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1 认真贯彻执行《献血法》及地方献血法规,为无偿献血工作提供制度和组织保障
多年来,徐州市中心血站认真贯彻执行《献血法》及地方献血法规,将保证医疗用血安全工作当作头等大事来抓,严格规范采供血行为,采取不定期检查与血液安全专项检查相结合,并建立长效管理机制,保证了血液的质量和安全。为合理设置采供血机构,依法规范采供血管理,提高血液质量,保障医疗用血安全奠定了基础,2004年4月,按照省卫生厅要求,我市采供血机构设置进行了调整,撤消基层中心血库,设置了5个分站和一个储血点,业务上属于市中心血站管理。严格执行血源“三统一”管理,即实行统一规划采供血机构、统一管理血源、统一采供血和合理用血的管理制度,规范了全市采供血行为。为此,我站近年来又加强了对5个分站和一个储血点的业务管理,进一步完善了《徐州市中心血站采供血应急预案》及质量管理体系,明确了各级部门的职责,健全了采供血预警与响应机制,使我市血液资源配置和利用得到优化,采供血综合服务能力得到增强,全市已经初步形成了规划布局合理,基础设施配套,运行管理科学,行业服务规范的采供血服务体系,有效、合理的保护和利用血源,确保了临床用血的需要,为临床用血安全提供了保障。
2 多部门协调配合,建立各方面参与无偿献血工作的社会机制
无偿献血是一项公益性的社会系统工程,必须动员全社会的共同参与和积极响应。我市无偿献血工作得到了各部门的积极配合和社会各界的支持、帮助。许多新闻单位以宣传无偿献血为已任,免费播出公益性宣传广告,积极宣传无偿献血的重要意义及献血相关科学知识,及时报道无偿献血中涌现出来的感人事迹,大力弘扬无私奉献的高尚品质和救死扶伤的人道主义精神。通过宣传教育,使越来越多的人认识到无偿献血是一项利国、利民、利已的事业,都来积极支持这一公益性事业,逐步形成了无偿献血光荣的良好社会氛围。各政府部门及许多企事业单位、大专院校都积极配合做好无偿献血工作,市公安局交巡警支队、市城市管理行政执法局、市政公用事业管理局不仅为采血车提供方便,而且还协助血站利用横幅、橱窗及多种形式向驻徐部队、企业及广大市民宣传献血法和献血常识,发动他们踊跃献血。另外,我站还在中国矿业大学、徐州师范大学等驻徐各大院校及许多企事业单位相继成立了“储备血库联络站”,在采血淡季、血液偏型或突发事件急需大量用血时启动“储备血库”,缓解了血液紧张的局面,为满足临床供血做出了贡献,驻徐部队在推进无偿献血工作中均发挥了积极作用。
3 加强舆论宣传,营造有利于无偿献血工作开展的社会深厚氛围
推广无偿献血是一项艰巨而又复杂的工作,加强舆论宣传,是提高其发展水平的基础性工作和促进正常、健康发展的重要保障。为了转变“献血有损健康,献血与我无关”的观念,创造“我为人人,人人为我”的和谐社会氛围,努力提高广大公民的认识,使他们自觉加入到无偿献血的行列中来,我站在市、县8个采血车(点)前设置了无偿献血资料箱,宣传展板,横幅标语等,向广大市民宣传《献血法》及地方献血法规,不断增强公民无偿献血的法律意识、责任感、荣誉感,提高公民履行无偿献血义务的自觉性和积极性。各县(市)分站则将采血车开进乡镇,普及血液科学知识,开展预防和控制经血液途径传播的疾病的宣传教育。近三年来发放宣传材料5万余份,制作展牌200余块。
几年来,我站还充分利用世界献血者日、世界红十字日、科普宣传周等重大节日,举办大型宣传招募及献血活动,采取问卷调查、血液知识竞赛、文艺表演等形式,扩大宣传效果。2006年6月14日,在徐州淮海广场举办了“感谢您-生命的礼物”为主题的献血宣传活动,收到了良好的社会反响。2007年6月14日“世界献血者日”来临之际, 与徐州师范大学联合,在全省第一个举办了“首届徐州大学生无偿献血形象大使评选”活动,进一步提升了徐州无偿献血的形象。
充分利用媒体,强化宣传效果。近三年来,我站与徐州广播电台、电视台及《彭城晚报》、《都市晨报》等媒体联合,制作专题节目,报道无偿献血先进人物事迹,刊登献血的科学知识,共50余次,印发《徐州献血》12次,发稿200余篇。2005年,我站建立了徐州献血网页,及时最新献血动态信息和血液常识,建立告示栏和输血论坛,并撰写图文稿件200余篇,同时公布了800个免费献血咨询电话,使市民可通过网络论坛及电话查询献血信息,提出意见、建议及通过网络报名献血,增加和血站的互动联系,血站则通过网络和广大市民、献血者进行直面接触,及时解答大家提出的问题,有力地促进了我市无偿献血工作的开展。
4 积极探索新方法新途径,扩大无偿献血者的队伍
为了保障血液的安全和质量,全面提升我市无偿献血工作水平,按照卫生部提出的“三个转移,一个延伸”,即由指令性计划指标献血向无指标的自愿无偿献血转移;一次献血向多次献血转移;临床用全血向成分血输血转移;无偿献血工作从城市向农村延伸的指导思想,我市开展了以下几方面工作。
4.1 建立应急及稀有血型无偿献血者档案库。 为招募应急无偿献血队伍及稀有血型人群,我站从2次以上献血者中,筛选出本市健康适龄低危人群和Rh阴性稀有血型者,在征求本人同意后将个人信息录入“应急无偿献血档案库”及“稀有血型档案库”,按血型分类登记建档,一旦出现血液偏型或突发事件急需大量用血时,利用电话联系这些储备献血者前来献血。采取电话、短信平台或寄发感谢信等方式表达谢意,不定期召开“献血者联谊会”,让他们感受到“我不认识您,但我谢谢您”的情怀和温暖,激发献血者再次献血的热情,确保临床医疗用血的需求。
4.2 加强“储备血库联络站”建设。 几年来,在本市卫生系统、驻徐州高校和企事业单位中相继建立了“储备血库联络站”, 我站先后与徐州师范大学、中国矿业大学等高校联谊,结成 “文明单位共建”对子,经常组织卫生技术人员和献血积极分子进入高校和企事业单位开展讲座,请获得国家、省、市表彰的献血标兵和他们面对面交流,加强沟通增进友谊。近三年来,共开展献血知识讲座12余次,参加人数达5000多人,为大学生积极参加无偿献血,做了大量前期铺垫工作;根据我市医疗用血需要,开展各种形式的献血活动82次,共启动“储备血库联络站”29次,参与者达5000余人次,有效及时地补充了偏型及淡季缺血的情况,成为我市血源保障强有力的后盾。
4.3 加大招募捐献成分血力度。 成分输血是城市输血水平的标志之一,为促进成分输血工作,血站与受到国家无偿献血表彰的献血者联系,赢得他们的支持和积极参与,采取参观机采现场、讲解机采方法、原理及播放献血知识光碟,使他们掌握了无偿献血的重要意义和科学知识,消除了疑虑,增强了对无偿献血的认同感和参与意识,让捐献者在轻松愉快的环境中捐献成分血。同时利用采血车为载体扩大招募人群,对自愿献血2次以上的献血者,发放详细的成分献血机采介绍资料,进行宣传动员,为献血者建立档案,并配备车辆,对需要应急招募的成分血捐献者,随时做好接送的准备,使成分血捐献者队伍不断壮大,由2004年的663人,采集血小板1 257个治疗量,递增到2007年的1 364人次,2 411个治疗量。
4.4 拓展400 ml献血人群比例,确保临床输血需求。 通过各种形式,宣传血液生理知识及捐献400 ml血液的意义,促进了无偿献血由200 ml向400 ml的转移目标。同时对第二次献血达标者,加强招募动员,宣传捐献400 ml于抢救患者的意义,激发他们的爱心意识,使捐献400 ml者以每年4%的比率逐年增加,由2004年的15242人,占当年献血总人次的36.99%,递增到2005年的20 383人,占当年献血总人次的41.12%, 2007年的 28 360人,占当年献血总人次的49.11%,满足了我市临床用血需要。尤其丰县的400 ml献血比率更是增加到 95%以上。
1 建立固定团体无偿献血体系应对突发事件的必要性。
1.1 建立固定团体无偿献血队伍,是有效应对突发事件必然需要
突发事件是指造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害,分为三类[1]。建立固定无偿献血队伍在出现下列情况时能及时组织血源献血,保证伤员在最短时间内得到有效救治,减少因血液不足而出现的后期死亡。主要体现在一是水旱火害、气象灾害、地震灾害、生物灾害和森林草原火灾中出现的自然灾害;二是工矿、商贸、交通运输事故,公共设施和设备事故,环境污染和生态破坏事件等各类安全事故灾难;等;三是传染病疫情,群体性不明原因疾病,食品安全和职业危害,动物疫情,以及其他严重影响健康和生命安全的公共卫生事件。
1.2 突发事件时,正常的宣传及献血者行为受到严重影响,突显出建立固定无偿献血队伍的重要性。
正常采供血业务活动中,出现血液库存至警戒线时,仅通过电话短信从自愿无偿献血者队伍中进行招幕或媒体宣传就能收到良好的效果。但在突然事件及特殊气候环境影响下,短时间内用血量剧增,献血人员大幅减少,采血量不足,这就需要启用固定无偿献血队伍献血,从而有效应对突然出现的灾害。
2 建立固定团体无偿献血体系的优势
2.1 固定团体无偿献血具有主动性和较强的计划性。采供血机构已对每个无偿献血团体进行献血人次、采血量及献血周期的统计和资料储存,掌握了每个固定献血团体的适应性,能及时、快捷组织动员。在日常血液采集或应急状态下可机动灵活地主动选择。
2.2 固定无偿献血团体具有较强的组织性。献血者属于同一个组织(单位),工作性质和管理具有一致性,可以充分利用内部管理的组织力量实现招募献血。
2.3 固定无偿献血团体具有持续性和长期性。无偿献血团体通过志愿者的宣传招幕可扩大群体,无论本单位的人员怎样调整总会保持一定比例的献血人数,而且不断壮大,相对持续稳定。
3 建立固定无偿献血团体的途径
3.1 组织无偿献血志愿者到机关、企事业单位、社会团体进行献血宣传。通过献血者自已的亲身感受向适龄公民介绍、交流“献血救人、利人利己”的社会文明行为,带动身边的同事、朋友、亲戚参与到无偿献血队伍中并成为固定献血者成员之一。
3.2 利用政府有关部门和红十字会等组织的相关宣传活动,采供血机构到机关、企事业单位、社会团体、社区、乡镇农村进行无偿献血知识及政策法规的宣传普及;利用特定纪念意义的 “5.8”红十字日、“6.14”国际献血日开展主题鲜明的宣传活动,提高群众对无偿献血的知晓率和参与率,为建立固定无偿献血队伍奠定群众基础。
3.3 在能及时组织、动员的特殊群体中建立固定无偿献血队伍。对驻境的职业学校、大专院校、部队,公、检、法系统和一些大的单位进行血型筛查和健康体检,建立良好的互动关系,从而使之成为固定献血队伍成员单位。
4 固定团体无偿献血体系的保持
4.1 加强采供血机构员工及无偿献血志愿者自身素质培养采供血机构对全员理论和操作技能的培训。通过献血知识、礼仪服务、招幕技巧,不断提高综合素质,保证献血团体及献血者得到优质满意的服务。
4.2 增强无偿献血团体的荣誉感。采供血机构的性质是不以盈利为目的的社会公益性卫生机构,无偿献血是不图任何回报的奉献行为。血站有责任和义务使献血团休及献血者的高尚行为得以体现。通过对无偿献血先进团体及个人进行表彰奖励,并大张旗鼓的宣传,使他们得到社会的认同和赞誉。适时通过短信问候,举办多种形式联谊会,加强与献血团体沟通,及时发现固定献血团体和献血者的思想状态和倾听他们的诉求,有利于调整组织、宣传方法方式,不断持续改进工作,让献血者满意而主动为之宣传。
关键词:无偿献血;返还;现状
1998年10月1日,《中华人民共和国献血法》(献血法)在我国开始正式实施,使无偿献血制度有了法律的保护,从根本上解决了有偿供血的弊端[1]。我国无偿献血制度的主要内容是无偿献血、免费用血。在《献血法》中明确规定公民临床上需要用血时,需要支付的仅是血液的采集、分离、检验等相关费用,而作为无偿献血者,在临床上如果需要用血时,就可以免交上述费用[2],无偿献血者的配偶和直系亲属在临床治疗上需要用血时,可以严格按照省、自治区以及直辖市的相关规定减免或者免交上述费用。为了推动《献血法》更好地落实,我国地方各级政府均相继出台了关于无偿献血用血返还的一系列政策,即所谓无偿献血用血返还,主要指的是无偿献血者在参与无偿献血后,其本人或者直系亲属在临床上需要用血时可以享受减免或者免交相关费用的一种地方性法规,从而实现我国无偿献血事业的健康、稳定、持续发展。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年~2014年间无偿献血者用血返还情况的有关资料进行回顾性分析,观察研究无偿献血者用血返还情况。
1.2研究方法 按照国家规定及我市无偿献血返还的规定对2011年~2014年间无偿献血者用血返还情况进行分析。
1.3现行政策 我市的无偿献血返还政策[3]:无偿献血者及其配偶、直系亲属临床需要用血时偿还的血液费用与实际用血量的品种价格有关,具体算法为:血液费用=用血品种价格x用血量。无偿献血者从献血之日起,献血量累计500ml以上,献血者5年内免费使用献血量3倍的血液,10年后免费使用献血量2倍的血液,献血量累计1000ml以上,则无偿献血者可享受终身免费无限量返还政策。
1.4统计学处理 本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,计数资料以百分率(%)表示,采用?字2检验,P
2结果
2.1无偿献血人次与用血偿还人次情况 调查结果显示,2011~2014年间无偿献血人次返还人数与费用均呈现出逐年上升的趋势。在用血分布情况方面,无偿献血者本人所用比例相对较少,父母及其子女用血较多,并且逐年递增,见表1。
2.2无偿献血本人及直系亲属返还用血总费用比较情况 调查结果显示,2011年-2014年间无偿献血本人及其直系亲属返还用血总费呈现出逐年上升的趋势,在用血返还费用方面,献血者本人用血返还费用所占比例较低,而其他偿还金额所占比例相对较大,见表1。
3讨论
3.1无偿献血用血返还存在问题 无偿献血者用血返还各地市是根据当地采供血实际情况落实《献血法》,所以不同的城市、地区在用血返还的政策里对适用范围、返还量以及返还年限等都存在着一定的区别。虽然无偿献血是一项社会系统的工程,它关系着很多患者的安危,对于献血者和用血者都有着重要的意义,关注着广大人民群众的生命健康[4]。因为此次的无偿献血可以让自己和自己的家人在日后急需血量时更方便及用血返还政策的正式实施,越来越多的人进行无偿献血,但是随着无偿献血人数的增多,给无偿献血返还的政策增加了很多问题。①无偿献血用血返还人数、金额、经费呈现出逐年上升的趋势:献血人数及次数的不断增多,累计献血量的越来越多,这样就有更多的献血者的配偶或者其直系亲属在临床上可以免费用血,但是随着我国社会主义市场经济的不断发展,物价上涨飞快,这就会在无偿献血用血返还经济上压力很大。②各地返还方式方法不同,异地返还困难:由于各地的政策不同,血费多样化,数据系统不完善使返还很困难,有些报销者因为材料准备的不足或者材料内容不符和报销要求,不得不多次往返相关部门开具证明材料,增添了很多麻烦;③返还经费保障、来源不一:由于有些地区管理松懈,政策不齐全,返还方式各种各样,对无偿献血用血返还方面没有保障,不利于无偿献血的长期开展。④互助金高昂,加重了患者的经济负担:免交互助金或补证金的适用范围仅限于本地区,不在本地献血的外来求医者要缴纳互助金,这些在无偿献血用血返还中存在的问题,需要我们日渐的完善。
3.2解决对策分析 为方便返还报销用血费用,保障献血者和受血者合法权益,我们可以通过建立与临床医院联网系统,使用血返还手续简单明确,献血者可凭无偿献血者证、身份证等其他有关证件直接结算后免费用血,不需要逐级申请,节省了很多不必要的麻烦。当然,如果条件允许,我们还可以建立一个全国输血系统专用的计算机网络,既可以查到献血者相关资料,也可以解决异地用血报销[5]。更方便、快捷。同时采供血机构之间可以相互帮助,相互沟通,通过网上银行管理献血者用血费用,尽量减少或避免冒报、重报、错报等现象的发生[6]。
结合以上,我们不难发现随着返还人数的不断增加,返还费用也在不断上升,按照这种情况发展下去,很快就会出现入不敷出的状况,这种优惠的献血返还政策就起不到促进作用了,还会起相反的作用,这样不利于献血事业的长期稳定的发展。因此,我们要及时和物价部门商定,争取采取定价偿还用血费用,同时政府要加强在经济上的投资,最好引起社会的关注,得到社会公益金的帮助,最大程度减少患者及其家庭的经济负担,使无偿献血事业能够长期稳定的发展下去。
参考文献:
[1]李海燕.无偿献血用血返还现状分析与展望[J].中国卫生质量管理,2012,32(02):10-12.
[2]张晓萍,谢文英,陈兴智.无偿献血用血返还现状分析与措施[J].中国输血杂志,2012,24(01):32.
[3]谢文英,张晓萍,陈兴智.无偿献血用血返还现状分析与措施[J].临床血液学杂志(输血与检验版),2013,47(03):413-415.
[4]李蓬,朱永宝,翟培聪,等.济南地区无偿献血用血返还情况分析[J].社区医学杂志,2010,13(24):58-59.
[关键词] 开源节流;血液;充足;献血法
自1998年10月1日《献血法》[1]实施以来,衡水市的无偿献血工作取得了一定的成绩,积累了一定的经验,特别是自2005年来,实现了街头自愿无偿献血,取消了政府组织的无偿献血,衡水市连续六届被评为全国无偿献血先进城市,特别是今年春天以来全国各地面临“贫”血现象,我市却保证了血液的充足供应。
一、领导重视,多措并举,推动衡水市无偿献血工作的开展。
1、建立组织,加强领导,为我市无偿献血事业的发展保驾护航。
为了加强对无偿献血工作的领导,市委、市政府调整和加强了无偿献血工作领导小组,全市各县、市、区也建立健全了相应的组织。市人大、市政协多次就无偿献血工作情况进行调研、督促落实。全市各个县、市、区把无偿献血工作列入精神文明创建考核内容,作为在全社会倡导奉献精神,提高公民素质,提升城市形象和深化文明城镇、文明单位创建的一项重要工作来抓。几年来,我市依法依规履行政府职责,推动了无偿献血工作的健康发展。
2 稳步推进,实现了无偿献血的平稳过渡
《献血法》执行后,市政府和市卫生局高度重视,多次召开献血工作现场会,对如何组织落实献血工作进行了精密部署。各级各部门,根据市政府的部署,组织人员按规定时间到血站献血。在《献血法》执行初期,这项工作在市政府的积极领导和参与下,实现了“义务献血”到“无偿献血”的过渡,我市没有出现过“血荒”。人们对献血的认识也逐步提高,在此基础上,我站于2001年底购置采血车一辆,到街头、集市进行宣传、采血。随着人们对无偿献血认知程度的提高,街头采血量逐渐增长,于2002-2003年国债采血车添置两辆,由此拉开了街头自愿无偿献血的新篇章。在市政府和市卫生局的大力支持下,在血站员工的共同努力下,由政府组织献血的格局逐渐被取代,2005年我市实现了临床用血100%来自街头自愿无偿献血。
二、献血宣传,内容丰富,形式多样,招募效果良好。
1、充分利用各种媒体开展立体式宣传。特别是近两年来,献血宣传更是深入人心。一是新闻媒体。在《衡水日报》发表献血文章300篇。在《燕赵儿女》、《河北经济日报》等报纸刊物发表献血文章20篇;在衡水电台、电视台播出献血新闻、献血公益广告、献血专题节目430次;二是视频媒体。制作《沸腾的热血》专题宣传片。制作《拍手歌》宣传短片在保龙仓超市室外大屏幕、百货大楼、各大超市内、公交车视频上播放;三是邮政媒体。每到献血者生日或是献血检验合格后,市中心血站都要寄上一张贺卡表达我们的祝福。每年春节,市中心血站都邮发万余份喜庆吉祥的小礼物给献血者;四是手机媒体,在献血者日、中秋节等用短信向献血者送节日祝福;四是电影媒体。夏季我市在市政府广场、住宅小区播放电影,插播《献血益健康》与《拍手歌》等视频广告;五是汽车媒体。我市在80辆出租车、50辆县(市)公交车上做了车顶灯广告、车内广告与车体广告。
2、充分发挥宣传栏和牌匾效应。
一是地名牌。在沿新华路的地名牌全部做成无偿献血的广告;二是城镇宣传栏。在114个乡镇的200块宣传栏上做上献血有益健康的知识;三是广告牌。在吉美超市、机电大楼等重要位置树立大型广告牌100块;四是阅报栏。在休闲广场等10处阅报栏做献血知识宣传。
3、广泛开展各种献血者联谊和表彰活动。
市中心血站每年2.14情人节开展“情人节里送玫瑰,献血车上献爱心”活动;每年在“6.14世界献血者日”出动多辆采血车,披上大红花,挂上宣传条幅在市区、乡镇集市进行宣传;举办以“献血益健康、爱心铸生命”为主题的“爱心献血”杯群众书法大赛;举办了“爱心・献血”杯摄影比赛;召开全市无偿献血工作表彰会,对荣获国家级金、银、铜奖的献血者以及全市无偿献血先进个人进行了表彰;召开全市无偿献血者联谊会,邀请因63张献血证感化了小偷的山东省献血明星房泽岸与会并发言;成立了四个“无偿献血者QQ群”,招聘社会爱心人士担任群管理员,让献血者自己来管理,与社会上“QQ义工群”联合起来,组成了一个庞大的无偿献血志愿者队伍;不断完善血站网站,及时更新献血知识,传达献血政策,回答献血者的疑问。
4、成立无偿献血志愿者服务组织并开展卓有成效的活动。
志愿者服务组织的兴起,是我市无偿献血的又一个新特点。市中心血站多次组织景县“景州吧”志愿者服务队参加无偿献血宣传暨献血活动;组织衡水市爱心服务车队在5月12日开展纪念四川汶川地震一周年活动暨无偿献血活动,有近百名志愿者参加;组织衡水学院“红马甲”献血志愿者宣传队开展了30多次街头献血宣传活动,设咨询台,挂条幅,向过往行人发放献血宣传资料,讲解献血知识,随时为行人解答献血的问题。形成了一个多形式,多场合,多层次,全方位,立体式的宣传模式,使市民抬头就能看见、听到献血有好处的宣传,形成了一个强大的献血有益健康,救人功德无量的理念。这对保证血源起到了关键性作用。
三、加强对临床用血的监管,做到科学合理用血。
为了加强对临床用血的监管,于2009年市卫生局成立了衡水市临床输血质量管理与控制中心,由主管副局长任组长,血站站长任副组长,各二级以上医疗机构领导任组员,加强对临床用血的监督和管理。该组织经常性的开展各种活动,委派市中心血站积极开展安全输血、合理输血、科学输血的教育,多次召开临床输血座谈会;并派出有经验的业务骨干,深入到全市11个县市区18个重点医疗用血机构,对医护人员进行全员培训。把“科学合理用血与血液保护”的主题延伸,切实提高我市的用血水平。对全市申请输血资格57家医院进行了达标验收和督导检查;加强各用血单位的网络建设,配合省卫生厅对全市19家用血医疗机构的临床用血计算机管理系统进行了维护和升级改造。通过不断强化临床输血服务管理,减少了临床不合理用血的现象,使有限的血液资源得到了合理的应用。
衡水市正是通过政府重视,拢住了献血者的心,通过广泛宣传启发了献血者的脑,通过联谊牵住了献血者的手,使无偿献血真正成为市民的自觉行为。同时我市通过对临床用血的科学监管,堵住不合理用血的口。实现在我市血液管理工作的开源与节流并举,有效的保护了宝贵的血液资源,确保临床用血的充足供应。
为切实加强第三周期无偿献血工作的组织领导,县政府已相应调整了“县无偿献血领导小组”,由县政府主管副县长张春霞同志任组长,负责全县无偿献血的宣传、组织和实施;在县卫生局设立“县无偿献血领导小组办公室”具体负责协调、联络、督促、指导各单位献血工作。各有关单位也要成立相应的组织领导机构,负责本单位的无偿献血工作,要确定专人负责,把工作落实到实处。各单位务于10月24日前把献血领导组织具体负责人花名及联系电话报县无偿献血领导小组办公室(县卫生局红十字会办公室)。
二、目标任务
根据《无偿献血领导小组关于启动医疗应急用血保障机制的意见》文件要求,今年我县无偿献血任务624人,献血者每人200—400毫升。县献血领导小组办公室依据各单位在职人数及实际情况,将献血人数及时间安排分解到了各单位。
三、实施步骤
(一)宣传准备阶段
10月21日—10月25日为宣传准备阶段。各有关单位要认真组织干部职工学习《中华人民共和国献血法》,深刻领会无偿献血的社会意义,调动广大干部群众无偿献血的积极性。广播电视、卫生部门要采取多种形式开展无偿献血的公益宣传,以提高广大人民群众的保健意识,消除对无偿献血的恐惧感和忧虑感。
各单位要严格按照《献血法》的规定和任务,对本单位的干部职工逐一核定,组织动员身体健康符合献血条件的干部职工献血,并填写《志愿无偿献血人员统计表》,在10月25日前报县献血领导小组办公室(县卫生局红十字会办公室)。县采血点设在县医院体检大厅,卫生部门指派专人负责献血工作,并协助县医院做好献血场所、医护人员、急救药品等各项准备工作。
(二)具体实施阶段
10月26日—10月30日为献血阶段,献血日每天上午8:00—12:00为献血时间。各单位要按照县献血办的时间安排,确定专人带队组织本单位符合条件人员统一上站献血。各单位上站人数要按实际要求献血任务人数的三倍准备。献血者在献血日要认真填写《健康情况征询表》并签字,带《健康情况征询表》和本人身份证到县医院体检大厅献血。对经检查不符合献血条件的献血人员应由本单位人员及时替补,各单位必须确保完成献血任务。在献血期间各单位领导、党团员要率先带头无偿献血,以推动我县无偿献血工作的顺利进行。
1、1998年10月1日以前,我国实行义务献血,献血有营养费的。1998年10月1日开始,献血法实施,全国实行无偿献血。
2、很多人不了解献血法和中国献血的发展史,误把目前的无偿献血称为义务献血是错误的。
3、现在的无偿献血是自愿无偿,不是应尽的义务,也没有补贴和营养费、误工费等。
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一、加强区、镇二级政府对无偿献血工作中的领导,组织协调有关部门共同做好无偿献血工作。
无偿献血是全社会的工作。各级领导特别是党政领导要不断提高对《中华人民共和国献血法》、《市献血条例》立法宗旨的认识,高度重视无偿献血工作,要确立党委重视、主要领导亲自过问、分管领导具体负责、卫生部门积极实施、社会广泛参与的局面。充分利用各方面力量,统筹整合各种社会资源,广泛争取全社会参与和支持无偿献血工作。
要有计划、有步骤地推进本区的献血从计划无偿献血逐步向自愿无偿献血转变。各级政府和有关职能部门要共同制订与实施区自愿无偿献血三年行动计划(年~年),建立推动区无偿献血工作的长效机制,改进和创新组织公民参加自愿无偿献血的有效工作模式,深入、持久地开展无偿献血的宣传工作,明确区无偿献血阶段性工作目标和建立考核体系,广泛动员社区、企事业单位发动和组织公民参加无偿献血。本区将建立无偿献血志愿者队伍,按照辖区常住人口比例组建相应规模的无偿献血队伍,切实增强本区用血自给能力、应急供血能力和社会志愿服务的能力,社会志愿无偿献血率逐年提高,尽快实现从计划献血向志愿献血的转变。
法制、教育、民政、司法、卫生、文广、公安、劳动和社会保障等有关部门要按照各自职责,协同做好无偿献血工作;工会、共青团、妇联、红十字会等群众团体要利用自身优势,积极参与无偿献血工作;政府和有关部门要积极争取宣传部、文明办、人大教科文卫委对无偿献血工作的支持和督促。
二、加强卫生行政部门与血液管理机构、采供血机构在无偿献血工作中的管理职能和服务能力。
区卫生行政部门要科学制订年辖区无偿献血工作的实施计划,结合辖区实际情况,采取切实有效的措施,保证完成区年度无偿献血量化目标,积极推进自愿无偿献血工作。
区血液管理机构在日常管理工作中要明确岗位说明,各司其职,加强管理与服务,积极探索适应自愿无偿献血工作总目标的血液管理新模式。要采取适当的激励方式,引导国家工作人员和高校学生主动参加自愿无偿献血,进一步释放这些人群的献血潜力;要做好建立无偿献血志愿者队伍的基础性工作,制定并施行一套动态管理办法,保证这支队伍健康、持久、稳定地运作和发展;要激励与关爱无偿献血者,探索多种形式,增强无偿献血者的荣誉感,激励更多公民参加无偿献血,加强宣传,形成全社会尊重无偿献血者的良好氛围;要加强临床科学合理用血,大力推广临床自身输血和成分输血,节约异体血液,提高输血安全性;要加大血液监督执法力度,既要配合卫生局卫生监督所,加大日常管理与专项执法的力度,又要加强与公安、监察等部门的协同,严厉打击血头和雇人献血的违法行为,确保血源安全。
区采供血机构要改进自愿无偿献血的服务模式,优化流动采血车的布点,建立无偿献血屋实事项目,使流动采血车和无偿献血屋真正成为服务于无偿献血者的平台。要加强质量管理,严格执行卫生部《血站基本标准》和WHO章程规定,把好血液质量关。建立应急供血预案,提高工作效力。
三、加强社区、村、企事业单位在无偿献血工作中的职责和组织能力。
【关键词】采供血;医务人员位置素质
【中图分类号】R351【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0445-01
献血车医生护士的工作在采供血工作中是十分重要的,他们是开展无偿献血工作的服务主体,承担着社会责任。随着无偿献血工作广泛开展,公民自愿献血意识增强,为无偿献血者提供便捷、舒适、卫生、安全的献血环境十分必要。而今,绝大部分血液的采集,主要集中在街头献血车上完成。从无偿献血者的招募、血液生理知识的普及、血液的采集到包装运输等都渗透着他们辛勤的汗水。因此,他们面临的工作压力越来越大,结合具体情况,浅谈个人看法如下。
1 街头献血车在无偿献血工作中的特点和作用
我市地处中原,人口345.5万,2011年供血量近16吨,2辆献血车和3个献血屋分别布局在城市繁华的街区、人流量大的地段和县城区的繁华地段,如今已成为城市的一道文明风景。无论是行色匆匆的路人,还是驻足好奇的观望者,他们都能注意到献血车的存在。医生护士天使般微笑、热情的接待、周到的服务、良好的职业道德形象已深深定格在人们的脑海中。他们肩负的社会责任远远大于自身在社会中所处的位置。因为:(1)不仅要具备很强的专业知识,而且要严格执行国家相关的法律、法规、规章和办法;(2)不仅要宣传好《献血法》、普及相关的血液生理知识,而且是血液采集的操作者和带头自愿无偿献血者;(3)他们的工作质量和效率影响着临床用血,他们承载着一份责任――一个生命奉献给一个生命的大爱。不论酷暑,还是寒冬他们都要坚守在街头献血车上,这种忧虑很多人无法体会。
1.1 流动的血站 我站每年有近4万人次无偿献血者血液的采集量,医疗临床用血100%来源于自愿无偿献血,过去在血站内相关科室共同完成的工作,已全部移到献血车上完成。从自愿献血者的征询、体检、初筛到血液的采集储存、《无偿献血证》的办理都要求连续完成,同时还要负责宣传、咨询、答疑解惑和必要的应急处理等。
1.2 无偿献血宣传站 我市的无偿献血宣传招募工作成效卓著。一方面是对《献血法》等政策的广泛宣传、深入人心;另一方面是血液生理知识和安全献血知识得以普及,使人们对献血安全意识增强,这些很大程度是依靠献血车医生护士的零距离耐心细致的宣传,热情周到的服务,用真情实感去激励人们参加到无偿献血队伍中来。
1.3 爱心传递站 献血车为社会提供了实现自我价值,奉献爱心的平台,传递着每一位有爱心的公民赠送的生命礼物,挽救不可重来的生命。安全舒适的氛围,操作规范、准确让献血者信任;献血过程中关切的话语、贴心的叮嘱,回访的问候让献血者感动。力争让一次献血者成为固定多次献血者,这就是要履行的职责。
2 增强法律意识,努力提高思想业务素质
街头献血车为献血者提供便捷、整洁、舒适、安全的献血环境,是无偿献血事业持续发展的需要。医生护士要忠于职守,做到“四个美”,即语言美、仪表美、行为美、心灵美,树立采供血机构良好的公益形象和口碑效应。应着重做好以下3个方面的工作。
2.1 加强《献血法》和相关法律法规的学习,增强法律意识和责任感,认真履行法律赋予我们的职责和承担的义务,严格执行国家献血标准、保证血液安全,保护献血者合法权益。
2.2 把职业道德规范落实到具体行动上 培养他们的职业荣誉感、自豪感、自觉性和责任心,体现在采血服务工作中就是“三心”。一颗爱心,就是对待献血者要热情接待,周到服务和亲切自然地询问,礼貌待人;一片热心,就是向献血者传递真诚、谦和、友善的情感,乐于帮助他们排忧解难;一份责任心,就是表现在对献血者的爱心承诺,对他们的身体健康高度负责和对血液信息的保密。我们要充分尊重献血者的选择,不能以“我的地盘,我做主”的工作方式伤害献血者的热情。
庆阳市的无偿献血工作,从1998年艰难起步,到2007年走过了10年的风风雨雨,目前已呈现出生机勃勃,蒸蒸日上的健康局面。在1998年庆阳市刚开展无偿献血时,对这项全新的工作,当时是社会不了解,血站职工怀疑,临床单位不理解,甚至主管部门也持观望态度。临床用血存在自采自供问题。自1998年10月1日《中华人民共和国献血法》颁布实施后,无偿献血成为政府行为,受到了市民的广泛关注、大力支持和热情参与,极大的促进了庆阳市无偿献血事业的持续、快速、健康发展。经过十年的努力到2007年临床用血94%来自无偿献血,但距国家100%的目标还有距离,由于庆阳市地处于甘肃东部西北偏远地区,全市七县一区,262.06万人口,农业人口占绝大多数,自然条件和经济文化相对滞后,加之近几年疾病谱的变化,我市医疗救治水平的提高,临床病人在不断的增加,用血量也在不断的加大(从1997年的0.77吨,提升到2007年的3.6吨)。虽然我市的无偿献血工作有了长足的进步,临床用血基本来自于无偿献血,目前,年采供血量达到3.6吨,但临床用血常年处于紧张状态,按全市262.06万人口测算要满足临床需求,年采血量应在4.5~5吨以上,才能保障供给。所以,针对我市目前无偿献血及临床用血的状况,对我市十年无偿献血工作进行回顾性分析,总结经验、寻找差距,提出今后开展无偿献血的思路是很必要的。
本课题研究对象为1997年1月-2007年12月已参加无偿献血的人员,从献血的人群分布、年龄、职业、健康状况进行分析。
1 对象与方法
1.1 研究对象:庆阳市中心血站1997年1月-2007年12月符合献血标准的无偿献血者(包括捐献机采血小板)64388人次为研究对象。
1.2 研究方法:根据《无偿献血者体检登记表》及微机资料库提供的信息,对1997年元月-2007年12月全市63488人次无偿献血者不同职业构成、各年龄段构成及报废情况进行人工统计分析。
2 结果
2.1 庆阳市无偿献血人群主要是打工者、社会闲杂人员、待业青年,其次为大中专学生、国家工作人员,献血比例较少的为军人和农民。(见表1)
2.2 庆阳市无偿献血人群中18~25岁者最多,与文献[1]基本一致,其次为26~35岁,无偿献血人群年龄结构呈现明显的年轻化特征,随着年龄的增长,献血量呈逐年下降趋势。(见表2)
2.3 各献血人群血液报废原因存在着显著差异(P
3 讨论
3.1 庆阳市无偿献血人群主要是打工者、社会闲杂人员、待业青年等,占51.17%,其次为学生,占22.82%,国家工作人员,占19.48%,献血比例较少的为军人和农民。军人献血者所占比例较少,与我市军人占人群比例少有关。我市作为一个农业大市,全市262.06万人口中,农村人口约218.34万,约占全市总人口的83.31%,但自愿献血者却很少(仅占献血人数的4.97%),我们认为一是农民整体文化层次较低,对献血知识了解不够,对无偿献血不理解;二是我们的采血车在城镇采血机会较多,而深入农村、田间地头较少。这也提醒我们在今后的工作中,不仅要对城市居民宣传献血知识和血液常识,而且要加大对农民的宣传力度。献血年龄段主要是18~25岁人群, 1997-2001年36~45岁人群献血人数大于18-25岁人群,这是因为该阶段的献血方式为有偿献血向无偿献血逐步转变,而36~45岁人群由于经济利益的驱动有偿献血较多,随着无偿献血的宣传动员和献血政策(取缔有偿献血,大力推广无偿献血)的干预,2002年开始献血年龄主要集中在18~35岁之间,该年龄段主要以学生及国家工作人员为主,这类人群对无偿献血知识的接受较快,使无偿献血比例逐年上升。45岁以上人群献血数字呈现出先(1997-2001年)上升-(2002-2005年)再下降-(2006-2007年)又上升的趋势,主要是因为献血方式的不断改变和政策的干预,他们对无偿献血知识的逐步认识和提高。
3.2 各类献血人群血液报废率存在显著差异,大学生、军人不合格率明显低于其他人群。分析其原因:一方面入学入伍时经过严格的体检,对自身的健康状况有所了解,不符合献血条件的会自动放弃献血,另外大学生、军人生活较规律、固定、对外界接触的机会相对较少,同时大学生、军人这一特殊群体的自身素质较高,自我保护意识较强,传染性疾病的预防知识较丰富,由此说明,大学生、军人献血者输血相关传染病感染率低,血液安全性高,属低危献血人群。
3.3 在五项检测指标中,ALT的不合格率最高,占献血人数的0.72%,其次是梅毒、HBsAg,分别占总献血人数的0.49%和0.46%。分析:为什么血液报废人群中ALT农民和打工者、社会闲杂人员、待业青所占比例高,学生和军人所占比例低(0.20%、0.23%)HBsAg中打工者、社会闲杂人员、待业青年和国家工作人员明显高于其他各组,可能与这些人群经常在外就餐有关;HCV农民最高,其次为国家工作人员,学生和军人最低; TP农民最高,打工者、社会闲杂人员、待业青年和国家工作人员次之,军人和学生最低的原因。 ALT、HCV、TP三项均以农民为最高,可能与农民文化层次较低,对传染病、性病知识知晓较少有关;ALT、HBsAg、HCV、TP均为军人和学生最低,则与学生和军人生活、工作(学习)环境稳定,接触传染病和不洁少有关。
3.3.1 在用金标法对无偿献血者进行初筛后,单纯ALT异常已经成为无偿献血血液报废的首要原因。由于肾脏、心脏、胰腺病变,以及药物、创伤、运动、饮酒、疲劳、熬夜、肥胖等多种原因均可引起ALT升高。
3.3.2 由病原体(如HBV、HCV、HIV及其他尚未认识的病原体)感染引起肝胆疾病及药物的毒物作用也可引起ALT升高。
3.3.3 流动采血车对采集的血液不能在规定的时间内及时送回血站进行检测,随着采血后的时间、温度的变化,血液中的酶活性升高引起ALT升高。
3.3.4 检测过程中,血样的保存温度、溶血、脂血、抗凝剂等也可引起ALT升高。
3.3.5 由于我市无偿献血发展主要是由有偿献血到指令性计划献血,再到无偿献血的过程,多数献血者对献血常识、注意事项(如:睡眠不足,喝酒、药物、大量运动等)也是一个逐步了解的过程。
综上所述,要降低ALT的报废率,节约血液资源,就必须加强无偿献血者献血前注意事项的宣传,排除不合格因素的献血,加强血液采集后的贮存、运输、检测等。
3.4 自1994年以来,我国梅毒的发病率呈现增高趋势,在法定报告卡 8种性病中,梅毒的增幅每年超过50%以上[2],实施《献血法》以后,献血人群发生了根本的改变,主题人群由原来较为固定的农民献血者转变为年龄跨度大、覆盖面广、更接近自然人群的“健康”无偿献血者,无偿献血者人群不固定,流动性大,不具有稳定性、可控性,既往史不清楚,社会交往范围广泛。此次调查表明,庆阳市梅毒感染者的主要人群是农民和其他(打工者、社会闲杂人员、待业青年等)、还有国家工作人员,所以我们要通过政策干预和公众媒体来提高目标人群对疾病的知晓率,加大宣传力度。在献血咨询时,让无偿献血者自愿、自觉、坦诚的回答有关隐私情况,排除高危献血者,从低危献血人群中采集血液,保证血液质量和临床输血的安全性,同时要提高梅毒的检测技术。
3.5 病毒性肝炎已成为日益严重的公共卫生问题,乙型肝炎是其中最常见的危害人类健康的传染性肝炎,我国是乙肝的高发区,乙肝病毒携带率达9%[3],从庆阳市献血者的血液报废情况统计分析得出:HBsAg报废率占献血人数的0.46%,主要是在献血前用金标法对献血者的血样进行初筛后,对采集的血液检测以后的报废数。所以,在献血前除了要对献血者做HBsAg初筛试验外,对农民、工人、商业服务者、自由职业、高中、中专以下文化程度等,献血前应加强询问,包括是否接种乙肝疫苗和接种时间,是否有肝病家族史等,杜绝患有HBsAg的人员进行献血,确保血液的安全性,减少血液浪费。
4 分析
1997年1月-2007年12月,十一年中庆阳市已有64388人次参加了无偿献血,献血量达到约23吨。无偿献血在临床用血比例自1997年的零上升到2007年的94%。对于保障临床血液供给及血液质量发挥了重要的作用。然而,在尚无任何医疗用品能够完全替代血液功能的情况下,无偿献血工作仍然很艰巨,就目前供血情况来看,无偿献血抗风险能力还很薄弱,一旦发生突发公共卫生事件或自然灾害(如:突洪、地震、疫情等),血液供需矛盾,血液质量保障问题将会出现难以预料的风险。同时,我国艾滋病疫情也已进入快速增长期,感染者出现自高危人群向一般人群扩散的趋势。全国在无偿献血人群中发现的艾滋病感染者逐年增多,潜在隐患和风险逐年增加,血液的检测和血液安全工作受到全社会的广泛关注。因此,应构建无偿献血长期保证制度并发挥其功能的长效机制。并随着时间、条件、变化而不断丰富,发展和完善。在无偿献血目标制定和实现过程中,通过不断发挥制度规范的自我修正潜能,确保预期目标得以长期、稳定、连续实现的运行模式。以《中华人民共和国献血法》,《血站管理办法》等法律、法规为依据,建立一套科学、严谨、具有可操作性的制度运行机制,对于贯彻实施《献血法》,倡导我国实行无偿献血制度,保证血液供给及血液安全两个目标的实现,促进无偿献血工作健康、持续发展具有重要的现实意义。
参考文献
[1] 杨海燕,刘玉振.2002年-2006年郑州市无偿献血人群分布调查[J].中国误诊学杂志,2007,7(24)
[2] 宿兰.汪忠铭.扶平等.成都市无偿献血人群梅毒检测报告[J].中国输血杂志,2002,15[3]209-210