二级甲等医院评审细则精选(九篇)

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第1篇：二级甲等医院评审细则范文

[关键词] 医院评审；科室管理；效率；生机和活力

[中图分类号] R197.32[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）05（b）-0152-02

实行医院分级管理与评审可以合理地调整各级医院功能，健全与完善划区分级分工医疗制度，建立双向转诊制度，强化上下级医院之间的业务技术指导关系，以利于加强基层医院建设，更好地发挥基层医疗机构的作用。2011年底，本院顺利通过了二级医院评审，笔者作为内科主任参与评审的各项准备工作，评审工作使我体会到，以评促建，以评促改，评审工作给我科各项管理工作带来了生机和活力。

1 营造了创先争优的良好氛围

医院管理评审是一项系统工程，需要调动各个方面力量，整合各方面资源，加强协调配合，建立齐抓共管机制。新的医院评审标准，新的评审内容带来医院管理的新目标。从医院的规模、医院的功能与任务到医院的组织管理、行政管理、医疗管理、护理管理、财务管理甚至科室业务管理，都有具体的要求和管理细则，使管理工作能够从规章制度完善配套入手，使管理趋向正规化、科学化管理模式趋进。医院进行了层层动员，职能部门各负其责。工、青、妇积极配合，干部职工共同参与，形成了人人注重医院等级评审，个个支持医院等级评审。从内科医生、护士的工作热情看，科室管理真正达到了上等级、上档次的目的。

2 加强了以医疗质量为核心的内涵建设

我科在迎评促建工作中，把重点集中在诊疗护理质量、医学文书书写质量和控制院内感染工作质量上。要求医护人员要像珍惜自己的生命一样对待每一位患者。为了保证以医疗质量为核心的内涵建设再上一个新台阶，我科严格执行医疗核心制度和诊疗操作规范，形成科学化、规范化、系统化的医疗质量控制机制。每月定期召开医疗安全隐患排查分析会，以医疗技术、单病种管理、合理用药、院内感染等为重点，从风险防范、动态监控、评估整改三个环节入手，健全医疗安全动态管理机制。就以规范病历书写为例，笔者认为，病历书写是否规范，某种程度上反映着医生的工作态度，也反映医院的工作作风，更是展示医院形象的一个窗口[1]。通过迎评工作，医生严格遵守《病历书写基本规划》，自觉地以“工整清晰、严谨”的要求书写病历，科主任严格督查医生规范书写病历。由于严把病历质量关，保证甲级病案率为100%。

3 提高了患者的满意度

患者满意度是衡量医院服务质量好坏的晴雨表[2]。本科室为了通过二级甲等医院的评审，全科医护人员均接受了“三查三严”训练，同时落实培训考核、考勤、奖罚措施。满意度调查是医院从患者的视角考察服务质量，了解患者的忠诚度，并据此制定质量改进措施和服务发展策略的重要工具[3]。因此，我科每月对住院患者及家属进行满意度调查，召开病友座谈会。例如，有些患者反映住院费用问题，我科提出“因病施治、合理用药、合理检查、合理诊疗”的整改方案，切实规范服务行为，认真落实费用清单制和收费查询制，自觉接受患者监管和社会监管，患者的满意率由原来的92%升至98%，在“三好一满意”活动中，我科获先进科室，为顺利通过医院评审打下了良好的基础。

4 构建了和谐的医患关系

医患矛盾已成为构建和谐社会和医院发展的不和谐音符。如何努力缓解医患矛盾，构建和谐医患关系，成为医务工作者需要解决的问题。据统计，在各种医疗纠纷中，80%为非技术因素所致，其中大多数与医患交流不足或交流不当，告知不充分有关[4]。在医院分级管理中，医德医风建设作为等级医院的重点工作来抓，作为科室第一责任人，我科结合医院医德医风管理条例加大了教育力度、工作力度和奖罚力度，把构建和谐医患关系与医德医风考核结合起来。由于我们重视医德医风建设，从而形成医患之间良性合作，相互信任和良好的互动秩序[5]。事实证明，医院分级管理是搞好医德医风的有效机制。

5 医疗质量安全意识得到了强化

本院把迎评工作与“医疗质量万里行”、“创建平安医院”活动结合起来，狠抓医疗安全工作，并抓出了成效。我科坚持落实安全管理制度，如首诊医生负责制、三级医院查房制、疑难病历讨论、危重患者抢救制度等[6]。护士长配合科主任严格进行了质量监督，把护理不安全因素控制在最低限度。护士长每月召开一次护理质量检查分析会，医护配合，达成共识，不断改进工作，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的优质服务。

6 几点有待完善的工作建议

以评促建、以评促政、评建结合、重在建设，这是评审的指导思想。因此，对评审通过的医院，仍要注重总结经验，找出差距，对薄弱环节应建立监督机制，限期整改，巩固创建成果。

新的评审标准及细则应让参评医院干部职工熟悉了解，应注重创建，注重提高医护人员素质，不能让医院评审流于形式化。

评审工作应根据省情、县情、院情。各省、市制定《医院分级管理办法》和《医院分级管理标准》应充分考虑地区差距，把评审的目的定位在推进医疗机构标准化管理，提高医疗机构服务管理的服务水平上。

[参考文献]

[1]周慧虹. 规范病历书写要强化相应监督[N]. 健康报（卫生与法），2010-03-10.

[2]韩水芳，周宣筠，翁湘，等. 门诊患者满意度调查分析[J]. 中国卫生事业管理，2011，28（10）：743-745.

[3]杨辉，刘峰，张拓红，等. 病人满意度调查研究中存在的问题及建议[J].中华医药管理杂志，2005，21（7）：437.

[4]冉素娟. 加强“医患交流”改善医患关系[J]. 中国卫生事业管理，2002， 18（2）：114-115.

[5]王立波，张东航，陈虹晨，等. 浅谈医患关系的协调与发展[J]. 中国医药管理，2006，26（8）：45-46.

第2篇：二级甲等医院评审细则范文

资料与方法

我院是一个县级二级甲等医院，有230张床位，年收治患者10000多例。全院共有7个病区，全院护士134名，实行护理部护士长两级质控管理。

护理安全目标管理的考核方法：成立了护理安全考核小组：由护理部主任，各病区护士长及病区质控组成，护理部不定时抽调2名病区护士长进行护理安全管理抽查、评估，并当时填写反馈卡，反馈到科室进行整改，且跟踪整改效果，保证患者的各项安全措施落实到位。病区护士长对科内每周按照护理安全评分细则进行检查、考核、监督和评估。发现问题及时记录，及时反馈给责任人，并填写到评分表栏内的存在问题一栏中。护士长每个月上报护理部1次。设计护理安全管理评分表，由笔者按照患者安全目标手册，结合我院的实际情况制定评分表，并召集全院护士长开会通过最后定稿。护理安全管理评分，见表1。

护理安全管理评分表包括5项内容；①操作时的查对19分；②腕带的管理25分；③执行医嘱的管理19分；④预防意外事件的管理16分；⑤药品的管理21分，共计100分。

考核评分表的应用；护理部每个月不定时对全院各临床科室，及手术室、门诊、急诊科护理安全管理大检查。⑴到现场检查：①操作前的查对制度；②对无佩戴腕带的患者是否进行操作；③昏迷：危重患者、防压疮、防坠床的各项措施是否落实到位。④输液患者的滴数与医嘱是否相符。⑵治疗室的检查：①内服药与外用药、口服药的管理；②高浓度、高危药品、是否单独存放。⑶抢救室的检查：①抢救时执行口头医嘱登记本的记录；②检查毒、剧、品的管理；③有危重及抢救患者时护士规范执行口头医嘱的原则。⑷到护士站；提问护士对各项查对制度，腕带标识制度，导管脱落的防范措施等掌握情况。⑸护士长注重环节操作的管理［2］，每周组织科室质控人员在护士配药过程中的配伍禁忌的核查，输液前的查对，危重患者的各项防范措施的考核，抢救危重患者时是否规范执行口头医嘱的情况发现问题及时整改，而且在下1次考核中根据科室存在问题最多的1项进行重点考核，保证安全管理的持续改进。

质量控制：通过上述各项安全管理的考核，护理部要求科室护士长，质控员注重重点环节重点时段的考核，特别是患者用药的安全和危重病人的抢救时执行口头医嘱的安全，及识别制度的考核，为保证质量控制及时有效。①护理部每个月将安全管理考核的记录在全院进行排名，前2名给予奖励。②与科室及护士长的绩效挂钩。③护理部对考核、整改措施不到位的科室扣护士长津贴的20%。④责任护士与本季度患者评选的最满意的护士挂钩，以保证各项护理安全管理落实到位。

评价方法：使用考核评分表对2010年“医疗质量万里行安全大检查”评审标准比较、考核评分表应用前(2009年出院8008人)与应用后(2010出院9539人)护士在腕带识别，药品管理，医嘱的管理，预防意外事件的管理，操作是的识查对，有了进一步的提高。使患者满意度2009年89.2%到2010年达到了98.4%。

统计学处理：应用医学统计学的方法，采用X2检验进行统计学分析。

结 果

降低了护理缺陷的发生率。

提高了护理服务满意度。

讨 论

考核评分表应用有效促进了护理安全管理工作，建立了明确组织管理及岗位职责，有标准、有执行、有监督、有检查、有反馈、有评价、有追踪、有奖罚等环节。①护理部掌握全院护理工作中的不安全隐患；②定期召开护理安全工作会议，分析查找原因，定时整改；③督促护理人员严格按照考核评分表的内容执行各项操作；④严防差错事故的发生；⑤护理部根据考核中存在的问题进行安全管理培训，从而促进安全管理工作的进一步提高。

提高护士的安全意识：考核表应用后，全院护士更加明确了各项安全管理工作的重要性，特别是各项安全管理制度的落实，护理部要求口头医嘱登记本，入院病人及门诊患者的腕带。按规范认真执行。2009年不规范操作由16例下降到2010年的7例。有效降低了全院的不安全隐患。

考核评分表的应是减少护理安全隐患的有效手段：明确了各项考核评分表的内容，杜绝了不安全隐患的发生，以前护士在执行配液体时是否避免了药物之间的配伍禁忌，输液的滴数是否按药物性质进行调节，输液滴数与药物性质不同由2009年的10例降到2010年的2例。此外，再配头孢类药物时后接葡萄糖酸钙造成的配伍禁忌，现在配液体的护士按药理性质把滴数写在输液卡上，减少了差错的发生。提高了护理人员预防风险的能力，各项风险管理制度落实到位，评估工具应用了跌倒/坠床危险因素评估表［3］，坠床、压疮的标识用淡粉色的卡2种文字做成，以往没有醒目的标识，护士和病人不会重视，2009年坠床3例、压疮2例，2010年未发生1例坠床、压疮、事件。

考核评分表使护士更加明确安全用药是保障患者安全的关键，也是患者安全的重要目标之一。是护士掌握了合理用药的时机，改变了护士机械执行医嘱而不考虑患者的安全。确保了护士配药时更加安全，同时也为患者营造了一个安全用药的环境。

安全管理考核评分表的应用，提高患者的满意度，以患者为中心保障患者的安全，是我院护理工作的重要内容，加强护理人员培训，开展优质护理服务，提高患者的满意度是我们的服务宗旨，护理部要求护士从来到医院开始工作的第1天起就要培训护士的安全意识，满足患者的最佳要求，达到了患者的安全目标，使全院、全员对患者实施全面、全程、安全、优质护理。最大限度地减少了护理缺陷的发生、把安全隐患消灭在萌芽状态、确保患者护理安全。提高了护理质量［4］。

参考文献

1 张金水.患者安全目标手册［M］.北京:科学技术文献出版社,2008:39-50.

2 陈晓红.安全用药考核反馈表的应用及效果［J］.护理学杂志,2009,24(12):17.

第3篇：二级甲等医院评审细则范文

工作自我鉴定是已经工作的朋友在一段时间里，对自己的工作表现作出自我鉴定。那么该自我鉴定怎么写呢?下面小编给大家分享一些药剂科自我鉴定五篇，希望能够帮助大家，欢迎阅读!

药剂科自我鉴定1本人在药剂科工作已经有半年了，在这期间，在领导的指导、关心下，在同事们的帮忙支持、密切配合下，我不断加强学习，对工作精益求精，能够较为顺利地完成自我所承担的各项工作，个人的业务工作本事有必须的提高，大家也能够去看看手术室年终鉴定，能够给大家一些参考。现将这一段时间的药剂科个人年终鉴定汇报如下：

1、制剂检验工作这是科室领导交给我的主要工作任务。

由于自我有一段时间没有接触检验方面的工作了，对理化检验有些陌生了，对卫生学检验只明白个大概;经过不断学习，参加培训班，不断熟悉、积累，已经能够较好地完成检验方面的工作

2、进取参加业务学习由于本人缺乏医院药剂方面的工作经历，对这方面的业务知识需要加强学习。

进取参加院里组织的业务学习，并参加市药检所的业务培训一次，参加省药检所业务培训一次;同时自我每一天挤出一点时间不断充实自我，学习有关的法律法规，临床药学知识等等。

3、不断改善工作方法制剂检验工作除了完成每周制剂生产过程中的原辅料、半成品、成品外，还需要进行留样观察和稳定性考察这两方面的检验，往往会有未按预定日期完成的情景，我自行设计了一张工作表，将所有上述两者工作按月填好，能够方便地明白当月有多少检验任务，有利于工作安排。

在这半年的工作中，我能认真遵守单位的各项规章制度，工作中严以律己，忠于职守，生活中勤俭节朴，宽以待人，能够胜任自我所承担的工作，但我深知自我还存在一些缺点和不足，政治思想学习有待加强，来自业务知识不够全面，有些工作还不够熟练。在今后的工作中，我要努力做到戒骄戒躁，加强各方面的学习，积累工作中的经验教训，不断调整自我的思维方式和工作方法，在工作中磨练自我，圆满完成自我承担的各项工作。

本人自参加工作以来，在各药店领导和各位同仁的关怀帮忙下，经过自身的努力和工作相关经验的积累，知识不断拓宽，业务不断提高。工作多年来，我的政治和业务素质都有较大的提高。在药店工作期间，认真学习《药品管理法》、《经营管理制度》、《产品质量法》、《商品质量养护》等相关法规，进取参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。以安全有效用药作为自我的职业道德要求。全心全意为人民服务，以礼待人。热情服务，耐心解答问题，为患者供给一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和业务水平，让患者能够用到安全、有效、稳定的药品而不断努力。

由于药品是用于防病治病，康复疗养，以防假药劣药的流通，做一个合格的药品把关者。当患者购药时，我们应当礼貌热心的理解患者的咨询。并了解患者的身体状况，为患者供给安全、有效、廉价的药物，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量及注意事项和副作用，让患者能够放心的使用。配药过程中不能随意更改用药剂量，有些药包含重金属，如长期使用将留下后遗症和不良反应，保证患者用药和生命安全，经过知识由浅至深，从理论到实践，又经过实践不断深化对药理学的理解也鉴定了一些药理常识。

药剂科自我鉴定220__年上半年药剂科在医院院领导的正确领导下，药剂科全体员工树立“以病人为中心，全心全意为人民服务”的指导思想，端正服务态度，将药剂科的每项工作有条不紊的逐项开展，现将此阶段工作鉴定:

一、业务方面

1、1-6月份(6月20日止)药剂科共采购药品1922998.52元，试剂元;

门诊西药房完成销售药品元;门诊中药房完成销售药品元;住院药房完成销售药品元;煎药费元;截止6月20日药剂科库存为元。与去年同期相比，已经完成去年全年的业务量。

2、处方调剂:门诊药房主要对门诊就诊病人及住院病人进行药品的调剂。

严格执行处方调配工作流程，为患者核方、调剂、校对、发药，严格执行“四查十对”，保证处方调剂质量。进一步落实医院处方书写规范的相关细则。

二、日常管理:由于药剂科承担着全院的药品供应工作，是医院的重要的临床辅助科室。药品又是特殊的商品，在日常管理中有着严格的要求，药剂科按照《中华人民共和国药品管理法》和《药品质量管理规范》等相关的法律法规管理医院购入的药品。

1、严格执行医院药品管理制度，完善医院药事管理委员会工作，药品的采购目录和供货企业经医院药事管理委员会的讨论经过，由药剂科具体执行，严把药品采购关，严格审查药品供应商的资质，确保从合格合法的企业购入合格的药品。

药剂科建立了完善的药事管理制度，做好药品管理工作，确保临床用药的安全与需求。

2、根据《药品管理法》及相关的法律法规的规定要求，做好药品的管理工作，因我院搬迁新大楼前对药剂科房屋设施都未到位，搬迁后期我们药剂科又做了很多的科室调整工作，按药品的储存要求和将药品分类存放于常温库、阴凉库、冷藏柜中，保证了药品的质量。

药品的质量重于泰山，我们时刻将药品的质量放在管理的第一位，严把药品质量验收关，并做好验收记录，注重细节，尤其对药品的贮藏与效期严格把关，在药房及药库设置了近效期药品一览表，每月将近效期药品表发放到各科室，及时销售，尽量减少医院损失同时又确保药品的安全与有效。

3、建立健全药品管理的相关档案，异常是针对特殊药品的管理，进行严格的把关，严格执行特殊药品网上采购的规定，专柜专账，双人双锁等。

4、因西院和我院成立了妇产中心和血透中心，所以我科及时掌握各临床科室药品需求，想方设法满足和保障临床急需药品的供应。

5、药品动态流动管理是医院管理中的一个重要组成部分，我科根据医院搬迁过来和西院科室合并后的运行及药品临床使用的实际情景，及时调整药品库存，及时购进使用率较高的药品，将使用较慢减少购入，加快药品周转，使得医院药品科学有序流动运转。

6、进取完成县政府和药监局下发的为我县创立国家级药品安全示范县验收的工作。

三、服务方面:药房窗口服务作为医院服务的重要组成部分，不仅仅是反映医院精神面貌和礼貌素质的窗口，更担负着保障人民群众用药安全的重大职责。

药房的工作人员严格遵循以下服务原则:

①四满意:让患者满意、让临床满意、让自我满意、让领导满意;②四原则:一切为着患者、一切想着患者、一切帮着患者、一切让着患者。③待人八个一点:对待年轻人微笑一点;对待老年人主动一点;对待外地人和蔼一点;对待不知情的人耐心一点;对待性格急躁的人忍耐一点;对待自高自大的人顺从一点;对待有困难的人多帮忙一点;对待有意见的人诚恳一点。⑶五心服务

①耐心:把各种药品的服用方法及注意事项解释得清楚明白，确保患者用药的有效安全;

②热心:接待患者的来访和查询，限时为患者排忧解难;③用心:宣传合理用药知识，让患者充分感受药师的职责心;④细心:为患者核方、调剂、校对、发药，严格执行“四查十对”，保证处方调剂质量;

⑤虚心:理解各类批评提议，使工作不断向优质、快捷、制度化、规范化方向发展。

四、学习方面:在日常工作中，每星期必须时开会，及时解决工作中遇到的问题，不断加强科室的政治学习和业务学习，以提高药剂科的员工个人素质和专业技能，培养高尚的品质，为了更好地服务于每一位患者。

五、存在的不足

1、主动服务意识欠缺;

药房是医院的窗口服务科室，服务的好坏直接关系到医院的形象的好坏，异常是与患沟通技巧方面还有待提高，所以应对我院门诊病人就诊量的增加，各个部门的工作量随之增加的形势，我们对如何优化服务流程，提高服务质量，应做更细致的工作。

2、药剂科人员专业素质还有待进一步提高，由于药剂科的员工个人的素质和专业技术参差不齐，应针对现有的工作不足设定有针对性的培训学习计划，合理设置学习资料。

3、与临床科室沟通欠缺，临床用药指导的开展还有待进一步全面及深入;

与其它部门之间配合沟通还有待加强等等。

六、针对不足，确定我科下半年的工作重点

1、提高窗口服务的技能和态度

2、进取贯彻执行《处方管理办法》，进一步完善门诊处方的点评工作，及时发现、纠正医生不合理用药现象。

3、认真贯彻执行《关于抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的相关工作

4、尽快完成20__年基本药物配备的品种和采购工作。

5、进取尽快开展临床药学工作，加强医院抗菌药物临床使用监测工作，定期进行汇总上报。

6、加强药品日常管理，保证临床用药，保证药品供应，最大限度减少药品的供应脱节现象。

药剂科自我鉴定3__年工作在院长高度重视和主管院长的正确领导下，在有关职能部门和全院临床相关科室的大力支持下，紧紧围绕全院的工作重点和要求，全科室人员本着安全、经济、有效的原则，共同拼搏，以团结协作、求真务实的工作作药剂科__年工作在院长高度重视和主管院长的正确领导下，在有关职能部门和全院临床相关科室的大力支持下，紧紧围绕全院的工作重点和要求，全科室人员本着安全、经济、有效的原则，共同拼搏，以团结协作、求真务实的工作作风，顺利的完成了各项工作任务。现将__年工作鉴定如下:

一、经济方面:

1、药品收入11月为止西药销售额利润元;

中药销售额，利润，纯利润比去年同期增长12.0.58。

2、严格药品入库、出库、销售的对账工作，每月和财务对账，半年一次盘点，帐物相符率超过99.9%。

3、重视药品有效期管理，建立效期记录卡，每月底都进行效期药品自查，将近期药品及时调换或报告临床。

全年没有破损情景上报财务，给院里减少了损失。

二、服务方面:

1、完善工作流程，提高工作效率，方便患者。

药剂科是直接应对患者的重要窗口，是树立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率，成为科室工作的重点。合理设置岗位、机动配备人员，全体工作人员齐心协力，克服困难，提高工作效率，保证、方便了国内外患者24小时的药品供应。

2、在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情景安排学习和讨论，全科人员认真学习、贯彻执行药政管理的有关法律法规，以提高窗口服务为己任，以质量第一、服务取胜的理念全心全意为中外患者服务。

3、不断加强专业、理论知识的学习，加强俄语学习，并在工作中不定稿版断吸取新的知识来提高业务素质。

从而，以更加专业、精湛的服务技能赢得中外患者的一致好评。

三、业务方面:

1、做到采购透明、质量透明、临床用药透明，及时了解各临床科室药品需求动态，确保临床药品的合理性、安全性、患者满意性供应。

2、对滞销、近期药品及时与临床沟通，以便及时合理应用，减少药品的浪费。

对新进药品及时掌握使用的适应症，以便指导临床使用。广泛开展临床药品不良反应监测，发现问题及时上报，避免药品不良反应的重复发生。

3、重视药品储备工作，加强药品质量管理，在购进验收、入库等环节的质量管理，严格执行国家药监局《医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，保障患者用药安全。

4、加强卫生清洁工作，做好防尘工作，保证发出的药品整洁。

5、提高了麻醉药品、精神药品的管理工作，每一天交接班制度，做到帐物相符，保证麻醉药品安全合理使用。

四、其他方面:

1、随着国家药政法规相继颁布，为适应药事管理工作的要求，在认真鉴定工作经验的基础上，结合相关法规和医院评审标准，对科内各项规章制度进行了补充，完善了制度，以制度管人，以制度规范服务。

2、全科人员进取响应院里各项号召，踊跃参加各项文体活动和义务劳动。

认真学习院有关会议文件精神，进取参与推进全院各项改革措施的落实和实施。回首这一年我们药剂科日日夜夜，所获得的感受是欣慰，每个人都深切体会到我们疗养院对社会所负的使命，都自觉充实自我，不断向上。

总而言之，药剂科在__年的工作中也存在不足之处，在新一年的工作中我们努力改善、改善，提高完善服务质量，全心全意为患者服务，困难面前迎难而上，成绩面前骄傲备战，为我院的社会效益、经济效益更好的发展保驾护航，为疗养院的兴旺发达创造出更大的经济效益。

药剂科自我鉴定420__年工作中我们将以创立二级甲等医院为契机，健全完善相关制度，结合实际踏踏实实开展工作，以下是药剂科20__年度工作计划:

一、加强药品质量管理、确保有效供应

加强药品的购进验收，库养护等环节的质量管理。严格执行药品采购制度做到计划及时准确，按需供应，确保临床用药需求，保证合理库存。对药品库进行全面盘点。

二、加强医疗安全管理

重新对药局药品架进行区域划分，进行科室成员分片管理，职责到人头。做到成员职责心增强，安全意识加强，认真调剂，定期自查，杜绝差错事故。

三、加强科室环境建设

持续执行卫生制度，保证调剂室、休息室、小药库的环境卫生

四、完成二甲后续工作

继续进行二甲创立后续的相关整理工作，争取在负责区域内少扣分，重点工作主要为1、查找抗生素病志，健全抗菌药物相关要求资料，2、开展门诊中药局重点工作，完善中医科医生工作平台。

五、做好抗菌药物处方点评工作

建立抗菌药物处方点评小组，按照《抗生素临床应用指导原则》等相关规定，完善抗菌药物处方点评工作，到达点评处方的目的，并按药事管理委员会对抗生素使用特殊规定，按照相关文件监督管理抗生素的购进和临床合理使用。

六|、申请筹建开展临床药学工作

根据药剂科现有人员及科室配置情景，申请开展临床药学相关工作，选用

贴合相关要求、职责心进取心强的药师进修学习，取得相应资质。力争一年后将临床药学的各项工作步入正轨，填补目前此项工作的空白。

七、协同临床科室做好药事管理工作

1、定期召开《药事委员会》，并做好相关记录，审核医院用药目录，解决效期药品问题，做好临床科室的药事管理工作，做好科室及个人抗生素使用数量排序及药品使用量公示。

2、进一步加强毒麻药品的管理工作，根据安全管理要求，对现有模式进行调整

3、加强效期药品管理工作，制作临床急救及常备药品效期回访工作表，严防差错事故出现。

4、进取收集药品不良反应，加强药品不良反应网络上报工作，完成药监部门下发的工作任务。

八、完善抗菌药物监测平台统计项目

根据抗菌药物临床应用督导检查评分细则要求，有望医院完善抗菌药物信息化建设体系包括电子化抗菌药物处方点评，住院患者抗菌药物使用强度统计，一类切口手术抗菌药物相关使用率统计等。令抗菌药物的各项数据统计更加简洁化、准确化，到达检查部门的要求。

药剂科自我鉴定5时光荏苒，20__年立刻就要结束了，回顾这一年的工作历程，不难发现，我们药房在领导和各位同仁的关怀和帮忙下取得了突破性的进展，我们药房工作人员坚持理论结合实际，不断探索与创新，经过自身的努力和工作相关经验的积累，知识面不断拓宽，业务素质不断提高，本着团结同事，务真求实的理念，认真执行着自我的岗位职责。

回顾一年的工作历程，我们药房在以下方面取得了一些成绩

购药方面：我们做到了有计划、有安排，坚持每月三次网上采购进药和领药工作，确保了药房库存供应。我们根据医生的需求、季节的变化、新药的发展形势逐步对药物的品种、剂型等进行了更换和更新。

药品调配方面：我们加强了业务学习，增强了工作职责心。调配处方时，我们按照调剂原则及有关规定，对每张处方及医嘱单进行了仔细核对，发现不清楚或不合格的处方，我们及时的与医生沟通，避免了一些医疗事故的发生。

药品质量方面：我们每月对药品进行一次效期及质量的检查，保证了临床用药安全，对近期药品，我们提前数月向领导和医生汇报，以防止药品积压浪费，对过期和变质药品，我们及时报告，并按规定进行处理。

账物方面：我们严把药品出、入库关，做到了出、入库有记录，有账目，有审核，有明细。每个月进行了财务对账，做到了账物相符。

服务方面：我们对病人所急需药品，采取了临时采购。

安全方面：我们加强了安全意识，对科室存在的安全隐患进行了排查，做好了防火，防盗，确保了药房的安全。

20__年的工作方向

第一：我们需要继续改善服务态度，提高服务质量，发现问题及时解决纠正，结合工作实际，努力做到让病人满意，让领导满意及自我满意。