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转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在与肝细胞内。谷丙转氨酶(ALT)主要存在于肝细胞原浆的可溶部分,肝细胞发生炎症病变,引起细胞肿胀,坏死或肝细胞膜通透性增高等,均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中,而使血清谷丙转氨酶增高。1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。
以往为了方便无偿献血工作顺利开展,使献血者在短时间内完成献血,在采血前只初筛血型和血比重[1],到检验科再做所有项目的初、复检,合格的血液入库使用,不合格的血液做报废处理,这种形式虽然易被献血者接受,但采血后不合格血液报废太多,浪费太大。统计显示,血液报废过多的主要原因是谷丙转氨酶不合格,仅ALT一项报废率达10%~25%,这样的报废数量,既造成了血源的浪费,也增加了一次性卫生材料的消耗[2]。为有效避免血液的不必要浪费,大连市中心血站引进德国Eppenborf6124半自动系列化检测仪,与厦门新创乙肝表面抗原(HBsAg)快速检测试纸条,对每位献血者进行谷丙转氨酶(ALT)和乙肝表面抗原(HBsAg)初筛,使献血前的血液快速检测工作更加完善。
收集2009年1~10月没有经过初筛的15600份无偿献血标本和2008年11月至2009年11月18500份经ALT和HBsAg初筛的无偿献血标本。谷丙转氨酶≥40IU/L为不合格,再吸50μl末梢全血或静脉血血浆50μl加到乙肝表面抗原试纸条上,在规定的时间内出现一条色带为阴性(合格),两条色带为阳性(不合格),只有ALT和HBsAg都合格者方可献血。回到血站检验科,用速率法的两种试剂做ALT初、复检,酶免法两种试剂做HBsAg初、复检,每一步都严格按照仪器和试剂说明书操作。最后将初筛前后无偿献血者标本ALT、HBsAg两项结果分别加以比较。做初筛后献血者血液的报废率比做初筛前明显降低,尤其以ALT效果最明显,初筛前不合格率为7.01%,经初筛后ALT≥40IU/L者本次自然淘汰不能献血,这样初筛合格的献血者血液标本回到检验科,用速率法的两种不同试剂做初、复检,不合格率为0.90%,HBsAg经初筛后合格的献血者血样,再用酶免法两种不同试剂做初、复检,不合格率降为0.02%。可见经过这两个项目的初筛,血液报废率明显降低。
ALT的检测还有以下意义:(1)对预防除HBV和HCV以外的其他肝炎病毒的传播有一定的意义。正是在目前不具备对所有肝炎病毒均作血液筛检的条件下,ALT的检测有一定的价值。另外,ALT异常,除了与肝脏疾病有关外,还可能同其他疾病有关,排除ALT异常的献血者时,还可以排除肝脏以外的其他某些疾病患者。(2)ALT血液筛查在某种程度上能减少HCV“窗口期”感染和HBV隐匿性感染的风险:丙型肝炎感染早期ALT升高发生的时间大大短于ELISA法检出抗-HCV的时间,通常检出抗-HCV的时间约需70d而检出ALT升高的时间约在两周―两个月;对于HBsAg阴性的慢匿性HBV感染者而言,有时ALT也会不正常。(3)ALT检测有可能减少输血感染病发生的风险:由于NAT血液筛查,在无法避免抗体酶免检测“窗口期”漏检或隐匿性感生的风险。
然而转氨酶高是个很常见的情况,并不一定是肝脏出了问题。因为转氨酶非常敏感,很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶测量结果都可能不一样。转氨酶水平在0~40之间是正常的。如果超出正常范围,医生会建议再查一次,排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎,还需要做其他检查,结合病史、症状、体征等全面分析。即使确认是病毒性肝炎,也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情,因为对于重型肝炎,可能由于存活的肝细胞比较少,释放到血液中的转氨酶很少,ALT反而随病情的恶化而降低。
引起转氨酶持续升高的常见原因有:(1)肝脏本身的疾患,特别是各型病毒型肝炎,肝硬变,肝脓肿,肝结核,肝癌,脂肪肝等,均可引起不同程度的转氨酶升高。(2)除肝脏外,体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、、肌肉也都含有此酶,因此当心肌炎,肾盂肾炎,大叶性肺炎,肺结核,乙型脑炎,多发性肌炎,急性败血症,肠伤寒,流脑,疟疾,胆囊炎,钩端螺旋体病,流感,麻疹,血吸虫病,挤压综合征等,亦均可见血中转氨酶升高。(3)因为转氨酶是从胆管排泄的,因此如果有胆管,胆囊及胰腺疾患,胆管阻塞,也可使转氨酶升高。(4)药源性或中毒性肝损害,以及药物过敏都可引起转氨酶升高,并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。(5)正常妊娠,妊娠中毒症,妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。
除了以上病理状态外,有一些因素也可以引起转氨酶暂时性升高,这对我们筛检献血员有一定意义。(1)献血前喝酒。(2)劳累或熬夜。(3)剧烈运动。(4)近期吃过油腻食物。(5)体型肥胖。(6)吃了会损伤肝脏的药物,比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药,还有半夏、槟榔、青黛等中药,都可能使转氨酶暂时偏高。对于健康人来说,转氨酶水平在正常范围内升高或降低,并不意味着肝脏出了问题,因为转氨酶非常敏感,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶水平都有可能产生波动。如果是由于这些情况导致转氨酶升高,只要好好休息,过一段时间后再做检查,就会发现转氨酶水平恢复正常水平
因此,将转氨酶列为献血者筛查项目,是有一定局限性的。(1)ALT检测是一种非特异性的检测肝炎的替代试验。上世纪80年代末,由于没有合适的特异性检测试剂,美国AABB指定ALT和抗-HBc作为献血者检测非甲非乙型肝炎的替代试验,然而在高度敏感和特异的第三代抗-HCV检测试剂广泛应用于血液筛查的今天,ALT检测作为检测丙型肝炎的替代试验已没有意义。(2)ALT生理波动较大。当ALT处于正常 参考 值上限时,可能在测时就超过上限,判为不合格。此外,身体肥胖、剧烈运动、饮酒及使用某些药物,均可使ALT水平暂时性升高。(3)丙型肝炎和乙型肝炎病毒的核酸检测(NAT)能大大缩短其抗体酶免检测和ALT检测的窗口期,在常规开展HBV、HCV、和AIV的NAT血液筛查以后,再测ALT意义不大。
我们期待有更好的办法,既可以降低血液报废率,又不会浪费大批血源,可以既方便又快捷地用于无偿献血的初筛。
【参考文献】
全市各级党政机关、企事业单位,广大市民朋友:
血液是拯救伤病员生命的重要物质,至今仍无法人工制造,只能依靠人们用爱心提供。为保证医疗临床用血需要和安全,保障献血者和用血者身体健康,发扬人道主义精神,促进社会主义物质文明和精神文明建设,我国实行无偿献血制度,并提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。倡导无偿献血是拯救生命的需要,是社会文明和进步的体现。
由于近期各医疗机构用血量持续增加,现地区中心血站库存告急,希望各单位职工和广大群众能够积极响应世界卫生组织发出的“健康血液拯救生命”号召,加入无偿献血行列,去挽救那些躺在病床上的生命。
无偿献血,利国利民,一人献血,全家受益。朋友们,让我们行动起来,用我们的热血筑起爱的长城,让我们的生命永放光彩!
无偿献血倡议书
血液是生命的源泉;爱是生命的曙光!
献血是爱,是关怀,你能为你的同胞作出的最大奉献就是拯救他的生命。
近半个世纪以来,世界卫生组织和国际红十字会一直向世界各国呼吁“医疗用血采用无偿献血”。无偿献血是血液最科学、最合理的来源,是最安全的血液,是预防经血液传播疾病的重要手段之一。无偿献血是无私奉献、救死扶伤的崇高行为,能使病员解除病痛甚至挽救他们的生命,其价值是无法用金钱来衡量的。
科学献血有益健康。一次献血200-400毫升,只占人体总血量的10%以内时,贮存在肝、脾等器官的血液会释放出来参与血液循环,迅速恢复血容量,同时刺激人体造血功能增强,有利于血液的新陈代谢,减少心血管疾病的发生。
无偿献血者免费用血。无偿献血相当于一种输血医疗保险,献血者本人及其配偶、直系亲属有相应的免费用血的待遇。无偿献血体现了“我为人人、人人为我”、“爱心奉献”的新型人际关系,是联结人们友谊的桥梁和纽带,是一种高尚的人道主义。
【摘要】目的分析多次献血对无偿献血工作的现状及思考。方法调查对象为多次无偿献血者530人,其为观察组;对照组为首次无偿献血者600人。调查内容包括:献血者的献血次数、性别、年龄、职业等。比较两组无偿献血者的血液检测合格率。结果观察组平均年龄为(37.99±12.22)岁,27.73-43.73岁最为集中,首次献血者平均年龄为(33.96±8.83)岁,两组无偿献血者的平均年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组无偿献血者的性别、职业比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中男性多于女性,固定职业者多于不固定职业者。两组献血者的平均献血量比较,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P
【关键词】多次献血;无偿献血工作;现状;思考
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.863文章编号:1004-7484(2013)-11-7018-01血液是重要的生物资源,输血是现代医学中治病救人的重要手段。在科学尚不能制造出替代血液的今天,临床用血只能来自健康人体[1]。无偿献血的本质是改变人的观念和行为,接受一个新的观念意味着放弃或改变原先的看法、态度或价值观[2]。多次无偿献血者群体无疑是最接受和支持无偿献血工作的人群。本文分析多次献血对无偿献血工作的现状及思考,旨在促进无偿献血工作的可持续发展。以下是我的报道:1资料与方法
1.1临床资料研究对象为2012年8月至2013年6月献血4次以上的530人无偿献血者,其中男性285人,女性245人,年龄为19-62岁,平均年龄为(31.3±2.3)岁。530人多次无偿献血者为观察组,对照组为首次无偿献血者600人。
1.2调查内容根据献血者所填写的表格内容,对其进行统计和分析。调查内容包括:献血者的献血次数、性别、年龄、职业等。比较两组无偿献血者的血液检测合格率。
一、无偿献血者档案关系到无偿献血者信息的可追溯性
无偿献血者信息的可追溯,对于及时发现采供血工作环节的问题,纠正错误,持续改进,有针对性的进行采供血质量控制有着积极的意义。目前血站的无偿献血者档案为纸质档案和电子信息档案两种方式管理,既能互为佐证,同时加强了无偿献血者档案管理的安全系数。但如果献血者档案归档前审核不严,管理不善,纸质档案有丢失或缺页,内容填写缺项或填写不实未予及时纠正,电子信息档案录入保存就会导致信息错误,就会给以后的信息追溯造成无法弥补的缺憾。当要对献血者进行献血后回访和检测结果回告时就无法追踪联系到本人;如果无偿献血者档案信息条码粘贴有误,当查验核对血液时就可能出现献血者与血液关联不上的问题。因此,无偿献血者档案资料是否完整,档案信息内容是否准确无误,直接关系到献血者信息的可追溯性。
二、无偿献血者档案关系到无偿献血者的合法权益
1、1998年10月1日实施的《中华人民共和国献血法》明确规定了男女献血者的年龄、身体状况、健康检查、每次的献血量及献血间隔时间等条件。要求无偿献血须知情自愿,同时规定了献血后献血者本人及亲属的用血待遇,这些都是《中华人民共和国献血法》赋予献血公民的合法权益。这些权益的保障都应完整的反映在无偿献血者的档案信息里,这也应该成为采血工作者自我保护的一种自觉的法律意识,同时也是对献血者本人的尊重及合法权益的保护。由于种种原因,偶尔会有献血者献血后,亲属以献血者年龄还小、家人不知情等问题质问血站,当看到献血者本人填写的真实年龄、健康检查知情同意书及本人亲笔签名的献血者档案信息时,便不再有不满和异议;再是有的献血者不慎将《无偿献血证》丢失,本人或家属用血后进行血费报销时,无法准确的报出献血数量或报得有问题时,无偿献血者档案献血量信息可起到保护无偿献血者享受血费报销的合法权益。
2、2009年修订的《全国无偿献血表彰奖励办法》规定对无偿献血事业做出显著成绩和贡献的个人、集体、省(市)和部队给予奖励。其中对无偿献血个人的奖励为“无偿献血奉献奖”,并根据献血总量划分为“铜奖”“银奖”“金奖”三个奖项。而献血总量的统计是依据献血者档案信息的献血量进行累加统计的,如果无偿献血者档案信息丢失或信息有误,就可能出现漏统错统等情况,献血者应得的奖项就可能失去。无偿献血者的合法权益便无法得到保障。这种情况的出现会给无偿献血事业带来负面影响,还可能会影响到无偿献血者的积极性。由此可见无偿献血者档案信息是保护献血者合法权益的重要档案资料。
三、无偿献血者档案有着重要的法律意义
无偿献血者档案可视为国家档案,具有法律效力。随着输血技术的发展和国家医疗政策的变化,如“新农合”的出现,就医患者增多,临床医疗用血量逐渐加大,医疗纠纷涉及到血液质量方面的问题也日益显现出来。如患者在输血过程中发生输血反应或在输血后发现感染了某种经血液传播的疾病,就可能要诉诸法律,是医院问题?是患者本身问题?还是血液质量问题?作为供血方的血站,遇有此法律纠纷,无偿献血者档案可做为呈堂证供的重要法律依据来确定自己是否为事故责任方。无偿献血者的档案信息记录是采供血过程中形成的原始档案资料,通过调阅血站献血者原始档案资料信息,可以追溯到献血者本人及相应的血液标本和检测结果及一系列相关信息。因此,无偿献血者档案信息有着重要的法律意义。
四、无偿献血者档案对保障医疗用血及用血安全有着积极的意义
保障用血与用血安全是医院、血站、患者、社会、政府极为关注和高度重视的问题。血站还负有双重责任,既要保证献血者的健康,还要保障用血者的安全。当血站的血液库存入不敷出时,医疗用血就会告急;社会各种人群应急献血,难免出现善意的隐瞒自身情况参加献血的人员,献血后自身出现不适,血液的合格率也会受到影响,用血保障难以及时解决。如果号召献血者档案中已够献血间隔期的人员献血,便可以解决这一弊端。一是这些人员都已献过血或多次献血且是血液合格者;二是他们了解献血知识和献血前注意事项,能自觉遵守献血前规定不饮酒,不吃油腻食物,不服药,身体健康状况允许等条件;三是对献血没有紧张畏惧心理,能积极坦然的参加献血。过去的每一个非常时期,如非典时期,汶川地震,区域性自然灾害,无偿献血者档案都发挥了积极有效的作用,及时有效的解决了发生灾害区域医疗用血紧张的状况。
【关键词】无偿献血;可持续发展;对策
《中华人民共和国献血法》自1998年10月1日颁布施行以来,我国的无偿献血事业进入了规范化、法制化的新时代。为了深入贯彻执行《中华人民共和国献血法》,推行无偿献血制度,在党和各级政府的大力支持下,卫生、宣传、教育、红十字会等部门及团体密切配合,全市人民踊跃参与,我市自2007年开始实现了临床用血100%来自无偿献血,从而确保了临床用血的安全和需求。但对于拥有620万人口的永州,每年需要7吨血液,这意味着每年需要约2万余人次、每天需要50余人参与无偿献血,才能满足临床救治的需要,随着我市医疗事业的快速发展和人口的增加,这一需求还在不断增加。在目前血液尚不能人工合成的情况下,只能依靠我们广大健康、适龄公民参与无偿献血。但是,笔者认为我市无偿献血工作仍处在一个低水平的发展阶段,表现为无偿献血者与临床用血增长不均、部分市民参与无偿献血热情不高等一些不和谐的因素还制约全市无偿献血事业的可持续发展。那么,如何促进全市无偿献血事业可持续发展,确保全市临床用血需求,笔者进行了认真的思考。
一、我市无偿献血工作的现状
我市辖9县4区,拥有人口620万。近年来,全市无偿献血人次每年在2万人次左右。其中,2009年18026人次献血量为5.38吨,2010年18555人次,献血量为5.36吨,2011年19774人次,献血量5.68吨。以2011年为例,全年无偿献血量为5.68吨与全市的人口620万基数相比,人口献血率占3.18‰,远低于世卫组织推荐10‰标准。
二、我市无偿献血工作存在的问题
近年来,我市临床用血虽然100%来自无偿献血,但每年均会出现临床用血持续紧张状况。尽管永州市人民政府办公室每年均会下发《关于进一步加强无偿献血工作的通知》,对全市市直机关、各县区和有关企业团体等单位无偿献血工作提出具体的工作目标和工作要求,全市无偿献血工作也得到了全市市直机关、各县区相关职能部门和有关企业团体的高度重视,取得了较好的成绩。但是仍然存在着一些问题,阻碍了全市无偿献血工作的发展。主要原因如下:
1.市民参与无偿献血的意识还有待进一步提高
虽然我市临床用血100%来自无偿献血,但是在控制下实施的。我市人口虽多,但献血比例不高,特别是有相当一部分领导及市民对无偿献血认识不足,还存在一些抗抵触的思想情绪。广大人民群众对无偿献血的认识不高,群众自愿参加无偿献血的主动性、积极性有待提高。
2.无偿献血宣传工作还有待进一步加强
尽管我市无偿献血工作开展了很多年,但没有形成一个全社会宣传无偿献血的气氛,户外没有大型宣传广告牌,各主要街头公交车辆也没有很好的利用,基本上还是空白。另外,尽管在电视台每周播放了一些无偿献血知识,但宣传力度还是不够,宣传的针对性也不是很强,没有达到理想的效果,报刊、宣传栏、重要的节假日也没有充分利用起来,无偿献血宣传效果还有待进一步提高。
3.全市无偿献血工作发展不平衡
全市各县区、各单位无偿献血工作发展不均衡,县与县之间、部门之间、城乡之间无偿献血工作发展不平衡,农村、城镇居民仍是工作的薄弱环节。
三、我市无偿献血可持续发展的具体对策
2012年,在血站新领导班子的高度重视下,通过对血源管理科《绩效考核改革方案》的落实,提出了更加明确的考核方法,将根据员工的采血量确定计算母峁工资,充分调动了科室员工采血工作的积极性,特别是促进了街头无偿献血工作的推进,大大地提高了地偿献血采血量,全年共完成2.4万人次左右,采血量7.5吨左右,与往年比,有着明显的提升。为更好的做好无偿献血工作,笔者认为可以从以下四个方面继续努力:
1.整合资源,营造宣传氛围
无偿献血工作是一项政策强,牵涉面广,他需要全社会的广泛参与,是一项系统工程。全市无偿献血工作办公室要整合资源,充分调动各县政府和有关部门参与无偿献血工作的积极性,要进一步强化党员干部的表率意识、市民的参与意识以及职能部门的服务意识;要充分利用卫生、新闻、文化、科协等单位力量,通过进社区、进学校、进企业、进农村等形式,广泛深入地开展无偿献血宣传教育活动,宣传无偿献血的科学知识和无偿献血后获得的权利以及宣传诸多无偿献血的感人事迹、先进典型;要做好医疗和血液服务工作,向全社会展示血液工作者和医务人员全心全意为人民健康服务的精神风貌,让全社会理解采供血机构,主动参与,支持无偿献血,营造良好的献血氛围。
2.注重实效,加大宣传力度
加强宣传教育、更新思想观念是做好无偿献血工作的前提,要通过有线电视、网络、宣传车、短信、黑板报、小册子、宣传单等多渠道、多形式向群众普及血液知识,使群众对献血的认识从观念上转变,消除对献血种种疑虑,增强群众对无偿献血的认同感和参与意识,促使全社会共同支持和参与无偿献血工作。要注意宣传策略,向广大市民展现良好的宣传形象,进而调动全市市民参与无偿献血工作的积极性和能动性。同时,要做好无偿献血的表彰工作,树立无偿献血工作典型,以调动全市市民参与无偿献血工作的积极性,进而扩大和稳定无偿献血者工作队伍,使其发挥更大的宣传和社会效应。
3.突出重点,扩大无偿献血队伍
我是市是农业大市,仅靠城市居民的无偿献血远远满足不了临床需要。因此,必须结合新型农村合作医疗的实施,调动广大农民群众参与无偿献血的积极性。首先,要把工作重点放在农村,加大组织力度,推动农村无偿献血工作的深入开展。采供血机构要将采血车开到乡镇,开到农村集市,向农民群众宣传无偿献血知识,使农民群众认识无偿献血既是献爱心的义举,更是对个人及家庭的健康储蓄,从而充分调动广大农村群众无偿献血的积极性。其次,要做好城镇居民无偿献血的宣传动员工作,扩大献血队伍。第三,要继续发挥国家党政机关工作人员、现役军人和高校在校学生无偿献血的表率作用。国家党政机关工作人员、高校在校学生普遍具有较高的觉悟和文化素质,身体条件较好,是我市无偿献血的基本队伍,要组织好这部分人员积极参与无偿献血,巩固和扩大现有献血者队伍,并动员适当增加献血量。第四,医务工作者除积极参与无偿献血外,还要积极动员平诊和择期手术患者亲友献血,有效扩大献血者队伍。最后,要加大无偿献血志愿者的招募工作,建立一批稳定的无偿献血工作者队伍。
4.突出特色,创新科室改革和管理
科室内部的改革,直接关系到无偿献血工作的成效,一个好的改革方案、一个好的点子,就会对无偿献血工作产生很大的影响,事实已经证明从2012年我们科的改革来看,已经取得了较好的成绩,从过去的5.5吨左右增加到7.5吨左右,增加率为36%,增长率居全省首位,较好地缓解了全市临床用血的需求,开创了全市无偿献血的新局面。但是,新的改革方案仍然存在一些不足,需要进一步完善和补充,从而使方案更加科学合理,以更好地推动全市无偿献血工作的持续发展。
四、血站血源管理科的有效做法
1.加强领导,贯彻落实
我们科室将坚决执行上级领导的指示精神,贯彻落实好《中华人民共和国献血法》、《湖南省实施〈中华人民共和国献血法〉办法》和有关法律法规,组织和动员全科室员工开拓创新,勤勉敬业,推动科室整体工作创新发展。
2.加大改革,明确目标
继续推行《永州市中心血站血源管理科绩效考核方案》,并结合工作实际,逐步完善此方案,通过制度充分调动了科室员工参与无偿献血工作的积极性,促进全市无偿献血工作持续发展。
3.注重宣传,创新形式
为进一步加大无偿献血工作的宣传力度,以卫生部提出的“三个转移,一个延伸”为指导,开展行之有效的宣传教育活动。一是每次各县区集中采血时,在永州新闻综合频道进行宣传报道;二是继续通过电台、电视和网络倡议市民参与无偿献血;三是加大高校无偿献血宣传力度。通过摆放宣传展板、悬挂宣传横幅、提前播放无偿献血宣传片等方式,动员高校师生参与无偿献血的积极性;四是以“红十字博爱周”、“6.14世界献血者日”等活动为契机,开展各类宣传活动,召开无偿献血者座谈会,发送新年贺卡、工作日历和感谢信等。
关键词定期;无偿献血;危险因素
流行病学调查表明,引起心脑血管病的危险因素很多,如高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖等,其中高血压、高血糖、高血脂是心脑血管疾病的主要危险因素。无偿献血是一种有益的社会活动,但献血对健康的影响是许多人关心的问题,也是目前研究的一个重要课题,大量调查研究表明,定期适量献血不但无损健康,而且能够调节献血者的血压、血糖及血脂水平,从而减少心脑血管疾病的危险因素,对身心健康非常有益。2015年9月-2016年5月,笔者将120例定期无偿献血者与120例非献血者血压、血糖、血脂进行比较观察,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取120例定期无偿献血者作为献血组,其中男85例,女35例,年龄25~45岁,平均年龄(42±8.5)岁,抽取的无偿献血者每年坚持献血1~2次,连续献血达6年以上,累计献全血总量均在4000ml以上,;另外选择同期120例非献血的健康体检者作为对照组,其中男84例,女36例,年龄24~44岁,平均年龄(41±7.5)岁。两组人员均无高血压、糖尿病、高脂血症病史,均无重大慢性疾病,本次观察经我站伦理委员会审核批准。所有人员入组前均做到告知义务,并签署知情同意书。两组人员在性别、年龄、健康状况等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对两组观察对象均在早上应用血压检测仪测血压并记录,根据WHO高血压的预防治疗指南标准,判断血压的高低,血压正常范围为收缩压<130mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压<85mmHg。如果收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,诊断为高血压。均在晨起空腹时采集5~6ml肘静脉血,使用美国贝克曼库尔特公司UniCelDxC800全自动生化分析仪,深圳迈瑞公司生产的试剂用速率法对空腹血糖、血脂四项[胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]指标进行检测,血脂四项正常范围:HDL-C女1.15~1.68mmol/L,男0.90~1.45mmol/L;LDL-C<3.36mmol/L;TG:1.7mmol/L;TC:3~5.2mmol/L。检测结果的升高或者降低以各项检测项目的正常值作为判断标准[1]。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,率的比较采用χ2检验法,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血压结果比较
对两组人员的血压进行统计学分析后发现,献血组收缩压<140mmHg者和舒张压<90mmHg者的比率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组空腹血糖结果比较
对两组人员的空腹血糖进行统计学分析后发现,献血组人员的空腹血糖为(5.12±0.24)mmol/L,显著低于对照组的(5.68±0.64)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.3两组血脂四项结果比较经统计学比较后发现,献血组TC、TG和LDL-C明显低于对照组,而HDL-C显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),见表2。
3讨论
【关键词】无偿献血 低危献血者 招募
中图分类号:R473 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2011)6-003-02
【Abstract】Objective To understand the status of voluntary unpaid blood donors Yunfu District, Yunfu areas of low-risk method of recruiting voluntary blood donors to ensure blood safety, adequate. Methods Donor satisfaction survey carried out by using social marketing theory, nursing psychology, blood physiology, blood donation and other knowledge, to be targeted to different groups of public education, mobilization and recruitment. To observe the recruitment method, the number of voluntary blood donation in 2010, the street number of voluntary blood donation, the number of fixed blood donation and blood donor satisfaction, compared with 2008. Results The number of voluntary non-remunerated blood donors from 2008 to 15,639 passengers increased to 17,186 passengers in 2010, people from the streets of voluntary blood donation in 2008 increased to 1157 passengers 3278 passengers in 2010, a fixed percentage of voluntary blood donors from 11% in 2008 28% by 2010, donor satisfaction, from 90.4% in 2008 increased to 96.5% in 2010. Between the two were statistically significant (P
世界卫生组织(WHO)血液安全战略的首条是从低危献血者中采集安全的血液,其认为固定献血者是无偿献血发展之本,是被国际社会公认的安全的血源。如何保证无偿献血工作持续、健康、稳定发展,让有限的血液资源发挥更大作用,确保临床血液供应和输血安全,是血站工作的重中之重[1]。建立固定无偿献血者队伍,对保障充足的血液供应、提高血液质量、降低输血风险和采供血机构运营成本具有重要的意义。因此,我站积极探索建立招募低危无偿献血者制度,目前本站固定无偿献血者占自愿无偿献血者比例为28%,现将我市近年来建立和发展固定无偿献血者情况,报告如下:
1 一般资料
1.1 性别与年龄
2008-2010年无偿献血人次为49697人,其中男性35002人,占70.43%,女性14695人,占29.57%;18-29岁16743人,占33.69%,30-39岁15600人,占31.39%,40-49岁11689人,占23.52%,50岁以上5665人,占11.40%。
1.2 学历与职业
初高中学历的29818人,占60%,大专学历12817人,占25.79%,本科以上学历5452人,占10.97%;工人15635人,占31.46%,学生9348人,占18.81%,机关事业单位人员12856人,占25.87%,其他人员11858人,占23.86%。
1.3 方法
1.3.1 开展献血者满意度调查,每年2次每次200份随机发放给献血者进行问卷调查,调查内容涉及献血环境、献血服务、采血技术及建议4个方面共12个项目,针对调查中发现的问题积极采取整改措施。
1.3.2 将社会营销理论应用于献血者招募中,是为了满足献血者参与公益事业实现个人价值的需求和欲望,同时满足血站的目标和需要,而与目标献血群体创造、建立和维护有益的献血关系。营销者(献血招募人员)所处的职业就是创造、建立和维持交换关系(献血关系)。其本质就是采取一种合理的、有效的技术手段,影响个人及社会行为,促使并维持其血液的捐献。
1.3.3 运用护理心理学、血液生理学、无偿献血等知识,与献血者进行面对面的讲解,针对不同的个体提供人性化、个性化、高质量的献血服务,使初次无偿献血者越来越多成为固定无偿献血者。
2 结果
2008年以来,自愿无偿献血人数和街头无偿献血人数均有明显增加,固定无偿献血者比例及献血者满意度也有明显的提高。结果见表1。
表12008-2010年无偿献血及献血者满意度情况统计表例(%)
注:p
3 讨论
3.1 开展献血者满意度调查,提高献血服务质量。从献血者招募开始,搞好咨询、体检、检验、采血、发证、结果反馈及献血后的注意事项等,为献血者提供各种安全、卫生、便利的条件,让献血者在献血的过程中感受到家一样的温暖、方便,献血后仍然感受到被尊重的需要,提高广大公民献血的积极性。献血者满意度是衡量无偿献血可持续发展的一个重要指标,不满意的献血者会远离我们,而且会把不满意的体验传递给一些潜在的献血者[2]。所以,献血者提到的要求和期望要给予保证,献血者没有提到的要求和期望同样要给予关注和满足。只有超越献血者的期望,全面满足献血者的要求,才能保证献血者对采供血机构的忠诚,自觉成为一名固定的无偿献血者。高标准、高质量的献血服务能使献血者保持最佳的心理状态[3],令其亲身感受到献血时精神升华、美的享受、爱的奉献,为下次献血树立更大的信心。因此,开展献血者满意度调查,了解献血者的服务需求,及时改进工作方法,调整献血者招募策略,进一步提高献血服务水平,有利于招募更多的固定无偿献血者。
3.2 在献血者招募中,引入社会营销的理论,首先考虑的是献血者的需要,如何让献血者更安全、更便利,如何与献血者进行有效的沟通,使献血服务工作以献血者为中心,想尽一切办法满足献血者的需求。
3.3 深入开展全方位、多角度、多形式的宣传。利用5.8红十字日、6.14世界献血者日、科普活动、通过报纸、广播、电视、宣传橱窗、宣传小册子等,深入学校、厂矿、工业园区进行宣传,使更多公民了解献血的法律、法规、献血的优惠政策、血液的生理知识、献血常识、献血的程序等。广泛宣传无偿献血无损健康的知识和意义,提高全民献血意识,提高献血知晓率,使更多公民自愿自觉地加入到无偿献血者队伍,为招募更多固定自愿无偿献血者提供保障。
3.4 加强全员培训,提高全员素质。血站工作人员的综合素质直接决定着为献血者提供的服务质量[4]。2008年云浮市下属的两个基层血站取消,合并后,新进的工作人员较多,综合素质不均衡。针对以上情况,站领导斑子研究决定,组织全站员工进行系统的血站质量体系、职业道德、优质服务理念、礼仪、着装、专业理论知识及操作技能的培训,尤其强化对工作人员服务意识、语言沟通技巧和业务知识等方面的培训,并通过考核,使每一位工作人员的专业知识水平和操作技能都有了一定程度的提高。医务人员优良的素质,高超的技术水平、良好的服务质量,将使献血者感到温暖和亲切,感到行为的价值和意义被尊重,从而产生献血的荣誉感和自豪感。因此,严格实行采血人员行为规范和语言规范,将促进人们积极参加献血和成为固定献血者。
3.5 提供人性化、个性化的优质服务。营造轻松、温馨、舒适的献血环境,采血车内要卫生、整洁,空间、光线和温度适宜。在献血休息室、采血室、献血车播放轻松愉快的音乐及开心搞笑的电视,缓解献血者的紧张心理;明确个体差异,针对不同的人群特点,进行面对面的、有目的、有针对性的无偿献血宣传和心理行为辅导,激发献血者的积极性,促进某些公民对无偿献血的理解、态度、信念及行为的转变[5],解除他们对无偿献血的担忧,增加献血者的勇气和信心,使其成为自愿固定的无偿献血者。
3.6加强与献血者的联系与沟通。献血者血液检测结果必须及时反馈给他们(短信、电话),对不合格的献血者做好解释,并嘱他们到医院作进一步的检查,以后不用献血,对合格的献血者希望他们6个月后再来献血,邮寄生日卡、贺年卡等,重大节日发送祝福短信,成立固定无偿献血者协会,定期举办固定无偿献血者联谊会,每年组织Rh阴性献血者联谊活动,促使初次自愿无偿献血者成为固定无偿献血者。
总之,无偿献血是一项长期发展的事业,只要宣传引导正确、社会各界理解与参与,不断制定针对性强、方式多样的招募策略,建立一支相对固定的低危献血者队伍是完全可以实现的,这也必将推动无偿献血活动的深入发展。
参考文献
[1]张清,周延风,高东英,献血者招募:从社会营销中获益[J].中国输血杂志,2007,20(3);179-180.
[2]方放,绍兴市街头献血人群献血认知服务需求调查分析[J].护理学报,2006,13(7);111-112.
[3]李玲,厉莉,段萍,人本位思想在整个无偿献血过程中的应用和影响[J].中国当代医药,2010,17(12);116-117.
[4]马海莉,昆明地区无偿献血者特征及满意度调查[J].临床输血与检验,2007,9(4);357-359.
关键词:无偿献血;采血技术;满意度;调查
无偿献血是指献血者无偿捐献自己的血液或血液成分[1],于采血机构保存,用于救治失血过多、血液疾病等患者,由于医疗机构对血液的需求量很大,做好储血准备至关重要,无偿献血这种方式对挽救生命具有重要意义,无偿献血者也具有崇高的荣誉[2]。因此,如何号召群众参与到献血队伍中并稳定献血至关重要。良好的采血环境,纯熟的采血技术等会使献血者减少疼痛感并消除对献血器材卫生情况的顾虑。通过调查分析2015年10月~2016年2月在浙江省宁波市参与无偿献血的300例献血者对采血技术、采血环境、献血后所得纪念品及服务态度等方面的满意度,得出以下结论。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月~2016年2月在浙江省宁波市参加无偿献血的300例献血者为研究对象,无偿献血者均知情,并签订知情同意协议。年龄18~60岁,平均(36±5.0)岁;其中18~30岁150人,31~45岁80人,46~60岁70人;男180人,女120人。血站设置地点包括大学校园、繁华街道等,其中大学校园献血者居多。
1.2参与调查标准纳入标准:
①积极参与调查并对问卷仔细回答。②献血前1~3内未服用药物者。③献血当天未饮酒未食油腻食物者。排除标准:①患病及精神障碍者。②月经期。③不配合填写调查问卷者。
1.3方法
将献血站设置在规定位置,包括大学校园、人员流动较多的场所等,动员在校学生、爱心人士参加无偿献血。医务人员需用其专业知识普及无偿献血,鼓励群众参与无偿献血。献血站内整洁干净,包括环境卫生和采血器材卫生。医护人员做好消毒,对献血者是否符合献血条件进行调查的准备。准备无偿献血证,准备好要发放的纪念品,对献血者态度亲切,使其感到温暖。自制调查问卷,内容包括采血技术、采血环境、献血后所得纪念品及服务态度等方面的满意度,分为十分满意(100分)、满意(80分)、一般(60分)、不满意(40分)和很不满意(20分),以平均分计算满意度。分别记录无偿献血者每份问卷的分数,满意度=(十分满意人数+满意人数+一般满意人数)/总人数×100%。对调查结果进行分析,并提出解决方法。
1.4统计学处理
统计学方法以SPSS17.0软件分析,数据比较以χ2检验,计量数据以t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2调查结果
2.1献血者对血站采血技术的满意度
结果显示,300例献血者对血站采血技术十分满意100人,满意145人,一般满意50人,总满意度98.33%。见表1。
2.2献血者对血站采血环境的满意度
结果显示,300例献血者对血站采血环境十分满意50人,满意100人,一般满意100人,总满意度88.33%。见表2。2.3献血者对血站所发纪念品的满意度结果显示,300例献血者对血站所发纪念品十分满意5人,满意45人,一般满意100人,总满意度50%。见表3。2.4献血者对血站医护人员服务态度的满意度结果显示,300例献血者对血站医护人员服务态度十分满意85人,满意100人,一般满意100人,总满意度95.00%。见表4.
3讨论
献血宣传工作汇报如下:
一、加强领导,建立无偿献血宣传工作的有效机制和管理体系
1、为提高我市自愿无偿献血比例,全面落实年全省血液工作重点,市中心血站宣传科结合我站总体工作,以无偿献血工作的“四个转移,一个延伸”为指导原则,把加大无偿献血宣传力度作为宣传工作的出发点和落脚点,加强领导,求实创新,积极探索和研究无偿献血宣传工作的新途径、新思路、新方法,拓宽宣传领域,从根本上调动公民无偿献血积极性,促进公民在意识上的转变,以使成为固定的自愿献血者,基本上走向由有偿供血向无偿献血的过渡,临床用血完全有了极大的保障。
2、为全面实现无偿献血工作的“四个转移,一个延伸”工作机制,我们以“5.8”世界红十字日、“6.14”世界献血者日、《献血法》实施纪念日和深入县、市区组织无偿献血等为契机,加大宣传力度,拓宽工作思路,紧紧围绕“以血液质量为中心,保证临床安全输血”这一永恒的主题,结合我市实际情况,利用多种形式,开展如发放宣传单、悬挂横幅、标语、制作专题栏目、播放专题公益广告等有针对性的宣传咨询等活动。重新制作无偿献血宣传册,注入新内容,改变新形式,推进了无偿献血工作的健康发展。
二、拓宽无偿献血宣传方式,开展有效的无偿献血宣传工作
1、无偿献血工作以宣传为导向,重点突出“无偿献血、关爱他人”、“献血有益健康、救人功德无量”、“一人献血、全家受益”等宣传。在全社会倡导和营造“无偿献血、利民、利己、利社会“的氛围,宣传介绍我市无偿献血优惠待遇等,把无偿献血宣传与群众的切身利益相结合,更贴近群众,使无偿献血工作有了广泛的群众基础,吸引了更多的市民参加无偿献血。
2、利用新闻媒体开展无偿献血宣传教育活动。利用电视台播放无偿献血知识、血液生理知识及输血知识等;了解献血法律法规和科学的血液生理知识,弘扬博爱奉献精神;通过普及献血知识,使“无偿献血,有益健康”的意识深入人心;利用《日报》宣传报道为无偿献血中做出积极贡献的优秀组织者及个人,宣传无偿献血者的崇高行为,以此推动无偿献血工作的进一步开展,逐步提高我市无偿献血工作水平,实现临床用血完全来自无偿献血。
三、开展无偿献血专题宣传活动,推动无偿献血工作的深入发展
1、利用“五.八”世界红十字日、世界献血日,开展广泛的无偿献血宣传教育活动。活动期间,积极向广大市民宣传《中华人民共和国献血法》和有关的法律法规,宣传无偿献血的意义,普及献血知识,解答群众较关心的问题如无偿献血者的权利、用血偿还政策、采血安全卫生、血液的检验过程等进行大力宣传,消除人们对献血的疑虑,使更多的人成为自愿的固定无偿献血者。活动现场,共发放无偿献血宣传单余份、解答群众咨询多人次;通过我们热心宣传和服务,广大市民积极踊跃走上活动现场的采血车参加无偿献血。
2、利用新闻媒体的宣传报道,营造了“无偿献血,利己、利民、利社会”的社会氛围。动员社会团体领导、教师、社会工作者和新闻工作者以及社会上有影响力的人,作为号召者参与无偿献血活动。
截止到月份,市、县区宣传次;发放宣传单余份;宣传条幅个;大型宣传布标展板块;新闻稿件篇;电视台播放无偿献血新闻专题9次,有效推动了无偿献血工作的深入开展,其中计划无偿献血人,采血量∪,占总采血量的%;街头无偿献血人,采血量∪,占总采血量的%;无偿献血人数占总献血人数的%,与去年同期相比增加人,基本完成了每年递增%指标任务,充分发挥了无偿献血宣传工作的重要性和必要性,
总之,上级各部门的领导下,在社会各界的广泛参与下,在市卫生局党委和站领导的安排部署下,通过有效的无偿献血宣传工作,市无偿献血事业取得了突破性进展,成绩显著。