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臀肌重建术的生物力学探讨
腘绳肌替代股四头肌手术体会
股四头肌替代术66例治疗体会
足外踝不稳的治疗
跟腱悬吊术
小儿胫骨干延长76例分析
儿麻后遗症矫治术几个问题的探讨——附5969例报告
IBAS—2000图象系统处理骨延长的X线片观察(附138张处理图象分析)
对110例儿麻术后情况的分析
腘绳肌麻痹肌移位治疗方法探讨(附4例报告)
肌远隔转位治疗足下垂
远隔肌移位治疗足肌麻痹
足部畸形矫正手术的体会(附1645例报告)
ILizarov器械矫正膝关节屈曲畸形
单臂非金属外固定架在矫正膝关节畸形中的应用(附20例报告)
健、患侧发育差及骨骼与肌腱不同步对儿麻后遗症患儿术后疗效的影响
股骨髁上截骨术并发腓总神经损伤的经验教训
经髂骨截骨下肢延长术的国内进展
聚醚醚酮颈椎椎间融合器的临床应用及疗效评价
人工颈椎间盘置换治疗颈椎间盘突出症
显微外科技术经椎间隙减压融合治疗颈椎病
颈椎后纵韧带骨化非手术治疗脊髓功能状态评估(63例回归分析)
颈椎前路减压融合术后相邻节段病变的手术治疗
全髋置换治疗先天性髋臼发育不良临床疗效观察
半或全肩关节置换治疗肱骨近端严重病损
人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎
全髋关节表面置换治疗成人先天性髋关节发育不良与近期疗效
红外线导航在全膝关节置换术中的应用和展望
肩关节镜治疗新进展
骨关节炎的手术治疗进展
CT对脊柱转移瘤的诊断价值
Luschka关节对下颈椎稳定性影响的临床生物力学研究
骨胶原在骨质疏松大鼠中的变化及其与骨生物力学相关性实验研究
双侧关节突关节切除致椎间盘退变的影像学观察
第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会(通知)
经股骨颈股骨头成形术治疗塌陷期股骨头缺血性坏死的实验研究
人工踝关节的发展和展望
微创内固定治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折
沉痛悼念庄会翔同志
老年人肱骨近端粉碎性骨折的外科治疗
前路植骨融合带锁钢板内固定治疗颈椎外伤性滑脱
经颈路臂丛阻滞用于肩部手术
Y型钛钢板内固定治疗成人肱骨髁间粉碎骨折
骨科慢性感染的细菌学分析及耐药性检测
单侧外固定器结合植骨治疗肱骨干骨折内固定术后不愈合
糖尿病人股骨颈骨折人工关节置换术27例体会
异体骨植骨重建在髋关节置换感染二期翻修中的应用
Pyrford钢丝环扎张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学分析及临床研究
跖跗关节损伤的疗效分析
吻合血管的腓骨移植治疗股骨近端骨囊肿二次病理骨折
临时假体在人工髋关节置换术后感染治疗中的初步应用
外固定架治疗复杂开放性骨折的应用技术探讨
臂丛神经与颈筋膜的解剖关系及其在手术中的应用
血运重建加内固定治疗股骨颈骨折 殷林,邬波,宗丹,付东宁,关和宇
股骨颈骨折内固定方法的比较与选择 陈印明,王本龙,胡勇
2~5指掌指关节至近侧指间关节间动脉缺损的修复 邹书文,甘求恩
第3卷第3期A DIFFICUT FRACTURE UNDER ANY CIRCUMSTANCES答案
军事训练中应力性骨折76例分析 陈东风,黄建强,郑小飞,王俊,莫建勋,金炜东,牛玥
FK506加速周围神经损伤修复后肢体功能恢复的实验研究 陈国奋,顾立强
臀肌挛缩致骨盆倾斜的基础和生物力学研究 肖进,冯宗权,原林
双侧股骨髌骨粉碎型骨折1例 朱兴仁,钱耀文,田永山,龚铁军,丁旭明,孙丽敏
无骨折脱位型胸脊髓损伤(附4例报告) 徐宝有,梁作双,王宝琛
后路椎管前方减压哈氏棒固定治疗胸腰椎骨折脱位脊髓损伤 廖平,杨日新,刘文庚
近端逆行穿针法治疗锁骨骨折 韩来春
前臂闭合性伸肌腱断裂的漏诊 林格生,徐煜,王蜀江
隐神经营养血管皮瓣交腿修复足踝部皮肤缺损 刘秉锐,邢玉霞,闫荣军,田培文
少年陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗 曹飞,郝海群,孙振华,张福华,王华民,许国华
胫骨干骨折钢板内固定术后切口感染坏死原因分析及预防措施 丁旭明,朱兴仁,龚铁军,陈燕霞,孙丽敏
单侧多功能外固定架治疗四肢长管骨骨折59例体会 舒迅,杨宜
改良切口取髂骨121例治疗体会 张维兵
四肢血管损伤的诊断和治疗(附30例报告) 方均强,廖坚文,林冷
中西医防治骨筋膜室综合症 宋锡刚,张惠萍
应用网状小切口再植修复皮肤撕脱伤(附22例分析) 朱辉,周亚平,徐伟,李学则,邵礼武
中老年胫骨结节撕脱骨折 叶福平
部分肱骨小头重建尺骨冠状突1例 赵刘军,崔勇,毛伟民
骨形态发生蛋白缓释载体的研究进展 覃昱,裴国献
正中神经和尺神经结核1例 潘贵江,马祥山,包炳晨
骨盆倾斜型臀肌挛缩症 肖进,原林
特殊类型复杂髋臼后部骨折的诊断与治疗 王钢,汪群力
骶髂关节骨折脱位的手术治疗 郭澄水,郑良国,韩国华,孔祥飞
骨盆骨折槽型固定器的研制及临床应用--附31例临床分析 陈德满,苏继承,付伟,王天明,曲天义
带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗髋臼骨缺损 徐栋华,张征宇,王靓洁
三维CT重建在骶髂关节脱位中的应用 曹向阳,张俊,陈可新,张智
手术治疗复杂性髋臼骨折16例 刘敬梅,王传华,潘峰勋
第一届全国骨盆与髋臼骨折治疗新进展研讨会暨高级讲习班在广州举行
钢丝固定治疗耻骨联合分离5例报告 付秀利,季晓风,梨兆本
第七届全国人工关节学术会征文暨全国人工关节学习班通知
髋臼横形骨折稳定性的生物力学评估 陆爱清,孙俊英,董天华,唐天驷
骨盆骨折的处理 梁国穗
脊柱内固定新技术新理论讲习班通知
三维CT在骨盆疾病中的临床应用 王劲,张雪林,李树祥
髋臼骨折10例治疗体会 王宏修,宋兴杰,武爱民,刘帮超
髋臼骨折合并股骨头后脱位的手术治疗(附28例报告) 李卓球
髋臼骨折的手术治疗 姚士军,郭贺荣,周云飞,李勇
髋臼骨折的治疗 白玺先
髋臼骨折内固定材料选择 罗志平,边子虎,杨立文,黄大江,饶海群,刘思海
髋关节后脱位合并股骨头骨折24例报告 张俊
髋臼骨折的切开复位内固定治疗 郭澄水,陈维鹏,孙东升,蒋学金
介绍一种骨盆骨折新的分类方法 王钢,汪群力
移位性髋臼骨折之外科治疗 邱方遥,陈全木,罗惠熙
骨盆的解剖和生物力学 原林,高梁斌
髋关节的解剖和生物力学 原林,高梁斌
骨盆骨折与腰骶丛损伤 顾立强,王钢,裴国献
骨盆的开放复位和内固定 汪群力,王钢
髋臼骨折的内固定 张旭辉,王钢
骨盆骨折后静脉血栓形成的处理 孙永建,王钢
应用皮瓣移植修复足跟部皮肤软组织缺损 贺长清,王利民,吴学建,陈聚伍
髂内动脉结扎治疗合并腹腔脏器损伤的骨盆骨折大出血 张奎,高劲谋,黄世龙
前臂真皮下血管网皮瓣的临床解剖学研究 廖进民,刘铭,原林,谢元平,黄文华,李忠华,钟世镇
珊瑚羟基磷灰石的细胞相容性实验研究 王珂,裴国献,陈滨,金丹,魏宽海,任高宏
AO C3型桡骨远端骨折固定方法研究的生物力学模型 朱立军,何柏康,吕维佳,梁佳利,周肇平
几丁糖-胶原止血海绵的研制及其生物相容性评价 叶春婷,陈鸿辉,李斯明,邹海燕,梁佩红
筋膜条固定治疗髌骨骨软骨骨折二例 徐自强
曲尼司特对单纯周围神经损伤后抑制瘢痕形成的实验研究 白跃宏,史桂秋,张龙海,时述山
膝关节半月板和韧带损伤磁共振成像诊断 李绍林,张雪林,王钢,史占军,陈燕萍,成官迅
应力性骨折影像诊断 王林森,王植,王淑丽,蔡琳
脑瘫患者选择性脊神经后根切断术后康复训练效果观察 陈彤春,李智勇,严凤娇,徐伟,何翠环
亚洲创伤骨科学会十周年志庆2002年国际会议纪要 王秋根,吴剑宏
第二颈椎骨折脱位的手术治疗及其进展 侯铁胜,陈语
血管新生因子及血管新生疗法在重建外科应用研究进展 潘朝晖,王成琪
应用解剖型钢板治疗胫骨远段骨折的初步体会 叶伟雄,陈鸿辉,梁伟国,陈瑞光,周子强,莫子丹,陈志光
动力髁部螺钉治疗股骨远端骨折 吕夫新,仲崇昆,胡义明,李晓辉,高伟,刘涛
应用动力髋部螺钉加拉力螺钉治疗股骨粗隆间骨折 李洪瀚,郑亚才,严康宁,柯顺忠
三种内固定在股骨干骨折中的应用 徐云钦,冯水云,梁再跃,谭俊铭,陈才平,朱亚中,王朝阳,陈金富,冯炜
骨水泥型人工股骨头假体治疗高龄股骨颈骨折 张秉文,中安秀,杨建业
单臂外固定支架配合跟骨牵引治疗胫腓骨粉碎性骨折 林清泉,李懿,吴珊鹏
上海市交通大学附属第六人民医院骨科上海市创伤骨科临床医学中心
第16届爱丁堡国际创伤学术会议见闻 郭刚
创伤后肘关节僵硬的手术治疗 鲍琨,姜佩珠,于晓雯,陈东,马燕红,曾炳芳
拇短展肌肌力定量测定在腕管综合征诊断中作用 刘璠,H.Kirk Watson,Lois Carlson
肱骨近端骨折的手术治疗 陆晴友,王秋根,张秋林,唐昊,吴剑宏,王万宗
拇外展功能重建不同术式的比较 姬亚飞,杨克非,张友乐
复合性骨盆伤的早期失血及救治相关因素 田利华,刘谨文,高伟
解剖型钢板在股骨远端骨折中的应用 唐本森,向阳,尹培荣
胫骨平台骨折52例临床分析 李新志,郑之和,韩庆斌,黄晶
PDLLA可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床研究 李进,杨述华,杜靖远,邵增务,肖宝钧,杨操,许伟华,刘国辉
椎弓根固定治疗不稳定胸腰椎骨折的临床疗效 杨明连,王东,黄承,许猛子
胸腰椎爆裂骨折的早期治疗 张康乐,蔡国平,刘德昌,熊敏
封闭式负压吸引技术治疗四肢骨筋膜室综合征 王洪,罗怀灿,杨述华,杜靖远,郑启新,朱通伯,孟春庆,刘勇
手外伤流行病学描述性研究 王利,朱小弟,李文庆,宫云霞,王文胜,陈传煌,邵明,盖炼炼
张掖市人民医院
钱耀文院长在讲话中指出:医疗安全是医疗质量管理的核心内容,是一所综合医院管理水平的重要标志,同时也涉及人民群众的切身利益,一要认清形势,正视易发医疗事故的自身因素及其后果;二要统一认识,增强搞好医疗安全工作的紧迫感、责任感;三要排查整改,消除医疗事故多发的隐患。四是预防为主,确保医疗安全;五是加强领导,落实责任,确保医疗安全工作取得实效。
ICU国际合作研究启动
4月18日,25个国家约500家ICU同时启动参与一项国际性的合作研究――盐水或蛋白作为复苏液体的评价―转化为临床实践的研究(The Saline Albumin Fluid Evaluation Translation of Research Into Practice Study,SAFE TRIPS)。中国51家ICU也参与了该项研究。
落户邕城
南宁市国际儿童医院
4月8日,南宁市国际儿童医院奠基仪式在凤岭举行,总投资3-5亿元,分3期进行建设,预计2008年6月开业。
常山采取四项措施构建和谐医患关系
每月10日在全县所有医疗卫生单位举行“医患沟通日”面对面交流活动。
在各医疗卫生单位服务窗口设立医患沟通“回音壁”,让群众能在第一时间内了解到最新动态;
在常山卫生网开设“医患沟通专栏”,开通社会调查和公众留言功能,创造医患互动平台。
各医疗卫生单位建立领导联系科室、医患联系卡、随访、工休座谈制度,向不同患者及服务对象提供健康宣教平台。
电话预约专家号80%闲置
邵逸夫医院
邵逸夫医院门诊办透露,虽然医院早就开通了预约电话专家号,但从目前的门诊情况来看,电话预约专家号80%闲置,与此相反,很多患者都往挂号大厅里挤。
6年坚持社区服务
北京中医医院
从4月1日起,北京市东城区宽街、东直门、花园路社区卫生服务站每天都有北京中医医院的专家前去出诊。同时,还将承担起对社区卫生服务站医疗人员的专业技术指导和培训,以及面向社区居民的健康宣传教育工作。这是落实国家卫生部、北京市卫生局《关于公立医院对口支援社区卫生服务工作的意见》的具体行动,标志着三级甲等医院对口支援社区卫生服务工作正式启动。
国内首个液相芯片平台
LIQUICHIP200落户齐鲁医院
标志着齐鲁医院在整合微球双荧光标记和液流分散激光自动检测等领域的诊断技术,已处于国内领先水平。
上海市青光眼俱乐部十周年庆典
上海市青光眼俱乐部成立十周年庆典在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院举行。上海市医学会学术会务部主任夏英宗出席庆典并致辞,该俱乐部创办人、著名青光眼专家、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长孙兴怀教授回顾了俱乐部“追求光明,服务社会”的十年历程。
中国-加拿大儿科高级专科医师
培训项目招募学员
为促进和提高我国儿科相关专业(传染感染性疾病、急救)的诊断、治疗、预防、控制和规范化管理水平,复旦大学附属儿科医院和加拿大不列颠哥伦比亚儿童医院国际儿童健康中心共同举办中国-加拿大专科医师高级培训项目,现在全国范围内招募学员。
上海为14万医务人员建立医德档案
上海市卫生局向全市医疗机构下发《关于在全市卫生系统建立医德档案制度的通知》,决定 在全市医疗机构全面实施医德档案制度,凡是医务人员发生收受“红包”、商业贿赂等行风问题,将取消当年评优、评职称资格或者缓聘、解职、待聘。
临床实验室检验结果互认
北京中医医院
北京中医医院通过北京市卫生局验收,被批准成为北京市三级医院临床实验室检验结果互认单位。医院临床检验结果互认的推广,避免了重复检查,有利于降低患者医疗费用。
医学学科骨干进人民医院学习
北京大学人民医院
来自河北、山西、贵州等省医学学科骨干30人,在北京大学医学部进行了一个月的公共课培训后进入人民医院。继教处为学员们进行了三天有关医疗法规、传染病报告和医院规章制度等方面的岗前培训。学员们已于4月6日进入科室,采用导师制的培训方式。他们将经过11个月的临床、教学、科研全方位的培训,成为原单位学科的骨干力量。
三透明让患者放心
湘潭市中心医院
首先是治疗、检查程序透明。一进院,责任护士就递交治疗、检查的项目、时间、地点,让人一目了然,心中有数。再是经费透明。在治疗或检查申报单上附上服务凭证,并且一天一张单,倘若发现误差可及时校对、勘正。第三是使用的药物透明。在每个病人的床位上,明确标示了用药的名称、数量、使用时间。
医疗扶贫获好评
湖南省人民医院
该院按对口扶贫单位凤凰县人民医院2007年度受援计划,定期派出专业人员进行帮扶,已接收凤凰县人民医院8名医务人员免费进修,同时在资金援助方面将不会低于去年的15万元,并采取各种形式帮助建立特色科室。
创建无痛医院
柳州市工人医院
柳州市工人医院组建了由门诊、诊疗室、病房一整套专业规范的疼痛治疗病区,由经验丰富的骨科和麻醉科医师组成医疗团队,引进臭氧治疗仪治疗疼痛。臭氧治疗疼痛的机理是,利用臭氧强氧化能力消炎灭菌,对健康细胞无害;能调节免疫系统,分解有毒物质;改善血液循环,促进机体迅速恢复。它被应用于超过40种疾病的治疗,诸如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、关节炎、心血管病、动脉硬化症等。
医院“排队推动日”
北京积水潭医院
党委书记刘方、副书记那佳亲临门诊宣传排队推动日,疏导患者排队就医。志愿者献上一支康乃馨,排队人群手中举的一支支鲜艳的花朵,在医院大厅窗口前形成了一道亮丽的风景线。
《从医院院长的视角看现代社会的医疗》
日本弘前大学医学部教授原田征行4月为北京积水潭医院员工及教育处全体学生做了一场题为《从医院院长的视角看现代社会的医疗》的讲座。院长田伟、党委书记刘方、副书记那佳等院领导、科主任一同出席,北大医学院在读研究生、本科生也聆听了这次讲座。
协和今年23项重点工作
北京协和医院
1. 改进营养部的工作,提高患者饮食质量。
2. 改造公共卫生间设施。
3. 启动特困患者资助工作。
4. 调整手术科室布局和工作流程。
5. 落实科研岗位设置及待遇。
6. 按时完成手术室改造工程。
7. 全力推进保健基地工程建设。
8. 大力推进北区拆迁和门诊急诊楼开工。
9. 争取增加医院人员编制。
10. 开放部分停车场,提供临时车位服务本院职工。
11. 完善院区引导标识。
12. 启动老年公寓筹建工作。
13. 落实离退休老同志住房差额补贴。
14. 完成管理干部职称评定。
15. 开展职工和管理干部培训。
16. 增加透明度,加强院务公开。
17. 增加特需病房。
18. 全面启动门诊医生信息工作站建设。
19. 推进过敏原生产基地建设。
20. 推进北京协和医学中心筹建工作。
21. 继续开展治理商业贿赂专项工作。
22. 根据中央规定开展清产核资工作。
23. 启动支援社区卫生工作。
射频消融术取得新进展
北京儿童医院
北京儿童医院心脏中心2006年完成94例小儿射频消融术。其中,最小年龄为1岁男孩,患有小儿无休止室性心动过速;最大16岁,平均年龄7.6岁,平均住院日为5天,平均住院费用2万左右。目前统计成功率为92%,无并发症出现。
湖北拟定腹股沟疝治疗标准
华中科大协和医院
从华中科大协和医院举办的世界腹股沟疝研讨会上传出消息:疝气成形术规范有望今年拟定,此举将统一湖北省此类疾病的治疗准则。武汉协和医院疝普外科专家郑启昌教授说,外科手术在临床实践中被证明是治愈腹股沟疝唯一有效的方法,而“李金斯坦无张力疝成形术”是国际公认的治疗腹股沟疝手术的“金标准”。
主动脉夹层腹膜支架植入术成功
武汉协和医院
今年3月初,一位来自湖北随州36岁高血压患者,因为剧烈胸痛被诊断为主动脉夹层,患者曾一度心灰意冷、绝望至极。在该院心外科医师协助完成股动脉切开术后,心内科曾秋棠教授、王祥副教授为患者成功进行了支架介入治疗。整个过程非常顺利,当最后一桢主动脉造影显示夹层破口被完全封闭后,导管室爆发出了热烈的掌声。术后这名年轻的患者激动地说:“谢谢医生们,谢谢协和医院,我的生命又可以继续了”。心研所主动脉夹层介入治疗的独立开展,表明该院主动脉夹层治疗走在了国内前列。
叫响“人文护理”
襄樊市第一人民医院
“在环境优美、设施先进的襄樊市第一人民医院,被人们称为白衣天使的护士,成为了新亮点,她们举手投足之间,无一不展现出天使特有的气质和温柔。她们人性化、亲情化、感知化的优质服务,为我们患者营造了一种温馨舒适、安逸和谐的就医氛围。”这是4月6日,一位患者家属在写给该院的感谢信中的一段真情感言。
近年,该院坚持“以人为本”的服务理念,在广泛开展整体护理、争创“星级护士”活动后,又着力打造学习型、创新型护理队伍。根据各科室患者的特点,实施个性化、有针对性的“特色护理”,充分体现了人文精神。
半离体自体肝移植达世界先进水平
湘雅三医院
4名通过半离体自体肝移植手术获得成功的患者登台“亮相”,标志着湘雅三医院叶启发教授在肝脏外科移植领域中获得重大突破,为我国治疗肝内占位性病变(各种良、恶性肿瘤)开辟了一条全新的通道,治疗效果达世界先进水平。
心脏主动脉瓣置换术成功
柳州市中医院
柳州市中医院心胸外科采用体外循环胸腔镜技术成功完成了一例心脏主动脉瓣置换术,这是广西区内首次在胸腔镜下完成此类手术,目前国内尚未见此类手术的正式医学文献报道。
海南首例数字起搏器植入成功
海南省人民医院
海南省人民医院心血管内科成功为一位67岁高龄,患有病态窦房结综合症、三束支传导阻滞合并阵发性心房颤动的女性患者,成功安装了该省首台具有抗房颤功能的数字起搏器(Vitatron T70A1)。数字起搏器的使用寿命较传统起搏器更长,而价格与传统起搏器相近。
竞聘上岗
恒瑞医药
恒瑞医药采取竞聘上岗的方式,确定QA主任、车间工艺员、分公司安全员等职位,共有18人参与了竞聘。公司总经理周云曙、党委副书记卢正清、副总经理蒋素梅以及生产和人力资源部负责人组成评审组,对竞聘者进行答辩。
协和每天向社区医院派一名医生
北京协和医院
协和与北京东城区卫生局、东城区社区医疗管理中心签订对口支援东城区社区卫生服务工作任务书和协议书。按照该任务书和协议书,北京协和医院每天将向每个社区卫生站派出一名医师,指导和帮助卫生站开展社区卫生工作。
协和对口支援的社区卫生站共有5个,外交部街社区医疗站、苏州胡同社区医疗站、台基厂社区医疗站、金融街社区医疗中心、西长安街社区医疗中心。派出医师的主要任务是:指导社区全科医师开展门诊工作;帮助社区开展健康教育、健康促进工作;与社区全科医师组成团队,对社区范围内的心血管病、脑血管病、糖尿病、高血压病等四种慢性病患者进行管理;培训和带教社区医疗卫生人员等。
通过JCI国际医院认证
邵逸夫医院
美国罗马琳达大学医学中心祝贺邵逸夫医院通过JCI国际医院认证。(图为美国罗马琳达大学医学中心赠送的祝贺)
同仁进社区6互动
北京同仁医院
让患者“看得上病、看得好病、看得起病”,实现六个互动:
1、医生互动:医院除了派出医生在社区出诊外,还将组织社区医生来院进修、听讲座、参加查房等工作,建立社区医师培训体系;
2、患者互动:为转诊入院的社区患者开辟绿色通道;将医院长期卧床病人和康复病人转到社区的家庭病床进行恢复,加强社区家庭病床建设,解决卧床患者的看病难问题;
3、医患互动:医生到社区开展健康普查和健康教育活动,开展讲座等宣教活动;
4、信息互动:社区医疗信息、患者的健康档案等,与医院的相关信息互通、共享;
5、教学互动:为了更好帮助社区留住人才、留好人才,将安排社区医生参加医院的教学工作;
6、科研互动:考虑到社区医疗站不具备良好的科研平台,医院将考虑社区医生与医院医生共同参与部分科研课题的工作,这对社区医生在医疗、科研及教学方面的发展和社区留住人才、留好人才将有着积极的促进作用。
建立公安民警就诊“绿色通道”
新乡市中心医院
3月29日上午10时,该院与市公安局建立的该市公安民警就诊“绿色通道”正式开通。新乡市公安局副局长朱光辉指出,这是从优待警、解决民警后顾之忧、把思想政治工作和全心全意解决民警困难有效地结合起来的一项重要举措,是积极推行人性化管理,充分维护公安民警权益的有效措施,凝聚了警心,保护了民警的工作热情。
清醒开颅术被媒体“聚焦”
新乡结核病医院
该院于3月17日成功进行了大陆首例清醒开颅术,受到国内媒体的广泛关注,日前“新乡医学院第一附属医院”已成为媒体聚焦的热点。
新法治疗低位直肠癌
河南科技大学第一附属医院
近日,该院普外二科应用双吻合器为一名低位直肠癌实施了保留的根治手术,使本来需要造瘘的直肠癌患者,保住了和正常人一样的排便功能。术后肛诊检查,吻合口距距离仅2.5-3cm左右,经术后1个多月的观察,排便功能良好,患者非常满意。迄今为止,该院已为三例患者实施了此类手术,全部获得成功。
市中毒救治中心在该院挂牌
河南科技大学第一附属医院
3月28日,洛阳市中毒救治中心在该院正式成立,洛阳市卫生局副局长刘保国与赵勇刚院长共同为中心揭牌。
洛阳市中毒救治中心是经市卫生局批准,由该院与科大法医学院共同组成的大型中毒救治机构,承担着洛阳地区中毒救援、临床研究、技术咨询、业务培训及解毒药物调剂的任务。
骨科肘部关节镜技术填补市空白
焦作市人民医院
5月18日上午该院为一名右肘部关节骨伤少年成功实施右肘关节粘连僵直松懈,填补了该市肘部关节镜手术的技术空白。该院斥资80余万元购进关节镜投入使用,创伤小,恢复快,目前已成功为35名下肢关节病变的患者实施了手术。上肢肘部关节间隙小,血管神经丰富,手术风险大,目前该市其他医院尚未开展。
朝鲜血液安全代表团考察
中国医科大学盛京医院
3月22日上午,朝鲜民主主义人民共和国血液安全考察团一行五人,来到该院参观考察临床用血管理与血液病治疗情况。考察团对该院贯彻输血法规和对临床输血质量控制、管理细节、血液病治疗中心建设、血液病综合治疗水平等给予充分的肯定,表示会将该院的经验带回国,加强朝鲜血液安全工作。
设立康复中心教学点
四川大学华西临床医学院/华西医院
日前,巴中市人民医院康复医学科成立暨“四川大学华西医院康复中心教学点”、“四川大学华西医院假肢矫形巴中市装配点”授牌仪式在巴中市人民医院隆重举行。华西临床医学院曾智副院长、康复医学科主任何成奇及相关专家参加了授牌仪式。
中华医学杂志总编讲学
四川大学华西临床医学院/华西医院
2007年4月5日,中华医学杂志社游苏宁总编等一行5人,应邀赴该院讲学。游苏宁总编就期刊总体形势与现状分析,以及SCI与影响因子等问题做了精彩的讲演。
造口伤口专科门诊
四川省人民医院
为更好、及时处理各种造口及其并发症;促进复杂伤口的愈合;为大小便失禁患者解除痛苦,帮助患者早日回归社会,提高生活质量,该院自2007年3月21日起开设造口伤口专科门诊,为患者提供高质量专业的技术和咨询服务。出诊医师为程克林,获得世界造口治疗师协会认可的“造口治疗师文凭”。
获医药卫生国际交流先进集体
四川绵阳第三人民医院
四川省医药卫生国际交流促进会第三次大会于 4月12日在成都召开,该院荣膺四川省医药卫生国际交流促进会先进集体。
哈佛大学教授讲学
重庆医科大学附属第二医院
美国哈佛大学医学院Mt. Auburn医院传染病专家Dr・Stephen H・Zinner访问了重庆医科大学及附属二院。教授就“美国住院医师规范化培训”和“传染病研究进展”做了精彩的学术讲座。会后参观了学校海扶公司和教育部感染性疾病分子生物学重点实验室。此次访问对该校与哈佛大学医学院的合作与交流关系的建立奠定了良好的基础,对于该校重点学科―感染病学学科的发展具有重要的意义。
海扶超声聚焦刀临床应用
重庆医科大学附属第二医院
所谓“海扶治疗”,即高强度聚焦超声治疗(HIFU),是利用超声波具有的组织穿透性和可聚焦性等物理特征。该技术将体外低能量超声波聚焦于体内靶区,在肿瘤内产生瞬态高温,杀死靶区内的肿瘤细胞。而不损伤治疗区外组织,实现无创切除实体肿瘤,也称之为超声消融治疗。在该院投入使用,为肿瘤患者提供了全新的治疗方法,有效快捷,且费用较低。
首届渝中南地区外科学术会议
重庆市涪陵中心医院
来自涪陵、万州、长寿、黔江、南川、梁平、垫江、丰都、彭水、石柱、武隆、酉阳、秀山等区县的共230余名代表参加了此次会议。该院专家先后作了题为《肝癌临床治疗选择与评价》、《胸腰椎损伤的综合分类与治疗选择》、《麻醉质量控制》、《腹腔镜技术在普通外科的应用》、《颅脑肿瘤治疗的新进展》、《危重病医学科的建设与发展》、《多发性肋骨骨折的治疗进展》、《外科医生整形外科修复理念的培养和临床应用探讨》、《防止切口感染的护理干预》等专题发言。三峡中心医院作了题为《人工关节置换术的疗效评价》的专题报告。
青少年先天性心脏病普查
重庆市涪陵中心医院
为了使该区患先天性心脏病的青少年能早日确诊,针对全区乡村小学生的“青少年先天性心脏病普查活动”,3月21日正式在清溪镇拉开序幕。共检查了980余名学生,发现有心律不齐、杂音的学生76名,发放宣传资料200余份。
早产和胎儿医学国际论坛
西南医院
妇产科学会2007年5月在第三军医大学西南医院举行第二届早产及胎儿医学国际论坛。会议特别邀请了国际著名早产及胎儿医学专家Philip J Steer、Ruben Quintero、Yves Ville、Kurt Hecher、Suren Sooranna、Tzekin Lau、Danny TN Leung等知名专家,专题介绍目前国外在早产的发病机制研究领域和胎儿宫内诊断与治疗的最新进展,同时还邀请了国内著名专家学者林其德教授、杨慧霞教授、曾蔚越教授、刘兴会教授等就早产的发生机制、预防、干预及处理,产前诊断新概念和新方法、胎儿监护和胎儿宫内处理等作一系列报告。参加人员授予I类继续教育学分8分。
修复小儿猫咬伤上唇
第三军医大学第二附属医院
刚出生15天的婴儿被猫咬掉一块上嘴唇。日前,已经6岁的孩子在第三军医大学新桥医院口腔颌面外科接收了嘴唇修补手术。该院口腔颌面外科主任谭颖徽教授先为其上嘴唇的伤口进行精确测量,然后从其对应的下嘴唇处切下相应大小的下唇组织,契合到上嘴唇缺口处进行缝合。经过3个多小时的手术,成功完成一对上下对称的嘴唇。
经皮椎间孔镜技术国际研讨会
第三军医大学第二附属医院
只需要局部麻醉就能完成腰椎间盘突出的手术治疗。4月13日,第三军医大学新桥医院骨科主任周跃教授在“首届经皮椎间孔镜技术国际研讨会”上向到会的国内外专家演示了他在国内率先掌握的经皮椎间孔镜技术,为一位腰椎间盘突出的患者实施了手术。
该技术在美国、德国、韩国等得到广泛应用,经椎间孔或后旁正中椎间隙的安全三角区入路到达手术部,皮肤切口仅0.7cm,不破坏脊柱稳定性,无须切除椎旁肌肉和韧带,减少手术对硬膜囊和神经根的干扰,术中基本不出血。术后不会在前方重要结构处留下瘢痕,远期疗效确切。可配合激光处理骨性结构。(图为专家演示局麻下腰椎间盘突出手术)
“移动婴儿急救病房”落户
第三军医大学大坪医院&野战外科研究所
日前,装备有国内最先进急救设备、相当于“移动婴儿急救病房”的新生儿转运急救车落户院所。据悉,这种“移动婴儿急救病房”能将车程扩展到10个小时、覆盖整个重庆地区。转运车配有氧气袋、氧气瓶、呼吸机、新生儿保暖箱、监护仪及输液泵、各种管道、急救药物、新生儿喉镜、气管插管及复苏囊等设备,相当于一个新生儿急救病房。装备有专门移动电话,可在途中根据病情对危重病儿随时进行抢救和手术。
预防艾滋病母婴传播优秀单位
第三军医大学大坪医院&野战外科研究所
2007年3月19日,渝中区卫生局对2006年度妇幼卫生和预防艾滋病母婴传播工作进行了总结和表彰,该院获唯一的预防艾滋病母婴传播工作优秀单位奖。自2005年以来,该院鼓励所有孕产妇进行HIV抗体筛查,对母婴HIV感染者实行不歧视、不拒收、不传播的三不措施,收治了一例HIV抗体阳性产妇,进行了很好的母婴阻断,所生婴儿随访18个月未感染HIV病毒。该院两次接受卫生部预防艾滋病母婴传播项目专家组的检查和全市医疗机构的参观学习。
863计划项目启动会议
中山大学附属肿瘤医院
由放射治疗科夏云飞教授负责的国家863计划项目――“以生物学行为及分子特征为基础的鼻咽癌个性化治疗新方案的研究”的启动会议于4月2日在广东省东莞市塘厦半山酒店举行。中山大学肿瘤防治中心曾木圣教授介绍鼻咽癌三维培养模型的建立;中国科学技术大学史庆华教授介绍不同生物学行为鼻咽癌的实时分子遗传学研究;中国医学科学院肿瘤医院杨伟志教授介绍“彗星”分析检测鼻咽癌放射敏感性的实验与临床研究;华南师范大学唐志列教授介绍不同生物学行为鼻咽癌的光声谱学研究;中山大学肿瘤防治中心刘莉博士后介绍不同生物学行为鼻咽癌基因组学和蛋白组学的研究。
慢跑善款捐赠逾百万
广东省中医院
第四届泰瑞・福克斯慈善慢跑筹款活动在中国大酒店举办了善款捐赠仪式,将这次活动所筹得的款项捐赠该院用于抗癌事业。这次慢跑活动共筹得43万多元人民币。2004年,加拿大泰瑞・福克斯基金会邀请相关专家研究了广州慈善医院(广东省中医院芳村分院)提出的中医药癌症治疗方案,首次同意把善款全部捐给广州慈善医院。三年来,泰瑞福克斯慢跑活动已经向广州市慈善医院捐赠超过了百万的款项用于研究中医药抗癌。
Jean Louis Briard博士访问
浙江省中医院
来自法国的骨科医学博士Jean Louis Briard于2007年4月10日来浙江省中医院访问并行全膝置换手术演示。博士1981年至今于法国Rouen行骨外科手术,年手术量约800例。Jean Louis Briard博士这次不仅带来先进的知识理念,还将为多位病人解除痛苦,该院骨伤科将承担部分病人的手术费用,也是本科室继06年健走行动(Operation Walk)之后又一重大国际交流活动。
宫颈癌根治新术式高端论坛
广州市南方医院
2007 年3 月10日至11日在广东从化隆重召开了“宫颈癌根治术新术式高端论坛”。此次会议由北京协和医院妇产科和南方医科大学南方医院妇产科联合主办。会议认为必须将治疗的规范化、微创化、个体化、人性化、多元化的理念融于宫颈癌新术式之中,将经阴道手术的优点与经腹腔镜手术的优点相结合形成新的术式,新术式的名称暂定为:腹腔镜与经阴道联合的广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。该院在2006年2月已就此术式获得院内新技术立项,目前项目进展良好,已在局部解剖学研究方面获得进展并在本次论坛上汇报获专家好评。
首例同种异体双肺移植
广州医学院第三附属医院
患者从04年开始出现进行性呼吸困难,结论是“慢性阻塞性肺病,肺大泡形成, II型呼吸衰竭”,转入该院已是病危状态,因右侧胸腔多次自发性气胸,使得原本衰竭的肺功能变得更加难以维持生命。入院后心胸外科组织人力专人管理,更换胸腔引流管,控制肺部感染,让患者病情逐步平稳下来。2006年12月15日,已经经历了3个多月的漫长等待后,终于得到供体,移植了健康的双肺,并顺利度过了手术关、感染关、排斥关。2007年初病愈出院,到目前情况良好。
全国眼表疾病新进展讲学班
江门市中心医院
3月18日,该院眼科成功承办了由中国医师协会组织的“全国眼表疾病新进展巡回讲学班”。眼表疾病是最常见的眼病,是眼科主要致盲原因之一。中山大学中山眼科中心王智崇教授主讲的“细菌性眼表感染病”,为学员提供一份典型病例资料,深入浅出地讲述了角膜炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案的调整等等,并以此串联了近年眼表疾病方面的新概念、新技术、新方法和新理论,让学员们理清了单纯看书无法学到的临床思维和知识应用。
引进进口新型数字化(DR)X线机
汕头市中心医院
该院放射科新购两台进口数字化(DR)X线机,一台为目前世界最先进的岛津多功能数字化(DR)X线机,该设备可满足数字透视、数字摄影、消化系统造影、泌尿系统造影、子宫输卵管造影、ERCP检查等常规放射诊断及治疗的需要。该机还具备数字化断层功能,某些方面胜于CT,如可做关节运动连续断层摄影,人工金属关节术后检查是否有CT伪影干扰,生理(立位)关节断层摄影,以及检查关节损伤及脊柱不稳等。另一台数字化(DR)摄影专用X线机,可用于头颅、颈椎、四肢、胸部、腹部等站位和卧位的数字化X线摄影。具有射线量少,分辨率高、图像清晰等特点。
卫生部信息化领导小组考察
中山市人民医院
3月16日上午,卫生部信息化领导小组办公室副主任高燕婕、中国医学科学院、中国协和医科大学、肿瘤研究所计算机室主任李怀成、卫生部信息推广处胡博在省厅信息化办公室高副主任的陪同下莅临我院,实地考察该院信息化工作。2003年6月基本实现了“无纸化、无胶片化”的数字化运作,同时引发了医院流程的再造和新模式下数字化医院管理的创新。“大规模集成化医院信息系统的建设”项目在2004年3月通过了广东省科技成果评审,被广东省人民政府授予“广东省科学技术奖一等奖”。2006年受推荐申报国家级奖项。
中小学生免费心脏筛查
【关键词】 骨科病人 康复护理 意义 策略
康复医学的兴起是医学发展到较高层次的标志,而康复护理是康复医学的基本内容之一。随着社会的进步,人们生活水平的不断提高以及社会人口老龄化、工伤事故、交通事故的增多,给康复医学带来了契机和新的要求。康复护理就是护理功能向健康保健服务方向的发展,是和医学模式、疾病谱的改变、社会发展进步及人民群众需求相适应的。骨科病人的康复护理是指在康复医学理论指导下,围绕全面康复的目标,密切配合康复医师及其他专业人员而对骨科病人所实施的护理技术。本文针对骨科病人实施康复护理现状及意义进行探讨,并提出了针对性策略,以促进康复护理的健康发展。
1 康复护理在骨科病房的现状
1.1 康复护理专业教育明显滞后
近年来,我国高等医学院校也相继开设了康复医学课程,并开办了康复医师培训班,使我国的康复医学事业正朝着良性轨道发展。但是,由于我国的临床护理人员主要是来源于中专卫校或护士学校的护理专业,而目前我国从事康复医学工作的康复护理人员大多数是从其他临床科室转岗而来,大都未经过岗前康复基本知识的培训,也未曾系统学习过康复专业知识;在职护士也没有机会接受康复知识教育,对康复医学的基础理论知识匮乏,使得护理人员在实际工作中仍以以前所学到的临床护理模式开展工作,从而影响到康复护理的良性发展。
1.2 护理人员缺乏康复护理意识
由于历史的原因,康复医学在我国起步较晚,其发展在各地亦极不平衡,对康复的内涵也缺乏正确的理解,对于康复护理的知识更无从谈起,加之护理专业教育又没有设置相应的康复护理课程,使得在职护理人员对康复的认识不足。其次是由于受既往以疾病为中心的护理模式影响,护士在护理过程中常常忽视患者的功能问题,其任务仍只是简单地完成各种治疗医嘱,执行打针、发药、测体温及测量血压等简单的操作,而以功能维护与促进为中心的康复护理在这种模式中难以实现。这主要是因为护理人员不能正确理解康复护理的内涵,缺乏应有的康复护理意识,给康复护理工作的实施和推广带来不利因素,影响了康复护理事业的正常发展。
2 在骨科实施康复护理的重要意义
良好的护患沟通能够使护士及时充分了解病情,有效地避免护患矛盾,护士在工作中只有不断把握好各种不同的沟通契机掌握沟通技巧,才能真正让护理成为科学和艺术。
2.1 有助于受伤心理恢复
随着交通事故的频繁发生,目前意外骨折病人呈上升趋势,对这类病人的治疗和护理,心理障碍是一个比较棘手的问题。伤残者常有“心里不快”的影响,如“欲想不能”、“欲速不达”、“理想破灭”的心理,突然的创伤、意外事故的发生,造成了终生的残疾,后天的肢体残疾造成了一种“求生不得”“求死不能”的悲观厌世的心理,易产生不安、焦虑、抑郁、轻生的念头,护士要经常关心并帮助他们。了解掌握患者的心理活动,做好心理护理,使患者保持心理平衡,从而使患者变悲观失望为主观努力,勇敢地面对现实,树立新的生活目标和自我价值实现的愿望。
2. 2 有利于提高治疗效果
积极的康复护理是达到病人康复目标的保证,积极的康复治疗可促进患者功能恢复。康复护理是一切疗法的延续,这就要求康复护理人员除做好基础护理外,还应与医生密切配合,做好康复护理的治疗、评定,积极极防治各种并发症。 康复护理人员应充分发挥自身在康复工作中的作用,协调好患者的内部因素 (生理状态、情绪、现实理解力等) 和外部因素 (康复治疗、生活环境、家属支持等) 的关系,扮演好
照顾者、健康教育者、督促继续康复治疗的执行者、患者与家属的咨询者等重要角色,推进康复护理工作的顺利开展。
2. 3 能让病人更快重返社会
骨科病人,尤其是因工伤、交通事故致残的骨科病人严重影响了生活质量,给家庭和社会带来沉重的卫生经济负担,病残者要求尽可能扩大活动范围和生活能力,参与社会生活和工作。因而,护理要结合社会进步,满足人民日益增长的卫生保健需要,对病人实施康复护理,重建病人身心平衡,最大限度恢复其生活自理能力,以平等的资格重返社会。因此,加强针对性的护理很有必要,使病人能面对现实、振作精神,重新鼓起生活的勇气,以良好的姿态回归到社会中去。
3 对骨科病人实施康复护理的针对性策略
3.1 理论指导策略
3.1.1 更新观念
首先要加大康复护理宣传。转变观念是实施康复护理的前提,不仅护理人员要更新观念,从单纯的治疗护理延伸到预防、康复和保健综合型护理,而且护理人员要强化患者及家属的康复、护理意识,让他们懂得康复护理是一项经济的康复途径,以调动起他们参与的积极性。全面提高康复护理人员的素质。为适应医学模式的转变,培养德才兼备的康复专业人才,提高护理人员素质是提高护理质量的核心,康复人员要有多元化的知识结构,包括康复医学知识和边缘学科知识,如社会学、心理学、伦理学等,了解国内外康复医学的新进展、提高护理科研水平,派护理业务骨干到国内知名医院进修学习、参观培训,以提高自身的康复护理水平。
3.1.2 知识宣教
对在职护理人员进行康复护理培训。因为康复科的护理人员大部分是从其他临床科室转岗而来,对康复基础理论知识匮乏。因此可以通过对在职护理人员康复护理知识的培训,让她们尽快掌握相关的康复医学基本知识和康复护理技术,以便在工作中能尽快开展康复护理工作。同时,还可以利用墙报、黑板报、科普读物向社会宣传康复医学、康复护理学的工作规律、特点、技术和方法,让人们知道康复这一科别,明白其必要性和实用性,使康复医学、康复护理深入人心。
3. 1.3 规范操作标准
主要指护理内容与行为。统一规范各项康复护理技术操作标准,建立健全完善的康复护理评定系统,熟练掌握各种辅助器具的使用方法,重视心理护理,加强健康宣教。加强康复护理人员的思想素质和业务素质教育,努力学习康复护理新技术,建立规范的康复护理方案,做到每一康复护理技术都必须有循证医学依据,每一种功能障碍均有一套康复护理方案。在康复护理工作中,要不断总结经验,制定出常见病、多发病的各项康复护理常规。
3.2 具体实践策略
3.2.1 心理护理
经常对病人进行有关康复知识的教育,使其正确认识和科学评估自己的伤残程度,消除或减轻心理障碍,打消顾虑,增加康复信心,树立实事求是的生活目标。 对在功能锻炼中病人的每一细微的进步成绩都给予及时肯定,使病人对护理工作表示信任,为以后的锻炼打下基础。
3.2. 2 做好病人亲属的指导
骨科病人大多生活不能自理,心理负担重,亲人的陪伴与支持对病人非常重要。护士在做好病人心理护理的同时,也要做好病人亲属的心理指导,鼓励他们多关心体贴病人,满足其需要,介绍同类病人康复的经验。对病人实施康复训练时,亲属可以起到积极参与、督促、协助的作用,有利于病人在整个治疗和康复过程中保持最佳心理状态。
3.2.3 日常生活能力训练
在早期和恢复期肢体运动基础上锻炼患者日常生活能力,这是获得独立生活能力的主要方法,以上肢练习为例,首先学习用手提物、放下,练习各种捏握方法,在学好抓握的基础上练习自己洗脸、刷牙、进食等,随着训练的加强和病人体质的恢复,使病人获得了归属和感情上满足以及生活自理的成就感。
结束语
实践证明,自从开展康复护理工作以来,护理人员树立起了崭新的职业形象,人生价值得到了充分体现,护理工作得到了患者的称赞和社会的好评,医院的信誉也有了很大提高。目前康复护理已在各国普遍开展,如日本患者从入院到出院一切由护士承担。其护理以心理、社会及生活护理、健康宣教为主。但我国目前的护理仍未摆脱以疾病为主的护理模式。因此,以病人为中心,以护理程序为基础的系统化康复护理将是21 世纪护理改革的方向。
参考文献
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2015年8月21日,由北京市海淀医院发起并举办的“第二届脊柱微创学习班-椎间孔镜及通道技术沙龙”在该院举行,海淀医院骨科专家蒋毅教授出任执行主席。在此之前记者还了解到,蒋毅教授长期致力于脊柱疾患的诊断与微创治疗,自2005年开始在海淀医院开展脊柱微创治疗与研究以来,已经填补了多项院内空白。有鉴于此,在本次学习班开幕当日,本刊记者就微创脊柱外科领域的诸多学术热点话题,对他做了深入采访……
脊柱微创技术发展迅猛
采访一开始,蒋毅教授首先对微创技术的发展概况做了简要介绍。他说,微创技术在外科手术中的运用,是现代手术学发展最快的领域之一。这种技术在实现小“孔”切口的同时,与可视化技术相结合,能更好地观察手术区域。
回到自己的专业领域,蒋毅说:“在过去的10年间,微创脊柱外科技术也得到了迅速的发展。由于脊柱微创手术对软组织的牵拉和剥离较少,因而能够降低术后疼痛,缩短恢复时间;而且随着显微内镜技术的发展和特殊手术器械与设备的临床应用,外科医生可以通过一个或多个微小的切口来完成以往的手术操作。与开放手术相同,微创脊柱手术也能实现微创下的神经减压,脊柱稳定与融合,以及脊柱畸形的矫正。脊柱微创技术从椎体成形到经皮置钉,从显微镜下摘除到通道下融合,从介入髓核消融到完全内镜技术,几乎涵盖了退变性疾病治疗的各个方面。在刘尚礼、池永龙、周跃、刘晓光、海涌教授等专家的大力发展下,我国脊柱微创在治疗手段和技术培训方面,都取得了巨大的成绩。”
采访前据记者了解,蒋毅教授曾在2011年及2014年在德国和美国接受了脊柱微创的培训,因此,记者希望他能介绍一下国内外在脊柱微创治疗方面的理念是否有差异;如果有的话,差异体现在哪些方面。谈及这个话题,蒋毅教授坦言:“由于国内的微创技术发展较晚,同时受限于微创设备的购置和微创技术的普及,‘终极治疗’往往是骨科临床目前的常见手段,但从科学的角度来看,这是不合理的。微创技术在国外日臻成熟并且逐渐流程化,能给病人提供更好、创伤更小并且更有效的服务,因此也更受患者的喜爱。技术微创化是微创治疗理念的表现之一,国外的医疗更体现了以患者为中心的服务思维,治疗更为个体化,医疗设备更为先进,配套设施更为完善,这也使得微创治疗的方式更为多样化,阶梯治疗成为常态。”
据此,蒋毅教授认为,虽然近10年来我国脊柱微创技术的研究和临床应用取得了很大的进步,临床随访结果令人振奋,但我们存在的许多问题也需要改进,比如如何进一步降低并发症,能否研制出更适合于微创植入的椎间融合器,如何降低微创技术的学习曲线以利于微创手术的普及等等;同时,微创手术远期临床效果目前报道也比较少,还需要进一步跟踪随访。
青年医生最渴望“微创教育”
在采访中,蒋毅教授谈及正在举行的“第二届脊柱微创学习班-椎间孔镜及通道技术沙龙”的宗旨和意义时说:“这已经是我们医院举办的第二届学习班了。去年在中国医师协会骨科分会微创委员会和医院领导的关怀下,尤其是在周跃教授和刘晓光教授的大力支持下,我们完成了第一届脊柱微创内镜培训班,取得了良好的效果,吸引了全国近200人参加,得到参会学员的一致认同,并表达了想再次参加类似培训班的意愿,于是我们又举办了第二届学习班,再一次搭建起了脊柱微创的交流平台。”
他继续介绍说:“这次学习班作为北京市级继续教育项目之一,也再次得到了北京市医学会和海淀医院的支持。此次会议由中国医师协会骨科分会脊柱微创学组主办、北京市海淀医院骨科承办、北京大学第三医院骨科协办的。本次会议结合我院目前开展比较成熟的内镜和通道技术作为基础,邀请到了部分国内在微创内镜和通道技术领先的专家进行报告和点评,同时还有微创手术的直播互动交流,这种方式在目前是最受参会人员喜爱的交流方式,更为直观并真实,可以更直接地解答微创技术的疑点和难点,更容易帮助初学者突破技术壁垒。”
记者在现场看到,这次会议的开幕式由大会执行主席蒋毅教授主持。他首先宣读了来自第三军医大学新桥医院的周跃教授的贺词:“微创先锋,引领未来。”在开幕式上致辞的专家学者还有:北京大学第三医院刘晓光教授、北京市海淀医院王东教授;出席开幕式的嘉宾有:总医院张西峰教授,北京朝阳医院杨晋才教授,北京大学第三医院钟沃权教授、祝斌教授,北京大学北大医院刘宪义教授,北京市海淀医院黄承教授等多位专家,并在会上做了精彩演讲。特别值得介绍的是,在互动环节,由蒋毅教授主刀、吴磊老师等海淀医院骨科医生护士们开展的现场手术直播――微创经皮全内镜重度脱垂型腰椎间盘切除术,与会专家学者与蒋毅教授一起探讨互动,现场气氛活跃,手术圆满成功。术后蒋毅教授还与大家分享了手术成功的经验和技巧,与会专家学者赞声连连。“这次会议的手术直播,为青年医生学员们提供了更为真实生动的学习平台!”蒋毅教授欣慰地说。
此外,北京大学第三医院刘晓光教授在《微创技术在脊柱外科的应用》课题中谈到近三年的热点微创技术有:经皮微创通道下后路腰椎椎体融合内固定术;小切口技术治疗颈、胸、疾患;改进的各类内镜技术、椎间孔镜;各类导航技术、术中神经探测技术及术中3-D和CT监测。
在培训期间,北京大学第三医院钟沃权教授围绕《应用通道技术(MIS-TLIF)治疗腰椎间盘突出症》这一课题做了精彩发言:MIS-TLIF手术指证为腰椎不稳定、间盘源性腰痛、腰椎滑脱、极外侧椎间盘突出、椎间孔区狭窄、腰椎侧弯、腰椎间盘突出合并间盘钙化/椎体后缘离断:同时还指出透视要求定位是:透视要求标准正侧位;正位棘突在椎体的中线;侧位椎体腰板呈直线;如存在退行性侧弯、椎体旋转,可调整手术床使双侧椎弓根对称;不要随意调整C臂机/G臂肌透视的正位,易被误导。
总医院张西峰教授就《经皮脊柱内镜的原则和技巧》课题做了精彩讲解。张教授强调了脊柱内镜临床应用的趋势:可以手术的病理越来越扩大,接受手术的患者越来越多,二次手术返修率越来越低,可以使用的品种越来越多,国内应用的单位越来越多。同时还强调理想的脊柱内镜手术技巧是:操作方法简单、医患放射线少、患者依存性好、医生容易学习、复发容易返修。
北京朝阳医院杨晋才教授在《关节突成形技术在椎间孔镜应用中的价值》这一课题中指出,关节突成形的原因是:椎间孔――手术入路;Kambin三角――神经间隙:出口神经根、下椎体后上缘与硬膜囊外侧缘之间的解剖区域,骨性结构关节突关节;盘黄间隙,椎间盘与黄韧带之间和安全入路。
谈及这次学习班的详细情况,蒋毅教授进一步介绍说:我在多年的学术交流活动中了解到,青年医生特别渴望“微创教育”,也正是这种契机我们决定举办脊柱微创技术学习班。第一届的成功举办,不仅证实了我的认识,也更坚定了我们举办第二届的决心,因此我们邀请到了更多知名专家现场授课并答疑。来自全国各地的骨科专家和学者欢聚一堂,演讲和研讨骨科的新进展和新技术,推动椎间孔镜及通道微创技术交流,增进临床骨科各专业医师之间的互相了解。
此外,在会议期间,与会专家和蒋毅教授一起为“脊柱微创青年沙龙(北京)内镜基地”揭牌,“这一基地的成立,更为广大微创同道们提供了很好的学习交流平台。”蒋毅教授说。
微创脊柱内镜有望
成为另一“金标准”
蒋毅教授还在采访中介绍了他本人在该领域所主要从事的相关研究:“脊柱微创治疗是我2005年开始为自己定下的目标。先后开展了颈腰椎间盘突出症经皮穿刺激光及射频治疗、经皮椎体成形术及后凸成形术,内镜及通道下治疗腰椎间盘突出症及椎管狭窄症,吸引了全国40余家医院前来学习,总结经验并发表了相关论文,目前主要在研究脊柱单元重要结构(后纵韧带及纤维环)保留与否在微创治疗中的意义。现在我有两项内镜相关的专利正在申报之中,希望能在日后的临床应用上为脊柱内镜技术的发展及变革,贡献一份微弱的力量。”
话题延伸到具体的学术领域,蒋毅教授坦陈:“脊柱内镜技术引入国内以来,在老一辈微创专家的引领下,已经发生了天翻地覆的变化,尤其是在以周跃教授为首的第三军医大学附属新桥医院团队的努力下,以Joimax椎间孔镜技术作为突破点,大力拓展了脊柱内镜技术,并使该技术在全国得到了迅猛而有序的发展。”
蒋毅教授认为:“要成功地完成手术,以下几点缺一不可:精良的手术设备、适应症的良好选择和阶梯式的技术训练。目前内镜技术集中在椎管狭窄的治疗上,镜下的动力磨钻系统尤其重要,可视下对骨性狭窄结构的减压是动力磨钻系统的主要功用,也是保证安全的主要措施。从当前应用西山科技的可变角度的动力磨钻的体会来说,不仅对椎管狭窄椎间孔区域骨性结构的减压取得了良好的效果,而且在应用经椎弓根的入路治疗重度移位的腰椎间盘突出症中,也是不可缺少的必备工具。”
他还认为:“微创脊柱内镜技术经过近年来的不断发展,在腰椎间盘突出症的治疗上已经取得了令人鼓舞的效果,逐渐在初次手术选择中占据了重要的地位,并可能成为腰椎间盘突出症治疗的另一个‘金标准’。目前椎间孔及椎板间隙是主要的入路途径,但在特殊类型腰椎间盘突出症的治疗中也显现出一些问题,重度脱出移位及椎管内占位严重的病例因减压不彻底的可能性较大,导致疗效不满意。同时,对于青年医生而言,内镜手术也有一定的学习曲线,合理的技术训练是保证安全的重中之重,不仅要注重理论的学习,更要有实际操作的训练,这方面新桥医院的内镜培训基地,可以提供非常好的技术学习平台。”
据记者了解,北京市海淀医院骨科成立于1998年,由杨明连主任开创,经过17年的努力,在脊柱、关节及创伤等专业上逐渐发展成熟;现在在王东主任的带领下,主要关注常见病及多发病,致力于退变性疾病的诊治,为老龄化的社会提供更有效的服务;此外还承担着北京市海淀区科委科技发展计划项目课题、院内青年基金等,发表多篇国外SCI论文及国内核心期刊论文。骨科重视人才的培养,期间多次选送优秀医生出国深造,为后期专业发展打下了良好的基础,专业细化激发了医生的工作积极性,高年资医生的传、帮、带理念和青年医生的热情,是团队建设的核心根本。基于这样一个优秀的团队,蒋毅教授接着介绍说:“我们应用微创脊柱内镜技术,在腰椎间盘突出症的治疗上已经取得了令人鼓舞的效果――在经椎间孔/椎板间/椎弓根三种不同入路技术方面,治疗了68例重度脱出移位的腰椎间盘突出症患者,并取得了良好的效果。”
蒋毅教授进一步介绍说,经过观察与分析,我们认为,椎间孔较大、椎管空间大的病例可以采用椎间孔入路并通过加大置入角度将工作管道置入到椎管内,先切除部分纤维环,必要时切除部分下位椎体后上缘骨质,充分显露突出物,通过弹性探钩和弹性髓核钳可以摘除移位髓核。对于椎间孔较小、高髂嵴,尤其是L5S1节段椎板间隙较大者,可以采用经椎板间隙入路完成,术中可以先寻找神经根肩部或腋部进入,部分减压后再旋转管道推开神经根进一步减压摘除髓核。对于椎板间隙及椎间孔间隙均狭小的病例,可以尝试经椎弓根入路,扩大骨性工作空间后直接减压,但摘除移位髓核后,处理椎间隙难度较大,应用动力磨钻系统有一定的风险性。通过术后CT测量,经椎弓根上切迹磨除的高度在3至5mm,最大宽度8mm左右。虽然术中及随访中没有出现骨折现象,但远期风险需长期观察。
采访中,蒋毅教授坦陈:“经过十多年的发展,脊柱微创技术在满足临床需要的同时,也带了一些争议和热评。我们在两届学习班上也对此作了深入探讨,同时我还主编了一期《脊柱微创聚焦孔镜技术与动力装置》特刊,荟萃了国内顶级专家的学术研究成果和临床体会,希望能为这一领域的学术发展带来一些益处。”
蒋毅教授最后表示:“虽然微创手术创伤较小,但并不代表手术的风险更小,相反外科医生承担了更大的手术难度和风险,需要微创脊柱外科医生熟悉脊柱周围的三维解剖,严格掌握微创手术的适应症,在临床实践中不断总结经验;同时,新的器械、新的生物制剂和先进影像设备、高精尖机器人系统的不断发展,有望推动一场微创脊柱外科手术的、新的革命!”
生命所托,健康所系,每一个拥有爱心的人都是天使。让我们用无私的奉献和勤劳的双手,去履行我们最初的誓言,去奏响一曲曲健康、和谐的乐章。以下是小编和大家分享的医院骨科医生个人年度述职报告资料,提供参考,欢迎参阅。
医院骨科医生个人年度述职报告一
我是一名中医骨伤科的医生,从医9年来,本人一直以“救死扶伤,治病救人”做为天职。自古以来,凡成大医者,皆具有高尚的品德和高超的医术。
所以,在从医这些年来,除了给病人治病,我更强烈的感觉到,医学的进步,需要我不断的学习。就像一句老话说的:“活到老,学到老!”下面本人将近年来的工作情况汇报如下:
一、注重医德医风
“为医者,德为先”,医德是医务人员立身之本。作为一名医务人员,我始终以“一切为了病人、为了病人的一切”为服务宗旨。
在思想上,我时时处处按照党风廉政建设责任制和党的组织纪律从严要求自己,自觉抵制不正之风,提高政治鉴别力和防腐拒变能力,始终做到重事业、淡名利,以满腔热忱地为患者服务,事事处处以病人为中心,不管是刮风还是下雨,无论是白天还是深夜,只要病人需要,我都随叫随到,毫无怨言。对工作精益求精,对患者极端负责,关爱病人,甘于奉献。
二、和谐的医患关系
工作中,我对前来就诊的患者做到耐心接待,认真解决患者及家属的疑虑,尽量减轻患者、家属的压力,想患者之所想,急患者之所急。
作为一名医务人员,工作是很辛苦的。身上时刻背负着巨大的精神压力,而且还常常受到来自患者及其家属的责难和不理解不配合。
但是,当与死神的拔河终于获得胜利;当瘫痪在床的病人能站稳他的脚步;当痛苦的表情被放松的微笑所代替,作为医务工作者,那一份满足和喜悦,是无法用言语形容的。那是找到自己生命的价值,体会到平凡中的快乐。
路遇时一句不经意的问候,相逢时一个真诚的微笑都在无形间拉近我们与患者之间的距离。我们带给他们战胜病魔的勇气和能力,他们让我们在凡俗的生活中得到自信和升华。
三、专业技术情况
做为中医骨伤科主治医师医师,我必须为其他人做好表率,做好榜样。取得主治医师资格9年,我主要从事中医骨伤科门诊工作,还从事门诊急诊急救工作,对门诊急、危、中重病人有较强的处理能力。同时带领全科医护人员不断学习以提高医疗技术水平,更使全科医护人员意思到医疗服务质量的重要性。
当然,我并不满足于这点儿进步,要知道,医学是无止境的!我们在医学上每前进一小步,就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以,我一直致力于研究新技术,希望自己能够带给病人更多的福音,让更多的笑容在患者脸上绽放!
20____年-20____年间,我参与抢救180余例急、危、重患者,抢救成功率98%以上,成功转诊300余例患者,专业方面师从董福慧教授,独创采用腕“休息位”固定法治疗Barton氏骨折12例获显著疗效,解决了Barton氏骨折复位后不易固定的难题,自创“划船法”治疗粘连性肩周炎68例,方法简便实用,疗效显著,并在《____》杂志发表相关论文,获得好评。
20____至20____年本人考取____大学医学院就读中医本科,致力于软组织损伤的中医辩证治疗,尤其在膝关节疾病等软组织损伤方面有独特见解及较强的诊治能力,利用手法加局部外敷、中药熏洗等方法治疗膝关节病变100余例,取得良好效果,并在《____》杂志发表相关论文2篇。
20____年本人受聘____社区卫生工作站组长,勤于学习,以身作则,多次组织本站职工参加院内业务学习,提高社区服务水平。任职期间发表国家级论文2篇,省级3篇。
由于热爱教学工作,于20____年,本人带教顺德大学20____届全科医学大专班共8名,指导实习生对全科医学的了解和提高临床实践技能、热爱社区工作,成为合格的全科医师,获得好评。
同时本人还重视科研项目研究,20____年申报《____》获____省____市卫生局医学科研立项课题,(立项编号:(____)本人为此项目第一负责人,科研已结题,并在国内期刊发表相关论文。
本课题采用针药结合对____市老年男性肾阳虚部分患者(中医诊断标准确诊)52例进行治疗,治疗前后对比,用药后的T均值明显升高,E2均值下降,E2/T之比值也明显下降,与用药前相比有显著性差异。
结果温针灸法配合补肾阳中药有促进中老年男性性功能作用,并可调节中老年男性体内性激素水平使之达动态平衡。取得显著疗效,对提高佛山市中老年男性生活质量得到很大的提高。
20____年获得先进个人和医德医风奖项。专业技术水平受到领导及同事的认可。20____年考取全科医师。
在经过长期的实践之后,我觉得很有必要,把自己在实践中学到的学下来,留作参考。本人于20____年3月在《____大学学报》发表省级论文:《____》。20____年6月还发表国家级论文两篇,《____》和《____》。
现在,我依然不敢有所懈怠。对于本职工作,我要更加努力专研。作为主治医师主任我亦要起好带头作用,为建设中国特色社会主义贡献自己的力量。
生命所托,健康所系,每一个拥有爱心的人都是天使。让我们用无私的奉献和勤劳的双手,去履行我们最初的誓言,去奏响一曲曲健康、和谐的乐章。
医院骨科医生个人年度述职报告二
20____年是医疗改革不断深化的一年,也是卫生系统继“医院管理年”和“双优一满意”活动后创建平安医院和进一步落实“以病人为中心,以提高医疗质量为主题”的提升医院质量关键的一年。回首,一年来的工作总结如下:
一、深入学习,规范医德医风
为了适应时代要求和工作需要,本人一直把加强学习作为重要任务。首先,始终坚持党的路线、方针和政策,认真学习科学发展实践观,全面提高自身的思想觉悟和政治素养,工作中能够讲大局、讲原则。
其次,认真学习相关的法律法规,自觉做到学法、知法、懂法、守法。积极参加医患沟通技能培训,进一步树立以人为本的服务理念,增强病人第一、服务第一、质量第一的意识。工作中遵循医师规范,恪守职业道德,不以医谋私。
最后,严格遵守单位各项规章制度,服从领导安排,关心集体,团结同事,积极参加单位组织的各项活动。
二、爱岗敬业,提高业务水平
对于一名医务工作者来说,如果满足于自己的现有水平,那他的医疗技术就会止步不前,更谈不上更好地服务于病人。
现代医学进入到了技术领域和人文的深层次境界,优质的服务必然离不开优质的医疗水平,这就要求医务工作者必须技术过硬。本人爱岗敬业,事业心强,熟悉科内各种检查设备的操作使用。
在科内能胜任主治医师职责范围内的工作,高质量地完成报告审核任务,晨会读片中勤于思考、积极发言,毫无保留地传、帮、带科室年轻同志成长,及时做好放射质控疑难病例的定期随访及手术追踪记录,参与课题研究和。
同事之间团结协作,互尊互学,取长补短,共同进步。业余时间通过各种媒体手段了解放射影像学的最新进展,积极参与网上影像学习、交流和疑难病例的讨论。定期参加继教充电,从而学习新知识、积累新经验用于本职工作。钻研业务,精益求精,诊断水平走在科室前列。
今年在没有磁共振设备和未系统学习的情况下通过自学顺利通过了全国大型医疗设备诊断上岗证考试。我对畸形性骨炎、腹茧症和家族性骨干发转自育异常等疑难病例的确诊解除了病人多年的思想顾虑和无谓的奔波求医,给患者留下了深刻印象。
三、沟通交流,和谐医患关系
本人工作尽心尽责,始终把病人利益放在第一位,坚持“优质,方便,规范,真诚”的服务准则,把以“病人为中心”的服务理念落实到实处。接待病人热情主动、文明礼貌,不“生、冷、硬、顶、推”,不与病人争吵。
站在病人角度换位思考,急病人之所急,想病人之所想,配合医院绿色通道合理优化检查流程,尽量缩短检查及取片时间。严格履行岗位职责,安全意识强,用“爱心、耐心、责任心”对待每一位患者,严防医疗事故的发生。规范操作每一次检查,仔细阅读每一张片子,认真书写每一份报告。
加强医患交流与沟通,耐心解释,尽量满足病人需求,取得病人信任,多次协调和化解了几起可能导致医疗纠纷的投诉,给科室和医院减少了不必要的损失。遵守医德规范要求,坚决响应反商业贿赂,廉洁行医、严以律已,自觉做到“八不准”和“十个严禁”。积极开展批评与自我批评,经常找差距、找不足,从点滴做起,在实践中不断改进和提高服务质量。
独丝难以成线,独木难以成林。其实,我所做的一切都离不开领导们的支持和同事们的帮助,正是有了“我们”这个大集体,让我对工作充满激情,更让我对未来充满希望。
虽然取得了一些成绩,但我深知服务无止境的道理,仍将一如既往地以务实的态度和扎实的工作不断挑战自我、超越自我。
明年当以进修为契机,争取在德、能、勤、绩等多方面收获更多,做一名出色的白衣战士,为医院和广大患者多作贡献。
医院骨科医生个人年度述职报告三
作为骨科主治医师的两年期间,本人认真履行主任职责,较好地完成了上级下达的各项指标,现从三方面述职如下:
一、加强学习,不断提高自己的政治水平和业务素质。
二、求真务实,不断开创工作新局面。
三、打造良好团队精神。
骨科的工作就是“无规律”、“不由自主”,一年到头都忙忙碌碌,加班加点连轴转,没有脚踏实地的作风,没有无私奉献的精神,真是难以胜任工作。
甘于奉献、诚实敬业是外科工作的必备人格素质。两年来,本人踏踏实实地做好上级领导交给的各项任务,不靠一时的热情和冲动,坚持每天从零开始,以积极热情地态度投入工作,只要工作需要,从不计较个人得失。
翻过去的一页已成为历史,成就只能为将来医院发展奠基。如果说做了一些工作,能顺利完成各项任务,这主要与每位院领导的支持和认可分不开的,与在座的每位同事的关心帮助分不开,与科室全体人员的团结协作分不开。
但自己深知离各位领导的要求和同事们的期望还有很大的差距,做好医务科的管理工作,我决定做到以下几点:
1、服从医院领导,完成医院领导交给的各项任务。定期在院内组织政治学习,抓好职工的政治思想教育。
2、进一步完善医院的发展及加大业务管理力度,重点抓好专科建设、科技兴医,以进一步提高我院的品牌效应与知名度。
3、进一步抓好医疗常规及规章制度的落实,协助医疗纠纷的调查处理、教学管理工作。
4、着重加强提高医务人员的整体业务水平,加强业务学习,加快医务人员知识的更新,提高医务人员的竞争意识,以扎实的业务水平和技术优势来面对当前日益激烈的市场竞争。以创造良好的社会效益的同时来带动经济效益的进一步提高。
5、以医疗安全为保障高质量、高绩效的工作量。医疗安全是前提,没有医疗安全作保障,提高工作量和增收节支均将成为无的之矢,医院的发展就成为一句空话。
6、科室与医院的关系是局部与整体的关系。医院的发展建立在各科室发展的基础上,但各科室的发展又以医院总体发展为依托。
如果没有医院的总体发展,科室的发展就将成为无源之水,无本之木。好比一局围棋,要有良好的总体布局,局部的胜利才会对全局有意义,围棋中光顾了局部取胜而失去整局的例子不胜枚举。
我相信大家,各位同仁以大局为重,辩证地处理好“小我”与“大我”的关系。我科有值班同志放弃值班后应有的休息时间,长期投入到医疗工作中,值得表扬。
医院骨科医生个人年度述职报告四
各位领导、各位同事:
大家好!
作为一名骨科医生,我的工作职责是投身医学事业,为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作,我对自己工作有很多的思考和感受,下面是我本年度的述职报告:
一、努力学习,不断提高政治理论水平和素质
在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,认真学习在党的十__大上的报告,并把它作为思想的纲领,行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势,努力学习各种科学理论知识,学习各种法律、法规和党政策,领会上级部门重大会议精神,在政治上、思想上始终同党同领导保持一致,保证在实践工作上不偏离正确的轨道,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和不断进取,不断提高自己的政治理论水平,积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。
二、恪尽职守,重视自身道德修养
在工作中,本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质,要做一名好医生,首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风,同时要对病人有高度的同情心,术前多与病人沟通,多细致询问病情,术后多察看病情变化并及时处理。
三、勤学苦练,不断提高专业技术
工作以来,本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外,丰富的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。
注重临床科研工作,积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩,并能坚持理论结合实际,总结临床资料积极撰写论文,同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作,并能以身作则,积极指导下一级医生完成学习诊治工作,并负责教学三基培训、讲课等,进一步提高自身基本理论知识。
四、医疗安全工作
医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》,继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《医疗事故处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训,加强医务人员的业务技能的培训;举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座,结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析,教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷,保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规,在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力,有效扼制医疗纠纷发生的势头。
五、个人总结
通过全科同志的共同努力,较好地完成了科室各项工作任务,但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距,思路还需要更加宽阔。在新的一年里,要加大政治学习力度,提高工作质量,团结一致,扎实工作,高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
写述职报告时应认真总结出限定时期的工作特点,抓精华,找典型,以这段时期工作中突出而富有典型意义的事件来反映一般。下面就让小编带你去看看骨科医师年度工作述职报告范文5篇,希望能帮助到大家!
骨科医师年度述职报告1作为一名骨科医生,我的工作职责是投身医学事业,为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作,我对自己工作有很多的思考和感受,在这里我就近1年来本人的政治思想,道德修养,工作作风,医疗技术等四个方面作一下简单的陈述:
一、努力学习,不断提高政治理论水平和素质
在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,并把它作为思想的纲领,行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势,努力学习各种科学理论知识,学习各种法律、法规和党政策,领会上级部门重大会议精神,保证在实践工作上不偏离正确的轨道,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和不断进取,不断提高自己的政治理论水平,积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。
二、恪尽职守,重视自身道德修养
在工作中,本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质,要做一名好医生,首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风,同时要对病人有高度的同情心,术前多与病人沟通,多细致询问病情,术后多察看病情变化并及时处理。
三、勤学苦练,不断提高专业技术
工作以来,本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外,丰富的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。注重临床科研工作,积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩,并能坚持理论结合实际,总结临床资料积极撰写论文,同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作,并能以身作则,积极指导下一级医生完成学习诊治工作,并负责教学三基培训、讲课等,进一步提高自身基本理论知识。
在过去的一年里,我取得了一定的成绩,但离我自己及组织的要求还有一定的差距。我将继续踏实工作,不断提高自身素质,在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力,做好本职工作,不辜负组织上对我的培养和期望。
骨科医师年度述职报告2一、深入学习,规范医德医风
为了适应时代要求和工作需要,本人一直把加强学习作为重要任务。首先,始终坚持党的路线、方针和政策,认真学习科学发展实践观,全面提高自身的思想觉悟和政治素养,工作中能够讲大局、讲原则。其次,认真学习相关的法律法规,自觉做到学法、知法、懂法、守法。积极参加医患沟通技能培训,进一步树立以人为本的服务理念,增强病人第一、服务第一、质量第一的意识。工作中遵循医师规范,恪守职业道德,不以医谋私。最后,严格遵守单位各项规章制度,服从领导安排,关心集体,团结同事,积极参加单位组织的各项活动。
二、爱岗敬业,提高业务水平
对于一名医务工作者来说,如果满足于自己的现有水平,那他的医疗技术就会止步不前,更谈不上更好地服务于病人。现代医学进入到了技术领域和人文的深层次境界,优质的服务必然离不开优质的医疗水平,这就要求医务工作者必须技术过硬。本人爱岗敬业,事业心强,熟悉科内各种检查设备的操作使用。在科内能胜任主治医师职责范围内的工作,高质量地完成报告审核任务,晨会读片中勤于思考、积极发言,毫无保留地传、帮、带科室年轻同志成长,及时做好放射质控疑难病例的定期随访及手术追踪记录,参与课题研究和。同事之间团结协作,互尊互学,取长补短,共同进步。业余时间通过各种媒体手段了解放射影像学的最新进展,积极参与网上影像学习、交流和疑难病例的讨论。定期参加继教充电,从而学习新知识、积累新经验用于本职工作。钻研业务,精益求精,诊断水平走在科室前列。今年在没有磁共振设备和未系统学习的情况下通过自学顺利通过了全国大型医疗设备诊断上岗证考试。我对畸形性骨炎、腹茧症和家族性骨干发育异常等疑难病例的确诊解除了病人多年的思想顾虑和无谓的奔波求医,给患者留下了深刻印象。
三、沟通交流,和谐医患关系
本人工作尽心尽责,始终把病人利益放在第一位,坚持“优质,方便,规范,真诚”的服务准则,把以“病人为中心”的服务理念落实到实处。接待病人热情主动、文明礼貌,不“生、冷、硬、顶、推”,不与病人争吵。站在病人角度换位思考,急病人之所急,想病人之所想,配合医院绿色通道合理优化检查流程,尽量缩短检查及取片时间。严格履行岗位职责,安全意识强,用“爱心、耐心、责任心”对待每一位患者,严防医疗事故的发生。规范操作每一次检查,仔细阅读每一张片子,认真书写每一份报告。加强医患交流与沟通,耐心解释,尽量满足病人需求,取得病人信任,多次协调和化解了几起可能导致医疗纠纷的投诉,给科室和医院减少了不必要的损失。遵守医德规范要求,坚决响应反商业贿赂,廉洁行医、严以律已,自觉做到“八不准”和“十个严禁”。积极开展批评与自我批评,经常找差距、找不足,从点滴做起,在实践中不断改进和提高服务质量。
独丝难以成线,独木难以成林。其实,我所做的一切都离不开领导们的支持和同事们的帮助,正是有了“我们”这个大集体,让我对工作充满激情,更让我对未来充满希望。虽然取得了一些成绩,但我深知服务无止境的道理,仍将一如既往地以务实的态度和扎实的工作不断挑战自我、超越自我。明年当以进修为契机,争取在德、能、勤、绩等多方面收获更多,做一名出色的白衣战士,为医院和广大患者多作贡献。
骨科医师年度述职报告3一年来,在院班子和主管院长领导下,在医院各科室的支持帮助下,我科同志 协调一致,在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,结合本科室工作性质,围绕医院中心工作,求真务实,踏实苦干,较好地完成了 本科的各项工作任务,取得了较好的成绩,现总结如下:
一、思想道德
全科人员在政治上认真学习,树立正确的世界观、人生观、价值观,发扬党的优良传统,牢固树立“一切为病员服务”的理念。加强医患沟通,规范自己的言行,不断提高思想道德修养,认真开展自我批评,坚决抵制药品购销中的不正之风,将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待,科室内无医药回 扣现象发生。
二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律
做到小事讲风格,大事讲原则,从不闹无原则纠纷,工作中互相支持,互相理解,科工作人员分工明确,各司其职,各负其责,团结务实,克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况,保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“一级”医院的要求完成各项临床工作,并高质 量完成各种软件、台帐的整理工作,认真学习岗位职责、核心制度, 并严格按照职责、制度的要求工作,认真学习“三基”并开展岗位练兵,做到严格要求、严谨作风、严密 组织。严格执行“三合理”规范,做到合理用药、合理收费、服务到人,科室奖金发放不与经济挂钩,较好地完成了领导交办的各项工作任务。
三、总量控制、结构调整
科室内部积极调整医疗结构,采取有效措施,想方 设法降低医疗费用,取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施,保证了科室今年 圆满完成医院下达的各项费用指标,在科室业务增长速度较快的情况下,使各项费用维持在相对较低的水平,切实减轻群众的负担。
四、积极引进和运用新技术
今年加大了对微创手术的推广和运用,引进了dr影像系统,在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法,总结临床经验,切实让病人花最少的钱得到最好的效果。
五、宣传工作
充分利用多种形式,结合我院实际,深入广泛宣传我院整体 功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等。增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度,为医院业务的发展 起到了较大的推动作用。
一年来,通过全科同志的共同努力,较好地完成了科室各项工作任务,但工作标 准和工作质量与领导的要求还有差距,思路还需要更加宽阔。在新的一年里,要加大政治学习力度,提高工作质量,团结一致,扎实工作,高标准完成本科的工作任务和 领导交办的各项临时指令性工作任务。
骨科医师年度述职报告4过去一年里,在院领导和分管领导的领导知道下,和各位同事的紧密配合下,我顺利安全的完成了我的工作任务,作为一名救死扶伤的医师,我有权利和义务将我的病人看好病,安全健康的继续走上工作岗位上去。
回首过去的一年,我做的虽然不是非常好,但是也没有什么过错,没有出现一例误诊,切实做好了对人民群众的生命负责任态度。我的过去一年的工作总结,既是我一年的工作成果,也是对我来年工作的一种鞭策,督促我做的更好。我的工作总结内容有下:
一、思想方面
积极开展医疗质量治理效益年活动,坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革,社会发展的新形势,积极参加一切活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满足为标准,全心全意为人民服务。
二、增强法律意识
认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,两次参加学习班,并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作,让所有医生知道在社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满足,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,使护理人员懂法、用法,依法减少医疗事故的发生。
三、规范护理工作制度
深化卫生改革,执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标治理责任制,开展医疗质量治理效益年活动等新的形势,对医生工作提出了更高的要求,因而治疗部认真组织学习新条例,学习医生治理办法,严格执行医生执业。
四、加强业务学习,努力提高医生队伍素质
1、加强医生职业道德教育和文明礼貌服务,坚持文明用语,落实到每一个岗位,工作时间礼貌待患、态度和蔼、语言规范,举办了精神科学习班。
2、加强爱岗敬业教育,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高了整体医生素质及应急能力,全年的病人满足度提高到___%。
3、加强业务学习,提高自身医术,做到对所有病人认真负责。
4、选派医疗人员外出进修共_人,_次参加学习班共计__人次。
5、鼓励在职医疗人员参加大专学习,现专科毕业__人,本科学习的__人,提高了整体水平。
五、加强医疗质量治理,提高优质高效服务
从医疗人员的比例、工作性质、人员分布等各方面充分说明了医生工作是医院工作的重要组成部分,是保证医疗安全优质服务的主要车轮,因而治疗质量的优劣,与医疗纠纷的升、降息息相关,加强护理质量治理,提高治疗质量非凡重要。为保证医院治疗工作的高效优质服务,做出了很大的贡献。
1、加强质量控制,严格落实制度,认真检查。
分管院长每周一次不定期检查、督导各科工作质量,同质检科密切配合,每月一次全面检查,并及时反馈信息。
2、加强危重病人的治理,做到熟练把握急救技术,抢救程序及抢救药械的使用,提高了危重病人抢救成功率,急救药械有专人负责治理,做到“四固定”、“三及时”急救药械完好率达100%。
3、加强病房治理,做到的整洁,在外环境较差的情况下,努力为病人创造一个清洁、整洁、安静、舒适的休养环境。
4、医疗部认真组织护理安全工作会议,对全院各科出现的缺点、差错,认真总结、分析、查找工作隐患,加强医疗安全治理,防患于未燃,使治疗工作到位率较高。
作为一名救死扶伤的医师,我要时刻牢记人民群众的生命安全永远是第一位。时时刻刻做好争上第一线,努力为病人服务,对病人负责,做一个自然智慧心灵的高尚医生。医生的天职就是保护和挽救他人的生命,还有一个更大的任务就是挽救人的心灵,救人,救心,然后有更大的能力去帮助别人。
骨科医师年度述职报告5我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设4个科室,总床位170张,系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折、血管神经损伤的科室。
一、进修学习情况:
每天早上7:00提前到医院查房,查看患者治疗情况,询问患者的感受,征求他们治疗的意见,重点是新入院病人和手术(或整复)后病人。解答患者的问题及疑惑,对于自己无法解决的问题,及时汇报给老师,向老师请教,与老师一块解决,及时完成对患者的治疗。
在颈肩腰腿痛科学习期间,掌握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法,即洛阳正骨治筋疗法。
优值牵引法:采用床头多功能牵引架,根据患者不同的病情,采用相对应的牵引角度、牵引重量、牵引时间,进行牵引治疗,以达正骨理筋的治疗效果。
中药治疗:平乐正骨将该类病证分为三型:一为气滞血瘀型,二为寒湿痹阻,三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采用自行研制的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸,根据三种分型进行分期辨证施治,并用中药熏蒸、离子导入等中药外用以温经散寒、通经活络,使外治之法同奏内治之功。
展筋丹揉药:展筋丹揉药法依据针灸“孔穴大开无窒碍,致令邪气出如飞”的原理,结合颈肩腰腿痛的具体病情选取相应的穴位或反应点,将展筋丹(粉剂)撒敷于其上,同时施以特定的揉药、按摩手法,使药物、手法同奏其效,共同起到活血止痛,通经舒络的`功效。
手法治疗:分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各种活动关节手法为主,包括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法。
此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置,改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖位置关系,从而减轻神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激,达到骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法紧密结合,以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周动力肌,达到筋舒痛止之功效。
在手术科室学习期间,提前到院查房、及时完成对病人的治疗,8:30左右进手术室,参观手术或参加手术,当一助或者二助,洛阳正骨医院每天平均60多台手术,手术室共有14个平诊手术间和1个急诊手术间。诺大的手术量,对手术室提出了巨大的挑战,所以接台手术一般安排很紧凑,手术室有相应的一个“手术准备间”,当一台手术快结束前半小时,巡回护士即通知接下台手术,手术结束病人到“麻醉复苏间”监护复苏,两台手术间隔约10分钟左右。手术室里有一个休息室,医生护士可以在此休息、进餐,整个手术室平均要到21:00才能结束工作(急诊除外),夜间书写病历,翻书查阅资料,解决自己的疑问。此外积极参加骨科的术前病例讨论,把第二天所有的手术进行术前讨论。
学习进修期间,遵守医院及科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同事,严格要求自己,做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,得到了科室主任、老师及患者的高度评价,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平;增强了对骨科常见、多发病的诊治能力;进一步掌握了保守治疗方法。其间我还积极参与了由洛阳正骨医院主办的“如何写好医学论文”、“四肢组织缺损新进展研讨会”、“20__年全国髋、膝关节疾病高峰论坛”等学习班及各科室组织的业务学习,并专家进行了学术交流。通过学习交流,使我大大开阔了视野,丰富了知识,初步了解一些新的手术方式和技能。
二、进修学习的所感所悟
1、良好的医患沟通
非常重视医患沟通,有良好的医患对话习惯,这一点值得我们好好学习。进入病房先敲门,询问病情,查体,交代诊疗事宜,而且非常耐心地听取病人主诉和要求,医患关系非常融洽。
2、规范的诊疗行为
医疗活动非常规范,按照统一的“jci标准”从事医疗活动。对于选择治疗方式:手术或保守治疗及其各自的利弊,手术内固定器械的选择,医生也会和病人及家属商量,由他们决定方案,从而体现了尊重患者,保障了患者知情同意权。
3、保护病人隐私和信息保密
科室均无住院病人一览表,医生离开计算机要退出病人界面;治疗操作时,要拉上床帘;不能在公共场所,谈论病情或病人信息;不能与病人治疗小组无关人员谈论病情;治疗小组成员不能在病房内高声交流病情或交换意见。尊重患者,保护患者隐私。
4、保障病人安全:
准确确认病人身份。
入院后,医护人员认真核对患者身份,并为每位病人手腕上佩戴腕带,写明病人基本信息的标签来确认身份。
改进高危性药物的使用安全。
患者安全目标首先要求医院根据自身的数据和监管/行业组织的要求/指南而制定高警示用药的清单。政策/规定应当强调清单上每一种高警示用药的确认、位置、标签和存储。根据实际情况,暂时将静脉用的青霉素、头孢类药物列为特定状况下的高危性药物,通过对每位病人认真、细致的评估,尽量减少特殊条件下过敏性休克的潜在风险。
降低院内感染的发生。
消除或降低感染风险的重要方法就是手部卫生。每个病房都有一支的免洗消毒液,在评估病人、为病人作诊查、治疗前后的同时,均要洗手,不忘一遍又一遍地向病人和家属宣教洗手的重要性。
降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险。
评估病人,将高风险重病人安排在靠近医务人员的铺位,加强宣教,包括陪护人员的宣教,铺位上用粘贴纸标明防跌倒/坠床。
确保手术部位正确、操作正确、患者正确。
错误的手术部位、错误的手术操作和错误的患者手术被视为不可原谅,但是这种错误在世界各地屡见不鲜,并一直是联合委员会警示事件数据库中报告得最多的警示事件。因此,患者安全目标要求医院制定并实施以下措施:标记手术部位,标记明显,易于理解,并且不容易移除或清洗;患者应当参与核实过程,当患者进入手术室后,医院使用核对清单来确认正确的患者、正确的手术以及手术部位标记;相关文件(比如术前评估和手术计划、麻醉前评估、知情同意)和图像及检验结果等准备到位,并确认所有设备/移植器械已经到位、正确且有效。在手术正式开始之前,整个手术团队应当停下手头所做的一切操作,再次核实手术部位正确、操作正确、患者正确,这一“暂停”过程应当记录在医疗记录之中。宣教病人使用洗手间内报警装置。
告诉检查者病人洗手间内设有报警装置,没有陪护的病人如在病洗手间内发生问题,可以使用报警装置通知护士,同时巡视病房时予以关注洗手间。
在___医院进修的日子里感觉到这里的工作都非常正规有序,所有的操作,所有的流程都有规范化的文书,病房里大家有条不紊的开展工作,大家的工作积极性、主动性都很高,宽松、和谐的环境给了大家宽松健康的心态,大家自觉遵守纪律,在这里员工具有高度的自觉性,工作井井有条。所做的一切都是为了“降低风险,保证医疗质量及病人安全”。
三、意见和建议:
学习的主要目的就是学以致用,利用学习到的先进技术、先进管理模式、先进理念,结合本单位的实际,而改进我们的工作,提升我们的诊疗水平。根据医院的现有状况,结合自己所学,提出以下意见和建议。
1、开展新技术项目
拟开展颈腰椎的优值牵引法、展筋丹揉药、臭氧注射疗法、骶管注射疗法,逐步开展颈椎的提拉推顶及腰椎三维牵引复位治疗。
2、成立以治疗颈肩腰腿疼痛为主的科室
随着人们工作压力的加大、对健康的日益重视及医疗保险制度的建立,颈肩腰腿痛病源广泛、病人较多,为了更系统化、规范化治疗,做出更好的效果,真正的做大做强,提高医院的竞争力。可逐步建立颈肩腰腿疼痛门诊、科室。
3、降低风险,保证医疗质量及病人安全
[关键词] 纳米诊断材料;纳米医药;纳米靶向药物传输;环境响应性纳米给药体系
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)02(c)-0025-04
作为医学领域中的新兴分支学科,纳米医学主要研究纳米尺度的生命现象,从纳米尺度来进行原来不可能达到的医疗和防治。这是因为当材料的结构基元尺寸小到纳米量级的时候,其性能会有意想不到的变化;同时纳米量级与生命物质的结构单元尺度相匹配,能更加有效的与生物体进行物质和能量交换,从而提高治疗效果。纳米医学可分为两大类:一是传统分子医学的延伸,即在分子水平上进行医学研究,基因药物和基因疗法等就是代表性实例;二是把化学和材料领域的纳米研究新成果引入医学领域,如发展新型纳米材料并用于疾病诊断和医疗等。很多纳米材料都展现出诱人的医学应用前景。这些新方法极大地促进了纳米医学概念的形成,吸引了众多基础研究和临床实验兴趣。经过近二十年的大发展,纳米材料用于诊断的方法学已日趋完善,国际上研究重点正逐渐转移到使用纳米材料进行疾病治疗。国际上纳米医学发展标志性事件包括于2004和2005年分别新出版的专业期刊Nanomedicine、Nanomedicine:NBM Nanotechnology,Biology and Medicine和Int J Nanomedicine等。前些年曾有国内学者分别归纳过该领域进展,如纳米技术在癌症早期诊断和治疗中的部分研究进展[1],叶成红等[2]归纳了纳米技术在止血材料、骨科移植材料、血管支架材料等领域的研究进展。鉴于该领域发展很快,本文将纳米医学诊断与治疗技术研究最新进展进行综述。
1 纳米诊断材料
癌症早期精准检测诊断对其治疗具有重要的意义,目前,许多癌症患者因种种原因未能在早期检出,因而延误了病情。以肠癌为例,我国早期临床诊断率低于20%,超过80%患者确诊时已发展至中晚期。如能发展更为方便灵敏的早期检测方法,早治疗,术后5年生存率可达90%以上。肿瘤发生是多种基因参与的结果,肿瘤的浸润与转移表达能够用一套分子标志物来预测与表征[3]。肿瘤标志物的传统检测方法存在敏感性与特异性方面的问题。对于早期诊断来说,诊断灵敏度是其中至关重要的因素。利用纳米粒子的独特的光、电、热、磁和力学性能,可以显著增强检测的灵敏度与特异性,纳米技术推动了疾病诊断技术的快速发展。
目前,基于纳米粒子的肿瘤疾病诊断技术主要包括早期肿瘤标志物检测技术、活体动态多模式影像诊断技术等。例如,将能够识别肿瘤细胞表面受体的特异性配体与纳米粒子结合,待纳米粒子与肿瘤细胞特异性结合后,利用物理方法如测试传感器中的磁讯号、光讯号等,通过成像系统显影,能够对体内是否存在恶性肿瘤进行早期诊断。除了诊断功能外,利用纳米诊断材料与肿瘤细胞结合的特性,进行肿瘤细胞示踪与捕获杀灭,实现诊断-治疗一体化是肿瘤纳米诊断治疗技术的重要目标,也是本领域的研究热点[4-5]。
量子点又称半导体纳米微晶体,直径1~100 nm,是半径小于或接近于激子玻尔半径的一类半导体纳米粒子。量子点具有一般纳米微粒的基本性质如表面效应、体积效应和量子尺寸效应,在激发光的诱导下会产生荧光,具有宽的激发光谱、窄的发射光谱、可精确调谐的发射波长、可忽略的光漂白等优越的荧光特性,是一类应用于光学分子影像的纳米材料,可以同时使用多种颜色的探针而不会发生波谱重叠现象。量子点被用作荧光探针用于细胞的标记和光学探针,特别适合于活体细胞成像和多组分同时检测。为某些肿瘤的早期诊断提供一种新型分子诊断手段。同时,量子点又可以作为一种新型的光敏化试剂用于某些肿瘤光动力学治疗。化合物半导体量子点尚存在毒性问题,最近发展的碳量子点具有生物相容性优异的特点,有望真正获得临床应用。
金纳米粒子因为其独特的表面等离子共振效应被用作光学造影剂和传感器[6],其具有良好的生物相容性和稳定性,尤其是具有较高的电子密度和X 射线吸收系数,在100 KeV下,金的吸收系数是碘造影剂的2~3倍,可用于肿瘤的诊断等。利用金纳米颗粒结合杂交DN段,能够很容易地穿透细胞膜进入细胞核与核内染色体结合,并具有较高的特异作用。碳量子点是2004年发现的一种新型碳材料[7],与传统量子点和有机染料相比,不仅拥有发光范围可调,双光子吸收截面大,光稳定性好,无光闪烁,而且碳材料毒性小,生物相容性好的优点,易于规模制备和功能化,价廉,是一种临床应用前景很好的新型成像检测纳米材料。
2 药物及基因纳米传递体系
近年来药物控制释放技术的发展使给药具有定时、定向、定位、速效、高效、长效等特点。为了实现这些靶向给药、智能释药的要求,药物控制释放系统逐渐向小尺寸发展,这意味着生物医用材料与纳米技术的结合是这一领域必然的发展方向。目前大部分抗癌药物是疏水性的,很容易被人体内的一系列排斥反应排出体外,如癌细胞的多药耐药和酶降解作用等。这大大限制了癌症等疾病治疗的有效性。而两亲性高分子形成的纳米粒子可以作为药物载体,把药物包埋在疏水核内,表面由纳米粒子的亲水层保护,这样药物便可被输送到肿瘤部位等,从而起到有效治疗癌症的作用。目前临床上使用的大多数抗癌药物,由于缺乏靶向性和特异性杀死癌细胞的能力,导致在治疗癌症的同时对机体正常组织产生严重的毒副作用,已成为癌症治疗面临的棘手问题和最大障碍之一。
通过将药物纳米化,可以显著增加药物的溶解度,提高药物的生物利用度,保护药物或减少药物被降解或清除,延长药物发挥作用的时间,增加药物对肿瘤组织的靶向性等。纳米颗粒被动靶向肿瘤组织的能力基于肿瘤组织中发育不完善的多孔性脉管系统,后者为循环纳米颗粒藉超通透和蓄积效应进入其中奠定了重要的结构基础。目前只有Abraxane(paclitaxel-albumin bound)、Myocet(doxorubicin liposomes)、Doxil(doxorubicin liposomo-PEG)等几种纳米药物进入临床应用于患者癌症治疗[8]。纳米药物的形状对纳米给药系统在血液中循环时间与稳定性存在显著影响[9-10]。对比蠕虫状和球型胶束的血浆清除研究发现其形态对药物的输送过程及疗效均有影响,肝脾对蠕虫状胶束的摄取能力非常低,因而其血液循环时间非常长,但蠕虫状胶束穿过肿瘤毛细血管的能力较差。一般纳米药物载体主要有两部分:起载体作用形成囊泡的惰性组分和生物活性靶向基团。载药量低是通常遇到的问题,如脂质体载药量只有10%,为了实现增加载药量,可将药物分子直接作为载药组分,这样不仅可增加载药量、减少了惰性组分所占比例,而且降低了给药时的暴释,如利用喜树碱(camptothecin,CPT)疏水性,将其接上亲水聚乙二醇(PEG)短链,形成双亲类磷酯大分子,该体系形成囊泡后,CPT载药量可高达58%且无暴释,其空腔中还可载入亲水性抗癌药阿霉素(Doxorubicin,DOX),这样可高载药量实现两种抗癌药同时负载,实现联合化疗,尽可能最大化杀灭癌细胞,减少复发和产生耐药性机会,协同杀死癌细胞[11]。与此类似,还可将姜黄素(curcumin)接上PEG链,大大增加载药量[12]。
3 靶向纳米控释给药
克服耐药性的方法主要有两种:其一是多种药物联合化疗,其二是使用多药耐药抑制剂逆转肿瘤细胞的耐药性,配合抗癌药杀死癌细胞,这两种方法都需要控制药物在肿瘤细胞上定点、定量的精确作用,因此采用纳米给药并靶向传输是理想选择,如何使药物能够高效地到达体内的靶部位一直是药物控制释放的一个关键问题。通过药物传递系统可以将药物运送到与疾病相关的特定的器官、组织或细胞。例如靶向到肿瘤、大脑、肝细胞、巨噬细胞等,可以提高靶部位的药理作用强度并降低全身的不良反应,提高药品安全性、有效性,是治疗癌症等疑难疾病的重要方法。
药物的靶向释放分为被动靶向和主动靶向。一定尺寸范围的微米级、纳米级药物传递系统通常具有被动靶向性,被动靶向给药系统对靶细胞并无识别能力,但可经尺寸效应到达靶部位进行释药。由于疏水性粒子在进入体循环时易被快速清除,如网状内皮系统的巨噬细胞吞噬,从而影响药物到达靶区,通过表面亲水性PEG修饰等方法可以延长其在体内的循环时间。制备体内稳定性好的药物传递系统是实现靶向给药的关键点之一。主动靶向给药系统则具有识别靶组织或靶细胞的能力。通过引入靶向基团可使纳米药物传递系统具有主动靶向能力,可以将药物运送到特定的器官、组织或细胞,是治疗癌症等疑难疾病的重要方法。常见的靶向基团包括多肽、蛋白质类,如抗体及抗体片段、转铁蛋白等,维生素类如叶酸、生物素等,碳水化合物类如半乳糖等[13]。
叶酸是细胞所必需的维生素,参与多种代谢途径的一碳转移反应。叶酸的细胞转运通过两种跨膜蛋白,即低亲和力的还原性叶酸载体和高亲和力的叶酸受体来完成。叶酸具有与叶酸受体的高亲和力、低免疫原性、易于修饰、体积小、高度化学稳定性和生物学稳定性、高的肿瘤渗透性、以及低成本等优点,因此叶酸介导肿瘤靶向的研究得到迅速发展[14]。与单靶向体系相比,在纳米粒子的表面同时引入不同的两种靶向基团可明显提高靶向效果[15]。
具有细胞靶向作用的多肽称为靶向肽。研究最多的是对肿瘤具有识别能力的多肽[16]。例如酪氨酸-异亮氨酸-甘氨酸-丝氨酸-精氨酸五肽YIGSR似的活性有效部分,可与癌细胞表面大量的层粘连蛋白受体识别,具有肿瘤细胞靶向性,另一方面,它通过竞争与肿瘤细胞的相应黏附因子结合,封闭了肿瘤细胞与体内正常细胞的细胞外基质和基底膜上层粘连蛋白结合的可能,抑制肿瘤的转移[17]。
特罗凯(盐酸厄洛替尼片)是2007年罗氏医学部在中国上市的新型高效的靶向治疗药物,用于晚期非小细胞肺癌在既往化疗失败后的三线治疗。这一药物适用于所有非小细胞肺癌患者,是目前世界上唯一被证明能够显著延长非小细胞肺癌患者生命的靶向抗癌药物,分别于2004年11月和2005年9月在美国和欧洲通过审批,用于化疗失败后的非小细胞肺癌的二或三线治疗,在全球超过75个国家批准上市。Zhou等[18]对比特罗凯单药与化疗用于表皮生长因子受体EGFR突变肺癌患者一线治疗的研究最优化方案,最终证实了接受靶向治疗的有效率高达83%,患者中位无进展生存达13.7个月;而普通化疗有效率仅为36%,患者中位无进展生存为4.6个月。
利用生物体内蛋白纳米微结构作为药物载体形成纳米医药是很有意义的方向,有望得到理想的药物传输系统。穹隆体存在于哺乳动物细胞的细胞质中,最大的穹隆体是核糖白复合物,其大小在100 nm以下。内部中空的穹隆体一般为桶形结构,可以封装各种蛋白。由于自身是天然蛋白质,所以不会产生免疫应答。穹隆体可以定位细胞表面受体,并可通过微孔缓慢释放药物。利用穹隆体递送药物的难点在于如何将药物封装在穹窿体内。采用了纳米小碟技术[19],利用可与穹隆体结合的脂蛋白形成纳米小碟的双层脂膜,然后用不溶性的全反式维甲酸封装穹隆体,进而解决了这一难题。这样就把载有药物的纳米小碟装入了穹隆体,从而屏蔽外部介质。由于穹隆体可以容纳很多纳米小碟,大大提高了局部药物浓度。
4 环境响应性给药纳米体系
可以利用癌症细胞和正常细胞组织微小的环境差异,例如癌症细胞内外pH在5.0~6.8或温度稍微高于体温,改变聚合物分子链之间或者聚合物分子链与溶剂之间的相互作用,从而使其本身发生结构、形状或者性能上的改变,来实现药物对癌症细胞的释放而达到仅杀死癌症细胞的目的。近年来,作为一种非常有效的抗癌药物,硼替佐米(Bortezomib,万珂)已经被批准应用于多发性骨髓瘤的临床治疗,且在治疗初治或难治多发性骨髓瘤以及非霍奇金淋巴瘤(NHL)等其他血液系统恶性肿瘤,因其拥有显著的疗效而受到越来越广泛地关注[20]。由于硼替佐米分子上硼酸基团的存在,其可以与含有1,2或者1,3-二羟基的分子或者聚合物在中性或者碱性条件下实现络合,并在酸性条件下可实现解络合。这样的pH依赖性的相互作用,已经利用并报道了含有苯邻二酚基团的PEG对硼替佐米在pH=7.4或者碱性下的有效负载和在pH=5时的可控释放[21]。含有双硫键的给药系统因二硫键对还原物质敏感,在药物释放领域具有重要意义,例如,当包载药物的含二硫键给药体系进入细胞时,二硫键会被细胞内谷胱甘肽酶还原而迅速降解[22],释放出药物。含二硒长链药物载体具有比含二硫基团的体系具有更为灵敏的氧化还原响应性,在很温和的氧化(0.01%双氧水)或还原条件下(0.01%谷胱甘肽)就可实现疏水二硒链段断裂,使纳米微胶囊解离并释放包载的药物,同时,很低剂量的伽马射线(5 Gy)就能使二硒键断裂,为获得的化疗与低损害放疗联合治疗肿瘤提供了一种新途径[23]。
5 结语
纳米技术在预防与控制癌症等疾病方面将大有作为,在纳米医学领域,待解决的问题主要包括以下几点:一是如何拓展在药物治疗方面的用途,目前直接用于治疗的纳米微粒只有有限几种,且集中在对癌细胞的杀灭研究,大多数纳米材料的优良性能还没有得到有效利用;二是开发方便耐用的医用材料和药物,用特定的纳米复合结构和材料实现药物的广谱、速效治疗;三是把纳米技术和基因疗法相结合,降低因基因载体选择不当造成的排异反应。目前具有挑战性的问题是如何提高体内灵敏度,以及消除潜在毒性。此外,纳米材料与人体相互作用的长期后果还不清楚,纳米医学材料生物安全性越来越被人们重视,在设计材料的同时,其生物安全性成为研究工作首要考虑的因素[3,24]。随着今后纳米医药领域深入系统的研究,有望为许多疾病治疗和诊疗进步提供新技术。
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1.1骨科疾患和老年疾患是康复医学学科发展的重要方向
交通事故、运动竞技导致骨折、脊髓损伤(截瘫)及颅脑损伤等创伤日益增高,其后期功能康复使康复治疗技术成为首选。同时,老年康复迫在眉睫。中国科学院2009年的资料显示,未来40年我国人口老龄化将导致神经退行性疾病发病率显着上升,解决认知、行为与精神障碍,实现个人的身心全面健康已成为国家的迫切需求[7]。
1.2康复医学的信息化和工程化发展
利用网络信息技术建设信息化康复医疗机构,实施远程康复医疗及远程康复技术培训,密切康复机构与社会的联系,密切康复专业人员与伤残人士的联系,达到康复医疗信息的资源整合、互联互通及信息共享。同时,虚拟技术(VT)、增强技术(AT)、康复机器人技术、人脑-电脑介面技术(BCI)及其他多种实用适用辅助技术和产品-辅助器具。这种康复医学与工程技术的深度结合,将促进康复医疗技术含量的提高和技术创新,极大地提高康复成效,改善患者认知功能,提高其生存质量。
1.3康复医学专业人才培养逐步接轨国际标准
随着康复医学的科研和学科建设不断深入,将进一步完善康复专科医师规范化培养制度,进一步提高人才培养质量。康复治疗师专业教育将逐步向以下方向发展:①从设置康复治疗单一专业转为设置PT、OT,并逐步开设言语治疗专业;②逐渐规范PT、OT教育的课程设置、教学大纲等;③建立开设PT、OT专业评估准入制度;④建立物理治疗师、作业治疗师的职业系列和资质认证及准入制度;⑤培养和建立一支胜任专业教学的师资队伍[10]。2四川省康复医学教育的问题与困难2.1基础教育落后,教育资源分布不平衡四川省近年来康复医学教育发展迅速,形成了一定的格局,但是相对于东部沿海发达地区仍有较大差距,在康复专业人才的培养数量和质量上离经济社会发展和人民群众康复需求还存在很大的差距。我国康复医学硕博士点大部分在沿海等经济发达地区,国家级康复医学教育培训基地大多分布在上海、南京、武汉、广东等东南地区[2]。在四川康复医学各层次办学机构中,有3所学校举办研究生教育,4所学校举办本科教育,4所学校举办专科教育,3所学校举办五年制高职教育,11所学校举办初中起点中专教育。特别是在康复医学高层次教育中,仅有四川大学开展了康复治疗学的本科、硕士、博士和博士后流动站于一体的教育体系及实践。
2康复专业人才匮乏、专业化程度低
中国现阶段需要康复治疗师11.47万人,人才缺口达10.09万人。按未来5~10年所需,有待补充康复医师3000~5000名,目前康复医学专业教育还存在着缺乏规范化等问题,影响培养质量[11]。康复医疗机构及服务集中在大中城市,而县、乡,尤其农村基层缺乏基本而必要的康复服务。我国政府提出,到2015年每个有康复需求的残疾人都将得到康复服务。要实现这一目标,就要加速康复医学人才培养。四川省乃至全国康复教育发展都面临着起步较晚,发展不足,康复从业人员数量少,学历层次低,专业化程度不变的问题。康复专业人才的数量和质量亟需提高。
3缺乏统一的康复医学办学标准及专业评估制度
目前四川省乃至全国各院校教学计划和课程设置没有统一的标准,对于专业基础及专业课程的界定不是很明确。同一课程在不同院校的分类不同;课程名称及教材亦无统一的标准,专业课程繁多,名称及学时数都缺乏可参考的标准[12]。康复专业人员临床康复知识和技能培训比较薄弱,康复医学师资不仅数量少,而且质量也不高。有些师资仅经过专业知识的进修或短期培训即上岗,甚至有的院校只能临时聘请从事临床工作的康复医师授课,教学理念和方式陈旧,教学水平参差不齐。而部分院校教学基地建设滞后,病种相对单一。
4四川省康复医学教育发展对策
4.1确立分层次培养目标,着眼康复专业医师和治疗师的培养
康复医师:康复医学与理疗学是在临床医学下设立的二级学科,研究生培养包括硕士和博士研究生,其培养模式与临床医学其他专业一致。培养目标是培养具有扎实的康复医学理论知识和专业技能,能独立处理临床常见病和疑难病,具有一定的组织管理能力和教学能力,了解康复医学发展方向、新进展、新技术及相关科学研究方法的高级人才。学生毕业被授予医学专业学位或医学科学学位,毕业后从事临床医师工作或研究工作。康复治疗师:根据国务院学位办在2011年3月8日颁布的新学科目录设置,其中医学技术以独立全新的一级学科面貌出现在我国的医学门类中。该学科主要是培养紧密配合临床医生医疗服务工作中掌握特殊医疗技术与医疗技能的高级治疗师,其中包括康复治疗学。康复治疗专科教育、高职教育和中专教育的教学目标应该是培养临床应用型治疗师,康复治疗本科教育的教学目标应该是培养临床应用型和学术型治疗师。目前,我国还没有康复治疗师的研究生教育,应探索和建立康复治疗师的研究生教育,尽快培养出能与国际接轨的高水平康复治疗学人才。
4.2加强“双师型”康复医学师资培训和专业实践教学
很多院校实践证明,医校合一、“两块牌子一套人马”是适应国情的最佳医学教育管理体系。康复教研室与康复医学科有机结合,康复医学教育与科学研究、医疗卫生服务相互促进、互为支撑。康复医学专业教师均为医院康复医学科临床医生。康复专业理论与康复医疗服务实践结合,发挥“双师型”师资在教学中无可比拟的优势作用。要加强培养学科带头人,鼓励骨干教师在职深造,提高学历层次等。同时,在教学培养计划中要侧重康复治疗技术的教学,增加其理论和实践教学。
4.3发挥各级康复医学专业学会的作用
发挥参谋和智囊作用,为教育和卫生行政部门指导和规范院校康复医学教学提供参考建议。制定《康复医学教育最低标准》;协助审议和认证康复医学专业开办资质;统一规范和指导康复亚专业的课程设置和教材编写;指导、培训康复专业人员通过国家专业职称考试。
4.4实施康复医师、康复治疗师和康复护士的规范化培训
建立以四川大学华西医院为龙头、各地市医院为核心的四川省康复医学教育培训网络,加强与各级医疗机构协作发展,形成了“华西主导、全省参与、院际协作、合作共赢”的联盟模式。根据地区实际,充分利用各类资源,有计划地开展不同层次、不同类型的康复专业人员培训。对县级以上医院康复人员,进行康复医学理论和治疗技术的在职培训,提高其对临床常见疾病的康复治疗水平。对省市级以上医院康复业务骨干和社区康复医生、治疗师进行全脱产学习,重点加强康复治疗师培训。建立省级康复治疗师培训基地,逐步完成在岗康复治疗师全员培训。同时建立制定康复医师、康复治疗师和康复护士培训大纲和教材,逐步建立完善康复医学专业人员继续教育制度。
4.5加强区域协作,建立康复医疗协同网络
以成都为主导,绵阳、自(贡)泸(州)等地协同,构建三角试点创建示范区,以网络信息技术为手段,以信息、知识、资源共享为基础,以人才培养、技术支持、医疗服务、管理咨询及科技产业发展为核心内容,培养师资、搭建培训网络和交流平台,以在位教育和在线教育为手段,搭建起全省城市社区和农村卫生人才的毕业后教育、职业教育和继续教育体系。发挥华西康复优质资源的辐射作用,集合四川各院校康复教育资源,统筹规划,优势互补,探索网络联盟协同发展模式,为城市社区和农村地区不断培养和输送核心适宜技术的康复医学专业人才,改善和提高基层康复医学人力资源配置,带动西部康复医学技术水平的提升。
4.6加强国际合作与交流
适应康复医学全球化发展趋势,充分发挥国内外康复医学学术团体和专业机构的资源优势,积极开展国际交流合作,追踪和引进世界先进康复医疗技术。引进国内外优秀康复人才来川工作,同时不断提高本地化康复医学人才素质,组建一个具有国际影响力的优势学科和专家队伍,推动康复医学事业快速发展。