用的一些药物的具体名称,如常用的含氮药物、对肝脏损害较严重的药物等。告知患者及亲属遵守饮食原则,不进食过量蛋白质食物,避免进食粗糙、刺激性食物。疾病恢复后,要求患者定期随访复诊。

2.3 加强病情观察

病情观察是护理工作中关键的一环,直接影响护理质量和患者的安全。护士应当加强巡视,及早发现肝性脑病早期症状,及时处理。观察患者精神状况及意识瞳孔变化。记录24 h出入量尤其是尿量,观察肾功能情况,少尿时使用利尿剂,精神萎靡、懒言、嗜睡、行为语言失常或定向力、计算力下降是肝性脑病的前驱症状。一旦出现肝性脑病前驱症状必须派人24 h守护,防止意外。严密观察患者有无瘀点、瘀斑、牙龈鼻腔出血、便血、呕血等出血倾向,如有消化道出血,应严密观察血压、呕吐物及大便,应用止血剂,补充血容量,保持平卧位,制动,呕血时头偏向一侧,安慰患者,以减轻其紧张情绪。

2.4安全防护

部分肝性脑病患者会出现性格异常、行为错乱致使出现自伤和伤害他人行为。在护理的66例肝性脑病患者中有27例出现不同程度的上述行为。因此护理人员应消除病房不安全因素,如:水果刀、剪刀、热水瓶、棍棒等。将患者安排到安全的床位,床边必须加护栏,必要时使用约束带。应向家属进行病情和危险性等方面的沟通,让家属做好充分的心理准备,并向家属做好卫生宣教工作。必须对患者进行24 h的守护。如果患者持续烦躁不安,切忌为使患者安静滥用镇静剂,否则会加重昏迷状态,尤其要慎用地西泮注射液。

2.5 使用除氨药物和治疗,减轻脑中毒症状

98%的肝性脑病患者有明显的诱因[2],其中氮负荷增加是诱发肝性脑病的最常见原因,可见于:消化道出血、高蛋白饮食、输血(库存21 d的陈旧血,其氨含量可增加5倍以上)。因此,清洁、酸化肠道,减少氨吸收,促进氨排出,清除肠内积食、积血或其他含氮物质是重要的治疗手段,除非必要,不要给患者输库存2周以上的血液。为清除肠道内有害物质,本科予以口服轻泻剂如乳果糖、拉克替醇、山梨醇等,以每日排便2～3次为宜。本科还充分发挥传统中医优势,用中药大黄乌梅煎保留灌肠,大黄乌梅煎能显著降低患者血清内毒素、肿瘤坏死因子及血氨[3]。通过减少肠道内有害物质的产生和吸收,能有效地减轻脑中毒症状。另外,谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨,亦是减少体内血氨的首选药物,常用的谷氨酸类药物有谷氨酸钾和谷氨酸钠两种,可根据血钾和血钠调整两者的使用比例。本科还开展人工血浆置换疗法,此法可直接清除血氨和其他毒性物 ,对于急、慢性肝性脑病均有一定疗效。

2.6 加强基础护理,预防护理并发症

肝性脑病患者应绝对卧床,减少活动,24 h专人守护,以防止意外。肝性脑病患者大多数抵抗力差,易继发感染,应保持皮肤清洁、完整,及时更换卧位,消瘦者可使用气圈、棉垫;口腔护理2次每日,可用1∶5 000呋喃西林和3%碳酸氢钠漱口防止细菌和真菌感染,每周协助患者床上洗头擦浴1～2次。严格无菌操作,防止受凉,防止口腔、皮肤、呼吸、泌尿系统及肠道感染。对于二便失禁患者应注意保护患者会皮肤清洁干燥,及时清洁皮肤、更换被污染被服,可以使用一次性纸尿裤,会皮肤黏膜涂以凡士林;不可以用保留导尿代替对患者尿失禁的护理,以防止出现泌尿系感染。

2.7饮食指导

合理的饮食能减少肝性脑病患者体内代谢产氨,能减少脑中毒症状,纠正糖代谢紊乱,有利于肝性脑病患者的安全管理。肝性脑病患者的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质,减少体内代谢产氨[4]。能量供应应适当控制,每日供给6.7 MJ(1 600 kcal)为宜。饮食应以糖类为主,应占总能量的75%。昏迷不能进食时,若无食道静脉曲张者,亦可用胃管供给营养素,当有食道静脉曲张者,应采用静脉滴注20%葡萄糖生理盐水或滴注高渗50%葡萄糖液(可加入维生素C和能量合剂),以维持热能需要。对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5 g/(kg・人)左右,以后每隔2~3 d调整1次供给量,但最大限量不超过1 g/(kg・人)。若有血氨增加同时又有神经系统症状者,在2~3 d内不宜给予动物蛋白质,以后从0.2~0.3 g/(kg・人)开始供给,每隔2~3 d调整1次。对患有肾功能不全或肝肾综合征的患者,应严格限制蛋白质的摄入量,特别是动物性蛋白。膳食中脂肪量以每日30~40 g为宜,为防止供给热能不足,可采用脂肪乳化剂,既可提高能量,同时也可预防腹泻。维生素供给应充足,尤其是维生素C的供给量应更多一些,以利解毒。低蛋白饮食常会导致钙、铁、维生素B2、维生素K等缺乏,应在饮食之外予以补充。研究表明肝衰竭时脑中铜、锌降低,可能为肝昏迷的原因之一,因此,在膳食治疗中应注意锌、铜的补充。水和盐的供给视有无腹腔积液和水肿而定,若伴有腹腔积液或水肿者,应给予低盐或无盐饮食,并需限制液体[4]。

2.8心理干预

肝性脑病对每位患者来讲都是一种严重的心理打击,都可能会出现忧郁、恐惧、悲观、绝望等消极情绪,有的甚至拒绝治疗产生轻生的念头[6]。有效的心理干预能减轻不良情绪刺激,激发患者治疗的积极性,有利于患者的心理安全。因此,护理人员应主动观察患者的心理变化,掌握其心理问题,因地制宜地引导患者积极配合,并对其不良心理进行有效的护理治疗。对于清醒的肝性脑病患者,护理人员应积极开导患者,多说明同种患者康复痊愈的例子,教育其正确对待自身的疾病,鼓励患者保持乐观积极的心态。关心体贴患者,消除患者紧张情绪,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。对于躁动的患者,护理人员应以尊重理解的态度对待患者的某些不正常的行为,向其同室病友、家属等做好解释工作,使其了解这是疾病的表现,让他们正确对待患者。此外,肝性脑病患者大多数有长期肝病史,生活需人照顾,家庭成员负担很重,护理人员应以理解和同情的态度与照顾者进行交流,了解他们的困难,尽可能给他们提供各种社会支持,并指导照顾者给予患者长期的精神支持和生活照顾,指导他们学会观察患者病情,特别是性格、行为变化,一旦出现异常及时就医,防止病情恶化[5]。

3 小结

肝性脑病是在严重肝脏疾病进展过程中出现的精神综合征,如能掌握其基础理论知识,给予积极的治疗护理,多能完全逆转。在对肝性脑病患者护理中护士的专业素质和责任心决定护理工作的质量与安全,患者和家属的参与与配合是保证护理质量与安全的重要因素。因此,在临床工作中应注意加强对护士的专业知识培训和对患者及其家属的沟通与教育。

[参考文献]

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[2]郭赏.肝性脑病的诱发因素和护理对策[J].护理研究,2005,29:78-79.

[3]廖树琪,毛德文.大黄煎治疗重型肝炎40例总结[J].湖南中医药导报,2002,18(4):112-114.

[4]陈仁淳.现代临床营养学[M].北京:人民军医出版社,1996.

[5]毛鑫群.肝性脑病患者早期的临床观察与护理[J].护理杂志,2006,23(11):62-63.

第8篇：护理病案管理范文

神经症是一种非精神病性障碍，其中以神经衰弱，强迫症，惊恐障碍，社交焦虑障碍以及广泛焦虑性障碍为多见[1]。其发病率较高，病程较长，治愈率低，严重者可威胁患者生命安全，给患者及家人造成了巨大的心理和经济负担[2]。据报道，目前，国内外对于神经症患者的治疗方法主要有药物治疗和心理治疗，但是其治疗效果并不是很理想[3-4]。研究表明，合理的药物治疗以及适当的心理治疗之外，神经症患者病房护理质量以及安全管理健康教育对于患者病情的恢复具有至关重要的作用[5]。因此，合理有效地提高病房护理质量，对神经症患者进行安全管理健康教育，对于患者病情的恢复具有重要的临床意义。2012年1月至2015年1月，选取我院18例神经症患者，对其中治疗组9例患者进行优质病房护理以及安全管理健康教育，对照组9例患者采取常规护理，比较分析两组患者出院时治疗效果以及患者对护理的满意情况，现将情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月至2015年1月我院收治的神经症患者18例，所有患者均通过询问病史，临床表现以及心理健康状况评估确诊为神经症患者。按照随机原则，将前9例患者作为治疗组，其中女性患者5例，男性患者4例，患者平均年龄为（48.6±5.2）岁，其中强迫症患者3例，惊恐障碍患者2例，社交焦虑障碍患者2例，广泛焦虑性障碍患者2例。后9例患者作为对照组，其中女性患者6例，男性患者3例，患者平均年龄为（47.5±6.3）岁，其中强迫症患者4例，惊恐障碍患者2例，社交焦虑障碍患者2例，广泛焦虑性障碍患者1例。两组患者的年龄，性别，病情等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组

予以治疗组患者常规治疗以及优质的病房护理与安全管理健康教育。定期嘱咐患者按时服药，定期对患者的精神状况进行评估，并将情况上报主治医师。多与患者进行交流沟通，多鼓励患者勇于克服心理障碍，与此同时，适当地与患者家属进行沟通，嘱咐患者家属多给予患者支持与关怀，多注意患者的饮食与起居。此外，加强安全管理健康教育，定期对患者病房环境及设施进行检查，避免出现患者坠床、跌倒、人为因素起火等不安全事件，加强对患者进行安全意识的宣讲，做到尽全力满足患者需求。

1.2.2 对照组

予以对照组患者一般常规治疗及常规护理。遵照医嘱，按时给患者发放药物，定期给患者进行精神状况评估，及时将患者的病情上报给主治医师。定期监测患者血压、脉搏、呼吸、体温等基本生命体征。

1.3 观察指标

观察两组神经症患者出院时的治疗效果以及患者对护理的满意度等情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件进行数据分析，等级资料采用秩和检验，计数资料采用卡方检验，P

2 结果

2.1 两组神经症患者治疗效果分析

比较分析两组神经症患者住院期间治疗效果，治疗组患者的治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 两组神经症患者对护理满意情况分析

比较分析两组患者住院期间对护理的满意情况，治疗组患者对护理的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P

第9篇：护理病案管理范文

【关键词】护理差错；护理管理；护理质量

【中图分类号】R473 【文献标识码】A

随着医学模式的转变，人们物质生活、精神生活水平的不断提高，医疗市场面临激烈的竞争。患者自我保护意识不断加强，对医疗保健需求日益增大，对护士也相应提出了新的、更高的要求。而差错事故是影响医疗、护理质量的重要因素，关系到病人的疾苦和生命安危。因此，加强护理管理，规范护理行为，预防护理差错，势在必行，下面将差错发生的原因及管理对策报告如下：

1 护士发生差错、事故的原因

1.1 护理工作制度不全面

护理工作制度和操作规程是规范护士行为，减少护理差错的重要手段。医院工作制度和操作规程的制定常常是全院统一标准，而忽略各护理单元的自身特点。

1.2 违反规章制度及操作规程

少数护士由于工作态度不严谨，工作中不认真执行规章制度及操作规程导致不能及时发现病情变化，以至延误抢救时机而发生的护理差错。

1.3 护士责任心不强

由于对护理差错的危害性缺乏充分的认识，对工作缺乏高度的责任心，工作粗心大意。

1.4 配制不足，工作繁忙

护理人员配制1978年卫生部定为病床与护士之比为1：0.4，医护士比为1：2。[1]目前医院均未达到标准，由于配制不足导致工作繁忙，容易产生差错。

1.5 业务素质差，技术水平低

新护士多，经常更替，缺乏临床工作经验，技术操作不够准确、熟练，动手操作机会多，发生差错的概率相对高。

1.6 护理人员法律意识淡薄，自我保护意识差

对一些日常医疗行为或与其相关行为可能引发的纠纷认识不足，重治疗，轻文件书写 ，造成被动局面。

1.7 服务意识不强

科室低年资护士多，年龄基本为80、90后，相对的工作经验，社会经验都缺乏，处理问题能力差。与患者及家属沟通的技术未能很好的掌握，导致有些护理做得不细致，易导致护理差错。

1.8 药物不安全隐患

新药更换快，名称多，近似药的使用说明不够明确，常用名、通用名易混淆。药物间配伍禁忌无从查找，易出现不良反应，导致差错。

1.9 护士带教不严

未严格执行放手不放眼，护生单独操作，新上岗护士业务不熟，对不懂的事又不愿问或不懂装懂，易导致差错。

1.10 管理因素

由于护理人员配制不足，导致护士长忙于代具体班而疏于管理，从而导致护理质量及安全管理的盲区，只重视结果（终末质量）而忽略了过程（要素及环节质量）从而导致差错。

1.11 患者因素

患者多，周转快，转床、挂床现象频繁或由于患者年老体弱，无家属陪伴，听力不佳，也易导致差错的发生。

2 管理对策

2.1 建立健全的各项规章制度

根据护理工作的发展和需要和专科特点，及时修改和完善规章制度，规章制度是护理安全的重要保证。

2.2 把好各项制度落实关

督促护士严格执行各项规章制度及操作规程，做到有章可循。培养护士养成良好的习惯，不可随意简化操作规程，不存在有丝毫的侥幸心理。

2.3 不断加强职业道德教育

使护理人员树立极端负责和全心全意为患者服务的思想，培养护士高度的工作责任感，良好的“慎独”修养和严谨的工作态度。让每个护士认识到任何细微的差错都将是事故的苗头，将给患者带来无法想象的后果。

2.4 合理排班

护士长应选择一定数量具有适当工作工作能力的人员承担适当的护理工作，团结协作，新老搭配，强弱搭配，责任心强和平时工作较粗心的护士进行搭配。

2.5 加强学习，提高业务水平

鼓励全科护士积极参加各种不同形势的继续教育，不断充实和更新知识，提高业务技能。每月组织护士进行科内业务学习、护理查房及疑难病例讨论。特别是加强新入科护士的带教，科室要严格按带教计划讲课、带教、考核，合格后方能独立上岗。

2.6 学习法律知识，增强自我保护意识

定期组织护理人员学习同护理有关的法律法规，促使其在工作中知法、懂法、守法，用法律自我约束，既能保护患者的权益也能保护自身的权益[3]。重视护理病历的书写，保证护理病历的真实性和客观性，重视举证时护理行为无过失、无因果关系的资料。

2.7 创新服务模式[2]，超越患者期望值

医疗市场竞争不单纯是医疗设备、医疗技术的较量，更注重的是服务细节。因此要求护理人员遵循道德规范，具有健康的生理和心理状态，强烈的责任感、良好的文化背景、高度的警觉性、娴熟的技能，提供超越患者的期望值的护理服务。

2.8 建立新药新知本

科室建立有专科特色的新药新知本，责成安全管理员定期更新，并作为新入科、新上岗护士的必修科目。

2.9 建立健全护理差错、事故防范网

护理部成立三级安全管理组织，定期开展质量督导。一级质控为病区护士长及科室质量控制小组成员，每周对护理工作进行自查、自控、自纠。二级质控为科护士长及病区护士长，每月不定期抽查。三级质控为护理部及科护士长，采取定期检查和随机夜查相结合的方式。科室对各级质控问题及时组织分析、全面讨论、总结，制定完善、可行的整改措施，吸取教训，避免以后工作中类似差错及其它差错。

2.10加强对带教护生的管理教育

科室选择责任心强、素质高、技术全面的老师带教，要求带教老师言传身教，放手不放眼，护生的护理行为要在带教老师的严格监督和指导下进行。护生在没有护士的指导下出现的差错，带教老师须承担主要责任。

总之，对医疗护理事故、差错的防范和处理是医院医疗护理管理的重要内容，是体现医院医疗水平和护理质量的重要指标，这就要求每位护理人员注重细节，把小事做好，把环节质量控制好，确保护理安全，保证患者安全，从根本上减少护理差错的发生，促进护理质量的提高。

参考文献：

[1] 吴青枝.护患纠纷的原因及防范措施[J].中国误诊学杂志，2007，7（23）