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摘 要 随着市场经济的快速发展,医院竞争日益激烈,这对于现代医院的管理体制提出更高的要求,尤其要求医院的财务管理制度需要不断建立完善。完善的财务管理制度能够促进医院更好的实现内部控制,使内部控制更加卓有成效。本文通过对现阶段医院的现状及其开展财务内部控制的问题,结合财务管理出现的必要性,探讨如何完善医院的财务内部控制制度,对医院进行财务管理改革以及制度创新具有一定的借鉴和参考意义。
关键词 医院 内部控制 财务管理制度 必要性
国家医疗卫生改革的不断推进,医院也朝着市场化,企业化运行转变,这虽然提高了医院的经济效益,但是也增加了医院的竞争压力。医院需要不断提升自己的管理水平,增强医院的竞争能力,其中医院的内部控制是医院管理水平改革的重点和关键环节,而医院财务内部控制是医院内部控制的重要组成部分,所以不断完善医院财务管理,促进医院内部控制是现阶段医院管理改革的核心。
一、医院财务管理现状及问题
1. 医院所处的社会环境
医院在经历了计划经济体制向市场经济管理体制转变的过程,导致原有的管理体制和财务管理制度已经不符合现阶段对医院管理的要求,竞争的压力越来越大,一方面国家减少了对医院拨款的比重,另一方面,医院的竞争环境日益激烈,导致医院必须开源节流,对内实现对医院的内部财务控制,对外实现增强市场占有率,增加医院收入。
2. 医院财务管理的问题
由于历史的原因,导致一些医院在财务管理方面还是按照原有计划经济管理体制的要求进行,从而产生了岗位和职责不明确、医院的内部资产使用和管理混乱、会计信息失真,财务监管不健全等问题。这些财务管理方面的问题,严重制约医院内部控制的有效性,甚至阻碍了医院的可持续健康发展[1]。
3. 医院对于财务管理的要求
新时期对于医院实现企业化,参与市场竞争提出了更高的要求,这也要求了医院必须不断加强对医院内部资产以及资产使用的控制,完善医院的财务管理制度,做到医院财务可控化,高效化运作,努力实现科学化管理,实现医院控制,提高医院的综合竞争力。
二、进行财务内部控制的必要性
医院财务内部控制制度是医院内部控制制度的重要内容,对于医院的经营发展起到至关重要的作用,所以在经营过程中,进行财务内部控制相当必要。主要体现在一下几个方面:
1. 进行财务内部控制,规范医院会计行为
医院财务管理是医院管理的重要内容,由于医院每天的开支,进出账账款相当巨大,做好财务的内部控制,能够规范医院的会计行为,确保财务信息以及相关资金流动信息资料的准确性、及时性、完整性,能形成良好的制约监督效果,保证医院财务的合理使用,实现医院资金的高效流通。
2. 防范医院财务风险,保护医院资产安全
医院实行财务的内部控制,实现了有效的财务监管,对于相关的财务隐患、财务风险,能够及时的发现和做出反应,通过科学化的内部控制程序及监督机制,使医院的财务信息更加的通畅,能够及时的反馈信息,减少过程中的失误及误差,及时反应情况并使问题得到解决,这大大提高了医院资产的安全性。
3. 保证医院开源节流,提高医院管理效率
医院面临着巨大的市场经济冲击和激烈的竞争压力,如何使医院增强竞争能力,实现更好更快的发展,在医院财务方面要做到开源节流,提高资金的使用效率以及资金的流入。实行财务内部控制,能够有效的提高资金的使用效率,控制医院成本,不断的通过控制手段减少资金风险,通过一系列的控制措施,达到提高医院管理效率的目的。
三、完善财务内部控制制度,提高医院内部控制能力
医院的管理体制改革不断深入开展,对于医院的财务管理提出了更高的要求,要求业务流程;操作环节;财务决策以及财务人员行为都在严密的内部控制下进行,所以医院在经营管理阶段必须着力加强关于财务内部控制的相关制度建设,建立完善一整套内部控制制度及规范,把医院的财务内部控制作为医院管理的重点任务来抓。
1. 规范会计工作流程及规范
在医院财务管理工作中,首先需要的是规范会计工作的流程以及规范,《会计法》针对构建财务内控制度, 提出如何制订会计工作流程以及规范,提高会计工作的工作效率,减少会计信息失真情况发生,增强信息的流畅传达,实现会计工作标准化、规范化、科学化[2]。明确会计岗位职责权限,实现医院的内部牵制,利用现代技术,强化会计网络系统建设,减少人为操纵,简化操作流程,增强医院内部信息透明,接受医院相关部门的监督和管理,使内部财务控制实现有效实施。
2. 制定和完善医院财务内部控制制度
医院要结合自身的实际情况,建立符合自身发展需要的内部财务控制制度,促进内部控制的效果。控制内容要设计医院财务的各个环节,不能有疏漏,设计相应岗位时,要明确各部门的职责权限,减少各部门的重叠及越权,使各部门实现高效运行,以最低的成本实现最佳的财务控制效果。在制度实施过程中,应适应市场发展变化的需要,及时地对医院财务内部控制进行调整,医院领导班子要充分重视财务内部控制工作,积极听取各方面有用意见,与时俱进,开拓创新,努力实现不断优化的财务内部控制制度,提高医院内部控制水平。
3. 建立健全财务监督制度,加强内部牵制
加强医院财务的内部控制中,加强医院的财务监督是重点内容之一。首先,医院记账员与财务审批人员、保管人员的权责明确,相互制约监督,相互制约,关于医院财务事项,必须由两个以上部门或人员进行分工办理,实现办理的科学化、可监督化,加强过程的相互牵制性。其次,医院出纳不能兼任医院资产保管、收支等账目管理工作,必须强调出纳自身的职责以及相应的权限范围,不得越权。对于医院资产的审批支付人员则不能担任相关医院物品采购、做到物资核算与物资保管分部门管理,并实时对其实现监督管理,强调部门之间的相关牵制和制约。
4. 完善医院内部审计监督
首先,在医院内部设置相应的内部审计监督机构。明确内部审计监督独立于财务部门,具有对财务进行审计监督的权利,审计过程不受财务部门的制约[3]。其次,明确审计部门的审计内容,充分重视审计工作的开展,卓有成效的完成审计工作,特别是加强医院各科室的资产审计和财务审计工作。最后,对于医院建设的重点项目、重点工程要加强监督管理,强调审计的作用,及时做好审计工作。及时发现审计中出现的重大问题及风险,及时地做出应急响应,纠正错误,减少风险危害。
5. 建立医院财务全预算管理
首先,根据国家有关医疗卫生事业的方针、政策,结合医院发展的实际需求以及医院的发展战略规划,建立和加强医院财务的全面预算管理。可采用零基预算法,制定详实的财务收支计划,这样不仅提高医院的经济效益,又能够增强医院的收支管理工作。其次,加大宣传和教育工作,调动医院上下开源节流的积极性和主动性,要坚持统筹兼顾原则、实现医院财务的依法理财,确保医院的资产安全,增强医院的内部控制。
总之,医院在日益激烈的竞争环境下,若要实现竞争优势,就需要不断增强自身的管理水平,特别是财务管理水平。加强财务管理水平,实现医院的内部控制,对于医院的发展至关重要。由于开展财务内部控制是一个动态的过程,所以医院只有充分认清市场形势以及自身的发展战略,不断根据经营状况调整财务内部控制,才能保证促进医院整体管理水平的提高,使医院实现又好又快发展。
参考文献:
[1]贾赛军.完善医院内部财务控制制度初探.经济研究参考.2012(16)55-56.
关键词:医保管理;医院;内部控制;制度
中图分类号:R197.3 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2012)10-0-01
为了适应现代医院的经营管理,医院的管理部门普遍的采用了内部会计控制,它是现代医院进行内部管理的一个十分重要的部分。医院实行有效的内部控制,不仅能够保护相应国有资产的安全及完整,还能够堵塞相应的管理漏洞,消除医院隐患,对相应的错误和舞弊行为能够及时发现并纠正,进而确保会计资料的真实性和完整性,不断规范医院的财务管理。
一、建立医保管理内部控制的原则
内部控制是相应单位管理层和员工一同实施的,目的是实现控制目标的过程。在制定的时候要遵循以下几方面的原则。
(一)内部控制制度必须具有较好的完整性
首先,相应的管理人员要确保医疗保险基金可以安全运行,保证在管理上的欠缺可以通过相应的方式进行弥补;其次,医保基金管理的内部控制要设计所有业务活动的全过程,因而控制环节必须设置齐全,公开内部控制制度,进行全过程的有效控制。
(二)内部控制制度必须具有合理性
除了完整性,还应认真考虑医保管理的工作目标、运行环境等等因素,所以为了保障医保管理能够正常运转,制定的内控制度必须具有较强的操作性及适用性。
(三)内部控制制度必须具有有效性
主要指医院内控制度在运行中设计的业务活动可以得到有效的贯彻和执行,充分发挥作用,从而避免错误的产生。
医保内部控制制度的完整性是易行基础,合理性则是深化内部控制的要求,有效性为实行内部控制的精髓。
二、医保管理内部控制的问题
(一)管理层不能严格遵守规章制度
部分医保中心管理人员对于内控制度并没有深刻的认识,因而在管理和监督方面的工作很难达到医院内部相应控制制度需要的程度,还有一些管理人员会违反相应的规章制度,严重威胁了内部控制制度的执行。无论内部控制制度设计得多么完善,如果相应的管理层不能有效执行,那么就相当于没有控制,从而为医院带来很大风险。
(二)形式主义现象院中
形式主义的表现就是内部控制措施在具体的控制活动当中不能有效的落实。有的医院虽然具有很健全的内控制度,但也只是停留在纸上,流于形式,还有些医院虽然有内控制度,但相应的奖惩机制不健全,没有效,内控制度只是一个形式,很容易挫伤医务人员工作的积极性。
(三)不能明确职责,风险意识十分淡薄
受计划经济体制的影响,很多医院在机构设置上还不够科学和精简,一些医院普遍的存在着职责不明、权利重叠的现象,一些医院的业务活动谁都能管,谁有都能不管,如果出现漏洞或者问题,部门及人员之间就会相互推卸,相互指责,很难明确到底是谁的责任。
(四)没有健全的内部控制监督评价体系
虽然很多医院都建立了相应的内部控制制度,可是却严重缺少比较有效的监督评价机制,有些医院及时设置了内审机构,可是却没有对相应的内部控制体系进行一种科学的、持续性的检查、监督、评价,根本没有发挥出其应有的作用。
三、增强医院内部的会计控制制度的作用和措施
(一)不断提高管理层对内部控制制度的认识,有效落实内控制度
在内部控制制度的落实和运行当中,管理层的认识起着十分重要的作用,在一定程度上,可以决定内部控制制度运行的成败。我国相应的医疗机构财会规定要求,“医疗机构负责人对本单位财务会计内部控制制度的建立和有效实施负责”,所以规定了医院内部会计控制的负责人。医院相应管理层的风格和管理理念会对内部控制受重视程度直接产生影响,而且同时决定了内部控制所采取的方式和方法,是控制环境当中最重要也是最基本的一个因素。
建立、完善、执行医院内部会计控制制度,涉及了医院文化、权责分配、机构设置、业务流程等等方面,所以只有医院相应的管理层在思想观念上充分重视内部控制,在行动上严格执行相应的制度,而且要以身作则,起到带头作用,只有这样才能促进医院的长远发展,从而促进医院内部会计控制制度得到认真有效的落实和实行。
(二)增强会计人员业务素质,有效执行内控制度
通过会计的产生及发展,我们可以确定,会计本身就具有一定的内部控制作用,会计主要有反映和监督两种职能,而监督直接体现了内部控制作用。从地位上看,会计人员最适合做内控制度的执行者,因为会计工作在医院内部经济管理当中处于中心环节,医院所有的经济业务都必须经过会计这个环节转换为相应的会计信息,所以会计人员可以对医院的经济活动和财务状况进行全方面的掌握。而且根据我国相应的规定,财务部门是内部控制的组织及实施的部门。
(三)建立健全比较严谨的内部控制制度
医院经营管理的一项最基本制度就是内部控制制度,它是衡量相应的管理者和部门员工相应工作质量的一个尺度,还是考核相应医院财务管理水平的一个标准,所以建立并完善内部控制制度是有效管理医院的一种客观需要。从建设制度方面看,要严格遵照我国《中华人民共和国会计法》、《内部会计控制规范》等法律,有效结合医院自身的特点和实际发展情况,制定出适合自身发展的内部控制制度,包括收入控制、预算控制、固定资产控制、货币资金控制、工程项目控制、固定资产控制等等。利用严谨的内部控制制度有效约束相关人员的经济业务,使得医院所有的员工在内控制度前都人人平等,而各个员工也要积极执行和维护医院的内部控制制度,这样才能有效落实医院的内部会计控制制度。
(四)有效把握内控制度的关键环节及控制点
内部控制制度要对医院经营管理活动中的轻重缓急及重要方面进行全面的控制,建立起一个可以包含医院经营管理活动整个过程的内控整体框架。明确相应内控的关键点,制定出有效的控制措施。例如控制医院的收入,就要充分把握国家的相关法律法规和政策,绝不可以设置“小金库”,提高退费管理和收费票据的工作水平,强化结算起止时间等等。根据医院自身的具体情况,按照我国《医疗机构财务会计内部控制规定》中相应的控制关键点来是定处理业务的操作规程,从而实现标准化和制度化的工作过程,利用科学的制度约束所有员工的具体行为。
结论
医院的责任是救死扶伤,保证人民的就医需求,促进人们的身体健康。在市场经济环境中,医疗机构的竞争日益激烈,在保证医疗服务质量的前提下,为了有效降低成本,提高经济效益,医院必须建立健全内部会计控制制度,通过有效的医保管理,可以保证医保患者利益的同时,促进内部会计控制制度的落实和执行,进而促进医院的长足发展。
参考文献:
[1]中华人民共和国卫生部规划财务司.医疗机构财务会计内部控制规定讲座[M].北京:企业管理出版社,2007.
[2]张亚兵,丁牧原.医院文化建设在医院管理中的作用[J].北京:中国医院管理,2008(09).
[3]唐正亮.医保内控之路还很长[J].中国社会保障,2009(12).
[4]魏理仕.规范内控构筑防火墙[J].中国社会保障,2009(03).
关键词:医院;内部控制制度;现金管理
中图分类号:F275.1 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2014)03-0-01
医院内部会计控制制度可防止、发现并纠正医院经济活动中的错误及舞弊行为,提高工作效益和经济效益。健全的内部会计控制制度,可以对医院内部各职能部门、岗位、人员及各流转环节进行有效的监督和控制,从而确保国家法律法规及方针政策在医院内部的贯彻执行。财务会计工作能够对医院的资金使用情况进行详细地记录、规划,并适当地调节医院资金的使用情况。现金是医院所有资产中最具流动性和诱惑性的部分,也最容易被不法分子挪用、侵吞,它的特殊性决定了其在管理中的难度。建立完善的内部控制制度,对加强现金管理,确保医院资产的完整性和安全性,有效防范和规避不正当现金流失,提高资产利用率具有重大意义。国家关于医疗制度的新一轮改革对医院建设提出更高要求,在实行成本核算的基础上,各医院还应积极推进管理体制转型、不断完善规章制度以加强自身建设,以提高自身综合竞争力。实践经验表明,加强现金管理内部控制制度建设,建立形成系统的监督管理体系,对提升医护人员业务水平、控制医院运行成本、实现有效的现金管理效果显著。
一、内部控制制度概述
所谓内部控制制度,就其本质来讲,指的就是企业或单位在自身内部实施的一系列自我规划、约束、调整、评价、控制的手段措施,旨在提高会计信息质量,确保资产的完整性和安全性,是有效保证相关法律法规与规章制度贯彻执行的控制系统。内部会计控制在医院中的重要作用:一,可以提高医院财务会计和医疗管理信息的正确性和可靠性。二,能够保证国家法律、法规及政策的贯彻落实与执行。三,能够保护医院财产物资及相关记录的安全性与完整性。维护国有资产的安全与完整。四,能够确保医院经营活动的协调、有序进行,提高医院经营管理水平。大量实践经验证明,加强内部控制可以提高财务会计的工作责任意识及提高管理效率,是医院实现可持续发展的有利条件。
二、当前医院现金管理内部控制中存在的问题
当前医院现金管理中存在诸多问题,突出表现在:
(一)医院缴费窗口的收费人员在接收病人或病人家属的现金时,都能为客户提供收据,并能在检查单和处方单上进行盖章操作,但在门诊技检检查项目私收现金、私做检查等地下交易流行,收入流失严重。
(二)管理模式相对滞后。实施医疗改革以来,各大医院积极推进医院改革,并且已经取得了良好成效,但不乏一些医院在管理中仍然采用传统的管理模式。以审计为例,在许多医院,该项工作多流于形式,通常为例行检查,缺乏针对性、监督性和独立性,由于体制不健全而产生的漏洞,导致了各种贪污、挪用公款案件的发生,在社会中造成了极其恶劣的影响,破坏了国家医护人员的形象。
三、加强医院现金管理内部控制制度建设的具体举措
针对当前我国医院现金管理内部控制中存在的这些问题,结合医院发展实际,本文尝试对医院内部控制制度建设提出如下几点:
(一)优化医院内控环境,健全医院内控制度。在新型内部控制制度管理中,不仅应将医院上层管理者行使权力的过程纳入到内控的管理范围,还应将其作为医院内部控制的重点监督对象;明确细分各岗位特别是现金管理部门的职责以及权利和义务,所有管理者和员工都应各司其职、协调运转、相互制衡;定期在现金管理相关部门间进行轮岗换班,有效防范行为的滋生,及时控制已经出现的违法犯罪行为,不断优化医院内控环境,健全医院内控制度。将员工工作表现和思想道德素养纳入人力资源考核标准,建立有效的绩效考核晋升机制,完善医院运行各部门、各环节的规章制度,实行明确的奖惩制度。
(二)建立有效的监管机制。财务部作为医院现金管理内部控制执行的主管部门和监督部门作用不容小觑。在医院内部控制管理体系创新改革的过程中,财务部应充分发挥自己的作用,推动医院内部控制体系建设进程。
(三)加强票据管理,实行收费管理制度。医院的现金收入及支出主要来自门诊收款处和住院收款处及医院财务出纳,加强这部门的内部控制就能保证现金的安全完整。门诊收费处建立收费管理制度和收费人员岗位职责,将其收费的各个环节以制度形式明确下来,有确定的岗位职责,同时财务负责人要经常对收费人员执行制度情况进行检查,对完成工作好坏做到有奖有罚。
(1)门诊收费处要加强票据各个环节的管理和监控,建立健全月末票据盘点制度。首先是票据请领,对票据请领建立控制制度,明确请领票据的人员。每次请领票据的种类、数量、起止号码、请领时间、请领人等都一一登记。其次是票据使用,收费人员收款时认真执行医疗行业规定的收费项目、收费范围和收费标准来使用票据。开具票据时做到按号码顺序填写,填写项目齐全、内容真实,盖章清晰。
(2)收费员在收款时准确选择收费类型时,要把现金、记账病人类型选对,避免造成长短款。收费员必须作到现金加记账合计等于当日收入,盘库现金与账面相符,否则就要查明原因。
(3)按规定要求,杜绝违法犯罪事件的发生,确保医院财务的安全完整,保证医院的正常运行。医院能做到每天下午由财务室委托银行派专人前往收费室对收费人员手中除核定的必要零钞备用外,其余现金进行收款,医院现金得到有效保障。
(4)目前医院采用电脑核算,现金缴款报表自动产生,减少了差错和增强了控制机制。
(5)收到病人住院与预缴款要开具预缴款收据,每日上交住院预缴款,收费人员手中存放保管备用金(零钞备找零用)。
(6)病人出院结账时,及时收回预交费、预缴款收据,出具住院医药费收据。每日打印“预缴款日报表”和“结账操作日报表”连同收据上交住院金额。
(7)月末核对病人住院预缴款,给财务部门会计人员将其与总账住院预缴款核对一致。
(8)医院财务人员还不定期的抽查收费人员现金收款情况,票据的登记和使用情况。并定期评估现金内部控制制度的有效性,确保了医院财务安全。
(9)因为门诊挂号收费岗位及住院收费岗位每天要面对大量的病人,为防止收费人员在收费过程中出现差错、欺诈、舞弊的行为,应加强对其现场地实时监控,即有条件的单位应在每一收费窗口安装电视监控摄像头,以监督收费人员的收费流程是否符合规定的标准,并由财务管理人员定期进行评估,以杜绝违法犯罪事件的发生。
四、结束语
医院现金管理是一项极其复杂的工作,涉及到内部控制的方方面面,其规范与控制并不是一蹴而就的,需要包括医院领导、医护人员、病人、病人家属等一切相关主体在内的所有人员的共同努力,是一个任重而道远的长期过程。随着国家社会经济的不断发展和医院运营管理水平的不断提高,我国医院内部控制制度建设也处于不断发展、变化、完善中,在今后相当长的一段时间里,内部控制制度必将成为防范和处理医院风险、增创收益的有力武器,在医院内部加强内部控制制度建设,已经成为现代化医院发展的必由之路。
参考文献:
[1]金志超.浅淡内部控制在企业现金管理中的运用[J].现代经济信息,2009,06:116-115.
应用计算机信息技术加强医院内部管理,首先应该对医院的内部情况进行全面、深入的分析,然后根据医院内部各个部门的具体需求和特征制定切实可心的管理制度,对各个部门的管理方案,必须进行深入的细化,这样才能有效地提高医院内部的管理效果。计算机信息技术的成熟和计算机知识的普及,为医院利用信息技术进行医院内部管理提供了有利的条件,利用计算机信息技术加强医院内部管理,除了应该对医院内部的管理工作进行细化以外,还应该建立完善的信息管理体系和网络运行环境,管理体系是管理工作开展的前提,而网络运行环境是应用计算机信息技术加强医院内部管理的必要条件。
2利用计算机应用程序规范医院工作流程
应用计算机信息技术加强医院内部管理,首先应该对医院的工作流程进行规范。目前医院的各项管理制度和条例并不少,但是这些条例和规章制度实际的执行能力不强,因此传统医院的管理条例,大都徒有其表,并没有实质性的内涵。应用计算机信息技加强医院内部管理,应该将医院的工作流程进行科学、合理的规范,将原有的规章制度转变为计算机应用程序,从而能够有效地加强医院工作流程的执行能力,此外应用计算机程序对医院的工作流程进行规范还能有利于对医院工作的各个环节进行监管,从而有效地提高医院的监管能力。
3医院内部管理体制的改革
医用计算机信息技术加强医院内部管理,不能仅仅拘泥于形式,仅仅买几台计算机,连上互联网是远远不够的,应用计算机信息技术加强医院内部管理必须从根本上进行改革。医院的全体员工都必须对计算机信息技术有深入的认识,改变传统的医院内部管理体制,采用新的、科学合理的管理手段,才能将计算机信息技术的优势进行充分的发挥,从而实现医院内部管理的创新,提高医院整体的管理水平。
4结语
【关键词】医院;内部控制;管理;问题;对策
内部控制管理是医院管理的重要部分,关系着医院的日常运营和长远发展,同时也对构建和谐医患关系产生重要推动作用。内控管理不仅要求对医院各项财务活动进行合理预算,也要充分考虑到医院内部责任及各个利益因素之间的对等关系。尤其是新医改方案实行后,医院强化内部管理,提高市场竞争力,已经成为各大医院适应社会发展的现实要求。
一、医院内部控制的原则
1.全面原则,全面原则表现在医院内部管理涉及面广,不仅要重视医院的短期管理,还要符合医院的长期规划和愿景。
2.合法原则,合法原则是指医院要把国家颁布的法律法规作为领导基础,在符合法律规范的范围内,结合医院自身特点制定具有可行性的内部管理制度。
3.制衡原则,制衡原则表现在医院内部管理必须在治理结构、业务流程、机构设置、责权分配等问题上建立相互监督和相互制约的有效机制,同时在建立内部管理机制时要考虑到医院的运营效率。
4.公益原则,公益原则表现在医院是为社会服务的、是保护人民生命安全的,不管医院的市场怎样变化,医院的服务社会的公益性不能发生改变。
二、公立医院内部控制的现状
1.没有对医院运营风险进行全面的评估
随着医改的不断深人,医院不仅面临来自国家、同类医疗机构等外部环境的压力,还面临着内部的财务风险、医疗风险等。但由于长期以来的管理习惯,医院对这些风险的并未有效的防范,往往出现问题才解决,缺乏事前控制。具体工作中,对于医保政策解读不准确,造成结算金额的损失;基础设施建设和购置大型医疗设备时,缺少进行可行性分析;“三屯一大”往往留于形式,无预算控制;采购招标过程不规范;资产物资盘点手续未能及时进行等等。面对这些风险仅仅靠问题发生后,才想办法补救,是无法有效的预防和应对的。
2.缺乏内控监督管理体制
内部审计部门不仅是医院开展内部监督、评审的核心机构,也能够对公立医院内控制度的完善产生重要推动作用。现阶段,很多医院未设置内部审计部门,而是将审计工作交由财务部门集中管理。这种做法导致审计部门成为财务部门的附属机构,因此无法对医院内控执行效果做出科学、客观、准确的评价。
3.内部管理体系不完善
完善的内部管理体系可以保证医院的日常经营活动开展和财产安全完整,但是目前很多医院在内部管理上没有完善的内部控制体系,内部控制制度不够系统全面,内部控制意识较为淡薄,内部控制措施较为缺乏,因此无法发挥内部管理的真正作用。
4.工作人员素质需进一步提升
内部管理的实行始终是需要管理人员来操作,因此管理者的管理能力和业务素质相当重要。目前大部分医院的会计人员和审计人员知识更新慢,实践操作能力不强,职责意识较弱,其缺乏主动性和责任心的表现容易给内部管理增加一定难度。同时发生新问题时,内部管理没有相应的制度作出及时的调整和补充,这种缺乏前瞻性的管理制度也容易影响内部控制。
三、完善医院内控管理的有效策略
1.加强风险控制
对全员进行风险教育,明确医院的内外部环境,加强风险意识,使职工参与到风险的管理中来,及时发现,及时汇报,及时控制。对于医院的内外部风险评估,可以通过信息化技术手段,进行合理评估,并定期的对评估结果做出适当修正,以保证对风险作出全面客观评估。根据实际情况确定风险评估的周期,至少每年进行一次,外部环境、经济活动或管理事项等发生重大变化的,应及时对经济活动风险进行重估。
2.提升工作人员素质
在医院会计控制系统中,要坚持以人为本的原则,定期提升会计人员和审计人员的从业素质和工作能力,加强工作人员的思想政治教育,同时收集相关人员信息,及时掌握工作人员的思想变动与行为状态,做好预防工作。由于会计人员是内部管理制度的具体实行者,医院要加强他们的职业道德提升、法律意识培养、工作素质提升等,并且加强业务培训,更新专业知识、强化业务能力和专业技能,使相关工作人员具有高度的控制能力和过硬的专业能力。
3.构建健全的内控管理评价监督机制
建立内控管理评价监督机制是完善医院财务制度的根本途径,在一定程度上还能够及时发现财务管理工作中的漏洞和问题,便于进行纠正和调整。通过实时性的监督财务内控制度的实施状况,能够进一步了解制度效应的发挥,追查相关负责人的职责,制定有效的内控管理方案。在评价监督机制中要明确的列出财务审批的具体内容、时间,杜绝越权现象的发生,可以使社会公众和舆论也参与到监督过程中,实现评价监督主体的多元化,将最后的审批结果提交给上级财务管理人员,为医院财务管理决策的制定提供可靠的依据,提高医院内部控制的有效性。
4.进行全方位的风险测评
在日益激烈经济竞争的情况下,医院管理层应该提高风险意识,加强风险管理,努力提高风险管理水平。这对于保证医院平稳发展,提升医院的持久竞争力是有力的保障。在医院进行重大决策和购置大型医疗设备时应该由院领导班子集体讨论决定,与操作科室、设备科、财务科、审计科、经济管理科以及纪检科等有关科室进行科学论证组织计划实施的步骤,而后进行集体商议决策,多部门共同协作是医院的经营策略得到落实和实现利益的最大化,避免盲目投资。还应该根据医院的具体情况将经济活动和内部控制流程嵌人到医院信息系统中去,做到归口管理,是内部控制减少人为因素的影响使内部控制更科学、更准确。
参考文献:
关键词:内部控制;财务;医院
中图分类号:F275文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2011)12-0099-01
医院内部控制是指为医院整体目标的实现提供合理保证的各种政策、程序和过程,是一套应与医院管理活动融为一体的系统性、能动性的制约机制。
一、建立和完善医院财务内部控制的必要性
随着我国卫生体制改革的不断深入,国家进一步明确了有关医院的补偿政策、价格政策、医药政策及支付方式改革的相关经济政策,使得过去医院传统的依赖扩大规模、拓展市场等外部条件谋求发展的空间和可能性越来越小。医院要在新的形势下谋求自我发展,就必须通过加强内部经济管理来实现。财务内部控制是医院有效的经济管理工具,也是医院为实现既定目标而形成的一种自我调整、自我约束、自我控制的制衡机制。财务内部控制的建立,可以使医院形成完善的内部牵制和监督约束机制,堵塞漏洞、消除隐患,防范经营风险。
二、 医院内部控制制度的现状
1.医院内部控制制度不健全,缺乏科学性、及时性和连贯性
医院内外部环境变化的可预见性不足造成管理落后,没有根据时代和业务的发展及时修订相应的制度和程序,在一段时间内造成的无章可循的内部控制制度,缺乏内控的连贯性。
2.医院内部控制环境薄弱,职责不清、单位缺乏知识、盲目投资
现行医疗系统普遍存在薄弱的内部控制环境,有些医院各部门权责不清,管理模式传统,各级忽视内部控制,管理人员经常采取口头授权的方式工作,使主管给予下属的工作监测和评价不足。认为内部控制是内部成本控制和内部资产安全控制,业务规章制度的实施就等于加强了内部控制。在没有认真分析项目的可行性及调研市场的基础上,盲目购买大量的设备,造成设备闲置期长,不能有效利用,占据了医院的大量资金,增加了财务风险。
3.人力资源政策问题
有些医院人员招聘不公开,进入凭关系,导致人员素质相对较低,人员层次结构失衡;还有的单位没有建立绩效考评体系,不能调动员工工作的积极性,用人机制不完备。有些医院内部控制管理人员素质较低,诚信度不够。很多医院内部控制人员缺乏正规培训,参加学习培训的机会少,会计基础工作不规范,职责意识不强,业务不熟练,还不能达到实施内部控制的基本要求,对内部控制的程序或措施经常理解不透彻,不能很好地适应工作的需求,甚至有些人员利用制度缺陷,相互勾结、滥用权利进行贪污等。
4.医院内部控制自身评价缺乏
无论是单位的财务内部控制制度是否符合实际,方案设计是否合理,实际执行情况如何,是否起到事前控制作用,随着时间的推移,环境的变化进行有效修正,大多数医院都缺少对这些指标的评价。
三、加强医院内部财务控制的措施
1.健全完善医院财务管理制度
建立健全内部控制、风险防范机制,做好风险防范,提高质量和效率合理的财务控制是有效的医院管理财务管理制度的实施是一个重要的先决条件,而且还是效地防止发生风险的必要措施。因此,参照《会计法》,以医疗改革和创新为动力使医院建立自己的财务内部控制制度。其中包括财务管理制度,会计基础工作、财务审批制度、资产管理系统等财务管理体系。按照这些规则和条例,规范财务活动,努力探索新的思路和内部审计理念,做好医院内部审计,防范风险。
2.建立建全财务内部控制制度
医院财务内部控制的建立必须以国家的法律、法规为准绳,在国家规章制度范围内制定本院切实可行的财务内控制度,这是医院建立内控制度体系的基础。内控制度要注意覆盖医院工作的各个方面,既要符合医院的长期规划,又要注重医院的短期目标,还要与医院的其他内部管理相互协调,并着眼于医院可持续发展的需要,具有前瞻性。在具体制度的设计上,应与岗位责任制、经济责任制相结合,遵循机构分离、职务分离、钱账分离、账物分离的原则,做到相互牵制、相互监督,确保内部控制成效。
3.建立行之有效的内部审计制度
医院应设置专门的内部审计机构,配备称职和得力的内部审计人员,并建立一套行之有效的内部审计制度。内部审计机构应独立于被审计机构,直接向医院主要领导报告工作,以确保内部审计机构的独立性和权威性。内部审计机构应对建立和实施内部控制的整体情况进行连续、全面、系统、动态的监督检查,定期进行内部控制的常规性评价和特殊评价。
4.建立人员激励、约束机制
要根据每位员工的品质和业务能力来综合分配工作,使他们能胜任本职工作。建立业务技术考核制度,会计人员必须取得会计资格证才能上岗。建立培训制度,以提高各类人员的政治和业务素质,提高技术水平。建立奖惩制度,提高职工的责任心和创造力。
5.建立完善的成本核算体系
制定合理的目标成本体系,监督和分析执行情况。树立成本效益意识,建立固定资产管理制度,明确相关部门的职责和权限,规范业务流程,将固定成本、可变成本指标情况落实到人,增强责任意识。可以在医院实施的财产保险的形式,以保护资产安全,降低经营风险。健全的支出管理制度,把效率性审计管理纳入医院内容,效率不仅关注组织的投入,产出,更关注两者之间的比例和生产服务流程,并对对人力、物力、财力和其他资源进行有效利用,提高效率,降低成本,最大限度地向社会提供优质、高效的医疗服务,以提高医院管理质量。
四、结语
随着我国医疗改革的不断深化,医疗市场竞争的日趋激烈,医院必须向管理效益型发展,在当今这样一个充满机遇和挑战的经济环境下,财会人员要不断提高业务水平,来面对内部会计控制制度提出更新、更高的要求,实现医院管理规范化和科学化。在实践工作中不断建立健全医院内部会计控制,确保医院经营目标和可持续发展的实现。
参考文献:
[1]刘忠德,祁添.医院财务内控制度的探索与思考[J].中国卫生经济,2004(06).
[2]朱小平.非营利组织治理问题的综述与展望[M].东北财经大学出版社,2005.
【关键词】医院 内部控制 监督
一、医院实施内部控制管理的目标及原则分析
在医院内部实施内部控制管理,主要目的是通过完善内部控制管理的框架制度,优化营运流程来提高医院的管理效率以及内部经营运转流畅性,进而提高医院的医疗服务水平;同时,依靠内部控制管理来确保医院各项经济活动合法合规、会计信息真实可靠,并确保医院资产的安全完整。在医院内部实施内部控制管理应当遵循以下几项基本原则:
(一)全面控制的原则
医院的内部控制管理必须涵盖医院内部所有的业务活动、职能科室以及岗位员工,通过内部控制实现对医院多层次、全方位以及全过程的控制管理,确保各项经济业务以及管理工作的规范化。
(二)内部牵制原则
在医院内部空控制管理工作的实施过程中无论是医院的组织机构,还是医院的人员设置与权责分配等,都应该遵循内部牵制、相互制衡的原则,充分考虑不相容原则的要求,确保权责设置的科学合理。
(三)成本效益原则
在内部控制管理框架的构建过程中,必须全面的考虑到成本效益特性,对于各类经济业务的评价、重要事项的决策等,都应该遵循成本效益最优化的原则。
(四)公益性原则
医院作为公益属性明显的医疗卫生机构,在内部控制管理工作的实施开展过程中,不能单纯片面的考虑医院的经济效益,同时也应该全面考虑到公益性的各项要求,最大限度的提供优质高效的医疗服务质量。
二、当前医院内部控制管理中存在的问题分析
(一)医院内部控制管理环境有待优化
目前,内部控制管理环境薄弱是医院内部控制管理的基础性问题,特别是由于医院管理层对内部控制管理意识不强,在医院内部控制管理方面权责划分不够合理,一些关键的内部控制管理制度无法得到有效的运行,而且医院内部的信息沟通交流渠道不畅,因而影响了医院内部控制管理工作的有效开展,甚至是造成医院内部控制管理的失效。
(二)医院内部控制管理制度不健全
一些医院属于对自身的规范化管理缺少认识,内部控制管理制度体系不健全,尤其是医院内部的财务管理制度不健全,部分制度设计过程中约束力度不强,特别是对于一些关键的财务管理制度缺失,预算控制管理约束性不强、货币资金管理不严谨、库存及物资保管机制不合理、成本费用支出控制不当等问题较多,甚至是没有严格的做到内部相互牵制管理,财务审批以及会计控制薄弱,不利于实现医院内部管理工作的规范化与高效化。
(三)内部控制监督管理机制缺失
在医院内部控制管理工作中,存在的最突出的问题就是医院内部审计工作不到位,一些医院没有成立单独的内部审计机构,内部审计工作开展不经常,深度不足,对于医院内部控制管理的有效性无法做出准确的评价,甚至是不能全面的分析医院内部控制管理中存在的各种问题,对于货币资金的流入流出也不能形成有效的监管。
三、改进医院内部控制管理工作策略分析
(一)优化医院内部控制管理环境
在医院内部实施内部控制管理工作,首要前提就是对医院内部控制环境进行优化完善。首先,应该提高医院管理层的内部控制管理意识,使其充分认识到内部控制管理在规范自身管理体系中的重要作用,并结合医院的战略发展目标确定医院的内部控制管理目标。其次,应该注重在医院内部建立畅通的信息沟通渠道,可以借助医院的信息化管理系统来实现内部控制工作的信息化,及时的搜集整理医院管理过程中各个环节的相关信息数据尤其是财务会计信息数据汇集使用,既可以确保财务会计信息的真实可靠,同时也以实现全过程的内部控制管理。
(二)完善医院内部控制管理制度体系的设计
医院内部控制管理制度体系是指导医院内部控制管理工作开展的关键。在医院内部控制管理制度体系的设计上,首先应该按照新医改方案要求,对医院现有的管理体制和机制进行改革,尤其是对医院的财务管理制度进行改革,在医院内部建立具有明显现代医院管理特点的财务管理规章制度,实现责权利的有机结合,重点是建立以事务分管为核心的相互牵制和授权审批控制管理制度,通过彼此之间的制衡监督确保各项工作严格制度化开展,避免各种财务管理疏漏问题的发生。
(三)加强对关键环节的控制管理
在医院内部控制管理工作的实施开展过程中,应该突出重要性加强对关键环节的控制管理。对于医院而言,内部控制管理业务主要包括以下几方面:强化对资金的管控,重点是提高医院有限资金的使用效益,对医院医疗、教研日常等各种经费开支项目,应该严格按照审批的预算计划执行;对于投资管理,则必须进行可行性分析以及按照程序报批评估与审批,避免资金使用风险。预算管理方面,既要确保预算计划编制合理,遵循定额控制、指标管理、内部核算原则,同时也应该对收入分配机制进行改革,尤其是彻底解决由于个人收入与科室收入挂钩造成的刺激医院从患者身上寻求补偿的问题,杜绝各种“以药养医”的问题;风险控制管理方面,重点是要以预算作为手段在源头上规避各种风险问题的发生,同时健全财务预警系统的设置,加强医院内部会计管理,堵塞各种财务风险漏洞问题;资产管理方面,对于固定资产重点是确保资产的采购、审批、登记以及处置等各个环节的合法合规,杜绝各种资产流失问题的发生;对于无形资产,则应该重点发挥资产的效益,通过融资租赁等等方式,拓展医院的融资渠道。
(四)强化医院内部控制监督与评价机制
内部控制监督评价机制是准确的评价医院内部控制管理有效性的重要手段,对于改进提高医院内部控制管理体系也具有非常重要的作用。在医院内部控制监督评价机制上,首先应该在医院内部建立健全完善的审计体系,重点对医院业务过程中的销售收款、采购付款、内部资金运作、投资管理、固定资产处置、预算控制、成本控制等方方面面的内容,通过采取调查分析、取证沟通等方法,准确的评价医院内部控制管理工作效果,并及时总结分析管理中存在的问题,进而通过出具审计报告以及审计整改建议,促进医院管理水平的提升。
五、结语
加强内部控制管理,不仅是适应新医疗卫生体制改革的需要,更是医院提升业务水平提高医院市场服务能力的重要保障。在医院的内部控制管理工作的开展实施过程中,医院管理部门应该改善内部控制环境,健全内部控制管理机制,强化风险规避控制能力,以提高内部控制管理的有效性,提高医院的医疗服务水平与社会经济效益。
参考文献
[1]刘淑芬.浅谈公立医院内部控制存在的问题及相应对策[J].财经界(学术版),2011,09:86.
医院内部审计存在的意义是通过监控、管理和审计等各种方式方法,及时的发现医院内部中存在的各种的经济漏洞和存在的实际问题和不足,并根据这些问题和现实状况对医院的内部管理进行及时的修正,从而尽可能减少问题发生的概率,使医院内部的各项工作运行能够得到科学高效的管理。以下是医院内部审计职能。
(一)财务审计
各项的审计活动都是以财务部门提供的准确真实的会计信息作为依据,在一个较为健全完善的财务部门和财务制度中进行的。因此,财务审计是各项审计活动开始的基础,对医院内部的各项收支进行准确的记录和会计报表的正确编制往往是进行各项审计活动的依据。通过对医院的财务进行合理的审计,可以得出医院日常收支的具体情况,可以从中得知医院的真实的财务状况,并对医院收支的合理性和标准性进行日常的审查和监督,规避医院内部违规的状况出现,确保医院资金的安全。更何况,可以通过对医院内部财务审查的具体结果,及时得出医院的财务管理的各种弊端,使医院内部及时作出解决方案,促使医院及时改善财务管理状况。
(二)经济审计
经济审计和财务审计有着一定的相似之处,同时都是通过对医院的财务状况进行各项深入的研究和分析,不过经济审计相对于财务审计,更着重于对医院经济效益和社会效益的反映,更着重于对医院的各种财务资产进行统计和全面的审查,并对医院内部的各项财务制度和管理制度的运行和作用进行审核,从中找到医院内部管理的发展空间,促使医院内部的各项管理制度的不断完善和健全,为医院的发展提供制度基础,提高医院的各项效益。
(三)资产审计
资产审计,顾名思义,是对医院的各种资产数据进行审计,而这里的资产大部分是指医院内的各种固定资产,即是对医疗设备的购置活动进行审计等。在医疗设备的购置活动的过程中,设备购置的预算计划编制和资金的实际运用计划编制都包含在审计的范畴内。因此,通过这种审计活动,对整个设备的购置交易活动进行监控,预防在交易过程中出现问题,规避交易风险,尽可能的提高设备的利用率。还必须要对设备在工作过程中,为医院带来的各种效益进行审计和分析,对一些因为落后或者过期而弃置不用的各种设备进行统计和处理,尽可能的提高设备的价值。
(四)合同管理审计
因为经济型合同种类繁多,内容杂乱,所涉及的知识广度和宽度都十分大,进行整理时十分复杂,所以所有的相关经济合同和发票都必须要经过财务部门按照正确的程序一步步的送审,而不能打乱送审秩序。与此同时,还要加强对经济合同签订和执行过程的监察力度,确保工作能够按照签订的合同内容进行,确保工作能够有秩序的进行。在审计的过程中,还必须要确保审计数据的真实程度,要审计签订的经济合同的真实性和合理性,规避风险,保护医院的合法效益和资金安全。
二、医院内部审计职能存在的弊端与不足
(一)规范医院内部审计的法律法规不健全
随着市场经济的发展,医院的发展目光也逐渐放在了改善医院的内部管理上。然而,规范医院内部审计的法律法规尚不健全,只有一项《卫生系统内部审计工作规定》对医院的内部审计的工作进行一个简单的阐述,没有其他较为有针对性的法律法规对内部审计工作进行规范,内部审计人员在进行内部审计时也没有可以相对应的法律法规可以依据,所有的审计活动仅仅依靠内部审计人员的工作经验,这样的做法无疑加大了审计的风险,降低了审计的准确性和真实性。没有一个较为正规的工作规范的限制,不仅得出的审计结果缺乏真实性,还严重的影响了审计结果的权威性,使管理层对审计结果抱有一定的怀疑。
(二)缺乏独立运行的内部审计部门
内部审计的工作繁杂,还基于其审计的特殊作用,应设立一个独立的部分,方便其对医院内部的各个部门进行审计。然而,某些医院尚未设立一个较为独立的内部审计部门,有些只是从财务部门中划分一个工作区域给内部审计进行工作;有些医院虽然已经成立了内部审计部门,但是由于内部审计工作人员与其他部门之间的利益或者私交关联,导致其工作依然无法独立。更何况,我国医院的内部审计部分普遍存在工作范畴分工不明,权责关系混乱等问题,使内部审计部门的工作得不到真正的高效落实,直接影响了审计的质量。
(三)缺乏质素高的内部审计人员
按照我国的医疗服务现状而言,相关的医院内部审计专业尚不成熟,也不发达,各类高校对该专业人才的培养数量十分有限。许多医院内的内部审计人员仅仅由具有一定医疗卫生知识的财务人员来担任。再加上,随着医疗服务行业的发展,对医院内部审计人员的要求也就越来越高,专业性也就越来越高,财务人员已经无法称职的担任内部审计人员。因此,许多医院缺乏质素高的内部审计人员。
三、医院内部审计职能弊端和不足的更正和改善
(一)健全规范医院内部审计的法律法规
由于我国的经济发展较快,许多行业都逐渐开始自身的发展和改革。医疗服务行业的发展速度比规范其工作的法律法规的出台速度要快,直接导致了相关的内部审计的规范不健全,甚至没有提及。没有一个统一的具有规范性的法律法规对医院的内部审计工作作为标准,这样将会导致内部审计工作的低效和不法分子的有机可趁。因此,我国必须要尽快出台相关的法律法规,可以参考外国的先进内部审计理论的成功经验,再融合自身的国情和医疗服务的现状,推行一个较为规范的内部审计系统,使审计工作有法可依,提高其工作效率。
(二)设置独立的内部审计部门
要设置一个较为独立的内部审计部门,首先要得到医院领导的支持,使医院管理层注重内部审计的工作,让其对内部审计的工作有个大概的理解,才能为其做出更好的工作范畴的划分;其次,要设立一个独立的内部审计系统,规范内部审计的工作和使用模式,规范工作人员的工作权责,把责任落实到个人;第三,为了确保内部审计部门的独立性,必须要设立一个监管机构,对内部审计人员与其他部门进行监管,确保内部审计人员与其他部门没有特殊关联;最后,内部审计部门必须要直属医院管理层,要在管理层的领导下,对每个部门进行审计。
(三)培养高素质的内部审计人才
要吸纳和培养高素质的内审人才,吸纳具有一定医疗服务、医疗技术、投资、审查知识的高质素的财务人员,提高整个内审队伍的素质。与此同时,还必须不断的对其进行专业知识的培训,不断提高其自身的素质。
四、结束语
关键词:医院;成本管理与控制;对策
中图分类号:F406.72 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2013)06-0-01
医院的成本管理在医院内部管理中属于核心部分,是医院财务工作的基础。随着医疗保险制度的进一步完善,使得医疗服务机构面临着巨大的竞争压力,同时,对于怎样做好成本管理工作提出了更高的要求,给会计人员带来了较高的挑战。但是在医院实际的财务管理部门运行过程中,却存在着一些问题,如财务管理的意识不强,财务信息化管理不发达,其中尤为重要的是医院的成本管理与控制不到位,成本控制的管理制度和内部审查制度不健全,在新会计制度的背景下,需要建立一套完善的医院成本管理与控制的管理制度,还需要在加强医院内部管理控制的基础上,强化医院外部的财务管理监督制度。笔者根据多年的实际经验,对新会计制度下医院成本管理与控制存在的问题进行了如下分析。
一、新会计制度下医院成本管理与控制存在的问题
1.医院成本管理与控制不健全
医院的成本管理与控制的管理不够严格,成本管理与控制的水平不高,没有完善的内部管理与控制的制度,在成本管理与控制的一些环节上具有漏洞,管控手段比较松懈,财务人员的工作流程不规范。同时,医院的财务管理工作人员的专业化管理水平不高,这就会造成医院的财务部门给医院的高层管理者提供的财务决策具有一定的偏差,影响医院的高层管理者做出重要的决策质量,势必会影响整个医院的业务发展与管理水平,产生管理混乱的情况。
2.医院成本管理与控制稽核制度不完善
医院成本管理与控制稽核制度不完善,医院并没有发挥很好的内部审计与监督工作,医院内部的稽核工作并没有发挥应有的作用,并没有对医院的整个财务管理工作进行全面的监督和审查。同时,医院的成本管理与控制稽核的力量比较薄弱,并没有专门的稽核人员,大多数都是兼职的稽核人员,这样就是医院的管理和和监督者是同一个的人的问题,大大增加了医院的管理与监督的困难。这样医院的成本管理与控制稽核部门并没有真正的从根本上监督医院的财务管理部门,更不能全面的对整个医院的财务管理工作有所了解,更谈不上发现医院财务管理中出现的问题,提出解决的对策更是无稽之谈。所以,需要健全医院的成本管理与控制稽核制度,加强医院成本管理与控制稽核系统的建立。
3.医院成本管理与控制的信息化水平不高
内部审计手段落后,急需改进,内部电子化建设落后,医院会计内控措施建设面临挑战。随着信息科技的发展,医院财务会计业务电子化程度不断提升,新的信息业务如网上医院、电子医院、手机医院、电话医院,各种业务的不断出现,这些新兴业务国家相应的法规和制度建设滞后。医院内部控制制度尚处于摸索阶段,内部控制相对较弱,很容易影响医院的发展。伴随着计算机技术的发展,计算机等高新技术在医院业的广泛运用推动了医院财务会计的发展,同时也带来了许多新的风险,向内部控制工作提出了挑战。总之,信息科技的不完备,导致医院财务会计计算机业务操作系统和信息管理系统面临着很大的操作问题。
二、新会计制度下完善医院成本管理与控制的对策
1.完善医院成本管理与控制制度体系
关于规范医院财务管理《医院会计制度》和《医院财务制度》等法规都是是建立和完善医院内部财务成本管理与控制制度的体系,对于加强医院的财务管理工作具有很好的管理依据。医院的成本管理与控制能对医院的财务管理工作具有很好的约束性,医院只有具备完善的成本管理与控制制度体系才能让医院的业务发展与管理走上一条正规的道路,才能发挥医院财务管理部门的管理职能,让医院的财务管理部门更好的参与到医院的内部管理过程中,尽量减少管理差错的产生,规范财务管理人员的财务管理行为。并且通过财务成本的管理与控制可以,找出医院财务管理制度和财务管理体系上的漏洞和风险,及时对管理中出现的偏差进行纠正,保障医院财务制度的完善,更好地提高医院财务管理制度的执行能力。
2.运用现代化的信息技术加强医院成本管理与控制系统的安全性
医院的成本管理与控制系统信息化水平的强弱对于提高医院的信息化水平起到至关重要的作用。通过医院的成本管理与控制系统信息化可以让医院里的每一个员工都清楚的了解自己所处的岗位和职务,避免由于信息的不通畅带来的资源浪费和决策失误的情况出现。信息技术与业务活动的有效结合,使获取实时信息成为可能,有助于强化事前控制与事中控制,提高组织的快速反映能力。因此,信息系统的建设是现代医院财务会计内部控制体系建设中的重要课题。
3.建立完善的内部评审体系,完善专业监督检查制度
目前医院财务会计需要完善内部评审体系,而且专业检查及内部稽核职能作用有待强化。而且应有效发挥专业检查及内部稽核职能作用。但是就医院财务会计,由于内部控制的监督检查力度不够,稽核审计未充分发挥作用。内部监督部门的独立性和权威性不够,内部监督力量配备不足,监管人员素质不能适应不断扩大和更新的内部监管工作的需要,处理问题时政策多变,主观随意性强,缺乏制度规范和标准程序。
三、小结
近些年来我国的医院得到了快速的发展,这不仅给我国的经济社会带来了发展,同时也很好地提高的我国人员的生活幸福指数。但是在新会计制度下,发现医院的成本管理与控制存在一定的风险,这给医院的长远发展带来一定的挑战,在这样背景下,需要制定完善的医院成本管理与控制制度,帮助医院解决财务管理过程中出现的问题。因此,本文在分析新会计制度下医院成本管理与控制存在的问题的基础上,提出了新会计制度下完善医院成本管理与控制的对策,包括:完善医院成本管理与控制制度体系,运用现代化的信息技术加强医院成本管理与控制系统的安全性,建立完善的内部评审体系,完善专业监督检查制度。本文的研究能很好的加强医院的成本管理与控制,减少医院的财务管理风险。
参考文献:
[1]魏康林,兰玲莉,肖锋.建立医院成本核算体系加强医院经济管理的几点思考[J].西南军医,2011,13(1):171-172.