病案管理的重要性和意义精选(九篇)

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第1篇：病案管理的重要性和意义范文

摘 要 目的：对医院病案进行管理有助于医院和安全医疗的不断发展。其所具有的积极意义和重要性是我们不能忽视的。必须加大力度到医院病案的管理上来，从而促进病案管理制度的完善，使病案管理在医院的发展中更加趋于系统化、模式化和合理化。本文针对病案管理上的相关问题提出如何加强病案管理，为日后其他学者的研究以及医院的管理提供借鉴，以供商榷。

关键词 病案管理 质量 提高

Methods and improve the quality of hospital medical record management

Tian Yi

People's Hospital of Youyang，Chongqing，409800

Abstract Hospital medical records management and security to help the development of hospital care.It has a positive meaning and importance that we can not ignore.We must increase efforts to come to the hospital medical records management，thus contributing to improve the case management system，so that tends to be more systematic case management，modeling and rationalization in the development of the hospital.In this paper，issues related to the proposed case management on how to strengthen case management，provide a reference for future research and hospital management of other scholars，for questionable.

Key words Record Management；Quality；Improve

病案是进行医疗过程里形成的具有法律效力的病历资料，不仅真实、客观地将患者的诊疗过程和病情发展的周期变化如实连续地加以记录下来，而且还对安全医疗和医院的长久发展起到至关重要的作用。一份完整性的病案，被视为医疗信息的突出体现，一方面可以使医院落实各种核心制度、管理水平以及医疗质量都能得到客观有效反映，另一方面也能作为法律性依据用来进行保险理赔、医疗纠纷或是伤残鉴定。随着社会的发展、科学的进步，医院的管理也逐步迈入了现代化的进程中来，病案的管理也更加趋于科学化、规范化、现代化。但是种种原因致使病案管理存在着一定程度上的问题。为了使这些问题得到有效地解决，使医院医疗服务质量持续提高，本文就如何对病案管理予以加强以及病案质量的提高进行分析和探讨。

完善病案管理系统

对于病案管理的重要性及所带来的积极意义，医院的所有领导及其医务人员都要予以重视。要配备相应的病案管理专业人员，其应具备的专业应该是计算机操作、卫生统计、医学知识或档案管理。建立并充实高素质管理的人员团队，根据现代化和科学的管理标准实行病案的规范管理，制定各项相应的管理制度，具体体现为对病案资料的回收、整理、装订、编号、借阅、归档和提供等，建立较为完善的索引系统，对病案中的有关资料分类加工、分析统计、对收集资料的质量进行监控。

加强病案质量的监督、控制

严格对病案质量的书写把关：很多医师在病历书写时简单地记录病程，病案模块的不规范应用，不能按时完成病案的书写等，从而影响到参考和研究病案的相关价值。强烈要求医师必须对医学理论以及相关的书写病案规范进行掌握，创建管理病案质量的监督小组，完善对院科室的质量检查。科室必备质控人员，质控监督小组、科主任要严格对本科室的病案实行把关，严禁和杜绝缺乏高质量病历的书写。另外，对于出院的病案要实行三层面的把关。首先，住院医生对病历进行自行检查、核对；其次，主治医师要予以审阅；最后，科室的科主任及其护士长要实行最后的质控把关。要对病案质量的评价准则给予制定，定时定期地评比临床科室书写病案的质量，要随时对病历进行抽查，由科主任或者医务科给予评价，对错误遗漏状况及时进行纠正。

使病案管理人员的专业知识得以发挥：不断地对知识进行更新，开展岗位再教育和职业、专业素质教育。从事病案管理的专业人员应掌握本专业的基本理论、专业知识和实践技能，有崇高的职业道德、能刻苦学习、了解国内外卫生信息管理发展动态，对工作和事业极端负责，认真执行各项规章制度，不断探索和改进工作。开发和研制具有多功能的数字查询体系，便于对临床和病历的相关管理和查阅。

落实和健全病案管理的制度：对于病案的管理制度实施方面要有严格的态度，不能使其流于形式化，敷衍于表面。到目前，出院病历归档不及时是首要问题。在创建三级医院的管理中，病案归档最低要求，患者出院后，住院病历在7个工作日之内归档率达90%以上。而我院绝大多数临床科室不能按时上缴出院病历。这就要求院领导加大惩罚力度，督促各科按时上缴出院病历。在借阅和复印病历上有严格的规章制度，复印病历必须手续齐全经医务科批准方能对外复印。病历复印好后须医务科审核加盖医务科公章。建立完整的一套病案借阅规章制度，明文规定病案的查阅必须在病案室内。确保各种形式的登记本的妥善保管，保证病历及时归档，从而使得病案免于流失、泄密。

实施现代化管理技术手段，对病案管理给予完善

对硬件基础设施的投入要加大力度：要建立具有标准规范的病案室、病案库，增加设置对于医务人员进行分析、讨论及其参阅的阅览室，创设成立综合性接待来访人员的接待室，用来接待公、检、法单位等因公咨询查阅、复印病历，患者、患者家属及其医疗保险人员。

对病案管理的系统软件的升级予以加快：对单机版设置一接口使之联结医院的局域网，进行信息的有效整合，资源共享得以实现。另外，系统的升级可以实现对病案管理的信息需求，可以让病案管理趋向于现代化。

电子病案应加以推行：电子病历的实施，使病案中的数据至少在某种程度上做到结构化和代码化。结构化数据录入对于数据的完整性和测试数据的可靠性也是一种有效工具。通过对统计分析、支援诊疗、网络传输、数据处理的自动化的实现，尤其是应用现代通讯技术和电子计算机等技术，使得病案管理趋于持续创新，其朝着病案检索与存储磁性化与电子化、病案文献缩微化方向发展。

讨 论

医院病案的管理质量与方法得到提高，不仅仅要依靠医院的相关制度的配合，而且要落实到每一个医护人员身上。只有通过他们的配合和协作，才能在保障完善制度的前提下，实行良好的、有效的管理。对于病案进行管理的过程中，医院的医护人员必须明确这样的认识，即病案管理作为医疗信息的载体所体现出来的东西对于医院的发展而言是至关重要的，其带来的积极意义是不能忽视的，完整的病案一方面可以将医院内部的管理现状加以反映，另一方面也能作为一些纠纷的法律性证据。伴随着医院管理逐步走向现代化的进程这一事实，对病案实行的管理也变得规范化、科学化。我们在此过程中通过把存在的问题加以解决，从而实现对病案真正的有效科学管理，进而推动医院系统规范的长久性发展。

参考文献

1 叶乐萍.病案信息质量管理在医疗服务质量整体评估管理中的应用[J].中国当代医药，2012，19（35）：123-125.

第2篇：病案管理的重要性和意义范文

特殊病案是指凡被医务处及各临床科室主任认定的需要进行特殊管理的在医院医疗活动中应归档保存的文字、图片、声像、和实物等医疗信息载体。它主要包括：各级各类医疗事故、医疗纠纷的缺陷病案，临床医、教、研、防有特别价值的病案，各科第一例病案（新技术、新手术、新业务），诊疗中所遇到的第一例疾病的病案，重要历史人物，高级知名人士的病案等[1]。

特殊病案是经过病案价值鉴定后，需要进行重点管理的对象。《第四版医疗护理技术操作常规》中明确指出：住院病案的保存期不得少于30年，对特殊病案设专人专柜保管，根据需要可永久保存[2]。医院对30年前的病案进行及时、准确并有一定预见性的病案价值鉴定及筛选后，15年以内未住院的、诸如上呼吸道感染、肠炎、扁桃体炎的病案只保留病案首页。可以节省出大量的保存空间，并有效降低管理成本。而特殊病案，需要全部完整保存。同时，进行特殊病案的分级，并按照划定的级别进行专人专柜保存管理。

特殊病案是医院最宝贵的档案财富之一，加强特殊病案资料的管理及统计分析工作意义深远。

1 加强特殊病案的管理

特殊病案影响着医院的正常经营、管理及发展，下面简述对特殊病案加强管理的原因。

1．1 死亡病案 死亡病案相比常规病案价值要高很多。首先，死亡诊断的确定是比较复杂而困难的过程，医生要根据病情的变化、发生发展、转归、检查、治疗等多方面的综合因素做出正确的死亡诊断。其次，患者死亡后，科室需要进行有针对性的病案讨论与总结。对死亡病案，医院投入精力相对较多。医护人员经过讨论与总结后，收获与提高也相对较多。

1．2 军队精神疾病病案 军队伤病员的癔症、酒精中毒、神经官能症等精神疾病病案也非常重要。精神症状的产生与军事训练、生活环境等有着千丝万缕的联系，与部队战斗力的提升有紧密的联系。尤其是随着科技水平的不断进步，现代高新技术武器装备的陆续使用[3]，军队官兵心理负荷加重，容易心理应激。进行相应的心理应激干预时，这部分病案资料是制定干预策略时的重要的科学依据。

1．3 医疗纠纷病案 医疗纠纷的成因是多方面的，有主观的、也有客观的，包括医疗质量、服务态度、收费乃至国家政策的影响等，尤其是舆论的片面导向，更是给医院的经营与管理造成空前的压力[4]。而医疗纠纷病案，对具体的诊疗过程有详细的记录，并且，也是维护医院与患者的利器。无论是已经处理过的还是未处理过的医疗纠纷病案，都应永久保存。

1．4 军事训练伤病案 军事训练伤是和平时期部队减员和官兵伤残的主要原因之一[5]。目前，部队军事训练多从实战角度出发，突出现代高技术局部战争的特点，因此，注重官兵体能训练的同时，也要加强心理健康教育，提高其心理应激能力，减少因心理因素导致军事训练伤的发生。军事训练伤病案也是指导军事训练的有力数据资源。

2 加强特殊病案疾病诊断编码的准确性

疾病诊断编码是对疾病诊断进行标准化的过程。随着医院信息化工作的不断发展，信息标准化的重要性也就越来越突出。疾病诊断编码更是医疗质量控制的重要环节。只有疾病诊断编码准确，才能够为临床、科研、教学及管理提供正确的信息，才能够更大限度地开发和利用好病案这一宝库。只有疾病诊断编码正确，医疗统计指标才能准确，才能为领导机关提供可靠的依据，从而为医院管理及医疗质量控制提供正确可靠的信息，进一步做出正确的判断和决策[6]。

3 加强特殊病案资料的统计分析

在现代医院管理活动中，病案资料的统计分析发挥着越来越重要的作用，它是医院管理走向科学化、精细化、正规化的基础，是揭示病案规律、显示病案价值的起点[7]。根据社会发展和医疗卫生事业的不同要求，着重从不同层面、角度进行研究，获取成体系的、能满足不同需求的信息成果。

3．1 死亡病案分析 可以通过对死亡病案的分析，研究患者的死亡根本原因、死亡直接原因、病死率等各种指标，为各种疾病预防、提高生命质量服务。

3．2 军队精神病及训练伤病案 军队患者的精神疾病与军事训练伤联系紧密。在模拟实战条件下的高技术战争，对军人的心理素质提出了更高的要求。心理应激的发生，导致精神疾病及军事训练伤的增加。尤其是癔症病案，是军队伤病员精神病病案的主要成分之一。加强对其管理及统计分析[3]，并将统计分析结果反馈给体系部队，指导部队思想教育与军事训练工作，更好地为提升部队战斗力服务。

3．3 医疗纠纷病案 随着新医改政策及《医疗事故处理条例》的出台、医患关系的不断恶化，医疗纠纷的数量明显增加。处理医疗纠纷已成医院管理工作中的重要组成部分。对医疗纠纷病案进行系统的、多角度的统计分析，总结出有价值的规律。指导医院医疗质量管理，不断提高医院管理水平与效率，从而降低医疗纠纷的发生。

3．4 传染病病案 从2003年的非典之后，国家实行的传染病网络直报制度，对传染病的预防与控制起到了明显的遏制作用。而对传染病病案的统计分析，能够促进传染病的预防与控制水平再上一个新台阶。

随着医院信息化进程的不断推进，对医院的科学化、精细化管理提出了新要求。突显出加强特殊病案资料的管理及统计分析工作的重要性和深远意义。因此，要对特殊病案资料这一基础资源进行深入研究，挖掘出有价值的信息，指导医院临床、管理与决策，不断促进医院管理的信息化、科学化、精细化水平，更好地为人民健康服务。

参考文献

［1］余永明.中国病案管理.中国协和医科大学出版社，2000，3：99.

［2］ 仲剑平，第四版医疗护理技术操作常规，人民军医出版社，2003，2：68.

［3］ 周家丽，王尔润，邱金梅，等.37例癔症患者的出院病案讨论分析.中国实用医药，2008，3（7）：12.

［4］ 伍蔚民.医疗纠纷谈判技巧.现代医院，2007，7（12）：102.

［5］ 隋艺，孙仁峰.1897例军事训练伤住院病例分析.沈阳部队医药，2007,20（6）：398.

第3篇：病案管理的重要性和意义范文

【关键词】卫生统计；问题；建议

卫生统计是病案管理的重要途径，因此，统计数据的真实性直接影响着病案管理的质量。有报道指出，加强卫生统计不仅能够充分反应医疗技术的发展，还有利于反应医院现有的医疗水平，确定医院未来发展方向。经审核病案信息首页发现，统计数据不真实、责任意识有待提高、病案录入措施等是影响医院卫生统计工作的主要问题。因此，必须提高医院统计人员的素质，更新统计技术，制定统一的统计报表，该方式不仅能够提高医院统计质量，还保证统计数据的真实性。

一、卫生统计工作的意义

相关研究表明，完善医院卫生统计工作，有利于医院各科室对疾病的诊治情况。通过对病案数据的综合分析，能够了解临床诊治期间存在的风险，可通过质量有效的预防错措施，达到规避风险、提高临床疗效的目的。此外，管理者基于采集的客观数据上，可清楚了解各科室对疾病的诊治情况，合理调节发展重心，提高医院综合诊治水平和管理水平。

二、卫生统计工作中的问题

1.管理意识有待更新

目前，很多医院未认识到医院管理的重要性，仍采用传统的管理理念进行管理，该方式不利于形成统一的管理标准，增加病案统计的难度，进而影响了医院管理进程。

2.统计人员素质有待提高

统计人员是医院进行病案统计的主体，其对统计知识的掌握情况直接影响着医院管理的质量。然而，目前很多医院管理人员仍然采用方式进行病案统计管理，造成统计数据不完整，影响了后期检索的难度。

3.统计方式有待完善

由于统计报表具有项目明确、简单明了等方面的特点，已经广泛的应用于财务支出中，但是在卫生统计中还有待进一步发展。很多医院的统计报表仅仅对患者基本资料进采集，且不同人员采集期间，使用的统计格式也存在明显差异，容易出现采集数据缺失的现象。

三、提高卫生统计质量的措施

1.改善传统的管理理念

卫生统计有利于医院管理人员从客观角度了解医院发展现状，从而确定医院未来的发现方向。因此，医院管理人员必须转变传统的管理理念，将卫生统计应用于医院管理中来。同时，根据医院发展现状，完善卫生统计流程以及统计内容，加强对统计工作的监督，针对其运行期间存在的问题，提出具体的解决措施，达到提高医院管理质量的目的。

2.提高统计人员的专业素质

受到医院管理理念、经费紧张等因素的影响，很多医院均未建立独立的统计部门，还有一些医院的统计人员由医生充任，缺乏专业的统计的知识。针对该现象，医院应建立独立的统计部门，并定期对统计人员进行培训，根据医院发展的需要，不断扩大统计的内容，增加其对疾病诊断知识、统计知识等的了解，提高其专业素质。同时，统计人员还应利用自己的业余时间学习统计知识的相关内容，不断更新自己的知识库。定期对统计人员进行考核，了解其对统计知识的了解情况，了解其在日常统计工作中存在的问题，并行针对性教育。对于无法胜任该工作的人员应予以辞退。

3.完善卫生机构建设

卫生统计工作主要通过采集医院病案资料，并对其进行分析，了解医院的发展现状，对医院未来的发现具有重要意义。由此可见，卫生统计工作并不是单纯利用计算机数据采集的病案资料进行分析，而是对病案信息进行汇总，再对其进行审核、分析，才能够保证数据采集的真实性。因此，医院必须建立单独的统计机构，由专人对医院的病案进行统计。同时，统计机构进行数据采集期间，应对其采集的病案资料进行分析，并与科室上报的材料进行审核，尽量减少漏报率。此外，还应在市、县统计局的指导下开展工作，不断提高医院的统计质量，促使其向规范化发展。

4.制定统一报表

报表的质量直接关系卫生统计数据的完整性，它不仅能够充分反应各科室卫生管理以及发展情况，还能体现其在发展过程中存在的不足之处，例如：检查仪器落后、床位不足等，便于管理人员明确了解医院发展现状。相关调查研究表明，卫生统计质量直接影响着医院管理质量。对此，笔者认为，可以同通过建立统一的报表，且报表内容尽量囊括病人的基本资料、诊治情况、预后治疗情况、风险、出院时间等多方面的内容，客观反映出医院发展的最新动态。

5.加强对统计报表的分析

为提高社会竞争力，医院必须不断提高发展方案。卫生统计数据是医院管理人员参考的客观标准，便于医院管理者根据各科室的统计数据里分析其存在的问题以及解决方式。例如：管理人员可以对病人入院后的诊治情况进行分析，了解其专业素质，进而不断提高医院的诊断水平。此外，还通过对病案资料的综合分析，了解临床诊治期间可能存在的高危风险，并探讨其预后措施，不仅能够提高临床诊治质量，还能够降低医疗事故的发生几率。因此，医院管理人员必须加强对统计报表的深入分析，并对其进行审核，保证数据采集的真实性，为管理人员的科学决策提供标准。

四、结束语

随着人们生活水平的提高，对医院的管理质量提出了更高的要求。卫生统计工作是医院管理工作中的重要组成部分，医院应通过制定统一报表、提高统计人员专业素质、深入分析统计数据等，保证卫生统计数据的真实性。该方式不仅能够提高医院的经济、社会效益，还有利于为病人更优质的服务。

参考文献：

第4篇：病案管理的重要性和意义范文

1医院病案统计基本内涵概述

医院病案统计是密不可分的整体，主要是为了通过对医院所有的原始记录资料进行整理、分析和统计，从而获得更有价值的数据信息，进而加以应用。病案是指医务人员在对患者进行诊疗过程中所有生成的医疗性文件，医生在进行问诊时对患者的病史、病情和进展情况以及诊疗过程、结论等进行完整的记录，从而便于进行查询、应用和积累经验。统计是指对原始材料数据进行收集、整理、加工和分析，从而形成完善规范的统计报表体系。统计工作将零散的病案数据进行规范化整理，能够提高病案信息的整体利用价值，对推动医院发展也具有重要影响。加强医院病案统计工作，是一项系统工程，需要多个部门全力配合，才能更好地提高工作的规范性。做好医院病案统计工作，具有重要的现实意义。一方面，病案统计主要是为了对医院内部的各类信息和数据进行收集和制表，能够对医院的卫生、资源等情况进行全面了解，从而有助于医院和上级行政管理部门进行有效沟通，进一步提升医疗服务水平，实现更大的经济效益和社会效益，提升医院病案管理整体水平。另一方面，病案统计信息可以直接在医疗质量管理方面进行应用，及时通过病案信息数据查找病案管理方面存在的问题，让医务人员直观地认识到工作中存在的不足，进而找出存在问题的原因，采取有效的措施进行整改和优化，提高资源利用效率和整合质量。同时医院病案统计资料能够为临床的医生诊疗等提供更多的参考资料，通过将收集上来的相关的诊疗数据进行对比分析，从而了解各个部门之间工作任务完成情况，在横向比较中形成良性竞争氛围，更好地推动工作整体提升和协调性。通过医院病案统计数据，能够对阶段性工作进行总结梳理，利用病案统计信息分析目前医院资源、设备、人员和药品等应用情况，有效地对部门之间的资源进行调度，从而促进服务水平的提升，更好地提升医疗保险制度的贯彻水平。病案统计信息中对医务人员的诊疗记录进行了完整的记载，这些宝贵的数据，能够为医学科研等方面提供参考，引导医务人员学会应用病案统计资料不断加强技术开发，从而总结更多的经验，为临床医学疾病研究和控制等提供更多的建议。

2医院病案统计工作存在的问题分析

目前医院在病案统计工作方面还存在一些问题，需要引起高度重视，并采取有效的措施进行改善，才能真正发挥医院病案统计的价值和作用。具体存在的问题有以下几个。

2.1对病案统计工作的重要意义认识不到位

医院病案统计工作是医院管理基础工作的重要组成，尤其随着目前就诊人员不断增多，疾病类型日益复杂，加强病案统计，对医院医疗、管理、科研等方面都具有重要的影响，但是医院目前还是将主要精力和资金放在医院服务、医疗、科研等方面，对于病案统计工作的重要性认识不足，认为病案统计信息就是简单的信息收集和汇总，没有什么利用价值，更缺乏对医院病案信息的深入研究，往往只是检查或者做课题项目时才想到要应用病案统计信息，影响了病案统计工作的有序开展，忽略了本身的价值。

2.2病案统计规范性不强，信息化水平较低

一方面病案统计工作缺乏完善健全的制度支撑，在病案统计指标、内容、流程、标准、考核等方面缺乏细致的研究，整体工作简单地停留在数据汇总和整合方面，时效性、全面性等方面不达标。另一方面随着医院发展规模不断扩大，信息化水平不断提升，医院病案统计工作应当加强信息化建设，才能不断减轻工作负荷，提高共享效率和统计质量，目前医院病案统计信息化水平相对较低，信息化管理工作开展成效不明显。

2.3病案统计人员队伍建设有待进一步加强

当前医院在病案统计队伍建设方面重视程度不够，病案统计人员配置不足，加上还有很多的日常事务需要处理，很多也不是科班出身，年龄较大，从而直接影响了病案统计工作质量。对于病案统计人员的培训不到位，没有定期及时开展专业技能和综合素质培训，不利于提高他们的工作积极性，影响病案统计工作效率和质量。

3提升病案统计在医院管理中价值的具体对策

3.1加强宣传，提高全员对医院病案统计工作的重视程度

医院病案统计工作不是单独的一个部门的工作，需要所有部门和科室按照职责分工加强配合，才能确保病案统计信息收集全面、真实，进而为病案统计信息整合和利用等奠定基础。所以医院要提高对病案统计工作重要性认识，加大资金投入力度，明确职责分工，通过多种方式加强宣传，从而让医务人员意识到自身的职责和任务，严格按照要求进行贯彻执行。要通过完善相应的制度，加强考核监督等方式，提高病案统计质量和效率。

3.2加快信息化建设，构建医院病案统计综合服务平台

要加强医院病案统计信息化建设，既要注重硬件方面的投入，配足相应的硬件计算机设备，还要加强软件投入，结合医院实际，针对性开发和引入专业病案统计软件，开发相关的模块，定期进行维护升级，在完善医院病案统计基础管理工作的基础上，针对病案统计信息化建设制定清晰的目标，有序推进，调度各方面的资源，从而实现电子化综合处理，提高信息传递和共享效率，降低工作误差和负荷，提升病案统计整体信息化建设水平。

3.3加强培训，提升病案统计队伍综合素质

医院病案统计工作想要不断提升，最重要的还是依靠广大病案统计人员的努力。所以要不断引入高端的专业化人才，还要加强内部队伍建设，定期开展相关政策法规、医院业务知识、专业统计知识、职业素养、法律意识等方面的培训，提高病案统计人员的责任心。还要完善相关的薪资待遇，避免“边缘化”，积极引入新的技术、方法和设备，紧跟时代步伐，不断学习病案统计优秀典型的经验，结合医院实际，进行开发和应用，提高病案统计整体质量和利用价值。总之，病案统计在医院管理中具有重要的价值，想要不断提升病案统计质量，就需要结合医院实际，从多方面入手加强基础管理，严格质量监督，提高信息化推进进程等，从而更好地服务医院整体发展，实现更大的经济效益和社会效益。

参考文献:

［1］潘亮.病案统计在医院管理中的价值研究［J］．中国管理信息化，2016(9)．

［2］曾洁玲.病案统计在医院管理中的价值［J］．中国卫生标准管理，2017(2)．

［3］王永娟.病案信息管理应用于医院管理中的价值探讨［J］．世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2016(12):33－34．

第5篇：病案管理的重要性和意义范文

医院统计和病案管理从表面上看，虽然是两个相对独立的概念，但是它们之间却有着千丝万缕的联系，彼此间有着相互说明、相互利用与监督的关系，它们都是医院管理不可缺少的重要内容。病案指医务人员记录疾病诊疗过程的医疗性文件，它客观地、完整地、连续地记录了患者的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归，是医疗、教学、科研的基础资料，也是医学科学的原始档案材料。而医院大部分的统计工作则是对这些病案原始资料进行收集、整理、加工、录入，最终生成医院的各种统计报表。统计是表述病案的手段，它把病案提供的散在的无规律可循的原始资料，经过科学的分析处理后，使之成为行之有效的信息，在医院的经济运行中发挥着信息、咨询和监督三大职能。一份完整、规范、详细、准确的病案记录对医院住院、疾病分类等统计报表有着重要的作用，它直接影响到统计报表的质量。

2病案统计在医院管理中发挥着重要作用

病案不仅是各类医疗业务统计资料科学、可靠的原始依据，而且在管理工作中需要的许多信息也可以从病案中查取。通过对病案资料进行深加工，运用统计学理论和方法进行分析，可以制定出医院的工作计划和长期规划；可以分析出医院的工作效率和医疗质量、业务水平、医疗效果、服务态度和经济效益等；可以监测和检查出医院各部门、各科室、各环节的工作，考核医务人员；可以对医院工作进行质量分析和经济评估，指出医疗服务工作存在的问题，并提出改进措施。

2.1病案统计是医院管理的一个重要组成部分，为医院的经营管理决策提供了可靠的依据。科学合理的决策是医院管理的基础和核心。所谓医院宏观决策就是从医院宏观经济发展的总体规划出发，研究并制定整个医院发展的目标、战略和方针政策，它对提高医院的社会效益和经济效益有着重要的意义[2]。每年年初，医院都要制订新一年的工作计划，“医院业务发展目标”是重要的一项内容，其中必定要涉及到“总诊疗人次数”、“出院人数”、“手术人次”、“总业务收入”等统计指标。2012年本院的目标是“力争达到门急诊患者65万人次，出院患者1.5万人次，手术患者5000人次，总业务收入2.5亿元。”这一目标就是根据2011年统计数据汇总，经过分析比较后才制订出来的，从而保证了医院发展目标的科学性、先进性和可靠性。所以，病案统计信息是否到位直接影响到医院的决策正确与否。

2.2为医院科室管理提供信息反馈临床科室是组成医院的基本单元，临床科室管理是医院管理的核心和主体。目前，在我国医院分级管理的有关规定和要求中，诸多的医疗统计指标大部分与临床科室有关。通过对病案信息资源进行统计指标分析，“科室出入院人数”、“病床使用率”、“床位周转率”、“术前住院天数”、“平均住院日”、“药费比例及单病种费用”等均是临床科室工作效率和经济管理的体现[3]。例如：（1）通过对所有出院患者疾病的分析，及时发现问题实施必要的调整和控制，提高治愈率，缩短平均住院床日，提高病床周转次数，有利于减少患者的住院费用[4]；（2）为杜绝重大医院感染事件和医院感染暴发流行事件发生，要求本院科室达到无菌手术切口感染率<1.5%，无菌手术切口甲级愈合率>97%，每月对科室进行数据监院控，一旦发现超标，立即通知院感科采取相应措施，把医院感染的不良苗头扼杀在摇篮中；（3）对药品比率超标的科室，及时提醒科主任进行全面控制，使科室和医务人员免除了不必要的经济惩罚。因此，病案管理信息反馈成了科室管理的指南针。

2.3为医院考核体制提供核算依据一是直接与医院成本核算管理挂钩。科室成本核算、医疗服务项目成本核算、单病种成本核算、床日和诊次成本核算等等一系列数据都是从病案统计报表里相应的指标中反映出来的，它为降低医疗成本，提高经济效益提供了可靠的依据[4]；二是直接与医务人员考核、分配挂钩。无论是绩效工资分配、年终考核评比还是医务人员晋升职称，都可以从病案信息系统中检索出各科各项指标完成情况及每位医生任职期内所管的患者和所能开展的手术等量化指标，从而作为医务人员绩效分配、技能考核的一个参考标准。

3当前医院病案统计工作中存在的问题

3.1部分医院管理者对病案统计工作的重要性认识不足现阶段，相当一部分医院管理者对病案统计工作重视不够[5]，在人力、物力、财力上舍不得投入，认为病案统计只是简单地把病案收集上来保存好，单纯地把病案信息和数据录入、汇总、统计好，以便完成上级统计报表任务的一项辅工作，却忽略了对病案统计数据信息的调查分析和有效利用，大大降低了统计工作的主动性。

3.2病案统计信息化程度不高由于领导重视不够，医院对于病案统计的信息化管理还相当薄弱，大部分医院的统计程序大都还停留在单机运行和手工操作阶段，病案统计人员需要对数据重新进行抄写、计算和录入，致使一些医院信息系统数据无法直接提取利用，从一定程度上造成了医院人力、物力资源不必要的消耗。

3.3病案统计专业人员配备不足，业务水平不高据不完全统计，医院病案统计人员大部分并非专业出身，因一些原因从临床岗位上退居二线的人员偏多，这就造成了知识贮备落后，医学统计理论匮乏，懂病案、统计的双重技术人员更是少之又少。他们对统计工作获得的大量数据只会简单地收集，而不会作出分析，以致于对病案统计信息缺乏深层次的研究和分析，跟不上新时期新形势的要求。

4改进医院病案统计工作的有效途径

4.1加强认识，提高医院领导对病案统计工作的重视程度医院病案统计工作者首先自己要提高认识，充分认识到病案统计工作在医院管理中的重要性[6]。其次，在实际工作中应主动承担重要任务，增强医院统计参与管理的意识，主动跟踪医院管理，进行全方位、多层次的信息综合收集、利用，创造良好的发展环境，切实为医院决策提供及时、准确和完整的信息服务，真正成为医院管理的“参谋部”和“智囊团”，从而改善医院领导对医院病案统计管理的重视程度，得到领导的重视与支持。

4.2重视管理，加大医院病案统计信息管理硬件和软件的投入医院管理正处于高度信息化时代，随着医学技术和现代化管理的发展，医院病案统计工作的基础性地位也更加重要。医院领导应重视统计工作，将其列入医院管理体系，从人力、物力、财力上给予支持，不断加强医院病案统计信息管理，改善统计工作条件，加大信息管理的硬件和软件投入，运用现代技术手段，建立医院医疗统计、病案资料信息库，确定科学的信息管理工作流程，健全信息处理功能和传输网络，实现信息资料的收集、录入、存储、处理、传输、输出的一体化，全方位地为临床、教学、科研工作提供医疗信息，为医院管理部门提供准确的决策依据。

4.3合理配置人员，提高病案统计人员的专业技能和整体素质医院病案统计具有较强的专业性和科学性，既要有一定的医学知识，又要具备统计专业知识[6]，这就需要有创新精神的复合型病案统计人才。医院应健全病案统计工作机构，在机构设置上，医院应根据医院规模的大小设立由分管院长直接领导下的病案统计室，并配备相应专业人员。目前有些医院无法改变现有病案统计人员的现状，这就需要病案统计人员不仅需要掌握与医院统计相关的多学科知识，熟悉统计业务，还需要熟悉医学的有关知识，掌握一定计算机应用能力，不断吸取新的知识，拓宽知识面，增强病案统计服务意识，能根据管理需要分析病案统计资料，调整统计项目，灵活运用统计方法，满足不同需要，认清当前形势，不能被动等待，应积极地去面对问题，提高发现问题、分析问题、解决问题的能力，使病案统计广泛地应用于医院管理决策、医疗质量监督等各个方面，以不断适应医院发展的需要，为医院管理服务。

第6篇：病案管理的重要性和意义范文

关键词：医院档案；管理；现状；措施；形象

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0311-01

加强医院档案管理，是医院档案实行现代化管理的根本任务。档案不仅涉及到医院本身历史发展的全貌，更涉及广大人民群众就医看病的医疗文书档案、病理切片资料、X线胶片、各种检查图文资料等等，关系到人民群众的健康和医学科学的发展。因此，加强医院档案在医院管理中有着非常重要的意义。

1医院档案管理的概况

1.档案管理意识不强，档案利用率低。档案工作对全社会的各项工作的开展都具有十分重要的作用，档案信息资源的有效利用可以取得巨大的社会效益和经济效益。医院以医疗服务为根本任务，长期以来对医院档案缺乏严格的考核，在实际工作中往往出现档案管理可有可无的模糊认识。领导干部对档案管理意识还较淡薄，并且由于受到人员、设施、经费等方面的限制，档案管理工作很易受到冷遇。由于对档案工作重视程度不够，档案信息资源开发不足，造成档案利用率不高。

2.档案管理机构不健全、管理范围不明确。医院档案管理一般由设在信息管理科的综合档案室负责。由于历史的原因和医院行业管理的要求，综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、会计档案、音像档案等，医疗病历档案由病案室管理，而X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案等分属各个业务科室自己管理，在一个单位内形成多部门管理档案的格局。

3.档案管理尚未与医疗业务建设同步规划、同步发展。在医院近期和远期规划中，一般对医院规模、医疗设备、技术水平、人员结构等都作了比较详尽的规则。而对档案管理、档案设备投入等考虑较少或完全未纳入规划中，造成档案管理水平不能与医疗业务同步发展。档案管理水平的滞后，必将影响医院管理水平的提高，影响业务技术的发展。

2加强医院档案管理的措施

(1)加强档案法的学习，增强医院干部、职工的档案意识，特别是领导干部的档案管理意识。领导重视是档案管理的前提，要把档案管理纳入重要议事日程，作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展;要大力宣传档案工作，使医院领导、医院管理者、医院职工充分认识档案的重要性，认识档案与自己日常工作和生活的密切关系，更好地支持档案管理工作。提高各级干部档案工作认识，才能使档案工作顺利开展。

(2)提高档案管理人员的素质,增强人们对档案管理的意识。随着医院管理向科学化、现代化和标准化发展,档案工作已成为医院管理的重要组成部分,医院档案工作人员是医院档案工作的管理者,对医院的档案工作实施全面的管理,在档案管理中起着领导、决策、指导、监督作用。因此,建立一支具有坚定理想信念、掌握现代科技知识和专业技能、胜任本职工作、富有创新能力的档案管理队伍,并使他们充分意识到档案的价值及档案带来的社会效益和经济利益,自觉参与档案管理工作,已经成为我们工作的当务之急。

(3)重视医院档案规划，促进档案建设与业务建设同步发展。医院在制定中长期规划中，应充分考虑档案管理的设计和建设，要根据医院发展规模和需要，不断增加投入，提高档案管理的建设力度，使档案管理的用房条件、设备配置、人员配备、业务培训、管理水平等综合实力与医院的业务发展相适应。

3开发档案资源，实现档案的现代化管理

档案资源的开发利用是档案管理的主要目的，通过深层次、多渠道地开发档案信息资源，提高档案的使用价值，为医院业务、医院管理及患者服务。使医院的档案为临床医疗、教学、科研工作服务。积极开展多种编研活动，对信息进行开发，编写各种专题汇编，为利用者提供多方面、有实效的信息。另外，还要加强档案利用反馈信息的管理，以满足医疗、教学和科研工作的需求，从而提高档案的利用率，充分发挥其社会效益。同时，通过利用档案为医院创造良好的社会效益和经济效益，提高档案在医院管理中的地位和作用，促进档案建设。要实现档案现代化管理。一方面要加强档案的保管设施，如设置专门的档案库房，配备必要的安全保管设施；另一方面要加强档案现代化管理，用计算机储存检索医院的各种门类和载体的档案，方便利用者及时查找、阅读，既节省时间也节省人力、物力和财力，提高了工作效率。

4加强病历档案规范化管理，树立良好的服务形象

(1)加强病案的规范化建设。每一份病案都是医学临床实践的经验总结，它记录了医师诊疗病人过程中的全部思维和行动，对开展医学科研、医学教学具有重要的作用，所以医院病案管理人员要以事业为重，热爱自己所从事的工作，不要简单地认为自己的工作不就是保管那些过时的文字记录，只有热爱自己的专业才能忠诚于事业，献身于事业。热爱才有追求，追求才能勤奋，勤奋才有成果。因此，病案管理人员要不断地培养自己胸怀博大，宽广无量，重事业、轻名利，甘当配角，甘当人梯，勤勤恳恳地做好工作，促进医学事业向前发展。

第7篇：病案管理的重要性和意义范文

【关键词】医院病案档案管理；现状；对策

【Abstract】objective： to view of the present status of the medical record of archives management， make people realize the importance of medical record archives management work. Methods： classification and analysis of the status quo of the hospital medical record archives management， discussed the countermeasures to solve the problem. Results： the improved quality of medical record archives management， reduce unnecessary medical dissension fairly. Conclusion： only strict medical record archives management system， to make medical record archives management work to improve.

【key words 】the hospital medical record archives management； The status quo. countermeasures

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0015-01

1医院病案档案管理的现状

1.1缺乏病案档案管理专业技术人员，管理队伍建设滞后

长期以来，医院对病案档案管理重视不够，医院病案档案管理缺乏专业技术人员，病案管理人员全部由其他专业改行而来。她们虽具有一定的医学和护理专业理论，但缺乏一套系统的、规范的病案管理知识和技能。医院对病案档案管理人员业务素质要求不高，在职病案管理人员，没有系统的进行岗前和岗上培训，影响了病案管理人员整体素质的提高，使病案管理出现"上松下散现象"即领导管理放松，下面工作散乱。

1.2医院病案档案与医院档案管理相脱离

病案是医院广大医务人员在诊疗活动中形成的历史记录，它真实地记载了病人历次的病情和检查、治疗、转归的全过程，是医院医疗、教学、科研最为宝贵的原始资料。因而它应成为医药卫生科学技术档案中最为重要的组成部分，并与医院其它管理活动中形成的档案，共同构成医院档案整体。但是，现行的工作体系却是将这部分反映医疗业务的档案病案分离于档案工作体系之外。那么，医院的档案整体就被分割开来，有悖于档案集中统一管理原则，脱离档案行政管理机关的监督指导，造成病案管理质盆难以控制，不利于医院档案工作走向法制化的轨道。

1.2病案内在质量不稳定

病案档案涉及到门诊医师、住院处、病区护士、各级医师、结算处和病案档案室等诸多部门的工作人员，哪个环节处理不好，就会影响病案内在质量。目前造成病案档案内在质量不稳定的原因主要有以下几点。首先是档案管理质量责任界面模粗。比如病案管理程序中虽然明确了在病案档案的形成和积累过程中，各级医师和护士所应承担的工作内容及其要求。但由于以往各种报告单的收集粘贴分工模糊，常使一些报告单漏收或漏贴，造成资料不完整、不齐全；其次是病案质量检查者与被检查者利益一致，缺乏有效的制约。因病案质量是由医务处（科）负责检查，而病案质量高低又反映医务部门的管理水平。因此，当发现病案质量出了问题时，医务部门考虑到自身的利益，处理时也只能把大事化小，小事化了。比如在医院升级达标活动中，不少医院出现组织医护人员重新抄写病案而没有举报的现象，就是因利益一致的原因。第三是政府档案行政管理机关监督指导不到位，管理出现“真空”地带。

1.3病案信息服务不到位

随着新的医疗事故处理机制的建立，医院病案管理制度将受到冲击，患者有权查阅和要求复印门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学形像检查报告、手术及麻痹记录单、病理报告单以及其它病历资料。这不仅是解决医疗事故争议的需要，也是医疗体制改革的需要。然而目前医院在病案信息服务方面还存在许多问题，比如拒绝病人查看或复印病案档案；不愿意向科研部门积极提供病案档案信息进行医学成果研究等。

2医院病案档案管理对策

2.1更街观念，强化档案管理职能

目前，根据社会医疗改革和加强医院管理的需要，医院领导、医护人员和档案工作者应强化全员档案信息管理意识，把医院各项管理活动中形成的医疗信息实现全流程的控制和跟踪服务。要实现这一目标，必须要更新观念，进一步强化档案管理职能，使得医院档案管理系统逐步成为医疗信息的储备系统、领导决策的情报系统、医疗研究的资料系统、医院管理的条件系统、反映历史真实面貌的再现系统、维护医院和医护人员合法利益的凭证系统和推动现代化进程的动力系统。

2.2源流拉制，完善档案管理体系

将病案管理纳人医院档案工作组织管理，做到“三个统一”。即统一领导，将病案管理明确到医院档案工作领导小组及医院主管档案工作的院长的职贵与任务中去，使之对包括病案管理在内的全院档案工作统一目标、统一规则、安排资金，给予投人。由于病案管理专业性的特点，它还应同时接受医院病案管理委员会的领导等；统一机构，明确管理职能，使档案管理部门逐步成为医院信息运行管理的专业主管部门；统一制度，分清人员贵任界面，将病案管理纳人档案工作业务管理。首先，档案部门应将病案工作与其它档案工作全面考虑，纳人医院档案工作的整体布局之中，统筹制定档案工作规划、计划，并定期对病案管理在内的档案工作进行检查和总结。其次，在病案的收集、整理上，档案部门要尊重病案形成规律和特点，可提出齐全完整、准确规范这一总体原则，在具体方法上，耍继续依照病案管理要求去做。第三，档案部门要着重加强病案的保管工作。整体规划，科学布局，积极开展病案缩微化工作。将病案人员纳入档案工作人员管理。在人员管理上，档案部门要求病案管理人员认真履行职责，并推行岗位责任制，严格检查与考核，做到奖惩分明。在人才培养上，档案部门将病案管理人员列人档案人才培养计划。

2.3服务到位，挖扭档案信息资源

提供医院档案信息作为领导决策、医疗研究、医院管理的依据是档案部门服务于医院中心工作的最直接表现。为解决目前档案信息服务滞后与信息需求时效性的矛盾，医院档案部门首先要积极筹建医院综合档案目录中心，使本单位所有的档案文件目录存放于目录中心，各业务科室与目录中心实现微机联网，使利用者足不出户即可查到所需信息。其次，对医疗科技成果档案进行分析、加工，档案部门要充分利用信息储存库这一优势，以科技成果档案深加工、活管理为龙头，做好档案的编研及成果传播工作，为医疗科研和患者服务。第三要做好反恢信息的研究，不断完善档案信息的开发工作。必须对大量档案开发利用反馈信息进行研究，以了解开发信息的利用情况，总结出开发工作的规律，为进一步开发档案信息资源作依据。同时，通过分析比较，找出档案信息资源开发中的差距，采取措施加以相应的调整与有效的控制，以保证档案信息开发工作长期健康的发展。

参考文献

第8篇：病案管理的重要性和意义范文

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性收集我院在2015年1月-2017年1月内的资料作为研究对象。即随机选择40例工作人员，其中男性21例，女性19例。年龄为21-56岁，平均（38.51±17.49）岁。在2015年1月-2016年1月中我院并不使用统计信息进行管理，将其设置为对照组。在2016年1月-2017年1月中我院使用统计信息进行管理，将其设置为观察组。

1.2管理方法

1.2.1转变观念并且学习统计信息方法

为了起到较好的统计信息管理效果，首先需要让工作人员的观念有着较大转变，并且让其能够较好地对统计信息方法进行学习[2]。在此过程中，医院管理层需要以身作则，并且认识到统计信息在医院发展和日常工作过程中的必要性和重要性。自上而下的将统计信息使用理念在医院中传达，从而起到更好的统计信息使用效果。另外可以组织医院中的工作人员对统计信息的使用方法等进行学习，更好地让统计信息得到完善使用。

1.2.2健全统计信息管理制度

统计信息管理工作的正常实施离不开制度和规则的约束。因此健全医院中的信息管理制度对统计信息的正常实施也非常重要[3]。本次研究中，需要将医院中的统计信息管理制度进行进一步的完善和健全，并针对我院的实际情况对其中出现的问题进行相应的分析，对这些问题起到较好的解决效果。尤其需要注意的是，可强化信息管理的监督职能，要求信息管理人员除日常工作外，更是需要建立起信息数量的信息库。通过这种方法可以定期地反馈并且整理财务相关制度。尤其是可对原始资料进行整理、清查以及反馈。

1.2.3实现统计信息管理的现代化

现代化的统计信息管理也有着重要意义。通过使用现代化统计信息管理的方法，能够明显提升医院统计信息管理的效率和质量[4]。例如在我院中可以引入计算机等方式进行统计信息管理。在此基础上，使用医院HIS系统的完善方式，能够逐渐强化数据挖掘的效果，并让统计完成后的数据有着更强的针对性，可更好的对医院管理进行服务。

1.2.4从小处着手进行统计信息管理

为了更好地实现统计信息管理的效果，可以从小处着手进行信息的管理。对于医院信息管理而言，是一个较大的工程[5]。其中包括了管理制度建立、收集原始资料、维护数据以及核算数据等诸多信息。在此过程中，一方面需要保证基础工作的有效实施，同时也需要不断加强和升级对统计信息的管理方法等。通过这种方法可以更好地改善统计信息的管理方法，并避免在统计信息管理过程中出现的差错等情况。

1.3研究标准

分析医院管理中的差错出现几率。同时可对工作人员的满意程度进行收集。本文中使用我院自制的满意程度评分表进行评价，满分为10分。若得分至少为6分，则表示对管理工作满意。收集和统计观察组和对照组的满意率。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0分析数据，使用χ2检验和率（%）表示计数资料，若数据的差异显示为（P<0.05），则表示数据差异有统计学意义。

2结果

通过本次研究显示，在实施了统计信息管理后，医院员工满意程度有明显提升，差错发生率有明显降低，相比统计信息实施前差异显著（P<0.05），如表1所示：

3讨论

对于医院而言，统计工作是基本任务，也是非常重要的工作组成部分。统计工作的基本任务就是对医院资料和工作等信息进行科学性的收集以及整理[6]。在对这些资料实施收集和分析完成后，可得出医院当前的工作效率等信息，并可对医院中出现的问题进行针对性的解决。由于其特点，对医院的发展而言有着极为重要的意义。在统计工作中，统计信息的作用是非常大的，不仅仅是医院信息的主体，同时也是衡量医院经济效益以及管理效率的重要方法。在这样的前提之下，找出更加高效和准确的管理方法就非常重要。统计信息对于医院管理有着非常重要的意义，具体如下：

3.1统计信息可以为医院医疗质量提供准确的信息源

医疗质量对于医院而言有着非常重要的意义。提升医院的医疗效果和工作效率，通过统计信息可以起到较好的效果[7]。使用统计信息管理的方式，能够保证信息来源的准确程度，并可强化对医院的管理效果，从而促进医疗质量的提升。

3.2统计信息可为医院量化管理提供数据来源保证

现代化医院和科学决策之间有着非常紧密的联系。而科学的决策也离不开及时和准确的数据。对于医院而言，使用统计信息的方式能够较为全面和迅速地反映出医院在管理活动中的整个变化情况[8]。在对这些信息分析后，可以制定出全面和准确的医院质量管理指标以及计划等，并对医院工作中出现的经验教训进行总结，最终为医院提供准确可靠并且权威有效的数据资源。

3.3统计信息是医院管理中的科学依据

统计信息的实施可以在医院中构建出完整的科学统计分析体系。综合性的统计学分析实际上是医院在经营管理过程中非常重要的组成部分。而医院通过自身情况，建立完整和科学的统计分析体系，能够更好地为医院提供提升自身水平的科学依据，更是可以较为完善地解决自身出现的问题。综上所述，医院在管理过程中，通过应用统计信息管理的手段，能够更好地对其工作情况进行管理，从而提升医院管理水平，提高工作质量。

作者:王景云 单位:内蒙古民族大学附属医院

参考文献

[1]陈丰.网络环境下医院统计信息在医院管理中的作用[J].医药前沿,2012,02(3):331-331.

[2]董捷.论医院管理中如何发挥病案统计信息服务功能[J].科技创新导报,2016,13(24):122,124.

[3]唐艺荣.新《医院会计制度》实施后再议医院监管中常用统计指标的计算方法[J].中国卫生经济,2012,31(11):85-86.

[4]赵振华,唐晓东,罗娟,等.基于WebService的新版电子病历与医院信息统计系统的融合[J].医疗卫生装备,2013,34(6):72-74.

[5]贾飞.新时期统计文化在医院统计工作中的重要作用[J].中国病案,2012,13(7):40-41.

[6]李纯.探讨计算机网络化在医院病案统计中的应用[J].大家健康(下旬版),2013,7(10):288-289.

第9篇：病案管理的重要性和意义范文

关键词：社会利用；病案管理；病案信息资源共享

中图分类号：B197　文献标识码：A　文章编号：1006-4311(2012)02-0297-01

0　引言

病案是非常重要的医疗信息资源，目前，病案利用已不仅局限于医疗、科研、教学等医疗领域，病案的社会化利用十分广泛，随着社会医疗保险、商业医疗保险、农村合作医疗的发展，病案作为司法伤残鉴定、解决医疗纠纷、意外伤害类事件的法医鉴定、律师调查取证等重要的法律依据。因此，加强病案质量管理，保证病案信息利用价值。

1　提高病案书写质量。职能部门严格审查病案的环节质量和终末质量

依照卫生部制定的的要求，明确病历书写内容、书写的时限、书写的格式等。临床医师树立高度责任心，注重病历书写质量，每天对在院病历进行检查，保证患者入院24小时内完成入院记录，入院8小时内完成首次病程记录，术后24小时内完成手术记录，保证病案书写的及时性、完整性、真实性。建立病案必须认真核实患者的基本信息，如姓别、身份证号、职业等。了解清楚既往史，如果既往病史记录不真实，影响患者医疗费用报销、理赔、司法鉴定等，为医患纠纷埋下隐患，给医院造成不良影响。患者住院期间的各种检验、检查回报单要及时核查，认真粘贴，以免影响患者复印病案资料不完整。主治医师负责科室环节病历的质量检查工作，发现病历缺陷及时纠正。由医务科组织、各临床科主任负责每月对出院病案终末质量检查，对死亡病寨、疑难病案、危重抢救病案、重大手术病案进行检查，对存在的问题进行通报，并进行质控。

2　病案管理改善服务职能、转变管理模式

病案管理的回收、整理、装订、病案首页内容的电脑输入工作，病案归档上架必须做到仔细查对、分类准确、排列有序，病案检索方便，病案利用者能够快速、方便的调出病案。根据国务院颁布的《医疗事故处理条例>的第十条明确了患者有复印病案的权利。病案管理科作为医院的服务窗口，必须树立服务意识，接待要热情，询问仔细、认真，回答问题清楚明了。提供复印病案资料时应做到，严格按照相关法律程序充许复印内容为社会利用者复印病案资料。为了工作方便，院方可打印统一表格式，由复印者填表，文盲者可按手印，年老者工作人员主动服务，对所复印的资料加盖专用公章。并且要注意保护患者隐私，病案复印窗口人员复杂，流动性大，病案管理人员要注意保护好病案，严格审查调阅病案人的证件，不得随意查阅患者病历资料，防止他人获取患者的病案资料，造成患者可能对医护人员和医院产生不信任，并提醒患者妥善保管病案复印件。可开展电话预约服务，主要针对保险机构等用户复印多份病案资料，可根据其需求提前复印病案资料，保险机构工作人员来到病案室时只需进行相关登记后便可取走病案资料，为用户节约时间。重视病案安全保护，每份病案都是孤本，一旦损毁、丢失，后果不堪设想。因此，要积极开展病案的复制工作，加快实现病案缩微存储、光盘存储，保护病案原件。

3　病案的法律地位

《医疗事故处理条例》及《医疗机构病历管理规定》规定医疗机构应当严格病历管理，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。医疗机构因管理不善造成的病案丢失或故意造成的病案涂改，将受有关法律的处理，认定伪证将追究其刑事责任。医院要定期组织相关法律条文学习，业务学习时时搞专题讲座，对本院发生的医疗纠纷，可作为案例进行探讨，既能提高医疗管理水平，也能学习相应的防护措施。必须正确认识病案的作用与责任，病案有无缺陷与过失，对法律责任追究处理的轻重密切相关。作为医院的医护工作者向病案需求者宣传病案与自身的关系，使其全面了解病案的价值，并依法科学利用病案，病案管理人员做好病案咨询，引导病案需求者合理利用，方便快捷地提供所需服务，做到病案的最大化利用。法律督促病案更科学化和规范化，依法保护医患双方的正当权益。探索、思考和解决病案利用中的问题，对构建和谐的医患关系具有重要的意义。

4　提高病案管理人员素质

许多医院的病案管理人员是由临床人员转岗从事病案管理工作，病案管理专业水平不高。对此，病案管理人员要正确认识自己所从事的工作，具有高度的责任心和良好的职业道德，热爱本职工作，积极进取。在熟练掌握基本功的基础上，需要制定相应的培训计划，经常参加各种形式的培训和继续教育，不断学习新技术、新业务，学习与病案管理相关的医院管理学、档案学、统计学、计算机技术、网络技术等专业知识，成为复合型的人才。开展对病案资料进行分类、检索、编辑、筛选加工，开发利用病案信息，为需求方提供更准确、更及时、更有针对性的病案资料，提高病案信息服务水平。病安人员还应认真学习档案法、民事诉讼法、医疗机构病历管理规定等法律条文，依法保管病案。

5　利用现代网络技术实现病案信息资源共事

随着现代化技术在病案信息管理中的广泛应用，建立自动化的医院信息管理网络，包括医院内部管理信息系统，医院与需求方之间的信息系统，使病案信息资源得到共享。

参考文献：

[1]龙思哲.病案的社会利用分析[J]中国病案，2009，10(11)：4-5

[2]张云立，曹国芸.病案复印管理存在的问题及对策[J]中国病案，2010，11(2)：7-9

[3]张柔玲，黄君瑶.谈病案信息的利用[A]中国医院协会病案管理专业委员会第十八届学术会议论文集[C]2009