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医疗资源的结构性失衡
巨大的医疗需求和相对失衡的医疗资源配置,使“看病难、看病贵”逐步成为中国最突出的社会问题之一。要实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标,新医改所面临的挑战可想而知。
正如中国卫生信息学会信息技术应用专业委员会主任姚志洪,在IBM智慧医疗系列解决方案暨IBM医疗行业解决方案实验室成立大会上所说:“我国医疗信息化建设面临的挑战很明确:医疗卫生资源严重不足导致了‘看病难’的问题,人们扎堆去大医院争抢医疗卫生资源导致了‘看病贵’的问题,另外,我国人口老龄化也给医疗卫生带来了很大压力。”
医疗资源的结构性失衡,正是看病难题的症结所在。医疗卫生信息化的关键在于以患者为中心实现信息的共享、流动与智能运用。只有通过信息化手段建立共享服务,在医疗卫生服务全环节中实现协同和整合,才能推动医疗资源的灵活流动和结构优化,实现新医改的目标。
医疗资源的整合与协同
为解决医疗资源的结构性失衡问题,新医改方案提出通过信息化手段,建立医院间的资源共享,从而实现医疗服务资源的最优整合和最大协同效应,并在此基础上倡导 “小病在社区,大病进医院,康复回社区”的居民就诊模式。
这就要求医疗信息化能够使医疗资源、科研、设施、患者信息形成一个有机体,在各部分协调运转的前提下为人民提供最佳的医疗服务。
因此,为了有效规避医院之间的“信息孤岛”,新医改方案要求医疗单位必须建立以病人为中心的数字化管理信息系统,各医疗单位要充分考虑医疗信息系统之间以及新老系统之间的集成问题,同时还要考虑各种异构平台的不同应用之间的复杂集成共享问题。
正如北京大学人民医院信息中心主任刘帆所说:“医疗信息化建设的关键是资源信息化,只有把所有的医疗机构进行整合,通过功能互补和功能分区形成一个服务链,才能促使医疗资源有效配置。”
可扩展的医疗集成框架
为了抓住新医改所带来的机遇,IBM成立医疗行业解决方案实验室并提出区域医疗信息网络、CHAS临床科研信息整合平台、医疗协同平台和基于云计算网络环境的智慧医疗等四大智慧医疗解决方案。这四大解决方案涵盖患者基本信息、病历记录、各种实验室检验信息以及财务信息,可以方便患者、医生和管理者输入、管理和使用上述信息,紧密连接各医疗部门以及医疗机构间的业务和信息交互,促使医疗机构以信息化手段实现医疗资源优化配置。
上述解决方案都是基于SOA架构的医疗行业集成框架,医疗机构可基于该框架开发创新的解决方案并进行基于行业扩展的创建和设计。“IBM提出的智慧医疗系统是以患者为本的信息体系。智慧医疗利用先进的信息技术可以改善疾病的预防、诊断和研究,最终让医疗生态圈的各个组成部分受益。” IBM软件集团全球销售总经理Robert LeBlanc说。
福建省金保工程建设工作有一定的基础,初步形成了企业职工养老保险、医疗保险、劳动力市场三个信息系统。福建省企业职工养老保险信息系统组建了全省广域网,全省330万参保职工数据已进网,60万企业退休职工通过工行网络领取养老金,已实现养老保险金的社会化发放工作;全省各级医疗保险经办机构组建了10个以设区市为中心,联接医保中心、定点医院、药房的城市广域网和医疗保险管理信息系统,已实现医疗保险所有参保人员个人帐户收支情况计算机网络化管理和网上直接结算;几年来,全省各级财政先后投资6500万,由福建省各级劳动力市场经办机构组建86个以各市、县为中心的劳动力市场信息网络框架,组建了劳动力市场数据库和计算机局域网,有约100万个人求职信息,企业用工信息约10万条。
福建省省级金保工程建设目标
福建省省级金保工程建设目标是在统一规划、统一组织、统一标准、统一方案的前提下,按照国家金保工程建设总体要求,从2006年开始,利用三年左右的时间,在电子政务统一网络平台上,搭建省―市两级劳动保障系统网络,与全国广域主干网相衔接;在此基础上建立全省网络互联、信息共享、安全可靠、统一的劳动和社会保障信息系统,以实现业务经办的全程信息化,在全省范围内铺开养老、工伤、生育、失业、医疗保险和劳动力市场的建设,实现省内跨地市、跨省的社会保险关系转移、异地就医、异地职业介绍和异地离退休人员业务经办和管理服务的信息交换与共享,建成省级劳动保障数据中心及统一的覆盖各项劳动保障业务的资源、交换和决策数据库,支持省级劳动和社会保险各项业务经办,支持各种内外信息交换、异地业务经办、公共服务和基金监管,支持全省的宏观决策。
省级金保工程数据中心建设方案
福建省省级金保工程数据中心由三级数据分布、一个主线贯通,一数据中心三区(生产区、决策区、交换区)组成。一个主线贯穿指的是中央-省-市三级联网的模式。建设省级局域网络系统;建设全省统一的通信网络平台,建立联接各地市劳动保障部门的省级广域网络系统,并上联至劳动保障部。一个中心指的是在省级数据中心设立生产区、交换区和宏观决策区三个不同的逻辑工作区,分别建设不同功能的数据库,包括支持本地业务经办的生产区数据库、支持各类信息交换与共享的交换区数据库、支持本地宏观决策的宏观决策数据库等。服务器系统包括决策区数据层服务器、交换区数据层服务器、省直业务生产区数据层服务器、省直业务生产区应用层服务器、企业养老保险生产区应用层服务器、企业养老保险生产区数据层服务器、劳动力市场生产区应用层服务器、劳动力市场生产区数据层服务器等,共计10台小型机组成集群。
省级金保工程软件系统建设方案
福建省金保工程软件系统建设方案采用“1个平台+多个应用系统”的系统构架指的是建设统一的福建省劳动和社会保障核心交换共享应用平台。通过统一业务流程、做好全国软件本地实施和应用工作,对社会保险和劳动力市场各项业务经办实行规范管理,实现全程信息化。
软件系统功能按“一、二、四、八”,即一个解决方案:为金保工程建设提供一个全面的整体解决方案;二个技术核心:系统以社会保险和劳动为信息技术交换核心;四层系统体系: 指实现具体功能的基础设施体系、信息安全体系、综合应用体系和运维管理体系;八个软件平台:系统建设包括社保业务、劳动业务、内部交换、外部交换、服务管理、核心管理、数据监测、保障卡应用这八个软件平台。
整个工程围绕着社会保障和劳动两大系统集成核心交换平台,具有更高的平台整合能力,不但实现五个险种的可分可合,还实现了社保各险种和劳动就业系统之间的可分可合以及包括综合业务平台、数据监测平台、服务管理平台等各个平台的可分可合。综合业务平台包括社保、劳动、社区管理业务系统,实现了金保工程中的业务经办的功能,直接产生生产区业务数据。数据监测平台实现金保工程定义的基金监管和宏观决策功能。行业接口平台实现劳动保障行业与公安、财政、税务等外部部门的接口,实现劳动保障电子政务和其他电子政务共享数据、联动业务的功能。省级金保工程应用软件系统由社会保险信息管理系统、劳动信息管理系统、基金监管系统、数据交换平台、数据接口平台软件、公共服务和决策支持应用软件等组成。
为了给全区人口提供高效、优质、集成及开放的全医学影像信息应用和服务,2010年初松江区着手建设区影像中心和区域化影像信息网络,以便优化和高度共享区域内医学影像资源,降低患者的影像检查成本。松江区卫生局是该项目的主导方,松江区中心医院是该项目的承建方。
由于PACS系统存放的影像资料数据有一个特性,就是近三个月的数据会被重复调阅。因此,松江区影像中心在数据存储上采用的是一级在线存储和二级在线存储相结合的方式。在存储产品选择上,经过多次权衡比较,上海松江区影像中心建设项目组最终选择了戴尔的存储产品。
“过去由于不同的应用使用不同的存储,所以医院存在信息孤岛的问题,医生很难及时查看到患者的信息。而在使用了戴尔统一存储平台解决方案之后,数据和信息互联互通,医生可以非常方便地调阅患者的各项信息及资料,使医生对患者的诊疗过程更加合理和及时,不但提高了医院效率而且也方便了临床的科、教、研。”松江区信息中心主任王泉鸣对此深有感触。
2010年,戴尔在中国医疗行业的业绩处于持续增长状态。 根据IDC最新统计数据,2010年第3季度戴尔中国公共事业部的运营收入超过20%的增长。公司季度报告显示,戴尔与包括松江医院等在内的主要客户密切合作,建立了电子病历(EMR)系统和诊断图像传输,帮助这些医院提高生产效率并降低运营成本。
“医院信息化建设如同建房子,如果地基打不好,再往上盖房子就会垮下来。现在在中国乃至全球,医疗还处于被动医疗的阶段,即患者生病了才去医院就诊。如果医院信息化水平提高了,提取患者就诊数据方便快捷,就可以实现预防性医疗。”戴尔中国公共事业部政府及医疗行业销售总监陈孝民谈了他对医院信息化的理解。
为医院搭建三级存储平台
在医院数据存储方面,戴尔看到虽然很多医院能够用IT手段存储数据,不过在进行数据读取时会面临很多挑战。“有的患者被治愈后,他的数据可能放在医院内几年甚至十几年都不会被访问,但是在十几年后,他的疾病突然复发,那么就需要把他以前的病历调出来。还有的患者生了不同的病,他可能会到不同的医院就诊,医生要想对该患者病情做出准确诊断,就需要把他的病史全部调出来。针对医院面临的这一挑战,我们相应地推出了解决方案,如搭建三级存储。”陈孝民指出。戴尔的三级存储解决方案进行的是对象存储,即在存储系统内输入一个对象的索引,就能把这个对象所有的信息都搜索出来,不会受到时间的限制。
MCC改善医护人员流程
除了存储解决方案,戴尔还在2010年推出了端到端的“移动临床”解决方案(MCC)。戴尔的MCC解决方案能够为医护人员带来更高的计算灵活性,方便了他们在临床诊疗时能随时查看患者的重要信息,提高诊断和决策的水平。
通过戴尔的MCC解决方案,医院能够将桌面部署在数据中心,医护人员可以根据他们的“数字身份”调用相关的应用。“数字身份”能够让医护人员只需登陆离自己最近的系统,便可以轻松访问患者的病历、医疗影像及医嘱。
一、调查目的
本次基线调查旨在全面、客观、科学地了解和评估全省各级医疗卫生机构服务能力的基线水平,为《方案》的全面实施提供客观资料和科学依据,为建设工程实施后的效果评价奠定基础。
二、调查方法和对象
1、采取全面调查的方法,统一印发表格,由被调查对象填报《基线调查表》(另印发);
2、逐级布置、收集、审核《基线调查表》;
3、所有填报的《基线调查表》需同时上报纸质表和电子表;4、对调查数据质量进行抽查,如发现主要数据错误需重新填报;
5、调查对象为全省各级医疗卫生机构。
三、调查内容
1、疾病预防控制机构服务能力基线调查表
填报单位:全省各级疾病预防控制机构
2、血吸虫病防治机构服务能力基线调查表
填报单位:全省各级血吸虫病防治机构
3、麻风病防治机构服务能力基线调查表
填报单位:全省各级麻风病防治机构
4、健康教育机构服务能力基线调查表
填报单位:全省各级健康教育机构
5、综合医院服务能力基线调查表
填报单位:全省各省、市、县级综合医院
6、县级妇幼保健机构服务能力基线调查表
填报单位:全省各县(市、区)妇幼保健机构
7、县级中医医院服务能力基线调查表
填报单位:全省各县(市、区)中医院
8、乡镇卫生院服务能力基线调查表
填报单位:全省各乡镇卫生院
9、村卫生室(所)服务能力基线调查表
填报单位:所在乡镇卫生院
10、城市社区卫生服务中心(站)服务能力基线调查表
填报单位:全省各社区卫生服务中心和服务站
11、血站服务能力基线调查表
填报单位:全省各中心血站、血液中心
12、卫生监督机构能力建设基线调查表
填报单位:全省各级卫生监督机构
四、职责分工
(一)省卫生厅
厅规划财务处负责基线调查工作组织协调、调查方案编制、报表印发以及数据处理。厅相关处室负责本专业基线调查工作的布置、指导、督促、检查、考核以及《基线调查表》的收集等工作。
(二)设区市卫生局
1、做好本设区市基线调查的组织发动、行政管理和条块协调;
2、按照调查方案进度要求,督促各县(市、区)调查工作;
3、会同省卫生厅相关处室做好各专业基线调查工作的质量抽查工作;
4、负责辖区内所有《基线调查表》的收集并分类上报。
(三)县(市、区)卫生局
1、按照调查方案要求,具体落实并管理本县(市、区)医疗卫生机构基线调查的日常工作;
2、负责调查过程中的技术指导;
3、做好调查的质量控制,会同上级行政部门进行督导检查;
4、负责本县(市、区)调查的数据收集、审核、上报,并将《基线调查表》装订成册。
五、进度安排
1、草拟基线调查方案,研究设计基线调查表格(4月上旬);
2、征求设区市、厅相关处室对基线调查方案修改意见(4月中旬);
3、印发基线调查方案(5月上旬);
4、印发基线调查表格(5月中旬);
5、组织设区市、省直单位、厅相关处室基线调查人员培训(5月下旬);
6、开展基线调查(6月份);
7、抽查基层单位基线调查质量情况(6月中旬);
8、收集、汇审基线调查资料(6月底);
9、分析处理基线调查资料,形成调查报告(7月上旬)。
六、有关要求
关键词:信息化系统;优化;方案;可扩展
中图分类号:TP306 文献标识码:A DoI: 10.3969/j.issn.1003-6970.2012.05.022
Optimizations of Medical Information System
SHeN Li
(Information centerthe 3rd People’s Hospital chongqing,chongqing 400065,china)
【Abstract】this paper described the current status of medical information system. according to the problems occurred in medical information system, some optimization of current medical information system schemas which focused on network devices and database storage equipments optimization was suggested in this paper. These schemas could improve system performance and enhanced security and scalability.
【Key words】Information System; Optimization; Suggestions; Scalability
0 引 言
医院信息化是将网络、存储、数据中心、电子商务等技术应用到医疗企业的市场调研、技术改造、业务流程控制、资金运作管理、医疗器械供应等过程,从而实现医院管理现代化。医疗企业进行信息化建设的主要目的是为了降低成本、提高医院工作效率和提升医院的综合竞争力。其信息化建设主要包括三个方面:即网络、数据和应用系统的信息化建设[1]。而应用系统(如ERP、CRM等)全都构建在网络平台之上,因此基础网络平台建设是医院信息化建设的首要任务。网络平台应该能同时满足企业应用系统对实现话音、视频、电子商务等多种业务的需求。
1 医疗信息化现状分析
目前,多数医院的信息化建设时间较早,采用的网络设备大多为低端无管理交换机,随着应用系统的增多,网络规模不断的扩大,原有的网络设备无法满足与日剧增的网络吞吐量,主要暴露出以下几点问题:
1)功能性差,主要体现在无法有效的隔离网络风暴,当网络出现故障时不能快速的找到发生故障的节点;
2)网络主干线路部分多为百兆,在数据传输高峰期易成为传输瓶颈;冗余技术陈旧以致关键节点可能存在单点故障;
3)数据之间联系不大,缺乏有效的整合;
4)采用的信息技术落后导致办公效率低下;
5)缺乏较可靠的安全管理手段,时常发生信息化事故,如计算机病毒攻击、软件漏洞、重要数据的泄密等。
为解决上述问题以应对日益激烈的市场化竞争,提高企业自身竞争力,需要在现有的医院信息化基础平台架构的基础上进行优化及改造。
2 总体设计规划
为快速改造现有基础架构且保证投入的改造成本较低,设计采用总体统一规划,局部分期实施的模式[2],结合医院目前的运作管理模式,充分考虑各应用系统的需求,应用成熟的网络技术,同时兼顾信息系统的先进性、可扩展性、高可靠性和高安全性的原则来建设。
2.1 基础平台建设内容
医院基础平台建设包含以下几大系统:
2.1.1 网络系统
优化改造现有网络系统架构,优化核心数据中心网络,实现数据中心网络与现网无缝融合;改建医院园区网络交换系统,部署全覆盖的无线网络系统。
2.1.2 数据中心机房系统
数据中心机房系统包括两方面,一方面为应用系统以及相应的数据存储设备,包括应用架构平台、数据存储、备份系统。另一方面为机房配套设施[3],如机房综合布线系统、消防系统、空调、防尘系统、KVM、UPS等。
2.1.3 网络安全系统
优化改造现有网络安全系统,数据中心网络、数据安全系统,流量管理系统,入侵检测、审计系统、准入控制系统。
2.1.4 存储/备份/容灾系统
部署完善的存储基础平台,实现数据平滑迁移到新数据中心,医院两地实现同城应用级容灾。
2.2 基础平台设计原则
为使系统既能满足当前性能需求又具有较好的可扩展性,基础平台设计必须既能适应当前应用系统的需求又可满足未来信息化发展的需要,须按照以下原则进行设计:
2.2.1 先进性
采用成熟的技术,在兼顾成本的情况下尽可能的采用最先进的技术,使整个系统在相当一段时期内在同行业之间保持技术的先进性,使语音、视频等对网络带宽要求比较高的多媒体数据能够传输顺畅,
2.2.2 安全可靠性
高可靠性,即保证各项业务应用系统不因硬件故障无法开展业务,具体实施方法有:在关键业务点采用冗余、热备等方法尽量避免系统的单点故障,制定较强的软件操作规范,以及建立事故监控网络技术措施等。
2.2.3 灵活性和可扩展性
医疗信息化基础平台是一个不断发展的系统,因此必须具有良好的灵活性和可扩展性以适应应用系统的发展,当医院业务量增大时,能比较容易的扩大平台承载容量和提高各节点的性能。具备支持多种物理接口、通信媒体类型的扩展能力。
2.2.4 开放性
基础平台应具备与多种通信协议相互通信的特点,确保充分发挥基础设施的作用。遵循开放式标准,坚持采用统一规范的原则(如国家标准,ISO标准等)。
2.2.5 经济性
基础平台应使资金的投入产出比达到最小值以获得较高的性价比。通过以较少的人员投入支撑系统运行,使用较低的成本,在不影响系统整体安全性的前提下尽可能保留已有系统,充分利用原有的资金投入。
2.2.6 可管理性
当业务系统的不断扩大时,基础平台管理任务会越来越重。因此在设计时须建立比较全面的解决方案,例如采用先进的管理软件,实时监控平台的运行情况并快速确定网络故障、动态平衡网络负载等。通过采用先进的管理策略和工具提高网络可靠性[4],为业务运行提供强有力的保障。
3 基础平台优化方案
3.1 方案思路
针对目前医院的现状,医院现有基础平台从技术层面上可分为两大基础平台:网络基础平台和数据中心基础平台。第一步:重点优化现有网络基础平台,第二步:重点优化数据中心存储。
3.2 网络基础平台优化方案
网络基础平台规划设计图如图1,结合第三人民医院现有的信息化应用系统的需求,全面优化、改造现有的基础平台。使该平台成为先进、高可靠、高效的基础支撑平台。同时具备良好的扩展性、兼容性、能适应医院未来5年的信息化发展,最大程度的保护投资。
如图2所示,优化后的网络系统架构采用区域模块化架构,各区域模块根据其承担的功能分别设计,模块间相互独立并通过核心交换设备进行数据的传输与交换。当增加或优化业务系统时[5],只需增加或改动相关区域,避免了修改整体架构,最大限度的保护医院的投资。结合医院当前实际运行情况,我们设计了一个核心交换区域和五个功能区域(数据中心区域、楼层汇聚区域、网管区域、外联出口区域、安全隔离区域),如图3所示。
核心交换区担任各功能区域间的数据交换,其重要性非常明显,因此改区域应具备高可靠、高性能、高冗余等特点,建议该区域采用两台万兆交换机交换机采用热备方式与各功能区域互联[6]。各功能区域互联的骨干链路全部采用千兆ETH线路(6类双绞线),利用区域模块架构设计,使各个区域的核心设备来分担现有核心交换机的负载,延长核心交换机的利用年限,在应用系统发展到需要万兆数据交换时,直接更换为万兆核心交换机。并且在核心区域部署IC4500担任全院安全准入控制系统,与各交换机和防火墙联动。
数据中心区域是数据存储核心区域,为各应用系统提供用户信息、医疗信息等基础数据。该区域应采用两台千兆交换机热备方式,为各服务器提供高速稳定的交换平台。区域出口采用两台冗余防火墙控制访问权限,为数据中心区域提供安全防护。每台防火墙两条上行千兆光链路分别与核心交换区域的两台核心交换机互联,形成骨干千兆冗余链路。
楼层汇聚区域担医院各大楼各楼层的接入交换机汇聚功能。结合目前医院的布线情况和楼层信息点分布情况,建议行政楼、老年科大楼、内科楼、综合楼4栋楼的汇聚功能由核心交换机担任,各楼各楼层的接入层交换机直接汇聚到核心交换机上。门诊楼采用1台EX3200-48T交换机担任汇聚交换机各楼层的接入层交换机先汇聚到EX3200-48T上,再通过汇聚交换机EX3200-48T与核心交换机连接。核心的Juniper EX4200千兆全线速集换机,部署为集群模式,实现各楼层交换机到EX4200汇聚交换机冗余链路且 2G上线干线。利用集群堆叠技术屏蔽了2层STP的问题,彻底解决2层冗余链路成环的问题,所有干线运用channel技术,不仅实现了链路冗余[7],还实现了冗余链路扩充干线链路带宽。港天门诊楼的汇聚交换机EX3200采用2层trunk channel链路与核心交换机互联,链路带宽为20G ETH 链路。根据原有各大楼间的光纤链路资源,建议采用单芯千兆光收发器为各大楼到中心机房的核心交换机提供链路。
网管区域担任医院信息化运维系统的重要区域,采用1台防火墙及单台千兆交换机组成,与核心交换机互联。网管区域是部署信息化运维系统服务器及设备的独立区域。
外联出口区域担任与医院相关联的所有其他企业、机构网络的互联互通,同时确保医院内网网络的安全。(如:与医保的互联互通)外联出口区域采用1台Juniper SSG350防火墙担任与外联单位的专线互联,同时采用冗余链路分别连接到核心交换区域的两台核心交换机上,实现外联单位与医院内网各功能区域的互联互通;该防火墙还担任各外联单位的相互隔离及访问安全控制功能。
安全隔离区域是一个公共区域。是为未通过安全认证和安全检查的用户提供的可访问的信息区域。安全隔离区域是部署、防病毒服务器、补丁分布服务器、低安全度的公共信息资源等。
3.3 数据存储中心优化
数据中心是整个医疗信息系统信息存储仓库,保存着所有医务人员以及病人的相关资料,其重要性尤为突出。随着数据中心技术的日益发展,传统的数据中心架构将逐渐退出舞台。从数据中心的高扩展性、高效性、节能性、资源合理利用率等多方面因素考虑,同时结合负载均衡系统、存储共享系统、服务器虚拟化系统、备份系统等,应实现数据、应用分离。如图4所示:
图4 数据中心架构
数据中心将数据库服务器和数据库文件分离存放,数据库文件存放到比较稳定的存储设备上,并作相应备份,数据库服务器则采用双机或者等技术以保障数据库7*24小时运行,为应用级容灾打下坚实的基础。另外,通过Vmware虚拟化系统将所有硬件设备进行整合,再根据具体需求分配相应的资源给相关应用,合理的利用了计算资源,节约了成本,同时也增强了系统的可扩展性。
4 结 语
本文分析了现有医疗信息系统存在的不足。针对当前医疗信息系统网络设备陈旧、可扩展性差、数据存储不集中等不足,提出了优化当前医疗信息系统应重点优化两个部分,即优化当前信息系统的网络设备和数据存储中心。并根据该指导思想制定了改良医疗信息系统的方案。
参考文献
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[5] 杜晨霞.医疗信息化服务模式的发展趋势探讨[J].科技情报开发与经济,2011,21(30):117-119.
自成立以来,一康智医疗以“服务新医改,幸福亿万人”为使命,以专业手段推动医疗卫生行业实现可持续发展、体制创新、技术创新、管理创新,提供的基于健康档案的区域卫生信息化解决方案、数字化医院整体解决方案和居民个人健康管理信息服务备受业界关注。
在第66届中国国际医疗器械博览会很多代表驻足在演示大屏幕和大幅展板前,聚集在福州国际会展中心的的解决方案体验区,就各自关心的问题与一康智顾问深度交流。作为亚太地区最大的医疗器械及相关产品、服务展览会,CMEF汇聚了全球顶尖医疗行业精英和医疗设备、服务品牌,产品覆盖整个医疗器械产业链,为众多设备厂商、专业买家提供了全方位的行业平台体验方案。本届医博会推出“基础医疗解决方案”这一展会主题。众多知名参展企业纷纷响应,顺应市场与政策导向,推出一系列针对基层医疗机构的医疗系统解决方案,以“经济”“适用”为特色,重点提升基础医疗设备配置与服务水平,将优质医疗服务延伸到基层,从而为更多老百姓造福。CMEF医博会历经30余年的发展,已经成为医疗行业最具影响力的综合“云”平台。展会集贸易、学习、创新、交流四大功能为一体,服务广大业内同仁。“云”平台理念致力于汇集医疗行业内每一个参与者的智慧与力量,通过展会平台的沟通与分享,为广大专业观众提供维度广泛、便捷易得的优质商务服务。
在蚌埠市卫生局“关于医院建设、规划、发展及医疗信息化应用讲座”上,深圳市一康智科技有限公司胡云总经理和工程师曾云锋先生关于海云工程展望的演说,更好的指导各医院进行医院的建设、规划、发展及医疗信息化应用,使大家对医疗信息化有更加全面及长远的认识。
卫生信息化建设和发展,特别是数字化医院的建设,为解决患者看病难、看病贵的问题,从一个方面提供了新的契机。它将有效地整合社会医疗和服务资源,对于转变卫生发展模式,推动卫生资源合理配置与优化重组,提高资源利用效率,促进卫生事业全面、协调、和谐发展具有非常重要的作用。
数字化医院的概念在本世纪初引入我国,特别2003年SARS以后,数字化医院成了医疗界的流行词。各医院也不管自身信息化做到什么程度,都在谈数字化医院。可是大部分医院并没有让患者品尝到数字化医院所带来的好处,虽有些改变,但是长时间的排队、信息不透明等现象还是让诸多人一提到医院就头疼。不但患者头疼,医院也头疼,因为数字化医院的建设不是件容易的事。
数字化医院的主要特征为:医疗设备数字化、医疗方式网络化、医院管理信息化、医疗服务数字化、辅助决策智能化、支持社区与家庭保健常态化。
中国医疗信息化建设中宏观层面的问题是认识不全面,专业队伍不足,经费投入不足。这些问题导致了重建设、轻管理,重功能、轻规划,重系统、轻人员的现象。另外,医疗信息化建设还存在着许多具体的微观层面的问题,包括:筹建规划不明确;在没有明确需求的情况下开发信息系统,造成不能满足用户需要;缺乏有效的规章制度、流程和操作规范,或落实不到位;信息中心人员岗位确定不明;日常系统维护、资产管理、项目管理、以及操作不规范等。
医疗信息化需要政府的指导和规范,首先是要把握好总体思路,从战略规划、组织建设、制度建设以及技术系统建设等方面,指导我们医院信息化的建设。第二要规范管理,从行政和技术两个方面加强信息系统的运行和管理。第三是保障安全,保证医院业务的连续、信息不丢失、数据完整和系统可用。第四是提高效率,提高医院的服务质量,降低医疗差错,提高管理决策水平。同时,还要服务厂商,以权威的渠道让厂商了解医院的需求特点,更好地参与医院信息系统的建设。
一、注重理论学习,加强政治思想建设。
按照县上的统一要求,围绕建设“学习型机关”的目标,中心全体干部在坚持自学的基础上,积极搞好政治理论学习活动。一是加强政治理论学习。系统学习了党的十六大和十六届五中、六中全会精神,树立了科学的发展观、正确的政绩观,增强了责任感和使命感,坚定了理想信念、理清了工作思路、鼓足了团结干事的劲头。二是加强干部素养和专业知识学习。认真学习合作医疗有关政策知识,并将所学应用于工作实践,创新了工作思维和方法,极大地提高了工作效率。三是深入开展党风廉政建设学习教育活动。认真学习了县卫生局印发的《XX年党风廉政宣传教育工作安排》、《深入开展社会主义荣辱观教育活动实施方案》等文件精神,提高了廉洁自律意识,勤政廉政意识,思想作风有了明显转变。
二、严格遵守廉洁自律有关规定,狠抓廉政建设。
认真贯彻执行机关干部廉洁自律若干规定,进一步促进党风廉政建设。一是把党风廉政建设责任制的落实纳入重要工作日程,形成了班子抓、领导抓的党风廉政建设和反腐败的工作格局。二是学习先进典型,开展警示教育,牢固树立全心全意为人民服务的宗旨意识。用先进人物、先进典型作为思想上的一面镜子,工作上的一把尺子。学习华益慰、朱翠芳等同志永做人民公仆的高尚情怀;学习刘易同志扎根基层、关心群众,做群众的贴心人;学习他们廉洁奉公、艰苦奋斗的优良传统和作风,坚决反对享乐主义和拜金主义,牢记“两个务必”,一身正气,两袖清风;学习他们真心诚意、勤勤恳恳、求真务实地为人民办实事的工作态度,坚决反对形式主义、本本主义、不唯书、不为上、只为实;学习他们忠于职守、忘我奉献、生命不息、奋斗不止的模范行为和高尚品德。同时,以典型案例在广大干部中深入开展了警示教育,防微杜渐。通过学先进,反腐败,机关干部的自警、自省、自励、自律意识进一步增强。
三、认真履行职责,全力推进我县合作医疗工作发展。
一年来,县合疗经办中心在县委、县政府的正确领导下,认真贯彻执行省、市新型农村合作医疗试点工作的一系列会议精神,围绕全面建设社会主义新农村和构建和谐社会的总体目标,健全机构,宣传动员,规范动作,强化监管,积极稳妥地开展了新型农村合作医疗试点工作。
⒈加强领导,健全机构。新型农村合作医疗工作实施以来,县委、政府高度重视。成立了凤翔县新型农村合作医疗管理委员会办公室(新型农村合作医疗经办中心),落实了办公场地和设施,保证了各项工作的正常开展。
(一) 重点工作或项目
1. 邛崃市医疗中心医院创建“三乙”进展情况。
一是根据上周专家提出的意见、对照指标和任务开展自查,对存在的问题进行整改;二是进一步规范、完善各类迎评资料,迎接8月下旬省卫计委的评审。
2. 卫计项目推进情况。
一是2017年拟实施项目天台山镇等7个卫生院改扩建项目与规划局对接进行设计方案部门会审。二是临邛社区卫生服务中心的建设用地整合方案上规委会。三是贫困村村站建设开展前期工作(审图、编制清单)。
3. 创建全国基层中医药工作先进单位。
一是继续对重点指标数据进行收集、核定、汇总;二是进行中医药工作专题片的拍摄。
(二)其他工作
1. 继续开展医疗机构、公共场所执行检查;对违法案件进行立案查处。
2. 做好7.11世界人口日流动人口宣传工作,督促镇乡按要求开展以“人口流动健康同行,计划生育倡导文明”为主题的多形式宣传服务活动。
3. 集中抽查1-2个镇乡2017年新申报计划生育奖特扶对象资格确认、工作程序等情况。
4. 开展基本公共卫生宣传月活动。
5. 7月11-12日联合四川省退伍复员军人医院开展严重精神障碍患者门诊救助工作。
6. 继续做好专项治理“微腐败”整改落实阶段相关工作。
7. 对心电会诊和影像会诊管理平台进行验收。
8. 开展健康镇(村)创建培训,督导各创建单位开展卫生创建。
9. 7月10日,特邀省院内分泌科专家张学军主任医师在大同进行慢病诊疗培训。
二、 上周总结(7月3日—7月7日)
(一)邛崃市医疗中心医院创建“三乙”进展情况
7月5、6、7日邀请国家卫计委医疗质量研究所评审专家对创建“三乙”评审细则进行解读和培训。
(二) 卫计项目推进情况
1.“十三五”提升工程项目:继续推进2017年拟实施项目天台山镇等7个卫生院改扩建项目,设计单位根据成都市卫计委下发的文件(成卫计发〔2017〕42号)对设计方案做局部调整;对临邛社区卫生服务中心土地整合方案进行细节完善。
2.其他项目:邛崃市妇幼保健院住院楼及辅助用房建设项目,正在第四层主体施工。
(三)创建全国基层中医药工作先进单位推进情况
一是对重点指标进行收集;二是制作相关展板、资料;三是与成都卫计委、中医药管理中心就邛崃中医医院二甲扶贫有关事宜进行对接。
(三)其他工作
1. 卫计执法工作:重点开展医院、诊所医疗质量整改执法检查;开展游泳场所的执法检查;立案查处医疗投诉、违法案件两例。
2. 7月6日迎接成都市卫计委医改工作检查。
3. 组织开展公立医疗机构夜校培训班。
4. 完成公立医院综合改革效果检查。
5. 在孔明乡组织开展献血活动。参加约150人,献血成功约20人。
6. 组织开展国家基本公共卫生第三版解读培训。
7. 对14个血防镇乡血检工作能力进行核查。
8. 召开2017年二类疫苗恳谈会,进行免疫规划培训。
9. 迎接国家级暗访组对我市创国家卫生城市进行前期暗访,并对我市创建过程中重点部位进行指导。
10. 7月4日,对公立医疗卫生机构单位负责人和药房人员开展“两票制”培训。
11. 7月5日陪同成都市卫计委环保督查工作小组,检查市医疗中心医院医疗废物、医疗污水管理情况。
顺应改革 全方位推进智慧的医疗
2009年是中国医疗卫生体制改革的开局之年。各级政府、医疗机构、医疗信息化产业都积极投身到医改当中。IBM“智慧的医疗”不仅在时间上契合了医改方案的,更契合了新医改对卫生信息化提出的要求。以医疗卫生标准为基础、以电子健康档案和电子病历为核心、建立互联互通的区域医疗体系;建立区域卫生信息网络和实现电子健康档案的全民共享是当前医疗卫生信息化建设的核心和目标。
尽管国家的新医改方案已经制定,但是新医改的目标和要求的具体落实还需要一个过程,这其中可能会有一些新的问题产生。随着医疗保障体系的不断完善,医疗保险的普及性和覆盖面的增加,如何实现医疗保障体系的高效、安全、广覆盖地运行?近年来国内大型医院的业务量、门诊量、运营收入等都有很大提高。如何在医疗业务急速扩展的情况下,提高医疗质量、医疗安全和医院的效率,降低成本?这些问题不仅是医疗卫生行业管理者、经营者以及医院的院长们所面临的挑战,更是医疗卫生信息化发展的潜在推动。随着各地医改具体实施细则的不断颁布,公立医院改革、区域医疗体系建立、以及使医疗服务质量和水平的改善,都对信息技术的应用提出了巨大的需求,也为医疗信息化厂商提供了一个巨大的商机和舞台。
IBM作为一个信息技术的厂家,一直关注如何将先进的IT技术与医疗卫生领域相结合。近一年来,面对当前的医改形势和医疗卫生领域对信息化的需求,IBM在能力、资源、解决方案成熟度以及对中国用户的适用性等方面做了很多的工作。公司在公共卫生、疾病控制、省市级卫生主管机构、大型的医疗机构、社区、制药、以及医疗流通等领域积极寻求发展,业务涉及战略规划、发展路线、信息成熟度、信息基础架构、区域医疗信息共享平台、区域数据中心、医疗信息标准、医疗业务规范化等等。IBM中国区政府于公共事业四部总经理刘洪先生表示,“我们希望利用自身在医疗信息化方面的积累和研究,携手合作伙伴继续推进智慧医疗的开拓与落地。通过联袂合作伙伴展示IBM在医疗行业的前沿技术和最佳实践,我们将向业界证明‘智慧医疗’不仅勾勒了医疗信息化的美好未来,还涵盖了一系列洞悉行业需要、切实可行、且覆盖从区域医疗协同到医院信息化改革的全面解决方案。”
区域医疗 促进政府服务创新
在过去的一年中,为推进区域医疗的实施和建设,各地卫生局都进行着各方面的创新,特别是在电子健康档案和开放标准方面进行着积极的探索,并迈出创新的第一步。由于医疗信息化的独特性和复杂性,各级医疗卫生主管机构,将成为区域医疗信息共享生态链中的核心角色和第一推动力。作为中国区域医疗改革创新合作伙伴的IBM公司,也借助智慧的医疗以及自身在信息科技方面的能力配合各地卫生局在医疗领域进行探索和实践。
在广州,IBM在对广州市卫生信息化现状进行全面调研和评估的基础上,制定了广州区域卫生信息资源总体规划设计方案,以及各卫生专业领域主要应用系统的建设策略、软件选型以及实施方法等详细方案。为广州市区域卫生信息化建设实现统一高效、资源整合、互联互通、信息共享的目标,提供科学化、规范化、可持续的方案指导。
在云南,IBM与云南省卫生厅合作,全力打造以实现“人人享有基本医疗卫生服务”为目标的省级医疗卫生信息资源整合平台,建立了全国首个基于SOA资源共享平台的区域公共卫生整体规划项目。实现了全省公共卫生、医疗保障、新农合等各个业务领域信息系统的资源整合和信息整合,成为云南省卫生厅的信息中枢。
协作创新 推动医疗信息化发展
IBM作为中国医疗行业创新合作伙伴,凭借多年来服务于医疗行业的丰富经验及领先的信息技术,一直致力于帮助合作伙伴在医疗信息化方面实现关键技术突破。近年来,IBM与众多国内外企业合作,通过优势互补,强强联手,开展不同医疗领域解决方案的研究、开发和实施,积极推进国内医疗信息化建设。
IBM与飞利浦的合作将通过优势互补,实现信息技术与临床技术的紧密融合。IBM的动态基础架构和虚拟技术将为飞利浦在PACS的新技术应用方面打开局面。与SAP的合作,IBM将在项目咨询、管理实施、动态基础架构等方面对SAP进行支持,共同打造创新医院管理解决方案,实现智慧的医院整体运营。IBM与天健科技的合作,将联手打造基于IBM云计算架构的区域医疗信息化解决方案,提供低成本、易管理且可以按需灵活扩展的信息共享平台,致力于区域医疗数据中心新模式的开发与探索。
今年,IBM还携手多家国内合作伙伴实施院内信息系统整合。IBM与南京海泰公司开展了电子病历等临床应用软件研究和开发合作,以及为医疗机构提供专业的信息化建设咨询服务;与福建实达软件公司开展HIS系统开发合作;与西安华海公司开展PACS系统的开发合作;以及与广州怡捷科技公司开展临床检验室信息系统的开发和实施合作。
IBM与北京大学人民医院合作,成功实现医院资源规划(Hospital Resources Planning, HRP)及业务智能分析系统,使全医院后勤系统能实现数据流、业务流、财务流的三流合一,并从海量数据中挖掘有效管理信息,助力医院管理层优化决策,让院长可以了解医院每一分钱的具体流向,实现高效智慧运营。
“智慧医疗的实现绝对不是任何一家企业或机构能独立完成的。IBM一直致力于为行业提供一个开放的技术平台,通过整合合作伙伴在不同领域的优势实现协作创新,一起打造更全面的智慧解决方案,携手推进中国医疗信息化发展。”IBM新兴市场医疗行业高级方案经理Fahara Nakhooda表示。今后,IBM将继续携手合作伙伴进行医疗信息化的探索与实践,共同勾勒“智慧医疗”的美好蓝图。
推进标准 实现区域和系统的交互
IBM在中国的智慧实践同样体现在对开放标准的推动之上。多年来,IBM一直坚持合作与创新,积极推动医疗信息化行业标准的研究、建立和推广应用,以确保信息系统的灵活性能实现不同系统的整合和互操作。
IBM与浙江数字医疗卫生技术研究院签署了合作备忘录。双方将采用符合IHE开放标准的医疗卫生信息平台,探索医院、社区、公共卫生机构协作模式、业务流程创新等内容。同时,双方也将推进建立浙江省医疗应用开发、测评、认证服务中心建设。通过测评认证,共建支持开放标准的生态系统,发展壮大浙江省医疗行业信息化服务,助力医疗卫生国际国内标准的开发与应用。
IBM联手海泰、嘉和、联众和杭创等合作伙伴,建立基于其区域医疗解决方案(HIE)的临床共享和互操作系统,成功地实现了不同应用开发商系统之间的信息共享和互联互通。通过开放标准不仅可以确保信息系统的灵活性,实现不同系统的整合和互操作。还可以避免受制于供应商,维护用户对数据长久的访问权、开放性和继承性,提高采购资金支出的长期有效性。