社区卫生服务对象精选(九篇)

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第1篇：社区卫生服务对象范文

1我国空巢老人存在的问题

1.1心理健康问题。空巢老人缺少子女的亲情和精神慰藉，深居简出，很少与社会接触，整天待在家，无事可做，自然会产生孤独寂寞的感觉。长此以往很容易产生悲观、抑郁的情绪，严重的甚至会导致精神障碍、老年痴呆等疾病，而抑郁症则是引起老年人自杀的最主要原因。心理健康问题是空巢老人面临的最普遍、最严重的问题，应引起社会各界的广泛关注。

1.2生理健康问题。空巢老人奔波劳碌一辈子，从不同程度上普遍存在高血压、心脏病、关节炎等慢性疾病。由于行动不便或经济方面原因始终没能去医院，一拖再拖，形成恶性循，导致疾病到了无法治疗的地步。

1.3生活照顾问题。由于子女不在身边或无子，空巢老人的饮食起居完全靠自己打理。那些生活自理能力有缺陷的老人连最基本的衣食住行都难以应付，如果再遇上诸如电器损坏、管道不通、马桶漏水等一些生活琐事时也束手无策，不得不向邻居或社区服务部门求助。

1.4经济供养问题许多空巢老人因为久病致贫或者没有任何收入主要靠其子女给予生活费用。如果子女不孝顺，不及时给予老人生活费或者根本不给，那么就会导致老人生活困难，难以承受昂贵的医疗费用，对其身心健康造成极大的威胁。

1.5人身安全问题。近年来盗窃、抢劫、诈骗等犯罪行为在空巢老人家庭中也时有发生，老人独死家中的事件也屡见报道。空巢老人在生活中时刻存在着安全隐患，需要社会各界给予警惕和关注。

2解决空巢老人问题的对策

2.1空巢老人对社区卫生服务的需求。①医疗卫生需求。在对空巢老人进行需求状况调查时发现，医疗卫生需求是绝大多数老人的共识，在对最不能容忍哪种情况发生这一问题统计时，发现64.4%的老人最不能容忍疾病的发生，可见空巢老人对于改善社区医疗卫生条件以及促进社区服务上的需求是最高的。②日常生活照顾需求。空巢老人在日常生活中，主要是通过配偶和家政服务工作人员来照顾自己的日常生活。在旧常生活中，您最需要哪方面的照顾这一问题中，33.4%的老人选择了家政服务，27.9%的老人选择了助餐，25.9%的老人选择了助行服务，12.8%的老人选择了陪同聊天。。由此可见在日常生活中，空巢老人对于家政服务的要求最高，其次是助餐、助行和陪同聊天。老年人身体上的限制，日常做饭、买菜、外出、打扫卫生等都会受到一定的限制，这些方面也是空巢老人生活上的主要需求。(3)精神慰藉需求。空巢老人在退休之后，离开了原来的工作环境，社会交际圈子变得狭窄，家庭成为其主要的活动场所，平时主要靠看书、看电视、锻炼身体等方式来打发空闲时间。空巢老人的子女大多在国外或者其他大城市生活，回家探望父母次数很少，61.5%的子女表示一年能够来看望父母一次，只有14.8%的子女能够半年内看望父母，这些子女一般是在国内的其他大城市生活。平时跟父母的沟通方式90%以上的子女都是通过电话和视频95%以上的老人表示对于子女的看望很高兴，并希望子女能够平时多抽空回家

第2篇：社区卫生服务对象范文

[关键词] 高校社区卫生服务；服务人员；认知；态度

[中图分类号] R197.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0164-02

高校社区卫生服务机构各类服务人员是提供高校基本医疗服务和公共卫生服务的主体，在我国高校社区卫生服务正处于发展阶段的背景下[1]，服务人员对高校社区卫生服务的认知与态度影响到高校社区卫生服务的顺利开展，这也是决定高校社区卫生服务成效的重要问题。高校社区卫生服务机构由于管理体制、运行机制与服务对象的特殊性，决定了其服务人员具有自身特点[2-3]，因此，服务人员对高校社区卫生服务的认知与态度也有别于普通社区卫生服务机构的服务人员。在当前教育与卫生体制双重改革的背景下，针对服务人员对高校社区卫生服务的认知与态度进行定性与定量研究，可以为提升高校社区卫生服务人员的工作积极性、完善高校社区卫生服务提供政策依据，具有较为重要的理论与现实意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年7～9月，在我国高校社区卫生服务开展较为成熟的北京与济南两市按学校组织机构代码随机抽取已开展社区卫生服务的高校10所，按照机构规模每机构抽取工作人员8～15名作为研究对象，共发放调查问卷100份，回收有效问卷92份，有效回收率为92%。为探讨和分析影响工作人员对高校社区卫生服务认知和态度的深层次因素，选取部分高校社区卫生服务机构的管理者、服务人员进行深入访谈。

1.2 方法

采取定性与定量相结合的方法进行研究。在阅读文献、小组讨论与专家访谈的基础上，自行设计“服务人员高校社区卫生服务认知与态度调查问卷”对研究对象进行调查。问卷内容主要包括调查对象人口学特征，调查对象对高校社区卫生服务开展情况、高校社区卫生服务内容与方式的认知与态度。并通过预调查对问卷进行修改。定性研究主要使用个人深入访谈法。

1.3 统计方法

定量资料采用SPSS 16.0统计软件建立数据库并对录入的数据进行分析；定性资料主要通过阅读过录文本、编码、属性归类、进行解释等一系列步骤对资料进行解读。

2 结果

2.1 服务人员对高校社区卫生服务开展的态度分析

调查结果显示，在92名高校社区卫生服务人员中，对高校开展社区卫生服务持赞成和较赞成态度的有59名（64.1%）；持一般态度的有26名（28.3%）；不赞同在高校开展社区卫生服务的仅7名（7.6%）；在经历由校医院转变成社区卫生服务机构的53名服务人员中，对转变持满意态度的占77.4%。可见，大多数服务人员支持在高校开展社区卫生服务，但也有个别服务人员不支持，访谈发现，不支持的原因是习惯传统服务模式的惯性思维以及对社区卫生卫生服务的不熟悉、不了解。

2.2 服务人员对高校社区卫生服务服务内容与方式的认知与态度

高校社区卫生服务人员认为高校社区卫生服务重点应开展的项目首先是常见病与多发病的诊疗和健康教育，选择人数皆为73名（79.3%），心理咨询67名（72.8%）、健康体检65名（70.7%）、慢性病管理62名（67.4%）和传染病防控59名（64.1%）。可见服务人员除了基本医疗外，对预防保健服务的重视程度也很高，在应提供项目中，预防保健服务的选择率较高，尤其是健康教育和心理咨询服务。访谈结果发现，服务人员认为由于大学封闭性较强，所以要加强诊疗能力；大学生正处于一个特殊时期，健康知识的获取与保持心理健康都非常重要，这有助于良好健康行为和健全人格的养成，高校社区卫生服务也应重点提供。

对于当前开展的服务，有54名（58.7%）认为现在开展的服务符合服务对象的需求，38名（41.3%）认为一般或者不符合需求。在不符合需求的项目中，排前三位的分别是健康体检、社区康复和学校卫生监管。可见当前大多数服务人员意识到了预防保健的重要性，但受资源、人力和习惯的而影响，当前预防保健服务开展仍然不足。

在服务方式方面，访谈结果发现，服务人员认为应立足高校实际，通过开展健康教育课程、争取学生管理部门配合等方式，提升服务的主动性。

2.3 服务人员对高校社区卫生服务范围的认知与态度

对于高校社区卫生服务范围，有56名认为高校社区卫生服务除了服务高校师生外，还应服务社会人群，占应答人数（86名）的65.1%。其理由：①可扩大机构的影响力，提升服务能力，增加服务收入；②可以使高校周边人群享受到高校社区卫生服务机构相对优质的基层卫生服务资源。22名（25.6%）服务对象认为高校社区卫生服务机构人手紧张，不应扩大服务范围，从而造成额外的负担。总之，大多数服务人员支持高校社区卫生服务机构除服务高校师生外，是可以面向社会开展服务的。

2.4 服务人员对高校社区卫生服务当前问题与发展策略的认知与建议

问卷开放性题目与定性访谈的结果显示，服务人员对当前高校社区服务发展中存在的问题非常关注，并提出了相关的发展策略。对于当前高校社区卫生服务中存在的问题，服务人员认为：①体制与机制的问题，由于机构隶属于学校，而业务指导为卫生行政部门，在此体制下许多制度性的问题未能解决，如学校和卫生行政部门双方责任与投入不清晰，与卫生行政部门存在的体制壁垒使服务人员培训少，服务人员参照教师的管理模式与身份不符合等；②当前高校社区卫生服务能力弱，人手不够、设备少也是制约其发展的问题；③服务对象对社区卫生服务知晓程度低，不理解也是亟待解决的问题。针对上述问题，服务人员提出相关部门必须要理顺体制、配置相应资源、加大宣传，从而促进高校社区卫生服务机构更快发展。

3 讨论

高校社区卫生服务人员是高校基本诊疗与公共卫生服务的主要提供者，其对高校社区卫生服务的认知与态度决定了高校社区卫生服务提供的模式与水平。调查高校社区卫生服务人员对高校社区卫生服务的开展的支持率较高，有64.1%的服务人员持支持态度，不赞同在高校开展社区卫生服务的仅占7.6%；而在经历由校医院转变成社区卫生服务机构的53名服务人员中，对转变持满意态度的占77.4%。可见大多数服务人员意识到社区卫生服务对学校卫生工作的积极作用，并且持支持态度，但也有个别服务人员受惯性思维和对高校社区卫生服务理解程度不够的问题，持不赞成态度，相关部门应进一步加大宣传力度，使服务人员都能理解社区卫生服务，支持在高校开展社区卫生服务，从而促进工作的开展。

高校社区卫生服务人员对社区卫生服务具有较好的理解，认为高校社区卫生服务机构应“两条腿走路”，即同时重视基本医疗与预防保健，诊疗服务应加强，预防保健服务也要重视，尤其是要加强健康体检与心理咨询服务，这既符合大学生健康的具体情况[4-6]，又与我国社区卫生服务的发展保持一致[7]。但受资源和传统习惯影响，当前高校社区卫生服务预防保健服务开展不足，尤其是健康体检与社区康复，相关部门应协调责任，加大投入，尤其是保证基本公共卫生服务经费，进一步做好高校预防保健工作。在服务方式上，要根据高校特点，联合学生管理部门，深入课堂、宿舍，采取健康教育课程等方式，提升服务的主动性。在服务范围上，除了服务辖区师生外，可适当向邻近社会人群延伸和扩展。

高校社区卫生服务人员对机构的发展较为关心，从体制、资源和宣传等方面提出了高校社区卫生服务发展中的问题与建议。高校管理部门和属地卫生行政部门应进一步理顺体制，明确责权利关系[8]；加大宣传，提升服务对象对高校社区卫生服务的认知与理解；并积极与相关部门沟通，根据高校社区卫生服务人员的特点，制定针对性的身份管理与薪酬政策，从高校社区卫生服务对象的需求出发，加强对高校社区卫生服务人员的教育与培训，提升其服务能力与素质，保证高校社区卫生服务的可持续发展。

[参考文献]

[1] 朱梅，唐少秋，李英奇，等.我国高校医疗机构参与社区卫生服务工作现状[J].中国学校卫生，2010，31（6）：758-759.

[2] 杲强.开展高校社区卫生服务的重要意义和形式内容及具体做法[J].卫生软科学，2003，17（4）：14-15.

[3] 郭洪伟，尹文强，李伟，等.高校社区卫生服务发展关键问题分析[J].中国学校卫生，2012，33（3）：372.

[4] 潘传德.某高校大学生医疗服务需求情况调查[J].中国学校卫生，2006，27（3）：529.

[5] 王琼波，石晓，魏永义，等.大学生健康状况及常见疾病调查[J].中国医药导报，2009，6（26）：121.

[6] 黄玉山，陈南生，陈宝玲，等.中国大学生健康状态与生活行为的调查研究[J].体育学刊，2008，15（5）：74-75.

[7] 刘磊，褚金花.我国城市社区卫生服务发展的成效与挑战[J].社区医学杂志，2010，8（4）：1.

第3篇：社区卫生服务对象范文

基金项目 包头医学院秦文斌资助项目，“包头市城市社区卫生服务发展现状分析”201108

摘 要 目的：了解包头市城市居民卫生服务需求，分析社区卫生服务利用影响因素。方法：采用分层随机抽样以面谈的方式进行问卷调查。结果：深入访谈对象1180名，社区卫生服务综合利用率47.8%，利用率最高的是健康指导和疾病预防，主要影响因素是年龄和药品种类不全等。结论：包头市城市居民对社区卫生服务的接受度和认可度较高，社区卫生服务应扩大药品种类，改善设施设备，提高自身的服务质量。

关键词 社区卫生服务 卫生服务需求 影响因素

Analysis of influence factors of health service demand and utilization of community health service of urban residents in Baotou city

Lin Yanwei，Tao Ran

Baotou medical college，School of public health.014060

Abstract Objective：To understand the health service demand of urban residents in Baotou City，analysis influence factors of community health service utilization.Methods：In this stratified random sampling，questionnaire survey are administrated to participants by interviewing.Results：1180 subjects were investigated in depth prehensive utilization rate of community health service is 47.8%，the highest utilization rate is in the terms of the guidance of health and disease prevention.The main influence factors were age and defective types of drugs.Conclusions：Acceptance and recognitions of urban residents in Baotou city are high，the community health service should expand the types of drugs，improve facilities，improve their own quality of service.

Key words Community health service；Health service demand；Influence factors

相关研究表明，社区卫生服务（CHS）是满足城市居民基本卫生服务需求的最佳方式，在提供便捷、连续、综合、协调、价廉的卫生服务方面具有很大的优势[1]。当居民产生卫生服务需求时，将会根据相关卫生服务的价格、收入及主观偏好等因素对各类医疗卫生机构进行比较判断，选择最适合自己的卫生服务机构。多种因素会影响居民对就诊机构的选择，分析影响居民选择医疗机构的意向，能够帮助改善社区卫生服务，从而提供更加方便、有效的服务，本文通过调查包头市城市居民卫生服务需求及社区卫生服务利用情况，分析研究社区卫生服务利用的影响因素。

资料与方法

2012年3月15日-9月15日采用分层随机抽样的方法从包头市3个区（昆区、青山区、东河区）分别选取1个社区卫生服务中心，以该社区服务中心所管辖的年满18周岁的社区居民作为访谈对象。运用问卷调查的方法，以面谈的方式，共对1180名近两周内有卫生服务需求的社区居民进行了深入访谈。问卷为自编问卷，调查内容包括调查者的一般情况、卫生服务需求情况，卫生服务机构选择意愿及社区卫生服务知晓利用情况等。数据采用Excel2003录入并核对，用SPSS11.5进行Logistic分析。

结 果

调查对象基本情况：深入访谈对象1180例，平均年龄45.4岁。女性居多，人均月收入在2000元以下56%，享有城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的较多（67.1%）；高中及以下文化程度达到76.1%，见表1。

近两周内卫生服务需求及社区卫生服务实际利用情况：在被调查人群中，其中564人选择社区卫生服务，平均年龄58.6岁，占总调查人数的47.8%，利用率最高的是健康指导和疾病预防，分别为91.5%和85.5%，见表2。

社区卫生服务利用的影响因素分析 根据研究目的，选取居民是否利用社区卫生服务为因变量，选择影响因素作为自变量，自变量大致分为3类[2]：①人口学特征，包括性别、年龄、全家人均月收入，工作情况，医保情况。②社区卫生服务知晓情况，包括居民健康档案，预防接种，儿童、孕产妇、老年人保健，健康体检与指导，家庭病床等知晓情况。③就诊机构选择意愿及卫生服务利用情况，包括患病情况，接受卫生服务情况，选择或未选择社区卫生服务的原因、社区卫生服务中心/站步行时间及就诊时间。共引入变量25个，各分类变量按等级进行数量化赋值，进行非条件Logistic逐步回归分析，置信度0.95，结果显示有8个自变量进入最终的模型。对该模型进行显著性检验，似然比的χ2值为894.81，P

对进入模型变量的分析：25个变量中8个变量被选入，表明此8个变量对社区卫生服务利用与否有统计学意义，其中年龄、基本医疗保障情况、社区卫生服务方便程度及社区卫生服务知晓情况的参数估计值为正，可认为它们对社区卫生服务利用产生正面影响，其中年龄的OR值最大，说明年龄每增加一个等级所引起的变化强于其他正面因影响因素，相对贡献较大。药品种类不全、社区卫生机构医疗设施、设备不完善、医疗技术有限及自感病情的严重程度偏回归系数估计值符号为负，提示不利于居民利用社区卫生服务，根据OR值药品种类不全相对贡献较大。

讨 论

居民对社区卫生服务的利用程度是社区卫生服务工作开展好坏的指标之一。从调查结果来看，包头市社区卫生服务综合利用率47.8%，说明包头市城市居民对社区卫生服务的接受度和认可度较高。方便快捷程度也是包头市社区卫生服务的一大优势，包头市社区卫生服务发展十余年来，社区卫生机构的数量及规模发展迅速。我们看到当居民有健康指导和疾病预防需求时，普遍会选择社区卫生机构，健康指导和疾病预防的相对利用率很高，这主要是因为一是其它医疗机构此类卫生服务项目缺乏，二是包头市社区卫生服务真正做到了“六位一体”。

从影响因素我们看到年龄是影响社区卫生服务是否利用的显著变量，选择社区卫生服务的患者平均年龄达到58.6岁，调查中我们也发现离退休人员是社区卫生服务利用的主要群体，且他们对社区卫生服务项目的知晓程度很高，相反青年人普遍不清楚社区卫生服务的具体项目，有些甚至不知道社区卫生服务机构的存在。这种现象相信会随着社区卫生服务的深入开展慢慢改善的。医疗保障和方便快捷程度也对社区卫生服务有正面促进作用，提示社区卫生服务要在布局和医疗保障覆盖程度上多下工夫，提高社区卫生服务的可及性和方便程度，以满足社区居民的健康需求[3]。

药品种类不全、社区中心医疗设施、设备不完善、医疗技术有限、

自感病情的严重程度四项因素不利于社区卫生服务利用，针对这些因素，包头市社区卫生服务一是要扩大药品种类，改善设施设备；二是要提高自身的服务质量，例如加强社区卫生服务人员的培训，配备高质量的全科医生等。

参考文献

1 任苒，初伟，周玲，等.城市居民社区卫生服务需求意愿及影响因素分析[J].卫生经济研究，2001，（4）：3-5.

第4篇：社区卫生服务对象范文

1　资料与方法

1.1　一般资料　调查对象为济宁市12个县市区卫生局、14家中医院、34个社区卫生服务中心(站)从业人员78人和随机选取的就诊群众50人，共计128人。

1.2　调查方法　调查采用填写调查问卷的方式进行。对调查数据整理后进行描述性分析，对社区卫生服务中中医药需求效果应用Excel2003进行统计学分析。

2　结果

2.1　中医院开展社区卫生服务情况　调查显示，济宁市有42.9％的中医院成立了社区卫生服务机构。中医院对开展社区卫生服务重视程度不够，虽参与建设了社区卫生服务机构，但多数是将其附属门诊部直接改建为社区卫生服务站，职能和运作模式不能随之转型，有些中医院甚至没有参与社区卫生服务建设。通过开展中医特色社区卫生服务机构创建活动，全市有中医特色社区卫生服务机构10个，依托社区卫生服务机构建设中医药专家工作站15个，中医院对口帮扶社区卫生服务机构19个，占到全市社区卫生服务机构总数的29.5％，中医特色已在社区卫生服务中得到体现，但中医院与社区卫生服务机构融合协作不够，人才和技术优势不能在社区卫生服务机构中体现，中医院的人员与技术参与率不足4.0％。

2.2　社区卫生服务机构运用中医药效果　通过笔者统计中医药人员占社区卫生服务机构总人数的5.3％，在社区卫生服务机构就诊人群中应用中医药服务量占总服务量的36.4％，中医处方数占处方总数的23.1％，中药收入占药品总收入的18.6％。16.7％的社区居民首选中医药治疗，其中＞60岁的老年人占81.1％。中医医疗功能在社区卫生服务中心所占比例为45.3％。中医预防占26.9％，有中医特色社区卫生服务机构的日均医药费用较其他社区卫生服务机构低6.1％。

3　讨论

建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制，充分利用城市现有一、二级医院发展和完善社区卫生服务网络是医改方案提出的明确要求。利用中医院现有人员、技术优势。发挥社区卫生服务网络，推广中医药“简、便、验、廉”优势，引导一般诊疗下沉，逐步实现基层医疗资源利用最大化、中医医疗机构就诊人群相对固定化、中医药财政投入多元化、中医药服务拓展多样化。

3.1　供需理论分析　中医院举办社区卫生服务机构存在成本低、收益大的显著优点。目前，在社区卫生服务机构就诊人群中慢性病、老年病占54.8％，受疾病的认知水平和长期就诊经历影响，中医药在社区卫生服务中存在较大的医疗保健需求。中医院仅需要将中医药服务外延至其举办的社区卫生服务机构，在不增加额外投入的情况下，将会拥有固定的就诊人群和服务对象，使最小的医疗资源产生持续性的效益。

3.2　货币价值理论分析　通过对社区卫生服务机构在收费标准、报销比例以及基本药物配送等方面政策性倾斜，中医院举办社区卫生服务机构可以使其起付线降低到一级医疗机构水平，报销比例至少提高10％，再加上自身医疗技术资源合理流动优势。则能充分利用价格杠杆拓展医院业务发展。

第5篇：社区卫生服务对象范文

通讯作者：黄晔

【摘要】 随着《国务院关于发展城市卫生服务的指导意见》的公布，明确将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革，有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，大力推进体制、做好社区卫生服务，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

【关键词】 社区卫生服务

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.048

在2007年1月全国卫生工作会议上，原卫生部部长高强指出，在医疗卫生服务和医疗卫生保障方面，要着力建设四项基本制度，覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，多层次的医疗保健体系，国家基本药物制度，科学规范的公立医院管理制度，基本卫生保健制度的实质是加强公共卫生体系，农村卫生体系和社区卫生服务体系建设，这些政策的出台，已经明确了实现卫生服务的发展方向。现将工作中关于社区卫生服务的内容做如下探讨。

1 社区卫生服务的优势

社区卫生服务中心纳入社会发展总体规划和政府工作后，它同“低水平、广覆盖”的医保制度相匹配，拥有广阔而稳定的市场。社区卫生服务有多项优势：（1）规模不大，笔者所在医院现有病床50张，运作灵活。（2）采用适宜技术，成本较低，收费合理。（3）立足社区，与住地居民感情融洽。（4）服务流程简便，就诊有效时间达70%，而三级医院仅为30%。社区卫生服务中心的英文翻译：Community Health Service。随着社会生产的发展、医学的进步，人们对防病治病的认识逐步深化，医疗保健从个体向群体转变，寻求群体防治疾病的措施和方法，社区卫生服务正是适应这种需要而产生的[1]。

2 社区卫生服务有两个显著特点

一是广泛性，一方面是服务对象的广泛性；另一方面，社区卫生服务的综合性，即预防、治疗、康复和健康促进相结合，院外服务与院内服务相结合，卫生部门与家庭社区服务相结合。因此，社区卫生服务是适应医学模式的转变而产生的，是整体医学观在医学实践中的体现。社区卫生服务的主要内容是初级卫生保障，是整个卫生系统中最先与人群接触的那一部分，所以社区卫生服务是卫生体系的基础与核心[2]。

3 社区卫生服务内容

（1）预防服务，包括传染病、非传染病和突发事件的防控。一是传染病的预防，即社区一般病因预防、二级五早预防和三级预后康复预防。二是非传染病预防，即一般危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防。三是突发事件的预防，是指隐藏在“健康人群”内的，且能突发严重卫生问题的监测预防。（2）医疗服务，除在医院开展门诊和住院服务外，重要的是根据社区居民的需要，开展家庭治疗。（3）家庭康复、临终关怀等医疗服务。（4）保健服务，对社区居民进行保健合同制的管理，并定期进行健康保健管理。（5）健康教育，健康教育是实施预防传染病、非传染病和突发事件的重要手段[3]。

4 社区卫生服务的作用

二次大战以后，世界各国普遍重视发展社区卫生服务。在发达国家，医疗卫生保健重点经历了从基层（家庭）医院基层（社区）的转移过程。即在20世纪以前，以单家独户的个体医疗为主；20世纪开始，逐渐形成了以医院为中心的医疗保健模式。60年代起，医疗保健的重点又回到了基层。这次转移的原因有2个：一是疾病观念的改变，人们对健康的要求不仅是不得病，而且是身心方面的完好状况。二是卫生费用急剧上升，开展社区卫生服务是控制卫生费用、提高卫生服务效益的有效措施。社区卫生服务是综合性保健服务，重视预防，不仅可以节约资源，也能较好地满足居民对卫生保健的需求。在发展中国家，经济水平低，卫生资源有限，更应发展社区卫生服务，推行简便技术，改善居民健康状况[4]。

5 社区卫生服务功能

（1）具有公益性质，不以营利为目的。（2）提供公共卫生服务和基本医疗服务。（3）以社区、家庭和居民为服务对象。（4）以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点。（5）以主动服务、上门服务为主。（6）开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。

6 社区卫生服务对象

（1）健康人群。（2）亚健康人群。（3）高危人群与重点保护人群。（4）患者。

7 社区卫生服务特点

以居民的卫生服务需求为导向、以人的健康为目的、以社区为范围，合理使用社区资源和适宜技术。为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的服务。（1）为社区居民健康服务，社区拥有丰富的居民健康信息，以预防为主，以健康为中心社区人群的健康全程管理。（2）防治结合、多档合一，合理配置、充分利用现有信息资源，融居民健康档案与临床信息于一体。医务人员以全科医学思维服务居民。（3）以社区居民寻求为导向，突出重点服务对象，针对社区常见病、多发病防治，体现社区卫生服务特征。（4）统筹规划、分步实施，从社区实际出发，实事求是，在服务中心试点并逐步推广，形成区域性疾病预防控制和社区居民健康信息网络系统。这一点上海市闸北区卫生局走在前列，闸北的社区卫生服务中心是卫生部指定的健康档案示范点，全区基本实现区域联网和17家医疗机构、45家社区卫生服务站点的信息共享，并开展了电子双向转诊和检查结果互认服务等。目前，闸北区居民健康档案建档率达到了应建档人数的90%以上，且实现了动态管理。

8 社区卫生服务的几个重要概念

8.1 “社区六位一体” 是指集预防保健、医疗护理、健康咨询、康复指导、计划免疫、计划生育技术指导六位于一体的社区医疗卫生服务网络体系，其概念所指的综合功能适合医疗保健的多种要求。该体系是一个系统工程，综合式的医疗保健体系可以以原有的医务保健资源为基础，同时调动社会资源，初步构想为“四横二纵”的医疗体系，即医疗急救、后续护理、健康教育、心理咨询四项功能的横向联系，与医疗机构、医保机构的纵向联系。

8.2 健康守门人 是执行一种以患者为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、个性化、整体协调、防治保康一体的高质量的初级卫生保健服务的工作者。

8.3 社区责任医生 全科医生是全科医疗的主要执行者，是经过全科医学专业培训、临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才。富有独立工作能力，对个人、家庭及社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等全方位的优质医疗服务[5]。

8.4 “双向转诊” 简而言之就是“小病进社区，大病进医院”，积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。

综合上述，社区卫生服务指在社区中，由卫生部及有关部门向居民提供的预防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健活动的总称。社区卫生服务是一个保健系统，包括卫生保健的供应者，如有关卫生部门和卫生服务的接受者，即社区人群，两者相互联系，相互影响。

参 考 文 献

［1］ 张薇,王志红.国内社区护理人力资源管理现状和对策［J］.中华现代护理杂志,2009,25(24):2458-2460.

［2］ 刘秀娜,张翠华,罗羽.中国社区护理面临的主要问题与发展对策［J］.中华现代护理,2008,14(9):118-119.

［3］ 李彩福,李春玉.中美韩护理本科社区护理课程内容的比较研究［J］.教育与职业,2005,(15):178-179.

［4］ 李晓惠,邹晓清,贝冬莲.对深圳市社区护士岗位培训及学历教育需求的调查分析［J］.中华护理杂志,2001,36(3):231-232.

第6篇：社区卫生服务对象范文

一、指导思想

以党的十七届六中全会精神为指导，贯彻落实科学发展观，加快转变社区卫生服务理念和服务模式，从有利于责任落实、有利于绩效考核、有利于服务居民出发，建立以家庭成员为健康管理对象、以家庭健康医生为直接管理责任人、以片区责任团队为综合服务责任单位的家庭健康医生责任制，逐步向家庭医生过渡，不断提升社区卫生服务功能和质量内涵，为辖区居民提供方便、连续、优质的健康管理和签约协议服务，促进社区卫生各项服务内容全面落实到位，逐步实现“人人享有基本卫生服务”的目标。

二、目标任务

到2012年底，确保全区家庭健康医生与居民签约管理率达80%以上，签约对象规范管理率达90%以上；到2015年，初步建立起家庭全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在社区的服务模式，全科医生与居民基本建立比较稳定的服务关系，逐步实现每万名居民拥有2—3名合格的家庭全科医生，家庭全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。

三、工作内容

1、建立协调机制。各镇（街道）要认真做好社区卫生家庭健康医生责任制工程的组织发动工作，建立镇（街道）、村（社居）委家庭健康医生责任制工作协调机制。成立以镇（街道）、村（社居）委人员与社区卫生服务中心管理人员共同组成的协调小组，建立社区卫生服务中心与村（社居）委的有效沟通联系渠道，充分发挥村（社居）委对社区卫生服务的联络沟通与服务监督作用。

2、构建服务网络。建立完善社区卫生服务片区责任团队，由卫生专业技术人员承担家庭健康医生职责，片区责任团队实行团队长负责制，原则上由通过全科医学岗位培训的社区医生担任负责人，全面协调和管理团队服务工作，组织团队有效落实家庭健康医生反馈的居民服务需求。各镇（街道）要组织社区卫生服务中心落实家庭健康医生与居民家庭的对应关系，根据服务区域常住居民分布情况，确定每名健康医生的具体服务家庭。

3、掌握基本情况。各镇（街道）要组织村（社居）委、社区物业管理部门、社区志愿者协助社区卫生服务中心掌握社区常住居民底数和基本情况，做好家庭健康服务签约工作。家庭健康医生要负责包干家庭居民健康档案的建立和日常维护工作，形成良好的家庭健康服务工作基础；要及时主动与包干服务家庭取得有效联系，主动介绍服务人员姓名、服务特长、服务时间、联系方式、服务承诺等，签订家庭健康服务契约；要全面开展对既往已建居民健康档案信息的甄别、补充和规范整理工作，完成户、籍分离居民健康管理关系的有效转接；要掌握包干家庭健康服务落实情况及健康服务需求情况，督促其他服务岗位人员及时补充相关服务信息，确保常住居民基础健康档案信息的完整、有效。

4、营造良好氛围。各镇（街道）要以社区卫生服务的公益性质和家庭健康医生责任制服务模式为重点，广泛开展宣传活动；要在镇（街道）、村（社居）委、楼道和社区卫生服务机构公示家庭健康医生的服务内容、服务形式、组织网络、人员信息情况；要统一印制和发放家庭健康服务宣传折页、服务承诺和服务联系卡，规范家庭健康医生服务行为，树立家庭健康医生服务的良好形象，构建家庭健康医生与社区居民间良好沟通互动的和谐氛围。

四、保障措施

1、加强组织领导。家庭健康医生责任制工程是集中体现社区卫生服务综合改革成效和全面提升社区卫生服务质量内涵的一项重要举措。各镇（街道）要充分认识实施家庭健康医生责任制工程的重要意义，切实加强领导，成立社区卫生家庭健康医生责任制工作领导小组，细化工作方案，确保该项工程取得预期实效。

第7篇：社区卫生服务对象范文

一、指导思想、基本原则和改革目标

（一）指导思想

以*理论和“*”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，强化政府公共服务和社会管理职能，坚持为人民健康服务的方向，进一步完善社区卫生服务体制机制，切实加强社区基本医疗和公共卫生服务，建立健全覆盖全区的基本医疗卫生保健制度。

（二）基本原则

1、坚持政府主导。发展社区卫生服务的责任在地方政府。强化区、镇两级政府责任，发挥政府公共服务职能和社会管理职能，把卫生投入重点、工作重心转向基层。

2、坚持公益性质。坚持为人民健康服务的方向，维护社区卫生服务机构的公益性质，注重社区卫生服务的公平与效率。

3、坚持保障基本。保持社区卫生服务与经济社会同步发展，满足广大群众的基本医疗和公共卫生需求。

4、坚持资源整合。优化整合区域内现有医疗卫生资源，科学合理共享部分检查、检验项目结果，真正实现“双向转诊”和“小病在社区、大病到医院”的就医模式。

（三）改革目标

经过2-3年的努力，初步形成机构布局合理、服务模式规范、运行机制科学、政府投入保障、医保预付管理、患者就医下沉、考核监督强化的社区卫生服务体系，不断完善农村合作医疗制度，提高基本医疗卫生保障水平，基本实现“医疗费用低廉、诊疗水平优质、服务功能规范、监督管理有效”的社区卫生服务综合改革目标。

二、主要任务

（一）切实降低社区卫生服务中心的医疗费用

1、减免门（急）诊诊查费。

在社区卫生服务中心签约就诊的居民可享受减免门（急）诊诊查费个人自负部分的优惠，医保对象发生的减免费用由医保基金承担，其余居民由市、区两级财政按1∶1比例分担。参加农村合作医疗的农民在村卫生室也享受门（急）诊诊查费减免，费用由市、区、镇财政分担。

凡与社区卫生服务中心签订约定服务的对象，经社区卫生服务中心定向转诊至二、三级医院的，接收转诊的医院建立“绿色通道”，并给予门急诊诊查费个人自负部分减半的优惠。

2、规范服务降低费用。

社区卫生服务中心实施合理检查、合理治疗、合理用药，从机制上转变趋利性医疗行为，认真执行部分检查、检验项目结果互认制度，减轻群众的医药费用负担。

3、降低社区的药品零售价格。

依托药品联合采购平台，降低药品成本，控制药品加价率在15%以内，积极推广临床疗效好的廉价药品的使用，切实减轻群众就医负担。

4、巩固完善农村合作医疗制度。

各级政府加大对合作医疗的扶持力度，逐步提高合作医疗筹资水平和补偿标准，人均资金拥有量年增长幅度不低于15%，逐步缩小与城保之间的差距。

小城镇保险参保人员同时参加合作医疗门诊保险的，人均所需资金由医保部门按有关文件精神从其个人帐户中予以划拨。

加强对医疗机构的监督检查，确保合理检查、合理用药、合理收费。推进农村合作医疗的信息化建设，推进住院记帐式结算和村卫生室门诊实时结算工作，方便参保百姓。

（二）切实提高社区卫生服务中心的诊疗水平

1、推进医疗资源纵向整合。

建立科学、合理、规范的医疗资源纵向整合机制。制订鼓励和引导三、二级医院医生到社区卫生服务中心指导、工作的有关政策。

完善骨干全科医师队伍建设，建立长效机制，加强三、二级医院和社区卫生服务中心对应的人才和技术支持，提高社区卫生服务中心的诊疗水平。

推动建立上级医院和社区卫生服务中心双向转诊制度，合理分流病人，力争一般常见病、多发病下沉到社区诊疗。

2、加强社区人才队伍建设。

到2010年，社区卫生服务中心在岗执业医师大专及以上学历达到80%，在岗注册护士大专及以上学历达到35%，在岗医技人员大专及以上学历达到60%。

3、加快全科医师队伍建设。

加大全科医师规范化培养力度，加强全科医师社区基地建设，不断提高全科医师的服务能力和服务水平。鼓励和引导临床医生取得全科医师资格，到2010年，全科医师占社区执业医师数的50%以上。社区卫生服务中心可根据需要返聘70岁以下的三、二级医院退休医师，转岗和返聘的医务人员都要经过全科医学岗位培训，并建立管理制度。

4、加强社区公共卫生人才和乡村医生培养。

制定和实施社区公共卫生医师、护士岗位培训计划，提高社区卫生服务人员工作水平。以乡村医生学历教育为基础，加强乡村医生定向培养和业务培训，不断提高乡村医生技术水平。

5、吸引适宜医学人才到社区卫生服务中心工作。

要落实有关政策，采取有效措施，吸引适宜医学人才到社区卫生服务中心工作，逐步优化社区卫生服务人员和乡村医生队伍结构。

（三）切实规范社区卫生服务的功能和标准

1、明确社区卫生服务的功能。

社区卫生服务中心是为社区人群和各类场所提供综合卫生服务的机构，主要功能包括一般常见病、多发病、诊断明确的慢性病的诊疗服务和健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务等“六位一体”综合服务。

2、规范社区卫生服务机构设置。

各街镇（金山工业区）要根据区行政区划设置和区域卫生规划，完善社区卫生服务中心和社区卫生服务站（村卫生室）的设置和布点。原则上一个街镇（金山工业区）设置1所社区卫生服务中心，但可根据社区地域、服务半径和人口分布状况合理设置分中心；原则上城区按3－5个居委会或1－2万人口设立1个服务站点，每个行政村设置1个卫生室，人口规模较大或偏远地区的原村卫生室可予以保留。进一步规范社区卫生服务中心内部设置，门诊以全科门诊为主，不设专家门诊和联合病房。社区卫生服务中心按照有关文件精神规范服务项目。

3、推广全科团队服务模式。

开展“社区卫生服务中心、社区卫生服务站（村卫生室）、居民家庭”“三站式”服务，落实责任区的健康管理责任制。加强信息化建设，完善以居民家庭健康档案为基础的社区卫生服务信息管理系统，逐步实现以户为单位的健康管理全覆盖，实现区内各级各类医疗机构间、临床与预防工作间的信息共享。

4、发挥中医药在社区卫生服务中的作用。

巩固中医药服务社区示范点建设，加强达标创建单位建设，进一步推广中医药适宜技术，开展中医全科医师培养和基层卫生人员的中医药知识培训，更好地为居民提供便捷、有效、价廉的中医药服务。

（四）切实加强社区卫生服务管理和改革

1、实行社区卫生服务中心收支两条线管理。

各街镇（金山工业区）要保证对社区卫生服务中心预防保健经费、基本运行经费和专项经费的投入，特别是对核定的合理收入与合理支出的差额部分，政府要予以全额保障，确保社区卫生服务的公益性。社区卫生服务中心严格执行有关政策，全部业务收入上缴区社区卫生服务结算中心专户。

区卫生局、财政局建立与收支两条线管理相适应的绩效考核机制，制定相应的管理督查制度，确保政府资金的有效利用。

2、实行医保费用预付制管理。

按照“保证医疗，减少浪费，促进发展”的原则，实行医保总额预付管理，科学合理确定各社区卫生服务中心的医疗费用预付额度。加强管理，明确职责，完善考核管理办法。各社区卫生服务中心应加强医保费用控制管理，采取切实可行的措施，降低医保门诊均次费用、复诊率和住院床日费用，将费用控制在规定的医保额度内，使社区卫生服务中心的医保费用增幅控制在全市平均增幅内。

社区卫生服务中心门诊新增医保对象就医所发生的合理超支费用，可由医保基金补助。

3、改革社区卫生服务中心的收入分配机制。

合理确定社区卫生服务中心的可分配总量，切断医务人员收入与药品、检查收入之间的直接联系，建立与服务工作数量、质量和社会满意度等挂钩的分配制度，并适度向关键岗位和优秀人才倾斜。逐步建立科学合理的医务人员收入增长机制。

4、推进镇村卫生机构一体化管理。

各社区卫生服务中心对村卫生室实现统一组织管理、统一人员管理、统一财务管理、统一药品管理、统一业务管理的“五个统一”管理。村卫生室在社区卫生服务中心的指导下从事“六位一体”服务。

建立与服务数量、质量和社会满意度挂钩的乡村医生绩效考核办法，逐步提高乡村医生收入，提高乡村医生积极性。按照有关政策解决乡村医生养老保障问题，保证乡村医生队伍的稳定。

5、完善社区卫生服务的考核监督机制。

建立与社区卫生服务中心“六位一体”服务功能相匹配，以服务数量、服务质量和社会满意度为主要考核指标的绩效考核机制。

各街镇（金山工业区）要加强对社区卫生服务中心社会满意度的考核，充分发挥外部监督作用；区卫生局要加强业务考核和指导，强化行业管理和质量控制，加强对医疗检查、治疗、用药的日常监管和监督执法。

加强社区卫生服务中心药品和医用器械的质量监督管理，规范采购行为。

三、保障措施

（一）落实组织，健全机构

组建金山区社区卫生服务综合改革领导小组，由区政府分管领导任组长，成员由区政府办公室、区政研室、发展改革委、人口计生委、人事局、民政局、财政局、审计局、卫生局、规划局、食品药品监管分局、各街镇（金山工业区）等部门负责人组成，主要负责研究制订社区卫生服务发展规划和有关政策；研究解决工作中的重大问题，加强对社区卫生工作的检查指导。

成立金山区社区卫生服务管理中心，设在区卫生局内，根据本意见的要求，开展社区卫生服务的组织、协调、指导和管理等工作。

（二）强化公益，确保投入

充分发挥区、镇两级政府在提供社区公共卫生和基本医疗服务中的主导作用，确保社区卫生服务的公益性。建立全区统筹的社区卫生服务筹资机制，保证对社区卫生服务中心预防保健经费、基本运行经费和专项经费的补偿，并逐年递增。

20*年，确保预防保健经费达到户籍人口40元/人，外来常住人口20元/人；基本运行经费达到户籍人口50元/人，按实核拨，实行封顶；确保社区卫生基本设施建设、设备配置和维修、人员培训等专项经费的投入。其中预防保健经费按上级有关要求执行，基本运行经费逐年递增。

（三）明确责任，形成合力

区政研室负责政策调研，给予政策指导，并将社区卫生服务工作列入目标考核内容。

区卫生局负责制订社区卫生服务发展规划，并会同有关部门制订与社区卫生服务综合改革相适应的有关配套文件；推进区内卫生资源纵向整合，推进双向转诊和就医下沉；依法加强行业管理和考核，切实保障各项改革措施的到位，充分调动管理者和医务人员的积极性。

区发展改革委负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要优先安排社区卫生服务中心基本建设投资，研究制订促进基本医疗服务重心下沉的综合措施。加强社区卫生服务收费、药品价格的监督管理。

区财政局负责制订社区卫生服务收支两条线管理办法和实施细则，参与社区卫生服务中心收支两条线的管理和考核，落实社区卫生服务利民优惠政策专项经费。

区审计局负责对区、镇两级政府投入的社区卫生服务经费及对社区卫生服务中心经费使用情况加强审计和监管。

区食品药品监管分局负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。

区人事局负责对社区卫生服务中心人员定编定岗、岗位管理；制订吸引优秀卫生技术人才进社区和促进社区卫生服务人才流动的有关政策。

区规划局负责按照国家和本市有关标准，将社区卫生服务设施纳入社区公共服务设施规划，切实落实社区卫生服务中心（站）的业务用房，并依法加强监督。

区民政局按照有关精神完善医疗救助制度。

第8篇：社区卫生服务对象范文

1对象与方法

1．1调查对象

调查对象为上海市227所社区卫生服务中心。调查内容为社区卫生服务中心服务人口、中医科设置情况、卫生技术人员、全科医师数量及中医药人员的数量、职称及学历共5大类24项。

1．2调查方法

采用统一调查问卷，由上海市卫生局中医药管理处下发调查通知，由各社区卫生服务机构人事部门专人填写，统一回收。

1．3质量控制

调查数据填写后，由各社区卫生服务机构分管领导审核；对收到的调查表及时复核、补缺；对有疑问的数据用电话询问进行逻辑纠错；汇总后的数据由区（县）卫生局医政科核对，确保数据的真实性、准确性。

1．4数据分析

应用Epidata 3.1软件建立数据库，采用双人同时录入，核对好的数据利用SPSS 11.5及Excel软件进行描述及分析。

2结果

2．1基本情况

本次调查数据对全市所有227所社区卫生服务中心发出调查表，回收224份，回收率98.7%。224所社区卫生服务机构中，中心城区71所社区卫生服务中心，郊区（县）131所社区卫生服务中心，22所乡镇卫生院。9个中心城区平均每区有7.89所社区卫生服务中心；10个郊区（县）平均每区（县）有15.30所社区卫生服务中心。

2．2服务人口

224所被调查机构所辖服务总人口数为15 494 868人，平均每个社区卫生服务机构服务人口数为69 174人。中心城区71所调查机构平均所辖服务人口数84 571人；郊区（县）153所调查机构平均所辖服务人口数62 028人。

2．3中医科设置

224所社区卫生服务机构中212所设置中医科，占调查机构的94.6％。其中中心城区中医科设置比例为100％；郊区（县）中医科设置比例为92.2％（141/153）。

2．4卫生技术人员构成

224所社区卫生服务机构中卫生技术人员共17 885人，平均每一社区卫生服务中心80人，最少的12人，最多的206人，其中中心城区7 581人，平均人数为106.77人，郊区（县）10 304人，平均人数为68.24人；卫生技术人员中执业医师占43％,执业助理医师占9%，药剂人员占9%，其他人员占39%（表1）。

2．5中医药人员配置

2．5．1人数224所社区卫生服务机构执业医师（含助理执业医师）9 370人，占卫生技术人员的52.39％；中医执业医师（含助理执行医师）为1 050人，占卫生技术人员的5.87％，占执业医师总数的11.21％；中心城区平均每个中心7.20名中医师，郊区（县）平均每个机构3.52名中医师。

224所社区卫生服务机构中药师76名，占执业药剂师的18％，占药剂人员的4.8%，其中中心城区26人，平均每个中心0.37人，郊区（县）50人，平均每个中心0.33人，169家中心没有中药师，占总机构数的75.4%。

224所社区卫生服务机构临床类别全科医师1 189名，占职业医师数的15.47％，其中中心城区634名，平均每个中心8.93人，郊区（县）555名，平均每个中心3.63名。

224所社区卫生服务机构无中医类别全科医师。

2．5．2职称224所社区卫生服务机构共有中医师(不含助理中医师)共938人，高级职称62人，占6.61%，中级387人，占41.26%，初级职称489人，占52.13% (表2)。

2．5.3学历224所社区卫生服务机构共有中医师(不含助理中医师)938人，本科及以上学历人数233人，占24.84%，大专学历395人，占42.11%,中专及以下学历310人，占33.05%。 (表3)

3讨论

3．1社区卫生服务中心服务人口不平衡

本次调查显示，中心城区社区卫生服务中心所辖服务人口数平均为84 571人，郊区（县）所辖服务人口数平均为62 028人。有的社区卫生服务机构中所辖服务人口数甚至超过20万，中心设置不平衡。按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，在大中型城市，政府要按照3～10万居民或按照街道办事处范围规划设置1所社区卫生服务中心，现已经达到增设社区卫生服务中心的高限。

3．2郊区（县）中医科建设不到位

本次调查显示，94.6％的社区卫生服务机构设有中医科，中心城区社区卫生服务中心均设有中医科，而郊区（县）只有92.2％社区卫生服务中心（乡镇卫生院）设置中医科，仍有7.8％的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）未设置中医科。国家中医药管理局《10省市中医药社区卫生服务现状调研》结果显示，2003年底与2001年相比，设有中医科室的社区卫生服务中心由60.5%上升至74.6%［1］。《上海市社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》中要求有条件的社区卫生服务中心可设置中医科。此次调查结果虽然高于全国水平，但也要看到郊区（县）中医科设置比例偏低，有的郊区（县）甚至未达到全国平均水平。

3．3全科医师（中医类）匮乏

2001年全国开展的“十省市中医医疗需求与服务调查”显示，卫生院中医医师占医师的18.61%［1］，而本次调查上海市的中医师比例为11.21%,低于2001年全国水平。2006年卫生部、国家中医药管理局印发了《城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》，（卫医发［2006］240号），指出城市社区卫生服务中心应至少配置6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。本次调查显示，社区卫生服务中心服务人口为1 549.49万人，依据文件每万人3名全科医师来计算，共需4 648名全科医师数，其中社区卫生服务中心全科医师（中医类）774名,临床类3 874名；本次调查显示,2006年全市临床类全科医师为1 189人，则全市临床类全科医师缺口为3 874名；2006年全市无中医类全科医师，所以其缺口为774人。

3．4中医执业医师素质城乡差距明显

从职称来看，中医师主要以初级为主，占52.13%，中级职称占41.26%，高级职称占6.61％，与2001年全国“十省市中医医疗需求与服务调查”数据相比，城市街道卫生院中医从业人员初级职称占60.32%,中级职称占34.92%,高级职称占4.76%［1］，上海市中医医师的职称情况好于全国2001年水平，中高级职称人员比例有所增加，初级比例有所下降。从学历来看中医师主要是以大专学历为主，占42.11％，中专学历占33.05％，本科及以上学历占24.84％。2001年全国“十省市中医医疗需求与服务调查”，城市街道卫生院中医医生本科及以上学历占10.48%,大专占27.30%,中专及以下学历占62.22%［1］，上海市中医医师的学历情况好于全国2001年水平。但仍应看到中医执业医师大部分职称、学历比较低，拥有高级职称中医师的机构较少，有些社区卫生服务中心甚至没有设置中医科，这些情况无法满足2006年卫生部、国家中医药管理局印发的《城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》对城市社区卫生服务中心至少拥有1名中医执业医师的要求。同时也要看到各类卫生技术人员除郊区（县）执业助理医师均数略高于中心城区外，其他人员中心城区均数均高于郊区（县），尤其是中心城区执业医师均数比郊区(县)多16人，中心城区中医执业医师均数是郊区（县）的2倍、中心城区临床类别全科医师的均数接近郊区（县）的3倍，以上情况均说明中医执业医师城乡差距问题［2］。

通过本次调查，可以从以下几个方面来加强和完善中医药社区卫生服务建设，提高社区中医药服务的能力与质量。

①社区卫生服务中心的发展应和区域卫生规划的制定结合起来，根据区域服务人口的变化情况动态调整社区卫生服务中心设置［3］。《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出，在大中型城市，政府要按照3~10万居民或按照街道办事处范围规划设置1所社区卫生服务中心。因此,应在居民聚集区适当增加社区卫生服务中心设置，提高居民就医的可及性。② 重视中医科的建设，建设和完善中医科是当务之急。社区卫生服务中心中医科是社区中医药工作的枢纽和桥梁，如果没有中医科，社区中医药工作就是空中楼阁，中医药就无立足之地，中医药优势与特色同时也就无从发挥。即使有了中医药人员也会改行或西化。因此加强郊区（县）中医科建设是健全中医药社区卫生服务网络的重点，应建立健全社区卫生服务中心中医科建设标准、考核评价制度和质量控制。③ 加强社区卫生中医药队伍建设。人才队伍建设是中医药社区卫生服务工作成败的关键，也是中医药适宜技术得以开展的前提。应加快建立健全培训网络，落实培训机构，规范培训管理，把培养合格的中医全科医师作为中医药社区卫生服务的一项重要工作来抓，并充分发挥中医药大学培养中医全科医师基地作用。同时，应根据不同专业和岗位特点，分层次和阶段进行中医药知识的在职岗位技能培训，不断提高社区中医药服务的质量和水平。从社区卫生服务持续健康发展考虑,可以采取多种途径和形式,重点做好郊区（县）的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）人力培养，要采取有效措施改善郊区（县）卫生技术人员的工作和生活条件，鼓励高学历年轻人到郊区（县）基层卫生服务机构工作。就地岗位培训,分批轮训,并在每年的工作考核中增加相关内容,不断提高从业人员的综合素质。继续加强现有的中医执业医师岗位培训，开展中医药适宜技术的培训，并加大对郊区（县）的培训力度，培训机会、经费等要适当向郊区（县）倾斜［4］。

4参考文献

［1］陈珞珈. 十省市中医药医疗需求与服务调查［M］.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社， 2003.

［2］陆超娣，施永兴，严非．上海市21所中医药社区卫生服务示范点人力调查与分析［J］，中国全科医学，2006，10：1587-1588.

［3］闫东方，施永兴，宋佩秋．上海市老年护理医院现状与发展研究［J］，社区卫生保健，2002，10：177-181.

第9篇：社区卫生服务对象范文

关键词社区卫生服务；中医药；利用；影响因素

社区卫生服务作为医疗服务和公共卫生服务的网底，发挥着越来越重要的作用，而中医药作为中华传统文化的瑰宝，以其简、便、效、廉等特色为人们所信赖。2006年2月，国务院印发的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》明确要求：“发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用”，将中医药知识和技术充分运用到社区卫生服务中，既丰富了社区卫生服务的内涵，又促进了祖国医学的繁荣和发展。对社区服务中心来说，利用人力、技术优势进入社区，充分发挥中医药优势，满足社区居民日益增长的卫生服务需要的作用日益显现。中医药进入社区，促进社区卫生服务机构开展特色服务，既能满足社区居民对卫生服务多元化的需求，又改善了广大群众接受中医药服务的可及性[1]。本研究从需方即社区居民的角度出发，研究居民在社区中医药服务的利用情况并分析其影响因素，从而提出改善居民社区卫生服务利用情况的相关建议，为提高社区卫生中医药服务的可及性和加强中医药进社区的管理决策提供依据。

1对象与方法

1.1调查对象所选调查对象均为上海市浦东新区沪东街道常住人口，年龄在15岁以上，且具有完全回答问题能力的居民，居住时间≥6个月。1.2调查内容2011年5－9月，采取整群分层抽样的方法，在本街道33个居委会抽取10个居委会，每个居委会按照常住人口名单随机抽取55人共550名社区居民作为调查对象，采用自行设计的《社区居民中医服务利用情况调查表》进行调查。调查内容包括性别、年龄及婚姻状况等基本情况，以及社区卫生服务中医药服务的知晓和利用情况等内容。由调查员发放问卷，居民自行填写，填写困难者由调查员询问后代为填写，当场回收。本次调查共发放问卷550份，回收有效问卷527份，有效率为95.81%。1.3研究指标定义对在社区卫生服务中心曾经接受过任何一项或几项中医药服务项目的居民定义为“利用者”；没有接受任何一项中医药服务的居民定义为“未利用者”。社区卫生中医药服务利用率：凡在社区卫生服务机构获得由工作人员提供的中医药服务即为利用服务，利用社区中医药服务的人数与调查人数的比例即为利用率。1.3质量控制实施方案经过专家论证，调查员由经过严格培训、考核合格的专业技术人员担任，培训合格后参加此次调查。调查现场均设有项目复核员，对每份问卷当日进行复核，发现有缺漏或不完整的项目及时再次询问并及时补充。1.4统计学方法将所有合格的问卷统一编码，使用Epidata3.0软件建立数据库，由双人分别录入数据后进行一致性比较，修改错误录入数据。运用SPSS13.0软件进行统计分析，主要采用t检验、方差分析等统计方法。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1调查对象一般资料本次共调查527人，其中男性221人（41.9%），女性306人（58.1%）；15～35岁97人（18.4%），36～59岁201（38.1%），60岁以上229人（58.1%）；已婚445人（84.4%），未婚66人（12.5%），分居5人（0.9%），离异8人（1.5%），丧偶3人（0.6%）；小学及以下142人（26.9%），初中182人（34.5%），中专或高中89人（16.9%），大学及以上114人（21.6%）；医疗支付情况：城镇职工医保434人（82.4%），城镇居民医疗保险59人（11.2%），离休干部医疗保险8人（1.5%），其他或自费26人（4.9%）；月人均收入情况：1500元以下58人（11.0%），1500元～3000元249人（47.2%），3000元以上220人（41.7%）。2.2居民对社区卫生服务中医药服务利用情况2.2.1居民对社区卫生服务中心提供的中医药服务知晓情况。调查显示，有94.1%的居民知道所在居住地有社区卫生服务中心或社区卫生服务站提供中医药服务，有4.1%的居民不知晓社区卫生服务中心或服务站能提供中医药服务，有1.8%的居民说不清。2.2.2最近1年利用社区中医药服务情况。在527名调查对象中，利用过社区卫生中医药服务的有256人，利用率为48.6%。最近1年居民利用中医服务1次、2次、3次、4次、5次、6次及以上的居民分别为78人、66人、51人、33人和28人，分别占30.7%、25.8%、19.9%、12.9%和10.9%，见表1。2.2.3就诊目的。71.1%的居民就诊的首要目的是配药，只有28.9%的患者是治疗及其他，见表1。2.2.4选择就诊地点原因。选择社区卫生服务中心中医服务的第1位原因是就诊方便，占26.1%，其次为价格合理、环境好和熟悉医生，诊疗水平高及其他较低，分别占12.5%、1.1%，见表1。2.2.5居民接受中医服务项目情况。本次调查显示，居民接受中医药服务项目居前3位的分别是中成药、中药饮片和针灸，分别为48.8%、14.1%和10.9%，见表2．2.3影响社区卫生中医药服务利用情况单因素分析研究表明，不同年龄、文化程度的社区居民利用中医药服务的比例差异有统计学意义（P<0.05），而不同性别、医疗支付方式的社区居民对社区卫生中医药服务利用差异无统计意义（P>0.05），见表3。

3讨论

中医作为我国的传统医学，在防治疾病、卫生保健等方面有着独特的优势和特色。中医药参与社区卫生服务是中国卫生服务的特色，要发挥社区中医药卫生服务在全民医疗卫生体系中的优势和作用，首先要提高居民对社区卫生服务的利用率，同时须加强中医药资源在社区卫生服务中的覆盖面和利用效率，从而全面提高居民对社区中医药卫生服务各方面的满意度[2]。3.1社区居民对中医药服务知晓度较高调查显示，绝大数居民知晓社区卫生服务中心开展中医药服务，说明随着城市社区卫生服务改革的深入发展和社区卫生中心进社区工作的推进，社区中医药服务项目已被广大居民知晓。3.2社区居民对中医药服务的利用度偏低从居民利用中医药服务情况来看，社区居民利用率为48.6%，可能与部分居民在患病时并非首选中医治疗或在社区卫生服务中心就诊有关。而在就诊患者中以配药为目的达到71.1%，说明居民虽然对中医药有一定的了解，但对中医药“简、便、效、廉”的特色缺乏正确认知，多数人认为中成药可替代中药治疗，说明社区卫生服务中心应该加大对中医药的宣传和利用，引导居民合理使用中医药治疗手段。从接受服务种类来看，居民接受社区中医服务占前3位的是中成药、中医饮片和针灸。提示社区卫生服务中心应拓展中医服务项目，降低中成药的比例，提高居民对中医药的认同感和信任感。有研究表明，中医药养生、保健在社区卫生服务的养生及保健等功能建设存在较大的缺失，应积极推进形式多样、服务规范的“治未病”预防保健服务体系框架[3]。3.3不同年龄、教育程度的社区居民对中医药服务的利用率不同调查显示，不同年龄、文化程度的社区居民利用中医药服务的比例差异有统计学意义（P<0.05）。调查显示，年龄较大者、受到教育程度低者更倾向利用中医药服务，这与随着年龄增加慢性病患病率几率增加、对卫生服务的需求较高有关，而中医药服务的方便和价格低廉等优势也恰恰满足了他们的需求。总之，中医作为我国的传统医学，在防治疾病、卫生保健等方面有着独特的优势和特色[4]。有研究表明，公众更倾向于选择获取与实际生活联系密切的中医药知识[5]。因此，社区卫生服务中心应抓住中医自身的优势和特色，开展立体化宣传，提高公众对中医的重视度和信任度，通过采取拓展中心项目、中心服务内涵等措施，提高居民接受健康服务的主动性，以减少疾病的发生。

参考文献

[1]范博园.中医药在社区卫生服务中的需求与供给情况研究[J].中国全科医学,2011,9(14):2909-2914.

[2]曾靓.上海市浦东新区社区中医药卫生服务需求和满意度评价[J].上海医药[J].2011,3(32):132-134.

[3]陈楚杰,潘华峰,冯毅翀.广州市社区卫生服务利用者对中医药服务的利用现状与需求分析[J].中国全科医学,2010,13(16):1742-1744.

[4]刘春宏,许亮文.杭州市居民社区中医药服务需求与利用研究[J].中国卫生事业管理，2009,8(26):519-520.