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一、医院会计管理的必要性
(1)医院会计管理能为医院经营管理提供信息。众所周知,会计工作是保证医院工作发展的基础与保障,其基本职能主要包括两点,分别是核算与监督。其一,医院会计管理能够使医院自身资产负债情况更加明确;其二,医院会计管理能够督促相关政策的落实,对医院发展管理提供保障。
(2)医院会计管理是医院决策的重要工具。当前,新医改已经成为了时展的主体,社会市场在变化,医疗卫生事业同样在变化。要想提高医院的经济水平,提高在医疗市场中的竞争力,则离不开会计管理。医院会计管理不仅可以制定有效的决策,提高医院竞争力,并且还保证各项数据的准确性与有效性,能够为决策提供理论依据与实践意义。
(3)医院会计管理是绩效考核的重点。在医院的发展中,绩效考核是极其重要的,医院在发展中需构建完善的管理系统,实现绩效考核的准确性与真实性。在绩效考核中利用会计管理构建完善的核算控制系统,并且对医院的发展制定系统评价与管理。
二、新医改背景下医院会计管理的发展现状
(1)医院会计管理缺乏完善的内控制度。从我国医疗卫生事业的不断发展中,在受到诸多因素的影响下,我国医院普遍缺少会计管理内部控制制度。虽然部分医院在发展中制定相应的管理制度,但是从全局出发医院会计管理内控制度不完善。众所周知,医院属于事业单位,是在政府拨款下所构建的社会服务医疗单位,因会计管理水平有限,导致很多医院会计管理制度不健全,无法保证会计管理成为推动内控制度的重要载体与依据。
(2)财务制度作用呈滞后性。在医院财务管理中会计管理是极其重要的组成部分,其管理活动的开展需要按照相关的财务制度,并加以约束与制约。虽然在上个世纪末端我国便出台了相关的财务制度,但是财务制度因缺少细节性规定,导致医院管理存在缺陷,尤其在新财务与旧财务的相互交替下,医院会计管理经常处于变动之中,这样一来,会计管理的效果则会受到影响。
(3)医院财务人员缺乏综合素养。在新医改的发展背景下,医院的发展备受关注,而会计管理作为推动医院可持续发展的关键所在,逐渐成为医院发展中的重点。现如今医院成为了独立的市场主体,经营管理需要借助财务管理的预算、执行与监督功能,由于在医院财务部门有非常多的财务工作人员并非专业人员,这在一定程度上导致医院会计管理工作无法得到提升。尤其在信息化技术快速发展的时代,很多医院财务人员缺乏对信息技术的了解,在日常工作中出现步履维艰的现象。
三、新医改背景下医院会计管理的发展对策
(1)健全医院内部控制制度。在新医改背景下医院内部控制制度成为了医院发展的主要契机,医院在发展过程中需要依据自身的发展需求制定切实可行的内部控制制度,并加以完善与创新。另外在健全医院内部控制制度的同时,还要完善医院会计管理制度,包括预算制度、执行制度以及监督制度,构建完善的评价体系,真正贯彻新医改的发展需求,将会计管理的作用进行发挥。(转58页)
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(2)加强成本核算。在医院会计管理中成本核算同样占据重要地位,要想在新形势下提高会计管理水平,充分发挥出会计的作用,那么则需要进行会计核算与分析,为管理提供有效的信息。另外,会计分析需要构建在核算上,换而言之,会计核算决定了会计管理水平,会计管理水平提高了会计核算。与此同时,在医院经营过程中费用是主要的抵减项,只有管理好运营费用,才能将会计管理的作用发挥出来。
关键词:医院|会计制度|改革|创新
医学会计制度从颁发到修订,再到新制度的诞生,代表了医院会计制度的发展历程。新会计制度自2012年执行后,加强了医院财务的管理,使资金流量得到了更好的控制,推动了广大公立、私立医院的健康、稳定发展。因此,财务人员要积极学习新医学会计制度的内容、制度,并将其充分运用到医院财务管理中。
一、医院会计制度改革的原因
首先,旧制度在执行的过程中,出现概念不清的问题。比如:医院属于事业单位性质,应该采用预算会计。但是,过去医院会计制度性质既不属于企业会计制度,也不属于预算会计。再如:原来的会计制度中,仅仅可以看出收支的费用,无法体现成本、收入的情况。同时,医院在进行资产核算时,执行企业的全责发生制。其次,核算方法不完善,没有对固定资产进行折旧。实施旧医院会计制度,需要统计大量的账面类别,加大了工作量。同时,专项资金单独分类设置,没有实际意义。由于技术发展的速度非常快,导致医疗器、设备更新时间短,从而引发了资产虚减的问题。最后,以前的医院会计制度与医院自身的管理、运营情况有冲突。主要体现在会计制度没有体现医院资金来源、投资方式的改变,从而影响了医院的稳定、健康发展。
二、新医院会计制度中的改革
首先,新医院会计制度对固定资产折旧做出了修正,允许医院固定资产、无形资产进行折旧。在这种情况下,加强了医院期间费用的管理,使费用在管理中更加清晰化、公开化。其次,新医院会计制度增加了两项科目,分别为财政拨款、待冲资金。这两项科目属于负债类项目。实施之后,有效提升了医院的宏观调控水平,从而用于开展医院在建项目,以及进行短期投资等。再次,新制度实施了企业权责制,对药品进销差价予以取消。这样,财务人员在做报表的过程中,应该综合考虑收入、费用等因素。最后,新会计制度规定,管理产生的费用直接计入期间费用,不再归类到药品支出中。这样,不但使费用的管理更加客观化、透明化,而且有利于提高预算执行的力度。
三、新医院会计制度的创新
(一)在财务管理项目中,对医疗机构的绩效进行考核
新医院会计制度明确要求,财务管理体系应该纳入医疗结构绩效考核。在新医院会计制度下,医疗机构应该积极采取激励措施,建立相关的机制,并对员工实行绩效工资。除此之外,要提高预算的科学性、合理性,提高对员工工作效率的重视度。在此基础上,使预算结构更接近控制目标。另外,医院应该在内部分配机制中,增加人员年终评估项目。这样,有利于调动人员的工作积极性,提高医疗服务的质量与水平,增发医疗机构的核心竞争力。
(二)医院财务报告审计制度更清晰、明确
第一,新医院会计制度执行后,充分发挥了注册会计师的监督职能,提高了医院财务审计的有效性、科学性。第二,提高了医院财务信息的真实性,增强了会计信息的质量,防止了虚假信息的流入。第三,加大了对政府财政拨款的监督力度,确保投入的资金用于医疗卫生事业的发展中。同时,加强了对私人挪用资金、占用设备的管理与监督,有效预防了医院资产的流失。最后,针对医院成本增长过快的情况,在提高监管的基础上,缓解了成本的过快上涨,乱收费的现象。
(三)医院核算体系更加全面、规范
新医院会计制度对成本的核算进行了完善,使医院成本核算更加全面、规范。与此同时,还建立了详细的制度。医院实施新会计制度后,在加强管理的基础上,不断提高了医院的服务水平。同时,这些针对性的措施加强了对成本的控制,尤其是加强了对医院灰色收入的控制,从而促进了医院的良性发展。因此,新医院会计制度在成本核算中有很大的优势,必须充分利用。
(四)体现了公立医院的特性
新医院会计制度执行后,其中的很多条款充分体现了公立医院的公益性。第一,加强了对医院财务核算、管理工作,使医院的综合管理水平得到了大大的提升,调动了医护人员的工作积极性,使他们在工作中为社会、为患者提供更加优质、高效的服务。第二,新制度全面加强了医院成本控制,缓解了医院资金紧张的难题,为医院赢得了更广阔的发展空间。第三,新制度加强了医院财务审计的力度,确保政府财政拨款用于医疗卫生事业当中,防止医疗腐败事件的滋生,使医院的财务环境更加明晰、公开化。同时,有利于构建和谐、卫生、健康的就医环境。第四,新医院会计制度在控制指标中增加了业务收支结余率科目,通过控制医院的项目结余费用,利用平衡收支的办法,防止医院朝着盈利目的的方向发展。只有这样,才能提高医院的整体医疗素质,不断改善服务质量,在为人们服务的基础上,充分发挥医院的公益性质。
四、结束语
由于旧的医院会计制度存在很大的局限性,因此财务部在2012年颁布了新的医院会计制度。新医院会计制度执行以来,给我国公立、私利医院的财务工作带来了很大的便利,提升了医院的综合素质。因此,医院会计人员应该加强对新医院会计制度的学习,并充分将新制度的条款用于医院财务工作中,才能提高医院财务的管理水平,为医院争取到更多的发展空间,从而不断提高医疗服务的水平。
参考文献:
[1]林杰.关于医院会计制度的改革与创新的探讨[J].财经界(学术版),2015(,06)
[2]刘焕新.试论医院会计制度的改革与创新[J].现代商业,2014,(03)
【关键词】新会计 制度 医院 固定资产 管理
一、引言
近年来,我国提出建立健全医疗卫生服务体系,提高我国医疗卫生服务水平。经过努力,已经取得了较好的成绩,表现在医院的规模不断扩大,医疗卫生服务的水平不断提高。
医院的发展,使得其所拥有的固定资产总数也相应的增加,固定资产总量在医院的整体资产中,占据着较大的比例。医院的固定资产,是医院更好的开展医疗卫生服务、进行手术治疗、开展医学诊断及科学研究的重要资金保证和支持,同时也是衡量医院的服务水平、科学技术水平、运营规模的重要指标,是保证医院长期、良好发展的关键因素,因此,加强医院的固定资产管理工作,是十分必要的。
新医院会计制度,要求对于医院的固定资产进行更为严格和高效的管理,以保证固定资产能够实现增值、保值,继而提高医院的经济效益和社会效益。
二、医院固定资产管理现状
在医改的大背景下,我国推出了的新《医院会计制度》和新《医院财务制度》,并于2011年的7月1号在全国的医改试点城市试运行,而后于2012年1月1号在全国范围内统一执行。新《医院会计制度》将固定资产定义为一般设备单价在1000元及以上,专用设备单价在1500元及以上,使用期限在一年以上,在使用过程中,基本保持了原有的物质形态的资产;单位价值没有达到规定标准,但使用期限在一年以上的大批物资,仍然属于固定资产。
医院的固定资产是医院进行教学、科学研究、医疗卫生服务的重要物资基础,它主要包括图书、房屋建筑、一般设备和专业设备及其他的固定资产,加强固定资产的管理,对于医院的长远发展,具有重要的意义,它能够为医院的长远发展,提供更为直接的、有力的物资和资金、设备保障,是医院实现自身发展和提升的必要支撑。
当前,无论是公立医院还是私立医院,都对于医院的固定资产进行了较为科学、有效的管理,在很大程度上提高了医院的服务质量,树立起了良好的医院公共服务形象。但是,由于医院的固定资产管理存在着管理的数量大、种类多、保管难度大的特性,因而,在实际的固定资产管理过程中,仍然存在着不少的问题。例如,固定资产管理过程中,存在着管理制度不健全、责任不明确、账实不符、工作效率不高等问题,因而,必须加强固定资产的管理工作。
三、新会计制度下,加强医院固定资产管理的措施
(一)建立健全医院固定资产管理制度
建立起医院固定资产管理制度,能够在根本上保证固定资产的管理工作顺利进行。
一是完善固定资产的日常管制度。建立起专人的固定资产维护和保养制度、实施固定资产的维修报告制度、建立技术设备档案管理制度等,通过这些制度,可以有效的完成对于固定资产的日常维修和保养,延长固定资产的使用寿命。
二是完善医院的会计制度。医院应该结合新《医院会计制度》,在对于本院的分析和研究基础之上,建立起更为完善的、适合本院的会计制度,以优化医院的资源配置,加强医院工作人员的成本意识,保证固定资产得到高效利用。
(二)构建优秀的、高素质的固定资产管理人才队伍
医院固定资产管理工作,一般会由保管员、使用部门负责人、实物部门管理人员、财产会计等负责。医院的固定资产管理人员,要增强自身的责任意识,从自身做起,保证工作质量。
首先,在工作中,固定资产管理人员,要严格要求自己,加强自身能力的训练,不但要掌握专业的固定资产管理业务中所要求的会计核算、财务管理等基本的知识和技能,还要掌握现代化的固定资产管理软件系统,熟练运用现代化的管理技术,保证固定资产管理的工作有序推进。
其次,固定资产管理人员要明确岗位责任,做好固定资产的账目核对、检查、调用等工作,严格执行固定资产的管理程序,定期进行固定资产的账目核对,从而保证物、账、卡相符合。
(三)实行医院固定资产管理专门化和责任问责制
医院实行固定资产管理的专门化,做到固定资产专人管理。新医院会计制度中,对于不同来源的资金购置、折旧核算固定资产清理等,都实行专人专管。对于固定资产实行专人专管,能够实现统一核算、统一管理,从而有效的避免了医院固定资产管理过程中的分散、扯皮管理现状,加强了资产管理的效率。
例如,医院固定资产管理过程中,技术部门提供良好的技术保障,财务部门负责物资的分类核算和统计,采购部门负责物资的采购,从而建立起完善的固定资产管理框架。
而实现固定资产管理的责任问责制,则是落实各项管理政策的重要保障。可以实行分级的固定资产管理责任制。最低级是由医院的各基层科室负责的,通过建立固定资产卡片和明细账目,以实现基础的固定资产实物管理;其次,由医院的器械科、总务科、信息科所构建的中层固定资产管理部门,负责具体的、详细的固定资产管理,对于固定资产的具体使用、外借及归还情况,作详细的统计和管理。再次,由医院的财务科对固定资产的账目与实物进行全面管理,确保医院账实相符,资产不流失。最高级是由院长、副院长、经济管理专家所负责的固定资产管理环节,主要负责全医院的固定资产管理工作。
四、结语
总之,医院的固定资产是医院进行科学研究、提供医疗卫生服务、构建良好的医患关系的重要基础,它是实现医院扩大经营规模、提高服务质量的资金支持,是医院获得良好的、长远发展目标的支持,因而,在新会计制度下,必须加强固定资产管理,并通过构建一批高素质的固定资产人才管理制度、实行固定资产管理责任问责制、建立健全固定资产管理制度来实现,从而提高医院的资产使用效率,促进医院的良性发展。
参考文献
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关键词:医院成本核算;成本会计;成本管理;医院管理
一、优化医院成本会计工作的重要性
第一,是顺应医疗机构内部管理改革的需要。虽然我国医疗卫生机构分为营利性和非营利性两大类,但经营目标是一致的,即以最小的投入获得最大的收益。优胜劣汰是市场的必然规律,无论是公立还是私立医院都逃脱不了。如何通过合理分配人力、物力和财力,以较低成本费用实现高质量的医疗服务,增强医院在医疗市场中的竞争力是最根本、最有效的举措。所以越来越多的医院开始根据自身的管理需要和实际情况,制定科学的、完善的、行之有效的会计成本核算制度和方法。
第二,是医院实现低耗、高效的经济管理的保障。在任何设定条件下,只要影响利润变化的其他因素不因成本的变动而发生变化,降低成本始终是管理的第一要务。医院也不例外。尤其是在新医改政策取消医院的药品加成收入后,抵消该部分缺失以维持医院的正常、稳定经营就需要从降低成本入手。无论是明确各成本项目发生的源流,降低成本的潜质,进行大刀阔斧的内部改革;还是在既定的限定条件下,通过改变成本发生的基础条件,购进新医疗设备、学习先进医疗技术等,改善影响成本的结构性因素,都是出于已最低的成本耗费、实现最优的经营管理的目的。
第三,是医院制定战略决策的重要依据。任何一个发展阶段的战略措施的制定,都需要客观、充足的成本信息的配合。只有在财务会计提供了决策所需要的信息之后,医院发展战略的制定才够科学与合理,医院承担的风险损失也会降低,才能在医院可利用的资源范围内实现预期发展目标。同时,实施发展战略的过程又引导医院走向成本最低化,通过使用成本信息提高资源的利用效率,创造出更多的价值。
二、当前医院成本会计管理存在的问题
1.医院经营意识和成本意识较淡薄
在我国医疗体系中,公立医院占绝大多数,由财政拨款来投资医疗设备以及进行建设改造等活动,其经营管理体制与竞争意识与私立医院有很大的区别。政府背景使得很多医院没有正确定位医院在市场经济中的身份,管理意识淡薄,尚未建立明确的职能机构负责成本管理工作,管理理念落后,造成成本管理范畴片面化,在产出过程中不计效益,盲目创收,加剧了医疗成本随收入增长而迅速膨胀的情形。
2.医院成本控制手段落后,缺乏科学的方法体系
随着现代医疗技术的发展,医疗服务涉及面越来越广且复杂多样,专业分工更加精细,成本核算数据庞大繁杂,对财务数据的及时性和有效性提出更高的要求。遗憾的是,正是由于医院成本核算对象的复杂性和多样性,无法像工业企业成本或商业成本那样形成统一、科学、规范的方法体系。
3.成本会计内容不全面,无法提供管理决策信息
意识决定行动,对成本会计工作重要性认识的偏差直接影响了成本控制各项工作的开展。当前医院成本会计存在的普遍问题是过多地关注医院或收益部门损益的计算,搁置医疗服务项目的成本,收益与成本的匹配管理名不符实,既造成了国家资源的浪费,又影响了医院的服务效率和质量。
4.成本会计制度不完善,缺乏监督约束机制
从法律制度层面讲,我国对医院财务会计工作的管理还处在探索阶段,即使是新颁布的《医院会计制度》,仍属于征求意见稿,所应用的原理和方法大多是借鉴工业企业的成本会计工作,对性质完全不同的医院会计核算工作的指导性欠佳,在很大程度上影响到医院经营决策的制定和管理制度的完善。
三、医院成本会计精细化管理对策
1.医院领导更新观念,奠定医院开展全面成本管理的基础
医院领导是整个医院管理制度是否健全、管理是否有效的重要决定因素。要求负责人首先端正态度,提高自己的管理责任意识,树立正确的成本管理理念,坚持成本与效益匹配原则,发挥成本决策的效用,并通过管理制度的完善,创造一种适当的约束与激励相结合的环境,充分调动每个员工的积极性和创造性,使全院共同致力于整体目标的实现,既保证各项工作能以最低的资源耗费有序进行,又不影响医院技术革新和服务质量的提高。
2.完善成本会计职能机构,提高全院成本意识
顺利开展成本会计工作的前提是有科学的成本会计组织框架和健全的职能机构,并建立成本会计规章制度,推行责任负责制,明晰成本会计管理的权责利,实行全方位、全过程、全员成本管理。其次,为职能部门配备能够胜成本会计工作的管理和操作人员,严格成本会计人员选聘制度,实行公开竞争、择优聘用上岗。并完善工资分配激励机制,将绩效工资与医疗质量、医德医风、工作效率、经济效益挂钩,调动员工工作积极性。另外,对成本会计人员来说,不仅要懂会计和财务管理,还要熟悉并掌握现代成本会计的理论与方法,顺应时展需要,更新知识体系,学习新的业务操作技巧,发挥出成本会计应有的预测、决策和控制功能,推动全院成本会计管理工作。
3.变革传统记账手段,推进成本会计电算化
实现成本会计电算化是提高成本管理效率的当务之急,也是实行新的成本会计方法的技术前提。医院要购置适合的、先进的信息处理系统,逐渐替代手工核算,形成服务、人事、财会等众多子系统高度集成的管理信息系统,并加快会计电算化从核算型向管理型转变,为成本会计提供可靠的技术支持,保证财务信息的及时性和有用性。
4.借鉴和引用行之有效的成本会计方法
医院成本会计可以借鉴企业长期实践中积累的一些行之有效的成本会计经验,如价值链分析、作业成本法和全面质量管理等。前两者的管理思路是通过减少非增值作业来降低成本,医院可以通过分析和考查各项工作的标准产出效率与实际值的差异,寻找解决对策,进一步完善服务程序,提高服务质量。全面质量管理就是从质量角度来探讨的成本降低,该思路的出发点是高质量产品所获得的收益远大于产品出现质量问题获得的收益,所以医院应根据不同患者的需求设计服务产品,通过保证服务令患者满意,从而减少不必要的医患纠纷,将资源用在更有效率的地方,创造更多的经营价值。
参考文献:
一、目前我国医院成本会计管理中所存在的问题
(一)医院经营成本意识相对匮乏
我国的医疗体系中,相对来说公益性公立医院占绝多数,主要由政府拨款对医院医疗设备与相关建设进行整调与改进,这与私立医院在经营本质上有很大的差别,尤其是在行业竞争意识上的差异性就能体现出来。具体表现为:政府的有利支持,在很深程度上确立了多数医院的经常经济能用地位,但在一定程度上使其诸多方面的管理意识产生严重偏差,对管理局面的逐步僵化,以及管理职能范畴的片面化都尤为明显,尤其是体现在费用产出过程中,不顾及效益,盲目创收,这使得医院表象经济发展趋势看起来很充实、健康,但事实却是医疗成本、无效资产过渡增长的体现,进一步加剧了医院成本管理的工作压力与难度。
(二)医院成本控制管理方式滞后,缺乏科学管理机制
随着时代经济的发展需求,现代医院也逐步迈向于国际化发展趋势,其所涉猎的经营服务业务类型也愈加广泛、多元,这就使得目前医院的各项科室的一切有效财务支出的费用管理,以及成本管理的工作难度大幅度提升了。另外,由于业务的繁杂多样与复杂,使医院事业公益机构并不能像企业、工业那样形成一套行之有效的规范成本管理控制体系,对于医院个体而言,并不能像现代企业那样人才辈出,尤其是内部制定各会计科目审核与总结时,缺乏与之相应的核算规范方法,电算化应用程度相对匮乏,如果只以传统的人数、人次施行分摊工作,会使制度的施行缺乏实际客观性,限制着医院成本管理水准的提升。
(三)成本会计制度不健全,缺乏相应监管约束机制
第一,如果从法律法规角度看起,我国在医院财务所开展会计类职能、效能的有利开发程度还有所匮乏,即使新出台的《医院会计制度》,也难以体现出医院自身会计职能体系所应用发挥的有利程度,其多数是借鉴与企业、工业的会计体系所构建、的。所以说,医院本身会计工作的性质体现异常重要,如果针对于医院普遍的进行事后核算,以及在经营结算中过渡耗费投入成本,这就使得制度与实践工作并不能两相协调与融合;虽然说,在一定程度上都是人为性质造就的,但是管理体系会计制度如果得不到结构配置优化,在本身就严重存在纰漏的会计工作中,就更难以体现出其问题的实质根本,也就更无法逐级递属追究其工作人员或相关领导的责任。因此,会计成本实施体系制度的创建条件,要满足评估风险、预测风险、以致达到规避风险,同时要增强可控成本的运用范畴,从而在有利制度的施行下,降低经营与财政支出的存在风险。
二、医院成本会计精细化管理实施对策
(一)医院领导提升管理意识,更新会计控制成本观念
医院领导所下发的命令与相关施行决策是奠定医院自身成本控制管理的重要决定要素。这就需要相关部署决策管理层的有关负责人,加强自身经济管理观念,树立积极先进的成本控制大局观,坚持成本与投资效益的合理匹配方针政策与原则,充分发挥出正确、科学的决策职能效用。另外,医院领导的人格威势、威望的能动发挥很重要,它可为约束环境的建设提供有力保障,在领导以自身为表率作用的带领下,充分调动每位员工的积极能动工作性质,从而逐步、有序的实现整体会计成本规划控制目标,并在实施的基础上,尽量降低能源的无效资产费用的耗费,从而提升医院会计成本控制的革新手段的执行力度。
(二)改进传统记账手段,推进成本会计电算化
加强成本会计电算化,是控制医院医疗成本管理的必要手段与重要方式,也是推进成本会计技术管理方法实行的前提。医院要购置适合的、先进的信息处理系统,逐渐替代手工核算,形成服务、人事、财会等众多子系统高度集成的管理信息系统,并加快会计电算化从核算型向管理型转变,为成本会计提供可靠的技术支持,保证财务信息的及时性和有用性。
(三)借鉴与吸纳行之有效的成本会计方法
医院可以通过分析和考查各项工作的标准产出效率与实际值的差异,寻找解决对策,进一步完善服务程序,提高服务质量。而全面质量管理就是充分考虑这一点而展开积极部署,来降低成本为主要思路去实践的,该思路的出发点是高质量产品所获得的收益远大于产品出现质量问题获得的收益,所以医院应根据不同患者的需求设计服务产品,通过保证服务令患者满意,从而减少不必要的医患纠纷,将资源用在更有效率的地方,创造更多的经营价值。
三、结语
总之,现代医院会计工作的有利建设有着它的特殊性质,所以在对其成本进行控制管理时,一定要权衡好控制体系的执行的可行性与可操作性,全面依据医院自身特点对其进行有序管理。另外,在当今新形势下,实现医院成本的精细化管理需要医院各科室、各部门单位的积极协调,共同努力配合,从而有效提升医院财会成本控制管理水准。
参考文献:
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摘 要 医院内部会计控制是医院改善其经营管理并同时提高经济效益的一种制度及形式。在当今,医疗市场竞争十分激烈,一所医院想要达到科学、健康、有效益的状态,内部会计控制体系的完善是一项势在必行的策略。结合已颁布的《医疗机构财务会计内部控制规定》,在此提出一些有关医院内部会计控制的不足及优化该体系的一些拙见。
关键词 医院 会计控制 环境 活动 信息与沟通
随着经济时代的不断发展,医院的数量不断增多,各大公立医院相互竞争,民营、私立医院层出不穷,在如此激烈的医疗市场竞争环境中,一所医院如何想成熟稳健的走可持续发展道路,必须及时发现其内部会计控制体系的漏洞,给予高度重视,尽早采取各种有效的手段及方式弥补漏洞。会计控制体系的内部结构主要包括以下几个方面,即会计控制环境、会计控制活动、会计控制的信息与沟通、财务风险评估及内部审计监督等5个方面[1]。
一、营造良好的会计控制环境
无论是何种控制活动,都必须在其相对应的控制环境中才能顺利完成。一个良好的会计控制环境是会计控制体系得到充分运用及完善的基础。很多医院的领导并未重视内部会计控制理念,使医院没有形成优秀的内部控制文化。然而,内部控制文化是控制环境的重要组成部分,而良好的内部控制环境是实施有效的内部控制的基础[2]。这种弊端源于医疗行业具备一定特殊性,医院的高层领导很大一部分是从临床医疗岗位上升调上去的,由于长期的从事临床诊疗工作而对管理工作并没有那么擅长,往往会将医疗建设放在重点建设目标,而忽略了财务管理方面。内部会计控制的成败决定于医院领导的重视及执行力度,而内部控制的成效取决于全体员工的遵照及履行的程度,医院各级领导应以己为榜样,带领全院上下共同营造一个健全的会计控制环境。
二、会计控制活动并非纸上谈兵
会计控制的实行措施便是会计控制活动,会计控制活动是通过最基本的会计活动来实现医院的预算目标并及时、准确的记录下院内一切合法的经济业务。有些医院可能也顺应时事积极投身于内部会计控制制度,可是在缺乏丰富的会计控制知识,完善的控制体系情况下,内部会计控制成为空谈。在平时的工作中,相关工作人员没有形成坚定地内部会计控制思想和严格的职业操守,为了方便简单往往钻一些制度的空子。全院从上到下并没有全面贯彻会计控制的准则,很多时候大家无章可循、无规可依,即便形成了会计控制思想也无从着手。这就要求了医院需要在遵循相关法律法规的前提下,制定出符合本院基本特点的,从本院实际情况出发的会计制度、会计账簿、会计凭证以及财务报告处理流程。
三、保证信息质量,形成有效沟通
作为内部控制基本要素之一的信息与沟通,在内部控制中发挥着不可替代的作用,为内部控制的其他要素有效发挥作用提供了信息支撑,也为医院整个内部控制的有效运行提供了信息支持[5]。会计控制信息贯穿与整个会计控制管理中,它的真实可靠是会计控制的目标,而畅通的沟通渠道则是控制信息在医院内流通的保障。倘若会计控制信息失真,会使医院无法健康的持续运营。医院应该建立一个良好的信息沟通系统,使财务科获得科学性和连贯性,争取做到明确各项批准授权,实现相互牵制的目标,健全事前控制制度,尽量避免亡羊补牢。
四、强化风险评估意识
由于计划经济期间,医院的资金由财政拨款,长久以来就缺乏了风险意识,在市场经济迅速发展情况下,内外部的各种风险严重威胁了会计控制的实现。评估人员需具备敏感的风险识别能力,缜密的风险分析能力和系统的风险评估能力。在内部控制结构阶段,内部控制通过职责分开、对重要资产保护、外部审计等结构性保护措施以及完整和准确的记录、及时地报告等系统性保护措施,大大减小了因某些无意或恶意的错误而使医院面临风险的可能[4]。
五、加大内部审计督察力度
内部审计作为对内部控制的检查和再控制,具有极其重要和特殊的地位,应注重内部审计的作用,不断加强内部审计的建设,保障其独立性和客观性[3]。很多医院还未设立健全独立的审计部门,有的甚至没有审计部门。在医院各层级及各岗位的人员中,就会计内部控制而言,审计人员具有非常重要且特殊的位置。若审计人员素质达不到内部控制的要求,那么审计部门如同虚设。医院需设立独立的内部审计科室,用来监督医院内部所有的经济活动,同时对内部控制系统进行定期兼不定期的审查。合理优化审计队伍,积极吸纳经济、会计等综合性人才,力争达到内部会计控制的要求从而实现内部会计控制的目标。
结束语:内部会计控制系统的完善,减少和防止了财产物资的破坏,浪费、贪污、挪用等不合理的的问题遭到杜绝。通过制定和执行业务的处理程序,会计资料在科学的职责分工及相互牵制的条件下避免了失真,保证了可靠性和正确性。内部控制制度的执行还充分落实了国家的相关财政纪律及法规并且使医院进行自我约束。因此,建立并完善一个科学的内部会计控制体系是经济时代医疗市场的必经之路。
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一、医院内部财务管理与控制的现状
(一)医疗欠费问题的管理
一直以来由于事发突然或者特殊情况等原因,导致医疗欠费的情况屡屡发生。医院担保人所担保的费用有时也得不到妥善处理,也是医疗欠费存在的问题之一;有些家属预交款后在经济上已负担不起后续款项的金额,也会导致财务部收款困难,延缓了正常秩序下财务管理的进程;历史遗留的欠费问题也在大部分医院里存在,其未能做到很好的处理,这也是财务部管理与控制进展困难存在的缺陷之一。面对这些各种各样的欠费问题,财务部应采取有效的相关措施来妥善处理,如在医疗费用担保的时候可实行谁担保谁负责的方式来完善财务管理,不管是谁都不能有特别待遇的权利;而对后续款治疗的相关人员也要及时催缴款额,对历史遗留的欠费问题也应该采取必要的缴费措施,以达到尽量减少医院财务上的损失。
(二)业务收入与管理需要进一步的完善
在有些医院,由于管理部门的不够严格,也有私立名目收费的现象存在,有些部门并没有按照国家的物价部门进行标准收费,有些科室或多或少的存在一些不良的收费行为,为此,财务部门应严格把守,做到收费的票据要统一由财务部管理,可对部分科室进行不定期不定时的抽样检查,在遇到退费与减免的情况时,财务部要严格与相关诊室科的负责人仔细认真核对并签字后予以妥善处理,减免时严格按照国家的减免政策实行,最后交由审计处审核通过。
(三)财务管理与新型科技的引用
随着当代科技的发展与进步,医院的新型财务管理理念也在不断发展,建立健全的信息网络与考核体系,才能有效地控制成本的支出,将服务运营的成本最大限度的降低,同时也减少能耗。而在很多医院,这一部分的管理还是存在很大缺陷的,有些小医院的财务管理还停留在手工记录的初始阶段,导致医院的财务信息不能第一时间的更新与了解。想要医院的成本核算有效地提高,创新成本管理理念是必不可少的条件,财务部门也需要开发新型的软件管理,以达到其与相关的会计软件有效地融通并使医院的成本管理最优化。提高医院的财务管理水平才能使医院内部的财务资源有效的利用,进一步提高医院的经济效益。
二、医院内部财务管理与控制的重要性
(一)医院财务管理是医院经营管理的一个重要环节,其贯穿于医院经营活动的每个场所,是保证医院价值最大化实现的目标。将财务管理与控制医院的经营活动贯穿起来,可以确保医院在运营过程中不会出现太大的资金问题,也可以密切把握医院的资金流向,加强了对医院的债务、资产、现金流回收等方面的监督、管理与控制。
(二)完善医院内部的财务管理与控制是医院处于竞争领先地位的保障。在新的经济发展形式的影响下,国际性合作的医院越来越多,大量外资医院财务管理技术的引入,也冲击着国内医院在财务管理上要求不断创新。要想生存与发展,必须科学完善医院的内部财务管理,这样才能大大的提高医院的竞争力,提高医院的整体水平,也是开展各项工作的基本要求之一。
(三)科学的财务管理能确保医院正常运营并促进医院的发展壮大。财务管理与控制能够科学的指导各项管理工作的开展与实行,并对其最终的结果予以全面的反映。医院的管理者要根据其内部的总目标与实际情况制定有效地财务管理、成本控制,实现优先的资源达到最大化的利用,防止不必要的开支与浪费现象的产生,这样才能使医院不断朝着新的方向发展与壮大。
三、如何做好医院内部财务管理与控制
(一)加强对医院财务人员的培训与再教育。一是在确保财务人员完成自己工作的同时,合理安排一定的时间来进行培训,加大培训力度与资金投入,加强医院与培训机构或者精英讲师的合作来对医院的财务人员进行优先合理的培训,以此来提高财务部门的人才素质。二是培训的过程要有针对性,在对财务管理任务进行的培训过程中,要从医院本身的实际情况与医院财务会计制度的要求出发,找准切入点,选择有效地培训方式与内容。同时也要注重培训之后的实践性,要以提高医院财务人员实际操作能力的思想来进行培训。这是适应医院会计制度发展的需要,也是为医院培养更多优秀人才的前提。
(二)加强医院内部财务管理的规范化建设。财务部门在管理财务的同时要设立备查簿,这样就可以确保在适度灵活运用的同时也在规范化建设的过程中而不会产生一系列的麻烦问题。财务管理的规范化建设首先是要深入研究财务设备查款已成功的有效方式与未能通过的不足之处,同时借鉴大型医院与国外的先进医院的一些做法与措施,为设置规范化查账打下良好的坚实的基础。然后要更新财务部门备查账的模式设置,要根据医院内部的实际情况以及会计信息发展的需要,从格式上、内容上、效率上深化备查账设置的研究,进而提出规范化的模式。最后要加强信息化建设,备查账并不只是通过人力资源来完成,也可以借助信息化的手段来加快备查账进程,医院可以通过建立相关的信息化管理系统与模块,强化财务管理与控制软件同备查账之间的关联,进一步提高备查账在应用中有效实施。
(三)加强医院内部的票据管理。一般说来,票据的操作程序相当麻烦且繁琐,在使用过程当中一定要确保是否按照规定进行的,如各类有价证券与收款的票据应交由财务部实行统一管理,财务部根据其性质与使用目的来分类,建立一套完整的领用登记制度表,开出的票据要及时处理,防止销号舞弊现象的发生。审核检察人员也要认真做好自己的职责,对有价证券与票据严格检查,保证安全性,在合理的情况下采取相关的约束措施来提高管理水平。
(四)财务计算的信息化。“工欲善其事,必先利其器”,利用计算机技术的信息化来处理财务的核算,大大节省了人工的时间与精力,提高了财务核算的效率,但是这也是把双刃剑,在有效节约时间的同时也增加了财务会计核算的风险,所以医院在计算机计算的软件选择上也要慎重考虑,以免给医院带来经济上的损失。选择软件时要考虑其成熟与稳定性,软件实行后,要科学的严密的授权给相关的财务管理者,财务管理者在实际操作中应严格执行指令。
四、总结
综上所述,我们认识了解到医院内部财务管理与控制对整个医院的管理与发展是具有至关重要意义的。财务部门拥有完善的科学管理制度,是医院跟上时展步伐的推动力量。一家医院在拥有高水平财务人员的同时要坚持完善内部的财务管理与控制,才能调动各部门在各个方面的积极性,不断增强医院的竞争力与经济实力,是医院在当今激烈的市场竞争环境下赖以生存的根本,也是医院拥有广阔发展前景与增强经济效益的有效措施必行之路。
参考文献
[1] 宋维妮.医院内部控制存在的问题及对策探析[J].现代经济信息,2011(14).
[2] 韩睿,刘宇航.医院内部财务管理与控制分析[J].时代金融,2012(02).