急诊护理新技术精选(九篇)

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第1篇：急诊护理新技术范文

方法：选择41例行急诊PCI术患者进行分析，了解护理配合在急诊PCI术实施过程中的作用。

结果：所有病人均成功进行PCI术，术中顺利，无严重并发症发生。

结论：熟练的护理配合是急诊PCI术顺利实行的重要保障。

关键词：急性心肌梗死急诊PCI护理配合

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0193-01

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一种急性缺血性心脏病，是因为冠状动脉突然发生完全性闭塞，从而导致心肌缺血、损伤和坏死[1]。目前我国AMI患病率呈上升趋势，且病死率较高。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是AMI治疗的首选方法，它可尽早开通相关梗死血管，有效的恢复血运，挽救缺血坏死心肌，改善心功能，使病死率明显下降。我科2012年3月～2013年3月共对41例AMI患者行急诊PCI，疗效显著，现将护理配合总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料。41例患者中，男性29例，女性12例，年龄41～76岁，平均58岁。根据心电图表现，其中急性下壁心肌梗死17例（合并右室心肌梗死4例，合并正后壁心肌梗死2例），广泛前壁心肌梗死8例，急性前壁心肌梗死12例，急性前间壁心肌梗死4例。

1.2介入手术方法。常规以Sedinger法穿刺右桡动脉或股动脉，置入6F动脉鞘。选择性冠状动脉造影（CAG）确定梗死相关血管后行PCI治疗，其中单纯行冠状动脉腔内成形术（PTCA）者3例，PTCA加支架植入者38例，术中预先经右股静脉置入保护性临时起搏电极者7例，AMI合并心源性休克行PCI加主动脉内球囊反搏术（IABP）4例。

2结果

本组41例病人行急诊PCI治疗，手术成功。术中2例出现室颤，给予有效除颤；并发低血压8例，再灌注后心律失常3例，通过严密观察，恰当的处理，得以纠正。

3护理配合

3.1术前准备。我科由一名护士长和2名高年资的护师组成，均24小时保持电话开通，随叫随到，接到急诊手术通知后必须在20min内到岗。一名护士负责备好各种抢救物品。氧气、吸引器、32道电生理仪处于备用状态，除颤仪电极板涂导电糊调至300焦耳备用，抽取0.5mg阿托品一支，多巴胺20mg加生理盐水至10ml（每毫升含2mg），肝素12500U加生理盐水至25ml（每毫升含500U），并用记号笔注明药品名称。所有急救物品放置在方便而固定的地方，使之处于紧急备用状态，做到在抢救中“分秒必争”。另一名护士负责按无菌要求铺台，协助消毒，为术者穿衣，协助术者抽取术中药品，同时备临时起搏器，各种型号导管、导丝、球囊、支架等。

3.2患者准备。将患者平移至导管床上，按要求摆放好，用约束带将肢体固定（术侧肢体除外），立即吸氧，心电监护，在左侧肢体应用静脉留置针建立静脉通路，连接三通确保术中用药。必要时同时开辟两条静脉通路，以保证在紧急情况下快速大量补液。

3.3术中护理。

3.3.1心理护理。AMI患者起病急，病情重，胸痛持续不缓解，部分患者伴有濒死感，绝大多数表现为极度紧张、焦虑、恐惧。因此耐心的心理护理很重要，对患者的心理支持应体现在手术的全过程。向患者简要说明手术操作过程，必要性及预后，以及病人在术中需要配合医生的各方面事项和具体方法，术中如有胸闷、胸痛等不适的感觉及时告诉医护人员。使患者能够正确认识和对待该病，做好思想准备，减少因不良情绪造成的心理障碍，给手术带来不利。

3.3.2护理配合。导管室的护士应具备机敏的反应能力，在手术配合时，注意力集中，反应迅速，术中分工明确，抢救有条不紊。一名护士根据手术进程配合医生，准确熟练递送各种器材，做到有效的为台上医生提供各种需要。保留标签贴病例，并负责完成护理记录单。另一名护士负责观察生命体征、神志、意识变化，注意随时询问患者自身感受。密切监测心电图、动脉压波形，若发现压力曲线不良要及时提醒医生，医生下达的口头医嘱要迅速准确无误的完成，对术中出现异常情况能迅速配合医生采取应急处理措施，以确保手术顺利进行。术后协助医生包扎，在电除颤仪监护下护送患者回CCU病房，并向CCU护士交接清楚术中病情、抢救用药、注意事项等。

4讨论

急诊PCI术的患者病情瞬息万变，手术风险大，难度高，且要求患者从来院到血管开通时间在90min之内。要求导管室护士尽快到岗，快速术前准备，包括物品、药品、仪器、患者的准备等；主动术中配合，包括合理分工，密切配合，严密监测，熟练使用各种急救仪器，准确地执行各项操作，为挽救患者生命赢得宝贵的时间[2]。熟练的护理配合是急诊PCI术顺利实行的重要保障。

参考文献

第2篇：急诊护理新技术范文

我们医院急诊科以创伤、烧伤治疗为主,急诊病人的手术占手术的40%,急诊病人多数为意外伤和突发病,病情急,发病时间短,病人缺乏必要的心理适应过程,容易出现不良情绪反应,不能很好的配合手术。此时,如果进行良好的心理护理,就会缓和其紧张情绪,有助于病人转危为安。因此,护理人员要善于做好急诊病人的心理护理,保证手术的顺利进行。

1.急诊病人术前访问

急诊病人大多数是第一次手术,亲人和朋友不一定在身边,病人术前对手术了解不足,缺乏必要的医学知识,担心手术不成功,会给自己造成残废等,故易产生不良心理反应。大量的临床观察和研究均证明,病人术前的这种恐惧和担心,会引起血压升高、心率加快,直接影响手术效果,如失血量大、愈合慢等。而且,这种恶劣的情绪状态可能会引起并发症。因此,手术前对急诊病人进行访问,消除急诊病人手术前的恐惧心理具有极为重要的意义,在术前访问过程中,需注意一下几个方面:耐心听取病人的意见和必要性,尤其要对手术的安全作肯定的保证;询问患者的不安和担心的事情,给予病人激励的话语,尽量避免消极暗示,使病人能够身心放松,感到安全;护士应介绍医生情况,在病人面前树立手术医生的威信,以增加病人的安全感;护士不知道或不明白的事情,不要含糊地回答患者;不要对手术进行详细说明。

2.急诊病人的术中心理护理

急诊病人在手术期间均具有不同程度的担心、害怕等心理活动,从而导致代谢加强,氧耗增多,免疫功能降低,特别是有心功能障碍的病人影响手术实施的安全性。在手术中对急症病人进行适当的心理护理,可以解除病人心理负担,取得病人的信任与合作,增强病人战胜疾病的信心,保持稳定情绪,保证手术的顺利进行。

2.1 急诊病人大都第一次进入手术室,对手术室的环境和气氛,甚至对医生和护士的言谈举止都十分敏感。因此,护士应端庄大方、态度和蔼、言语亲切,使病人产生安全感,这些对老人、小儿、妇女尤为重要。

2.2 手术期间护士的各项技术操作要做到位,以增加病人对义务人员的信任度,减少不良的心理反应。

2.3 护士要关怀病人,询问病人有何不适,有何要求,耐心细致的解答询问,及时解决病人的合理要求,,以稳定病人情绪,减轻病人痛苦。分散病人的注意力,提高病人的痛阈,消除其恐惧心理。

2.4 由于急诊病人疾病来的突然,无完整心理适应过程,对自己的疾病认识不足。因此,医务人员在做好各项抢救工作的同时,应向病人解释手术的重要性和目的性,以及某些必要的手术步骤和大致的手术时间,让其有充分的心理准备接受手术时所能出现的牵拉反应或牵涉痛,并嘱病人在出现以上反应时做深呼吸,以减轻反应,配合手术的顺利进行。

2.5 手术室内不应闲谈嬉笑,也不要窃窃私语。尤其在抢救病人时更应注意,以免影响病人的心理。

2.6 手术期间动作应轻巧文雅,尽量减少、减轻手术器械的碰击声,避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外,医护人员要沉着冷静,不可惊慌失措,须让病人以良好的心理状态安然度过手术全过程。

3.急诊病人术后随访

急诊病人经过手术,尤其承受大手术的人,一旦从麻醉中醒来,意识到自己已经活过来,颇感侥幸,这是他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤,都会体验到刀口疼痛,价值躯体不能自主活动,又怕刀口流血或裂开,多产生较早不安的心情。因此在手术结束以后,针对急诊病人出现的不良心理反应需要继续做好心理护理工作。

3.1 及时告知手术效果。当病人从麻醉中醒来以后,护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行的很顺利,目的已达到,只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时,有的病人可能产生新的疑虑,不仅怕疼痛,更怕伤口裂开,发生意外。这时候护士应当传达有利的信息,给予鼓励和支持,以免病人术后过度痛苦和焦虑。

3.2 帮助病人缓解疼痛。病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用的恰当与否有关,而且与个人的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张,就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。因此,护患应体察和理解病人的心情,从每个具体缓解来减轻病人的疼痛。

3.3 帮助病人克服抑郁反应。术后病人平静下来以后,大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激怒、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解,必将影响病人及时下床活动,而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能,容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点,注意他们不多的言语涵义,主动关心和体贴他们。总之,使他们意识到既然已顺利度过手术关,就要争取早日恢复健康。

3.4 鼓励病人积极对待人生。病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。有的病人手术后带来部分机体生理功能的破坏,造成躯体缺陷的病人必要产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残,会给病人心理上带来巨大的创伤,所以对可能致残的病人,护士术前要交代清楚,并给予同情、支持和鼓励,让他们勇敢地承任现实、接纳现实。

第3篇：急诊护理新技术范文

【关键词】 急诊手术;心理分析;心理护理

手术作为一种严重的心理、生理刺激,通过下丘脑及其控制分泌的激素影响免疫功能,从而产生特殊的心理问题。急诊手术以急、危、重为特点,患者因缺乏心理准备和身体剧烈不适而产生强烈的生理、心理反应。因此加强其心理护理,保持机体内外环境稳定,有利于顺利渡过手术期,促进预后身心康复。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2008年1月至2009年12月,急诊手术1386例。最大年龄83岁,最小年龄1岁,臂丛麻醉49例,全身麻醉197例,硬膜外持续阻滞麻醉1140例。

1.2 方法

1.2.1 急诊手术患者的心理分析 第一紧张、恐惧患者面临生命威胁,或遭受躯体伤残,心理处于高度应激状态;进入手术室,亲人分离,环境及人群陌生,仪器翁鸣,器械碰撞,都会使患者本能地产生恐惧、孤独感;缺乏相关知识,把手术和麻醉想象得十分可怕。第二,焦虑、担心焦虑情绪是一种防御反应,由于不甚明了手术的原理和具体过程,对其结果抱有一种期待,这种不确定性结果使患者处在一种不稳定的情绪中[1]。包括:麻醉效果和手术意外;手术预后和并发症;患病后角色突变,放不下工作和家人;术后伤残社会角色转换和人际关系敏感;经济能否承受等。第三,情绪休克状态常见于急性工伤、车祸等致残者,因受到过度的意外打击而处于不敢或不愿接受现实的无欲状态,表现为表情淡漠,对周围刺激无反应,不言语,无主诉。

1.2.2 急诊手术患者的心理需求

第一需要尽快得到救治如胎儿宫内缺氧窘迫急需剖宫产,孕妇希望能立即把孩子剖出;车祸伤肢失血过多者盼望尽快手术止血及骨折内固定。第二,需要安全患者关心医院的设备条件及医疗技术条件,希望得到快速的、正确的手术治疗,保证生命安全。第三,需要关怀和安慰患者由于病情急、危、重,自主性减弱,依赖性增强,需要较多的关怀和安慰,给予心理支持。

1.2.3 急诊手术患者的心理干预 第一充分发挥言行效应,及时给予心理支持做好患者心理反应的评估及个性化、人性化的心理护理是顺利完成手术的基础。急诊手术患者常通过察言观色从医务人员的表情、言行中判断自己病情程度及预后,因此护士要敏锐的观察评估,以镇静、简练的言行给予肯定的保证、支持和鼓励,尽量避免消极暗示。可以像家人一样抚摸患者,拉好被角,并告知整个手术过程会一直陪伴着他,对小儿患者及感情脆弱者更要和蔼、关切。有一青年男性患者急诊做阑尾切除手术,主诉平时体健连针都没打过,躺在手术床上,他两眼恐惧,双手紧握,全身颤抖,脸上不停的冒汗,血压185/110 mm Hg,心率120次/min,致使麻醉无法进行。我见状马上停下手上的工作,走过来一手抚摸他的头,一手轻握住他的手,安慰鼓励他,又简单的介绍了麻醉和手术的常识,他这才慢慢地放松下来。第二,创造安全的医疗环境医疗设备及抢救药品随时处于应急状态,以便临阵沉着冷静,有条不紊。

2 结果

1386例急诊手术患者均做术前术后心理干预,除197例全身麻醉手术患者外均做术中心理干预,所有患者以平稳的心态顺利渡过手术期。

3 护理体会

3.1 在认识上形成准备期待,可有效降低手术患者心理应激反应,有助于平稳渡过手术期,减轻术后并发症[2]。

3.2 建立良好的护患关系 患者的信任是建立良好的护患关系的前提,良好的护患关系又是做好患者心理护理的基础[3]。

3.3 综合分析,重点施护,有助于多层次多角度的个性化护理 细心观察,耐心询问,才能了解并满足患者的心理需求。对车祸术后致残者重点消除其心理障碍,树立正确的人生价值观;对感情极其脆弱者重点给予亲人般的温暖,安慰并鼓励,增强其心理承受能力;对3~6岁患儿重点通过讲故事,哄等亲密接触使其产生依赖感;对7~14岁患儿重点通过鼓励与表扬,与其建立友好关系;对农村患者重点消除其自卑心理。

3.4 护理人员应提高知识层次加强自身修养 护理人员仪表端庄,言语亲切,动作温柔,操作娴熟,充分表现学识与修养,能给患者以支持、鼓舞和力量,从而获得安全感及战胜疾病的信心。

参 考 文 献

[1] 周意丹,李晓凡.国内手术焦虑的研究进展.中国行为医学科学,2003,12(1):119-120.

第4篇：急诊护理新技术范文

我院是一所综合性的三级甲等医院，急诊科年就诊量约6万人次，急危重症患者约占就诊总数的46%，作为高风险科室，患者就诊的每一个环节都可能涉及到潜在性的法律问题，护士的风险防范意识直接关系着患者的生命安危［1］。因此，进行急诊护理风险管理，对降低护理不良事件的发生，保证护理安全具有重要意义。

急诊护理风险的相关因素

急诊护理工作的特殊性:急诊护理行为对象具有病情危急、复杂多变、多学科性的特点，护理工作具有任务繁重、被动面临突发事件和意外灾害事故所致批量伤员等特点，护士的急救技能又是超过各种服务之上的组合活动，具有高风险性，急救过程中承担着诸多的法律责任。

护士自身素质参差不齐:由于急诊的扩建和工作量的逐年加大，需要不断增加新护士，造成护士年轻化，学历高低不等，急诊门诊46名护士中，平均年龄28．4岁，年轻护士存在工作经验和应变能力的不足;由于长期紧张的工作，容易导致护士缺乏责任心，对患者的病情观察不细致，不能及时发现病情的动态变化［2］，抢救技术不熟练或违反操作规程，容易造成差错事故的发生。

法律和自我保护意识淡薄:护士法律意识淡薄，不懂得依靠法律的武器维护护患双方的权益，不能将自己的工作责任和法律责任相互联系，故在护理工作中易导致护理纠纷发生;对护理文件的重要性认识不够，记录不全面、内容不严谨，导致在医疗纠纷处理中处于被动地位。缺乏服务意识和护患沟通技巧:繁重的抢救工作导致护士产生职业倦怠［3］，影响个体工作，使服务意识不强和工作满意度下降，导致患者及家属不信任。急诊患者病情复杂、变化快，护士来不及与患者或家属进行充分有效地沟通，短时间内不能满足患者及家属的所有需求，导致矛盾和纠纷的发生。

患者转运期间的危险因素:转运危重患者时未能充分评估病情和正确把握转运指征，准备不充分，责任心不强，安全措施不到位，搬运方法不当，途中观察病情不仔细以及发生病情变化未能及时正确处理，与接收科室工作配合不协调和交接班不细致等都是导致意外事故发生的危险因素。非技术方面因素:抢救工作需要多种仪器的辅助，如呼吸机、除颤仪、心脏复苏器、心电图机等，仪器的故障或用后不能及时消毒、保养;抢救药品不齐全或用后不能及时补充;器械、药品放置不科学导致抢救过程慌乱等因素直接影响工作效率。

急诊护理风险管理措施

制定完善的风险管理制度，确保管理措施落实到位:风险管理制度是预防护理风险的重要保证，根据护理部在风险管理方面的制度和要求，充分评估急诊工作的各个高危环节，结合实际情况制定规章制度和防范细则，并在实施过程中不断完善。

提高急诊护士的综合素质:通过分层次的岗位培训与考核，使其熟练掌握专业知识和技能，促进急救护理专业化，要求急诊护士在精通业务、熟练操作的同时，还要有预见性、主动性、独立性的专业素质，为患者提供全面、系统、优质的护理服务。增强法律知识培训，强化风险意识:通过举办法律知识学习班，组织医疗护理纠纷个案分析会，不断提高护理风险识别和评估能力，积极发挥主观能动性，最大限度避免、控制护理风险;《医疗事故处理条例》明确提出护理文件的法律效应，急诊护理文件是护理人员为患者进行抢救、治疗、护理及病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救的主要依据。提高沟通技巧，建立新型护患关系:在急诊护理服务中，护士要善于捕捉患者的服务需求，满足其对服务精细化的要求。护理人员针对患者的心理特点，以关心、细心、耐心的态度与患者及家属沟通，向其说明抢救、护理过程中可能发生的意外、处理技巧，使之明白各项操作、检查等护理工作均存在已知或未知的风险因素。

加强患者转运过程中的风险管理:转运前充分评估患者病情，包括意识、瞳孔、生命体征情况，备齐抢救药品及器材;做好心理护理及解释工作;途中严密观察病情变化，及时清理呼吸道分泌物，心跳骤停者就地进行胸外心脏按压，同时迅速到急诊科继续抢救;转运前电话通知接收科室，确保接收科室做好充分准备，避免因等待而加重病情，将患者一般状况、用药、液体出入量等情况做好交班，并在“危重患者转运交接本”上双方签字。规范仪器药品的应用和管理:仪器药品的质量问题会直接或间接造成护理安全隐患的发生，必须注重急诊仪器、药品的管理，做到专人管理，定点放置，使用后及时补充，每班交接，每周全面、系统检查两次，并在记录本上做详细登记。

讨论

第5篇：急诊护理新技术范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.327

急诊科是危、急、重及复杂患者的聚集地，因为特殊的环境和工作对象因素，急诊科中出现一特殊的群体――急诊科护士。她们肩负着院前急救、院内抢救、重症监护、抢险救灾及留观患者观察及护理等重任，高强度和高压力的工作给急诊科护士的身心健康造成了重要影响，因此急诊科护士比普通病房护士所承受的身心压力要大[1]。有研究显示，年轻护士的强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及精神病性因子分高于常规。因而，急诊科中年轻护士的心理状态更不容乐观。工作早期经常、不良的心理应激会使个体形成一定的不良认知，而影响其日后的工作态度、工作效率甚至引起心身疾病，从而降低这一护士群体的工作、生活质量。笔者认为，对急诊科年轻护士做好早期的心理疏导工作，及时干预不良认知、宣泄负性情绪、清除心理垃圾，提高他们的心理调适水平并最终提高心理素质为根本之策。以下为急诊科年轻护士心理压力产生因素及心理疏导的具体阐述。

心理压力产生的因素

护士自身因素：①个人业务素质因素：年轻护士由于工作时间较短，临床经验尚不丰富。当遇到危、急、重症患者抢救中自己难以顺利处理的问题时，容易出现紧张、焦虑、甚至自责、自怨等不良情绪。②沟通、协调能力因素：年轻护士由于沟通、协调的经验不足，不能够及时掌握患者及家属的心理状态并进行有效的沟通。当沟通不畅，双方难以达到共识时必然使护患之间的冲突增加，破坏护患关系。因而，年轻护士在工作中无成就感的体验，使其逐渐对工作感到倦怠以致影响自身的心理健康。③人格因素：现在的年轻护士大多是独生子女，不能受委屈，心理平衡能力较差。护校毕业后，从事着服务性的工作，医院环境的严管理、工作的高压力、医患关系紧张等因素，都给这些年轻护士们带来了极大的心理压力。④认知因素：年轻护士从护校毕业后大多都要经历一些认知上的调整，如理论与实践之间的磨合、理想与现实之间的差距。这些需要年轻护士在认知发展上出现变通性思维新的整合。当不能有效、合理的整合时必然对其心理产生一定的压力。

工作环境因素：急诊科是危、急、重及复杂患者的聚集地，是一个充满焦虑、变化和沟通障碍的场所。年轻护士长时间处在这样一个工作节奏快，突发事件多，嘈杂、气味难闻以及充满患者和家属的愤怒、恐惧和悲伤等不良情绪刺激的环境中，这些不良应激给年轻护士带来了巨大的心理压力。

工作性质因素：急诊科处置的是各种危、急、重症患者，其病情来势凶猛、复杂，在对患者紧急处理时，很难及时做到自我防护，时常受到传染病的威胁，这对护士的身心健康直接造成威胁。我国现有的医疗体制下，护理人员普遍不足、超负荷工作、疲惫得不到缓解，紧张情绪不能得到及时放松。不规律的倒班，生物钟的紊乱，在身体疲惫的同时更易致心理的疲劳。

社会环境因素：随着医疗体制的市场化，患者应用法律来保护自我的意识逐渐增强，对医疗护理质量的需求不断提高，而患者重医轻护，对护士缺乏必要的理解和尊重，当现实情况不能满足他们的主观愿望时，患者及家属会把心中的怒气发泄到护理人员身上，导致护患关系紧张，护患纠纷的发生率也逐渐上升。护理人员常因害怕医疗纠纷而长期处于精神紧张状态。

心理疏导

心理疏导是指利用心理咨询和心理治疗的理论和技术协助各类心理障碍患者以及在学习、工作、人际交往、婚姻恋爱等方面面临困扰的来询者解决各类心理问题。借助谈话和肢体语言等方法来疏导其心理障碍，同时开展多种心理治疗，如认知治疗、行为治疗等，使来询者获得内心安全感、成就感以及被人尊重的感觉，以满足来询者的心理需求。达到提高来询者心理平衡能力及人格的不断完善。

心理疏导的适合对象：通常一般性心理问题最适合于心理疏导，即近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到一定的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常者。其次是某些类型严重的心理问题单独进行心理疏导或配合其他治疗也会有较好的效果。对于精神病性心理障碍则要建议到精神卫生机构进行治疗。

心理疏导过程：①建立信任关系，收集资料：心理疏导者首先要与来询者建立相互信任的关系，并收集资料初步了解其存在的心理问题。了解来询者的性格、平时调节情绪的方法、社会支持度等。充分尊重来询者，以真诚获得来询者的信任，并能设身处地地理解其身心感受，充分达到共情。使其真正感到被理解、被接受。②明确心理疏导的目标：根据来询者的情绪、心理问题，通过与其共同协商，确定双方可以接受的并通过双方努力基本能够达到的目标。③针对来询者的特性及心理问题采取适宜的语言及交谈方法介入：来询者是具有不同个性的人，为此交谈的方式、方法应有所不同。如对富有暗示性者，语言要明确肯定；对抑郁个性者，语言要温和，充满同情关切；对强迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻辑；对于内向拘谨者，要多给予理解、鼓励；对敏感多疑者，交谈应诚实恳切；对依赖过重者，不宜过分迁就或提供较多的支持；对被动个性者，应多让对方发表看法。总之，应充分考虑到来询者的差异性。针对不同的情绪、心理问题需注意要有不同的交谈方式。比如，受委屈、受压抑的人，要尽可能让他们宣泄；因为自卑、缺乏自信而求助的，交谈时要多给予鼓励；对处于危机状态的人，态度要沉着，语言要肯定，方法要果断。其它还要考虑来询者的社会文化背景，工作、生活环境的特殊性，以及社会支持资源的利用程度等。④心理疏导中的参与性技术：首先，疏导者要充分利用倾听的技术。倾听是疏导的第一步，是建立彼此信任关系的基本要求。在这过程中，可以通过言语和非言语的方式来对来询者的倾述做出反应。比如，“噢”、“哦”、“嗯”、“是的”、“然后呢”等，以及点头、目光注视、微笑等。良好的倾听不仅可以收集资料，对某些来询者来说也是宣泄情绪的治疗方法之一。其次可根据来询者的困扰予以相应的开放式、半开放式或封闭式问题进行提问，并使用鼓励、重复技术以获得更详细、准确的资料。通过内容、情感反应，来捕捉并感受来询者的感受，由此了解来询者的思想、情感，使来询者能更为清晰地感知到自己的情绪、心理状态。⑤心理治疗方法的配合应用：在疏导过程中可以针对不同的个体配合以认知治疗、行为治疗。如对于经常有不合理想法的来询者，可以使用艾利斯的合理情绪疗法；对于常有紧张、强迫倾向的来访者，可使用放松疗法、系统脱敏疗法等。

讨 论

急诊科年轻护士心理压力的形成有其特殊的外在和内在因素，在医疗环境，护患关系已渐有改善的今天，更要注重自我的内在调适。合理应用外部的资源来调动内部积极的力量是心理疏导的主流。培养年轻护士的心理应对能力、及时调适心理状态，是维持身心健康、提高生活、工作质量的关键。

第6篇：急诊护理新技术范文

[关键词]　手术室；急诊；心理护理；健康状况

[中图分类号]　R473.6 [文献标识码]　A [文章编号]　1674-4721（2012）12（b）-0135-02

急诊科手术室护士与患者接触时间有限，环境特殊，护理人员工作量大。在此接受手术的患者大多数都是在突况下就医，对于紧急手术缺乏信心和必要的心理准备[1]。本科2010年1月～2011年12月收治的急诊手术患者89例，通过对急诊手术患者进行心理护理，取得了良好的临床经验，现总结报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2010年1月～2011年12月在本院急诊科就诊并住院的患者共47例，年龄18～56岁，平均（31.56±7.24）岁，其中，男28例，女19例。胃穿孔4例，肠梗阻6例，急性阑尾炎12例，骨折6例，剖宫产9，其他10例。研究对象文化程度均在小学及以上水平，能清楚地理解调查问卷的相关内容。

1.2　护理干预

1.2.1　术前心理健康护理 （1）改善术前患者心理不适状况：急诊患者入院时，病情较急，大多数患者没有良好的心理适应能力，容易出现恐惧和焦虑的心理状况[2]，这时可以通过对周围病房的环境改变来缓解患者的不良心境，应用礼貌用语等方法，关心患者。（2）术前健康指导：护士术前访视患者，向患者说明手术的术式、必要性、安全性，在没有时间访视的情况下，找机会和患者进行交谈[3]。

1.2.2　术中心理健康护理 （1）热情接待手术患者：负责接待的护理人员在接待患者进入手术室后应该主动与患者交谈，消除陌生感，使其产生安全感，以减轻或消除恐惧焦虑的心理。让患者了解手术室内各种设施布局和医务人员穿戴情况。（2）满足患者需求：做到各项操作前的告知工作，让患者感到舒适。患者有疑问时要耐心倾听和解释，以取得患者的理解和配合，满足患者需求[4]。（3）对于采用硬膜外麻醉、局部麻醉这类术中清醒的患者，要向他们讲明可能感受到的器械撞击等感觉。

1.2.3　术后随访 （1）及时告知手术效果：术后及时与患者及家属沟通，用简单和蔼的语言进行安慰鼓励，告知手术很顺利，刀口能很快恢复健康。（2）缓解疼痛：根据不同患者的具体情况进行有针对性的护理，从具体环节减轻患者疼痛，应体察和理解患者的心情，采取转移注意力的方法。（3）不定时随访：术后的患者总是期待医务人员能给予关怀，院方也想通过随访了解患者对医院的护理满意程度，这时随访就是一个很好的机会，在反馈信息中进一步提高本科的工作质量。

1.3　临床评判标准

为了了解患者住院期间的心理情况。笔者应用症状自评量表（SCL-90）进行问卷调查，该量表包括10个因子，90个条目。每个项目采用5级评分制，由1～5逐渐加重。总分为90个项目所得分之和，因子分=组成某一因子的各项总和/组成某一因子的项目数；其中阳性项目数为单项分　≥　2的项目数，表示患者在多少项目中呈现“有症状”；量表中各症状效度系数为0.77～0.99，如果P　＜　0.01表明该量表是行之有效的[5]。

1.4　统计学方法

全部数据录入Excel数据库，并采用SPSS　17.0统计学软件进行统计分析，采用t检验，P　＜　0.05为差异统计学有意义。

2　结果

本研究结果显示，急诊科患者在护理干预前心理健康状况得分为（131.96±39.76）分，干预后得分为（120.44±33.12）分。患者心理健康状况在护理干预前后比较差异有统计学意义（P　＜　0.05），见表1。

3　讨论

3.1　加强沟通可以融洽护理人员与患者的关系

护理人员都了解加强沟通可以融洽护理人员与患者的关系，急诊护士要针对患者不同心理特点，用爱心、细心、耐心去温暖、感化每一位急诊患者，使其达到最佳心理状态[6]。在急诊就诊的患者没有充足时间接受健康教育，多数病情来势急、时间紧急，护理人员对患者进行心理护理时，应根据不同的个体实施个性化护理[7]。还有部分患者病情危重，如失血、梗阻、贯通伤等患者很虚弱，应采用言语结合非语言交流形式实施心理护理，增强患者对护理人员的信任[8]。

3.2　做到真心实意为患者服务

随着人性化护理的深入，护理人员在工作中要加强急诊手术患者心理需求的护理。有几点需要注意：（1）耐心。护理人员要正确对待患者的情感和情绪这些特点，劝解帮助患者，使患者服从手术和用药治疗的需要，认真解释患者提出的关于疾病的问题。（2）专心。术前和术后护理必须忠于职守，认识和体谅患者的心理、生理变化，采取相应的心理护理措施，使患者能很好地遵守医嘱，听从医护人员的指导。（3）关心。生活上的关心，热情的服务态度，会使患者增加手术治疗的信心，提高了患者的满意度，有助于建立良好的护患关系。（4）一心。在患者出院后，也要关心处于康复阶段的患者，做好患者和家属的心理工作。

[参考文献]

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[3] 宋晓平，叶黎明.　手术室开展围术期患者系列化心理护理的探讨[J].　护士进修杂志，1998，11（6）：23-24.

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[7] 邱菊，赵雅娟.　急诊护士的心理护理要点及对护士素质的要求[J].　中国社区医师，2009，11（9）：154.

第7篇：急诊护理新技术范文

关键词：胸腹创伤；心梗；急诊；护理干预

胸腹部创伤是一种临床中多发与常见的急危重症，该疾病具备着较高的发病率，其发病率与其他创伤相比占有很大比例，通常是各种其他创伤的0.4%～1.8%。胸腹创伤的危险性主要是大血管的创伤或者腹腔实质器官所引起的大出血和胸腹腔破损所引起的胸腹腔感染。而急性心肌梗死是一种由于冠状动脉持续性、记性缺血所引起的，其非常容易伴发心率失常、心力衰竭或体克，可危及到生命。护理干预应用在急诊手术中具备着非常重要的意义[1-2]。本研究主要讨论分析应用护理干预对急诊胸腹创伤合并心梗患者手术的临床护理效果，其具备着非常显著的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院急诊2010年1月～2014年6月收治治疗的50例胸腹部创伤合并心梗患者，随机的把其分成观察组与对照组，其中观察组中有25例患者，男性患者为12例，女性患者为13例，其年龄为23～80岁，平均为（42.9±8.6）岁；而对照组患者为1～4例，男性患者为11例，女性患者为19例，其年龄为24～78岁，平均为（43.2±7.5）岁。两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者采取常规护理，先有针对性的对患者实施心理疏导，有效的对患者自我控制力进行训练，并通过自我检测、药物疗法、饮食控制与运动疗法等进行有效指导，且对患者发放相关书面的宣教内容。而观察组患者则在对照组的前提下实施护理干预，具体实施方法如下。

1.2.1术前护理 要在手术前对患者进行心理的护理，缓解患者的紧张和恐惧情绪，要耐心的嘱咐手术的注意事项等，减轻患者的心理压力。

1.2.2术前准备 可以对患者口服波立维和拜阿司匹林各300mg，在左上肢建立静脉液路。准备好多种类型的抢救药物，一些抢救的仪器也要准备好，例如心脏起搏器、心电除颤机等。

1.2.3术中的护理 要严格并及时的检测患者的动脉血管压和心电、血压等情沉的改变，注意患者是否发生心律紊乱与心肌缺血的情沉，尤其是当皮球囊与动脉导丝进入到冠状动脉血管，我们在应用皮球囊来扩大冠脉以及将血管支架摆入的时候，由于外力的刺激进而形成冠脉血管的痉挛与发病部位出现一过性的血流改变而导致的ST段与压力的变化。因此，在胸腹创伤伴心梗患者急诊手术护理中一定要及时观察病情改变，一旦有病情变化要马上报告医生来进行抢救。

1.2.4术后护理 对患者的心电监护等要在手术完整后做，严格检测心电情沉，是否有频发室性早搏、心室纤维性颤动、室性心动过速等情况发生。

1.3统计学方法 本组实验所得数据通过统计学软件包（SPSS17.0）进行研究，其中计数资料与计量资料，分别应用χ2与t随行检验。以P

2 结果

两组患者经过有效的护理后，对照组患者中，有11例患者得到显效恢复，有5例患者得到有效恢复，其治疗总有效率为64.0%，显效率为44.0%：而观察组患者中，有15例患者得到显效恢复，有8例患者得到有效恢复，其治疗总有效率为92.0%，显效率为60.0%，两组患者进行对比，观察组患者的临床护理效果明显的高于对照组，其存在着一定的差异，具有统计学意义（P

3 讨论

胸腹创伤伴心梗患者急诊手术护理可以有效的降低患者的死亡率，心梗在欧美等国非常常见，每年大约会有150万人发生心肌梗死。近年来的中国也有明显的上升趋势，胸腹创伤的情沉十分危险也复杂，有变化快的危险，因而在胸腹创伤伴心梗患者急诊手术中不仅需要精湛的技术还需要专业的护理[3]。

本研究结果显示：两组患者经过有效的护理后，对照组患者中，有11例患者得到显效恢复，有5例患者得到有效恢复，其治疗总有效率为64.0%显效率为44.0%：而观察组患者中，有15例患者得到显效恢复，有8例患者得到有效恢复，其治疗总有效率为92.0%，显效率为60.0%，两组患者进行对比，观察组患者的临床护理效果明显的高于对照组，其差异具有统计学意义（P

4 结语

总而言之，对于胸腹部创伤合并心梗患者来说，应用护理干预具备着显著的临床效果，其可以有效的使抢救成功率得到提升，在临床中值得被推广与应用。

参考文献：

[1]徐以燕.人性化护理理念应用于手术室护理的效果评价[J].中国处方药，2014（11）.

[2]朱静，曹建平.手术室常见护理缺陷原因分析及防范对策[J].中国现代药物应用，2014（24）.

第8篇：急诊护理新技术范文

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）10-0155-04

Optimization of the workflow and management of nursing work in the infusion room of outpatient and emergency by information technology

GAO Weiwei1 ZHANG Wanli2 WANG Xiaowei1

1.Infusion Room， the First People’s Hospital of Longwan District in Wenzhou City in Zhejiang Province， Wenzhou 325024， China； 2.Department of Emergency， the First People’s Hospital of Longwan District in Wenzhou City in Zhejiang Province， Wenzhou 325024， China

[Abstract] Objective To analyze the optimization of the workflow and management measures in the infusion room of outpatient and emergency by information technology. Methods The mobile nursing information system was applied in the infusion room of outpatient and emergency for a year from January to December 2016. The degree of congestion in the infusion room was observed by visualization scale（VAS）， the patients' nursing satisfaction was observed by questionnaire， and the incidence rates of complaints， errors and drug loss rate were recorded during the study. The quality of nursing care in 2016 were compared with that of nursing care without intervention in 2015. Results The degree of congestion in the infusion room of emergency in 2016 was significantly lower than that in 2015（P

[Key words] Information technology； Infusion room of outpatient and emergency； Optimization of workflow； Service quality

静脉输液是临床治疗主要给药方式之一，医院门急诊输液室承担着门诊、急诊患者静脉输液治疗的功能，在抢救治疗和康复中扮演重要角色[1，2]。随着医改惠民政策推进和人民群众的健康意识提升，近几年医疗需求呈爆发式释放，门急诊患者逐年增加，门急诊输液室日平均输液量也剧增，工作量也随之加大，输液室成为医院人流量最大的科室之一[3，4]。但有限的医疗资源无法跟上群众的需求，造成门急诊输液室的拥挤和嘈?s，护士工作压力明显剧增，患者和家属满意度降低，严重影响护理质量，给护士心理带来不利影响，工作中存在许多的安全隐患[5，6]。因此研究分析输液室的拥挤程度对护理质量和护士心理影响，建立科学、及时、可靠的拥挤程度评估体系和预警指标，建立有效的干预应对措施，以保障输液室护理质量、护士身心健康，提高患方的满意度，显得非常有必要和迫切性，同时具有重要的科学管理价值和社会意义[7]。本课题组主要应用信息化技术优化门急诊输液室工作流程和管理措施展开研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

于2016年1～12月为期1年在门急诊输液室应用移动护理信息系统，观察其对输液室输液量、拥挤度及护理质量的影响。2015年门急诊就诊数为593436例，2016年门急诊就诊数为629884例。

1.2方法

1.2.1 移动护理信息系统的应用方法 患者在入院挂号后登记相关信息并生成个人档案，然后根据患者的就诊卡生成医嘱，根据医嘱确定输液顺序并打印出2张带有二维码的输液单，一张交予患者保存，另一张贴在输液袋上，以便后续核对。患者可以根据排号选择合适的位置，在喊到患者的号后，使用扫描器匹配成功后即可进行输液，患者在输液过程中有不适反应可按呼叫器需求帮助。输液结束后使用扫描器扫任意1张二维码即可结束输液。

1.2.2 干预措施 ①心理护理：患者在长时间等待过程中，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员需要根据患者表现出的问题，采取相应的心理干预措施，关心患者，多与患者沟通和交流，了解患者的心理状态，从而缓解患者的心理压力，激发患者的主观能动性，促使患者更好地配合临床治疗及护理，有助于提高患者对护理的满意度[8]。②优化输液流程、改善就诊环境：转变传统的挂号输液服务，采取移动护理信息系统，患者能够清楚自己的输液顺序，能够有效解决盲目排队的问题。在门急诊输液室配置电视设备，为行动不便的患者提供服务；免费发放健康知识小册子，开展健康教育活动等[9]。在门急诊输液室各处设置免费设施，如塑料水杯、热水等，并在门急诊输液室角落摆放健康的绿色植物，放松门诊患者的情绪。③加强医护人员的专业培训：医院要注重护理人员的技能培训，提升护理人员的服务质量和技能。④引进精细化5 s服务管理，营造整洁干净输液环境，开展标准化就医导语和分诊导语培训，塑造良好的服务形象，有助于提升护理人员的服务效率[10]。⑤大力宣传输液控制健康教育。

1.3观察指标

使用直观量表评分（Visual Analogue Scale，VAS）比较干预前后门急诊输液室的拥挤程度，并采用问卷调查的方式观察患者对护理的满意程度，观察研究期间每月护理投诉、差错、不良事件发生率。直观量表评分（VAS）刻度分为0～10，0为“不忙（not busy）”，2为“忙（busy）”，4为“特别忙但不拥挤（extremely busy）”，6为“拥挤（over crowded）”，8为“严重拥挤（severely overcrowded）”，10为“危险拥挤（dangerously overcrowded）”[11]。研究期间每月1、10、20号的1：00、9：00、14：00、19：00、22：00各评估1次拥挤程度，但分别由不同评估人员完成，相关资料收集后统一由独立研究人员进行分析。观察期间，由两名高年资护士评估输液室拥挤度，在直观评分量表上记录。药品损耗率=损耗药品/总药品数量×100%。护理投诉率=投诉例数/总例数×100%。差错发生率=护理差错/总例数×100%。护理满意率=（满意+较满意+一般）/总例数×100%。满意度划分标准参照相关文献[12]：满意：问卷评分≥85分；较满意：问卷评分≥70分但

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验或方差分析，计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 干预前后门急诊输液量比较

2015年门急诊总输液量为142354例，门急诊就诊数为593436例，输液率为23.99%；2016年门急诊总输液量为135826例，门急诊就诊数为629884例，输液率为21.56%。2016年在门急诊就诊数增加的情况，门急诊输液室总输液量呈负增长，门急诊输液室输液率下降，显著低于2015年（χ2=1022.296，P=0.000）。

2.2干预前后门急诊输液室拥挤程度比较

2015年门急诊输液室1：00、9：00、14：00、19：00、22：00以及全年平均VAS评分为（1.17±0.37）分、（7.83±1.25）分、（6.94±1.09）分、（5.94±1.33）分、（3.61±0.22）分、（5.10±0.81）分，2016年门急诊输液室1：00、9：00、14：00、19：00、22：00以及全年平均VAS评分为（0.81±0.15）分、（6.81±1.26）分、（5.97±0.91）分、（4.83±0.94）分、（2.92±0.25）分、（4.27±1.54）分，2016年各个时间点和全年平均门急诊输液室拥挤程度均显著低于2015年（P

2.3患者对护理的满意度比较

2015年（1323例）和2016年（1299例）?T诊患者对护理的满意率为98.34%和99.77%，2016年患者对护理的满意度显著高于2015年（χ2=92.705，P

2.4研究期间药品损耗率、护理差错及投诉发生率比较

2015年药品损耗率、护理差错及投诉发生率分别为0.31%、0.38%和0.037%，2016年药品损耗率、护理差错及投诉发生率分别为0.14%、0.13%和0.011%，2016年输液室年药品损耗率、护理差错及投诉发生率显著低于2015年（P

3讨论

随着医疗改革的不断深入以及人们对医疗服务质量要求的提升，促使现代医院不断改革，从而满足卫生体制改革的要求。门急诊输液室患者多，护士工作量大，加上患者及家属缺乏相关知识，等待时间过长导致引发冲突和矛盾，影响输液治疗的效果，从而引发医疗纠纷。近年来，输液室护理质量、护理安全和拥挤相关文献呈直线上升，笔者认为这主要是由于以下几方面造成：①门急诊输液室患者与病房不同，门急诊输液室患者身体状况不一，个人情绪状态各异，病种复杂多样，年龄差距大，周转快，流动性大；②用药范围广、剂量层次不齐，许多新药配伍使用有无禁忌根本无法查询；③业务比较烦琐，护士普遍年轻缺少经验，相对难以管理；④尤其春夏和夏秋换季时期人流量显著增加，传染病胃肠道疾病和呼吸道疾病是前来就诊患者的常见疾病，多需要输液，护士工作压力明显剧增，患者和家属满意度降低；⑤输液室环境拥挤嘈杂，噪声明显[13]。这些均不同程度影响护理质量，给护士心理带来不利影响，工作中存在许多的安全隐患。

第9篇：急诊护理新技术范文

关键词：急性心肌梗死； 经皮冠状动脉介入术； 并发症； 护理

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型，已成为心血管疾病的主要死亡原因。自1977年Gmntizig首次应用经皮冠状动脉腔内成型术（PTCA）治疗冠心病以来，介入诊疗在全球范围内迅速推广。急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术是使发生梗死的心肌得以再灌注治疗最直接、最有效的手段之一[1]。然而急诊PCI术使冠脉再通后，仍有不少患者并发无复流或慢复流现象表明心肌再灌注不良，结果使梗死后恶性心律失常和心力衰竭的发生率明显增加，严重影响AMI患者的预后[2]。本文总结了急性心肌梗死（AMI）行急诊PCI术后出现严重并发症的护理体会。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的急性心肌梗死（AMI）并行PCI治疗的患者80例，男56例、女24例，年龄42～78岁，均符合1997年WHO的急性心肌梗死诊断标准，急性前壁心肌梗死26例；急性下壁心肌梗死43例。侧壁心肌梗塞11例急性心肌梗死患者发病时间2～9h，平均5.7h时。入院到导管室的时间差为30～120min，平均70min。

1.2 手术方法 手术均在局麻下穿刺，经右股动脉途径44例，桡动脉途径36例，行冠状动脉造影，对于合并缓慢型心律失常者植入临时起搏电极。明确梗死相关血管后，沿动脉鞘先后送入指引导管、导引钢丝，再把球囊沿导引钢丝送至血管病变处，进行扩张，最后选择适当的支架精确植入。术前及术后常规服用阿司匹林、氯吡格雷；术中静脉注射普通肝素充分肝素化；术后返回病房。

1.3结果 80例患者术后发生严重并发症7例：血管迷走神经反射2例，急性左心衰伴快速房颤1例，严重心律失常3例，皮下出血、血肿伴假性动脉瘤1例。经严密观察、采取相应的护理措施及对症处理后，均康复出院。

2护理

2.1 血管迷走神经反射（VVR）的观察及护理 介入术后血管迷走神经反射是非常危险的并发症，发生率约3%～5%，多发生在术后30min～5.0h。表现为不同程度的胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕或神志改变，严重者表现血压和心率快速下降、甚至意识丧失[3]。常见原因为患者情绪紧张恐惧、饥饿、尿潴留、局部压迫不当或拔出鞘管时局部刺激疼痛等，尤其在拔管时极易出现血管迷走神经反射性低血压。因此，术后应严密观察心率及血压变化，维持好静脉通路，预防血容量不足[4]，拔管前做好解释，消除紧张恐惧，加强心理护理[5]，常规备好抢救器材除颤器、吸引器和抢救药物利多卡因、阿托品、多巴胺等。拔管时患者平卧，避免半卧位，并要掌握硝酸甘油输液滴速，监测血压，偏瘦的患者最好鞘管周围皮下注射利多卡因。拔出股动脉鞘管后，穿刺点按压止血15～20min，按压力度能触及足背动脉搏动为准。特别在拔管过程中及拔管后必须密切监测血压变化，并注意患者情绪，一旦发现患者面色苍白、血压下降、心率减慢等迷走反射时，应立即使患者头偏向一侧，氧气吸入，快速补液，遵医嘱静推阿托品、多巴胺等药物，解除迷走神经对心脏抑制[6]。可以有效预防并早期发现VVR的发生，为抢救赢得时机。随时配合抢救。