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【关键词】临床教学 带教教学管理
中图分类号:R197文献标识码:A文章编号:1005―0515(2010)07―233―2
临床教学是医学教育的重要组成部分,是实现基础理论向临床实践过渡的中间环节,是培养高质量医学人才的重要途径。如何改善临床教学和确保临床教学质量,缩短与校本部教学质量的差距等相关问题,已经成为临床研究和探索的一个热点话题。我院是一所综合型三级甲等医院,是省内外多所高等院校的教学基地,教学任务繁重。作为一所远离院校的医院,如何做好教学工作,如何应对不断改变的医疗市场及由此而造成的专业实习的变化,是我们一直探讨的问题。以下是我们的一些体会。
1 重视岗前教育
实习生入医院后,科教科便组织院内有丰富经验的老师分别从医德医风、医疗法规、医疗安全、院内感染监控、无菌观念、护理基础等方面对他们进行基本素质训练,介绍医院整体布局,目的是使他们在临床工作中树立良好的医德医风,以及在工作上有初步认识。每位实习生在入科室的第一天,由科主任、教学秘书和带教老师再次进行入科前的教育,内容有:医德教育、科室的专业特色、医疗分组情况、规章制度、熟悉科室布局、病历书写要求、各种资料和记录本存放位置等,安排带教老师,分配分管床位。
2 做好实习生日常带教工作
2.1 坚持教学查房 教学查房是提高实习质量的重要环节。各临床科室都坚持每月一次以上教学大查房,主要内容包括:结合典型病例提出有关症状与体征示教,提问及讲解诊断、鉴别诊断、治疗方案及护理措施内容,有关技术操作的考核、提问及示教,介绍以往治疗、护理此类病人的经验与教训等。
2.2 教学病例讨论 英国著名教育学家洛克说过:“教师的一项重要技能是吸引和维持学生的注意。精彩的病例介绍,不仅可以吸引学生注意,激发学生的兴趣,而且可以为学生的理性认识准备感知材料[1]”。在病例讨论过程中,首先由主任医师引举病例,如疾病的分类,各类的临床表现,病因,诊断、鉴别诊断的要点,病情观察与护理等,最后进行总结,要求学生将学到的与问题相关的知识全面总结和扩展[2],启发学生积极思考,引导学生进行由浅入深认真讨论,各抒已见。通过病例讨论,使学生对各类病例有深刻认识,提高了学生分析问题与解决问题的能力。
2.3 强化三基训练 基本理念、基本知识、基本操作是临床教学的根本任务,整个实习过程都围绕这一根本任务进行安排。在临床实习过程中着重强调学生基本功训练,在带教老师指导下,让学生多动手操作,进行体格检查、书写病历、开处方、开医嘱,手术科室尽量创造机会让学生亲自操作、亲自实践等。要求老师放手不放眼,同时要求学生从大事入眼,小事入手,从我做起,从点滴做起,掌握扎实的基础知识。
2.4 加强医疗文件书写训练 写好医疗文件是提高实习质量的基础之一。各科明确规定由带教老师指导实习生进行问诊、体检检查、病历书写并认真修改病历;要求实习生每周完成一份完整病历,经带教老师修改后,在转科前交科教科。通过严格的训练,使每一位学生充分重视和理解每一份医疗文件既体现着自己的业务水平和责任,又关系着病人的安全和健康,同时具有一定的法律效力[3]。
3 综合管理
3.1 严格临床带教老师管理 临床带教老师是实习生接触专业实践的启蒙者[4],为了进一步提高教学医院实习质量,我院还制定了一套考核带教质量的细则,由科教科负责落实。考核结果每月报医院教学领导小组,带教老师的带教质量与晋升、晋级、年终评优挂钩。每年度请实习生集体投票,评选优秀带教老师。科主任与医院签订责任状,一定要将科内的带教工作做好。这样一来,老师的教学意识、教学责任心也得到进一步增强。
3.2 出科考核,实习生综合素质评定 出科考核及综合素质评定是整个实习过程中的重要一环,可以反映实习生在科室的综合表现,是检查实习效果,保证实习质量的重要措施[5]。要求实习生每完成一个科目的实习进行出科理论闭卷考试,考试由科教科统一安排,由带教老师对实习生进行理论和专科技能考试。同时科室负责人和带教老师对科室实习生进行综合素质评定,内容有思想品德、学习态度、工作纪律、临床能力等。考试成绩及评定表由科主任(或教学秘书)签名后交科教科保存,学习实习结束后,科教科将学生成绩报送学校,记入学生档案,这样做提高了评分的真实性和可*性。
3.3 召开实习生座谈会 科教科、护理部与实习生一起讨论,是否完成了实习目标,同时总结教学工作中的成功之处与需改进的部分,教学管理员做好记录,也请实习生以背对背的形式填写学生对教师教学工作、对教研组教学工作、对授课老师的讲课态度、能力、水平、效果等进行评价,从而获得真实可靠的评价资料,以便持续改进。同时讨论并解决实习过程中遇到的实际问题,对不能立即解决的问题会后及时反馈到科教科,尽力为实习学生提供良好的学习环境。
4 适应职业市场变化,提升实习生的竞争力
随着医疗市场的不断变化,实习生的专业由原来以医疗、护理为主演变成现在医疗、护理、药剂、检验放射、口腔、医学信息管理、预防医学等学科的局面。如何适应市场需求,调整师资结构以适应实习专业的变化?我们的做法是:市场变,我们也跟着变,在实践中总结经验,完善自我[6]。
4.1让学生了解院前急救运作 随着急救医学不断发展,我们安排所有学生轮转急诊科,以了解急诊科的运作,熟悉院前、院内急救技术,提高应变能力。
4.2 适应求职市场变化 随着电子计算机的普及,医院办公自动化系统的应用,电子病历书写的推广,医疗市场不但需求救死扶伤的专业技术人员,更需要掌握多项技术专长的毕业生。而社区服务的扩展,让更多的病人从医院转到了社区,市场急需“面面俱到”的护士。
近几年来,我院积极采纳带教老师及学生的反馈意见,制定了一系列事实求是、科学严谨的管理模式,多次聘请专家、教授安排传授教育、管理、礼仪、法律等相关知识,组织并举办多项培训及岗前培训,建立一系列老师与学生“教与学”之间双向评估的量化指标及实施方案,为临床带教工作开拓出一条新的途径和有效的方法。
参考文献
[1] 杨 英,周 红.护士进修杂志,2005,20(7):599
[2] 杨耀防.国外医学教育分册,1994,15(4):150-178
[3] 黄瑞儿,郑良娣.现代医院,2005,5(10):142
[4] 钮美娥,薛小玲,孙志敏.护理杂志,2001,18(2):33-35
刚去内科时我还不适应,但我服从领导安排,不怕麻烦,向老师请教、向同事学习、自己摸索实践,在短时间内便比熟悉了内科的工作,了解了各班的职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。亲爱的读者,小编为您准备了一些内科临床个人工作总结,请笑纳!
内科临床个人工作总结1在带教老师指导下严格执行"三查七对"无菌操作技术,基本了解了内科常见病的护理及护理操作。
熟练掌握护理文件书写,病情观察等。
希望在以后学习中能够更完善自己。
带教老师评语:该生在内科实习期间,严格遵守医院各项规章制度,工作积极主动,责任心强,基本掌握内科常见病多发病的护理常规,较好完成实习计划。
科室考核成绩:考核评定;良外科实习内容:熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。
个人自我鉴定:本人在外科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬老师,工作积极,认真负责。
熟悉掌握外科无菌技术操作,手术前备皮,术前术后护理,熟悉换药,拆线,包扎,各种引流管与胃肠减压的使用与装置,掌握了外科常见器械,物品的清洁消毒,污染敷料的处理。
希望在下一个科室学到更多知识,提高自己的能力。
带教老师评语:该生在外科实习期间,严格遵守医院各项规章制度,掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教,了解了心电监护和各种仪器的使用,在带教老师的指导下能完成各项技术操作,以及静脉输液,给氧,肌肉注射。
科室考核成绩:考核评定;良妇科实习内容:掌握妇产科常见病的护理常规。
个人自我鉴定:本人在妇科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己。
尊敬老师,团结同学,关心病人,不迟到早退。
基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩,产程观察处理。
熟练掌握听诊胎心音,骨盆外测量,阴道冲洗,灌肠。
带教老师评语:该生在妇科实习期间,严格遵守医院各项规章制度,尊敬老师,团结同学,基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩的基础知识,在老师的指导下了解产前产后护理等知识,望能继续努力,能争取更大进步。
科室考核成绩:考核评定;良儿科实习内容:熟悉疾病的病因及临床特点,了解其诊疗常规,常见急症的处理方法。
个人自我鉴定:本人在儿科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬老师,团结同学,关心病人,不迟到早退。
在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量,新生儿的各项生活护理,以及新生儿培养箱,蓝光箱,心电监护仪的使用。
希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
带教老师评语:该生在妇科实习期间,严格遵守医院各项规章制度,尊敬老师,团结同学。
无菌观念强,基本掌握儿科常见病的护理常规。
科室考核成绩:考核评定;良急诊科实习内容:初步掌握各类急诊病人的处理原则,护理实施及各项施救技术。
个人自我鉴定:本人在急诊科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬老师,工作积极,认真负责。
基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲,吸痰,给氧,洗胃,皮下注射,肌肉注射,静脉注射,心电监护等技术操作规程。
带教老师评语:该生急诊科实习期间,严格遵守医院各项规章制度,工作积极,责任心强,尊敬老师,团结同学。
基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲,吸痰,给氧,洗胃,皮下注射等技术操作,圆满完成实习计划。
科室考核成绩:考核评定;良
内科临床个人工作总结2转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了,听同学说下个科室是心内,可以说是我们医院比较牛X的科室了,为期三周,希望能有个好的进步。
这两周在消化内科,我还是扎了好多人的,而且由于老师帮挑的病人比较好,没有一个出了问题的,嘿嘿,可惜每次都要老师帮忙给送胶布,很汗,很囧。我想到心内可能打针的机会要少,不。由于我老师一直上白班,我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的,什么大口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同学参与了,等我到的时候要么稳定了,要么转科了,要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。
这个科室的老师挺好,尤其是我的带教,很有水平,虽然还比不上护士长,但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了。年轻,有学历,懂管理,技术也是一流的。从病人和护理站的资料看,她才从肾内转过来,就又是组长又带新员工的,恩,有前途。虽然长的不是很漂亮,但是看上去很舒服,脾气也好,离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.......
书到用时方恨少,以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多,我还嘲笑他说他在学校就没有读书,一直是在书中度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的,很多有印象的东西就是不熟悉,要用的时候总是拿不出来,很郁闷。所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下,毕竟要做到优秀还是一件很难的事情,而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着__X __X等几个七年的同学取得了住院医师的称号,还是很羡慕的。心想如果我们表现优秀,提前取得护士的称号,也许也很能满足下我的虚荣心呢。
最为印象深刻的还是接留置针,由于留置针少,每次都忘记打开那个夹子,结果每次都被老师说,我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了,结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受,虽然老师后面又安慰了几句,但是我根本听不进去。等洗了手,老师去忙了,我换了个房间,正好另外一个老师在接针,她问我做什么,我说我想接这个。那个老师爽快的答应了,科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位老师说,你刚洗了手吧,我哦了一声,又把针还给老师了。后来想想,这种赎罪式的心态还是要不得的,像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成,一次做好!
内科临床个人工作总结3过去的一个月,我主要在内科学习,它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法,如:肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图,各系统疾病的功能试验及检查方法。
刚去内科时我还不适应,但我服从领导安排,不怕麻烦,向老师请教、向同事学习、自己摸索实践,在短时间内便比熟悉了内科的工作,了解了各班的职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,在护士长领导下,在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试和培训,对于自己的工作要求严标准。端正工作态度,“医者父母心”,以千方百计解除病人的疾苦为己任。
内科临床个人工作总结4我自0X年X月来内科实习,实习过程中严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录。
在内科我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
在内科实习我严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,勤奋学习,以身作则,积极进取。通过这二个月的认真工作,我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中,我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等,认真写好护理记录,同时观察病人的病容,配合老师的指导,了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时,我也了解了胸腹部穿刺的一般过程,以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习,我明白了作为一名护士身上应有的职责,无论何时,应把病人放在第一,咏最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中,我一定会努力学习更多知识。
实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务。在科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,认真执行无菌操作规程;在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,对监护室的各种仪器能够熟练应用,对心脏外科监护技术能够基本掌握,发现问题,及时上报,及时解决。在工作中能理论联系实际,遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教,积极参加各类病例讨论和医院组织的各项活动,不断丰富业务知识。望在以后的工作学习中能够继续努力,加强专业知识及操作技能,视病人如亲人,做一名优秀的监护护士!
内科临床个人工作总结5在内科这两个多月中,在带教老师的悉心与耐心带教下,我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中,我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等,认真写好护理记录,同时观察病人的病容,配合老师的指导,了解抗生素对各种消化系统的基本应用。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患者病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断入党申请书范文。这段日子,虽然时间不长,但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能,重新拾起了很多操作技术,例如无菌原则,氧气的应用,以及抢救车的五定等。
一、实习基地存在的问题
(一)实习基地教学管理组织机构
学院和实习基地在签署协议时,明确要求医院成立专门管理实习教学的部门,但目前医院一般将教学管理的任务挂靠于医务部等部门,实习基地教学管理体系为医务部(护理部)—科室二级管理,并未采用目前国内较为普遍采用的三级管理体系。在实习基地教学管理体系中,教研室未正常运作,致使医务部的教学管理任务繁重,临床实习教学管理工作无法深入细致的完成。实习教学计划的制定和实施、教学质量评价、对教学中存在的问题的解决、好的教学经验的总结及推广和对临床教学规律的探索等方面,存在无法深入了解和流于形式的状态。要提高实习基地的实习教学质量,需要有效的实习基地教学管理组织机构,在此基础上规范实习教学管理,建立健全实习教学管理制度和规范实习学生的考核标准。
(二)教学档案管理
实习基地教学档案是医院承担教学任务,从事教学活动的历史记录。它是整个教学过程的真实写照,是教学水平和教学质量的真实反映,是医院教学职能的有形体现。教学档案为教学经验的总结及教学改革起到了重要的凭证作用。[1]实习基地教学档案记载了医院教学活动的情况、成果、经验和教训。从教学评估、教学手段和方法到教学研究等各方面的信息,都可以作为提高教学质量和管理水平的科学依据和参考材料。目前,医学院各实习基地在教学档案管理上存在的问题有以下几个方面。1.缺乏教学档案管理的制度和职责;2.对教学档案管理工作意识相对薄弱;3.缺乏针对性的督导;4.由于没有实习基地教学档案的统一标准和模式,各实习教学基地教学档案分类不清晰、不系统、资料放置随意性强等。
(三)实习教学质量的监控、评价
医院实习教学管理部门对实习教学质量的监控较薄弱,缺乏教学评价体系,往往以学生出科考试替代教学质量评价,对实习教学质量的评价不能做到客观有效。另外,存在科室教学无计划的问题,对实习生的小讲课、病案讨论及教学查访的次数不固定、内容也有较高的随机性。学生的实习效果与学生自身的学习态度关系比较密切;态度认真的带教教师讲得较多,态度不认真的带教教师有时会放任自流。
二、规范实习教学基地教学管理工作
(一)强化实习基地自身建设意识是重中之重
学院目前的实习教学基地均属于非直属实习教学基地,这些医院不受学院行政的直接领导,学院对实习基地的建设指导只能通过协商的方式进行。作为医院管理者是很重视医疗工作的,也很清楚医、教、研相长的关系,但医院教学所带来的利益不如医疗工作带来的效益明显。因此,作为教学院校应当强化医院管理层和各专业学科带头人的医、教、研相长的意识,使他们充分认识到医院做好实习学生带教工作是有利于医院医疗水平提高的。为此,学院应组织医学院各实习教学基地的教学管理人员,前往国内知名高校的附属医院参观学习,学习他们实习带教的理念、教学管理模式、教学管理的方法和实习教学档案的管理等内容,以此提升实习教学基地自身内部建设的意识,使其在临床实习教学管理中善于发现问题、分析问题和解决问题,成为提出问题和解决问题行为的主体。为下一步在各实习基地建立各专业教研室,完善实习教学管理组织架构奠定思想意识基础,为进一步改进实习基地教学管理工作打下良好的基础。
(二)促进实习教学档案的规范化管理工作
促进实习教学档案的规范化管理,首先需要赢得医院领导对教学档案工作的重视和支持,使其意识到教学档案是医院教学职能的有形体现,更是医院教学过程的真实写照。教学档案材料的收集、整理、保管和利用是教学管理工作的重要组成部分,所反映的教学活动的基本情况对规范教学管理、探索教学规律和开展教学研究提供了具有实际意义的参考依据。[2]其次是建议医院健全教学档案管理工作的制度,制定教学档案管理办法,细化岗位责任制度。再次是确定医学院实习基地教学档案体系,规范各实习基地的归档的分类方法、范围及保管要求,从而保持医学院各实习基地教学档案的统一性和连续性。如学院建议实习基地的医务部(或护理部)所存教学档案分为教学基本文件、临床带教教师档案、实习科室考试考核和实习学生档案,其中教学基本文件的归档范围包括教案、各类评价表、出科考试成绩、出科考试试卷、实纲、实习计划、轮转表;临床带教教师档案中归档内容包含教师的个人信息、带教学生人数、带教质量以及以往本科生、研究生带教情况。
(三)建立实习基地教学质量评价体系,确保实习质量
临床医学教育是一门实践性极强的学科。[3]临床医务工作者日常工作繁忙,为了避免实习教学工作流于形式,采用一种合适的实习教学督导、评估的方法是保证学生实习质量的关键。通过探索,我们在医学院各实习基地中形成了一套简单有效的教学质量评价方法。
1.实习过程的督导。由医学院和实习基地派出专家组成实习教学督导小组,定期到各科室检查实习带教情况。检查依照各专业实纲带教情况,实习教学计划执行情况,根据实习生考评手册的要求对实习学生进行测试、评判的情况、对科室教学查房进行听课。督导后由督导小组将督导结果反馈给学院、医院的医务部(或护理部)和被督导的科室。
2.学生实习成绩考核。在实习教学过程中,系统、正确地考核评定学生的实习成绩是一项重要的工作。实行科学而严格的学生实习成绩考核制度,有利于提高实习教学质量。学生实习成绩考核内容包含学生学习和工作的态度、职业道德和素养情况、出勤情况、实习操作质量、出科考核成绩和毕业综合考试成绩。
3.临床带教教师和科室教学评价。除实习教学督导小组的定期督导评价外,由学生填写的《临床带教教师教学情况评分表》、《临床科室带教情况评分表》等,可以从学生角度了解临床教师与科室的带教情况,学生对实习教学的满意程度和意见建议,对分值低于70分的个人和科室反馈意见,提出整改要求。
4.实习后的总结与表彰。每次实习教学工作结束后,医院和学院对本次实习工作进行书面总结,对实践教学活动全过程及实施效果进行总结分析、考核评价,以便为下一轮的实践教学质量控制做好准备。[4]医院和学院建立实习教学工作的激励机制,医院对实习带教工作表现良好的带教科室和带教教师发放奖励工资,学院对实习教学工作完成良好的实习基地、带教教师和学生予以表彰,以促进实习教学工作,提高实习教学质量。除以上几点外,作为学院需要加强和实习基地在实习教学管理上的沟通与交流,如举办各实习基地实习生临床技能大赛、表彰优秀带教教师和实习基地班主任,定期参与实习基地实习教学督导工作,了解学生实习学习的情况和实习带教教师按照实纲进行带教的情况,发现在实习教学过程中存在的实际问题和困难,切实提高实习教学质量。这些活动的开展能提高医院对实习教学工作的重视程度,促进实习基地带教教师对实习教学的工作热情,加强医院和学院的沟通与交流,使实习教学工作得到更好的开展。
三、小结
提高人才培养质量是实习教学工作各环节的落脚点。良好的实习教学能够使实习学生了解医院的医疗工作流程,丰富医疗实践经验,加深对理论知识的理解,加强医患沟通能力,为将来的工作获得许多宝贵的经验。提高实习生实习质量和实习基地教学管理水平是一项长期的工作,做好这项工作,需要我们花心思、下功夫,发现工作中的不足之处并加以改进,从而科学规范化地管理实习基地,为国家和人民培养更多更好的医务工作人员。
作者:泽仁拉姆 陈瑞华 袁瑞瑛 单位:大学医学院
参考文献:
[1]周竹娟,李燕玲,李黔玲,等.医学生实习教学档案管理的初步探索[J].现代医药卫生,2013(5):785-786.
[2]粟蕴.附属医院临床教学档案管理探索[J].卫生软科学,2011(5):307-309.
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我到xxxxx中心医院实习,按医院和学校的要求和规定,我分别到了急诊、骨伤、内、妇、儿、外、五官、中医等8个科室学习,在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,做到了不迟到、不早退、不旷工及不擅离工作岗位.对病人细心照顾,和蔼可亲.努力将理论知识结合实践经验,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理.较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故.
临床实习的几个月来,我接触了许多党员,他们之中有教授、有住院医生、有护士,他们职务虽不一样,但对工作的执着和热诚,对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的.与他们相比,我们相差甚远.我们对工作远没他们那么执着和热诚,那么精益求精.我们刚去实习的两个月兴致高昂,什么事都抢着干,每天去得早走得晚,渐渐地,有些同学就坚持不住,开始迟到了.而我,虽然从不迟到,但也不像以前去那么早,工作热情也没以前高了.
想着刚去实习那会儿,只要听说哪个病人有异常体征,不管那病人是不是我管床或是不是我病区的,我都会去看,去摸,去听.可现在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么关心了.是自己都知道,不用看了吗?应该不是.往往是自己以为知道了,其实还不知道.医学博大精深,千变万化,同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同,这就需要我们多接触病人,多思考,多总结.在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料.在这方面,我还做得不够,今后我应与病人多接触,对工作保持激情.
我这人最大的缺点就是不够自信.我对于自己的能力总是怀疑,不敢主动争取承担某项任务,一般只是认真完成老师分配的任务,这使得我做事很被动,失去了许多提高锻炼的机会.在现在这个竞争如此激烈的社会里,不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会,不利于自身水平的提高.在实习阶段,有许多动手的机会都要靠自己争取,因此今后我应更加自信,更加主动.医学院学生自我鉴定范文
实习已经好多天了,对医院和科室的整个运作都有了一定的了解.现在我一边学习基本的临床操作,比如胸穿,换药,拆线等,一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用.以前的诊断学和内科学是基础,不过和临床还是有些脱节.
1.1研究对象
选取我院2008级临床医学专业学生100人,年龄18~21岁,均为五年制本科生。其中50人作为观察组,在传统实践教学模式基础上加入预实习模式。50人作为对照组,按照传统实践教学模式执行教学。
1.2研究方法
(1)传统实践教学模式
在第1~5学期不安排实践教学,在第6~7学期安排配合临床理论课程的教学见习,在第8~期安排毕业实习,在第10学期安排毕业临床技能考核,即教学见习与毕业实习两段的传统实践教学模式。
(2)预实习模式
①教学内容及要求
了解我国医疗卫生领域的相关法律法规,如《执业医师法》等;了解我国医疗卫生体制改革的相关知识等;了解医院的环境、布局、各科室职能等;熟悉医院规章制度、患者就诊流程等;熟悉临床科室的工作制度和内容;熟知接诊基本常识、医患沟通技巧;了解医患纠纷的防范技巧等;初步掌握病史采集、病例分析及临床各项基本技能操作等。
②教学安排
预实习的教学安排,以“两阶段、三自主、一强化”为特点,充分体现以学生为主体的教学理念,努力构建“早临床、零接轨、不断线”的临床实践教学体系;预实习分职业认知阶段和技能强化阶段。在第1、2、3学年后的暑假安排3次预实习的职业认知阶段,每个暑假安排10天。在毕业实习前安排预实习的技能强化阶段,共24学时;学生自主联系预实习单位。学校要求,学生在家庭所在地就近自主选择各级各类医疗卫生机构,如各级综合医院、专科医院、社区医院、乡镇卫生院、卫生所(室)、疗养院、个体诊所以及疾控中心、卫生防疫站等;学生自主安排预实习形式。学校认可并推荐学生采取以下预实习形式:观察调研、跟师学习、志愿服务等;学生自主总结预实习收获。学校认可并推荐学生采取以下总结形式:撰写调研报告、记录学习日志、制作志愿服务汇报ppt、书写一份医疗记录(如门诊病历、住院病历、首次病程、抢救记录)等;临近毕业实习前,学校安排学生在实验中心,应用教学模拟设备,进行临床常用的20余项技能操作的集中培训。
(3)评价。
①职业综合素质评价。在学生实习中期,向带教老师发放《实习生职业综合素质评分表》,要求带教老师根据实习生的表现打分。《实习生职业综合素质评分表》包括:①遵规守纪,坚守岗位;②尊师重教,勤奋刻苦;③医德医风,严格操守;④临床专业知识;⑤与患者沟通交流能力;⑥病情观察与评估能力;⑦知识应用能力。⑧临床思维方式、方法;⑨独立分析问题和解决问题能力;⑩无菌观念与技术,每项10分,共计100分。我们得到100名学生的职业综合素质成绩,应用SPSS12.0统计软件进行统计学分析,数据比较采用t检验。②技能操作毕业考核。在学生毕业前夕,组织临床技能操作考核,每人随机抽取一项临床常用技能进行考核,满分100分。我们得到100名学生的临床技能操作成绩。应用SPSS12.0统计软件进行统计学分析,数据比较采用t检验。
2结果
两组学生的成绩比较。两组学生的职业综合素质成绩、临床技能操作成绩和综合成绩均有统计学意义。观察组学生的职业综合素质成绩、临床技能操作成绩和综合成绩均明显高于对照组。
3讨论
3.1预实习能有效强化医学生的职业综合素质
我们从学生的调查报告、学习日记等文字总结中可以看到,在职业认知阶段的预实习中,学生通过亲身经历和亲眼所见,充分体会到医生职业的光荣感和使命感,增强了事业心和责任心,树立了远大的奋斗目标。学生通过及时地将所学理论知识与实际病例对照,不仅深化了理论知识,提高了知识运用能力,而且发现所学知识的不足,从而明确了学习目的,激发了学习兴趣。同时,从实习带教老师对学生职业综合素质的评分上,我们发现,学生通过早期接触患者、医生、医院,锻炼了与患者的沟通能力和独立分析解决问题的能力,初步形成了临床思维,巩固了专业思想,职业综合素质得到了有效强化。
3.2预实习能有效提高医学生的技能操作水平
在技能强化阶段的预实习中,学生通过老师的指导,明确了临床常见技能的操作标准、适应证、禁忌证和注意事项。同时,学生通过在教学模拟设备上的反复操作练习,熟练掌握了基本操作技术,弥补了实习中由于《执业医师法》的规定、带教老师的不放手、患者的不配合等原因造成的动手机会少的缺憾。从毕业技能考核成绩来看,技能强化阶段的预实习有效提高了医学生的技能操作水平。
3.3预实习能有效完善临床实践教学体系
传统的医学教育模式是“基础理论课-临床理论课-教学见习-毕业实习”。在前4个学年的理论课学习中,医学生已经习惯了以教师讲授为主的学习过程。第5学年的毕业实习开始后,医学生直接面临“从理论到实践,从课堂到医院”的巨大挑战,会不可避免地出现不同程度的不适应,如接诊患者手忙脚乱、医疗记录书写不规范、缺乏与患者的沟通、医疗法规制度不了解、临床技能操作不熟练等,从而影响实践教学质量。
我是xx,在第一附属医院实习,按照学校和医院的要求和规定,我分别到了内、外、妇、儿、急诊、等五个科室学习,在实习期间我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同志,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。 在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接-班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
医学实习生自我鉴定2
为期八个月的实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合临床,迈向临床的第一步;在实习所学的知识让我受益匪浅并将受用终生.下面实习期间的表现进行自我鉴定:
按学校和医院的要求和规定,我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性病、中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾,和蔼可亲,经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论知识结合实践经验,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务,未发生过医疗差错和事故。
实习结束了,我对自己在实习期间的表现满意,将在学校学的理论知识很好的结合临床实践,使我自己对未来的医学工作充满了信心,我定能成为一位合格的临床医生,将来更好地为患者解除病魔的困扰。
医学实习生自我鉴定3
实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段,作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者,除了自己的带教老师外,病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师,
临床实习生自我鉴定。因此,我保持谦虚、认真的学习态度,积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动,从最基本的查体、病程记录做起,逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护。此外,还进行基础护理方面带教,如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。
同一时间由老师和我分别测压,对比我测量的准确性。注意无菌,避免从测压管注入血管活性药物,并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
关键词:实习护生;实习前;心理调查;对策
临床实习是每个护理专业学生走向临床工作岗位的必经阶段;是接触患者的开始;是为将来工作打基础的关键时刻。目前处于深入开展优质护理服务的关键时期,对护理实习生的培养也是临床的一项重要任务。根据护理实习生(下文简称护生)下临床前的心理特点,制定规范合理的实习生管理方案,可为优质护理服务工作做好坚实的铺垫,大大提高患者对护生的满意度,从而使护患关系更加和谐。笔者对新疆医科大学护理学院2014级01班及05班的护生进行了随机临床实习前心理状态的调查,以更好的了解护生心理状况,并进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 新疆医科大学护理学院2014级大专,01班及05班的护生进行随机临床实习前心理状态的调查,护理学生141名,女生123名,男生18名,年龄19~23岁,平均年龄20.5岁。
1.2方法 采用在查阅文献的基础上、根据与护生沟通、总结自身教学过程中发现的问题,同经验丰富的护理老师讨论后,自行设计调查问卷(内容涉及护生实习前最担忧的问题、是否具有良好的心理准备,是否具备较强的适应能力等),组织护生当场发放调查问卷141份,以不记名方式当场回首问卷,收回141份,有效回收率100%,见表1。
2 结果
2.1主要心理压力来源 课堂学习的内容与临床实际脱节;实习前学校对下临床注意事项的指导不够;与他人沟通能力较差,担心与科室人员相处困难;没有任何临床工作经验,担心出现医疗事故;带教老师对实习生指导缺乏耐心,责怪实习生;患者和/或家属不愿意让实习生实施护理措施;与患者和/或家属发生冲突,产生医患矛盾;由护生到实习护士之间角色的转变需要时间;实习所在单位会影响将来就业去向;实习科室对实习生不够重视;实习结束后,继续读书还是就业?以上为护生的主要心理压力来源。
2.2不同性别大专准实习生心理压力间的比较和分析 准护生男生和女生在心理压力上存在较大差异,女生心理压力(55.6±12.8),明显大于男生的心理压力(71.4±16.3)(t=2.847,P=0.006)。
2.3不同压力源对男女准实习生心理压力产生的影响 在对实习前护生心理压力影响最大的项目中,男生和女生在与他人沟通能力较差,担心与科室人员相处困难、患者和/或家属不愿意让实习生实施护理措施、由护生到实习护士之间角色的转变中存在大差异,女生心理压力大于男生。
3 讨论
很多护理实习生均存在不同程度的心理问题,护理工作本身就是服务于患者,需要更多的爱心、耐心、细心和责任心,护理工作内容多,白夜班交替,劳动强度大,风险系数高。90后护理大专学生多数为独生子女,正处于特殊时期,将从校园进入医院,从一个被照顾关怀者转变为一个关怀照顾他人者,加之患者病情家属等方面各不相同, 因为技术不熟练被责备、被家属训斥时有发生,突然的反差让很多护生难以适应,加上患者的法律意识不断增强,遇到紧急情况不知该怎么处理,又害怕出现差错,引起医疗纠纷,时常陷入两难的境地,担心课堂所学的知识与临床实际情况有很大的出入等情况,造成护生很大的心理压力。而处于学生向护士的角色转变中产生的问题,若不能得到及时的解决,对护理实习生今后的从业道路将会产生不良的影响。
4 应对措施
4.1学校应采取的措施 ①实习前对护生进行规范化培训:组织护生技能操作强化训练,复习巩固所学知识,减少因对技能和专业知识欠缺引起的部分心理焦虑。②平日在校上课期间,增加护生的见习机会,为下临床实习做好最基础的铺垫。③在校期间,锻炼护生的语言表达和沟通能力,培养良好的人际关系,普及法律知识,增强法律意识。④邀请正在实习中或已实习结束的护生回校讲座,以亲身经历讲述,实习中遇到的问题和实习过程中的收获与总结,为准备下临床实习的护生提供经验和指导。
4.2医院、护理部、科室及带教老师应采取的措施
4.2.1向护生介绍医院环境、规章制度、工作流程及服务理念等,使护生进入医院后有初步的认识,减少陌生感。
4.2.2对护生进行全面评估,针对心理压力较大的学生,给予专业的心理干预,提高护生对实习的适应能力。
4.2.3护理部设置分管护理实习生的小组,负责制定护生实习计划,安排理论及操作培训和考核,并定期举办不同形式的活动,丰富实习生活,调动护生工作积极性,及时听取护生意见和合理性建议,真实的反应临床一线带教老师的水平及质量,不断完善带教工作。
4.2.4医院按要求进行带教老师资格审核,并组织培训和学习,在不同科室内选择综合素质高,工作能力强的护理老师进行带教工作,科室有针对护生带教的专管员,有完整、规范的带教工作安排等,科室领导及所有医护人员对待护生必须一视同仁,营造良好的工作氛围。
4.2.5带教老师应热情接待护生,详细介绍科室环境及工作情况,主动与护生沟通,掌握其心理特点。工作中,尽可能多的提供让护生完成操作的机会,将其所学的理论知识与临床工作巧妙的结合,带教中多鼓励多关心护生,避免在公共场合批评护生,严格做到放手不放眼,放眼不放心,确保护生实习期间的护理质量安全。此外,对于不同时期、不同性别的护生,带教工作重点不同,需采取针对性的个性化带教方式。
4.3护生自身应采取的措施 ①树立良好的实习心态,积极、正确的面对实习工作。②正确认识自身不足之处,实习中谨言慎行,多问、多学、多看,勤思考、勤总结、勤沟通。③增强自身服务意识,始终明确服务对象的特殊性,把“以患者为中心,以工作质量为核心”的理念放首位,不断培养对患者的爱心、耐心和责任心。
5 小结
90后的护生刚离开校园,离开父母的呵护,进入医院后,生活方式及个人角色完全不同,护生实习前甚至陷入迷茫、无助、苦闷与焦虑中,会产生危机感和失去信心,这种不健康的心理会直接影响他们将来的工作能力、信息捕捉能力、应变能力等。作为护理人员应尽快帮助其调整心态,尽早的适应角色转换,克服不良的心理状态,顺利步入实习岗位,为将来毕业后独立从事护理工作打下坚实的基础。
参考文献:
[1]谭冠文,吴鹏.护生临床实习前心理状况的调查分析及对策[J].当代护士,2012,01:129-130.
关键词:医学教育;临床实习;外科实习;微创外科
医学教育是一个漫长的过程,实习在医学教育中占据着不可或缺的地位。医学生在经历了理论教学之后需要通过的临床实习来达到对理论知识深化及应用。临床实习是引导医学生理论联系实践的最佳方式,学生可以通过实习将知识转变为技能,它是医学教育的最重要的环节之一[1]。
外科实习的特点鲜明。除了培养学生临床思维之外,外科实习更重要的是培养学生外科操作的技能[2]。近年来,随着外科的发展,尤其是微创技术的突飞猛进,对临床外科实习教学提出了新的挑战。本文笔者结合近年来临床带教经验,对外科实习教学中如何培养医学生临床实践能力的具体做法进行了总结。这将对如何在有限的实习期内提高其学生外科临床实践能力具有一定参考意义。
1 有效的外科实习前教育:岗前培训
实习是医学生向医生转变的一个重要时期,实习岗前培训为缩短实习医生适应时间,有效的岗前培训可以使学生更能有效的适应医院工作,更快地进入实习角色[3]。在即将进入外科实习之前,对每一批外科实习同学进行外科实习前岗前培训。外科各临床科室之间,工作程序有相似之处。外科实习岗前培训重点培训学生基本医疗文书书写,包括:病历、处方和医嘱的书写等;介绍医院各外科临床科室基本情况,让学生了解外科临床工作的特点:如外科查房、术前、术中、术后常规处理程序。另外,岗前培训还应包括实习期间的注意事项和应该遵守的纪律等。强调实习同学职责,实习注意事项,实习考核等。以此规范实习内容,达到教学大纲要求。
2 外科诊断能力的培养
实习医生外科诊断能力主要包括:①病史采集和体格检查能力;②分析、综合病史资料能力,③决定和选择治疗方案能力[4]。带教老师应引导实习生分析病史资料,归纳综合病例特点,选择初步的治疗方案;同时,着力培养实习医生的医患沟通能力,培养实习医师独立与患者交流能力。在实际工作中,带教老师针对实习生的工作情况,及时予以点评指证,肯定其治疗见解,指出其不足。
3 外科操作能力的培养
外科基本操作技能是临床医生需要掌握的基本技能之一[5]。通过外科实习,熟悉外科基本操作技术,如消毒、铺巾、切开、止血、结扎、缝合等,培养医学生的"无菌观念"。外科操作教学中,教师应做到"放手,不放眼",也就是带教老师给予学生动手操作的机会,但要细心监督,层层把关,认真监督。在临床实习中,通过教师正规操作示教,给予学生临床实际操作机会,培养学生动手能力、为以后独立参加临床手术实践奠定良好基础。
4 微创理念的建立和微创技术的初步培养
现代外科发展迅速,特别是微创外科可谓突飞猛进,已成为外科发展不可阻挡的趋势[6]。年轻的实习生对新兴事物具有极大的兴趣,许多实习医生渴望学习微创外科。外科实习中,带教老师有责任指导学生了解外科发展动态,鼓励他们学习了解和学习新技术。为此,带教老师可以结合医院的实际条件,从以下几个方面提供不同形式的学习机会:①多媒体幻灯教学:带教老师可以制作微创外科教学PPT,通过实际讲解让学生了解微创外科理念;②手术视屏讲解:微创外科视频制作相对简单。带教老师可以通过视屏讲解使学生进一步了解微创外科的设计原理,增加学习兴趣;③模拟培训:带教老师可以利用医院的腹腔镜操作培训设备,培养实习生腹腔镜操作,如:夹取、打结和缝合等,必要时予以考核,直至学生较熟练掌握这些基本技能,使他们在实习中就能很快适应腹腔镜操作。
总之,外科实习是医学实习最重要的组成部分之一,其特点鲜明。外科实习的目的是使学生形成外科临床思维,掌握外科基本操作技能,了解外科发展动态;从而为培养合格的临床医生打下良好基础。
参考文献:
[1]王文献,高加蓉,邹利光,等.临床实习在医科生教育中的重要性[J].医学教育探索,2009,8(11):23-25.
[2]孙梯业,朱锡光,陈自强,等.浅谈医学实习生临床实践能力的培养[J].医学教育,2004,12(6):48-50.
[3]张婉霞,李改秀.浅谈医学实习生岗前培训的重要性[J].中外医学研究. 2009,7(5):38-:39.
[4]刘国勤,张磊.临床诊断思维能力培养与提高[J].医学与哲学,2006,27(6):69-70.
[关键词] 临床教学;医院护理;护理教学模式;探讨
[中图分类号] R471 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2008)12(a)-112-02
临床教学是医院护理工作的一项重要内容,是培养合格护士必不可少的一环,也是非常重要的一环。严格规范的管理是保证护理教学质量的关键。
我院是一所二级甲等医院,总床位数300张,每年接受约60~80名大、中专护生来院实习。为了培养和造就一批德才兼备的合格护士,近年来我们不断总结经验,摸索出了一套带教的好思路,取得了满意效果,现总结如下:
1 完善护理教学管理制度
1.1 制定护理教学计划
护理教学工作由护理部负责。护理部按照各校教学大纲要求结合医院实际情况制定医院临床实体计划、实习生轮转表及具体带教要求。
1.2 制定科室护理教学手册
主要内容包括:科室年度教学计划及总结、教学会议记录、每周教学重点、教学质量检查记录、入科实习生登记(包括护生入科及出科时间、理论及操作考核成绩、考勤记录)、实习生座谈会、培训及讲课记录。
1.3制定护理基础理论及技能培训、考核计划,并建立严格的考勤、考核制度
1.3.1 基础理论知识的集中培训与考核内容主要包括:护理安全教育、护士职业信誉与礼仪、护理文件书写、整体护理相关知识、医院感染管理与消毒技术规范、常用抢救仪器的使用与保养、各专科护理知识。
1.3.2 基础技能培训与考核由护理部分期分批组织护生在护理示教室培训,主要包括:无菌技术、静脉输液、静脉取血、肌肉注射、皮内注射、测量血压、吸氧、心肺复苏等,通过强化训练使护生技能操作更加熟练、更加规范,为今后的实习和就业打下良好基础。
1.3.3 按照科室特点护理部制定各科护生技能操作培训考核重点项目,以避免科室间的重复。
1.3.4 要求各科带教老师有完整的理论和操作讲课教案,每次培训有护生签到。
1.4 每月召开实习生组长会议
每季度以调查问卷方式或召开实习生座谈会,了解学生对医院带教质量的满意度、实习计划落实等情况,将学生的意见和建议加以整理和分析,及时反馈给病区,不断改进教学方法,提高带教质量。
2 对临床带教老师的选择和管理
要求带教老师必须是护师或大专以上人员,思想素质过硬、理论水平较高、操作能力强、具备较高带教能力,经护理部审核后才能从事带教工作。
2.1 加强专业知识学习
带教老师虽然临床经验丰富,但对教学改革了解不深入,教学方法和经验缺乏。针对这些,培训带教人员,以掌握新知识、新技术,了解本专业医疗水平、相关社会人文知识等,丰富完善自己,克服临床教学存在的不足。
2.2 培养自身责任感和道德品质
带教老师既是知识的传授者,又是护生的道德榜样,其一言一行对护生以后的生活、工作会产生影响。所以应具有高度的敬业精神和责任心,对是非原则坚定不移,实事求是,为护生树立正直的好榜样。
2.3 加强语言表达能力和与护生沟通的能力
老师要和患者进行沟通和宣教,也需同护生进行有效沟通。患者不情愿或不理解让护生操作及护生操作不规范的情况下,怎样和患者解释、安慰护生、正确指导护生又不对其心理产生压力,老师应做到不伤自尊。若护生操作时老师不顾外在因素进行指正,面对患者及家属护生觉得没面子,患者也对护生的能力产生怀疑,下次对此房间的患者进行操作时就有心理障碍,不愿也不敢进行操作。因此,在操作指导时老师注意语气、场合、方式、方法等。
2.4 制定带教计划及标准
制定临床带教老师考核计划及标准,其中专业理论及技能操作考核各一次、学生满意度测评2次、教学计划落实及护生管理情况检查2次,每项100分,不合格者取消带教老师资格。
2.5 布置教学任务
每年召开临床教学会议2次,布置教学任务,学习先进教学管理经验。
2.6 质量考核
护理部护理教学质量考核及实习生满意度调查相结合,于每年底评选优秀带教老师及最佳带教护理单元,并予以表彰。
3 对护生的教育与管理
3.1 护生经培训后方可上岗
岗前培训的主要内容:护士素质仪表规范、医德医风教育、医院相关规章制度、安全教育。
3.2 加强法律意识和职业道德教育
为保护护生和患者的利益,应加强护生的法律意识,明确自己的法律身份。护生的职业道德教育关系到学习态度、实习效果及今后的发展,是完成技能的原动力,应树立高尚的职业道德。
3.3 制定对实习护士的管理要求
除患急病外不得随便请假。因特殊情况请假者需经科室护士长同意;请假3 d以上者,需经护理部领导批准;对请假频繁并经常无故迟到、早退、旷工者经说服教育,屡教不改者,予以终止实习处理。
3.4 制定对实习护士的考核制度
按照考核内容及标准,每月定期检查、每周不定期抽查,出院之前接受由护理部统一安排的理论及操作考试。
4 建立激励机制,提高教学意识
医院要明确教学工作的中心地位,不断增强教学意识,树立教书育人、服务育人的思想。应定期召开教学工作会议,总结和交流临床教学经验,营造良好的教学氛围,提高临床教学意识。建立激励机制是调动临床教师教学积极性的有效手段。
5 评教评学以促进教学
实习考核是反馈验证教学质量的关键,带教老师对护生不同阶段的实习进行考核评定,了解掌握和运用情况,发现问题,及时纠正,分析原因,提出防范。护理部不定期检查带教情况,收集护生的意见和建议,让老师对照改进,以提高教学质量。
6 效果评价
通过规范教学管理,提高了护理教学质量,学校及护生对带教工作满意度显著提高。
[参考文献]