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为了认真贯彻落实省卫生厅《关于全省开展医疗服务质量管理效益年活动的意见》,版权所有,全国公务员共同的天地!我院多次召开有关会议,层层落实,成立了医疗质量管理领导小组,逐级负责,完善医疗质量管理体系,落实各项规章制度和技术操作规范,努力提高我院的服务水平,确保医疗质量,更好的为人民群众的健康服务。针对我院现状,根据《临沂市医院医疗质量检查标准》,进行了一次认真的自查,找出了目前我院存在的问题,为了及时有效的加以改正,重点从以下几个方面制定相关措施:
一进一步提高医务人员的业务素质:
认真学习有关的法律法规,制度规范及岗位责任,要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业,热情服务。上半年院内投资万多元,把名人员送到省、市级医院进修学习,有名人员分别参加了省和市举办的妇科、儿科妇幼保健学习班期。同时为了提高医务人员的整体水平,全面提高医务人员的业务素质,每周五定期组织业务学习,定期组织考核,为了确保学习质量,把考试成绩和个人经济效益挂钩,极大调动了一线医务人员学习的积极性。通过学习为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取,在工作和学习中不断提高技术水平。月份,在职职工共撰写篇,在省级刊物篇,市级篇。并且在学习中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念,树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范,采取有效措施,掀起学习宣传教育活动的。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样,感受到现代医院的文明之风。
二完善和开展各项医疗技术:
我院底子薄,临床工作开展比较晚,面对这种现状。领导班子没有因陋就简,而是严把质量关,全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准,并且严格执行各项诊疗技术操作规范,确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状,医疗质量管理领导小组没有随波逐流,而是严格规范使用抗生素,控制医院感染,努力减少并发症。
三充分利用现有设备,购置必需的医疗器械,全面提高诊治水平:
充分利用现有的设备,以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水平,满足临床医疗需要,年初院领导班子立足于高起点、高标准、严要求,一步到位,多方筹集资金万元购置了半自动生化分析仪、麻醉呼吸机、尿十项分析仪、立式高压消毒锅等版权所有,全国公务员共同的天地!医疗设备。对现有的设备及时进行保养维修,保证运转正常,操作规范,检查治疗效果安全可靠,计量器具精确可信。
四建立健全规章制度,严格执行各项操作规程:
实行规范化管理是提高服务质量的关键,我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度,行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度,实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制,住院医师小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定,严格掌握手术适应症,严把术中操作关、术后观察关。上半年共完成妇科、产科手术例,无一例出现差错事故。医疗质量的提高,同时也带来了良好的经济效益和社会效益,临床业务收入比去年同期增长了。
五保证药品、试剂及医用材料的质量,确保病人治疗安全有效:
保证药品、试剂、医用材料的质量,做到安全可靠,符合临床使用要求,严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》,完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、、放射药品、品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会,采取集中招标采购,从源头上杜绝了采购中的不正之风。
一、对照《****局落实中央扫黑除恶第14督导组反馈问题整改方案》补充的整改措施。
(一)政治站位方面
整改问题1:个别基层医疗单位对开展专项斗争的必要性、重要性认识不够,缺乏政治自觉、思想自觉和行动自觉。
补充整改措施:
1.强化责任意识,坚持以上率下,层层传导压力,对弄虚作假的应当追责问责,把专项斗争工作部署和措施落实到“最后一公里”。
牵头单位:**局扫黑办
责任单位:全区各级医疗单位
2.对基层医疗单位主要负责同志是否认真履行扫黑除恶专项斗争第一责任人责任,分管负责同志及有关工作人员是否存在不担当不作为、失职失察等问题进行认真核查,根据核查结果,区分不同性质,运用好监督执纪“四种形态”,对相关责任人依纪依规依法进行问责处理。
牵头单位:**局纪检监察室
责任单位:全区各级医疗单位
整改问题2:个别基层医疗单位工作作风漂浮、不严不实,存在照搬照抄、弄虚作假、敷衍应付等形式主义问题。
补充整改措施:
对涉及单位的党政主要负责同志是否认真履行扫黑除恶专项斗争第一责任人责任,是否存在简单应付、形式主义、官僚主义等问题进行认真核查,根据核查结果,区分不同性质,运用好监督执纪“四种形态”,对相关责任人依纪依规进
行问责处理。
牵头单位:**局纪检监察室
责任单位:全区各级医疗单位
整改问题3:宣传发动缺乏针对性、有效性,形式主义现象比较普遍。
补充整改措施:
对涉及单位的党政主要负责同志是否认真履行扫黑除恶专项斗争第一责任人责任,是否存在简单应付、形式主义、官僚主义等问题进行认真核查,根据核查结果,区分不同性质,运用好监督执纪“四种形态”,对相关责任人依纪依规进
行问责处理。
牵头单位:**局纪检监察室
责任单位:全区各级医疗单位
(二)综合治理方面
整改问题4:个别重点监管部门存在监管缺位,行业乱象易发多发,暴露出行业监管责任缺失、缺位。
补充整改措施:
对基层单位监管不到位、失职失察问题进行核查,根据核查结果对相应责任人以及依法问责。
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【正文】
区医保局落实2020年度自治区社会评价中期评议意见建议整改情况汇报
我局高度重视2020年度自治区社会评价中期评议意见建议整改工作,明确整改工作重点,将整改责任落实到各分管领导及责任股室,明确整改措施及完成时限,扎实推进整改工作的落实,圆满完成各项整改工作。现将我局2020年度自治区社会评价中期评议意见建议整改工作落实情况汇报如下:
一、关于问题编号220020101301842反馈1:医疗报销能实施跨省异地报销,比如广东的医保在广西就报销不了;2: 医疗保险是否能实施跨省买的问题。
整改措施:一是已严格按桂人社发〔2017〕1号文件规定实施跨省异地结算。二是按规定,原则上在户籍所在地参加城乡医疗保险,特殊人群如外出务工、在校生按照当地征缴文件参保。
整改完成情况:一是已经实现跨省异地报销,但需要在参保地进行备案手续,根据桂人社发〔2017〕1号文件规定跨省异地报销需要办理备案手续,备案地点为参保地经办机构;备案原因要写清楚是异地安置或居住、常住工作、还是转院转诊等,就医地填写需要去看病的地方。二是按照当年的征缴文件征收,如2020年根据《田阳县人民政府办公室关于印发<田阳县2020年度城乡居民基本医疗保险个人缴费工作实施方案>的通知》(阳政办发〔2019〕105 号)规定实施。
已完成整改。
二、关于问题编号220020101302746反馈医保缴费个人缴费高,每年都有增加的问题。
整改措施:一是已严格按桂医保发(2019)23号、桂医保发(2020)46号文件实施;二是通过加强政策宣传,提高群众对政策的知晓率,争取群众对医保工作的支持和理解。
整改完成情况:一是医保个人缴费标准是全自治区按国家规定统一制定,个人缴费标准和财政补助标准都是逐年提高。自治区制定方案征求意见时,我们建议每2-3年提高一次个人缴费标准档次,比较符合群众预期要求,减轻群众负担。二是今年以来,区医保局发放了6.3万余份城乡居民基本医疗保险宣传资料,(1)要求帮扶干部入户宣传发放,确保每户贫困户对医保知识全覆盖;(2)发动各定点医药机构开展宣传,在醒目位置摆放宣传资料供群众免费取阅;(3)在布洛陀广场现场宣传、十字路口红路灯LED屏播放医保政策宣传视频和文艺汇演等形式开展政策宣传及解读,确保医保政策在全区范围进行全面覆盖。
已完成整改。
三、关于问题编号220020101302767反馈医保政策宣传不够,医保局应该加强对医疗机构及患者的医保政策宣传,而不是只注重政策执行不到位时进行处罚的问题。
整改措施:1、加强医保政策的宣传力度;二是印制医保相关政策宣传材料;三是到人口比较集中的地方(比如布洛陀广场)或者下乡镇进行政策宣传;四是在医保经办机构及定点医疗机构设置医保政策宣传栏。
整改完成情况:今年以来,区医保局发放了6.3万余份城乡居民基本医疗保险宣传资料,一是要求帮扶干部入户宣传发放,确保每户贫困户对医保知识全覆盖;二是发动各定点医药机构开展宣传,在醒目位置摆放宣传资料供群众免费取阅;三是在布洛陀广场现场宣传、十字路口红路灯LED屏播放医保政策宣传视频和文艺汇演等形式开展政策宣传及解读,确保医保政策在全区范围进行全面覆盖。
已完成整改。
四、关于问题编号220020101302763希望跨地就医/医保报销更完善;合作医疗费用一年比一年高,报销金额越来越少;农合贵,报销比例低,建议可以提高比例,降低药费。门诊报销太少,刚报得200;农合每年要交250元,门诊报销只有200元,看一次门诊一年的报销都用完了,只有住院才报销得多,可是不生大病谁住院?但是每年小感小冒上医院也不少,只能看门诊;门诊报销太少了,医疗费用太贵了的问题。
整改措施:一是已严格按桂人社发〔2017〕1号文件实施基本医疗保险待遇;二是加强医保政策的宣传力度,使群众多了解多支持。
整改完成情况:1、根据《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》(桂人社发〔2017〕1号)文件规定:第八章 基本医疗保险待遇 第二十四条 建立门诊医疗统筹及门诊医疗待遇。 (一)筹资标准。门诊医疗统筹按每人每年不高于50元筹集,从当年筹集的基金总额中提取,用于门诊医疗保障,参保个人不缴费。筹资标准视年度使用情况适时调整,当年门诊医疗统筹不足支付的,从基金中支付。门诊医疗统筹不建立家庭账户或个人账户。(五)限额支付。参保人员在定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,门诊医疗统筹实行限额支付、每人每年200元(含一般诊疗费),超过年度限额支付以上部分的医疗费用由个人支付。
2、根据《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》(桂人社发〔2017〕1号)文件规定:第八章 基本医疗保险待遇 第二十四条 建立门诊医疗统筹及门诊医疗待遇。(五)限额支付。参保人员在定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,门诊医疗统筹实行限额支付、每人每年200元(含一般诊疗费),超过年度限额支付以上部分的医疗费用由个人支付。
3、根据《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》(桂人社发〔2017〕1号)文规定,医保筹集标准由个人缴费和政府补助组成,基金主要用于支付门诊医疗统筹、门诊特殊慢性病、住院治疗、意外伤害等医疗费用,以及用于参加城乡居民大病保险的费用。
4、根据桂人社发〔2017〕1号文件规定跨省异地报销需要办理备案手续,备案地点为参保地经办机构;备案原因要写清楚是异地安置或居住、常住工作、还是转院转诊等,就医地填写需要去看病的地方。
5、已实行药品统一招标采购工作,各定点医疗机构执行医用耗材、药品“零差价”政策,药品贵问题得到明显改善。
6、向上级医保部门反映群众诉求,建议提高门诊统筹报销支付限额由200元提高至300元,减轻群众负担。
已完成整改。
经过我局全体干部职工的共同努力,我局落实2020年度自治区社会评价中期评议意见整改均取得了一定的成效,但与上级的要求和群众的愿望相比还有一定的差距,下一步我们将以这次整改为契机,加强作风建设,切实增强干部综合素质,进一步加强学习,不断提高认识,切实做好医疗保障的建设工作,不断增强医保干部优质服务的自觉性和主动性,使全局工作服务水平和工作质量得到提高,切实解决群众最关心、最直接、最现实的利益问题,提升群众满意度和增强群众获得感。
一、思想认识问题
1、一些党员和群众思想不解放,争先意识不够强,存在着看摊守本、小富即安、小进即满的思想问题。
整改目标:使全体党员和群众对*过去的荣耀和现在的差距有一个清楚的认识;对本村的现实状况和将来的发展方向、奋斗目标有一个清晰的思路和明确的定位。
整改措施:(1)通过多种形式的学习和讨论,不断统一思想,提高认识;(2)发挥党员干部的模范带头作用,引导群众开动脑筋,开阔思路;(3)通过典型引路,示范带动,组织交流,加强宣传,形成争先发展、争创一流的浓厚氛围。
整改责任人:*、*
整改时限:试点工作总结前
二、影响发展的全局性问题
2、产业发展青黄不接,结构单一,缺乏后劲和实力。
整改目标:扶持蔬菜、杂粮、养殖等已有产业做大做强;出台创业优惠措施,鼓励和推动村民自主创业;引进或合资兴办1至2个千万元以上企业,逐步形成新的产业发展方向。
整改措施:(1)采取引资、合资、股份制、合作社等多种方式和途径,加大产业结构调整力度,推动我村产业由单一化、初级化向多元化、高级化转变。(2)积极为现有企业和村民提供政策、信息、资金等方面的扶持和帮助;(3)充分发挥我村政治优势,加大宣传力度,进一步改善基础设施,创优发展的软、硬环境;(4)出台优惠政策,采取走出去请进来等办法,引进外来投资;(5)对党员干部和有能力的村民领办、合办企业或自主创业,在各方面提供力所能及的服务和支持。
整改责任人:*、*
整改时限:2010年底
3、缺乏目标明确、思路清晰、发展可行的中长期规划。
整改目标:制定*未来10年和20年发展规划。对我村的作出科学准确的定位,制定一个能很好指导*发展的长远规划。
整改措施:(1)结合*自然资源、区位特点、人文资源等各方面实际因素,在充分征求意见基础上,制定较为详尽的未来10年发展规划;(2)在此基础上,再制定未来20年的发展规划。
整改责任人:*、*
整改时限:2010年6月前
三、民生问题
4、创业技能培训和闲散劳力就业问题。
整改目标:通过实施创业培训计划和就业培训计划,到2010年底,使有创业意向的村民掌握一到两门技能,使闲散劳力就业率达到90%以上。
整改措施:(1)开展手工编织技术培训,使大多数妇女掌握这项技能;(2)成立培训女子军乐队;(3)对从事种植、养殖的村民进行培训,每年不少于12次;(4)通过引进或兴办企业,解决部分村民就业;(5)通过职介单位有计划输出、转移剩余劳力。
整改时限:从现在到2010年底
整改责任人:*
5、教育文化、医疗卫生等社会事业投入不足、功能不完备等问题。
整改目标:彻底解决上幼儿园难和小学教育质量不高的问题;使村民看病就医更加方便、更加实惠;让村民休闲娱乐更加舒心。
整改措施:(1)积极与上级有关部门协调,争取资金支持,完善*小学附属工程,同时采取灵活方式,兴办或优化村级幼儿园;(2)加强对家长学校、农民书屋和文化活动中心的管理,延长开放时间;(3)加大健康教育和投入,并探索改革医疗投入;(4)对文体活动等场地和器材进行维护、修整和完善。
整改时限:2010年底
整改责任人:*
6、继续改善基础设施、提高村民生活质量、增加*品位等问题。
整改目标:以*街路南绿化、亮化、硬化及污水管道铺设工程为切入点,进一步改善全村基础设施,提高新*档次和村民生活质量,创建良好的投资氛围和生产生活环境。
整改措施:(1)新增绿化面积3000平方米,安装路灯22盏,硬化面积5000平方米,铺设污水管道1000米;(2)进一步营造文化氛围,增加*内涵和品位。
整改时限:第一项在2009年10月完成,第二项为长期工作。
整改责任人:*
7、核桃树遗留问题。
整改目标:彻底解决长期以来核桃树遗留问题引发的争执以及因管理不善而不能产生最大效益的问题。
整改措施:(1)理顺遗留问题,加强对核桃树的管理;(2)对有管理责任的村民进行核桃树管理技能培训。
整改时限:2009年8月底
整改责任人:*、*
四、制度问题
8、谈心活动的长效机制不够健全。
整改目标:健全完善谈心活动长效机制,使谈心活动长久坚持下去。
整改措施:(1)借鉴学习实践活动经验,采用定期或不定期谈心等方式,不断加强交流和沟通;(2)出台两委班子成员谈心活动相关制度。
整改时限:2009年10月底
整改责任人:*、*
9、村委工作人员考勤需进一步完善。
整改目标:完善村委工作人员考勤制度,合理安排工作时间,切实提高工作效率。
整改措施:(1)完善村委工作人员考勤制度;(2)制定并实行周日轮休制度;(3)结合村委工作人员的工作实际,合理进行分组。
整改时限:2009年8月
整改责任人:*
10、进一步提高党员和干部队伍整体素质问题。
整改目标:使党员的“双带”能力切实得到加强;着力提升两委干部的整体素质和领导科学发展的能力。
整改措施:(1)加强学习培训,提高与时俱进、不断学习、强化培训的自觉性;(2)在原有制度基础上,通过“废、改、立”,不断形成科学规范的制度体系;(3)切实增强对各项决策和制度的执行力,坚决维护其严肃性;(4)继续扩大并不断加强党员和干部在广大村民中的影响和威信。
一、反馈问题及整改措施
(一)医疗保障方面
1.医疗保险缴费过度保障。2019年12月26日,市脱贫攻坚领导小组第十二次会议提出:2020年度贫困人口参加城乡居民医保,除民政补助130元外,市财政出资按每人100元补助,个人缴费60元。入户走访发现,市贫困人口2020年个人缴费60元,低于个人缴费160元的政策要求。
整改措施:组织人员入户宣讲政策,逐步引导和动员广大贫困群众按要求缴纳保费。
完成时限:2020年9月30日前
(二)饮水安全方面
2.水房运营管护制度建设施行迟缓。调研组实地查看水房32座,投入运行时间从4个月到1年多不等,绝大多数没有实现运营管护制度上墙,且缺少冲洗和反冲洗、消杀记录,管理人员也未办理健康证,与安全供水要求还有差距。
整改措施:,开展问题排查不落一村不落一户发现问题登记造册,逐一研究落实整改措施。
完成时限:2020年9月30日
(三)产业发展方面
3.光伏收益未及时发放。市金诺尔光伏发电有限公司于2020年3月23日收到光伏补贴92.76万元,因尚未收到上级《光伏扶贫补贴目录项目明细表》,截止调研时该收益尚未发放至村镇。
整改措施开展问题排查,督促各村社区光伏收益及时发放,问题快速整改。
完成时限:2020年9月30日
4.“滴灌”资金存在风险。市扶贫办将省级未脱贫人口补助资金、市本级配套扶贫资金和社会捐助款合计44万元注入到市春天粮米加工厂,企业对该资金尚未采取必要的担保措施。
整改措施:开展排查项目资金投入,确保扶贫资金安全。
完成时限:2020年9月30日
(四)“一人一策”方面
5.有的“一人一策”措施不实。比如王奔镇宝山村贫困户王俊博正在读初中,东明镇东胜村贫困户黄艳超的儿子黄旭正在一中以社会青年身份复读高三,但两人的帮扶措施中均有“雨露计划”。再如茂林镇三林村贫困户曹天艺身体健康(17岁),却把提高用药报销比例作为帮扶措施之一。
整改措施:开展排查根据贫户实际情况,制定“一人一策”,明确2020年具体帮扶计划,开展全面“回头看”,逐户调研落实的帮扶措施是否符合实际,确保其脱贫稳定。
完成时限:2020年9月30日
6.对监测户、边缘户排查有疏漏。比如,随机走访茂林镇三林村非贫困户陈玉财(1户2人),初步核算该户人均纯收入不足4000元,而且陈玉财患病花费较高,但既没有将该户识别为贫困户予以帮扶,也没有纳入边缘户进行跟踪监测。
整改措施:镇组织人员入户开展排查,对符合边缘户管理的人员全面纳入,开展动态监测,落实保障政策,确保其稳定增收不致贫。
完成时限:2020年9月30日
二、调研现场指导问题及整改措施
1.建档立卡贫困户在村卫生室报销有每次报销15元上限。经查询,有的村医承认建档立卡贫困户在村卫生室报销设有每次报销15元的上限;经查看购药报销记录,服先镇双喜村贫困户赵家财于2020年3月15日在卫生室买药,可报销金额40.74元,同村贫困户王云于2020年3月18日在卫生室买药,可报销金额40.64元,茂林镇农林村贫困户张福民于2020年3月17日在卫生室买药,可报销金额33.63元,3户实际报销额均为设定的上限额15元。
整改措施:一是组织人员对2020年1月1日以来所有在村卫生室报销的贫困患者逐一进行了排查,做到发现问题即知即改。二是将涉及限额患者报销情况重新冲正,严格按照政策报销。
完成时限:2020年9月30日
2.产业精准扶贫规划与实际建设项目有出入。《市产业精准扶贫规划(2019-2020年)》存在2019年1月和12月两个版本,且两个版本中2019年拟建项目大部分只有计划但未实施,而2019年实际建设的4个项目均不在规划中。
整改措施:开展排查2019年-2020年扶贫项目实施情况,完成时限:2020年9月30日
3.扶贫小额信贷户贷率较低。截止2019年底,市累计发放扶贫小额信贷1049笔2153.65万元,户贷率5.1%(当年新增1.39个百分点),低于全省平均水平。2020年,市新增扶贫小额信贷115笔255.4万元,户贷率5.26%,仍低于全省平均水平。
整改措施:组织人员进一步加大政策宣传力度,通过进村、入户多种方式开展扶贫小额贷款政策的宣传及引导,努力提高乡村干部和贫困户对扶贫小额信贷政策知晓度。二是针对且凡是有劳动能力、有合适的生产项目、有一定的还款能力,符合扶贫小额信贷条件的建档立卡贫困户,自愿申请贷款的,全力支持生产资金需求。
完成时限:2020年9月30日
4.有的“一人一策”措施针对性不强。比如茂林镇大桂花村贫困户辛雅琴与女儿刘秋月1户2人,2019年家庭人均纯收入仅为2152元,未针对辛雅琴有劳动能力、刘秋月为在读学生的特点分别制定针对性措施,仅是简单地采取民政临时救助、安排公益岗两项措施。
整改措施:开展排查根据贫户实际情况,制定“一人一策”,明确2020年具体帮扶计划,开展全面“回头看”,逐户调研落实的帮扶措施是否符合实际,确保其脱贫稳定。
完成时限:2020年9月30日
三、下步计划
1、全面压实党委政府主体责任,引导和带动各方力量合力攻坚。持续推进双组长负责制的脱贫攻坚领导小组全面统筹脱贫攻坚工作,压实干部责任,确保各项工作有效落实。
2、坚持不摘政策、不摘责任、不摘帮扶、不摘监管,积极推进、五大增收工程有效落实。针对因病、因学、因灾致贫等特殊情况,在确保国家、省、市精准扶贫政策落实到位的同时,建立动态监测机制,全面开展防贫保险业务,确保农民群众在遭遇重大疾病或突发事故后依然有保障,已脱贫户稳定脱贫不返贫、非贫低收入户不发生新的致贫现象。
关键词:农药;生产安全;措施
中图分类号: F767.2 文献标识码: A 文章编号:
0前言
农药的概念在时时更新,我国农药的发展目标已经从高效、低毒、低残留、低价格发展到高效、专效、安全、环保、方便、廉价。可以看出,安全已成为农药发展的重要标准。我国目前农药研究的侧重点也向着人类健康和环境保护的方向发展。同时,我国生物农药研究已从动物源、微生物源向植物源过度。现代农业有两个特点,即高产和优质,也就是维持生命,和让生命活的更好。要解决其中的矛盾,发展现代农药必须要将四农和四工,即农业、农村、农林、农药,和工厂、工人、工作、工艺结合起来,要将农药研究和扶持企业结合起来,将社会效益、经济效益、生态效益、人才效益结合起来,才能提高我国农药创新能力,并确保农药生产的安全。
1农药生产安全的意义
农药生产的安全不仅关系到生产工人的安全,也关系到工厂附近人畜的安全和环境保护,因此确保安全生产是预防农药中毒的重要措施之一。特别是目前,我国有相当部分农药企业是小型工厂,设备简陋,缺乏必要的安全操作规程、措施和设备,安全生产的问题显得尤为突出。农药生产过程中涉及的安全问题多而复杂,因此应采取积极的措施,以确保农药生产的安全,确保农药生产安全具有重要的意义。
2确保农药生产安全的措施
2.1工厂设计方面。农药生产厂的厂址选定必须慎重,应做到不管是在现在还是将来,其对人类健康和安全的潜在危害以及对环境的影响尽可能小,同时必须为今后的可能扩大和发展做好准备。厂址选择除必须考虑环保要求外,还必须考虑其他一些问题,如不可邻近居民区、医院、学校、河流或水系,工厂不得在易发生自然灾害的地区,厂址地质结构具有较好的承载性和渗透性等。工厂设计和规划,农药生产过程是复杂的,它包括多项操作技术和程序,因此工厂设计和规划必须科学合理,以确保生产能在良好的安全、卫生和环境条件下进行。各生产活动要连贯,在各车间或各区域之间应有保持通畅的紧急通道。如果各个生产作业区要分开设置,要设有必要的隔离墙,污物池也要分开,分开的污物池还应设有围堤,原料、溶剂、半成品和成品也要分区放置。
2.2生产过程的安全操作和劳动保护。安全操作,在生产过程中,生产者与有害物质接触,中毒的可能性很大,因此必须采取措施确保生产者安全操作。要制定安全生产规则,并列入操作手册,由管理人员和生产人员严格遵守。对操作手册的执行要定期加以监督和检查,对生产和管理危险品的人员进行安全生产培训。生产设备要定期检查、维修和校准,以防事故发生。生产中的各环节都应安装必要的安全性设备和仪器,各生产车间必须有足够的通风换气设备,要有气体、蒸气和粉尘的监测仪器,还必须配备足够的灭火器材。工厂险情高发区要设立警戒区。操作工人必须配备合适的个人防护装置,如橡皮手套、口罩、保护服等。 净化技术和废物处理,必须采用适当的净化技术,努力减少生产过程中废弃物和排放物的排放,特别是要严格控制有毒气体的排放。农药生产过程中产生的废弃物一般是有毒的,必须对其进行再循环回收和处理。不能再回收的废物,必须用法律手段和认真负责的态度安全处理,确保最小程度的废物排放,确保排放的废水、废气、废物符合国家的规定和要求。健康监测和医疗设施,农药工厂内应配备必要的医疗设施和人员,以满足与工厂生产的农药类型和产量有关的各种医疗需求。工厂要设立专门的医疗室,配备充足的医疗急救设备和必要的药品和解毒剂。医疗室与当地急救医院和救护站经常保持联系,对一线工作人员要进行定期身体检查,并建立个人健康档案。
2.3加大对农药安全生产事故隐患治理的力度。安全生产事故隐患排查出来后,最后关键环节是整改措施的落实,这是隐患排查的最终目的。领导重视和参与,事故的发生往往是人的不安全行为和物的不安全状态等隐患相互作用的结果,即二者在同一时空交汇并相互作用才会产生事故后果,无论是人的不安全行为还是物的不安全状态,都能在管理缺陷层面上找到其根源,或者说管理上的缺陷的外在表现往往体现在人的不安全行为的产生和物的不安全状态的存在两方面,因此我们在制定隐患整改措施或是分析事故时,不能仅仅停留在对人的不安全行为和物的不安全状态这个层面上,更重要的是深入到管理层面上,查找隐患根源,比如制度、规程、程序是否健全,是否科学和合理,是否随时间和条件的推移和改变而需要改进,改进的方向在哪里,是否需要请专家进行技术和管理评审;人员安排是否合理,是责任心的问题还是知识技能的问题或是两者都有等,这些关键性问题是不容忽视的,只有找准了根源,在制定防范措施时才能做到有的放矢,才能达到药到病除、斩草除根的效果,才会真正达到杜绝同类事故屡次发生的目的,确保目标的完成。而管理层面上的整改只有领导才具有实际的决定性的推动作用,所以领导的重视并参与隐患排查、整改的重要性和意义就在于此。加强对农药生产隐患的管理,隐患管理的内容包括职责、资金、档案、报送、整改、核销、隐患检查、评估。对各级排查出来的隐患要按有关信息申报要求对隐患进行登记,按一般、重大进行分类管理。一般安全隐患台账的内容应当包括登记时间、隐患名称、隐患类型、具体部位、整改资金、整改措施、整改期限、责任部门、整改责任人等。重大安全隐患档案还应当包括:基本情况、隐患形成原因、危险危害程度、隐患确认报告、整改治理方案、整改结果、验收意见等内容。隐患整改和治理应根据先重后轻、先急后缓的原则,确定整改的优先顺序,限期整改。一时不能整改的,还要制订可靠的安全管理方案,明确各级职责;对制定的管理方案和隐患整改措施(包括技术、管理、组织措施)必须按有关的程序和权限经过技术经济可行性论证、审查、批准。制定整改、治理措施应首先考虑工程技术措施,确保本质化安全,实现本质化安全有困难的再辅以管理、教育和个体防护等措施,重大隐患大多要采用综合治理和预防手段才能达到防治效果。对于重大的隐患整改,要制定重大事故隐患治理方案,其内容包括:治理的目标和任务,采取的方法和措施,经费和物资的落实,负责治理的机构和人员,治理的时限和要求,安全措施和应急预案。隐患整改后,组织有关职能部门和单位进行验收和评估。重大隐患整改后整理归档,其内容应包括:评价报告与技术结论,隐患治理方案,包括资金概预算情况等,治理时间表和责任人,治理完成报告,治理效果评价。
2017年,院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下,加强医院感染管理,确保院感科各项工作的顺利开展,但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将2017年的医院感染管理工作总结如下:
一、
加强院感质控工作,特别是对重点科室和重点环节的管理和监督 。
1、每月根据院感检查标准对全院各科室,尤其是处置室、护办治疗室、口腔科治疗室、化验室、康复科等重点科室进行不定期检查、督导,发现问题和院感隐患,及时进行书面反馈,科室找出原因,制定整改措施,院感科根据整改措施,跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查,重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实,发现不落实的,及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的机率。
3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查,检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈,提出整改意见,跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测
1、进行环境卫生学监测,每季度对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测,每月进行总结。
2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。
3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测,每月进行预真空试验,每锅进行化学、物理检测,并记录监测结果。
4、全年灭菌效果的监测合格率为100%,生物监测合格率为100%,空气细菌培养合格率90%(整改后为100%),物体表面细菌培养合格率99%(整改后为100%),医务人员手细菌培养合格率99%,(整改后为100%)消毒液染菌量检测合格率100%,合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理
重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作,医疗垃圾和生活垃圾严格分开,医疗废物在产生科室即分类收集,标识清楚,密闭运输,医疗废物在暂存地存放不超过48小时,发现问题,及时反馈、整改,确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
四、加强院感防控知识的学习和培训
院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的认识,提高了依从性。
五、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高,各科室落实手卫生制度普遍不得力,存在院内交叉感染的隐患。
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念,执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差,存在交叉感染的安全隐患。
3、
部分科室门诊日志记录不完善。
4、
极个别医务人员存在衣帽不整洁现象。
(一)宣传动员有声有色,成效明显
1.组织到位,领导有力。全市卫生系统对这次纪律作风集中整顿活动都十分重视,进行了精心的组织和周密的部署。在市委、市政府的直接领导下,市卫生局成立了打击非法行医专项行动组、医疗质量专项检查组、纪律作风监督督查组和信息宣传组等四个专项工作组,局领导进行分工负责。同时,结合卫生工作实际,制订了以“规范医疗服务行为、提高卫生监管水平”为主题的工作方案,方案中明确了依法行医、依规操作、遵守规章、转变行风、改善服务和改进作风等六个方面的工作重点,并围绕工作重点,将方案进一步细化,制订了各专项小组的实施细则和验收标准。各县区和市直各医疗卫生单位都及时成立了领导小组,有针对性制定了工作方案,召开了动员大会,扎实有序地开展了各项工作。
2.学习深入,认识提高。整顿活动开展后,卫生系统按照既定的学习计划,认真组织学习了纪律作风整顿活动有关内容,进一步统一了思想,提高了认识。同时,还组织学习了有关法律法规、各项技术操作规范和单位规章制度等,切实提高了依规操作的自觉性,为查摆问题和整改工作奠定了基础。埇桥区卫生局召开了法律法规培训会,就依法行政、预防职务犯罪、减少医疗事故、医疗纠纷等问题进行了培训。萧县卫生局在组织学习的同时,围绕纪律作风整顿认真开展了大讨论。
3.边学边改,注重实效。在纪律作风集中整顿活动中,卫生系统以求真务实的态度,狠抓了一批违法、违规、违纪行为的查处。市立医院对5起违规违纪案件进行了挂牌处理,对涉及的14名人员给予通报批评、取消处方权等处分,罚款25000元。市中心血站对一名工作日饮酒并对献血者语言不文明的职工,给予了停职检查、停发待遇的处分。市卫生局对在前一阶段专项整顿行动中发现存在问题的医疗机构,进行了严肃处理,并在媒体上进行了曝光。全市各二级医院对手术室、供应室等重点科室都进行了整改,其中市立医院投资近200万元,对原有手术室进行了彻底改造,目前已经改建完毕。市第一人民医院也投资100多万元对手术室进行了改造,其他县医院也分别制定了整改方案,落实整改措施。
4.督查到位,曝光及时。市委、市政府十分重视卫生系统的纪律作风集中整顿活动,梁书记亲自到市立医院进行调研,唐市长亲自到卫生局召开了市卫生局领导班子调度汇报会,我和卫华市长也多次专门听取了市卫生局主要负责同志汇报,李市长还多次对市直和各县区医疗卫生单位的工作进行督查。市卫生局认真推行了局领导分工负责制,班子成员在纪律作风集中整顿活动监管、督导和指导等方面做了明确分工,每周都对医疗卫生机构进行暗访,并集中对城区五家主要医疗机构“120”急救情况进行了暗访,新闻媒体进行了跟踪报道。为加强曝光力度,市卫生局还对在专项行动中被查处的45家医疗机构在电视台、拂晓报、政府网站等新闻媒体进行公开曝光。另外,市、区卫生局还配合市纪律作风集中整顿活动办公室,对部分社会办医医疗机构进行了暗访,对存在医疗安全隐患严重的水利医院门诊部,在新闻媒体进行公开曝光。
总体上说,第一阶段,发展是健康的,顺利的,取得了显著成效。在肯定成绩的同时,也应该看到,卫生系统纪律作风集中整顿活动还存在一些薄弱环节和问题。主要表现在:一是有些地方和单位认识不到位。少数单位和部分工作人员,还没有很好领会到这次活动的实质不是抓业务工作,而是整顿工作人员的纪律作风。当前,有的单位存在以抓工作代替纪律作风整顿的倾向;没有充分认识到抓好纪律作风整顿对促进各项工作的重要意义;有些非医疗机构,认为这次活动是因为市立医院眼科感染事件引起的,是医疗机构的事,自己不是重点,重视不够;个别县区对开展活动的认识不足,认为出现问题的是市直医疗机构,是市里的事,与自身关系不大;还有少数领导干部认为活动主要是抓基层医务人员的工作作风和纪律,没有做到身体力行,率先垂范;另外,还有些同志对抓典型曝光和暴露问题存有顾虑,认为会影响卫生系统形象,影响单位的经济效益。二是进展不平衡。市直与各县区进展不同步,县区动员大会召开较晚,各项工作起步较慢;医疗单位比非医疗单位认识程度普遍要高,工作较为扎实有效,非医疗单位则相对不足。同时,医疗单位之间也存在开展不平衡的现象。几个重点单位的工作比其他医疗单位更加深入。三是少数单位,整顿工作开展得还不够扎实。主要表现在:少数单位不能按照工作方案的要求深入开展各项整治工作,没有做到真抓实干,认为开开会,组织几次学习,举行几次活动,搞几次暗访,处理几个人,就能够代替纪律作风整顿工作,存在走过场的倾向;同时,对违法、违规、违纪典型案件的查处力度不够,有的处理不到位,有的以经济处罚代替行政处分。对上述存在的问题,应引起高度重视,在第二阶段,加以解决,加以克服。
二、第二阶段工作要求
目前,全市纪律作风集中整顿活动已经转入自查整改阶段,这一阶段是整顿活动能否取得成效的关键。各单位要按照市纪律作风集中整顿活动领导小组的安排部署,结合工作实际,进行周密安排,精心组织。要把行动落实到认真地查,严格地改,严肃地处,确保活动取得实实在在的效果。
(一)认真地查
认真抓好问题查摆,是落实整改的前提和基础,问题查摆的深度和广度,决定着整改提高的力度和效果。因此,抓好问题查摆至关重要。要发动方方面面的力量,对重点领域、重点部门实行拉网式、地毯式检查,找出找准存在的突出问题、薄弱环节和可能发生重大责任事故的隐患,以此作为排查问题的线索,整改问题的依据和验收合格的标准。具体地说,要做到以下两点:
一要明确查摆内容。这次活动的重点是解决可能危害人民群众生命安全和财产安全、损害群众利益的突出问题。结合卫生工作实际,
就是要从保障医疗服务安全、预防突发公共卫生事件和提高医疗服务水平三个方面深入查摆存在的问题。保障医疗服务安全,就是要做到依法行医、依规操作,看是否存在非法行医行为,是否存在医疗安全、生产安全等措施不认真落实、规范不严格执行、隐患不及时排除的问题。预防突发公共卫生事件,就是要看预防保健工作是否规范,食品卫生安全、职业卫生安全等卫生监督工作是否到位,突发事件应急处理是否能够及时有效。提高服务水平,就是要转变部门行风,看是否存在部门、单位和个人利益至上,收受回扣红包、开单提成、吃拿卡要等商业贿赂行为;就是要改进工作作风,看是否存在不思进取、干劲不足、作风飘浮、敷衍了事、效率低下等工作不实、责任心不强的问题。就是要构建和谐医患关系,看服务态度是否热情,服务流程是否合理,就医环境是否让病人满意。
二要明确查摆方法。这次整顿活动,一定要广泛发动群众,开门,通过自己找、相互帮、上级点、社会评等方法,切实找出找准存在的问题。自己找就是要对照纪律作风整顿有关要求和技术操作规范相关规定,逐项、逐条进行认真查摆。相互帮就是要在全系统形成坦诚相待、互相提醒、找准问题、共同进步的良好氛围。科室内部要人与人之间相互查。单位内部要科室与科室之间相互查,系统内部要单位与单位之间相互查,全市范围内要县区与县区之间相互查;上级点就是要求各级领导干部切实加强对本单位职工的指导和批评教育,针对突出问题从严把关,不回避矛盾,不避重就轻。社会评就是要充分依靠群众,发动群众,虚心坦诚地听取、接纳、消化社会各界的意见和建议。要聘请社会监督员,召开群众座谈会,发放征求意见表,设立举报电话、举报箱和电子信箱,广泛征求群众的意见和建议。
(二)严格地改
抓整改,关键是要解决问题。解决问题是整改的最终目标。对查摆出来的问题,一定要认真梳理,深刻反思,并制定切实可行的整改计划,集中时间、集中精力解决问题,以整改的实际效果取信于民。在改的问题上,要做到以下两点:
一要认真梳理,分析原因。要通过梳理分析,分清哪些是个人的问题,哪些是科室的问题,哪些是领导班子的问题,哪些是全市多部门的综合问题。在此基础上,进一步明确责任,是哪个层次的问题,由哪个层次解决。卫生系统能够解决的,由卫生系统解决。卫生系统解决不了的,由市卫生局提出处理意见,提交市政府与相关部门共同解决。
二要制定整改措施。整改措施和整改方案的制定,既要考虑解决问题的必要性,又要考虑解决问题的可行性。不要提不切实际的口号,关键是要解决问题。要把群众意见最大、最不满意的事情,群众最希望办、当前又能够办好的事情,作为整改工作的重点。整改措施要尽量细化、量化,注重实效性和可操作性。要充分考虑问题的轻重缓急和难易程度,能解决的,要马上解决;已经采取措施正在解决的,要加快进度,抓紧办结;暂时不好解决的,要列出计划,逐步加以解决,并向群众说明情况,解释清楚。要把落实整改措施与建章立制结合起来,注重长效机制的建立,从制度上堵塞漏洞,把整改措施制度化。目前,卫生系统的操作规范是基本健全的,关键在于抓好落实。要建立健全科学严密的责任体系和严格的问责制,确保各项规章制度的落实。要进一步完善工作协调机制,促进科室之间、单位之间、部门之间的协调配合,使各项工作走上科学化、制度化、规范化轨道。
【关键词】 乡镇卫生院 药剂工作 问题
药剂管理是医院中最重要的管理之一,药房是医院运转的根本,若药剂管理出现纰漏将直接影响患者的诊疗工作。尤其是在乡镇卫生院,药剂管理环节相对薄弱,因此很容易出现各种各样的问题。我院将对2012年7月―2013年6月间药剂科出现的问题进行分析,并对整改措施进行讨论,旨在降低问题发生率。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年7月―2014年6月间在药房工作的所有人员为调查对象。
1.2一般方法
对我院2012年7月―2013年6月间药剂科工作中出现的问题以及风险事件进行整理,并对问题进行整改、讨论。我院在2013年7月―2014年6月间推行、实施整改措施。同时对整改前后发生的问题比例进行比较。
1.3数据统计
数据均采用统计学软件spss17.0进行处理,数据均为计数资料,采用%表示,资料采用卡方检验,P
2.结果
作者工作单位:江苏省淮安市淮阴区棉花中心卫生院 江苏 淮安 223311
作者通讯地址:
对我院药剂科发生的风险事件进行整理,并对整改前后风险事件发生率进行调查:整改
前共发生10例风险事件,其中药物漏发5例,错发3例,发放变质药物1例,分别占比例的50%、30%、10%;整改后无风险事件发生,P
对风险事件进行分析后,我院认为,药剂科工作中常见的问题主要为药品管理制度不完善、人员综合素质低、药物信息不流通三点。
3.讨论
3.1对我院药剂科工作中的风险事件进行调查后我院认为,乡镇卫生院药剂科在工作中最长见的问题主要有以下几个方面。
3.1.1药剂管理制度完善不到位:相比三甲、二甲医院来说,乡镇卫生院的药剂管理并不是非常完善,在管理中存在较大的漏洞。由于医院规模较小,因此各部门独立性较差,进而导致管理出现纰漏。卫生院并没有对药品、人员进行特殊规范和管理,也未实施强制性管理,导致工作人员未将《药品管理法》和《江苏省药品管理条例》应用在实践中,进而造成管理制度难以落实的情况[1]。
3.1.2管理人员综合素质较低:在乡镇卫生院中,药剂管理人员普遍缺乏专业的药剂知识以及药剂管理知识,进而易导致风险事件发生。很多药剂管理人员并无管理工作经验、也未经过系统的药学知识学习,在工作中无法遵照专业的方式进行管理,进而导致卫生院药剂工作质量不高[2]。
3.1.3特殊药品管理重要性认识不到位:品、以及药品类易制毒化学品是实行特殊管理的一类药品,简称“特殊药品”。这些特殊药品,合理使用能解除患者病痛,如果管理不当流入非法渠道将会成为犯罪分子获取或制毒前体的重要目标,将会危害人们的健康,破坏家庭和睦,影响社会安定。院方要进一步加强对品的“五专一权”管理,确保品临床应用安全。
3.1.4药品信息不流通:对药品进行管理的过程中同样涉及到药品信息的和流通度以及渠道通畅度的问题。在乡镇卫生院的管理中,信息流通相对闭塞,仅仅能够做到与同级卫生院进行交流,很少能够与上级医院进行沟通,因此导致药品信息流通较为困难。3]。
3.2我院认为,针对药剂工作应该加强各个环节的相互配合。药剂的管理是医院管理中最重要的一部分,能够直接体现出卫生院管理质量。在对上述问题进行讨论后,我院提出以下整改措施
3.2.1提升药剂管理人员的综合素质:基层卫生院的药剂人员专业技能普遍不高,因此,改善药剂管理工作的重点就在于提升药剂管理人员的技能。在现有的医疗环境下,要结合卫生院的管理制度对药剂管理人员的管理技能、专业知识进行改善。卫生院可定期开展药剂知识以及管理知识培训讲座,并要按时对讲座内容进行考核,采取强制性措施来提升管理人员的综合素质,同时要吸纳新的人才,使人才队伍形成有序梯度。最后院方应加强药剂管理人员的自我意识培养,提升管理人员的自主学习能力[4]。为了进一步达到预期的效果,院方可以举办专题讲座、请上级专家下乡指导、对口帮助、工作检查等方式对基层卫生院的药剂管理工作进行指导,进而提升基层卫生院药剂管理的水平。
3.2.2完善相关制度:对于乡镇卫生院来说,完善制度是非常有必要的管理手段,加强药剂管理,并按照国家相关规定对药品进行规范性管理,同时要增强药剂科的独立性,方便进一步管理。药品在出入库的时候都要进行严格监控,按照规章制度进行管理,要对药品品名、数量、批号、有效期、生产厂家等进行严格核对,针对过期、变质药品要有专门的放置地方,并要进行集中处理,降低风险事件的发生率。同时药品出库要严格遵循先进先出原则,降低自损浪费率。
3.2.3进一步加强对特殊药品管理重要性的认识:提高认识,加强学习,进一步规范特殊药品使用管理。但有的医疗机构还存在管理不规范的问题,说明部分医疗机构对特殊药品管理的重要性认识还不够,对《品和管理条例》等相关法律法规学习还不够深入。应加强宣传,加强培训,切实做好特殊药品的使用管理工作。新时期新型的出现,毒贩子们把摄入渠道瞄准了医疗机构,这给我们的工作带来新了的挑战,责任越来越重大。我们要充分认识到特殊药品工作的重要性、长期性、艰巨性和复杂性,按照《条倒》规定的职责,层层落实特殊药品责任管理,使特殊药品都能做到规范管理,防止流入非法渠道。
3.2.4建立有效的信息机构:完善药品信息流通渠道是非常有必要的,其能够使药剂管理人员在第一时间了解药物的最新动态,并能及时根据临床需求,不同季节的发病率不同,制定药品采购计划,及时保证患者的治疗。院方要与上级医院建立良好的沟通关系,同时也要加强与监管部门的沟通,及时了解药品的变化信息,为患者提供有效的诊疗服务。
参考文献
[1]胡爱平.市级医院药剂工作的管理研究[J].临床合理用药杂志,2013,15(32):162-163
[2]黄春前.浅谈基层医院药剂管理中常见问题及对策分析[J].中国民族民间医药,2013,14(35):55-56