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内固定技术的发展其代表是AO组织,它是一种设计非常精细的内固定系统,使骨折固定更加牢固,极大的方便了临床护理工作,如胫骨骨折,以前通常是普通钢板固定后外加石膏固定。要求护士在进行不同护理的同时还要注重石膏的护理与观察,而现在由于内固定技术的发展,采用了坚强的钢板内固定后,不需加石膏外固定,使护理工作由繁琐变得简单,固定更加牢靠,且患者可在术后早期下床活动,减少了由于长期卧床所致的并发症,有利于肢体的康复。然而内固定技术的发展,虽然在某些方面简化了临床护理工作程序。但在更多的情况下对护理工作提出了更高的要求。如以前一些无法完成的高难度的、危险性大的手术现在可以完成。在脊柱外科,可以经胸腔或胸腹联合入路来完成脊柱结核病灶清除一期植骨内固定术、脊柱侧弯的前路矫形内固定术等等,要求护士在术前及术后的护理以及术中配合中更需注意一些新的问题。
1.1重视术前患者的心理支持在手术前,患者虽然思想上已经做好手术准备,但是对于具体的手术方式和手术效果仍然是顾虑较大。护士应向患者大致介绍手术情况和方案,针对患者的具体情况,完善术前教育,建立良好的护患关系。护士接触患者时间较多,术前教育能够消除患者的焦虑恐惧情绪,使其积极配合。特别应注意术前教育年龄是一个不能忽视的重要环节,因儿童手术往往由父母决定,术前教育主要针对家长进行,但对于少年患者,应考虑患者本人对手术的承受能力。在实施术前教育中避免使用专业术语,尽量用常人的语言,以免造成患者的胆怯和迷茫。作者的体会是,术前教育应包括手术室的先进仪器设备、介绍疾病的诊治、手术方式、手术优点及手术中的安全保护措施等,从而取得患者的理解和良好的配合。
1.2完善的术前护理准备现代骨科手术不再局限于四肢和脊柱后入路。而是经常可从胸腔、腹腔或者胸腹联合入路显露脊柱,所以术前护理除常规准备外,还应包括肺部的准备、胃肠道的准备、皮肤准备等。
1.3熟练的术中配合精细的内固定系统必然带来内固定器械的繁多。因此,手术护士对于器械的熟悉程度是关系到手术配合和谐的关键。AO对于常用的手术内固定系统(比如AO组织的钢板螺丝钉系统,USS后路骨折内固定系统,以及其他公司的Tenor内固定系统,Kaneda内固定系统等),对手术室护士进行定期培训,促使护士经常拆卸演练,熟悉各种装置的名称及使用方法。对于确保手术顺利进行,缩短手术时间起了至关重要的作用。
1.4周密的术后观察及护理无论何种内固定手术,都应密切观察术前、术后肢体的运动感觉以及血运的变化。对于经胸腔行脊柱前路内固定的患者,术后都带有闭式引流管,除常规护理外,还应经常观察患者是否有胸闷、气短等现象,并注意观察引流量和引流液的颜色(对于腹腔负压吸引的也应有相同的措施)。
2微创骨科的发展对骨科护理的影晌
近年来微创骨科得到了迅猛的发展。从80年代出现的关节镜技术到现在已经发展成为较成熟的微创骨科技术,如经皮椎间盘镜下椎板间开窗、椎间盘摘除术,经胸腔镜或腹腔镜行脊柱侧弯矫形内固定术,或脊柱结核、肿瘤等病灶清除活检术等。而相应的内镜技术则要求护理工作进行相应的调整。
2.1术前一般不进行刮除体毛的工作。因为内镜技术手术切口小。感染的机会较少,现有文献报道,在手术前1d刮除体毛,容易造成微小的创口,在这些微小的创口中,容易存留细菌,从而导致感染的机会增加。所以现在术前皮肤准备应改变观念,不需常规刮除体毛,如确需备皮,可在手术室进行,而且只需刮除手术切口周围的体毛即可。
2.2由于手术创伤小,患者恢复较快,卧床时间常常由手术后1周缩短至术后当天即可下床。所以,指导和鼓励患者进行康复功能锻炼是术前和术后护理的重要内容。如,关节镜下异体肌腱移植修复膝关节前交叉韧带损伤的患者,术前教会患者进行股四头肌功能锻炼,术后第2d即可让患者进行锻炼,对患者早期恢复关节的稳定,减少打“软腿”,恢复移植肌腱的正常张力有着至关重要的意义。对于颈椎问盘镜行椎板间开窗、髓核摘除术的患者,术前应该教会患者正确的上下床姿势,在术后第2d就可鼓励患者下床进行锻炼。
2.3微创技术通常是在监视器下完成的手术,除特殊的手156术器械外,还常有复杂而又精细的光学照片系统和图像采集系统组成。所以,手术护士对于系统的熟悉程度显得尤为重要。对于这些系统的良好维护也是必不可少。
2.4微创骨科的手术虽然刨伤较小。但也会出现一些较大的并发症。比如关节镜手术易导致胭动脉损伤、胸腔镜手术易导致血气胸等。因此手术后的观察很重要,如注意观察患者的生命体征变化,下肢的血运和感觉运动的变化,患者有无心慌气短等症状的发生。
3支具的发展对骨科康复护理的影响
支具治疗很早就已出现,有时是作为主要的保守治疗手段,比如先天性髋脱位的支具治疗,大多数时候是作为手术后的辅助治疗。由于以前受支具材料及工艺的影响,支具治疗一直未有引起重视。近年来,随着材料和工艺的发展,支具治疗也越来越多。
3.1支具治疗使得单纯的基础护理逐渐转向康复护理,对护理提出了新的要求。如手外科治疗中桡神经损伤的患者,为维持关节的功能位,使用手部功能支具,不仅能防止患者出现垂腕垂指畸形,同时可以锻炼患者手部的肌肉力量,防止肌肉萎缩。所以,护士不仅要熟悉支具的作用。同时要指导患者进行正确的功能康复训炼。新晨
3.2支具治疗使手术后患者的护理变得方便,如颈椎寰枢椎脱位的患者,以往的治疗通常是患者手术后继续颅骨牵引至拆线,拆线后再行头胸石膏固定。患者卧床时间较长,加之定时翻身使护理极为不便。而使用halo-vest(头胸支架)之后,患者可以起床行走,不必卧床牵引,缩短了卧床时间,使护理工作量大大减少。
3.3支具的关节较多,而支具的观察是一项非常细心的工作。其中1处若出现松动而未及时处理,将导致整个治疗失败。
随着骨科新技术的进一步发展,骨科护理工作将面临新观念和新技术的挑战。不断学习,紧跟医疗新技术的发展,在掌握基础护理的基础上不断改进护理工作,是护理工作者的当务之急。
参考文献:
[1]陆声,钟世镇,徐永清.腹腔镜技术在腰椎手术中的应用[J].中国矫形外科杂志,2004,15:1169.
[2]秦柳花.重度脊柱侧凸前后路联合矫形术护理60例[J].中国矫形外科杂志,2004,13:1038.
【关键词】 老年病人 术后心理护理
Postoperative orthopedic elderly patients care and mental health education
Sun Xia,et al
【Abstract】 With development of medical science and the medical model, the overall care of the implementation in our hospital, mental health care and education are increasingly attention. Elderly patients as a result of psychological, physiological function decline, poor recovery, and particularly sensitive for the surgery as a result, they form an invisible psychological pressure, which will directly affect the recovery operation. To this end, we focused on the situation of elderly patients to assess and understand the patient's clinical symptoms, habits and self-care ability, psychological response, with or without anxiety, fear, emotional instability, lack of cooperation and understanding of the extent of disease, family economic situation and so on,We carried out according to the actual situation after the psychological care and health education.
【Key words】 Elderly patients Postoperative psychological care
1 增加手术病人治疗的信心及对医院的信任感
尽量满足病人的合理要求。病人手术后,护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励,传达有利的信息,给予鼓励和支持,增强病人配合治疗的信心,同时由于老年人生理机能下降,恢复能力较差,极易产生沮丧心理,我们必须做好心理疏导,采用解释与术后病例现身说法相结合,让病人了解骨科的发展状况及医生的技术情况,耐心进行解释,给病人多介绍已治愈的成功病例,使他们在心理上得以安慰,树立战胜疾病的信心。
2 做好护患沟通和生活护理,用实际行动建立良好的护患关系
2.1 老年患者器官衰退,尤其是术后体质虚弱,日常的生活能力基本丧失。关心和尊重老年病人,帮助他们解决困难。如:骨牵引病人由于疼痛不能翻身、钢板内固定病人不配合功能锻炼等,护士要向病人耐心解释,说明早期功能锻炼的重要性,避免压疮的发生和防止术后并发症,如:神经根粘连、肌肉萎缩、肺部感染、深静脉血栓、老年痴呆等。在精神上多给予鼓励,生活上给予细致关怀,及时为他们解决一些生活琐碎小事,使他们心理上得到一种莫大的安慰。
2.2 病室的环境、医院的规章制度以及病情的变化对老年病人术后的影响。病房应保持清洁、舒适、安静,在病请允许的情况下,多开展老年人爱好的有益健康的活动,使老年人情绪稳定。在工作中我们应严格要求自己,严肃认真、一丝不苟。让病人有安全感。对他们提出的问题仔细倾听并加以解释。对于恐惧孤独者,多鼓励家属进行探视,给予感情上的支持,消除老年病人的焦虑、恐惧心理,积极的配合治疗,达到早日康复的目的。
2.3 家庭经济困难的影响。有些老年病人由于家庭经济困难而产生忧虑,甚至拒绝手术,医护人员应尽可能多考虑到病人的经济能力,选择适当的治疗方案,生活上多给以帮助和照顾,精神上给予同情和安慰,与家属共同解决患者的思想负担,及时给予心理疏导,经过细致的疏导,使他们积极主动地配合治疗。
3 加强术后并发症的护理
3.1 疼痛的护理。老年病人对于术后的疼痛耐受力很差,应积极给予镇痛治疗,尽量满足病人的合理要求,并给予必要的解释,耐心疏导,分散注意力,如:听音乐、看小说、同家人说话等,以多种方式达到缓解疼痛的治疗效果,在治疗和护理时,动作要轻柔,静脉穿刺尽量做到一针见血,减少疼痛的刺激。
3.2 加强呼吸道管理,预防肺部并发症。由于老年病人术后卧床时间长,引起呼吸容量减少,造成呼吸增快变浅,加之手术切口疼痛,病人不敢咳嗽,呼吸道分泌物难以排出,易发生肺部感染。在病请允许的情况下,每2~4小时协助病人翻身、拍背,鼓励指导病人有效咳嗽,必要时遵医嘱给予雾化吸入。
3.3 促进血液循环,预防压疮的发生。老年人皮肤结缔组织水分减少,微循环及组织含氧量降低,加之老年病人由于手术或牵引后长期卧床,易发生压疮。应保持床单位的清洁干燥,并做好局部减轻压力的护理,每2~4小时协助病人翻身,按摩身体受压部位,对于骨骼隆突处垫气圈或棉垫,也可用油菜籽做褥子,运用油菜籽的滚动起到按摩作用,从而达到预防压疮的发生。
4 鼓励老年人积极对待人生
骨科手术的病人大都需要相当长的一段时间在医院度过,有个恢复过程,如果手术预后效果良好,即使再痛苦也有补偿的希望,若手术效果不好或预后不良(如恶性肿瘤转移)则还挣扎在死亡线上,病人在极度痛苦时经不起任何的外来刺激,所以对于预后不良的病人,不宜直接把真实情况告诉病人,有一部分病人手术后带来部分机体生理功能破坏或残缺(如截肢),造成机体缺陷的病人必然会产生缺陷心理,尤其是突然致残的病人,会给老年病人的心理上带来巨大的创伤,所以对于可能致残的病人,护士术前一定要给病人交代清楚,并给予同情及心理支持,让他们勇敢地面对现实。
5 术后的功能锻炼
为了促进血液循环,防止关节僵硬和肌肉萎缩,应鼓励病人尽早进行合理有效的功能锻炼,但由于老年病人心理机能下降,害怕疼痛或担心过早的功能锻炼会影响术后的愈合,因此我们在精神上给予安慰、鼓励,同时向老年病人及他们的家属反复讲解功能锻炼的重要性、循序渐进的方法,并指导、督促、协助他们进行功能锻炼,让他们积极的配合治疗,树立疾病康复的信心。
6 出院指导
出院时制定全面的家庭健康教育计划,教会病人及家属不同时期功能锻炼的方法、注意事项、必要的护理技能、合理的膳食。出院后及时进行电话随访,为病人提供连续性的护理。
7 体 会
老年术后病人承受着巨大的心理、生理压力,对缓解和预防心理障碍的加重是必不可少的,尤其是在医学高速发展、医学模式转变的今天,更加显示了心理护理及健康教育的重要性。作为一名护士不仅具备扎实的护理理论知识和操作技能,还要具备高尚的医德,懂得心理学、社会学、人文学等方面的知识,为促进患者的早日康复做出应有的贡献。
参考文献
1 彭显仁.中华临床疾病诊断与预防,2001.4
2 范国珍.中华护理学,2004.5
1骨科护理的发展现状
1.1常见病发生了变化
随着我国综合实力和经济实力的飞速发展,由于交通事故和建筑工程事故受伤的病人成了现代骨科患者的主要对象。往往这些患者表现为多处骨折、粉碎性骨折,病情严重的甚至还伴随有心肺脑肾等脏器的损伤。这就对骨科的护理人员提出了更高的要求,要求护理人员不仅要具备熟练的基本护理操作能力,敏捷的思维,果断的处事能力,还要拓宽知识面,针对骨科常见的并发症、胸外科、脑外科、泌尿外科等多学科的知识进行学习和提高,只有这样才能更好地为病人服务。
1.2老年患者越来越多
现阶段我国人口的死亡年龄逐渐提高,人口趋于老龄化。因此老年病,如颈椎病、腰椎退行性疾病、关节炎等患者就逐渐增多。以前老年骨折患者都是采用保守牵行治疗,而目前逐渐被手术内固定、关节置换所代替。患者年龄到达80、90岁,高龄老人在手术后的并发症相对于要更多一些,这是现代骨科护理工作的一个新的难点。针对老年患者,护理工作要勤于与病人及家属沟通,勤于向病人及家属做健康宣教及交待注意事项,帮助提高患者的自我护理能力及家属的看护能力。要细于观察病情,除了要观察手术的部位以外,还有进行全身观察。在交接班也要细于交代,做到当面看清,口头讲清。
1.3骨科病患的诊疗手段不断发展
随着医学科技的发展,骨科医生在进行诊疗时所采用的技术手段也在不断更新,新技术、新项目日新月异,不像以往骨折单纯的诊疗手法,及时手术取得固定疗养成了当前骨科主要的治疗手段。断肢再植从单侧肢体到多侧肢体,甚至多个节段的再植;骨折固定从内固定、外固定发展到髓内钉;脊柱手术从腰椎到胸椎、颈椎,手术方式从后路到前路;关节置换从股骨头到全髋、全膝,从单侧置换到双侧置换等,都发生了很大的变化,同时也为护理工作提出了新的问题和难题。
1.4病人的护理要求越来越高
随着人们生活水平的不断提高,病人对术后的护理要求也越来越高。骨折病人往往希望尽早离床活动,截瘫病人要求进行手术,以恢复肌力,以期能自立活动。骨肿瘤病人要求保肢性治疗,关节重建病人要求术后肢体活动功能基本恢复,提高生活质量等。他们均需要最好的医生,最佳的手术方案,得到最优质最满意的护理。面对病人的这些高标准的需求,不仅医院要提高医疗水平,护理人员也要不断加强法律意识,提高自身的素质,注重于患者的沟通,处理好与患者的关系,及时了解病人的需求,提供优质的护理服务,使病人满意,家属放心,杜绝医疗纠纷的发生。
1.5病人多选择家庭康复
由于骨折病人的活动受到限制,需要长期卧床休息,恢复比较缓慢,所以易出现并发症。在现有的医疗制度背景下,大部分病人除了在医院进行康复治疗以外,也比较重视在家的康复。而我国目前家庭社区的医疗护理制度和护理能力都跟不上发展的形式。住院期间可以由护理人员进行指导康复锻炼,所以我们的护理人员还要教会病人的家属处理一些日常的康复措施,让家属也增强预防为主的意识,减少褥疮、肺部感染、肌肉萎缩、尿路感染、骨质疏松、关节僵硬挛缩等并发症的发生。在病人出院的时候,主动为病人及家属提供服务信息,经常进行电话回访,使病人在家也能随时得到医护人员的帮助好指导。2骨科护理发展前景2.1护理工作日益重要在国外,如在日本,患者从入院到出院的一切护理措施都由护士承担,包括心理、社会及生活护理、健康宣教。护理工作的重要性就尤为突出,以护理程序为基础的系统化整体护理将是我国21世纪护理改革的方向。近年来,随着一些新技术、新设备不断应用于临床,护理观念也在不断更新,所以,护理人员通过继续教育成为护理工作的重要执行者将是必然的发展趋势。
2.2针对个体差异性,循证护理将进一步实现
由于骨科病种复杂,治疗方法各异,病人活动能力受限,康复时间长,因此,在骨科整体护理中要针对个体差异性,结合病人的实际情况,制定出切实可行的诊断和护理措施,为病人提供具有针对性的医疗和护理服务。所以说,循证护理将会使骨科护理发展的新方向。
2.3远程医疗的应用
随着远程互联网的革新,远程医疗也成为了现实。虚拟现实(VirtualReality,VR)作为一种高科技手段,已经在生物医学领域得到了成功应用。在骨科的康复训练中,将远程医疗和虚拟现实结合起来,进行远程虚拟康复(TelerehabilitatedVirtualReality)已经不再那么神秘。远程医疗的应用将更加方便地为家庭病人作康复训练指导。
发展护理专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向[1]。我院骨科共有60张床位,每年收治1000余例患者,急治700余例,手术800余例床护比为1:0.22,平均每年新招护士2~3名,科室每年担负着繁重的医、教、研任务并开展大量的新业务、新技术和复杂手术,护理任务重,要求高,因此骨科护士在职培训尤为重要。
骨科护士培训方法
骨科护理知识培训:每年制定骨科护理知识培训计划,由医生、护士长和专科资深护士讲课,系统学习骨科护理知识。培训内容:外科手术的一般护理知识、常见血循环危象发生原因及处理方法、关节置换术后护理、骨科手术后功能锻练方法、骨科患者健康教育、卧床患者预防压疮方法,撰写护士论文的方法和要求等,结合临床典型病例,通俗易懂,图文并茂,对提高护士理论水平效果显著。
护理查房:遇有特殊病例时请资深护理专家指导并进行护理查房,共同探讨,例如股骨头置换术,我们请曾护理过同类手术的护理专家现场指导,从病房环境准备到护理环节,对可能发生的血循环危象及护理问题制定相应的护理措施,做到预见性护理。
积极参加由我院及上级医院承办的学术会议。利用参加学术会议的机会鼓励护士积极投搞,参加学习了解学科发展动向及前沿知识,为丰富骨科护理知识提供良好的学习机会。
培训内容
提高专业素质:研究显示[2],护士的素质和能力与护理缺陷、事故发生往往有着直接的联系,是维护安全护理重要的基础。针对我院护理人员年资低,专业技术不所扎实,临床经验不足等问题,每月进行专科操作培训及考核,发现问题及时指出,使她们掌握骨科常用护理技术,鼓励她们在护理过程中遇到新的问题及难点时学会观察、思考,学会分析、判断,不断提高观察能力和评判性思维能力。并利用晨会业务学习、护理查房等时机,组织护士进行重大手术可能发生的并发症及预防,危重、疑难病例的讨论,对相关业务知识进行培训,并引导她们把知识运用到实践中,碰到具体问题能尽早尽快解决,通过分期、分批到手术室观摩手术,跟随医师查房等方式使护士掌握骨科常用治疗技术及护理配合,使其成为专业知识素质、且掌握一定操作技能的骨科护士。
提高急救技能:①能迅速判断病情并采取急救措施;②抢救技术准确无误;③能准确地思考病情的发展过程。我们制定了骨科创伤病人急救流程,使护理工作不再盲目、机械地执行医嘱,而是有计划,快速高效地实施抢救。采用提问、情景模拟等形成强化护士的急救意识。积极组织业务培训,使护士做到熟悉掌握抢救程序,急救技术及抢救器械的使用,达到急救措施迅速有效。
掌握沟通技巧:骨科急症均因意外伤害所致,患者因角色突变,对病情及预后不了解产生不同的紧张、焦虑情绪。患者多关心他们的伤情、手术过程、术后恢复情况,我们应尽量详细介绍患者的主治医师,让患者产生信任感,所做的每项治疗、护理操作,功能锻练前都要向患者讲清目的、作用、注意事项及可能出现的问题,使患者对自已的疾病、护理有一个明确的了解,取得患者及家属的配合、理解,使之产生安全与依赖感,最终达到预期的目的。
提高健康教育知识及能力:健康教育是骨科护理的重点,健康教育包括入院指导、疾病相关知识、心理健康、饮食、功能锻练、用药指导、手术前后注意事项、出院健康指导等,使护士能够根据病人术后各个时期的恢复,合理的指导病人进行相应的能力锻练。
培训效果
几年来,通过开展骨科护士在职培训,提高了护士的整体素质,提高了护士的专业知识及技能,使大多数护士能够独立完成各种手术患者的护理和危重患者的抢救配合,提高了病人的满意度,专科培训虽取得一定的成效,但也存在不足,如培训内容过于肤浅,观摩手术例数较少等,需要不断总结和提高。
参考文献
关键词:骨科;见习带教;体会
临床见习带教是护理教育的重要组成部分,是护理专业学生将理论知识与临床实践相结合的必经途径[1]。也是培养良好职业道德和敬业精神的重要阶段。在医院护理人才的见习和培养过程中,临床护生带教工作越来越受到很大程度的重视。对护理人员的素质和业务技能也提出了越来越高的要求。因此,提高护理带教质量已成为当今医学护理院校及教学医院的当务之急。我院自2011年2月与无锡高等卫生学校进行了院校合作办班,到现在我骨科共接收见习生95名,为期2w(每天上午),现就护生临床见习带教中存在问题及采取对策报道如下。
1 基本资料
教学对象为护理院校见习生95名,年龄18~22岁,多为90后出生,见习时间2w。
2 带教方面
2.1见习时间有限 骨科分科专业细化,我院骨科现独立分为手外科、创伤骨科、足踝外科、关节外科、脊柱外科、小儿骨科等,专业性质强,新技术开展多,护生在骨科见习期短,往往只局限于某一专科病区学习,难以接触到各系统的所有疾病,很难看到更多的常见病,而且对新技术、新设备了解不足,见习教学效果受到不同程度的影响。
2.2无专职带教老师 带教老师从事临床一线护理工作,必须在完成临床护理工作的同时,才能负责带教。因此,很难在时间和精力上保证带教护生任务的完成。从而造成了护士见习的多,实际操作很少等现象。致使护生们失去了临床锻炼的机会[2]。
2.3带教计划不具体,流于形式, 没有体现专科化、具体化 虽然按见纲带教,但是结合专科特点,缺乏具体,规范,完整的文字性的带教内容。如小讲课内容单调,往往照本宣读,教学查房分析不客观,往往忽略护理体检,同时没有结合临床经验做生动的讲解,给学生很枯燥乏味的感觉。
3 护生方面
3.1护生心理状态 教育护理见习生树立爱岗敬业和严谨的工作态度,对待患者要有受伤的观念,以患者为中心,提高服务意识[3]。骨科患者大多行动不便,需长时间卧床。因此本科工作的特点是基础护理工作量大,护士必须从基础护理入手,做基础护理的同时既可以与患者更好的沟通,又可以预防并发症。但现大多数护士因年龄较小,放松了自己,学习自觉性相对差,缺乏主动性和吃苦耐劳的精神,往往认为自己掌握了大部分护理技能和理论知识,出现浮躁情绪。觉得做基础护理没有技术含量。
3.2护生与患者的沟通能力差 护生对所掌握的医学理论知识有限,在面对不同疾病的患者,沟通时表现出害怕,紧张、不知所措等,并且不愿意主动和患者沟通,也缺乏社会经验与患者沟通交流的技巧。不能通俗地向患者做相关知识的健康宣教,而且很难意识到护理工作中潜在的法律问题,大大地影响了患者的满意度。
3.3理论知识薄弱,理论不能联系实践 护生在学校只学习了一些初步的骨科理论知识,缺乏临床实践、所拥有的理论知识不能指导临床工作,普遍存在问题:无菌观念薄弱、消毒隔离知识缺乏,从而导致见习工作中一项操作要反复练习才能达标。
4 对策
4.1对护理见习生进行评估及制定教学计划 科室接到见习任务后,必须掌握教学大纲全部内容,评估见习生各方面的情况,包括在学校已经学习、正在学习、将要学习的课程,教学见习目标、见习时间安排、见习内容、见习评价标准、见习生的基本情况、见习在到我科之前轮转过的科室。以便有针对性进行临床带教。根据见纲要求,结合本专科的工作特点,制定详细的带教计划,主要包括见习目标,见习内容、带教方法、教学评价4个部分。
4.2严格挑选带教老师 要确保带教工作的质量,带教老师是关键。学生见习阶段,通过观察带教老师的工作态度和行为,来理解和建立对护理工作概念与价值[4]。所以要求带教老师由护师以上职称,责任心强,业务水平高,语言表达能力好的护士担任带教,由护理部组织理论知识,技术操作,综合素质考核,合格者发给带教证书,持证方可上岗。带教老师要以身作则,要有创新意识,信息意识,竞争意识,以自己的思想道德,责任感,事业心以及勤奋好学的精神去影响见习护士。
4.3创造人性化环境 护士到科室后,护士长就科室的情况、科室主要人员、科室的规章制度等进行简要介绍,让护生对科室情况有一个初步了解,尽快融入到科室中,以减少护生由于初到新的环境产生的紧张、胆怯、畏难等负性情绪。益于工作的开展。
4.4耐心讲解,操作示教 临床见习是一个从理论与实践相结合的过程,而护理技术操作需要反复多次实践才能掌握,带教老师需要有耐心,一是反复讲解示教指导,二是鼓励护生多动手,勤学苦练,正确操作,帮助护生解释各种疑虑和克服畏难心理,尽量给护生创造自己动手操作的机会使其尽快熟练掌握。
4.5带教老师相对固定,短时间脱产 使带教老师有充分时间做好查文献,小讲课、教学查房,座谈会、出科考,免受其他事件的干扰。每周有小结讲评,检查护生的护理技术操作及相关理论知识掌握情况。针对在不同阶段和操作中存在的问题进行规范指导,布置下周的见习重点,不断提高见习水平。并且在各项操作时,带教老师要以身作则,放手不放眼[5]。
4.6制定出科考核制度 护生在每科结束时需进行出科考核,由带教老师,护士长对学生从思想医德、劳动纪律、尊师互助、业务能力等多方面综合评定。护士长在整个见习过程中起到监督指导作用,并提出针对性改进意见和建议。同时带教老师和护士长应敢于面对学生的评价,不断改进带教方法,提高临床教学的质量。
5 小结
骨科护理是一门操作性较强的专业,在带教过程中,带教计划的制定必须严谨,切合实际,具有可操作性。且严格规范的带教管理对提高临床带教质量有至关重要的作用,为护理队伍培养合格的护理人才奠定基础。2011年以来,我科的高校护士见习带教工作取得较好的效果。未出现任何差错和事故。并深受护生和护校老师的好评。
参考文献:
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[2]吴肖霞,陈宝吟.护生临床带教实习生存在原因及管理措施[J].中国社区医师:医学专业,2011,2(13):241.
[3]徐萍,罗金艳,项颖卿.高职院校护理实习生职业道德教育途径与方法[J].护理实践与研究,2010,7(9):72-73.
【关键词】手术室;骨科;专科护士
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)11-0061-01
随着现代外科手术技术的专科化发展,特别是骨科手术种类繁多,手术器械复杂,新技术、新器材更新换代速度快,对专科化要求更高[1];造成了对手术室护士的专科化要求也不断提高。因此,为了满足各手术专科性强的特点,我院于2008年起在手术室设立手术护理专科组。现将骨科手术护理专科组实施两年来的效果进行总结。
1资料与方法
1.1一般资料:我院为一所综合性三级甲等医院,骨科分骨四肢关节、创伤及软组织学、腰骶、颈胸等四个病区,年手术量有1500多台。骨科专科组,由6名护理人员组成。成员中主管护师1 人,护师2人,护士3人。专科组长固定,其它成员三个月至半年为轮转时间单位。
1.2方法
1.2.1业务培训:主要内容包括:(1)专科组长负责并做好培训计划,从理论到实际操作,根据手术大小及组员不同有所不同;从无菌要求到骨科术野消毒铺巾;从打开无菌物品到摆放器械、传递仪器等统一模式;根据不同手术准备物品,包括一次性物品及手术医生习惯特点等等方面进行专科培训。(2)不定期聘请工程师、器械供应商讲授各种新仪器的操作配合与管理。(3)不定期聘请专科医生授课,如新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。(4)定期组织成员进行业务学习及技能培训。内容有:专科理论、专科基础、人体骨骼的解剖知识、专科特殊手术配合、专科仪器的正确使用及注意事项、专科手术摆放等。要求专科组成员每人都参与讲授,授课内容按要求组织。(5)根据需要每年派成员到院外参观、进修学习,回院后及时进行有关知识和方法的传授,交流经验。
1.2.2专科特色的人性化服务:专科护士与病区联系相对固定,骨科手术间也相对固定,做好全程护理包括术前访视、术中护理、术后随访。
1.2.3业务沟通:定期组织成员讨论,发现工作中存在的各种问题,寻找解决问题的方法和途径;交流工作中的经验与教训。平时有专人负责资料的收集和管理,把常见手术配合医生要求和手术配合规范编辑成册,并不断地修改和完善;供成员交流学习,共同提高。
1.2.4组员考核:每月对本组工作质量进行检查、分析、评价并书面总结,对成员进行一次理论、实践技能、手术配合、仪器掌握情况考核。考核的具体内容有:基础人体骨骼的解剖知识、专科手术正确摆放、手术物品一次性准备合格率、熟练使用特殊仪器。并每月检查组员培训笔记及征求医生对专科护士的满意度。每月的中下旬各抽查一台手术进行考评,两年间共考查了48台手术。
1.3统计分析方法:计数资料采用X2检验;等级资料用非参数检验(Ridit分析法)。P≤0.05为差异有显著性水平。
2效果
2.1实施专科组前后手术配合水平及护理质量的考评。结果分为满意、不满意两级。考评项目及结果见表1。经统计学分析,专科组实施前后各考评项目的满意率间差异均有显著性(P
3讨论
3.1骨科专科的设立,适应了新时期护理学科发展的需要。护理人员相对固定,对专科手术前环境的要求、的妥善、专业用具的准备、术上台下的配合要点等做到全面掌握。因手术相对固定,对医生的个人习惯和特殊要求更为熟悉,使手术配合更加默契,医护配合更和谐,从而也提高了护理质量;护士专业素质的提高也是改善了医生与护士关系的关键[2]。
3.2提高了护士观察分析判断病情的能力。如髋关节置换术中使用骨水泥,病人血压、心率有变化及有过敏现象能及时发现及时处理;四肢手术放松驱血带时,病人血压有所下降如何处理等等。在观察病情变化、判断病情的准确性、及时性方面都具有明显的优势。
3.3减少零库存管理,实现了最少的资金发挥最大的经济效应[3]。通过手术配合经验的积累,将骨科各大手术所需准备的各种器械、物品整理成页。避免物品盲目用上台或备不齐而延误手术时间,以及盲目请领,造成不必要的耗材浪费、堆积过多以致过期。
3.4缩短手术接台时间:减少因物品准备不足护士外出手术间过多;提高洗手护士专业水平,让医生满意病人满意。
3.5提高仪器设备使用率,护士及手术间相对固定,对手术间内仪器物品等设施管理到人,对每一台手术所使用的仪器设备出现问题能及时发现,简单维修或及时报修,以免影响手术进程。依据每天手术情况合理调配术中所需物品及仪器,保证手术的需要。提高了仪器的使用率,也延长了仪器使用寿命。
3.6专科小组的建立使护士学习情绪高涨,促使护士克服惰性,为讲好学好每一课,大家主动查资料,努力学习专科理论知识和专科技能操作,不断提高自已的专科水平和个人素质。
3.7存在问题:专科专护后,护士对非已专业的手术,尤其是专科性特强、更新较快的有一定难度的手术配合,或特殊仪器及器械的更新等对未轮转过或久未接触的护士,在一定时期内会比较生疏,从而影响夜班手术配合的质量,像心脏、腔镜、移植手术等等。因此,根据实际情况,新老搭配值班,加强专科之间的合作、利用晨会学习等措施来弥补不足之处。
总之,骨科专科组成立后,使手术室专科护士个人素质、专业知识和专科技能得到提高,从而提高了手术室的护理质量,是手术室人力资源管理模式发展方向。
参考文献
[1]钟爱玲,戴红霞,练雷萍.手术室骨科护理专家和专科护士的设置及培训[J].护士进修杂志,2005,20(6):519-520
金永红:女,本科,副主任护师
金永红 朱方园
摘要目的:使用计算机导航追踪定位技术配合骨科医师完成导航辅助骨科手术方法。方法:对30例骨科患者实施计算机导航辅助骨科手术,手术室护理人员采用导航追踪定位,即导航设备的安装连接、导航定位的追踪、出现问题的处理及纠正等方法进行配合。结果:手术过程顺利,30例骨科患者成功实施计算机导航辅助下的骨科手术。结论:护理人员通过计算机导航追踪定位技术的学习与培训,不断开阔视野,更新观念,提高自身素质,能积极应对高难度及高新技术的开展。
关键词 护理人员;追踪定位技术;计算机导航doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.041
计算机导航辅助骨科技术(CAOS)是使术者通过显示屏直观观察到所操作部位的解剖结构,通过可追踪的手术工具进行操作,提高了手术的质量和安全性[1]。在计算机辅助骨科导航系统中,光学定位是目前手术导航系统中的主流定位方法,其作用就是实时测出手术器械的空间位置和姿态[2]。手术室护理人员进行手术配合时除充分做好常规准备外,还应熟练掌握导航追踪定位技术,根据术中具体情况随时调整导航系统追踪定位状态,保证追踪定位的准确性,保证手术的顺利进行。
1临床资料
我院手术室于2011年6月~2013年5月共30例在计算机导航辅助下行骨科手术,其中男6例,女24例。年龄60岁以下13例,61~80岁13例,80岁以上4例。全髋关节置换术2例,人工股骨头置换术1例,全膝表面置换术1例,股骨颈闭合复位空心钉内固定术4例,腰椎椎弓根钉内固定术10例,股骨粗隆闭合复位内固定术9例,肱骨近端切开复位内固定术2例,其他手术1例。
2操作方法
2.1连接设备(1)把设备连接到计算机辅助导航系统,连接状态会自动显示,绿色实线表示确认已连接,桔色虚线表示连接未得到确认。(2)当所有的连接都已确认,点击到下一步。
2.2安装光学器件(1)把追踪器的鸠尾槽放在导航工具的榫舌上,沿着鸠尾榫滑动追踪器。(2)用追踪器安装工具及十字螺丝起子拧紧螺钉。(3)把光学定位标记球安装到追踪器上。
2.3安装摄像系统(1)清除摄像机镜头和参考架上定位标记球之间的机器视野范围上的障碍物。(2)将摄像头放置在距离参考架1.75 m的位置。摄像机镜头瞄准参考架。(3)在摄像机手柄上按下激光触发按钮,调整摄像头,使得激光束能够穿过目标摄像区域的中心位置。(4)微调左右、上下摄像头目标区域,使得参考架上的定位标记球和手术工具在整个导航过程中都在摄像机摄像范围。(5)移动摄像头和参考架之间的距离,直到距离指示器靠近标尺中间位置。
2.4校验导航工具(1)拍摄导航工具和参考架上的定位标记球,确保其与显示屏上的图片一致。(2)将导航工具的尖端放到参考架的槽底部,尽可能地保持针尖和凹槽之间垂直。(3)握住导航工具不动2 s或踩下脚踩,当导航工具被校验完毕,系统会给出确定语音提示,导航工具图片变绿。(4)重复上述操作校验每一个导航工具。
3讨论
3.1摄像机镜头和参考架上定位标记球之间的机器视野范围内不可有遮挡物目前在骨科导航中应用最多的是光学定位导航系统,其优点为精确度高、手术器械更换方便、易操作,缺点为有遮挡物光线无法透过,从而影响瞄准。所以在进行导航追踪定位应清除范围内的所有遮挡物,如有血迹及时用湿纱布擦净,再用干纱布擦干,保证导航无障碍无阻挡。
3.2定位标记球银色感应膜不能有破损参考架安装定位标记球时动作应轻柔,并检查定位标记球银色感应膜是否有破损,如有破损应立即更换;如有血迹应用湿纱布轻拭,勿与尖锐或硬质器械碰擦,防止感应膜破损;定位标记球一般在使用10次以后,感应膜会被耗损,故应定期更换,以保持良好的信号通道。
3.3导航工具不得有任何损坏如使用弯曲或已经损坏的工具将会影响其精确度,导航手术专用器械复杂,器械护士应充分了解每一器械的用途,传递手术用物时准确到位,动作轻柔迅速。应将导航器械与普通器械分别放置,轻拿轻放,注意保护指示器精细的尖端不受损坏。如使用容易弯曲的手术器械如克氏针、钻头等应使用套筒,防止因手术器械弯曲而引起偏差。
3.4参考架定位固定完毕,不可移动为保证导航准确,参考架固定一定要牢固,术中导航系统一旦开启,参考架绝对不能出现移动,术中传递器材或进行操作时勿触碰参考架;有些手术术中需多次安放参考架及注册特别要注意参考架固定牢固,以防图像“漂移”。
3.5摄像机镜头和参考架保持有效距离根据不同手术正确安放导航仪,确保有效距离,便于操作,如脊柱手术可置于手术床床尾,髋关节手术可置于手术床左侧或右侧,股骨粗隆骨折可置于手术床头侧位等。
3.6保证导航工具使用正确选择导航系统认可的厂家的配套工具、器械,并对操作器械进行正确的校验注册,使之进入到导航状态;参考架的注册及安放应远离3D扫描部位,以保证扫描后的图像清晰、无干扰,保证导航操作的准确性[3]。
4小结
计算机导航系统是外科技术领域一个新的飞跃,涉及众多软、硬件设备和精密器械[4]。采用骨科导航系统行骨科手术,具有明显的优点:(1)术中能同时多方位X线片影像上观察到手术器械位置,术者的操作在无辐射条件下更形象化,多维化,且实时感强,最大限度地避开危险区,使内置物按预定的理想路径精确固定。(2)能大辐度减少患者和医务人员的X线辐射。(3)具有较高的准确性。(4)减少了手术时间。
追踪定位技术作为整个计算导航系统中的重要技术之一,通过手术室护理人员的不懈努力,积极应对高难度及高新技术的开展,顺利地配合骨科医师完成了30例患者实施计算机导航辅助骨科手术。计算机辅助骨科手术的发展给骨科注入了新的活力,也对手术室的护理工作提出了更高的要求,手术室护士除需掌握手术基本配合外,要熟练掌握计算机导航技术的原理及操作方法,不仅要在理论上不断学习,还要在实践中不断总结、不断提高,只有这样才能高质量地配合手术,确保手术成功。
参考文献
[1]裴国献,相大勇.计算机辅助骨科技术的现状与未来[J].中华创伤骨科杂志,2003,5(2):85-88.
[2]郝颖明.外科手术计算机辅助导航技术[J].生物医学工程学杂志,2004,21(2):306-310.
[3]周东生主编.实用骨科导航技术[M].北京:人民军医出版社,2012:172.
[4]谢楠.计算机辅助导航全膝关节置换的手术配合[J].天津护理,2009,17(1):16-17.
关键词:骨科护理;风险;因素分析;防范措施
护理风险是指在进行护理的过程中,可能会出现的护理危险,是一种职业风险。随着我国医疗体制改革的不断完善,以及《医疗事故处理条例》的颁布实施,患者的维权意识也在不断增强,对医疗服用也提出的要求越来越严格,护理人员在工作中面临的责任与风险也在日益加重[1]。因而,这就要求护理人员在工作中必须具备有正确认识、评估、预测、防范等各种应对风险的能力,保障护理的安全,保障临床护理工作的治疗。本文就骨科护理工作中存在的风险及防范措施做出以下总结。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组选入的156例患者是在2013年1月~11月在我院接受治疗的患者,所有患者都经过临床症状、体征检查等确诊。其中男性94例,女性62例,年龄在18~74岁,将患者随即分为观察组和对照组各78例,两组患者的一般资料比较差异无统计学意义。(P>0.05)。
1.2方法 对照组患者给予常规的护理干预,观察组患者在常规的护理干预基础上,又加强了风险的评估与防范措施,并进行详细的记录和分析,并提出有效的风险防范措施。
2 分析骨科护理存在的风险因素
2.1护理人员专业知识不足,护理水平偏低 具体表现为:骨科护理人员对专业知识掌握的不牢固,对骨科各种新技术、新仪器的操作不熟练和技术操作中的失误,,缺少骨科临床护理经验,对患者的病情做不出准确的评估,对潜在的或者实质的风险预见性不足等一系列的问题都会在实际护理工作中出现问题。比如:在抢救患者的时候,操作技术水平低,大多的医护人员仅仅是机械式的执行医生的决定,自己很难对病情做出预见性的分析;在对颈椎骨折或者脱位的患者护理时,未固定头部,在患者颈部活动的时候造成严重的损伤;对CPMj即操作的不熟练造成设备故障,耽搁治疗进程等。
2.2缺少完善的工作制度,缺乏必要的监督 科室制度流程不规范,或者仅仅是一个形式,没有将其落实到位;没有组织护理人员进行学习和考核,使得护理人员不熟悉科室相关制度,无形中减少护理人员的纪律观念。另外,没有完善的护理监督机构,使得护理人员的风险意识、法律制度观念和职业道德相对薄弱,导致护理水平的参差不齐。
2.3护患之间没有实现及时沟通 缺少必要的语言沟通和协调能力是现阶段护患纠纷的重要原因之一。骨科患者大多数是意外事故受伤,缺乏必要的心理准备,加上对疾病知识的缺乏,容易出现焦虑、抑郁等不良情绪,除此之外,治疗的费用也会使患者的家属表现出一种烦躁的心理,此时,如果医护人员的言辞不当,或者是操作失误等,都会很容易的引起护患纠纷的发生。
3 结果
对照组发生了13例,其中长时间卧床不起导致的起床时头晕现象有8例,皮肤潮红者5例;观察组发生了1例,是因为骨折久卧不起导致的头晕。两组患者进行比较差异有统计学意义(P
4 骨科护理的风险防范措施
4.1提高护理人员的专业技能 要定期组织护理人员进行专业知识和操作能力的培训与学习,更新其知识。提高医护人员的自身综合素质以及临床护理技术水平,并鼓励骨科护理人员通过各种途径来拓展知识面,以便于满足不同患者的需求,更好的做好护理工作。
4.2加强对护理人员的管理 严格执行科内的各项护理工作制度,科内定期对骨科护理人员进行法制宣传、规章制度和职业道德教育;严格要求坚持事前控制以及事后的正确处理,对护理所存在的风险进行严格管理,制定科学合理的值班制度,保障护理人员工作质量;要创设合理的绩效考核机制,培养护理服务的团队理念。
4.3规范护理文书的填写 护理文书室具有法律意义的医疗文件,所以,规范护理文书意义尤为重要。在骨科护理方面,规范护理文书,一方面可以在出现纠纷时候提供有力的依据,对护理人员的合法利益起到保护的作用,另一方面,当护理工作记录不及时、内容或者未发现潜在的风险而延误了治疗的最佳时机时,导致医疗纠纷的产生,最大限度的保护患者的正当利益。
4.4提高医护人员面对突发事件的应急能力 临床中受到各种因素的影响,护理人员经常会遇到突发或者是紧急情况,作为一名优秀的护理人员,必须保持头脑清醒与冷静,要迅速准确的判断病情并采取有效的急救措施[2],这就要求科室要强化护理意识,积极组织培训。除此之外,科室内部也要制定完善的急救器械的供应、保养及药物的使用流程,对抢救的物品要做到定位、定量、定人、定期的检查,保障治疗效果。
5 讨论
由于骨科临床护理工作的复杂性、不可预见性及医学及时局限性等特点,护理风险始终贯彻于护理操作的各个环节,护理人员面临着更大的责任与心理压力。随着现代护理理念的不断革新,定期对护理工作的总结以及对风险因素的分析,并采取有效的防范措施,有助于提高护理人员的护理能力,提高患者的满意度,保障治疗效果。
参考文献:
骨科护士年终工作总结1
刚进入骨科的时候,我还有些不适应,毕竟和其他科室的工作还是有一定的区别,但渐渐的工作之后,我也是感到适应和熟悉了,对于骨科的了解也是在工作当中渐渐的多了,我的护理工作在护士长的指导下也是进展很快,我就熟悉了骨科的工作,在护理中,我积极的配合,按照医生的要求去做,认真的完成护士长分配的护理任务。在这一年里,我较好的完成了工作,也是得到病患的认可,我不再是之前刚进入医院的护士,所以也是在其他的科室工作过一段时间,学起来也是比较的快,同时也是能更快的适应骨科的工作,一年的时间,无论是自己本职的,或者需要和其他同事一起来配合的工作,我都认真积极地去做好它,我明白,作为一名护士,只有认真的多去做,才能更好的去提高自己的护理水平。
在工作之余,我也是积极的学习,参加科室以及院里的培训,提升自己,在培训中认真的听课,做好笔记,课后也是会总结,对自己所学尽可能的多运用到工作当中,转为为自己的一个工作能力,这样一来,才算是真的学到了,而不仅仅只是听了一下课而已,同时我在回去之后也是会去看一些关于骨科,关于护理的知识,我明白,只有多去学,那么工作才能做得更加的好,每一个优秀的护士,都是这样做下来的,而且由于我是进入骨科的时间不长,我更是要多学,平时工作的时候,也是多看,多问医生和护士长,将自己不明白的了解清楚,然后再到工作中去用,让自己的护理水平得到提高。
在这一年的工作当中,我也是发觉自己的不足,毕竟来骨科的时间不长,所以对于骨科很多方面真的不太懂,即使学了这么久了,我还是发觉自己还是有特别多的东西需要去学,也是要在今后的工作当中继续的努力,多了解一些,多知道骨科的相关知识,才能让自己的工作做得更加的好,在来年中,我要继续的把我的护理工作做好,为病患去提供更好的护理服务。
骨科护士年终工作总结2
时光飞速,转眼又是一年,回想去年,我院眼科医院、新院、宁南医院一一落成,发展不断壮大,而今年,更是值得庆贺,不仅顺利通过了卫生部“三甲复审”工作,还先后获得眼科、临床护理等两项重点专科。作为一名年轻的护士长,随着时间的推移,在院领导和护理部的指引及帮助下,我慢慢理解了护士长这个角色,懂得如何团结一致、人文化管理,圆满完成了各项护理工作,现总结如下:
一、严格落实医院各项规章制度,保障护理安全
1、依据科室目前工作状况及人员构成,按照护理部要求,重新制定各班工作职责及流程,分工明细,各尽其职。
2、核心制度的落实
(1)主班与治疗班每天下午对病房医嘱进行大核对,小夜班与两头班或大夜班核对临时处理医嘱,每周护士长周一、周五核对医嘱并检查病历的书写问题,提高护理质量,保障护理安全。
(2)治疗室统一规范药品标签及位置,在治疗时严格执行“三查七对”制度,定期提问核心制度,让每位护士铭记于心,将理论运用到临床工作中。
(3)规范诊疗医嘱本、长期及临时输液卡格式,字迹清晰,颜色一致。
(4)每天严格交接班,老年绝对卧床患者,定时翻身拍背,做好皮肤的护理,防止并发症的发生。
(5)做好转交接工作,尤其全麻术后的交接工作,在今年的交接工作中,由于发现及时,积极成功抢救了一例全麻术后心跳呼吸骤停的患者。
3、责任组长每天检查病历的书写,对出现的问题,以便签形式留言,督促年轻护士不断成长,护士长每周不定时检查病历,保障病历的准确性。
二、人文管理,协调科室顺利发展
1、病房管理是护士长的主要职责所在,只有从病房中才能发现问题,每天晨会主动与夜班、白班共同交接班,每周二科室大交班,随时巡视病房,与患者沟通交流,询问患者心理感受。
2、身边随时携带小笔记本,将科室出现的问题记录下来晨会反馈,每月科会集中反馈,保证每一位护士均能了解科室发展的动态,使科室顺利发展。
3、每月护理查房去除以往按部就班模式,选择科室病重病人为查房题目,科室所有人员均提前复习,由护士长随机指定人员进行讲授并提问,业务学习自定题目,制作幻灯,全科讲授,充实护士长及科室护理人员理论知识,调动大家积极性。
4、定期与其他科护士长交流管理经验,取长补短,提高护理管理能力。
5、在护理部及科主任的支持下,参加了卫生部举办的“万名护理管理人员培训班”和骨科COA高峰论坛会议,充实管理知识,提升管理能力,提高管理质量。
6、做好一次性耗材的管理,杜绝浪费,防止过期。
7、组织科室人员积极参加医院各项活动,在今年趣味运动会中获得了优秀奖,学制度用制度比赛中获得三等奖,全院授课比赛中获得二等奖,科室均给予了一定的奖励,并鼓励大家今后再接再厉,踊跃参加,发挥才能及光芒。
三、强化培训,提升护士综合素质
⑴护理操作及理论定期组织大家进行专科操作及理论的学习,利用晨会定期抽查掌握程度,在医院组织的理论和操作考试中,我科护士考试合格率100%。
⑵护理科研今年护理人员忙于工作,忽略了护理科研的重要性,使得今年发表的文章较少,通过研究生期间学习的科研知识,主动向科室人员讲解,凡是遇到有疑问的课题,大家主动查阅参考文献,共同探讨可行性,争取在明年的工作中争取发表2~3篇核心文章。
⑶弹性排班每周排班前根据病人的病情、手术日、不同时段的护理工作量及护士的能力和需求等5个因素实行弹性排班,满足大家需求,促进科室和谐发展。
⑷继续教育俗话说“活到老,学到老”,医学是一门复杂的学问,需要大家不断继续学习,才能够提高自身综合素质,年初给大家定一个学习的目标,年底考核,作为评优的标准之一,让大家主动学习,主动交流,并争取为大家提供更多的出去交流和进修的机会。
四、深化优质护理服务,提升护士及患者满意度
1、认真落实优质护理服务内涵,对卧床患者做好基础护理,为病人提供舒适的环境,定期检查优质护理服务落实情况。
2、改革原有工作模式,科室共有x名护士,故实行责任制整体护理,即每位护士根据病房病人的数量分管2~3个病房,负责病房病人的一切治疗,为病人提供连续而优质的护理服务。
3、为了把护士还给病人,使护士有更多的时间为病人服务,在院领导及护理部领导的帮助下,实现了药品、器械及物资的下收下送。
在辛勤的工作中,20x年即将过去,在完成医院工作目标的同时,我们本着“以病人为中心”,给病人送去了光明,带来了生活上的福音,然而略感遗憾的是今年护理科研论文及新技术、新业务相对薄弱,希望在新的一年里,让我们继续携起手来,团结一致,踏实敬业,在圆满完成工作的同时,重视科研培训,加大科研力量,灌输科研意识,使骨二科护理人员不仅在工作中表现一流,在科研立项及新技术、新业务上仍与时俱进,走在医院的前列,为科室和医院的发展做出更大的贡献!
骨科护士年终工作总结3
今年我科全体护理人员在医院领导和护理部的领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,进一步强化“三好一满意”活动,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,基本完成了年初制定的护理计划,现将工作情况总结如下:
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度,确保医疗安全,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士分工明确,各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。坚持查对制度,医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1或2次,并有记录。护理操作时要求三查七对。坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写各种信息数据登记本,坚持床头交接班制度及晨间护理,危重病人重点交接,预防了并发症的发生。
二、提高科室管理水平
保证护理质量的持续改进,成立科室质量管理小组,每月接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查,重视检查结果。根据科室制定的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,每月工作小结,根据出现的共性问题分析原因,制定整改措施落实到位,以利于总结经验,便于次月更好开展工作。
每月召开科室护士会议,传达护理部会议精神,按要求进行学习,按时安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点。护士长深人病房,跟班检查,对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会,针对护理缺陷、差错,分析原因、制定整改措施并督促落实,保证护理质量的持续改进。加强重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理。
三、加强护理人员医德医风建设
继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语。继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,满意度调查结果均在100%,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予程度的满足。对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核。
四、提高护理人员业务素质
每月对科室护理人员进行三基三严业务培训和护理技能操作培训,并组织理论考试,培训率达100%,积极参加医院组织的业务培训,并鼓励年轻护士自学,一年来,年轻护士全部参加了成教考试,以提高专业知识。科室每周晨间提问2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
护理部对全院护士进行了穿脱隔离衣护理技术操作考核,全科护士经过平时认真主动的练习,考核时动作利落规范,操作熟练,取得了优良的成绩,得到了监考老师的好评。加强了危重病人的护理,坚持床头交接班制度和晨间护理。每月护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行探讨,以达到提高业务素质的目的。
五、加强了科室院内感染管理