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【关键词】安全隐患因素;护理管理;临床护理;实施效果
随着近年来医疗体系的不断完善,医院的护理工作在开展过程当中取得了良好的成绩[1]。但在医院护理工作正常开展过程当中,经常会由于各种各样的原因导致一些安全隐患的产生,而这些安全隐患的存在将会大大影响医院自身的护理服务质量,甚至在有些时候,将会引发医疗纠纷以及医疗事故[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
对2018年1月~2018年9月来我院治疗的患者共计60例的患者资料进行收集,随后以我院安全隐患隐患和对策在我院实施的时间点座位分组依据,将其分为对照组和试验组,每组各30例患者。其中,对照组患者包含男性15例女性15例,患者年龄26~73岁,患者平均年龄(36.43±14.67)岁。试验组患者包含男性16例,女性14例,患者年龄25~74岁,患者平均年龄(37.21±16.12)岁。对照组和试验组患者在性别、年龄、所患病症等一般资料上均无显著差异性(P>0.05)具有统计学分析意义。
1.2结果
通过对两组患者的临床护理结果观察表明,采用常规护理方法的对照组患者出现临床护理安全问题的患者为6例,占比10.00%,而采用安全隐患因素和预防对策策略的护理方法的试验组患者出现临床护理安全问题的患者为3例占比5.00%,试验组患者在临床安全隐患问题发生的情况要显著优于对照组患者(P<0.05)。而通过对两组护理人员护理技巧测评的结果表明,对照组护理人员的测评结果为(82.91±6.13)分,试验组护理人员的测评结果为(94.21±5.33)分,试验组护理人员的护理操作提升也要显著优于对照组护理人员(P<0.05)。
2安全隐患因素分析
2.1医院工作人员因素
2.1.1法律知识掌握不足很多医院的护理工作人员自身并没有真正去学习法律法规知识,甚至在进行护理工作开展过程当中,经常会产生违反规章制度的现象,忽视患者自身的合法权益,在对患者进行治疗和护理过程当中,并没有对患者进行嘱咐。医院护理工作人员的法律意识不足将会大大影响医院正常开展护理工作,甚至会降低医院的护理水平。并且部分新入职护理人员对护理技能掌握不够熟练,护理期间极易出现穿刺失败、护理不到位以及不安规定进行操作等现象,从而造成患者出现安全隐患。
2.1.2缺乏责任意识服务态度较差在我国很多医院在开展护理工作过程当中,很多护理工作人员往往由于自身言语不当而造成相应的医疗纠纷。而且在现今很多医院在开展护理工作过程当中,护理工作人员,其自身的责任心不强,服务态度不好。并不会及时叮嘱患者用药,护理工作人员的责任心问题造成的问题,给患者带来了极大的安全威胁。
2.2患者隐患因素
2.2.1不遵守医生嘱咐很多患者在医院就诊期间对自身的身体情况并不能完全掌握,因此在治疗和护理过程当中完全依赖于医院的工作人员和护理人员。一旦患者自身的病情产生不良变化时,或者是没有达到患者自身的期望值,患者就会产生负面情绪,不信任医院的护理工作人员。部分患者在平时治疗期间也不遵守医生的嘱咐,导致病情恶化[3]。
2.2.2无安全意识产生意外事故患者在医院就诊期间并不会过度重视自身身体情况发展变化,因此,在医院就诊期间十分信任医护人员,能够进行实时勘察,导致患者自身的安全意识降低,产生相应的意外事故。比如在治疗期间患者摔伤,不注重饮食,作息时间,习惯导致病情恶化甚至感染,导致临床护理安全纠纷事件产生[4]。
2.3医院环境隐患因素
2.3.1管理制度不完善医院在进行整体发展过程当中,并未制定合理的管理制度,管理制度不完善,也就导致医院的护理工作人员在工作开展过程当中责任意识不强,医院也并没有及时的将责任落实到各个部门的工作人员身上,因此也就导致纠纷事件产生。
2.3.2医院环境较差基层医院其自身的经济条件受到一定限制,导致医院平时所应用的基础设施产生老化现象。甚至目前很多基层医院的地面磁砖以及卫生问题并没有得到有效解决,设备老化问题,设备安全问题,以及治疗环境不佳都会为患者的治疗带来一定安全隐患。
3解决对策
3.1增强工作人员法律意识
健全医院管理体系医院要定期为工作人员进行法律知识培训,提高医院护理人员的法律意识。医院有健全自身的管理体系,管理制度,提高医院管理水平,加强质量监控。同时还需要加强对护理人员进行专业技能和理论知识培训,不断提高护理人员综合素质,从而为患者提供更加优质的护理服务。
3.2提高护理人员专业技能水平
医院应当高度重视护理人员专业技能水平的提升,因此要定期为医院工作人员进行技能操作培训,制定完善的护理人员培养方案,也要时常为护理工作人员进行专业技术理论培训,提高专业技能水平,尤其是针对实习生一定要进行岗前培训。
【关键词】水利施工 安全隐患 对策
随着国民经济的发展,我国正在进行历史上也是世界上最大规模的基本建设,尤其是水利施工行业更是得到了前所未有的蓬勃发展。但长期以来,由于建设管理水平、从业人员文化水平、施工技术水平参差不齐,水利施工行业安全生产的管理和安全教育相对滞后,加之水利施工行业本身的流动性大、劳动力密集、多工种交叉、手工操作多、劳动强度大等行业特点,使得水利施工行业安全生产存在诸多隐患。
一、水利施工行业安全隐患分析
(一)水利施工行业对安全生产重视不够
在管理工作中,未能将水利施工的安全文明管理工作摆到应有位置,未能真正认识到施工安全生产责任重大,对国家有关法律、法规也未能及时传达贯彻和落实到每一个施工现场。施工现场布置不合理、管理混乱,最终导致安全事故频发。
(二)工程建设各方主体没有履行相应职责
有的建设单位不执行有关法律、法规,不按建设程序办事,将工程肢解发包,签订霸王合同,要求垫资施工,拖欠工程款,造成安全生产费用投入不足。安全经费和安全设施的投入,是进行安全生产、抓好安全生产的重要保证。目前由于部分施工现场没有相应的安全防护设施,存在严重的安全隐患。
(三)相关法律、制度不够完善
虽然近年来随着《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等一系列法律法规的出台,基本形成了安全生产管理领域法制建设的框架,但配套的制度建设及各专门法之间的衔接问题还需要进一步的完善。
(四)施工人员素质较低
目前我国水利施工行业从业人员大部分是农民工,这些农民工从农村进入城市,从农民转为工人,他们的知识结构、工作方式、习惯意识等还不能适应水利施工行业的特殊工作要求,他们普遍未经过基本培训和教育,缺乏应有的安全知识和安全防范意识,从而导致自己或他人发生安全事故。
(五)文明施工意识淡薄
部分施工现场存在场容场貌较差、场地高低不平、无排水系统、材料及废弃物乱堆乱放、且道路不畅通;部分工地现场封闭管理仍不到位或不够重视;部分工地现场防火意识不强或灭火器材配置不合理;部分工地施工现场标牌仍未很好的落实设置,且大部分安全标志悬挂位置不合理和无针对性,流于形式。
(六)材料设备及施工工艺落后,防护设施不全
如人工挖孔桩工程极易造成坍塌、脚手架等受材质影响可靠性低、井字架、龙门架等易坍塌、施工机械安全保险装置落后容易造成机械伤害和高处坠落事故等。
(七)安全资料管理有待规范
虽然安全资料不是产生安全事故的直接原因,但安全资料能够直接体现安全管理的水平,是相关部门了解施工现场安全生产状况的重要途径。严格把住安全资料管理这一关,就能够大大的促进安全生产管理的规范化。目前安全资料收集整理中假资料很多,很多资料只是简单复印,或资料收集人代签字。检查资料时会发现,上面的“检查情况”栏中多是“符合要求、满足要求”等字样,而到底怎么样才“满足要求”,填报人不得而知。安全资料还容易出现有头无尾、前后不对应等现象。
二、完善水利行业安全施工的对策
贯彻预防为主的方针,坚持安全管理的目的性,既管生产也要管安全。在生产活动中,针对生产特点,对生产要素采取管理措施,有效地控制不安全因素的发展与扩大,把可能发生的事故消灭在萌芽状态。
(一)以人为本,关爱生命
水利施工行业安全生产事关政治稳定、社会安定和人民安居乐业,是维持水利事业持续、健康、稳定发展的重要保证。故建设主管机构和建筑单位应统一思想,始终把施工安全生产工作放在最重要的位置、作为最主要工作来抓。进一步提高水利施工安全生产意识,增强做好水利施工安全生产工作的自觉性和责任感。切实加强领导,明确施工安全生产职责,强化施工安全生产管理,确保安全,关爱生命。
(二)加强安全教育,提高施工安全意识
在工程施工当中,要提高施工管理人员和工程施工人员的安全意识,才会有他们的安全行为;有了他们的安全行为,才能保证工程施工的安全进行。所以,在工程施工的安全管理当中,针对不同的项目、不同的环节等对工人进行安全培训,成功的施工应该具备很强的灵活性和独创性,能够适应不同类型的项目。让每一个员工懂得安全知识,掌握安全技能,明确自己的安全行为责任。凡是进入施工现场的所有人员都必须进行安全法律、法规、安全生产知识,安全操作技能的学习,并进行严格考核,合格后,方可进场;对特种岗位作业人员一律凭劳动管理部门颁发的操作岗位证书上岗;对进入施工现场持证的架子工等高处作业人员必须定期进行体检;对施工生产中违章指挥的管理人员进行严厉的处罚;对施工生产中违章操作员工一律停工,根据不同情况进行处罚。
(三)列支专项经费,确保安全生产
在工程招投标中,单列工程项目的安全生产专项经费,专款专用。单列工程项目的安全生产专项经费,独立于招投标之外,设立独立资金账户,视其各阶段施工安全评价的达标情况,分阶段拨付,确保专项费用的正常实施使用,避免违规挪用或不投入。
(四)加强对水利施工企业的监管
我国水利工程质量安全管理制度已经比较健全,同时也完善了以保证工程质量安全为核心的管理制度,但与其配套的监管机制并不完善,国家监督及执法人员应检查和督促施工企业建立健全安全生产责任制和安全生产教育培训制度,制定安全生产规章制度和安全生产操作规程,完善安全保障体系,对制度不健全,体系不完善,责任不明确的施工企业,要求限期落实整改,做到“有章可循,违章必究”,确保安全工作上下贯通,左右连接,确保安全,消除隐患。
(五)与时俱进抓安全
发展信息网络建设,建立施工安全生产及文明施工不良行为公布制度和档案库。施工安全信息资源是施工安全的重要生产力。对建设各方单位违规及不良行为,给予记载建档和公布,并在有关单位资质审查、市场准入、招投标资格审查、项目经理及其他相关资格人的资格审核等方面,依法进行行政处罚,确保规范行为的良性循环和发展。
三、结束语
水利安全生产是一项永无止境的工作,水利工程安全管理是水利施工企业工作中的重中之重。以科学发展观为指导,坚持以人为本,从实际出发,从预防和消除水利工程不安全因素入手,进一步强化安全管理工作,努力提升安全管理水平,确保各项水利工程安全可靠运行。
参考文献
[1]方东平,黄新宇.工程建设安全管理[M].北京:中国水利水电出版社,2005.
[2]陈卫星.浅谈建筑施工现场安全[J].黑龙江科技信息,2007.6.
[3]赵忠.浅谈当前建筑施工安全管理工作中存在的问题及对策[J].建筑安全,2005.1.
随着经济的发展和社会的进步,医疗水平不断的提升,由于缺少有效的护理机制,在手术室护理中经常出现危害患者健康的安全隐患,这些潜在或者显在的安全隐患不仅对患者的护理康复造成了极大的影响,也损害了医院的整体形象,手术室护理人员是特殊工作环境下的工作群体,在患者的术前、术中以及术后都扮演着重要的角色,只有优秀的护理服务才可以更好的实现患者的康复目的。因此,医院需要整合现有的手术室资源,优化管理措施,提升护理人员的服务和责任意识,并采取有效的防治措施。
关键词:手术室护理 安全隐患 防治 策略
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0208-01
手术室是医院对患者实施检查、治疗、诊断以及抢救的重要场所,其工作的基本职能是保障患者的生命安全,对于手术过程进行可续、安全的管理工作十分的重要,其中,护理工作是手术过程管理的重要环节。我院在近些年来采取了必要的措施,有效地杜绝了手术事故的发生,保障了患者的生命安全,现报告如下。
1 安全隐患
1.1 医院的医疗环境代表着医院的整体发展水平。在手术时护理中,良好的护理环境不仅可以舒缓患者的紧张的神经和心情,使其更加放松,更可以使得医护人员的心情舒畅,以更加饱满的热情投入到工作中。由于经济发展水平和资金的限制,使得大部门的医院的手术室环境在社会的快速发展中依然保持了陈旧的面貌。主要体现在;手术室中存在的噪声问题,比如吸引器、电凝等噪音,极大的影响到了患者和医护人员的精神状态。此外,现代的信息通讯技术对手术护理的干扰以及手术室内无菌区、相对无菌区和非无菌区缺少明确的界定,导致了手术仪器摆放混乱并留下手术室的消毒死角,这些环境问题都会影响到具体的护理工作。
1.2 接送患者时的安全隐患:对于使用镇静剂以及术前紧张的神志不清的患者、小儿以及老人,容易发生接错和放错手术间的情况。
1.3 由于语言不当带来的安全隐患:如果医护人员在术前和术中谈论与手术无关的话题或者在谈论到患者手术时语气出现变化,患者就会认为医护人员不负责或者会认为病情有变而出现情绪波动的情况。
1.4 手术过程中的安全隐患:手术过程中存在的安全隐患包括对患者的安置不当、手术物品的清点有误、手术器械准备有误、手术仪器使用不当、输血用药有误、消毒隔离执行不严格、病例档案保存不同等,其中,对患者的安置不当会直接导致患者局部由于受到长期压制出现神经、血管、肌肉的损伤,也会影响患者的呼吸循环等;仪器的使用不当可能会造成患者的电灼伤;消毒隔离执行不严格会导致患者在术中出现感染的情况,严重影响着手术安全和医患关系的和谐。
2 安全隐患的应对策略
当前我国正在进行医疗机构改革,目的就是为了促进医院医疗水平和服务理念的提升。医院也提出了“以为为本”的医疗理念,体现了医院发展的重要思路。为了更好的提升手术室护理水平,降低安全隐患,医院要对医护人员及时的进行各种技能和业务的培训,提升医护人员的服务水平,健全护理理念。对于手术室中的护理人员,要积极鼓励他们学习新的护理知识,树立新的护理技术,以及护理学术交流等活动,提升自身的理论素养,更新护理观念,学习先进护理手段。其次,要加强对护理人员的服务意识的强化,坚持以患者为服务中心,尊重患者诉求、了解患者需求、满足患者手术意愿,健全完善监督和管理机制,优化手术术护理反馈机制,提升护理水平。
2.1 营造良好的手术环境,为了更好的进行手术,满足患者更好的手术需求,医院要不断提升手术室的整体工作环境,促进整个手术水平的优化提升。对于医院而言,营造良好的手术环境不仅要充分的满足患者与医护人员的需求,更要基于医院的未来发展要求,更科学更人性化的塑造具有专业水准的手术室环境。营造的手段不仅包括硬件上,更多是软件上的改变。主要包括经常对对手术室内的各种仪器进。
2.2 防止接送患者过程中出现的失误:在接送患者时,要根据手术通知单和病例核对好患者的姓名、性别、住院号、床号、手术名称、手术部位等信息,接送患者出入时推车要加装护栏,患者的肢体和头部不能放置于推车边缘,防止进出门和上下电梯时碰上,对于重症患者、小儿患者以及意识不清的患者可以使用约束带进行固定,防止意外的发生。
2.3 防止安置的不当:在安置患者的时,要考虑手术视野的暴露是否良好,患者是否安全舒适,避免由于安置不当导致患者神经、血管和肌肉出现损伤,在术前护理人员要了解患者的体态特点、生理情况,防止压疮的发生,安置务必要做到协调一致、动作轻柔,且不能影响治疗、麻醉和手术操作。
2.4 规范语言:护理人员在接待患者的过程中要保持亲和的态度,语言要诚恳,对于神志清醒的患者,要向其简单的介绍手术步骤,消除患者心中的疑虑,取得患者的信任,减少患者的心理负担,在手术过程中,切记不能谈论与手术无关的问题,要多给予患者安慰性的语言,如在术中需要送病检,语气不要突然改变,对于病情的改变要回避患者,避免对患者的情绪产生刺激。
2.5 严把手术的护理关:在手术开始前,护理人员要清点与手术有关的器械、纱布、缝针、纱垫、纱球、棉球等,在清点器械时要检查器械是否完整,对于有多个轴节的器械,要看螺丝是否有松动和脱落的情况。对于手术器械的安置要整齐有序,护理人员对手术过程中各个敷料和器械的去向要心中有数,对于临时增加的物品必须要清点清除,对于术中发生的突然状况,要按照规章制度进行处理。
3 结语
手术室是医院内部的重要场所之一,手术室护理工作具有工作时间不规律、工作强度大的特征,护理人员在长期紧张的工作氛围中,很容易导致护理工作出现一些安全隐患,因此,必须对手术室护理工作中的安全隐患进行分析并制定完善的对策,才能减少护理差错的发生。对于手术室护理的工作,需要深入到每一个细节中,才能减少护理差错的发生,提高手术的成功率。
参考文献
1.引言
建筑施工安全事故的易发性和多发性在我国是一个客观存在。尽管事故发生率近年来逐年下降,但速度缓慢,总体形势不容乐观[1]。当前业界与主管部门对于施工安全管理的注意力主要集中在防范影响面大的严重事故[2],然而,在对于大型、复杂工程项目的施工安全保持高度关注的同时,量大面广的小型建筑企业、相对简单的工程项目的施工安全问题同样不可忽视。
小型建筑企业的施工安全事故隐患主要表现在哪些方面?这些安全隐患存在的原因是什么?对于这两个问题的回答是改进这类企业安全管理绩效的前提。为此,对一个建筑工程总承包三级企业的安全隐患做了定量的统计调查,对数据结果进行了分析讨论。通过“解剖麻雀”,有助于引起类似企业、行业主管部门有重点的关注施工安全问题,并对于消除事故隐患的努力有所帮助,做到有的放矢,从而提高小型建筑企业的施工安全管理绩效。
2.研究对象与方法
该总承包三级建筑企业位于鲁北某县,成立于2008年。承担低层与多层工业与民用建筑的土建、装饰与设备安装工程,主要是多层住宅及其配套公建项目。
2009年至2011年,该企业发生三起安全事故:高处坠落、机械伤害、物体打击各一人次,所幸无死亡事故。该企业设有专职安全管理机构,共向承包的44个单位工程发出152份施工安全事故隐患整改通知单,每份通知单上至少有一项安全隐患需要整改,其上反映出的信息即可作为该企业在此时间段内事故隐患统计的原始数据。
每份通知单上的隐患均可在当时的行业标准《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-99)中的安全检查评分表及汇总表中找到对应项,在汇总表的基础上,根据该公司实际情况,通过对汇总表中检查项的局部修改,生成安全隐患统计表,见表1。
表1 安全隐患统计表
检查项 文明施工 落地式脚手架 基坑支护 模板工程 三宝 四口、五临边 临时用电 塔吊 起重吊装 施工机具
1 现场围挡 施工
方案 施工方案 施工方案 安全帽 楼梯口防护 外电
防护 力矩
限制器 施工方案 圆盘锯
2 封闭管理 立杆
基础 临边防护 支撑系统 安全网 电梯进口防护 接地与接零保护系统 限位器 起重机 手持电动工具
3 施工场地 架体与建筑结构拉结 坑壁支护 立柱稳定 安全带 预留洞口防护 配电箱开关箱 保险
装置 起重扒杆 钢筋 机械
4 材料堆放 杆件间距与剪刀撑 排水措施 施工负荷 通道口防护 现场
照明 附墙装置与夹轨钳 钢丝绳与地锚 电焊机
5 现场住宿 脚手板与防护栏杆 坑边荷载 模板存放 阳台临边防护 配电线路 安装与拆卸 吊点 搅拌机
6 现场防火 小横杆设置 上下通道 支拆模板 楼板临边防护 电器装置 塔吊指挥 司机、指挥 配料机
7 治安综合治理 杆件搭接 土方开挖 模板验收 层面临边防护 变配电装置 路基与轨道 地耐力 气瓶
8 施工现场标牌 架体内封闭 基坑支护变形监测 混凝土强度 升降口临边防护 用电档案 电气安全 起重作业 翻斗车
9 生活实施 脚手架材质 作业环境 运输道路 基坑临边防护 多塔作业 高处作业 潜水泵
10 社区服务 卸料平台 作业环境 安装验收 构件堆放 打桩机
注:加粗字体为保证项目,一般字体为一般项目。
将该公司发出的施工安全事故隐患整改通知单所涉及的内容在表1中逐项统计,即得到事故隐患频次,配合以ABC分类法,可分析得到事故隐患的严重程度。
3.事故隐患数据统计与整理结果
将该公司在2009年至2011年期间向承包的44个单位工程发出的152份施工安全事故隐患整改通知单中涉及内容在表1中进行统计整理,将隐患出现的频次从高到底排序,并进行ABC分类,将结果列入表2。
表2 2009-2011年安全事故隐患检查项比重位次表
比重位次 检查项目 频次 频率(%) 累计频率(%) ABC分类
1 施工机具 111 18 18 A类隐患
2 三宝 102 16 34
3 落地式脚手架 100 15 49
4 文明施工 90 14 63
5 四口、五临边 86 13 76
6 临时用电 76 12 88 B类隐患
7 塔吊 74 11 99
8 起重吊装 6 1 100 C类隐患
9 基坑工程 3 0 100
10 模板工程 2 0 100
4.分析与讨论
通过表2看出,在检查表的10个检查项中,按照事故隐患出现频次高低,属于A类隐患的依次是:1、施工机具;2、“三宝”;3、落地脚手架;4、文明施工;5、“四口、五临边”。这五类隐患在隐患整改通知单中的典型表现列入表3。
表3 A类安全事故隐患典型表现
位次 检查项 隐患典型表现
1 施工机具 使用不符合操作规程;损坏零部件及防护设施不能及时更换;缺乏日常检修;有漏电隐患
2 三宝 以次充好,使用不合格产品;工人不能正确佩戴使用
3 落地式脚手架 立杆基础处理不符合要求;不能按照规范搭设;内外封闭防护措施不符合要求;杆件、扣件、防护网材质以次充好
4 文明施工 现场封闭围挡不符合要求;材料堆放不符合要求;防火器材投入不足;现场警示、标牌设置不足
5 四口、五临边 设置数量不足;搭设构造不规范
表3中的信息反映出A类隐患的深层原因,可以归结为该企业的安全投入不足,具体表现为:1、现场与施工安全相关的设备、设施不足,生产设备不能保证正常运转,防护设施不能正常发挥作用;2、对工人的个人安全装备投入不足,置工人于防护不足的工作状态;3、对工人的安全教育不足,工人不能判定违章操作的后果或形成明知后果心存侥幸的心理难以纠正;4、现场安全生产的宣传标示不足、安全生产的氛围营造不足;5、合格的基层安全管理人员投入不足或授权不足,导致事故隐患难以及时发现并排除。
观察表3可以发现,对于A类隐患,若能加强现场的日常管理活动,绝大多数是可以及时排除的。而从A类隐患的存在表现中,可以看出该企业的企业管理层与项目管理层尚未形成强烈的施工安全意识,尚未形成“安全思维”。管理层在施工安全管理活动中的缺位或不到位,在施工现场中的表现便是安全管理制度的缺失或无法切实有效地贯彻执行。
至于B类隐患和C类隐患,涉及临时用电、塔吊、起重吊装、基坑工程与模板工程。这五类工作对管理层与操作层的专业技术能力有具体而明确的要求,而这五类隐患在隐患整改通知单中的表现恰恰体现为专业技术人员、专业工人、甚至专业化班组与分包队伍的缺乏,导致在现场某种程度的盲目操作、蛮干、“无知者无畏”。这类隐患在检查表中的出现频率尽管量少,但是更具突发性和危害性,更有可能导致恶性事故。
5.结论
对于该总承包三级建筑企业而言,各类安全隐患的存在是由于企业安全目标不够明确;管理层思想上缺乏施工安全意识,进而在实践中缺乏施工安全的物质与技术投入;施工安全规章制度在管理层与操作层之间难以得到有效的执行;工人在施工活动中不能得到安全操作指导,错误不能及时纠正,难以提高安全操作技能。
【摘要】 目的:了解影响手术室护理过程安全的原因,探讨手术室护理过程中安全防范措施的意义,总结手术室护理过程中安全管理的经验。方法:对我院2011年2月之前的手术室护理资料进行回顾性分析,分析其原因,并与实施安全管理和相关防范措施之后进行比较分析。结果:与实施安全管理和相关防范措施之前相比,实施前后的医疗差错发生率显著降低,患者满意度显著提高,相比存在显著统计差异,P<0.05.结论:在手术室护理过程中,认真分析相关安全影响因素,有针对性的做好防范措施对提高手术室护理的质量有积极意义。
【关键词】 手术室护理;安全隐患;防范措施;质量;分析
【中图分类号】 R472.3
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0079-01
手术室是进行患者手术,抢救,治疗的重要场所。其日常工作节律变化快,要求比较高、人员流动性大,护理具有劳动强度大和持续时间长的特点。由于手术分工的日益细化和各种高危和微创手术的开展及精密仪器的应用,因此手术室对护理人员的专业素质要求也越来越高,因而对手术室护理管理提出新的更高要求。通过对手术室的潜在护理安全隐患进行分析,通过改进相关护理管理流程,采取有针对性的相关防范措施,有效的减少和杜绝了手术室护理的安全隐患,有效的防止了医疗护理纠纷的发生[1]。本文对我院2011年2月之前的手术室护理资料进行回顾性分析,探讨了手术室护理过程中安全防范措施的意义,总结了手术室护理过程中安全管理的经验,具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经过实施手术室安全管理和相关防范措施后,自2011年2月以来,截止2011年8月,我院共实施手术80例,我们根据对手术室存在的安全隐患进行分析,制定并实施相关的防范措施。然后对医疗差错发生率和患者满意度进行统计分析。
1.2手术室护理过程的安全影响因素分析
①人员因素:由于手术室护理人员的基本素质和保洁人员的素质不能满足手术室护理工作要求。随着卫生改革的深入,使得医院管理者的经济意识得以增强,在医院内部引入了竞争机制,为了节约人力资源成本,增加医院的经济效益,因而对医务人员的编制进行了大幅度的压缩。加上择期手术和急诊手术的增多,导致了护士加班过多,在超负荷的工作状态下,容易导致身心疲劳。因此容易引发护理安全问题。②技术因素:随着医疗技术的不断进步, 先进的手术设备不断应用于手术室,这给手术室护理工作增加了复杂程度,随着护理技术要求的增高和护理内容的日益增多,如果护士缺乏相关的业务知识,或是护理经验不足,都会导致医护沟通不够顺畅,不利于医护配合[2]。因而在手术室护理中,护理人员有可能不能正确的使用和保养仪器设备,造成术前准备不足而延误手术。活着是护士不熟练手术的具体步骤和医生习惯,配合容易出现差错,在很大程度上容易违反操作规程而导致护理操作失误进而引发护理缺陷,甚至是医疗事故。③药物因素:由于手术室患者在手术过程中的病情变化比较快,使用药品种类比较多,而且要求时间比较紧急[3],尤其是在进行体外循环或器官移植手术时,患者的输液路径非常多,如果护士缺乏对药品认识,加上不熟悉患者病情,就极易发生用药错误,从而导致了不安全因素。④管理因素:随着医学科学技术的迅猛发展,随着大量高尖医疗技术的临床使用,随着手术患者的高龄化和病情复杂化,手术室要求以患者为中心的整体护理的内容也大幅度增加,变得越来越复杂,因此导致原来的规章制度不适应新技术的发展,难以对现代手术室护理进行有效的管理。因此,质量管理体制和制度不完善,质量监控不力都是造成手术室护理不安全的重要因素。
1.3防范措施
①合理安排护理人员排班,减轻护理人员超负荷的工作压力,以调动各级护理人员的积极性。实行弹性排班制度,充分合理的利用现有的人力资源。同时,建立合理的劳务费分配制度,根据护理人员的工作质量,加班时间,实行每日按工作计分发放工资。而且要加强与保洁公司的合作,调肯干,能吃苦,基本素质高的人员到手术室工作。②重视技术培训,提高护理人员的基本素质。随着手术技术不断发展,手术技术向更细微和复杂方向发展,以及无菌技术要求越来越高,通过技术培训,使护理人员的专业技术技能不断提高,以适应手术技术不断发展的需要。这样才能有效的预防医疗差错事故的发生。同时,加强保洁公司人员的培训,全面提高科室员工的整体素质。③重新修订和完善相关护理规章制度,加强安全管理,分析手术室护理安全存在或潜在因素,重新制定护理工作程序[4]。④加强医护沟通,营造人性化的手术室安全护理文化。由于手术室人员众多,科室来源复杂,因此科室各类人员之间的协作就显得尤为重要。这是防范手术室护理安全隐患的重中之重。⑤成立手术室护理质控小组,对护理人员每月的护理过程和环节进行分析和评价,以对护理安全管理的可行性和有效性进行监测。分析护理安全隐患,研究改进的环节,根据分析制定有效的预防措施,发现安全隐患及时处理,然后将处理问题的过程形成制度,进而形成持续性的护理质量改进。
1.4统计学方法
使用SPSS14.0统计学处理软件,使用X^2 检验,数据记录方式为±s,以P<0.05作为具有显著统计差异。
2结果
与实施安全管理和相关防范措施之前相比,实施前后的医疗差错发生率显著降低,患者满意度显著提高,相比存在显著统计差异,P<0.05。具体见表1.
表1实施前后医疗差错发生率和患者满意度对比
3讨论
安全是手术室护理质量管理的核心和前提。手术室是风险比较高的场所,手术室的护理质量与手术的安全性密切相关,任何疏忽都可能导致严重后果。因此,只有针对手术室存在的安全隐患健全规章制度,明确职责,加强安全教育,提高法律意识,重视高危环节质量监控,才能有效的保证手术室护理安全,从而杜绝医疗护理差错,甚至医疗事故的发生。
从上文的分析来看,分析手术室护理过程中的安全隐患,制定相关有效的防范措施,对临床降低医疗差错的发生率,提高患者的满意度有重要作用。从表1中的数据看,实施前后的医疗差错发生率和患者满意度相比具有存在显著统计差异,P<0.05.总而言之,在手术室护理过程中,认真分析相关安全影响因素,有针对性的做好防范措施对提高手术室护理的质量有积极意义。
参考文献
[1] 黎娟,手术室护理安全隐患及防范措施,中国实用医药,2011,6(10):264―265.
[2] 王燕妮,手术室护理安全隐患及防范措施,吉林医学,2009,30(8):738―739.
[3] 李晓敏,手术室护理安全隐患及防范对策,中国实用医药,2009,4(33),201―202.
【关键词】手术室护理;护理管理;差错事故;防范措施
随着医学模式的发展和先进技术的涌现,各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量更高的要求,因此手术室护理工作必须采取有计划,有目的,有步骤的的程序化工作,有预见性的找出易发生差错的潜在因素和各个环节,并做出相应的防范措施,从而有效的防止和杜绝手术室护理差错事故的发生。
1 制度不健全
新条例的出台,给手术室护理带来了新的挑战,许多旧的制度需要及时修订或添加。如手术室安全制度,查对制度,标本管理制度,手术室护理记录单的填写标准等。完善系统的规章制度是建立质量管理的前提;是防止差错事故,提高工作质量的保证。只有科学的操作规范和健全的制度,才能保障正常的护理活动,才能减少或避免护理差错事故。
2 技术方面
手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务,知识范围要广,业务能力要强,应急能力要快,随着社会的发展,新业务、新技术的不断的开展,新的医疗仪器设备的大量应用,导致手术室护理人员中技术方面风险加大,影响护理安全。定期选派业务骨干外出进修及学术交流,提高专业业务技能及应急能力。做到术中主动、及时、默契配合。
3 环境方面
手术室内噪声源,不仅增加了患者对手术的恐惧感,降低其适应性,而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率。消除或减弱噪声源,营造安静、严谨手术环境。 手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作,思想集中是手术安全的关键,制定并实施消除或减弱噪声源,营造一个安静、严谨的手术环境,同时也增强患者的安全感。
4 操作方面
手术安置方向有误,安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展,造成神经压迫。衬垫不当影响患者循环、呼吸。术中仪器使用不当,临时故障,电凝器电极固定不牢,造成脱落或污染。电凝器不能直接与患者皮肤相接触,也不能放在潮湿的地方,以免造成电灼伤。输血输液给药时要各项均经过双方核对,双方签字,输注时密切观察。标本妥善保管,与术者核对无误做好标识登记,及时送检,病理科再次核对无误后签字。不能送检10%福尔马林固定好放阴凉处保存。
5 接错患者或弄错手术部位
特别是患者术前紧张及应用镇静剂后,不能正确回答问话,易发生接错或错放手术间。常发生于同一病区有重名患者且同日手术时。在麻醉方法及手术间、手术方式并不相同时,只要认真对照手术通知单,查对床号、住院号、手术间等,是可以避免的。在同时有两名以上急症入院患者(没有办理住院号)而治疗方法不同的情况下,也要注意。患者入手术间后有巡回护士、洗手护士、麻醉师再次核对患者的姓名、床号、病室、住院号、诊断、手术部位、手术名称等。
6 摔伤压伤患者
定期检查平车车轮,移动患者是要固定活动推车。全麻麻醉未完全清醒,昏迷、躁动患者、小儿、醉酒、痴呆、精神患者妥善固定留人看护防止坠床摔伤碰伤。手术的安置以既符合手术操作需要,既要良好的显露术野,又不过分妨碍患者生理功能为原则,勿使肢体神经过度牵拉造成神经麻痹,以及褥疮发生。术中认真检查有无移位,及时调整;术后回访,以便及早发现问题,及时处理。
7 清点物品有误
最常见也是最严重的后果是遗落于术者体腔内。因此,应注意做到术前、术中、术后严格核对敷料数量,定点放置,专人负责。.器械有误不但要清点器械的数量,更应注意器械的完整性,特别是易丢失的小部件如小螺母,不要遗落于术者体腔内;对细小的缝针、银夹应仔细查点;骨折内固定折下的短钢针头要妥善放置;对术后有疑问的患者,遗留物可能显影的
要立即透视。
8 用药输血有误
常因查对药名时只查对药名头而不查对全称引起。输液错误常发生于急诊患者,应尽可能地详细采集过敏史、宿疾,对昏迷、小儿等患者,应仔细询问配偶、父母等陪同人员。另外药物摆放有错,标识不清导致误用。危急患者抢救时,对口头遗嘱必须复诵一遍后,经麻醉师或第二者核对无误后方能注入,及时做好记录,督促医生术后补充医嘱。消毒液要定期做细菌培养,并做好记录。炎热季节要及时更换消毒液。
9 防止烫伤灼伤患者
术中应用热水袋时,防止漏水,严禁直接接触患者皮肤,注意观察防止烫伤。使用高频电刀时,需独立电源接好地线,检查电极板是否平整,置于患者肌肉丰满处,与皮肤全面接触,烫伤灼伤多是由操作失误引起的严重事故。触电包括患者和工作人员两方面。前者由于有的体内已有心电起搏器、心内导管等,加上术中操作,更易引起电击,检查导线防止漏电,做好预防。
10 标本及物品遗失
手术采集的标本保存不当,常见是患者标本混淆或丢失标识不清,保存液浓度不当或保存方法不当使标本变质报废;或患者不同部位的标本标签贴错,如颈部的贴成腹部的,这些都给诊断造成困难。巡回护士应精力集中,对切下的标本与医生洗手护士核对清楚,立即标明,正确浸泡,妥善保管,马上送检。术后患者X线片、CT片等贵重物品遗失,给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。
通过有预见性的找出手术室易发生差错事故的薄弱环节,不断健全各项规章制度,加强管理,责任到位,刻苦学习业务知识,提高每个人的工作能力应急能力,增强法律意识,手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础,是保证护理质量的根本,医护人员贯彻预防为主的精神,每一个人行动起来不断吸收经验,更新观念,提高综合素质,最大限度地控制各种不安全因素,保证患者生命安全。
[关键词]建筑安全 施工现场 隐患与对策
一、引言
随着国民经济的发展,我国现在进行历史上也是世界上最大规模的基本建设,但长期以来,由于建设管理水平、从业人员文化水平、施工技术水平参差不齐,建筑安全生产的管理和安全教育相对滞后,又加之建筑业本身的流动性大、劳动力密集、多工种交叉、手工操作多、劳动强度大、露天高空作业及作业环境复杂多变,危险源多等行业特点,使得建设行业安全事故频发。
二、建筑工程施工现场安全隐患分析
据笔者所知, 尽管建设部、省市级建委对施工现场文明施工已要求多年, 也取得了一定的成效。但是, 施工现场管理混乱,安全隐患处处存在, 这是个普遍的共性问题。具体来讲,安全隐患表现在以下几个方面:
1.施工现场布置不合理,管理混乱
根据施工组织设计的要求,合理规范地布置施工现场,是文明施工的基本要求,也是减少施工现场安全隐患的重要一环,施工现场五牌一图是宣传和展示企业形象的重要平台,也是文明施工现场必备的一项,完善五牌一图,对安全文明施工进行岗前教育非常重要。
2.施工现场临时用电不规范
根据施工现场临时用电规范(JGJ46-2005)的规定,施工现场必须采用三级配电系统,必须采用TN-S接零保护系统;必须采用两级漏电保护系统。然而施工现场安全检查过程中,完全符合规范要求的做法并不多,三级配电往往做成两级配电,PE线引出位置不对,重复接地位置和次数不对是常见的问题。为安全施工埋下隐患。
3.水平垂直运输设备安装拆卸过程控制不严格,违规操作多
塔吊是施工现场非常重要的输运设备,因其随着施工楼层的升高而不断升高,因此在施工中塔吊的顶升是非常常见的一个工序,塔吊的安装和顶升要求有专业资质的队伍来完成,在安装结束后要经过安监站检测才能使用,这个过程要求特别严格,我国发生的多起塔吊倒塌工程事故与该过程控制不严格有关。对开塔吊的司机,必须经过专业培训考核合格后方可上岗,且不得违规操作,以保证施工过程中,安全生产顺利进行。
4.脚手架工程搭设不规范
脚手架的搭设是施工过程中非常重要的一个环节,无论是落地脚手架或是悬挑脚手架在施工过程中必须严格安设计要求搭设,架子工在进行脚手架的过程中,必须按规范操作,高处作业时必须正确佩戴安全带、安全帽。脚手架整体失稳的事故多次出现,整体倒塌和失稳的事故也不在少数。除了设计计算的原因外,为按规范施工和检测是事故发生的重要原因。
5.三宝、四口、五临边问题多
安全施工的三宝:安全帽、安全带、安全网是减少减轻安全施工事故的三大法宝,在施工现场我们要求所有在场人员都必须正确佩戴安全帽,特殊工种在进行高处作业时必须正确佩戴安全带,施工作业区安全网必须按规范搭设。然而现实中,由于各种原因,发生在这三宝上的安全事故并不少。对于四口:楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道口,发生在这四口处的高处坠落、物体打击事故特别多,因此做好四口的防护,特别是电梯井口的安全防护在施工现场显得尤其重要。五临边:尚未安装栏杆的阳台周边,无外架防护的层面周边,框架工程楼层周边,上下跑道及斜道的两侧边,卸料平台的侧边。五临边防护对保护施工工人人身安全的重要措施。在施工现场的检查中,我们发现临边防护按规范搭设的不多。
三、成因分析
对于施工现场安全隐患的成因,具体来讲分为人的因素和物的因素两类。人的因素可以从下面几个方面来探讨,(1)企业内部的管理层,企业管理人员素质的高低,对安全生产法、安全问题的重视程度,直接影响得一线生产过程中安全隐患出现的几率,经有关文献的研究,受过良好教育的管理人员占比重大的企业,其安全事故发生的频率较低。(2)工人安全教育程度和受教育程度与事故发生率相关,安全教育体制完善,落实到位的企业事故发生率远低于安全教育流于形式的企业。(3)施工经验丰富的管理人员、经验丰富的工人占比例高的企业,安全事故发生率低。
物的因素包括施工外在环境,施工机械设备、施工材料等因素的影响,外在施工环境条件的优劣客观上对事故发生的几率有一定的影响。施工设备的定期检测与维修是减少不必要的事故发生的重要措施。
四、安全文明施工管理建议
为保证建筑施工企业在施工过程中安全生产的顺利进行,做到文明施工现场管理的要求,在对施工安全隐患进行阐述和分析的基础上,我们提出以下建议:
1.完善企业安全管理体系,高度重视安全生产,认真落实安全生产的各项保证措施。
2.营造企业安全生产文化,做到人人讲安全,时刻抓安全,对工人落实三级教育,落实岗前培训达标率100%。
3.业主给足安全文明施工费用,并对施工企业安全文明措施进行检查。
4.建立健全的承发包体制,杜绝层层转包,忽略安全施工现象。
5.加强政府监督、社会监督力度,确保安全生产顺利进行。
参考文献:
[1]方东平,黄新宇,dinmain Hinze.工程建设安全管理[M].北京:中国水利水电出版社,2005.7-8.
【关键词】 尾矿库 度汛 絮凝剂 沉积滩
【Abstract】 According to AoLongshan tailings could not be safety of flood control and close immediately pressing problem facing, through the ore mouth add a special kind of flocculant, formed a larger slope sedimentary beach, aquick fix to the dam flood control safety problems.
【Key words】 The tailings ;Flood control flocculant Deposition beach
1 凹陇山尾矿库概况
凹陇山尾矿库是司家营研山铁矿的唯一尾矿库,位于唐山市滦县境内,设计最终坝高93m,总库容达到8528万m3。由东沟和西沟两个沟组成,初期坝均采用透水型堆石坝,坝高约20米,坝顶宽6m,内外坡为1∶2,排洪系统均采用塔管方案。
2 存在问题以及原因分析
2.1 存在的问题
凹陇山尾矿库于2011年4月投入运行,设计放矿浓度50%,由于实际生产尾矿粒度与设计值较细,含有大量赤泥,形成的沉积滩400米内坡度小于0.2%,与设计0.5%差距较大,最小安全超高以及干滩长度均不满足汛期防洪要求。为改变这一现状,当时设计提出稀释放矿的方案,由于实施难度大,工期较长,2012年汛期前根本无法完成,尾矿库面临停产的困境。
2.2 产生问题的原因分析
产生上述问题的主要原因是入库的尾矿粒度变细造成的,由于采矿处于开采初期,采场供矿能力有限,只有通过处理堆存已久、风化严重,结晶粒度细的高泥氧化矿才能满足选矿厂生产需求,另外,为达到最理想的选矿指标,必须增加磨矿细度,又产生了大量的次生矿泥。选矿产生的尾矿粒度分析见表1。
上表可见+0.074mm粒级含量为20.13%,与同类矿山不同的是-0.025mm粒级的细颗粒高达52.5%,-0.005粒级的悬浮质颗粒高达14.18%,说明不仅尾矿整体粒度偏细,且含有较多难以沉降的赤泥,致使尾矿难以沉降。
3 解决问题的措施与对策
为加快50%浓度下尾矿的沉降速度,引进了一种特殊的絮凝剂,最快可在5分钟内使尾矿完成沉降,并在实验室进行了试验。试验方法为,将特殊絮凝剂配置成0.5%浓度后,搅拌半个小时进行熟化。取500mml矿浆在烧杯内与药剂快速混合,搅拌约2分钟,将烧杯静置5分钟,读取澄清水体积。最后将上部澄清水用吸管吸出,将沉积物倾倒入铁盘内,观察堆垛角(见表2)。
实验结果说明,矿浆在特殊絮凝剂剂作用下,300s内可沉降完毕,并析出大量清水,且药剂用量越大效果越明显。
为此,在库内进行了半工业实验,配药系统设在距坝体较高处的山体,在各放矿支管处布置加药点,药剂通过自流进入放矿支管,试验持续了约6个月,沉积滩坡度可根据加药药量控制,加药量越大沉积滩坡度越大,坡度最可达5%左右。现场最终根据调试发现药剂用量为60g/t(干矿)时,400米内沉积滩坡度可达到设计要求的0.5%。
4 添加絮凝剂带来的影响
但由于分散放矿添加絮凝剂,形成的沉积滩渗透性差,系数仍在10-5cm/s,同时沉积滩的尾矿的物理指标以及力学指标发生了变化。故进一步研究加药度坝体稳定的影响,进行了室内土工试验以及坝体稳定性计算(见表3,4)。
结果说明加药后的沉积滩的渗透性变差,压缩模量变小,但不影响坝体的稳定,在洪水运行和特殊运行工况下,最小安全系数都是满足《选矿厂尾矿设施设计规范》(ZBJ1-90)和《尾矿库安全技术规程》(AQ 2006-2005)要求的,说明加药后的沉积滩对坝体加高和稳定是基本没有影响的。
【关键词】微机防误闭锁;万能钥匙;智能解锁
微机防误闭锁装置是目前电力系统应用最为广泛的电气防误操作措施之一,为电力系统安全生产发挥着重要的保障作用。对甘肃电力公司和兰州超高压输变电公司所管辖变电站的统计数据,目前全部变电站已经采用了微机防误闭锁装置。
但是,在现场实际情况中,经常存在着一些特殊情况需要将微机防误闭锁装置退出运行而使用万能解锁钥匙进行操作,如紧急事故处理、防误闭锁装置本身故障、设备检修、全站停电以及一些特殊的运行方式下需要的操作。目前国内各五防厂家所配备的万能解锁钥匙均是通用型的,也就是说使用一把解锁钥匙可以任意打开全站所有设备的锁具,在操作时彻底失去技术防误闭锁能力,这种使用方法无疑给运行操作人员的人身安全及电网的可靠运行埋下极大的安全隐患。
因此,能否从技术上杜绝万能解锁钥匙开锁的任意性,是具有防止电气防误操作事故发生的重要措施和现实意义。本文就万能解锁钥匙开锁相关管理技术应用及发展方向做一个抛砖引玉的探讨。
1 相关防误闭锁装置管理应用
目前电力系统各运行管理单位针对万能解锁钥匙发生误操作事故问题,是从加强万能钥匙的管理方面出发,采用强制手段加强对万能钥匙的使用管理,制定一系列的万能钥匙使用管理规章制度,限制万能钥匙的使用范围并保留真实的使用记录,以此来解决因运行人员随意使用万能钥匙所带来的安全问题。
为此、兰州超高压输变电公司严格执行国网、省公司防止电气误操作工作管理规定,并制定相应的管理方法:
(1)防误闭锁装置应保持良好运行状态,变电站现场运行规程中对防误装置的使用应有明确规定。
(2)解锁钥匙应封存在钥匙盒内并由站长管理。封条上应有封存日期和站长的签名,封存日期与解锁钥匙使用登记记录中的时间一致。
(3)解锁钥匙的使用按国网《规范》要求执行,只能在符合下列情况并经上一级主管生产领导批准后放可开封使用。
(4)每次使用时应填写使用登记记录,并取得工区、公司相关主管生产的领导批准后,方可使用,使用后应立即将解锁钥匙封存。
(5)电气设备的固定遮栏门、单一电气设备也应使用五防程序锁,现使用挂锁的应逐步完善。
(6)非固定安装的防误锁具上应标明相对应的设备双重名称。
(7)综自站“五防”闭锁微机必须同监控系统联机,不允许开放闭锁程序进行遥控操作。操作时各级人员必须使用自己单独的保密口令,每个人应对自己口令的安全性和产生的后果负责。
(8)变电站应有防误闭锁装置的使用、维护、管理制度及解锁钥匙的管理制度,并严格执行。
(9)防误闭锁设置的一般原则:1)防误装置应能实现“五防”功能,既:防止误分、合开关;防止带负荷拉、合刀闸;防止带电挂(合)接地线(接地刀闸);防止带接地线(接地刀闸)合开关(刀闸);防止误入带电间隔。2)成套高压开关设备应具有机械连锁或电气闭锁。3)“五防”功能中除防止误分、合开关可采用提示性方式,其余“四防”必须采用强制性方式。4)综自站遥控、就地操作均应具备“五防”闭锁功能。5)新建变电站在启动投运前“五防”闭锁装置功能必须完善,且应投入使用。6)小车式开关柜应在小车进出操作孔、小车柜门、接地刀闸操作孔共三处装设五防锁具,并纳入程序管理。7)电动操作机构的刀闸必须在刀闸的机构箱门、电气操作回路上均应装闭锁。既能分相操作又能三相联动操作的刀闸,每项机构箱门和电气操作回路都应加装闭锁装置。8)线路 侧(主变侧) 、母线侧的接地刀闸,五防闭锁应装有验电锁。有线路PT的,验电锁装在PT端子箱内的PT二次回路,并加装快速开关进行保护;没有线路PT的,应加装带电显示装置,并将验电锁装到带电显示装置的联锁回路中,达到防误要求。9)母线侧的接地刀闸五防闭锁应装有验电锁,应将母线侧接地刀闸的验电锁装在带电显示装置的联锁回路中。此种管理方向的重点放在了对万能钥匙的使用授权管理上,可以有效避免运行人员不经批准随意使用万能钥匙,但无法从技术上根本杜绝必须使用万能解锁钥匙时存在的任意开锁的安全隐患。
“智能解锁钥匙”就是从解锁钥匙本身出发,使万能解锁钥匙具备锁具编码识别及智能判断能力,该钥匙既具备常规万能钥匙的“万能”性,即通过授权后可以打开变电站的千把锁、万把锁,又没有常规万能钥匙的“随意”性,即未经过授权,任何锁具均无法打开。该“智能解锁钥匙”从根本上解决了必须使用万能钥匙的情况下,可有效确保解锁操作的正确性,有效杜绝了因使用万能钥匙而带来操作的安全隐患,对进一步提高电网安全运行水平具有重要的现实意义。
2 智能解锁钥匙的工作原理
智能解锁钥匙针对万能解锁钥匙的“万能”操作性,在技术上进行创新,应用PDA技术和传统微机防误技术相结合,实现具有安全保障的“万能”解锁,从而提高解锁操作的管理规范化、操作安全化。
具体地说,PDA智能解锁钥匙能且只能按照人工输入并经过审核确认的操作序列按顺序进行指定范围解锁操作的万能解锁钥匙,对违反操作序列顺序或超出指定范围的任何设备均无法操作并以语音发出报警,从而实现既具有万能解锁钥匙的“万能”性,又杜绝了万能解锁钥匙的“随意”性,确保解锁操作的快捷、安全、可靠。智能解锁钥匙还具备解锁操作过程记录、查询、打印等功能。
3 智能解锁钥匙主要实现功能
3.1 解锁命令的录入与审核
智能解锁钥匙通过手工输入设备编号或者通过图形点击设备的方式,圈定解锁范围,形成操作序列,达到执行解锁前对设备的初步确认。
3.2 人员权限管理及身份识别
通过两种方式予以身份识别:密码识别或刷卡识别(RFID卡)。对有权使用解锁钥匙及具有审核权限的人员须预先注册。在变电站审核权限的人员身份只是站长,其他人员不得有审核权限,以确保解锁钥匙的管理权限。
3.3 解锁操作
在执行解锁操作时,智能解锁钥匙能且只能按照经过审核的操作序列按步骤进行操作,对违反操作序列及超出操作范围的解锁操作一律无法进行,同时以语音方式进行报警。
3.4 解锁记录管理
对每次解锁的操作设备、操作时间、操作人员、审核人员等重要信息自动记录、保存,可保存最近1000次解锁操作记录。解锁记录采用只读模式,确保记录的真实性。该记录可通过接口上传到微机上进行备份及打印。
3.5 系统维护
与微机联机后,可通过后台管理机软件实现对解锁钥匙进行管理,包括数据维护(设备的双编号名称、设备闭锁锁具编码)、使用权限及审核权限的预设及变更等。
3.6 智能语音
操作全过程具有语音提示,在解锁操作中如有错误违规操作则给予智能语音提示,如“带电挂地线” 、“带负荷拉、合刀闸”等(必须选用智能语音模块)。
3.7 超大容量
超大容量,具备一机多站功能,满足集控站使用需要。
4 智能钥匙适用范围
(1)适用于和新建变电站微机五防装置配套使用。
(2)适用于已投运微机五防装置的变电站使用。
(3)具有多种制式,可与国内各主要微机五防厂家锁具兼容。