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1 系统需求分析
高校医院作为高校的一部分,其日常收费必须按照学校基本医疗管理办法施行。而由于其日常收费管理相对独立的特点,学校财务部门缺乏较好的监管机制,这样出现了收费未严格执行学校规定,账务管理不规范,与财务部门对账周期长,容易出现差错等问题。本文需要设计开发的系统由学校财务部门提出需求,主要针对收费管理和财务管理这两个模块。通过该系统的使用,提高校医院日常收费工作效率并确保对教职工和医保学生收费严格按照学校基本医疗管理办法施行。学校财务部门通过该系统可以实时监管校医院收费情况,并通过校医院的每日收费收据存根和通过系统打印的统计报表进行对账工作,做到现金日清月结,提高财务管理的规范化水平。
系统主要需求包括三个方面:
1)实现收费子系统(校医院用)。根据学校基本医疗管理办法,教职工医疗收费按照工龄,门诊或者住院,是否工伤等不同的情况具有不同的比例,参加医保的学生根据门诊或者住院也具有不同的比例,未参保学生及非教职工则是全额收费。遵循这些规定,按照学校人事及学生部门提供的数据,系统针对不同的患者自动计算每次实收金额,提高收费工作效率,并提供对收费数据的查询功能。
2)实现财务管理子系统(财务处用)。按照财务管理要求,财务部门需要对校医院的收费情况进行监管并加以统计,掌握每天对各类人员的应收总额,实收总额及报销总额,并通过校医院的每日收费收据存根和通过系统打印的统计报表进行对账工作,做到现金日清月结,提高财务管理的规范化水平。
3)实现系统维护功能,包括用户管理、职工信息管理等。
2 系统功能结构设计
高校医院基本医疗收费管理系统的软件结构如图1所示,系统实现校医院根据学校基本医疗管理办法完成的日常收费工作及财务部门对校医院收费情况的查询统计功能,主要模块包括用户登录,职工收费,非职工收费,收费查询,外诊报销,用户管理和职工信息管理。
2.1 登录模块的设计
登录模块不是用户的直接需求,但却是各类管理系统为了保证数据安全以及操作权限控制的基本模块。该模块基本功能核对用户名是否存在且密码是否正确,允许合法用户登录系统,否则给出错误信息;除此之外,具有设置服务器地址的功能,这样当学校网络调整,服务器更换IP地址时,可以通过重新设置地址来保证系统的正常运行,而不需要修改系统;鉴于系统具有三种用户角色,登录模块还具有权限控制功能,当打开主界面,自动核对登录用户角色,根据角色权限显示其可操作的菜单,非可用菜单显示为灰色。
2.2 收费模块的设计
收费模块是以学校基本医疗管理办法为核心,结合人事处、学生处和财务处提供的相关数据进行功能实现,满足校医院日常收费的基本需求,包括职工收费,非职工收费,一般查询和统计查询等功能。
1)职工收费:根据输入的患者基本信息,进行职工查询,确认患者确实为学校职工。确认后,自动计算该职工的工龄作为计算收费金额的主要依据。在输入收费项目金额后,根据实际情况选择是否工伤,是住院收费还是门诊收费,然后根据学校的基本医疗政策计算实收金额。
2)非职工收费:对于非职工和未参保学生,输入基本信息及收费项目金额后直接进行全额收费。对于参加医保的学生,输入基本信息后进行学生查询,确认无误后,输入收费项目金额,根据实际情况选择是住院收费还是门诊收费,自动计算实收金额。
以上两个功能模块有三个共同设计:
①交费时可以现金或刷校园卡,也可以部分现金部分刷卡,因此现金和刷卡金额要分别输入金额,系统会自动核对现金与刷卡金额之和等于实收金额,若不等给出提示信息。
②收费完成打印收费收据,采用调用excel的办法,事先按照格式要求做好excel模板,然后将数据发送到excel进行后台打印,这样格式比较规范且易于根据情况加以调整。收据上打印患者的基本信息及报销比例,收费金额小写和大写两种。每张单据有唯一的流水号,流水号中包含日期和收费员工号信息。
③每个收费界面有个当日收费按钮,点击后能够给出当前收费员当天到目前时间为止,各类收费(包括职工和非职工)所收现金及刷卡总额,方便收费员换班对账。
3)统计查询:收费员选择收费时间范围和收费员(也可以为所有人),可根据情况选择是否输入患者姓名,然后进行统计,满足条件的收费总额加以显示,便于收费员查看某段时间的收费情况。
4)一般查询:收费员可根据情况选择是否输入患者姓名,选择收费员(或者所有人)和时间范围,查询并显示满足条件的收费记录。如果在有收费记录返回,可以选择某条记录打印收费收据。此功能主要用于收费时因某种原因未能打印收费收据或者收费收据丢失等特殊情况下进行补打收据。
2.3 财务管理模块的设计
财务管理模块是重要的统计模块,所有的数据统计、报表打印等功能都在此模块中进行,财务处通过该模块对收费情况分类别加以统计并打印报表,用于与校医院的现金交款对账。对于到校外看病的医保学生,到学校报销医疗费时,诊报销信息的录入和统计也在该模块完成。
1)报表打印:按照统计员设定的时间段统计相关数据并打印报表。选择要统计的时间范围,也可以针对某个收费员,生成统计报表,报表中主要分五类人员(离休,退休,在职,学生和非教职工)和两种情况(门诊,住院)加以统计,便于学校掌握基本医疗的支出情况。
2)外诊报销:医保学生报销其他医院的医疗费用,首先进行学生查询,确认是参保学生后,输入该学生本次填报的报销金额,系统根据学校的基本医疗管理办法计算本次该学生实际能报销的金额。
3)外诊统计:按照统计员设定时间段,系统完成统计并显示学生外诊报销的总金额,便于学校掌握一段时期内的外诊报销支出情况,作为基本医疗管理办法修订的依据。
2.4 系统维护模块的设计
系统维护模块是整个医院收费管理信息系统的后台部分,这些功能支撑整个系统的正常运行:包括用户管理和职工信息管理功能,该部分功能仅限系统管理员使用,另外还有修改密码和背景设置功能是所有用户都能使用的。
1)用户管理:管理员完成对收费员或统计员角色的权限管理操作,包括添加,删除,修改用户信息的操作。
2)职工信息管理:管理员完成对职工信息的日常管理操作。
3)修改密码:修改当前用户密码。
3 系统实现的主要技术要点
3.1 采用基于客户机/服务器(C/S)的系统架构
鉴于该系统是两个校区的校医院及财务处使用,服务器设在财务处,所以应采取网络系统架构。由于要求该系统仅能在学校范围内使用,且只能是校医院收费室及财务处相关办公室指定的计算机才能登录该系统,目前常用的浏览器/服务器(B/S)模式无法满足要求,因此系统采用C/S系统架构实现,由于客户端计算机数量较少,完全可以满足日常使用要求,且能确保系统的使用范围和数据的安全性。
3.2 面向用户的业务流程建模和基于角色的权限管理
在基于C/S结构的系统的设计和实施过程中,面临最大也是最难实施的是面向用户的业务流程建模。我们在系统的设计之前充分考虑到各类用户实际业务流程,分析了哪些是合理的、科学的、应该保留的,哪些是不合理的、应该重组,确保了业务流程模型科学性和合理性。同时结合学校管理的实际要求建立了面向业务人员的业务流程模型。系统采用常用的基于角色的访问控制管理模式,系统内设计的主要用户角色为收费员、统计员和管理员三种,不同角色,不同用户之间权限分明,同样的客户端程序利用不同的可用菜单限制其不同的操作权限。
3.3 主要功能界面通过限制可视化控件可用性的方法规范业务流程
系统运行过程中,主要业务流程需要触发多个可视化控件,这些控件触发的先后顺序会影响流程的正确性。系统中采用对可视化控件的可用性进行限制,不分先后的控件可以同时有效,有严格先后顺序的控件,是在前一个控件触发之后才会激活下一个控件,从而保证整个业务流程顺序上的正确性,同时也方便新用户对系统的使用。
20*年的规划财务工作,以卫生改革为主线,围绕全市卫生工作中心,进一步严肃财经法规,开展内部审计,加强财务预算和收费管理。加快公共卫生体系建设,做好基本建设管理,提高会计队伍素质,规范会计核算,继续推进药品和医疗设备统一招标采购,为医疗卫生事业的改革和发展做好服务工作。
一、加强财务管理,提高会计核算水平
1、全市开展医疗卫生机构财务大检查活动,重点检查财务核算和内部控制制度的执行情况,以及自定标准、分解收费、药品不按规定作价等违规行为。在各单位自查的基础上,市卫生局将组织人员进行抽查。
2、做好部门预算的编制和实施工作,较大幅度地调整预算资金分配方案,加强资金管理,严格预算执行,提高预算执行符合率,确保专款专用。
3、组织一次会计人员业务培训班,提高会计人员的业务水平。继续推进会计电算化工作。
4、加强督促和指导医疗卫生单位做好资金管理,抓好医疗成本核算工作,研究制定我市非营利性医疗机构财务管理有关规定。
5、加强对医疗单位病案统计和卫生事业年报统计工作的管理,及时完成各项统计任务。
6、加快建立卫生财务会计管理中心,实行会计集中核算和会计委派制度。
二、加强物价收费管理,规范收费行为
进一步落实药品收入管理办法和药品顺价作价办法,严格执行医疗卫生机构有关收费政策。配合物价部门做好医疗服务收费项目的归并和调整工作,协助做好卫生系统年度物价收费验审工作。
三、加强财务监管,开展内部审计
加强对医疗卫生单位的财务监管,明确经济责任,规范财务行为。今年要选择几家医疗卫生单位、乡镇卫生院和基建专项工程,进行专项内部审计。加强内部审计人员培训,不断提高内审业务水平。
四、加快基础设施建设,加强基本建设管理
今年以市公共卫生中心的建设为重点,加快公共卫生体系建设。抓紧完成市公共卫生中心项目前期工作,争取该项目年内开工建设。对市人民医院、市二医、市三医、市妇保院等有基建任务的单位,加强管理,及时编报建设计划。做好医疗卫生单位房屋调查和基本建设统计,摸清医疗卫生机构房屋情况。
为加强城市生活垃圾管理,提高城市生活垃圾无害化处理水平,促进垃圾处理产业化发展,根据《**省人民政府关于加快污水和垃圾处理设施建设的实施意见》(**政〔20**〕55号)和《省城市生活垃圾处理费收费管理办法》(**价经费〔20**〕第26号),现就加强城市生活垃圾管理,征收处理费的方案:
一、根据**政〔20**〕55号文件:现有从事生活垃圾处理运营的事业单位,20**年底前改制成独立的企业法人,垃圾处理的行政事业性收费改为经营性收费。
二、城市生活垃圾处理费,是指生活垃圾收集、运输、无害化处理过程中发生的费用。
三、城市生活垃圾处理费征收的范围:建成区内所有居民、国家机关、社会团体、企事业单位和个体经营者。
四、城市生活垃圾处理费征收方式:城市居民以户为单位收取;城市暂住人员、国家机关、社会团体、事业单位、各等级各类学校(含幼儿园)以人为单位收取;医院(不含医疗垃圾)以床位为单位收取;旅馆、招待所以房间为单位收取;生产经营单位、商业网点(包括饭店、桑拿、洗浴、美容美发、休闲娱乐等场所)按经营面积为单位收取。
五、城市生活垃圾处理费由市城市管理局组织征收或委托代收。一般城区居民由工管委、凤岗办事处责成各辖区居民委员会代收代缴,或由工管委、凤岗办事处代收代缴;居民生活小区居民由居民小区物业管理公司代收代缴;单位自建或改建居民生活小区,由本单位代收;城区内的中小学校、幼儿园、第二职业中学、各普通类私立学校由教育局代收;国家机关、社会团体由财政局代收;国家垂直部门、企事业单位、个体经营者(包括个体职业学校)由主管部门直接征缴。
根据《**省城市生活垃圾处理费管理办法》(**价经费〔20**〕26号),代收单位可提取1-3%的代收手续费。
六、收费标准
1、城市居民每户每月3元(依据**政〔20**〕55号);
2、城市暂住人员每人每月2元(依据**政〔20**〕55号);
3、城区内所有单位按上年在岗人员(不包括退休人员),每人每月0.5元(依据*政〔20**〕4号);
4、城区内所有学校(包括个体职业学校)每人每月0.3元,全年按10个月计算(依据*政〔20**〕4号);
5、沿街门店(包括各类市场内门店)按经营面积每平方米每月0.5元(依据*政〔20**〕4号);
6、市场外各类商贩每平方米每月0.5元(依据*政〔20**〕4号);
7、旅馆、招待所按客房数每间每月1元(依据*政〔20**〕4号);新晨
8、饮食、洗浴、美容、理发、足疗等按经营面积每平方米每月1元(依据*政〔20**〕4号);
9、粪便清掏费每吨15元(依据*政〔20**〕4号)。
七、单位和个人未按规定缴纳城市生活垃圾处理费的,根据《城市生活垃圾管理办法》(建设部令第157号)第三十八条规定给予处罚。
关键词:高职院校 收费 控制制度
中图分类号:G741 文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2010)05-138-02
一、高职院校收费管理的现状和存在的问题
1.收费类型繁多,收费标准复杂,多头收费并存。高职院校大规模扩招后,学生人数大大增加,全日制专科生、脱产生、函授生、夜大生,短期培训、技能考核、考试辅导等办学形式多不胜数,其收费标准不同,还有联合办学、异地办学的存在,出现了合作方、主办教学部门、高职院校财务部门多头收费现象,大量代收款项被滞留占用,资金安全存在隐患。
2.学生减免学费、转专业、休学、退学、住宿调整、助学贷款、奖贷学金抵交学杂费、教材费结算、与合作办学单位或培训主管部门或二级学院的结算分成等,也给收费工作带来了极大的压力,使过去较简单、集中的收费变为复杂多变的经常性收费,收费时间跨度越来越长,其收费工作量日益繁重。
3.学生欠交学费情况严重,收费管理体系及收费管理制度有待完善。学生拖欠学费是高职院校普遍存在的问题,其学生欠费的金额与欠费比例逐年递增,据统计,某高职学校每年的学生欠费在500万元以上。不但在校生欠费,而且毕业生欠费的现象也呈现快速增长趋势,高额的学生欠费给高职院校筹措办学经费带来了巨大压力。
4.高职院校学生欠费的主要原因,一是贫困学生人数不断增加。二是收费的宣传力度不够,学生没有主动缴费的意识。三是收费管理职能部门缺乏沟通,学费催缴工作没有落实到位。四是收费管理制度不健全或制度执行不到位。五是开展国家助学贷款工作较为被动,银行助学贷款的发放与学生每学年的交费存在较大的时间差距。六是有些部门自立名目,提高收费标准,扩大收费范围,私自收费、坐支,私设小金库,经校内纪检、监察、审计部门检查发现后,只是将违规行为所涉及到的金额通过审计报告上报,即使提出了处理意见,往往也是不了了之。七是某些高职院校对发现的内部乱收费行为的处理态度采取能隐瞒则尽量隐瞒,只要没接到上级有关部门转来的投诉就不作处理,甚至采取投诉才退钱的办法,这种心态是上级领导对下属各部门乱收费行为的默认和纵容。
5.现行高职院校收费多数利用银行网络代收学杂费,代收学杂费事项涉及高职院校、金融机构、学生三方利益,金融代办机构考虑的是效益,财务部门考虑的是方便省事,因此存在一些不规范的行为。如只以口头协商未签订代扣学杂费协议或代退费协议。并且,金融代办机构代扣学杂费后出于效益考虑,没有将款项立即转入高职院校账户,而是滞留在金融代办机构,甚至部分款项直接用于支付退学、转专业、调整住宿费差额,直接转付合作方款项等等,这些不规范的操作程序,存在很大的财务风险隐患。
二、高职院校规范收费管理的内部控制制度
1.加强内部控制管理策略,树立正确的收费管理理念。高职院校乱收费,不仅损害了学生、家长的利益,增加了不必要的经济负担,而且是滋生腐败的温床,影响高职院校各项教育事业的持续发展。因此,高职院校决策层要重视收费工作管理,坚定治理乱收费的决心,层层明确收费责任,强化内部控制。高职院校财务管理部门更要以身作则,严格按照物价部门批准的收费许可证规定的收费项目、标准、范围收费,对各种代收费、服务性收费应坚持以学生自愿为原则,不以盈利为目的。
2.规范收费管理行为和审批程序,完善收费管理体系。一是可设立由财务、纪委、监察、审计等相关部门人员组成的治理乱收费小组,对学校内部各单位提供的各种服务性收费项目进行严格审核和监督。按国家有关规定或相关文件规定,审批高职院校内部各部门提出的收费申请,实行“校内收费许可证”。财务部门凭“校内收费许可证”领取相应票据,对收费进行统一管理,集中核算,严格执行“收支两条线”管理制度。二是切实落实部门领导收费负责制和责任追究制,部门领导对本部门的收费情况必须清楚,对各项收费应提前做好计划,并要申请“校内收费许可证”,不允许出现收了费再申请或边申请边收费的错误行为。代收款项应及时上缴上一级财务部门,不得坐支或以支抵收。坚持“谁主管谁负责”的原则,落实收费管理责任制。经检查发现有乱收费行为应追究部门负责人的责任,所得款项能清退地应予以清退,无法清退则应没收上交学校并请示上级部门进行处理,已分光用光的则应从其提留的创收分配款中扣除。三是明确各职能部门在收费管理中的职责,建立紧密联系的管理与协调机制,充分利用校园网络形成一体化的收费管理体系。
3.制订严格完善的高职院校收费管理制度。即用制度规范收费程序,用制度约束收费行为。其一,建立教育收费公示制度,坚持亮证收费。通过宣传栏、公告栏、校园网等形式向学生、家长、社会公示收费项目、收费标准、收费范围、投诉电话等,同时应将与收费管理相关的政策文件进行公示,如退学、转专业如何清退等,便于学生、家长、社会了解相关的收费政策。在收费政策变动时,要及时更新公示内容,确保公示内容合法、及时有效。其二,制订规范收费管理相关的财务管理与监督制度。财务部门处理有关收费账务时,应坚持“收费有据可依”,“持证收费”的原则,未能出示物价部门批准的收费许可证或未经治理乱收费小组批准的收费项目一概拒收,并应通知治理乱收费小组进行检查。收费时应坚持“全额上缴”、“收支两条线”原则,不允许各部门截留、挪用、以支抵收等变相收费行为。联合办学应坚持“谁发证、谁收费、谁开票”原则,严格按物价局批准的收费标准、收费项目收费,统一上交高职院校财务部门,统一由高职院校财务部门向学生开具票据,然后再与联合办学点进行结算分配。财务部门还应定期清理暂存、代管款项。对向学生收取的如教材费、医疗保险费等应按实际成本计算,定期结算。结余款项应直接退还学生,不经所属教学部门清退,防止某些部门截留、挪用结余款项。
三、欠费追缴的内部控制管理策略
1.加强学生诚信建设,加大收费宣传力度。在全校范围积极宣传诚信,制造良好的诚信舆论氛围,让学生重视自身的诚信修养,珍惜自己的声誉,增强缴费意识,从被动缴费转变为主动配合。加强收费政策、收费管理制度、收费项目、收费标准、收费范围及收费方式的宣传,让每个学生都清楚该交什么钱,交多少钱,如何交。现在一般高职院校都委托银行代收学杂费,每个学生都有一本交学杂费的存折,学生只要往存折存够钱即可。由于银行系统要求在扣取学杂费后该存折至少要保留有1元的余额,否则无法成功扣费。这个操作上的细节,往往导致许多学生扣费不成功。因此,对交费的操作要领也需要加强宣传。
2.积极拓展贫困学生资助措施。高职院校扩招后,农村青年上大学人数已逐渐超过城市青年的入学人数,这使得高职院校贫困家庭学生大量增加,对此,国家明确提出了“考入公办大学的学生不因家庭困难而失去学习机会”的要求。因此,高职院校应加强对贫困生与非贫困生区分的力度,除了提供相关单位出具的贫困证明外,还应具体结合周围师生对其的综合评价进行双重考察。对于真正贫困的学生,除了允许办理一定期限的缓交申请外,还需有相关的资助措施,如:国家助学金、奖学金,国家贷学金;高职院校自设的助学奖学金,困难补助;国家助学贷款;勤工助学,社会团体、企事业单位或个人捐赠设立的奖学金、助学金,使其走进校门并能维持在校期间学习和生活的各项费用。对于欠费的学生,高职院校也应考虑学生的实际困难,充分利用金融手段,积级主动与银行洽谈提高助学贷款总额度,充分发挥校友优势,多方联系社会慈善团体、企事业单位等增加社会援助资金。在不影响学生学习的情况下,挖掘更多校内勤工助学工作岗位,加大力度开拓校外兼职勤工助学活动等,既切实解决贫困学生困境,又可缓解高职院校大量办学资金被拖欠的压力。
3.适当实行收费工作清收奖励制度。各教学系部是管理学生最直接的部门,如果学生欠费多少与已无关,追缴学生欠费工作的积极性必然不高,势必产生管理脱节现象。因此,有必要实行收费工作奖励制度,将追缴欠费工作变被动为主动。各教学院系辅导员最熟悉学生具体情况,可制定相关政策如在开学一定期限内,其所负责的班级学生交费率达到一定比例则给予一定的物质奖励,所在院系的二次分配与学费收入挂钩,切实调动各教学院系及辅导员的积极性,增强追缴欠费的力度。对有缴费能力的欠费学生,应在加强其诚信教育的同时,也在校园网、校报等公布其名单,以督促缴费,提高缴费意识,对恶意欠费者加收一定比例的欠费滞纳金。
4.学费清收管理办法,以基本工作量为基准进行奖惩考核。学费清收以第三年应收学费作为基数,学费清收率达95%,为完成基本工作量。对于学费清收率达到95%的教学院系,学院按生均10元的标准给予奖励。对于学费清收率超过95%的教学院系或班级,学院按超收部分的5%给予教学院系奖励。主要用于每年组织学费清收工作的有关开支。各教学院系的包干经费与当年毕业生欠费清收率挂钩。对于未完成基本工作量的教学院系,按实际清收比率调整该教学院系包干经费额度。对于当年毕业生欠费清收率未达标的班级,取消班主任年终考核优秀等级资格。
5.将学生收费管理与学籍管理相结合。每学年开始时,各教学部门应凭学费收据或财务部门出示的完费证明对学生办理报到注册手续。各教学部门要严格执行《普通高等学校学生管理规定》,对“未按学校规定缴纳学费不予注册”,教务部门应执行“注册手续不完备暂时滞留毕业证”的原则。
6.对应届毕业生和中途退学、转学学生进行离校收费审核制度。教务部门在办理学生毕业或退学、转学之前,应将学生名单送交财务部门,核对学生在校期间所有学年度学杂费的缴纳情况。尤其应注意的是,毕业欠费学生继续在本校深造的,如专升本,研究生等,应将其收费统一起来,不能让学生利用管理漏洞取得专升本或研究生的毕业证书。
7.对毕业时仍无法交齐学杂费的学生,高职院校应与其签订还款协议,制订还款计划,并提供担保人。刚毕业工作的学生各方面的压力都很大,读书期间所欠的可能不只是学校的学杂费,因此,应适当放宽期限,保证学生还款的积极性。还款计划一般限定在毕业后3年~5年内,但每年至少需有一次还款,同时,学生应结合个人就业或家庭的实际经济情况,自订还款计划,老师给予辅助指导。对于学生违反协议,未按自定还款计划还款的,应按适当比例收取违约金。同时,签订协议时必须让学生办理借款手续。另外,由于大学生是流动性较强的群体,所以,还应了解毕业欠费生的去向,并应落实相关部门或组建催款专职人员定期进行跟踪联络、催促还款,保证工作的连续性。
上述管理办法需要在实际工作中加以完善补充,尽最大努力降低学生欠费所造成的呆账、坏账损失,坚持高职技术教育可持续性发展。
一、业务收入管理制度的内部审计
首先,内部审计应从内部控制制度入手,审查内部控制、监督制度的健全性、完整性和有效性。按照内部审计工作质量要求,医院应在建立健全《医疗收费管理制度》、《票据管理制度》、《现金银行存款管理办法》、《现金清查制度》、《退费管理制度》的基础上,认真贯彻执行国家卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定的通知》精神,完善业务收入管理制度,环环相扣,不留漏洞。其次,内部审计应从业务收入的管理工作制度入手,进行深入、细致的了解,使制度与实际相结合,从而测评管理工作各环节有无存在风险的可能性。测评重点包括:1、授权批准制度。未经授权不得接触收入。同时明确被授权人的权限、责任和相关控制措施,被授权人应在管理权限范围内收费,不得超越权限。2、不相容岗位分离制度。第一,应确定哪些岗位是不相容岗位,例如:收费岗位与各科室内部收费管理岗位、出纳与会计岗位、收费岗位与收入核算会计岗位,收费岗位与票据管理岗位等等。第二,要明确规定各个岗位的职责权限,使不相容岗位之间能够相互监督、相互制约,形成有效的制衡机制。医院收费部门可以设置收费岗位,票据管理岗位,业务收入核算会计岗位,出纳岗位,明确各岗位职责,保证各岗位职责相互分离、相互监督、相互制约。3、轮岗制度。科学合理的轮岗制度不但有助于人才培养,促进工作创新,更可以发现漏洞,规避风险。
二、业务收入管理内容的内部审计
医院业务收入包括门诊收入、住院收入,具体分为床位收入、诊察收入、检查收入、药品收入、手术收入等。同时又反映为现金、银行转账、医保转账等形式,因此加强对业务收入管理内容的审计是十分必要的。
首先,医院要严格执行国家医疗服务价格管理规定,按照医院相应等级合理合法的组织收入,严禁分解收费,重复收费,变相收费。同时也应兼顾医院利益,应收则收,不少收,不漏收。内部审计人员要熟悉医疗服务价格,通过向临床医技人员了解医疗服务项目及过程,透彻理解医疗服务项目规范内容。通过与临床医技科室相互配合,落实医院的收费审计监督制度,对科室的合法、合理收费进行监督指导。内部审计要发挥监督检查长效机制。在患者住院期间对发生的医疗费用进行复查审核,发挥“事前监督”作用;对患者出院前进行费用审核,发挥“事中监督”作用;对出院病历进行抽查审核,发挥“事后监督”作用,切实保证患者利益。其次,收入关键控制点的审计监督。第一,收入结算起止时间的审计。医院应明确规定所有门诊、住院收入(包括医保收入和银行刷卡收入)每天结算的起止时间,要求每位收费员严格遵守。审计进行不定期抽查,并做为收费员月底责任考核的依据。第二、收费员备用金的审计。应确定门诊、住院收费岗位零钞备用金额度,并且进行不定期抽查审计,根据医院实际收入情况,随时提出调整备用金额度的审计建议。第三,门诊收入的审计。审计人员要熟悉医院HIS系统与业务收入核算办法。按结算起止时间,将各收费员当日的收入发票的数量、金额进行分类汇总,根据会计汇总的“门诊收费交款表”对“全部”收入―“医保”收入―“转账收入”科目的金额,进行不定期的审核。并且核查与相关医保经办中心、银行等的核对结账情况,对于发生额较大的收入,可直接与医保、银行等相关部门取证、查实。第四,住院收入的审计。对住院收入的审计应侧重于对住院患者预交款的审计。按照结算起止时间,对“预交款汇总表”及预交款收据存根进行审查。
三、票据及印鉴管理的内部审计
医院必须统一使用当地财政部门监制的门诊收费收据、医保门诊收费收据及住院医疗费用结算收据;医院印制的住院预交款收据等,也是内部审计中的重要内容。
在票据审计中,一是抓好申购环节的审计监督。审核票据管理人员,是否根据前期票据使用情况,按品种编制发票购置计划;是否认真验收,并填制“发票申领登记表”;是否详细登记申领的票据种类、数量、起讫号码、申领时间。二是抓好票据领用、核销环节的审计监督。审核收费部门是否按票据品种分别设置“票据领用、核销登记薄”;登记薄内容设置是否科学、合理、完整;收费人员是否规范使用票据,按号码顺序填写;收费项目内容是否真实、完整;票据管理人员是否认真核对领用核销情况;作废票据是否有收费员写明的作废原因,一式几联是否齐全。
印鉴管理审计中,强调收费专用章按编号刻制,并在收费部门备案。每位收费员固定使用编号收费章,专人专管,启用及作废手续完备,并有文字记载及当事人签字。
四、退费管理的内部审计
增收是提高医院经济效益的主要环节,但对退费进行审计监督,堵塞漏洞,防止医院收入流失,也是医院业务收入审计的重要一环。医院应从退费管理制度、退费授权批准制度等方面加强审计监督。各项目退费必须严格执行相关制度,按规定程序退费。办理退费时必须提供交费发票及相关证明,核对原始凭证和原始记录。未经授权,无权办理退费;明确授权范围,金额较大超过科主任权限的退费,必须经主管院长审批。
门诊的药品、检查及治疗退费,相关科室必须写明退费原因,药品处方或检查治疗单,必须经药房主任或检查治疗科室主任出具同意退费证明和原始发票等资料,并确保收费项目、金额相符。住院退费,由审计人员按结算起止时间,在HIS系统下,抽查科室退费明细单,审核签字、退费原因。
一、市场价格监管力度加大,全县市场价格秩序良好
一是认真搞好价格监测,及时掌握价格动态。针对粮油食品价格、蔬菜价格等出现上涨情况,增加了监测频次,确定万客隆超市、登元超市、万正超市、蔬菜城等为重点监测单位,定点定人,对重要的生活必需品价格,实行一日一监测一上报,向县委、县政府上报监测分析15篇。
二是加大了市场价格监督检查力度。对食品超市、集贸市场、农产品批发市场等开展经常性价格检查,召开价格提醒告诫会2次,维护了粮食、肉禽、蛋、蔬菜等群众生活必需品市场价格秩序,全县粮油食品价格在下半年小幅上涨后趋于平稳。
三是进一步推进明码标价工作。大力倡导诚信经营,明白消费。确定登元超市、万客隆超市为明码实价示范店。加强对县城主要街道经营门店明码标价指导规范。开展明码标价专项检查2次,共检查永春大街、兴华路、兴和路等经营门店200余家。县城明码标价率进一步提高。超市和专卖店进一步推行了明码实价。
四是继续开展价格诚信单位创建活动。通过采取听创建单位做法和成效汇报,看各项制度是否落实,公开公示和上墙内容是否齐全,查明码标价、台帐等是否完善和健全,访消费者对创建单位意见,评制度落实,考核内容是否全面,管理是否到位等对创建单位进行价格管理规范。严格按照评选标准择优评选,推荐县医院、星火供热公司、万客隆超市三个单位为市级“价格诚信单位”单位。
五是认真开展了价格宣传。在3.15消费者权益日,我局精心设计有关涉农收费宣传单,包括教育收费、医疗服务收费、物业综合管理费、污水处理费、电价、水价等民生价费问题进行宣传。对人民群众反映强烈的物业管理条例进行解读,在永春大街十字街、万人商厦门口、二台镇、等设立价费咨询台,发放便民价费宣传资料3000份,现场解答群众提问200余人次,大力宣传12358价格举报电话,接受群众监督参与,确保国家的惠农政策落到了实处,杜绝了乱收费行为的发生。
二、收费管理不断加强,部门收费进一步规范
一是继续开展好清理整顿行政事业性收费工作。认真落实省政府关于清理整顿收费项目有关精神,对全县行政事业性收费项目进行了全面清理,所有取消、停收、降低标准的收费项目全部落实到位。
二是实行收费许可证信息化管理,进一步规范了收费许可证的审验、核发。今年共换发、审验行政事业性收费许可证185个,并通过审验及时纠正和查处了一些收费单位扩大范围收费、重复收费、无证收费等乱收费行为。
三是组织开展了“两员”培训。按照“无收费员证不得收费,无物价员证不得上岗”的要求,对61个单位的210名物价员、收费员进行了政策培训,并换发了新证。提高了国家机关、行政事业单位收费员、物价员素质。
四是加强和改进了医疗药品价格管理。为减轻患者就医负担,今年5月份,在利用《收费许可证》审验之际,收费管理股成员服务上门,对我县的大型非营利性医院进行业务指导,规范医疗价费行为。目前,我县县医院、中医院、妇幼保健院、仁爱医院均建立了常用药品价格定期公开制度,将医疗服务和药品价格在醒目之处进行公开。实行了同病种医疗费用水平定期公开,并将各医院的医疗收费标准定期在媒体公布,让群众自由选择看病的医院。对住院患者实行“住院费用一日清单制度”,内容包括收费项目、单价、金额、用量、时间等。群众看病难、看病贵的问题有所缓解。
三是继续加强价格监督检查力度,切实维护群众利益
一是开展了涉农、涉企收费专项检查。市县联合检查组重点对城建、国土、民政、广电、社保、劳动就业等部门进行督导检查,对违规收费行为进行了处罚。
二是开展了教育、卫生收费联合检查。以纪检委牵头,物价、财政、公安、工商及相关单位组成联合检查组对全县大中小学的收费情况、医疗服务收费及药品价格进行全面检查,进一步规范教育、卫生收费行为,切实缓解了群众“上学贵、看病贵”的问题。
三是开展了房地产、物业收费重点检查。随着我县城市化步伐的加快,房地产市场异常繁荣,曾一度出现抢购现象,只要能买上房,要什么钱都给,致使一些开发公司出现乱收费现象。为净化房地产开发市场,切实维护购房者权益,下半年对全县房地产开发公司收费情况进行检查,对16家开发公司开发的17个小区违规向业主收取的有线电视初装工料费进行了严肃查处,退还用户4573户,每户205元,共计937465元。我局并对各个房开公司进行提醒告诫,要求严格自律,防止类似乱收费现象的发生,并对其进行了经济处罚。
四是认真开展价格举报检查。坚持12358价格举报电话24小时值班,对每一件举报投诉都在第一时间调查处理,做到了件件有落实,事事有回音。共受理群众举报26件,全部按时办结。
四、充分发挥价格杠杆作用,为促进城市功能不断完善提供价格支撑
一是积极推进垃圾处理费收费改革,制订了垃圾处理费收费标准及收费办法。按照县政府的意见,为切实解决垃圾处理费征收难问题,借鉴先进市经验,制订了垃圾处理费随水费征收方案。对城市卫生保洁、垃圾收集清运、垃圾无害化处理全过程进行详细成本测算,按照县财政出大头,居民合理负担的原则,确定了具体标准,使用城市供水的集体和个人,垃圾处理费按用水量随水费征收,每吨收取2元,使用自备井水源的按2元/吨征收。国家机关、行政事业单位,按在职人数每人每月5元收取,交通运输工具按按大、中、小型车辆年定额收取,分别为300元、200元、100元。7月20日召开了垃圾处理费听证会,广泛征求意见。经县政府常务会研究通过,从11月1起我县城市生活垃圾处理费顺利开征。
二是开展集中供热管网建设费成本调查、测算。先后到周边市县进行考察学习,请市局成本调查队帮助进行成本测算,准确审核相关数据,制定出成本结论报告,报经县委研究通过,确定收费供热管网建设费收费标准:新建建筑、居民每平方米60元,非居民每平方米80元,既有建筑,居民不收费,非居民每平方米30元。
三是对供热价格进行成本监审,对煤价进行了认真监测,针对煤价上涨、供热成本上升的情况,积极到供热公司和物业小区调查研究、做工作,要求供热企业加强管理、降低成本,提高服务质量,确保全年供热价格降低。
四是认真开展了拆迁评估工作。拆迁评估工作时间紧、任务重、责任大。认真中心同志们加班加点,认真工作,共完X县城拆迁房屋、内装修评估、附属物及其他资产评估400多件,还开展了张石高速、土黄线、庙滩工业园区等拆迁评估工作。通过公证合理的评估,化解了许多拆迁户的矛盾。
五是认真搞好城区路网建设施工材料价格和风电主题公园建设施工材料价格指导。通过深入生产厂家家调查,电话、网络咨询,想方设法多渠道多角度调查了解,合理制定指导价格,完成了道路工程建设用料和给排水工程用料两大部分13项共28个品种规格的指导价格。为风电主题公园提出指导价格2批,合理地解决了施工中的工料费问题。
五、全力做好县委、县政府安排的中心工作,圆满完成了各项工作任务
一是全力完成拆迁包户工作。我县召开全县城建第二战役拆迁动员大会后,我局紧密部署,合理安排,抽调前两次拆迁的骨干力量,迅速行动摸底动员,在4月4日前,两个拆迁小组六名拆迁人员圆满完成了畜牧局北片区23户拆迁包户工作
二是积极参与全县市容市貌整治活动。按照省市委市容市貌整治大干180天的要求,我局作为全县十二个行政执法单位之一,由我局牵头,与教育街社区、既改办、市容市貌管理局等十二位干部组成联合整治小组,负责张北镇教育街的市容市貌整治工作。从5月29日第二次调度会以来,马上成立指挥部,下设三个小组,精细分工、责任到人。全体干部深入贯彻政府日调度会议精神,加班加点,全力推进工作进度。拆迁上次拆迁遗留户七户,拆除占用公用土地私搭乱建51处,拆除7.28后违章建筑1处2.5间,拆除有碍观瞻建筑两处,清理路边堆放物115处,实施公共环境硬化1处,改建垃圾池、厕所各一处,环境卫生重点整治部位7处,动用拖拉机200余车次,其中实施强拆7处。实施建设工程包括外墙涂料粉刷7045平方米,混泥土硬化街巷七条、小广场三个共计4371平方米,清运、挖掘土方1973立方米;拆违拆陋砌墙130平方米,拆换马路牙178米,土墙、石头墙水泥抹面613平方米,打街道两侧散水1664平方米,修整厕所三个、污水井19个。工程于7月15日全部竣工,受到政府及社区居民的一致好评。
三是全力开展问题乳粉彻查工作。鉴于问题乳粉形式的严峻性、复杂性和特殊性,按照县委问题乳粉彻查工作领导小组办公室“关于做好问题乳粉查处工作的紧急通知”,我局按照工作组安排深入二台镇白石头洼村开展清查工作,做到不漏户、不漏人、不漏屋。结合全县思想作风整顿教育活动,深刻反思问题乳粉案件,深入查找本单位干部在思想作风方面存在的问题,进一步强化宗旨意识责任意识、大局意识、忧患意识、法制意识、诚信意识和道德意识,努力转变干部思想工作做分个,切实将乳粉彻查工作做深、做细、做到位。
四是积极开展招商引资项目建设工作。紧紧抓住原有项目的基础上,抓好项目扩模与资金引进工作。位于郝家营乡的绿景源有限责任公司,去年完成一期工程建设,经我局多方搭桥联系,一位多年在北京经商的张北人,看好这一优越位置,注资100万,签订十年的合作协议,搞集餐饮、住宿、旅游观光为一体的生态观光项目。生态观光园,已经在旅游节前开始营业。积极与北京露卡经贸有限责任公司联系,到我县投资建厂。经多次商谈,该公司愿意一期以设备投入和技术指导折合现金入股合作,具体合作事宜还在进一步论证洽谈当中。六、采取切实措施,推进“创先争优”“三提升”、民主评议等各项活动不断深入
一是统筹兼顾、狠抓落实。我局把各项活动的开展与工作实际有效结合。充分利用价格监督检查、成本调查、价格监测、价格认证、收费管理等环节,走访服务对象、多方收集意见建议,改进作风、提高标准、调高效率。召开民主评议座谈会2次,听证会2次,发放征求意见表200份,征集社会各界的意见和建议15条,及时整改、督促落实,一年来全体干部无论是工作作风还是敬业精神得到社会各界的一致认可。中层干部民主测评综合考评成绩位居全县前列。
二是强化学习、提高素质。继续抓好理论学习,使学习贯穿于各项活动的全过程。组织开展好解放思想大讨论活动,使活动进一步深入人心,变为每一位干部职工的自觉行动。组织开展好“学先进”活动,大力学习宣传县内外先进人物、先进典型。组织开展外出参观学习活动,进一步解放思想,开阔眼界,鼓励加压。
2011年,是“十二五”的开局年,是全县经济和社会发展的重要一年,稳定市场价格水平,加强价格监管服务,为全县经济和社会事业快速健康发展保好驾、护好航,任务艰巨,责任重大。
主要任务目标是,围绕“服务民生”一条主线,突出六大重点:加强市场价格监管,加强城市化价格服务,加强旅游节价格管理,加强涉农价格服务,加强基本公共服务价格支持,加强价格诚信体系建设。重点抓好六个方面的工作。
一是加强市场价格监管,维护好市场价格秩序
1、加强价格监测监控预警。一是重点品种专人负责日监测,既要检测价格,也要监测经营变化,保证按时、按质、按量上报。二是充分发挥价格举报的窗口和监测监控预警作用,密切关注市场价格动态,及时发现倾向性、苗头性、趋势性价格问题,提高预见性,为县委、政府和上级提供决策依据。
2、突出价格监测监管重点。一是突出重点品种,尤其是粮食、食用植物油、肉类等基本生活必需品和成品油、液化气等价格监测监管;二是加强鲜奶价格监管,对鲜奶价格实行指导,及时指导价格。帮助奶加工企业与奶农建立价格联动机制,促进全县奶业健康发展;三是加强对甜菜、土豆、特色蔬菜的价格监管,定期价格信息,及时把握市场动态,维护市场价格稳定有序。四是突出重点时段,加强对春节、五一、十一等重要节假日、重大活动期间市场价格的监测监管;五是突出重点行为,依法从严、从重、从快打击囤积居奇、串通涨价、哄抬价格、价格欺诈等不正当价格行为。
3、加强经营者价格诚信建设。完善明码标价制度,提高普及率和准确率,净化消费环境与经营环境。采取教育引导、提醒告诫、帮助整改等措施,促使经营者主动加强价格诚信。
4、加强部门间协作配合。充分发挥价格异常波动应急调控领导小组的职能,当好领导的参谋助手,加强与有关部门的沟通和协调,分工负责,共同努力,做好稳定市场物价工作,确保价格总水平的基本稳定,圆满完成全县控价目标。
二是加大价格监督检查力度,保护消费者合法权益
5、组织开展重大节日期间价格检查。在节假日和重大活动期间组织开展市场价格检查,维护正常的价格秩序。
6、组织开展涉农价格收费检查。着力落实国家对“三农”的各项价格优惠政策和补偿政策。加强对化肥等农资价格的监督检查,加强对国土、供电、农牧等各项涉农收费检查,减轻农民不合理负担;完善涉农价格收费公示制度,加强对农资市场价格监管。
7、组织开展教育收费检查。切实做好义务教育阶段免收杂费工作;继续抓好高中择校生“限人数、限分数、限钱数”政策落实工作,着力整治擅自设立收费项目、扩大收费范围、提高收费标准等乱收费行为。
8、组织开展医药价格检查。认真落实医药改革措施,重点检查药品和医用卫生材料销售价格、医疗器械销售加价率、医疗服务收费政策、药品价格执行情况。全面推行医药价格公示制度。
9、组织开展电、油、气价格检查。严肃查处成品油价外加价、哄抬价格、变相涨价的违法行为,查处液化气乱涨价的行为。查处擅自提高电价的行为。
10、组织开展市场中介和行业协会专项检查。重点检查各类中介不执行国家政策规定,超范围服务、超标准收费、强制或变相强制委托人接受指定服务并收费,对委托人进行价格欺诈,向委托人提供虚假信息,拆解收费项目变相多收费等。
11、深入开展“价格服务进万家”活动。加强服务活动开展情况的检查指导。抓试点树典型,培育具有地方特色、行业特色的价格服务新亮点。构建集价格监督网络、明码标价和价费公示、价格诚信建设以及价格举报四位一体的价格服务网络,努力提高价格举报的快速反应能力。
三是认真搞好收费清理,加强收费管理工作
12、大力开展收费清理工作。认真抓好国家、省取消、降低收费标准项目的落实工作,确保已清理取消的收费项目落到实处。
13、规范民办学校收费。严格按照《民办教育收费管理暂行办法》的有关规定,保持民办学校学费、住宿费标准总体上稳定。规范幼儿园、民办学校收费项目和标准。
14、要认真执行省局下发的收费许可证管理办法,严格收费许可证核发程序,严禁“以证代文”、“以证批费”。
15、完善收费许可证档案管理制度,做到一证一卷,资料齐全、手续完备。按照《收费许可证年审工作规则》重点对收费单位的收费收入和支出变化情况进行年审。继续做好行政事业收费统计报告工作。
四是加强价格认证工作,提高服务水平
16、开展价格认证中心的规范化建设。认真执行国家《价格认证中心工作管理办法》、省《涉案物品价格鉴证管理办法》,提高价格鉴定工作的整体水平。
17、做好价格认证中心干部的培训工作。严格按照依法、公正的原则,开展各项业务活动。积极参加各种业务培训和学习,在物价工作中积极发挥作用。
一、20*年工作任务完成情况
(一)认真学习深入实践,科学发展观试点工作扎实有效。我局深入开展学习实践科学发展观活动试点工作,紧紧围绕“优化工作思路,创新监管机制,努力开创物价工作新局面”这一主题,以“稳物价、保民生、创环境、强服务”为重点,以“七查七进”“四解决四建立”为载体,通过全面系统学习、广泛深入调研、综合分析检查、开展“五查五看”和“双诺整推”等一系列活动,干部群众反映的四方面价格热点难点问题得到较好解决,群众测评满意度达100%,并调研提出了《××县价格调节基金征收使用管理暂行办法》(讨论稿),《××县物业收费管理办法》(讨论稿),制定了《××县物价工作科学发展规划》,建立了物价工作科学发展的长效机制,全面系统进行了总结,圆满完成了试点工作任务。
(二)强化措施综合调控,市场价格总水平保持基本稳定。我局把民生价格问题做为工作的重点,集中力量,强化措施,加大力度,积极采取行政、经济、法律综合措施,全力稳定市场价格秩序。一是制定了《全县保障市场供应加强价格监管工作的实施意见》,在全市率先出台了《××县应对市场价格异常波动工作预案》。二是加强市场的监测巡查。抽调人员组成市场巡查监测小组,对粮油、肉食、蔬菜、煤炭、石油、液化气及防震救灾物资、灾后重建物资价格实行日报告制度,在政府网站公布价格监测数据,分析预测价格走势,按时上报价格监测报表70份,印发价格监测信息36期。及时处理价格矛盾纠纷,对苗头性、倾向性问题做好预警预报,形成了物价形势成因分析建议对策报告7篇,提出调控建议,防止价格异常波动。三是实行调价备案和提价申报临时价格干预措施,有效控制价格过快上涨。按照省市文件精神,我们对万家和超市、新世纪超市等6户企业经营的面粉、大肉、牛羊肉、食用植物油、鸡蛋等119个品种,实行了调价备案临时价格干预措施;6月份又对9家水泥、砖瓦、砂石、建材等灾后重建物资经营企业实行调价申报临时价格干预措施,每天逐企业巡查,严格监管价格涨幅。四是加强价格收费监管。严格审核收费项目,取消公安系统信息技术查询费等不合理收费3项,控制出台新调价项目,对上报的城镇自来水价格,人饮工程供水等5项调价项目,广泛调研,暂稳原价。五是开展执法检查,严厉打击价格违法行为。联合工商、商务、粮食、质检、药监、农牧等部门,集中时间,集中力量,开展市场食品价格大检查15次、抗震救灾物资大检查13次,集中整治市场价格,规范明码标价及经营者的价格行为。依法坚决查处串通涨价、价格欺诈等违法违规行为,共查处价格违法行为26起。对蔬菜市场欺行霸市问题,联合工商、公用事业局、公安局了《关于加强农贸市场监管的公告》,进行了专项整治,严厉打击市场欺行霸市违法行为,联合运管部门集中整治了出租车乱收费行为,取得了较好效果。六是落实优惠政策。积极落实下岗失业人员各种收费减免优惠政策,对鲜活农产品运输、销售、摊位等各环节,该减免的收费一律减免,落实鲜活农产品销售“绿色通道”规定,减轻农民不合理负担,提高粮油肉蛋等生活必需品的生产能力,确保市场有效供应。同时加强了医疗、物业等群众反映强烈的民生价费监管,取得了明显成效。目前,我县居民消费品价格稳中有降,市场供应充足,市场价格秩序稳定。
(三)加强收费和政府定价管理,努力营造良好投资环境。进一步加强收费管理,对全县189个单位的行政事业性收费许可证和52个经营服务性收费许可证进行了年审,及时变更收费标准18项,取消了个体工商管理费、农贸市场管理费、公安信息技术查询费等收费5项,实行价格收费公示制,提高价格收费透明度。按照“适度、稳妥、择重、衔接”的原则,对春播玉米、胡麻种子,华汭物业服务收费、民用爆破器材经营价格、职教中心学生公寓住宿收费等价格,在认真进行成本监审认证,广泛征求意见和调查了解周边市、县情况的基础上,坚持按程序和权限审批的调价制度,在把握好调价时机和幅度的情况下,科学、合理平稳的进行了调批价工作。实行进企业收费两证一书一票一卡制度,对水利、环保、消防、土管、建设等7个涉企部门的收费执行情况进行了重点督查,优化企业发展环境,努力为企业减负增效,营造良好价格投资环境。
(四)加大价格监督检查力度,全力解决民生价格问题。我们把民生价格收费问题作为全年价格监督检查工作的重中之重,主要从农资价格和涉农收费、教育收费、医疗收费、物业收费和供热价格等群众关注的价格收费热点问题入手,全力维护群众利益。一是开展了农资价格和涉农收费专项检查。经对全县32个化肥经销点,43个农药、农膜经销点的农资,12个农村人饮工程供水价格,10个乡镇及1个开发区、13个农村合作医疗点的收费情况的检查,落实了化肥价格干预措施,打击了掺杂、掺假、以假充真、以次充好、短斤少两等价格欺诈行为,规范了各部门的涉农收费行为,维护了农民群众的合法权益;二是开展了教育收费专项检查。对全县176所农村中小学的收费进行了检查,通过看收费票据,抽查询问学生,我县义务教育阶段“一费制”收费执行良好,学校也都能按要求进行公示。三是开展了医疗服务专项检查。共检查医院4所,主要针对医院挂号费、b超、彩超、一次性医用卫生材料费、ct、心电图等6项收费进行了重点检查,对重复收取一次性医用卫生材料、擅自提高收费标准等问题,进行了责令清退立即纠正。四是对群众关心的城市供水、供热、供电、物业管理价格收费进行了监督检查,规范价格服务行为,化解了价格矛盾纠纷,维护了人民群众利益。五是开展了抗震救灾及灾后重建物资和奶市场秩序专项检查,维护了非常时期重点物品市场价格秩序。六是加大价格举报案件查处力度。对群众的价格举报,我们都做到了有案必查,违法必究,执法必严,而且件件有着落,事事有回音。对受理的客运票价、电费、垃圾费、出租车价格等16起价格举报案件进行了监督检查,纠正了违规行为,及时反馈举报人,受到了群众的好评。
(五)增强价格服务新本领,为全县经济社会发展提供优质服务。我局按照科学发展观试点活动要求,努力增强价格服务新本领。紧紧围绕全县工作大局,积极为新农村建设、旅游产业开发、项目建设、节能减排等中心工作开展价格服务。一是深入开展“价格服务进万家”活动。以价格服务“进企业、进商场、进社区、进农户、进医院、进学校、进景区”为重点,巩固现有成果,查找存在问题,学习先进经验,以价格收费公示和价格监督网络为载体,将“价格服务进万家”活动延伸到各个层面,推进活动向纵深发展。二是加强价格认证服务。积极开展涉案物品价格认证和调价前成本审核认证,为司法工作和企业价格制定提供服务。至目前共受理委托认证案件15起,认证财物132件。对城市自来水价格、惠民苑小区住房价格成本进行了调定价前成本监审认证,为企业合理定价提供依据。三是开展了涉农价格监督检查、煤炭市场价格上涨情况、环境保护价格收费专题调研,撰写有价值、有见解调研报告3份,为政府正确决策提供科学依据。四是加强价格政策信息服务。今年我局印发物价信息简报25期,开通了××县价格信息网站,畅通了价格信息渠道,居民生活必需品价格监测数据表37份。做到了价格政策法规、物价工作动态、价格监测信息公布及时,全方位为社会各界提供优质服务。
(六)狠抓招商项目建设,努力为全县经济发展做贡献。我局积极开展新一轮“千名干部访客商”活动,广泛联系,多方洽谈,引资4000万元的华兴运业有限责任公司已建成。超额完成了2200万元的招商引资任务。全国规范化物价检查所达标项目,已将文件资料上报省市等待检查验收。同时,在县污水处理厂项目申报中,我局积极配合提供文件资料,全力为全县经济发展搞好服务。
二、工作措施
1、加强组织领导,靠实工作责任。按照工作分工,将全局工作人员分成四组,形成统分结合,责任明确的工作落实机制,制定目标任务,划分责任界限,实行目标责任制考核,把全年各项工作落到实处。
2、突出工作重点,集中力量攻坚。以深入学习实践科学发展观试点活动为统揽,竭尽全力控制物价过快上涨,集中精力狠抓强化监管保民生,优化环境抓招商,增强本领搞服务三项重点工作,以重点工作的突破,带动全局工作水平的提升。
3、建强班子队伍,创建五型机关。加强理论学习,提高素质修养,加强制度建设,规范执法行为,开展“学习型、创新型、服务型、廉洁型、和谐型”五型机关创建活动。建设一支政治坚定、业务精通、作风优良、勤政为民、清正廉洁、公正执法的价格工作队伍,全面提高价格工作水平。
4、强化机关效能,切实转变作风。深入开展学习实践科学发展观活动,广泛征求意见,积极落实整改,提高业务能力,提高综合素质。严格落实首问责任制、限时办结制和价格服务承诺制,强化机关效能,增强责任意识,切实转变思想作风和工作作风。
三、存在的问题
一是物价工作政策性强,涉及面广,专业人员相对紧缺;
二是物价局历年欠帐较大,办公设备落后,检查专用车辆报废期已过,不能满足市场调控的需要。
四、2009年工作打算
2009年我县物价工作,以全面贯彻落实党的十七届三中全会精神和县委十四届八次全委(扩大)会议精神为统揽,以争创科学发展观示范单位为切入点,按照“主攻大项目,全力保民生,增强新本领”的总体要求,以争创全国规范化物价检查所和全省规范化价格认证中心为目标,“科学监管稳物价,增强服务保民生”,强化措施,加强监管,突出重点,狠抓落实,努力开创价格工作新局面,为促进全县经济社会又好又快发展营造良好环境。工作思路是:全力实施“114”工作计划。即坚持一个统揽(以深入学习实践科学发展观试点活动为统揽);围绕一个主题(全力控制物价过快上涨);突出抓好三项重点工作(强化监管保民生,优化环境抓招商,监督检查维秩序,增强本领搞服务)。重点抓好以下六个方面工作:
一是加强队伍建设,提高规范管理水平。以争创全国规范化物价检查所和全省规范化价格认证中心为目标,制定培训计划,加强理论学习,完善工作制度,提高物价执法人员业务素质,增强工作能力,提高服务质量,在全局上下开展“内强素质,外树形象”活动。
二是加强涉农价格监管,促进农村稳定发展。认真落实国家、省、市农产品价格政策,加强农资价格监管,保持农业生产资料价格基本稳定。不断强化涉农价格信息服务,促进农业生产,推进农村稳定发展。
三是强化市场综合调控,确保价格基本稳定。按照“政府协调、各方联动、突出重点、综合调控”的方针,加强收费管理,严格控制调价项目,开征价格调节基金,狠抓明码标价,实行价格信用等级晋级制,充公发挥示范带动作用。
四是加强收费管理,规范收费行为。加强教育收费管理,规范教育收费行为,落实义务教育阶段“两免一补”政策,规范高中教育收费,取消不合理服务性收费及代收费,落实择校生“三限”政策。强化药品价格和医疗收费管理。完成乡级医疗收费改革,严格控制新增医疗服务项目。加强房地产价格监管,严格审核经济适用住房价格和廉租住房租金,妥善解决好群众关心的热点难点价格问题。
一、加强医院财务收费管理的相关对策
全面做好医院财务收费处的监管工作,必须采取多项措施来规范医院的收费业务,切实做好财务管控工作。
(一)建章立制,规范财务收费
制定完善的管理制度,不仅可以保证收费工作的顺利进行,还保障了资金的安全。规范医院收费,必须完善一系列相关的制度,使得管理有章可循。首先必须完善住院病人费用一日清单管理制度、票据管理制度、收费稽核监督制度等一系列管理制度,为医院货币资金内部控制提供强有力的制度保障,提高医院的货币资金内部控制效率及管理水平。其次,完善医院财务人员聘用和培训制度。对于收费员、财务人员的选拔和聘用应该经过严格筛查和测试,要求持有会计从业资格证,具有良好的职业道德。建立日常财务培训机制,定期对财务人员进行技能培训和内部控制理论学习,特别是加强收费员对内部控制的理解和认识,切实提高财务人员的素质水平。
(二)完善收费管理
1.简化医院收费手续,提高服务质量。加强医院财务收费岗位的质量控制,优化的财务收费岗位服务流程有助于提升医院窗口的效率和竞争力。随着医院规模和业务水平的不断发展,病人对窗口服务质量的要求也在不断提高。首先必须规范收费员的收费服务流程,收费员需严格按照医院的收费流程操作,在授权范围内使用医院收费系统开展工作;遵照票据管理办法,按序号领用、使用票据。其次,还可以通过与医院门诊部、信息科等部门配合,不断完善门诊收费流程,简化收费操作,提高收费速度。
2.更新医院收费设备,提升财务收费处服务效率。医院应当不断更新设备,可以采取现代化的收费设施,大大提升财务收费处的服务效率及服务质量。还可以采取专用窗费的模式,即对离退休人员、军烈属、伤残人员、医保人员等设立专用交费窗口。用电脑屏幕显示各项收费标准及专家出诊时间,还可以在收费窗口附近设多项温馨提示,方便患者监督和查阅。
3.实现高度信息化的收费模式。医院可以采取“一卡通”高度信息化的就医模式,即将挂号――收费一体化,通过采取预存的模式,在挂号时预存资金,资金可以凭相关身份证明随时退回,不产生任何费用,患者在就诊过程中可以直接刷卡缴费。建立完整的门诊收费系统,住院、门诊医嘱管理子系统,在这些系统中,可自动划价计费,门诊及住院窗口的每个收费人员在工作日结束之后可做滚动结账,结账时间、科目和收费项目具有明细,结账科目有应收费、本次上交财务和门诊收入日报表等,且收费的明细项目能按财务核算的要求设置。
(三)财务部对收费员的监管
不相容职务相互分离是财务内部控制的重要原则,健全和加强资金收费流程中的相互制约是制定合理业务操作规程的核心内容。通过出纳人员对收费员,稽核会计对收入出纳的层层监督、环环把关,建立了相互制约可靠的现金收、缴、存管理链条,确保了收费员所收现金及时入库,入库资金及时存入银行并入账,确保了资金安全。
1.要建立良好的资金管理体系。财务部门稽核会计对库存现金要进行定期盘点,及时和总账、银行对账单对账,做到账账相符,确保资金的安全。收入出纳每天负责核对收费员的日报表和票据存根并开收据留存备查,根据各收费系统统计数据核对各收费员上交现金与汇总报表是否一致、齐全,并完成前一日医院总收入的报表。次日,收入出纳依据银行返回的现金缴款单与收费员的现金缴存数相核对。
2.要做好医院收费工作的监管审核工作,由财务部门定期抽查收费员的交款金额、对照其应收款项,确保数额对应,并及时做好现金收入整理、记录工作,避免收费员私自挪用医院资金的现象出现。还可以采取不定期的方式,由财务部门派工作人员进行抽查,针对收费员的账务资金及库存现金进行抽查,确保加强对收费处的监管。监管人员由收入稽核会计、票据稽核会计、门诊收费处组长、住院收费处组长轮流兼任。科室安排专人不定期对流程执行情况进行追踪检查。
3.做好银行上门收款业务工作。每日终结,收费员填写银行缴款单,按报表现金数打包上缴,出纳审核缴款单,数字相符后,会同收费员在缴款单上双签名确认。门诊现金在门诊收费处直接缴存;住院现金集中打包,由指定的收费员在保安陪同下将现金运至门诊收费处缴存。出纳和稽核人员须核定当日应上缴现金包数,除大小夜收入于次日上缴外,其余收入必须在发生当日全部缴齐。出纳和稽核人员需填写《收费员缴款登记表》,按确定包数清点装箱,会同运钞人员双签名确认。如遇特殊情况收入不能及时上缴,需经科主任同意,核对人员在登记表上说明原因。《收费员缴款登记表》随同当日报表一并上交收入稽核会计审核,按月装订成册,以备查询。
(四)完善医院现金管理制度,严格现金收支管控
其一,收费处涉及现金支出事项主要是门诊退费和住院退预交金,医院应该规范退费流程,建立退费审批制度。其二,退款票据必须真实、合法、完整,退款票据上记载的各项内容不得涂改;票据核销要严格按照规定程序进行。其三,要控制现金解缴时间:原则上收费员每天与会计、出纳结算、解缴当天的收入;出纳每天在银行营业终了前必须将当天的收入解缴入银行。
(五)完善内部的控制机制
建立医院收费管理的内部控制机制可以提高经营效率,促进日常业务工作的有效运行,有利于保护医院现金收入的安全,同时,完善的收费管理内部控制机制可以有效预防、及时发现、纠正经济舞弊行为,督促收费人员遵纪守法,保证经营活动的合法性。一是定期的对收费员和收入出纳、现金支出出纳、稽核会计的工作岗位进行换岗,定期核查。二是完善HIS系统退费管理模块功能,严格控制医疗退费以及退票的问题。例如门诊收费人员在收到病人提出的退款请求后,审核原始凭证并在信息系统中发起一条退费申请,门诊组长审批后方可退款,如此退费审核有迹可循,方便相关部门稽查。三是加强现金收入全环节监控。现金是所有资产中最富流动性的一种资产,即流动性最强,诱惑力也最大,最容易被人挪用和侵吞,因此对每日收入现金的上解、稽核、保管,对票据的领用、保管、使用、销号、审核等应作为收费内部控制的重点来抓。四是进行内部相关部门的相互评估,完善内部的自我监督制度,严格按照规定进行工作,在发现资金管理过程中出现问题时,要及时采取有效的措施来进行解决。在医院领导的高度重视和大力支持、财务部门负责人的严格把关和会计人员的积极配合下,医院内部各级人员齐心协力、齐抓共管、加强各环节的预防控制,才能保证医院业务活动有条不紊地进行。
关键词:医院 价格管理 兼职物价员 团队建议
中图分类号:F243
文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2013)03-175-02
随着“看病难、看病贵”成为社会关注的热点问题,引起公众对医院收费问题的强烈关注,在历年对公立医院的各项检查中,物价检查成为其中一项重要的考核指标。如何合理收费成为各公立医院关注的焦点,也是一个课题,这需要建立一个研究价格的专业团队,研究物价政策,对临床科室进行培训、指导,并和医政处、信息科室协作,在符合医疗文书的基础上更加完善地书写医嘱,使收费有理有据。
一、价格管理在医院管理中的重要作用
随着我国公立医院改革的不断深入,药品零加成试点的推进,我国公立医院的业务收入由药品收入和医疗收入转变为医疗收入。公立医院实行药品的零加成后,医院的业务收入主要由诊疗和医技收入构成,如何在合理收费的基础上提高医院的业务收入是价格管理的重要课题。通过研究物价政策和《河南省医疗服务项目汇编》,规范收费和开展新技术、新项目,增加公立医院医院的业务收入。
二、建立科学的价格管理体系
建立科学的价格管理体系,完善价格监督机制系,促进笔者所在的郑州人民医院医疗卫生事业的健康发展,也是提高我院的社会效益和经济效益的重要举措。
我院的科室多、人员广,会出现个别科室或个人对物价政策和《河南省医疗服务价格汇编》把握和理解上的不同,或者为了科室利益出现超范围收费,进而影响我院对价格的整体化管理。为了保证医院价格管理体系的高效运行,我们通过对管理体系的完善,进一步推进价格管理向规范化、科学化发展。
根据工作需要成立价格管理领导小组,下设价格管理办公室,由主管院长担任组长,书记、业务院长担任副组长,由纪检、医政、护理部、审计、招标办、计财部、物价办、药学部、医保办等各职能科室的负责人担任小组成员。价格管理小组下设办公室,由计财部主任担任办公室主任,设立专职物价员和兼职物价员共34名,负责全院的物价管理工作。
(一)制定完善的制度,明确职责和分工
完善制度、实行规范化管理,促进全体员工高效、公正地履行各自的职责。推动各项价格管理的制定,相继出台了《关于成立价格管理委员会的通知》、《关于医疗服务收费管理办法》、《出院患者费用审查制度》、《关于临床科室申报新增医疗服务价格项目的规定》、《费用核查制度》、《价格投诉查实处理办法》、《关于一次性特殊耗材管理的规定》、《费用清单制度》等,使价格管理领导小组人员和专职物价员以及兼职物价员明确了日常的工作方向和内容。
(二)兼职物价员的团队构成和建设
1.人员构成:团队建设是通过沟通、分工、协作共同完善我院的价格管理体系。我院的兼职物价员由护士长推荐熟悉本科室收费情况的护士,同时具备认真负责、耐心细致、善于思考总结的特质,并能和本科室的主任和护士长进行有效的沟通,监督本科室规范收费。
2.培训方式:召开物价各种专题会议,给各临床科室主任、护士长以及兼职物价员培训如何规范收费,学习《河南省医疗服务项目价格汇编》,掌握每个诊疗项目的项目内涵中“含”和“包括”的不同,讲解是否所有的材料都能收费,“除外”内容中材料如何收费。开通价格管理公共邮箱,将《河南省医疗服务价格汇编》电子版和申请维护收费的特殊耗材申请表,以及如何正确收费的培训稿等放到邮箱中,方便临床科室随时查找收费标准,准确掌握物价政策。
每月物价办专职物价员随机抽取涉及各科的归档病历检查,各科兼职物价员交叉互查,最后将发现问题集中起来,大家互相讨论该收费是否合理,形成统一认识。如果当时没有解决的问题由专职物价员进行记录,并及时向上级主管部门请教后及时反馈给临床科室。会议结束后由兼职物价员进行记录并在该科室第二天的晨会上向主任和护士长汇报并监督本科室按规定完善医嘱、规范收费。
专职物价员发起召开物价研讨会,对目前在用的诊疗项目进行梳理,并在会议上各科兼职物价员进行交流。将一些诊疗项目进行研究确认如何收费,既符合本省的物价政策,又能在完善医嘱后合理收费。
兼职物价员两人一小组,共分成16个小组,推举2名队长,在队长的带领下检查各临床科室的运行病历和门诊收费是否规范,价格公示是否准确、日清单是否及时打印并下发至病人手中,日清单上是否有病人或家属的签字。
通过组织形式多样的培训,增加各科室之间的联系,提高兼职物价员的综合素质,并增加了兼职物价员凝聚力和责任感。各科室的兼职物价员都能站在医院的立场上考虑问题,而不是只考虑本科室的小利益。
3.目标责任:兼职物价员协助本科室主任和护士长进行价格管理,对新进护士进行记账培训。促进本科室的收费合理、规范。患者投诉的涉及收费情况及时进行解释工作,如果确实属不合理收费,及时协助退费并将相关责任人上报。及时将本科室开展的新技术新项目上报并提供成本核算资料,协助专职物价员完成成本测算工作。
4.评先评优:结合一年来的院内检查及上级主管部门的检查结果,以及配合专职物价员的工作情况,我院对工作中表现突出的兼职物价员进行表彰,并评选出优秀兼职物价员。通过评先评优的活动,增加兼职物价员的荣誉感和责任心。
三、兼职物价员在价格管理中发挥重要的作用
1.减少物价投诉:我院从建立兼职物价员团队以来,来自患者的投诉日渐减少。患者对我院收费由了解到信任,提升了我院知名度。
2.增加业务收入:通过熟悉掌握每个诊疗项目的项目内涵中“含”和“包括”的含义,使临床科室在收费时更加明确什么能收什么不能收。杜绝漏收费,以前我院没有设立兼职物价员时,临床科室的大夫在处理突发急救时是先治疗后下医嘱,有时过后会忘下医嘱,造成漏费现象。兼职物价员通过了解后,提出改进措施,杜绝漏费现象的发生。
减少违规收费的罚款支出,历年开展新技术、新项目除了能够提高医疗技术,为患者减轻痛苦、缩短治疗时间外还能提高医疗收入,为医院带来经济效益。我院新建病房楼的床位费和新项目申报后,经论证审批增加了我院的业务收入。
3.历年在迎接各种上级单位检查中,得到检查组的认可并取得好评,这是对我院价格管理工作的认可也是对我院兼职物价员团队的肯定。
综上所述,通过对兼职物价员的团队建设使临床准确掌握物价政策、规范了医疗收费、建立了科学的价格管理体系、增加了我院业务收入,使我院的价格管理系统高效运行,提高我院价格管理质量的目标,使我医院在向社会提供优质服务的同时,也为患者提供一个公平的收费环境。
参考文献:
史高松,许凤娟,韩君.大型综合性医院提高物价管理质量的思考,中国医院,2011(9)