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(一)固定资产的确认
旧医院会计制度中对于固定资产的认定是指单位价值高于500元的一般设备及价值高于800元的专业设备。这种仅仅对于资产价值的确定显然会加大资产核算工作量,且随着国家经济水平的整体提升,定价范围也显然与当前物价水平不相适应。于新医院会计制度中,医院固定资产被重新定义为“单位价值在1000元以上(其中,专用设备单位价值在1500元以上),持有的预计使用年限大于1年,在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产。”抑或为单位价值虽未达到固定资产标准,但预计使用年限超过1年的大批同类物资。由此可见,医院固定资产大致而言包含两类物资,但是对于“大批同类”,规章制度中并没有明确释义,对此,笔者认为所谓“大批同类”应当指代的是医院内部使用范围较广且较多的同一种固定资产,且使用年限应当较长,不需于将来再行添置。如:医院住院部大量使用的家具和棉被。
(二)固定资产的分类
与旧医院会计制度不同,新医院会计制度还对医院规定资产进行了明确分类,主要包含:房屋及建筑物;专业设备;一般设备;其它固定资产。且对于每一类型的固定资产的建议折旧年限也有明确描述,直接将制度规定深入至操作层面。另《医院固定资产折旧年限表》中对于医院专用设备所涵盖的范围也作了详细说明,主要为医院医药专用的设备器材。至于其它行业的专业设备则悉数归属于其它固定资产范围之内,而仪器仪表也纳入其它固定资产核算范畴。
二、简述于新医院会计制度下乡镇卫生院固定资产的核算和管理工作
(一)针对无偿取得的固定资产的核算和管理
新医院会计制度中明确规定:“无偿取得(如无偿调入或接受捐赠)的固定资产,其成本比照同类资产的市场价格或有关凭据注明的金额加上相关税费确定。”由此可知,医院对于无偿取得的固定资产成本的确定主要有两种方式,现阶段,对于该类财产的处理多参照《事业单位会计制度》。按照所确定的成本金额,借记在建工程——设备安装或是本科目,按照所发生的相关税费,贷记银行存款科目,同时根据差额贷记其它收入科目。针对此,笔者认为,该种固有资产收入计入方法,实际上所呈现的是乡镇卫生院利润和收入的一种虚增效果,如若将该项资产计入净资产核算范畴可能会与实际情况更为吻合。
(二)针对累积折旧资产的核算和管理
旧医院财务会计管理制度中明确规定,医院修购基金每月按固定资产的一定比例提取,而提取年限则由医院会计制度统一作出规定。由此可见,每个医疗机构所提取的修购基金与固定资产之间存有紧密联系,但是并非意味着提取修购基金与医院情况相适应。而这也直接导致每所卫生院其不同设备的提取比例和方式存在较大差异,会计核算的可能性较差。新医院会计制度针对累积折旧资产的核算主要采用类似于企业固定资产的核算方法,明确了资产损耗部分,有助于医疗机构固有资产核算和管理水平的提升。
(三)针对固定资产残值或减值的会计处理
对于乡镇卫生院而言,其医疗设备性能和更新速度普遍落后于大型医院,且随着医疗技术的发展和临床医疗设备更新技术的加快,其应用的设备中有相当一部分已经贬值,甚至于一些设备已经报废。这便意味着如果乡镇卫生院的管理者没有对该类设备产予以减值或核销,那么卫生院固定资产总值就会不断增加,最终直接导致医院固定资产会计账面价值与实际情况不相吻合,且差距甚远的情况。新医院会计制度与旧医院会计制度在上述问题的处理反面一致,规定卫生院不需要在年末对医院固定资产的实际价值进行估算,而对于陈旧设备所产生的损失也并未作出提减值处理规定。总而言之,该项规定与规章制度所秉承的谨慎性不合。针对此,乡镇卫生院可定期(或不定期)对医院固有资产进行盘点和检查,如果出现因为设备损坏或陈旧等因素造成可回收金额远远低于账面价值的情况,则需将两者之间的差额作为固定资产减值准备,具体处理措施如:借记“其它费用”范围,抑或贷记“固定资产减值准备”。
三、新医院会计制度下乡镇卫生院提升固定资产核算和管理水平的建议
(一)提高工作人员专业素养和职业能力
工作人员为固定资产核算和管理工作中的主要参与者,其工作能力直接决定了固定资产核算及管理工作质量。如:房屋交付使用后,财务人员若未能及时估计入账,则会直接导致医院固有资产账目与实际固有资产金额不相吻合。由此案例可以看出,高素质且具有专业能力的管理人员对于乡镇卫生院提升固定资产核算和管理水平存在积极推动作用。且乡镇卫生院对于固定资产的管理多实行多部门管理,因此,管理工作基本长期处于无条理、无制度、无规范的状态下。针对此,笔者认为,乡镇卫生院应当转变观念,强化管理意识,制定合理科学的固定资产管理与核算制度。于此前提下,培养和聘用专业的管理人员,以解决固有资产核算问题,弥补管理制度不足。
(二)完善信息系统,实现网络化管理
对于资产数据的正确处理,现代计算机技术显然优于人力,且具速度快的显著优势。而计算机技术的发展及普及无疑让乡镇卫生院固定资产核算和管理智能化也成为了可能,计算机分析资产数据,不仅结果客观、准确,有助于消除不良资产泡沫,且可真实反应和预估固有资产未来的获益趋向,以为医院及时规避风险提供参考依据。但是建立计算机网络化管理系统时,应当注意结合卫生院所处地区的实际情况。具体实施方法分解如下:第一步,全面覆盖固有资产建档至废弃阶段的跟踪检查和记录,以保障固有资产由入至出全程管理的质量;第二步,根据固有资产的性质制定管理方略,以减轻年终固有资产清查工作的负担。如:单件设备则可应用条码技术进行跟踪检查和年末盘点;最后,完善卫生院各个科室内部固有资产的网络资源信息,设立计算机账目,并将各科室责任中心的终端连接到一起,以便信息汇总之后可经由终端连接达到信息资源共享的目的,而且全院固定资产累计折旧金额的计提也可实现。
(三)建立专门的固有资产管理部门
对于乡镇卫生院而言,现阶段多采用“多头管理”以实现固有资产管理,诚然该种管理方式可以有效的节省人力,但是却极易导致管理交叉或固有资产年末盘点混乱的情况,与全面资产管理原则不相适应。针对此,笔者认为可建立专门的固定资产管理部门,实行“集中领导、统一管理、统一核算、分级负责、责任到人”的管理原则,从而实现固有资产由入至出的全程管理。
四、结束语
十堰市红十字医院,湖北十堰 442000
[摘要] 随着医改的逐步深入和我国经济的发展,医院的业务水平和管理水平都有了长足的进步。新出台的《医院会计制度》一方面是弥补旧制度中的不足,另一方面是适应改革发展的需要。本文介绍了新医院会计制度主要的内容变化,对其当前实施过程中存在的问题做了分析,并提出了一些有效实施的对策。
[
关键词 ] 医院;会计制度;变化
[中图分类号] R197
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2014)03(c)-0176-02
Challenge and implementation suggestion on new hospital accounting system
PAN Li WANG Yuyu
The Red Cross Hospital of Shiyan City, Hubei 442000 ,China
[Abstract] With the deepening of health care system reform and continuous development of national economics, professions and management of hospitals has taken great promotion. On the one hand, new revised Hospital Accounting System compensated for the shortcoming of the old system, on the other hand meet the needs of reform and development of hospitals. The writer elaborated the changes of new accounting system, analyzed the problems of the implementation of the new system and proposed effective measures for the practice.
[Key words] Hospital; Accounting system; Reform
随着我国社会主义市场经济体制的建立和完善,医院原有的经营模式发生了显著变化。为适应医疗卫生体制改革不断深入的要求,满足医院卫生事业发展的需要,财政部制定了新《医院会计制度》。新《医院会计制度》适应市场经济发展,对完善医院的财务会计管理制度、严格预算管理、加强财务监督具有十分重要的意义。
1 医院实施新会计制度的背景
近几年来,随着我国各级医院市场化进程的加快,医院业务范围不断扩大,医院之间的市场竞争更加激烈。虽然财政部早已颁布《医院会计制度》为医院的会计业务提供规范,但是现行的医院会计制度不能适应当前的医院市场化进程,为此财政部新修订了《医院会计制度》来规范市场经济环境下的医院会计行为。新修订的《医院会计制度》不仅能提升医院会计业务的核算管理水平和医院运营效率,还能更好地监督和监管医院的的财务运行,保证了医院为公共医疗卫生提供服务的公益性本质不变[1]。
2 新医院会计制度的主要变化
公益性和社会效益被新医院会计制度立为公立医院的第一原则,体现了新《医院会计制度》在医院会计理念方面的更新,对医院预算管理和收支管理更加严格,完善了医院的收支核算、成本预算控制和财务报告体系,强化医院资产管理和资金使用效率[2]。与原会计制度相比较,新制度主要发生了以下几方面的变化。
2.1 调整医院会计制度的适用范围
新《医院会计制度》适用于各级各类独立核算的公立医院,而城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构并不包括在内。同时企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照执行。
2.2 完善医院收支核算基础
健全的成本核算原则可以提高医院资金的使用效率。以往医院核算原则是权责发生制和收付实现制并存制,但是随着医院的经营范围不断扩大,原有制度已经不能反映医院真实的经营情况,与实际盈亏状况不符。新制度明确规定权责发生制是医院会计的记账基础原则,强化了医院独立经营的意识。针对原有制度下医院会计核算依据有所缺失的情况,新制度对一些重要业务重新做出规定,明确了科研教学收支、计提医疗风险基金等的核算办法,解决了医院使用的应用软件的资产归属问题。
2.3 引入固定资产核算体系
新制度引进固定资产核算体系,对固定资产计提折旧,折旧额分期计入相关成本费用,同时区分不同资金来源分别进行相应的会计处理。合理计提折旧,能够真实反映资产价值,加强医院的资产负债管理[3-4]。
2.4 完善收支分类
新制度要求合理调整医院收支分类,合并医疗药品收支核算,为了弥补医院药品收入减少或亏损,新增“药事服务费”这一项目。为了改变以往医院科教研核算混乱的现状,新制度要求将这三个项目单独核算,将科、教、研进行合理分类处理,同时将科教项目纳入收支管理。新医院会计制度的收支分类更全面,满足了实务工作的需要。
2.5 梳理完善会计科目体系
新制度中的会计科目变化较大,例如,为适应医保后付制的需要,增加了“结算差额”科目;为适应新医改中提出的取消药品加成,取消“药品进销差价”科目并增设“药事服务费收入”;为真实反映固定资产的账面价值,取消 “修购基金”科目并引入“累计折旧”;为正确引导医院的投(融) 资行为并进行有效监督,明确了“短期投资”、“长期投资” 的概念,并增设 “应付票据”科目;为体现医院教学研究的职能,增设了“科教项目收入”。完善的科目体系,使医院的会计信息更加完整,核算依据更为明确[5]。
2.6 完善财务报告体系
新制度在会计报表中增加了现金流量表、财政补助收支情况表以及一系列成本报表,使财务报表体系更加完整,披露会计信息更加全面[6]。此外,新制度规定财务报告应经注册会计师审计,以提升其可信度。
2.7 将基建帐纳入医院会计
在旧制度中,基建账数据长期游离于医院会计“大帐”之外。新制度规定对基本建设投资单独建账、单独核算,并且将其纳入医院整体会计系统,这是一大亮点。
3 实施新医院会计制度面临的挑战
新医院会计制度自从颁布正式实施以来取得了较好的反响,但是在实施过程中还是出现了不少问题。新医院会计制度改进变化之处较多,对医院预算管理、会计核算体系、资产利用、负债管理、成本核算及控制等方面提出了更高的要求。因此,新旧会计制度的衔接工作仍有待完善,新会计制度的优势未得到完全体现。
3.1 财会人员对新医院会计制度掌握不熟练
此次新会计制度内容变化较大,实施新制度要求财会人员熟悉新的预算体系、会计科目、财务报表等。目前相当一部分医院财会人员未参加新会计制度的深入学习、培训,对新制度的学习理解不透彻,还是沿用旧会计制度的处理思维,这势必会影响实际工作中财务运作、处理和报告等一系列问题。
3.2 新旧会计制度衔接相对滞后
医院财会人员对新旧制度的衔接仍然停留在理论上,在实际工作中无法很好的落实,有些内容感觉无从下手。例如新制度提出取消药品加成,通过增设“药事服务费”,调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决,但是未明确在实际操作过程中如何把握,也未提及“药事服务费”的内涵及测算方法,所以这些内容还需要进一步探讨。
3.3 会计信息化建设落后
强大的信息系统可以为新制度的实施提供技术支持,而目前相当部分医院在软件设计过程中未结合新制度,导致其不能满足新制度的需求。一些医院引进新财务软件后,仍在摸索与新会计制度的配套以及如何更好地完善工作流程。医院财务软件的升级更新滞后,会计信息化系统的建设亟待加快。
3.4 新旧制度衔接中部门协调不够
对固定资产进行全面彻底地清查盘点,是新旧会计制度衔接中至关重要的环节。这项工作不仅涉及到固定资产的登记部门,还涉及到各个使用部门、保管部门以及监管部门,清查工作庞大复杂,清查工作的质量影响到财务信息的准确性。
4 完善新医院会计制度实施的策略
4.1 转变观念,完善运营管理体系
新会计制度的实施是一项复杂工程,不仅仅是医院财务会计工作的转变,也是对医院整体管理的一项挑战。医院领导层要高度重视新制度实施工作,各有关部门应充分认识新制度实施的重要性和紧迫性,抓好落实、推进工作,并抓紧制定、完善相关配套制度,确保新制度的顺利实施。
4.2 提高从业人员素质
财务人员的素质是影响新制度实施的关键因素。医院要在各个部门和科室加大新制度的宣传和培训工作力度,强化财会人员的理论和实践培训。医院可以邀请专家宣讲新旧制度的变化,同时派遣财务人员去专业培训机构进修。另外,新财务软件的配套实施和培训工作也至关重要,加强财务人员对新软件的熟悉程度。经过培训,不断提高财务人员的综合素质,而且信息化服务和培训有利于更好地实施新会计制度[7]。
4.3 加快会计信息软件更新
实施新会计制度需要建立一套与之相匹配的财务软件。现有的财务软件应根据新制度要求进行更新升级,以便顺利进行核算。目前很多医院的软件还停留在事后核算阶段,缺少在财务运作前、运作过程中进行预测、管理规划的功能,可以结合此次新制度的实施全面升级现有信息系统,进一步完善医院业务管理流程、会计核算流程以及风险管理体系。
4.4 加强部门合作
新医院会计制度的实施不仅仅是财务部门的工作,还涉及药学、器械、总务、信息等部门以及临床、医技、护理等业务部门。因此,新会计制度的执行需要所有员工、相关部门的大力配合。例如:资产清查工作,不仅包括固定资产的清查、药品的清查也包括对往来账的清理,这涉及多个部门,且所需核实的信息量巨大。在新旧制度衔接过程中加强部门间的合作显得尤为重要。
5 结语
医院会计制度改革是社会主义市场经济环境下的必然产物,是对医院财务管理、会计核算的重大革新[8-9]。新的医院会计制度符合医疗卫生事业的发展趋势,能够更好的适应当前激烈的市场竞争[10]。然而,新医院会计制度的实施过程中仍存在诸多问题,需要进一步改进和完善。医院财务工作者应当不断贯彻落实新会计制度,不断深化财务制度改革,推进医院会计制度的系统实施,促进医院新会计制度的执行和医院持续健康的发展。
[
参考文献]
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[6] 王淑霞.浅析新医院会计制度的多重特性[J].会计之友,2011(22):23-25.
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新的《医院会计制度》(财会字【2010】27号)(以下简称新制度)是财政部会同卫生部于2010年12月31日的,即将从2012年开始在全国公立医院开始实施,旧的《医院会计制度》(财会字【1998】58号) (以下简称旧制度)是财政部会同卫生部于1998年11月印发的,为了加强新旧医院会计制度的衔接,从新旧医院会计制度的对比差异开始,研究新的会计制度实施带来的挑战以及应对策略。
二、新旧医院会计制度的主要差异
(一)新制度适用范围变化
2012年即将开始实施的《医院会计制度》和《医院财务制度》适用于国内各级各类独立核算的公立医院,综合医院、专科医院、中医院等医疗单位都能适用。除此之外,《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》的适用范围限于城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。
(二)新制度更加注重会计信息化
新的会计制度提出了医院要实行会计信息化管理的要求,这是在信息化时代的更高层次的要求。在这要求下,医院的会计信息必须准确、安全又可靠,医院内部要建立完善的内部信息控制和安全系统来保证信息实现准确、安全和可靠;也要求医院的财会信息能够和其他信息管理系统相结合,共存于医院内部的信息网络,以便医院管理层和个别财会人员能够及时获取这些信息。
(三)对医院财务报告要求的提高
新会计制度规定医院财务报告划分成中期财务报告和年度财务报告两种类型,其中包括的部分有会计报表具体为资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表、财政补助收支情况表,会计报表附注和财务情况书等内容,同时,新制度还规定了应该在附表中的深入研究的内容。这一系列的要求就使得整个财务报告系统的规范程度和严格程度大大提高。此外,新制度还规定医院对外提供的年度财务报告必须经过注册会计师的审查核计,这一方面也提高了财务报表的可信度,另一方面也是对财务报告规范性的保证。
除开以上三点,新制度还规定了三级医院必须设置总会计师,并实行全面预算核计和细化收入分类、规范科教项目资金的核算和完善成本归集和核算体系等新规定。
三、面临的主要挑战
虽然新的制度已经开始以试点的方式逐步实行,并且将于2012年正是开始实施。但是新事物被接受的过程总是会面临新的挑战,接受能力差的医院甚至会出现停滞不前的现象。实践证明,新的会计制度在实施的过程中将会带来医院内部会计制度衔接工作的缓慢,会计系统信息化工作的步伐需要加快等问题。这都是我们需要面临的新挑战。
(一)新旧制度衔接过程缓慢
首先是重视程度不足。从宏观来看,医院会计制度确实只是医院改革过程中小幅度的调整,并且新旧医院会计制度之间的关联性还很强,这种观念就使得医院部分管理人员和财会人员降低对新的会计制度的重视度,从而对新适度施行的准备工作有所欠缺,并对新制度缺乏足够的熟悉;其次是由于当前新的医院会计制度还处于试点初期,部分医院错误地认为只要在试点期结束之前并在总结试点医院经验的基础上再具体开始新会计制度的施行,就能毫无欠缺地过度到新制度的执行中来,所以这些医院往往就缺乏过早的准备。此外,在新会计制度的正式开始实施之前,医院要对固定资产进行盘点,对账目进行清理和呆账、坏账进行处理,部分医院在这方面的准备工作依旧不到位。
(二)会计信息化工作滞后
信息时代背景下的医院会计工作必须借助信息化系统,但目前会计信息化工作依旧存在相对滞后的现象。首先在相关设施上,部分医院还没有购置新的财会信息系统,或者旧的财会信息系统迟迟没有升级。这种铺路措施没有做好,就会导致财会人员难以在最快的时间之内使用和适应新的财会信息软件。其次,既然新医院会计制度中提到了医院财务信息与医院信息管理系统衔接的要求,那么新财务软件中的中心模块就必须和医院信息管理系统进行有效的衔接,并且在技术层面上确保这种衔接的准确性,据笔者观察,这一部分的相关工作开展依旧较为滞后。
四、针对性策略
针对以上两个主要问题,我们主要得从加强人员的培训和相关配套设施的完善入手。
(一)加大培训力度。首先必须加强对财会人员的培训,让医院的财会人员熟悉并了解新会计制度的理论和精神,使之在观念上有所跟进。采取的形式主要有和培训机构进行合作,医院自主承办培训班等方式进行对财会人员的培训。除了学习新会计制度的理论体系和精神之外,还有必要对财会人员进行现财务软件的培训,使之了解新旧会计制度下财会软件的差异,新财务软件的功能等等,可以采取的主要形式是和信息服务供应商合作等。
(二)配套设备和制度要完善。首先是内部制度的完善,除了要跟进新的财会软件之外,我们必须确立在新的会计制度环境下,医院内部的控制制度面对财务信息来说更加公开。其次,由于财会信息化水平的提升会提高医院的财会信息通过网络和计算机等端口泄漏的危险性,所以在财会信息化背景下,要在技术上和设备上设置出针对性的安全措施。
参考文献:
[1]王志勇,武东,王振宇.《新医改政策对现行医院会计制度及其改革相关影响的初步研究》.《中医药管理杂志》.2009.9.17-9.
关键词 新医院会计制度 多重性 探究
一、引言
近年来,随着我国经济形式的不断发展,我国公立医院面临的内外部环境日趋复杂化。作为具有非营利性、公益性的公立医院,公立医院属于事业单位,其核算必须满足预算管理的目标,即:获得收支、余额信息、预算的执行情况,此时医院执行的是预算会计体系,其核算的基础是建立在收付实现制基础之上的。作为一个独立的经济实体,医院必须对本单位的资产、负债进行完整的核算,并对资产负债信息进行全面的披露,客观地反映医院资产的使用、消耗、实际价值等。在加强成本管理的同时有效地对财务风险进行防范,此时医院执行的是财务会计体系,其核算基础是建立在权责发生制基础之上的。我国新《医院会计制度》大胆地进行制度改革的突破和创新,并采用双目标、双基础、单系统的核算模式,除了对于国家财政补贴采用收付实现制,其余均采用权责发生制的核算方式。可见,新《医院会计制度》具有多重性的特征。
二、新《医院会计制度》的变化框架
(1)适用范围与核算基础的调整与完善。在新《医院会计制度》中,对会计主体的适用范围进行了明确的规定和调整,主要是指在中国境内独立核算的公立医院,将城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构排除在外。新《医院会计制度》中指出医院应以权责发生制为基础,对财政补贴部分采用收付实现制,对于一些特殊的经济业务的处理,也做出了明确的规定。例如,对科研教学收支的处理、计提医疗风险基金业务的核算办法等,这一改革在很大程度上杜绝了核算混乱的现象。再如,对医院固定资产折旧的提取也做出了明确的规定,要求医院除了图书外必须计提固定资产折旧,并对具有不同资金来源的固定资产分别进行会计处理。
(2)完善了医院的收支分类。在新《医院会计制度》中,要求医院必须对收支分类进行合理的调整,为了进一步配合医药分开改革的发展进程,要求医院应将药品收支统一纳入医疗收支中进行统一核算。为了弥补医院药品收入的亏损,特增设了“药事服务费”科目。对收支分类中要求单独进行核算的科研教学项目收支,分别将医、教、研进行了合理的分类处理,并将项目统一纳入收支管理中。这些改革的新规定充分体现出医院的公益性特征、业务特点,更对医院的各项收支核算与管理进行了规范。
(3)进一步完善了会计科目体系。新《医院会计制度》中变化最大的就是会计科目的设置。在新《医院会计制度》中,新增加了“累计摊销”、“累计折旧”、“科教项目收费”、“结算差额”、“风险基金”、“待冲基金”“长期待摊费用”等科目。取消了“固定基金”、“修购基金”、“开办费”会计科目。另外,一级科目“药品”调整为“库存物质”科目下属的二级科目。一级科目“药品收入”调整为“医疗收入”科目下面的二级科目。会计科目体系的不断完善使得医院的日常核算依据更加明确。
(4)完善了会计报表体系。新《医院会计制度》中增加了现金流量表、财政补助收支情况表和报表附注、成本报表等,在成本报表中为了加强医院成本控制的新理念,节约资源、防止浪费现象的发生,在成本报表中新增加了“医院各科室直接成本表”、“医院临床服务类科室全成本表”、“医院临床服务类科室全成本构成分析表”三个报表,这三个报表分别从不同的侧面、不同的角度充分反映出医院的经营状况、财务状况,为医院的全成本核算奠定了基础。
(5)将基建会计纳入医院会计系统中。这是新《医院会计制度》改革中的一个亮点。一直以来,在旧《医院会计制度》下,基建账数据长期都处于游离状态,并不属于医院会计大账系统。这就导致医院对外反映的财务报表数据信息不真实、不公开、不全面。在新《医院会计制度》中规定:对基建投资进行单独核算的同时,一定要将基建账的相关数据并入医院的会计大账中。
三、新医院会计制度的多重性分析
(1)借鉴企业会计核算方法采用权责发生制。新《医院会计制度》中权责发生制作为医院会计核算的基础,这一转变夯实了医院的资产负债信息,进一步加强了对医院资产的管理,有效地防范了财务风险的发生,全面地、真实地、可靠地反映出医院的资产负债信息,在科学地借鉴企业会计核算方法的同时更体现出医院会计核算的多重性。例如,在新《医院会计制度》中,将原来的支出要素改为费用,这种变化充分体现出收入与费用配比相联系的理念,突出了权责发生制的会计核算基础。再如,新《医院会计制度》中,增加了“预付账款”会计科目,如果有确凿证据表明预付账款不符合预付款项性质,或者因供货单位破产、撤销等原因已无望再收到所购货物的情况,一定要将其转入“其他应收款”账户中,并根据相关规定提取坏账准备。还有对于医院的无形资产管理,采用的是摊销的制度,并设置了无形资产摊销备抵账户:累计摊销进行核算。自当月取得开始计算,按一定的比例每月进行摊销。
(2)体现出事业单位的会计核算。新《医院会计制度》中,充分体现出事业单位的全面预算管理、政府收支分类改革、国库集中支付改革等核算。在新制度中进一步强化了全面预算管理与控制,为了维护预算工作的严肃性、权威性、完整性、科学性,将医院的所有收支全部纳入预算中统一进行管理,杜绝了随意调整项目支出、随意更改预算内容等行为的发生。对于预算的执行结果的分析与考核,新制度中也做出了明确规定,并将与执行的结果、医院成本控制目标实现的情况、医院业务工作效率、广大医护人员的绩效考核等联系在一起,作为医院管理中的重要内容。医院以此为契机,促进了医院运营的规范化、科学化、有效化。例如,新制度中进一步规范了医疗业务成本的核算内容,将该科目中的人员经费、其他费用等明细科目按照《政府收支分类科目》中的支出经济分类科目的相关科目进行明细核算。
总之,随着新《医院会计制度》的不断深入实施,医院应加强对全面预算管理、成本管理、规范化核算程序等方面的管理与控制,以此来充分体现出医院的公益性,这一点是符合我国新医改的总体目标和要求的。新《医院会计制度》的实施满足了财务管理、预算管理、成本管理等多方面的信息要求,不仅满足了医院的内外部监督的需求,更充分体现出会计核算的多重性,为我国政府会计改革积累了丰富的经验,更为促进我国医疗卫生事业的发展奠定了基础。
(作者单位为兰大二院工会)
参考文献
[1] 辛玉娟.新《医院会计制度》应用及完善研究[J].东方企业文化,2012(05):54-55.
随着经济的发展以及经济环境发生的变化,我国财务部根据《会计法》等有关的法律出台了《医院会计制度》以及《医院财务制度》,新颁布了《医院会计制度》,虽然新出台的《医院会计制度》已与企业会计相接近,但是两者之间还是存在着一定差异。主要阐述医院会计与企业会计之间的差异。
关键词:
财务会计;医院会计;差异
中图分类号:F23
文献标识码:A
文章编号:16723198(2013)02012701
1医院会计的含义与企业会计的含义不同
医院会计是指为了能够更好的开展医院业务,有效地控制医疗成本,医院财务能够公平的分配,就要对医院的经济活动进行记录、核对、反映和监督。医院会计能力的高低不仅直接影响医院经济运行的好坏,而且还影响着医院的业务工作。企业会计是指核算和监督企业的资金运用、资本来源,企业的成本和费用,以及经营所得的财务成果,借以分析得失,改善经营管理,提高经济效益的一种管理活动。根据企业的性质划分,分为商业企业会计、工业企业会计、农业企业会计、施工企业会计计和交通运输企业会计等。根据会计内容和侧重面划分,有财务会计和管理会计。企业会计是会计的一个重要组成部分。以企业为主体,以其经营资金运动动为对象,旨在提高企业经济效益的一种管理活动。与医院相比,企业的成立是以获取利润为目的的;因此,作为企业会计,就要为企业获取更大的利润服务。
2医院会计与企业会计的会计核算要素不同
医院会计的会计核算要素主要包括资产、负债、净产值、收入以及费用五个要素。而企业会计的会计要素是资产、负债、所有者权益、收入、费用和利润六个要素。医院会计与企业会计之间差别在于医院恶化企业是分别属于不同的所有者,企业是由很多的投资者共同出资创办的,而企业的经营目的就是要获取更多的经济利润,企业经营所获得的经济利润要根据出资人的出资额分配企业经营所得的经济利润,于是,对于经济利润的计算是企业会计核算的重点,也是最关键的。企业会计的核算就是以这个为中心展开的会计核算。而医院会计的核算主要对公立医院的核算,对于公立医院来说,它的投资人是国家以及地方各级政府,公立医院不是以盈利为目的,相比较于企业会计核算中的经济利润,采取的是结余科目,结余科目是净资产内容中的一种。医院会计设立了“待冲基金”科目,他主要是用来核算国家投入医疗的专项财政补助,用于医疗的成本,科学研究项目收入构建不动资产、无形资产、或者是购进医疗卫生用品等,等待计提资产折旧、摊销或者是领用发出库存物资是予以冲减的资金,以便满足预算管理的需要。在以前的医院会计制度核算的方法下,用财政资金购买资产时形成支出。而反应的是预算支出,无法对资金计提折旧。医院会计新制定的核算方法,把计提折旧存到“待冲基金”中,只有在资金被撤销时才能使用,不再把这部分加入到成本当中,变成了待冲基金。医院会计采取这样的方法,医院就能够区别出资金是由财政资本形成的,还是由非财政资本形成的,利用“待冲基金”不仅能对财政资本形成的管理,还能够体现出预算信息。
3医院会计与企业会计对收入核算的内容不一样
医院会计与企业会计是不同的主体,他们的工作活动也不一样,因此,他们的收入也有本质上的区别。对于企业会计制度来说,收入主要是企业在商品的售出,提供劳力以及让渡资金的使用权等活动中所获得的经济效益的总收入,它主要包括主要的业务收入和除业务以外的其它收入。而医院会计的核算收入主要是医疗收入、国家或者是地方财政给予的补助、科教研究收入、以及其它项目的收入。为了为医院管理提供一个良好的环境,把医疗收入、科教研究收入等进行了分类管理,科教研究也进行了收入和支出管理。
4企业会计设置了资金减值科目核算资金可能出现的减值
这种方法规定企业应该制定一个时间表或者是在年末的时候,要全面的核查企业中各项的资金,在进行核查的时候一定要小心、慎重,对各项资本可能出现的问题或者是损失要进行合理的推测,要对可能出现的资金的损失进行资产减值准备。各个企业要对计提各项资金减值的准备,虽然好做好资金减值准备,但是进行计提秘密准备。如果发现企业存在计提秘密准备的,就把计提秘密准备当成是重大的会计错误,并还要采取的一定的方法改正这种差错,在会计报表标注中还要说明出现事项的性质、调整的资金数,以及对企业财务的影响,对企业经营成果的影响。这是企业会计的规定,而医院会计制度,到现在为止还没有对资金可能出现的损失规定计提减值的准备。
5医院会计与企业会计的会计制度不同
我国企业会计现在执行的会计制度主要是《企业会计制度》、《企业会计准则》、《鞋企业会计制度》、《会计法》是我国会计的基本法,其它法律规定的内容不得与它相抵抗。《企业会计准则》是对会计工作内容的规定,会计工作的内容以《企业会计准则》为准绳,这一准则有利于会计目标的实现。对于我国而言,企业会计准则主要是对于会计核算的规定。《企业会计制度》、《小企业会计制度》主要是用来衡量和指导特定行业会计核算方法的具体规定和便准。明确规定了各个行业应用的会计科目以及报表。只能选择一种使用,不能对其交叉使用。对于医院会计的制度主要采用的权责发生制基础。
6医院会计与企业会计在坏账核算方法上存在差别
医院规定了在一年结束的时候,要全面的检查医院的医疗款项,计提坏账准备。对于时间过长的,无法收回的医疗款,依照有关规定批准后,确认无法收回的医疗款项,记为“坏账准备”。对于已经转销的以后又收回的,按照实际收回的资金额计入该账目,贷记“坏账准备”科目;借记“人行存款”等。它们属于直接转销发。企业会计也规定了计提坏账准备,但企业会计对其采用的是备抵法。备抵法是指把可能收到的款项坏账考虑在内,按照一定的时期,估计坏账可能出项的损失,把它计入所用费用,与此同时,建立一个应收款项的准备账户“坏账准备”科目,突出应收款项的可变化的净产值。备抵法的有点是能够把不能回收的资金及时当成坏账损失处理计入费用,防止企业出现虚假利润;在企业的会计报表上显示应收资金的净产值,能够使报表使用者了解真实的企业的经营状况以及财务情况;也有利于企业资本的周转,提升资金额的使用率以及经济效益。虽然医院会计与企业会计都有解决计提坏账的准备,但是它们的核算方法是不同的,存在着很大的差别。7医院会计与企业会计在资金流量表的反映是不同的
对于以前的医院会计报表来讲,是没有现金流量表的,新的《医院会计制度》中重视了资金流量的管理。企业的会计报表中资金流量主要包括包括三部分:现金流量用投资活动、筹资活动、现金流量。医院会计的现金流量与企业会计的现金流量所属的主体的不一样,对于资金流量的表现方式也是不相同的。
8医院会计与企业会计的注册会计师的方式不一样
通常情况下注册会计师不会对医院的财务报表进行审核,如果有需要也需要根据其他部门的对医院财务进行审计,对医院审查的内容主要是财务的收入和支出。新的《医院会计制度》明确规定;医院对外公开的年度财务表要有注册会计师的审核。有会计师审计医院的财务表,有利于医院会计信息质量的提高,能够更真实的反映医院财务状况。企业会计中没有规定报表一定要会计师审计,但是有关法律的规定也表明注册会计师的审计在企业中也占有很大的比重。虽然医院会计与企业会计在注册会计师审核财务报表中很接近,但是由于它们所属的主体的不同,它们之间是有差别的。
9总结
随着经济的发展以及经济环境发生的变化,医院会计与企业会计也在不断地完善自己,能够更好的服务与各自的主体。医院会计的改变能够更好的、精准的地体现出医院的真实状况,为医院的医疗业的良好发展奠定了良好的基础。虽然医院会计在不断的发展与完善,但是与企业会计相比,还会存在着一定的差异。
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关键词:新医院会计制度,医院管理,成本管理
成本的管理是医院财务管理的一项基本管理内容,加强成本管理对于医院的发展具有重要的社会意义。伴随社会经济的发展,人们对于医院的要求也越来越高。为了缓和医患关系,逐步解决“看病难、看病贵”等问题,国家加大了医疗体制改革的深度。《新医院会计制度》的出台,对医院的财务管理提出了新的要求,尤其是在成本管理中做出了一些调整和改进。因此,为了适应医疗体制改革以及新医院会计制度,医院必须认识到当前医院成本管理中存在的问题,依据新医院会计制度的要求,采取一系列措施加强医院的成本管理。
1医院成本管理内涵及意义
医院成本管理是指医院通过运用相关理论知识,采用科学管理手段,管理和控制医院各种资源的成本支出,包括成本的预算、核算、控制、分析以及考核。医院通过加强成本管理可以直接实现经济效益,间接体现社会效益[1]。简单来说,就是医院在经营和管理的过程中,采取一些科学的手段控制经营和管理过程的成本,通过降低医院的成本,以实现经济效益[2]。加强医院的成本管理对于医院具有重要的社会意义,具体体现在以下几个方面:(1)新医院会计制度下,强化医院的成本管理可以使医院更好地适应医疗体制的改革,提高医院管理的科学性和有效性。当前医疗行业的竞争越来越激烈,各种类型的私立医院、专科医院相继出现,与此同时,各大医院也面临着“看病难、看病贵”的社会问题,患者就医过程中除了考察医院的医疗服务水平外,也会考虑医疗费用的支出。医疗体制改革中明确的指出了医院要要加强成本的管理,应该定期对医院的资产进行管理,对医院的财务报表进行分析和核查,尤其强调医院要制定科学的医疗服务考核体系。(2)强化医院的成本管理是医院内部运营机制改革的内在需求。医院的成本管理要求医院在考察实际需求的情况下对医院的人力、物力、财力资源的支出进行可续的管理。在新医院会计制度下,医院的成本管理也可以推动医院医疗服务各项考核工作的顺利开展。同时成本管理中的成本核算也可以发挥医院对各项工作的约束和激励作用。当前医疗行业的竞争中相当一部分表现为医院管理体制的竞争,医院加强成本的管理可有效地减少医院各项成本支出,降低经营成本,从而提高医院的经济效益,为提高医疗服务水平打下良好的基础。(3)强化医院的成本管理,有助于实现经济效益和社会效益。医疗体制改革的首要目的就是解决“看病难、看病贵”的问题。医疗体制改革明确要求,公立医院应该发挥其服务社会的公益作用,以实现社会效益。医院在经营过程中,要将患者利益置于首位,为病患提供更好地医疗服务。在医院的成本管理中,成本是医院定价的基础,医院通过合理的成本管理可以为相关部门的医疗扶持政策提供依据。因此,医院在经营管理中应该始终坚持节约理念,最大化地减少不必要的支出,控制医疗服务成本,实现经济效益和社会效益的双赢,树立医院公益性社会医疗服务的形象。
2新医院会计制度视域下的医院成本管理要求
2.1适用范围要求
新医院会计制度适用的范围主要有:门诊部、中医医院等进行独立合算的公立医院,其中不包含乡镇卫生院以及社区医疗服务中心等。由于各个医疗机构在资金来源以及职能安排上等各方面的条件不同,新医院会计制度并不适合一些基层的医疗卫生服务机构。新会计制度对适用范围做出了明确要求,各医疗机构可根据自身的实际情况来开展成本管理工作。
2.2收支科目要求
新的医院会计制度中为了促进医院零差价的发展,将关于“药品进销差价”的会计科目取消,对于“药品收入”以及“药品支出”这些科目也不再单独列出,把“药品收入”和“医疗收入”两个项目合并起来统称为“医疗收入”。同时新医院会计制度也明确列出了医院的成本支出的范围,包括:医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用支出以及其他费用支出。尤其是新增加的科教项目支出不再以单独的专用项目经费支出或者不定款项目费用支出进行会计核算。此外,还增加了“累计折旧”和“应付福利费”这两个会计科目。由此可见,新医院会计制度对医院的各会计科目进行可合并和增加,从而能够全面反映医院的各项成本支出,可有效提高医院成本管理的科学性和有效性[3]。
2.3成本管理要求
在新医院会计制度下,医院的成本管理应更趋全面。医院在成本管理过程中应该对医院所有项目的成本支出进行全过程、全方位的管理和控制,同时,把医疗过程中花费的所有活劳动和物化劳动的总费用加入到成本核算中,以实现对所有成本对象的核算,并且每个成本核算对象都需要承担其相应的责任。新财务会计制度还要求医院的财务报表必须要全面真实地反映出医院经营过程中的所有成本。
3新医院会计制度视域下医院成本管理存在的问题
3.1预算项目缺乏科学性
成本预算是成本管理非常重要的组成部分。各大医院在经营过程中都会进行费用的预算,一般医院会在上一年末或下一年初制定对下一年度医院的各项成本支出做出预算。科学合理的预算能够实现医院成本管理的目的,但目前大部分医院成本预算的科学性尚有欠缺。由于预算本身就存在一定的差距,再加上医院在进行成本预算时没有对医疗市场进行全面考察,导致医院各项工作不能有序地开展,而最终造成成本支出与预算相距甚远。
3.2信息化水平不足
当前,各大医院为了提高医疗服务水平,实现经济效益,将医院的投入重点放在更新医疗技术以及设备上,对医院管理设备的投入过少,尤其是财务部门,造成医院管理工作信息化水平比较低。有些医院没有建立内部成本管理信息系统,仍然采用传统的信息管理方式,不能适应现代化的医疗行业的发展。
3.3成本管理制度不健全
目前,我国有部分医院还没有建立完善的成本管理制度,尤其是医院财务内部的审计部门并未效的发挥审计作用。由于我国公立医院经营的大部分资金来源主要是依靠国家财政的补贴,导致一些医院根本不重视医院的成本管理工作,也没有建立完善的成本管理制度。有些医院甚至还未设立单独的稽核部,把财务内部审计机构和稽核部合为同一个部门,直接导致医院财务内部审计和稽核作用的失效。不完善的制度,阻碍了医院成本管理工作的有序开展[3]。随着医疗市场的发展和医疗改革的深入,医院现有的制度已无法保证成本管理的有效性,造成医院成本管理的不合理、不规范,没有达到降低医院成本的目的。
4新医院会计制度视域下医院成本管理策略
4.1强化成本管理意识
在新医院会计制度下,医院要想强化成本管理,首先要强化医院的成本意识。目前,许多医院的管理层都是从基层医疗服务或医疗教育岗位中提拔起来的,其临床医学水平和技能以及专业的医学知识水平大多比较高,但在管理上缺乏理论基础和实践经验。因此,大多数医院都比较重视医疗服务的水平和质量,对医院财务管理重视程度不够,尤其是医疗成本的管理[4]。医院的财务管理大多不够规范,有些医院虽然制定了财务管理制度,但是落实不到位。基于此,医院成本管理的首要工作就是应该强化内部管理人员的意识,有计划地组织员工学习《新医院会计制度》,在医院内部宣传和教育勤俭节约的理念,让医院内部所有员工认识到成本管理的重要性,尤其是管理层。强化医院成本管理意识并不仅仅针对财务部门工作人员,医院的成本支出涉及到医院的各部门各环节当中。只要提高医院全体员工对成本管理的认识水平,发挥每个员工的主观能动性,才能真正的提高医院成本管理的水平,降低医院的经营成本。此外,医院在强化成本管理意识时,一定要加强财务管理部门与其他部门的沟通,保证各部门员工主动配合和支持财务部门的工作,严格按照医院的成本管理制度开展工作[5]。综上所述,医院各部门通过学习新的医院会计制度,建立并完善医院成本管理制度,将医院的成本管理目标以及任务贯彻和落实到各部门,通过各部门的有效配合来加强医院的成本管理。
4.2健全成本核算制度
为了提高医院成本管理的有效性,医院应该建立健全成本核算制度[2]。医院在完善相关的成本核算制度时应该在坚持国家相关的法律和法规的原则下,结合医院自身的实际情况,以保证医院成本核算制度的合法性和科学性,能够在医院内部顺利实施,并引导财务部门做好成本管理工作。建立健全医院成本核算制度,能够促进医院成本管理工作的顺利开展,以实现对医院成本全过程、全方位的控制和管理。医院的各项工作和业务也可以在完善成本核算制度中走向标准化和规范化,促进医院在经营和管理中对各项成本进行全面管理。结合医院成本预算,可有效实现降低医院经营成本的目的,最终提高医院的经济效益和社会效益[5]。总之,医院在完善成本核算制度时一定要从医院的实际情况出发,制定出既符合国家相关法律法规,又能推动医院稳健发展的成本核算制度,使医院的成本核算工作更加标准化、规范化以及科学化,提高医院成本管理的有效性,为医院更好地发挥医疗服务作用提供支撑。
4.3加强成本管理信息化建设
信息化发展是当前社会发展的一大趋势,信息技术在各行各业已经得到了广泛地应用。为了提高医院成本管理的效率,减小成本管理的差错,医院应该加强成本管理的信息化建设。医院应该重视财务部门的工作,加大对财务部门工作的支持[5]。在新医院会计制度下,医院以实现全方位、全过程的成本管理为目标,使得医院的成本管理工作更加的繁琐和复杂[1]。医院应该利用先进的信息技术和设备,实现医院成本的信息化管理。因此,医院应给财务部门配备足量的计算机及相关设备,满足工作需求,提高工作效率。同时,医院可以利用网络信息技术建立医院内部独立的成本管理网络信息平台,对各项成本支出进行分类,医院财务人员就可以对成本支出进行整体管控,实现医院成本的系统化管理。此外,医院还应对医院内部的信息管理系统进行优化、升级和集成,比如医院现有的会计计算系统、医院物资管理系统、医院收支系统等,利用信息技术的共享优势实现医院内部信息系统的合理连接,减少信息孤岛,为医院的成本管理提供准确的信息和数据,并为管理层决策提供科学依据,以提高医院管理的效率和质量。
4.4提高财务人员综合素质
医院要提高医院成本管理的水平,还应逐步提高财务人员的综合素质。医院财务人员的专业素质和职业素质直接关系到医院财务工作的准确性和可靠性。医院应加强财务工作人员的继续教育和培训工作。医院可通过定期或不定期举办医院财务管理专题讲座,聘请专业人才为医院的财务人员讲授先进的财务管理方式和方法,提高财务人员的专业水平。同时,医院还应采用各种方式加强财务人员信息技术的应用技能培训,以提高财务人员的工作效率和质量[4]。其次,医院应该加强文化思想的宣传工作,提高医院财务人员的思想认识,促进财务人员树立正确的思想观和价值观,让每个财务人员都能坚守财务人员的职业道德,按照医院的财务管理制度进行规范化的操作。综上,通过加强培训和教育提高财务人员的综合素质,使得财务人员不断地去提升自己,运用科学、先进的方式和方法去开展财务管理工作,提高医院财务管理的效率和质量。
5结语
综上,新医院会计制度对医院的成本管理提出了新要求和新方法。医院要提高医院成本管理的效率和质量,必须要强化成本管理思想,发现和认识当前医院成本管理中存在的问题,完善医院成本核算和管理制度;提高医院财务人员的综合素质,加强医院成本管理信息化建设[6],从而有效管理和控制医院的各项成本支出,以提高医院的经济效益和社会效益。
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关键词:旧会计制度 新会计制度 对比分析
随着我们国家社会主义市场经济的不断发展,我国原来的会计制度已经不能在顺应历史的潮流,所以在二零零七年一月一日,我国实行了新的会计准则,所有上市公司必须要执行该准则,国家鼓励其他企业执行该准则。二零一零年十二月三十一日,我国财政部门颁布了医院新会计制度,并要求试点城市公立医院自二零一一年七月一日起,执行该制度,自二零一二年一月一日起,全国所有医院必须执行该制度。本文主要通过医院旧会计制度和新会计制度的介绍,对比分析新旧会计制度。
一、旧会计制度已不能满足现代医院发展需求以及新会计制度的提出
医院的旧会计制度是在一九九八年十一月十七号由国家财政部以及卫生部联合颁布的并规定于一九九九年一月一日正式执行的会计制度,该制度要求我国医院的会计核算项目应按照事业单位会计准则的要求来进行。然而,随着我国市场经济运行过程中的不断发展,随着我国医疗体制改革的不断延伸,随着公立医院改革的推进,近年来医院日常事务的运行越来越接近企业模式,而旧的医院会计制度却依然将医院按照事业单位模式规范,所以旧的医院会计制度已经不能在满足现代医院的发展需求。
为了使医院的会计制度跟上医院改革的运行,使医院会计制度能够满足现代医院的发展需求,二零一零年十二月三十一日,我财政部颁布了医院新会计制度,并要求试点城市公立医院自二零一一年七月一日起必须执行该制度,自二零一二年一月一日起,全国所有医院必须执行该制度。医院新会计制度的提出有利于现代医院财务系统的全面管理,有利于提高医院的财务管理水平。
二、新旧会计制度对比分析
下面,我们主要从七个方面来对比分析一下医院的新旧会计制度,即:会计制度适用范围、固定资产折旧计提、药品收入科目的取消、财务报表的增加、医院成本管理的增加、强化预算管理和医院财务评价体系。
会计制度适用范围:旧会计制度的规范范围仅仅为国内拥有独立核算权利的公立医院,主要包括:拥有独立核算权利的公立的各级门诊部、卫生所、疗养院、专科医院以及综合医院等。而新的会计制度的规范范围则较旧制度不同,新会计制度不再规范基层卫生医疗机构的会计活动,如乡镇卫生室、社区卫生医疗服务站等的会计活动不再受医院会计制度规范。但是新制度同时却也规定,其他的非营利性的医院、其他的企事业单位以及社会团体,也可以按照新制度的规定来规范日常的会计活动。会计制度规范范围的改变,使得公立医院与其他非营利医院在会计活动中的规范一致,从成本收入核算等会计活动中消除了公立与非公立的差别,而将基层医疗机构排除在外,这有隐患的一面,但是却使得医院更加接近企业化,直接按照了医疗结构的规模以及所处位置来决定其所适用的会计制度。
固定资产折旧计提:医院的旧会计制度中,没有规定医院固定资产的折旧计提。比如,医院购进了一台设备(属于固定资产),在会计项目中会一次性的将这台设备的费用列为支出,在这台设备还在运行使用过程中不计提折旧,也不进行减值测试,会计项目中反应的账面数值就是这台设备购买时的价值。当这台设备需要报废或者处置时,就没有账面上的参考数字可以依照,没有会计信息显示这台设备到底还剩余多少账面价值。并且固定资产不计提折旧,容易引发设备提前报废的情况,因为不计提固定资产折旧,会使得对固定资产管理较为宽松,处理随意性强,会增加实际固定资产流失的机会。所以新会计制度重新规定了固定资产的核算方法,主要包括:必须对固定资产进行计提折旧,真实的将固定资产的折旧损耗反映出来,同时还需要将固定资产在某一时间点的净值(固定资产净值)在账面上反映出来;此外还需要将计提修购基金改为计提固定资产折旧,将固定资产的计提折旧直接纳入医疗成本之中;将图书列入固定资产,但不必计提折旧,这是固定资产中唯一不需要计提折旧的;再者就是根据购置固定资产的资金来源不同,在处理其折旧时采用不同的处理方式,例如用科研教学项目以及政府补助等收入购置的固定资产,在处理折旧问题时,不能纳入医疗成本,而只能增加累计折旧,这有利于医院真实医疗成本的核算。
药品收入科目的取消:旧会计制度规定,医院的销售收入分为两个模块:一个是药品收入、一个是医疗收入。这种分类方法使得医院分别计算有关药品的会计信息(包括药品收入、药品支出、药品盈余等)和有关医疗的会计信息(包括医疗收入、医疗支出、医疗盈余等),从而使得药品与医疗的经营情况清晰。而一般情况下,医院的医疗服务会出现亏损状况,那么这种入账方式就导致医院用药品的盈余来弥补医疗服务的亏损,从而使医院想方设法增加药品盈余、减少医疗亏损,导致的结果就是医院的医疗水平越来越差、药价却越来越高。所以新会计制度就取消了这种分类方式,将药品收入和医疗收入合并,医院不再区分药品收入和医疗收入,而是统一为业务收入,并且将医疗支出以及药品支出合并,统一称为医疗业务成本,这种记账方式使得医院不需要再将医院管理费用分摊给医疗支出以及药品支出,有利于从思想上解除重视药品轻视医疗服务的偏见,有效地减少了药品浪费现象,有利于治病费用的降低。
财务报表的增加:旧会计制度中规定的医院财务报表主要包括医院会计报表和财务情况说明书。并且只规定了医院对外使用财务报表的规范,在医院内部的报表情况则完全由院方自行决定。所以每个医院内部的报表格式以及入账方式等差别非常大。新会计制度为了使各医院有统一的会计报表规范,就增加了财务报表的内容,使得医院财务报表更加规范。新财务报表主要包括:会计报表及其附注、财务情况说明书、财政补助收支情况表、现金流量表以及各科室成本表。这样新制度使得医院内部的报表也有了统一的规范,医院的成本核算更加清晰,资金流量来处去向更加明确。
医院成本管理的增加:旧会计制度对医院成本的管理比较散漫,仅仅只对医院制剂的成本进行核算。所以很多医院没有全面的成本核算机制,这不利于医院的成本管理,会导致的情形就是如果医院想要开源节流、控制成本、减少支出,却发现要获得可供参考的相关会计数据非常麻烦。所以新会计制度就明确规定了医院的成本管理制度,借鉴了企业会计制度中的成本核算方法,对医院成本核算方法进行规范。并且新制度的成本核算对经济核算给予了高度重视。
强化预算管理:在旧会计制度的管理下,医院在实际的会计工作中,缺乏相关的预算理念和体制,仅仅是在银行中开设了一个基本建设资金账户,并且对这个账户的管理也十分懈怠。而事实上,预算在现代医院会计运行中还是具有一定地位的,预算不仅仅包含预测,还包括医院对响应其未来发展的各种变量的有计划的处理控制,一个预算可以看做一个定量计划。所以新会计制度对医院预算这一部分内容做出了较大程度的改变,主要表现在:将基本建设资金账户纳入会计范围内,将基本建设支出纳入预算管理中;并且将医院的其他支出也统一纳入了预算管理,使医院实现了预算管理的全面化,并且也对预算管理流程(主要包括:预算编制、审批、执行、分析、调整、考核等)进行了优化,使预算管理的环节更全面。此外,还规定了预算过程中各个环节所涉及的部门的职责和权力,这一职权明确的规范制度更有利于医院进行全面的预算管理。
医院财务评价体系:旧会计制度中对医院财务评价系统的描述,更多的是从人均业务水平来考虑的。而在现代化医院管理中,财务评价系统也起到了重要作用,财务评价系统的良好运行有利于财务信息在医院决策中更好的发挥作用。针对旧制度中对医院财务评价系统规范不足的情况,新会计制度通过附件的形式对财务评价系统的内容进行了较为全面的描述,主要包括资产营运能力、结余与风险能力、收支结构情况、预算管理能力、成本管理能力、医院发展能力等六个方面共十九个指标。较为全面的会计评级指标有利于医院对其财务状况以及经营情况有一个全面的认识,也有利于医院在未来发展中更快速地发现问题解决问题。
三、结束语
本文主要从会计制度适用范围、固定资产折旧计提、药品收入科目的取消、财务报表的增加、医院成本管理的增加、强化预算管理和医院财务评价体系这七个方面对比分析了医院新旧会计制度的异同,新会计制度的执行使得医院的会计活动更加适合现代医院的发展轨道。
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1.适用范围的不同。
在新会计制度中,将城市的社区医疗卫生服务中心、乡镇卫生院等这些基层医疗卫生机构的业务活动、资金管理等方面的特点充分考虑在内,已经有别于一般的医院。在旧的会计制度中,主要适用于综合、门诊部(所)专科医院、卫生院、疗养院等,而新医院会计制度中的适用范围包括了在我国境内的所有各级各类具有独立核算能力的公立医院,主要包括:综合医院、中医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院等,并不包括城市的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构,主要是这些基层卫生机构的业务活动、资金管理等都不同于其他医疗机构。
2.会计核算基础的不同。
在旧的会计制度中,对医院的会计核算基础明确规定,除了采用权责发生之外,均可以按照《事业单位会计准则》中的规定的一般原则与本制度规定的原则来进行。即:医院的会计核算与账务处理既可以采用权责发生制也可以采用收付实现制,这样的规定主要是体现出医院作为事业单位但是又不同于一般的事业单位的特殊属性。在新医院会计准则中则规定:医院必须采用权责发生制。这样的规定彻底消除了在过去医院会计核算中的收付实现制的基础,使得医院的会计核算基础事项了与企业会计核算基础的统一。
3.会计科目的不同。
新医院会计制度中会计科目也发生了明显的变化。例如:资产类会计科目新增了:应收医疗款、其他应收款、坏账准备、预付账款、库存物资、在加工物资、短期投资、在建工程、长期待摊费用等科目,同时还取消了开办费这一科目。负债类会计科目主要增设了:应缴款项、应付票据、应付福利费、应付社会保障费、应交税金,同时缩小了其他应付款科目的核算范围。对于收入类会计科目,将“医疗收入”的核算范围合并原来的“药品收入”科目,并在“门诊收入”、“住院收入”这两个一级明细科目下增设了“卫生材料收入”、“药品收入”、“药事服务收入”、“结算差额”等二级明细科目。
4.财务报告体系的不同。
就得财务报告体系主要包括资产负债表、医疗收支明细表、收入支出总表、药品收支明细表、基金变动表、财务情况说明书等。在新的医疗会计制度中的财务报告主要包括:资产负债表、收入费用表、业务收入支出明细表、财政补贴收支明细情况表、基本建设收入支出表、现金流量表、净资产变动表、会计报表附注及财务情况说明书。与旧的会计制度相比,新的会计制度进一步改善了医院财务报告体系,增加的现金流量表、财政补贴收支情况表、成本报表等与我国的企业会计报表有着极高的相似度。可见,新会计制度显得医院财务报告体系更加科学、更加完善,更能够全面的反映出医院的经营成果与真实的财务状况。
二、新财务会计制度对医院财务管理的影响分析
现代医院随着市场经济的发展而逐渐走进市场参与竞争,而高水平的医疗服务、精细化的财务管理、科学的财务报告将是全面促进医院健康、可持续发展的动力源泉。财务管理作为医院管理中的重要工作在新会计制度的影响下面临着新的挑战。
1.新财务会计制度为医院带来了新的管理理念。
随着我国医院性财务会计制度的深入实施,对医院的领导层、财务人员都带来了观念上的转变。在新财务会计制度中将医院定位为独立的法人实体,并对医院的属性与地位进行了重新定位,即:具有公益性的事业单位和具有经营性质的经济实体,这种双重属性的定位为我国医疗卫生事业的改革、为解决我国老百姓看病难问题奠定了基础。在传统的管理理念中,大部分医院的院长都是习惯于别动的接受医院的财务信息,并没有真正领悟到新财务会计制度的修订所带来的巨大冲击与深刻内涵。例如:在新财务会计制度中要求我国的三甲医院必须实行总会计师制度,但是,在实践中由于医院领导对这一问题的理解不够深刻、不够透彻,很多医院并未真正落实这一规定。可见,新财务会计制度给医院的高层领导者带来的是思想上、理念上、认识上的巨大冲击,这将在很大程度上帮助医院的领导者加强对财务管理工作的重视。对于医院的财务管理人员而言,新财务会计制度不仅要求财务管理人员必须具备企业经营的理念,还必须通过自己的实践工作为医院的财务管理精细化提供保障与数据依据。
2.新财务会计制度凸显出财务预算管理与成本管理的重要性。
在新财务会计制度中明确要求我国的公立医院必须充分发挥其公益属性的特点,在新医改的大背景下全面降低社会平均医疗成本,切实解决我国老百姓看病难、看病贵的现实问题。这也就对我国的公立医院的预算管理、成本管理提出了较高的要求,其实这也是我国医院追求健康、可持续、稳定发展的内在动力。在传统的医院预算工作中,财务部门的主管领导与医院的高层一拍脑袋就决定了本医院的预算规划,根本不要求其他职能部门参与。而在新的财务会计制度中要求医院在今后必须实行全面预算管理,这也意味着医院的预算管理将更加严格、更加科学,医院的所有收支都将纳入到预算管理中。全面预算管理对各职能部门的职责划分更加清晰、科学,预算管理也更加具有权威性、科学性,将实现全员参与的新局面。在新财务会计制度中统一了成本核算方法使财务数据更加真实,更具有可比性。例如:在心财务会计制度中对“医疗收入费用明细表”分别从功能、性质两方面进行了剖析。
3.新财务会计制度将对医院的业务系统进行重新整合。
随着现代信息技术的高速发展,我国医院已经基本实现了HIS系统、财务核算系统、设备管理系统的使用与推广。这些系统在对医院业务管理水平的提高方面起到了积极地作用,但是,我们不能否认,这些系统是比较分散的、各自为政,无法适应新财务会计制度于新医改方案的实施。因此,在新形势下,各医院必须以此为契机,加快医院业务系统的整合工作,以长远的发展的眼光来看待医院未来的发展方向,在医院全面推进ERP系统,更好地适应新医改和新财务会计制度的需要。
4.进一步加强财务风险管理意识。
我国新实施的医院财务会计制度对医院的财务管理工作明确的规定了工作的方向、工作的目标,也能够在提高全体员工财务风险意识方面起到了积极地促进作用。这就要求医院的各科室、各部门都必须严格的遵循财务预算指定的标准,一定要将各职能部门、各科室的支出严格控制在一定的范围内,将财务风险的意识渗透到医院的每一位员工心中、每一个科室、每一个职能部门,以及医院管理工作的方方面面。
三、总结
我国医疗卫生保障体系在经济发展的同时也在不断完善,随着人口规模、人民生活质量的扩大与提升,乡镇卫生医疗体系逐步发展。但由于乡镇医疗工作量的增加,过去使用的会计方式难以适应现代化医疗事业的发展,导致传统会计表现出严重的落后性。文章通过阐述会计信息化的发展历程,以我国乡镇医院作为分析对象,阐述会计信息化的必然性,结合当前乡镇医院会计信息化应用现状,指出存在问题并提出建议对策。
[关键词]
会计信息化;乡镇医院;ERP系统
0引言
我国医疗卫生保障体系在经济发展的同时也在不断完善,而信息化时代的到来,使得信息化技术也被应用到会计领域。人口规模的不断扩大,乡镇卫生医疗体系的不断发展导致乡镇医疗工作量大量增加,过去使用的会计方式难以适应现代化医疗事业的发展,因此必须发展会计信息化,改革乡镇医院的会计工作。目前我国乡镇医院会计工作主要存在操作复杂、制度不规范、财务信息披露制度不健全、违反我国会计准则等问题。委托改善我国乡镇医院会计工作的质量与效率,提高财务报表制作的规范性,进行我国乡镇医院会计信息化研究。通过发现我国乡镇医院会计信息化工作中存在的问题,逐一提出解决办法,改善现有的会计工作,推动我国会计信息化工作进程。考虑到ERP系统具备的集中管理优势,解决过去人工管理的弊端,提高业务水平,整合资源,优化管理,实现工作效率的提升。由此将ERP系统应用到会计领域,形成综合型的新型管理系统方法。
1我国乡镇医院会计信息化的现状
1.1会计信息化重视不足
分析公立医院的特性,其是政府建设的公益性医疗机构,为广大群众提供需要的医疗服务。对比城市公立医院与乡镇公立医院,乡镇医院的发展较慢,其会计信息化进程仍处于初期阶段。多数乡镇医院的管理者缺乏足够的财务管理工作重视力度,未能建立财务管理意识,将医院资源基本上都投入在卫生医疗科室,使得财务部门缺乏相应的财力、物力与人力支持。而实际上,财务并不只是为一线医疗科室服务,而是决定了医院的未来发展。由于缺乏符合规范的财务工作程序,缺乏会计信息化软件硬件,导致许多乡镇医院难以实现会计信息化的高速发展。财会工作者承担作用仅仅是进行记账与算账,无法发挥电算化软件具备的财务分析、决策管理等作用。
1.2财务软件应用不规范
部分乡镇医院的财务软件未能达到信息化会计软件的要求,由于忽视了财务管理的重要性,缺乏相应的安全意识,不能进行详细的财务工作分工,同一限制条件有数个操作者,未能很好地发挥财务软件的操作工作者权限约束功能,甚至会计业务处理只要操作工作者姓名一经转换便可以进行操作。甚至部分医院不设置权限,财务信息的保密性与安全性几近为零。模块间未能相互约束,即便信息不符也可以报账,为部分违法违规行为创造了一定的条件,使得医院面临着一定的财务威胁。
1.3会计信息化管理制度不健全
从我国现阶段的实际情况来看,很多医院的信息化水平落后,财务管理方面没有很好的使用会计相关的信息系统,这主要是因为医院本身财务制度不健全,没有标准可循。在网络环境意义复杂的条件下,医院的信息容易受到网络上的攻击。部分医院薄弱的基础导致了财务信息化和手工做账同时存在,如此一来工作量加大,耗费时间。也有些财务从业人员职业素质不高,缺乏基本的职业道德,导致财务问题百出,信息保密出漏洞。
2我国乡镇医院会计信息化存在的问题
2.1医疗会计核算制度存在问题
随着国家政策和法律的不断完善以及医疗系统逐步改革,传统医院财务制度已经跟不上时代的发展,不能满足现阶段医院财务核算的基本要求,财务数据达不到使用考核标准。我国医院在行政管理中划归为公共事业单位,财务制度的执行标准和公共事业单位相同。几十年来,这种财务管理制度虽然在很多方面促进了医院的发展,但是随着改革的不断推进,这种财务标准产生了许多负面作用,造成了许多急需解决的问题。现行的这种财务管理制度已经不能满足会计信息真实性和准确性的基本要求。从我国医院现行的会计制度来看,医院所需的修购基金主要来自于固定资产中的一部分,这一部分按照总量的一定比例计算,完全没有考虑折旧成本,即“累计折旧”,因此,由于种种原因导致固定资产的总额发生衰减时,固定基金的设置还是依照原来的比例标准。这种资产管理模式无法客观的反映出医院资产的变化情况。通常意义下的修购基金都是按照固定资产实际价值来按照一定比例计算的,这种计算方法主要为了防止国有资产的流失。医院的财务制度没有对相应的资金风险进行规定,导致固定资产在没有达到对应的使用年限时就面临贬值,导致公共资产受损。医院减值准备的缺失直接造成了资产不能很好的反映真实成本,最后出现会计信息不真实。安徽省宿州市就有这样一个活生生的例子,宿州市萧县某镇卫生院大多数财务会计工作还停留在传统的手工工作水平,现代会计电算化使用水平太低,手工完成会计核算工作会存在很多的问题,尤其表现在数据的误差较大,并且对于存在问题的账目难以有效追溯,财务信息的准确性跟不上,这就导致该医院的固定资产核算难度加大。这种落后的会计核算办法也会造成会计工作中浪费大量的人力物力和财力,效率也不高。一般情况下,医院都应该配备其专门的财务机构和会计核算方法,不但要对于日常的账务进行有序的记录和整理,固定资产方面也应该得到正确的监管和维护。
2.2会计科目不合理
我国现行的医院会计管理制度主要的针对主体是一些具有独立会计核算机构的医疗单位,医疗收支和药品收支按照规定需要分开独立计算,分别管理。实际状况往往并非如此,医院财务核算过程中会计科目的划分则是按照政府性支出的功能和经济类别来划分的,这样做的直接目的是确保在政府指标核算中保持统一标准。现阶段全国正在进行着医疗体制改革,医疗机构的会计核算基础发生了很大改变,这主要是因为小微医疗结构的出现,这些机构大多是民营的,它们也接受一些政府的补贴,但是这种补贴金额并不大,如果将这些小的医疗机构还按照原来的会计制度进行核算就没法确定其支出哪些属于收益性支出,哪些属于资本性支出,这样以财务核算无法满足现代化的医院财务管理模式。最终不利于会计信息的统一管理,不利于医院的长期发展。
2.3会计信息化技术人才缺乏
以本文所研究的萧县某镇卫生院为例,该院没有足够的财务管理人员,现有的财务人员往往年纪较大,财务核算基本都借助于传统的手工核算,由于没有得到系统的培训,本身的自学能力又不强,导致会计电算化知识水平偏低。财务人员的业务水平仅限制在收支记录和记账算账的水平,会计电算化中相关的高级功能没有发挥其应有的作用,无法做到财务管理中科学的决策和分析。以现有的乡镇医疗机构情况来看,急需会计工作者在掌握本专业知识的基础上,还要掌握有关计算机专业和信息专业的知识,在实践中将其有效结合,实现专业知识和技能的全面性。当前,能同时掌握这些知识的人才相当匮乏。缺乏这类人才的直接影响就是降低财务管理效率,同时也在很大程度上阻碍了会计电算化的发展。
2.4财务数据安全性缺乏保障
首先,电子数据相对文本数据而言,客观上存在一定的缺憾。例如容易丢失和稳定性不强等因素,而且在复杂的网络环境中,会计电算化信息的稳定性和安全性更是受到了严峻的考验,在开展会计电算化的工作中,会涉及到硬件维护、软件稳定性、网络安全性等诸多问题,和手工账本比较,电子账本可能因为操作失误和黑客入侵等影响而使得数据遭到篡改和丢失。其次,相关电算化档案管理的规范和制度还未建立或者不规范。在实际工作中乡镇医院对这方面的要求也不严格,部分医院工作人对有关电算化档案的认知还不够,缺乏相应的保管意识导致了等不良现象的出现,造成此类工作的疏漏,比如在归档工作中没有确保完整性和及时性。在没有完善制度的保障下,负责相应工作的人员缺乏约束,从而让电算化档案随时可能遭遇人为因素和自然因素的毁坏,甚至出现泄漏信息的情况。再次,网络维护上存在一定的风险。财会人员对计算机专业知识和网络犯罪等情况的了解不够,在电算化的操作中没有有效的控制措施。致使会计档案的保管工作中出现风险,这要求在日常工作中对会计数据信息进行备份和开展定期的检查工作,否则因为一点点的失误而让数据受损,对医院的利益造成影响。
2.5会计软件利用率低
现在阶段我国医院在财务会计相关软件的利用率还不够高,多数人员仅是掌握了该类软件的基础功能,而其他更为强大的辅助功能没有挖掘利用。加之电算化的程度不一,没用将此工作进行全系统联网,在数据共享方面始终未能实现。同时大部分财务人员对软件的操作上仅限于基础的数据的输入和核算内容,并没有比对和分析后期得到的数据,使得赋予给会计工作者的管理,监督权力没有施展开,阻碍了会计电算化在医院财务预算和财务管理中应有的积极作用发挥。
3我国乡镇医院会计信息化问题的完善措施
3.1加强医疗会计核算制度体系的建设
每个医院应根据自己的性质和经营模式制定适合自身发展的会计核算制度,这样做的目的是保证收支核算的及时性和灵活性,更进一步使医疗成本信息的显示更具准确性。在实际工作中应注重强化对资产、负债、净资产的监管力度,合理增设过渡性科目,实现医疗和药品支出之间存在费用的真实显现,这个过程中还要注意对于不同核算制度中存在的相关性和可比性予以保持。以国家和政府制定和规范相应的法律法规为依据,配合地方上相关部门的有效监察,使得制度体系能充分保障此项工作的推进。要做到行业的规范,就必须建立有法可依的基础之上。建立健全核算之路的工作中,切记要从实际出发,确定和实施新的核算制度,在应用的过程中要保证灵活性,不能因循守旧,否则就会得不偿失。
3.2完善会计科目设置
公立医院是政府出资兴建的,是一所具有非营利性的公益性医疗机构,针对不同经营模式的医疗机构应设置出更会计科目顺应发展需求,保证成本计算中的条理性和电算化的多样性。还应该强化医疗事业单位的管理及核算工作,要对会计工作可能出现的疏漏问题在内部和源头上予以控制。
3.3加强人才队伍建设与培养
财务会计人员要接受新思想和新思维,及时拓展自己的知识面,在知识水平和专业技能上始终保持一定的高度,带动整个团队往更为先进的方向靠拢,前期医院要组织财务人员参加相应的培训,要求财务人员掌握对计算机处理的有效方法,对电算化软件操作流程要熟悉,还要在使用的过程中做到熟练,成为计算机知识与财会知识融会贯通的专业级人才。同时以规章制度规范财会人员的行为,以规章制度的规范性保证电算化软件在运行时的安全性。
3.4提高信息安全性
要想将医院电算化水平提高到一个新的台阶,其中有一个重要的途径就是确保信息安全性。第一,从硬件的方面保障安全,注意机房的清洁工作,将机房的温度和湿度都控制在合理的范围,禁止闲杂人等进入机房。第二,加强管理,做到专机专用,在系统中只允许出现和会计有关的数据内容,配备防火墙和杀毒软件。保证财会信息的安全性,避免恶意程序窃取数据的现象出现,将不同属性的工作人员从分工上区别开来,明确每个岗位上的职责。第三,保证软件的安全性,首先是确保网络安全,建立安全防护系统,以避免病毒和黑客可能对计算机软件构成的威胁;其次确保会计工作的安全,将做好的数据及时备份和定期检查。
3.5提高会计软件利用率
除了针对财务人员电算化专业技能方面的培养,还要根据不同的业务工作推荐各具特色的软件,例如速达360、金蝶、用友等软件,满足各个信息处理的需求,要求对不同软件的功能和各自的优势特点有较清晰的认识,还要将计算机和传统手工这两种工作方法相结合,提高功能的利用率。
3.6加强ERP系统与乡镇医院会计信息化的结合
电算化软件的应用是保障会计电算化发展的重要条件之一,ERP系统的开发与应用在一定程度上能推动乡镇医疗卫生单位发展会计信息化工作的开展。组织财会人员培训学习和操作软件,还要主动开发ERP系统的各种功能,将其与会计信息化相融合,实现财务预测,财务管理和财务决策的目的。在采购药品的过程中,采用ERP系统中的采购管理功能和会计核算功能,能够监督和审查财务信息和物流信息。采购管理功能不单能确定订货量,还能对厂商和药品的安全性做出鉴别,通过各种信息的有效性和及时性来保障货物的及时送达。ERP系统采购管理模块还可以增设供应商档案栏目,提供采购信息、价格分析和运输管理等功能。在仓储管理中可以使用ERP系统的库存控制功能,更好的管理和控制库存药品。ERP系统具有动态性,库存控制系统反应出及时真实的数据,以各部门的需求为准,可以对库存进行随时的刁征,提高了工作效率也缩短了工作时间。ERP系统还有个强大的功能就是人力资源管理功能。将人力资源的利用率实现在最大化,还可以与生产系统和财务系统有效的结合成为一个全新的信息管理系统,在人力资源配置和调控工作中起到积极的作用,实现企业人力资源利用率的最大化目标。
作者:王凤阁 李莹 张功瑾 单位:淮北师范大学经济学院
主要参考文献
[1]李菲,呼和乌路德.加强医院会计信息化在医院核算中的管理[J].前沿,2014(9):130-131.