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一、社区卫生服务站的优越性,让群众深刻感觉到社区服务的好处,几年来我站开展以诚信为宗旨,以社区居民为中心的服务模式,要求医务人员做到“五心”服务(热心、关心、耐心、虚心、放心),对来就诊的病人主动热情、亲切关怀、悉心照料,如有的病人,由于很多原因不能来我站就诊,我们都上门为他们就诊。为了方便患者就诊,我们在形式上做了许多有效的措施,比如电话联系、发联系卡、下乡走访,为病人送医送药上门,使患者感觉到我站的方便、快捷的优越性,让社区的居民真实感受到我站的存在和服务的宗旨。
二、 “帮助困难群众,促进社区居民的身心健康、使贫困居民享有初级卫生保健”,是党和国家发展事业的即定方针,也是金昌市委、市政府非常关心的问题,为解决社区特困居民看病难的问题,我站作了大量卓有成就的工作,如从我站成立之日起,就对我站管辖社区群众承诺:下岗工人和困难户来我站就医的,一律只收成本费,特困户到我站就医的,医药费全免,根据市、区政府、卫生局领导的指示精神,切实做好传染病与实发性卫生事件的预防工作,加强肠道传染病的预防控制工作。在上级领导的指导下,我们全站医护人同集体努力,完善了传染病报告制度,设立了传染病报告小组,并设立了奖罚制度,每月做疫情报告,认真落实省卫生厅、市卫生局传达的上级指示精神。
三、抓好健康教育、计划免疫、计生指导工作实现社区六位一体的功能,基础免疫事关国家的未来,我站始把这一工作放在重要位置,由专人负责。但任没有打到理想的效果。
计生指导是社区卫生工作不可缺少的一个环节,这也是我站的一个薄弱环节。目前为止,由于条件限制,我站和居委会一起不能很好地对围边地区的育龄妇女进行优生、优育指导,对孕产妇例行检查,帮助其做好产前、产后的自我保健提供卫生咨询,解决孕产期心理、生理上的一些问题。
四、我站对群众的健康教育工作一向很重视,因为只有让群众认识到疾病的预防观念,才能提高社区居民的身体健康。为此,我站每月出宣传栏一期,每季一次健康讲座,还不定时为群众发放宣传材料,同时开展疾病防治知识宣传讲座。
五、医学理论的学习技能培训,提高医务人员业务素质,提高医务人员的业务素质,是搞好社区服务的条件,今年,我站组织全体医务人员学习全科理论知识,参加市、区卫生局、疾病控制中心培训人次数达15次以上,岗前次数达20次以上,从而大大提高了医务人员的素质,为搞好社区卫生打下了坚实的基础。
六、智能管理、社区卫生服务管理网络
我站目前有两台电脑,对社区居民的健康档案、高血压病等慢性病、50岁以上的老人及孕妇进行系统管理,为社区卫生服务网络管理打下了基础。
七、实现双向转诊,确保医疗服务质量,资源共享的互惠合作关系,确保提高了社区卫生服务的质量。
回顾建站以为社区卫生发展过程,我们深切感觉到党和政府对社区卫生工作的高度重视和大力扶持,是推动社区卫生事业健康发展的生命力,我站能有今天的规模和成绩,是与市、区领导的支持分不开的,虽然在过去的近两年的实践中,我们积累了一些经验,取得了一些成绩,得到了上级的认可,群众的好评。我们有决心,在新的一年里,总结经验,找出差距,如智能化管理才刚进步,部分医务人员的业务能力、与人沟通能力等综合素质还须进一步提高,深入社区深入家庭还做得不够,这一切,有等在新的一年里改进,提高。我们相信,在上级高度重视、部门的正确指导下,社会各界的大力支持本站,在职工的不断努力下,我站的社区卫生服务事业一定会迈上一个新的台阶。
这次活动的参与者主要由我们的资深老义工熊杰、星河、韩睿等和来自晓庄学院的12名同学组成,虽然大部分人都是第一次做义工,但是大家都是带着一颗饱含爱的心在做,所以活动取得了很不错的效果。由于第一次活动,时间上把握不是很好,活动是从9点40开始的,而且由于时间关系,活动开始时省略了自我介绍环节,交代过服务点的基本情况和服务内容后活动就正式开始了。
由医院的护士给我们介绍了10位精神状况较好的老人进行服务。虽然很多第一次做义工的同学平时很少有机会和老人聊天沟通,没什么经验,事先多少有些担心,但和老人们聊过之后,大家都消除了顾虑,越聊越投机,越聊越亲近。星河一组就是因为与奶奶们聊得太投机,欢声笑语吸引着更多爷爷奶奶前往;还有奶奶紧紧拉着我们成员的手,一直和她进行“私密谈话”,让我们好生羡慕;游奶奶甚至高兴的给我们唱起了歌,讲述她不平凡的抗美援朝经历。
时间真的是不知不觉就过去了。因为怕耽误老人们吃午饭,我们十一点结束了活动,临走爷爷奶奶们眼中带着不舍一直说着道谢的话,其实最该说谢谢是我们,因为是他们让我们度过了这有意义周末。
活动结束后的总结交流会上,大家都讲了自己的活动感受,很真切,很动人。有人直接说:“我下次还会再来”、“我要好好对自己的爷爷、奶奶”虽然很直白却可以反映出内心最真的感受。老人们很渴望沟通,渴望关爱,我们的行动虽不能让他们一直开心快乐下去,但是在短暂的相聚时间里,我们希望他们是最幸福的。突然发现很神奇的一件事在今天之前可能我们相互之间谁也不认识谁,但是共同的爱心让我们有了交集,然后就在那一刻之后有了共同的方向,希望我们的队伍能越来越壮大,给社会上的弱势群体们带来更多的关爱。
今天我们是第二次来到老年康复中心,第二次来增添了很多的亲切感,我想随着以后我们来的次数的增多,大家会越来越熟悉这里,可以更好的为这里的老年人们服务,让这里的老爷爷、老奶奶更加快乐的度过周六,我们的活动也就可以做的变的更有意义、更有价值。
本次共有14名义工进行服务,其中大部分上次都有来过,3名是新成员。第一次服务过的爷爷、奶奶看到我们能够坚持来都特别的开心,很感谢我们能坚持来,感谢我们心里挂念着这里的老人们。其实,大家心中也特别感谢老人们能给我们提供这样一个可以奉献爱心的机会,让我们的大学生活过的充实而有意义。如果社会上可以有更多义工进行服务,那我们的社会将变得更加的和谐。
本次活动由于新人不多,进行简短的自我介绍、注意事项提醒后我们就正式开展活动了。我们的活动中采取老人带新人的方式,今天三位新人的表现都非常不错,与爷爷奶奶亲切的交谈,逗爷爷奶奶们笑。上次来过的“老”义工们,这次表现就更加好了,他们与爷爷奶奶更加自如的交流,爷爷奶奶们看见上次来过的义工这次又来了都笑的,对他们表示欢迎。我们的到来使康复中心在周六的上午多了一些欢声笑语,义工们虽然有点辛苦,要牺牲周末休息时间,经过路途的奔波等等,但是看到爷爷奶奶开心的笑脸,我们的心里都特别的欣慰,有一种暖暖的感觉。
今天还有的义工收到了爷爷奶奶们的小礼物,有的爷爷奶奶给义工们分享他们的水果,义工们有的收到了橘子,有的收到了苹果,不难看出,爷爷奶奶对义工们的喜爱。
活动期间康复中心一直洋溢着欢乐祥和的气息。我们临走的时候,很多爷爷奶奶义工们都依依不舍。我想这就是感情,大家相处久了,彼此之间就有了心灵的相通,有了相互的依恋。
我们结束活动准备总结的时候,院长跟了出来,跟我们聊了很多。院长是一个很亲切和蔼的人,没有架子,与我们也是平易近人的交流。院长很感谢我们让这里的老人们可以开开心心的。其实我们更感谢院长,没有院长的支持,没有院长给我们的机会,我们怎么可能让这里的老人们快乐,让我们自己更加的快乐呢?我们还向院长提出了我们的一些建议,希望可以使康复中心有更好的发展,院长表示一定接受可行性高的建议,使康复中心一步步走向完善。随着我们对基地的了解,我们会在以后的活动中扎实的向前走,让我们的活动更加的完善,让这里的老人们更加的快乐。
我们因为有爱,所以来到这里成为一名志愿者;老人们因为有爱,所以敞开心扉来关爱年轻的我们!爱--在我们彼此心中! ---题记
这是我第一次深刻地体会到我们与老人之间那无声的爱!一到2区,看到我们队员陪伴的老人时,老人们便主动和我们打招呼,“噢!你们来啦!”一位奶奶笑呵呵地和我们说道。“对啊,奶奶,我们来了。这是您上次照地照片。”说着,我便把照片递给奶奶。她一边看照片,一边开心地说道:“噢,太好了,你们还把照片冲出来了啊!真是太谢谢你们了!”“不要谢我们,奶奶。这可是院长让我们冲洗的哦。您就感谢他吧。”我对奶奶解释道。“太好了,真是太好了......”奶奶一边自言自语道,一边朝房间走回去。几张看似微不足道地小小照片却让老人们如此开心,我个人觉得这是因为这让老人们体会到了我们对他们地关爱,体会到了社会对他们地关爱。 共2页,当前第1页1
“文奶奶!我们来了!”一进4区,就看到文奶奶坐在服务台对面地椅子上,我赶紧和她打招呼。文奶奶拉着我们的手,开心地说道:“我就觉得你们今天会过来地,所以吃完早饭我就在这里等你们来。”听到奶奶这么说,我很开心,也觉得很亲切。这句话不仅让我体会到了老人们对我们地那种期待,那种牵挂,还让我想起了家里地外婆。
在家地时候,我每天都会去外婆家看她,每次去的时候都看到外婆坐在家门口地小凳子上等我。不管我去的多晚,外婆都会在那里等我的。也许这里的老人和我家里的外婆一样,对我们也是有种牵挂和期盼,有种关爱和疼爱。他们已经把我们当成了家里面或者在外求学地孙子孙女一样看待了吧。
一、做好教学工作,宣传护理常识
我社区服务中心,安排了社区健康评估,社区儿童、妇女、青少年健**健与护理、健康教育等方面的教学。为了不断提高教学质量,社区服务中心不定期组织对之前的教学工作进行分析、总结,找出教学工作中存在的不足,同时针对不足之处提出改进措施。我们也认真听取实习同学针对带教工作提出的建议,不断改进教学方式,提高教学质量。
为了保证教学质量,防范护理差错,在实际教学中采取一对一带教方式,对实习生的基本技能进行专人指导,使实习同学学会了社区护理的各项常用技术和知识。
二、骨干带头,全院动员
我今年是第一次承担社区护理教学工作,很重视、很珍惜这次机会,组建了由院长牵头,各科室长任组员的教学工作领导小组,并要求中心各科室、各相关人员密切配合做好教学工作。
在教学安排方面,我们积极向兄弟单位学习,借鉴优秀的经验;在带教师资甄选方面,我中心精选各方面的业务骨干;对于教学中碰到的问题,我们及时进行协调处理改进,并注意在生活上和心理关心实习学生。
三、关爱实习生
对于在心理上、生活上、工作上碰到困难的学生,我中心及时组织人员帮忙开导、帮忙解决问题。到我中心来实习,就是我们中心大家庭的一员,通过这些努力,本次实习的学生感觉到了家的温暖,很多学生和他们的带教老师成为了好朋友。
四、抓好考勤,严格管理
一、创新社区卫生工作机制
我中心牢固树立品牌意识,根据社区卫生服务中心的工作性质,拟定了社区卫生服务考核制度,从组织管理、服务内容、健康教育、基本医疗、慢病管理等方面,每月对社区卫生服务工作进行考核,发现问题及时指导,督促整改,并将每次考核成绩纳入年终考评。同时创新全科团队工作模式,每周三以巡回工作的方式,轮流下到各个社区,开展健康教育和健康咨询活动,传播健康知识,逐步让辖区居民认同健康理念,采纳健康的生活方式。做到无病防病,有病早治,既病防残。此举受到上级卫生部门领导的赞扬。
二、实施合肥市政府“卫生为民办10件实事”工作方案
根据合肥市政府下发的“卫生为民办10件实事”的文件精神,我们认真学习讨论,拟定了该方案的实施细则。做了如下工作:
1、多次组织全科团队下社区倡导健康的生活方式,向城区居民家庭免费发放健康小油壶和盐勺1000件。悬挂宣传条幅、张贴宣传标语并散发宣传单1000份,发放全科优惠卡1000张。
2、到辖区各社居委与相关人员沟通交流,宣传登记结婚居民自愿免费婚前医学检查的重要性。并做了有关“婚检的重要性”的专题教育讲座。
3、宣传城市低保户居民享受社区医疗服务“三免三减半”政策。
4、宣传社区卫生服务中心为社区70岁以上老人每年提供一次免费常规项目体检。上半年为246位七十岁以上的老人做了免费常规项目体检,并建立健康档案。
5、免费接种10种一类疫苗预防11种疾病。上半年预防接种9258人次。
6、大力开展《百家千场公民健康素养知识》传播活动,组织全科团队下社区以“普及居民健康素养知识”为主题的宣传活动,开展了丰富多彩的健康知识传播;让社区居民更多的了解和掌握了健康养生知识,提高了社区居民的健康保护意识。同时还在辖区内开展了爱国卫生和禁烟禁毒宣传活动,禁烟制度上墙。赢得了辖区居民的好评。
三、健康教育和健康促进工作
深入社区健康教育既是提高社区居民自我保健意识和健康水平的重要举措之一,也是社区卫生服务机构最重要的职能之一。健康教育和健康促进在我中心的社区卫生服务中起着先导和造势作用。
为此,我们十分重视,精心组织和策划,上半年开展了不同类型的健康教育讲座10场,受众1434人;开展传染病防治工作的培训和督导13次,受众978人;制作更换宣传栏和三角架宣传展板16块,制作ppt演讲课件23个。发放健康教育处方1.1933万张,到社区张贴自制的全科工作理念宣传画40张,同时张贴了上级下发的20余种卫生防控宣传画。为了防治艾滋病的传播,通过当地派出所,摸清了38家娱乐场所,利用晚上休息时间对重点娱乐场所进行宣传和督导,采集了第一手珍贵的资料。
按照上级健康教育方面的要求,我中心还积极参与卫生宣教和培训活动,为社区居民和驻地单位创建健康教育宣传栏,发放健康教育宣传资料,得到了社区居民的广泛好评。
四、健康档案管理工作
我中心在XX年成立之初,半年间突击完成建档达标任务。当年辖区的建档率平均已达到80%。分别为:建设社区的建档率达90%;红期社区的建档率达80%;戴安桥的建档率达70%。今年上半年居民新建和更新档案1638人次。目前正在积极策划,如何采集新划分过来的濉溪东路的重点人群的健康档案,同时研究如何提高已建档案的更新率和利用率。
五、全科医学团队工作
全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务。如果说专科医生是高耸入云的山峰,那么全科医生就是围绕着山峰的山脉,因此,如何将全科医学理念贯穿于社区卫生工作中,做好社区全科和医院专科的互动,也是我们应该研究的课题。
今年初,我们贯彻落实了省卫生厅下达的“新年送健康,关爱到社区”文件精神,组织全科团队下到各社区,开展健康宣教和义诊活动,受到辖区居民的热烈欢迎。
上半年中心全科医学团队实行了团队长负责制,将全科团队公示牌悬挂到每个小区显眼的位置,公布每个全科医生和社区护士电话号码,随叫随到。采取定期或不定期的下社区活动方式,定期即:每周三下午南北两个团队合二为一,在各个社区巡回开展工作,每周五下午南北两个团队各自为阵,在自己所管辖的社区巡回开展工作。
每到一个社区,我们就摆开工作台,放上各类健康教育和健康咨询台卡,耐心细致地为辖区居民解疑答惑,变医患关系为朋友关系,工作中我们融入三级预防的理念,一级预防即病因预防,干预疾病的危险因素。做健康教育和健康咨询;二级预防即早发现、早诊断、早治疗;做健康义诊和疾病筛查;三级预防即预防疾病的并发症和残疾。做疾病的管理和康复。通过上述工作,提高辖区居民的自我保护意识,提高疾病的检出率,降低疾病的发病率和并发症及致残率。
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不定期活动是平时根据实际工作需要,自己调整下社区工作时间,原则上每周必须下社区工作三次。利用“低保人群接待日”、“入户服务工作日”、“特殊需要服务日”三种途径开展便民服务。“低保人群接待日”规定居民可在领取低保金的那天免费享受测血压和面对面的健康宣教和健康咨询等多种公共卫生服务。“入户服务工作日”规定每周五下午为责任医生和社区护士入户服务工作日,居民可在自己家中享受到健康教育、慢病管理、妇幼保健、计划生育技术指导、残疾人康复等一系列服务。“特殊需要服务日”则要求责任医生和社区护士在社区居民遇到棘手的健康问题时,只要一个电话,就要随时提供上门服务。
在探索全科团队工作模式的讨论中,我们还研究了双向转诊的工作方案,向省立友谊医院提出双向转诊合理化建议,拟定社区卫生服务双向转诊协议、双向转诊卡、双向转诊流程图、双向转诊登记表,为辖区危重病人解决后顾之忧。除了在便民服务上狠下功夫外,我们还将全科医学优惠卡发放到居民手中,让居民有健康问题,就打电话咨询或直接到中心诊治。
经统计上半年全科团队下社区开展各项宣传咨询、健康教育、健康义诊工作达40余次。免费义诊、测血压、健康咨询1603人次。得到了社区居民的一致称赞。
六、慢病管理工作
XX年,我中心被卫生部列为《实施高血压、糖尿病社区防治适宜技术》监测点。目前高血压规范管理数227人,糖尿病102人。通过该项目的实施,以高血压规范管理为切入点,提升了群众对社区卫生服务的知晓率和满意率。
***同志,渝水区城北街道沙土社区卫生服务中心的一名主管护师,始终以病人为中心的服务理念,努力做到以精湛的技术,饱满的工作热情,高度的责任心,良好的心理素质为患者提供优质的服务。用她的热情和行动,践行着关爱生命、救死扶伤的南丁格尔精神,得到了患者的及家属的理解、尊重和同仁们的肯定。
一、爱岗敬业,积极进取
自从上班的第一天起,她就知道,作为一名救死扶伤的白衣天使,不仅要求护士有强烈的责任感,更要有娴熟的注射技术和丰富的理论知识和稳定的心态。特别是在对儿童输液中要用心研究,仔细探索每个患儿血管的特点,才能真正干好护理事业,提高穿刺输液的成功率,减轻患儿的痛苦。为此,多年来她一直战斗在护理工作的第一线,坚持做到理论联系实际,总结经验,练就了过硬的护理技术,她特别擅长疑难小儿头皮静脉穿刺术,受到患儿家属及同行的一致好评。回顾总结***同志的工作,扎实敬业是一个方面,敢于创新、善于工作更是她的一个显著特点。她在护理工作中发现,随着人们生活水平的提高,人民群众对健康的理念也已发生深刻的变化,新时期的护理工作已不能停留在解除疾苦上面,而要在解除疾苦的同时让病人得到人文关怀。她在从“以疾病为中心”向“以病人为中心”的转轨过程中,积极将“以病人为中心”的服务理念应用于临床护理之中。
二、医德至上,服务优质
这些年来,她始终坚持加强自身思想政治素质提高,不断加强自身世界观、人生观、价值观的改造,加强医德医风建设,自觉与不正之风作斗争;在大是大非面前能做到立场坚定。牢固树立“一切为了病人,为了病人的一切”、“病人的利益高于一切”等服务理念,秉着“干一行,爱一行,钻一行,精一行”的原则,狠练内功,以身作则,兢兢业业,把病人的需要放在首位,把病人的利益作为最高利益。在工作中,始终保持着良好的心理素质和爱岗敬业、任劳任怨的专业精神,从不计较个人得失,常常超时工作,具有较强的团队协助精神,主动配合护士长搞好科室管理工作,积极参与开展各种新护理技术项目,与同事们一起克服工作中遇到的各种困难,并将自己多年积累的临床经验传授给年轻护士,使科内形成了互帮互学,共同提高的学习风气。同时不断学习,更新知识,钻研新的护理技术,并有效地利用到临床护理工作中,从而取得良好的护理效果。
三、 倾力奉献、无怨无悔
以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位病人,是做好护理工作的基本要求。作为一名基层护士,平时的工作繁重而复杂,需要面对的问题形形。她坚持参与临床第一线的护理工作,用自己的专业知识和同情之心去温暖每一位病人。特别是在重危病人的抢救护理上,更是身先士卒,不论身在何地,无论白天黑夜,只要病人需要,她总会出现在病房里。但她从未喊苦叫累,从无怨言,总是尽心尽责的把工作做好。记得有一次,有一位产妇需剖腹产手术,当时已是凌晨一点,***同志正在家睡觉,手机突然铃响,接完手机后立即起床,冷水摸一把脸就出门,到医院后 在产妇做完手术,安全返回病房的时候,已经是凌晨三点多钟了,人也已经筋疲力尽,但是考虑到病房还有许多工作需要完成,小睡了片刻,早上又准时上班去了。后来她笑着说:“谁叫咱们是白衣天使呢,天使就得这样。”
四、服从安排 忘我工作
2009年,首发于北美的甲流很快在全世界五十多个国家流行,我国也很快出现了疫情,区委、区政府非常重视,全区卫生系统紧急行动起来。当绝大多数人还处在恐惧、不知所措的时候,她在院领导的安排下,承担起了甲流的宣传教育及防护培训任务。为完成好此项工作,她和同事们一道查阅资料,根据要求撰写宣传教育、制定防护措施与程序,并练习防护服等的穿脱要求,并对第一批进入发热病区的工作人员进行严格的培训,以保证医务人员零感染。
——2010年10月,渝水区良山中学在短时间内出现了严重的甲流疫情,为防止甲流的扩散,区卫生局抽调她与其他医护人员组成“甲流治疗组”,第一批进驻该校进行甲流疫情的防治。家人得知情况后很为她担心,她母亲担心得掉眼泪,但她没有退缩,没有要求离开,凭着对甲流的防控知识与防治措施的了解与掌握,她做好了打持久战、攻坚战的思想准备。
——面对严重疫情,他们毫不畏惧,迎难而上。在学校的一角建立了隔离病房,隔离病房内十分简陋,只有几张桌子、几把椅子、几个水桶与天花板下那时转时续的老旧电风扇,但是本着从严、从紧、从细,坚持、坚定、坚守,发扬特别能吃苦、特别能战斗、特别能忍耐、特别能奉献的精神,不顾自己随时有可能被感染的危险,身赴一线,为患者进行治疗护理,并积极为甲流患者和学校的老师学生做心理疏导。住院病人有时每日最多时达到二百多人,但护士却只有四名,她每日穿着防护服超负荷的工作,加上十月份气温还好高,常常汗水满身,做完清洗消毒后回到寝室,有一天她发现自己十分疲惫,感觉有些不适,但不跟领导反映,仍然坚守在自己的工作岗位上,她想:“在这关键的时刻,我绝不能倒下”。就这样的坚持工作了一个多星期。
——学生、教师及学生家长对甲流情况不了解,所以都很惶恐,她还与组里的同志以“甲流可防、可控、可治、不可怕”为理论导向,利用板报、宣传栏等宣传形式,对老师、学生及家长宣传防控知识,让他们明白了甲流是可以防治,掌握甲流防控知识和措施,增强了他们的防范意识、自我防控能力。她常对大家说,“对待甲流最重要的一点是要相信科学,不要慌张,心态要平和。甲流毕竟不是‘非典’, 致死率也没那么高,只要进行有效防控,就不会被传染的”。并且她还特别提出了几条小建议:尽量不出校,去食堂等人流密集地要打好时间差,减少接触机会;不熬夜,多休息;注意个卫生,勤洗手,常清洁;适当锻炼,增强抵抗疾病能力。
在大家的努力工作下,甲流疫情得到有效控制,她心里感到十分欣慰。回到医院后,回忆当时的情景,她自己都觉得有些不可思议,“要说不害怕,那是瞎话,但是接受这项任务,惟一能做的,就得服从,就得做好。”
一、组织领导
(一)领导机构
成立市社区卫生服务工作领导小组,加强对发展社区卫生服务工作的指导,研究制定相关政策措施,协调解决相关问题。领导小组成员名单如下:
各镇街要成立社区卫生服务工作领导小组,由镇街政府主要领导任组长,分管领导任副组长,宣传科教办、社会事务办、城建办、计生办、财政分局、社保分局、医院等单位主要领导任成员。领导小组下设办公室(简称镇街社卫办),办公室主任由分管领导兼任,副主任由宣传科教办和镇街医院主要领导兼任。镇街社卫办原则上设在镇街宣传科教办,要求配备3名以上专职人员。
各镇街医院要成立社区卫生服务工作协调小组,由医院院长任组长。
(二)工作职责
1.市社卫办负责承担市社区卫生服务工作领导小组的日常工作,落实领导小组决定事项,协调和指导全市社区卫生服务工作的组织实施,规划社区卫生服务机构布局,健全社区卫生服务网络,组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育工作,协调组织对全市社区卫生服务机构的内部管理、服务质量和效率等指标的考核评估。
2.镇街社卫办负责本镇街社区卫生服务工作的组织协调及具体实施。
3.镇街医院社区卫生服务工作协调小组负责处理本院社区卫生服务机构转型移交及医院保留机构建设成专科或综合医疗门诊的相关事项。
二、工作措施
(一)创新工作机制
社区卫生服务机构是政府组建的财政全额拨款公益性事业单位,隶属于镇街政府,由镇街政府负责行政管理运作。
1.明确领导责任。市镇两级要形成领导责任制、目标责任制和责任追究制为框架的工作责任体系。镇街政府承担发展本镇街社区卫生服务的主要任务,镇街政府主要领导为主要责任人,分管领导为直接责任人。对在考核验收阶段不能达标的镇街,要通过媒体予以曝光,并在总结表彰大会上进行通报批评。对领导不到位、措施不得力的镇街,要按照有关规定追究相关领导的责任。
2.纳入考评体系。将社区卫生服务工作考核纳入《东莞市镇(街道)领导班子年度工作量化考核办法》的考评体系中,2007年度考核以组织实施、完善准备工作为主要内容,2008年度考核要与2008年下半年社区卫生服务工作考核验收结果相结合。
3.建立联席会议制度。市镇两级要分别建立由社区卫生服务工作领导小组成员参加的联席会议制度,根据工作需要定期或不定期召开联席会议,及时通报相关工作进展情况,研究解决相关问题,详细布置下一阶段的工作。各成员单位联络员要加强与市社卫办的联系,及时处理与本单位有关的业务。
4.建立上报制度。各镇街社卫办要在每个实施阶段结束后的第一周内将该实施阶段的工作情况以书面形式上报市社卫办,市社卫办要及时汇总全市情况,并在第二周内向市领导小组报告。各镇街社卫办要第一时间将本镇街发展社区卫生服务遇到的困难或问题向镇街领导小组报告,并以书面形式上报市社卫办。
(二)形成联动格局
发展社区卫生服务需要政府牵头,部门配合,各司其职,形成市镇联动格局。
1.做好建设规划。市卫生局要抓紧制定全市社区卫生服务总体建设规划,各镇街政府要抓紧制定本镇街社区卫生服务发展建设规划,科学合理布局社区卫生服务机构网点,明确工作目标和进度要求。市镇两级要坚持“五个统一”的标准,优先改造现有医疗机构,避免重复建设。
2.加快财政投入。市财政局要抓紧制定社区卫生服务财政补助政策和财务管理办法,加快落实2007年社区卫生服务专项经费支出,做好2008年社区卫生服务专项经费预算。各镇街要加大财政投入力度,落实相关财政投入政策要求。
3.完善医保政策。市社会保障局要建立门诊医疗保障制度,尽快制定适合我市企业职工(包括新莞人)和城乡居民的门诊医疗保障政策,扩大参保覆盖面,将更多的企业职工(包括新莞人)和城乡居民纳入医疗保险参保范围;要适时将符合条件的社区卫生服务机构纳入社会保险定点医疗机构范围。
4.改革人事制度。市人事局要抓紧制定社区卫生人才引进政策,制定社区卫生专业技术人员任职资格制度和社区卫生服务机构人员聘用制度。
5.加强监督管理。市卫生局要加强行业管理,对社区卫生服务机构从业人员及技术服务项目实行准入管理。市食品药品监督管理局要加强对社区卫生服务机构使用药品、医疗器械的质量监督管理,依法查处从非法渠道购进药械或使用假劣药械等行为,要求社区卫生服务机构的药械存放条件必须满足储存要求。各镇街要加强对社区卫生服务机构的行政运作管理,严禁将社区卫生服务机构办成营利性医疗机构,防止社区卫生服务机构设置规模过大,协调处理好镇街医院与社区卫生服务机构的关系。
(三)加强检查督导
市社区卫生服务工作领导小组要加强对各镇街社区卫生服务工作的检查督导,各成员单位要安排2-3个镇街作为挂靠检查督导对象。市社区卫生服务工作领导小组要及时向市人大、市政协汇报工作进展情况,邀请人大代表、政协委员对社区卫生服务工作进行指导。
(四)加大宣传力度
市镇两级要充分利用广播电视、报纸、互联网等媒体和召开动员大会、公益广告、派发宣传小册子、开设网上论坛等多种形式,广泛宣传发展社区卫生服务的重要性及意义,介绍社区卫生服务功能、服务项目、服务指引等,发动全社会共同支持社区卫生服务工作,营造浓厚的工作氛围。
1.市社卫办要协助东莞日报社统一制作发展社区卫生服务的书面公益广告,在《东莞日报》和各镇街所办报纸上免费刊出;要协助东莞广播电视台统一制作发展社区卫生服务的音像公益广告,在东莞广播电视台和各镇街所办广播电视的黄金时段免费播出。
2.市社卫办要统一制作发展社区卫生服务宣传小册子,在全市各医院和社区卫生服务机构免费派发;要及时编发社区卫生服务工作简报,第一时间通报社区卫生服务工作的最新进展情况。
3.市社卫办要在市卫生局公众网和市卫生系统自动办公网上开设社区卫生服务网上论坛,各镇街政府要在本镇街政府网上开设社区卫生服务网上论坛,广泛听取群众对发展社区卫生服务的意见和建议。
4.市镇两级社卫办要安排专人负责宣传工作,主动为新闻媒体提供宣传资料和工作信息,及时回复网上论坛的提问并汇总意见和建议。
三、实施步骤
社区卫生服务工作分三个阶段实施:
(一)准备阶段(2007年10-12月)
1.成立机构。市镇两级成立社区卫生服务工作领导小组,各镇街医院成立社区卫生服务工作协调小组。
2.动员部署。市于2007年10月下旬召开全市社区卫生服务工作动员大会;各镇街于2007年10月下旬召开本镇街动员大会。
3.制定规划。各镇街要摸清本镇街卫生资源和需求以及现有社区卫生服务机构、村(社区)卫生站、门诊部运作情况,确定可整合、转型或改造为社区卫生服务机构的医疗机构,制定本镇街社区卫生服务发展建设规划。
各镇街要于2007年10月30日前将本镇街社区卫生服务工作实施方案,领导小组成员名单,社卫办办公地址、工作人员名单、联系电话、传真号码等上报市社卫办,于2007年11月15日前将本镇街社区卫生服务发展建设规划上报市社卫办。
各有关部门要于2007年11月30日前完成相关政策文件的起草报批下发工作并送市社卫办备案。
市社区卫生服务工作领导小组要于2007年12月组织督导组对各镇街准备阶段工作进展情况进行综合测评,并将测评结果作为镇街领导班子年度工作量化考核中社区卫生服务工作考核的依据。
(二)实施阶段(2008年1-8月)
1.按规划组织建设。各镇街要严格按照本镇街社区卫生服务发展建设规划,优先整合现有的镇街医院的社区卫生服务机构以及村(社区)卫生站、门诊部,转型或改造为镇街社区卫生服务机构。
2.按计划逐步推进。各镇街要严格按照全市的统一部署和本镇街社区卫生服务发展建设规划,逐步推进社区卫生服务机构建设。市社卫办负责检查和督导全市社区卫生服务机构的建设,重点落实2-3个镇街作为示范镇街。各镇街要重点抓好社区卫生服务中心的建设,并选择2-3个社区卫生服务站作为示范点。各镇街务必在2008年8月底前完成本镇街社区卫生服务发展建设规划的实施。
3.按要求抓好落实。各有关部门和各镇街要认真贯彻落实《关于加快发展我市社区卫生服务的实施意见》(东府〔2007〕96号)及配套文件,市社卫办要不定期组织对贯彻落实情况进行督查。
4.按功能逐步健全。各镇街医院要根据《东莞市社区卫生服务公共卫生服务项目目录》要求,逐步将疾病预防、健康教育、保健康复等公共卫生服务交由社区卫生服务中心承担,由社区卫生服务中心指导下属社区卫生服务站开展公共卫生服务项目。
市社区卫生服务工作领导小组要于2008年4月组织督导组对各镇街进行阶段性督导。
(三)考核验收阶段(2008年9-12月)
2008年9月,各镇街社区卫生服务工作领导小组组织对本镇街社区卫生服务工作进行自评,形成书面报告上报市社卫办。2008年10月,市社区卫生服务工作领导小组组织专家组对各镇街社区卫生服务工作进行全面考核验收。验收分两部分:一是对镇街组织机构建设情况、设置和布局情况、政策落实情况等进行验收;二是对社区卫生服务机构功能设置情况、人员配置情况、群众满意度等进行考核验收。
关键词:“PDCA”模式 社区卫生服务站 医院(站内)感染 预防和控制
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0229-01
社区卫生服务站的服务对象以老人、儿童、慢性疾病患者以及残障患者,均属于抵抗较低的传染病易感人群。并且由于社区卫生服务站内感染的管理与医院相比比较薄弱,因此,为了能够有效的减少交叉感染在社区卫生服务站的发生,有效的预防和控制措施则非常重要。“PDCA”模式主要分为四个阶段,计划(P)、执行(D)、检查(C)以及处理(A),可以有效的改善管理质量,目前在各个领域有着广泛的应用[1]。我中心采用“PDCA”模式预防和控制社区卫生服务站内感染,取得了良好的效果,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我中心下属共有20家社区卫生服务站,共有医务人员106名,其中男性35名,女性101名;年龄22~63岁,平均年龄48.96±12.77岁;学历:8人为本科,35人为大专,63人为中专;职称:副高级1人、中级13人、初级92人。
1.2 “PDCA”模式管理方法。
1.2.1 计划阶段(P)。
1.2.1.1 分析问题,评估现状。社区卫生服务站由于规模比较小,因此在建筑布局上存在着很多不合理之处,如:治疗室为开放式、无菌台旁有洗手池等。
社区卫生服务站的医务人员一般学历比较低,并且一般年龄比较大,对医院感染的相关知识的了解比较少,职业防护的意识也比较淡薄,手部卫生的处理也不规范,无菌操作的掌握程度也比较差,消毒处理也不全面,医疗废弃物的处理也不符合要求。
社区卫生服务站的医院感染管理制度比较缺乏,也缺乏相应的培训与学习制度。
1.2.1.2 制定医院感染的培训与学习计划。根据医院感染的管理规范,制定相应的人员培训与学习,通过分区分批的学习,让所有医务人员掌握《传染病法》、《医院感染管理方法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条理》等法律法规中关于医院感染的规定;让所有医务人员掌握医院感染的相关知识、各种消毒液的配置方法及要求、手部卫生的处理规范、无菌技术操作方法、消毒处理方法等。
1.2.1.3 建立健全医院感染管理机构和制度。在每个社区卫生服务站设立医院感染管理部门,并配置一伴兼职的管理人员。根据社区卫生服务站的特点制定合适的医院感染管理制度以及相对应的考核和奖惩制度。
1.2.2 执行阶段(D)。对社区卫生服务站的的环境进行改造,做到各种操作区分开,并设立规范的医疗废弃物处理设施。
实施培训和学习计划,通过外请老师讲课,观看学习录像的形式,让所有医务人员掌握医院感染的各种相关知识,并让所有人员进行实际操作的练习,并请上级医疗机构的专业人员进行现场指导。
选择在医院感染学习中掌握最好的医务人员作为社区服务站的兼职医院感染管理人员。并负责组织建立医院感染管理制度以及相对应的考核和奖惩制度。
1.2.3 检查阶段(C)。根据制定的考核标准,对所有医务人员进行考核,考核内容包括:医院感染知识的掌握程度、消毒质量管理情况、无菌技术操作情况、职业防护情况、手部卫生处理情况、医疗废弃物处理情况6个方面。每月由医院感染管理部门以及中心的护理部进行定期的检查,并针对检查过程中发现的各项问题进行及时的总结和整改。
1.2.4 处理阶段(A)。对每月发现的各项问题进行现场的发馈,并根据制定的奖惩制度进行相应的奖励和处罚。并且每月组织全员的会议进行总结和探讨,并制定完善的整改措施,以防止同类问题的再次发生。
1.3 统计学方法。采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析,数据资料用t检验,组间对比用X2检验,P<0.05为差异有显著性,具有统计学意义。因素作为自变量行多元Logistic逐步回归分析。
2 结果
通过在社区卫生服务站实施“PDCA”模式进行站内感染的预防和控制,建立站内感染管理部门和管理制度之后,从2008年至2011年,我中心下属的社区卫生服务站医务人员的无菌操作合格率、院感知识掌握率、手部卫生规范率、职业防护合格率以及医疗废物处理规范率均呈逐年上升的趋势(P<0.05,见表1)。
表1 2008-2011年社区卫生服务站内感染的检查结果(n/%)
摘要:目的:探讨“PDCA”模式预防和控制社区卫生服务站内感染的可行性。方法:在我中心下属的20家社区卫生服务站内实施“PDCA”模式的院感管理制度,通过计划、实验、检查以及处理,逐步完善社区卫生服务站内感染管理制度。结果:通过运用“PDCA”模式,使社区卫生服务站内感染管理逐年制度化、规范化。结论:“PDCA”模式可以应用于社区卫生服务站内感染的预防和控制,具有很好的效果,值得广泛推广。
关键词:“PDCA”模式 社区卫生服务站 医院(站内)感染 预防和控制
1.调查对象与方法
1.1调查对象:赣州市中心城区社区卫生人才。
1.2调查方法:
1.2.1问卷调查法:自制问卷调查表对赣州中心城区部分社区卫生服务中心(站)进行调查,发放问卷100份,回收有效卷90份,回收率90%。问卷采用无记名形式,涉及社区卫生服务机构多,具有一定代表性。
1.2.2现场访谈法:与赣州中心城区部分社区卫生人员现场交流。
1.2.3经验总结法:课题研究基础上总结经验,撰写调查报告。
1.3调查内容:
1.3.1问卷调查内容
(1)性别比例:男性72.6%,女性27.4%。
(2)年龄构成:58%的人员在30岁以下,20%的人员在30至50岁之间,22%的人员在55岁至70岁。
(3)学历或学位情况:82%人员有本科学历;10%人员中专学历;8%有中专学历。
(4)职称结构:78%的人员初级职称,5%的人员中级职称,17%人员具有副高以上职称。
1.4 访谈内容:访谈部分社区卫生人才交流工作态度、待遇、现行工作满意度、未来打算。访谈表明他们对未来前途渺茫,工作积极性不高,一般是做过渡选择,许多有跳槽愿望。
第一作者:程赣中,男,40岁,大专学历,工程师,江西赣州,联系地址:江西省赣南医学院第一附属医院设备科,联系电话:13707979009,Email:。
2.调查结果分析:
赣州市中心城区社区卫生服务队伍不稳定,人员流动性大;人员配置在年龄、职称、学历层次、社会待遇方面不够合理。调查结果表明社区卫生服务队伍年龄结构两级分化,主要由刚毕业人员和各大医院退休人员组成,缺乏中青年骨干力量;刚毕业人员学历层次不高、职称结构不合理,有职称人员属于退休人员,未按国家职称享受待遇。
3.建议:
3.1建议赣州市社区卫生服务机构统筹规划,制定合理人才培养计划,如政府委托医学高校定向培养,定向服务前先到综合性医院定期实践培训,中途外出进修培养。
关键词:社区卫生服务机制 运行机制
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.149
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0094-01
社区卫生服务为广大居民提供了非常便利的服务,其中包括了很多内容,因为其地域性以及不同社区有不同的情况,因此决定社区卫生服务的内容,运行机制,功能,结构等都是很复杂的,而且运行中一些要素的影响并不是简单的叠加影响,而是相互穿插构成关联,所以社区卫生服务机制是一门需要复杂的研究,而且短期内改革的建议或者措施,并不能马上取得效果。
1 社区卫生服务机制的概念
1.1 很多人都听过这个词语,但是对于准确的概念并不清楚通俗来说,社区卫生服务机制指的就是在运行社区服务过程中需要运用到的配置,这些配置直接影响到了社区服务的内容,效率获得评价等,机制是导致社区服务总体服务水平的一个关键点,是所有社区服务中包括的内容以及服务的一个综合,是由社区服务的各个方面集合起来的,包括了社区服务人员,社区服务内容,以及服务的人群,服务设备,资金等所有社区卫生服务中涵盖的内容。虽然看起来很庞大,但是社区服务运行机制中的要素是分为各种层次的。根据服务对象的需求程度排列。
1.2 社区卫生服务的运行机制中所有组成的要素都是互相有关联的,处于一种平级的状态,并不是简单累加造成的结果,少了一样也不可能让社区卫生服务能够正常的运行。
1.3 社区卫生服务机制是一个有规律的运行动态,随时都在变化,引入社区服务机制这个概念目的就是为了强调社区卫生服务中各因素的重要性以及联系性,这是一个比较复杂的体系,并不是简单的运行那么简单,而且采用卫生服务体制的方式可以有效的了解到其中因素构成的联系以及影响,能够有效地知晓其中的作用和原理。
2 社区卫生服务机制的构成
社区卫生服务机制的组成主要是由结构性要素和运行机制组成的,结构性要素包括了服务的对象,环境等,而运行机制包括了在运行中采用的方式方法,运行控制以及实行保障 [2]。
2.1 社区卫生服务的主体是社区卫生机构,主要有社区卫生中心,妇幼保健院以及卫生防疫站等,一般社区服务机构都是由当地卫生行政部门进行统一指挥和控制,还有就是政府所属医院办或者社会团体,个人办等,二社区卫生机构服务的对象就是所属社区群众。
2.2 社区卫生服务的目的。社区卫生服务的目的是为了解决社区卫生问题,满足社区群众对基本公共卫生服务的需要为主,五个不同的阶段中 [1]需求也是不相同的,所以在研究社区卫生服务机制的时候要考虑当时社区卫生服务处在哪个阶段。
2.3 社区卫生服务环境。影响社区卫生服务环境的因素包括社区卫生服务机构所处的地理位置,人均经济水平和社保能力等,社区卫生发展水平和国家经济发展水平相关,一定要紧跟国家的脚步走,从前很多学者对于物质方面(投入资金,设备,医保)和人力资源的投入的研究比较重视但是忽略了国家大环境以及资本因素对于社区卫生服务的影响,其实只有社会资本提高了才能够让整体的社区卫生服务运行机制得到提升。物质方面和人力资源方面能够影响的只是个别的社区卫生服务机构。
2.4 社区服务卫生运行的动力。想要让社区卫生服务能够顺利的进行,动力是很关键的,对于社区卫生服务的运行机制来说,动力就是社区小区居民对卫生服务的需求,还有就是小区居民对于服务机构的评价,当然医疗资源的投入也是必不可少的。对于农村合作医疗最好给予一定的经济补偿,这样可以减少因为患者患病没钱治疗的负担,这样短期看起来似乎获得利益少,但是长期下去就可以是新型合作医疗得到开展,除了动力之外采用激励来让社区卫生服务机制得以持续运行,最好为社区卫生服务引入市场竞争机制,这样可以有效地改善因为资金困难导致的社区服务运行机制不能运行。如果社区服务有了奖励还有竞争压力,就可以让服务的水平提高,走上可持续发展的道路。
2.5 社区卫生服务运行的控制。社区卫生服务部门的控制指的就是在运行社区卫生服务运行机制的过程中所有部门的配合,各个组成部位能够互相作用减少矛盾。各个社区卫生服务运行机制要根据自己的情况进行控制设定,因为服务的对象环境以及自身的资源等都不相同。
2.6 社区卫生服务运行的方式。社区卫生服务运行的方式大体上的模式是不变的,但是其中的构成成分比较复杂,所以要根据运行的目的以及运行环境等进行调整,为了让服务对象能够获得更高质量的服务,可以采用引入市场竞争机制的方式来进行。社区卫生机构属于那种性质其实是根据社区服务机构是不是搞了资本服务,公共卫生等决定的,并不是取决于医疗机构投资的多少或者根据什么政府政策而决定的。
2.7 社区服务运行的保障。社区卫生服务的保障主要是保障运行能不能正常的一个重要标志,想要社区卫生服务运行好就要做到各个环节都有配合,无论是资金来源还是设备以及人力资源和相关的政策等都要跟得上,虽然国家在社区卫生服务上有一定的规定,但是还是还是要根据地方不同的政策以及情况作出相应的调整。而且社区卫生服务工作开展之后要注意活动效果,如果效果不好要注意及时的更改活动。并且可以在平时的时候通过做问卷调查的方式了解服务工作的群众满意度。
2.8 鼓励社会参与并加强管理加强社区卫生服务人力资源建设,在政府出台了一系列相关社区卫生服务运行的规则规程之后,需要加强对职能职责的监督,并且对社区卫生服务人员进行定期的培训,或者是让上级医院医生利用业余时间到社区兼职的制度,这样可以让社区卫生服务人员转岗培训。
3 总结
社区卫生服务运行机制并不是一个简单的制度制定和监督,而是要让社区服务的每一点要素都应该高效合理的运动起来,而且根据不同地区不同社区的基本情况进行调整和改善,只有让卫生服务的目标合理而且有效地结合在一起才能够让社区卫生服务运行完全发挥作用从而为居民群众更好地服务起来。
参考文献