工会收支管理精选(九篇)

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第1篇：工会收支管理范文

1 临床资料

本组共有患者12例，女性8例，男性4例，年令50—76岁。其中膝关节骨性关节炎9例，类风湿性关节炎3例。临床症状为患肢肿胀，疼痛，活动受限。

2 术前护理

2.1 心理护理

患者因长期关节疼痛，功能障碍，生活质量较低，希望通过手术减轻痛苦，提高生活质量，期盼早日手术，但又担心手术风险大，术后恢复差或手术效果不好，易产生紧张、恐惧、焦虑心理，针对这一现象，我们主动向患者及家属介绍手术的目的、方法及术后注意事项，将术后康复的患者介绍给他与其家属。向他讲解康复程序，以消除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

2.2 术前准备

2.2.1 训练床上大小便：患者需进行卧床大小便训练，由于多数患者不习惯在床上使用便器，又加上术后疼痛更加剧了床上排便困难，所以在术前学会在床上排便可为手术后排便打好基础，预防尿潴留。

2.2.2 下肢功能锻炼：关节疾病患者由于病程长，患肢疼痛，腿部的活动少，常伴有不同成度的下肢肌肉萎缩。为达到术后改善膝关节功能并使之稳定的目的，术前指导患者进行肌肉和关节功能锻炼，膝关节的主、被动运动。特别是股四头肌锻炼，帮助他们掌握正确的锻炼方法。嘱患者作下肢足背屈练习，或由护理人员手掌按压股四头肌嘱患者作股四头肌静力性收缩，坚持每日3次，每次10—15分钟。

2.2.3 术前检查肝、肾、肺、心功能，术前1—2天采血在，做血交叉配血，备血准备。手术区域做皮肤准备，严格备皮，注意全身和手术区皮肤清洁，观察关节周围皮肤条件，如有皮肤破损，感染病灶需治愈才能手术。

3 术后护理

3.1 病情观察

患者术后回病房，去枕平卧6小时，给予心电监护，血氧监测，严密观察病情并记录。患肢抬高15°保持中立位，膝后垫软枕，观察引流管是否通畅。

3.2 患肢护理

抬高患肢，术后6小时可将床头摇起至患者舒适。术后伤口一般予以弹力绷带加压包扎，注意其松紧度是否适宜，过松易引起关节腔内积血，过紧易引起血液循环障碍。加之运动量减少，血清循环速度较慢，易发生深静脉血栓。因此，术后膝关节加压包扎期间要注意观察患肢远端运动情况，感觉及血运情况。

3.3 饮食护理

术后患者如无不适即可进食，6小时内进食少量流质或半流质，但应注意少食产酸、产气的食物如牛奶等，6小时后用普食。注意补充营养，多食含纤维丰富的食物，如蔬菜、水果，以促进胃肠蠕动，保持大便通畅，便秘时及时给予缓泻剂。

4 预防术后并发症

4.1 预防感染

术后连测体温3天，注意体温、血常规变化及切口有无红、肿、痛。使用广谱抗生素，防止发生感染。 勿使引流管屈曲、扭折。保持引流管通畅，可改善皮肤、关节腔环境，减少深部感染的发病率，保持床单清洁。观察伤口敷料渗血、渗液情况，如渗出较多时，应及时告知医生及时更换敷料。

4.2 预防深股静脉血栓

抬高患肢以利静脉回流，教会并督促病人做踝关节及足趾的屈伸运动及股四头肌的静止性伸缩，以消除静脉血的瘀滞，同时密切观察病人有无突发性呼吸困难、胸闷及咳嗽等异常情况的发生，如出现异常情况，应怀疑有肺栓塞的可能，应立即通知医生，及时采取有效的措施，以挽救病人的生命。

4.3 预防泌尿系感染

因术后患者卧床，容易引起尿路感染，必须加强泌尿系的护理，每日清洗外阴。对留置导尿管患者，每日用碘伏消毒尿道口一至两次，每周用0.9%生理盐水500毫升，庆大霉素16万单位冲洗膀胱两次。每日更换尿袋。鼓励病人多饮水，每日2000—3000毫升，达到生理冲洗，促进细菌排除，预防泌尿系感染。

4.4 预防坠积性肺炎

每日给病人扣背，鼓励病人深呼吸，咳嗽、咳痰增加肺功能。指导病人用牵引床上的拉手，抬起上身和臀部，以增加肺活量，促进深呼吸。必要时，给予超声雾化，以稀释痰液，预防呼吸道感染。

5 功能锻炼

术后当天，在患者可耐受的情况下，指导其行踝关节屈伸运动。每个动作为5S，然后放松。加强足趾活动，促进血液循环。术后第一天，维持关节功能位，进行股四头肌静力性舒缩锻炼，伸直下肢收缩大腿肌肉6—8分/次。术后家属协助给予被动按摩。术后2—3天拔出引流管后开始使用CPM机被动活动关节。股四头肌等长收缩练习。髋关节主、被动锻炼。CPM机可通过温和而持续的被动屈伸肢体进行关节活动度的训练，使用CPM机，开始时角度宜小，机器速度要缓慢，以后根据情况逐渐递增，以患者能耐受为度。术后3—4天，患者无不适，可在床边行站力练习，开始下床训练时重心偏向健侧下肢，患肢尽量不负重。以后重心逐渐向患侧过渡。先坐在床边由两名家属协助，缓慢站立，双眼平视，腰背伸直，站立5分钟后休息。要严密观察防止发生性低血压。如患者在床边持续站立30分钟无不适感，可指导正确使用助行器进行行走锻炼。功能锻炼是一个循序渐进的过程。每一阶段都不同程度地伴着疼痛等不适，要求患者有一定的心理准备和毅力。要耐心讲解功能训锻炼在功能恢复上的关键性状用，以取得患者的积极配合。

6 健康指导

6.1 注意膝关节保暖，夜间抬高下肢，避免寒冷刺激。

6.2 加强营养，保持良好心情。

第2篇：工会收支管理范文

关键词：电力营销； 欠费与回收管理

l拖欠电费的主要原因

(1) 就福建省某市而言，目前部分企业经营亏损甚至破产倒闭是欠费的 “ 重灾区”。该的出口制造业，尤其是中小企业，大多以初级代工为主，自身抵抗风险能力比较弱。受全球金融危机的冲击以及产业结构调整影响，中小企业的生存空间严重被压缩，部分资金运转能力差的企业在一夜之间倒闭，大额的电费欠费户骤增。给供电企业的电费回收工作带来了前所未有的压力 。 

(2)供电企业对一些客户用电状况不了解，尤其是对实行租赁或承包的企业经营情况不掌握，经营者欠了电费而“一走了之 ” 。 

(3)一些企业或个人按期交纳电费的意识不高，时间长了。形成拖欠电费的习惯 。 

(4)市政路灯等事业单位一旦发生欠费，采取停电的办法来催缴电费阻力较 大 。 

(5)居民客户分布面广，数量众多，供电企业由于人手的制约，对客户的电费催缴不及时，助长了居民客户拖欠电费现象的滋生 。 

2加强电费回收管理探讨 

2．1加强内部管理，为电费回收奠定坚实的基础

(1)完善电费回收管理制度。明确供电企业各级员工的电费回收职责，将电 费回收的任务落实到责任人，定期召开电费回收专项会议，分析电费回收的形 势，及时调整应对策略 。 

(2)加强电费业务稽查管理。规范电费抄、核、收业务，及时处理电能计量装置问题，提高电费抄、核、收工作质量，减少差错电费的发生，避免产生因差 错电费引起的电费纠纷，使客户明白用电，及时交费 。 

(3)建立电费回收激励机制。严格执行电费回收考核制度，按照“分级管理、逐级考核”的原则进行管理， 细化和量化上级下达的电费回收考核指标。分别 对年度电费余额、当年电费回收率、当年电费回收系数和旧欠电费回收率4个指标 进行考核，电费回收指标实绩与各级员工的工作业绩考核挂钩，实行电费回收工 作岗位责任金制度，充分发挥奖惩激励机制，调动各级员工积极性。增强责任心，主动做好电费回收工作 。 

2．2提供优质服务，为电费回收营造和谐的环境

(1)多途径宣传电力法律法规。广泛利用各种媒体，加强对《中华人民共和国电力法》、《供电营业规则》、《电力供应与使用条例》中有关供用电双方的权利

和义务，以及供电企业关于电费回收规定的宣传。并加大对“电是商品”的宣传 力度，使广大客户树立依法用电的观念。了解拖欠电费依法承担的违约责任 。 

(2)加强与政府部门、客户的沟通交流。供电企业通过主动加强与政府的沟 通，争取政府对电费回收工作的理解与支持，协助供电企业解决电费回收问题 。 牢固树立“服务永无止境”的服务理念，定期召开客户座谈会，不定期走访客户，了解客户的用电需求、企业的经营和财务状况，倾听客户的意见和建议，为 客户提供全面周到的电力服务。如开展节能诊断。协助客户科学降低能耗，合理减少电费支出，从而减少拖欠电费，提高电费回收率 。 

(3)丰富电费的缴费方式。目前，某市供电局收取客户电费的方式主要有营业 厅现金收费、转账、银行代扣、银行柜台、P0S机及ATM机等。由于营业厅现金 收费是电费工作人员直接接触现金，人身安全和资金安全都存在风险。因此，供 电企业自2005年以来一直鼓励客户采取银行代扣业务，与客户、银行签订相应 的协议。这种方式既可以使供电企业避免占用客户资金的嫌疑，又能减少客户拖欠电费，促进了电费的回收。随着计算机网络的发展和银行网点的增加，供电 企业主动加强与银行的合作，在大力推广银行代扣缴交电费业务的基础上。从方 便广大客户交费的角度出发，不断丰富电费的缴费方式，推广银行自助缴费服务、银行终端缴费业务、POS机收费等多种缴费方式，实现全天候的电费缴费业务。2009年该市实现非现金交费客户占总客户数的90％，非现金交费金额占总应收金额的99％，在有效降低电费资金安全风险的同时，供电企业的电费回收也得到了基本的保障 。 

2.3缩短抄表周期，降低催费难度和电费风险

对存在经营风险的企业采取缩短抄表结算周期的形式，可以降低催费难度， 强化客户的交费意识，避免形成大额欠费，有效防范电费风险。目前该市供电企业最短的抄表结算周期为5天。2007年7月，供电企业从多方面掌握到某知名台资企业资金周转出现困难，甚至可能出现停产欠费的情况。为保证电费能 顺利回收，供电企业与该台资企业签订了缩短抄表结算周期的电费缴付协议，对其 实行每10天抄表结算电费一次。 经过10个月的跟踪观察,发现该企业经营状况 仍不见好转，形势不容乐观，于是，从2008年3月起实行每7天抄表结算电费一次，从2008年10月开始，更是调整为每5天抄表结算电费一次。通过以上方 式，供电企业每月及时收回该台资企业约200万元的电费, 较好地规避了电费 回收风险 。 

2．4推广预付费装置，防范电费回收风险

    预购电能量缴费方式是充分利用国家现有的政策空问，通过建立电费预 警机制，对存在电费风险的客户安装预付费装置，采取“先交费后用电” 的方 式，改变传统的“先用电后付费” 惯例，变被动为主动，使电费回收处于预控状态，有效预防拖欠电费情况的发生和电费坏账的形成，杜绝电费纠纷，确保电 费资金按时回收，降低企业经营风险，实现电力营销的公平、公正交易。预警范围包括：临时用电的客户以及已发生欠费和查实有窃电行为的客户； 有违反《供用电合同》行为，或不符合产业政策的客户，或在工商、税务、环保、司法等部门有不良记录的客户等 。 

对于“先付费后用电”的交费方式，客户从自身利益考虑一时难以理解和支 持，大都存在抵触情绪，供电企业通过宣传和履行正规的手续，根据本地区的具 体实际，逐步扩大预付费装置的装设范围，使之渐渐进入主流地位 。 

2．5开展信誉度等级评价，督促客户按时交纳电费

近年来，供电企业在竭力追缴欠费的同时，强烈意识到防范大额欠费对电费 回收工作的必要性及重要性，为及时准确地了解和掌握客户 的履约能力，评估经

营风险，开展客户信誉度与风险等级评估工作，充分利用电力营销信息管理系统 的信誉度等级评价功能，建立欠费构成、信用、风险分析，加强与当地政府有关 部门如劳动、税务、外经贸办及村委会等的沟通，及时掌握管辖范围企业的工人工资支付、税款缴纳、租金缴付、工厂订单增减等情况，结合客户的用电情况， 从多角度分析企业的生产经营、资金运转状况，准确评估企业的电费回收风险 。 通过对客户信誉度等级的评价和公布，督促客户积极按时交纳电费 。 

2．6采取法律措施，使之成为电费回收的“尚方宝剑 ” 

1999年年底，国务院文件明确取消了执行10余年的电费保证金制度后，部 分用电客户恶意逃避电费的情况无法防止。如果客户没有继续用电的需求，拖欠 

的电费只能通过诉讼手段追缴，供电企业的电费回收风险明显加大。这种背景下 在用电报装时要求用户提供担保，无疑是保证电费回收安全的最有效手段。为 此，供电企业一直在探索适合于本地区特色的电费担保方式， 如业主保证、银行保证和存款单质押等，加强了电费回收的力度 。 

业主保证方式避免承租房产用电的承租人“人走电费欠”。供电企业采取业 主担保方式，将物业业主与承租的实际用电人捆绑在一起。报装用电时，如果报装客户不是用电地址房产的产权人，则由产权人作为保证人，对承租人的电费承 担连带清 责任。某市是制造业为主的产业模式，很多厂房是镇、村的村民委员 会、 管理区等自治组织的物业出租给外商投资者。作为保证人的村民委员会、管理区、经济合作社等都具有较强的清偿能力，向他们主张清偿电费一般都能获 得足额清偿。例如某集团代工商之一某某集团，旗下在该市有2家工厂 ， 2008年03月12日突然同时宣布倒闭，供电企业与承担该集团连带电费担保责任的2 个村委会经多次协商，双方签订了“ 分期还款协议” 。村委会承诺并于2009年12月底前全部交清了电费 。 

第3篇：工会收支管理范文

【关键词】人工全髋关节置换术 围手术期 康复护理

中图分类号:R473文献标识码:B 文献编号:1005-0515(2010)08-211-02

人们从19世纪中叶就开始了人工全髋关节置换的探索,1891年德国人GLUCK 首先使用象牙做成的股骨头置换髋关节SmithPeterson,于20世纪40年代开始采用金属材料(钴合金)做髋关节的单杯置换术。真正的现代人工关节置换术的应用,始于20世纪60年代初,英国医生Sir John Charnley对全髋关节置换术进行了重大变革,取得了突破性的成就,极大地提高了手术效果,使该手术得以在全球范围内迅速推广,成千上万人从中受益。但由于许多医院缺乏专职的康复治疗人员,影响了术后的功能恢复,甚至造成不必要的损伤。我们在人工髋关节置换围手术期的康复护理实践中得到了一些深刻的体会。现报告如下;

1资料与结果

1.1 一般资料:本组14例患者,其中男性6例,女性8例,年龄最小45岁,最大76岁,平均年龄58岁。股骨头无菌性坏死4例,股骨颈头下型骨折4例,陈旧性股骨颈骨折不愈合3例,髋关节骨性关节炎疼痛及活动受限严重3例,合并高血压病2例,糖尿病2例,慢性肾小球肾炎1例,痛风性关节炎长期使用糖皮质激素1例,术后卧床时间平均19天,其中术后1例出现切口裂开,另1例出现压疮,经精心治疗及规范康复训练后痊愈出院。

1.2结果随防术后随访3-35个月,14例髋关节术后功能活动均接近正常。

2康复护理

2.1术前护理及康复指导

2.1.1术前医护人员应对患者病情和体检结果进行认真评估,充分掌握患者的运动状况及肌肉力量,向患者及家属详细讲解手术治疗的优点.方法.效果和康复训练要求。加强心里护理,消除患者和家属的思想顾虑,使其做到心中有数,积极配合治疗.护理及康复训练。

2.1.2如病情允许,术前尽可能用2周的时间精心准备,以增加手术的安全性,减少术后并发症。包括合并病的处理〔1〕,不良生活行为(如戒烟酒)的纠正,加强心血管系统的有氧运动和呼吸训练,积极进行受累关节附近肌肉力量的训练(有股四头肌.臀肌,小腿后侧肌等的锻炼)。关节活动范围的训练和上肢功能的训练,(为术后扶仗做准备)。并强调这些训练将贯穿于围手术期始终。

2.1.3完善术前三大常规,生化系列,影像检查,心肺功能评估和交叉配血等各项检查。纠正电解质和酸碱平衡紊乱。提高机体免疫能力。术前难以控制的合并症和危险因素,需及时请相关科室会诊,发现问题及时处理。

2.1.4应用预防感染,活血消肿药物,测算病员所需的热量、蛋白质和水电解质补充数值,保证良好的心情和睡眠,术前12小时禁食,4小时禁饮。备皮,清洁皮肤,术前30分钟导尿,专人送入手术室。

2.2 术后护理

2.2.1麻醉后的护理。术后24小时生命体征监护,观察患者血压,血氧饱和度,尿量,引流量等指标。评估患者疼痛程度,合使用止痛药物,保证机体内环境稳定。

2.2.2保持正确的。术后保持患肢外展约10°―20°中立位,常规使用三角垫或防旋鞋2周,绝对避免患髋过度内收,内旋,外展,外旋。为防止足跟压疮的发生,防旋鞋的使用我们采用夜穿昼脱,人(看护人员)鞋配合的方法。具体做法是夜间穿鞋保持外展中立位,白天脱鞋人工保持中立位,配合压迫部位的按摩。

2.2.3预防感染及相关并发症。术后继续滴注抗生素,一般用头孢类和奎诺类或克林霉素,如有此类药物过敏者,酌情用两联或其它广谱抗生素,在体温恢复正常7―10天后停用。同时按术前所计算热量、蛋白质、水、盐、电解质的量保持体液及氮质平衡。因本组病人大多为老人及长期患病者,当失血致血红蛋白

2.2.4积极进行康复训练。锻炼一般从麻醉消失后即可进行〔3〕,但术后3天内,由于手术的创伤,失血,麻醉后胃肠功能恢复不良,患者可能会很虚弱,加之切口疼痛及患肢肿胀,此时康复训练的重点以静养为主,避免大运动量的活动,包括继续保持正确,48小时后取半坐位(30°―45°),足上勾和下踩5秒交替进行,每隔2小时重复20次,患侧股四头肌,臀肌等长收缩练习,腓肠肌训练。呼吸、咳嗽的训练及双上肢肌力锻炼,为行走扶仗做准备。健侧下肢则行直腿抬高练习。并酌情拔引流管,尿管。术后4―7天患者引流管道已拔出,可以恢复正常进食,且患者精神状况和信心改善,此时在术前3天肌肉力量练习的基础上,可增加持续被动活动功能锻炼,以防关节僵硬,改善关节活动范围,减轻疼痛和肿胀,降低术后下肢静脉的发生率,包括髋,膝,上肢的练习,有坐位水平转移训练,从卧位到床边转移训练,悬腿训练等,训练时需防止关节脱位及其它不适,患髋屈曲不超过90°。术后7―14天的重点是加强患肢不负重条件下的主动运动,改善活动范围,进一步提高肌力,增加床上自主活动能力,有无痛范围内髋,膝关节练习,从坐位到站立位以及从站立位到坐位的转移,患肢不负重下站立练习,练习过程中需借助拐杖,助步器的配合,需同时加强这些器材的调试,使用的指导,以防摔伤或器械使用不当的损伤,如手腋部摩擦伤,术后3―12周是患者拆线后逐渐恢复负重的时期,本阶段在巩固以前锻炼效果的基础上提高日常生活自理能力,加强步态训练,此期大多患者因对手术恢复期望过高,易出现活动幅度过大,要求过高的情况,这就决定了易发生术后并发症,我们采取了保持“三心两意”的康复训练原则。即对自己充满信心,长期坚持的恒心,安全第一的小心。注意循序渐进的原则,注意个体化原则,具体操作中屈髋幅度从小到大,角度不超过90° ,在无痛范围内练习前,后伸,内外展的训练,避免旋转训练,逐渐改善患髋关节的活动范围,增加患髋关节的负重能力,提高肌肉的整体力量,为正常想走(包括上下楼)创造更多的条件。

2.2.5指导术后人工髋关节的保护技术。首先有防止髋关节脱位的家中物品检查,包括床,椅子,马桶的高度在坐位时不能使患髋屈曲超过90°,浴室防滑处理,其次需指导术后活动项目。在继续巩固住院期间训练效果的同时谨慎推荐:散步,双人乒乓球,游泳,射击,高尔夫,固定自行车,滑雪,保龄球。不推荐:篮球,足球,手球,棒球,慢跑,攀岩,单人乒乓球,排球等。

2.2.6指导新的行为规范。告诉患者功能锻炼的最佳时机是术后6个月内,步态改善可延续至术后1―2年,要求减轻体重,术后2个月内单次坐立时间控制在30分钟之内,并逐渐延长。3个月内屈髋范围小于90°,平躺时两腿分开,避免患侧卧位,禁止下蹲取物和弯腰取物。术后6个月内禁止患髋内收,内旋,不翘二郎腿,连续坐立时间以不引起髋部不适或疼痛为宜,术后1、3、6、9个月和1年按时到院复诊,其后每年一次,术后如需行任何手术均需告诉医生,自己装有人工关节。控制单次行走距离1千米左右,长距离行走需用手杖,减少上下楼频率,使用扶手时每上下2―3层休息片刻,注意以人为本的原则,为个体制定个性化的术后关节保护及行为规范。

3讨论

人工全髋关节置换术能缓解髋关节及周围疼痛,增加髋关节活动范围,提高患者生活质量。是目前治疗多种晚期关节病的终极,也是的唯一手段。要取得全髋关节置换术后良好的效果,需要恰当的选择病例,准确的外科手术治疗,患者的合作以及围手术期规范、有效的护理和康复训练,数者缺一不可。在国手术期康复及护理非常受重视,但在国内,由于种种原因和康复医生的不足,康复指导基本均由手术医生及护士承担,多数综合医院手术患者很难得到系统,正规的指导,影响了手术效果。在临床工作中,我们遇到了盲目借鉴国外康复锻炼方法,术后3天下床活动,过度外旋锻炼致术后2周切口裂开,再次缝合后愈合的患者。也遇到了怕并发症不敢给予积极翻身,缺乏正确的康复指导而出现压疮的患者。深刻的教训使我们体会到:成功的手术,人性化的护理,系统,正规的康复训练指导,合理的人工关节保护措施,正确的新行为规范,是人工髋关节置换术成功的必备条件。

参考文献

[1]中华医学会麻醉学分会,麻醉手术期间液体治疗专家共(2007)[J]中国实用陈孝平主编,外科学[M]。北京:人民卫生出版社,2005:52――56

第4篇：工会收支管理范文

【关键词】鼻内窥镜;功能性鼻内窥镜手术;全自动鼻窦电切器;上颌窦血管瘤

【中图分类号】R426【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0042-01

20世纪70年代中期随着功能性鼻内窥镜手术（FESS） 在国内广泛开展、普及、鼻腔内手术的治疗效果得到极大提高，其具有照明清晰、全方位视野、操作精细、切割快、出血少特点。在2010年11月20日用鼻内窥镜录像监视系统下，全自动鼻窦电切器治疗左侧上颌窦血管瘤1例，取得良好治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料:患者，女、26岁，因间断性左侧鼻孔出血伴鼻塞半年于2010年11月15日就诊，患者1年前因感冒后间断性左侧鼻孔出血伴鼻塞。在当地诊所治疗效果不佳, 上述症状渐加重。查体：一般情况尚可，心肺腹无异常。专科检查：左侧鼻腔内见下鼻甲、中鼻甲、分别与鼻中隔粘连，中鼻道内见一大小约0.5cm×0.3cm暗红色、表面欠光滑的息肉样组织，右侧鼻腔及鼻咽部无异常。CT示：左侧中鼻道、筛窦及上颌窦内见息肉样组织、左上颌窦内侧壁部分骨质破环，右上颌窦及鼻咽部未见明显异常。取出窦腔内剩余组织送病检示：左上颌窦血管瘤。患者经上述治疗痊愈。

1.2 治疗方法：在鼻内窥镜录像监视系统下，用1%地卡因加少量1%0盐酸肾上腺素棉片双侧鼻腔粘膜表面麻醉, 麻醉后充分暴露瘤体, 用粘膜刀分离病变软组织, 精确地显示鼻腔外侧壁和鼻窦的解剖结构， 见左侧上颌窦内侧壁骨质明显变薄、脆，并取出窦腔内剩余组织送病检。鼻窦内窥镜手术采用功能性鼻窦内窥手术，使手术变得更加精细。手术操作在鼻孔内进行，鼻面部没有切口，是一种既能祛除疾病，又保留正常生理功能的手术技术，转变为在清楚病变的基础上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术，并可以根据病变的严重程度，依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复，从而达到理想的治疗效果。

2 结果

鼻内窥镜录像监视系统下，配合全自动鼻窦电切器治疗左侧上颌窦血管瘤手术1例，取得良好治疗效果。

3 讨论

第5篇：工会收支管理范文

【关键词】PDCA循环；下送回收；质量管理

【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0025―01

PDCA循环是美国质量管理专家戴明（W. E. Deming）博士提出的质量管理循环程序，是质量管理的基本方法之一【1】。包括计划（plan）、执行（do）、检查（Check）、处理（Action），其特点是大环套小环，互相促进，不断循环，螺旋式上升，促进质量改进。我科自2011年7月开展品管圈活动，运用PDCA循环方法，进行下送回收质量管理，取得良好效果，现总结如下。

1 一般资料 统计我科2012年7～12月满意度调查表与2011年7～12月满意度调查表对照分析

2 方法

2.1 P（计划）阶段 发现问题是PDCA循环管理的基础性工作，也是每一次循环的起点。品管圈活动小组成员针对下送回收工作环节中的薄弱处和难点重点检查，从管理、人员、消毒隔离、临床科室等方面因素进行研究、分析讨论，并绘制原因分析鱼骨图，通过对全部的末端原因进行要因确认，确定以下主要因素（1）消毒供应中心下送回收人员的专科知识及个体素质存在差异，如责任心、消毒隔离意识等。（2）临床科室护士忙于病房治疗，不能及时准备好需更换物品，对消毒供应中心物品包装规格不熟悉，出现领错物品现象。（3）消毒供应中心配置物品数目、规格不合要求，与临床科室电话报数存在误差，临床科室污染物品与请领单据数量不符。（4）下送回收工具准备不全。

2.2 D（实施）阶段

2.2.1加强消毒供应中心专科知识、医院感染相关知识培训及职业道德教育，不断强化工作的责任心及服务意识，培养慎独精神，自觉遵守规章制度。品管圈小组成员每月到临床科室征求下送回收的意见以及所用物品的满意度和建议，并组织本科室人员分析讨论，制定相应的改进措施，处理好与临床科室的人际关系，不断改善服务态度，提高供应质量。

2.2.2与临床科室进行有效沟通，保障供应。在护理部、医院感染管理部、计算机中心协助下，建立消毒供应中心与临床科室网上申领系统软件。消毒供应中心错开临床科室治疗繁忙时间段进行下送回收，根据网上请领单，一次性无菌物品当日送到临床科室，重复使用无菌物品次日送到临床科室，对于重复使用无菌物品频次多的临床科室如妇科门诊、手术室等，实行弹性排班，增加下送回收次数。将消毒供应中心一次性无菌物品与重复使用无菌物品的名称、规格、数量通过医院内部网络系统进行公示，便于临床科室护士掌握。

2.2.3严格执行查对制度，保证物品供应准确。一次性无菌物品与重复使用无菌物品分开下送，一次性无菌物品由一次性库发放人员根据网上请领物资配置，重复使用无菌物品由无菌物品存放区发放人员，按照网上请领进行各科室配置，均与下送人员交接，由下送人员送往临床科室，与临床科室护士交接，当面清点，签字确认。清点交接单均是一式二份，一份留存临床科室，一份留消毒供应中心备查。重复使用污染物品由回收人员回收后，根据网上申报进行清点，规格、数量不准确时，本着诚信理念及时与临床科室沟通，保证交接清楚，减少纠纷。

2.2.4配置合适的下送回收工具，每个下送回收单元配置密闭车2辆，各车配置速干手消毒剂1瓶，一次性无菌橡胶手套和PE手套若干，下送与回收车每次用后消毒并登记，分别放置，专人管理。

2.3 C（检查） 阶段 检查阶段既是上一阶段的延续，也是对上一阶段的深入。小组成员每天对下送回收过程中出现的问题进行自查自检并记录，每月由组长带领组员进行全面检查汇总，对发现的问题及时纠正并给予指导，对存在的隐患进行讨论、分析、找出原因，提出改进的措施并执行，一周后检查改进情况，直到出现的问题已经得到改进并且符合标准。

2.4 A（处理）阶段

对护理部、医院感染管理部检查及科室质量控制小组检查的结果，活动小组成员认真分析，对存在的问题，分析原因，制定措施，督促及时整改，再进行跟踪检查，以保证下送回收物品质量，符合医院感染管理要求。

3 结果 统计我科2012年7～12月，40个临床科室满意度调查240次，对下送回收人员服务态度和沟通、封闭回收污染物品、发放无菌物品、无菌物品质量的满意率与2011年7～12月满意度调查对照分析，均显著提高（见表1）

3 讨论

PDCA循环管理法在不断循环和深入的过程中能及时发现问题、解决问题【2】。通过PDCA循环管理，提高临床科室对消毒供应中心的满意度，下送回收人员语言文明，服务态度好，能耐心解答疑问，及时协助解决科室临时借取物品，满意率由82.5%上升到98.3%；下送无菌物品及时，双方清点，数量准确，及时解答各科室网上申领物资存在疑问，对临床使用一次性物品意见及时反馈厂家及采购部门，满意率由83.3%上升到97.5%；灭菌物品质量合格，包装完整，在使用期限内，满意率由94.2%上升到99.2%；封闭回收污染物品及时，发现问题及时反馈，回收污染物品诚实守信，满意率由83.3%上升到98.4%。

参考文献：

第6篇：工会收支管理范文

关键词：老年股骨颈骨折；人工关节置换术；围手术期；护理

股骨颈骨折常见于老年人[1～3]，主要由间接暴力引起，跌倒时扭转伤肢，暴力传达至股骨颈，引起骨折。由于老年人肝肾不足，筋骨衰弱，骨质疏松，很小的暴力即可引起骨折，此类骨折愈合困难，发生股骨头缺血性坏死的机会较多，可施行人工关节置换。本文重点探讨老年股骨颈骨折患者人工关节置换术围手术期的护理体会，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2010年5月～2013月5月我院收治的34例老年股骨颈骨折患者，均采取人工关节置换术治疗，随机分为对照组和观察组，每组17例。两组一般资料无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组仅实施常规护理，观察组实施围术期全面化整体护理，具体如下：

1.2.1生话起居护理 术后患者应卧床休息，协助其保持各关节的正确、舒适的。对生活不能自理者，应加强基础护理，帮助解决日常生活中的困难，满足其生活需要，并注意防止坠积性肺炎、尿路感染、便秘、压疮等并发症。

1.2.2 心理护理 关节置换术风险较大，术前准备时间长，术后易出现并发症，这些对患者均造成一定压力，因此应关心和理解患者，及时给予心理疏导，使患者获得心理支持，树立疾病康复的信心。

1.2.3饮食护理 因患者年龄较大、体质较差、手术创伤大，因此应加强营养，给予高蛋白、高维生索、易消化食物，保证足够营养，提高机体抗病力。

1.2.4围手术期护理 ①术前护理：充分了解患者的心理及对人工关节的选择，指导患者进行术前准备及相关训练，如术前用药准备，是否使用激素药物，术前相关检查、手术区域皮肤准备及肠道准备，床上使用大小便器的训练，肌力的调练等。②术后护理：？病情观察：术后密切观察生命体征变化，早期注意观察伤口出血、患肢疼痛及血液循环情况，出现异常及时处理。？ 患肢护理：抬高患肢15°～20°，中立位，必要时使用支具，防止内收或外旋。术后2～3d即可早期进行肌肉的等长收缩及未固定关节的活动，病情稳定后可进行康复锻炼，活动时注意保护置换关节，防关节脱位。

1.2.5常见并发症的观察及护理 ①深静脉血栓形成和肺栓塞：术后应注意观察生命体征、意识状态和胸部皮肤黏膜情况，必要时早期采取抗凝措施，积极预防和及时发现肺栓塞。术后适当运用抗血栓药物将有助于减少深静脉血栓形成，但过量使用肝素或低分于右旋糖酐可能增加手术创伤出血。因此应密切观察病情变化，患肢早期进行活动，必要时在术肢进行间隙加压，促进静脉回流。②感染：？浅部感染：应密切观察病情变化，减少关节活动，配合抗感染治疗。？深部感染：术中严格无菌操作，保持引流通畅，及时在术前或术后24h内给予广谱抗生索，并在术前积极控制身体其他系统的感染。注意加强营养，适当锻炼，提高其抗感染能力。密切观察体温变化，保持负压引流通畅，遵医嘱持续应用抗生素静脉注射或口或口服抗生素数周。③假体松动：假体松动是人工关节置换术最常见的并发症，医护人员应向患者解释清楚，以便配合。假体松动早期无明显移位或疼痛，晚期时出现进行性疼痛、假体明显旋转移位或下沉，护理人员应帮助患者调整，减少患肢活动范围。④脱位：造成脱位的主要原因为假体安装位置或手术不当、不恰当的移动或活动、肢体长度不够等。绝大多数脱位出现在术后一个月内，非安装或手术原因者可手法复位。护理人员成根据手术切口不同保持患肢及关节处于稳定位置，指导患者正确进行功能活动。

1.3统计学分析 数据采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验，设P

2结果

3讨论

近年来，我院在老年股骨颈骨折患者人工关节置换术围手术期的护理方面获得了不错的成效。本组研究对象为34例老年股骨颈骨折患者，均采取人工关节置换术治疗，随机分为对照组和观察组，对照组仅实施常规护理，观察组实施围术期全面化整体护理，结果发现，术后髋关节功能Harris 评分优良率观察组明显高于对照组（x2=17.605，P

参考文献：

[1]王立香.老年股骨颈骨折患者的早期康复护理[J].基层医学论坛，2012，16（12）：1558-1559.

第7篇：工会收支管理范文

为深入贯彻云南省总工会第十一届二次全委会确定的 全省工会 2008 年度总体思路，落实“打牢工会物质基础” 的工作任务，全面加强经费收缴和财务管理工作，根据省总 工会云工[2008]23 号及云狱电[2008]128 号文件精神，配合 监狱系统做好基层工会财务大检查工作，我狱积级组织了相 关人员对本单位工会财务工作进行了自检自查，现将自检自 查工作情况报告如下：

二、 工会收到行政计拨非财划经费都按比例足额上解。

三、系统工会对下补助的送温暖款、专项补助款都严格按照 规定专款专用。

总之，我单位工会严格按照工会财务会计制度进行财务 收支，按制度要求使用会计科目，建立会账簿，按时记账，及时核对银行、现金日记账，按季编制基层工会资产负债表 及基层工会经费收支预决算表，年终编写财务工作总结，会计资料信息真实、正确、合法、账表、账账、账实相符。

第8篇：工会收支管理范文

最近，笔者在调查一件案件时，发现被调查单位将一笔单位财务收入不入单位财务账而直接进入该单位工会账，调阅该单位工会账的结果令人大吃一惊，该单位将大量非工会收支经费于工会账上列收列支，工会账已成为该单位规避监督的第二经费账。之后笔者在网上查阅了相关信息，发现利用工会账等群团组织账目及协会账、基建账、职工食堂账等非财务账规避监督已成为一个不可忽视的问题。其主要表现有：其一，隐瞒收入。部分单位行政方面将副营业务收入、房屋出租收入或变卖废旧物资等收入,直接计入非财务账,隐瞒了收入,偷漏房产税、营业税等。其二，转移资金。有的单位将行政或主管部门的资金,以补助活动资金、购置设备等名义,将款转到工会账面,其目的是为了列支不合理的支出,而逃避监督。其三，乱列开支。将不应由在工会列支的支出如招待费、送礼开支、奖金福利甚至旅游考察费用等都放在工会列支。

之所以会出现这种趋势,笔者认为一是各地纷纷实行会计集中核算，加强会计审核监督力度，给行政事业单位滥发奖金福利带来了限制。而有一些领导干部对财经纪律和财务知识缺乏正确理解，认为只要自己不贪污，不把公款装入自身腰包，为大家搞点福利“未尝不可”，只考虑有没有钱解决职工福利问题，而不顾及钱的性质和国家颁布的各种禁令规定，有的甚至是知法犯法，明知不可为而为之。于是一些部门违规将部分资金转入工会账等账户，用于发放福利。二是为逃避收入税收管理。如逃避房产税、个人所得税等。三是为逃脱财政监督管理。一方面脱离财政预算的约束；另一方面为白条列支招待费、礼品等提供方便。而日常监管缺位则是此种违纪行为出现的环境根源，有关监督部门，尤其是基层监督部门对此新情况重视不够，而工会账等非财务账等非尚未纳入会计集中核算，其收支处于“地下状态”，脱离了监督部门的正常监管范围，容易形成小范围的“利益共同体”，滋生各种腐败现象，有的甚至走上贪污、挪用公款等犯罪道路。

为了防范利用工会账等非财务账等规避监督，笔者认为一是要加强思想教育，提高各单位领导干部和财会人员思想认识，使其认识到利用工会账等非财务账等规避监督已严重违反了财经纪律，给腐败和犯罪行为提供了滋生的温床，从而自觉抵制和制止此种现象的发生；二是加大会计核算中心的监管力度的和覆盖面，要将各单位的全部账目统一纳入会计核算中心集中管理，不留监督的盲区和死角；三是对于基层财务管理尤其是此类账目的管理制定完善健全的制度体系，使之有据可依、无空可钻；四是多部门联动，加大查处力度。纪检监察、财政、审计等经济监督和管理部门要重视对利用非财务账目规避监督现象的重视，要认真分析新情况，提出新对策，尤其是对一些典型案例要认真剖析，从中得出有益的经验；要加大对利用非财务账目规避监督行为的监督检查，对已查明的有此违规类行为的单位，要依法依纪予以严肃处理，对领导和有关人员的责任，要根据责任予以处理，防止类似问题的再次发生。（季联）

第9篇：工会收支管理范文

关键词：医院 工会 财务工作 有效性发展建议

1、引言

随着市场经济的发展和医疗卫生体制的不断改革深化，我国卫生部等五部委于2010年对外下发了《关于公立医院改革试点的指导意见》。并在该《意见》中强调，要改善医院的财务管理机制和运行机制，要改革医院的监管机制；全面加强对医院医疗安全的监督。财务管理已被提升到关乎医院能否健康运行的高度。

无论何种单位性质，工会都是党与群众密切联系的纽带与桥梁。工会在促进改革发展、协调劳动关系中占据着重要地位，其更是职工利益的维护者与代表者。医院工会也不例外。工会财务是医院整个工会工作的重要构成部分。其承担着“依法聚财、有效用财、科学理财”的重任。然而，随着市场经济的发展和医疗卫生体制的不断改革深化，医院工会财务的管理模式已不适应新时展的要求，迫切需要重建。

2、医院工会财务的有效性分析

2.1、医院工会财务工作的受重视程度较弱，不利于财务工作的展开

在新医改环境下，工会已被赋予了新的使命，其地位和重要性也更为深刻。然而，在实际中，医院工会的作用和地位依旧不突出，工会财务的受重视程度也相对较弱。造成这一现象的原因除了与医疗体制市场大环境有关，更主要的则是因医院工会的规章机制不健全所导致。无论是工会组织的职权，还是其责任，都不明确。导致医院各个部门、员工都对工会的职能不了解、不认同。至于工会财务，则更是认为这只不过是医院财务部门的工作。对此，我国医院应首先提高管理层和相关人员对工会的重视程度，然后再予以完善工会财务工作。

2.2、工会经费预算管理薄弱

一直以来，预算管理都是财务管理的重点。而预算管理也是做好财务工作的基础前提。根据2009年5月31日的新《工会会计制度》，工会经费的来源和支出都应纳入预算管理。在每会计期初，医院工会都应根据经费来源，结合当期的潜在变动因素和风险，据实、合法、合理的编制预算，并确保重点资金的投入。然而实际中，我国医院对工会经费预算管理的重视较为薄弱。从而导致医院工会在实际财务工作中，由于没有预算而存在财务混乱的情况。

2.3、工会财务基础工作不规范

财务基础工作是整个工会财务的基本前提。财务基础工作是否规范将直接影响医院整体财务工作的效率和质量。因此，只有规范医院工会基础财务工作，才能提高财务工作的整体水平。然而在实际中，我国医院工会财务工作通常是由医院财务部门兼职负责。而医院财务部门的人员与精力都有限，大部分时间与精力都用于医院财务工作之中，对工会财务的重视程度难免会有所下降，工会财务基础工作的规范程度也难以保证，从而影响了工会财务工作的管理效果。

2.4、工会财务监督机制不完善

无论何种工作，倘若脱离了监管，那么工作实效将难以保证。医院工会财务工作也是如此。加强工会财务监督是工会财务工作顺利进行的保证，同时也是工会行使民利的一种体现。根据新《工会会计制度》（2009年）和《关于公立医院改革试点的指导意见》（2010年），我国医院应加强财务监督机制，各级工会都应进一步完善内控体系，内部稽核制度与岗位责任制度都应予以落实和明确。此外，根据《中华人民共和国工会法》（2001年）的规定，工会经费的每笔收支情况都应受审查委员会的审查与监督。然而在实际中，我国医院对工会财务工作并无健全有效的监督机制，财务监管流于形式。

3、改善医院工会财务工作的相关措施

3.1、提高思想认识

工会财务工作是工会全局工作的重点，也是其开展其他活动的基础和保证。工会财务工作其承担着“依法聚财、有效用财、科学理财”的重任。在工会的全局工作中起着支撑和保障作用。因此，医院管理者和工会领导应充分重视工会财务工作，将财务工作作为工会工作的一项“重要议事日程”。唯有主观上加强意识，才能在实际中开展好工作。与此同时，工会领导应定期组织学习培训，号召医院工会管理人员和财务人员积极学习《中华人民共和国工会法》、《工会会计制度》、《关于公立医院改革试点的指导意见》和《事业单位会计准则》等，通过学习培训，提高工会管理人员和财务等人员对工会财务工作的重视程度，并积极转变旧有观念，将医院工会的实际情况与当前政策充分结合，规范工会财务基础工作，做好工会经费收缴，为扎实推进工会财务工作奠定良好基础。

3.2、加强对预算管理的重视

预算管理一直都是财务管理的重点，其也是做好财务工作的基础前提。《工会会计制度》要求工会应将经费来源和支出纳入预算管理。做好预算管理工作能有助于医院工会节约成本、控制开支。因此，我国各医院工会都应严格遵守《工会会计制度》，根据工会发展任务和计划编制年度工会预算，并监督和控制预算的整个执行过程。有一点需要注意，即工会财务在编制预算时，应严格依据各部门、人员的职责权限进行，并由财务部门做好预算的审核与汇总。

3.3、收好工会经费

工会经费是工会收入的主要来源，也是工会开展各项工作的物质保障。与此同时，工会经费还是工会财务工作的基础。因此，医院工会在日常应“收好工会经费”。只有保证工会经费的及时足额拨交，才能使工会各项工作顺利开展。笔者认为，“收好工会经费”可从以下三个环节入手：第一，发挥领导干部的带头作用，落实各人员责任，保证工会经费的收缴工作顺利开展；第二，做好宣传，加强工会各级干部和相关人员对工会经费收缴工作的重视程度。对此，医院工会可以组织人员学《工会法》等文件，并且可以通过开展工会知识竞赛和在医院内部网站创建“工会之窗”等形式，增强员工缴纳工会经费的意识；第三，医院工会在收缴经费之前，应先做好研究，及时掌握医职人员的工资收入，做到“心中有数、应收不漏”。此外，工会还应设立相关的奖惩激励机制，提高相关人员上解、收缴经费的积极性。该奖惩激励机制还应与个人绩效考评相挂钩，以促进医院工会经费的收缴工作。

3.4、进一步落实监管机制

倘若脱离了监管，那么医院工会财务工作将难以保证其实效。加强监督既是工会财务工作顺利进行的保证，也是工会行使民利的一种体现。对此，笔者建议我国医院工会应根据新《工会会计制度》和《关于公立医院改革试点的指导意见》，切实加强财务监督，并进一步完善内控体系，落实和明确内部稽核制度与岗位责任制度。此外，还应针对工会经费的每笔收支情况都进行审查与监督，可以开展经常性审计工作，用于检查和发现医院工会经济运行和会计控制中的潜在问题，及时提出改善建议和对策。

3.5、从制度层面予以完善

俗语说：“没有规矩，不成方圆”。而对企事业单位而言，此处的“规矩”即为“制度”。因此，我国医院工会若要全面加强工会财务工作，还应从制度入手，通过规范和完善各项规章制度，使之成为实际工作的标准和依据，以实现对工会财务工作的规范化管理。具体措施主要有以下几点：第一，建立工会经费单独管理制度，对工会经费实行单独核算，各医院行政部门等不得随意挪用和侵占工会经费。通过单独核算，保证工会经费按月计拨到位。唯有如此，方能保证医院工会财务工作的顺利开展；第二，落实经费开支的管理制度。医院工会应根据医院的实际情况，结合当前宏观制度，对工会经费的开支标准都予以具化，并制定“工会经费开支实施细则”。凡是高于5000的经费支付申请，都应交由工会委员会经集体讨论决定。并以这种方式实现经费支出的公开化与标准化透明化。继而促进工会财务工作整体水平的提高；第三，医院工会还应建立预算管理制度。俗语说：“凡事预则立不预则废”。可见前期预算的重要性。因此，医院工会应根据自身状况和发展要求，合理安排资金预算。工会在编制预算时，应依据上年度的实际收入，依据“统筹兼顾、量入为出”的原则，结合本年的任务计划进行合理调整，确定本年预算收入数。

4、小结

医院工会在促进医院改革发展、协调劳动关系中占据着重要地位，其更是职工利益的维护者与代表者。而工会财务是医院整个工会工作的重要构成部分。其承担着“依法聚财、有效用财、科学理财”的重任。因此，医院不仅要做好行政财务，还应做好工会的财务工作。对此，我国医院应提高对工会财务的重视程度，加强对工会经费实施预算管理，做好工会经费的收缴工作，并进一步落实监管机制，从制度层面提供保障。唯有如此，方能全面提高医院工会的财务工作。而加强医院工会财务，推行财务透明、公开，不是一朝一夕即可实现，还需医院各级管理者、医职员工共同参与、持之以恒，方能最终推进医院的良性发展。

参考文献

[1]谢东晓.浅谈医院工会财务工作的“收、管、用”[J].中国实用医药.2012（12）.

[2]谭贵星.以人为本，创新医院工会工作[J].企业家天地下半月刊（理论版）.2009（04）.

[3]黄军.做好基层医院工会维权工作的几点思考[J].中国当代医药.2011（20）.

[4]尹忠嫦.医院工会资产管理浅探[J].中国集体经济.2012（31）.