社区卫生服务调研精选(九篇)

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第1篇：社区卫生服务调研范文

现在进行“新医改”，必须实现结构性调整，这是“新医革”的重中之重。因此，“新医改方案”确定的近期五个重点中，就有两个是关于基层卫生服务，即健全基层医疗卫生服务体系和促进基本公共卫生服务均等化，其实施主体的重点就是社区卫生服务机构，在农村是乡镇卫生院和村卫生室，在城市是社区卫生服务站（中心）。健全和完善的社区卫生服务是医改的基础，不健全将直接导致城乡居民的健康管理缺失和生活方式病等多发。为此，笔者就搞好社区卫生服务的健全和完善提出以下三个方面的建议。

1．转变“小病去社区、大病去医院”的功能定位和宣传误区，健全和完善社区卫生服务功能。

社区卫生服务应该是以社区和家庭为对象，开展疾病预防、常见病与多发病诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术、妇女儿童与老人残疾人保健等“六位一体”的服务，医疗只是其中的一项，而且是全科医疗服务。这就是称之为“社区卫生服务站”而非“社区医院”的缘由。

而现在广为传之的“小病去社区、大病去医院”的功能定位和宣传，对社区卫生服务的实质内涵会产生两方面的误导：一是使广大群众，包括医疗卫生人员普遍认为社区卫生服务机构的职能与大医院是一样的，只有医疗功能，不同的是看不了大病，是离家近、规模小、水平低的医院和药店。因而往往拿大医院的医疗水平一项指标来要求和评价社区卫生服务机构，并以此来决定是否接受社区卫生服务或者是否就职于社区卫生服务机构。

二是不利于社区卫生服务人员在专业、业务技术能力的配备，也不利于医疗卫生人员从治疗模式转到“六位一体”的思维习惯上来，大部分人员的知识结构、从业经验和思想意识仍集中在治疗上，缺乏预防、保健、康复、健康教育等相应的意识、知识和技能，因而距担负相应职能尚存在较大差距。

正确的功能定位和宣传引导，才能增强人们对社区卫生服务的认知，了解大医院和社区卫生服务机构的功能定位有何不同，了解社区卫生服务机构对社区居民生活和健康的影响，强化其在防病、养老、保健和康复等健康领域中的“守门人”作用。

2．健全和完善有关法律法规。

按现行法律规定，社区卫生的服务方式是不合法的。国家《执业医师法》第14条规定：“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。”即法律规定医师执业仅可在注册的机构及地点内行医。而许多社区卫生服务机构采取的服务方式，是“片区医生团队”、家庭医生、24小时呼叫上门等。这些深受城乡居民的欢迎，也是行之有效的以家庭为服务对象的基层服务方式，但却是与法律规定相悖的。

因此要在加强对社区卫生服务机构和人员法规培训、避免不当医疗行为发生的同时，应尽快制定和完善有关法律法规，对社区卫生入户服务也应制定操作规范，细化服务种类、范围、方式和具体要求等，为社区卫生服务提供切实有效的法律保障。

3．健全和完善有关政策措施。

（1）改革“收支两条线”管理体制。社区卫生服务机构实行“收支两条线”管理，体现了社区卫生服务的公益性和政府的主导性。但目前是按行政区划由各市县财政负责拨款，许多市县财政安排公共预算执行的零基预算标准中，不包括职工的“四险一金”、取暖费、公费医疗超支款等保障福利性预算；也不包括工会经费、交通费、取暖费、会议费、物业管理费等支出预算，这些支出仍由社区卫生服务机构自身负担并缴纳。国家给事业单位人员的新增津贴，绝大多数社区卫生服务机构均无法落实。

基本经费的不足限制了社区卫生服务事业的发展，限制了卫生资源流向社区，社区卫生服务专业队伍建设滞后，加之受服务人员编制、结构所限，难以承担相应服务职能。卫生资源呈“倒三角”的不合理配置，一直是卫生事业发展中存在的突出问题。政府为解决这一问题，不断加大对基层医疗卫生机构的房屋建设、医疗设备更新和升级等投入，但硬件环境的改善并没有改变基层医疗卫生机构的生存现状。只有不断提高人员素质，才能真正使居民留在基层、“流”向社区，减轻居民和大医院的负担。

改革收支两条线资金管理模式，一要科学合理地编制预算，将人员应有的待遇和专用业务费全部纳入，这是该管理模式得以实施的基础。二要建立健全财务管理制度，科学考核预算执行及工作效率，根据考核结果兑现相应经济责任和奖惩制度。三要明确社区卫生服务机构的性质，公立社区卫生服务机构应为全额拨款事业单位。四要深入研究收支两条线下的财政补助模式，以解决社区卫生服务机构人员和人力严重短缺等问题。五要建立以政府为主导，社会参与的长效发展机制，鼓励非公机构和社会资本以多种形式进入社区卫生服务领域，开发建设社区卫生基础设施及市场，卫生、工商、税务、劳社、民政、保险、金融等行业共同制定影响社区卫生服务市场的多领域配套政策体系，对私立及其他社团兴办的社区卫生服务机构实施“购买公共卫生服务”的补偿机制，建立公平竞争机制，优化现有卫生资源，使社区卫生服务事业具有良好的生存空间，推进社区卫生服务事业的发展。

（2）“零差率售药”举措亟待配套政策以惠民。政府出资实行“零差率售药”，是遴选出占80%左右的百姓常用药品，实行政府集中采购、统一配送、零差率销售。目的是使广大居民得到零差率的实惠，买到较廉价的药品。本来是一项惠民举措，但在实际运行过程中却走了样。如同一药厂、同一规格药品“银杏叶片”，北京市某地附近药店售价9.50元，而零差率售价却达17.10元，差价7.60元，几乎贵了一倍。

出现了“低价采购、高价售药”的现象，经调查原因有三：一是零差率药品采用的是“打包招标”的集中采购方式，在产品技术指标相同条件下，每包总价最低者中标。某些投标者对不常用的药品以低价竞标，而对百姓常用的药品以高价竞标，使得中标的各包药品总价虽低，但社区卫生服务机构中百姓常用的“零”差率药品价格，却高于附近药店里的同类药品。二是在实行零差率药品举措后，一些药商停止了销售某些低利润药品，另一些药商寻找新的厂家药品，出现了通过改变生产厂家和产品规格而抬高药价的现象。三是药商在低价中标后，无法供货，使市民得不到零差率的实惠，甚至出现了有些社区卫生服务站高价购进市售药品，再按中标价格低价售出药品的价格倒挂现象。这些问题将越来越严重影响药品“零差率销售”这一惠民政策和举措的效果，影响群众对社区卫生服务机构公益性的认同，也一定程度上诋毁了社区卫生服务机构的声誉。

第2篇：社区卫生服务调研范文

在介绍物联网技术的应用背景以及应用情况的基础上，以南京市社区卫生服务中心为调查对象进行实地调研，对搜集到的数据进行整理、归纳、分析，反映了物联网技术在社区卫生服务中心应用的现状，对存在的问题进行分析，提出解决的办法和建议。

关键词：

物联网；基层医院；疾病管理

中图分类号：

F25

文献标识码：A

文章编号：1672-3198（2013）19-0061-02

2010 年中国物联网大会召开以后，“物联网”被理解为信息领域里面一个重大推动力，是继计算机、互联网之后世界信息产业的第三次新的革命，是人类文明向信息化时代阔步迈进的重要创新和发展方向。

本研究针对江苏省南京市部分社区卫生服务中心疾病管理现状，通过对社区卫生服务中心引入物联网相关技术来解决疾病管理中各个主体所要求的一体化系统管理进行调查采访，获取管理现状，并对产生这些现状进行分析研究，提出相应建议，以实现社区卫生服务中心与患者的信息实时共享，进一步优化日益紧张的医疗资源配置，减轻社区卫生服务中心的工作负担和患者的经济负担。

1 社区卫生服务

随着社会生产经济的发展，人们对卫生健康事业更为关注，加之医学的进步，人们对防病治病的认识逐步深化，医疗保健从个体向群体转变，寻求群体防治疾病的措施和方法，社区卫生服务正是适应这种需要而产生的。

医疗卫生保健的重点的历程是从基层（家庭）医院基层（社区）的转移。在20世纪以前医疗卫生的保健以单家独户的个体医疗为主。20世纪开始，以医院为中心的医疗保健模式逐渐替代了上一种方式。20世纪60年代起，医疗保健的重点又回到了基层。社区卫生服务是综合性保健服务，重视预防，不仅可以节约资源，也能较好地满足居民对卫生保健的需求。

2 智能医疗

在发展中国家，经济水平低，卫生资源有限，更应发展社区卫生服务，推行简便技术，改善居民健康状况。在“新医改”方案提出后，把“建立实用共享的医药卫生信息系统”列为“支柱”之一，信息化开始不断地抓住人们的眼球，医药物联网的概念逐渐被人们所接受也从而遇到了前所未有的发展良机。卫生信息化建设服务于医改，从前的单一运行卫生信息化建设模式发生改变，重点转向“以人为本”的健康信息系统性建设，发展基层卫生信息化，建设以基层社区卫生服务为点连成面的健康信息系统涉及档案，药品，用药方案等多方面的庞大医药物联网，更加方便地为患者提供健康服务。这种全新的卫生信息化建设模式，世界许多发达国家，已将这种模式作为卫生信息化发展的重要战略方向。

3 物联网技术使用情况调研分析

3.1 调研对象及内容

3.1.1 调研对象

本次调研共抽样选取了南京市鼓楼区、雨花台区、下关区、六合区、江宁区、栖霞区、建邺区、浦口区、白下区、秦淮区和玄武区共十五家社区卫生服务中心进行调研。主要调研对象分为两部分：一是针对社区卫生服务中心的工作人员；二是针对社区居民。调研针对这两部分不同的群体分别设计了问卷，于项目开展的中后期对其进行了详细的实地调研。

3.1.2 调研内容

本次调研主要针对社区卫生服务中心工作人员及社区居民进行调查，旨在了解物联网在社区卫生服务中心的应用现状，与其接触最多的工作人员对物联网在社区卫生服务中心的应用有何见解，应用物联网技术前后社区卫生服务中心工作方式、工作效率的变化以及社区卫生服务中心的服务对象——社区居民对物联网在社区卫生服务中心应用的认识。通过对上述问题的调研，采取适当合适的分析方法，得出相应的结论，能够了解物联网技术在社区卫生服务中心的应用现状，发现存在的问题以及提出一些切实可行的解决办法。

3.2 调研方法

针对不同的调研对象，分别采取了不同的调研方式。由于社区卫生服务中心工作人员工作连续性大并且较为繁忙，采取访问谈话；对于社区居民则采用了客观题为主，主观题为辅的问卷调研。

在这里，最主要的数据获取方式是实地采访问卷调研，在获取一定的数据后，采取相应的数据处理方法，如层次分析法、线性相关性分析等对数据进行分析得出一定结论，并沿此结论出发，开展进一步的分析。

对调查问卷的处理主要运用了层次分析法，将定量分析与定性分析相结合。在依据相应的标准进行分类后利用excel软件对所获数据进行了相关分析。

3.3 结果与分析

3.3.1 调查问卷结果

本次问卷分为两部分，一部分针对社区卫生服务中心的工作人员，一部分针对社区居民。对这两部分的对象也采取了相应不同的调研方式，对社区居民调查问卷的方式主要以选择题的方式，而对于工作人员主要以问答、记录的方式，表1是我们调查问卷的主要回收情况及分布情况。

3.3.2 调查结果分析

（1）数据分析。

本次数据分析针对不同的对象采用了不同的分析方法。社区卫生服务中心采用了访谈式的调查，所以分析来源于医护工作人员的口头陈述。对于不同的社区卫生服务中心医护人员对相同问题的陈述采用了分层法对口头资料进行记录、整理、归纳和总结。社区居民的调查问卷数据则采用了分层法，从而可以直观快速地了解社区居民对本课题相关问题的看法。

本次调研针对相同的问题对不同的社区卫生服务中心工作人员进行调研，得出的答案进行归纳总结，不变的因素是相同的问题，而医生们的看法有类似的也有不同的地方，对其进行归纳总结，可以从中反映一定的问题。

（2）社区卫生服务中心工作人员调查结果分析。

选取南京各个区有代表性的社区卫生服务中心15个，对居民发放问卷300多份。大部分社区卫生中心都有应用现代计算机技术，以往社区医院都是使用纸质档案管理病人资料的，而现在是计算机与纸质并用，所有纸质档案都录入电脑。虽然从调研中发现有多部分人都选择到大医院就医，而平时到社区服务中心就诊的为中老年人居多，相比之下社区卫生服务中心的重心在未来可能会转向慢性病管理方向发展从而更好地帮助患者治疗疾病。

目前社区卫生服务中心一大问题是医疗信息不通畅，如患者信息不能及时更新，各省市发展有高有低参差不齐，要将物联网在各省市医疗社区范围内推广实施，尤其在欠发达省份进行推广时，应注意患者登记和信息管理，患者标识，跟踪和监护，引入RFID技术。南京市在这方面做得相对良好，但没有进行量化和统一的管理，患者在不同医院看病时需要用不同的诊疗卡，物联网在医疗社区推行时，应有统一的医疗服务标准，这样才方便信息流通。

（3）社区居民调查结果分析。

从上述调查问卷的结果展示可以直观地反映出前往社区卫生服务中心的中老年明显偏多，占到了总人数的71.7%，由于中老年人偏多，他们对事物的依赖稳定性明显高于青年，所以在患病时大部分人会选择去社区卫生服务中心，并且频率较高。

但从中也可得知，信息的不对称是社区卫生服务中心与社区居民的一大问题，许多居民不知道社区卫生服务中心已经为自己建立了电子健康信息档案，在就诊时自然不会使用，物联网技术的方便并没有为他们带来预想的方便。92.4%的社区居民表示办理就诊卡是有必要的，这也提出了对物联网技术应用的迫切需求。

4 存在问题

4.1 不同层级医院信息不流通

从对社区卫生服务中心的工作人员的采访以及上述分析来看，社区卫生服务中心的物联网应用技术，如病人的电子健康信息档案仍存在一些信息不流通的情况。社区卫生服务中心对社区居民都建有电子健康信息档案，而根据对社区居民调查问卷的分析来看，大多数社区居民却并不知道社区卫生服务中心已经为自己建立了电子信息档案，更不用说在去就诊时主动应用自己的电子信息档案。针对这个问题，社区卫生服务中心可以开展更多的宣传活动，为居民普及相关知识并通过来就诊的居民进行宣传，以一家带动多家的形式，使社区居民对社区卫生服务中心采用的更便捷，对他们更有利的管理方式有所了解，这样不仅使社区居民就诊更方便，也使工作人员的工作效率大大提高。

4.2 信息管理不统一

在对社区卫生服务中心和居民的调研中，现在社区存在着信息管理不统一的问题，有的病人直接不挂号，医生也直接开完处方就结束诊疗，社区医院的诊疗卡和其他医院的诊疗卡混杂在一起，各个医院有各个医院的诊疗卡，有自己的信息系统，病人有时一时疏忽就会忘记或者带错，而病人再重新到医院进行信息登记，大量重复的数据信息占据了大量的信息空间，这会造成很大的信息资源浪费，同时也带来患者就诊的不便。针对这个问题，我们希望能够有一个相对全面综合的系统以供不同的医疗机构使用，就诊时一张诊疗卡便足够了，同时更多的空间可以用来推行电子病历，在现在的情况下社区还没有进行到这一步，但电子病历在今后的是医疗信息化的一个趋势，很多过内外发达地区已有了试点推行，发展态势较为良好。

4.3 个人信息安全难以保障

现在大部分社区卫生服务中心使用的是中联信息管理系统，但信息登记的还不够统一全面，层次不一，但这已经有了很大程度的可能性使得能够整合成一个统一的规范的信息管理系统，以便于信息通达，资源共享，更加有利于基层医疗的管理水平的提高。在建立统一信息管理的希望的同时居民在对社区卫生服务提建议时提到这样一个问题，个人信息安全问题，在问卷调查与采访中，大部分居民对诊疗卡中的个人信息安全表示担忧，在享受高科技电脑技术带来的方便的同时，个人信息泄露很给居民生活工作造成很大的困扰。完善基层医疗机构信息管理系统的同时还必须保护好居民的个人信息安全，让居民享受到高质量的社区医疗服务。

5 总结与展望

社区卫生服务中心在日益体现其重要性。社区全科医生在进行社区卫生服务时可以及时调阅到管辖居民的所有诊疗信息（急诊、门诊、住院、健康等信息）及健康档案信息以便提供更优质预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复的社区卫生服务。社区医生可以将公共卫生各业务线条（疾病控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生）需要的数据通过平台上传到公共卫生系统中，使资源得到及时的反馈及共享。并且可以同时获得公共卫生下发的数据，完成相应社区服务，避免数据重复录入。

社区卫生服务中心信息整合与有效利用的需求越来越普遍，社区卫生服务中心间的协同和信息交换、社区卫生服务中心内部科室间的信息交换、社区卫生服务中心和病人的信息交换的需求越来越迫切。实现信息共享、流程协同，并同步推进临床信息化建设，通过电子病历浏览器和医生门户实现全流程患者信息实时同步共享。

社区卫生服务中心落实于基层，是与居民们最直接的接触方，而物联网技术为这一环节的实施提供了更好的发展，将物联网技术与社区卫生服务中心结合，再进行完善扩展将会使更多的百姓得到益处。

参考文献

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第3篇：社区卫生服务调研范文

通过健康教育讲座等宣传教育方式，提高社区居民对农药残留、有毒物质、食物污染等食品安全问题的意识程度，定期对社区居民通报食品中毒信息。劳动卫生针对居民的职业进行劳动卫生宣传教育，提高居民对职业病危害的认识，并加强劳动污染对居民生活环境影响的监测。心理卫生了解居民的心理、精神状态，对于存在心理不良问题的居民进行积极心理引导，树立居民积极向上、乐观、健康的心态，有助于帮助居民处理家庭、社会、邻里之间的关系，避免疾病的发生。流行病学研究定期观察流行病发生、发展情况，在流行病高发季节提前进行预防，避免出现大流行的发生。

2统计学方法

数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，首先做正态检验，计量数据采用（χ±S）表示，两组间比较采用配对均数t检验，以P<0.05，为具有显著差异，有统计学意义。观察项目调研方法居民对环境卫生、食品卫生、劳动卫生、心理卫生等相关知识的掌握情况的调研，由调研小组设计相关知识问答卷，调查该地区居民对有关环境卫生、食品卫生、劳动卫生、心理卫生等相关知识的掌握情况，问答卷满分100分，分数越高说明患者对相关知识的掌握情况越好；社区卫生服务工作的满意度情况的调研，由调研小组设计满意度评价调查表，让居民对社区卫生服务相关工作进行评价，满分100分，分数越高说明居民对社区卫生服务越满意。

3结果

第一阶段，该地区居民相关知识掌握为（67.32±12.23）分，年家庭食物中毒发生例数为（76.43±3.67）起，社区卫生服务工作满意度为（78.87±3.54）分；第二阶段，该地区居民相关知识掌握为（89.32±16.21）分，年家庭食物中毒发生例数为（28.78±1.78）起，社区卫生服务工作满意度为（92.34±7.76）分，可见第二阶段的居民相关知识掌握、年家庭食物中毒发生例数、社区卫生服务工作满意度明显优于第一阶段，均具有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。

4讨论

第4篇：社区卫生服务调研范文

社区卫生服务中心是否能生存和发展，就要保证有“源源不断”的消费群体，在“买方市场”的今天，社区居民选择购买什么样的卫生服务、谁来服务，在很大程度上取决于服务能给他带来什么样的好处(包括生理、心理、情感等方面)。因此社区卫生服务中心想发展并做强做人，就必须以“人”为中心，在服务中想顾客所想，可借助多样化的营销手段把握顾客消费的取舍点，提供全方位、多层次的服务，让顾客得到满意，从而维持“客源”的连续性，才能实现社会和经济效益双赢。

如何开展社区卫生服务现代营销活动

深入社区调研，为居民建立健康档案 社区市场调研为将来的社区营销工作提供依据，也是建立居民健康档案、深入了解服务对象、掌握社区动态的重要手段。调查内容包括社区居民常患疾病、就诊机构、影响就医的主要因素、不同病人希望获得的服务内容、服务方式以及居民对社区保健的看法、参与意愿等。既可以入户调查，也可以电话访问等方式进行调查。要把社区调研与健康档案的建立紧密结合，在调研中不断完善居民的健康档案，获得最宝贵的健康信息。老年活动场所是老年人聚集较多的地方，社区医生可以为这里的老人建立健康档案，并由社区卫生服务中心定期指派人员对他们进行义务检查、针对不同慢病人给予相应的健康指导；通过产后访视能够得到产妇详细的家庭健康档案资料；通过预防接种为接种儿童建立家庭健康档案，在让他们看到健康档案的好处的同时，尽一切力量赢得他们的心。同时，对于那些首次到社区卫生服务中心就诊的居民，社区医生更应该主动把握机会与病人进行沟通、交流，向病人说明健康档案管理的目的意义，并为其家庭成员建立相应的健康档案。

分析居民社区卫生服务需求的特点，确定服务的目标群体 现代营销认为：要让服务对象了解自己，接受自己，就必须知晓对方的特点和需求，并按照对方的需求和特点去推销自己。可根据不同居民对卫生服务的需求特点、购买行为、习惯等，把社区卫生服务市场分为若干的消费群体，并针对不同群体提供相应服务(如老年慢性病人、产妇、儿童等)。社区卫生服务中心还可以根据就医情况，把消费者分为老顾客和新顾客，有调查证明，争取1位新顾客所花的成本是留住1位老顾客的6倍。因此，应把那些“常客”(慢性病人、产后访视产妇、预防接种儿童)作为社区卫生服务的主要目标群体之一。社区医生除了要提供一般的诊疗服务外，还应尽可能通过其他活动来与病人保持良好的关系，如慰问慢性病人、邮寄生日贺卡、定期电话追踪、为预防接种儿童发放小礼物等。

不断深化服务内涵，积极开拓服务市场 尽管居民社区卫生服务具有某些优势，但是，社区卫生服务中心想做好做大，要一方面不断深化服务内涵，另一方面根据市场需要，开拓自身最专长的领域，形成一个特定的顾客群。深化服务内涵，对就诊人群的健康全面负责，如：实行“导医”制度，病人的整个就诊过程由护士引导甚至“代劳”，减少病人的不必要麻烦，减少就诊时间；对各种慢性病人进行定期跟踪随访、为病人端水送药、在输液厅播放健康教育录像等；建立专科门诊，由知名的医生坐诊(如：社区需要康复的人群多，中心设立针灸推拿科，聘用较有名的医生坐诊)，宋吸引社区内外的居民前来就医，在中心形成一个固定的顾客群，不断扩大中心市场份额。

如何把社区新客户变成长期客户

社区医生在提供服务时，摆正病人的“主人翁”位置，鼓励他们主动参与整个诊疗过程中来，让病人倾诉，为病人解忧，耐心向病人提供和解释诊疗中的相关问题，真正体现“以人为本”的服务精髓。让病人感到医生在想他所想，从而更愿同医生保持一种长远的朋友式“医患”关系。

第5篇：社区卫生服务调研范文

目前，社区卫生服务机构的经费补偿问题已成为社区卫生服务事业可持续发展的一道障碍，亟待解决。通过对广西社区卫生服务机构的发展历程进行研读，深入探究城市社区卫生服务经费补偿过程中存在的问题，针对这些问题提出对全国社区卫生服务机构经费补偿具有普适性的措施意见，以便更合理地配置卫生资源。制定科学合理的社区卫生服务机构经费补偿机制，促进城市社区卫生服务更加健康、有序的发展。

关键词：

社区卫生服务机构；经费补偿

中图分类号：D9

文献标识码：A

doi：10.19311/ki.16723198.2016.10.060

随着新医改的实行以及城市社区卫生服务机构的发展，社区卫生服务机构在取得一些成绩的同时，也有一些深层次的问题逐渐暴露。其中社区医疗服务机构的经费补偿机制与其内容、方式不相适应，是制约着社区卫生服务发展的主要问题之一。

1 广西社区卫生服务机构经费补偿机制现状分析

从公共经济学角度分析，机构在经营过程中要能运转，在经济上必须要能使其投入的成本得到科学有效的补偿，否则机构将无法维持运转。社区卫生服务机构提供的产品、服务大部分属于准公共产品，对于准公共产品的供给，在理论上应采取政府和市场共同分担的原则。如果提供的准公共产品和服务得不到有效合理的补偿的话，提供的产品和服务质量就会下降，甚至减少对该产品的提供。所以合理的经费补偿体系至关重要。

1.1 社区卫生服务机构经费补偿的基本构成

广西社区卫生服务机构的经费补偿构成有四个。首先，广西社区卫生服务机构75%是政府的财政补助占主导地位。同时也存在一些得到政府补助较少社区卫生服务机构，需要依靠本身的业务量及药物加成等收入来维持运营。第二，对于“以药养医”的说法，根据近些年的政策调整，以及实际调研，过往通过“以药养医”的社区卫生服务机构均降低了对“药品销售”的依赖。调查结果显示，自从国家实施基本药物制度之后，药品定价得到规范，80%的社区卫生服务机构实行了基本药物零差价的举措，这意味着在社区卫生服务机构的经费补偿中，药品加成收入所占的比重已经不断缩小。第三，直属承办医院下设的社区卫生服务机构其主要经费来源多为直属承办医院的投入，直属承办医院的社会医疗服务机构通过定期或不定期的形式予以经费补偿。第四，自身业务收入，即社区卫生服务机构为患者提供医疗服务而收取的一定费用，社区卫生服务机构的业务收入主要包括门诊收入和住院收入。社区卫生服务机构的自身业务收入的高低取决于社区提供服务的质量与数量，它是对社区卫生服务机构的经费补偿。除了以上所述主要的补偿渠道之外，还有一些数量比例比较少的其他收入，其中包括救护车收入、废品变卖收入以及一些获得立项的项目或课题经费等，广西区内每个城市的社区卫生服务机构都根据各地的差异有所不同，但是大体趋势是一致的。

针对广西社区卫生服务机构进行抽样调查，所抽样的社区卫生服务机构经费补偿构成比例如表1。

1.2 社区卫生服务机构经费来源比例分析

各级财政部门正在调整投入比例，以建立健全基本公共卫生服务经费保障机制，确保社区卫生服务机构能够按规定免费为城乡居民提供基本公共卫生服务。县级（市、区，下同）财政部门是承担基本公共卫生服务资金安排、拨付及管理的责任主体。社区卫生服务补助资金由中央、自治区、市、县级财政共同承担。中央和自治区财政通过专项转移支付对市、县开展的基本公共卫生服务予以补助。2011年，人均25元/年的基本公共卫生服务经费标准由中央、自治区、市县财政按照80%、12%和8%的比例承担。今后，提高年人均基本公共卫生服务经费补助标准新增地方负担部分，由自治区和市县财政按照6∶4比例承担。

2 目前广西社区卫生服务机构经费补偿机制中存在的问题

2.1 国家财政对社区卫生服务机构投入的经费不足

从财政部、卫生部《关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》可以知晓，自2011年开始，年人均25元的基本公共卫生服务经费标准由中央、自治区、市县财政按照80%、12%和8%的比例承担，中央和自治区财政通过专项转移支付对市、县开展的基本公共卫生服务予以补助。自此以后，所提高的人均基本公共卫生服务经费补助标准新增地方负担部分，由自治区和市县财政按照6∶4比例承担。

广西社区卫生服务机构根据对服务的具体项目采用总额预算的方式，对六位一体最基本的医疗服务，采用按人头付费的方式，而对其他医疗服务则采用按项目付费的方式进行收费补偿。调查得出，按照这个标准国家进行财政拨款，这个财政投入力度不足，影响了提供医疗服务质量的水平，而且广西每个市县的经济发展水平各异，每个社区卫生服务机构的运营水平各异，政府采用统一的经费补偿标准加重了社区卫生服务机构自营的负担，使得相关的医疗资源无法得到最合理的使用。

2.2 经费补偿途径比例不合理

现阶段，社区卫生服务机构的补偿途径可归纳为政府投入、直属医院投入、药品收入、自身业务收入、其他共5个方面。调查研究发现，这些途径的比例尚不合理，药品收入、自身业务收入、其他这三个途径占主导，这样的比例加重了机构经营的负担，医疗人员的福利待遇大部分时候要依靠自身业务收入来补给，而医疗行业并不能依靠需求刺激来增加盈利，所以该比例模式很难保障医疗人员的待遇，这会直接影响到所提供的产品以及服务的质量。

2.3 仍未形成长效稳定的经费补偿机制

广西社区卫生服务机构在开展相关工作的过程中，得到了财政不同程度的投入（如设备维护费用、人员培训费用等），但仍未能形成长效稳定的经费补偿机制。社区卫生服务这块的经营发展费用没有被纳入国家卫生事业的常规预算之中，没有良好的补偿机制会严重制约准公共产品的质量，这对社区卫生服务机构的发展是非常不利的。

总的来说，广西社区卫生服务机构的补偿范围存在以下主要问题：首先，普遍缺乏保障性补偿投入，即保障社区卫生服务机构得以正常运行的必要投入，通过实际调研，笔者了解到非直属医院需要建立社区卫生服务机构时，卫生服务机构的土地租赁、房屋建设及硬件设备等费用开支，仍然需要机构自身来承担，增加卫生服务机构运营成本的同时，更将直接影响其提供医疗服务的数量与质量；其次，缺乏竞争性补偿投入，社区卫生服务机构在包括重点技术项目、创新技术及学科建设等方面，缺少相应的技术创新投入支持制度，这无疑限制了社区卫生服务机构相关科研工作的开展，阻碍了医务人员专业技术水平和医疗水平的提高。

3 城市社区卫生服务机构经费补偿机制的改革措施

3.1 科学制定和完善经费补偿标准，加大政府财政投入力度

广西地区各市县发展水平各异，各地的社区卫生服务规模不同，所以补偿标准也应该根据各机构的级别设定补偿标准，而且经费补偿标准不应“一刀切”，应根据国家社会的发展与社区卫生服务的发展进行相应的调节。笔者认为可以通过公共产品理论，以其视角探讨当下社区卫生服务经费补偿标准的改革，为达成促进社区卫生服务机构提供有效的公共产品服务、准公共产品服务的目标，根据自身地域发展的实际情况，制定具体的适合自身的标准是前提。具体包括因地制宜分目标、分步骤，逐步探索与各地区社区卫生服务机构成本预算体系、经费效用考核体系相适应的不同的定额补偿标准。明确补偿标准，应以补人加补物的标准相结合。政府应加大财政的投入，保障医疗基础设施的提供，保障医疗人员的福利待遇，调动其实现社区卫生服务机构公益性的积极性。在公共卫生事业发展较成熟的国家，社区卫生服务机构的医疗人员福利待遇是由国家财政保障的，大部分医疗设备也是由国家财政保障的，这样一方面能避免医疗人员靠业务收入获利而带来的负面影响，另一方面也能很好地调动工作热情。

3.2 调整社区卫生服务机构财政补偿来源的比例

调整社区卫生服务机构财政补偿来源的比例，优化社区卫生服务机构财政补偿方式，需要综合考虑医疗政策、医疗服务需求供给变化等因素，社区卫生服务机构经费补偿方式可以经常性补偿及专项补偿两种模式开展，经常性补偿占补偿总额的八成左右，而专项性补偿约占两成左右，并且专项补偿需纳入机构建设专门予以安排。目前，药品收入、自身业务收入、其他这三个比例占主导，加重了机构的经营负担。一是需要通过市场的调解作用，以缓解政府单方面补偿方式的不足与压力；二是为保证建设资金充分发挥作用，可以实行资金封闭管理制度，防止出现截留、挤占或挪用建设资金的违规行为。

3.3 建立健全补偿政策，形成长效稳定的经费补偿机制

首先，通过在社区卫生服务机构实行基本药物制度，以保障机构的有效运行和健康发展，同时，以保障医务人员合理待遇为原则，同步落实补偿政策，建立稳定的补偿渠道和补偿方式；其次，在社区卫生服务机构坚持以投入换的机制，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，提高服务质量和效率；最后，在工资总额核定方面，各地要按照核定的服务工作量和编制人员数，参照当地事业单位工作人员平均工资水平核定工资总额。政府需要负责承担其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费。按扣除政府补助后的服务成本制定医疗服务价格，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值，并逐步调整到位，形成长效机制。

参考文献

[1]李军，姜润生，祁秉先等.云南省城市社区卫生服务补偿机制现在及制约因素分析[J].中国医院管理，2003，（4）.

[2]高兰，刘丽明.社区卫生服务中心生存调查[J].社区，2005，（03）.

[3]陈金华，彭晓明.对社区卫生服务经济补偿机制的思考[J].卫生经济研究，2005，（06）.

第6篇：社区卫生服务调研范文

一、现状和环境

中心城区自年社区卫生服务试点，到年底，共有17所社区卫生服务机构。但从当前情况来看，大社区卫生服务站有时一天到晚都门诊病人，严重亏损，机构工作人员工作一两年又“缩回”原，卫生服务力量削弱，病人就诊，恶性循环。究其原因：

“小病买点药，大病上医院”，不信任社区。大医院专家多、设备好，感觉更，而社区卫生服务点规模太小、设备更差、药品不全，对医生的技术不放心。社区卫生服务站在心目中位置，大多数市民对社区卫生服务不，也就难怪“患者稀少门前冷”。

“房屋破旧，设备不全”，被人瞧不起。中心城社区卫生服务站，有公立医院分院“换牌”的，有社会和厂矿、事业医院机构“转型”的，机构与中心城区二、三级医院相比是“火柴靠在电杆上——差距太大”。它们是租破旧房子，是临时装修一两间店面，开张经费，也未添置医疗新设备和更多药品，房屋破旧、设备落后、药品不全。以东方社区卫生服务中心为例，被评为全省社区服务示范点，但还比不上乡镇卫生院。

“服务单一，功能不全”，称不上服务中心。，城社区卫生服务站都完全社区服务的要求，“六位一体”的功能，即医疗、预防、保健、计划生育、健康教育、康复服务，80%的都仅是了医疗服务，20%左右的社区卫生服务机构除医疗服务外，还健康教育和康复等服务。地说，社区卫生服务中站其实是功能不全，称不上心目中真正的“社区卫生服务中心”。

四是“设置不规范、环境欠宽松”，制约社区卫生发展。一，医疗机构过剩。中心城区人口30万，但三级、二级、一级公立医院和社会办的全科、专科医院有25家，加上个体医疗诊所上百个，还有不少药房，医疗网点星罗棋布。社区服务站可以说是处在夹缝中生存，更难谈发展了。另一，上门管理、检查、收费的“婆婆”多。据市卫生局医政科人反映，当前到社区服务站去检查的大大小小共有37家。东方社区人说，“买的一台设备花了4000元，但为接待来检查，仅检测和招待费花了上千元，加之社区卫生服务中心的水电费是企业的价格收取，真是不堪重负”。

五是服务模式改革，社区卫生机构活力。公办的社区医疗服务点是由区级医院或其门诊点“变脸”而来，是公立医院改革分流或轮流的医护人员办起来的，其用人机制、分配制度、服务模式都还沿袭大医院的管理模式，“等病人上门”、人浮于事的，远远社区居民对医疗服务的多样性需求。一家社区卫生服务中心人说：“‘铁饭碗’的医生、护士，我用人、分配的自。”

六是社区卫生机构与医院的服务职能急待。平时讲“小病上社区，大病进医院”，但大病小病，社区居民更喜欢上医院，并且尽上大医院。比如，市医院每天门诊病人500左右，70%来看小毛病的，但不去收费低廉、程序简便的社区卫生服务点就诊。为解决大医院的“门庭若市”、社区点“门可罗雀”的问题，市卫生主管对社区和医院“双向转诊”也曾作过布置，如何社区卫生服务机构与二、三级医院之间利益共享和信息互传的机制还急待。现在社区卫生服务站会向大医院输送病人，但医院从未向社区卫生机构转过患者。

二、建议和对策

个人，发展社区卫生服务，以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工、协作密切的新型城市卫生服务体系，是解决“看病难、看病贵”问题的举措。

一要认识，加大社区卫生服务的宣传。发展社区卫生服务，是社会管理和公共服务职能的一项内容，居民健康，社区，社会，“医患关系”，发展环境都有重大意义。党、国务院对发展社区卫生服务工作非常，、总理都作了批示，国务院曾会议并下发《国务院关于发展城市社区卫生服务的意见》（国发〔〕10号）（简称《意见》），决定“财政从年起，对中西部地区发展社区公共卫生服务标准补助，对社区卫生服务机构的基础设施建设、设备配置和人员培训等必要支持”。鉴于当前人们对社区卫生服务还不太、不太信任的情况，建议成立分管为组长的专项，，加大宣传；像农村新型合作医疗那样，超前意识，提前工作，使社区居民感受到党和的关怀。

二要搞好服务，社区卫生服务的。对社区卫生服务的“六项功能”要，铺开。“六位一体”的服务特点是贴近，解决居民的公共卫生和医疗服务，其服务项目要在社区的。，社区大只搞了医疗，搞了医疗、健康教育和康复，至于预防、保健和计划生育未，“六项功能”，社区卫生服务作用。《意见》，要疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。，社区卫生服务“六位一体”工作，才能都。社区卫生服务机构的硬件、软件条件。制订社区卫生服务机构的规划、标准和管理办法，定好“入场券”，防止鱼目混珠，“建、调、并、转”四大举措，重新社区卫生服务中心、服务站的形象。，全科医生培训，加大人员使用、奖金分配的改革，使社区工作人员社区的“病时是医生、平时为亲人、康复当助手”，医患“一家亲”，“电话，服务就到居民身边”，让居民视社区卫生服务机构为“家门口的医院”、“床边的大夫”。服务和职责，好“双向转诊”。要以社区、家庭和居民为服务，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务，以服务、上门服务为主；要社区卫生服务机构与预防保健机构、医院分工协作关系，预防、保健机构要对社区和技术支持，医院和社区要的联合与合作，如分级医疗和双向转诊制度，真正“小病在社区，大病到医院；手术在医院，术后护理在社区”。

第7篇：社区卫生服务调研范文

    【论文摘要]412份调查问卷显示,当前城市社区卫生服务人员的工作满意度不高。原因主要在于:收入和其他福利待遇较差,社区卫生服务中心的现实处境不佳,个人职业发展受限。文章提出的对策是:加大国家投入,改善从业者的收入和待遇;让社区卫生服务更具有吸引力;为社区医护人员创造良好的个人发展空间。

    为更好地了解城市社区卫生服务人员从业状况,以利于发挥好他们的积极性、能动性和创造性,“医务工作者从业状况调研”课题组于2008年对5个城市社区卫生服务机构医务工作者进行了问卷调研。根据调研资料及数据,本文主要分析了卫生服务人员工作满意度及其影响因素,并提出针对性政策建议。

    调查对象

    课题组在北京、苏州、济南、昆明、西宁等城市各选定一个城区,采用分层随机整群抽样方法,选择了目标社区卫生服务中心(站)的医生、护士、管理人员和医技人员为调查对象。课题组共发放问卷500份(每个城市100份),回收问卷412份,有效率82.4%,用SPSS14. 0进行数据处理。其中,男140人,女272人;年龄在30岁及以下的占28.4% ,3140岁的占33.7% ,41 } 50岁占23.8% ,51 -.60岁之间的占11.4% ,61 } 66岁的占2. 7 %;中专学历的占22.8%,大专学历的占37.4%,大学本科的占32.3%,研究生占5. 3%,其他占2. 2%。初级职称占36.4%,中级职称占41.7%,高级职称占14.0%,未定级的占7. 9 % o

    2调查结果

    对于“您对当前工作岗位的总体满意度如何”这一问题,回答感到非常满意和满意的占30.6%,感到一般的占53.1 %,感到不满意和非常不满意的合计占16.3%。表明城市社区卫生服务人员对当前工作的满意度不高。调查显示,当初自愿选择现从事专业的占51.2%。如果有再次选择的机会,有58.0%的人不愿意再选择当前岗位,有68. 0%的人不希望自己的子女将来做医生。这表明,被调查群体有较高的离职意向。

    3影响工作满意度的原因分析

    3. 1收入和其他福利待遇偏低

    调查显示,在影响到工作满意度的基木因素方面,被调查者主要考虑到了收人和其他福利待遇( 77.9 % )、医院前途(46.6 % )、个人发展空间(40% )、职业风险(39.1 % )。排在首位的是收人低和其他福利待遇低。

    调查发现,被调查者薪酬在1 000元以下的占18.4% ,1 001 } 2 000元的占43.2% , 2 001 - 3 000元之间的占31.1%,高于3 000元的占7. 3 %。超过八成(83.0%)的人认同“当前仅靠工资难以维持生计”的观点。超过八成(83.5%)的人认为自己的薪酬(工资和奖金)小于或远远小于他们的付出,薪酬不公平感较强。分别有35. 0%的人和36. 7%的人认为现在的薪酬仅“部分体现”或“几乎没有体现”工作的技术含量和技术风险。薪酬水平不高也影响到了医德医风水平。当收人与付出不符,收人远远少于付出,工资待遇与理想情况相距甚远,报酬低于劳动付出,且有条件收受红包或回扣,此时有60. 2%的人选择完全能做到和基本能做到“廉洁行医”。在付出与回报不成比例的情况下,希望他们为患者无私奉献恐怕是一种奢望。

    3. 2社区卫生服务机构工作条件和转诊状况不佳

    近年来,通过政府的支持,社区卫生服务机构的状况有了明显的改观。但也存在问题,如社区卫生机构工作面积小、服务设施差,服务项目单一,又要靠医疗竞争生存,社区医师社会地位低,群众信任度差,工作局面尴尬。[‘]

    调查显示;对当前我国双向转诊制度的实施情况选择满意的仅占14.5 % 0 50. 7%的人认为实施社区卫生服务中心首诊制度困难。实施社区卫生服务中心首诊制度条件在有些地方还不是很成熟。基层医疗机构设施条件差、医疗技术水平低,患者宁愿跑更远的路、花更多的钱,也要去大医院看病。由于技术、设备等各方面的原因,被调查者自身都对实施社区卫生服务中心首诊制度感到困难,这将影响他们的职业认同感和工作满意程度。

    3. 3个人职业发展受限

    社区卫生服务“总量”指标不足限制了医护人员能力发挥,削弱了其工作热情和积极性。[’〕调查显示,有45. 6%的人认为当前的岗位不能充分发挥他们自己的才能;有53. 9%和19. 4%的人认为科室主任对人才梯队建设关注程度一般或不关注;有46. 6%的人认为单位没有为自己的继续医学教育提供便利。目前,基层卫生人员普遍存在学历低、知识老化,又缺乏进修、深造的机会,这会加重患者的不信任感,影响社区卫生机构的业务工作量和个人收人。

    在职称评定方面,有60%的被调查者认为在技术职称晋升方面有些不公平。职称评定系统不仅决定性地影响着医务人员个人的工资待遇和荣辱升迁,作为人才调配的重要杠杆之一,它也直接造就了当前基层卫生系统人才缺乏的困局。职称问题不解决,社区卫生人员这支队伍就很难长期稳定下去。〔’〕在基层工作的卫技人员在职称晋升时与城市大医院卫技人员依照同一标准执行,这使许多符合基本条件的基层卫技人员被论文、外语、计算机及技能考试等多重关卡淘汰。基层医务人员晋升职称,更应该侧重基础理论水平和实际操作能力。[2〕

    4提高城市社区卫生服务人员工作满意度的政策建议

    提高医务人员满意度对调动其工作积极性,提高医疗服务质量,让患者满意具有重要现实意义。为此,本文建议如下:

    4. 1加大国家投入,改善从业者收入、待遇和工作环境

    对于基本医疗卫生服务,政府应加大财政投人,建立稳定的经费保障机制。应适当考虑提高社区医务人员的待遇,确保社区卫生服务机构人员队伍的稳定和技术水平的提高。同时,为防止新的“大锅饭”现象的产生,各级政府部门将按照社区卫生服务机构完成项目的质量、数量和服务对象满意程度对其进行绩效考核,对服务效果差的扣减补助,以提高政府财政补助资金的使用率。有关部门需要更新和添置社区卫生机构必要的医疗设备。

    4. 2解决人才问题

    要解决人才问题,使社区有让老百姓放心的医生,解决的办法也可以是多种多样。其一,社区卫生服务起步由大医院领办,实行属地化分制,由综合性大医院牵头,在技术上负责若干个社区卫生服务中心,建立以若干综合性大医院为骨干的医疗服务群体,承担基本医疗服务职能。其二,对于全科医生不足的问题,在起步阶段可以采取领办医院专家巡回到社区开展医疗活动,技术、人才、设备、资源共享,加大技术培训力度等方法,帮助社区医生提高技术水平。其三,建立大医院人才下沉激励机制。城市三甲医院可把门诊的主治医生合理配置到周边的社区卫生服务中心。这些医生的人事关系和劳资分配还留在大医院,服务社区一、二年后再回来,医院给予职称、补贴等奖励。其四,在一些经济欠发达的西部地区,侧重于解决医生的工资、编制等他们特别关心的问题,以吸引适宜医学人才进社区。总之,根据当地社会经济发展水平和医生现实需要等情况,加大投人,制定优惠政策,鼓励医务人员下基层、到社区,提高他们的工作满意度。

    4. 3完善社区首诊、分级医疗和双向转诊制度

    构建城市大医院和社区卫生服务中心医疗服务共同体,开通绿色通道,对有关检查、预约建立互认制度,可缓解医院和社区之间的利益冲突。大医院要为社区转诊病人按一定比例动态预留病房,保证接受和诊治受援社区卫生服务机构上转慢性病人,同时将诊断明确、可以在社区进行康复治疗的病人及时转回到社区卫生服务机构。在共同体模式下建立各医疗机构间的功能互补关系,可有效解决大医院不堪重负和小医院、社区卫生服务中心资源闲置的问题。开展有特色的社区卫生服务,如开展社区心理咨询服务、提供的上门服务、开展预防住院项目等也是提高其社会地位和吸引病人前去就医的方法。扩大参保者在大医院和社区机构的就诊费用的报销比例差别,让病人有足够的动力主动要求下转。城市医院通过技术支持、人员培训等方式,带动社区卫生服务持续发展。同时,采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例[4],引导一般诊疗下沉到基层,逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。

第8篇：社区卫生服务调研范文

据了解，为全面贯彻国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和北京市人民政府《关于统筹城乡卫生事业发展进一步加强社区卫生服务工作意见》等文件精神，北京市卫生局与市财政局、市人事局、市教委、市中医管理局5个委、办、局于2006年10月共同下发了《关于进一步加强全科医学人才培养的实施意见》。其实施方案制定的目标是：到2010年，凡北京市从事社区卫生服务工作的全科医生、社区护士、防保人员、口腔医生等13个岗位的专业人员，必须经过岗位培训并取得市卫生行政部门颁发的岗位培训合格证书，方能受聘于社区卫生服务机构。

由此，在2004年设立的海淀区7个专业岗位培训试点工作的基础上，北京市卫生局精心组织，对各区、县师资进行了认真培训，然后进行考核。

口腔专业人员的岗位培训同其他6个专业一样始于2004年海淀区的试点工作，该专业岗位培训项目专家组成员为李新球、沈明昌和牛光良三位专家。专家组在充分调研的基础上，根据社区特点制订了口腔专业岗位的标准和考试大纲，编撰和出版了岗位标准、培训大纲和培训教材，组织和实施了海淀区100余名社区口腔专业人员的培训和考核。2006年，北京市卫生局在海淀区试点工作成功的基础上，在全市全面展开社区卫生服务专业岗位人员的岗位培训考核项目，确定北京市社区卫生服务口腔专业临床技能培训考核基地为北京中西医结合医院口腔医疗中心，其基地负责人为牛光良博士。基地负责各区县社区口腔医生临床技能的师资培训和学员培训。2007年，来自全市的二级医院、一级医院等多家医院的300余名社区口腔专业人员参加培训。其中，200余名顺利通过理论考试，进入临床技能培训和考核阶段。

本次考核受到了卫生部和北京市卫生局领导的高度关注， 2007年12月9日上午，记者在北京中西医结合医院口腔医疗中心采访时看到，北京市卫生局局长金大鹏深入到口腔修复、口腔内科、口腔外科、病例分析等几个站点一一巡视，与专家和考生亲切交谈，听取意见。

北京市社区卫生服务口腔专业临床技能培训考核基地负责人牛光良博士介绍说，近几年来，北京市社区卫生服务工作蓬勃发展，社区卫生服务作为“德政工程”、“民心工程”愈来愈贴近社区居民的实际需求，得到社区居民的普遍欢迎。为了加强北京市社区医疗卫生整体队伍建设，全面提高社区卫生服务各岗位人员的职业道德水平和业务素质，北京市在全国率先推出了社区卫生服务中的口腔、检验等9个专业岗位人员的岗位培训考核项目，实施社区卫生服务队伍全员上岗培训。这也是继北京市在全国率先推出全科医师、社区护士、防保医师培训工程之后的又一重大举措，因此受到了各级领导的高度重视和医学界人士的广泛关注。

牛光良博士谈及自己供职的北京市中西医结合医院时自豪地说：北京市中西医结合医院是一所具有50余年历史，集医疗、教学、科研和预防为一体的综合性医院，是北京中医药大学附属中西医结合医院。口腔医疗中心是医院的重点临床科室，学科建设齐全，人才梯队完善。在此前的海淀区试点工作中，成功组织和圆满完成了临床技能培训和考核工作，2007年，作为北京市社区卫生服务口腔专业岗位培训的临床技能培训和考核基地，该院承担了更重的任务。

第9篇：社区卫生服务调研范文

一、指导思想、基本原则和改革目标

（一）指导思想

以*理论和“*”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，强化政府公共服务和社会管理职能，坚持为人民健康服务的方向，进一步完善社区卫生服务体制机制，切实加强社区基本医疗和公共卫生服务，建立健全覆盖全区的基本医疗卫生保健制度。

（二）基本原则

1、坚持政府主导。发展社区卫生服务的责任在地方政府。强化区、镇两级政府责任，发挥政府公共服务职能和社会管理职能，把卫生投入重点、工作重心转向基层。

2、坚持公益性质。坚持为人民健康服务的方向，维护社区卫生服务机构的公益性质，注重社区卫生服务的公平与效率。

3、坚持保障基本。保持社区卫生服务与经济社会同步发展，满足广大群众的基本医疗和公共卫生需求。

4、坚持资源整合。优化整合区域内现有医疗卫生资源，科学合理共享部分检查、检验项目结果，真正实现“双向转诊”和“小病在社区、大病到医院”的就医模式。

（三）改革目标

经过2-3年的努力，初步形成机构布局合理、服务模式规范、运行机制科学、政府投入保障、医保预付管理、患者就医下沉、考核监督强化的社区卫生服务体系，不断完善农村合作医疗制度，提高基本医疗卫生保障水平，基本实现“医疗费用低廉、诊疗水平优质、服务功能规范、监督管理有效”的社区卫生服务综合改革目标。

二、主要任务

（一）切实降低社区卫生服务中心的医疗费用

1、减免门（急）诊诊查费。

在社区卫生服务中心签约就诊的居民可享受减免门（急）诊诊查费个人自负部分的优惠，医保对象发生的减免费用由医保基金承担，其余居民由市、区两级财政按1∶1比例分担。参加农村合作医疗的农民在村卫生室也享受门（急）诊诊查费减免，费用由市、区、镇财政分担。

凡与社区卫生服务中心签订约定服务的对象，经社区卫生服务中心定向转诊至二、三级医院的，接收转诊的医院建立“绿色通道”，并给予门急诊诊查费个人自负部分减半的优惠。

2、规范服务降低费用。

社区卫生服务中心实施合理检查、合理治疗、合理用药，从机制上转变趋利性医疗行为，认真执行部分检查、检验项目结果互认制度，减轻群众的医药费用负担。

3、降低社区的药品零售价格。

依托药品联合采购平台，降低药品成本，控制药品加价率在15%以内，积极推广临床疗效好的廉价药品的使用，切实减轻群众就医负担。

4、巩固完善农村合作医疗制度。

各级政府加大对合作医疗的扶持力度，逐步提高合作医疗筹资水平和补偿标准，人均资金拥有量年增长幅度不低于15%，逐步缩小与城保之间的差距。

小城镇保险参保人员同时参加合作医疗门诊保险的，人均所需资金由医保部门按有关文件精神从其个人帐户中予以划拨。

加强对医疗机构的监督检查，确保合理检查、合理用药、合理收费。推进农村合作医疗的信息化建设，推进住院记帐式结算和村卫生室门诊实时结算工作，方便参保百姓。

（二）切实提高社区卫生服务中心的诊疗水平

1、推进医疗资源纵向整合。

建立科学、合理、规范的医疗资源纵向整合机制。制订鼓励和引导三、二级医院医生到社区卫生服务中心指导、工作的有关政策。

完善骨干全科医师队伍建设，建立长效机制，加强三、二级医院和社区卫生服务中心对应的人才和技术支持，提高社区卫生服务中心的诊疗水平。

推动建立上级医院和社区卫生服务中心双向转诊制度，合理分流病人，力争一般常见病、多发病下沉到社区诊疗。

2、加强社区人才队伍建设。

到2010年，社区卫生服务中心在岗执业医师大专及以上学历达到80%，在岗注册护士大专及以上学历达到35%，在岗医技人员大专及以上学历达到60%。

3、加快全科医师队伍建设。

加大全科医师规范化培养力度，加强全科医师社区基地建设，不断提高全科医师的服务能力和服务水平。鼓励和引导临床医生取得全科医师资格，到2010年，全科医师占社区执业医师数的50%以上。社区卫生服务中心可根据需要返聘70岁以下的三、二级医院退休医师，转岗和返聘的医务人员都要经过全科医学岗位培训，并建立管理制度。

4、加强社区公共卫生人才和乡村医生培养。

制定和实施社区公共卫生医师、护士岗位培训计划，提高社区卫生服务人员工作水平。以乡村医生学历教育为基础，加强乡村医生定向培养和业务培训，不断提高乡村医生技术水平。

5、吸引适宜医学人才到社区卫生服务中心工作。

要落实有关政策，采取有效措施，吸引适宜医学人才到社区卫生服务中心工作，逐步优化社区卫生服务人员和乡村医生队伍结构。

（三）切实规范社区卫生服务的功能和标准

1、明确社区卫生服务的功能。

社区卫生服务中心是为社区人群和各类场所提供综合卫生服务的机构，主要功能包括一般常见病、多发病、诊断明确的慢性病的诊疗服务和健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务等“六位一体”综合服务。

2、规范社区卫生服务机构设置。

各街镇（金山工业区）要根据区行政区划设置和区域卫生规划，完善社区卫生服务中心和社区卫生服务站（村卫生室）的设置和布点。原则上一个街镇（金山工业区）设置1所社区卫生服务中心，但可根据社区地域、服务半径和人口分布状况合理设置分中心；原则上城区按3－5个居委会或1－2万人口设立1个服务站点，每个行政村设置1个卫生室，人口规模较大或偏远地区的原村卫生室可予以保留。进一步规范社区卫生服务中心内部设置，门诊以全科门诊为主，不设专家门诊和联合病房。社区卫生服务中心按照有关文件精神规范服务项目。

3、推广全科团队服务模式。

开展“社区卫生服务中心、社区卫生服务站（村卫生室）、居民家庭”“三站式”服务，落实责任区的健康管理责任制。加强信息化建设，完善以居民家庭健康档案为基础的社区卫生服务信息管理系统，逐步实现以户为单位的健康管理全覆盖，实现区内各级各类医疗机构间、临床与预防工作间的信息共享。

4、发挥中医药在社区卫生服务中的作用。

巩固中医药服务社区示范点建设，加强达标创建单位建设，进一步推广中医药适宜技术，开展中医全科医师培养和基层卫生人员的中医药知识培训，更好地为居民提供便捷、有效、价廉的中医药服务。

（四）切实加强社区卫生服务管理和改革

1、实行社区卫生服务中心收支两条线管理。

各街镇（金山工业区）要保证对社区卫生服务中心预防保健经费、基本运行经费和专项经费的投入，特别是对核定的合理收入与合理支出的差额部分，政府要予以全额保障，确保社区卫生服务的公益性。社区卫生服务中心严格执行有关政策，全部业务收入上缴区社区卫生服务结算中心专户。

区卫生局、财政局建立与收支两条线管理相适应的绩效考核机制，制定相应的管理督查制度，确保政府资金的有效利用。

2、实行医保费用预付制管理。

按照“保证医疗，减少浪费，促进发展”的原则，实行医保总额预付管理，科学合理确定各社区卫生服务中心的医疗费用预付额度。加强管理，明确职责，完善考核管理办法。各社区卫生服务中心应加强医保费用控制管理，采取切实可行的措施，降低医保门诊均次费用、复诊率和住院床日费用，将费用控制在规定的医保额度内，使社区卫生服务中心的医保费用增幅控制在全市平均增幅内。

社区卫生服务中心门诊新增医保对象就医所发生的合理超支费用，可由医保基金补助。

3、改革社区卫生服务中心的收入分配机制。

合理确定社区卫生服务中心的可分配总量，切断医务人员收入与药品、检查收入之间的直接联系，建立与服务工作数量、质量和社会满意度等挂钩的分配制度，并适度向关键岗位和优秀人才倾斜。逐步建立科学合理的医务人员收入增长机制。

4、推进镇村卫生机构一体化管理。

各社区卫生服务中心对村卫生室实现统一组织管理、统一人员管理、统一财务管理、统一药品管理、统一业务管理的“五个统一”管理。村卫生室在社区卫生服务中心的指导下从事“六位一体”服务。

建立与服务数量、质量和社会满意度挂钩的乡村医生绩效考核办法，逐步提高乡村医生收入，提高乡村医生积极性。按照有关政策解决乡村医生养老保障问题，保证乡村医生队伍的稳定。

5、完善社区卫生服务的考核监督机制。

建立与社区卫生服务中心“六位一体”服务功能相匹配，以服务数量、服务质量和社会满意度为主要考核指标的绩效考核机制。

各街镇（金山工业区）要加强对社区卫生服务中心社会满意度的考核，充分发挥外部监督作用；区卫生局要加强业务考核和指导，强化行业管理和质量控制，加强对医疗检查、治疗、用药的日常监管和监督执法。

加强社区卫生服务中心药品和医用器械的质量监督管理，规范采购行为。

三、保障措施

（一）落实组织，健全机构

组建金山区社区卫生服务综合改革领导小组，由区政府分管领导任组长，成员由区政府办公室、区政研室、发展改革委、人口计生委、人事局、民政局、财政局、审计局、卫生局、规划局、食品药品监管分局、各街镇（金山工业区）等部门负责人组成，主要负责研究制订社区卫生服务发展规划和有关政策；研究解决工作中的重大问题，加强对社区卫生工作的检查指导。

成立金山区社区卫生服务管理中心，设在区卫生局内，根据本意见的要求，开展社区卫生服务的组织、协调、指导和管理等工作。

（二）强化公益，确保投入

充分发挥区、镇两级政府在提供社区公共卫生和基本医疗服务中的主导作用，确保社区卫生服务的公益性。建立全区统筹的社区卫生服务筹资机制，保证对社区卫生服务中心预防保健经费、基本运行经费和专项经费的补偿，并逐年递增。

20*年，确保预防保健经费达到户籍人口40元/人，外来常住人口20元/人；基本运行经费达到户籍人口50元/人，按实核拨，实行封顶；确保社区卫生基本设施建设、设备配置和维修、人员培训等专项经费的投入。其中预防保健经费按上级有关要求执行，基本运行经费逐年递增。

（三）明确责任，形成合力

区政研室负责政策调研，给予政策指导，并将社区卫生服务工作列入目标考核内容。

区卫生局负责制订社区卫生服务发展规划，并会同有关部门制订与社区卫生服务综合改革相适应的有关配套文件；推进区内卫生资源纵向整合，推进双向转诊和就医下沉；依法加强行业管理和考核，切实保障各项改革措施的到位，充分调动管理者和医务人员的积极性。

区发展改革委负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要优先安排社区卫生服务中心基本建设投资，研究制订促进基本医疗服务重心下沉的综合措施。加强社区卫生服务收费、药品价格的监督管理。

区财政局负责制订社区卫生服务收支两条线管理办法和实施细则，参与社区卫生服务中心收支两条线的管理和考核，落实社区卫生服务利民优惠政策专项经费。

区审计局负责对区、镇两级政府投入的社区卫生服务经费及对社区卫生服务中心经费使用情况加强审计和监管。

区食品药品监管分局负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。

区人事局负责对社区卫生服务中心人员定编定岗、岗位管理；制订吸引优秀卫生技术人才进社区和促进社区卫生服务人才流动的有关政策。

区规划局负责按照国家和本市有关标准，将社区卫生服务设施纳入社区公共服务设施规划，切实落实社区卫生服务中心（站）的业务用房，并依法加强监督。

区民政局按照有关精神完善医疗救助制度。