电子病历解决方案精选(九篇)

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第1篇：电子病历解决方案范文

摘 要

卫生单位的网络互联和数据的共享已成为全球医疗卫生信息化的发展趋势，电子病历的应用是卫生信息化建设和达到信息共享目的的关键。本文提出了基于HL7/XML技术的电子病历系统的解决方案，通过HL7接口引擎将医院的电子病历信息集中到卫生局数据中心，实现了电子病历的共享。

关键词

电子病历 HL7 接口引擎 医院信息管理系统

第2篇：电子病历解决方案范文

[关键词]精神科;电子病历;开发;应用

目前,越来越多的医院开始使用电子病历系统,也越来越认识到电子病历给医院带来的方便和好处。电子病历系统涵盖临床各业务部门,可采集、汇总、存储、处理、传输及展现所有的临床诊疗资料。由于精神患者是慢性病,众多患者住院周期长达10余年之久,病程记录内容多,所以,精神病专科医院的电子病历有其自己的特点,与综合性医院的病程周期短之病历不尽相同。因此,在信息化高速发展的今天,我院结合多年的医院管理经验,开发适合精神科使用的电子病历系统,投入我院实际使用,再扩大到其他省市精神病医院应用,前景乐观。

1开发环境

1.1数据库存储

以SQLSERVER2005为后台数据库。SQLSERVER数据库是一种应用广泛的数据库管理系统,具有许多显著的优点:易用性、适合分布式组织的可伸缩性、用于决策支持的数据仓库功能、与许多其他服务器软件紧密关联的集成性、良好的性价比等。除这些核心企业品质外,SQLServer2005还为数据管理与分析带来了灵活性,允许单位在快速变化的环境中从容响应,从而获得竞争优势。

1.2前台开发工具

Delphi7是Windows环境下进行交叉平台快速应用开发的软件。Delphi7在企业应用设计和开发上起到重要作用。开发者能够通过使用先进的统一建模语言和模型驱动体系技术来加快从概念到产品的开发过程,利用它可以紧密和配合SQLSERVER开发大型数据库应用系统。

我院现有的医院信息系统、医保接口都是基于SQLSERVER数据库,采用Delphi7开发工具。考虑到两者的优点及现有的开发平台,精神科类电子病历系统以SQLSERVER2005为后台数据库,以Delphi7为前台开发工具。

2开发过程

2.1可行性分析

电子病历也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的患者记录,它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的患者的医疗纪录。电子病历并不只是目前的纸质病历向电子媒体的简单移植,而是采用信息技术将文本、X线图像、B超图像等有关患者的多媒体信息综合处理,它具有多媒体、网络通信、决策支持等优于纸质病历的功能。电子病历在临床上的应用,极大地提高了医院的工作效率和工作质量。

2.2需求分析

精神科的患者有着病程长,病程记录内容多的特点,用纸质病历管理起来十分不便,尤其是经治医生的更换,查阅多年的治疗情况较为麻烦,也不利于规范治疗和科研工作。因此,借助信息化手段,开发一套内容规范、结构合理、应用方便的精神科电子病历系统势在必行。

2.3软件设计

系统采用C/S设计模式,提高程序速度。为方便科研和不同医疗机构之间的病历共享,所有病例信息均可以导出所有语言和数据库都支持的XML数据格式。目前,公钥体制广泛地用于CA认证、数字签名和密钥交换等领域,PKI可以解决绝大多数网络安全问题,并初步形成了一套完整的解决方案,可以作为支持认证、完整性、机密性的不可否认性技术基础,为网络应用提供可靠的安全保障,极为适合电子病历系统的身份认证鉴别系统。

我院的电子病历系统是HIS中的一个子系统,该系统完全渗透于HIS中。

2.4技术创新

2.4.1分页打印由于精神科住院患者的病程长,所以病程记录也长。精神科医生会根据上级医生指导,经常录入或修改病程记录。本软件提供了分页打印功能,医生只需打印被修改的该页就可以了。

2.4.2分行打印本系统提供了分行打印功能,如果纸张没有用完,可将该纸再次放入打印机,光标插入需继续打印的行,右击“从该行开始打印”,系统则自动接着前面的内容继续打印。

2.4.3有一定的安全性我院对用户授予了权限,确保未经授权的用户无法浏览或修改电子病历,从而保障了电子病历的安全性,并保护病历不遭盗取。同时,该系统有跟踪日志,对于只允许阅读而不允许修改的医生,如果该医生进行了修改,系统则自动产生日志,可以查询某人某时对某病历进行了写入操作。

3应用效果

我院于2010年正式投入使用后,医生从过去手工书写、修改等忙碌工作转为电子病历系统管理后,一致认为工作十分便利。

医疗管理规范:归案的电子病历,清晰、规范、无缺项;质控医生阅读方便,再也不会为此前手写的病历字迹潦草、错别字感到无助。

教学直观:业务学习常常涉及病案讨论,我院利用多媒体教室直接调用HIS中的电子病例进行阅读、教学。

科研便捷:科研工作者,可直接调用HIS中的电子病案进行查询、统计。

社会效应:电子病历的使用在提升医院管理水平的同时,极大地为社会各行业,诸如:司法鉴定、医疗纠纷、医疗保险等提供快速便捷的查询服务。

4存在问题

虽然在设计时考虑了多方面的因素,但是在电子病历投入使用以后,还是存在着一些问题:

4.1医生法律意识较淡薄

病历在健康保险、伤残鉴定、遗产继承、精神病鉴定等民事案件和刑事案件中起着重要的法律凭证作用,但有的医生为了规避责任,为了一己之私随意篡改,这样容易引起纠纷。

4.2安全性、隐私性和保密性不够

虽然每个医生都有自己专属的账号密码,但是大部分存在使用原始密码,弱口令的情况,甚至有大部分实习生直接使用老师的代码与口令,这样的密码几乎形同虚设,难免存在其他人为目的随意修改病历的情况。

4.3病程记录右边界没有对齐

由于软件设计尚存缺陷,打印病程记录是调用Word格式,如遇非汉字字符的内容时会出现上一行尾部显示不下时,则该段字符被全部移至下一行首,造成右边界没有对齐。

5对策

5.1加强培训和宣传

组织安排医生学习《病例书写规范》、《医疗机构病例管理规定》等法规性文件,切实领会电子病例对于维护患者、医生、医院三者利益的重要性和在预防医疗事故、司法取证、责任追究、伤残鉴定、医疗保险、科研教学、质量管理等方面起到重要作用。

5.2提高电子病历安全性

因为修改可通过调整系统时间来达到隐藏文件修改时间,所以电子病例防止篡改,可将文件打上数字“时间戳”。所以,为了有效控制电子签名的不可否认性,防止在电子签名的时间上做手脚实施不法攻击的事件发生,还要建立能够验证电子数据收发时间真实性的“时间戳”中心。

采用数字证书技术,从而保证医师签名的合法性。

技术的关键点方面注意PKI基础的架设和开发,目前CA认证机构供选择的比较多,而其相关开发技术目前比较成熟,再通过和项目的巧妙结合,一定能发挥关键作用。

第3篇：电子病历解决方案范文

走进宁波大学医学院附属医院的小儿外科室，映入眼帘的是一种全新的查房视觉体会，医生们没有病历车，或者抱着厚厚的病历夹，甚至没有任何病历资料，手持一台平板电脑，打开电子病历系统，每一位住院病人的病历情况都显示在电脑上。当查到哪一床病人时，该患者所有的病史资料、住院情况、病程记录、用药情况等均可随时调出来。除此之外，医生还可以直接在平板电脑上开医嘱、写病历，完成各种医疗文书，使病历的信息更加及时得到更新。这就是应用移动医生查房系统所带来的巨大变化。

移动医疗渐成热点

事实上，移动医生查房系统只是移动医疗日渐升温的一个缩影。目前，包括移动护理、移动查房、远程会诊等这些听上去颇带有一些科幻色彩的场景，在国内一些医院中已经并不鲜见。

“移动医疗已经成为医疗行业信息技术应用的热点。我认为，目前国内移动医疗已步入启动期并将很快进入高速成长阶段。”英特尔（中国）有限公司行业合作与解决方案部数字医疗行业中国区经理黄庆春说，“英特尔正是看到这一趋势在迅速推进，因此长期以来一直致力于携手合作伙伴，通过创新覆盖医疗信息化多领域的端到端解决方案，为医疗改革进程的顺利推进贡献力量。”

黄庆春认为，目前移动医疗的主要应用场景有四种：一是用于病人对自身医疗信息的了解；二是创建和存储病人的数据、医疗信息等；三是医生和医生之间的协同；四是随时随地获取医疗信息。在黄庆春看来，在这四种场景中，都存在着广阔的移动医疗应用空间，而英特尔也会和合作伙伴一起推动移动医疗应用的落地和普及。

那么，作为一家传统的芯片厂商，英特尔究竟能够帮助合作伙伴做些什么呢？“第一，我们会给合作伙伴提供最新的英特尔架构设备，让他们去体验新的架构带给他们在应用领域上的不同。第二，英特尔可以帮助应用软件开发商将系统从传统的架构向新的架构迁移。”黄庆春介绍说。

京颐科技是英特尔在移动医疗方面的合作伙伴之一，谈到移动医疗，京颐科技执行副总裁邵华钢认为，目前移动医疗在两个层面所发挥的价值最大，“第一，通过移动应用优化医院的作业流程，改变医院平常的业务流程和操作习惯；第二，便捷性方面，移动总比固定的便捷很多，从另外一个角度而言，肯定也提高了医院的生产效率。”

营造产业生态链

不过，邵华钢也坦言，虽然移动医疗市场发展迅速，但目前也面临一些挑战。

第4篇：电子病历解决方案范文

随着信息化建设的大力发展，医疗网络也正进行着一次次质的蜕变，从以往病人亲自来医院看病到网上健康咨询，从堆积如山的病历、X线光片到现在的无纸化传输、存储，医疗网络已经成为现今医疗机构的核心竞争力之一。当然，每一次医疗网络的变革都伴随着一次技术上的更替，而改造自己的医疗网络，提高对患者的服务质量也成为近年来各大医院纷纷采取的一项举措。

随着医院信息化的不断发展，数字化的医院成为医院信息化建设的目标，最终将实现患者信息的无纸化、无胶片等，全面提升医院的治疗效率，为患者提供更专业的诊疗服务。同时，医院的患者电子病历信息需要被保存5~20年以上。然而，随着医院各种信息的网络化，在提升医院工作效率的同时，也给患者的各种电子病历信息、医院管理信息等带来了极大的安全隐患。作为涉及患者个人隐私及医院安全的各种信息在网络中传播，如何保障患者的电子病历信息安全，保障患者电子病历能够被合法的用户安全地获取并查看，是建设数字化医院的根本前提。

同时，在目前医院网络环境中，由于用户的不当操作和疏忽，造成各种病毒及其攻击在医院网络中肆意流窜，不断出现的扫描攻击、DDOS攻击、ARP攻击等，造成医院门诊收费中断，医保服务无法正常处理等，给医院网络的稳定性造成了极大的冲击。因此，网络安全是网络系统稳定性的根本保障。

可见，稳定、安全已经成为构建新一代医疗网络最需要注重的两大环节。针对这种普遍的安全、管理问题，锐捷网络了其全新的GSN（全局安全网络）解决方案，并针对各个行业进行了定制化的设置，其中，医疗行业就是GSN已应用成熟的众多行业之一。

GSN，即 Global Security Network，中文名称“全局安全网络”，是由锐捷安全交换机、锐捷安全管理平台、锐捷安全计费管理系统、网络入侵检测系统、安全修复系统等多重网络元素联合组成，能实现同一网络环境下的全局联动，使每个设备都发挥安全防护的作用。GSN通过将用户入网强制安全、主机信息收集和健康性检查、安全事件下的设备联动集成到一个网络安全解决方案中，以“多兵种”协同达到网络全方位的安全，以此达到对网络安全威胁的自动防御，以及对网络受损系统的自动修复，同时其针对网络环境变化和新网络行为的自动学习能力，也达到了对未知安全事件的防范，做到了真正的主动防御。

下面的原理图，有助于更深刻地理解GSN的工作原理：

在保证数据稳定、高速传输的基础上，锐捷通过GSN侧重对医疗网络的安全与管理进行了考量。通过GSN，锐捷网络为医疗行业用户打造了一个多层面的安全保障：锐捷GSN全局安全涉及到身份准入控制；主机信息收集与管理；主机完整性（HI）管理；安全事件管理（包括IDS技术、安全事件下的设备联动处理等）等诸多安全技术。在安全管理平台上，GSN能够根据主机信息定位到相应的接入用户，了解整个网络中各种硬件、软件、操作系统的分布和使用情况，并协助网络管理人员更好地制定网络安全策略；同时，GSN能够通过主机完整性对整个网络进行监控、主机完整性指的是用户所使用的PC是否符合相关的要求，如必须安装某程序且达到某版本（如某杀毒软件），禁止安装某些程序等，符合这些要求的PC即可以认为其符合主机完整性接入网络，如果存在网络安全问题或不满足主机完整性的时候，GSN就会对主机进行断网隔离处理，并在自动修复成功后重新接入网络，达到各个层面网络安全的整合防护，以此打造锐捷全局安全网络。

全局的安全、有效的管理、高速稳定的网络是锐捷网络对医疗行业的三大承诺。作为民族厂商，锐捷网络一直对国内各行业进行着深入的调研，也正是在这持续性的观察中，锐捷发现稳定高速、安全、易管理已经成为现今医疗网络的发展前景，而要想在众多的医疗机构中脱颖而出，人性化的医疗环境和患者的满意度就成为了考核医院成效的最大标准。

关于锐捷网络

第5篇：电子病历解决方案范文

关键词：电子病历；医院信息系统；应用

当前我国卫生事业信息建设的快速发展，医院信息化工程的不断加快，促进了医院住院电子病历等系统的普及。与传统病历相比，电子病历对于减轻医生工作强度，规范医生诊疗行为，提高整体医疗水平和医疗信息共享，降低医院管理成本，推进医院科学化管理等有着一定的积极作用。但在医院具体的实施过程中却有一些不可回避的问题，阻碍了电子病历的实际应用。本文就这些问题作一探讨。

1  电子病历的简介、流程及表现

病历是病人临床医疗信息的载体，是医疗活动的综合反应。病历书写是医生日常最重要、最繁重的工作之一。电子病历系统的出现为病历书写方式带来了一场巨大变革，也为实现病人临床信息的完全数字化提供了技术平台。

电子病历(CPR，Computer—Based patient record)是数字化的病人全部医疗信息的有机集合。它除了包括纸张病历的所有静态信息外,重要的在于各种扩展功能和相关服务。电子病历系统是实现病人信息的采集、加工、存储、传输、安全和服务的一套软件，其中病历数字化处于核心地位。其流程如图1-1

    电子病历系统是帮助临床医护人员完成日常工作事务，进行数据收集，简便实用的工具，它能够极大地减轻医护人员的劳动强度，提高工作的效率及质量，提升医院整体医疗水平，提高为病患服务的医疗质量。主要表现在：

（1）大大减少人工操作过程，降低重复输入数据的工作量，大量数据直接从机器上读取，极大地提高工作效率，降低工作强度；

（2）由系统自动完成对病历书写质量和时效性的控制，提高对病历质量的管理控制，改事后控制为过程控制；

（3）涵盖病人的全方位资料，包括病人所有的病历、检验检查结果、就诊信息、治疗方法等，减少医疗资源的浪费，有效安排医疗活动；

（4）数据储存在系统内，方便医护人员随时、随地调用病人资料，有利于病人资料的共享

2  电子病历的优点

(1)安全可靠  通过实行电子病历（EMR，electronic medical record）分级保密管理，设立查阅、输入、修改和使用EMR分级授权等，可以保证EMR的安全性和使用价值。同时，系统提供数据备份和恢复工具。各级工作站建立数据备份制度，可以保证数据在受到破坏的情况下，得到最大限度的恢复。

(2)存储、查阅方便  EMR不会霉烂、变质，而且耐热、耐腐蚀、贮存方便。EMR不需要庞大的存储空间。医务人员在自己的计算机终端上可查找病案资料，也可委托数据中心查找、打印、直接传送或复制传送资料等。外界使用者经过授权可通过互联网查询数据中心有关病案资料。

(3)时效性强  患者就医时可授权医生查阅自己的EMR。协助医务人员迅速、直观、准确地了解病人以前所接受的治疗及检查的准确资料。避免了因患者记忆不清导致病史叙述的错误和遗漏，缩短了医生确诊的时间，为抢救生命赢得了宝贵时问。

3  电子病历带来的问题及相应对策

然而，电子病历系统作为一种新的技术手段，与传统手工书写方法相比也存在不少问题噩待解决

(1)病历模版的滥用问题  有些医护人员为了快速写出病历，经常使用病历模版，这在减轻了医护人员书写病历的繁重劳动的同时，也从另一方面造成大量雷同病历。对于同种疾病，不同的年龄，性别和疾病的轻重缓急，合并不同的并发症，病历应该是不相同的，但使用病历模版，医护人员责任心不强，就造成雷同病历，使病历缺乏严肃性和流于形式，给教学和科研工作带来不可估量的损失。因此应根据国家病历书写规范，制定本院电子病历书写规范并实施。同时对医护人员进行电子病历的应用系统培训，保证医护人员能正确使用电子病历信息系统；另一方面进行病历书写规范培训，保证医护人员能按照国家病历书写规范或本单位病历书写规范书写病历。

(2)电子病历的安全性问题  医护人员书写电子病历，是对病人的诊疗活动的客观记录，包含病人的隐私，具有法律效力，是不容许对外泄露的，但往往不同的电子病历系统的系统权限管理功能和系统加密功能的强弱，导致病历泄露的机率大大增加。因此需制定规章制度，如如何处理好打印作废的纸张销毁问题，电子病历“封存”问题等。

(3)电子病历合法性问题  电子病历系统存在一定级别的系统管理员可以随意改动病历，而不留痕迹的问题。一旦病人对病历真实性有疑问，而国家规定医患举证责任倒置，医院拿不出证据，医院往往很被动。当前国家对电子病历方面的法律法规还不很健全，有待进一步完善。

综上所述，电子病历的推进，不仅仅给病历的使用和管理带来方便，更重要的是它能较好地提高临床作业效率、提高对病人的服务质量，推动医疗事业的发展。它将有效地促进医院信息化的发展，将来更有可能实现跨医院跨区域的病历数据的共享，远程诊疗，科研中大规模医疗数据分析等，虽然现在还存在着许多不足，但是我们坚信，在医疗卫生建设高速发展的今天，电子病历的运用必然会不断地发展和完善。

参考文献：

[1] 王勇．电子病历的法律地位与技术保障 [J]中国医疗设备，2009(1)：72—73．

[2] 穆鹏义．电子病历系统的五大技术难点及解决方案 [J] 中国数字医学，2008，3(3)：70—72

[3] 顾裕，严建良，黄健琳．电子病历的质量管理现状及发展对策 [J] 中国医院，2007．11(4)：42-43．

[4] 赵晓华．电子病历在应用中注意的问题 [J]．职业与健康，2003(8)：119-120．

第6篇：电子病历解决方案范文

医院整体情况

中山大学附属第一医院（简称中山一院）现为国家三级甲等医院和国家爱婴医院，由院本部、东山院区和黄埔院区及东山区社区医疗点组成，是华南地区医疗、教学、科研、预防保健和康复治疗的重要基地。中山一院现有职工3000余人，开放病床1850张，年门、急诊量超300万人次，年住院手术人数超过2.1万人次，出院人次约4.8万人次。

医院临床科室设有17个二级学科和50个三级学科，医技科室有16个，其中肾内科、普外科和神经内科等3个学科为国家重点学科，妇产科、儿科、泌尿外科、耳鼻咽喉科和内分泌科等8个学科为省重点学科。广东省心脑血管病防治办公室，世界卫生组织康复中心等社会医疗组织都设在本院，医院还设有华南地区建立最早、规模最大的高压氧仓、规模庞大的血液净化治疗中心、全国规模最大的体外反博治疗中心和腹膜透析中心，以及各种重症监护病房，为抢救治疗各种危重病人提供了可靠的保证。

信息化建设及电子病历使用情况

在信息化建设构架中，医院计划建设一个适合中山大学附属第一医院的先进的信息化平台，利用信息化手段提升医院管理水平，打造数字化医院，建设以电子病历系统为中心的临床信息系统，以达到纵向实现院本部和黄埔、东山院区的业务联动与信息交互，横向实现各院区的主要业务的联动和信息交互。

目前医院已经使用多种信息系统，主要有HIS、电子病历、PACS、LIS等，管理系统包括浪潮财务管理系统、人事系统、固定资产管理、成本核算系统、库存管理系统。

依据医院的自身特点，中山大学附属第一医院实施的电子病历系统功能模块包括医生站、护士站、病历质控系统。

1. 医生站模块

实施安博维电子病历系统以前，医生采用手工书写纸质病历和word输入打印共存的工作方式。安博维电子病历系统的实施缩短了医生书写病历的时间，同时通过电子病历系统的实施，医院病历质量有了显著的提高，在病历模板的制作环节加入病历质控条件设置，医生书写病历时自动完成病历内容完整性校验、逻辑错误检查，减少了病历返修率。

中山一院所用电子病历系统采用所见即所得编辑，快速完成病历文书的书写工作。系统提供智能辅助录入功能，选择阳性特征时自动插入阳性描述模板。支持手绘图功能，可增加图片，可标示病灶位置。可以根据临床医生需要在病历任意位置插入JPG、BMP等图形格式图片文件，还可以随医生需要进行图片修改及标注。

电子病历系统支持自动生成病程首程，这样就节省了输入时间，确保输入信息准确。医生在进行病程书写时，可以实现分段书写，连续显示，系统可以进行分段三级质控，以质控每次修改的人员代码和时间戳。

同时，为方便病历数据的共享，系统还提供了完善的病历导出功能。将病历的各个部分（包含但不限于首页，医嘱，入院志，病程，护理记录，检验结果，检查报告等）均导出为XML以及DOC等共享格式文档，并且可转化为PDF文档，具体格式可由医院根据具体情况设置。

对于医疗工作中用到的各种报表，系统提供单独的报表编辑工具，可以对报表的格式与数据来源进行设置，同时可以通过脚本功能实现复杂的报表功能，减少报表修改过程中的维护工作量，以适应多种复杂的报表工作。

系统集成平台提供文件超链接功能，实现表格、图型、图像、声音、PDF文件等多媒体文件集成到病历中。实现护理记录接口，使医生在第一时间了解病人恢复情况及护理情况。

2. 护士站模块

护士病历系统协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。信息通过网络传递，避免了护士进行大量文字转抄工作。该系统主要包括病人基本信息维护、床位管理、护理医嘱记录、转科管理、护理记录单、生命体征采集、自动生成体征单等功能。护理病历书写部分也采用所见即所得的病历编辑器，提供护理计划、护理记录等文本模板和体征单、产程图等界面模板方式。提供三测表、引流记录单、综合观察记录单、具有血尿糖观察记录单、血压脉搏观察记录单，护理交班记录等模板，辅助护士快速完成病人体征数据的采集。

3. 质量控制模块

中山一院的电子病历质控系统是参照医院质控业务流程而设计，质控项目按照病案终末质控的评分标准设计，提供强大的缓解质控和终末质控方案，支持多级医疗质量管理体系建立。

（1）三级查房管理流程

质量控制工作平台支持完整的三级查房管理流程，包括查房、手术、抢救、医疗文书、值班、医疗质量管理等方面，为此安博维对在电子病历中出现的诊断、病程记录、查房记录、医嘱记录、检查检验申请单、检查检验报告、体征单、交接班记录等关键数据项目进行质控项目检查，预先排除病历完整性和及时性的问题，同时完成三级查房的工作流程记录。

（2）三级检诊权限设置

三级检诊权限的设置功能将临床医生依次设置为：主任、主治、经治三个等级，主治医生完成病历书写后，可以获取医务处的病历质量问题列表反馈的信息，在正式提交病历时对病历再次修改后重新提交。系统能确保每份病历归档前都经过检查和质量考评。

（3）三级质量评定功能

对于每一份电子病历的质量监测，系统还设置了三级质量评定，每份病历在提交前，主治医生必须对病历做出自评，再由科室主任对病历做出评定，最后由医院医疗管理部门对病历做出评定。

（4）在线检查病历功能

在线检查病历功能可以使上级医生对病历质量进行实时监控，各级医生可以根据权限在线对在院病历进行检查，发现问题记录于数据库并作为病历检查依据。

而且，系统设置的病历记录、报告的形成、体温的检测、诊断的结果、医嘱的下达、执行、校对等项目，都有明确的时效性指标，按照规定建立时效性检测库，科室质控医生可以实时查看在线、封存、提交等各种状态的本科室的电子病历，可以对在线状态的电子病历提出修改意见和质控要求。

（5）归档与备份已出院病历

电子病历系统能够对于已出院患者的病历，已完成病历质量评审，就可对患者病历进行归档处理，归档后的病历进行归档备份。医生如果没有特殊权限，只能查询病历内容，不能再修改，如果要修改病历，需对病历进行解封。解封操作都需要相应的授权才能进行。

以上电子病历系统的基本功能在完成与医院现有的HIS、LIS、PACS系统集成后，医生可以在电子病历系统完成患者全部诊疗记录的编辑和数据统计分析工作，满足了临床医生护士、医政管理和患者针对病历的不同需求。

院方重视与调研是实施系统的保障

第7篇：电子病历解决方案范文

继2010年卫生部会同财政部按照“十二五”期间卫生信息化建设的总体框架，选择上海、浙江、安徽、重庆、新疆等部分省（区、市）开展了卫生信息化建设试点工作后，2011年卫生部与财政部又确定北京、内蒙古、江苏、河南、湖南、云南、宁夏等7个省（区、市）和新疆生产建设兵团为2011年度新增试点省份，目的是扩大试点范围，在更大范围内实现区域业务协同，连点成面，尽快显现卫生信息化互联互通、共享信息的成效。卫生部对新增试点提出了具体要求：今年新增试点省份要尽快明确任务，细化实施方案，建立完善工作机制，申请地方配套资金或专项经费，培训各级工作人员，并逐级签订目标责任书，抓紧启动项目建设工作，确保于明年6月底前完成试点任务，实现预期目标。卫生部将跟踪做好技术指导和检查验收工作，确保互联互通、服务应用。

卫生部规划“健康卡”

在8月19日召开的第二届中国卫生论坛上，卫生部办公厅主任侯岩指出，卫生部决定整合现有的新农合一卡通、医疗机构就诊卡，为城乡居民配备居民健康卡。

侯岩指出，“十二五”期间，卫生信息化的切入点是以居民健康卡为介质，共享居民电子健康档案和电子病历数据，促进信息共享，方便居民得到全过程、连续的医疗卫生服务。

7月4日，卫生部印发《居民健康卡技术规范》。规范指出居民健康卡是居民在医疗卫生服务活动中用于身份识别，满足健康信息存储，实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算的基础载体。“规范”对于加快推进卫生信息化工作，方便居民看病就医、实施健康管理，确保医改目标的顺利实现具有重要意义。

卫生部一批信息化规范

2011年，卫生部在制定一系列卫生信息化建设的基础标准和规范方面做了很多工作，先后了《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》、《卫生综合管理信息平台建设指南（试行）》、《居民健康卡技术规范》等。

3月29日，卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》，“方案”规范和推动适应新医改形式下的医院信息系统建设。“方案”以电子病历和医院管理作为医院信息系统设计与建设的出发点，围绕临床信息系统和管理信息系统建设，描绘了医院信息平台建设的核心内容。

7月4日，卫生部印发《居民健康卡技术规范》。规范指出居民健康卡是居民在医疗卫生服务活动中用于身份识别，满足健康信息存储，实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算的基础载体。

中医信息化建设引来

中医信息化建设在“十二五”迎来了重要的发展时期。10月14日，国家中医药管理局印发《中医医院信息化建设基本规范》和《中医医院信息系统基本功能规范》。“规范”对进一步加强和规范中医医院信息化建设，提高中医医院信息化水平，推进中医药信息化发展具有重要的指导作用。

我国中医信息化建设已经初步建立了中医药统计信息数据库、中医医疗质量监测网络，部分中医药院校及科研院所建立了各种中医药科学数据库、数字图书馆以及数字博物馆；中医药医疗服务信息网络建设开始起步，部分地区构建了中医医疗服务平台；中医药科技和教育信息化程度不断增强，基本建成中医药科学数据管理与共享服务中心，建立了中药科技基础信息数据库；开展了中医药信息标准体系和技术规范研究，构建了中医药信息标准基本体系框架，制修订了《中医医院信息化建设基本规范》和中医电子病历相关标准；初步形成了院校教育和继续教育相结合的中医药信息技术人才培养体系，采用多种形式开展信息管理与信息技术培训，培养了一批具备中医药学、信息学、管理学的复合型人才。

县级医院PACS建设全面启动

2011年的各地卫生信息化工作中一项重要的也是具有较大难度的工作，是2010中央转移支付卫生信息化建设项目中县医院信息化建设即PACS建设。该项工作截止2011年底，各省招标工作基本结束，进入系统建设阶段。这次县医院PACS集中采购，各省卫生厅都不同程度地提出了招标方案，大多数省卫生厅以省为单位，开展招标工作，对县医院PACS建设进行指导。

全国范围内以省为单位为县医院信息化及PACS进行集中招标采购，在医院信息化建设的历史上还是第一次，对于推动县医院信息化建设具有积极的意义。

村卫生室信息化建设基本完成

2010中央转移支付卫生信息化建设项目，国家支持中西部地区42万个村卫生室开展信息化建设，按照每个村卫生室4500元标准补助。这项工作是2011年各省卫生信息化建设的重要工作，2011年底基本结束，项目要求中西部各省（区、市）卫生厅局统筹安排，以省为单位招标采购硬件设施，确保每个村卫生室都有电脑和网络支付终端（POS机）。要确保以统一的软件实现村卫生室与乡镇卫生院以及县级新农合管理、疾病控制、卫生监督、妇幼保健等机构联网，实现网上实时上报，以及新农合参合农民医疗费用网上即时结报。

新《医院财务制度》对于医院信息系统提出全新挑战

2011年7月1日开始试点，2012年1月1日在全国各医院全面应用的新《医院财务制度》充分体现了医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成本归集与控制、会计科目和财务报告体系等方面，凸显了一系列重大创新。

新财务制度对医院的传统管理提出了全面的挑战，精细化管理将成为未来医院管理的主旋律。面对这样的情况，以HIS为主线的医院管理信息系统将引来全面的升级改造时期。以预算管理、成本核算、绩效考核为目标，实现人、财、物各类信息数据融合交互的医院管理信息系统将成为医院未来信息化建设的新热点。

卫生部印发电子病历应用水平分级评价方法及标准

10月24日，卫生部印发《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》。

标准指出，为保障电子病历试点工作顺利开展，客观、科学评价各医疗机构以电子病历为核心的医院信息系统功能状态、应用水平，有效引导医疗机构合理发展医院信息系统，卫生部在充分借鉴国际经验的基础上，结合我国电子病历发展实际，起草该标准。电子病历系统应用水平划分为8个等级，每一等级的标准包括电子病历系统局部的要求和整体信息系统的要求。

分级评分标准从应用范围、系统功能、医疗安全、工作效率、医疗质量等方面多个维度进行评价；分级评分标准可以考察各个医院电子病历应用所达到的水平，区分出应用水平的差别；给出电子病历系统建设路线和发展指南，指导医疗机构沿正确路线发展电子病历；为电子病历产品分级、市场准入、评价提供基础检验规则。

上海市健康信息网工程达到预定目标

“上海市基于市民健康档案的卫生信息化工程”是卫生部十二五“3521”工程首批试点的五个省级平台项目之一。该项目在前期上海市医联工程、上海市突发公共卫生事件应急信息系统及长宁、闵行、闸北多若干个区县卫生信息化工作的基础上，建立覆盖全市的健康信息网。

该项目以建立上海市全体市民的健康档案为核心，通过完善现有信息体系，进一步实现多系统整合，探索跨部门、跨专业的信息共享和业务协同，以人民群众的健康管理为基本目标，提高卫生服务资源的整合能力，提升卫生服务整体的质量和效率，增进卫生服务的便捷性和公平性，为推进医药卫生体制改革提供信息支撑。

“上海市基于市民健康档案的卫生信息化工程”积累了很多成功经验，对于各地开展卫生信息化具有积极的意义。

医院信息化将应对《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》

第8篇：电子病历解决方案范文

触摸医疗 智慧健康

现如今，“看病难，看病贵”已经成为人们关注的重点民生问题。公共医疗水平还远未满足人们的期望。医疗行业需要迎接三大挑战：效率较低的医疗体系、质量欠佳的医疗服务、看病难看病贵的就医现状，而这些挑战背后的根本原因是医疗卫生资源分配不够均匀。

新医改政策出台后，从跨国IT巨头IBM、微软、英特尔、惠普、戴尔到本土方案商华为、曙光、东软、用友、金蝶、神州数码等，纷纷强势挺进医疗市场，与以天健科技、西安华海、浙江联众、广州怡捷、中域海量等为代表的专业医疗信息化方案商，纷纷争抢新医改带来的商机。GE通用、西门子、飞利浦等跨国医疗巨头也纷纷进驻中国基层医疗机构。

IBM推出了一系列智慧医疗解决方案，面向区域医疗卫生和大型综合性医院集团，包括区域医疗信息网络、CHAS临床科研信息整合平台、医疗协同平台、基于云计算网络环境的智慧医疗等，旨在以信息化推进医患资源的优化流动，助力新医改扎实启程，从而构建“人人享有基本医疗卫生服务”的智慧医疗体系。

华为智慧医疗通过打造居民电子健康档案、电子病历的区域医疗信息平台建设，利用先进的物联网技术，实现各级医疗卫生机构和相关职能部门业务系统之间的互联互通、数据共享和联动协同；同时有效的实现患者、医生、医院，以及医疗设备之间的沟通。在中国新医改的背景之下，华为智慧健康解决方案努力实现让智慧医疗走入寻常百姓家。

技术为基 完善医疗

智慧医疗的实现需要生命科学技术和信息技术的支撑，其关键技术分布于物联网体系中，涉及到感知层、网络层和应用层。在感知层，涉及到射频标识（RFID）技术、定位技术、体征感知技术、视频识别技术等。智慧医疗的数据主要从医院和用户处传出信息的传感器获得，并实现检测对象数据的准确采集、检测、识别、控制和定位。在网络层通过信息互通类技术实现检测数据的上传工作，实现用户和医疗机构、服务机构之间健康信息网络写作的数据沟通渠道，并及时给用户提供必要的响应。在应用层，通过基于大数据和云计算的信息处理技术对数据进行存储、分析，为监测数据的开放提供做好准备。

智慧医疗一直是大数据和云计算技术最重要的应用之一。医疗作为IBM沃森最早进入的应用领域，2011年8月开始，沃森就开始在美国的一些医疗机构“实习”了。沃森的自然语言处理能力可以直接阅读医学文献和各种医疗文档。除此之外，沃森还具备学习能力，它可以从医生看病的活动记录中学到相应的经验。由于具备了主动学习知识和获取经验的方式，沃森的准确性要远远高于过去的医学专家系统。

医疗行业的数据量大而且类型复杂，其中包含着丰富多样的信息价值，如果能够有效地对其存储、处理、查询和分析，就可以辅助医生做出更加科学、准确的诊断和用药决策，甚至帮助相关研究机构实现医疗方法和药物的革新。英特尔公司的开放架构大数据平台是英特尔针对医疗行业用户开发的。它由双路至强处理器和英特尔Apache Hadoop发行版软件组成。英特尔双路至强处理器能够实现对存储子系统的优化，可用于打造存储服务器，支持横向可扩展存储方案。英特尔Apache Hadoop发行版软件是专门为大数据存储、管理、处理和查询需求开发，且针对英特尔至强平台进行了充分优化。

关注民生 智慧未来

第9篇：电子病历解决方案范文

如今，医疗信息化已经遍布在医疗机构的各个环节，国家卫生行政管理部门和司法部门相继出台了一系列的规章、规定以保障医患双方的利益。本方案根据卫生部《电子病历基本规范》、《医疗事故处理条例》、《电子病历系统功能规范（试行）》、《医院卫生系统电子认证服务管理办法》、《中华人民共和国电子签名法》、《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规的相关规定，结合医院信息系统和业务特点，以国家授时中心建设和保障的第三方可信时间戳服务为主要技术手段，解决医疗管理信息系统中存在的电子签名有效性、电子数据（数据电文）的真实完整性、产生时间权威等问题，介绍了可信时间戳如何帮助医疗机构解决在实施信息化过程中给医疗机构带来的的技术风险；如何在出现医患纠纷时医疗机构能降低举证成本和有效举证；以及如何使用可信时间戳建立内部责任认定体系。

可信时间戳的使用是医疗机构的信息化系统能够满足国家有关标准和法律法规的要求和医疗结构降低运营成本、建立内部责任认定体系、保障医院的合法权益和降低医院法律风险的必要手段，且该方案在2010年11月14日由卫生部组织的《可信时间戳与电子病历法律效力研讨论证会》上获得通过。

可信时间戳的概念与作用

1. 可信时间戳释义

可信时间戳是由权威时间戳服务中心签发的一个能证明数据电文（各种电子文件和电子数据）在一个时间点是已经存在的、完整的、可验证的，具备法律效力的电子凭证；是解决《中华人民共和国电子签名法》中对数据电文原件形式要求的必要技术保障。我国权威的时间戳服务中心（省略）是由国家法定授时机构（国家授时中心）和联合信任共同建设，按照有关标准和规定运营，对各行业提供权威可信时间戳服务。

2. 可信时间戳产生

根据国际时间戳标准《RFC3161》，可信时间戳是将用户的电子数据的Hash值封装成可信时间戳请求发送到时间戳服务中心，在此基础上绑定由国家权威时间机构保障、不可更改的时间信息并通过时间戳服务中心签发，产生不可伪造的时间戳文件。通过电子数据及对应可信时间戳文件有效证明电子数据的完整性及产生时间（图1）。

3. 可信时间戳法律效力

可信时间戳必须由权威第三方时间戳服务中心签发，由国家授时中心来负责保障时间的授时和守时监测，任何机构包括时间戳中心自己不能对时间进行修改以保障时间的权威，只有这样产生的时间戳才具有法律效力。联合信任时间戳服务中心是我国目前唯一由国家授时中心进行时间的权威保障的第三方可信时间戳服务机构，其签发的时间戳已经得到了司法的认可，是具有法律效力的可信时间戳，如图2所示。

4. 可信时间戳的基本作用

（1）解决电子签名法中对数据电文满足法律法规要求的原件形式

《中华人民共和国电子签名法》第二章数据电文第五条中规定：“符合下列条件的数据电文，视为满足法律、法规规定的原件形式要求：

能够有效地表现所载内容并可供随时调取查用；能够可靠地保证自最终形成时起，内容保持完整、未被更改。但是，在数据电文上增加背书以及数据交换、储存和显示过程中发生的形式变化不影响数据电文的完整性。”

根据可信时间戳的基本功能，可信时间戳符合《中华人民共和国电子签名法》第二章关于数据电文原件形式的要求，能有效证明数据电文（电子文件）产生的时间及内容的完整性， 保证数据电文的客观性、真实性，应用于数据电文长期归档、保存、验证、及法律证据举证。

（2）解决电子签名的有效性

《中华人民共和国电子签名法》中对电子签名的定义为：“电子签名，是指数据电文中以电子形式所含、所附用于识别签名人身份并表明签名人认可其中内容的数据。本法所称数据电文，是指以电子、光学、磁或者类似手段生成、发送、接收或者储存的信息。”

根据已经颁布实施的《国标GB/T25064-2010》规定，电子签名格式有如下几种：基本电子签名（BES）、带时间戳的电子签名（ES-T）、带归档时间戳的电子签名。这几种形式的电子签名虽证实了签署人的身份，但如果文件没有一个准确可靠的签署时间，即使附有电子签名的文件也有可能不被承认起不到抗抵赖的做用。可信时间戳能为电子签名提供确实的签署时间，这样既能证实签署人的身份，亦能指出准确的签署时间，使人无从否认。可信时间戳是电子签名有效性的基本保障。

（3）在医疗卫生信息系统中的作用

可信时间戳能为医疗数据电文（电子文件）在出现纠纷时能有效举证，降低医院的举证成本，规避法律风险；为医院信息系统中使用电子签名的数据，提供标准中规定的可信时间戳，使医疗机构的电子签名格式满足高级电子签名的要求，保障医疗机构电子签名在签名证书失效后应然有效；为医疗信息电子数据（数据电文）的长期保存、归档提供客观、安全、真实性保障；为医院加强管理、建立内部责任认定体系提供基础技术保障。

可信时间戳在医疗信息系统中的解决方案

1. 可信时间戳技术实现构架

可信时间戳在医疗卫生信息系统中的实现构架主要由时间戳中间件应用组件与可信时间戳数据库存储组件组成，时间戳服务中心提供符合国际标准的接口程序，医疗机构几乎不用修改系统既可以方便部署（图3）。

2. 可信时间戳技术实现细节

（1）可信时间戳申请

联合信任时间戳中间件采用异步的方式实现时间戳申请功能，通过UDP通讯协议方式访问中间件通讯接口进行请求可信时间戳申请操作。中间件接收到请求后，将请求数据存储至数据库中，并进行应答响应结束此次通讯对话，以保证医疗工作流程的正常进行。封装成时间戳标准请求包，并按照请求的优先级将发送至联合信任时间戳中心进行加盖可信时间戳。成功返回可信时间戳后，将可信时间戳存储至中间件存储组件中。若发生异常情况，导致无法完成此次时间戳申请操作，中间件会将此数据请求进行存档。由按照规则自动启动的异常处理模块定时扫描的方式，重新处理此数据请求（图4）。

（2）已加盖时间戳医疗电子数据查询验证

联合信任时间戳中间件提供可信时间戳的验证接口，通过通讯接口的进行交互可以已加盖时间戳医疗电子数据是否被篡改或查询可信时间戳签名时间。验证接口提供3种验证成功后的返回数据结果方式：

返回可信时间戳签名时间

返回可信时间戳文件

返回可信时间戳签名时间和可信时间戳文件

（3）可信时间戳技术实现特点

高可靠性：时间戳服务中心采取消息中间件与医院信息系统链接，保障了申请时间戳的请求能不丢失，并完整地返回申请时间戳电子凭证。时间戳服务中心的高可靠和高速签发能力保障了7x24小时不间断服务。

数据安全性：系统采用时间戳专用隔离网关和中间件程序，上传到时间戳中心的只是医疗数据的hash值，不上传医疗数据内容本身，从而保障了医疗信息数据的安全。针对不能链接外网的医疗信息系统，使用时间戳申请专用网闸等进行内外网分离。

适用性与跨平台性：采用模块化设计技术，便于升级和扩展。可以在UNIX、LINUX等多种操作系统平台上运行。

负载动态均衡技术：根据用户的实际需求，可以实现自动负载动态均衡，使得时间戳中间件能够发挥最佳的使用效率。

（4）发生医疗纠纷争议时时间戳证据的提取

在发生医疗纠纷时需要对医疗电子数据进行验证时，需要提取医院加盖时间戳的电子数据原文和时间戳存储服务器上的时间戳电子文件（或时间戳服务中心存储的时间戳），由时间戳服务中心或其他第三方鉴定机构按照时间戳技术标准出具验证报告，证明相关数据是否被篡改和产生的时间。

可信时间戳是保障医疗信息化系统法律效力的基础

1. 合理使用时间戳解决医疗纠纷

医疗机构需要制定科学有效的使用可信时间戳和电子签名的策略，在容易出现纠纷的关键数据上合理使用，这样既可以解决医患纠纷时医疗机构举证困难、举证成本高的问题，又可以解决医疗机构在实际工作中由于工作需要合理修改诊疗数据给患者带来的疑虑。

2. 长时间保持法律效力

医疗机构需要长期归档保存的各类医疗数据、医疗记录、影像资料等，通过加盖时间戳，保证了医疗信息的时间及内容真实可靠性，解决患者和司法机构对电子病历的篡改、伪造的质疑，即使数年以后仍具有法律效力，客观真实反映医疗过程，对界定工作责任、追究医疗事故起着致关重要的作用。

3. 院方可自行保存医疗数据

时间戳服务中心由我国唯一法定时间机构负责监控，保证了时间的权威、可靠、不可篡改。实施时间戳认证后、院方有能力有效地保存经权威时间认证后的医疗数据，避免了数据保存在第三方处的存在的数据安全风险。

4. 使医院持有具法律效力的医疗数据证据