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1.1一般资料
我院是一所集教学、医疗、保健、科研为一体的综合性医院,包括1名护士长、多名护理工作人员、多名主管护师、多名护士、多名助理护士。
1.2方法
①转变护理理念2013年5月,我院管理和领导阶层开始聘请著名护理专家在全院实施优质护理服务工作——医护一体化层级责任制护理管理培训。并选派骨干护士、科室护士长外出学习,从而保证该项工作的顺利进行。
②对层级护理岗位进行设置根据施工科室工作需求,设置了具体的护理岗位,并对资质要求进行规定,根据工作年限、职称、处理突发事件的实际能力、技术水平等现状对护理工作人员进行分层安排。要求护理组长具有护理专业专科以上的文凭、高年资护师或者主管护师资质,并且具备相对较强的本专业工作能力。能够对危重患者或者疑难患者进行抢救,具有较强的科研以及教学能力。要求护理组长具有专科以上文凭、专业工作能力相对较强、能够通过护理程序为患者提供更加优质的护理服务,具备良好的教学能力以及沟通能力。助理护士一般是未取得护师执业证,或者经过考试之后等待拿证的人,具有一定的护理技能以及基础性的护理知识。实施具体的各级责任护士上岗竞聘制度、制定竞聘上岗考核以及相关细则。符合条件的工作人员采取自愿报名、竞聘上岗、择优录取的工作制度。
③制定并完善各班工作流程以及职责要从根本上改变传统的护士排班工作模式、一级危重患者、新技术、新业务等护理工作是由护理组长负责,还要督导组内护理工作人员开展相关的工作,对本组护理工作质量负责,从而保证护理工作的稳定性以及安全性。责任护士长主要负责病情较轻的一级、二级、三级护理患者;助理护士要同上级护士共同完成本组患者的外出陪检、基础护理工作。各个级别的责任护士长要做好分管患者的护理工作,包括基础护理、出入院护理、专科护理、治疗观察、病情观察、心理护理、护理记录、健康教育工作,各组护理工作人员要对工作职责进行明确,在进行科学分工的基础之上提升合作水平,从而保证为患者提供全面、全称、专业以及连续的优质服务。
④实施医护一体化责任制护理工作模式把科室医护工作人员分成不同的医护一体化责任工作小组,并由医护工作人员对同一组患者进行分管。每个小组都是由一线医生、二线医生、二级以及一级责任护士、护理护士构成,从而保证患者在具体的住院期间由责任护士长、主管医生共同配合。医生与护士共同管理患者、查房,并对患者的病情进行观察,从而对治疗护理方案进行沟通,保证患者的各项治疗、检查、护理措施得到准确、及时的执行。每位责任护理共同分管6~8例患者,每个小组的床位较为固定,从而尽可能改变过去的护理工作作业的现象。对排班工作进行合理安排,护士长要根据患者总数、危重患者数等工作量进行科学的评估,增加薄弱环节以及薄弱时段的护理人力,从而提升护理的安全以及质量。
⑤对护理人员的绩效分配方案进行制定按照护理工作人员的岗位需求对绩效分配系数进行设置,还要安排三级质控组织每个月对护理工作人员的实际工作量实施考核,根据量化考核的最终得分发放相关的绩效工资。
2结果
通过实施医护一体化层级责任制护理措施,能够从根本上调动护理工作人员的工作积极性、住院患者对科室护理工作满意度也有了较大的提升、医生对护士工作的满意度以及护理工作的满意度存在较为明显的提升,提升医护工作人员互相配合的程度、保证责任小组成员能够实现优势互补、提升护理工作人员的群体综合素质。
3讨论
【摘要】在骨科护理中,优质护理可以带来很好的临床实践效果,这种护理除了注重对疾病的护理外,更加注重从患者本身进行考虑,在实施基础护理服务的基础上更好的提高患者的生活质量。本文将从骨科优质护理的发展需求、开展骨科优质护理的措施两方面进行讨论。
【关键词】骨科护理;优质护理;方案探讨
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0376-01
随着社会经济的不断发展,人们的生活水平得到了很大的提高,已经不再是只注重温饱问题,现在人们越来越重视医疗、保健、优质化护理服务等领域,因此骨科优质护理也是得到了很大的发展。在骨科开展优质护理是提高工作业务水平的需要,同时更加优质化的护理服务也促进了骨科患者的康复与健康。
1 骨科优质护理的发展需求
护理部门一直以来都是医院里面一个不可缺少的部门,护理工作属于服务行业,服务行业的竞争是十分激烈的,因此为了寻求发展改革和创新是十分必要的。在骨科,优质化护理服务作为一种新的护理理念正在被医务工作者接受,传统的骨科护理注重的是以疾病为中心,但是开展优质化护理后更多的将会是以患者为中心,实施“以人为本”的人性化护理服务。骨科优质化护理工作的开展是很多人的需求,尤其是老人和小孩,因为现在人们的生活水平普遍提高,人们更加注重医疗护理的服务质量,都希望可以得到更好、更完善的护理服务,这在很大程度上促进了骨科优质化护理服务的更新和开展。骨科优质化护理服务的开展与骨科疾病诊疗手段的提高是密不可分的,骨科外科手术术式不断完善,对疾病的治疗方案越来越齐全,各种先进的技术在骨科相继应用,这些都促进了骨科护理工作的更新和完善。在开展护理服务的时候可以根据每个患者的情况制定个性化、综合性、合理科学的护理方案,这既可以保证基础护理正常实施,还有助于建立更加和谐的护患、医患关系,提高医疗救治的质量。
2 开展骨科优质护理的措施
骨科的优质化护理是建立在基础护理的基础上的,不管护理模式怎样改变,基本的护理技术都是护理人员必须掌握的。就骨科的优质化护理服务来说,包括对护理资源的合理配置、做好基础护理和深化护理、加强职业道德建设和优质护理环境建设。
2.1 对护理资源的合理配置
护理资源包括护士和护理器械。一项工作的进行需要大家的分工合作才能完成,充实的人力可以促进工作的安排和实施,但是合理的配置更是保证每项护理工作顺利实施的基础。在我国对于护理人员的数量有有严格的要求,根据国家卫生部制定的相关规定,护患比例在1:0.4时就达到平衡了,人数少了工作会安排不过来,但是人数多了护理人员的积极性又会受到影响。骨科病人很多,在实施护理工作时很多时候会忙不过来,有时候不是人员不够,而是护理器械安排不过来,因此这就需要安排好每个病人的早、中、晚的护理,做到器械的合理使用,提高护理实施的数量和质量,促进护患之间的和谐。
2.2 做好基础护理和深化护理
基础护理是必不可少的,这也是保证优质护理开展的重要基础和前提,因此在开展骨科优质化护理的时候一定要注重基础护理的质量和舒适。骨科患者很多都需要长时间的卧床休息,这样时间久了会产生很多的问题,除了要预防并发症发生外。患者的心情、适度感等也会产生影响,所以在进行基础护理时一定要细心的为患者考虑,从各方面出发照顾好他们的日常起居,适当的做一些康复护理和锻炼也是可以的。深化护理是对基础护理的完善,要求护士在开展基础护理的时候要以患者为中心,不仅仅是考虑患者的病情,对他们的心理、情感、心情等也要包括在内。
2.3 加强职业道德建设和优质护理环境建设
加强顾客护理人员的职业道德建设可以促进优质化护理工作的持续开展,护士在开展护理工作的时候可以做到更加负责、细心、认真、温柔、合理与流畅等。医院可以制定一些规章制度来规范护士的行为和工作,可以开展一些有积极意义的活动或评价体系来带动护理人员之间的交流,促进彼此间的感情,形成良好的护理工作环境。另一方面骨科患者的住院环境也要重视,让患者感到舒适很重要,这样患者在感到自然舒适的情况下才会配合好医生和护士的工作,促进治疗方案的进行,保证优质化护理工作的开展,这样患者的治疗就会得到理想的效果。
3 结语
优质护理服务是近年来开展的一项活动,优质护理旨在提高护理水平,促进人们的身体健康。知识的更新可以促进传统护理模式向新型优质化护理模式的改革,在这一过程中新技术的涌现为护理模式的完善与改进提供了很大的帮助,当然对护理人员的素质要求也随之提高。总之,骨科开展好优质化护理是一项持续的工作,相信会越做越好。
参考文献
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1资料与方法
1.1一般资料 挑选心内科和内分泌科50张床位作为优质护理试点病房。增加护理人员5名,使床位护士比由原来的1:0.5增加至1:0.7。
1.2方法 统计2013 年 3~8月入院人数,及手术人数。明确一级护理人数,调查患者满意度,陪住率等,明确口腔护理、会阴擦洗、床上擦浴等基础护理工作量。
1.3 统计学处理 统计数据并进行数据录入,数据分析采用 SPSS10.0 统计软件,选取t检验及χ2检验等一般描述性分析。
2结果
在对护理人员进行合理化配置,工作进行合理化安排以后,试点病房陪住率由原来的64.8%下降到14.2%,差异具有统计学意义(P
3讨论
要想做到优质护理服务,就必须做到"以患者为中心",在此基础上进一步落实护理责任制,强化基础护理。护理人员也应深入了解护理专业内涵[1],使护理服务水平得到整体提升。要想做到 "以患者为中心",就要做到将患者利益放在首要位置,尽可能满足患者的需求,同时使服务成本得到控制、工作流程得到简化,在此基础上为患者提供满意放心的优质护理服务。
3.1加强护理人员对优质护理服务的宣传和学习 深入学习《护理条例》等相关文件,学习《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》以及《中华人民共和国侵权责任法》中"医疗损害责任"的相关内容,制作相应的宣传资料,在医院及病房的宣传栏进行粘贴。在日常护理工作中严格遵守相关条例,逐渐改变"要我服务"的传统护理观念,树立"我要服务"的新观念[2],将患者感受放在首位,以患者满意为最终目标。试点病房科室的全体医护人员都积极支持和参与,效果显著。
3.2加深护理人员对优质护理服务内涵的理解,使护理服务品质进一步提高 优质护理服务除了做到传统护理服务的要求,还要做到结合患者生理、心理、社会三方面因素,为患者提供一对一、个性化服务。优质护理服务不只是特定时间针对特定人员,更是一种"以人为本"的服务理念,需要融入到日常护理工作中才能更好地体现服务效果。另外还要突出基础护理和重患护理,做好出院患者随访。
3.3是护理人员思想观念进一步转变,营造良好的人文氛围 护理人员要认识到自己的本职工作是基础护理[3];在做好本职工作的基础上做到以患者为中心,尊重患者,关心患者,提供以人为本的个性化服务。护理人员还需要认识到,加强基础护理是将生活护理的工作从家属手中转移到自己的日常工作中;通过给患者洗头、洗脚这些简单的工作深化基础护理,从而贴近患者、观察患者病情并及时发现病情变化,使患者住院始终都能感受到人性化的护理服务。
3.4加强护理人员的管理,创新工作安排机制 加强医护人员的管理,合理安排工作内容是优质护理的关键。做好优质护理服务的①明确护理责任,改变传统的护理工作模式,实行护理分组,责任到人的新管理模式[4],使分工清晰,责任明确;②要规范服务流程,完善服务制度。③结合临床实践经验简化护理文书。④进一步完善绩效考核机制和奖励机制。
3.5加强学习和培训护理业务 优质护理服务的核心内容是丰富的专业知识和娴熟的护理技能,护理指征中最首要的就是过硬的技术、全面的知识和认真负责的工作态度。由于心内科和内分泌科患者病情复杂、用药复杂,而护理人员年龄趋于年轻化,所以试点病房护理部针对不同疾病制定了不同的护理常规和观察要点,对常用药物和新药说明书也进行了统一学习,对17项基础护理操作进行了培训,规范了常用临床护理技术操作,并在护理技术操作中融入了服务理念和人文关怀,使护理人员的专业技术水平和应急能力得到了很大程度的提高。
3.6提供护理内容个性化、多样化的微笑服务 提高护理质量最关键的是拥有良好的服务态度。护士真诚的微笑可以拉近与患者的距离,缓解医患关系,为医患沟通搭建桥梁的同时也为患者心理提供了一支安慰剂。
3.7加强护理人员沟通技巧的培训 在日常护理工作中除了过硬的护理技术,沟通技巧也十分重要。总结试点病房的临床护理经验可以发现,准确的用词,简明扼要的交流在日常护理沟通中必不可少,给患者的信息中尽可能少使用不确定性的词汇,简明扼要的交代清楚患者需要注意的事项,学会察言观色,通过观察患者的表情和语气适时终止沟通。
综上,随着人们生活观念和生活水平的改变,对护理服务的要求也越来越高,作为医护人员,更应该化被动为主动,在做好基础护理的同时,将优质护理服务的理念融入到日常护理工作中,在"以人为本"的前提下,为患者提供更多的便利。
参考文献:
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【关键词】 骨科护理工作; 优质护理; 责任制; 排班制度; 成效
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)11-0083-03
【Abstract】 Objective:To study and analyze the effectiveness of results and existing problems in high quality nursing care in the orthopedic nurse daily work.Method:During December 2013 to November 2014,the Orthopedic ward in our hospital carried out high-quality care model,implemented responsibility overall care model,optimized the scheduling mode,took continuity scheduling mode,redistributed work content,and optimized the nursing workflow.Result:Compared with the previous implementation of quality care model,the quality of orthopedic care significantly improved and nursing satisfaction significantly improved after carrying out high quality care model,there were statistical significance(P
【Key words】 Orthopedic care; High quality nursing care; Accountability; Rostering system; Results
优质护理是一种以患者为中心的整体护理模式,以责任制护理为核心,同时也是对人性化护理服务内涵的切实体现。而强化基础护理,推动护理责任制全面落实,有利于整体护理质量的提升[1-2]。本文基于此探讨优质护理在骨科日常护理工作中的开展成效与存在问题,旨在为骨科临床护理工作提供一定指导和帮助,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院骨科病房于2013年12月开始实施优质护理模式,推行责任制护理,观察优质护理模式开展前后在骨科临床护理质量的改善情况。
1.2 方法
1.2.1 转变护理人员认知,统一工作思想 在临床护理工作制度中,责任制护理是较为新颖的制度,因此应改变以往传统护理理念,从思想层面强调先进护理工作理念与优势,组织护理人员参加责任制护理相关知识讲座,并由护士长学习责任制护理模式的管理与运行优点,利用PPT课件将一部分先进理念以及运行实例生动形象地传达给护理工作人员[3],并与现阶段护理工作发展需求相结合,统一工作思想。
1.2.2 调整排班制度 应对交接流程予以简化,同时尽量减少交接班次数,采取双班制。实施APN连续排班制度,废止传统四班交接制度,采用三班交接,同时合理调整上班时间,确保两班交接之间均有一定重复时间,以免出现因交接班匆忙而造成交接不清、问题频现以及接班工作人员对病房情况缺乏全面了解等情况。采取双班制度,值班护理工作人员不得低于2名,特别是在夜间,采取双班制有利于保障急诊工作需求[4]。此外,还应按照科室工作量变化采取弹性排班制度,鼓励不同时间段以及不同班次的护理人员积极配合,做到查漏补缺,同时还应结合患者病情程度、人次以及工作量大小合理安排上班人员,以便于提升护理工作效率,确保高峰工作时段的护理工作需求,减少不良护理事件。
1.2.3 采取工作包干制度 病区实施包干式、扁平式管理工作模式,由责任护士对患者直接负责,妥善管理患者,并指派责任护士分管相应的责任病房,同时护士长则结合护士休班人数、患者病情程度、护理人员工作能力以及病房患者人数等因素做出相应调整[5]。
1.2.4 重新分配工作内容 推行整体护理模式,采取责任制护理管理制度,真正做到以患者为中心。患者入院后责任护士不仅应做好医嘱内的各项工作,同时还应运用既定护理程序为患者提供个性化护理服务,加强健康教育,确保病房各项工作均以患者为中心。此外还应强化病房巡视,为患者提供主动式护理服务[6]。
1.2.5 重视细节管理 护士长应在责任制护理模式下针对其中存在的具体问题、一些不规范或者薄弱环节予以深入分析,基于各部分护理细节设计出与之相应的规范[7]。例如为了帮助患者记住护理工作人员姓名,可在安排护理人员积极参与查房沟通交流的基础上发放护患沟通卡,上面标注出主管医师以及分管责任护士的姓名,同时还可将责任护士名字贴在患者床头,在责任护士规律巡视的情况下,患者很容易能够记起护理人员名字。此外还应针对护理工作中存在的薄弱环节开展相应的健康教育,将各类疾病相关健康教育材料通过不同途径发放给患者,例如制定为健康教育宣传页等,使用生动材料、简洁易懂的语言以及功能锻炼图例等,护理人员根据患者病情实际情况采取针对性指导[8]。
1.2.6 监督和反馈 下班前由护士长负责检查各岗位护理人员工作情况,确保各项工作严格落实到位,对于其中存在问题应严格监督并予以指导和纠正,此外由护理部以及科护士长负责定期随机抽查,对检查结果做出及时反馈[9]。
1.3 观察指标
观察优质护理模式开展前后骨科病房护理工作质量的改善情况,统计护理满意度(包括医师满意度、患者满意度)、患者健康知识知晓率。
1.4 统计学处理
本次数据采用SPSS 16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,以P
2 结果
2.1 优质护理模式开展前后骨科病房护理工作质量改善情况
与优质护理模式开展前相比,开展后骨科病房护理工作质量有了显著改善,其中病房管理、患者病情掌握情况、基础护理、护理安全、消毒隔离、晨晚间护理以及专科护理等指标得分在开展前后的比较差异均有统计学意义(P
2.2 优质护理模式开展前后骨科病房护理满意度与健康知识知晓率比较
与优质护理模式开展前相比,开展后骨科病房护理工作满意度与健康知识知晓率有显著提升,前后差异均有统计学意义(P
3 讨论
优质护理模式是人本护理理念和以患者为中心服务内涵的切实体现,护理工作人员责任心以及服务意识得到增强,从而主动为患者提供细致、全面化护理,患者病情需求以及心理需求得到满足,护患关系进一步加深,患者护理满意度随之提升;责任制护理制度则不断督促护理人员提升自身知识水平以及专业技术,改善服务态度,同时也更重视护理质量的改进[10-11]。
本次研究表明,与实施优质护理模式前相比,开展优质护理模式后骨科护理质量大幅提升,护理满意度显著提高,前后差异均有统计学意义(P
综上所述,以责任制护理为核心的优质护理模式改善了以往功能制护理模式的缺点,护理工作人员潜能得到有效激发,其工作责任心以及工作效率随之提升,是对以患者为中心的人本护理理念的切实体现,应予以推广使用。
参考文献
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【关键词】优质护理、内科病房、护理质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0204-01
随着现代社会的不断发展,各个方面的水平大幅度提高,医疗护理工作也不例外。以往存在医患关系紧张,投诉纠纷问题时有发生。如今人们对健康问题格外重视,要求也随之提高,为提高社会和谐进步,为了让患者一切满意,我院实行了优质护理服务,在各个科室展开定点试验。让护理工作更到位更标准,让患者对护理服务满意度更高。其中我院内科于2013年10月开始展开护理优质服务活动,完善护理制度,制定护理新标准,提高患者及家属对护理工作的满意度[1]。活动具体如下。
1资料与方法:
1.1一般资料:我院内科目前护理工作人员有12名,按职称划分有:护士长1名,护师6名,护士5名;按学历划分:3名本科学历,6名专科学历,3名中专学历;按年资划分:高年资(3年以上)有8名,低年资(3年以下)有4名;年龄22~45岁,平均年龄(36.25±3.74)岁。我科室目前床位48张,患者大多为老年,主要为退化病变疾病以及多种内科慢性合并疾病。
1.2方法:按照贯彻思想,遵循原则出发,采取以下具体方法:
1.21针对护理人员展开护理培训及积极动员:集合内科所有护士围绕优质护理展开讨论,贯彻全国护理工作会议的新精神,结合国家卫生部下发的《关于加强医院临床护理工作的通知》的要求。积极动员全体护理人员全面实行优质护理,以良好的心态和十分的信心投入到护理新时代中。
1.22完善工作分配体系:从任务划分上,综合全科护士的职称、学历、年资等因素合理分配任务。护士长管理3例患者,年资高(3年以上)的护士管理4~7例患者,年资低(3年以下)护士管理1~3名患者。同时采取责任制,患者从住院开始直至出院,全程护理,而且不会由于患者更换床位而更换负责的护士。如果中途患者的病情出现变化,要由负责护师和原有护士共同护理。 同时对排班制度进行调整,一班8:30-16:30,二班16:30- 00:30,三班00:30-08:30,每班均有日常护理人员及负责护士的安排。另外加强关键时间段的护理人员的分配,如6:30-9:30,19:30-22:30时间段。更好的为患者服务,减少隐患,实现无空缺完整的护理。
1.23全方位设计缜密护理方式:护理的质量和安全性是本次活动的主旨,重点在于严格实施各项制度[2]。每个患者的床位都标有患者的个人信息,疾病名称治疗方法,以应对突发事件。由责任护士带头主动进入病房,问候观察,基本护理,随时跟踪病情变化,及时应对变化。另外针对病重患者专门组织经验丰富的高年资护士进行护理,制作查房记录,针对性的解决相关问题。此外,对患者自身病情的常识性防治教育加强。同时开启为患者洗头、泡脚、餐前洗手等家庭化服务,在卫生间、热水室使用温馨提示如:小心地滑等标识。提高患者对护理服务的满意度。
1.24开启患者及家属对护理服务评分系统:正方面抓好护理工作相关工作,反方面患者及家属对护理工作的评价反馈给医院能够让护理工作更加完善。制定标准按时反馈并参与护士工作考核。将检查考核结果和评价反馈作为护士奖惩的指标,每一季度实行,并参考年终奖励的条件[3]。
1.3 评价指标:患者护理满意度、家属护理满意度、护理投诉、住院时间等作为评价指标。
1.4统计方法:数据应用SPSS13.0软件做统计学分析,计算资料应用t检验。
2 结果
参与优质护理的100例患者,患者护理满意度为98.1%高于对照组的87.9%,家属护理满意度97.9%高于对照组的86.1%,护理投诉0.01%高于对照组的6.31%,住院时间为(17.4±1.35)天,高于对照组的(21.5±3.14)天,对比结果具有统计学意义(P
3讨论
通过优质护理服务这一活动,能够使护理工作人员有思想上转变的意识有效提高护士的护理水平。由于全程分管,使护士有了思想上的转变,增强了主动性和责任感,及时掌握患者的病情变化和治疗效果;由于选出优秀护理人员参加国家级、省级创优护理示范的培训班,参观学习各个三甲级医院的护理工作,加强经验交流和学习。通过外部内部学习提高我科室整体的护理工作人员的护理水平,更贴近临床,医生对护士的认可度增加,同时增强了护士对自身的认可度。
按照护士对紧急状况的应对能力,各种突发急救技术的掌握程度,以及与患者日常沟通融洽的水平,把任务分配到每位护理人员身上,分别管理不同程度的患者。确保护理的安全及质量,让患者时刻感受到护士在身边,有效的加强了患者对护理人员的安全感和信赖感[4]。
作为护理质量的最重要的监控者,护士肩负影响护理质量的重要任务[4]。每一班交接工作时应对前一班护理工作做好检查,确保工作完好交接。平时给予患者和家属知识教育,服药方法的指导,日常控制病情的相关注意事项以及心理上的安慰。并针对患者不同,采用多种方法进行宣传讲解,加强护士与患者之间的沟通,从而减少医患纠纷及投诉问题。
医院对于患者来说是个陌生的环境,若无人陪伴容易产生不安。那么护士在优质服务中注意这个问题,在基础日常护理中与患者建立安全感、信任感,能够很大程度上减轻患者的不安,对自身病情了解不担心,为患者心理考虑。患者的很多因素导致既需要治疗又需要关心和照料[5],护士通过主动关心、主动沟通,不仅掌握了病情的变化,也可以是患者感受到被关爱,使患者和家属对护理工作的满意度大大提高。
结合以上阐述,开展优质护理服务活动,使护理工作人员的责任感增强,专业技能得到提高。为患者提供更优质的护理服务,使患者得到病情的治疗及心理上的关怀。同时增加了与患者家属的沟通,增进了对医院的信任度。优质护理服务全面改革完善了护理制度,让护理工作到位,让患者满意度高,应全面实施。
参考文献
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【关键词】优质护理服务;管理;护理质量
文章编号:1004-7484(2013)-02-0792-01
我院开展了以患者为中心的优质护理服务,全面有效的实施、采取有效的护理管理提高护士的优质护理服务意识,提高患者满意度,增加经济效益与社会效益,从而树立了良好的医院形象,实施优质护理服务,改进了护理质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2011年1月至2011年6月实施开展优质护理服务,选取524名护士实施优质护理服务,随机分为两组,一组为观察组一组为对照组,每组262名护士。针对对照组的护士没有进行护理管理,观察组的护士进行相应的护理管理措施。其中两组护士职称、年龄、学历等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组没有实施护理管理,护士直接依照自己的意愿进行优质护理服务;观察组的护士经过整体的护理管理培训,采取了优化护理文件书写、改变排班模式、实施人文关怀、细化基础护理项目等措施,然后在对患者实施优质护理服务。
1.3 考核标准 由科室优质护理服务小组进行调查考核。一项为我院自制的“护理工作满意度调查表”调查患者满意度;一项为应用护理部统一制定的护理质量标准进行护理工作评价。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。
1.5 结果 两组护理人员各工作半年,半年后分析比较实施护理管理对提高护士优质护理服务意识的改变,主要通过护士对护理工作的满意度以及患者对护理工作的满意度进行比较,两组比较后差异有统计学意义(p
2 优质护理服务管理方法
2.1 转变观念,营造创优氛围 护理管理者做好科内人员的动员及培训工作,组织观察组所有人员学习“优质护理服务”活动的相关护理文件,认识创造优质护理服务的目的、具体措施和活动方案,并与观察组的护理人员签署“优质护理服务承诺书。
2.2 建立工作制度 改进优质护理服务工作制度,制定岗位职责和工作标准,病房规范管理等。根据病房的特点,制订和完善各项护理常规、规章制度以及各种事件的应急流程及风险预案。使各项流程与制度符合优质护理服务示范病区的要求。保持病区内的环境整洁、舒适、细节化服务内容,减少各种噪音,规范物品管理,在为患者进行医疗护理操作或抢救时应注意遮挡患者,不仅保护患者的隐私,又可以减少对周围患者的影响。
2.3 工作量分配 优质护理服务的实施,加大了护理人员的工作量,因此必须加强人力资源的调配,可以实施弹性排班制度。优化人员配置和组合搭配,建立相关护士准入制度,纳入有工作经验的护士以及业务能力强的人员,以利于各科室人员的优秀率。实行弹性排班制度,护士长根据患者病情的阶段以及当班护士的工作能力进行负责制的床位安排,每班有1名经验丰富的护师担任责任组长,负责护理质量的检查和指导,并由护士长定期进行抽查。
2.4 细化基础护理 加强基础护理工作,护理工作要落实“首问负责制”,有原有的被动护理模式转变为主动护理服务,注重做到无缝隙的服务,将基础护理内容以套餐形式落实到每一名病人身上。尤其对于患者病情较重,生活自理能力丧失的更要要落实基础护理。强化落实基础护理应是护理工作的源泉、根基,是护理人员的基本功[1]。
2.5 建立良好的护患关系,加强健康宣教 良好的护患关系及交流是良好的护理效果的基础。对神志意识清楚的患者应采取有效沟通的方式加强患者心理疏导,增强患者对疾病战胜的信心。并对家属发放专科专病的宣传资料知识,耐心向患者及家属介绍病区环境及相关规章制度,了解护理措施和落实的情况,取得家属的理解和配合工作。
2.6 加强专科护士的培训,实施绩效考核 计划对各级护理人员进行专科知识及技能的培训,加强护士的沟通技巧、急救意识、应变能力以及抢救技术,定期对全科护士进行考核,将考核结果与护士的奖金挂钩,以增强护士的积极性。
2.7 简化护理文件书写,节省工作时间 优质护理服务开展后制定专用护理记录单,简化一些传统的护理书序程序,节约护理工作时间,把更多时间及精力留给为患者服务。
3 讨 论
3.1 优质护理服务可提高护士对护理工作的满意度 护理工作满意度是护士对自己的工作或工作经历的评价所产生的情绪反应。护理管理中建立健全护理工作流程,加强护士的培训,使护士的各项技能得到提高,工作效率大大提升。
3.2 优质护理服务的应用可提高患者对护理工作的满意度 患者对护理服务满意度是指患者所期望的理想护理和其实际接受的护理质量之间相比较的程度,它是评价护理最终质量的一项重要指标。
从表1中可以看出,护理管理使护士优质护理服务意识提高,从而使患者对护理工作的满意度明显提升。有效的护理管理对优质护理服务在临床护理的应用起到决定性作用,增强了护士对优质护理服务的意识,提高了护理质量以及患者、家属的满意度。
【关键词】 护理活动;基层内科;应用心得
优质护理活动具体是指按照《护士守则》和《护士条例》中的规定,护士全面履行义务,给患者提供良好的护理服务,尤其要扎实做好患者的最基础护理,全面提高服务质量。近年来,很多医院不同程度地开展了示范病房,解决了长期以来一直依赖患者家属或者靠家属自聘护工解决患者生活需要护理的问题,最大程度地减轻了患者的家庭经济负担,让患者得到了实惠[1]。我们在基层内科为此也组织了所有医护人员积极学习相关文件, 把护理行为规范化,强化护理服务质量,知晓上级精神,更新思想,全面提升服务理念,明确护理工作流程,创建一种新的护理模式,真正地做到让患者得到实惠。在实施过程中严格对护理质量把关,岗位责任落实到位,把临床工作全面化、细致化,护理工作切实落到实处, 从而大大降低了护患纠纷,患者满意度得到了提升。现将我科实施优质护理工作的体会作如下报道:
1 优质护理活动开展实施方法
1.1 转变护理理念:掌握“优质护理服务”的内涵,在每个病区采取定期集中学习的方式,使护士及患者对项优质护理服务的知晓率达100%,然后组织学习人员召开研讨会和交流会,提高该项活动的认知度,为了更好地领会护理理念,护士长可以派本院护理骨干去 “优质护理服务”活动开展较好的大医院参观和学习,再在本院推行实施,通过学习,护理人员能够真正地认识到基础护理是护士最基本的工作,加强基础护理可以体现护理的专业价值[2]
1.2 实行医护同组工作:将科室护士分为总队3人和3个责任组各6人,实施组长责任制。保证每日每组在岗4人。采取医护合作的方式,要求各责任组护士每日与同组医师一同查房[3],起到在治疗过程中为患者解决各种问题的作用,实现共同施行治疗和严密护理的过程[4]。美国护士协会把医护合作认为是医师与护士之间的一种最为可靠的合作过程,在此过程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任,可以保护各自的利益和有利于共同实现护理目标[5]。良好的医护合作对提高护理水平、医疗水平、消除病患、患者康复等方面起到非常重要的作用[6]。
1.3 采取分组包干方式,对床位进行分管护理 。在实施过程中,要确保床位分配到责任人,即护理人员。如60张床的病区安排30名护理人员,白班14人( 分3组,按初、中、高学历平均搭配) ,大小夜班各8人;班次时间为8:30~16:30、16:30~0:30、0: 30~8:30,每组负责10名患者。各班按照基础护理工作要求,实现责任组护士对所分管的患者进行连续、全程的护理。
2 优质护理存在问题及对策
2.1 合理分配基层护理人员,以解决基层护理人员不足问题。我国目前很多医院为了减少成本而配置护理人员不足是目前主要问题,给优质服务带来很多实际困难,造成护理工作落实不到位,各基层医院可根据各科室的工作量机动调配护理人员,以确保护理人员满足临床需要。
2.2 合理分配护士的岗位编制和津沾,以确保护士队伍人员的不流失。 近年来,护士流失现象比较普遍,护士对护理工作的工作条件、薪金、压力大等满意度低,是造成人员不稳定的主要因素。消极的工作态度,直接影响护理质量下降,从而不能全面实施护理工作规范,护士离职的原因因人而异,医院管理者可建立健全护士薪金和增加奖励机制等多种方法,想办法提高护理岗位人员的社会地位和经济地位,进而增加护士对护理工作的的满意度,解决护理人员的流失,确保护理队伍人员的稳定性。
2.3 设立岗位职责,解决护理人员工作消极的问题 。优质护理服务的开展令护理人员的工作压力和辛苦程度都有很大程度的增加。护理人员在护理工作中,既要完成高水平的专业护理外,还需要对患者的做好基础护理,如晨晚间洗漱、饮食、护理等,护理人员的劳动价值在工作中得不到体现,使护理人员的积极性大大降低,各医院可根据工作性质制定岗位职责,对护理人员的工作质量、配合抢救能力、令患者的满意度、护理纠纷、护患缺陷等方面进行分级评定,然后进行收入分配,采取这些措施用以充分调动临床护理人员的主动性、积极性。
综上所述,在基层内科开展优质护理活动,能够真正地做到让患者得到实惠。在实施过程中严格对护理质量把关,岗位责任落实到位,把临床工作全面化、细致化,护理工作切实落到实处, 从而大大降低了护患纠纷,患者满意度得到了提升。
参考文献
[1] 刘学英,胡鸽,邓雪雁.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果观察[J].现代临床护理,2010,9(8):60-63.
[2] 陈晓红.转变观念勇于探索公立医院护理工作改革探讨[J].中国护理管理,2010,10(4):19-21.
[3] 董英莉,马婕.医护同组排班在优质护理服务示范工程试点病房的实施[J].护理学杂志,2010,25( 21) : 11 - 13.
[4] 杨晓莉,苏小茵,张俊峨.医护合作的研究进展[J].护理研究,2005,19(7):1136-1138.
【关键词】弹性排班;患者满意度;优质护理示范病房
【中图分类号】R211.02 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0368-02
我科是泌尿外科,有护士15人,其中在编5人,聘用制10人。床位30张,一般情况下床位能够满足患者的需求,护士长负责主持、协调全科护理工作。为了夯实基础护理工作,为患者提供满意服务,我科自2010年11月开展“优质护理示范病房”以来,通过弹性排班模式,充分调动护士工作的积极性和主动性,不断提高了患者满意度。现将实施近半年来的弹性排班模式总结如下:
1 弹性排班模式实行方式
1.1 弹性排班的模式:
根据弹性排班模式运行需要,我科室将每天班次分为白班、晚班和大夜班,每班实行8小时连续工作制度,根据护士工作意愿和护士长工作合理安排相结合办法,安排相应护士上相应班次,通过8小时连续工作制度的实施,与之前相比,一是减少交接班次数和时间,提高护理工作效率,二是便于掌握病人的病情变化情况,针对病情的变化,及时调整护理方法,减少护理差错发生。
以弹性排班模式为载体,我科室积极开展探索“优质护理示范病房”的建设工作,一是根据之前我科室中午和夜间只有一名护士值班的情况,为了确保满足病人需要,护士长根据护士自愿原则,在午间和夜班各增加一名护士来满足病人护理的需要,提高护理质量和患者满意度。二是早上6点到10点,是病人起床活动及做治疗的时间,在下午16点到20点,是病人吃饭及准备洗漱的高峰期,我科室专门安排护士值班,来满足患者在这个时间段对护理的需求,提高患者满意度。
1.2 实施小组制护理和轮流责护组长护理模式:
在普通病区实行小组制护理模式,护士长根据我科室护士人员工作年限和资历等情况,结合大家自愿组合的原则,进行分组,每一组5-6名护士,一名组长固定上白班,负责该小组护理工作安排和新人培训等工作,其他各组员根据客观情况分为不同层次参与组内病人的治疗、专科护理和生活护理等工作。组内所有成员均分管3-6名不等病人,负责所分管病人自入院至出院的健康宣教、生活护理和各项治疗等工作,通过专人负责,能够更好了解患者的病情和治疗过程,通过日常健康宣教等工作,拉近护士与病人之间的距离,让患者感受到家人般的照顾和护理工作,改变过去患者和护士之间的矛盾和冲突,提高患者满意度,也为我院“优质护理示范病房”摸索经验和方法。
根据小组制护理分组,实施责护组长管理模式,选择那些对工作认真负责和业务技术过硬的资深护士担任责护组长,当选责护组长,实现人身自我价值,通过轮流责护组长制,也鞭策那些工作不够主动的护士,提高年资轻护士的工作的积极性和主动性。责护组长安排本小组日常工作和组员具体负责那些病人,定期检查,同时指导年资轻护士工作,鼓励年资轻的护士多学、多问。向科室先进护理人员学习,责护组长在院护理部的环节质量检查中工作得到检查人员的充分肯定,分管的病人对她的护理小组护理工作满意度明显提高。
2 体会
2.1 弹性排班的方法效果和优越性
2.1.1 提高护理的质量和患者的满意度:
通过弹性排班实施半年来,患者和家属表示满意,提高护士工作上的积极性和主动性。实施小组制护理模式,各班次人员和工作时间相对固定,职责明确。通过每名护士对专门负责病人的健康宣教、生活护理和各项治疗等工作,更了解病人病情和心理状况。同时根据专人负责某床患者,利于护士长日常工作检查,提高护士长日常工作的管理效率,有利于科室护理质量的提高。
2.1.2 有利于调节护士的“生物钟”:
实行8小时联系工作制度,避免过去白班和夜班的频繁轮换的局面,造成护士休息时间的紊乱,严重影响护士的睡眠质量,容易产生疲劳和精力不集中。通过弹性排班制度,使护士在一段时间有个相对稳定的作息时间,利于她们合理安排自己的学习、工作和生活。
2.1.3 轮流责护组长制鼓舞护士工作的积极性和主动性:
轮流责护组长制极大的鼓舞护士工作的积极性和主动性,让大家认识到责护组长不是病区高年资、高职称护士的专有,年轻的护士只要认真工作,积极上进,可以同样担任组长的重任,也能在责任组长的岗位上做的有声有色,充分实现自身价值。
2.2 不足与对策
2.2.1 夜班护士参与集体学习问题:
因我院开展学习型医院建设的需要,护理部和科室会定期安排学习活动,因上夜班的护士白天休息,不能参加学习活动,可以采取早交班集体学习和和个别交流补课办法,来解决这一问题。
2.2.2 护士人员不足问题:
为开展“优质护理示范病房”建设,提高患者满意度,科室护理人员不足,有时难以满足患者优质护理的需要,建议医院保证足够护士人力资源,根据科室患者的数量增加情况进行适当的调配。
2.2.3 个别患者过度依赖护士的护理:
个别病人见有护士为其进行生活护理,过于依赖护士,对此我们加强对病人的宣传和鼓励,鼓励病人能做的日常事情尽量自己去做,也利于自己的病情的恢复,不能做的协助病人去做,对于生活完全不能自理的病人,护士要做到在护理时要做到让病人满意和舒适。
【摘要】:目的 改革护理模式,提高优质护理服务。学习领会“优质护理服务示范工程”的精神,改革护理模式,改善护理服务,加强临床护理,促进护理工作贴进患者,贴进临床,贴进社会,惠及广大人民群众。
【关键词】:改革护理模式优质护理
为了改革临床护理工作模式,实行责任护士对患者全程、全面的整体护理;将基础护理与专科护理有机结合,通过夯实基础护理工作,保障患者安全,增进医疗效果和促进患者早日康复。卫生部提出了“优质护理服务示范工程”活动,主题是“落实基础护理,为人民群众提供安全,优质,满意的护理服务”。12。我科被医院定为“优质护理服务”示范病房。
1、 实施方案
1.1 筹备动员
实施方案,“优质护理服务”活动正式启动后,全科护理人员在护士长的带领下迅速行动起来,调整护理工作模式、落实基础护理、强化健康指导。全体护士牢记以“病人为中心”的服务宗旨。夯实基础护理,提供满意服务,使护理工作真正“贴近患者、贴近临床、贴近社会”,从而提升患者和社会的满意度。
1.2 实行弹性排班制度
我们根据科室实际情况实行了弹性排班每日设4个工作时段即白班(8:00-12:00、14;30-18:30)、连班(7:30-11:00、15:00-20:00)、中班(8:00-15:00)、夜班(20:00-8:00),薄弱时间段如中晚班至少保证2人以上护士。同时通过新老护士搭配,使高龄护士对低龄护士真正起到传、帮、代的作用,确保基础护理工作落到实处,保证护理工作的连续性和工作质量。
1.3 创新护理工作模式,实施全程护理
制定护士分层级管理制度,设立了由护士长组长责任护士助理护士的分层管理结构。实行责任制护理,整个病区分为两个责任组,每组配有责护组长、责任护士及生活护士,责护组长根据本组病人的病情安排好当天的工作,并负责本组危重疑难病人的护理。责任护士主要负责本组病人的治疗与护理。落实分级护理制度,做到病人分级,护士分层。即强调高年资护士对危重病人的管理,又强调人人参与生活护理。实行整体包干全人护理,保证责任护士管床到位。
1.4 完善基础护理质量检查管理体制
护理组长每天早上提前30分钟上班,对基础护理工作进行检查,不完善的地方协助改善。 护士长每周进行护理质量检查,找出存在问题,进行原因分析,提出改进措施,及时进行质量跟踪,使护理质量得到持续改进。护理部每个月对试点病区做病员满意度调查?,对患者提出的问题及现存在的问题及时解决,并在护士长例会上进行讨论,使护理服务质量得到持续改进。
1.5 简化护理文书
取消了一般护理记录单的书写,大大减少了护士每天写文书的时间。护士有更多时间为患者提供直接护理服务。
1.6 倡导主动服务,提高人性化护理
开展优质护理服务后,添置了洗头机、吹风机、病员服、微波炉,以方便病人生活需要。并强调相互之间良好的护患沟通,要关注服务对象的感受。护士走在红灯呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者开口之前。
2、 体会
2.1 转变了观念,改善了服务态度,病人获得连续的、全面的整体护理,对护理的满意度较高。
2.2 护士的责任感、求知感和成就感增加,工作的主动性和独立性加强,工作满意度较高。
2.3 加强了与病人、家属及其他医务人员的沟通,合作性增加。
2.4 促进小组成员间的有效沟通,充分发挥本组各成员的能力、经验与才智,工作满意度较高。提高了护理服务质量。
2.5 辅助护士参与制定护理计划,工作兴趣与满意度增高。
自“优质护理服务示范工程”活动倡导以来,我们经过几个月的努力,病房变得整齐卫生,一级护理和危重患者的生活护理做得很到位,呼叫铃减少了,病人的意见少了,表扬信多了,陪住率下降了,医疗纠纷少了,患者的满意度提高了。护理质量得到了提高,也提高了科室的社会效益,从而达到一个共同的目标:病人满意、政府满意、社会满意。
参考文献