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卫生事业是一项重要的社会公益事业,历来被社会所尊崇。发展卫生事业是人民生活质量改善的重要标志,是实现经济和社会可持续发展的重要保障。在医院的基础和业务建设发展到一定阶段的情况下,如何克服平台效应,寻找新的业务增长点,是我们必须面临的问题。今年我院将围绕狠抓医疗服务质量、加强疾病的控制和防疫、强化社区卫生服务。以“立足服务、突出特色、培养人才、发展专科、树立品牌”为重点来开展工作,现将20xx年工作安排
1、去年我院的门诊收入和就诊人次较前一年度有所下降,为此院领导和职工特别开了座谈会,寻找不足点和新的发展点,吸取教训,总结经验,职工踊跃发言提出许多建议和意见,为了能让20xx年度的业务收入较前一年度提高,我院对医疗工作作出如下打算: 加大分配方案的改革力度,完善自我激励机制。为了彻底破除目前的平均主义,进一步调动全院职工,特别是专业技术人员的积极性、主动性、创造性,不断提高全员工作效率,今年医院根据临床、医技各科室的实际需要和工作量情况,对医院分配方案进行较大的改革,按“全面核算、结余提成、多劳多得、优劳优酬”的原则制定分配方案,科室奖金从节余中提取,上不封顶,下不保底,将工作量、技术含量、风险、出勤情况、服务态度等要素作为分配依据,确定不同岗位的分配系数,加大向临床一线、技术骨干和关键岗位的倾斜力度,力求从根本上打破科室内干多干少一个样、干好干坏一个样,使那些技术高、责任重、风险大、贡献多的职工获得应得的报酬,真正体现以人为本、重实绩、重贡献,向优秀人才和关键岗位倾斜的分配制度。
2、加快人才培养步伐,提升医院内涵,树立XXX医院的品牌。医院竞争的核心就是学科的竞争,而学科竞争的实质是人才的竞争,人才培养是学科发展的根本,只有重视人才培养和梯队建设才能形成学科的优势。学科不仅代表着医院的水平和特色,决定着医院的竞争力和发展后劲,而且与医院的形象和声誉也密切相关。为了确保学科有优秀的学术带头人和合理的人才梯队,我院今年要继续根据学科发展需要选送学科骨干和优秀青年医师外出进修深造。儿科在我院是一块空白,而且也是利润点,我院计划派一名年轻医师进修儿科,派护士进修儿科护理,争取把儿科发展成为我院的特色专科。五官科在我院也是盲点,虽然不是收入的支撑点,但是为我镇老百姓提供方便的服务后,患者宣传我们,自然也就带动了其他业务的发展,因此,我院计划派一名医师进修五官科。今年,我院计划把人才队伍建设列入重点工作,在科室能够安排开的情况下,还要派临床医师进修学习急症。妇产科是我院特色,为了能够为特色专科提供保障,我院还计划派B超室人员进修业务,派护士长学习护理部管理和护理工作的规范操作等。同时我院今年上报了化验、影像、护理等专业人员的需求计划,充实科室力量,把人员向高学历和专业化推进,逐步形成“人无我有,人有我优,人优我新,人新我精”的新格局,全面提升医院的综合实力。
3、进一步调整医院收入结构,使医院经济健康快速发展。要使医院业务步入良性轨道,提高业务总收入的“含金量”是关键,还必须继续调整医院收入结构,控制药品占总收入比例,充分发挥治疗检查和功能科室的作用,使之趋于合理。今年医院还将加大对药品的控制力度,对超出药品比例的科室和个人将给予重罚,药品收入的比例要在去年的基础上下调2—3个百分点,力争使全年的药品收入比例控制在50%以内。
4、强化医疗环节质量控制,提高医疗质量,杜绝医疗事故发生。进一步健全质量管理组织,完善院、科二级质量控制网络和质量管理考评体系,严格质量管理制度。实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施,使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。加强医疗文书书写的规范,提高病历内涵质量。病历质量反映了医院的医疗质量和管理水平。医疗文书书写作为质量管理的重点,要以抓好病历质量带动整个医疗工作。继续组织医务人员认真学习《医疗文书书写规范》、《处方管理办法》等规章制度,并进行培训和考核。把病案质量监控的重点放在环节质量监控上,强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施。加大平时抽查力度,对抽查的结果,及时公布,按标准奖罚,同时每半年对全院住院医生病案进行检查评比并将结果通报全院。进一步加强医院感染的监控措施,按照医院感染规范要求,认真做好院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情。加强法制教育,规范医疗行为,强化安全责任意识,进一步落实医疗安全责任制和责任追究制,切实防范医疗差错事故的发生。
1优化教学内容
1.1注重实践教学:我们把实践教学规范化,要求科室根据进修生的学习时间、目的、专业基础情况,实施有针对性的教学活动,充分体现因材施教,按需施教,发挥科室在教学活动中的主导作用和进修生的积极性[2]。明确教学计划、措施和带教人员,特别是实行带教人员资格审查认定,签订责任书。科训科和科室教学主管人员,对教学活动进行定期检查指导,以保证教学活动紧紧围绕教学目标进行。
1.2注重综合能力的培养:临床实践中,在巩固和提高专业基础理论、专业技术操作能力基础上,提高对疾病的诊治能力,对急、危重症患者的抢救能力以及对疑难病症分析判断的能力,形成清晰的思路,掌握解决问题的方法。另外,通过进修学习,获取新的专业技术知识,掌握新方法,参与科研活动,强化科研意识,要求进修生对感兴趣的课题撰写文献综述或论文,为今后从事科研与临床工作打下基础。
1.3注重知识扩展和医学信息的获取:进修人员大多来自基层医疗机构,由于受地域、设备、病种等制约,技术水平的提高和医学科技信息的获取途径均受到了限制。针对这种情况,我们采取了有计划的教学活动,科室每周安排2~4学时的专题授课和多种形式教学查房、读书报告和病历讨论。医院每周安排3~4学时的学术讲座,还请院内外专家、教授进行医学新进展、新技术开发、学科动态等重要医学信息的学术文流,图书馆免费向进修生开放,受到进修生的欢迎。
2创新管理方法
2.1统一管理:实施进修生统一管理并不单纯是科室对进修生的教学、行政管理,而是在医院医务部领导下,主管助理员负责下的多层次管理。由机关专职助理员负责进修生接收、教学和全程动态管理工作。要求主管人员对进修人员的整体情况、分布特点、技能水平、思想情况、科室教学工作开展情况、存在问题有全面的了解,对科室的教学活动提出指导性意见,同时将科室的进修生管理纳入医院综合目标管理,强化科室的教学、管理意识。
2.2统一考评标准:根据医院编制的带教手册[3],科室对进修生的带教、考评有据可依,全面具体。考评标准分科室、机关两部分。考试成绩记录在科室教学成绩档案,对考评不及格者,写入结业鉴定表且不颁发结业证书。建立有效奖惩机制,年度开展优秀带教老师和优秀进修生评比活动,并发放优秀证书和奖励,掀起一个比学赶帮的工作学习热潮,保证了进修任务圆满完成。
2.3完善的规章制度与经常性的检查监督相结合:制定和完善各项规章制度。主管助理员坚持每周下科室二次,指导检查进修生落实各项制度的情况,对发现的共性或个性问题,在每月一次的进修生管理会上进行讲评。对违规人员进行批评教育,严重违纪者终止进修退回原单位。各科室每月5日上报教学计划表,平时检查与进修生座谈会反馈信息相结合评价科室带教情况,利用医院周会和医疗信息网络进行通报,取得互动效果。
2.4严格人员接收与科室考察录用相结合:近年来社会办学生源、不符合进修条件的生源、个体从业人员也通过各种关系要求进修[4],加大了进修生管理的难度。我们首先把好进修报名审核关,只接收有工作单位、具有正规院校毕业证书,本科以上学历,且临床工作满3年,并取得执业医师资格证书的进修生;每年分两批次集中接收进修生,针对申请进修者千差万别的现状,规定进修医生的基本条件,严格杜绝科室私自接收进修生,初选录取进修者要经过机关专业基础知识考试,签署进修生协议书,分清责任,规范行为,保证了安全。
2.5规范岗前培训与严格的专科培训相结合:规范岗前培训,内容包括介绍医院的历史、现状,工作性质、一般规章制度,电子病历、处方书写规定;医疗法规、医疗纠纷案例;医院感染控制、社会医疗保险制度和医德医风教育等,使进修生在一周内对我院的基本情况、制度要求、教学管理情况有一个整体的了解和把握。入科后的前二周为专科操作规程,专科制度和护理操作培训,要完成2份大病历书写交科训科备案。通过全面扎实岗前培训,尤其是电子病历的培训,提高了进修生适应工作能力,得到临床科室的认可。
一、工作目标
通过开展“医院牵手社区工程”,提高社区卫生服务机构对常见病、多发病的医疗救治水平和服务能力,保障城乡居民公平享有安全、有效、便捷、经济的基本医疗卫生服务;建立分级医疗和双向转诊制度,逐步将市属医院承担的一般门诊、康复和护理等分流到社区卫生服务机构,形成“健康进家庭、小病在社区、大病到医院、康复回社区”的新格局。
二、工作任务
(一)中心医院牵手4家社区卫生服务中心;中医院牵手3家社区卫生服务中心;市二院、復元医院分别牵手2家社区卫生服务中心;市三院、稠州医院牵手1家社区卫生服务中心。
(二)市属医院与社区卫生服务中心签订服务协作合同,制订年度和中长期工作计划,承担对社区卫生服务中心的业务指导、技术支持、人才培养等任务。要成立相应的内设机构或指定专门的职能科室负责此项工作;派出具有相应工作资历的有关专业卫生技术人员定期和不定期到社区卫生服务中心出诊、会诊并进行技术指导;帮助牵手的社区卫生服务中心开展适宜技术、免费培训和接受卫生技术人员进修等。
(三)社区卫生服务中心要根据自身需求,提出需要支持的执业科目及协作计划,有效利用支持资源,提高自身综合能力;要为牵手医院在社区卫生服务中心内的服务协作活动提供工作条件。
(四)医院要与牵手的社区卫生服务中心建立双向转诊关系,探索建立双向转诊信息沟通渠道,制订双向转诊管理办法。
三、具体要求
(一)确定牵手对象。市卫生局将根据实际需求确定牵手单位的协作关系。
(二)签订支援协议。市属医院与社区卫生服务中心,应在双方共同讨论协商的基础上,明确各自职责与义务,提出具体工作任务,签订援助协议,建立长期定点协作关系。
(三)派驻医师。牵手医院每年向每个牵手单位派出副主任以上医师或高年资主治医师不少于18人次,其他资历的相关专业技术人员不少于15人次,每人次在社区工作时间不少于一周。鼓励离退休卫技人员到社区卫生服务机构工作,医院要保证其原待遇不变。
(四)选派医师条件。思想作风好、业务水平高、管理能力强、身体健康、能够指导社区卫生服务机构医务人员开展工作。派驻医师要结合自己的实际工作能力,一方面丰富在基层工作的经历,另一方面要树立全心全意为群众服务的意识,把维护群众健康放在首位,努力用比较低廉的费用提供优质的医疗服务。
(五)牵手医院主治及以上医师要与社区责任医生对接,实现多形式的带教与指导。
(六)人员培训。社区卫生服务中心的卫生技术人员要轮流到牵手医院进修学习。牵手医院每年至少接受2名社区卫生服务中心的卫生技术人员到本医疗机构免费进修学习;在举办学术讲座、交流会、专家讲座时应通知牵手社区卫生服务中心派员参加。
(七)建立双向转诊关系。明确双向转诊的病种范围、适应症、转诊程序和保障措施。牵手医院对社区卫生服务中心转来的患者优先提供科室选择、检查预约、住院安排等服务,同时将适宜社区诊疗的患者及其有关病情资料及时转回社区,减轻病人经济负担。
(八)启动时间。市属医院和社区卫生服务中心要在2008年7月底前完成前期准备工作,8月1日开始全面组织实施。
四、保障措施
(一)加强组织领导。各市属医院、社区卫生服务中心要高度重视“医院牵手社区工程”,统一思想,明确目标,加强领导;要建立工作责任制,实施过程中要及时总结经验,解决存在问题,确保取得成效。
(二)加强监督检查。卫生局将采取定期检查与随机抽查相结合的办法,加强对“医院牵手社区工程”开展情况进行督查指导。并制订考核评价制度,列入年度工作考核与院长任期目标责任制考核,明确奖惩措施。完善管理机制,牵手医院和社区卫生服务机构要建立工作日记登记制度,对医师的工作进行量化考核。
1.1一般资料
我院产科的执业护理人员有17人,平均年龄34±8.20岁。学历分布:本科5名,专科8人,中专4人。职称分布:副主任护师1人,主管护师2人,护师5人,护士9人。另有进修护理人员2名,护工2名,实习护生6~8名。
1.2绩效考核方法
①产科业务指标。产科业务指标(KeyPerform-anceIndication)即关键业绩指标[3],是通过对产科内部某一护理操作的输入端、输出端的关键参数进行量化绩效的一种目标式量化管理指标,是把医院的战略目标分解为可运作的远景目标的工具,是医院绩效管理系统的基础。产科业务指标包含11个项目,涉及产妇的护理、护理文书书写能力、产科护理工作量,消毒隔离、护理基础操作技术、急救物品应用及相关知识等。②产科管理责任指标。产科管理责任指标(Responsibilityindicators)是通过对护理管理中所规定的有关指标加以分解,并落实到科室内部各责任个体的责任指标。这些责任指标均是各责任个体在其责权范围内可加以控制的,因为各责任个体只对其可控的责任指标承担责任。包含有9个项目,涉及护理人员培养规划与落实、参加继续教育情况、科室科研立项课题、举办的学术会议等。③护士个人能力指标。护士个人能力指标是指用来总结、分析和评价护士工作能力等医院正常开展临床工作能力的指标。个人能力包括组织能力、沟通能力、领导能力、创新能力、学习能力、号召能力等。具体包含有8个项目,分别涉及该护理人员负责床位数,学位和学历,学术情况,参加课题情况及社会兼职情况等。④护士个人综合素质指标。综合素质是指人们自身所具有各种生理的、心理的和外部形态方面以及内部涵养方面比较稳定的特点的总称。护士个人综合素质指标评价包括12个项目,涉及临床技能能力、心理承受能力,环境适应能力、医护患沟通协调能力等。各个项目采用德尔菲专家咨询设计相应指标的权重、分值标准及计算方法。
1.3护理质量管理评价
①患者和护士满意度。采用视觉模拟评分法(VAS):用0到10的数字分别代表不同的满意标准,0是十分满意,1到3是满意,4到6是一般,7到10是不满意。②基础护理合格率。基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数×100%。③护理文书书写合格率。护理文件书写合格率=书写合格份数/抽查护理文件份数×100%。④责任制护理计划实施合格率。责任制护理计划实施合格率=护理计划实施合格数/抽查病人总数×100%。上述各项与2011年度对应项目实施合格率比较。
1.4统计学分析
数据采用SPSS16.0统计软件包进行分析,计数资料采用卡方检验,等级资料采用秩和检验,计算Mann-WhitneyU值,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者及护士的满意度比较,2012年度明显优于2011年度,P均<0.05,有统计学意义(见表1、表2)。2012年度的基础护理合格率、护理文书书写合格率、责任制护理计划实施合格率均高于2011年度,P均<0.05,有统计学意义(见表3)。
3讨论
3.1绩效效考核是“以人为本”理念的充分体现
绩效考核的实施以调动护理工作人员的积极性,激发护理工作人员的潜能为出发点,在产科营造了积极向上、相互学习、以患者为中心的工作环境,有利于护理人员各项素质的提升。产科的护理质量是衡量医院整体服务质量的重要标志之一,影响医院的临床医疗护理质量和社会形象等。护理质量管理的高低依赖于医护全体人员质量意识。表1数据显示,绩效考核后两组患者的满意度的比较,2012年度明显优于2011年度,P<0.05,有统计学意义。表2数据显示,绩效考核后两组护士的满意度的比较,2012年度明显优于2011年度,P<0.05,有统计学意义。绩效考核提高了工作中自我约束力,护理工作质量改进,患者满意度增加,护士的自我效能感增强。
3.2绩效考核是优质护理质量的重要保证
关键词:卫生专业技术人员;进修教育;高等医学院校
中图分类号:G726 文献标识码:A
一、目的
以2010年至2014年在哈尔滨医科大学接受了3个月以上脱产进修教育的结业人员为研究对象,比较分析不同地区、单位性质、年龄、学历等结业学员人数情况,为研究黑龙江省卫生专业技术人员进修教育现状提供数据参考。
二、方法
采用统计法。使用SPSS 13.0软件进行统计分析,不同年度各类学员人数比较采用卡方检验,P
三、结果
(一)总体人员情况
2010年至2014年,累计共有4288人参加了进修教育,其中,省外学员年均91人,占学员总数的11%,分别来自30个城市;省内学员年均767人,占学员总数的89%,分别来自省内13个地区,省内以哈尔滨市学员最多,年均267人,占学员总数的31%,大兴安岭地区进修人数最少,年均16人,占学员总数的2%(详见表1和图1)。
(二)进修学员单位情况
参加进修的学员中,来自市级卫生单位的学员人数相比最多,年均438人;区县级卫生单位人数次之,年均406人;乡镇级卫生单位人数相比最少,年均13人。来自各级卫生单位的进修员女性人数均多于男性人数,以市级和区县级卫生单位的进修员男女性别差异有统计学意义(详见表2)。各年龄段女性人数均多于男性人数,以31岁至35岁进修学员的人数最多,年均277人,50岁以上进修学员的人数最少,年均8人(详见图2)。
*同级别单位不同年度间男女平均人数比较
(三)进修学员学历情况
进修学员学历以大学本科人数最多,年均671人;博士人数最少,年均4人。进修教育学员学历构成详见图3。
(四)进修专业情况
学员选择进修的科室以内科、外科、影像科、妇产科和口腔科居多。市级卫生单位以进修内科和外科的人数最多,分别占其学员总数17.6%和15.9%;区县级单位以进修影像科和内科的人数最多,分别占其学员总数17.2%和15.2%;乡镇级单位以进修影像科和内科为主,均占其学员总数23.9%(详见图4);此外,乡镇级单位没有学员选择进修护理、药学、急诊、介入等专业(详见表4)。
四、讨论
(一)立足本省卫生人才培养,发挥高等医学院校资源优势
高等医学院校要充分利用教育资源,发挥学科优势,突出专科特色,进一步满足黑龙江省广大卫生专业技术人员的继续教育需求。在省内13个地市广泛开展合作医疗,为基层培养专业技术骨干,更新医学知识和技术,提供医疗智力支持。
(二)结合基层单位的实际条件,进修教育内容丰富实用
通过分析发现市级单位主要以内科和外科专业进修为主,而区县级和乡镇级基层单位则以内科专业和影像专业进修为主,这与基层医院的业务需要,专科设置,专科化水平和人才结构等有着密切的关系。来校进修的基层卫生单位学员大多是单位的业务骨干,脱产学习的时间有限,因此学习的针对性很强,专科特色很明显。因此,要针对学员的实际需求,提供最实用,最专业的知识更新培训,使学员通过进修教育后,学有所长,学有所用。
(三)根据进修学员的学习特点,进修教育形式灵活多样
成人学习有着自身的特点和规律,有学者提出了成人学习动机的养成突破口应在于成人学习的合法性的巩固,包括社会的学习化、企业学习化等强化了学习者的需求。成人学习受工作岗位、婚姻家庭、职业地位、经济条件和受教育机会等多方面因素的影响,脱产学习的机会非常有限,时间很难得到保障。培训期间,进修学员请事假的情况也时有发生,管理部门掌握这些实际情况,了解学员的实际需求,则要调整培训计划和教学形式,只有以开设短期临床实训班,短期技能提高班,长期专科进修班,结合24小时住院医师培训等多种形式的进修计划,提供选择性的讲座课程,才能更有效的帮助进修学员达到学习目的,提高进修质量。
参考文献
以十精神为引领,加强医德医风建设,实现全员素质整体提升
在工作中,他们始终把“关注民生、服务发展、创造平安”和“三好一满意”等行风建设活动融入到实践中,将加强医德医风建设、提高全员素质摆在突出位置。班子成员加强了自身素质建设,认真学习十报告精神,结合龙江县政府“1+3”群众工作法的推进,每名党员撰写两万多字的学习笔记和十篇民情日记。同时,采取了聘请党校老师解读十精髓以及领导班子给党员干部上党课的方法,号召全体职工坚持学习,提高政治素质和业务水平,树立主人翁意识和责任感。在管理工作中认真贯彻落实医疗机构工作人员医德与服务规范,落实医务人员医德考评制度,建立健全医德档案,加强医务人员与患者及家属之间的沟通,尊重患者的权益,构建和谐医患关系。
强化医疗护理质量,实现优质高效服务
成立了各级医疗质量管理组织,定期研究医疗质量管理等相关问题,制定医疗质量年度计划,并对存在的问题进行分析。严格落实各项医疗管理规章制度,建立健全医疗护理质量控制体系,制定了突发事件的应急预案、《医疗护理核心制度》、《各种诊疗技术操作规范和操作流程》,每月进行医疗护理质量检查,加强环节质控,严把终末质量关。加强对医疗护理文件书写的质量管理:严格按照《病历书写规范》的要求,制定了病历书写细则和标准,规范电子病历的填写,围绕运行病历和出院病历加大质量监督力度,进行严格检查、考核、控制信息反馈的质量管理,提高了病案书写质量。在医疗处方管理方面:严格执行处方点评制度,对医生用药动态、用药指征、超剂量用药、药物配伍禁忌等方面进行点评,提出改进方案,使医务人员的风险意识、法律意识和证据意识有了明显提高。在护理方面:加强对护理缺陷、护理争议、护理不良事件的管理,进一步规范医嘱、药物查对流程,制定了重点环节护理管理程序,护理风险评估、护理人员分层管理要求,防范住院病人跌倒及各类导管防脱落制度,皮肤难免压疮登记等,确保了护理安全,全年压疮发生率为零。重视感控工作,预防和控制院内感染,对院感工作在综合监测的基础上开展了目标检测,对切口延期愈合或疑似感染的病例及时进行排查与确定,采取干预措施,达到有效控制院内感染的发生。
以打造特色品牌为目标,发展专科优势,深化专科建设
2013年以来,医院规范了科室命名,加强科室建设与管理,门诊、病房、急诊急救的设备、人员配备趋于合理化,制定重点专科发展计划,努力开展重点专科建设,建立了学科带头人选拔、培养、使用机制,开展临床医学教育与科研。为突出现代化管理特色,使管理工作进一步规范化、程序化、自动化,还启动了网络信息化管理程序,包括信息系统、实验室信息管理系统、电子病历系统。通过信息数据高度共享,将医院的全面管理水平和服务质量提升到更高层次。
在科室建设方面,医院加大力度重点扶持血透、ICU、碎石、介入治疗等科室的发展和建设,同时为临床增添新的设备设施,鼓励医务人员开展新技术、新项目,积极开展本区域常见病、多发病相关研究。医院重新确立了重点专科,新增了肛肠科、介入导管室和视光中心,开展心脏介入和其他介入治疗,装修设置了介入导管室,购进乐普数字减影机和其他辅助设备,由北京阜外、安贞专家亲自来院指导诊断、治疗和开展手术,按照规范的视光中心标准重新布置装饰了五楼大厅,选派眼科医生、护士到上级进修学习验光、视光专业知识。这几个科室不仅在建设上达到特色科室的要求,更注重了服务质量的提高和特色专科的体现,拓宽了服务范围,填补了我院几十年的医疗空白。
以培养人才为事业发展谋后劲,开展新技术新项目
【关键词】 护士长; 压力源;措施
随着社会的发展,人们对医疗保健需求日益增加。优质护理服务活动的广泛开展,社会对护理服务的要求越来越高,患者和家属对护理人员的期望值过高,加上护理工作是高风险职业,稍有不慎,会导致不满和纠纷发生,因此,护理人员承受的工作压力越来越大。护士长是医院护理管理层最基层的管理者和领导者[1],是护理队伍的带头人,其承受的压力相对于普通护士来说,更为复杂多元[2]。如果护士长不能正确面对压力,做好自我调适,会影响自身健康,还可导致护理管理质量下降。护理部应找出影响护士长工作的压力源,针对性的采取应对措施,排解护士长的工作压力,以便于工作的正常开展。本文从护理管理角度分析了护士长工作的压力源并提出了解除工作压力的方法,现报告如下。
1 护士长的工作压力源
1.1 工作职务的压力 ①护理工作繁杂、琐碎,护士长是护理队伍的带头人,是医院护理管理层最基层的管理者和领导者,在病房要指导和带领护士共同完成护理任务,处理病房各种危急和突发事件。②主持病房各种会议,组织业务学习、护理查房,对下属进行绩效考核,负责护理人员的排班和调配。③做好沟通、协调工作,与科主任、医生、患者和家属及其他医技人员不断地沟通,才能保证工作的顺利开展。④护士长每日五查房,收集患者信息,检查护理计划和护理措施的落实情况、护士规章制度的执行情况,及时进行安全教育,排查安全隐患,确保患者安全。⑤规划病房护理业务,制定年度、季、月、周计划,负责一级质控,填写各种报表,及时汇总护理质量检查存在的问题,分析原因,制定整改措施,实施跟踪检查,实现护理质量的持续改进。⑥管理教学和科研,负责各层级护理人员、进修人员及实习学生的培训和考核。⑦负责各种医疗仪器、设备的计划、领取、维修、保养等工作。上述护士长的职责决定了护士长要面对工作职务上的压力,成为工作中最为主要的问题。
1.2 医院管理的压力 为了加强医院管理,提高护理质量,医院经常对病房护理质量及规章制度执行情况进行检查,并不断接受上级医院的检查,护士长承担管理责任,因此产生管理上的压力。
1.3 角色冲突的压力 护士长多是女性,承担多重角色,既要工作,又要照顾家庭,承担社会责任。护士长由于事务多,经常加班,不能很好履行家庭角色,容易引发家庭矛盾[3]。有时在病房受了委屈,将不好的情绪带回家中,影响家庭关系,若得不到家庭成员的谅解,会产生郁闷、压抑的情绪。
1.4 继续教育及晋级压力 医学理论的发展和技术的更新需要每一位医务人员时刻处于知识更新及不断学习的状态。从岗位要求而言,护士长的理论、技术水平及管理思路应更具有先进性,这就需要护士长通过进修、学习来提高自己。医院要求护士长的基本条件是中级职称、专科以上学历,为顺应本科教育不断推广的趋势,护士长自身也需要继续深造,提升学历,并且还要总结经验、撰写论文、晋升职称。这两方面都给工作繁忙的护士长增加了压力。
1.5 护理资源的压力 尽管医院已落实卫生部的精神,增加临床一线护理人员,促使床护比达标,但是部分科室存在患者多、护理工作量大、人员紧缺现象,护士长安排人员时遇见困难,自己主动顶班,若患者多、床位不够时,还要加床或调床,打乱正常工作秩序,导致护士长思想压力大,心情烦躁。
1.6 社会的压力 随着人们法律意识的增强,社会对护理服务的要求越来越高,护理人员稍有不慎,就会导致不满和纠纷发生。因此,护理人员必须小心谨慎,并经常处于高度紧张状态,导致护士长对工作丧失信心。
2 解决工作压力的方法
2.1 指导工作方法,合理安排工作时间 科护士长指导护士长工作方法,根据科室工作性质及护理人员特点,合理安排,要制定年度、季度计划、月计划、周计划,并按计划落实。每天要有目的、有重点,把重患者的护理作为重点,每日上午不要离开病房,参与查对,督促护理人员完成各项护理任务,发现问题,及时纠正。下午协调仪器设备的供应和维修,进行质量检查,下班前对护理文书及各种记录进行审阅、检查。
2.2 加强综合素质培养,提高应对能力 护理部加强对护士长理论及操作技能的培训,提高护士长的业务素质,增强对突发事件的应对和处理能力。培养护士长的爱岗敬业精神和奉献精神,以正确的姿态面对工作、学习和进步。为护士长争取外出进修、培训的机会,鼓励她们多接受新知识、新理念的学习,安排护士长轮流参加省级以上护理学会举办的护理管理学习班,提高管理理念,开拓管理思路。组织医院内护士长经验交流会,让有经验的护士长介绍自己的管理经验,介绍在繁忙的工作中,如何调整好自我,处理好应急情况。引导护士长遇事沉着、冷静,提高心理承受能力和应对能力。
2.3 注重人性化管理,减轻心理压力 护理部注重人性化管理,当护士长遇到困难,及时协调解决,如遇到护理工作量大、重患者多,及时调配人力资源,协调后勤保障及支持系统,确保供应,让护士长无后顾之忧,集中精力做好管理工作。护理部主任、科护士长注意工作方法,科室护理工作出了问题,要先了解情况,将危害及影响降到最低,然后再下结论,而不是一味的埋怨、指责、批评,事后一定要组织讨论,分析原因,制定整改措施,避免错误再发生。护理部召开护士长会议时,应将工作任务汇总、集中,减少会议次数,提高效率。利用业余时间,可组织护士长参加郊游、唱歌等活动,使护士长放松一下心情,生活上多关心体贴护士长,尽量不要将工作中的不愉快带回家中,正确处理工作与生活中的各种问题,减少角色冲突的压力[4]。
2.4 协助护士长管理 科护士长协助护士长管理,经常深入病房,指导工作。参加病区护理查房,规范查房形式和内容,参加晨间交接班,指导护士按交接班制度落实交接内容。各科室选出1名教学老师,负责本科室护士、实习学生理论及操作技能的考核,并协助护士长做好管理工作。
3 小结
护理部通过分析护士长的工作压力源,采取积极的应对措施,可有效排解护士长的工作压力,充分调动护士长的工作积极性,使护士长能够集中精力做好管理工作,医院整体护理质量和患者的安全得到了保障。
参考文献
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[2] 朱玉娟.论护士长工作压力源和自我调适.齐齐哈尔医学院学报,2012,33(14):1949-1950.
[3] 李润平,刘玉梅. 护士长排解助产士工作压力方法探讨.中国实用护理杂志,2011,27(27):64-65.
高校校医院是一种为教职员工提供福利型治疗的一种治疗机构。它的经费来源是教育部以高校离、退休人员、在职职工及学生的人数为基础,按照不同标准按年度拨款的。但是由于经费有限,高校医疗经费严重不足。医务人员缺乏培训进修计划。医疗设备基本上是老旧产品,长期使用无钱更换。尤其是承担着检验工作的检验设备更是无法及时更新。这种现状则引发愈来愈多的困难。特别是近年来,随着高校教职工离退休高峰期的临近,有的高校离退人员占全校教职工总数的30%以上,这部分老同志由于多年来积劳成疾,身休状况欠佳,他们需要一种较好的医疗环境。而另外一部分的中青年教师身体则大都处在亚健康状态,突发病和疑难病例呈上升趋势,要具体的诊断出这些年轻老师的身体状况必须借助于检验设备的精密和检验工作人员高超的业务能力。但是,由于经费不足,而高校规模扩大,学生人数成倍增长,学生群体总体上身体较脆弱,有些突发性、传染性疾病在这个群体中流传传播较快,加之时有突发性的事故发生,在这种状态下既使医务人员超负荷的工作,也难及时较好的解决和处置愈来愈突出的医患矛盾。
1.1检验科医务人员业务水平与医学科学发展的矛盾。
高校检验科医务工作人员基本上长期处在满负荷门诊压力之下,仅凭原有知识及经验接诊病人。学校尚未做出一个较为完善的医务人员进修培养计划,有的检验人员从到医院工作一直到离退几十年都没有一次进修学习机会,观念陈旧,知识老化,手段落后。不能面对检验技术的快速发展,对新设备和新的检查手段显然缺乏及时的学习和掌握。检验人员每天面对的病人,只有采取能诊就诊,不能诊就转到社会医院,没有时间和机会开展必要会诊和聘请有关专家作学术交流,以更新现有医务人员的知识结构提高学术水平.
1.2检验科医务人员知识水平与教职员工和学生病情多样性的矛盾
现在的学生几乎都是没有什么严谨的生活规律,经常的熬夜,包夜上网,导致睡眠不足,引起的体质变差,这样就很容易生病。而且出现病情的时候,往往不能很清楚的表述自己的病情。医生对学生询问病情的时候,也是以不知道、不清楚来应付,不能很好的配合医生的治疗,医生问多了,还表现出烦躁和不耐烦的情绪,这样就间接的影响了医生采集病情资料,使医生不能快速的做出诊断,进而进行及时的治疗。此时要确定病情就需要依赖检验科人员利用检验设备方便快速的对病情加以识别和判断,从而帮助医生和学生确诊和治疗。因为医学检验是生命科学与现代分析检验技术相互渗透、相互结合而发展起来的医学技术类学科,它涉及基础医学、临床医学、生物学、化学、物理学及管理学等多学科领域,在现代医学中的地位和影响日趋重要。高等院校可以利用大学优势,为医学检验实践提供了学术、师资和物质上的补充和支持,对培养复合型医学检验人才具有十分重要的作用。
2高校校医院检验科改进措施
高校校医院是我国卫生资源的重要组成部分,长期以来,担负着高校教职学工和家属的医疗、预防、健康保健等工作。但是,在市场经济条件下,高校校医院必须走社会化发展之路没有改革就不会有发展,没有深刻的、深层次的变革就不可能实现跨越式发展。医院应努力建立以市场为导向,以质量为核心的医疗制度,坚持以病人为中心,在适应教职学工和家属医疗服务需求的同时,建立健全完善对付突发性传染性疾病的快速反应机制和防治措施,并与杜会医疗快速反应机制接轨,防治和遏制传染性病源在高校传播和蔓延。并在做到高校自身预防疾病的同时积极为周边居民服务,广泛开拓社会化医疗服务市场,努力加强同本地区和国内大医院的交流合作,与高等教育改革深发展相适应.
2.1提高医务人员业务水平,提高服务环境
医疗改革的宗旨是以人为本,提高全民健康水平,其关键是医务工作者的服务态度和业务水平,医学科学的发展,急需广大医务工作者将自己业务能力和知识结构建立在科学的发展过程中,不断接收新的知识,更新自身的知识结构,对急需的医务工作骨干高校应制定特殊政策予以引进,只有医务人员业务水平提高了,校医院才能走向社会,扩大自身服务渠道。高校可制定医务人员长期学习和培训计划,采取请进来,派出去及举办多种病例讲座和学术报告的形式扩大员工视野,对年轻的医务工作者争取在3-5年内给予一次业务进修培训的机会,高校将医务人员培训列人教师培训计划,使医务工作的业务水平处在不断提高过程中。另外,高校有重点的拨出专项资金,防治建立传染疾病医疗保证体系。积极引导校医院医务人员了解学校有关学科的发展方向,鼓励和支持医务工作者根据医学科学的发展与学校有关学科发展方向相结合,参与医学科学、生物科学及生物医学工程技术等方向的科学项目研究。使有条件的医生与有关科研人员结合,共同攻关,具备条件的校医院不仅可在完成高校教职学工的医疗保证任务的基础上,积极探索社区服务的模式使医院成为国家整个医疗系统中的一部分。
2.2改善软硬件设施,加强人员培训
1.1护理人员数量不足:目前,护士人力资源的不足,护士编制的缺乏,在各医院中普遍存在,在基层医院中尤为突出。而且,随着社会的进步,护理工作模式的转变,护理职责范围的延伸,护理工作也赋予了许多新的内容。在基层医院,护士都是身兼数职,不仅要完成治疗护理工作,还要承担对病人的基础护理、健康宣教、康复锻炼、办理出人院、配送等等,使护士没有足够的时间参加各种继续教育活动。
1.2认识不足,重视不够:护理人员消极地参加继续教育,不愿意占用业余时间,学习不认真、不主动,对学习存在很大的盲目性。不少人认为参加护理继续教育只与职称晋升有关,一些专业技术人员在晋升期间集中学习拿学分,一旦晋升后则热情锐减。有些已晋升到高级职称或不再想晋升职称的人员,对护理继续教育热情不再。甚至一些科室认为护士工作忙、任务重,参加继续教育费时间占人力,影响科室工作,对此项工作支持不够。
1.3继续医学教育项目参差不齐:继续医学教育名目繁多,有各类学习班、培训班、提高班、学术会议等等,名目繁多,从各种渠道涌人各医疗单位。有些学习班的内容重复陈旧,有些学习班有人数限制参加名额有限,有些甚至打着继续医学教育的招牌,将学习商业化,费用高、学习内容缩水、学时不足、学分授予管理不严,使学习班的作用大大下降。
1.4条件有限:护理继续教育形式包括专题学习班、学术会议、学术讲座、论文、科研、自学、进修等等。基层医院有相当多的在职在岗护理人员无法离职离岗学习,阅读学术期刊和网上学习是他们获取专业信息的主要途径,参加护理继续教育其他活动如进修、专题学习班、学术会议等,因时间和经费的限制,机会较少。
1.5疏于管理:护理继续教育管理不严,只对晋升期间的学分进行审核,忽视其它年度的学分审核。安排不科学,各级护理人员不分学历层次、工作经验的多少,都采取一样的教育内容,造成高层级的吃不饱,低年资的听不懂,丧失了学习兴趣。对继续教育效果没有跟踪,流于形式。
二、对策
2.1提高护理人员的认识:医疗护理技术日新月异地发展,要求护理人员不断学习,提高和完善自身知识结构,现代化信息技术不断应用在医疗卫生行业,护理工作者必须通过各种继续教育途径,才能担负起迅速接受和应用这些新技术,以解除患者病痛的责任,才能不被社会发展所淘汰川。加大宣传力度,组织护理人员学习继续教育的有关规定及要求,使每个护理人员明确继续教育的学习目标、意义及要求,积极主动参加护理继续教育。
2.2制定有效的教育计划:护理部每年年初结合实际,针对需要补充、加强、和拓宽的知识和技能等,根据不同岗位、不同层级要求,统筹安排,作出计划,尽量做到按计划、按岗位、按层级要求完成护理继续教育。同时注意了解国内外护理发展新动态,不断更新学习,不断进步。
2.3教育形式多样化:护理继续教育应采取灵活多样的培训形式,如组织院内科内的护理业务学习,参加学术会议、学习班、学术讲座、专业进修、撰写学术论文、参与护理科研、阅读学术期刊、远程继续教育、自学等等。根据护理工作的特点,护理继续教育以业余、短期、自学为主。
2.4教育内容丰富化:护理继续教育在内容的安排上应突出实用性、针对性和先进性。根据不同岗位和不同层级人员的需求,有针对性地安排教育内容。应体现成功的护理经验、规范的护理操作技术、最新的护理理念、前沿的护理理论、科学的护理管理和科研方法以及与护理学科密切相关的交叉学科知识等等。还可以根据人的兴趣爱好,学习管理、法律、外语等专业,拓展知识面。