病案管理法精选(九篇)

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第1篇：病案管理法范文

[关键词] 电子病案；病案管理；信息

[中图分类号]R197.324 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-121-02

电子病案也叫计算机化的病案记录，它是将传统的纸张病案完全电子化，是通过电子设备将病人医疗记录储存、管理、传输和重现的过程，可以包括纸张病案的所有内容，如声像、图文等信息。电子病案完整的资料对数据处理、网络传输、诊疗支援、统计分析是纸张病案所无法比拟的。

1电子病案的特点

1.1传送速度快

全院各部门有关病人的资料在几分钟甚至几秒钟内就能传送到住院处、医生工作站、护士工作站、有关行政管理部门。而通过互联网进行异地传输，资料共享，传送速度也是纸质病案所无法相比的。病人在医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的健康卡(IC卡)来传输，工作站在各自权限内访问不受影响。

1.2内容完整，存储量大

电子病案不仅可以记录病史、病程、诊疗情况等纸质病案的全部内容，而且还可以记录CT、MRI、X线、超声等影像图片，保证了病案信息的完整性。电子病案可存储于硬盘、光盘等存储量较大的存储介质中。

1.3成本低

从短期看电子病案系统的一次性投入比传统纸质病案要高，但从长远来看，通过几年的使用，可明显降低病人的费用和医院人力、财力、物力等各方面的开支。

1.4易于检索

电子病案可以方便快捷地检索查阅，提供多种方式的检索，如姓名、性别、年龄、入院时间、出院时间、病种等，还可以进行模糊检索等高级搜索功能。

2电子病案的作用

2.1提高医务人员和病案管理人员的工作效率

通过编辑工具、典型的病案模块等，有助于提高医生书写病案的效率。计算机自动处理医嘱，减少了护士不必要的转抄工作，降低差错率。检查申请单及报告单的无纸化传递，可以加快信息传输，节约人力与成本和人为差错。病人就诊时不必要携带大量的纸张病案及检查结果报告等，医生可根据完整的医疗信息做出诊断，有助于提高病人的确诊率。病案管理人员可以不必花费大量时间去整理大大小小的病案纸张和装订，有了电子病案可以省去病案的人工登记工作，还可通过系统进行各种形式方便快捷的查询。

2.2信息异地共享

理想的电子病案应该在授权许可的情况下，可任意完整、准确、及时获得个体的任何健康资料或相关信息。近年来，远程医疗发展迅速，远程医疗可以充分合理地利用卫生资源。远程医疗的基础，就是病人信息的异地共享。所以，实现电子病案，就为病人远程信息共享和传输提供了强有力的支持，当病人转诊时，电子病案可以随病人转入新医院的电子病案系统中。

2.3为医院管理服务

根据医院需要，及时采集医疗过程中的各种原始数据形成各种指标并及时反馈，有助于领导层的正确决策。通过电子病案系统，质量管理部门的人员不但可以随时查看某病人的基本情况(危、重、急、一般等)、医生首次病程记录、主任查房记录、手术通知及准备情况等，还可以对每位临床医生进行每月工作的质量考评。

2.4为宏观医疗管理服务

电子病案能够进行医疗管理所需的各种临床疗效分析并能自动转换成相应的统计图表，为国家宏观医疗管理提供丰富的原始数据。管理部门可以从中提取各种分析数据，作为宏观调控、制订政策和指导工作的依据，如疾病的发生及治疗状况、用药统计、医疗消耗等。当前实施的社会医疗保险制度需要依据病案信息实施对供需双方的制约，同时也能根据大量样本的病案资料，对医保政策及方案做出制定和相应的调整。

2.5为教学科研服务

电子病案可以创建一个符合国家、国际标准的中西医知识库，其内容涵盖中西医疾病名称、药物学、方剂学、医学术语、各科病案等多个方面，为临床医学科学研究和教学提供大量的实用工具与技术。同时电子病案还具有开放式数据库结构和写作系统，医生可利用系统提供的学习积累功能生成新的处方和病案，使系统与使用者的知识同步增长，形成各自的专家系统。

3实现电子病案的瓶颈

3.1法律瓶颈

电子病案的最大困难是法律的认可。由于电子数据有容易修改的特征，而且作为病案数据又是由院方保存，因此在发生医疗纠纷时院方就会有说不清楚的问题，这是电子病案作为证据的法律级别较低的关键。因此，在技术上应该尽快采用电子签名技术以及在计算机后台方面存放修改记录。

3.2标准瓶颈

标准的采用是制约电子病案发展的瓶颈，我国相关的标准并不健全，一些电子病案开发的公司对这些标准也不够熟悉。目前，国际上普遍接受的标准有HL7（Heath level 7）V3.0电子数据交换标准；化验检查结果ASTM1238.88标准；影像检查结果DICOM3.0 标准；疾病分类标准ICD-10。术语标准化将是今后发展电子病案的重要工作。

3.3经费瓶颈

随着计算机技术的不断成熟和应用成本的不断下降，越来越多的医院开始借助医院HIS系统进行现代化的管理，这就为医院实现电子病案打下了良好的基础。但是，医院HIS系统仅仅提供了文本方式的病案，要实现全面意义上的电子病案，还需医学图像处理系统PACS和医学检验系统LIS的配合，以形成真正的多媒体电子病案。而HIS、PACS、LIS系统的全部实现，就意味着大量的资金投入，对于一个一般规模的医院来说，困难程度是难以想象的。

3.4培训瓶颈

计算机在医院中的使用是近20年来的事，如果要推广到各类人员，肯定会有培训的问题存在。年龄和教育程度将影响培训的效果，而且也将有一定费用和时间的投入。

3.5观念瓶颈

无论是医疗管理者还是从事具体工作的人员，在电子病案认识上都有待提高。人们可以理解对医疗设备高额投入，却不一定可以理解对软件购买及系统维护的投入。

4实现电子病案的最终解决方案

4.1从政策上确认合法性

制订相关的法律来适应病案电子化的发展，是目前急需解决的问题。电子病案从技术上说，存在着修改容易的优点，但这也是它最致命的缺陷。电子病案不同于纸张病案，容易给人便于造假的印象，这可能会直接影响到患者的根本利益。实际上，纸张病案也存在着造假的可能性，只不过人们从心理的角度更能接受纸张这个看得见的东西而已。从政策上和法律上制订相关的电子病案发展规划和技术要求，规范电子病案的管理制度，打消人们对电子病案的疑惑和不信任，是电子病案发展的根本基础和条件。

4.2从技术上提供可靠性和真实性

在电子病案软件的设计上，首先应该规范各类病案的基本格式，保证以文字、图像和声音等多媒体信息形成的原始病案文档的真实性。其次应保证对病案的每一次操作(包括添加、删除、修改)都有详细记录，保留最原始数据的真实性，即便是由于错误操作产生的数据，也应该保留错误操作的信息。

4.3从管理模式上保证有效性

参照发达国家的信息管理模式，可在每个地区成立有独立法人资格、有法律监督机制的医院数据管理公司。类似目前各地区的医保中心，利用电信的宽带，实时接受医院每天产生的最新数据，当一个病人的病案完整传输后，医院对该病案仅有查询和调阅的使用权，而没有修改的权限。

总之，电子病案是信息技术和网络技术在医学领域应用的必然产物，是医院综合信息系统的核心。与传统的纸质病案相比，电子病案绝不只是介质的变化，同时它还具有纸病案所不具备的种种服务功能，它实质上是医疗全过程的信息化。电子病案信息系统的应用是医学领域一场深刻的信息革命，必将极大地提高医院信息现代化程度，对医疗卫生事业产生深远的影响。

[参考文献]

[1]谭明天,曾勇.电子病案是医院病案管理发展的必然趋势[J].中国病案，2004,5(1):22-23.

[2]高兴芳,刘华.未来病案管理发展趋势[J].延安大学学报，2007,5(1):16-17.

[3]马家润.病案管理的新进展与我国病案管理工作的展望[J].中国医院，1998,2(3):53.

第2篇：病案管理法范文

关键词：新生儿病房；护理安全；风险管理

由于新生儿病房里患儿均为初生儿至出生28 d以内的患儿，在患病后其代偿能力较差，病情复杂变化快，需要通过护理人员密切的观察才能发现细微的病情变化；加之近年来由于各种因素的影响，而导致先天畸形、早产、感染、窒息、产伤等情况较为多见，促使人们对新生儿护理技术提出了更高的要求，从而使护理风险相对增加。针对新生儿服务对象的特殊性，对存在隐患因素的认真分析，并制定有针对性的防范措施，加强护理安全隐患的干预能力与预见能力，建立长效防范管理机制，持续整改，防患于未然，杜绝医疗事故和医疗纠纷发生。比较2013年1月～12月分上、下半年的护理不良事件发生率进行比较，及临床的护理上存在的隐患进行探讨，现将分析结果总结如下。

1新生儿科安全隐患原因分析

1.1护士慎独精神缺乏，由于新生儿病房的工作极为特殊，对护理人员的要求较高，但是目前护理人员趋向年轻化，这些年轻的护理人员存在着经验不足、技术水平低、对工作流程不熟悉等情况，而且大量的工作致使其过度疲劳、情绪化，并且有个别的护理人员责任心不强、缺乏慎独精神、过于自信等，甚至有个别护理人员在工作中任意简化操作规程，致使护理记录不准确或不及时，这些原因均可增加护理风险。尤其病情巡视不及时、输注刺激性药液过程中药液渗出、针头脱出等情况未能及时发现或延迟处理，可能会给患儿造成皮肤坏死或死亡。

1.2本科室的人力资源无法满足患者需要，病区设置床位20张，配备护士12人，每年平均收治患儿450例左右，危重患者数占40%，对无陪护而病情变化大的患儿，工作量大，护理难度高，任务重，稍有疏忽，容易延误抢救时机，危及患儿的生命。从而导致很多护士工作严重超负荷，长期在这种工作强度下工作，注意力不集中。工作质量下降。

1.3医护人员的服务态度方面，尤其低年资护士，比较年轻，可能会有个别护士素质不高，经验不足，情绪波动大，安全意识淡薄，缺乏和患者进行有效沟通能力，有安全隐患风险。

1.4护理人员专科知识缺乏，护理技术掌握不够，加上工作经验不足，缺乏医护团结协作意识，应变能力较弱等，也就大大的增加护理者的工作风险，甚至在护理工作中，一些技术问题的解决不能按照规程操作，导致存在安全风险，影响到了对患儿护理的安全[1]。

1.5仪器设备因素如未按仪器使用标准程序操作的、篮光箱的湿度和温度不标准、各种仪器设备没有定期检修、不会处理临时故障等等均均可有安全隐患的发生，给患儿带来伤害。

1.6医院感染方面，新生儿病房是医院感染的重点监控区，每个月进行各项标本采样检测，及时反馈结果，防止发生新生儿院感事件，坚持各项操作和洗手人人过关，有医务人员感染者，调离新生儿室。

2护理安全措施

2.1加强护理人员慎独精神和职业道德教育，无陪护的新生儿病房护士必须具备良好的职业道德和慎独精神，树立"以人为本、以患者为中心"的服务观念，增强护理人员的责任感，用审慎、慎独精神约束自己的行为。

2.2合理利用人力资源的配置，保证患者安全，按卫生部三甲医院的要求合理配置新生儿科护士，护士长对本科护士年资、业务水平、工作能力、综合素质要充分了解，合理调配。合理排班，执行三班制交接班，每班严格执行交接班制度，包括病情，治疗，静脉输液情况，皮肤状况，认真落实患儿"十知道"并责任到人[2]。

2.3我们要求新生儿病房的护理人员不但要有基础知识、基础理论、基础操作，而且必须对专科知识、专科理论、专科操作达到精通，以使新生儿科护理质量不断提高。故而我们必须要加大对护理人员的培训力度，有计划地对其专业知识技能进行培训并考核，另外还需对护理人员的业务能力进行培训，通过多途径、多形式学习有关知识和操作技能，以使护理人员专业技术水平得以提高。并进行护理纠纷的个案分析会，及时通报其它医院有关安全的信息等[3]。

2.4每个班都有专人对所有的物品、仪器和抢救物品进行严格查对交接。根据物品的使用频率合理的设计物品摆放位置，如将辐射台保暖床、心电监护仪、输液泵、氧气装置构成一个床单元，方便操作。如将不常用的呼吸机放在靠里面固定的位置，对每台仪器进行编号。抢救物品在用后都会有专人及时补充，平日抢救仪器要求定点放置，定人保管，定期消毒，定期检查维修，定量供应，始终保持备用状态。抢救器械不可擅自外借，对于外借的物品要有登记，明确去向。分管的护士每周对各自所管理的物品、仪器进行总查对、保养并记录，发现问题及时处理。责任到人，加强医疗设备的管理，每一台设备设施均建立档案资料，并制定相关制度。

2.5加强新生儿病房感染管理 控制流动人员，手是传播疾病的关键，洗手是切断传染途径的重要措施，在为患儿治疗时，严格执行标准洗手制度，对探视陪护人员、医务人员手卫生进行现场过程观查，要求探视陪护人员在每次探视前，进行认真彻底有效地洗手，可有效地切断医源叉感染。加强细菌微生物的检测是控制医院感染的重要措施。要求科室每月定期对空气、物体表面、医护人员的手、消毒液、无菌物品进行采样检测，不合格者马上重新消毒，确保婴儿的生命健康。

2.6加强护士长一日五查，护士长要把安全工作放在管理的重要位置上来抓，认真落实"五查"制度，对违反制度、出现工作缺陷的人和事，严格批评教育，按奖罚条例处罚，加大对各环节监控和检查，使护理安全质量管理在良性循环中发展、提高。

3结果

通过新生儿科2013年和2014年护理不良事件发生率比较，χ2=34.489，P

4结论

通过总结2013年上半年科室护理安全方面存在的隐患问题，进行持续有效的整改，结果下半年科室成员自觉遵守规章制度和操作规程，勤巡视，细观察的良好习惯是安全护理的保障。护理管理者能抓住护理质量的重点，清楚哪些是不安全的环节，从这些环节抓好各项制度的落实，增强护理安全意识，预防为主，降低护理安全风险，保障了患儿安全。我们认真分析，采取各种措施及时排查、识别潜在的和客观存在的各种安全隐患，及时采取相应对策，使护理安全风险防范于未然，减少了医疗纠纷，杜绝了护理事故的发生，保证了患儿的安全。

参考文献：

[1]董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析[J].中华护理杂志，2010，45（3）：194-196.

[2]朱晶.医院护理安全方面存在的问题与对策[J].中外医疗，2010，26（19）：32.

第3篇：病案管理法范文

第一章总则

第一条为了做好国境口岸艾滋病的预防、控制工作，保障人体健康和口岸公共卫生，依据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则和《艾滋病防治条例》等法律法规的规定，制定本办法。

第二条本办法适用于口岸艾滋病的检疫、监测、疫情报告及控制、宣传教育等工作。

第三条国家质量监督检验检疫总局（以下简称国家质检总局）主管全国口岸艾滋病预防控制工作，负责制定口岸艾滋病预防控制总体规划，对全国口岸艾滋病预防控制工作进行组织、协调和管理。

第四条国家质检总局设在各地的出入境检验检疫机构（以下简称检验检疫机构）负责制定所辖口岸区域艾滋病预防控制的工作计划，对口岸艾滋病预防控制工作进行组织、协调和管理，实施检疫、监测、疫情报告及控制、开展宣传教育。

第五条检验检疫机构应当配合当地政府做好艾滋病预防控制工作，与地方各级卫生行政主管部门、疾病预防控制机构、公安机关、边防检查机关等建立协作机制，将口岸监控艾滋病的措施与地方的预防控制行动计划接轨，共同做好口岸艾滋病预防控制及病毒感染者和艾滋病病人的监控工作。

第六条检验检疫机构应当在出入境口岸加强艾滋病防治的宣传教育工作，对入出境人员有针对性地提供艾滋病防治的咨询和指导，并设立咨询电话，向社会公布。

第二章口岸检疫

第七条检验检疫机构应当加强对入出境人员以及入出境微生物、人体组织、生物制品、血液及其制品等物品（以下简称特殊物品）的检疫和监督管理工作。

第八条患有艾滋病或者感染艾滋病病毒的入出境人员，在入境时应当向检验检疫机构申报，检验检疫机构应当确认申报内容的真实性，并对其进行健康咨询，同时应当通知其目的地的检验检疫机构及疾病预防控制部门。

第九条在境外居住1年以上的中国公民，入境时应当到检验检疫机构设立的口岸艾滋病监测点进行健康检查或者领取艾滋病检测申请单，1个月内到口岸检验检疫机构或者县级以上的医院进行健康体检。

第十条申请出境1年以上的中国公民以及在国际通航的交通工具上工作的中国籍员工，应当持有检验检疫机构或者县级以上医院出具的含艾滋病检测结果的有效健康检查证明。

第十一条申请来华居留的境外人员，应当到检验检疫机构进行健康体检，凭检验检疫机构出具的含艾滋病检测结果的有效健康检查证明到公安机关办理居留手续。

第三章口岸监测

第十二条国家质检总局应当建立健全口岸艾滋病监测网络。检验检疫机构根据口岸艾滋病流行趋势，设立口岸艾滋病监测点，并报国家质检总局备案。

检验检疫机构按照国务院卫生行政主管部门和国家质检总局制定的艾滋病监测工作规范，开展艾滋病的监测工作，根据疫情变化情况和流行趋势，加强入出境重点人群的艾滋病监测。

第十三条国家质检总局根据口岸艾滋病预防控制工作的需要，确定艾滋病筛查实验室和确证实验室。艾滋病筛查和确证实验室应当按照国家菌（毒）种和实验室生物安全管理的有关规定开展工作。

检验检疫机构承担艾滋病检测工作的实验室应当符合国务院卫生主管部门的标准和规范并经验收合格，方可开展艾滋病病毒抗体及相关检测工作。

第十四条检验检疫机构为自愿接受艾滋病咨询和检测的人员提供咨询和筛查检测，发现艾滋病病毒抗体阳性的，应当及时将样本送艾滋病确证实验室进行确证。

第十五条检验检疫机构应当按照国家有关规定，严格执行标准操作规程、生物安全管理制度及消毒管理制度，防止艾滋病医源性感染的发生。

第四章疫情报告及控制

第十六条检验检疫机构及其工作人员发现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人时，应当按照出入境口岸卫生检疫信息报告的相关规定报告疫情。

疫情信息应当在6小时内通过卫生检疫信息管理系统进行报告。

第十七条检验检疫机构应当按照有关法律法规的规定及时向当地卫生行政部门通报口岸艾滋病疫情信息。

第十八条检验检疫机构应当对检出的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人进行流行病学调查，提供艾滋病防治咨询服务。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人应当配合检验检疫机构的调查工作并接受相应的医学指导。

第十九条检验检疫机构为掌握或者控制艾滋病疫情进行相关调查时，被调查单位和个人必须提供真实信息，不得隐瞒或者编造虚假信息。

未经本人或者其监护人同意，检验检疫机构及其工作人员不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的相关信息。

第二十条检验检疫机构应当对有证据证明可能被艾滋病病毒污染的物品，进行封存、检验或者消毒。经检验，属于被艾滋病病毒污染的物品，应当进行卫生处理或者予以销毁。

第五章保障措施

第二十一条口岸艾滋病预防控制经费由国家质检总局纳入预算，设立检验检疫机构艾滋病防治专项经费项目，用于艾滋病实验室建设及口岸艾滋病的预防控制工作。

第二十二条检验检疫机构负责所辖口岸艾滋病预防控制专业队伍建设，配备合格的专业人员，开展专业技能的培训。

第二十三条艾滋病预防控制资金要保证专款专用，提高资金使用效益，严禁截留或者挪作他用。

第六章法律责任

第二十四条任何单位和个人违反本办法规定，不配合检验检疫机构进行艾滋病疫情调查和控制的，检验检疫机构应当责令其改正；情节严重的，根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则的有关规定予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十五条检验检疫机构未依照本办法的规定履行艾滋病预防控制管理和监督保障职责的，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，由上级机关责令改正，通报批评。

第二十六条检验检疫机构工作人员违反本办法规定有下列情形，造成艾滋病传播、流行以及其他严重后果的，由其所在单位依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任:

（一）未依法履行艾滋病疫情监测、报告、通报或者公布职责，或者隐瞒、谎报、缓报和漏报艾滋病疫情的；

（二）发生或者可能发生艾滋病传播时未及时采取预防控制措施的；

（三）未依法履行监督检查职责，发现违法行为不及时查处的；

（四）未按照技术规范和要求进行艾滋病病毒相关检测的；

（五）故意泄露艾滋病病毒感染者、艾滋病病人涉及个人隐私的有关信息、资料的；

（六）其他失职、渎职行为。

第七章附则

第4篇：病案管理法范文

[关键词]医院病案室；信息化管理；方法

医院是人类生命健康保障的重要社会组成部分，与人们的生活息息相关，具有举足轻重的地位。医院病案室是医院系统的重要组成模块，承载着收集、整理、分类、保存诊疗信息和医疗活动，及分析归纳等工作，不仅为诊断治疗、科学研究、经营管理、支出和收益提供基本资料，也是医疗统计、医院管理、质量评定的重要依据，也为司法鉴定、处理医疗纠纷提供历史资料[1]，对医院的经营和发展起着深远影响。随着网络信息时代的到来，传统病案室的人为经验和手动管理模式已经被逐渐淘汰。转型为以计算机技术、网络技术为主的现代化工作管理模式[2]，以患者个人基本信息为索引，便可查询一系列和该患者相关的医疗活动信息。这种信息化管理不仅实现了医院内资源共享，提升工作效率，还能更准确、快速地完成病案搜索和整理，减轻工作负荷，节省了劳动力；信息化管理的实施，减少了人为干预因素，使医院制度更规范化，提高了管理的严谨性，使得与其它部门的协作衔接更紧密，更好地利用和共享资源。为更好地完善医院病案室的信息化管理制度，该文整理分析了医院病案室信息化管理的现状及工作中的不足之处，并提出意见以供参考，以期待共同交流探讨，更好的为患者服务。

1医院病案室信息化管理中的不足之处

1.1管理制度问题

由于病案室实施信息化管理后，管理制度没有及时更新，暴露出病案室信息化管理工作中的一些问题，有的医护人员计算机没有设置密码，不经授权和申请就可直接调阅患者病案，非医院工作人员也可调阅病案；病案室没有安保设施，外人可进出，有的患者为了更快地找到自己的病案，甚至直接进入病案室寻找。有的病案借阅后无法归还，随意复印甚至流到院外，暴露了患者的隐私和医院的内部信息，给法律纠纷留下隐患。

1.2工作人员专业水平问题

医院病案室信息化管理对病案室的工作人员提出了更高的要求，需要摆脱之前按图索骥的观念，不仅要熟练应用计算机，还要有解决常见的网络故障、修复数据系统的能力，同时要具备一定的医学背景，熟悉临床医疗知识，懂得医疗相关的法律法规，及档案管理知识。目前的病案室工作人员教育背景不一致，有临床、护理、药学、计算机等等，有些与医学相关或相关性不大，导致其在工作中出现了短板，降低了工作效率。

1.3信息化管理系统的网络安全问题

病案涉及患者的个人信息、就诊经历、治疗过程、用药明细等事项，属个人和医院的内部资料，非授权不得外泄，由于信息化管理均采用计算机操作和储存，为数据的安全问题埋下隐患，一旦有黑客攻击，就会有泄露的危险，甚至波及院内的其它医疗系统，造成经济损失和法律纠纷。病案室缺少专职的网络维护人员，常常是一个IT人员兼顾多个部门甚至几个医院的系统维护工作，各个部门问题堆积在一起，不仅出现问题不能及时解决，也将IT人员弄得疲惫不堪，病案室的工作人员又急躁焦虑，影响了团队的工作进程和热情。

1.4硬件设施问题

由于信息化管理需要配备多台计算机及打印设备，这些机器在运作时会散发大量热量，电子设备由于静电关系容易吸附灰尘，多台设备同时运作需要安全的用电保障，这就需要一个通风散热良好、没有灰尘积聚、电力设施完善的办公环境，这些硬件设施是高效率工作的保障。目前由于医院就诊人数较多，为了腾出更多的空间，将部分办公区域改做病房或等候区等其他用途。而病案室往往用闲置库房，或将办公室隔断后改造，通风条件差，电力设施简单，所在位置隐蔽，没有醒目的标识，一些医护人员都不十分清楚病案室所在的位置，给日常工作带来很多麻烦。

1.5医院领导对病案室信息化管理重视不够

医院领导对某个部门的重视程度，直接关系到该部门的资源投入、人才培养。由于医院领导对病案室信息化建设重视程度不够，导致一些诉求不能得到及时回复，资源投入有限，不能更新硬件设备。此外，领导对病案室信息化管理的忽视，导致一些工作人员灰心丧气，甚至出现得过且过的念头，对医院病案室的信息化管理工作产生负面的影响。

2加强医院病案室信息化管理的整改对策

2.1规范管理制度

好的制度就是生命，不断完善制度，就是不断地前进发展。针对病案室信息化管理工作中的漏洞，及时完善补充。医院要加强各部门医护人员的信息安全意识，计算机设置访问权限；病案室设置防盗门和报警装置，不许非病案室工作人员进入，也防止不知情的患者误入；对借出的病案实行登记制度，按期归还，定期清查未归还的病案；并实行病案室组内监督管理，定期抽查，规范工作人员的制度观念。

2.2加强对工作人员的教育培训

要将病案室信息化管理的优势发挥出来，就要培养一支具有医学、计算机、法律、统计、档案管理背景的复合型人才队伍。定期组织培训，学习对信息化系统的管理方法；丰富医学专业知识、国际疾病和手术分类方法、及相关的医疗法律法规[3]；安排工作人员参加省市的疾病编码培训，还可组织人员到病案室信息化管理的模范单位学习交流；加强职业道德教育，保证病案室工作人员尽职尽责的工作。

2.3配备专职的网络安全维护人员

2017年爆发的WannaCry勒索病毒敲响了警钟。医院应设置专职的网络安全维护人员监控医院病案室网络系统的运行，以保障医院病案室信息网络系统安全运转；建立防火墙、增加信息系统的权限管理，对病案信息进行保护，定期升级管理系统，及时提升网络系统防护水平；专职的网络安全维护人员应及时更新知识，以此保证病案室信息管理系统的正常运行，避免出现网络故障。

2.4改进硬件设备

病案室最好配备中央空调，每台设备最好有独立的散热风扇，有利于计算机等设备散热，并及时清理设备灰尘；病案室工作人员应穿鞋套，及时清洗工作服装；设立病案室醒目标识，方便寻找。

2.5提高对病案室信息化管理的重视

病案室信息化管理的实施要有领导的支持才能更好的开展，医院才能实现对病案室的资源配置和投入，实现人才的引进和职业培训。医院领导检查各个部门时，要全面的走访，兼顾各个部门，及时发现问题，当场提出整改意见；病案室的直接管理者也要在领导检查时适时提出工作中的困难和问题，引起医院领导的重视；同时，医院领导的重视也能带动工作人员的工作积极性，提高工作效率。

3讨论

科技进步促进了信息网络技术的蓬勃发展，也加速了信息的流通，提升了人们获取信息的速度，使人们获取信息资源更加方便快捷。医院是人类社会的重要组成部分，是人类健康的重要参与者，只有更好的医疗条件，才能使人们拥有更高的生活质量。医院也要顺应时代的发展，将网络信息化作为病案管理的重要方式，实现医院病案室工作的高效化、科学化。现代化的医院正逐渐发展为一个庞大的医疗体系，而病案室是这一体系重要组成。病案室是医院各个部门医疗信息的整合机构，是医院的信息源，在医院系统中信息数据最大，信息来源复杂，且不断增长。病案室信息是诊疗、科研、司法鉴定及收益支出、统计的重要依据，为各个科室和部门提供数据支持。随着医疗设备科技化程度的上升，许多仪器的数据信息都需要计算机统计和处理，实现病案室信息化管理是顺应网络时代的办公要求，以计算机为主的办公设备具有存储量大，查找方便，不易丢失的优点，还能将数据资料进行整合对比，可方便医师临床研究及指导日常医疗工作，对医院和患者而言都有着重要意义[4]。病案室信息化管理对医疗体制的发展与进步起着重要作用，成为现代医疗单位不可或缺的重要组成。随着医院科学技术的进步，现代化的信息管理方法显得越发的重要，而完善的医院病案室信息化管理，可让医院的管理和运行更高效化、科学化和智能化[5]。该文对医院病案室信息化管理中表现出来的问题进行总结和探讨，病案室信息化管理中仍存在着管理制度不完善、工作人员专业知识参差不齐、网络安全监管不到位及领导关注程度不够等问题，为了提高医院的运营速度，提高病案室工作人员的工作积极性，应规范工作制度，加大对病案室的人才建设投入、提高硬件设施质量，医院可以通过加强领导检查，增进对安全性能的建设，以促进医院病案室信息化管理体系的发展，使医院的管理水平日新月异，为社会提供更优质的医疗服务。

[参考文献]

[1]欧阳峥嵘.试论医院病案档案的信息化管理与应用[J].办公室业务，2016(19):28.

[2]刘新.医院病案信息化管理研究[J].中国管理信息化，2015，18(6):214.

[3]王娜.医院病案管理信息化建设研究[J].中国继续医学教育，2016，8(16):24-25.

[4]周晓静，王鸿雁.医院病案管理的信息化建设[J].医疗装备，2017，30(8):74-75.

第5篇：病案管理法范文

关键词：胺碘酮联合比索洛尔、辛伐他汀；心房纤颤；冠心病心房纤颤（atrial fibrillation，AF）是最常见的心律失常之一，是由于心房激动传导途径中许多小折返环导致的心房节律紊乱，常见于老年人群。在国际上，心房纤颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤三大类，尽管目前有心脏电复率、心脏起搏器植入术、导管消融术及外科迷宫手术。但药物治疗仍为临床最主要的治疗手段。因此，药物保守治疗仍是心房纤颤最主要的治疗手段，且在临床较易推广。

1资料与方法

1.1一般资料选取2006年7月~2010年12月入我院同期收治房颤患者152例，其中男性87例、女性65例，年龄45~75岁。

1.2入选标准①有反复房颤发作史，发作时有明确自觉症状，经心电图证实为房颤；②无Ⅱ度以上房室传导阻滞，窦性心动过缓和病态窦房结综合征；③无急性左心功能不全。无严重肝肾肺疾病、甲状腺功能异常及电解质紊乱。

1.3方法方法将符合入选条件的患者随机分为为三组，A组：胺碘酮(商品名可达龙,赛诺菲圣德堡民生药业生产)200mg、3次/d口服、连续5d;然后200mg、2次/d口服、连续5d;其后200mg、1次/d口服长期应用；B组：比索洛尔(商品名康可、默克有限公司)2.5mg+胺碘酮,胺碘酮使用方案同A组. C组：胺碘酮+比索洛尔+辛伐他汀20mg/d (商品名舒降之,默沙东制药有限公司生产)，胺碘酮+比索洛尔使用方案同C组，比较不同治疗组治疗房颤的疗效。

1.4疗效判定显效：心房纤颤转复为窦性心律，房颤完全不发作或发作次数减少60%以上；有效：心房纤颤未转复为窦性心律，但静息状态下心室率控制在60~80次/min；复发：心房纤颤转复为窦性心律，但是在停药后再次复发。

1.5统计学方法采用SPSS 10.0软件包处理，记数资料用百分率表示，两组间用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

比较不同治疗组中心房纤颤的复发率，结果显示C组房颤的复发率明显低于A、B两组，三组比较差异均有统计学意义P＜0.05。

3讨论

房颤发作最严重的并发症之一是体循环血栓栓塞，特别是脑卒中。房颤时心室率过快可引起严重的血流动力学障碍，诱发低血压、心衰、心绞痛发作等，需尽快转复为窦性心律，因此药物作为首选的转复方法。

胺碘酮属于三类抗心律失常药物，近几年多项大规模临床实验的研究逐步确立了该药在治疗各种心律失常中的重要地位，证明了该药是多种通道阻滞剂，能终止多种室上性心动过速和室性快速心律失常，无论对自律性增加、触发活性或折返激动均有效[1]。而研究发现，无论是静脉给药或口服给药，都不影响室内传导，不加重心力衰竭，有良好的抗颤作用，可以降低猝死率，增加房颤复律的成功率[2]，但是胺碘酮的有效率仅为40%~60%[3]。而胺碘酮与B受体阻滞剂联合应用治疗冠心病合并房颤，不但改善心肌供血，抑制心脏重构，而且可以减缓心室率及预防心律失常的复发。

最近研究发现，他汀类药物对于预防阵发性房颤具有一定的作用[4]。主要与抑制心房纤颤引发的心房重构，改善复律后窦性心律的维持。此外，他汀类药物可以改变心脏离子通道与载体，改善自主神经功能等环节实验抗房颤作用[5]。

因此本研究将胺碘酮、美托洛尔和辛伐他汀联合使用以评价对于心房纤颤的转复作用，其结果显示三药联合对于房颤的转复率明显高于单用胺碘酮或胺碘酮和美托洛尔联用两种情况，且能更有效的控制心室率，值得在临床上借鉴。

参考文献：

[1]宁保红.门冬氨酸钾镁、胺碘酮合用治疗心房纤颤的疗效观察[J].吉林医学,2008,29(17):1453.

[2]沈保祥,苗忠,陆进.胺碘酮和颉沙坦联合应用于阵发性心房纤颤复律后窦性心律维持的疗效观察[J].吉林医学,2008,29(21):1919.

[3]Roy D, T01ajic M,Dorian P.A miuodarone to Prevent Recar-retlCe of Atrial Fibrillation[J]．N Eng J Med,2000,34(2):913-920.

第6篇：病案管理法范文

【关键词】安全阀；延伸器；设计；应用

前言

目前在我们稠油开采过程中，机械采油进站加热中的加热炉是一种必不可缺少的重要设备。火管炉生产是否正常，地层原油是否能顺利从井口输入到采油站，是由井场火管炉工作情况决定的。由于金马油田开发的油藏多为稠油油藏进站困难、回压高一直是困扰我们油田开发的难题。2005年金马油田大面积更换了热效率高节能的立式火管加热炉，解决了进站温度上升慢的问题但由于立式火管炉设计上存在的问题，在进行日常管理的加水作业上和安全阀手动校验上存在很多问题。

尤其是在冬季，加热炉主要使用期，加水次数增加和冬季生产内容多使职工的劳动强度增大，同时安全问题也突显出来。影响了公司的安全生产和原油生产任务的完成。下面我从几个方面对加水和手动校验存在问题进行分析：

首先，不安全――当我们在没有工作台的情况下，站在立式火管的控制箱上进行加水操作和手动校验操作很有可能造成坠落摔伤，而且也有可能造成设备损坏踩坏控制箱。

其次，在加水过程中上下控制箱手持加水胶管一个人操作起来特别费力，一般都是两个人一起操作。造成了人力的浪费。

为此我针对现场的实际情况，对安全阀手柄设计了一种简单的工具以解决这个加水和手动校验问题。从而使立式火管炉在加水和手动校验过程安全地在短时间内完成操作，从而减少了安全事故的发生为原油生产提供了有利的保障。

1、安全阀手柄延伸器的结构与工作原理

1.1安全阀手柄延伸器的结构

它是由：1异形手柄；2延伸拉索组成；

1.2工作原理

利用扛杆原理，将原来的手柄更换为一异形手柄，把原来向外的拉动改为向下拉动，开启安全阀，达到卸压和手动校验的目的。我将立式火管炉的放空阀门变为加水阀门，利用水车的压力将水压入炉体内，并利用安全阀的卸压功能使炉内达到压力平衡，从而完成加水过程。

2、安全阀手柄延伸器的使用效果分析

2.1效果评价

截止到2007年8月底全公司共使用500台。通过使用“安全阀手柄延伸器”加水时间由原来的20分钟/次，缩短为15分钟/次，校验时间由5分钟/次，缩短为30秒/次，从而减少了操作时间。

通过活动，研制一套工具，立式火管炉加水和手动校验安全、方便、快捷。节省大量的人力物力，提高工作效率；研制的工具必须使现场操作人员的安全系数得到绝对保证。

安全阀手柄延伸器的使用情况对比表

安全阀手柄延伸器

使用前

2.2经济评价

经济效益=工时费×节约时间（分钟）×井次

安全效益=无价

3、结论

通过我们多次的使用，安全阀手柄延伸器器得到了我公司工程技术人员与维修人员的好评。实践表明：该工具价格低廉，操作简单，使用方便，安全可靠，可以节省时间和物力，并可以创造一定的经济效益。该工具在立式火管炉的使用过程中是不可缺少的配件。

但是该工具的使用范围比较有限，它只适用于立式火管炉。这个工具只是我初步的设计，还要进一步完善。因此在以后的工作中，我将继续深入探索和研究，以使其适用于任何高部位需经常启动的安全阀。

参考文献

[1]万仁溥，罗英俊.《采油技术手册》，2000年

[2]姚远勤，曹维庚.《稠油热采技术》，1985年

第7篇：病案管理法范文

【关键词】辛伐他汀；冠心病；不同剂量

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0085-01

冠心病是临床上十分常见的一种心血管疾病，具有较高的发病率和致死率，对人类健康有重大威胁[1]。流行病学研究表明，高脂血症是诱发冠心病的重要因素之一，辛伐他汀则是一种有效的降血脂药物，临床上常用于冠心病治疗[2]。我院用不同剂量的辛伐他汀来治疗老年冠心病，以寻找最佳用药剂量，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月～2014年5月我院收治的冠心病患者44例，随机分为观察组和对照组，每组22例，其中男性28例，女性16例，最大年龄83岁，最小年龄40岁，平均58.2±8.5岁。所有患者都符合WHO临床诊断标准，患者均知情并同意本次实验。两组患者在年龄、性别等一般资料比较上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 观察组患者每晚口服辛伐他汀60mg，对照组患者每晚口服辛伐他汀40mg，其中冠心病合并症患者继续给予基础药物，治疗过程中所有患者忌食高脂食物，对于出现严重不良反应者立刻终止用药。

1.3观察指标 分别记录并对比用药前及用药3周后患者血清胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）的指标变化情况，同时观察两组患者对药物的不良反映情况。

1.4统计学方法 采用spss15.0数据处理软件进行综合处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料采用X2检验，比较采用t检验，P

2结果

2.1临床疗效 用药后，两组患者的TC、LDL-C均明显降低，但观察组效果较对照组更为明显，差异具统计学意义（P

表1 用药后两组患者的TC、LDL-C情况

组别 TC LDL-C

观察组 用药前 6.05±0.69 3.75±0.61

用药后 5.60±0.71 2.30±0.62

对照组 用药前 6.06±0.70 3.74±0.70

用药后 5.70±0.69 2.41±0.68

2.2不良反应 对照组：2例出现胃肠道不适，1例出现转氨酶升高，0例出现肌肉酸痛，药物不良反应发生率为13.6%（3/22）；观察组：1例出现胃肠道不适，1例出现转氨酶升高，1例出现肌肉酸痛，药物不良反应发生率为13.6%（3/22）。两组患者均未发生严重不良反应，未有一例患者发生中途停药，两组的药物不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。

3讨论

冠心病又叫冠状动脉粥样硬化，表现为血管狭窄，心肌缺血、缺氧，主要患病人群为中来年人。动脉粥样多由体内脂质代谢紊乱所致，是血液中的脂质沉积于动脉内膜表面而导致的一种生理病变，动脉粥样硬化发展到一定程度后，血管壁上沉积的“脂肪斑块”增多，阻碍了血液的循环流动，造成部分组织缺血、缺氧，进而引发冠心病症状[3-4]。

辛伐他汀是临床上广泛使用的一种降血脂药剂，其可以抑制内源性胆固醇的合成，从而起到治疗效果。有研究证实，辛伐他汀对高脂血患者具有显著的疗效，能够很好地控制患者LDL-C指标，并且不会加重肾脏负担，可以有效防止药物对肾功能的破坏，是一种安全用药，特别适用于中老年人[5]。

近年来，关于辛伐他汀用药剂量的研究有所兴起，以寻求最佳用药剂量并达到更佳治疗效果。本研究在确保安全用药剂量的前提下，对两组患者分别采用不同剂量的辛伐他汀，并观察临床疗效与安全性，结果表明，观察组TC、LDL-C降低效果明显优于对照组，差异具统计学意义（P0.05）。提示大剂量给药方式能够提高治疗效果，并且不会增加不良反应发生率，是一种安全可行的治疗手段。

总之，大剂量辛伐他汀能够显著提高老年冠心病的临床疗效，且不良反应并未增加，值得临床推广。

参考文献：

[1]王淑敏.探究辛伐他汀治疗冠心病的临床疗效及安全性分析[J].吉林医学，2015，36（3）：413-414.

[2]胡兴兵，苏家凤，严卫国，刘飞.冠心病高龄患者辛伐他汀应用剂量研究[J].河北医学，2015，21（2）：335-339.

[3]高万民.不同剂量辛伐他汀治疗冠心病伴高血脂症的疗效及不良反应[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2014，0（13）：12-12.

第8篇：病案管理法范文

中图分类号：R749.7+3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）06-0037-02

Four-gate acu-points combined with massage allusion in treatment of hysteria eye disease： a case report

LI Junyan

（Tianping Street Community Health Service Center of Xuhui District ， Shanghai 20003 1 ， China）

KEY WORDS eye disease； hysteria； four？gate acu-points； acupuncture

癔症（hysetira）是一种心源性疾病，指人遭受强烈刺激而引起的无器质性病变的躯体障碍或某些精神障碍，多由精神刺激及不良心理暗示所致，患者不能正常调节所受到的精神创伤，而表现为各种躯体不适。癔症性眼病是癔症中常见的躯体转换症状形式之一，可以表现为眼睑的运动障碍、视力障碍等。癔症性眼病的治疗目前国内外尚无特效方法，多以心理暗示和药物对症治疗为主。本病属于中医“郁证”、“脏躁”等范畴，针灸对该病的治疗疗效确切。本文报道采用针刺四关穴辅以按摩及心理暗示治疗癔症性眼病，方案简单，疗效显著。

1 病例介绍

患者女，65岁，因“突发性睁眼不能1 d”就诊。1 d前患者与儿媳生气后，突发睁眼不能，眼科检查无异常，既往无眼部疾病史，无类似发作。查体：神志清楚、精神差，抬睑不能，舌质红，苔薄白，脉弦细。分析病情：患者在强烈精神刺激下急性起病，眼科检查无异常，考虑为癔症性眼病。中医辨证为肝郁气滞。治疗以疏肝理气放松眼部肌肉加以心理暗示疗法。治疗过程：①予点按睛明、攒竹、四白等眼周穴位，加以按摩放松眼部肌肉5 min。②针刺双侧合谷太冲穴，捻转平补平泻，留针20 min。③告诉患者，已进行治疗，安心睡一晚后，眼睛可治愈。治疗效果：第2天晨起，患者眼睑运动恢复正常，至今未复发。

2 讨论

本例患者文化程度不高，对医生有信赖感，治疗以针刺四关穴为主，按摩和心理暗示为辅，三者有机结合，达到理想效果。从中医角度分析，癔症的病因、病理以情志所伤导致气血阴阳失调为主。合谷与太冲穴配对，称为四关穴，从气血学说而言，四关穴具有调节全身气血运行的作用。合谷为手阳明大肠经原穴，为阳，主气，可宽胸理气，调气中之血；太冲为足厥阴肝经原穴，为阴，主血，可疏肝理气，理血中之气，两者可谓气化功能之关键，气血通行之要塞。人以气血为本，气血不和则为病。气为血之帅，血为气之母，合谷调气中之血，太冲理血中之气，气血调和则诸病自愈，故四关穴对脏腑气血功能失调所致癔病有明显的调节作用。康洪源[1]采用合谷、太冲成功治疗癔病性失音，效果理想。宓轶群等[2]发现，应用合谷、太冲穴为主佐以药物能有效治疗脑卒中后抑郁症，起到提高和增加药物疗效的作用，能有效改善脑卒中后抑郁症患者的悲观失望、情绪低落等症状。本次针刺治疗选取四关穴，考虑其有调畅气机、理气血、改善患者情绪的良好疗效。

中医的心理暗示疗法最早可追溯到古代的祝由术，由于癔症是一种心源性疾病，针刺按摩治疗时加以利用心理暗示干预，使患者树立治愈疾病的信心，往往能取得显著疗效。侯佃臻等[3]对72例癔症性瘫痪患者进行单元按摩暗示治疗，结果显示治疗组的疗效优于对照组。桑秀丽[4]对癔症性失语患者采用涌泉穴、膻中穴强刺激配合心理暗示疗法，结果显示该法可以很好地解除患者心理障碍。本案例治疗中采用眼周穴及眼部肌肉按摩，一是放松肌肉，二也起到治的暗示作用，配合治疗结束时的语言暗示，获得了良好疗效。本案例的治疗手法简单，一次治愈，效果显著，只是病例数较少，其机制有待进一步研究。

参考文献

[1] 康洪源. 四关穴治疗癔病性失音1例[J]. 江西中医药， 1997， 28（6）： 43.

[2] 宓轶群， 陈一. 四关穴为主治疗脑卒中后抑郁症的对照分析[J]. 中国临床康复， 2003， 7（31）： 4250.

第9篇：病案管理法范文

河南焦作市第四人民医院心内科，河南焦作 454000

[摘要] 目的 探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片与硝苯地平控释片治疗高血压合并冠心病的治疗效果。 方法 将58例患者随机分为使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的观察组)和使用硝苯地平控释片治疗的对照组，每组29例。治疗6周后，观察两组患者在血压、心绞痛改善、不良发应发生等情况。 结果 观察组血压改善显效23例，有效4例，无效2例，治疗总有效率为93.10％；心绞痛改善显效9例，有效17例，无效3例，总有效率89.66％，未有不良反应发生；对照组血压改善显效14例，有效5例，无效10例，总有效率65.52％；心绞痛改善显效4例，有效10例，无效15例，总有效率48.28%；不良反应出现水肿2例，头晕3例，心慌1例，继续治疗后好转。两组治疗效果与不良反应相比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 高血压合并冠心病患者选用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，效果显著，不良反应低，有较好的安全性。

关键词 高血压；冠心病；降压效果

[中图分类号] R544[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）06（a）－0123-02

高血压合并冠心病是一种难治性的心血管疾病,随着我国老龄化进程不断加快，高血压合并冠心病患者发病率不断增加，并已经逐渐成为血管系统疾病主要致死原因。氨氯地平阿托伐他汀钙片是钙离子拮抗剂，有降血压、降血脂，抗冠状动脉硬化的功效，能降低心血管事件发生概率的作用[1]。该院2010年5月—2011年5月收治高血压合并冠心病患者58例，分别使用氨氯地平阿托伐他汀钙片和硝苯地平控释片进行治疗并探讨其疗效，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该组患者58例，其中男性35例，女性23例；年龄52～83岁，平均年龄（63.5±4.5）岁；病程6～12年，平均（8.4±1.5）年；重度高血压17例，中度高血压26例，轻度高血压15例；所有患者均经本院确诊为高血压合并冠心病，排除标准：继发性高血压及胰、肝、胆、肾功能损害、甲状腺、肿瘤、心肌梗死及传染性疾病等；病程8个月～6.5年，平均(3.5±1.5)年。将全部病例随机平均分为观察组(29例)和对照组(29例)，其中观察组合并重度高血压9例，中度高血压12例，轻度高血压9例；对照组合并重度高血压8例，中度高血压14例，轻度高血压6例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组在治疗前1周及治疗期间禁服影响血压、血脂及冠心病药物。对照组29例患者给予硝苯地平缓释片30 mg/次，1次/d；实验组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片5~10 mg/次，1次/d；两组患者均治疗6周，治疗过程中严格按医嘱服药。观察两组患者治疗前、后的血压变化和心绞痛改善情况，观察记录用药效果及不良反应。

1.3疗效评定标准

显效：舒张压下降>10 mmHg，且能降至正常的范围内（舒张压≤92 mmHg，或下降＞20 mmHg）；在以往同等劳累的程度下，不再发生心绞痛或者减少80%以上的发作次数。有效：舒张压下降<10 mmHg，但比原来下降10~19 mmH或g已经降到正常范围内；心绞痛的发作次数下降50%~80%内。无效：舒张压下降未能达到有效的标准；心绞痛的发作次数下降＜50%。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4统计方法

采用spss16.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验[3]。

2结果

2.1血压改善情况

观察组患者血压改善总有效率93.10％；对照组患者血压改善总有效率65.52％；，两组相比，差异有统计学意义（χ2=6.724，P＜0.01）。两组患者治疗后血压改善情况，见表1。

2.1心绞痛改善情况

观察组心绞痛改善总有效率89.66％；对照组心绞痛改善总有效率48.28％；两组相比，差异有统计学意义（χ2=11.600，P＜0.01）。心绞痛改善情况，见表2。

2.3不良反应

治疗过程中，观察组未出现不良反应病例；对照组出现头晕3例，水肿2例，心慌1例，继续治疗后好转。

3讨论

心血管疾病是中老年多发性疾病，由于现代人生活饮食习惯改变及生活工作压力增大，导致高血压合并冠心病的发病率逐年上升，已经成为发病率及死亡率居首位的心血管系统疾病[4]，其发病率及死亡率一直居高不下，严重威胁中老年患者的生命健康。冠心病亦是当前高发病之一，冠心病是冠状动脉硬化导致血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧的心脏病亦称缺血性心脏病[5]。氨氯地平阿托伐他汀钙片为一种复方制剂，是属于硝苯地平类的一种钙拮抗剂成分[6]，能显著降低血压、血脂和减少NO的释放阻断氧化应激反应，同时还具有保护血管内皮细胞、抗氧化的功用，能使治疗高血压合并冠心病的效果有效提高[7]。与受体解离和结合的速度比较慢是其治疗的特点，所以药物作用产生比较迟缓并且也能维持较长时间的药效，其抑制钙引导主动脉收缩的作用为硝苯地平的两倍，对血管平滑肌选择性的作用要强于硝苯地平[8]。该研究中，采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗实验组患者，应用硝苯地平治疗对照组患者，两组患者治疗6周后，观察组血压改善显效23例，有效4例，治疗总有效率为93.10％；心绞痛改善显效9例，有效17例，总有效率89.66％，未有不良反应发生；显著优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效确切，且无不良反应，能有效的提高血压控制率，降低心绞痛的发生概率，减少心血管事件的发生。

参考文献

[1]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2010年修订版[M].北京：人民卫生出版社，2010.

[2]李瑞.评价氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].中国医学创新，2013(3)：29-30.

[3]刘希德，刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学，2012（9）：144-145.

[4]赵闯.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].医药前沿，2012（29）：223.

[5]余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学,2011,32(18):2458-2459.

[6]牛占丛，段国辰，平芬,等.高血压合并冠心病患者血清基质金属蛋白酶-9的变化[J].中国老年学杂志,2007,27（10）：973-974.

[7]方海滨，梁慧，马利祥.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病疗效和依从性观察[J].疑难病杂志，2010，9⑼：689-690.