病案管理工作的意见和建议精选(九篇)

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第1篇：病案管理工作的意见和建议范文

随着医疗体制改革的不断深入,作为护士长,营造一支服务优良、技术精湛、新型、和谐的医护患关系的护理团队,是护理管理者立于不败之地的关键,护士长工作在第一线,是最基层领导者,其自身素质、管理水平及工作质量的高低直接影响着整个病区的内涵和质量。笔者从事护理管理工作20年,天天和患者及家属打交道,就多年的工作经验有居多切身体会,略谈如下。

1 强化自我意识,提高自身素质,树立榜样作用

1.1 一位合格的护士长,首先应是优秀的护理工作者,不仅爱岗敬业,且具有良好的品质和护理道德,善于激励下属,以身作则,严于律己,为人表率,宽以待人,牢固树立全心全意为患者服务的思想和勇于克服困难的精神[1]。

1.2 护士长必须具备丰富的医学科学知识,不断钻研业务,掌握护理专业学术发展动向,熟练专科医疗设备的性能使用方法,积极参加临床实践,学习和应用护理新概念、新理论、新技术、以适应护理学科的发展,并以此带动科室护士。

1.3 重视自身素质培养 “榜样的力量是无穷的”,护士长是排头兵,护士长的一言一行、伦理、道德、修养水准,决定着护理管理的效果,因此护士长要注意自身形象,高标准,严要求,凡要求别人做到的自己首先做到,凡有重患者抢救,自己要亲临现场组织抢救,不计较个人得失,与人为善,克己奉公,在护理队伍中起到表率作用。

1.4 重视人际关系,增强凝聚力 护士长要正确处理好内部各方面的关系,做到互相尊重、互相理解、以诚相待。善于发现护理人员的特长和心理要求,注重感情投资,关心护士。一旦情感得到尊重,困难就可变为一种动力,鼓励人们向上。如护士内部之间有矛盾时,应把事件调查清楚,不要急于下结论,分别找当事人谈话,争取互相谅解,矛盾即可迎忍而解。

2 业务管理,护理质量是护理工作的重点,把好质量关是关键

2.1 加强专业技术培养,提高护士业务素质,培养一支高素质的护理队伍将成为搞好护理管理的重要内容。护士长在业务管理中应定期组织讲座,开展技术比武,认真组织病案讨论,专科病案的护理知识等,对存在的护理问题进行综合分析和判断,制定恰当的护理措施,营造良好的护患气氛,激发护士的积极性[2]。

2.2 核心人员是团队发展的关键困素,护士长要注意用人所长,首先做到知人,了解护士的优点、长处,然后是善任。研究表明,一个人只有在他最能发挥自己的才能与特长上才能使组织获得最大效益,才能工作得最好。对好学上进,工作有创新表现者,支持她们参加新业务、新技术的进修学习,使她们掌握新技术、新理论,提高业务水平,积极让她们参与科室的主要决策的制定及科室管理,发挥其积极性。

2.3 对护士进行实例教育,提高抢救技术及应对能力。在抢救危重患者护理中,对护士应强调如何观察病情,掌握疾病的临床表现、治疗原则及护理措施。例如在抢救心脏猝死时所采取的措施,上消化道出血的应对手段等,强化急救意识,提高抢救实践能力。

2.4 坚持护理业务查房,促进共同提高。护理业务查房是提高护士业务素质的重要措施,要定期安排责任护士对病区危重患者的整体护理进行重点发言,如资料收集、评估、护理措施及效果等,大家各抒己见,总结经验,并提出指导性意见,以达到相互学习,共同提高之目的。同时,每天带领全科护士查房,重点交接班,评估病情并检查各班护理工作,掌握护理措施的落实情况,达到护理的临床效果,使患者早日康复。

3 管理促发展,管理带来生机

3.1 严格落实制度是完成各项工作的重要保障[3],护士长要经常进行各项工作的检查及落实,如“三查七对”,无菌技术操作原则的执行情况,告诫护士严格操作规程,定期进行安全教育,杜绝差错事故的发生。

3.2 监督制度化,建立健全监督约束机制是护理管理的核心。定期进行业务考核,抽查岗位责任的实施,定期召开座谈会,让患者填评议表、意见卡,根据提出的问题,组织护理人员进行讨论、分析、制定整改方案,使患者及家属共同监督。同时强化内部管理,层层监督,实行全员化监控与分层人监控,相互结合互动的质控观念,以达到提高服务质量之目的。

3.3 合理调整人力资源,做到以患者为中心。护士长根据患者所需和临床工作的特点,推出弹性排班方式,及时调整护理人员岗位,如产房要进行24 h全程助产,内、儿科中午双班制,外科、骨科危重患者多,突发事件多,安排两线班,制定各班岗位职责,使护士的工作贴近患者,改变以往忙闲不均,人力资源浪费,不能满足患者需要的状况。

4 人本管理,人本管理是以人为中心的人力资源管理思想,如何把以人为本的管理思想落实于护理管理实践是护士长的重要任务

4.1 增强沟通意识,营造一支向心、向上、技术精湛的护理团队,“人本”管理在管理的应用中,最基本的要求做好情感管理[4]。护士长和护士进行沟通是情感管理的主要内容,比如和护士谈心,了解护士对工作的真实想法或护士在生活和工作中的一些需求,经常听取护士对科室及医院管理的建议,了解其思想动态。同时要关心人、尊重人、激励人、培养人。做好信息上传下达,信息共享,使护士信服你的管理能力,形成向心力和战斗力较强的护理团队。

4.2 密切医护关系,共同解决患者健康问题。医生护士是帮助患者康复的两大主力军,两者密切相关,在工作中是鱼和水的关系,缺一不可。护士长应协调好医护关系,积极听取医生的意见,代表护理人员与医生协商业务工作,取得医生的支持、理解,同时向医生反映患者的要求,与相关人员沟通信息,密切联系,共同解决患者的需要,使医生积极参与整体护理的实施。

4.3 倾听患者心声,密切护患关系。在实施整体护理的过程中,不但护士和患者进行联络、沟通,护士长作为管理者更应多深入病房与患者及家属沟通,倾听他们的意见,了解他们对护理、医疗各项工作的落实情况及建议,技术操作水平及服务态度等。对护理工作存在的问题,提出限期整改措施;对医疗方面的意见,向医生提出建议,及时解决患者所提出的有关问题,体现以患者为中心的服务宗旨,成为患者的贴心人,使患者及家属共同配合积极参与身心康复的活动中。

4.4 做好联络者 要积极与上级领导、行政、后勤等经常进行沟通,护士长作为联络者,一是建立沟通关系,使有效沟通正常进行,二是各方面协调建立在和谐的人际关系上,三是最终得到各部门关心、支持和理解,达到解决问题的目的。

总之护理管理是医院管理的重要组成部分,而护士长担负着管理的重大责任,面对新形势,护士长必须具备有高水平的管理艺术,充分调动一切积极因素,才能适应社会发展的需要。

参考文献

[1] 毕森,护士长全书(上).安徽人民出版社,2003:137188.

[2] 许二凤.提高护士长综合素质的几点思考.中国护理管理杂志,2004,4(1):46.

第2篇：病案管理工作的意见和建议范文

[关键词]高校职工医院；医疗事故；防范

高校职工医院在承担全校师生员工的健康教育、卫生防疫、心理咨询、传染病及常见病预防等工作的同时，也承担着多发病、常见病的一般性治疗，工作任务繁忙。高校职工医院医疗事故的调解和处理工作具有工作繁琐、影响面大的特点，如果处理不当会对学校造成很大的负面影响，对医患双方也会造成很大的伤害。因此，高校职工医院如何改善医患关系，避免医疗事故的发生，是当今高校职工医院所面临的重要课题。

1高校职工医院医患关系的特点

1.1高校职工医院的特点

高校职工医院作为一种特殊的医疗机构，是高校负责师生员工及所在社区人员的医疗、预防、保健、计生等工作的一个职能部门，在行政上受高校党政组织的直接领导，经济依靠高校经费的直接投入，无独立法人资格；在业务上受地方卫生行政部门的直接管理，基本上没有人、财、物的独立支配权，它对外的民事责任由开办高校承担。

1.2高校职工医院医务人员的特点

高校职工医院医务人员的来源比较复杂，包括医学院校毕业生分配、解决教职工配偶问题调动、干转业、学校为医院招聘；高校职工医院门诊量大，病种复杂，疑、难、重症及抢救病人的处理相对较少；虽然医务人员的执业资格、执业范围大都经过国家卫生行政部门的认证，但由于高校职工医院医务人员人数相对较少，大多数都要参加24小时值班，许多高级职称医务人员仍需在临床一线工作，医师注册执业范围与实际从事的工作范围难以完全符合医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的具体要求。

1.3高校职工医院患者的特点

到高校职工医院就诊的患者绝大部分是本校师生员工。他们具有较高的文化素养和较强的自我法律保护意识，目前部分学生还享受公费医疗，其他学生享受城镇医保。患者的病情相对较轻，病种复杂，要求服务水平高，就诊时间比较集中，医患双方接触时间短，病情较重的病人大多转到社会医疗机构医治。

1.4高校职工医院医患关系的特点

高校职工医院医患双方在社会上的流动性不大，相互之间比较熟悉，患者在就诊、治疗或转诊、报销时经常与医务人员接触，有一定的心理相容性和理解性；医生接诊的时间比较短，医院的辅助检查项目不及社会综合医院的项目多。医生对患者病情的了解有一定的客观局限性；医务人员受条件限制，进修学习机会较少，处理常见病和多发病患者较多，处理疑、难，重、危患者的机会较少，临床技术水平与社会上综合医院之间难免存在差距，导致患者对高校职工医院医务人员处理疑难杂症的信任度不高。患者在疾病诊治、转院、医疗费报销等方面受高校职工医院及其医务人员的管理，这些因素对患者有一定的制约性。

2医疗事故产生的主要原因

根据《医疗事故处理条例》第2条的规定，医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。笔者认为，高校职工医院医疗事故产生的主要原因有：

2.1医院管理不规范

高校职工医院作为一个为学校提供医疗服务的医疗保健机构，服务对象相对固定。长期以来，传统的观念与管理模式常把其职能定位于常见病的一般性诊治和日常预防保健工作，缺乏完整的高校职工医院管理监督机构，管理制度不健全、不规范，对医务人员缺乏制约监督机制，造成少部分医务人员在医疗行为中敷衍、拖拉、漠不关心；其次高校职工医院人员工资由学校承担，干多干少、干好干坏都一样，大大制约了管理者的能动性和自主性，易使医务人员缺乏业务进取心和工作主动性。

2.2医生缺少足够的临床经验

高校职工医院面临的群体多为年轻学生，病种主要是呼吸道感染、急性胃肠炎等常见病，很少会遇见危急病症和疑难杂症。由于校医院医疗体制的制约，医疗设备和抢救设备等硬件资源都不足，所以发现学生患有重病，通常是马上转院，这样往往会使高校职工医院医生产生业务学习的懒惰情绪，处理患者时缺乏积极主动性，导致临床经验不足和处理疑难急病能力下降。

2.3违反规章制度和操作常规

一些医务人员不认真执行医疗规章制度，对医疗技术操作常规不熟悉，工作中不细心、不严谨、不虚心、不请示，导致诊疗和护理中出现差错。有的医务人员对诊疗过程中可能存在的风险估计不足、准备不充分，过失导致了医疗事故的发生。

3防范医疗事故的对策与建议

为切实有效地防范高校职工医院医疗事故的发生，笔者提出以下几条对策与建议：

3.1强化法律意识，树立法制观念

医院管理者和医务人员要加强法律、法规的学习，特别是涉及医疗事故、医疗安全的《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《护士法》、《病历书写规定》、《学校卫生工作管理条例》以及相关民事、刑事法律、法规的学习，不断增强侵权损害赔偿意识，增强自我保护意识，从而提高预防差错、事故的警觉性和责任感。明确医患之间的关系是一种法律关系，只有学法、懂法，才能自觉守法，使其懂得如何依法行医，如何学会用法律武器保护自己，更重要的是促使医护人员养成自觉依法行医的习惯，维护自身的正当权益，以有效避免医疗事故的发生。

3.2重视对病案资料及相关资料的收集和管理

医务人员在诊疗过程中的记载及相关资料，包括病历、处方、各种检查单、通知单、医疗证明、出院证等，不仅是医护水平的反映和临床医学研究的基本素材，是对医疗质量、技术水平、管理水平进行综合评价的主要依据，而且也是司法解决医疗事故的重要证据。因此，要重视各种病案资料的管理工作，教育病案室的工作人员管好病案资料，出院病人的病历要及时归档，做好借阅记录，禁止病案外传，时刻要有证据意识，保障向患者提供或复制客观性病历资料，对一些风险较大的择期手术病人的病案资料必要时可以公证。对使用的各种一次性物品、尤其是抢救物品，要注意记载，废弃物要注意保存。酌情延期销毁。

3.3转变观念，完善管理

3.3.1加强医疗管理，强化业务培训

医疗质量是医院的生命线，校职工医院只有重视医疗水平的提高，才能更好地服务于师生。要建立和谐的医患关系，取得师生的信任，医务人员必须具有精湛的医疗技术和娴熟的专业理论知识。应定期进行三基“理论考试”和“技术训练考试”，并通过各种形式的学习，提高医务人员的综合素质，营造一个主动学习业务、积极钻研专业、认真讨论病例、细心积累经验的学习型氛围；因地制宜、量力而行，配备急救设施，提高抢救的硬件能力；加强医疗质量监督管理，定期进行医疗技术质量的动态分析、评估和跟踪调查，从严把好质量关，使医疗技术操作达到规范化、制度化、科学化的标准。

3.3.2树立“以患者为中心”的服务理念，构建和谐服务环境

主动适应新形势，增强创新意识，转变传统的服务理念，强化服务意识，改善服务态度，牢固树立“以患者为中心”的服务理念；规范自己的言行举止，尊重患者的权利，诚信服务，构建和谐的医患关系；开展“假如我是患者”的角色换位活动，设立意见箱、网上交流、投诉电话、满意度调查，使医务人员的行为置于患者的监督之下。

3.3.3加强细节管理，妥善处理医患关系

细节管理也是医院管理工作中不可缺少的重要部分，校职工医院在关注宏观管理的同时不能忽视细节管理。加强与患者交流和沟通，随时了解他们的需要，想患者之所想，提供优质服务，规范医务人员的职业行为，懂得在细微之外充分尊重患者、体贴患者。校医院医护人员对患者提出的问题要给予耐心解答，要以和蔼亲切的语言、友好体贴的态度、良好的精神面貌为患者服务，消除他们心中的疑惑，帮助他们树立战胜疾病的信心，促进医患关系的和谐统一。

3.4修订制度、规范管理，坚持预防为主

根据医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，修订和完善高校职工医院自己的各项规章制度，设置医疗质量监控组织网络或配备专（兼）职人员，并依据法律法规，制定防范医疗事故的预案，重点落实首诊负责制度、交接班制度、三级查房制度和病案书写制度等，用制度规范医院的管理工作和医务人员的执业行为，严格按规章制度办事，职责明确，奖惩严明，从而避免医疗过失、医疗差错的出现，保证医疗安全。

3.5狠抓医疗技术水平的提高，确保医疗安全

按照卫生行政管理部门的规定，加强业务人员的继续医学教育，重视专业技术队伍的培养和建议，狠抓”三基”训练，提高各种医疗文书书写质量，积极、稳妥地开展临床医疗新业务、新技术，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全。

3.6尊重患者权利，加强医患沟通，增强服务意识与责任意识

要防止医疗事故，高校职工医院的每一位医务人员必须不断增强服务意识与责任意识，要明确认识到自己所从事的医务工作其实就是服务工作，治病救人是自己的天职，在医务工作中，不能有丝毫的懈怠，更不能不负责任，。此外，注意加强医患双方的沟通，充分尊重患者的知情权、隐私权和选择权，在医疗活动中切实履行告知义务，严格履行各种重要或侵袭性检查、治疗、手术操作等的签字手续，事先获得病人或家属的谅解与同意。当患者不同意治疗，要求检查或转院，医疗机构及其医务人员应告知其不良后果，在病历上予以祥细记载，并请患者家属签字确认。

参考文献：

[1]杨淑民.论高校医院的职能与管理[J].武汉理工大学学报（信息与管理工程版），2007，29（1）

[2]李建丽.浅谈高校医院规范管理对构建和谐校园的作用[J].保健医学研究与实践，2009，6（3）[3]宋兵芳，解晓虎.论高校医院门诊药学服务的重点[J].中国医药导报，2008，5（36）

第3篇：病案管理工作的意见和建议范文

【关键词】　基层医院；后勤管理；存在问题；对策

医院后勤是为医院医疗、教学、科研、行政等各项工作提供服务的保障体系，是医院管理链中的重要环节，关系到医院各项工作正常运行和稳定，是体现医院管理水准的重要指标，也是医院管理现代化程度的一个重要指标［1］。医院后勤应包括总务、设备、基建、财务、保卫、信息等部门，是医院管理的重要基础工作。近年来，随着新型农村合作医疗政策的落实，基层医院病员不断持续增加；同时，病员对医疗单位的要求也越来越高，医院后勤管理的重要性也越来越突出。医院后勤管理水平的高低，直接影响到医院的医疗质量和经济效益。本文通过对我县8所乡镇（中心）卫生院及辖区内两所民营医院的系统检查，针对普遍存在的问题进行分析汇总并提出改进意见，切实提高基层医院的后勤管理水平。

1　现状检查结果分析

1.1　方法　以《四川省综合医院评审标准2011年版》的各项检查指标为标准，对全县8所乡镇（中心）卫生院及辖区内两所民营医院采取实地查看现场、检查汇总材料、抽查询问工作人员、听管理人员汇报等方式。

1.2　检查内容　制度职责落实情况、专业人员资质、医疗安全、基础设施、各类检查记录文书。

1.3　存在问题分析，发现10所医院普遍存在的问题如下：

1.3.1　制度职责不完善，落实不到位　所检查的10家医院的制度职责普遍存在照搬上级医院的文书痕迹，不仅与本院的实际不相符，也缺乏可操作性。因没有按医院的特点来从实际出发，所有制度职责都成了一纸空文，并没有照章办事，也无法落实到位。

1.3.2　人员配置不齐、分工不明确　大部分医院都是除一个分管后勤的院长比较明确外，其余人员分工模糊，工作人员大部分为兼职人员或临时工，根本无法表述自己的职责到底是什么。工作没有头绪，都是领导临时安排一样做一样。

1.3.3　专业人员缺乏，资质不够　后勤人员大多是临时工和无学历、无职称人员，重点岗位如电工、电梯工、锅炉工均没有查见上岗操作证。

1.3.4　管理人员理念陈旧　与医院领导层座谈、沟通时发现；后勤管理很少纳入日常医院管理中，对后勤的管理不太重视，以为后勤管理与收治病人创造效益没有太大关系。

1.3.5　基础设施不到位　①食堂，为全院职工及病人提供就餐的场所均没有消毒柜、防蚊防蝇灭鼠设施、大多数医院的食堂连洗碗池都不足三个，生熟菜板也没有分开。②洗浆房：均为在屋顶放置1-2台普通洗衣机操作即可，没有清晰的分区，没有标准化操作流程，也没有浸泡消毒的设施和防护隔离的装置。③消防设施：10所医院里的消防设施均未配置够，大部分医院灭火器已过期失效但无人发现，没有及时更换。

1.3.6　安全意识淡漠　①针对后勤安全方面的培训几乎没有，各种应急预案均存在抄袭其他医院的现象。②各种演练也没有落实到位。③各类安全检查也没有落实。④10所医院的食堂均没有办理食品安全许可证，也未对每餐食品做留样，一旦发生食物中毒事件，医院责任重大。⑤各重点部位均缺安全警示标示。⑥很多医院没有备用的发电设备，有个别医院有发电设备，但发电设备没有妥善的放置场所，没有定期进行检查及试运行，一旦医院发生停电，医疗活动必然会受到极大的影响。⑦10所医院对全院的计量器具均未按要求进行定期强制检定，存在极大的安全隐患。⑧10所医院均未与当地派出所形成警医联动，在当前医疗秩序较乱，医闹横行的形势下，为了保护医护人员的人身安全，维持医院正常医疗秩序，与当地派出所形成警医联动势在必行。

1.3.7　院感知识未融入后勤管理　①污水处理：10所医院均没有污水处理设施。②医疗废物处理：医疗废物暂存点无防护装置，无消毒处理设施。③房屋建筑改造未经过院感专家的审核，存在很多分区及布局流程不合理的地方。④相关工作人员未进行定期体检，食堂工作人员无健康证。

1.3.8　信息化投入少　10所医院除两家医院有病案软件外，均只有一个简单的收费软件，大部分的汇总报表均无法信息化完成，只能用手工操作，存在较大误差，同时给统计的工作人员但来一定难度。

1.3.9　社会化程度不够　10所医院只有一家医院把环境卫生保洁服务交由专业物业公司管理。据了解有个别医院的病区内布类洗涤由医务人员分床包干完成，既增加了医务人员的工作量也缺乏对布类洗涤的规范管理。

1.3.10　各种记录不完善　大部分医院均找不到各类工作记录、检查记录，有个别医院有记录，但记录的内容与实际不相符，一看就是做假文章，经不住推敲。

1.4　原因分析

1.4.1　医院领导对后勤管理重视不够。

1.4.2　后勤管理人员缺乏管理经验及服务意识。

1.4.3　后勤队伍人员不够、素质不高。

2　对策

2.1　领导应加强对后勤管理工作的重视　医院领导应高度重视后勤工作在整个医疗活动中的作用，不要总认为后勤光花钱不赚钱，光消耗不创收，看不到后勤管理的重要性，但后勤管理是服务，后勤管理得好，能省钱、省心、省力，服务管理出效益，后勤如果管理好了人、财、物，能为医院增加附加值，能赚小钱，也能赚大钱，能增强医院的核心竞争力。

2.2　完善各项工作制度职责

2.2.1　完善管理组织结构，根据各项大的工作分线条细化管理，把每一项工作做到谁管、如何管、落实到人、责任明确。

2.2.2　完善制度职责并督促落实　医院后勤范围广、工种多、技术性强，要保证医院后勤管理工作顺利开展，必须建立一套完整的科学化、规范化、标准化、合理化的后勤管理制度。根据医院的实际出发，对后勤工作逐项细化，不断地修订并完善后勤管理工作制度、各类人员岗位职责、工作规范和操作流程。将制度职责的内容落实到人，让每一个工作人员明确自己应该做什么、该怎么做，做了的事学会做记录。管理人员应该多指导员工，简化文书，突出重点，做到什么事都能有据可查，同时可提高大家的责任心。领导应定期监督、检查、考核，对存在问题要不断分析原因，提出整改意见，持续改进，确保医院各项业务工作规范、有序运行，为临床一线和患者提供更好的保障服务。

2.3　强化服务意识　后勤部门是全院的保障体系，一切应以一线工作为重中之重，要积极主动服务临床，定期与不定期深入临床一线，听取医务人员和患者的意见，为临床提供全面、周到、优质的服务，做到下收、下送、下修。

2.4　加强后勤人才队伍建设　首先，要提高后勤管理干部的专业技术水平。医院后勤管理队伍素质的高低，直接影响后勤保障工作质量的好坏，要造就合格的医院后勤管理干部，有效的办法便是开展医院后勤的规范教育与培训，提高医院后勤管理队伍的素质与水平。在选拔后勤管理干部时，也要考虑到从专业技术人员中选一些热衷于后勤管理工作的同志充实到后勤管理部门，必须以务实为重要标准［2］。

其次，加强现有岗位人员技能培训。医院应重视现有人员的岗位技能培训。可采取送出去、请进来等多种学习方式，达到学习新知识、新技术的目的，与时俱进。医院应鼓励他们参加各类培训、等级考试等，提高后勤人员的工作技能，一专多能，更好地服务于临床。

第三，加强与上级对口支援医院的联系，可分系统、部门到上级医院短期培训，学习并借鉴上级医院的管理经验和管理模式，也可请上级医院管理专家到现场指点，这样既投入小，又效果好。

2.5　推行医院社会化进程　基层医院因资金紧、人员少，很多条件不具备，完全可把一些后勤服务项目如消毒供应、布类洗涤等可与附近的上级医院达成服务协议，以最大限度地降低运行成本；可把环境卫生保洁服务、绿化、安全保卫、设备维修等交由专业的公司统一管理，以解决基层医院管理人员少、工作人员少、专业人才缺乏等诸多难题。

2.6　后勤管理部门应加强与院感、医务、护理部门的沟通、协调、配合，协同完成各项工作　后勤部门的诸多工作如食堂管理、三废的处理、布类洗涤、各区域的布局流程、分区等，包括各类工勤人员院感知识的培训都需要院感部门的指导，使各功能区布局流程规范合理，从而更好地达到预防院内交叉感染。后勤部门应定期与不定期与一线医护人员及病人进行沟通，听取大家的意见和建议，了解大家的需求，才能更好地做好后勤保障服务工作。

2.7　加强医院后勤信息化建设　后勤信息系统是医院信息系统的重要组成部分，是医院运行中的常规支持系统，对全院信息系统有着直接影响。后勤信息系统的主要功能是管好用好后勤部门的人力、物力和财力，以满足医教研、管理、工作人员等在衣食住行诸方面的需要，并提供优质服务。针对基层医院的特殊性和各医院的实际情况，一些重要的信息系统应该及时投入。

2.8　争取政府部门的支持　乡镇卫生院是农村地区提供医疗服务和预防保健的医疗保健场所，承担着农民的基本医疗、农村的公共卫生、传染病报告管理、妇幼保健、健康教育及计划生育咨询服务等工作［3］。医务人员工作的环境，为病人提供诊断治疗的设备设施投入是每个基层医院面对的难题。有很多公共卫生项目医院针对广大服务人群都是属免费的项目，而医院要发展、要生存，最重要的还是需要得到政府的支持，这样才能让医务人员更好地为大众的健康服好务，老百姓看病难、看病贵的问题才能真正得到解决。

3　效果

通过对每所医院存在的各项问题进行逐项现场指导，提出改进建议后，各医院根据自身情况进行了整改，后勤管理质量明显得到提高，软件资料更规范完善，投入小的硬件设施也不断得到完善。

4　结论

我县农村乡镇（中心）卫生院基础薄弱，虽然近年来政府在硬件上有了更大的投入，但在管理上还需要医院自身加强，不断持续改进，通过多种渠道进行提高，与时俱进。

参考文献

［1］　陆宙，陆培兴，李成万.浅议医院后勤管理［J］.中国医药论坛，2007（04）：58.

第4篇：病案管理工作的意见和建议范文

医疗自检自查报告【一】我院于xx年3月8日接到昌州劳社发【xx】42号关于对我州定点医院进行年度考核的通知后，我院进行了自查工作，医院医保领导小组召开了会议，结合一年来我院基本医疗保险工作情况，认真进行了工作自查，对存在的不足和薄弱地方，逐一进行了自查，进一步完善和做好医保工作，现将我院自查情况汇报如下：

一、 医保组织管理工作:

我院被指定为城镇职工定点医疗保险单位后，医院即成立了医疗 保险管理领导小组，由院长具体负责基本医疗保险管理工作。下设有医保办公室，成员有医教科主任、医疗服务部主任、总护士长、财务科长、各科主任及护士长等组成。专门负责对医保患者诊断、治疗、宣教、结算等各方面情况进行监督审查，及时向各科室反馈结果，与奖惩挂钩。对社保局、医改办下发的文件能及时传达执行，有健全的医疗质量管理制度和岗位职责，有健全的医保财务管理制度，有明确的医保往来账目。

二、医疗保险政策宣传教育工作

医院采取了各种形式的宣传：如义诊咨询、出医保宣传版面、各种黑板报、门诊大厅设有医保患者诊治流程图、发放宣传单、健康知识讲座、召开病员工休会、医保病人床头宣教等。组织全院职工学习医保政策，熟知医保知识。只有员工熟知医保政策法规，才能为参保

病员讲解清楚、提供方便，使参保人员明白消费。在门诊门口设有医保意见投诉箱、投诉电话，同时在每层住院病房设有医保咨询与投诉电话。

三、 医疗质量管理

我院按照《新疆维吾尔自治区医院管理评价指标体系》的要求逐步落实和完善医院医疗质量及安全管理工作。首先成立了医疗质量管理机构，其次成立了医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、专家委员会等各大委员会，严把医院医疗质量及医疗安全。

1、对医院所有药品的进购有临床科室根据病情需要提出，通过药事委员会讨论后，按需购进。严格按医院药品管理制度执行。

2、病案的审核有科室、病案室把关，医教科抽查等相结合监督。

3、严格按首诊负责制，对门诊首诊病人的接诊，处方的开具均按照医疗规范化要求执行。

4、严格掌握住院指针，对住院患者核对医保卡和本人身份证，严禁冒名就诊及住院和严禁挂名住院，同时在院患者也不得以人为因素延长住院日及搭车开药。

5、医院认真落实了各项关于医保规章制度，无无故拒收和推诿病人，严格要求合理检查、合理用药、合理治疗，诊断与治疗相符，治疗与住院天数相对应，能用甲类药的不用乙类药，能用乙类药的不用自费药，出院带药严格按医保协议的规定执行，做到层层把关，落实三级医师查房制度。

6、医教科与医保督察专职人员定期或不定期到科室督察，医教

科对处方及病历中存在的问题与奖惩制度挂钩。出现诊断与治疗用药有出入的、辅助检查超出范围的，金额扣除由主管医师负责，实行责任到人。

7、经层层把关无医疗事故差错发生，因严格管理，无滞留医保手册现象。

四、医疗服务质量

为了提高医疗服务质量，医院优化了就医流程，简化了就医环节，在门诊、西药房均设医保专人结算，医保患者报出院后，该窗口将医保患者的费用总清单、出院证，出院发票，等资料一并与当日下午下班前交财务科。

医院大厅设有导医进行导诊服务，墙上挂有医保患者就医流程、医保药品目录及收费标准。

病房自医保开通至今，每日发放一日清单，进行床头知情谈话，如“病人或家属知情谈话记录单”、“病人入院及术前检查项目知情同意书”、“诊疗项目意向书”等，让病人明白自己的疾病、诊断、检查、用药及收费等。

另因我院有社区卫生服务工作，为了减轻居民经济负担，专家挂号费用均按普通号收取，同时为居民减免检查、住院、手术费用，为社区居民免费体检，查b超、化验共支出近5万元（包括城镇居民基本医疗保险人员及职工医疗保险人员）。上门免费查心电图、b超及发放免费药品xx余元，发放优惠卡1500张。

五、医保管理情况

我院自成立以来，就使用州社保局安装的软件系统，实现医保医疗、财务记账、结算等微机网络化管理，严格按照《新疆维吾尔自治区医疗单位服务收费项目及标准》收费，无擅自立项收费、无擅自提高收费标准现象，门诊使用微机明细发票，参保职工门诊一次处方量控制在3-7日，慢性病控制在15日之内。 住院实行一日清单制，由护士每天送到病人床头，予以耐心解释工作。出院带药严格按照急性病3日量，慢性病7日量，最长不超过2周的带药原则，超过标准予以处罚，此项工作由药房、科室把关。

xx年，全院医保门诊就诊人次34809人次，收住院医保患者1577人次，人均住院天数7天，人均住院费用2204元，人均住院检查费用中检查费占46%，住院费用中药品费用占51%，百门诊人次住院率占5%,大型设备阳性检查率占75%。

对于门诊慢性病的诊冶项目做到与疾病治疗相对应，收费不弄虚作假，使用由财政监制的发票。

六、信息管理

我院重视信息管理，投入大量资金，建立计算机网络化管理，覆盖门诊、病房、药房、等各个环节，设有信息科，归财务科管理，有严格的管理工作规程及措施，能及时排除医疗信息管理系统出现的故障，保证系统正常运行。

存在的问题：

1、个别医生病历书粘贴出现错字现象，检查单粘贴不及时。

2、个别病人做完治疗后，未经医生同意，私自离院的现象，还

有部分病人请假未按时返院，对这样的病人管理力度不够。

七、整改措施

针对存在的问题我院已加大监管力度，相关部门反复督察，同时加强疾病健康知识宣传，让患者知道住院期间离开医院，如疾病发作不能及时救治怎么办？如病人在院外出现意外科室应负的责任等，通过学习强化双方的自我保护意识。

以上是我们自查的结果，还存在有许多不足，希望各位领导提出意见和建议，我们将虚心接受检查和监督，虚心学习，不断改进，把医保工作做好。

医疗自检自查报告【二】在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，

四 通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

3、病历书写不够及时全面

4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断 以及药品、诊疗项目等医保数据

五 下一步工作要点

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。

第5篇：病案管理工作的意见和建议范文

关键词：医院信息系统“HIS”系统应用

一、医院计算机信息管理中存在的问题

1、医院工作人员对计算机信息管理业务不熟悉

由于国内医院的计算机信息管理系统多由公司承担开发，所以，医院计算机工作人员在信息维护时不熟悉软件的开发流程和语言，难以针对业务问题和专业问题对软件进行修改，也难以向开发公司提出准确的修改意见。医院计算机工作人员在信息管理上往往捉襟见肘，难有所作为。

2、医院工作人员计算机信息知识薄弱，运行问题重重

许多医院信息系统技术人员属半路出家，知识背景单一，虽经多年的工作，但由于没有坚实的计算机理论基础和信息化知识背景，造成积累了一些解决局部问题的实际经验，却不能够形成系统的正规的计算机知识。因此，他们没有全局意识，看不透医疗方面计算机发展的前景。

那么，应该如何进行医院的计算机信息管理，使医院实现数字化呢？下面谈谈医院信息系统在医院计算机信息管理中的应用。

二、医院信息系统(Hospital Information System下文以“HIS”简而代之)功能介绍

1、“HIS”的门诊系统管理功能介绍。门诊系统主要指的是门诊窗口的服务，它轻松地解决了门诊高峰期病人挂号、候诊、就诊和划价收费的速度问题，极大地提高了这些环节的效率。

“HIS”的病人身份登记系统介绍。“HIS”为每个就诊的患者建立帐页，病人标识号可使用门诊号、住院号或病案号代替。通过病人身份登记系统对门诊患者在院内的就诊情况进行跟踪查询和统计汇总。可以轻松地查出病人各次住院情况、手术信息、出院诊断信息等情况，对于一般住院信息以及费用信息更是易入反掌。

门急诊划价收费系统功能介绍。应支持先划价后收费或划价收费同时进行两种模式;病人可选择门诊号、码、ID医疗证号作为身份标识;关键的是要支持合同单位记帐、大病统筹、医疗保险等，并显示相应的实收金额和应收金额;可以直接接收诊间医生和医技科室传来的单据进行收费;统计处理各种满足医疗统计与费用统计的报表。

门急诊医嘱处理系统介绍。此系统可以将以数字化的形式快速传到门诊收费处，极大地减少了病人划价资费的时间，而且支持IC卡收费，通过这个系统，能够查阅门急诊病人以往的病历，调阅与病人相关的各种报告单和图像资料，同时可参考以往的电子病历模板，书写诊断结论。

2、住院系统的计算机信息管理。应用“HIS”计算机信息管理系统，由病人住院至出院，其间的所有活动都可从网络中查询，比如病人的基本信息，安排床位，医生在自己的工作站上书写病历、下达各种检验、检查和治疗医嘱，通过网络传输，病人得到了妥善的处理。

“HIS”系统的住院功能。当病人要住院时，住院预约与登记系统可建立病人住院申请信息或者直接进行住院登记，设若没有空床，还可以展开住院的预约，十分方便。

“HIS”系统的住院收费功能。收费系统可以更方便快捷和高效地管理病人住院期间的费用。

“HIS”系统的医生工作站功能。该系统满足了医生日常工作的各种需求，通过它，能够把过去病案中的百分之八十的内容数字化。患者每住一次院就建一份病历。记录病程、开检验检查单、下达医嘱和查阅等全部信息化和数字化，电子病历和医疗图像库还可以供日后查询。

“HIS”系统的的护士工作站功能。该系统以护士的日常工作为对象，是采集住院病人信息及其费用信息的窗口。具有对病房入出转、医嘱的执行和处理、出院通知、查询、维护等功能，是整个软件设计中的主要信息采集点。它联系了电子病历和费用信息两条主线。

“HIS”系统的手术室管理功能。该系统可以十分轻松地完成手术室的日常管理工作，像手术登记工作，排班的情况、术后的登记费用、手术期间的器械管理都可以在这个系统平台上得到有效管理。

3、“HIS”系统的药品管理功能。该系统对医院药品的购置、使用、管理情况进行清晰管理，对于分布在药库、药房和制剂室等各个科室的西药、中成药、中草药、制剂和化学试剂等药品的物流和相应的财流进行管理，大大超出过去人为管理的效果。

三、“HIS”系统的安全性管理

系统的死机或功能失效可导致电脑无法正常操纵和运行，其至可能陷入瘫痪，导致病人不能正常就诊，所以保证HIS的安全性事关重要。

1、做好服务器的保护。服务器是网络的心脏，是整个系统投入的重要部分。该系统含盖了医院的方方面面，数据繁杂庞大，所以对于服务器的要求十分严格。因此不但性能要高，其容错能力和对失效的恢复功能也应该是最好的;服务器所处的环境要求非常严格，要注意防火、防静电，应把该系统的服务器放在无人员流动的无尘环境和温湿度适宜的半封闭房间内。服务器的电源要用专线，线路直接选择大功率UPS上，安装好专门地线，保证良好接地。最好考虑设置双服务器或备用服务器。

2、做好防雷、防尘、防静电工作。该系统要有良好的避雷设施，还要注意防尘、防静电。建议采用露天线路，以光缆线为最佳，因其既可避免雷电，其数据传输速率、应用性和安全性又优于同轴线。

3、做好系统的备份管理。为防止人为或其它原因造成系统的毁坏，最好做好系统的备份管理，如果有套系统相互运行效果最好，一套主系统日常运行，另一套系统进行每天的备份工作，一旦主系统出现问题，备份系统可以转成主系统进行工作。它的存储自动化功能对灾难后有很强的恢复能力。

4、严防木马。另外还要加强木马病毒防范。工作制度和系统员岗位职责要严格而科学。要建立强大的防毒防木马系统，安装网络防毒软件或专门的病毒木马查杀软件来对整个系统进行监控和防护。

综上所述，随着HIS系统在医院日常管理工作中的广泛应用，极大地提高了医院工作中的诸环节的办事效率，从而能更好地为患者服务。本文对HIS系统的浅显讲解，对于医院计算机信息管理来说，也是有一定必要性的。

参考文献：

第6篇：病案管理工作的意见和建议范文

关键词：电子病历；医院；运行；风险预测；控制；项目管理

中图分类号：R197.324

为了响应国家的号召，进一步方便群众看病就医的若干意见，我院全面启动了电子病历等信息化建设工程，医院信息系统的实施组织是信息系统项目能否顺利开展的重要保证之一。

1 电子病历项目组织管理

1.1 信息系统项目实施领导小组。项目实施领导小组成员包括医院主管院长、医务科长护理部护士长、财务科长、药剂科长、门诊部主任、信息中心主任及HIS厂商项目经理。小组隶属于院长直接领导，总体协调实施进度，确保项目系统顺利实施。

1.2 临床信息系统实施特别小组。考虑到医院信息系统实施中的关键业务即临床信息系统部分，建议组建临床信息系统应用特别小组。临床信息系统应用领导小组组织结构图见下图：

图1

临床信息系统应用领导小组各成员分工如下。（1）院长、业务院长的主要职责为临床信息系统项目实施的总指挥；负责临床信息系统总体实施计划的审核；负责重大问题的协调；（2）医务科长的主要职责为负责关键用户中医生用户的选择和组织；负责电子病历模板中医疗类模板的最终审核；负责组织各科室提供医疗类医嘱模板和相关的基础数据；负责医生用户的培训组织工作；参与电子病历（临床信息系统）管理规定的起草与审核；（3）护理部护士长的主要职责为负责关键用户中护理用户的选择和组织；负责电子病历模板中护理类模板的最终审核；负责组织各科室提供护理类医嘱模板和相关的基础数据；负责护理用户的培训组织工作；参与电子病历管理（临床信息系统）规定的起草与审核；（4）信息中心主任的主要职责为代表医院组织临床信息系统的实施；确定临床信息系统的实施策略和进度；协调开发商实施小组与业务部门的关系；提供临床信息系统实施的技术保障；（5）开发商项目经理的主要职责为负责制定临床信息系统实施计划，临床信息系统产品质量和性能达到要求及产品应用培训和技术培训的组织。

1.3 临床信息系统应用。领导小组中下设开发商实施小组、医院模板制作小组、病历质控小组、关键用户小组4个工作小组。（1）开发商实施小组。开发商实施小组负责临床信息系统的实施，主要任务是各项实施计划的执行和提供相应的技术保障及售后服务；（2）电子病历模板制作小组。电子病历模板制作小组负责电子病历模板的制作和管理。成立以临床科室骨干医生、护理人员、实习生、信息管理部门技术人员和软件公司技术人员共同组成的模板制作小组。电子病历模板制作小组成员分工如下：1）各专业骨干医生主要职责为负责典型医疗病历的整理和病历模板内容的界定及负责医疗病历模板内容的审核。2）各专业骨干护理人员主要职责为负责典型护理病历的整理和病历模板内容的界定及负责护理病历模板内容的审核。3）实习生主要职责为负责电子病历模板的具体制作。4）信息管理部门技术人员主要职责为负责临床业务人员与开发商技术人员间的沟通协调及负责解决模板制作过程中的技术问题。5）开发商技术人员主要职责为负责搭建模板制作环境、模板制作技术培训，并提供模板制作工具与模板制作技术支持。（3）病历质控小组。病历质控小组负责病历模板的质控和电子病历运行过程中病历文书的人工质控。主要由病案室、质控室、医务科、护理部的管理人员组成；（4）关键用户。在临床信息系统联合测试和试运行的过程中，引入关键用户。关键用户由临床信息系统使用部门的骨干人员组成，包括住院医生、护理人员和医技科室的工作人员，要求具备较好的计算机操作技能。在系统需求调研阶段和联合测试阶段，可以通过关键用户的应用体验，收集临床科室的需求，测试临床信息系统是否能够满足临床工作的要求。在试运行过程中，关键用户一方面可以收集临床信息系统应用过程中的问题，定期的集中讨论，统一向软件开发商技术人员进行反馈。另一方面可以指导其他用户更好的使用临床信息系统。

2 电子病历在医院中的实施运行

2.1 电子病历在医院实施的现状。目前正使用基于财务收费为核心的HIS系统，由河南省新星科技有限公司所承建，其内容包括以下几个方面：门诊收费、住院收费、医保接口（医保、新农合、健康档案）、药房管理、药库管理、住院护士站、总务管理及设备管理。综合病房楼内局域网络为大楼建设期间新建网络，通过单模光纤方式直接接入门诊楼中心机房；目前有1台HIS服务器及一台备份服务器，做异地备份，暂无配备专用的数据备份软件。现阶段本院有一个30平方米网络机房，位于门诊楼四楼，1个42U服务器机柜和1台10KVA UPS等。对现用HIS系统进行全面升级，以门诊系统、临床系统（门诊一卡通、门诊医生站、住院医生站、护士工作站、电子病历系统）建设为核心，并与LIS系统、合理用药系统、医保接口进行有机融合；以病人为主线，实现管理信息、医疗信息、检验信息、病人信息、病历信息、药品信息、财务信息的高度共享。

2.2 电子病历在医院中的实施过程。为保障我院信息系统项目的顺利实施，整个实施过程基于“整体规划、分步实施、重点突出”的原则，以统筹安排的科学施工方法开展。

现用软件的升级更换（基础模块），同步启用住院电子病历。在用基础模块升级更换，包括门（急）诊收费系统、入出转院管理系统、住院记帐管理系统、物资管理系统、设备管理系统、药库管理系统、门诊药房管理系统、住院药房管理系统；同步启用住院电子病历（住院医生工作站系统、住院电子病历系统、护理电子病历系统、病历质控管理系统）、医技科室系统。

项目实施之前，统一思路、明确流程，依据公司软件推荐的配置模式进行流程展示，目的在于让医院管理层了解和熟知新流程，立足于管理需求，构建合理先进、切实可行的工作流程；有公司技术人员和我院技术员进行基础数据维护，培训考核有公司技术员进行维护后的软件进行测试，进行系统切换，列出各科室注意事项，培训结束，切换准备就绪后，先备份旧系统数据，然后将老数据库的表、试图、存储过程备份。

3 电子病历在医院实施中的风险预测及控制

医院信息系统是一个大型的集成项目，涉及内容复杂，时间跨度长，合作部门多，在项目实施中可能会存在种种的潜在风险。针对提到的风险，我院必须做到以下几点：（1）公司安排根据项目需要，安排相应的专业人员，并组织一个强大的实施小组，保证项目的成功实施和运行；（2）需要建立详尽的沟通和培训计划，对有关部门灌输系统集成的标准流程的重要性。医院与公司做到配合到位，合作愉快，制定有效合理的时间表，并将项目实施流程及工作内容标准化、规范化；（3）新系统切换后，每个信息点保证有人指导；（4）系统运行情况。

4 结束语

综上所述，电子病历是医院管理工作的一项重要内容，具有较强的专业性及技术性。作为相关人员必须认真分析电子病历的内容及应用范围，落实各项规章制度，完善管理体系，进一步扩展电子病历在医院中的应用范围，从而为社会医学、科研和管理提供最实际、最丰富的数据资料，不断提升医院的医疗质量和管理水平。

参考文献：

第7篇：病案管理工作的意见和建议范文

[关键词] 医院；质量管理；PDCA循环；持续改进；无菌操作

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）03-0140-03

Application of PDCA cycle in hospital quality management

XIONG Juan LI Ting

Clinical Laboratory， Hanchuan People's Hospital in Hubei Province， Hanchuan 431600， China

[Abstract] The problems of quality， safety and service in hospital work can be managed by PDCA cycle. Through the four stages of PDCA cycle， for the emergence of the problem， the weak links in the hospital management system can be traced， so that the root causes of problems can be blocked from the source， and through continuous improvement， the quality of hospital services can be improved.

[Key words] Hospital； Quality management； PDCA cycle； Continuous improvement； Aseptic operation

质量管理是医院管理的永恒话题，PDCA循环管理是全面质量管理应遵循的科学程序，是一项能使任何活动合乎逻辑有效进行的工作程序，目前已被广泛运用到医院评审工作中[1]。PDCA循环是由美国质量管理专家戴明（Edwards Deming）上个世纪五十年代提出的，在推行全面质量管理工作中得到广泛应用[2]。通过PDCA循环的应用，会不断发现医院管理中的问题，持续改进，永无终止，会使医院管理一步步迈上更高的台阶。PDCA循环有四个阶段，P阶段（计划阶段）、D阶段（实施阶段）、C阶段（检查阶段）和A阶段（处理阶段），本文通过一个具体的PDCA循环案例改进检验科静脉采血的无菌操作规范，供同行参考。

1 选题背景

检验科门诊静脉采血窗口是医院的重要服务窗口，规范化的采血流程是门诊标本检验分析前质量的重要保障，也是保证门诊患者可以及时有效拿到检测结果的第一步。无菌操作是规范化采血流程中极其重要的一环。为了更好地保护患者和医务人员的利益，防止院内感染、院内交叉感染的发生，做好无菌操作势在必行。

2 PDCA循环

2.1 P阶段（Plan the improvement and continued data collection）-计划阶段

4月份，经医院感染科检查发现，检验科采血处工作存在一定缺陷，有待规范化管理。在2016年4月13～15日，连续3 d，检验科进行自查工作。每天在采血处随机调查工作人员对15位患者的采血操作方法，结合医院感染科“一人，一针，一巾，一带”的要求，从采血针、止血带、纸巾和消毒四个方面进行评价打分，每项合格为1分，不合格为0分，无菌操作平均得分率为52.2%，见表1。

针对采血处无菌操作不规范的原因，可能有以下几点：①工作人员对手卫生及无菌操作概念不明；②工作人员意识不强，未引起足够重视，工作量大，早晨是采血高峰时段，患者集中，数量过多，采血工作繁忙，时间紧，容易忽视遗忘；③止血带准备不够，纸巾准备不足；④与消毒供应中心沟通不充分，止血带消毒交接未落实到人，流程落实不能到位；⑤门诊条码系统不完善，条码机操作不方便；⑥抽血人员不足；⑦快速手消毒剂领取不方便；⑧采血处位置狭窄。

检验科质量与安全管理小组成员共同讨论分析采血处操作不规范的原因，主要有以下三点：①管理缺失。快速手消毒剂领取不便，与消毒供应中心沟通不到位，相关无菌物品领用缺专人管理；②工作人员对无菌操作概念模糊，认识不足，意识缺乏；③采血处位置偏窄，环境较差，物品存放杂乱不便，有待改善。见表2。

为了规范采血无菌操作，使自查得分率达到100%，针对采血不规范的主要影响因素，制订以下解决的措施：①加强管理，无菌物品由专人接收，手消毒剂存放管理重新安排，专人负责督查；②加强检验科工作人员的无菌操作意识，针对院感相关知识做好培训，并针对采血无菌操作做好实践指导；③优化采血物品存放，科刃商，整顿采血处的内务工作，改善采血处环境问题。

2.2 D阶段（Do the improvement， data collection，and analysis）-实施阶段

（1）标本接收室当班人员负责接收消毒后无菌物品，并做好污染物品的消毒交接工作；快速手消毒剂存放在采血处附近，方便领取；每月1次抽查采血无菌操作得分情况。（2）每月科内进行院感培训，提高工作人员无菌意识，明确相关概念，并做好实践操作指导。（3）科内协商，整顿采血内务工作，移走不必要物品，安排好无菌物品存放位置。

2.3 C阶段（Check and study the results）-检查阶段

统计分析2016年5～10月采血处无菌操作得分情况：5～10月平均得分率为82.5%，目标改进进度=（|52.2%-82.5%|）/（100%-52.2%）×100%=63.4%，见表3。

虽然自查过程中发现得分率未达到目标值100%，但是，由表3数据可以看出，改善情况明显，检验科采血无菌操作规范率明显提升。将进一步研究讨论原因，使采血无菌操作达到百分百规范。

2.4 A阶段（Act to hold the gain and to continue to improve process）-处理阶段

经过6个月的整改，采血处较4月份有了很明显的改变，采血无菌操作也明显规范。我们要进一步加强监管，落实相关制度，加强人员责任意识。不怕发现问题，广纳建议意见，不断完善科室建设。

通过本次整改，无菌操作得到了一定提升，在督查采血无菌操作过程中，我们也发现了其他一些新问题，如冬天采血手消毒合格率下降，调查原因发现，冬天采血处风大，温度低，采血人员使用手消毒剂后，手上温度更低，患者难以接受。对此，科内计划将进一步改善采血处环境，进入下一个PDCA循环。

3 讨论

医院采用PDCA循环管理工具可以早期发现问题、分析问题，从而制定计划解决问题。PDCA循环管理模式广泛应用于建立标准、合理的质量管理体系中，在持续改进质量和安全的过程中实现质量管理计划的制定[3]。PDCA循环要求把执行计划中的成功经验和失败教训都纳入医疗有关的各项标准、制度中去，作为今后的指南或借鉴，使其工作在已有的基础上不断提高[4]。

医院感染管理是医院管理的一个重要内容，医院是患者密集的场所，医院环境最容易被病原微生物感染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生[5]。门诊作为患者就医的第一场所，人流动量大，较易发生交叉感染[6]，检验科的静脉采血窗口患者流量大，并且大多数疾病都可通过血液传播，因此，检验科静脉采血要严格遵照“一人，一针，一巾，一带”的要求执行。近些年来，检验科静脉采血工作量不断增加，传统的管理模式已经无法适应医院感染管理的要求，需要引入新的有效管理模式来规范静脉采血的无菌操作。本文通过一个具体的PDCA循环案例来改进检验科静脉采血的无菌操作规范，通过PDCA的四个阶段对静脉采血的无菌操作进行了管理，改善情况明显，虽然无菌操作未达到百分百规范，但检验科采血无菌操作规范率得到了明显的提升。

PDCA循环不是简单的平行重复，而是一个不断螺旋上升的过程，也是发现问题、解决问题的过程，它适用于医疗质量管理工作的持续改进[7，8]。通过此PDCA循环，检验科无菌操作得到了一定提升，采血处较PDCA循环管理前有了很明显的改变，采血无菌操作也明显规范。检验科要进一步加强监管，落实相关制度，加强人员责任意识，不断完善科室建设。但是在督查采血无菌操作过程中，也发现了其他一些新问题，对此，检验科可以将解决新问题作为下一个PDCA循环的内容，体现PDCA循环在医院质量管理工作中的持续改进作用。案例证明，将PDCA循环理论和方法运用于医院管理工作中，可有效加强计划控制和过程管理，一个PDCA循环结束，待解决的问题可能未完全解决，可以进入下一个PDCA循环或者更多次的PDCA循环，使问题得到不断地持续改进，最终实现改进目标。

在新一轮医院评审工作中，更加注重医疗安全与医疗质量的持续改进，为医院巩固质量管理长效机制创造契机[9-12]。PDCA循环的管理方法具有先进性、科学性和实用性，持续改进应该全员参与，体现在各项医疗活动和每位工作人员的行为之中[13，14]，还应多部门联合参加，使发现的问题和制定的流程更为全面[15]。根据医院管理和科室工作的需要，采用PDCA循环的管理方法，可以提升医院管理水平和科室质量，使医院医疗质量、安全和服务不断提高。

[参考文献]

[1] 陈晓红，王吉善. 医院评审评价准备指南（2015年版）[M].北京：科学技术文献出版社，2015：221-309.

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[3] 耿晓焕. PDCA循环法在体检中心护理质量管理中的效果观察[J]. 中外医学研究，2016，14（18）：89-90.

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[8] 吴锁薇，陈彤，玄勇，等. 运用PDCA循环法提高医院危急值管理水平[J]. 中国病案，2016，17（8）：38-40.

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[13] 赵玲，吴少敏. PDCA循环在医院管理中的应用[J]. 管理观察，2013，11（1）：202.

[14] 董军，刘亚平，周亚春，等.医院质量管理与持续改进理念的实践[J].中国医院，2011，15（1）：7-9.

第8篇：病案管理工作的意见和建议范文

  护士岗位竞聘演讲稿1

  我叫xx，本科学历，主管护师。1987年8月卫校毕业，分配到医院工作，先后在儿科、普外科、术后室、骨外科从事临床护理工作。1997年走上护士长岗位，一直在骨外科担任护士长工作。

  二十年的临床护理工作，十年的护理管理工作，培养了我的工作能力、砺练了我的人格品质，积累了厚重的工作经验，无论是在个人素质、工作能力、人际沟通能力方面都有大幅度的提高，可以说这每一点一滴都离不开院领导、护理部、科主任、科护士长及外科护理同仁的关心、帮助培养和支持。医院的点滴变化，今天的蒸蒸日上使我感到自豪和欣喜。我热爱我所从事的工作，更热爱这个给予我激情和锤炼的集体，为了更好的锻炼自己，展示自己，实现自己的人生价值，我决定参加这次外科科护士长竞聘。

  我竞聘护士长有以下几方面的优势：

  1、热爱护理工作，爱岗敬业。

  2、有20年临床护理和护理管理经验，具有一定外科的护理业务水平和灵活的管理方法。

  3、现在担任工会外科支会主席及外麻党支部骨外党小组组长工作，有相应的组织、协调、指挥能力。

  4、有解决问题的能力，能妥善处理医护、护士间、护患及兄弟科室之间的关系。

  5、所带领的骨外科病房护理队伍曾多次接受省市的各项护理工作检查，均得到好评，并于XX及xx年连续被医院授予“关怀式护理病房”称号，我本人也多次被评为局、院先进个人及先进工作者。

  6、本人工作热情高，也愿意承担这份外科科护士长的工作职责。

  外科护士长岗位，在医院护理中占有比较重要的地位，受院各级领导的重视，今天我面临这一工作的挑战，有以下几项工作设想：

  1.正确运用管理的人本原理，注重人性化管理在一切管理活动中，应围绕人的.积极性、自觉性、创造性行为，让在实现组织目标的同时，自身得到全面发展。作为护理管理者，尊重老同志，依靠党支部，团结各病区护士长，调动护士的积极性，明确工作目标，制定可行措施，保质保量的完成护理工作任务。在布置安排工作时，要注意事物的可操作性，广泛听取各病区护士长及医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差，让护士参与管理，增强护理人员的主体意识和责任感、归属感，增强科室凝聚力，在日常工作中，应注意保持工作情绪积极向上，允许下属合情合理的发表意见，让下属知道，护士长不仅愿意倾听你的意见，还会在适合的时候帮助你解决问题，在护士出现缺点、错误时，应捕捉适当的时机进行启示、诱导、教育，使下属产生安全感，要提倡换位思考，达到相互理解，促进团结，建设一支和谐的团队。

  2.充分调动护士的主观能动性，做好外科护理管理工作护士长在工作中一定要公平、公正，不能厚此薄彼，避免感情用事、，因为这样最易引起护士长与护士长，护士与护士长之间的矛盾。科护士长应尽可能让护士知道你对工作的设想、思路。用“临床无小事”来提醒每名护士，患者的问题无论大小都要十分重视，并给予积极解决。让护士参与讨论与他们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，强化群体意识、整体观念，通过激励手段，激发每一位护士的工作热情、事业心、责任感，充分调动护士的主观能动性。

  3.强化“三基三严”培训，提高护士素质及业务水平外科现有护理人员66名，其中主管护师占47%，护师占40%，护士占13%.加强对护士基础护理基本理论的学习和基本功的训练，提高护理人员在临床护理工作中解决和处理问题的能力，通过护理查房、病案讨论、操作训练等方式，帮助护士熟悉和掌握专科护理方法、技术，提高护理技能。定期组织新业务、新技术、新知识的学习，鼓励护士不断加强学习，拓宽知识面，提高自身素质，以星级护士带动护理工作的全面提高。

  4.保障患者安全是护理质量核心。

  在maslow的人类基本需要层次理论中，安全需要是仅次于生理需要的基本需要。安全的健康照顾和环境是个体生存的基本条件。对于患者而言，安全尤为重要。对医院而言，保障患者安全更重要是医院的核心任务。检查科内影响患者常见的不安全因素，及时采取防范措施，杜绝差错事故，做到有效防范，保障患者的安全。

  5.注意处理好以下关系：

  （1）正确处理严与松的关系执行医院制度，科室的规章及护理操作规程必须从严，要有铁的纪律，铁的心肠，决不能手软。只有这样，战斗力才能加强，管理水平才能提高，差错事故才能减少。护士长在现代医院管理中要倡导情感管理，实施人文关怀。做到关心人、尊重人、体贴人。应经常了解护理人员的理想动态、心理情绪、工作困难与生活困难，并力尽所能为她们排忧解难。护士长要主动与护士交朋友，做姐妹，营造一个温馨的环境，把自己与护士建立在一种完全平等的关系中，使下属产生亲和感，增加相互之间的吸引力和影响力，从而乐意听从指挥，服从领导，共同完成工作目标。

  （2）正确处理管与干的关系护士长既要成为管理能手，又要是一个实干家。合格的护士长应该合理分配干与管的比重，不能死干，重点是组织、协调、指挥所属护士完成工作目标和工作任务，整合集体资源，把护理工作管理得井井有条，要勤于思考，善于工作，调动每一个护士的积极性，充分挖掘其思想和工作潜能，发挥大家的智慧和力量。要切忌事必躬亲，本末倒置。

  参加此次竞聘我是经过深思、熟虑的，我深深的体会到外科护理工作的重要性，同时也深切的感觉到我工作的难度和压力。我看中的并不是这个职位，我看中的是这个职位后面带给我工作的机会和乐趣。

  此次竞聘如能成功，我将全身心投入到外科护理管理的工作中，力争在主管领导、科主任的指导帮助下，通过自己的努力来不断提高护理工作质量，进而达到医院经济效益和社会效益的双赢。如竞聘不能成功，我会全力支持科护士长工作，立足本职，在现有的护理岗位上尽我的一份力量。

  护士岗位竞聘演讲稿2

  尊敬的各位领导、各位评委，你们好！

  首先感谢院党委给予我展示自我的舞台和施展才华的机会！护士长实行了公平、公正、公开地的竞争上岗，这是深化人事制度改革的重大举措，也是我院加强干部队伍建设的有益尝试，我一是拥护，二是支持、三是参与，我将珍惜这次提高自己、锻炼自己的机会，勇敢的走上台来，接受大家的评判。

  我叫***，入党积极份子，1994年参加工作，分别在内科、急诊科进行过护理工作20xx年9月在儿妇科就任护士长一职。已有11年护理工作经验。20xx年由于工作出色分别被*团委评为“优秀团员”，医院评为“先进个人”，20xx年荣幸的被院同事们选为“团支部书记”、并于当年在*团委被评选为“优秀团干部”。由于领导支持、措施得力*****团委评我院团支部为“先进集体”，同年并获得地区级优秀团干部，医院先进个人：此外我还加强了政治理论方面学习，20xx年受组织部领导安排，在地区党校学习一个月，充实了自身的政治素养和理论水平。

  我具有正直的人品、良好的修养，我有较强的组织、协调工作能力。熟悉各具体业务和护理知识，我能熟练掌握两种语言、文字。

  你要了解别人，让别人了解你、语言是最为重要的，特别是我们服务窗口单位。

  为提高医院、科室的知名度做宣传，自己写材料、报信息。接受电视台记者采访，并在地区电视台播放。经过同事们的努力和有效措施，服务到位，儿妇科创建成为县级“青年文明号”、“巾帼文明示范岗”。

  提高语言交流能力是目前儿妇科所急需的，所以20xx年首次在儿妇科内开展了双语学习，作为儿、妇、产科护士长，我深知护士长的工作重要性体现在三个方面：一是，为院领导当好参谋，二是，为护理姐妹们当好主管，三是，为了一线员工当好后盾，作为护士长首先带头领导护士们参加各科室抢救工作，自己亲自定班、接生、新生儿头皮穿刺及护理。

  此外全面支持医院工作，积极组织科室参加各项文艺体育活动。为医院的文化阵地建设添砖加瓦。

  在护理工作中开展了新的护理项目，填补了医院内的空白：20xx年首次开展健康教育，建立了健康教育台帐，受到了 医院张总护士长的表扬，分别开展了新生儿、早产儿、小儿头皮埋管留置针、暖保箱的使用，蓝光治疗，新生儿黄疸、早产儿鼻饲、播胃管等等。

  产科以前会阴侧切缝合用的是丝线，我建议使用维乔线缝合后减轻了患者二次病痛。目前护理工作存在的问题

  1、护士的业务水平理论知识缺乏，闭门学习，自学意识差。2、语言沟通能力差，民族护士汉语水平较低。3、护士的民族比率大。观念改变、知识更新慢，服务不知从何做起。

  竞争上岗后首先树立经营意识，作为护士长，必须增强经营意识，努力开源节流，一方面精打细算，进行成本核算，尽可能的降低卫生资源无谓消耗和浪费，另一方面，以合理的收费来吸引病人，杜绝乱开药、乱收费等现象。努力提高医院的声誉，提高总体综合效益。

  二是加强服务意识，简化医疗流程，全程优质服务以病人为中心，开展以微笑服务。

  三是加强集体意识，工作中，我将自觉维护医院、科室的集体利益，知人善用，让护士感受到工作是美丽的；感受到自己的人生价值。

  我工作的目标是“以位争位，以位促位”，让我们的科室成为领导的喉舌，传播护理文化的阵地，培养人才的摇篮，和谐护患关系的纽带，用我真情和爱心去善待我的周围每一个人。 各位评委，“不想当将军的士兵不是好士兵”，竞争上岗有上有下，有进有退，上也好，下也好，一如既往，进也好退也好一片清心，无论上下我都将摆正心态一如既往的发扬“南丁格尔精神”，格尽职守，努力学习，为神圣的护士事业作出自己应有的贡献。

  竞争是自己给自己一个机会，我愿与大家共创美好的未来，我的演讲完了。谢谢大家

  护士岗位竞聘演讲稿3

  各位领导，各位同仁：

  下午好!首先感谢院领导给我们提供这样一个展现自我的机会。我叫米娜瓦尔，46岁，护师职称，自考护理大专学历，90年参加工作以来，先后在急诊室、大内科，普外科工作。今天我竞聘的岗位是传染科正责任护士。

  我热爱护理事业，参加工作以来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于工作和学习中，踏实肯干，责任心强，树立了正确的人生观价值观。在传染科工作二十年中，一直是科室骨干、带教老师，积累了丰富的工作经验，炼就了扎实的急救专业知识技能，多次参加危重病人抢救，应付自如。具备娴熟的静脉穿刺技术，特别是小儿头皮静脉穿刺，成功率高，常被家长点名穿刺。做为带教老师，我不仅重视实习生操作技能的培养，更重视他们的观察、评估、分析、解决问题及与病人沟通能力的培养，带教期间无一学生发生护理差错事故。在工作中与同事相处和睦，沟通协调能力较强，能主动化解护患矛盾。我还经常代表科室迎接上级领导的检查，多次受到检查人员及院领导的表扬。20__年被评为十佳护士，连续六年被评为先进工作者。

  在平时的工作中，我不但做好做实各种疾病的护理和健康教育，还根据病人的个差异有针对性的观察、开导护理，进行心与心的沟通!从病人入院到出院跟踪服务。只要能为他减轻痛苦，提高他们的舒适度，我就感到充实、满足和开心，常常被病人点名表扬，得到了领导同事们的认可。

  我精力充沛，充满热情，踏实肯干，理论和业务水平扎实，有着丰富的临床经验，相信完全能够胜任所竞聘(传染科正责任护士)的岗位，如果竞聘成功我将：

  以饱满的热情、谦虚、谨慎的态度干好本职工作。

  真诚对待病人，急病人所急，想病人所想，做病人所盼。

  加强理论学习，注意理论联系实际，不断总结经验，努力提升自身素质。

  当好护长的助手，团结同事，和姐妹们一起将优质护理落实到位，为提高我院的护理水平做出贡献。

第9篇：病案管理工作的意见和建议范文

一、医疗业务和经济指标完成情况

（1）业务收入情况：全院业务总收入万元，同比增长％，其中门急诊收入万元，同比增长％，住院收入万元，同比增长23.34％。

（2）业务指标完成情况：全院门急诊量人次，同比增长％；出院病人数为人次，同比增长10.33%；住院手术病人**人次，同比增长**人次；床位使用率%，同比上升8.51个百分点。

二、深入开展“医院管理年”活动，全面提升医院管理效能

根据卫生部、国家中医药管理局开展“医院管理年”活动的决定和各项工作要求，按照省卫生厅、市、市卫生局的工作部署，我院继续深入开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。通过这项活动的开展，进一步推进了我院管理的科学化、规范化和标准化建设，提高了医院管理水平。

1．不断完善规章制度，探索科学管理创新机制

为了扎实有效地推动“医院管理年”活动的开展，拓宽思路，开阔视野，我们分批组织各临床和职能科室主任，到上海中山医院、总院、浙江省人民医院、江阴市人民医院、姜堰人民医院学习借鉴他们开展“医院管理年”活动的先进经验和作法，派出**名医疗、护理、医技科室的相关人员参加了省市组织的各种学术会议和培训班。在此基础上，为进一步推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设，提高医院管理水平，根据基本现代化医院和医院管理年的要求，我们将学到的经验、做法与医院的实际结合起来，对医院以往的规章制度，特别是对医疗、护理、感染管理、服务流程、医德医风、医患沟通等规章制度进行了全面归纳、完善和整理，经过近半年的精心工作，《如皋市人民医院职责制度汇编》已基本定稿，从7月份起在全院推行，这标志着我院在加强和完善制度管理方面又迈进了坚实的一步。

2．树立质量意识，抓好制度规范的落实

在健全和完善制度的基础上，医院始终把医疗质量管理放在突出的地位，狠抓了各项制度措施的落实，包括落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范，围绕体现医疗质量和医疗安全最敏感的核心制度，突出抓住医疗质量控制、医疗服务行为规范、抗菌药物合理应用三大重点。一是各督查组领导每周带领职能科室负责同志深入科室进行一次行政查房，督查包括监控措施在内的医疗质量各项管理措施是否到位，进行现场办公，广泛听取职工意见，检查指导“医院管理年”活动的开展。今年来，共进行督查和行政查房**次，通过不间断地监督和检查，使全体医护人员能够认真落实医疗卫生法律法规及诊疗护理操作规程，保证了医院在诊疗活动中做到必要的检查一项不缺，不合理的检查一项不做，既保证了医疗质量和医疗安全，又减轻了病人的治病负担。二是按照工作质量考核标准和质量管理标准，由医务科组织对科室日常工作、质量教育、病历质量和医疗护理文书等内容进行每月抽查和每季度全面检查，针对检查情况存在的问题进行医疗质量分析，写出医疗质量评价报告及整改意见，使各科室有计划、有步骤、有组织地及时整改。组织全院性医疗安全专题教育及医患沟通讲座各一次，并邀请省医学会医疗事故鉴定专家进行医疗知情同意及告知专题讲座。召开内、外科医生座谈会4次，就如何提高医疗服务质量等展开了讨论。进一步加强运行病历督查，上半年共查运行病历份，对查出的问题及时反馈，提出整改措施，并进行复查，基本杜绝重度缺陷。组织召开病案委员会次，评审年四季度归档病历份，抽一季度归档病历份，送外院评审，甲级率%。三是进一步加强医技科室的管理，定期有针对性地对医院影像、检验、病理等医技科室的管理进行督导检查，认真落实了报告审核制度，保证为临床科室提供可靠的诊断治疗依据。

3.降低医疗费用，减轻患者负担

一是为了扎实开展新型农村合作医疗工作，我们制定了新型农村合作医疗管理规定、新农合工作制度等规章制度，要求医务人员严格按照病情为病人进行相关检查，认真按照《如皋市市基本医疗保险药品目录》和《如皋市新型农村合作医疗诊疗项目及服务设施报销范围实施细则》为病人制定治疗方案，使参合农民报销比例达到**％。二是组织下乡医疗队进行义诊，今年来，我们组织医疗队进行义诊**次，义诊中我们免费群众量血压、查血型和进行健康咨询，今年共免费为群众做体检次，发放预防保健宣传材料余份。三是我们通过抗生素使用实行三级管理、建立药品用量动态监测及超常干预制度、合理使用临床药物的评估措施、利用医院信息系统加强药品的使用管理等措施，促进合理检查、合理用药，使医疗费用大幅度下降，今年1～5月份全院的药占比，同比下降个百分点，住院病人人均费用和门诊病人人均费用和三年前同比增长幅度均有不同程度下降，使患者实实在在地得到了实惠，取得了良好的社会效益。

4.充分利用区域医疗资源，加强与基层医院和乡村医生的沟通与合作

为进一步落实市局卫生工作会议精神，实施双向转诊、构建和谐医疗市场，今年来，我们一直把全员营销和下基层联谊工作作为一项重点工作来推进和落实。我们本着优势互补、资源共享、平等互利的原则，通过双向转诊、免费进修培训、业务讲座等方式加强与基层医院的协作，达到共同发展，有效利用区域卫生资源，提高工作效率和两个效益的目的。从5月份开始，院领导带领各科专家分批深入到各乡镇，与民营医院的医务人员和乡村医生座谈、交流，介绍我院的新技术、新项目、专家团队以及先进的医疗设备，加强与民营医院和社区服务站的沟通。目前，我们已经与10个乡镇的医疗机构和乡村医生约进行了联谊座谈。对于转诊病人，凡经我院检查及诊断，一级医院有能力诊治的，转回各医院诊治，转诊的重症病人在经过我院救治后处于康复期的，也可以转回原送诊医院诊治，这样一来，既提高了一级医院的床位使用率，又提高了我院的床位周转率。这种业务协作的开展，既加强了与基层医院的沟通联系，又能促进我院业务的提高和发展，既可解决当地的技术难题，又可从当地送来不少疑难急重病人，满足我院发展的需要，许多过去辗转到外地大医院就诊的病人，现在花相对很少的钱，在我院就能治愈，为解决老百姓“看病难、看病贵”问题起到了积极的作用，受到了人民群众的广泛好评。

三、深化人事分配制度改革，激发全院职工的工作热情

在人事制度方面。实施了人才租赁、自主招聘，完善人才的培养、选拔、任用机制分配，通过春季毕业生招聘和租赁制人员招聘工作，上半年年共引进硕士研究生4名、本科生15名，与13人签订人才租赁合同，并顺利完成职能保障科室人员的竞聘工作，对合理利用现有人力资源、调动广大干部职工的积极性起到了一定的促进作用。同时，我们注重不断完善人员考核体系，通过完善竞争择优的筛选机制、完善公正的考核机制、进退有序的代谢机制，逐步建立起人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低、人才结构合理、充满生机和活力的运行机制。

在分配制度方面，按照按劳分配和按要素分配的原则，建立重绩效、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜的绩效方案适当拉开院内职工的收入差距。去年底，经职代会审议，院党委会讨论通过了新的绩效考核方案，新绩效方案以效率为先，兼顾公平，将工作量、技术含量、风险、出勤情况、服务态度等要素作为分配依据，确定不同岗位的分配系数，加大向临床一线、技术骨干和关键岗位的倾斜力度，增加了外科手术科室的站台补贴。新的绩效方案于今年1月起正式实施。医院的综合目标责任书也做了相应调整，充分体现工作量指标，不再是鞭打快牛，在保证医疗质量和优质服务的前提下，多看病人，多收病人，就能获得更多的报酬，同时规定，全院各科室经全面综合考核，医疗服务质量好、效益优、效率高的科室，年底实行重奖，着力营造人人刻苦钻研、互相促进、竞相提高技术水平和服务质量的良好氛围。通过利益关系的调整，极大的调动了广大职工的工作积极性，使分配制度成为促进医院发展的动力。

四、加大学科人才建设力度，不断提升科研管理水平

1.不断加快学科建设步伐。一是已获得的南通市临床重点专科称号的消化内科，继续进行巩固和提高，开展内镜下治疗和科研项目；二是进一步完善和加强普外科建设，对普外科实行独立建科，根据重点专科的要求不断完善硬、软件工作，积极组织开展了“钬激光治疗下肢静脉曲张”科研项目，确保进入重点专科；三是在人才和技术力量上已具备重点专科雏型的心血管内科、神经内科等学科，要求他们充分抓住重点学科建设的机遇，做好学科发展规划和学科资源整合工作，争取多出科研，多出高质量的学术论文，积极参与市级重点专科的竞争和评选，争取年内跻身重点建设专科的行列；四是医疗市场和患者需求广泛的肿瘤科、传染、骨科、儿科等科室，鼓励他们全面加快人才培养和科研开发的步伐，肿瘤科借助直线加速器和16排CT投入使用的契机，不断加大对外宣传营销和自身建设的力度，力求迅速做大做强，抢占医疗份额，形成学科优势。

2.不断加大人才培养力度。医院今年要重点抓好普外科、传染科、妇产科、脑外科、急诊科等学科带头人的培养。继续根据学科发展需要选送十余名学科骨干和高年资优秀医生外出进修深造，依托国内知名医院的教学优势提高医学人员的专业技术水平，使之尽快成为医院及县域学科领域的权威，逐步形成优势，发挥专家、名医辐射效应，并创造条件使一批学科带头人和业务骨干不断拓展医疗服务领域。我们将把培养重点从个别学科带头人，转移到优秀中青年骨干和低年资、低职称有培养前途的青年医师，对3～5年的年轻医师实行导师制，专人培养，并制定一套的考核措施，既考核学生，也考核老师，对有培养前途的优秀人才进行规范化培养与管理，提供充分发挥能力的机会，让创造型的人才脱颖而出。同时积极引进高学历专业人才，对内增加凝聚力，对外增强吸引力，加大人才培养力度。加大了“三基三严”培训考核力度，根据培训计划，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。以考促学，狠练基本功。对全院45周岁以下在职在编的医技人员每季度举行一次三基考试，对护理人员每月进行1～2项三基操作考核，参考率达100%，对不合格者强化培训补考，使合格率达100%。“5.12”护士节期间，护理部在全院岗位练兵的基础上举行了护理三基理论竞赛。

3.坚持走科技兴院之路。心内科《如城地区金婚夫妇代谢综合征流行病学调查》、《盐敏感性高血压动脉顺应性及相关临床研究》、普外科《钬激光治疗大隐静脉曲张》、传染科和检验科共同研发的《乙肝病毒C基因多位点变异与临床的研究》4项科研项目年内均有望结题。同时，我们积极引导并支持临床、医技各科室引进新技术，开展临床科研工作，上半年共有6个项目分别报南通市科技局和如皋市科技局申请立项。

五、加强医院行风建设，树立医院良好的社会形象

以创建“无红包医院”和整治医药购销领域的不正之风为主线，积极抓好了职业道德建设和行风建设。根据上级相关会议精神，我院继续加大治理商业贿赂专项工作宣传力度，阐明政策，晓以利害，正确引导，广泛宣传中央关于治理商业贿赂的部署要求和有关法律法规，强化职业道德教育、法制教育和警示教育，使广大人员认清了商业贿赂的严重性和危害性。此外，我院还设立了治理商业贿赂举报电话，治理商业贿赂举报箱。进行了4次专项检查和明察暗访，重点检查收受回扣、“红包”以及“三不合理”和乱收费的情况，及时发现问题；分管领导对负责药品、器械、后勤物资、一次性耗材采购的相关科室人员进行了警示教育；与各科室签订了《行风责任状》。按照省卫生厅、市卫生局要求，召开了全院医师大会，统一部署，突出重点，坚决纠正医药购销领域中违反职业道德和市场法则的商业贿赂行为。在具体实施过程中，我院把专项治理工作与纠风工作相结合，与开展管理年活动相结合，与建立健全防治商业贿赂的长效机制相结合，努力为群众办实事，解决实际困难，缓解人民群众看病贵、看病难问题。尤其重点规范药品集中招标采购工作，继续完善住院清单制度，严肃查处受回扣、红包等违规违纪问题，让群众看到专项治理工作边整边改的成效。

加强人文素质教育，开展了以“四个一”为主题的“我为病人解一难”、“人人都是服务窗口，个个代表人院形象”、“关注生命，关爱病人”等活动，通过请进来，走出去等多种途径培养医务人员的人文素质，引导他们牢固树立“救死扶伤，忠于职守，爱岗敬业，满腔热情，开拓进取，精益求精，乐于奉献，文明行医”的行业风尚，自觉抵制拜金主义和损害群众利益的行为，成为知荣辱，学医理，懂哲理，明伦理，解心理，善沟通的医学人才，进一步达到优化服务流程，改善服务态度，美化服务环境的目的。严明院规院纪，落实奖惩措施，广泛征求意见，努力争创一流服务。共召开工休座谈会次，走访病房6个，下发问卷**份，患者满意率达**%。电话回访出院患者余人次，征求意见和建议余条，有些建议已被我们采用，促进了医院良性发展。这些举措的实施，满足了社会公众的情感需求，树立了医院的声誉和威望，维护了卫生系统的集体荣誉和形象。

六、坚持科学规划合理布局，稳步推进“十一五”建设规划

为大力改善就医条件，促进医疗水平向更高层次发展，市委市政府要求我院在“十一五”期间必须达到的张床位以上规模。根据市委市政府的要求和医院“十一五”发展规划，近年来我院不断加快基本建设步伐，对医院东、西北角和西南角土地分步实施拆迁和土地征用，并拟兴建一幢门急诊病房综合楼。

1.门急诊病房综合楼工程推进情况

门急诊病房综合楼建筑面积约万平方米，总投资约亿元，该项目是市政府为民办实事的十大实事工程之一。医院专门组建了该项目的筹建组和基建办公室，由分管后勤的副院长具体分管工程的推进实施工作，并明确了相关工作人员。在市委市政府和有关部门的大力支持下，我院门急诊病房综合楼工程的相关工作正在按预期的目标有条不紊地进行。目前，已完成了招标、设计单位、监理单位、勘察工程等项目的招标工作，5月份完成了现场勘探，勘探报告已交工程设计单位东南大学设计院，待优化方案报规划和消防、人防部门审核批准后，进入扩初评审阶段。预计9月份可破土动工。

2.院东、西北角和西南角土地征用工作推进情况

为配合全市的“六城同创”活动，美化城市环境，市委市政府要求对我院东、西北角和西南角实施土地征用和改造。

通过市建设局、如城镇、城管局、拆迁办等各单位和相关部门以及城南社区的通力协作，我院积极配合做耐心细致的思想工作，克服了重重困难和阻力，院东北角拆迁事宜于已圆满完成，东北角拆迁共征用土地平方米，并按照拆迁政策斥资万元购置商品房对拆迁户进行了妥善安排。在完成了院东北角拆迁工作后，原计划在拆迁位置上新建一座平方米的后勤综合楼，但根据市建设局实地测算，需退道路红线接近米，征用的土地面积只能作绿化用地。我们及时调整方案，报规划批准后新建了临时病案周转房，拆除原病案室后，在病案室原址（医技楼西侧）新建了平方米的直线加速器机房，今年已通过竣工验收。

西北角土地面积计平方米，拆迁工作正处于推进阶段。经房地产评估公司对医院西北角的拆迁评估概算，西北角拆迁共涉及户拆迁户，建筑面积约平方米，总拆迁补偿额约万元。日完成了交房拆迁工作，现处于拆迁安置阶段。

平方米），不含库房及货币安置面积仅用于购房就需约余万元。市建设局已签发建设用地规划许可证并附用地红线图，现已与房产公司签订对接安置协议。为确保拆迁工作的早日完成，医院主动多次与城南社区联系沟通，并先后组织或参与了3次拆迁工作协调会，商讨相关事宜。目前，虹桥楼已完成过渡安置协议，相关工作正在有条不紊的向前推进，预计7月底前全面交房。

七、存在的主要问题

1、政策环境影响，药品招标采购后医院让利、新的物价标准将使医院减收万元以上，医院发展面临严峻挑战。即将破土动工的门急诊病房大楼还存在较大的资金缺口，一旦开工，又会给病人就医带来诸多不便等。