精神病的防治精选(九篇)

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第1篇：精神病的防治范文

    关键词:社区精神病病人 ; 管理与防治;  社会问题。

    本文资料源自本中心近5年来本辖区中发现并管理的重症精神病人。现将管理与防治结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1 一般资料  83例管理对象为本辖区中发现并管理的重症精神病人患者,全部病例临床检查与观察均符合CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准[1]。其中男55例,女28例,年龄26~55岁。

    1.2 方法

    1.2.1 药物治疗  根据病人的年龄、身体状况及理化检查结果与饮食情况选用不同的抗精神病药物,因对病人的家庭情况及以前是否有过重大疾病、是否有药物过敏史等均不了解,在选用药物时尽量选用副作用小、发生过敏几率低的精神药物。从小剂量开始,如氯丙嗪从12.5mg开始,在病人无任何副作用的情况下再逐步加大治疗量。因药物剂量过小不能控制病人情绪时则加大安定或氯硝安定的日治疗量,以使病人处于镇静状态,达到减轻躁动情绪、避免意外发生的目的。

    1.2.2 心理治疗  经药物治疗1~3个月后,当病人情绪基本稳定且能与人进行简单的交流时,与病人进行沟通。首先向其讲明治病的目的就是使其早日康复,重返社会,与家人团聚。要达到这一目的就必须与医生配合,树立战胜疾病的信心。在此基础上逐步询问病人的家庭情况,是否有工作单位以及病人的姓名、学历、年龄、住址和婚姻状况等。根据收集到的有关资料有针对性地开展心理治疗,最终达到病人要求治病、主动叙述自己的内心体验与要求,这就是心理治疗的目的所在。 

    1.2.3 工娱疗法  当病人阳性症状完全消失,情绪稳定,生活基本自理时,对病人进行工疗与娱疗训练。首先让病人学会整理个人卫生和集体卫生,此后让其从学习简单的手工劳动到较复杂的劳动技能,如择菜、洗菜、切土豆丝等,与此同时根据病人爱好与特长让患者参加工娱疗活动,从听音乐到学习不同的乐器,以及学习打羽毛球、乒乓球、篮球等,以提高病人的自信心,充分发挥病人的潜在能力。经过一定时间的训练后鼓励病人多参加集体活动,从中逐步掌握社交技巧,以便达到完全康复的目的。

    2  结果

    2.1 疗效评估  经过12~24个月的治疗管理,经我中心与病人住地派出所、居委会及病人家属多次沟通、街道办事处、联系、观察,所有病人病情稳定,2年内无肇事肇祸,无关锁现象发生。

    2.2 效益评估

    2.2.1 社会效益  本资料中的83例病人在管理前表现有不同程度的毁物、冲动、影响交通、赤身露体、致人伤亡或残暴异性,给一方治安和人民群众的心理造成了不良的社会影响。这些病人纳入管理后不仅得到了很好的有效治疗,而且为社会治安秩序的稳定与建设祥和快乐、团结奋进的社区做出了难以用金钱衡量的贡献。

    2.2.2 经济效益  本文中83例病人纳入管理,病情稳定,大大减少了住院治疗次数,减少了社会医疗资源的浪费。

    3  讨论

    本文资料显示与全国各地的有关报道相似,精神疾病患者给医疗单位带来了极大的压力和经济负担,对政府交办的收容治疗任务理当坚决执行,可长期下去难以负重。就我国的国情而言,这些病人也难以完全由政府包干一切费用。像这样的精神病人日趋增多,已经影响了社会的稳定,给社会、国家和人民的生命财产造成了不同程度的损失,精神病人造成的伤人事件已屡见不鲜,精神病患者对社会危害程度已呈逐年上升趋势,因此,精神病病人的社区管理与防治已成为急需解决的社会问题。本文试图探讨一条社区管理与治疗相结合的新途径。

第2篇：精神病的防治范文

[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（a）-0064-04

[Abstract]Objective To explore the influence of hospital-community integrated prevention，treatment，and nursing on rehabilitation of community-based patients with severe psychoses.Methods From March 2015 to March 2016，120 patients with severe psychosis having been “cured” in our hospital and discharged from our hospital were divided into research group （n=60） and control group （n=60） in random.In the control group，psychotropic drugs were used，while in the research group，on the basis of the control group，thehospital-community integrated prevention，treatment，and nursing for 1 year was added.PANSS-EC score and questionnaire were used to evaluate and compare.Results After 1 year intervention，the score of PANSS-EC was （6.3±1.71） points in the research group，and it was much lower than that in the control group （12.1±1.3） points.In the research group，monitoring rate，rate of regular taking medicine，andsocial participation rate were all much higher than those in control group （P

[Key words]Community；Severepsychosis；Hospital-community integrated prevention and treatment；Rehabilitation nursing

各方面?稻菹允荆?精神疾病在我国的发病率很高，因而精神康复服务的需求量是相当大的[1]。重性精神疾病患者，在其发病时容易产生冲动、伤人、自杀、放火等肇事肇祸行为，严重妨碍社会治安[2]。针对罗定地区的风俗习惯、对疾病的认识、接受程度、经济条件等多方面，单纯药物治疗已不能满足本地区重性精神病患者的需求。个案管理作为一种新型医疗管理模式，对医疗结局具有良好成效，是21世纪健康管理与服务的趋势，因此，探讨开展医院-社区一体化防治对重性精神病患者出院后康复情况、监护率、规律服药率、社会参与率、复发率及肇事肇祸率等的影响极为重要。如何在社区中管理精神病患者及如何为其提供方便、合理和高效的服务值得研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月～2016年3月曾经在本院“治愈”出院的患者120例，其中男93例，女27例，均符合ICD-10精神与行为障碍诊断标准。入院后经系统的药物治疗“治愈”出院的患者。入选标准：①平均接受教育年限为（8.2±2.13）年，年龄18～62岁，平均（39±6.28）岁，目前与家属一起生活在罗定市的精神病患者；②有一定的理解接受能力；③取得与患者或其监护人知情同意并签订知情同意书。排除标准：①合并严重的躯体疾病的患者；②有严重的人格障碍、心理扭曲、汹酒、药物滥用的患者。按照随机数字表法将患者分为对照组、研究组，各60例。研究组男39例，女21例；年龄18～62岁，平均（38±8.26）岁；平均受教育年限为（10.2±2.27）年；均来自罗定的各个乡镇。对照组男37例，女23例；年龄19～60岁，平均（37±8.69）岁；平均受教育年限为（10.7±1.83）年，均来自罗定的各个乡镇。两组在年龄、性别、文化程度、地域分布等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 ①患者一般资料调查信息表，包括姓名、年龄、性别、职业、文化、宗教信仰、联系方式、体重、婚姻状况、家庭背景等；②阳性与阴性症状量表（PANSS）、PANSS兴奋因子（PANSS-EC）[3]；③自制调查问卷。

1.2.2 方法 研究组实行医院-社区一体化防治康复护理工作模式，形成以政府组织、精神病专科医院为技术骨干、镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）为基础、患者家庭为依托的社区精神病防治工作网络。对照组只提供药物治疗，具体方法如下。①确定重性精神病患者对象：由本院医护人员在当地派出所及居委的协助下到患者家中排查确诊，并作好登记。②实施惠民措施：对家庭有经济困难的由政府出钱送患者到专科医院接受系统的抗精神病治疗，病情稳定后送回家由其家属监管看护并到社区医院继续免费接受康复治疗。③为患者建立个案管理：镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）为其建立疾病档案，定期电话随访[4]，做好随访登记，与家属联系及时掌握患者的病情变化，及时发现及时处理。④通过电视网络或现场授课宣教精神疾病知识，讲解引起疾病发病的诱因，使患者或家属尽量避免这些诱因的发生；发病的临床表现、应用药物治疗时可能出现的药物副作用、出现精神症状及药物副作用后应如何处理及预防等知识，使患者对自身疾病有一定的认识和理解，增强其战胜疾病的信心；同时发放精神卫生疾病宣教资料。⑤镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）每月定时免费向患者发送药品，向家属或患者讲解长期服药的重要性，服药的方法，药物的副作用，药物的监管等，使家属或患者对药物有一定的认识。⑥于入组前及干预2个月、5个月、8个月和1年后对两组进行PANSS-EC等相关临床表现调查及评定。由经过培训的中级职称以上医务人员进行评定。

1.3观察指标

①PANSS-EC评分越高表示精神症状越严重；②参照2006 年中华人民共和国卫生部办公厅文件《关于做好重性精神疾病监管治疗项目实施》[5]的评级标准对重性精神疾病的肇事肇祸危险度评级。

1.4 统计学处理

所有数据均输入微机，采用SPSS 12.0软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P

2 结果

2.1两组干预前（入组前）后PANSS-EC评分的比较

入组前，两组的PANSS-EC评分差异无统计学意义（P>0.05），两组干预后不同时间的PANSS-EC 评分差异有统计学意义（P

2.2 两组干预后相关指标的比较

研究组干预1年后的监护率、规律服药率、社会参与率明显高于对照组，复发率明显低于对照组（P

2.3 两组肇事肇祸率的比较

研究组干预1年后的肇事肇祸率低于对照组（P

3讨论

精神疾病是一种慢性病，病情易反复，所以镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）康复治疗是非常重要的；每??患者出院后都要回归社会，患者的社会功能恢复程度直接影响其回归社会的能力。如何提高患者院外治疗效果是精神卫生工作者研究的重要课题[6]。社区是精神病患者全面康复、回归社会的主要途径，因此，精神卫生服务的目标是将医院为中心的服务转向以社区为中心[7]。社区精神疾病患者需要医院提供服务方式和服务内容有家庭访视、精神卫生知识、讲座、职业康复、日间康复、社交技能训练等[8-9]。精神病患者出院后康复质量的好坏，对改善患者社会功能、能否早日回归社会影响更大，因此，在对重性精神病患者进行药物治疗外，还应为其提供医院-社区一体化防治护理，使患者康复出院后得到全面的身心护理。国内外许多报道证明，对重性精神病患者采取医院-社区一体化防治护理是一种有效的方法。

从表1、2、3中得出，经过“医院-社区一体化”防治护理1年后，研究组患者的监护率、服药率、社会参与率等都明显升高（P

第3篇：精神病的防治范文

深静脉置管（又称中心静脉置管）由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养、中心静脉检测、尤其是在ICU等重症监护室应用广泛。我院神经外科自2000年11月至2008年6月共行股静脉穿刺置管58例，均获得较好的临床效果。现就深静脉的护理及并发症的预防报告如下。

1中心静脉置管的护理

1.1 置管前的护理

1.1.1 心理护理 耐心向患者讲解置管的目的、作用及注意事项，已取得患者的合作，减轻患者的紧张情绪。

1.1.2 穿刺前的准备工作 行股静脉穿刺适应让患者取仰卧位，膝关节微屈，臀部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。认真清洁局部皮肤，会备皮。

1.2置管过程中的护理 穿刺中要严格执行无菌技术原则，尽量减少人员走动，与手术者密切配合，正确选择穿刺点，尽量提高一次穿刺成功率。

1.3置管后的护理

1.3.1 保持导管通畅 在输液过程中，要注意观察输液速度，避免管路打折及脱落保证液体顺利输入。

1.3.2防止发生穿刺处感染 置管期间穿刺伤口隔日换药，用2.5%的碘伏和75%酒精消毒导管入口及周围皮肤，在用无菌贴膜覆盖固定，同时观察伤口周围是否有红肿、触痛、液体外渗及导管脱出，以便及时处理。若出现伤口红肿，应及时报告医生，必要时拔管并做管头培养，以免发生导管相关性感染。

1.3.3导管的固定 导管的固定要牢固，应每班检查导管的深度，为置管患者翻身叩背及其他生活护理时，应避免导管脱出或推入。

1.3.4封管 因为中心静脉导管较长，小剂量封管液不能充满导管内腔，使导管内有残余的液体，如果是高渗性或粘滞度高的液体时，容易造成导管组塞，用肝素生理盐水5ml（25u/ml）封管，无 1例发生堵管。

1.3.5 预防栓塞 （1）若发现输液不畅或输液速度过慢，应及时查找原因，或用肝素盐水先回抽观察有无回血，如无回血，导管前端可能有血栓形成，禁止用力冲管，以免栓子拖落形成栓塞；（2）拔管时，先推注肝素盐水，再拔管，防止附着在导管壁上的栓子脱落形成栓塞，拔管后应测量导管的长度，检查是否与置管前一致。

1.3.6 维护静脉输液通道 对接头处使用的三通阀或肝素帽，发现松动或脱落，立即去除，严格消毒后更换新的三通阀或肝素帽。对接头处进行各项操作，严格遵守无菌操作，防止医源性感染的发生。对输注静脉高营养液的患者，输液过程中，加强巡视，输液完毕，。用生理盐水冲洗管腔或更换新的输液器后再输入其他液体。

2 中心静脉置管常见的并发症及预防

2.1 感染 感染是中心静脉置管进行静脉营养的主要问题，主要来源是导管本身、操作时未严格执行无菌操作、导管插入部分与皮肤出口处的接触等。静脉留置导管的输液接口经常被细菌污染（尤为股静脉穿刺位置在大腿的根部），细菌在导管的管腔内，不断繁殖，并进入血液。据统计报道，在导管留置时间>1周后，有输液接口导致的血液相关感染占51%。在选择的58例样本中，拔出导管时，对导管的输液接口、管头分别，进行细菌培养发生在输液接口的污染为54%，所占比例较大。这与不规范的操作有很大关系。目前通常用肝素帽封闭导管的末端。由于肝素帽的特殊材质，使其表面较粗造，细菌容易寄居，因此，必须对输液接口进行严格消毒，才能接输液器。外周静脉穿刺及护理时也应佩带手套，避免操作人员手上的细菌进入导管。当患者体温升高时，在排除其他因素后，可考虑有无导管相关性感染，必要时可拔出导管。对输注高能营养物质的应用生理盐水冲洗导管，减少其在血管内的残留，降低感染率【1】。

2.2 导管堵赛 导管堵赛是并发症发生率最高的，近期可达21.3%【2】，并随时间的延长而增加。输液过程中如果液体滴速明显减慢，应检查导管有无打折或移动、脱出或凝血。堵塞可用5ml注射器抽取生理盐水冲管，如不能冲开或堵塞时间较长，应拔出导管。输液完毕后，应抽取5ml封管液（25u/ml）将针头2/3刺入肝素帽内进行正压封管。导管堵赛在12小时内，及时采用2000u/ml的尿激酶进行疏通，有较高的成功率。

2.3 空气栓塞 空气栓塞常发生于深静脉置管中，护士应及时更换液体。直观起见固定要牢，做好标记，经常检查导管深度。封管要及时，防止液体走空导致导管中进入空气。封管后立即将连接管夹紧夹好，以免发生空气栓塞。

2.4 导管漏液 由于使用时间长、频率高、使用不当等原因，会造成导管与肝素帽衔接处漏液，此时应及时关闭液体，同时夹紧导管夹，在无菌操作下更换肝素帽并旋紧，加强巡视。

2.5 导管脱出、裂断 由于腿部活动度大，汗液以及尿液易导致贴膜失去粘性，穿衣和睡眠中易不甚将导管拉出。导管置入后及每次换药后都应妥善固定导管，各连接处必须衔接牢固。固定方法主要有胶带固定、缝合固定等，以后者最为常用。神经外科病人易躁动，应适当约束肢体，加强巡视，严密观察病情变化，防止自行拔除导管。

参考文献：

第4篇：精神病的防治范文

【关键词】 便秘

便秘是精神科住院病人的常见病症，常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛腹胀、消化不良等症状，给病人带来极大的痛苦和不便。便秘的含义：①排便次数减少，排便时间间隔2-3天或更长时间。②粪便量不足或变得异常干硬。③排便费力伴有不快，痛苦感，或便后未尽感。因而，熟悉引起患者便秘的原因，并给以积极有效的护理，具有十分重要的意义。

1 精神病人发生便秘的常见原因

1.1 抗精神病药物的应用

抗精神病药物的不良反应之一是具有抗胆碱能作用，它作用于边缘系统会引起排尿困难、排汗困难；瞳孔放大而致视力模糊和怕光，唾液分泌障碍而致口干；肠胃蠕动障碍而致便秘，严重者可出现肠麻痹、尿潴留。

1.2 生活习惯方面

病人住院期间，菜谱较单一，蔬菜和水果的摄入量少，加上没有很好地多喝开水，造成液体量摄入不足和膳食纤维素的缺乏。而由于纤维素的缺乏，粪便的体积减少，粘稠度增加，肠内运动缓慢，水分过量吸收而导致便秘。

1.3 活动量减少

住院病人的活动空间有限，一些精神症状如行为孤僻和懒散的病人不愿意活动；长期服药引起头晕等不适症状的病人懒于活动；年老体弱的病人，生活能力差，也不能参加一定的活动，由于种种原因，病人活动量减少，缺乏体育锻炼，使腹部肌张力降低，结肠平滑肌松弛，结肠蠕动变慢而容易发生便秘。

1.4 排便习惯

病人自知力缺乏，生活自理能力及自控能力差，不能养成良好的排便习惯，时间长了，也会便秘。

2 便秘的防治及护理

2.1 加强健康宣教 每天护理查房时了解病人的排便情况，如三天未解大便，要给予及时处理，并向病人耐心解释便秘产生的原因，解除其紧张不安的情绪，使病人掌握一定的生理卫生知识，告诉病人只要配合治疗和护理，保持心情舒畅，便秘会克服的。

2.2 合理饮食 与医院营养科共同协商制定易于消化排便的饮食计划，建立合理的食谱，增加蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物，忌让病人食用辛、辣等刺激性食物。并为病人制定饮水计划，鼓励患者多饮开水，督促患者进食前30min饮温开水200ml-300ml，每日饮水2000-2500ml，以保证机体有足够的水分。牛奶有较好的通便作用，饮用180-360g常可达通便的目的，可以鼓励病人饮用。经常给病人买些新鲜的水果，易于通便。

2.3 丰富住院生活，加强锻炼。尽量给病人提供活动的空间，鼓励病人到文体室活动，让病人做些力所能及的活动和体力劳动，协助搞好病室卫生，如铺床，叠被等活动，做体操等活动锻炼病人。指导患者腹部按摩的方法，协助病人定时做腹部按摩，双手指重叠，自右下腹开始顺时针方向环形按摩，每日2-3次，每次10-20分钟，促刺激肠蠕动，促进排便。

2.4 养成良好的排便习惯 嘱病人每日起床后喝一杯温开水，或淡盐水，可起到冲洗肠道，排毒通便的功效。指导患者每日养成定时排便的习惯，尤其对精神衰退、思维障碍、生活能力低下者，护士要督促其排便。

2.5 加强病情观察 对于年老体弱、长期卧床、意识障碍的患者，生活自理能力差、智能发育不全的患者应重点观察。定期检查患者的腹部，发现患者烦躁不安，腹痛、腹胀要进食询问，查明原因，给予对症处理。

2.6 病人排便困难时，可用甘油栓、开塞露等通便剂，也可按医嘱给予口服缓泻剂如果导，大黄苏打等药物，亦可用番泻叶代茶饮，通过软化粪便，肠道，刺激肠蠕动而促进排便。必要时使用肥皂水灌肠，促进排便，帮助病人解除痛苦。

2.7 对于顽固性便秘者，尽量选用抗胆碱能及镇静等副作用小得药物，以使药物副作用引起的便秘减少到最低限度。

总之，在精神科护理中，便秘是精神科病人的常见症状，因此对这方面的护理至关重要，我们可采取每天了解病人排便情况，并记录的方式。对于三天未解大便的患者，根据病人的体质需求及药物的敏感性不同，给予果导，番泻叶，开塞露等。必要时为病人用肥皂水灌肠，以解除痛苦。

参 考 文 献

第5篇：精神病的防治范文

关键词：微创经皮肾取石术；肾出血；防治体会

本文就我院2014年3月～2015年3月收治的45例实施微创经皮肾取石术并发肾出血患者作为研究对象，探讨其出血的原因及防治方法，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年3月～2015年3月收治的45例实施微创经皮肾取石术患者作为研究对象，所有患者均在术中或术后并发肾出血。

纳入标准：患者均因泌尿系统结石实施微创经皮肾取石术（结石的直径在10～40 mm）；患者本身不合并心脏疾病、血液系统疾病、凝血功能障碍或者高血压等系统性疾病；患者肾脏解剖学正常，且符合微创经皮肾取石术的手术适应证。

45例合并严重肾出血的患者中，男25例，女20例，患者的年龄在21～70岁，平均年龄为（42.1±3.2）岁。患者的结石最大直径在18～40 mm，平均（28.7±2.3）mm，其中单发结石、多发结石分别有18例和27例。合并患侧轻度肾积水的患者有18例、中度肾积水的患者有20例，重度肾积水的患者有7例。合并同侧上尿路开放性手术史的患者9例，合并体外碎石史的患者18例。同时，8例患者有高血压患病史，5例患者有糖尿病患病史，但术前均得到有效控制。

1.2方法 患者取截石位，先经全身麻醉或者腰硬联合麻醉后，通过尿道置入输尿管镜。然后在输尿管镜的引导下，选择F6输尿管导管实施逆行输尿管插管，至肾盂或者输尿管上段，妥善固定。改行俯卧位，并垫高腹部，选择腋后线至肩胛下线之间的第11肋间（或者第12肋缘下）作为穿刺点，超声引导下经皮穿刺至目标肾盏，当有落空感或者有尿液溢出时可确认穿刺成功[1]。将皮肤切开约1 cm，引入导丝，退出穿刺针，并在导丝的引导下，通过筋膜扩张器逐渐扩张至F16为止（每次递增两个标号），留置工作鞘，通过peel-away鞘置入Wolf F8.0/9.8输尿管硬镜到肾集合系统，并在在镜下行结石粉碎、灌注泵冲洗，检查无残余结石后，沿导丝置入5F双J管，同时退出输尿管镜。术后常规留置F16肾造瘘管。

1.3统计学方法 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计数资料以“n，%”表示。

2 结果

45例微创经皮肾取石术合并肾出血的患者，首次出血时间在术中的有29例，在术后1 w内的患者有16例，分别占64.4%、35.6%。患者的失血量在680～2500 mL，平均（1184±323）mL，均伴有不同程度的血红蛋白降低，降低程度在34～86 g/L，平均（47±11）g/L 。

患者出血的原因包括：穿刺过程中肋间血管受损，穿刺中肾实质血管受损，扩张过深引起肾盂黏膜、肾实质损伤，碎石过程中肾盏颈或肾实质被撕裂，造瘘管牵扯出血，感染出血等，分别有2例、8例、7例、12例、8例、8例，各占4.4%、17.8%、15.6%、26.7%、17.8%、17.8%。

29例术中出血患者中，单通道和双通道的分别有19例和10例。在内镜下可以观察到其肾盂、肾盏等位置有不同程度的血液充盈，部分患者的肾造瘘口出血，并伴有工作鞘渗漏血的情况，观察其尿袋内的液体形状，可见短时间内颜色明显加深，重者可见深红色尿液。患者中，4例有体外超声波碎石史或者开放性手术治疗史。除2例患者在术中出现快速血压下降，并经peel-away鞘调整，扩张器压迫止血无效终止手术外，其余27例患者均经压迫止血处理后继续手术，且在手术结束之后，夹闭相应造瘘管钳夹，夹闭时间视患者的情况在6～12 h。同时，给予必要的抗出血、抗休克相关治疗，患者的血压均稳i回升。1个月后复查血常规、血尿素氮、血肌酐等水平，结果均正常。

16例术后1 w内发生肾出血的患者中，13例经夹管、补液以及止血芳酸等保守治疗后血压维持稳定；3例患者保守治疗无效，给予明胶海绵颗粒选择性栓塞治疗，出血停止。所有患者均在术后1个月行血常规、血尿素氮、肌酐等治疗提示正常。

3 讨论

微创经皮肾镜取石术是目前临床治疗上尿路结石的主要手术方式，其在应用过程中，具有手术创伤小、结石清除率较高、恢复速度快等优点[2]，治疗效果得到较为广泛的认可。但是，术中也存在有一定的并发症发生风险，肾出血是最为常见也最严重的一种[3]，在穿刺、通道扩张以及术中碎石、术后恢复等一系列的过程中都有可能出现严重肾出血的情况，影响治疗效果，威胁患者的健康和生命安全。

本研究发现术中是主要出血时间，穿刺位置的选择不当，皮肾通道扩张不当，碎石过程中Peel-Away鞘摆动幅度过大或操作不当，术后应便秘、活动幅度过大导致造瘘管牵拉，术后感染等都有可能造成肾出血的发生[4]，尤以碎石操作不当造成的肾出血比例最高，占26.7%。可对上述因素进行针对性预防，控制肾出血的发生。而对已经合并出血的患者，无论术中术后，大部分可通过保守治疗（压迫或者夹管、补液等）有效止血，而对术中无法有效止血的患者需终止手术，术后则可给予选择性栓塞治疗，经临床实践证实，效果可靠。

参考文献：

[1]岳良，严景元，李程，等.微创经皮肾取石术严重出血原因及防治[J].当代医学，2012，18（17）：12-13.

[2]袁杰，杨戈雄，袁超英，等.微创经皮肾取石术出血30例临床体会[J].武警后勤学院学报（医学版），2013，22（3）：210-212.

第6篇：精神病的防治范文

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0572-01

如今随着生活发展，精神病合并躯体疾病的发病率每年都在提高。而我院收治的精神病患者的数量越来越多，并且种类也越来越复杂，尤其是老年精神病合并躯体疾病者，并且病情判断难，增加了护理的难度[1]。为增强患者的护理质量，组织了相关的护士的联合护理查房，取得不错成果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2011年1月～2013年1月共进行联合护理查房67次，参加查房的护士人数为1044人次，查房患者为精神分裂症42例，抑郁症4例，血管性痴呆3例，酒精所致精神障碍8例，脑器质性精神障碍9例。合并的躯体疾病主要有糖尿病、高血压、心肌梗死，肝硬化、支气管扩张、消化系统溃疡、恶性肿瘤等。

1.2方法

1.2.1确定联合查房的主题

当患者所在科室的护理部不能很好解决患者的护理问题时，向护理部提出申请，邀请有关科室的护士长，高级职称护士对精神病合并躯体疾病的患者进行护理查房。查房前准备好相关资料，确定查房人员，并上报备案。

1.2.2查房程序

由护理部组织查房的准备工作，并通知相关科室的护士。参加查房的护士包括，申请科室的所有护士以及相关科室的护士长或高级职称护士。查房由病区总护士长主持，由申请科室记录查房过程和结果，查房结束后，由护士执行查房结果在临床实行。

1.2.3联合查房的实施

由申请科室的护士长申请理由，汇报患者的病史，治疗和护理过程，并提出本科室现在不能解决的问题。有被邀请的科室护士长提出护理措施并演示护理方式。全体护士对所存在的问题进行讨论互动，最终由护士长来解答存在的问题，最后病区总护士长总结各方意见，的出结论。

1.2.4效果评价

①护理质量评价：由医院统一制定，包括一级护理质量、危重症患者护理质量、基础护理质量、护理文书质量等，最后根据在联合查房前后的查房数据进行统计。②护理满意度：自己制定满意评价表，内容包括工作质量，服务态度，健康教育等，由患者和医生进行评价。

1.3统计学方法

数据通过SPSS 18.0 For Windows 进行统计学分析，组间差距用t检验，参数通过（均数±标准差）表示。

2结果

2.1相比实施联合查房前，护理质量有很大的提高，（ =12.562，p

2.3实施联合查房之后，患者和医生对护士的护理效果满意度有较大的提高，患者满意度由原来的77.3%提高到93.6%，医生满意度由原来的80.9%提高到94.8%，（p

3讨论

3.1实施联合查房能提高护士的基础理论和操作技能

本研究显示，实施联合查房能提高护士的基础理论和操作技能，护理查房能对年轻护士加强培训的过程。联合查房前，要求护士根据患者病情查阅相关资料，听取专家的意见和建议，找出护理过程中的不足。由专业的护士进行相关疾病的护理，能让年轻护士的见识增长，积累相关的经验，提高护士的基础理论和操作技能。

3.2实施联合查房能提高患者和医生对护士的护理效果满意度

第7篇：精神病的防治范文

中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-305-02

1 临床资料与方法

1.1一般资料

1.1.1 入组标准

1.1.1.1 住院病人，记录病房日志时间大于5天，病情稳定，意识清楚，能明确表达自己的观点，且同意参加本次研究。

1.1.1.2 病房主管护士

1.1.1.3 病房主治医生

1.1.2 观察指标与疗效评定

1.1.2.1 病人在住院期间记录病房日志的主观体验

1.1.2.2 与病人及医护人员进行有计划的深度访谈的结果

1.1.2.3 病人对满意度调查表的填写情况

1.2方法

1.2.1 病人办理入院时，给病人做入院宣教及疾病宣教的同时给病人讲解记录病人日志的目的、方法，征得病人同意然后发放病人日志本。

1.2.2 成立一个由3人组成的医护患沟通小组（由经管医生、两名护士组成，确认一名护士为组长）。

1.2.3沟通小组成员需定期（每周）与病人（随机）进行面对面深度访谈，了解并记录病人在住院期间记录病房日志的主观体验。访谈由以下几个方面构成：

1.2.3.1 病房日志记录什么问题，记录这些的作用；如：在住院期间疾病的恢复情况，疼痛是否有所减轻，对医护人员的满意度，肌力是否有所恢复等情况；

1.2.3.2 在记录日志期间，自己在心理和情绪方面的深切感受；

1.2.3.3 记录日志在与医护人员沟通中的作用，它能否促进疾病的恢复；

1.2.3.4 是否愿意记录日志；

1.2.3.5 对于病房日志设计方面的建议；

1.2.3.6 对目前如何提高护理质量，促进病人健康，你有什么想法和建议。

1.2.4 沟通小组需将与每位病人的访谈内容认真记录于专门的“病人访谈记录本”上，做好提炼与总结，于每月业务学习上进行讨论学习。

沟通小组成员需定期（每周）与护士和医生（随机）进行面对面深度访谈，访谈问题由以下几方面构成：

1.2.4.1 是否知道病房日志的存在；

1.2.4.2 病房日志在提高医护质量、促进病人健康方面的作用；

1.2.4.3 对病房日志改进的建议。

1.2.5沟通小组需将与每位工作人员的访谈内容认真记录于专门的“访谈记录本”上，做好提炼与总结，于每月业务学习上进行讨论学习。

2结果

2.1 病房日志在临床运用中有肯定性的作用

2.1.1为护患沟通提供了交流的方式,在此次访谈中，5 名病人和所有被访的护士都认为病房日志为护患沟通增加了一种沟通方式，如有病人讲到：“对沟通有很大的帮助，提供了交流的机会，我们想说一些表扬的话，不好打扰护士，也不会讲，这样就可以将感激之情记录到这个本上了，我们也可以给医院写些建议，我们病人中间可能就有很强的人，可以给医院的发展提供些建议。”

2.1.2 促进病人心理和情绪的稳定

因为神经内科的病人大都是老年病人，起病多突然，很多病人在心理上难以接受，因此易产生焦虑心理。通过交流则可以转移病人的注意力，减轻不良情绪，给病人以心理宽慰，从而增强病人战胜疾病的信心，调动机体抵抗力，使药物发挥最佳的治疗效果。很多受访者均提出记录病房日志可以缓解焦虑情绪，是一种发泄的方式。

2.1.3 减少医护患纠纷

在本次研究中，大多数工作人员都提出通过病房日志的沟通能减少很多纠纷的发生。

3 讨论

本研究通过实行病房日志，提高护患沟通的层次，并通过深入访谈，分别从病人和医护人员的角度去探讨病房日志在临床应用中的作用。特别是就病人在住院期间记录日志的真实体验进行研究，发现记录病房日志对于病人的心理和情绪有较好的稳定作用，这样对于疾病的恢复也有很大的帮助。在研究中，被访谈的病人对病房日志的护患沟通方式给予了肯定，可作为护患沟通的一种补充方式，为护患之间提供了新的沟通渠道。尤其对于性格内向的病人，这种方式更有利于他们与医护人员进行交流。在加强护患沟通方面，医护人员要理解、尊重病人，换位思考，重视病人及其家属的心理状态和行为态度, 及时地给予有益的疏导和安慰，本着“以人为本”的精神，尽职尽责，谦虚和蔼，为病人提供更优质的医疗和护理服务。

第8篇：精神病的防治范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.163

下肢深静脉血栓为一种临床常见的妇科术后并发症， 轻微程度会影响患者的肢体活动障碍， 不利于患者术后身体功能的早日恢复， 病情严重者会导致肺栓塞加重， 危及患者生命健康， 因此， 采取积极有效措施预防妇科术后深静脉血栓疾病形成， 对于提高患者生命质量相当重要[1]。本次研究中， 分析妇科术后并发下肢深静脉血栓的有效防治以及护理实施方法， 总结实施效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院2013年4月～2014年6月收治的80例妇产科手术治疗患者， 年龄25～57岁， 平均年龄（41.0±5.4）岁， 卵巢癌手术15例， 附件切除术13例， 剖宫产术19例， 子宫切除术15例， 盆腔淋巴结清扫术14例， 经阴道全子宫切除术4例。根据护理方法不同将80例患者分为对照组40例和观察组40例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者接受常规对症护理， 包括给予患者实施饮食护理、健康教育以及适当的心理指导， 并观察患者是否有患肢肿胀、腓肠肌挤压阳性、浅静脉曲张等症， 并实施针对性治疗。

观察组从入院开始对患者实施下肢深静脉血栓个性化防治护理方法， 术前先对患者身体情况进行评估， 并对医护人员以及患者家属实施健康宣教， 术中严格执行无菌操作， 紧密配合医生实施操作， 术中保证绝对的卧床休息， 并间隙的挤压患者腓肠肌， 引导患者进行足趾部锻炼， 2 h/次；可适当抬高病床， 促进下肢血液迅速回流， 防止术后输注刺激性或高渗液体， 在每项操作中严格执行无菌， 减少不必要的穿刺实施。在患者生命体征逐渐平稳后并保持6 h， 医护人员可引导患者做下肢伸展， 并告知医护人员或患者家属常对患者下肢进行按摩， 并更换。

1. 3 观察指标及判定标准 统计下肢深静脉血栓发生情况， 下肢深静脉血栓的判定标准为：妇科手术治疗后， 观察凝血功能指标显示正常， 无血栓或血管功能异常；经彩色多普勒超声或静脉造影临床确诊， 采用静脉血管造影查看静脉有无发生缺损或充盈[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.5统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

给予患者实施后患者均康复出院， 其中对照组下肢深静脉血栓发生率为25.0%（10/40）， 观察组下肢深静脉血栓发生率为2.5%（1/40）， 观察组患者的下肢深静脉血栓发生率明显少于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

第9篇：精神病的防治范文

1. 资料与方法

1.1一般资料

本文选取我院2013年1月至2014年1月住精神科封闭病房治疗的女性患者40例为研究对象，为了方便对比，将其分为甲、乙两组，其中甲组20人，年龄涉及的范围为32～61岁，平均年龄为46.5岁，主要使用优质护理方式护理（如心理护理、提升护理水平以及采取人性化护理方式等），而乙组20人，年龄涉及的范围为30～58岁，平均年龄为44岁，则主要使用常规的护理方式。

1.2护理方法

1.2.1甲组患者的护理方法

甲组患者主要使用优质护理方式进行护理。其中包括心理护理、提升护理水平以及采取人性化护理方式等。

（1） 心理护理。①护理人员应该积极引导具有暴力倾向的患者通过适当的途径宣泄自身的不良情绪，克制自身行为避免伤害到他人，并对患者加以鼓励，提高患者克服暴力倾向的信心。同时向患者传达使用暴力所造成的后果，让患者学会控制自己，并对自己的一切负责，帮助患者树立正确的人生观和价值观。②对于拥有自杀倾向的患者，护理人员应该指导患者正视自己，正视疾病可能带来的后果，教导患者学会表达自己的负面情绪，共同分析产生轻生念头的压力源，加强与患者的沟通，并提供应对方式，让患者了解在自身无法应对时应该求助他人共同面对。

（2） 提升护理水平。护理水平的高低往往决定护理的质量，因此护理人员必须提升自身的护理水平，不断完善掌握的护理知识并应用于实际中，如当患者入院时护理人员应该了解患者的病情和诱因，分析可能诱使患者出现情绪波动的事物，在日常生活中对具有暴力倾向的患者应该尽量避免其参加具有竞争性的活动，在发现患者出现情绪异常时即使对其进行安抚，转移患者的注意力，并采取有效措施。

（3） 采取人性化护理方式。人性化护理方式要求护理人员坚持“以患者为中心”的理念，关心患者的需求，加强与患者的沟通，尽可能的满足患者的需求，并定期回访患者，时时关注患者的情况，指导患者定期的进行复查，确保患者的病情康复。

1.2.2乙组患者的护理方法

乙组患者主要使用常规的护理方式，即：①在接待患者时应该保持微笑，礼貌用语，对新患者应热情招待，安置好床位，危险物品一律不允许带入精神科封闭病房。②保持病房内环境卫生，通风干燥。③护理人员应该时常巡视病房，密切关注患者的精神状况，做好护理记录。④口服药物必须确认患者已经服用后才可离开。⑤时常给住院患者进行心理护理[2]。

1.3护理评定标准

以问卷的形式调查两组患者对护理的满意度情况，满分10分，其中8～10分为“满意”;7～8分为“良好”;5～6分为“合格”;5分以下是“差”。“总满意度”=（“满意”+“良好”+“合格”）/类组总人数*100%。

1.4统计学方法

本组研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理工作，采用率（%）表示数据[3]。

2. 结果

甲组患者对护理的满意度为90%，乙组患者对护理的满意度为75%，甲组患者对护理的满意程度明显比乙组高，数值存在差异，P<0.05，具有统计学意义。

表1  两组患者的护理满意度对比  n（%）