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1 《装备规范》编制简要过程
《装备规范》编制同时列为四川省教育厅基教处的研究课题和四川省质量技术监督局的地方标准制修订项目。
1.1 成立了标准起草制订组,明确分工和职责
四川省教育厅技术物资装备处于2011年4月成立标准起草制订组,由处长任组长,副处长任副组长,实验教学科、质量监督科等相关业务科室专业技术人员和市(州)、县(区)教育技术装备部门、教研部门的业务骨干、部分幼儿园园长组成标准起草制订组成员,明确了各自的工作任务、职责和时间进度安排。
1.2 进行专项调研,形成标准草案
为了解全省各地幼儿园装备现状及新形势下的装备要求,一是进行书面调研,将调研问卷发到21个市、州的84所城市、县镇、农村幼儿园,了解幼儿园师资、办园规模、园舍建筑,户外活动场地、玩教具配备、设备设施及图书配备等情况;二是深入到富顺、崇州、彭州等川内城市、县镇、农村等不同类型的多家幼儿园,实地进行了调查并召开了座谈会。标准起草制订组通过总结分析各种意见、反复讨论研究,认真学习国家及沿海省份的装备规范,拟写出初步方案,完成标准结构体例设计。
1.3 召开专题研讨会,形成了标准征求意见稿
分别于2011年9月和10月召开了两次《装备规范》研讨会,组织标准起草人员、教育装备专家、幼教专家、企业代表以及幼儿园园长进行研究讨论,在此基础上形成了《装备规范》(征求意见稿)。
1.4 充分征求意见,不断完善《装备规范》
技术物资装备处将标准征求意见稿发至全省各相关部门,标准起草制订组对全省有关市(州)、县(区)教育技术装备处(所、站)和幼儿园反馈的35条意见都进行认真梳理分析。2011年12月,又专门召开了由省、市(州)、县(区)教育技术装备部门专业技术人员、教研人员和幼儿园园长参加的《装备规范》研讨会,按国家标准和四川省幼儿园的实际情况再次研究讨论确定标准的相关指标。
2 制订依据
2.1 政策法规依据
1)《国务院关于当前发展学前教育的若干意见》(国发[2011]41号)。近年来,党和国家高度重视学前教育的发展,2010年国务院下发了《关于当前发展学前教育的若干意见》(国发[2011]41号)(以下简称“国十条”),制定了促进学前教育改革与发展的政策体系,在“国十条”的第八条“坚持科学保教,促进幼儿身心健康发展”中提出“加强对幼儿园教具、幼儿图书的配备与指导,为儿童创设丰富多彩的教育环境,防止和纠正幼儿园教育小学化倾向”。
2)《四川省人民政府关于当前发展学前教育的实施意见》(川委发〔2010〕18号)。在《四川省人民政府关于当前发展学前教育的实施意见》第六条指出“省级教育行政部门研究制定幼儿园(学前班)教师指导用书和幼儿图书、玩教具和材料推荐使用办法。加强对幼儿园玩教具、幼儿图书的配备与指导,为儿童创设丰富多彩的教育环境,防止和纠正幼儿园教育‘小学化’倾向。促进幼儿园教育和家庭教育紧密结合,共同为幼儿的健康成长创造良好环境。”
3)《幼儿园工作规程》(1996年3月9日国家教委令第25号)、《幼儿园教育指导纲要(试行)》(教基〔2001〕20号)、《3-6岁儿童学习与发展指南》(教基二[2012]4号)、《幼儿园管理条例》(1989年9月11日国家教委令第4号)、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》(2011年11月教育部、卫生部第76号令)、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》(教育部、卫生部令第14号)、《城市幼儿园建筑面积定额(试行)》(1988年7月14日国家教育委员会颁布)及餐饮服务许可审查规范(国食药监食[2010]236号)。
2.2 标准依据
JGJ 39-87《托儿所、幼儿园建筑设计规范》;JGJ 64-89《饮食建筑设计规范》;GB 6675-2003《国家玩具安全技术规范》;GB 8408《游乐设施安全规范》;GB 17498.1-2008
《固定式健身器材》第1部分:通用安全要求和试验方法;GB/T 20002.1-2008《标准定内容的起草》第1部分:儿童安全;GB 21746-2008《教学仪器设备安全要求总则》;GB 21748-2008《教学仪器设备安全要求仪器和零部件的基本要求》;JY 0001-2003《教学仪器设备产品一般质量要求》。
3 主要内容
规定了四川省幼儿园园舍、户外活动场地等的基本设置要求;教学活动、办公、生活及安全所需设施、仪器、设备、器材、玩教具、图书资料的基本配备要求,用于指导四川省幼儿园的建设、装备。
对幼儿园幼儿活动教室及配套的寝室、卫生间、储藏室的使用面积及设施设备配备进行了规定,这是幼儿园开展教育教学活动的最基本场所;对幼儿园能完成音乐、舞蹈、体育、阅读等多种教学活动的音体活动室的面积和设施设备配备进行了规定;对幼儿园根据幼儿兴趣和办园特色设置的科学发现室、美术室、图书室、建构室、小厨房活动室等兴趣活动室(专用活动室)的使用面积和按其功能定位配备的相应设施设备、专门的玩教具和活动材料进行了规定,要求幼儿园可根据办园特色选建科学发现室、美术室、建构室、小厨房等活动室;对幼儿园开展卫生保健工作的保健及观察室的使用面积及器材设备配备进行了规定,包括必要的体检、简易外伤处理器械、常见外用药品和卫生消毒设备;对幼儿园厨房使用面积,副食加工间、烹饪间等功能区及用具设备配备进行了规定;对幼儿园办公及辅助用房和办公设备设施配备进行了规定;对幼儿园计算机教学办公系统、校园网、广播系统等信息化系统配备进行了规定,实现幼儿园行政、教学管理的信息化;对保证幼儿园的安全监控报警系统配备进行了规定;对幼儿生均图书及年生均新增图书、教师用专业报刊、工具书及教参书进行了规定;对幼儿园户外活动场地的生均活动面积,跑道、游戏运动场地、沙地、玩水区、种植园、饲养区的设置及建设要求进行了规定;对满足保教任务基本要求所应配备的玩教具按照健康、语言、社会、科学、艺术、建构、出版物、工具材料8个大类30个小类分园配和班配进行了规定;幼儿园装备安全要求按照国家相关标准的要求对四川省幼儿园建筑设计安全、各类设施设备、户外活动器材、室外大型游玩设施、教玩具的安全要求作了详细的规定。
4 主要特点
4.1 实现了全方位的装备
《装备规范》规定了幼儿园园舍、户外活动场地等的基本设置要求;教学活动、办公、生活及安全所需设施、仪器、设备、器材、玩教具、图书资料的基本配备要求。全方位的装备体现了教育装备、教育技术与教育理念的进一步融合。
4.2 强化了幼儿园装备安全要求
安全、规范问题受到越来越多的关注。《装备规范》重点突出了“安全”要求。其安全内容包括消防安全、用电安全、配备的设施、设备、器材,户外活动器材、室外大型游玩设施,玩教具的安全要求以及安全标识等方面。
4.3 体现了幼儿园多元化、专业化发展的需求
幼儿园兴趣活动室(专用活动室)的划分越来越细,类型越来越多。幼儿园兴趣活动室(专用活动室)呈现向多元化、专业化发展。《装备规范》规定了科学发现室、美术室、建构室、小厨房、美术室等兴趣活动室(专用活动室)的装备要求。
5 对贯彻执行《装备规范》的建议
5.1 处理好《装备规范》中 “必配”“选配”关系
按《四川省教育厅关于印发的通知川教〔2012〕174号要求,各级教育行政部门、装备部门指导幼儿园逐步实现教学活动、办公、生活及安全所需设施、仪器、设备、器材、玩教具、图书资料配备达到地方标准的基本要求(《装备规范》中配备数量没有加括号的是“必配”),以满足教学的需要,并且对城市和农村幼儿园按同一标准、同一尺度同等对待。
5.2 按《装备规范》设置好幼儿园的教学、办公、生活用房及户外活动场地
教学、办公、生活用房等各类用房设置、户外活动场地数量、面积按规模为6班、9班、12班进行设置。
5.3 按《装备规范》要求,建设好音体活动室(多功能活动室)、兴趣活动室(专用活动室)
1)音体活动室是每个幼儿园必须建设的,实际上是一个多功能活动室,在《幼儿园建设标准(征求意见稿》(2010年)中定义为音体活动室。
2)幼儿园可根据办园特色选建科学发现室、美术室、建构室、小厨房等活动室。兴趣活动室实际上是专用活动室。在《幼儿园建设标准(征求意见稿》(2010年)中定义为兴趣活动室。
兴趣活动室(专用活动室)的设置能满足儿童在分班活动室中不能满足的兴趣发展和交往需求的空间要求,以及添置分班活动室难以放置的形象性和素材性的中大型玩具的要求
兴趣活动室(专用活动室)配备的玩教具应适合儿童接受水平和操作能力。兴趣活动室(专用活动室)的玩教具数量能满足大、中、小班的需要。兴趣活动室设施设备器材的配备数量按大班35个人的用量确定。
5.4 按《装备规范》要求配备管理好玩教具
1)分类。
《四川省幼儿园装备规范》在玩教具的配备方面,根据教学需求、幼儿年龄分层、学习内容、玩教具功能分类,规定了玩教具的配备要求。
根据教学需要分为“班配和园配”,如大型健康类运动器械是园配,如美工和打击乐器是班配;根据学习领域和玩教具的功能分类,班配和园配的玩教具按照学习领域和玩教具的功能,分成健康、语言、社会、科学、艺术、建构出版物、工具材料类。
班配玩教具又根据幼儿年龄分层:幼儿园大、中、小班配备玩教具的品种和数量有不同要求。
2)编号。
大类编号以“一”至“八”大写阿拉伯数字黑体表示;大类中的小类编号以带括号“(一)”至“(八)”大写阿拉伯数字黑体表示;小类中具体配备的玩教具为大写拼音W加4位小写阿拉伯数字表示。编号顺序不分园配和班配,第一位数字代表玩教具所在的大类,后面三位是顺序数,在每一大类中起始终结。
3)配备数量。
园配数量的确定一是根据教学需要,二是与幼儿园规模大小有关。
六大中心铸医疗强省
根据《规划》,到2020年,湖北省将重点打造“六大区域医疗卫生中心”,形成多层次、多元化的医疗卫生集群,使全省医疗卫生资源总量、医学高端人才、医学科技创新、医疗服务能力、居民健康水平等重要指标处于全国领先水平。“六大区域医疗卫生中心”分别包括:武汉国家级医疗卫生中心;武陵山医疗卫生中心;秦巴山医疗卫生中心;大别山医疗卫生中心;幕阜山医疗卫生中心;“两江”城市群医疗卫生中心,包括长江城市群医疗卫生中心、汉江城市群医疗卫生中心。
对于这六大区域医疗卫生中心,湖北省将根据各区域不同的发展状况,实施不同的发展策略。对于武汉、十堰等资源聚集区域,重在结构调整、内涵发展;对于襄阳、宜昌、荆门、咸宁、随州等资源相对丰富区域,保持适度发展,不断优化结构。对于其他资源薄弱区域,要加快发展,增加服务供给。
湖北省卫生计生委卫生计生监察员彭俊告诉《中国医院院长》,此次打造六大区域医疗卫生中心的目的在于集中优势医疗资源建设精品医疗圈,发挥湖北在整个中部地区的医疗优势,将省内的医疗资源更加合理地进行再分配。据他介绍,这一方面有助于推进分级诊疗的实施,同时让当地群众不必再奔波到省城或者北京等大城市,就能享受到优质的医疗资源;另一方面,可以根据每个区域的不同医疗优势,重点打造各区域所擅长的特色专科。
“以武陵山地区为例,那里有以眼科闻名的医院,那么我们就可以把眼科作为当地的特色专科来重点发展,让当地群众无需去武汉也可以享受到最优质的眼科服务,甚至未来,武汉乃至其他地方的眼科疾病患者纷纷主动到武陵山看病。”彭俊告诉《中国医院院长》。
严控公立医疗机构规模
值得注意的是,在《规划》中,湖北省首次明确了各级各类公立医疗机构的设置数量和规模:部省属医院规划设置13家;市州按100万到200万人口设置1家综合医院,每个市州设置1家中医院,根据需要设置适宜的儿童、肿瘤、传染病等专科医院;县级原则上设1个县办综合医院和1个中医医院;每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院,每个街道办事处或每3万到10万居民规划设置1所社区卫生服务中心;每个行政村设置1个村卫生室等。
《规划》中明示,除2015年底以前已经立项和在建项目外,未来5年内,湖北省各地一律不再审批新设公立综合医院。同时,将严控现有公立医院的单体规模,县办综合医院床位数原则上不超过1000张,市办医院床位不超过1200张,省办及以上医院床位不超过1500张。
针对控制公立医疗机构的设置数量与规模等规划,彭俊表示:“将来,公立医院不应再是盲目扩张,走粗放式路线,而应该打造精品专科,走强而精的发展路线。”对于机构床位数超过标准的公立医疗,必须逐步压缩床位,可通过设置“院中院”将部分床位拆分到专科医院,或在医疗联合体内部调剂。不符合设置规划要求的公立医院,可转型为康复、老年护理、精神卫生、儿童医疗等专科医院或社区卫生服务机构,也可考虑改制。
彭俊表示,目前湖北省内医疗卫生资源结构不尽合理,专科医院偏少问题突出。长期以来,儿科、老年康复科、精神科等都是医疗服务的薄弱环节,而随着老龄化社会的来临、全面二孩政策的放开,以及精神健康越来越受到重视,这些科室都面临着更严峻的考验。所以,在控制公立医院数量和规模的同时,政府还鼓励这些医疗机构打造自己的特色专科。
“目前,精神科的床位为每千人口0.2张,很多患者只能选择在家治疗。老年康复科的床位为每千人口0.1张,我们规划5年后要达到每千人口0.4张床位。对于儿科,目前全省的儿科病床数为1.2万张,未来5年将加强儿童专科建设,力争病床总数达到2.4万张。”彭俊介绍,“未来5年内,湖北省要控制综合医院数量,加强儿童、精神、肿瘤、老年病、康复等薄弱专科建设。同时,省政府鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院(站),以及口腔疾病、老年病、慢性病、临终关怀等诊疗机构。”
此外,未来势必会对儿科专科医生实行规范化培训,5年制医学生毕业后必须进入有资质的医院完成住院医师规范化培训,3年后成绩合格方可进入临床。儿科就是其中的一个重要项目,将可为儿科输送更多的合格专科医生,以有效缓解医疗人才短缺、医疗服务不到位等现实难题。
针对《规划》提及的重点医院特色专科建设,华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长姚尚龙告诉《中国医院院长》,该院一直致力于打造以肿瘤为特色的专科医院,集中力量重点发展肿瘤特色专科,现已发展到近千张床位规模。“从国家政策来看,政府不希望公立医院的单体规模做大,却鼓励各医院打造符合本院特色的专科优势。”他表示,医院为各个院区制定了不同的发展规划,在将肿瘤专科、创伤专科等打造成强势学科的同时,医院还与其他医院联手合作,以“大带小”的方式拉动一些特色专科医院的发展,逐步建立起“专科医联体”。
为社会资本办医铺路
湖北省卫生计生委提供的数据显示,“十二五”期末,湖北省医疗卫生机构的床位数已达到31.8万张,但是全省公立医院床位利用率却达到了103%,一定程度上依然存在大中型医院长期加床、住院难的问题。
关键词 儿科护士长 压力源 应对措施
由于小儿在生理、心理方面的特点以及儿科疾病在病理、诊治、预后和预防等方面的特殊性,要保证为患儿提供高质量的护理服务,作为病区护理学科带头人,又是管理者的护士长承受着来自各方面的压力。长期的工作压力会使护士长产生工作疲惫感而影响护理质量,所以分析护士长工作压力源,达到减轻工作压力,提高护理质量的目的,促进护理事业的发展。
压力源分析
护理人力配备不够:目前我国护士与床位比为0.33:1[1],我科开放床位为38张,护士12人,护理员2人,而我科全年床位使用率接近150%,人员严重缺编,还有在岗护士产假、病假、孕期不适等情况,护理工作安排难度大。护士长不仅身兼管理职能,基本上每天都要担任具体班次,工作中体力付出大,精神紧张。由于儿科护理工作太劳累收入又少,高年资护士流失,儿科护士队伍越来越年轻化,给护士长带来了繁重的年轻护士培训教育工作。
人际关系压力:医院是一个充满沟通障碍、变化和焦虑的场所,同时又是一个心理学、社会学、技术学和生物学的复杂体系[2]。护士长工作中要处理护患关系、医护关系、与上层管理者的关系、与协作部门的关系、更要处理护理团队关系。护患关系殊关系处理,常需护士长出面协调;医患关系不融洽;工作中困难不被上层管理者理解重视:辅助部门支持力度不够;护理团队因个性特点对护士长管理工作不理解、不支持等都使护士长面临人际关系压力。
应急应变压力因素:除完成当班工作量外,下班后时刻担心科室有应急情况需要处理。由于我们儿科病房夜间兼着门诊工作,看门诊收病人,多的时候一晚上入院16名患儿,夜间光线不好,值班人员少,穿刺难度加大,有时一针穿刺不成功家属就大发雷霆:“让你们护士长来,我们花了钱不是来给你们当实验品的!我们要投诉!”无论多晚护士长都要及时处理,以免引起纠纷。
儿科服务对象的特殊性:儿科护理服务的直接对象为心理、语言、行为发育均不够完善的小儿,不能准确表达自身的痛苦不适、不能控制自己的语言行为;还要面对不同年龄、文化层次以及心理状态的家长,甚至保姆等。作为直接护理对象的幼儿具有年幼无知、胆小与护理人员不合作等特点;作为间接护理对象的陪伴具有数量多、思想复杂、对医疗和护理服务期望值高、医学知识欠缺等特点。用于家长和患儿的解释、咨询、取得配合以及健康教育的工作上儿科护士长要花费更多的时间和精力。
其他:护士长要不定期的检查电脑收费情况以免漏收、多收,运行病历护理文书的检查和出院病历的终审,随时处理病房的突发事件,还要迎接不同形式检查、参观、评比、竞赛、考试等活动。
应对措施
良好的职业道德素质修养:作为儿科护士长,对待患儿要热情、体贴,对患儿家长不论职位职业都要一视同仁,以诚相待。尊重科学,高标准,严要求,严格履行职责,敢于承担责任。护士长要有科学管理能力、社交能力、应变能力及开拓创新能力。使患儿得到细致、周到的护理服务,提高儿科护士在社会中的地位,取得社会各界对儿科护理工作的关心、理解与支持。
良好的业务素质修养:护士长必须具有全面的专业知识、社会和人文科学知识,熟练地技术操作技能,丰富的临床护理经验,还要有过硬的针刺水平。护士长是科室各项工作的领头人,护理工作的好坏,就在于关键时刻为抢救病人提供一切方便的技术力量,在儿科针刺水平显得尤为重要,别的护士不能针刺成功的情况下,护士长必须以过硬的技术达到一针见血的效果,既要使患者满意,也给其他护理人员做了榜样,解决了实际困难。
管理素质:护士长是科室工作的关键人物,应有较强的应急能力,果断的决策能力,掌握信息,及时反馈,能促使护理人员重新认识自己的价值,激发他们的主人翁意识与工作热情,更加自觉地参与管理和开展工作。树立质量观念,要求护士长应牢固树立以质量求生存,以质量求发展的意识,提高进行护理质控的能力。
良好的心理素质修养:护士长应不断提升自身修养,用自己高尚的品德,渊博的知识,卓越的管理才能形成一种稳定的凝聚力、向心力,它是全科护士团结的核心和克服困难的支柱。良好的心理素质是护士长角色的重要组成部分之一,在繁忙的工作中,事情错综复杂,护士长应冷静分析,综合判断,最后作出正确地决策,决不能软弱,优柔寡断。护士长应具备稳定乐观的情绪,不以自己不良情绪影响他人。
随着医学模式的转变,具有高素质和现代管理水平的护士长,才能胜任现代护理管理工作。护士长要不断努力,适应现代护理发展的需要。
参考文献
幼儿;科学教育;激发兴趣;探索精神
随着《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)》、《国务院关于当前发展学前教育的若干意见》的贯彻实施,各地学前教育三年行动计划的纷纷出台,大力发展学前教育正成为我国教育事业发展的一道亮丽风景线。推动幼儿科学教育的发展,是幼儿教育全面发展的重要组成部分。幼儿科学教育是教师有目的、有计划地组织幼儿主动地参与各种科学探索活动,以丰富幼儿的科学知识与经验,发展智力,培养幼儿对科学的兴趣和科学探索精神的教育过程。在这一过程中,需要运用科学的方法,注意几方面常见的问题,力求使幼儿科学教育卓有成效。
1.培养幼儿探索科学的方法
培养好奇心,激发幼儿探索兴趣。想象是智慧的翅膀,尤其是幼儿时期的想象,它能让幼儿追逐那富有魅力的知识火花,又能让幼儿超脱真实与现实,肆意挥洒自己的意愿与情感。幼儿的想象不受经验的束缚,只要我们以适当的方法加以引导和开发,将会成为他们成人后创造和发明的基石。幼儿天生的好奇心是对幼儿进行科学教育的基础。好奇心又是兴趣的先导,从小培养幼儿对科学的兴趣,就要激发幼儿的好奇心,从而使幼儿主动学习科学,“迷”上科学。为此,教师为幼儿选择的科学教育内容必须是幼儿感兴趣的,是符合幼儿认知发展水平的。教师要善于在日常生活中观察幼儿,了解幼儿的兴趣点,并善于把幼儿自发的观察纳入到教师有组织的活动中去。培养幼儿对科学的兴趣,教师还要鼓励和接受幼儿的新奇想法和做法,并给予幼儿提供自由探索的时间和空间。同时,为幼儿提供丰富的材料,让幼儿可以自由操作、探索、想象和创造。而从小培养的兴趣会成为幼儿以后学习科学、探索科学奥秘的强大动力。可以说,幼儿园科学教育中培养起来的兴趣,对幼儿一生的发展都有着十分重要的影响。
创设环境,激励幼儿探究精神。在幼儿行为管理上也要采取沟通优先原则,注重教师和幼儿之间的沟通,幼儿与幼儿之间的沟通。幼儿不停的接触到新鲜的事物,他们的言行之间充满好奇,很多在成人看来习以为常的事情,他们也许会有很多奇特的想法。幼儿的脑中充满着天马行空、无可挑剔的想象。幼儿是环境的一分子,创设一个宽松自由的心理环境,幼儿才会主动投入进去,无拘无束、大胆地展开思维活动,进行表达。在活动中尊重和接纳每一位幼儿的观点和兴趣。使幼儿产生安全感。幼儿才会根据自已对事物的真实感受作出回答和解释。教师要尊重并努力寻求幼儿的真实认识及其来源,支持和鼓励幼儿的探索。
开展活动,培养幼儿勤于思考习惯。灵活而巧妙地组织科学教育活动。笔者认为,在幼儿教学中,要根据教育活动的目的有针对性的选择操作材料。如果教师能巧妙设计,有效组织教学活动,就能激发幼儿的探索兴趣和主动性。例如:在组织《空气在哪里?》这一主题活动时,首先把塞了一块小毛巾的杯子竖着扣在水里,然后拿出毛巾让幼儿观察,孩子们惊奇的发现毛巾没有湿,于是争先恐后的嚷道“老师是个魔术师,老师会变魔术……”然后告诉孩子们这不是魔术,这就是一种科学现象。在这一活动中,幼儿正是在浓厚的学习兴趣地推动下,积极主动地投入到观察和操作活动之中去的。
在科学小实验和科学游戏中让幼儿掌握基本的自然科学知识。幼儿在游戏中的想象是一个从无意识到有意,从被动到主动的发展过程,所以,成人在组织幼儿游戏活动时,应当有意识的引导幼儿对物体的认识,让他们在游戏活动中各种事物的启发下发挥想象力。通过操作和观察,然后发现问题,分析问题,最后再通过教师的启发和引导。从而培养了幼儿善于动脑,积极思考的学习习惯,发展了幼儿的想象思维能力。
2.幼儿科学教育中应注意的事项
要注重培养幼儿的科学情感。教师对幼儿实施科学教育不能只看结果,而要注重幼儿探究科学的过程。允许幼儿有失败,有和别人不一样的行为或探索方法。即使是我们认为是破坏行为,老师也应随时了解事情的经过和原因。科学教育既要丰富幼儿粗浅的科学知识,更要注重培养幼儿热爱科学的情感,激发幼儿对科学的兴趣,探求科学的能力(观察能力、比较能力、思维能力、动手能力、创新能力、合作能力等),培养幼儿不怕困难、不怕失败。敢于挑战的科学品质。
要重视幼儿的表达与交流。给孩子创造宽松的交流平台,所谓的“一百个幼儿一百种语言”。幼儿语言表达能力的好差,决定着他们思维发展水平的高低。在幼儿园科学教育活动中,教师不仅要引导幼儿通过实践操作,感知科学的乐趣,还要引导幼儿把科学实践过程和获取的结果用图示或语言表达出来,使幼儿的思维由具体形象思维向抽象逻辑思维发展,把实践的经验化为语言存在于意识之中,促进幼儿智力的提升。
关键词:护理组长;儿科负责制;护理安全
儿科患者是一个特殊的群体,随着社会的发展,现在患儿及其家长对护理的要求越来越高。小儿病情复杂、易反复、变化快、意外多,这些都给护理增加了难度,加大了护士的压力。目前科室年轻护士多,但是经验实践都不足。这些问题都给护理安全敲了警钟。如何能够保持良好的护患关系的同时提高护理质量,保证护理安全,预防投诉纠纷与差错的发生呢?就这些问题,我科室于去年年初开展了护理组长负责制的工作方案,在近两年的临床实践中成效显著,现汇报如下。
1 护理组长负责制的实施
1、1一般情况:我科室开放床位49张,加床3张,护士人数19人,年龄分布为:20-30岁11人,30-40岁5人,40岁以上3人,平均年龄:28.7岁。
1、2人员选择:目前,各级医院普遍存在护士缺编问题,随着社会经济文化的发展以及医学模式的转变,儿童健康观念和社会对儿童护理服务的需求发生了巨大的变化,儿科病房护理工作的内涵、服务领域和服务对象范围也在不断延伸,儿科护理人员肩负着越来越多的职业责任。如何通过管理更加合理地利用护理人力资源,从而解决人手短缺问题,发挥其最大效益是护理管理中面临的难题。今年开始,我们采取了调整班次、重新制订岗位职责、实行弹性工作制等方法,收到较好的效果,而且明确要求护理组长应具有5年以上临床护理工作经验的骨干护师,护理理论知识扎实,护理操作技能熟练精湛,协调能力强,注重团队合作,有一定的管理组织能力和独立处理问题的能力。沟通能力良好,对常见病的护理及危重症的抢救经验丰富。
1、3排班组成:经过自荐与考核选出4名护理组长。两名正班组长和两名备班组长。备班组长用来辅助正班组长和正班组长休息时代为管理。两班组长每三个月轮流对调。两名组长分别带领两名护士进行护理工作。以小组的形式展开工作。每天由组长统一安排,协调工作。既分工又合作齐心协力完成护理任务。
1、4护理组长的职责:《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》中提出:扎实推进“优质护理服务示范工程”活动,深化“以患者为中心”的服务理念,全面推行责任制整体护理服务模式,为患者提供全程、规范化的护理服务;护理管理要以实行岗位管理为切入点,完成护理岗位设置并明确岗位职责。因此我院推出了护理组长这个角色。
护理组长是介于护士与护士长之间的角色。在护士长的领导下参与临床护理工作与危重病人抢救工作。对临床带教认真把关,解决临床操作的难题。协调护患纠纷,处理突发事件,督促健康教育的宣教。
2效果
通过护理组长任用,提高护理质量。方法符合条件的护士经科内讨论决定,提出申请,报护理部审核通过后上岗,通过任期考评,聘任为护理组长,履行组长职责,享受相应待遇。实施护理组长负责制,可以促进护理质量的控制与持续改进,调动护理人员工作积极性,有效避免和杜绝护理缺陷,确保护理安全,提高护理质量及患者满意度。另外实行护理组长负责制后,护理质量明显提高,减轻护士工作压力的同时也减少了护患矛盾。家长对病区的满意度显著提高,对护理工作的信任度也增加了。调动了护士工作的积极主动性。
3 讨论
护理组长负责制实施以来,形成了上有护士长指导,下有护理组长接应,全科护理工作一盘棋,有条不紊。护理组长需要了解护士和病人的情况,安排具体工作,弹性管理。根据每个护士的能力和效率以及病人病情轻重,每天都进行排班,保证每个病人都有相对固定的管床护士。管床护士负责所管病人的全部治疗和护理。保证了危重病人的工作重点,在抢救病人时更加及时更加有条理。护士了解病人病情的同时,病人也熟悉了护士。病人知道有问题可以找谁去解决。上到询问病情治疗,下到厕所马桶的报修,病人都能够很快找到管床护士帮助解决。这一举措,让病人有了归属感,感到每天都有人在关心他们。增进了护患交流提高了对护士的信任。
护理组长每天还为病人普及疾病知识和健康宣教,有效的沟通,缓解了家长因为疾病而产生的焦虑和紧张。工作期间,难度大的护理操作,也有足够的人员辅助,比如说:难打的针,难抽的血。解决了低年资护士因为打不进针而产生的无助,弥补了技术上的不足。避免了因为打不进针而产生的护患矛盾。
在对新护士、实习护士的临床带教工作也有很大帮助。对他们能做到时时把关,尽心传授,新护士在临床带教中也受益匪浅,现学现用。在护理操作上可以大胆实践,因为有护理组长在做他们的坚强后盾,随时指导,使他们能够更早更好的适应临床。
实践证明,实行护理组长负责制在临床工作中好处颇多。他造就了一个良好和谐的工作氛围。大家齐心协力完成护理任务,彼此之间信任而相互帮助,使护理团队作用得到充分发挥。有效的保证了护理安全和护理质量,使病人、医院、护士都满意。值得大家推广应用。
参考文献:
[1]周萍,陈洪芳,罗莉.人性化管理在手术室的应用[J]当代护士,2006(11):21-22.
可是作为一个医院的当家人,工作的重任和使命感,不得不使他的工作更加繁忙起来。
“从今天上午8点进入办公室,到现在还没有一刻能闲下来。”朱立国面对记者如是说。此时,神情上略显疲倦的他,当谈及医院的建设和规划时,又开始神采飞扬起来。
创和谐团队促进各科持续发展
“望京医院成立至今已经有15年,实际上在所有三甲中医院里面还是一座比较年轻的医院。虽然成立时间短,但是也经历了不同的发展期。”朱立国介绍,从刚开始建院时,把几个单位合并在一起,最大的矛盾就是人与人的融合;到经过十余年的建设,望京医院临床、医技科室日渐完备,医院进入了一个新的发展期,医院的业务量做大了,但是业务量做大的同时,结构上也出现一些问题。
医院还要继续向前发展,现在面临的主要问题就是调整医疗结构,还有一点就是加强医院的内涵建设。望京周边地区有40多万人口,满足周边地区最基本的医疗需求是前提。作为该地区的唯一一家三甲医院,在新的发展时期,去年在朱立国的领导下医院确定了未来五年的规划目标。
朱立国强调指出,首先要加强领导班子与和谐团队的建设。他认为领导班子是一个单位的核心和灵魂。和谐的领导班子与团队是医院发展的关键,心齐才能气顺,气顺才能劲足。只有建设团结和谐的领导班子,才能带领职工同甘共苦、干事创业,从而带动整个医院的和谐发展。
朱立国指出,在工作中,坚持和落实民主集中制,贯彻并完善“三重一大”必须经集体讨论决策的制度,加强班子成员间的交流与沟通,增强团结与协作,形成了良好的工作氛围,构建了团结、务实、进取的领导集体。保证领导班子的团结协调、高效运转,形成了良好的工作氛围。以人为本,加强干部队伍与人才队伍建设,调整了部分中层干部,引进了医院急需的人才,促进了医院各科室团队的和谐与可持续发展。
其次,以望京医院“十二五规划”中“一体两翼”总体发展思路为指导,确立工作重点。为深入贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》,带领院领导班子在认真学习《中国中医科学院发展“十二五”规划》的基础上,多次开会进行研讨论证,明确了医院“十二五”期间“一体两翼”的总体发展思路,即“坚持中医院办院方针,以提高医疗技术水平和服务质量、满足区域医疗需求为主体,以中医骨伤科临床研究基地和中医康复保健中心建设为两翼,全面推动医院各项工作迈上新台阶”,提高服务能力、服务水平,提高医院核心竞争力。
朱立国说,为保证“十二五规划”的顺利实施,一年来积极筹划“两翼”所包含的中医骨伤科临床研究基地和中医康复保健中心的建设,做到每一步有目标,有措施,有检查,有落实。
稳中医办院调整产业结构设置
一个医院的流水既重要,也不很重要。不重要的是并不是这个数字越大越好,重要的是一定要看它的结构是怎样组成的。朱立国院长给记者算了一笔账:同是一个医院,一年的整体收入都为10亿元,比如该医院的药品占了80%,耗材占了10%,可能最后利润的只有10%。那么,这个医院基本也就没有什么自己的特色了。他觉得这10亿元是不合理的,因为消耗了大量的医疗资源。
“说句难听的话,就是医院都给医药器材商打工了,大部分利润都被他们拿走了。但是对病人有没有好处?很难说!”朱立国说,假如这10亿元构成比有很多治疗费在里面,比如通过大力开展传统的中医特色治疗如针刺、推拿、艾灸、拔罐、中药熏洗以及手术治疗等方法来提高医院的整体收入,那么它的含金量就很高,病人的疗效也会明显提高,而且符合医改的政策。
今年望京医院对医疗结构作了一些调整。比如说,医院为了防止感染,以前的手术都是使用一些抗生素作为预防用药,98%的手术病人都在预防使用抗生素。“虽然我们的手术室无菌条件非常好,但还是有些手术要给点抗生素。”
“按照北京市卫生局的要求,预防使用抗生素使用率不能超过30%,望京医院严格控制抗生素的使用,经过这一年的调整,这一块整体上给压了下来。”朱立国说,这样就等于减少了抗生素在整个医疗费用的三分之二,算是达标了。但是达标意味着什么?医院的流水将会减少三分之二。
“但是这点该不该减,这绝对是要减的。”朱立国坚定地说,无序使用抗生素对病人的伤害还是很大的。如果对没有感染的病人使用抗生素,不但容易造成细菌耐药,导致以后无药可用,还可能对患者机体造成伤害。
“还有一块结构调整,就是我们的中药饮片。”为落实国家中医药管理局关于提高中药饮片使用率、发挥中医药特色优势的要求,医院采取有效措施,鼓励使用中药饮片和传统中医诊疗方法,中药饮片使用率由去年同期的10%左右上升到30%左右,达到国家中医药管理局的要求。
此外,还举办了望京医院“百草杯”中医基本功知识竞赛,采取住院医师与主治医师以上职称人员组队参赛形式,以方剂、中药的掌握应用情况为比赛内容,营造“读经典,用经典,背方歌,用中药”的良好氛围。
“通过这一减一增,实际上对医院来说是好事。”朱立国说,他们医疗业务量虽然还在增加,但是含金量却增加更多。因为饮片的利润值要比西药要高。饮片使用好了,既对病人来说是有帮助的,又凸显了中医特色的发挥。
“截止今年的9月底,基本完成了去年一年的流水。但是利润值却比同期增加好几倍。”朱立国说。
重“一体两翼”全力打造传统医疗
“一个医院医疗水平高低与否,关键还是要看你的治疗效果如何?病人来到医院的首要目的是为了看好病。在帮助病人解决痛苦的同时,也要给他们营造一个良好的环境、提供优质的服务。”朱立国说,这样才能够真正做到身心全治。对此,朱立国信心满满。
今年春节期间,中国中医科学院院长张伯礼在望京医院开展了一个座谈会,他提出了“一体两翼”的思路。会后,朱立国及领导班子对其进行了论证,觉得这个思路非常好。在此基础上,望京医院将在5年内筹建并打造现代的中医骨伤科临床研究基地和中医康复保健中心。
据了解,在国家中医药管理局和中国中医科学院领导的大力支持下,望京医院已与北京中医药大学签署协议,置换了北京中医药大学东校区30亩土地用于建设国家级中医康复保健中心、骨伤科临床研究基地,以进一步完善医疗服务功能、提高医疗服务质量、提升综合救治能力、社区服务能力和望京医院的行业及社会影响力。
“北京市中医管理局批准我们增加400张床位的编制,为康复中心建设提供了有力保障。康复中心主要从两个方向出发:神经康复、骨伤康复。已经将原创伤二科调整为骨伤综合科,作为中医骨伤康复和临床研究人才队伍的孵化器。基本完成了神经康复病区的改建、装修工作,现人员已到位,10月份正式启动。两个科室的改建拉开了康复中心建设的序幕。”朱立国说,康复医学在国内外发展的势头均很好,西医的理念、方法有其独特之处。我们就是要在西医康复医学的基础上融入并加强中医学的独特理念、方法,使之本土化,这将大大促进病人的康复。
“下一步将进行人才的积累,望京医院还在加强康复医学的人员培养,通过自身培养一批,引进一批,同时准备送出去进修,包括国内、国外。”朱立国院长介绍说,康复科从一起点就非常高,全面引入中医养生理念,真正打造成为一个具有中国特色康复医学中心。
在朱立国的规划蓝图里,望京医院“传统疗法医疗中心”运行在即,该中心将原住院大厅、门诊药房、住院处区域列为中医特色诊疗区,已经初步完成环境形象设计,年底将进入施工阶段。
此外,2012年8月,为完善医院功能定位,加强基础研究与临床医疗的结合,充分发挥“国家队”优势,中国中医科学院和北京市中医管理局批准望京医院院成立“北京中西医结合骨伤临床研究所”。下一步他们将采取多项措施进行北京中西医结合骨伤临床研究所建设。
整有效资源推动快速健康发展
通过一系列举措之后,作为望京医院的院长、领头人,朱立国此时有了更加深层次的思考。如何通过整合医院内外资源,使医院进入一个健康快速的发展轨道,他提出了以下几点措施:
首先,加强中医药国际合作,提升中医药的国际影响力。
1.与香港医院管理局中医部签署“北上奖学金培训及南下访问学者计划”协议,接收港方初、高级进修学员来望京医院进行中医骨伤科为主的专业培训,同时派出骨伤科专家赴香港进行专业培训和临床指导。
2.通过参加北京举办的首届国际服务贸易交易会(“京交会”),望京医院与韩国BOBATH康复医院签署了合作备忘录,以促进望京医院康复医学的建设并推广中医特色康复技术。
其次,整合望京医院基础研究与临床研究资源,全面启动药物临床试验机构工作。藉此以全面提升望京医院的临床研究能力和药物研发能力,更好地发挥望京医院的中医特色与优势,探索规范性中药临床及基础研究方法和手段,培养出一支高素质的临床科研队伍。
还有,加强人才培养和引进,完善科室人才梯队,推动各学科的均衡发展。
1.筹建导管室,开展心脏疾病的介入治疗,扩大急诊服务范围,加强中医急诊临床基地、重症医学科的建设。导管室改造、设备安装工作正在进行中。
2.努力推动各学科的均衡发展,风湿病、脾胃病、呼吸、肿瘤、康复科成为国家中医药管理局“十二五”重点专科,重症医学科、临床药学成为国家中医药管理局“十二五”重点专科培育单位,将针灸科、妇科、心血管内科设置为院级重点专科,各级专科均给予一定的经费支持,从而保--证望京医院全面均衡发展,向综合医院转型以满足区域医疗及公共卫生需求。
3.根据医院“十二五”人才发展战略,建立“临床护理人才后备库”以培养护理骨干。依托中国中医科学院护理人才培养平台,鼓励护士完成专升本在职学历教育及在职研究生培养工作,加快高级中医护理人才的培养。
此外,望京中医院还坚持中医办院方向,与各科室签订了含有中医特色与内容等指标的目标管理责任书,作为年终考核及科主任聘用的主要指标之一;启动中药配方颗粒药房,中药小包装饮片药房,并投入使用;启动院内制剂研发工作,完成院内制剂“骨伤胶囊”的再注册,在全院征集了医院制剂处方。
2012年5月21日,北京市中医管理局批准该院为“北京市中医儿科诊疗中心建设单位”。6月1日举行了“北京市中医儿科诊疗中心建设单位”揭牌仪式。儿科诊疗中心的建立填补了北京东北部地区中医儿科医疗的空白,方便了儿童就医。
摘要医院外事工作是人才培养的重要手段和措施。本文介绍了湖南省儿童医院如何将外事工作与人才培养相结合,出国境培训管理怎样促进人才成长,论述了外事工作在人才培养战略中的作用和意义。
关键词医院外事工作 人才培养
随着经济、科技、信息全球化进程的不断加速,卫生管理日益国际化,新形势下,医院如何提高整体医疗水平,与国际接轨面临诸多挑战,而人才培养问题尤为突出和重要。人才培养工作既是实现短期目标规划的需要,更是实现远期目标、保证可持续发展的需要。人才是医院核心竞争力的核心,人才培养战略工程是医院发展的头等大事。医院外事工作是医院人才培养总体规划中不可缺少的重要组成部分,充分发挥外事工作优势,积极探索国际型人才的培养模式,加速优秀医学人才的成长,才能为医院的可持续发展提供保障。湖南省儿童医院多年来的外事工作实践表明,外事工作是培养人才的重要途径和有效手段之一,直接推进了医院人才战略目标的实现,具有重要意义。
一、医院外事工作与人才培养相结合方式
医院领导高度重视国际合作交流工作,将外事工作列入医院年度计划和长期发展目标。于2010年设立国际合作办公室挂靠人力资源部,院长牵头进行顶层设计和规划,一名副院长分管外事工作,配备一名专职外事主任,两名外事专干分别协助援外培训项目和国际合作项目,制定了完善的外事管理办法、工作制度和流程,建立了院领导-人力资源部-国际合作办的三级管理模式。人力资源管理中人才培养的重大举措和工作要点与医院外事工作进行有机结合,充分发挥了医院外事工作的优势,一方面通过外事工作及时了解儿科国际的新动态、新理念、新知识、新技术、新方法为医院人才建设提供信息和建议,一方面从学科发展的角度出发,找出专业国际接轨的差距,人才差距,就用何种形式加快学科建设,用何种形式提供有效培训,设计出精准有效的模式。
(一)外语学习与人才培养
外语人才是医院开展外事工作的前提,也是学科发展国际化的必要条件,医院加大了对专业技术人员外语的培训,医院成立了英语协会,召集英语基础好的业务骨干定期开展英语交流活动,自2010年以来坚持每周组织英语角活动,迄今为止已经组织近300多场,每次活动有主题,形式多样,同时邀请在院培训的各国医务人员共同参与;各科室坚持英语学习,双语交班,每年组织英语病例讨论或英语查房至少1次,学习情况和质量纳入学科建设评分。医院定期组织各种类型英语比赛,如“50强英语比赛”、英语辩论赛、英语讲课比赛等等。医院国际合作办坚持不懈地为医院营造了良好的英语学习氛围,取得了显著的成效,医院建立了英语人才库,制定了相应的激励机制,进入“英语人才库”的医务人员根据学科发展需求,逐步安排参加国际学术活动,选送海外研修等,同时也为上级主管部门选派人员出国培训做好了人才储备。
(二)援外培训平台与人才培养
我院自2006年起承办国家商务部援外培训项目,是全国唯一的儿科医学援外培训单位,迄今为止已经承办了29期培训项目,为60多个发展中国家培养了近900名医务人员。医院充分利用医学援外培训平台,培养综合型人才,建立援外培训师资库,甄选优秀专家教授,青年骨干建立专业的师资队伍;培养了一支近20人的医学翻译队伍;在为各国医务人员提供培训的同时,拔高自身队伍的建设,做到教学相长。援外培训为优秀的专家、教授、骨干提供了交流分享经验的机会,通过国际学员的动态评估形成了优胜劣汰的激励机制,促进了教学质量的提升,也不断督促了人才了的成长。援外培训工作的参与锻炼人才,提升了综合能力和素质,增加了人才的信心。
(三)国际学术活动与人才培养
近年来,医院加大了引智力度,通过“请进来”的形式邀请国际知名专家教授来院讲学、查房、会诊、手术等,引进了新理念、新技术,分享交流了各国经验,启发了医院管理人员、专业技术人员的思维。医院自2012年起每年主办中美(潇湘)儿科医学国际论坛,汇聚世界一流的儿科精英,为国内外同行搭建了学术交流平台,通过组会、参会、交流等各种形式开阔了医务人员的视野,让医院员工不出国门就能接受国际先进技术知识的传播。
二、出国境培训管理与人才成长效应
医院积极利用对外交流工作,把握机遇,努力为专业技术人员培训搭建渠道。医院出台相应的文件鼓励医务人出国培训进修,主要面向学科带头人、中青年学者、英才计划人选、研究生博士生及年轻业务骨干。2010-2015期间,医院通过国家和省外国专家局立项、上级单位选派、自行选派等形式,派出了120名专家、骨干赴美国、英国、加拿大、澳大利亚、德国、意大利等进行研修、交流。医院将出国境培训管理与人才激励机制有机结合,形成了独特的管理方法。
(一)出国境培训管理
1.严格培训前选培管理。培训前重点是五个细节。一是人员选拔。必须符合我院“出国人员管理条例”的要求,工作满三年、中级职称或以上,英语交流能力良好,获得相关外语证书,通过个人报名、科室推荐、医院资格审查符合要求后,参加医院组织的笔试、面试选拔产生出国培训人员名单。二是签订出国培训责任状:针对各种形式出国境培训人员的管理,医院采取“目标管理”的原则,签署培训协议书。培训目标是根据学科发展需要,针对不同层级的专业技术人员和培训时间长短,提出了不同培训要求,主要体现在新技术引进、科研能力水平建设、专业等方面,让培训者明确培训目的和努力方向,提前做好各种准备。三是语言强化培训。根据每位培训人员的英文水平,量身制定了英语学习计划。四是相关知识培训。重点介绍对方单位基本情况及出访国的环境、法律法规、人文地理和文化习俗,让培训者提前对要去的国家、医院有个更深层次的了解,更好的适应工作、学习和生活。五是行前外事纪律培训。
2.实施培训中动态管理。医院国际合作办始终保持与对方医院及培训人员和团组的联络,一是利用网络,建立微信群或者QQ群,动态了解培训过程中的情况,随时掌握进展和信息,及时排忧解难[5]。二是团组负责人每周动态报告学习进展和生活情况,及时发送学习体会,并刊发在医院内部网站供大家参考学习,让院内员工及时了解他们在海外的学习状况。三是与培训机构负责人密切联系,及时将培训人员的想法、培训要求与对方沟通,及时调整培训内容或者实训科室等。
3.搞好培训后追踪管理。出国培训管理的难点是培训后的管理,回国后,繁忙的日常工作,逐渐淡化的激情,目标考核成为难点。如何做好追踪管理和服务,成为人才出国培养的难点和重点。一是及时提交书面总结报告。按照管理规定,回国15天内提交正式书面总结,由国际合作办审阅合格后提交上级部门。二是大会PPT汇报,全院分享。医院每年组织出国境人员汇报大会,每人选择一个主题,旨在分享,激励。通过交流报告会议形式,为医院广大职工打开了一扇了解国际发展动态,海外医疗状况的窗户,这不仅开阔了医务人员的视野,树立了学习榜样,还激励了更多的年轻骨干学习外语和业务的热情,营造了良好的学习交流氛围。三是落实培训目标考核。根据学科发展和“目标管理”的原则,为不同层级的专业技术人员完成培训要求提供帮助,与相关部门合作在新技术引进、科研立项、课题开展、SCI专业等方面搭建平台,让培训者实现培训目标,促进学科发展。
(二)出国境培训成果
出国境研修培训经历者,在不同的岗位发挥着重要的作用,他们中大部分能承担本专科的翻译工作,其中15为年轻骨干通过竞聘成为科室主任或者副主任或者主任助理,7人获得医院年度十佳科技能手称号,人才成长得到了激励。另外,人才海外培训平台的搭建让员工看到个人努力的方向,人才海外培训选拔机制的建立让大家看到到公平竞争的现实,国际化素养医学人才得到了快速成长。
出国境培训的追踪管理中,由于服务的提升和平台的搭建,4人发表SCI论文;引进新技术多项,并积极与国外导师开展科研合作,获得省医学科技奖7项、省科技进步奖3项并成功获得国家“十二五”重大科研课题。临床开展新技术多项如:体外膜肺技术,连续血液净化治疗、纤维支气管镜检技术,脑功能监测,钬激光体外碎石技术、儿童实体瘤标准化治疗等。医院还与洛杉矶儿童医院合作开展了国际远程医疗。
三、讨论
(一)医院外事工作为人才培养提供了更高的平台
医院外事工作的特点决定了它在人才培养战略中的重要性,外事工作具有直接和国际上医疗组织机构打交道,最能把握国际医学发展动态,了解医学领域新技术、新知识、新方法的职能,能够为医院决策者提供前瞻性的人才培养信息和建议。外事管理者了解医院学科发展需求和人才选派情况,把握国家相关政策,了解相关办理程序,为国际间的学术交流和人员出国境培训学习提供了方便。医院援外培训工作的高要求也鞭策着医院人才的进步。通过外事交流活动,宣传了医院的发展,为医院与国境外医疗机构开展合作搭建了渠道,为人才培养提供了更高的平台。
(二)医院外事工作增强了医院人才实力
有层次,有计划地选派人员出国境培训,为医院人才实力的积淀打下了基础,规范有效的出国境管理保证了培训效果和成果产出,回国后,个人职业规划和专科发展规划起点更高,有效激励机制为想干事想发展者提供了广阔的平台,有利于人才能干事、干成事,使其自我价值得到实现,凸显人才优势,形成良性循环。
通过不断的培训,不断的积累,医院加快了人才的成长速度,缩短了人才培养的周期,随着医院国际化人才数量的积累,拔高了医院自身队伍整体素质,推动了医院学科建设发展,临床医疗工作和科研工作逐步实现与国际水平接轨。医院外事工作增强了医院人才实力,保证了医院核心竞争力和可持续发展的动力。
参考文献:
[1] 聂小莺.关于医院外事工作中人才培养问题的思考.中外医学研究杂志,2010.12(8).
[2] 申光.浅谈外事工作在医院人才培养战略中的作用.中国医院杂志,2006.10(6).
[3] 张凌.浅谈国际交流在医院建设中的作用.现代医院杂志,2012.9(12).
[4] 朱丽辉,王莉,梁游游.医疗机构专业技术人员海外培训的精细化管理.中国卫生人才杂志,2015.10.
关键词:基层中医院;中医护理;适宜技术
武汉市武昌区中医院作为基层中医院,是支撑中医医疗体系的中坚力量,承担着城乡居民大量的中医诊疗任务。武汉市武昌区中医院坐落于黄鹤楼脚下,建院60年来始终坚持鲜明的中医特色,为全区中医药事业的龙头单位。2011年医院在提供中医药诊疗服务的同时,将传统中医适宜技术应用于护理工作,大力开展中医特色护理服务,临床效果显著,患者真正享受到了"简、便、验、廉"的中医药服务。
1制度扶持与技术培训是中医护理开展的基础
1.1为促进中医护理服务水平 2010年国家中医药管理局出台《中医医院中医护理工作指南》。《中医护理事业发展规划纲要(2011~2015年)》明确提出要提高中医护理水平,发挥中医护理特色和优势,注重中医药技术在护理工作中的应用,促进中医护理的可持续发展。中医护理面临着前所未有的机遇[1]。我院遵照相关文件精神,2011年制订中医护理技术开展的相关制度,并出台相应的激励措施,将中医护理技术开展种类、数量、效果评价等指标列入科室绩效考核内容。
1.2技术培训是中医护理开展的前提与基础 我院虽为中医院,但中医护理专业毕业的人员并不多。护理部定期组织护理人员进行中医护理理论培训,每月进行一次中医适宜技术操作训练,每个护理人员都必须通过理论考试,并熟练掌握每一项中医护理操作。
大多数护理人员的中医知识是从临床培训中获得,就存在中医理论知识薄弱、缺乏系统性的问题。要推进中医护理的发展,必须加强护理队伍建设,注重专业化人才培养,提高中医护理服务的能力和质量[2]。我院从各科选派求知欲强的护理骨干,轮流到省、市级中医医院培训进修,将学习到的中医护理技术在临床推广应用,并负责培训其他护理人员。
2个性化强显效快是中医护理运用广泛的关键
中医护理注重整体观念,讲究辩证施护,个性化强,技术形式灵活多样、实施简便,收效快而显著,在基层中医院的临床护理工作中具有明显的优势,患者认可度极高,是促使临床运用广泛的关键。
2.1中医护理在临床运用过程中应注意辩证施护,充分彰显其个性化 我院开展的所有项目中,以中药外敷使用最为广泛、最受患者欢迎。根据不同的病症,中药外敷所用的药物不同。内科有盗汗方,儿科有高热方、口疮方、腹泻方、化痰方,中医骨伤科有接骨方、外伤方等十几种外敷处方。每一种外敷药在给不同的患者使用时,会根据患者当时的状况对药物的组成及剂量进行调整,实施过程简便、效果明显。
2.2实施过程中发挥中医护理形式多样的优势 一种症状通过中医护理可有多种方法减轻患者痛苦。如腹部外敷芒硝,芒硝有清热消肿软坚的功效,减轻腹内炎症及肠壁水肿,缩短腹胀持续时间。护士会交患者如何止住打嗝,按压内关穴及合谷穴,打嗝很快止住,患者下次可以自行处理,就会感到中医技术的神奇和有效,就会愿意接受中医技术。
2.3探索新方法,开展新技术研究,推动中医护理学科的发展[3] 如儿科护理组探索用藿香、佩兰等中药熏蒸的新方法进行病房空气消毒。这些中药在熏蒸时气味芬芳,达到消毒效果且对人体无副作用,与化学或物理手段相比,具有无可比拟的优越性[4],深受患儿家长欢迎。内科将中药膏剂用于压疮患者的护理,中药足浴用于糖尿病足、痛风的护理,疗效都非常显著。
3多方受益是中医护理可持续发展的保证
我院中医护理技术在临床的运用得到快速发展,患者、护理人员、医院均从中受益,为中医护理长期可持续发展奠定良好基础。
中医护理在临床推广应用,对减少抗生素的用量,优化给药途径和治疗方法,减轻药物的毒副作用起到了积极的作用。在日常护理中,融入中医整体观及辩证施护理念,如若为七情所伤,则以健康指导为主,强调人与自然界的一致性[5],不紧能使药物治疗起到事半功倍的效果,其蕴含的传统文化与人文精神,也使患者倍感护理服务的周到和温馨,随着健康保健意识的增强和对医疗护理服务要求的提高,人们对中医护理服务存在很大的需求空间[6]。
5结论
中医护理技术在我院的大力推广,提升了中医药服务能力,体现了中医药服务特色,通过基层中医药服务网络的建设与完善,中医药服务可及性和可得性的不断提高,充分发挥中医药"简、便、验、廉"的特色和优势,在老年病、慢性病、孕产妇、0~7岁儿童、预防保健、康复等领域发挥越来越多的作用,构建中西医护理优势互补、广泛应用、相互学习、共同提高的可持续发展的有中国特色的中医护理模式。医院从患者的需求出发,开拓中医护理服务项目,打造专业中医护理团队,更好地满足城乡居民日益增长的中医药医疗保健服务和健康管理需求,推进中医护理的全面、长足发展。
参考文献:
[1]王静远,唐玲,李野.中医护理人才培养现存问题及展望[J].中华现代护理杂志,2013,19(27):3432-3434.
[2]皋忠岚.中医护理技术的应用与推广[J].全科护理,2013,11(24):2275-2276.
[3]张勇勤.中医护理学科发展中存在的问题与对策[J].中国护理管理,2013,13(5):108-111.
[4]沈斌英,胡顺琴.三种消毒方式对儿科病房空气消毒效果的观察[J].护士进修杂志,2013,28(14):1320-1322.
关键词:中医特色管理;专科管理;风险控制;应用
中医保健理念在儿童的专科管理中具有其独有的途径和优势,可通过辨证论治、体质分析、饮食调养、起居调摄、中医适宜技术等方法改善小儿机体状况[1]。为进一步指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设和管理,提高儿科专科管理水平,保证医疗质量和医疗安全,本文探讨了当代中医特色管理理念在新生儿诊疗管理中的应用方法。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2020年2~9月在医院出生的新生儿250例为研究对象,随机均分为观察组125例和对照组125例。观察组男65例,女60例。对照组男63例,女62例。两组新生儿的一般资料比较差异不显著(P>0.05),结果具有可比性。
1.2方法
对照组接受常规专科管理:①评估新生儿综合情况,评估内容包括新生儿基本情况、体格检查结果、喂养状况、睡眠状况、家属心理状态等,新生儿基本情况有胎龄、体重、简要病史等。②对新生儿出现的常见生理现象进行指导或干预管理,如生理性黄疸、体重下降、乳腺肿大等。③实施喂养指导、皮肤黏膜管理、疾病指导等管理项目。观察组在常规专科管理内容实施的同时,辅以中医特色管理理念。①构建中医基础管理理念,参与观察组新生儿管理的医务人员定期接受中医基础理论与技能的培训,学习中医对人体健康的评价方法、体质分析方法、饮食管理及营养管理理念等。②在对观察组实施专科管理的过程中,首先为研究对象进行辨证分型,掌握其体质体征,再结合中医饮食管理、季节特点等实施营养学管理。对于健康状态不佳的研究对象,根据辨证分型结果,适当应用中医适宜技术或药物进行调整。
1.3观察指标
统计两组新生儿的专科管理效果,包括风险控制、身体发育管理、智力发育管理、机体抵抗力管理等项目,各项目管理质量分为优、良、差等。统计两组新生儿家属对管理方案的控制与责任、职业发展、多学科协作等方面进行满意度自评,各项目满分均为10分。
1.4统计学方法
选择SPSS20.0统计学软件处理数据,计量资料以(χ±s)表示,选择t检验;计数资料以%表示,选择χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组新生儿的专科管理效果比较
结果显示,观察组在风险控制、身体发育管理、智力发育管理、机体抵抗力管理等方面的优良率,显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2两组新生儿家属的满意度评分比较
结果显示,观察组新生儿家属对专科管理方案在控制与责任、自身职业发展、多学科协作等方面的满意度评分,均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。
3讨论
中医学对小儿的生理病理特点和体质辨证分型等进行了概况总结。其生理特点主要为脏腑娇嫩,形气未充,机体脏腑的形态未曾成熟,各种生理功能未能发展健全[2-3],但在另一方面,小儿的机体无论生理功能还是形态结构,都在不断地、迅速地发育成长阶段[4]。在病理生理方面,小儿机体尚未完全成熟,生理结构和功能还不够完善,因此御邪能力较弱,容易被外邪所伤[5]。与成年人群相比,小儿脏气清灵,易趋康复,对于医学治疗及管理的反应都更为灵敏[6]。小儿的体质形成情况受先天遗传因素和后天环境因素的影响[7]。先天禀赋是影响体质形成与发展的内在依据。后天的生活环境因素、日常调护因素、疾病因素、医药因素等都对小儿体质产生一定的影响[8]。因此,在新生儿群体中,也存在形态各异、饮食偏好差异、体质差异明显的情况。在同样的生长环境和致病条件下,新生儿也会存在身体发育、智力发育、机体抵抗力等方面的差异。中医学辨证管理理念认为,小儿的体质特点是影响其生长发育、疾病预后的重要影响因素。中医辨证理念和整体论提倡要针对不同个体,因人制宜,以人文本,防病治病。儿童中医药健康管理服务的宗旨,是根据小儿的病理生理特点和主要健康问题开展中医饮食起居指导,通过中医适宜技术的合理运用,改善儿童健康状况,促进儿童正常生长发育。为从管理角度探讨中医特色管理理念在新生儿诊疗管理中的应用价值,科室在实施常规专科管理方案的同时,构建了中医特色管理理念。为提升医务人员的中医药专科管理素养,对参与观察组新生儿管理的医务人员定期接受中医基础理论与技能的培训,学习中医对人体健康的评价方法、体质分析方法、饮食管理及营养管理理念等。随后,在对观察组实施专科管理的过程中,首先为研究对象进行辨证分型,掌握其体质体征,再结合中医饮食管理、季节特点等实施营养学管理。对于健康状态不佳的研究对象,根据辨证分型结果,适当应用中医适宜技术或药物进行调整。两组的专科管理质量评价结果显示,无论在风险控制管理还是在小儿的身体发育管理、智力发育管理中,中医特色管理方案的应用都具有明显的优势,且相关检测指标的综合结果也显示,中医特色管理方法能够提升被管理对象的机体抵抗能力,从病理生理学上提升其抵御疾病的能力。与此同时,医务人员在实践中接触到了相关的中医药管理学相关理论和操作技能的知识,将其运用于医学管理实践中后,更加有助于自身职业发展规划,并实现了多学科协作,家属对于优化后的中西医结合管理模式的接受度和依从性也较高。
参考文献
[1]杨金昭,李双彤.刘彦岭教授基于调神理论推拿治疗小儿湿疹经验研究[J].河北中医药学报,2021,36(1):50-54.
[2]王洋,郑夏楠,李灿东.浅谈儿科“治未病”理论及临床应用[J].中医药通报,2017,16(5):44-46.
[3]闫永彬,马淑霞,任献青,等.基于“热饮”理论之清肺蠲饮汤治疗小儿肺炎热饮阻肺证临床研究[J].中国中医基础医学杂志,2017,23(4):510-511.
[4]张显,刘芳.六经体质理论在儿科的应用探讨[J].中国民间疗法,2021,29(3):11-13.
[5]闻亮,汪灏.个体化营养教育在0~6岁儿童生长发育中的应用效果观察[J].中国妇幼保健,2021,36(2):419-421.
[6]刘娜娜,孙源,陈佳,等.消瘦儿童104例中医体质特征参数分析[J].中华中医药杂志,2020,35(2):859-861.
[7]叶绮娜,卢焯明,张刚.291例岭南地区小儿中医体质类型分析及调养建议[J].中医药通报,2020,19(4):57-60.