前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的安全隐患的总结主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
一、工作目标
认真贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针。通过电力设施保护区内安全隐患排查治理,集中整治违章施工作业等危及电力设施安全的违法行为,消除电力设施保护区内违章植树、违章建筑、违法开挖取土、开山放炮等危及电力设施安全运行的重大安全隐患。严格执行可能危及电力设施安全作业许可审批制度,提高电力行政执法水平,维护正常的供用电秩序,为我县发展提供安全稳定的电力保障。
二、工作任务
本次排查治理的电力设施范围为电力线路、电力电缆、配电台区、变电站设施。重点排查治理严重威胁10千伏及以上电力线路安全运行的重大安全隐患。
(一)电力设施保护区内违章建设造成的安全隐患。
违章土地开发、违章取土危及电力线路杆塔及其拉线基础稳固;违章开山、采矿爆破损害电力设施;违章工程施工作业(吊车、水泥泵车等大型机械的违章施工作业)可能造成与电力线路安全距离不足。重点排查电力线路保护区内违章构筑物与导线安全距离不足的隐患。
(二)架空电力线路保护区内违规种植超高植物。
违规在电力线路保护区内种植速生林,造成与电力线路安全距离不足,造成导线与超高树木放电跳闸可能引发山林火灾的重大隐患。重点排查在电力线路保护区内种植速生林造成和可能造成安全距离不足的隐患。
(三)变电站周围违章搭盖和开挖取土。
变电站是重要的电力输送枢纽,在变电站周围违章搭盖极易发生带电设备放电跳闸引发大面积停电事故。重点排查整治变电站周围违章或临时简易搭盖,以及影响变电站设施等隐患。
三、工作安排
排查治理活动时间从2012年6月25日至12月10日,分为四个阶段:
(一)动员部署阶段(2012年6月25日—7月31日)
制定《县电力设施保护区内安全隐患排查治理年活动方案》。成立县电力设施和电能保护区内安全隐患排查治理年活动协调领导小组。各乡镇政府根据本方案统一部署,结合本地区实际,制定具体的电力设施保护区内安全隐患排查治理方案,列出本地区重点隐患排查计划表。
(二)排查治理阶段(2012年8月1日—11月10日)
1、加大治理宣传。各乡镇有关部门和电力企业要广辟宣传渠道,创新宣传方式。通过报纸、电视、网络等途径大力宣传电力设施保护区内安全隐患排查治理的重要性和紧迫性。对重大安全隐患案件,可采取专题报道方式,扩大宣传影响,营造和谐治理氛围。
2、重点隐患排查。各电力企业负责电力设施保护区内安全隐患排查、统计、汇总及上报工作。尤其是对危及10千伏及以上电力线路安全运行的重大安全隐患,应详细说明隐患内容及可能造成的后果。建立一案一档,于2012年7月30日前报协调工作领导小组办公室。
3、落实隐患治理。
(1)各乡镇根据安全隐患排查情况,按照隐患评级来安排治理时间。优先治理10千伏以上电力线路的重大安全隐患。
(2)本次排查治理工作由活动协调领导小组办公室(经信委)牵头,领导小组成员单位参加,联合开展电力设施保护区内安全隐患排查治理工作。按照“谁主管、谁负责、谁审批、谁负责”的原则,贯彻落实“岳政办秘〔2009〕265号”文件精神,制定详细治理措施,落实责任部门和责任人,明确治理完成时限。
(3)活动协调领导小组办公室对需要多部门配合治理的重大安全隐患和重点整治区域,应及时提请协调领导小组协调组织,统一安排治理。
(4)加大重点安全隐患现场的检查和巡视力度,加强对可能危及电力设施安全作业行为的监督管理,严格执行电力行政许可审批制度。对不办理许可手续,仍违章施工的行为,必须采取有效措施,责令暂停施工。
5、重点挂牌督办。在安全隐患治理期间,县电力设施和电能保护工作领导小组将设立安全隐患专项治理督办组,对全县危及10千伏级以上电力线路安全运行的重大安全隐患进行现场联合督办,对一些长期危及电力设施安全的重大安全隐患,将邀请市治理督办组前来指导和配合我县开展治理工作,确保重大安全隐患逐一得到有效治理。
(三)总结上报阶段(2012年11月10—11月15日)
各乡镇组织对本地区开展安全隐患排查治理情况和所取得的成效进行检查和验收,全面总结。并于11月5日前将总结材料上报县活动协调领导小组办公室。
(四)检查验收阶段(2012年11月16日—12月10日)
县活动协调领导小组将对各乡镇开展电力设施保护区内安全隐患排查治理工作情况进行检查验收。检查的主要内容:一是治理宣传、组织领导以及方案制定和落实情况;二是对重大安全隐患以及挂牌督办项目的专项治理情况;三是排查治理所取得的主要成效。对领导重视,组织有力,成效明显的乡镇将予以表彰,对排查治理效果不明显的,工作措施不力的乡镇,将予以通报批评。四是依照县政府办公室《关于建立涉及电力安全作业项目联审联批制度的通知》(岳政办秘〔2010〕28号)精神,检查部门和供电企业涉电作业项目联审联批制度落实情况。
四、工作要求
(一)加强组织领导。为确保本次电力设施保护区内安全隐患排查治理工作取得实效。各乡镇、各有关部门和电力企业要高度重视,要充分认识到治理电力设施安全隐患是保障我县经济快速发展的前提,把安全隐患排查治理工作作为本年度重点工作来抓,加强组织领导,统一部署、形成联合治理机制,建立责任考核制度,扎扎实实地把治理工作抓好、抓实,取得实质性成效。
(二)明确职责范围。本次排查治理活动按照属地原则,由各乡镇人民政府负责本地区的组织实施工作。各部门按照县政府办公室《关于进一步加强电力设施和电能保护行政执法专项行动工作的通知》(岳政办秘〔2009〕265号)文件规定的职责,积极开展联合治理工作,确保重大安全隐患得到及时治理。活动协调领导小组将对各乡镇电力设施保护区内安全隐患排查治理工作开展情况进行指导和监督。
一、工作目标
通过开展“全镇宗教活动场所安全隐患专项治理”活动,强化基层基础,进一步建立健全隐患排查治理长效机制,全面排查宗教活动场所消防、交通、食品、治安等方面安全隐患,狠抓隐患治理,建立健全隐患排查治理以及分级管理制度,确保重大事故隐患整改率达到%,保障全市宗教活动场所安全。
二、活动步骤
安全隐患专项整治行动从年月日起到年月日结束。专项整治工作分四个阶段进行:
(一)宣传发动阶段(从年月日起至年月日)
各行政村及各宗教团体要根据市民宗局专项整治领导小组的总体部署,成立专项整治工作领导小组,并结合各宗教活动场所的实际情况,制订行政村及本教安全隐患专项整治行动的工作实施方案,配齐工作人员,建立专项整治责任制,做好专项整治的全面部署工作。要通过召开会议、签订责任书等形式,使各宗教活动场所了解和掌握此次专项整治的重大意义、政策措施、方法步骤和具体要求。
(二)排查摸底阶段(从年月日起至年月日)
排查整治工作按照“分级管理”和“谁主管、谁负责”的原则组织实施。各行政村负责本行政区域内宗教活动场所的安全隐患排查整治工作;镇统战工作领导小组负责指导督促各行政村开展好这项活动。所有经民宗部门批准登记的宗教活动场所都要认真检查本场所存在的安全隐患和问题,制订切实可行的整改方案,采取有效措施进行全面整改。各行政村要将排查整改情况及时报告镇统战办。各行政村应将辖区内宗教活动场所安全隐患的排查情况、整治措施和整改期限进行汇总,于月日前报镇统战委员、统战干事处。
(三)整改落实阶段(从年月日起至年月日)
各行政村和各宗教团体要在排查摸底的基础上,认真指导督促各宗教活动场所落实整改措施,要采取限期督办、挂牌整改、现场办公等多种方式促进整改措施的落实。突出问题要积极争取相关部门的重视,协调解决。整改工作要注重实效,解决实际问题,不走过场。
(四)总结提高阶段(从年月日起至年月日
为巩固安全隐患专项整治成果,确保取得实效,各行政村要对辖区内宗教活动场所进行“回头看“,重点检查安全隐患的整改落实情况和安全管理长效机制的建立和健全情况。同时,各行政村和各宗教团体要对本辖区和本教的专项整治情况进行全面总结,并报镇统战委员、统战干事。对组织工作不认真、走过场的场所要给予通报批评,对问题突出的地方和场所责令延长专项整治期限,并追究有关负责人的责任。
三、排查整治的主要内容
1、宗教活动场所的防火设施及防火通道建设情况:包括消防通道是否通畅、消防器材和物资是否完好及备存等;消防领导小组是否建立、消防责任制是否落实等;
2、宗教活动场所的安全用电、用火、用气情况:包括电路布设及大功率电器使用是否规范、电路和电器的老化是否更新,对圣油、长明灯、香烛和燃气使用管理是否到位等;
3、宗教活动场所的卫生防疫措施落实情况,包括食品卫生制度是否落实、食物采购保存、烹饪等环节是否落实、食物采购保存、烹饪等环节是否有专人负责,食堂工作人员是否有健康证明等;
4、宗教活动场所的防盗措施落实情况;
5、宗教活动场所的房屋建筑安全情况,包括要建的工程施工安全情况,危房及其附属物(塑像、钟鼓支架等)的加固修缮和安全措施情况等;
6、宗教活动场所的应急措施及落实情况,包括雨雪雷电等自然灾害、大型集会和人员密集时防止人员伤亡的应急措施及岗位责任制落实情况;
7、其它不安全因素。
四、工作要求
(一)加强领导,落实责任。为了切实开展好宗教活动场所安全隐患专项整治工作,加强对这项工作的领导,镇党委成立镇宗教活动场所安全隐患专项整治工作领导小组(详见附件),负责全镇整治行动的组织和领导工作。镇统战工作领导小组将定期开展宗教活动场所安全隐患专项治理督查。各行政村、各宗教团体要加强对本辖区和本教宗教活动场所安全工作进行督查。各乡镇、街道要切实负起本辖区宗教活动场所安全隐患专项治理工作的主体责任,各行政村由统战联络员负总责,认真组织开展本辖区宗教活动场所隐患专项整治工作,落实整改责任,所需场所整改资金由各宗教活动场所自筹,制订隐患监控措施,限期整改到位,隐患专项整治情况要及时向镇统战工作领导小组报告。
(二)突出重点,狠抓落实。各行政村要根据安全隐患专项整治的要求,结合本辖区宗教活动场所实际,切实加强对存在的消防、交通、食品、治安安全隐患的整治,可以立即整改的,必须立即整改;一时难以整改的,必须落实整改责任人、整改期限和整改措施,并在整改期间采取保障安全的措施。对因整改不到位和整改不力引发安全事故的宗教活动场所,要依法严肃查处,严格追究相关责任人的责任。
认真贯彻全国安全生产电视电话会议精神,本地区全面落实国网公司安全稳定工作座谈会精神和刘振亚总经理讲话要求,深刻吸取事故教训,落实安全责任,强化全员安全意识,集中时间排查治理安全隐患,防止电网安全事故、防止人身伤亡和人员责任事故、防止供电安全事故、防止设备损坏事故、防止基建安全事故、防止群体性不稳定事件,确保公司安全稳定局面。
二、工作内容
(一)开展安全日活动。为进一步强化全员安全意识,10月7日在公司生产系统、各供电所、实业公司开展安全日活动。各单位结合各自的实际工作,有针对性的开展安全日活动,安监部进行抽查。
主要内容是:
1.组织全员学习《关于加强安全稳定工作的紧急通知》(国家电网安监〔XX〕961号)
2.组织员工学习国家及国网公司有关安全工作法规制度、规程规定。部门负责人、专工、专(兼)职安全员重点学习:《国家电网公司安全生产工作奖惩规定》、《国家电网公司安全生产和优质服务“百问百查”100条》的有关内容。基层站所、班组结合岗位实际,重点学习:《国家电网公司安全生产工作奖惩规定》、《国家电网公司安全生产和优质服务“百问百查”100条》、《国家电网公司电力安全工作规程》、及本单位、本岗位安全工作规程规定的有关内容。
3.结合实际开展研讨。各部门、各基层班组要在深入学习基础上,结合具体工作开展讨论,充分认清当前安全生产形势,深入分析本单位、本部门安全生产主要问题和薄弱环节,研究采取针对性措施,落实安全工作各项要求。
(二)开展安全隐患排查治理专项活动。
公司从10月8日起,集中一个月的时间,深入开展安全隐患排查治理。
主要内容是:
1.开展电网安全隐患排查治理。重点检查35kv和10kv线路防护、交叉跨越等方面的隐患和变电站保护、防误装置安装、投运等。
2.开展违章排查治理。公司职能部门以管理性违章为重点,供电所以指挥性、装置性违章和作业性违章为重点。深入现场开展“反违章”检查,从工作组织、计划管理、方案落实、两票执行、标准化作业、现场监督等方面,全面排查存在问题和风险,防止人身和人员责任事故。
3.开展供电安全和供电服务隐患排查治理。深化化工等高危企业和重要客户供电安全隐患排查治理。重点检查用户侧设备、供电电源可靠性、客户原因的供电隐患整改情况。
4.开展重大设备隐患排查治理。重点检查主设备缺陷消除,变电设施环境安全及迎峰度冬措施等方面的隐患治理,杜绝重大设备事故。
5.开展基建安全隐患排查治理。重点排查在建工程项目方案制定落实,三大措施,发包工程管理,杜绝基建群伤群亡事故。
6.开展安全事故“回头看”。对照“四不放过”原则,对本单位近来发生的人身、电网和设备事故整改情况开展检查。重点检查事故原因、事故责任是否清楚,责任人是否受到教育,整改措施是否真正落实,同类事故隐患是否消除。
7、落实冬季防火、防冻、防污闪、防小动物等措施,确保设备健康。
三、工作方式
活动领导小组:
组 长:王爱国
副组长:成志华、盖景瑞、孙建强
成 员:董文利、曹春城、陈学成、任炳军、尹培俭
活动工作小组:
组 长:王爱国
副组长:成志华、盖景瑞、孙建强
成 员:杜国光、杨立国、成高扬、周家海、蒋景华、康树波、邵山、张建营、吴爱峰、苏广东、赵庆祥
公司安监部、生技部、营销部、电管部、实业公司安监科等根据各自的职责,对管理范围内的安全隐患排查治理工作进行指导和督查。思想政治部负责活动开展情况的宣传报道。
四、时间安排
10月7日,全公司开展安全日活动;10月8日至11月8日,集中开展安全隐患排查治理专项行动;11月9日至11月15日,对专项行动进行全面总结;期间安监部组织专项活动小组进行督查、验收。
五、工作要求
1.提高认识,加强领导。各单位要充分认识在当前形势下开展安全日活动和安全隐患排查治理专项行动的重大意义,加强组织领导、周密制定工作方案,落实工作责任,以安全生产的实绩作为检验工作质量的主要标准。各单位主要负责同志要亲自组织制定工作方案,亲自安排部署,亲自检查督促,一级抓一级,层层抓落实。
2.深入细致,突出重点。各单位要按照国家电网公司《关于加强安全稳定工作的
紧急通知》要求,按照“谁主管、谁负责,谁实施、谁负责”的原则,强化隐患排查治理责任,建立逐级监督落实制度,做到整改措施、资金、时间、责任人和应急措施五落实。对电网、人身、供电安全和稳定方面的重大隐患,主要领导要亲自组织研究、亲自组织整改消除。
一、总体要求
按照国务院〔2010〕23号、〔2011〕40号及国务院办公厅〔2012〕14号文件精神,以预防和减少各类事故为目标,以遏制重特大事故为重点,深入企业排查治理事故隐患,强化隐患整改落实,夯实安全生产基础,建立健全隐患排查治理及重大危险源监控长效工作机制,为迎接党的十胜利召开营造良好的安全生产环境。
二、排点
消防安全重点排查治理高层建筑和人员密集场所的火灾隐患,重点查处集生产、加工、销售、储存、居住等为一体的"三合一"、"多合一"建筑安全隐患;特种设备重点排查治理电梯、锅炉、压力容器、压力管道方面的安全隐患,重点查看是否取得使用许可证,是否按规定实行定期检查并建立档案,安全附件是否齐全完好并定期校验和检修;机器设备重点排查治理电器、电机、电路、仪表方面的安全隐患,重点查看设备的选型是否与生产要求相适应,电气设备和线路安装是否按规定标准,易燃、有毒气体可能泄漏扩散区域是否设置报警器;安全生产现场管理重点检查岗位操作人员是否熟练掌握和熟悉本岗位职责、工艺流程、危险及有害因素、工艺技术指标、操作规程、设备仪表的使用、应急处置方法的情况。在全面排查治理隐患的同时,要结合实际突出抓好重点行业、重点区域、重点环节的隐患排查治理工作。
三、工作要求
(一)提高认识,认真组织。这次隐患排查及挂牌治理工作时间长、范围广、要求高,各工业指导站和企业要克服工作中可能产生的麻痹厌烦心理,充分认识隐患排查治理工作作为事故预防基础工作和有力手段的重要性和必要性,加强领导,明确责任,周密部署。严格督促整改,确保隐患排查治理工作不走过场,真正收到实效。
(二)突出重点,加强督导。各工业指导站和企业要认真吸取近年来我市发生的事故教训,在全面排查的基础上,根据本地区、本行业安全生产工作特点,突出重点行业、重点环节、重点部位、重点岗位、重点时段等,彻底治理对安全生产构成重大威胁的重大隐患。
(三)强化整改,务求实效。对排查出的重大隐患由市、镇实行分级管理,挂牌督办。对所有挂牌督办的重大事故隐患,要高度重视,明确整治标准,落实整改责任、整改措施、整改资金,确保隐患按期整改到位。对拒不执行整改指令、经复查整改不合格的,应责令继续整改,并依法从重处罚,直至达到整改要求。对经停产整顿,仍达不到安全要求的,提请政府部门依法予以关闭。
(四)发动群众,群防群治。在排查治理工作中,要充分发挥广大员工的积极性和创造性,发挥他们对安全生产的知情权、参与权和监督权,全面细致地查找各种事故隐患,积极主动地参加隐患整改。
(五)广泛宣传,社会监督。要充分利用各种新闻媒体工具,宣传隐患排查治理工作。利用媒体及时披露有关重大隐患,对隐患较多且排查治理工作不积极、不彻底的单位要予以曝光。对举报的事故隐患要认真检查,通过社会公众监督,落实整改。
四、方法步骤
本次隐患排查治理工作从5月初到11月底,分六个阶段进行:
(一)动员部署阶段(5月15日前)。各工业指导站要及时进行动员部署,加强宣传,切实营造专项行动氛围。要结合实际,制定切实可行的专项行动实施方案,明确专项行动重点范围和内容并组织实施。
(二)全面排查阶段(5月16日至6月15日)。各工业企业要结合实际制定隐患排查治理具体方案,组织安全管理和专业技术人员认真开展自查,全面做好事故隐患登记和治理工作。一般隐患要及时消除,重大隐患整治要做到“七个一”:一张检查登记表、一个整改指令、一套整改方案、一份整改责任书、一个挂牌督办单位、一个整改验收结果、一件治理档案。
(三)挂牌督办阶段(6月15日至6月30日)。各工业指导站对辖区内重大安全隐患进行分级挂牌督办,并按时完成挂牌督办的重大隐患整改销号工作。
(四)检查督导阶段(7月)。各工业指导站要认真指导企业开展排查治理行动,加强监督检查,对查出的安全生产隐患按照分类指导、分级管理、重点突出、全面推进的原则,登记建档、分析评估、治理整改、统计汇总,确保整改措施、责任、资金、时限和预案“五到位”,切实将隐患排查治理工作落到实处。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导,把安全生产集中排查整治行动作为今年保障安全生产的重要举措,牢固树立预防为主的思想,周密部署,切实把预防为主、安全发展的理念落到实处,有效防范安全事故的发生,确保全局安全生产工作顺利开展。
二、排查整治的内容
在扎实开展“安全生产基层基础强化年”和“打非治违”专项行动的基础上,全面排查治理基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的隐患和险情,全面排查整改安全生产体制机制、制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理等方面存在的薄弱环节和管理漏洞。
1、安全生产责任制落实情况。各科(室)场、处,各施工工地安全管理人员、各岗位安全生产责任制落实情况。
2、遵守安全生产法律法规、执行标准规程情况。各施工工地建立安全生产管理体系和配备专(兼)职安全管理人员情况,安全施工方案和岗位安全作业规程建立、执行情况,施工现场安全监督检查情况。
3、隐患排查整改情况。各科(室)场、处,各施工工地开展隐患自查自纠情况,养护科、路政科突出抓好公路危险路段、危险桥梁、涵洞等方面隐患的排查整治,施工工地加强对安全警示标志布放、沟槽坍塌防护、机械伤害防护、安全用电等方面隐患的排查整治,沥青场、机械处生产机组、大型机械的完好状况及日常管理维护、保养情况。
三、实施步骤
1、自查自纠阶段(6月20日至7月31日)。进行广泛调查研究,深入细致地核实论证,按照安全隐患排查有关标准,对辖区内道路、施工工地等进行一次全面排查,进行汇总和分析,针对存在的问题和薄弱环节,制定整改计划,落实整改措施,严防事故发生。
2、专家“会诊”、督导落实阶段(8月1日至11月10日)。在做好自查自纠基础上,按照区政府部署要求,聘请上级主管部门和安全生产专家,深入排查全局安全生产的问题和隐患,建立隐患排查治理档案。对不能当场整改的重大隐患及时上报。落实区安委会督导检查。
3、巩固提高阶段(11月11日至12月10日)。开展安全隐患排查整治“回头看”活动,总结好经验好做法,巩固集中排查整治成果,进一步提高安全生产管理水平。
四、工作要求
1、提高认识,加强组织。安全隐患排查整治工作,事关人民群众生命财产安全和公路事业的安全发展,全局要高度重视,严密组织,切实以高度的责任感和使命感投入到这项工作中来。
关键词:神经内科;护理;安全隐患;对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0052-01
神经内科是医院内重要的临床科室,所收治的患者多具有起病较急,疾病类型复杂多样、病情危重、病程较长、预后较差和致残率高等特点。针对脑卒中、老年痴呆等患者,多合并有感知障碍、意识障碍、精神障碍和运动障碍等[1],在护理过程中,存在较多的安全隐患,如处理不善,极易发生不良事件,因此应引起护理人员的广泛关注。我科针对神经内科患者护理安全隐患进行了深入分析,并探讨制定了有效的解决对策,现将相关经验汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2010年1月~2014年12月在我院神经内科接受住院治疗的642例患者资料,男性385例,女性257例,年龄范围为15~86岁,平均年龄为(54.9±6.8)岁,所患疾病包括重症肌无力53例、脑出血54例、脑梗塞103例、脊髓炎45例、癫痫42例、痴呆61例、帕金森病27例、偏头疼98例、脑瘫34例、周围神经病损51例,脑发育不良21例和中毒43例等。
1.2研究方法
护士长组织科室内护士,对642例患者资料加以深入分析,有效识别安全隐患,计算安全隐患发生率,并总结主要风险因素。
1.3结果
经过分析,642例患者中,存在安全隐患的患者资料共计107例,安全隐患发生率为16.67%,如表1所示。主要风险因素包括疾病因素、环境因素、设施因素,患者因素和护士因素等,其中疾病因素24(3.75%)例,环境因素22(3.43%)例,治疗因素18(2.80%)例,患者因素23(3.56%)例,护士因素20(3.13%)例。
2.安全隐患分析
2.1疾病因素
针对癫痫及脑出血等神经内科患者,多会骤然发病,易出现抽搐等突发症状,患者常因无人陪护或未佩戴防护器具而出现骨折、咬舌等不良事件。神经内科患者合并功能障碍者比例较高,包括感觉功能障碍、意识功能障碍和吞咽功能障碍等。如对于脑实质受损患者,易出现焦躁、绝望和恐惧等精神异常现象,常发生自残或攻击他人等行为。罹患周围神经病变及肌无力等患者,易影响呼吸肌的正常功能,并导致呼吸困难、窒息等。
2.2环境因素
缺少安全防护及安全提示设施,患者在浴室、走廊及楼梯等处,如骤然发病,缺少扶靠设备,且来不及通知护士,因此易出现风险事件。如病房及卫生间地面过滑,患者在行走过程中,如未加以注意,则可能会发生滑到或碰伤。
2.3治疗因素
神经内科患者因病情严重,且多会合并感染等复杂的并发症,因此在治疗过程中,通常需给予特殊治疗,且使用药物种类较多,这将提高药物不良反应或药物禁忌发生风险。如针对年龄偏高,且血管功能退化的患者,如长时间静脉滴注刺激性较强的药物,则容易导致静脉炎的发生。
2.4患者因素
年龄因素是诱发神经内科风险事件的主要原因,尤其是老年或小儿患者,自我管理能力偏差,因此存在安全隐患。如对于老年患者而言,身体器官和机能严重退化,多伴有行动或意识障碍,因不习惯床铺高度,极易出现跌倒和摔伤。此外,缺乏安全防护意识也是诱发风险事件的关键因素。
2.5护士因素
人力资源短缺,遇到突发事件时,护士来不及有效处理,易导致风险事件发生。此外,由于护理工作量繁重,常导致护士工作效率降低,且护士因长时间负荷工作,身心俱疲,易影响护理效果。护士缺乏责任心,护理水平不过关和护理操作不当等,也是导致护理差错发生的主要原因。
3.护理对策
3.1提高安全责任意识
提高护士、患者及家属的安全责任意识,是及时发现安全隐患,预防风险事件发生的重要手段。护士长应意识到安全责任意识的重要性,组织护士多进行相关知识的学习,并提高护士发现及处理安全隐患的应对能力。此外,护士还应重视对患者及其家属,安全防护知识的宣传和教育,以降低因马虎大意、缺乏安全责任意识而导致的不良事件。
3.2加强病房安全管理
加强病房安全管理工作,及时排查安全隐患发生因素,并采取有效的应对措施进行处理。如应在浴室、卫生间及走廊等处,设置防护装置及安全提示设施,以降低滑到、摔伤及碰伤等事件的发生率。清洁地面后,应采取必要的干燥措施,并清除积水。考虑到老年及小儿患者上下床铺不便,可适当调节床铺高度等。
3.3强化护理管理制度
强化并执行严格的护理管理制度,充分考虑到护理工作的细节,制定行之有效的护理安全管理措施。针对治疗措施、药物使用,仪器操作和护理技术等注意事项,均应做出具体、明确的规定,并要求护士按照规章制度认真履行。建立科学、合理的奖惩机制,表彰工作认真、责任心强,业绩出色的护士,对于责任心差、操作技术水平不过关和患者投诉较多的护士,予以批评惩戒。
3.4建立风险管理机制
建立风险管理机制,对于护理安全管理工作而言异常重要,应引起护士的重视。风险管理包括风险识别、风险评估、风险控制及风险回顾等步骤,护士应据此,并结合科室实际情况,有效开展风险管理。如护士应及时搜集、总结科室内安全隐患因素,评估风险发生的可能性,通过会议讨论,针对高风险事件制定有效的控制措施,并对控制效果加以回顾和评价,以不断完善安全管理的内容和实践。
关键词:普外科;住院老年患者;安全隐患
随着社会人口老年龄发展趋势,普外科住院老年患者数量越来越多。老人群体是安全隐患较多的人群,其生理机能逐渐衰退,心理状态转变较快,社会功能减弱,应对自身控制环境突发因素能力日趋下降等。现将普外科住院老年患者安全隐患分析与对策,总结如下。
1普外科住院老年患者常见安全隐患
随着年龄的增长,老年患者记忆力逐渐衰弱,出现不同程度的感觉障碍,加上视力下降的影响,从而增加普外科老年患者住院期间安全隐患。一般情况下,普外科住院老年患者常见的安全隐患,主要如下。
1.1老年患者容易跌倒 普外科老年患者各项生理指标均降低,夜间光线模糊、地面湿滑、障碍物等会导致患者跌倒[1]。患者头脑反应减慢,记忆力降低,尤其是走楼梯或跨障碍物时,快速转头、站立等情况下,由于无法及时判断危险因素而导致跌倒。
1.2老年患者压疮风险高 大多数普外科住院老年患者在手术后,长时间处于卧床状态,由于缺乏足够的活动量,加上未能及时翻身,容易引发局部压疮,从而降低老年患者的舒适程度。
1.3老年患者普遍存在漏服药物的问题 老年患者记忆力较差,普遍存在漏服药物的问题,将从最大程度上降低临床治疗效果。由于呕血、呕吐、痰液黏稠无力咳出等问题的影响[2],导致患者呼吸道堵塞,从而增加窒息的风险。
2普外科老年患者安全隐患相关原因分析
跌倒、压疮、漏服药物等作为普外科住院老年患者常见的安全隐患,通过分析上述安全隐患,对造成上述安全隐患问题,总结如下。
2.1缺乏完善的安全管理制度 目前,与普外科住院老年患者相关的安全管理制度尚缺乏统一的标准。书面安全管理规章制度的执行只停留在表面,落实不够到位。在普外科安全管理方面,医院缺乏必要的安全管理经验,无法从源头上控制安全隐患的发生。
2.2医护人员专业素质参差不齐 经研究发现,大部分医护人员业务素质低下,责任意识淡薄,这也是造成普外科老年患者存在安全隐患的关键因素。部分医护人员没有按照医院规定定时巡房,忽视了对患者的关怀,健康指导不到位,导致患者及家属无法预知风险的产生。由于医护人员较少,工作量大,夜间更容易出现各种突发事件。
2.3老年患者自身特点的影响 老年患者的身体机能具有明显特殊性,更容易出现大脑反应迟钝、记忆力衰退、听力下降、视力模糊、腿脚不利索等安全问题[3]。普外科住院患者大多合并严重的疾病,在手术后更容易产生安全隐患。
3加强普外科住院老年患者安全管理对策
对于普外科住院老年存在的各种安全隐患,必须长期实践安全管理对策,才能持续提高住院患者安全管理水平。
3.1坚持"以患者为中心"的服务理念,完善医院安全管理制度 由于普外科疾病较为复杂、变化较快,与其它科室对比,普外科存在的安全问题更加复杂。因此,必须制定相应的安全管理制度,及时发现及解决存在的安全隐患,确保患者的实际需求。在新时期下,医院应该坚持"以患者为中心"的服务理念,切实为患者提供优质、高效的医疗服务,提高医务人员的整体素质。同时,采取科室主任负责制,积极处理各种普外科住院老年患者安全隐患,在医护人员的职称评定和晋升中纳入安全管理,从最大程度上降低企业风险。结合普外科的工作性质,从而制定可行行、针对性的普外科管理质控标准,要求工作人员灵活掌握质控标准的普外科疾病临证护理。结合定期与不定期的考核方式,促使普外科管理更趋于规范化、制度化。最后,根据普外科应急预案,制定普外科工作流程和预案,积极防范安全隐患。
3.2加强专业培训,提高医护人员综合素质 针对普外科住院老年患者存在安全隐患,医院可组织医护人员定期开展医疗技能、职业道德的培训,综合评估培训效果。在强化学习与制度督查过程中,在普外科管理中制定服务行为规范,要求医务人员必须规范服务。为了全面提高普外科工作人员的整体专业素质,使其树立强烈的安全意识,严格执行相关的规章制度,及时通报各种医院有关的安全信息。同时,构建沟通管理系统,制定沟通的内容及流程,有效约束医务人员的工作方式及言行举止,确保沟通安全管理工作的顺利展开。在普外科中制定出相应的检查和考核制度,使工作人员做到有章可循,并做到考核细则与奖效挂钩[4]。
3.3加强对老年患者和家属的安全教育 医护人员应该根据老年患者自身特征,加强患者和家属的安全教育,通过集体授课、新闻媒介、张贴宣传画等形式进行宣传意外伤害防范的重要性,免费发放《普外科住院老年患者伤害救护手册》[5],以降低意外伤害发生率。对于久病卧床、服用镇静、降压、降糖药物的老年患者,必须慢慢改变患者动作,避免避免性低血压而造成跌倒、摔伤等问题。对于能发生压疮风险的老年患者,医护人员通过评估高危患者病情后,实施重点预防计划,建立翻身卡,定时翻身,并记录受压部位的皮肤情况,落实交接班工作。对于容易发生漏服药的患,医护人员应该综合分析年龄、文化程度、婚姻状态、经济状况、药物反应等[6],及时提醒患者按时按量服药。护理对策关键在于评估与记录跌落事件,改善老年人住院环境,确保患者生命安全。
4讨论
普外科服务质量高低直接影响到医院的形象,普外科老年住院患者较多,发生医疗纠纷的风险较高。因此,必须实施完善的安全管理制度,才能充分保障住院患者的生命安全。综上所述,通过分析普外科住院老年患者存在的安全隐患,从而制定相关的安全管理制度,落实岗位责任制,加强培训考核,及时发现与解决存在的安全隐患,确保满足老年患者的健康需求,持续改进医疗服务水平,减少医疗纠纷事件,实现最大化的社会效益。
参考文献:
[1]朱晓玲,李悦.住院老年患者护理安全管理现状与对策[J].当代护士(下旬刊),2014,5(1):19-22.
[2]张疏宜,吴东梅,范国才.普外科住院老年患者安全隐患分析与对策[J].中医药管理杂志,2014,22(3):444-445.
[3]董梅.普外科护理工作安全隐患及防护对策分析[J].中国保健营养(下旬刊),2014,6(5):2690-2690.
[4]顾志英,黄利敏,张慧,等.普外科患者住院期间外出风险评估及安全管理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(18):123-125.
1护理安全隐患
1.1疾病因素
主要包括以下几点:①神经内科患者年龄较大,身体机能退化严重,多伴有偏瘫等,行走不稳,同时对于病床位置、高度等不习惯,易发生跌倒、坠床等危险;②癫痫患者在神经内科较为常见,其抽搐发作具有突然性,常因防护器具未佩戴而发生舌咬伤及骨折等[5];③神经内科脑部实质损伤患者易出现烦躁不安,恐惧及绝望等精神异常症状,攻击性增强,易发生无故伤人或自残等行为;④神经系统疾病如重症肌无力、周围神经病变等可能导致呼吸肌受累[6],产生呼吸困难甚至窒息等症状;⑤部分神经内科患者痛温觉功能障碍,如家属或护理人员未注意保温装置温度,易引起患者烫伤;⑥神经系统疾病也会导致患者吞咽功能障碍,咳嗽反射丧失,引起误吸或呼吸道堵塞等,最终导致窒息发生[7,8]。
1.2设备技术因素
神经内科患者年龄较大,血管功能退化,长期静脉滴注刺激性较大神经内科药物较易发生静脉炎[9];同时近年来随着临床护理技术进步,许多新型设备引入神经内科,护理人员在日常工作中需要进行技术含量较高的护理措施,这显著增加工作压力,亦加大护理工作风险,导致护理安全隐患发生率提高。
1.3环境因素
神经内科病房缺乏根据患者疾病特点而安装的相关防护装置,如病房走廊、浴室洗手间护栏等,患者如病情发作无法找到扶靠工具,而发生跌倒、摔伤等意外[10];同时地面清洁后,未注意是否有积水或过度潮湿等,患者因年龄及肌肉无力等因素,也易发生摔伤,跌倒等现象。
1.4人员因素
1.4.1护理人员因素
目前临床护理人员紧缺,且神经内科护理中基础与专科护理工作量均较大,现有护理人员工作繁重,长期处于高负荷工作状态,工作效率降低,易导致护理工作中安全隐患发生[11-12];部分护理人员责任心不强,慎独精神缺乏,不能定时巡视病房,发现病情变化不主动与临床医师沟通,以致延误病情,且护理过程中态度粗鲁,无法取得患者及家属的信任;同时护理人员基础护理水平不高或者缺乏临床经验,这也是导致安全隐患发生的重要原因之一[13];已有临床研究表明,护理人员业务水平及工作经验与护理差错发生率密切相关[14]。新进护理人员因工作急需未进行充分培训即进入临床工作,因缺乏理论及实践积累,对于患者护理安全带来隐患。
1.4.2患者及家属因素
患者与家属对于疾病特点,康复护理重点及可能诱发疾病复发因素等缺乏必要了解,在日常生活中无法有效配合临床护理治疗工作,增加护理安全隐患发生风险;同时经济原因也易导致治疗护理中断,威胁患者安全。
2防范对策
2.1加强护理安全及法制教育
医院应当定期组织护理安全及法律知识讲座,使护理人员清楚了解护理工作中权利及义务,在心中牢固树立“安全质量第一”,依法护理、预防为主等护理意识,在注重患者权益维护的同时,加强护理工作中自身合法权益的保护。
2.2强化护理规章制度建设
严格制定各项护理规章制度,并完善检查奖惩制度。对于巡视,查对,交接班等重要临床护理制度应当严格贯彻,这对于保证护理安全,减少危险发生起到关键作用[15]:每天做好病房巡视工作,定时巡视病房,发现患者异常应及时告知医师,早期诊断处理;加强“三查七对”工作,防止用药用量错误及相关治疗设备损坏或缺失。同应当每周召开一次护理安全讨论会,针对出现安全隐患进行分析总结,制定改进及预防措施。
2.3努力提高护理人员整体素质
定期组织护理人员进行业务学习,特别是对于新近护士,应当在常规培训基础上充分发挥高年资护理人员带教作用,以使他们能够在较短时间内提高临床护理基础知识及操作水平[16];对于新引入设备,需要邀请技术人员对全体护理人员进行培训,定期考核,以保证护理人员能够熟练操作,避免在治疗抢救过程中发生意外。
2.4注重患者护理安全管理
主要包括以下几点:①预防床上坠落,神经内科病床两侧安置防护栏,对于烦躁不安、抽搐等症状严重患者可行必要肢体限制,病床距离地面高度低于50cm,同时加强对于患者及家属解释工作,避免误解;②神经内科跌倒高危人群是具有活动能力同时体弱老年患者,对于此类患者应当向其宣传“三个30”观念[17],即清醒后-坐起-站立-行走四个阶段间均稳定30s后再行下一阶段活动,加强病房巡视工作,积极主动给予搀扶,同时指导患者进行行走步态改善、站立平衡等锻炼;③对于感觉障碍患者,应当主动向患者介绍局部热敷方法,热水袋等需将温度控制在50摄氏度以下,不应直接接触皮肤,同时定时翻动,改动位置,并多触摸热敷部皮肤,防止烫伤发生。
一、春节期间安全、环保、治安保卫工作总结
坚持以人为本的科学发展观,以保障公司员工的生命财产安全为根本出发点,以遇制重特大事故为核心,以减少人员伤亡和实现控制指标为重点,继续深入推进安全生产隐患排查治理,强化安全生产、继续深入开展“安全生产年”的各项措施,进一步落实两个责任规定,建立和完善安全生产规章制度及控制目标考核体系,深化重点安全生产专项整治,加强安全生产法律法规和安全生产知识宣传教育培训,白天安保人员2名,夜间人员1名,未发现夜间安保人员睡岗、脱岗的现象,加强夜间巡更,每2小时对公司水闸、电源、供暖设备、门窗锁闭、监控进行巡查并做好登记,期间生产基础建设和安全制度,签订安全责任书,并下发安全管理规定和措施。
二、安全投入情况
本月对公司全面进行了安全检查,存在隐患进行了整改,主要对公司宿舍及锅炉房用电安全进行了重点排查,也对公司上班区域进行了安全检查,检查办公室各用电设备是否会满负荷,避免造成安全隐患。对消防栓进行了检查,保证可以正常的出水,对灭火器进行了检查,并且对全公司的房屋和安全隐患区域进行检查,自行开展自查、自检、形成记录、查处各类隐患,有效避免安全事故的发生。
三、隐患排查治理情况及防范措施
对公司全面进行了安全检查,存在隐患进行了整改,主要对公司及宿舍的用电安全进行了重点排查,对车间设备做了相应的维保检修,也对公司上班区域进行了安全检查,检查办公室各用电设备是否会满负荷,避免冬季等原因造成相关的安全隐患。对消防栓进行了检查,保证可以正常的出水,对灭火器进行了更换,过期或者无压力的都进行了更换,并且对全公司的房屋和安全隐患区域进行检查。针对性的开展安全隐患排查,全面落实各项措施。
四、安全、环保、治安、消防检查及宣传教育情况
每天由部门经理及部部门安全员组成安全小组进行检查与整改复查,发现问题及时处理。对公司各岗位人员进行了合理安排,要求公司员工注意安全,做好个人安全工作,要求夜班人员加强巡查次数。
五、发生事故情况(造成工伤,误工时间8小时以上均上报)
本月期间未发生任何安全事故。
六、下月安全、环保、治安保卫工作计划
1、加强安全领导,落实安全生产责任制。
2、严格执行安全生产例会制度。
3、强化制度建设,加强基础工作。