简述社区卫生服务的功能精选(九篇)

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第1篇：简述社区卫生服务的功能范文

1临床资料：

患者伍X X，女，44岁，因“左腋下皮疹伴疼痛2天”入我社区卫生服务中心门诊留诊观察治疗。查体：T：36.3C°，BP：110/70mmHg。左腋下约4―5cm左右斑片状疱疹，沿肋间神经分布，有少许淡红色丘疹，无溃破及抓痕，无脱屑及色素沉着。初步诊断考虑为“皮肤带状疱疹”，予更昔洛韦375mg加入5%的葡萄糖注射液250mL中静滴，滴速约60滴/分，输液过程中及输液后半小时患者未诉头昏、恶心、呕吐及发热等不适。夜间患者觉皮肤瘙痒，腋下、腹部及双下肢均有散在的红色丘疹，腹部有斑片状淡红色皮疹，高出皮肤。第二日停更昔洛韦静滴，及予地塞米松5mg加0.9%氯化钠100mL静滴，葡萄糖酸钙20mL加0.9%氯化钠150mL静滴，口服盐酸异丙嗪片 25mg一日三次，患者症状无好转，皮疹继续扩散，面部、颈部、上肢、背部均有丘疹及斑丘疹，酷似猩红热皮疹，无发热及皮肤脓疱，无头昏、头痛及心慌、四肢肿胀等不适。立即予上级医院住院治疗，考虑药疹，予地塞米松10mg加0.9%氯化钠250mL静滴，维生素C3.0加5%葡萄糖250mL静滴，口服赛庚啶片4mg一日三次、外用皮质醇类软膏，住院过程中患者血小板、白细胞、中性粒细胞未见升高及降低，血红蛋白、肝功能、肾功能、白蛋白在正常范围内。患者用药一周后症状好转后出院，全身皮疹消失，留有少量色素沉积，无脱屑及溃烂。

2讨论：

更昔洛韦属于核苷类广谱抗病毒药物，主要作用机制为进入宿主细胞后由敏感病毒诱导的一种或多种细胞激酶磷酸化为更昔洛韦二磷酸，其在病毒感染细胞的浓度可以高于非感染细胞的100倍，更昔洛韦属于2，2-脱氧鸟嘌呤核苷的衍生物，临床上抗病毒作用强，具有疗效快，疗程短等优点[1]，所以临床应用广泛。常见的不良反应是：腹痛、恶心、腹胀、肺炎、感觉异常、皮疹。更为严重的不良反应为：定向障碍，关节炎，肌肉痉挛，呼吸困难，剥脱性皮炎，锥体外系反应，骨髓抑制，昏迷，低血钾等[2]，本例是常见的不良反应中的皮疹反应，药物性皮炎中的猩红热型药疹，起病急，患者只用药一次发现皮疹增多后立即停药，第一天用地塞米松时剂量不足，至患者病情未控制，皮疹加重，符合药疹2-3天高峰期的表现，考虑更昔洛韦过敏反应成立。经大剂量皮质类固醇激素治疗后症状好转，未进一步进展为剥脱性皮炎性药疹，或更为严重的过敏性休克，骨髓抑制，肝肾功能损害等。在临床工作及应用中，应严格把握药物剂量及毒副作用，适应症也应详细掌握，该详细询问患者的过敏史，避免使用和结构类似的药物。如出现过敏反应时及时停药及积极处理，避免更严重的并发症出现。

参考文献