病案管理技术精选(九篇)

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第1篇：病案管理技术范文

关键词：现代化信息技术；病案管理

[中图分类号]R197.324

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0057-01

1 医院档案管理工作中存在的主要问题

1.1医院领导重视不够，档案信息化意识不强

在传统的档案管理中，由于分工不明，县级医院档案未设定专门工作部门，另外档案在医院工作中发挥作用和开发程度不够，导致医院领导和职工对档案工作的认识有偏差。至今仍有不少医院，对档案管理的意识还较淡薄。“重临床、轻档案”的意识还在一定程度上存在，认识不到档案工作在医院管理中的重要性和必要性。除去病案重视度不足外，对病案的信息化意识也不足。比如：习惯于手工档案管理模式和工作方法，重收集轻整理、重保存轻统计、重使用轻编研的情况普遍存在。因此，这就需要各大医院在此后的发展中，不断地对档案工作进行规章制度的建设，学习和借鉴国内外先进管理经验和技术，以此来提高档案管理质量和效益。

1.2对档案信息化管理投入不足，硬件技术落后

由于对档案管理信息化的认识不足，特别是医院领导重视不够，所以大多数医院对档案管理信息化的投入严重不足，导致信息化建设硬件条件跟不上，整体基础设施落后。一方面，档案管理信息化的硬件条件缺乏。目前很多医院档案管理业务部门不具备配套的加密计算机、专业扫描仪、移动硬盘、笔记本电脑、档案管理专用机房等。另一方面，档案管理基础设施薄弱，很多单位没有建立专门的档案信息管理局域网，缺少大容量服务器，不能保证档案信息系统的正常运转和安全使用。近年来，随着科学技术的日新月异，计算机及网络技术已经在医院管理中广泛运用，但利用计算机等现代管理手段对医院档案进行管理。还非常有限，基本停留在手工收集、检索，不利于医院档案的收集、利用和开发。因此，这就需要在医院的病案管理中，加入信息化的管理，并且投入现代信息化设备，才能够在一定程度上优化医院病案的有效管理。

1.3档案管理人员缺乏信息化知识，严重影响档案科学管理水平

现代社会的信息化发展，传统的医院档案管理已经跟不上时代的潮流，严重影响着医院病例档案的科学管理水平。其中，一项就是档案的管理人员，缺乏信息化知识。主要表现为：目前很多医院档案管理人员缺乏管理专业知识，不少档案管理人员要么是转行做档案管理工作的，要么是兼职做档案管理工作的，档案专业出身的人极少。在职人员大多数没有在职培训或外出进修的会与条件，不具备良好的信息技能和素质。诸多的信息化知识不足，就导致传统档案管理人员不适应新时期的医院档案管理工作的发展，人才因素严重制约了医院档案管理工作。

2 现代化信息技术在病案管理中的应用

2.1转变观念，提高对现代化信息技术的认识

要想将现代化信息技术在病例档案的管理中，首先要在医院中进行传统观念的转变，进行对现代化信息技术认识的提高。首先，首先必须加强学习，转变观念，增强档案管理意识。具体地说，一要充分认识档案信息资源的巨大价值及其信息化管理的重大意义。其次，要把档案管理信息化纳入医院整体发展规划之中，科学规划好医院档案管理信息化建设，使其与医院其他方面和部门的建设整体规划，共同部署，同步推进。

2.2计算机病案信息管理系统

在病例档案管理中，加入计算机病案信息管理系统，在一定程度上才能够提高对医院中病案信息管理的效率。首先，计算机病案信息管理中包括专家系统。此系统在病案管理中引进人工智能技术，就是用专家的知识来提炼分析和总结病案中蕴藏的信息。它不仅能够进行信息的存储和利用，而且可以把专家对疾病诊治的优化方案存入计算机内。计算机根据对病人的检查获得的各种数据自动分析比较、识别诊断疾病，选择最佳方法为病人治疗。其次，还包括有病案首页系统。其主要特点是可用扫描仪输入病案原件，以大容量的光盘进行储存。以原件形式保存，使光盘成为病案原件的可利用的“复制品”。因此，它不仅具备病案首页管理的功能，还可通过输人的首页信息经屏幕显示病案原件。这样就可以为医院节省很多的工作时间，提高工作效率。最后，还包括电子计算机的记录载体的应用。其主要特征是：医生和护士通过电子计算机将病人的诊疗情况记录到作为载体的特殊光卡上，各医技科室问的诊断信息和各医疗机构间的治疗方案可以互通，已经记当在案的资料无法抹掉或篡改。在电子计算机的记录下，可以确保医院中的病例档案在计算机系统中保存良好，需要病人病例档案时，可以及时地对病例档案进行检索、查询等。基于这样的计算机系统，可以为医院的病例档案管理提供更为可靠的储备工具与查阅设施，不断提高工作效率。

2.3条形码自动识别技术

第2篇：病案管理技术范文

[关键词]病历档案；RFID技术；双轨制

中图分类号：TM412 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）12-0315-01

随着物联网的发展，作为关键技术的RFID技术已经以极快的速度渗透到许多领域如二代身份证、物流管理、高速公路监管等。医疗行业作为保障民生和社会稳定的重要行业，其管理水平的高低直接影响着我国居民的生命安全和幸福指数。目前，国外已经开始将RFID技术应用于病历档案管理领域，并且取得了很好的效果。随着我国医疗卫生事业的不断改革，私立医院的蓬勃兴起，各医院之间的竞争越发激烈。在这严峻的形势下，医院病历档案的管理需要与时俱进，在变革中谋求新的出路。

一、病历档案及其双轨制管理模式

病历档案是医院工作人员对患者进行治疗过程中直接形成的，客观真实地反映每个患者病情变化以及就诊全过程的以备查询的原始记录。

随着信息技术和互联网技术的发展，医院管理工作开始逐渐引入计算机设备，电子病历档案也应运而生。但是由于电子病历档案没有得到我国法律的认可以及安全、技术等其他原因，所以即使现在医院管理工作使用电子病历，但仍然会将电子病历打印成纸质病历档案进行保存。这种管理方法即双轨制管理模式，具体表现为临床医务人员通过电子病历系统录入病历的各项内容，然后打印成纸质病历档案，人工签名后由病案室回收归档保存，同时电子病历通过HIS传输至病案室归档。[1]但是上述双轨制管理模式存在两个弊端：一是没有解决传统纸质档案保管的问题，比如库房压力、档案由于环境或人为原因遭受损坏等。二是医院的电子病历管理系统只存有在医院引入计算机设备以后患者就医形成的病历档案，也就是说医院的计算机系统里不存在某位患者在此医院就诊的全部电子病历档案。

二、RFID技术及其在病历档案管理中的适用性分析

（一）RFID概念及其工作原理

RFID是Radio Frequency Identification的缩写，中文名称是无线射频身份识别。RFID技术是利用无线射频信号空间耦合（交变磁场或者电磁场），实现无接触式的对标签信息进行自动识别和传输的技术。工业界经常将RFID系统分为：RFID标签、阅读器reader、天线三大组件。

RFID技术的工作原理：阅读器发出射频信号，当RFID标签进入阅读器的扫描场以后，会产生感应电流进而获得能量发送出存储在芯片中的电子编码（被动式标签）或者RFID标签主动发送某一频率的信号（主动式标签），阅读器对接收到的信息进行读取和解码，最后送到中央信息系统进行下一步的数据处理。

（二）RFID技术在病历档案管理中的适用性分析

传统纸质病历档案管理存在以下几个问题：（1）病案室所存储的病历档案数量庞大，查找某一病历档案费时费力。（2）档案管理人员在将病历档案归还放置时，很容易因为某些不确定的人为原因导致病历档案错放的情况。遇到这类情况，档案管理人员只能凭借工作经验去判断可能错放的位置。（3）传统纸质病历档案的统计工作通常只能根据档案借阅登记表进行分析。但是由于档案借阅登记表可能存在好几本，所以统计起来很繁琐。这种统计方式不利于开展病历档案利用的统计工作，进而也不利于医学研究的顺利开展。

RFID技术的使用可以有效解决以上所有问题。将病历档案首页的基本信息录入到RFID标签内部，并将RFID标签贴于病历档案的固定位置。当查询某一编号的档案信息时，系统查询到该病历档案的位置，档案管理人员可以通过档案架上的指示灯的提示迅速找到所需档案。归还档案时，置于档案架上的阅读器会对所归还的档案的RFID标签进行扫描，从而确定此档案是否于此处保存。若不是，系统会自动提示，从而避免了档案错放的产生。由于阅读器在读取病历档案标签的同时也会将信息传送到后台应用软件，因此可以通过数据统计分析当前病历档案的利用情况，比如病历档案借出数量，借阅次数最多的病历档案等，帮助档案管理人员及时了解病历档案的使用情况，并为下一步病历档案的调整提供支持。

三、RFID技术应用于病历档案管理的可行性

（一）从成本角度分析

RFID标签相对于普通二维码标签来说，价格稍显昂贵。但是随着科技的发展，RFID标签的价格呈下降趋势。2000年，每个RFID标签价格为1美元。2005年每个RFID标签的价格为12美分左右，超高频率的RFID标签价格为10美分左右。2016年，淘宝网上出售的RFID标签按照销量从高到低排序，排名第一的RFID标签价格为0.8元。若医院想对全部纸质病历档案贴上RFID标签，可以专门联系RFID标签的生产商，进行直接订货。这样大批量的购买，使得RFID标签的价格会更低，这样一来，成本也就更低。

（二）从管理效率角度分析

RFID技术应用到病历档案管理当中可以明显提高医院工作效率，比如：美国食品药品监督管理局利用RFID标签快速调出患者信息，估计降低50%的医疗事故。新加坡国立癌症中心化疗科自2011年使用有源高频RIFD标签及读写器以来，医院比以前多治疗20%病人，等待时间减少8%，56%的病人等待时间少于30分钟。[2]

（三）从其他领域的应用效果分析

RFID技术在图书管理领域取得突破性进展。目前我国很多图书馆都已经开始引入此技术，比如：深圳图书馆、中国国家图书馆、陕西省图书馆等。这种高科技手段解决了图书馆资源的合理分配、提高了图书馆的业务效率、同时满足了读者的服务需求。众所周知的是图书和档案作为当今时代的重要的信息资源在一定程度上有很大的相似性，RFID技术在图书管理领域的成功应用可以为此技术在档案管理领域的应用带来很多启示和铺垫。同时RFID技术在医院的某些业务工作领域已经得到利用，比如新生儿管理领域、精神病患者管理领域、某些设备的清领域等。

结语

医院每年都要投入大量的人力、物力、财力来管理数量浩大的纸质病历档案，所以将传统纸质病历档案数字化必将成为日后病历档案管理的趋势。纸质病历档案数字化可以采用多种技术，本文只是论述的其中一种：RFID技术。虽然电子病历的法律效力在我国还未得到认可，但是我们不能坐等到法律承认的那天。从现在开始，我们就应该大胆尝试开展电子病历档案的研究工作，特别是注重电子病历管理系统的开发，以迎接电子病历档案的时代的到来。结合以上的分析，本人相信RFID技术在医院病历档案管理方面有很大的应用前景。

参考文献

[1] 农永英.双轨制管理模式在医院病历档案管理中的应用分析[J].人才资源开发，2016（12）：176-177.

[2] 赵嘉，郭岩，杜雪杰，金丽珠.RFID技术国内外医疗卫生领域应用现状及问题分析[J].中国卫生信息管理杂志，2015（6）：638-643.

第3篇：病案管理技术范文

关键词:管道安装工程；技术管理；并行工程

1并行工程及管道安装工程技术管理简介

并行工程是一种针对产品制造过程及支持过程进行并行处理的综合技术,在过去串行产品生产过程中，人们往往会面对较多的问题：产品的开发时间长、生产成本高、难以实现产品的一次性开发。上世纪80年代，人们提出了并行工程的管理理论方法,其在产品生产中得到应用后，产品开发的时间得到了较大的缩减。并行工程管理理论方法在产品开发中的应用打破了传统的顺序生产，实现了设计、生产以及检测的同步。在工程建设过程中，为了保证工程能够实现顺利的进行，往往会采用管道安装工程技术管理，该项技术在工程中的应用是工程的开展得到了保障。但是管道安装工程技术管理本身就是一项注重细节的工作，因此在实际开展的过程中把握好技术管理的效果对整个工程的质量具有重要的影响，同时还会影响到工程价值。管道安装工程技术管理的主要工作内容是进行技术方案的设计，在设计的过程中设计人员需要紧密结合施工图和施工队伍的具体情况，合理的安排好生产的准备工作以及具体的施工任务和进度，打造高效、安全、文明施工，实现高效率施工。

2管道安装工程项目技术管理中并行工程应用的意义及特点

对于整个工程施工来说，技术管理工作的开展具有重要的意义，其不仅是整个工程施工的前奏，同时还对整个工程的施工起着引导作用。整个工程从设计到施工，再到最终的质量检验，每个环节具有一定的重要性，任何一个环节的差错都将会影响到整个工程的质量。一个工程从最初的设计构想到最后的成品，整个过程将会涉及到多方面问题，如何解决这些问题，避免工程质量受到影响是当前工程施工中所需要去考虑的问题。在管道安装工程项目中，采取技术管理并推行并行工程，对于实现工程质量的提高和施工成本的降低具有重要的作用，从并行工程的实践应用效果来看，其对于避免质量问题提高经济效益确实具有一定的作用。并行工程是一种针对产品相关过程并行而设计的一种综合方法，多过程的同步，使得工作效率得到了提升，在整个过程中并行工程都是基于过程和对象而进行自身调整的。在并行工程应用的过程中需要考虑到一些与产品生产相关的全部因素，无论是产品的质量、成本，还是进度需求。在并行工程应用实践过程中，做好开端设计工作是极为关键的，在开端设计过程中设计者要综合考虑产品开发所需的各种信息，保证设计的全局性。并行工程的特点体现在下述几个方面：一是实现了任务的并行开展，打破了顺序局限；二是实现了不同层次工作的同步进行；三是实现了产品检验人员对产品生产全过程的管理。

3管道安装工程中技术管理所面临的问题

管道安装工程中技术管理所面临的问题主要体现为下述几点：一是客户设计方案变动性大，技术管理工作难以适应。由于管道安装工程项目技术管理工作是多个步骤同步进行的，因此当客户方对设计进行改动时，整个安装工作都需要重新进行，这给施工方带来了极大的压力；二是施工设备以及材料的配套问题。在进行管道安装过程中，由于施工材料均是由第三方即客户方提供，在实际施工中材料配套不能准时运达安装现场将会影响到安装工作，打乱工作节奏，同时会对技术准备工作产生影响；三是施工现场环境的复杂性对管道作业具有一定的影响。由安装单位对于施工现场环境具有一个适应过程中，当施工现场环境变得复杂化时将会对安装单位的作业产生很大影响，给施工人员带来不便，是工作效率严重下降。

4管道安装工程项目技术管理中并行工程的应用

并行工程在技术管理中的应用能够实现不同学科的并行作业，实现产品的开发目标，在该过程中需要各种管理工具、信息技术将会被应用。管道安装是一项复杂的工程，整个工程的施工将会涉及到不同的管理层次，为了能够提高工程的施工效率引入并行工程是最佳的选择。在并行工程应用的过程中，部分问题也得到了解决：一是工程职能结构间的障碍被打破。并行工作在管道安装中技术管理中的应用实现了管道安装工程职能结构间做存在障碍的破除。管道设计与安装两个过程中实现了同步进行，在缩短安装工期的同时，还提高了安装的质量；二是对设计方案进行深入分析及时发现问题，避免方案的重复性修改。在并行工程应用的过程中，为了保证后续工作的开展往往会提前对客户方的设计方案进行深入分析，结合安装的实际情况对设计方案进行审核，保证了问题的集中发现，统一解决；三是注重并行作业的可行性。管道安装工程技术管理中并不是所有的项目都能够实现并行作业，通过应用实践对整个工程进行梳理，对可优化工序进行统一规划，实现并行。

5结语

随着工业生产和工程施工的进一步发展，技术与生产之间的交叉点将会越来越多，并行工程在管道安装工程项目技术管理中的应用也会日渐频繁，与此同时，管道安装工程的技术含量和整个质量也会得到一个层次的提高。

参考文献：

[1]谈凤奎,基于并行工程的项目管理模式研究[J].航空制造技术，2003.

[2]李兵.并行工程在管道安装工程项目技术管理中应用的探讨[J].建筑工程技术与设计，2014(03).

第4篇：病案管理技术范文

[关键词] 重度哮喘；慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵粉吸入剂；舒利迭；大剂量

[中图分类号] R563 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0166-03

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）均为气道的慢性炎症引起细支气管阻塞而出现气流受限和呼吸困难。但哮喘急性发作时，支气管阻塞可逆，COPD则为进行性、部分可逆的支气管阻塞[1]。目前关于哮喘合并COPD治疗的文献，尤其是重度哮喘合并COPD的文献较少。本研究采用噻托溴铵干粉吸入剂联合大剂量沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）治疗重度哮喘合并COPD，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年3月～2011年6月在我院住院的重度支气管哮喘合并COPD的患者83例，分为治疗组45例和对照组38例。治疗组男33例，女12例，年龄45～78岁，平均58.6岁；支气管哮喘病史3～6年，平均4.8年；COPD疾病史10～34年，平均16.5年。对照组男24例，女14例，年龄42～79岁，平均57.8岁；支气管哮喘病史4～7年，平均4.6年；COPD病史9～32年，平均15.1年。两组年龄、性别、病程、哮喘控制测试（ACT）评分和肺功能等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。所有患者诊断均符合中华医学会呼吸病分会制订标准及《支气管哮喘防治指南（2008）》[2]并排除各项禁忌症。本研究经医院伦理委员会通过，患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

所有患者均给予常规治疗，静卧、吸氧、控制感染、止咳、解痉平喘、祛痰等。对照组加用复方异丙托溴铵气雾剂（商品名可必特，勃林格殷格翰制药公司生产，批号：H20070316）2掀/次，4次/d，同时给予中等剂量沙美特罗/氟替卡松（商品名舒利迭，50/250 μg，葛兰素史克公司生产，批号：R334578）1吸/次，2次/d；治疗组加用噻托溴铵干粉吸入剂（商品名思力华，勃林格殷格翰制药公司生产，批号：H2010194）1吸/次，1次/d，联合大剂量沙美特罗/氟替卡松1吸/次，2次/d。两组疗程均为1年，如有急性发作，及时就诊，每月复诊1次。

1.3 观察指标

观察治疗前、治疗后1周及治疗后1年患者肺功能[主要包括1秒钟用力呼气量（FEV1）增加量、1秒钟用力呼气量占预计值百分比（FEV1%预计值）、呼气峰值流速增加量（PEF）]变化、临床症状、生活质量、急性加重发作次数、急性加重发作间隔时间并统计不良反应的发生率。其中肺功能检测采用德国耶格公司生产的Master Screen LOS肺功能仪检测，生活质量评分采用卡氏评分。

1.4 疗效评定标准

肺功能检测标准参照《支气管哮喘防治指南（2008）》[3]；生活质量得分提高≥10分为改善，降低< 10分为未能控制。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后临床症状的比较

治疗组治疗后ACT评分均较治疗前提高，即哮喘症状得到控制，治疗后1年ACT评分与治疗后1周差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 治疗前后两组肺功能变化

治疗组治疗后1年肺功能FEV1%预计值、FEV1增加量、PEF较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；治疗组治疗后1年各项目均优于较对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表2。

2.3 治疗前后两组生活质量、急性加重发作次数、急性加重发作间隔时间比较

治疗组治疗后1年生活质量评分较治疗前明显提高，急性发作次数明显减少，急性加重发作间隔时间明显延长，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；治疗组治疗后1年时各项目与对照组比较差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应情况比较

治疗组出现心悸2例，声嘶1例，不良反应发生率6.7%，对照组声嘶2例，不良反应发生率5.6%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是一种发病机制极为复杂的呼吸道疾病，目前普遍接受的理论是气道慢性炎症学说[4]。重度哮喘一般出现在慢性哮喘急性发作时。研究显示，重度哮喘的病理生理学特征与轻中度哮喘显著不同，重度哮喘患者肺活检显示肺内以肥大细胞和嗜酸粒细胞浸润为主要特征，而轻中度哮喘以中性粒细胞和炎性介质浸润为主[5-6]，因此重度支气管哮喘治疗以抗炎治疗和舒张支气管为要。

COPD是一类小气道阻塞性疾病，包括慢性支气管炎、肺气肿等[7]。COPD急性发作时重度支气管哮喘是严重危及生命的疾病状态，此时由于气道收缩，加上本身气道阻塞，肺功能严重障碍，患者出现极度呼吸困难，大汗淋漓，查体可见双肺布满哮鸣音，严重缺氧，口唇发绀，并伴有二氧化碳潴留，可因呼吸衰竭导致死亡[8]。吸入药物可局部作用于病变气道，发挥直接的抗炎、解痉、平喘作用，从而缓解气道阻塞症状，改善通气。

研究表明，吸入型糖皮质激素与长效β2受体激动剂有明显的协同作用，能够有效地缓解支气管阻塞的症状，对于重度支气管哮喘合并COPD的防治具有重要的意义[9]。舒利迭是沙美特罗氟替卡松的混合剂，研究发现沙美特罗能够增加糖皮质激素受体向细胞核内转移，促进氟替卡松诱导嗜酸粒细胞凋亡，增强对嗜酸粒细胞趋化因子释放的抑制作用，从而放大糖皮质激素的生物学功效，而糖皮质激素可以增加呼吸道黏膜β2受体的数量并抑制受体功能下调[10]，两者具有协同作用，是治疗哮喘的理想药物。

噻托溴铵干粉吸入剂是一种新型长效抗胆碱能药物，为选择性M3受体阻滞剂，通过减少细胞内环磷鸟苷（cGMP）的合成，抑制环磷腺苷（cAMP）降解，从而降低细胞内钙离子浓度，竞争性拮抗乙酰胆碱对气道平滑肌的收缩作用，减少呼吸阻力[11]。研究发现迷走神经纤维及M胆碱受体在中央气道分布较多，因此对中央气道的扩张作用较强[12]。临床研究表明，噻托溴铵粉吸入剂不仅可以明显改善肺功能，还可减少急性发作次数、增加IC、提高运动耐量、减轻临床症状和提高生活质量[13]。

β2受体激动剂长期应用时可出现敏感性下降，而M受体抑制剂则无此现象[14]，故同时应用时不仅舒张中央支气管，还可以舒张周围小气道，改善通气障碍，且延缓β2受体耐受性[15]，增加疗效；另外噻托溴铵粉吸入剂还可以抑制粘液的分泌，从而减少气道阻力，改善肺通气功能。

本研究采用大剂量舒利迭联合噻托溴铵粉吸入剂治疗重度哮喘合并COPD，治疗组治疗后ACT评分均较治疗前提高，即哮喘症状得到控制，治疗后1年ACT评分与治疗后1周差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗组治疗后1年肺功能FEV1%预计值、FEV1增加量、PEF较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；治疗组治疗后1年各项目均优于较对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。治疗组治疗后1年生活质量评分较治疗前明显提高，急性发作次数明显减少，急性加重发作间隔时间明显延长，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；治疗组治疗后1年时各项目与对照组比较差异均有统计学意义（均P < 0.05）。不良反应比较，治疗组出现心悸2例，声嘶1例，不良反应发生率6.7%，对照组声嘶2例，不良反应发生率5.6%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。以上结果表明舒利迭联合噻托溴铵粉吸入剂治疗重度支气管哮喘合并COPD安全有效，值得推荐。

由于各方面条件限制，本研究收集病例较少，所得结果具有一定局限性，加上水平有限，难免存在偏颇，希望能在以后的研究中改进。

[参考文献]

[1] 沈宁，蔡柏蔷，姚婉贞.支气管舒张剂联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病中的应用[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（10）：766-767.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2008）[J].中国实用乡村医生杂志，2011，18（12）：28-36.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2008， 31（3）：177-185.

[4] 郑礼林，潘家华.支气管哮喘发病机制研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2008，4（3）：66-69.

[5] 黄树松.难治性哮喘的研究进展[J].中外医学研究，2011，9（9）：117-119.

[6] Bateman ED，Boushey HA，Bousquet J，et al. Can guideline-defined asthma control be achieved？ The Gaining Optimal Asthma ControL study [J]. Am J Respir Crit Care Med，2010，170（8）：836-844.

[7] 陈文彬.争取获得慢性阻塞性肺病及哮喘更理想的诊断与治疗[J].实用医院临床杂志，2007，4（1）：1-2.

[8] Dakhama A，Park JW，Taubc C，et al. The role of virus-specific immunoglobulin E in airway hyperresponsiveness [J]. Am J Respir Cirt Care Med，2009，170（9）：952-959.

[9] Peek EJ，Richards DF，Faith A，et al. Interleukin-10-secreting“regulatory” T cells induced by glucocorticoids and beta2-agonists [J]. Am J Respir Cell Mol Biol，2010，33（1）：105-111.

[10] 刘春涛.中重度哮喘治疗方案的调整[J].中国呼吸与危重监护杂志，2009，6（5）：329-331.

[11] Bateman ED，Jacques L，Goldfrad C，et al. Asthma control can be maintained when fluticasone propionate/salmeterol in a single inhaler is stepped down [J]. J Allergy Clin Immunol，2009，117（3）：563-570.

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[14] 孙永昌.关于重度支气管哮喘的概念和病理生理特征[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：172-174.

第5篇：病案管理技术范文

【关键词】 肥厚梗阻型心肌病经皮间隔的酒精消融术后患者;安全转运;风险管理

肥厚性心肌病(HCM)是一种最常见的遗传性心脏病，为常染色体显性遗传，其发病率为1/500，我国约有100万人，左心室和(或)右心室及室间隔不对称肥厚为特征，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降。肥厚梗阻型心肌病(HOCM)是HCM的一种特殊类型，约占1/4。HOCM目前尚无一种完美的治疗方法，药物治疗仍然是基石。经皮间隔的酒精消融术(PTSMA)是一种微创的治疗手段，与心外肥厚心肌切除术相比，具有创伤小、恢复快、操作简单的优势，容易被患者及医生接受。由于PTSMA术后存在Ⅲ°房室传导阻滞、AMI、恶性室性心律失常等并发症的缺点，所以选择该种治疗方法要慎重，同时要加强术后护理。因此各个环节实行风险管理都很重要，而对术后患者院内转运过程中实施风险管理措施也相当重要。本院DSA室到心血管病房所需转运的时间为(13±2)min。为了确保患者转运过程的万无一失，应该认真考虑转运中的风险因素[1]，加强护理风险管理。针对存在的安全隐患，本科制定了一套完整、科学、有效的护理风险管理措施，现报告如下。

1临床资料

本科于2009年6月—2012年2月共转运14例HOCM经皮间隔酒精消融术后患者，男10例，女4例;年龄35～51岁，平均42.1岁。

2管理措施

2.1转运前转运人员的准备(1)要对患者有深切的同情心、社会责任感和救死扶伤的人道主义精神，掌握人际交流、沟通的技巧，让患者感受亲情的支持与温暖。向患者及家属做好解释工作，如转运的必要性、转运中的配合、转运中的风险等，使患者有安全感。(2)密切观察患者神志、面色，监测生命体征并记录，以便与转运过程中的变化进行对照，并询问患者有无不适主诉;(3)密切观察伤口出血情况，交代患者术侧肢体制动;(4)检查静脉通道是否通畅，各连接是否紧密，并做好妥善固定;(5)必要时评估微量注射泵的用药情况，保证转运途中足够的备药。

2.2对转运人员的要求(1)必须具有高尚的医疗道德，具有急救意识和应变能力，沉着冷静、反应敏捷，具有扎实的基础理论、专业理论及急救护理相关的知识;(2)应熟悉病情，充分评估。由专科医师陪同，并做好充分急救。

2.3转运途中物品的准备(1)转运过程中需备好除颤器以备抢救用、多参数心电监护仪便于观察生命体征、及时发现病情变化;(2)为预防转运途中患者的病情发生变化，应根据患者的具体情况携带不同的急救药品，如阿托品、多巴胺、利多卡因等;(3)转运床要有护栏，转运过程中拉起护栏，盖好盖被。

2.4转运中的监测(1)转运过程中心电、血压监测，密切观察患者生命体征的变化;(2)密切观察神志、面色、胸痛、胸闷及心律失常等情况;(3)密切观察术侧肢体制动情况及伤口出血情况。

2.5转运中的协调管理(1)转运患者前，电话通知CCU病房、电梯班等部门，提前做好相关准备;(2)搬抬患者要平稳，拉好平车上的护栏。护士始终守护在患者身边，车速要平稳，勿紧急刹车和突然提速。(3)转运交接到CCU病房后，应与病房护士交代患者生命体征、术中情况、消融的室间隔动脉数量、消融后的室间隔厚度、术中酒精用量及用药情况，并观察患者神志、面色、术侧肢体制动情况及伤口出血情况。

3结果

本科于2009年6月—2012年2月共转运14例HOCM经皮间隔酒精消融术后患者，院内安全转运过程中，无医疗纠纷发生，患者及家属满意。

4讨论

护理风险管理是医疗风险管理的重要组成部分，包括风险识别、风险评估、风险处理和风险管理效果评价4个阶段，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失，是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为护理不安全事件的积极预防，这种积极而超前的风险管理比消极的事后处理更科学。由于PTSMA术后存在Ⅲ°房室传导阻滞、室间隔穿孔、恶性室性心律失常等严重并发症的缺点，所以加强术后护理相当重要。实施有效护理风险管理，为患者提供安全高效的优质服务，确保患者安全，防范医疗纠纷的发生。

第6篇：病案管理技术范文

病案管理水平和质量的高低是医院管理水平和质量高低的真实反映。在现代医院管理中,病案管理工作贯穿于医院管理的整个过程中,是医院管理的核心部分。它真实地反映出医院的管理水平,反映出医院管理活动中制定的各项制度的落实情况。医院管理活动决策的各项信息依据主要来源于病案资料,医院常规进行的医疗、教学、科研等离不开病案资料作参考,特别是医院管理活动中的各项目标考核检查离不开病案资料。例如,国家卫生行政部门评审验收等级医院中的技术水平,甲级病案率,各项医疗统计指标及分析、医疗费用调查、医德医风调查、爱婴医院检查、护理质量检查以及医疗纠纷等都需要病案资料的佐证。锡盟医院是一所综合性三级乙等医院,担负着盟所在地及其周边地区几十万人口的医疗保健任务,年门诊量达十余万人次,住院收治病人几万多人。医院病案室每年为医疗、科研提供病案数万份。不仅发挥了良好的社会效益,而且也收到了可观的经济效益。病案室为医学科研工作提供了基础资料,为临床医师提供了再就诊患者以往的诊断、治疗的书面参考资料;为医学教学建立提供了典型病例信息资料库,是医务工作者撰写论文及临床工作总结的重要依据,是律师事务、保险业、企事业单位等社会各行业部门开展涉医工作的最有效证据和依据。有此可见,病案在医院管理工作中的地位和价值非同小可。

2病案管理质量的优劣决定着医疗质量的好坏。

做好病案质量管理是做好病案管理的必要条件。树立和增强病案质量意识,提高医护人员对病案知识重要性的认识,尤其是对新分配的青年医师进行岗前病案培训,从一开始就自觉规范行为。同时,对总住院医师进行质控培训,提高他们对病案质量的管理水平,正确地指导下级医师的病案书写工作,做好传帮带。其次,健全院级病案质量管理机构。以我院为例成立了以分管医疗副院长、医务科长及各临床科室主任、副主任等组织的病案质量管理委员会,依计划按时检察各临床科室病案。在科室由科主任、护士长进行把关。在病案管理上,没有科主任、护士长评分签字为甲级的病案不接收,残缺不齐的病案不接收。形成一种医师自控、科室环节控、病案室宏观控,病案管理委员会定期查控的管理格局,极大地提高了病案质量。

3现代病案管理人员的业务培训和引进先进技术设备。

在医院医疗、科技建设不断发展提高的今天,为适应医院管理工作的需要,病案管理工作的现代化也势在必行,建设一支现代化的病案管理队伍,引入先进技术设备用于病案管理之中。

3.1提高病案管理人员业务素质。病案管理人员应既具有病案管理知识,又具有医学知识和档案管理知识的现代应用型人才。根据我院病案室的实际状况,进行在职人员的继续教育培训工作:参加病案专业培训班、外出参观和与周边医院交流学习,提高在职人员的业务素质,使他们不断更新知识,以适应新形势下的病案管理工作。另外,从人才市场招聘病案管理专业的毕业生,加强病案室工作。

第7篇：病案管理技术范文

[关键词]电子病案;规范管理

[中图分类号]R197.324

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)12-0020-02

电子病案的实施,将以其独特的科学化、现代化的运作方式向现有的传统病案管理模式提出重大挑战。这是病案管理现代化的必由之路。如何使电子病案真正发挥其优越性、实现科学化、规范化、优质量、高效率、低成本和安全性管理,必须建立一套科学的、完整的、严谨的电子病历管理规范。这是摆在我们病案管理人员面前的一项亟待解决的重要任务。

1 电子病案应用中面临的问题

1.1 电子病案的标准化问题:电子病案的标准化包括技术标准化和代码标准化。电子病案技术标准化困难在于各家开发的软件不统一,又想保持自己的优势,而不愿统一;其次,是系统在使用过程中往往要建立一定的惯例,开发软件时要适应这些惯例都很困难。而作为电子病案,其最重要的作用是:提供个人卫生和公共卫生服务,“服务病人,服务全人类”。没有标准化的信息技术,各个医院都是单独的独立单元,无法达到信息共享。要发挥电子病案的作用,首要的问题就是电子病案的标准化问题。现在电子病案在我国,仍至在全球,没有一个国家实现电子病案管理标准化。电子病案的目标是实现网络共享,但目前的电子病案许多还只是局限于医院的医生工作站、护理工作站,甚至在全院内连统计、查询还不能实现。

1.2 电子病案的立法问题:电子病案面临立法问题主要有两个方面;①法律效力。②隐私权。电子病案的法律效力是社会各界共同关注也是最重要的问题,电子病案是以数据库的形式存储数据,具有可分离性和易更改性,改动之后无痕迹,社会上许多人不认同它的法律效力。由于电子病案还存在医护人员与病人谈话内容的记录、病人无法做到亲手签字等问题。病案作为法律文书,在医患纠纷的诉讼中是判明责任的重要法律依据。牵涉到病案资料的举证,病人与医院双方利益的处理问题。纸质病案是由医务人员亲手书写并签名具有法律认可的病案,而电子病案是由计算机技术生成的病案还不确认它的法律效力。在研制电子病案的同时法律部门应当制订出技术保证和切实可行的相关的法律法规,明确电子病案产生以后的法律认可程序。

1.3 电子病案的规范化管理:目前电子病案的开发建设中仍缺乏配套的系统管理的整体框架。由于对电子病案质量(包括从电子病案的录入、签名到存储调用等)没有相应的管理目标索引,仍有较多人存在对

电子病案的模糊认识,尤其有相当一部分医院及信息的管理人员对建立什么样的电子病案,怎样建立电子病案系统认识不清,从而影响了电子病案的正常发展及电子病案优势的发挥。及时制订与新手段相适应的医疗流程规范、系统功能规范、病案信息安全规范等一系列制度,以确保医疗安全和病案的提高。并出台相应的管理办法鼓励引导维护电子病案沿着正确的轨道前进是当前我国电子病案建设的一项重要工作。

2 电子病案的管理措施

2.1 加强电子病案管理的制度化建设:由医疗质量管理委员会、医务部、各科室质控人员组成质控组织,负责对电子病案质量实施管理、督导和检查。细化病案管理规定,依据国家卫生部《病历书写基础规范》,结合“医院管理年活动”的具体要求,对病历书写质量进行严格检查和把关。电子病案在国际上已经由研究阶段进入了实用阶段,成为新世纪的新病案。电子病案其意义广大,它可以使医院实现从管病到管人,从管医疗到管健康的转变,真正体现一切以病人为中心的服务宗旨。它可以使区域性医疗资源共享,减少重复检查、重复用药,降低病人费用,最大程度方便病人的设想得到实现。它不单是医疗记录的新工具、新技术,而且以其实用、精确、规范、快捷,共享,极大地提高医院的工作质量、劳动效率、管理深度和服务水平。它组合了临床不同工作体系(如实验室检查、放射检查、药品管理和财务系统等),提供电子通信环境,实现信息共享,从而更大地促进病案管理的科学化和高效率。电子病案为病案管理实现信息交流网络化、咨询业务智能化、质量管理标准化、病案工作程序化奠定了坚实基础。

第8篇：病案管理技术范文

关键词：医院病案管理；数学化管理

[中图分类号]R197.324

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0055-01

1 现代社会中病案数字化管理存在的问题

虽然在现阶段中，基于互联网以及高科技手段的层出不穷，可以明确的说，我国医院在病例档案管理中，进行数字化的管理，已经不是难题。并且数字化的管理，能够有巨大的现实意义来进行推广。但是在现代社会中，进行病案数字化的管理，还是面临着诸多的问题的。首先，传统的病案管理已经深入人心，尽管传统的病案管理存在有很多的不足和缺陷，但是由于其使用历史较长，医院在较短的时间内还是很难舍弃传统的病案管理方法的。除此之外，医院中的医生和护士，也不愿医院在病案管理中做出较大的变动，更倾向于传统的病案管理。其次。数字化的病案管理，是基于缩微胶片对原始病案进行的，还要进行扫描工作，因此这就需要将病案及时归档，还要求把好病案书写质量关，对出院病案进行严格的质量考核，并针对问题及时与有关科室联系，及时修改，使每一份病案信息都能及时、真实、可靠的被充分利用。最后，对于病案数字化管理来说，在某些方面还有不足，例如在病案扫描输入标准化问题上，还没有相关的硬性规定，扫描病案的标准不统一；由于扫描照相设备分辨率低数字化病案的清晰度有待提高；病人隐私权和个性化医疗问题等等，都亟待解决。

2 病案数字化管理的重大意义

2.1便于病案的调阅，实现网络共享

数字化病案管理信息系统是在医院现有的信息系统（HIS）的基础上的延伸。医院中的病案数字化系统是利用先进的计算机网络技术、大型数据库技术、电子水印认证技术等高科技手段，对医疗病案中所有的文稿（病案首页、病程记录、化验单等）资料通过扫描及拍摄手段，使之转变为可被计算机存储的图文资料。因此，当医院进行病人病例档案的调阅时，就可以通过互联网来进行一系列的操作：通过医院局域网查阅、打印病案等。这样的网上调阅方式可以为医院的病案管理节省了时间、人力，还可以做远距离传输，病案信息实现共享，在权限规定范围内，各部门可同时查看所需信息，为医、教、研提供了便捷服务。因此，而网上调阅更加地方便、快捷。由于医院的病例档案时通过互联网和医院的局域网建立起来的，因此，就能够基于网络而实现病案管理工作过程中诸多部门的数据共享。在各个客户端还能将病案全文信息资料包括图象信息，通过计算机传输、管理和利用。共享病案信息也能够大大地减轻临床医生查找病历资料的工作强度，节省大量宝贵的时间，用于医疗、教学、科研等方面。

2.2确保病案的原始性和完整度

在传统的病案管理中，病人的病例档案大部分都是采用纸质病案的，并且在病案的调阅中，也是进行纸质病案原件的审查。而对于纸质档案的保存，很多的医院都是在防火、防潮的储存柜中进行保存的。但是，防火防潮的病案保存，任然会在病例档案的调阅中，出现纸质档案的磨损，以及损坏的。而在医院的病例档案管理中，采取数字化管理的话，首先，进行微缩技术，将相对利用率高的病案进行扫描储存在计算机中。微缩扫描病例档案和影像资料和原始资料完全一致，这样就可以完好再现了纸质病案原貌，保护和隔离了纸质病案原件。而结合病案首页管理系统的使用，对病案首页信息进行全面的综合利用，可从多角度查询统计分析检索来满足不同人群的需要，这样就可以取消传统的借阅病案时的频繁上下架的劳动，降低了病案的丢失、损坏率，也减轻了病案保管员的劳动强度。病案数字化系统能够使借阅者快速、便捷、准确、系统、全面的看到所需的信息资料。提高了查阅时间，提高了工作效率。

2.3存储量大、数据安全合法可靠

第9篇：病案管理技术范文

关键词：计算机 病案管理 可行性 优越性

中图分类号：R197.32 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-222-01

随着医学事业发展速度的不断加快和人们保健意识的逐步增强，医院的接诊量越来越大，那么就要求更高质量的病案管理。通过实践表明，采用传统的手工方式来管理档案存在着诸多的弊端，不能够跟上时展的脚步，因此在病案管理当中，就需要积极的应用先进的计算机技术。计算机可以对医院的各种动态信息进行准确迅速和及时的收集和储存，这样就可以有效的指导医院的各种决策。病案指的是所有的医疗护理文件，它详细系统的记录着病人就医期间整个诊断、治疗以及护理的全过程。不仅是病人的疾病档案，对于医护人员来讲，它还是临床实践积累的重要经验。

1、我院应用计算机管理病案的迫切性

我院是一个综合性中医医院，集临床、教学和科研为一体，一共有多550张床位。在上个世纪八十年代，我院在病案管理工作中，一直采用的是传统的手工操作方式，这样工作人员就有着非常大的工作量，并且工作过程是非常繁琐和无趣的，工作效率非常低。随着时代的发展，病案的数量越来越多，在狭小的病案室里，已经不能有效的储存这些病案，并且病案管理人员也无法及时的将相关的医疗信息提供给相关的领导和临床科室，在信息传递的过程中，还可能会出现诸多的问题，影响到信息的准确性。在这种情况，就需要在档案管理中积极的应用先进的计算机技术，提高病案管理的质量和效率。

2、我院病案管理使用计算机的情况分析

在单机运行方面：计算机管理病案首页在1999年我院开始使用的，我院的网络中心自行编制了病案管理系统。这个系统可以组合检索病案首页中的很多内容，这样工作效率就得到了大大的增加，从而有效的促进了以后的病案信息化管理。

在网络运行方面：随着电子计算机技术的发展和医院信息系统的进步，我院在二十一世纪开始进行住院病人出入院管理系统的构建工作，一共建立了十几个子系统，比如病案首页管理系统、财务管理系统等等，这些子系统形成了一个一定规模的局域网络系统。病案管理系统则包括着首页录入、查询检索以及报表打印等组成部分；用户在使用病案管理系统时，可以将其他系统中的相关数据直接取得，并且与各个部门进行有效的连接，达到数据共享的目的。

3、计算机在病案管理中的优越性

一是存储和管理起来比较的方便：病案在慢慢积累的过程中，会越来越多，比如我院在几十年前的旧档案还储存着，那么病案室是有限的，这样就无法有效的存放所有的档案，大部分医院普遍采取的办法就是整捆打包这些档案，那么时间久了，查找起来就比较的费劲，还不能够有效的利用很多珍贵的病案资料；在某种程度上来讲，这种行为其实也是一种浪费，严重浪费医疗信息资源；众所周知，纸质经过几年的存放之后，会出现反应，导致纸质变脆或者变黄，字迹的清晰程度也会受到影响，这样就会丢失大量的宝贵信息。针对这种情况，就可以有效的采用先进的计算机技术，同时配合使用其他的一些高科技手段来对档案进行管理，比如缩微、光盘等等，这样不仅空间可以节约出来，保管起来比较的方便，病案也不会遭受到损坏。比如，我院的4万页左右的病案可以在一张小小的光盘上进行存储，通过相关的统计资料表明，我院每一年住院病人有1万次，那么只需要40张650M的光盘就可以储存这些所有的档案资料，非常方便。

二是检索起来比较的简单，还可以实现资源共享的目的：在过去很长一段时期内，要想对以往的病案进行查询，需要花费很多的功夫，往往要通过住院号、姓名以及其他的编码来进行；而现在采用微机管理病案首页，有着十分多的查询途径，并且有着较高的准确性，非常的方便，节省时间。比如在对某一类病症进行计算的时候，在以往，需要一一计算卡片上记录的所有住院号，这样就很容易出现遗漏和错误。但是如今采用的是首页微机管理模式，只需要稍微动一下手指，就可以找出全部的资料信息，并且将其打印出来，这样就可以节约出大量的时间。并且，医务人员可以在同一个时间内调阅同一份档案，同时支持于科研和临床教学等，有效的共享病案信息资源。如果病人是异地就诊，也不需要进行重复检查，可以在远距离电子传输这些病史和检验结果，交流也可以在网上来进行，这样病人的痛苦可以得到减少，医疗费用也可以得到有效的节约。

三是实现信息的增值，促进科研的进步：利用计算机可以二次加工病案信息资源，结合科研工作的具体需求，来搜集、整理和分析这些病案信息资源，进行准确合理的推断，将有价值的病案信息资料给得出来。比如在调查流行病学的时候，就可以利用病人的基本信息；在分析疾病谱的时候，就可以利用疾病诊断信息等等。

四是促进医院现代化管理的发展：只有信息系统得到了发展，才能够促进医院的现代化管理获得发展，医院要想实现管理现代化，非常重要的一个核心工作就是实现病案管理系统的信息化。

4、结语

随着计算机技术的应用范围越来越广，经过调查发现，目前在国内外都已经开始发展病案管理计算机化；我院在病案信息管理系统也在不断更新和完善的过程中，那么我院的病案管理将会在医院的医疗、教学和科研活动中发挥更大的作用。本文结合我院在病案管理中应用计算机技术的经验，分析了计算机在病案管理中的可行性和优越性，希望可以提供一些有价值的参考意见。

参考文献：

[1]赵红梅.仓储服务式病案管理模式的可行性探讨[J].中国病案，2010，2（2）：123-125.

[2]葛德华，于金华.实行光盘管理病案的可行性分析[J].中国病案，2008，2（2）：87-89.