手术室护理综述精选(九篇)

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第1篇：手术室护理综述范文

1 危险因素

1.1来自生物因素的危害 生物感染因素主要是致病性微生物及传染性媒介物。我国是乙型肝炎、丙型肝炎的高发区，随着人群的流动性增加及的泛滥，艾滋病人的发病率也呈上升趋势。手术室护士由于手术中精神高度紧张，常常会受到针、刀、剪等其它锐器的伤害。上述病人的血液、体液就会通过伤口进入体液或溅到皮肤和眼镜上而受到感染。

1.2 来自物理因素的危害

1.2.1 随着已型壁等放射仪器在手术过程中的应用，手术室护士手术中也会频繁受到X射线的影响，从而影响机体的造血系统、生殖系统，有的甚至可导致急性放射疾病的发生。

1.2.2 各种噪音和电损伤 手术室噪音主要来源有电钻、电锯、心电监护、电动吸引装置、空调。如果这些噪音超过分频时，就可使手术人员出现烦躁、注意力不集中，严重的导致头疼、失眠、听力下降、高血压等症状。

1.3 来自化学因素的危害

1.3.1 手术室是一个密闭的空间，气体交换差，甲醛、戊二醛、氢氯消毒剂等易挥发化学制剂，气体浓度较高，长期接触甲醛可致咽喉炎、眼结膜炎，严重可致癌。接触戊二醛可引起咽喉炎、眼结膜炎、头痛、胸闷、虚喘、过敏性皮炎，注意力不集中以及生殖系统疾病。

1.3.2 应用高端手术仪器如电凝镊、电刀，术中产生的烟雾、焦味也对人体有伤害。关节置换时骨水泥的味道，可使头疼、心烦。

1.3.3 长期吸入静吸复合全麻中的麻醉废气，如七氟醚、安氟醚的残余气体可引起心、肝、肾功能的损害，抑制骨髓造血功能，孕妇可造成胎儿畸形。

2 职业危害的防护措施

2.1 预防血液污染 术前做好病人的乙肝、丙肝及艾滋病的检测，对阳性患者手术时要加强防护。术中严格操作规程，传递器械时要注意力高度集中、忙而不乱，避免锐器损伤。必要时戴眼罩，防止血液溅到眼镜和面部皮肤上。若不慎受伤应用0.5%过氧乙酸液冲洗。盐水反复冲洗。术后手术中所用器械也应先用0.5%过氧乙酸液浸泡后再清洗，高压消毒。对急诊或未确诊病人也应按阳性对待。

2.2尽量减少产生噪音仪器的使用 如有条件电动吸引器可改装中心负压装置吗，心电监护报警调低音量，减少电钻、电锯等使用时间和次数。护士也要做到操作轻、说话轻，保持手术室一个安静的环境。

2.3 术前准备好病人，尽量减少摄片次数，摄片时要穿戴防护工具，患者情况允许时可暂时回避，孕期护士避免接触

2.4从甲醛熏中取物品时要迅速、准确，及时关闭熏 盖子，取物品尽量集中，减少开关熏笼的次数。

2.5 取戊二醛浸泡的器械要戴手套，取出物品时及时关闭盖子，用生理盐水冲洗器械表面残留的消毒剂。

2.6 对电刀、电凝术中使用所产生的烟雾、焦味，采用吸引装置及时吸取、搅拌骨水泥时尽量在密闭的空间内进行。

2.7 加强手术室的空气流通，进行紫外线空气消毒前可每天定时通风换气，对空调防护网每周清洗消毒一次，减少因空调的使用而造成的空气污染。空气净化器应每天定时开设。

第2篇：手术室护理综述范文

昆明市西山区人民医院，云南昆明 650100

[摘要] 目的 对在整体护理中融入的手术护理路径在基层医院中的手术室围手术期护理过程中所产生效果进行探讨分析。方法 将曾在我院进行择期手术的100例患者作为研究对象，将其随机分成两组，即观察组与对照组，每组为50例。对于对照组利用常规方法来进行护理，对于观察组采用整体护理与护理路径相结合方式，在手术之前以及手术之后利用HAMA焦虑量表来对患者焦虑情绪进行评定，对两组患者围手术期内血压、心率以及呼吸频率等方面的频率变化进行观察。结果 观察组HAMA焦虑量表与对照组进行对比，在术前以及术后都明显比较优秀，围手术期的各种生命特征变化情况也比对照组平稳。结论 采用整体护理与手术护理路径相结合方式在手术室围手术期的护理中可以得到显著效果，值得在临床上推广。

[

关键词 ] 综合护理；手术护理路径；手术室护理；效果分析

[中图分类号] R473　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0060-02

在现代医学领域内，医学模式正在不断发生转变，护理技术以及理论也在不断发展，在现代手术护理中，已经不仅仅是手术操作相配合的形式，而是对患者生理以及心理方面进行整体护理。在基层医院手术室中，其护理往往会涉及到手术的各个流程，病种比较多，并且范围比较广，很容易有差错事故出现，所以选择适当护理模式以及护理路径是十分重要的。在现代医疗行业中，在医疗护理质量的有效提高方面临床护理路径以及整体护理理念已经成为重要手段。本文对整体护理理念以及临床护理路径相结合在手术室内的应用进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将曾在我院进行择期手术的100例患者作为研究对象，将其随机分成两组，即观察组与对照组，每组均为50例。对照组中男性患者有20例，女性患者有30例，年龄在20~60岁之间，平均年龄在（44.5±5.4）岁，手术种类主要有以下几种：子宫手术15例，有17例为骨科手术，有10例为甲状腺手术，另外8例为消化系统手术。在观察组中女性有28例，男性有22例，年龄在25~65岁之间，平均年龄为（42.4±4.5）岁手术种类有以下几种：子宫手术18例，有14例为骨科手术，有12例为甲状腺手术，另外6例为消化系统手术.对两组患者在年龄、性别以及手术方面进行对比，在统计学上没有差异存在。

1.2方法

对于对照组利用常规方式在其围手术期进行护理，对观察组采用整理护理与护理路径相结合的方式。将手术护理路径表设计出来，表格内容包括以下几个方面：手术前基本情况、患者的心理状态、手术前、中、后的基本生命特征。在手术进行之前，主管护士要与患者之间进行沟通交流，对患者心理状态以及心理信息要有一个详细了解，并且要对其进行相关教育。在手术之后要对其进行1次随访。此外，要以时间为顺序，对有关的各项内容进行记录，主要包括手术前中后核对、宣教、无菌、配合、清点、整理、记录以及随访等，对于已经实施项目要在表格内打“√”。对于执行内容要在路径表单中详细记录，以便于进行交接。

观察指标以及观察时点。①对于两组患者都利用HAMA焦虑量表在手术前以及手术后对其焦虑情绪进行评价。在HAMA焦虑量表中，要进行测试项目主要包括14项，对于每一项都有5个评分级别，即是0~4分。评定标准包括以下三种：≤6分表示没有焦虑症状；7~13分之间表示可能有焦虑存在；≥14分表示焦虑肯定存在。②对两组患者围手术期内的基本生命特征变化进行观察，主要包括、血压、频率以及呼吸频率等；第三，护理过程中所发生错漏情况。

1.3统计学分析

利用spss 13.0统计学软件对数据进行统计分析。用均数±标准差来表示计数资料，用t来对组间数据进行检验，用频数与率来表示计量资料，利用确切概率法来对组间数据进行比较。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在手术之前比较两组患者HAMA焦虑量表评分，在差异上存在统计学差异；在手术之后，对两组患者焦虑量进行评分，发现均有所改善，但观察组评分与对照组相比较其评分明显要低，两组之间的差异在统计学上存在意义。可以用下表来表示：

两组患者围手术期内的生命特征变化：在手术前，对照组患者与观察组患者相比较而言，其收缩压有明显升高，心率也明显增快，两组之间进行比较，存在统计学意义；在手术过程中对两组患者血压、呼吸以及心率进行比较，在差异上均有统计学意义存在；在手术之后对两组患者生命体征进行比较，没有统计学意义存在。如下表所示：

两组患者在护理过程中均未发生重大错漏而对手术进程以及结果产生影响。对于观察组患者来说，对其使用手术护理路径，为手术之前的准备、手术过程中分析以及处理特殊情况以及手术之间进行总结都提供出清晰表单，对节省时间是十分有帮助的，能够将效率提高。

3 讨论

所谓整体护理就是护理人员将患者当作一个功能整体来进行护理，以患者实际身心需要为依据，从心理以及生理各个方面来为患者提供出整体全面护理。由于现代医学模式正在不断发生改变，在临床护理工作方面，对于患者需要从多方面来进行护理。一般情况下，患者心理很容易受到手术治疗的不良影响，围手术期的不完善护理可能会造成患者心理上的创伤，对康复是十分不利的。所以对患者进行全面护理对于患者心理改善以及其手术之后的恢复都是十分有利的。

本文对将围手术期的整体护理融入到手术护理路径中进行研究，从研究结果可以看出，观察组在手术前后与对照组进行比较，其HAMA量评分明显较优，这就表示这种护理模式对患者焦虑情绪的改善、减少手术之前的紧张心理以及消除手术之后的担心都是有很好作用的。另外，该种护理模式对于患者生命体征平稳的维持也是十分有利的，同时对手术前的充分准备以及手术过程中及时处理紧急事件也提供有力保障，使手术顺利进行得到保证，将护理工作的效率提高。所以，整体护理与手术护理路径相结合方式在基层医院手术室护理值得进行推广。

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参考文献]

[1] 赵素敏.综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效果评价[J].护士进修杂志，2013，28(3)：233-235.

[2] 刘俊敏，张磊.综合护理对肺结核患者负性情绪、遵医行为、生活质量的影响[J].中国药业，2012，21(A02)：183-185.

[3] 孙士平.基于基层医院综合护理的全科护理意识应用体会[J].中国医药指南，2012，10(36)：341-342.

[4] 张美丽.基层医院手术护理中潜在的不安全因素分析及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2010，10(2)：156-157.

第3篇：手术室护理综述范文

关键词：肾癌；围手术期；综合护理

肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，是近年来成年人群中常见的恶性肿瘤。相关资料显示，其高发年龄为50～70岁，成年男子的患病几率是女性的2倍[1]。其除本身对患者的生命健康造成威胁外还会引发一系列并发症状。极度影响患者的生活质量。本文通过对肾癌患者围手术期综合护理措施的研究，为肾癌患者的康复提供更有效的方法。

1资料与方法

1.1一般资料 纳入我院2012年12月～2014年6月126例肾癌患者，男性86例，女性40例。随机将患者分为对照组63例，男性40例，女性23例，年龄35～78岁，平均年龄（59.4±3.6）岁；实验组63例，男性46例，女性17例，年龄36～81岁，平均年龄（59.6±4.1）岁.两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1手术方法 两组患者均采用外科切除的手术方法进行治疗[2]，根据患者病情的不同，126例患者中103例行根治性肾切除手术，8例行肾部分切除术，14例患者行腹腔镜根治性肾切除手术。对照组患者进行术后的常规护理，实验组患者术后进行全面综合护理。

1.2.2 综合护理 ①心理调节 手术前先对患者进行心理疏导，细心为患者讲解手术中会出现的情况及几率，对手术的危险性向患者仔细阐明，同时为患者展示成功手术案例，安抚患者害怕心理，告诉患者不用担心，医护人员会给予患者最妥善的手术方法，并会严格按照手术操作流程为患者成功完成手术。②做好术前的准备工作，协助患者进行血尿常规、肝肾功能、生化指标的检测，确保患者的情况能够进行手术。③术后对患者进行常规必要的护理。根据医嘱对患者进行术后恢复的常规护理[3]，刚刚结束手术的患者需先平卧6h，之后可取半卧位，患者进食期间给予患者营养输液。④时刻检查患者的康复情况，对患者每日生命体征进行检查，持续观察心率、心律、血压、乃波、呼吸、血样饱和度等生化指标，一旦发现异常立即通知主治医师会诊。⑤肾癌患者术后引流管较多[4]，保证引流管通畅也是综合护理中应该注意的问题。护理人员应时刻关注引流管的畅通状况，并根据患者需要调整引流管。⑥肾癌患者手术后，对患者疼痛的护理至关重要，由于手术创伤大，护理不到位会给患者带来极大的痛苦，因此要即时使用药物控制疼痛[5]。止痛药物的使用应严格遵循药品安全，在减轻患者痛苦的同时保证患者的生命安全。⑦手术患者预后良好出院后对患者进行跟踪指导，对患者的日常生活饮食进行指导，为患者建议健康营养的饮食食谱。并建议患者进行适当的运动，有利于患者康复。患者出院后持续服用药物的不良反应、注意事项、用法用量等做好指导，防止患者因用药方法不明确而减缓康复速度。并提醒患者一旦发生异常应及时到医院进行复诊，以免耽误治疗的最佳时机[6]。

1.3评判标准 肾癌的诊断：临床分期≥Ⅲ期。治疗后患者病情得到明显改善为显效，有所改善为有效，无改善或病情加重为无效。对家人满意度进行问卷调查。

2 结果

2.1有效率对比 见表1。

表1数据显示，实验组患者的有效率明显高于对照组，两组对比有显著差异，P=0.0045

2.2 家人满意度 见表2。

表2数据显示，实验组家属满意度明显高于对照组，P

3讨论

肾癌患者手术前，心理压力极大，潜意识里会对手术的危险进行放大，从而使患者心情焦躁，配合手术的心理渐渐减弱，非常不利于手术的顺利进行[7]。因此，对患者术前心理疏导是极其必要的，通过成功案例的讲解以及手术过程中注意事项的解说，帮助患者正确的配合医护人员的治疗，有利于手术的成功及患者术后的康复。

本实验通过两组患者不同方式护理结果的比较发现，围手术期对患者进行综合护理能够更有效的提高患者的有效率，提高手术的成功率。而且综合护理的家人满意度也明显优于常规护理。相关研究也证实了这个结果[8]。因此，肾癌患者围手术期进行综合护理具有重要的临床作用及价值。

参考文献：

[1]吴爱霞.肾癌患者围手术期护理[J]哈尔滨医药，2011，25（9）：72.

[2]王威.肾癌根治术42例临床分析[J]实用医院临床，2012，2（2）：46.

[3]辛蕾.腹腔镜肾癌根治术的围手术期护理[J]实用医药，2011，26（3）：28.

[4]李朝争.囊性肾癌的手术治疗[J]社区医学，2011，4（11）：44.

[5]李海涛.60例肾癌的诊断与治疗[J]中国现代医生，2010，48（1）：148.

[6]何向阳.肾癌的临床诊治探讨[J]江西医药，2011，41（1）：05.

第4篇：手术室护理综述范文

目的：探讨胆结石患者围手术期应用综合护理模式的临床效果。方法将医院收治的100例胆结石患者随机分为对照组和观察组，各50例，两组均接受手术治疗。对照组采用常规胆结石手术护理；观察组采用综合护理模式，对比效果。结果观察组手术操作时间和术后恢复治疗时间明显短于对照组；患者对胆结石手术护理服务满意度明显高于对照组。结论对胆结石患者在接受手术治疗的围术期应用综合护理模式的临床效果优良。

关键词：

综合护理；胆结石；围手术期

胆结石分为胆囊结石和胆管结石，胆囊结石位于胆囊内，一般不引起急症，胆管结石出现在各级胆管中，危险性大[1]，一般采用手术治疗，手术风险较高。为获得更好的治疗效果以及更高的患者住院治疗满意度，本研究对胆结石患者进行综合护理模式，以探究综合护理模式较普通护理模式的优越性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月至2015年1月来我院就诊且确诊为胆结石的患者100例，所有患者均经查体、彩超等检查方式确诊。将100例随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组中男24例，女26例，年龄42~78岁，平均（57.9±1.5）岁；合并高血压8例，糖尿病12例，冠心病13例。观察组中男27例，女23例，年龄40~82岁，平均（63.2±1.9）岁；合并高血压12例，糖尿病7例，冠心病15例。两组患者的性别、年龄、合并症、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用胆结石手术围术期常规护理方式。做好术前准备、术中配合、术后基础护理等相关护理内容。观察组在常规护理基础上采用综合护理模式。（1）术前护理：术前评估患者一般情况，包括患者职业、文化程度、对疾病的了解、对治疗的要求、既往史等。对患者制订个性化的有针对性的心理护理方式，积极与患者沟通交流，帮助患者建立战胜疾病的乐观态度，并对已产生焦虑、抑郁的患者进行专业的心理疏导，保持术前轻松的心理状态。术前常规护理：术前12h禁食水，完善术前各项相关检查，维持术前各项指标平稳，配合医师医嘱，妥善准备手术所需物品，并做好备皮、留置尿管等操作，向患者进行及呼吸锻炼，提高患者术中的耐受力，最大限度地为手术顺利做好准备。（2）术中护理：护理人员密切配合术者的手术操作，尽量缩短手术执行时间，减轻患者痛苦，密切观察术中患者体温、心率、血压等重要生命体征以及病情的改变，如有异常情况，尽快告知术者，积极采取措施。术毕，清点手术器械及敷料，检查手术切口包扎情况及患者精神状态。（3）术后护理：严密监测患者生命体征的变化情况，并根据患者病情的动态变化进行相关记录，同时指导患者进行有效咳嗽、咳痰，定时进行胸式呼吸，观察患者腹部肠蠕动等相关症状以及黄疸，观察手术切口情况及引流管状态并记录引流液的性状及量，如有异常，及时采取措施。对于手术后切口的护理。术后及时检查手术切口处敷料是否渗液、渗血，及时更换敷料，若切口处发现活动性出血迹象，及时告知医师，配合医师全面查看并及时更改敷料。如有必要，可对相应活动出血处进行缝合及其他止血方式。（4）管道护理：妥善固定引流管后保持其通畅，每3h负压挤压引流管1次，若发现堵塞，可用200ml0.9%氯化钠注射液混合8万U庆大霉素进行冲洗以疏通；监测氧气管是否通畅，并及时更换；观察输液管的输液速度并查看是否出现腹痛、肠蠕动等情况，遇异常时及时通知医师。并发症护理。术后可能出现多种并发症，需严密观察，早期发现并及时对症处理，查看切口情况，是否出现愈合不良、开裂、胆瘘等情况。饮食护理。术后禁食过程中，做好口腔护理，嘱患者保持口腔卫生，排气后，适量摄取流质食物，所选食物应易消化，增加每日饮水量，有助于胆汁的排泄，科学营养搭配食物。运动护理。鼓励患者术后早期活动四肢，根据患者耐受能力，术后第2天即可开始在协助下下床轻度运动，密切观察病情。

1.3观察指标

观察记录两组的手术操作时间、术后恢复治疗时间、对住院及手术过程中护理服务满意度，并进行对比。患者满意度评价采用本院自制满意调查量表，满意度分级为满意、基本满意、不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。1.4统计学处理本研究数据应用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，以x-±s表示，计数资料用率表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术操作时间和术后恢复治疗时间

对照组胆结石手术操作时间（58.37±12.76）min，术后持续住院接受恢复治疗时间（13.25±2.39）d；观察组胆结石手术操作时间（40.31±7.38）min，术后持续住院接受恢复治疗时间（6.33±2.19）d。两组手术操作时间和术后恢复治疗时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2围术期胆结石手术护理满意度

对照组中对胆结石手术护理评价满意22例，基本满意19例，满意度为82%；观察组中满意34例，基本满意14例，满意度为96%。两组胆结石围手术期护理满意度差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

临床中对胆结石的治疗方式有很多，目前公认的是经腹腔镜胆囊切除术，此方法效果良好，操作简单，出血少，术后并发症少，创伤小，术后住院时间短，具有临床优越性，但仍要结合全面的围手术期护理。因患者在术前、术中不可避免产生焦虑，且术后护理复杂，应在护理过程中加强患者的心理护理，有针对性地有效地对患者的心理状态进行评估，并进行合理干预，消除患者对手术的恐惧，增强患者对手术治疗的信心。同时，因胆结石术后并发症较多，且管道护理成为胆结石术后护理的重要内容，这要求护理人员对胆结石术后的患者给予更多的关注[2]。本研究表明，合理全面的综合护理模式对胆结石手术患者围手术期的护理效果优良，满意度高，值得推广。手术前后不合理的护理方式增加了患者住院及手术过程的痛苦感，甚至导致手术的不良后果。对于护理人员，不仅需要工作中良好的操作技能，也需要良好的护理服务模式，才能获得令人满意的护理及治疗效果。

参考文献：

［1］兰玉兰.胆结石患者围术期护理中临床路径的应用效果[J].基层医学论坛，2014，28（33）：4595-4596.

第5篇：手术室护理综述范文

嗜铬细胞瘤较少见，由于肿瘤分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素，临床上可引起高血压、代谢异常等一系列症状。本例患者是门诊以“右后下纵膈瘤”收入院，入院时血压在正常范围（100～140/60～70mmHg），按一般手术常规准备后进行肿瘤切除术，当术中将肿瘤切除后，患者血压骤降，经及时处理后，血压基本恢复正常。鉴于以上特点，并结合患者，讨论术中观察、治疗和护理中应注意问题［1，2］。

病历资料

患者，女，73岁。1周前无明显诱因出现胸痛，右侧壁近肋弓处，呈持续性疼痛，多不剧烈，可耐受，到该院门诊就诊，门诊以“右后下纵膈肿瘤”收入胸外病房。入院后给术前准备，对症支持处理，拟在全麻醉下行“右后下纵膈肿瘤”切除术。术前禁食12小时，夜间睡眠可，有焦虑情绪。查体：T 36.7℃，P 108次/分，R 16次/分，BP 140/90mmHg。神清，自主，无明显咳嗽、咯血、气促、胸痛、浮肿、心悸等。血钾3.2～3.53mmol/L，血糖7.10～9.10mmol/L，HBV（-），大致正常心电图。术后监测：CVP 10～16cmH2O，血压112～216/49～64mmHg，P 100±10次/分。SPO2 95%，尿量100～700ml/小时。

讨论和护理评估

嗜铬细胞瘤是一种肾上腺髓质的肿瘤，特点是阵发性不稳定性高血压。肾上腺髓质如同巨大的交感神经末梢，平时释放正常量儿茶酚胺进入血液，作用于全身器官的相应受体。一旦转为肿瘤，肿瘤持续释放大量儿茶酚胺，促使交感神经经常处于过度兴奋状态，由此可出现一系列相应的征象。如果肿瘤以释放肾上腺素为主者，征象有血压升高、脉压宏大、心动过速、心律失常及血糖升高；以释放去甲肾上腺素为主者，主要表现为血压升高。长期大量儿茶酚胺释放引起的持续性高血压，可导致全身组织器官受损，以心肌受累最为重要，早期出现心肌纤维性退变，后期心肌细胞相继被组织细胞及疏松结缔组织替代，病变主要侵犯左心室。嗜铬细胞瘤引起的高血压可分3类：①阵发性高血压发作，占30%～50%。发作时伴剧烈头痛、心悸、气短、心前区痛、恶心、呕吐，同时伴体温升高、血糖升高、血及尿儿茶酚胺增多。发作终止时常大汗淋漓及极度衰弱。②持续性高血压，无阵发性发作，表现头痛、多汗、颤抖及衰弱等症状。③在持续性高血压的基础上，血压波动很大。

心理护理：向患者反复耐心讲解疾病的有关知识，使患者对疾病有充分了解和明白手术治疗的必要性，并简要介绍手术方法，打消患者顾虑。患者因儿茶酚胺大量分泌，交感神经兴奋性增加，患者出现心悸、胸闷、头痛、多汗等症状，并表现为排尿后血压急剧上升，同时手术危险性大，术前准备时间长，加重患者心理负担，惧怕排尿，故在进行各种检查前应耐心细致地向患者及家属做好解释工作，解答患者提出的各种疑问，消除其恐惧心理，树立战胜疾病的信心，使心理达到最佳状态，积极配合治疗，顺利接受手术。

手术护理：嗜铬细胞瘤患者手术期间，主要危险是急剧的血液动力学改变［1，2］。术中常见并发症：①高血压危象：一般诱发于全麻、气管插管、改变、挤压肿瘤、分离肿瘤及缺氧等情况；②低血压：常发生在结扎肿瘤血管或切除肿瘤后，由于体内内源性儿茶酚胺浓度大幅度下降，血管扩张，再加上血容量不足，心脏代偿功能不全而引起，参照中心静脉压和动脉压的变化，针对原因，及时处理。目前多采用全麻，麻醉前应建立两条通畅的静脉通路，一般应用于手术开始即输入林格氏液，安置动脉压、中心静脉压，尿量、心电图监测，预先配置好酚妥拉明1mg/ml，去甲肾上腺素0.1mg/ml备用，术中应充分给氧，密切观察，进行有效的呼吸和循环。

护理评估：患者经过以上治疗护理措施，已解决的护理问题有恐惧、焦虑，知识缺乏，体液不足，低血钾，低血压，低血糖，疼痛。患者术中没有发生高血压危象，出现低血压，已及时处理。护理目标部分实现：有感染的危险患者全麻下仍有呼吸道和伤口感染的危险。手术器械、敷料灭菌均符合要求，手术人员及护理人员无菌操作规范，均有效杜绝了术中感染和术后感染机会。

出院指导：患者康复出院后，嘱其定期测量血压，血压高者，可遵医嘱口服降压药物。患者外出活动时，须有专人陪护，防止因血压发生变化摔倒。定期复查，血压稳定者可正常工作和生活。①注意休息，加强营养，多吃富含高维生素、低脂、低盐饮食。②保持乐观稳定的情绪。③定期复查，手术化疗后第1年内每3个月复查1次，第2年内每6个月复查1次，第3年内复查1次。

参考文献

第6篇：手术室护理综述范文

Abstract：Objective： analysis of the causes of occurrence of syndrome of operation of stream of people and give corresponding nursing measures for the patients with. Methods： selected from 2012 January ～2014 year my station during January 200 cases of artificial abortion operation patients as the research object to analyze， reason of induced abortion syndrome patients produced research， according to the nursing of the patients during the operation， and the clinical data were analyzed retrospectively， the analysis of the effect of clinical nursing care. Results： in 200 cases of artificial abortion operation in patients with induced abortion syndrome occurred in only 20 case operation， the incidence rate was 10%， the clinical symptoms of the patients improved after nursing care was better than before， the postoperative severe complications did not occur in the rest， P < 0.05， with significant difference. Conclusion： there is a great relationship between the incidence of abortion syndrome mainly in patients with psychological， is the result of common mental， nerve function. Artificial abortion operation is a safe and effective operation， strengthening the nursing of patients during the operation， can effectively reduce the adverse emotional and mental negative patients， reduce the incidence of induced abortion syndrome， operation， obvious curative effect and high safety， is worthy of wide range of application and promotion in clinical practice.

keyword： abortion operation syndrome； cause； nursing measures

人流手术综合症指的是在进行人工流产手术的过程中，一些患者可能会出现不同程度的恶心呕吐，头晕胸闷，心动过缓，面色苍白，大汗淋漓，四肢乏力，血压下降，心律不齐，严重者还可能会出现昏厥，抽搐，休克等一系列症状[1]。我站针对患者出现的这些情况，对200例行人流手术的患者进行了回顾性分析，现将其报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我站2012年1月～2014年1月我站收治的200例人流手术患者为研究对象，年龄22～33岁，（28.74±2.32）岁；孕妇孕周4～10W，（4.92±0.23）W。所有孕妇在手术前均进行相关检查，所有患者均证实为宫内妊娠，在本次研究中所有患者均是在患者及家属知情同意下签署相关协议，自愿参加并接受治疗。

1.2诊断标准

人流综合征的的诊断标准[2]：出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、血压下降至90/60mmHg以下或较原收缩压下降15mmHg，心率

1.3护理方法

1.3.1 术前护理 在手术前，通过搜集和评估患者的各方面资料，了解患者的身体状况和心理状况。根据患者的就诊时间和实际症状，做好预防人流手术综合症的发生，和患者建立良好的医患关系，医护人员主动和孕妇进行沟通，告知术前的相关知识保护患者的隐私，缓解不安的情绪，让孕妇的压力减轻，在手术之前还可以嘱咐患者食用一些能量较高的食物，防止术中出现体力不支的现象。

1.3.2 术中护理 在手术的过程中首先应减轻患者的手术创伤，做好术前宫颈的准备，减轻患者的痛苦，尽量缩短扩宫和吸宫的时间；然后在手术期间，医护人员应密切配合，药品机械随时处于备用状态，术中适当用药是减少人流综合征发生的重要措施，宫口紧者，用1%利多卡因于宫颈旁4、8点钟处各注射2.5ml，5分钟后手术，可扩张宫口，减少疼痛；宫腔、宫颈表面麻醉，用细导尿管分别向宫腔内和宫颈管内注入2%利多卡因3ml和1ml，同样可起到松弛宫口和止痛的作用。术前或术中应用0.5mg阿托品静脉推注，可减轻因膈肌痉挛和腹肌收缩而引起的呕吐。术中用最小有效负压进行吸引，尽量减轻对子宫的牵拉和刺激，预防人流综合症的发生。手术时尽量减少手术器械的碰撞，避免让患者看到沾染血的纱布，引起患者的紧张情绪，根据患者孕周的大小选择合适的吸管及负压。其次在手术中护理人员可以握住患者的手给予患者信心和力量，按摩其手臂腹部，让患者放松。

1.3.3 术后护理 在手术结束之后，让患者在床上休息0.5～1h，观察患者的脉搏和心跳。在此期间可以和患者交谈，对患者进行术后的健康指导，让患者在术后出现的一些出血现象有大致了解。对于出院之后饮食健康方面，患者不应偏食，尤其是要多食用富含蛋白质，以及还有维生素A、C、D、E、锌等食物，例如大豆、鱼类等食物少吃腌制食品，使体重保持在正常范围[3]。另一方面，医护人员可以告知患者卫生方面的知识，使用，服用避孕药，避免意外怀孕的发生。

1.4统计学处理

数据的收集与处理均由我站数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P

2结果

2.1在治疗过程中，200例患者发生人流手术综合征的共20例，发生率为10.0%，其主要表现为在手术过程中产生胸闷 、恶心、等症状。

2.2比较患者护理前后临床症状的改善情况，详见表1。

3结论

人工流产综合征的发生原因主要有以下几个方面，首先为心理因素，患者在进行人工流产的时候难免对担心手术是否安全，医生的专业程度以及术后会不会出现一些并发症等，对自己的身体是否会造成损失等一系列的问题。因而使得患者的心理负担加重，导致患者出现一些焦虑紧张等不良的情绪，这些不良情绪的发生会导致患者心理和生理上的压力，进而导致患者在手术的时候出现很多的不良的心理应激反应。其次是手术原因，在手术过程中由于一些手术器械对宫颈的牵拉、扩张等可以导致患者内脏发生迷走神经反射，引起人流综合征的发生[4]。在多数情况下患者可以通过自身的神经系统进行调节，但是由于部分患者其调节功能比较差，迷走神经的反射会增强，使乙酰胆碱在患者体内大量释放，进而使得患者的排血量减少，心肌的收缩能力减弱，冠状动脉发生痉挛，导致患者出现恶心、头晕、胸闷大汗淋漓、血压下降、心律不齐等人工流产后综合征[5]。最后是疾病原因，一些患者虽然符合手术适应征，但是可能患者本身身体隐藏了一些疾病，所以在手术时会出现恶心、头晕、胸闷大汗淋漓等症状。

第7篇：手术室护理综述范文

摘 要 目的：研究综合护理干预措施对肺癌围手术期呼吸困难的影响。方法：收治肺癌围手术期呼吸困难患者106例，随机分为试验组53例和对照组53例。对照组实行常规的治疗护理和心理疏导，对患者的生命体征进行实时监测。试验组在对照组的护理基础上实行综合护理干预。结果：在焦虑、呼吸困难以及患者的抑郁情况方面，经过治疗后试验组均要优于对照组，比较差异具有统计学意义（P

关键词 综合护理干预 肺癌 围手术期 呼吸困难

Influence of comprehensive nursing intervention on respiratory difficulty in lung cancer perioperative

Du Yan

The Department of Nursing of the Second Hospital of Jinzhou City，Liaoning 121001

Abstract Objective：To study the influence of comprehensive nursing intervention on respiratory difficulty in lung cancer perioperative.Methods：106 patients with lung cancer perioperative respiratory difficulty were selected from January 2010 to January 2014，they were randomly divided into the experimental group and the control group with 53 cases in each.The control group was given nursing routine treatment and psychological counseling，the patient's vital signs were monitored in real time.The experimental group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group of nursing.Results：In anxiety，difficulty breathing and patient depression，the experimental group were superior to the control group after treatment，the difference was statistically significant（P

Key words Comprehensive nursing intervention；Lung cancer；Perioperative；Respiratory difficulty

在恶性肿瘤疾病中，肺癌是一种非常常见的疾病，一旦患者患病后会对患者的生命和健康造成极大的威胁。在对肺癌患者进行治疗时，常常容易出现呼吸困难等情况[1]。对于患有肺癌的患者其心情均较为沉重，容易受到周围环境的刺激，情绪波动较大，会产生紧张、痛苦等不良情绪，这些会对患者的疾病造成影响，对治疗也会产生较大的影响。在对肺癌患者进行治疗时，需要根据其实际情况进行相应的护理干预，以减轻患者的呼吸困难等情况。2010年1月-2014年1月收治肺癌围手术期呼吸困难患者106例，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2014年1月收治肺癌围手术期呼吸困难患者106例，随机分为试验组53例和对照组53例。其中试验组男25例，女28例，年龄45～75岁，平均（64.1±4.5）岁；对照组男29例，女24例，年龄41～73岁，平均（63.8±5.1）岁。两组在一般资料，如性别、年龄等方面的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组实行常规的治疗护理和心理疏导，对患者的生命体征数值进行实时监测。试验组在对照组的护理基础上实行综合护理干预，具体情况如下：①术前干预：a.健康教育。护理人员需要将患者进行治疗的相关的手术方法和需要注意的事项告知患者及其家属，同时向患者及其家属详细讲解疾病产生的原因和治疗手段，以及治疗完成后的预防措施等情况，使患者对治疗的基本过程、术后并发症及不良反应等有所了解。加强患者对自身疾病的认识，努力配合医生进行相关的治疗[2]。b.心理干预。患有肺癌的患者通常会表现出悲观、难过、紧张等不良情绪，这些情绪会对患者的治疗产生一定的影响，对此护理人员需要及时对患者进行相关的心理疏导，使患者树立战胜病魔的信心，积极配合治疗，多鼓励、安慰患者，可以在其病房中播放一些轻音乐，以减轻患者的心理压力。②术后干预：a.药物及呼吸训练指导。在为患者进行治疗时，需要选取最佳的服药时机，对患者进行相关的肌肉和呼吸训练，让患者将双手放在两膝上，闭目养神，均匀、平缓的进行呼吸，使身体的肌肉得到放松，这类呼吸活动需每天进行1次，每次持续半小时左右[3]。b.家属培训。向患者家属宣传相关的肺癌呼吸困难的知识，让患者家属多与患者进行沟通交流，减轻患者的心理负担和不良情绪。让患者保持乐观的情绪，积极配合医生治疗。

测量指标：使用标准视觉模拟评分量表（VAS）进行呼吸困难的测量评价，分值越高，患者的呼吸困难程度越不严重。采用焦虑和抑郁评分量表（HAD）测定情绪反应，分值越低，程度越轻。

统计学处理：采用SPSS13.0软件对本次使用的统计学数据进行分析，所有数据均以（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

结 果

在焦虑、呼吸困难以及患者的抑郁情况方面，经过治疗后试验组均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P

讨 论

肺癌是很常见的临床疾病，主要是由肺部肿瘤细胞发源，通常通过血液和淋巴等进行扩散。在肺癌早期患者通常会表现咳嗽等刺激性反应现象，到了肺癌晚期患者会出现呼吸困难等情况，这会影响患者的生命安全。患有肺癌的患者心情均较为沉重，容易受到周围环境的刺激，情绪波动较大，会产生紧张、痛苦等不良情绪，这些会对患者的疾病造成影响，对治疗也会产生较大的影响[4]。在对肺癌患者进行治疗时，需要根据其实际情况进行相应的护理干预，以减轻患者的呼吸困难等情况。一般肺癌主要为老年患者，这主要与老年患者的肺活量下降，肺功能减弱以及呼吸道分泌物过多等情况有关。本次试验选取2010年1月-2014年1月收治肺癌围手术期呼吸困难患者106例，对患者进行随机分组。试验组在对照组的护理基础上实行综合护理干预。主要包括：告知患者及其家属手术方法及注意事项；及时对患者进行相关的心理疏导，使患者树立战胜病魔的信心，积极配合治疗；进行相关的肌肉和呼吸训练；家属多与患者进行沟通交流，减轻患者的心理负担和不良情绪等。若患者出现呼吸困难等情况，护理人员可以使用超声雾化方法对患者进行治疗，减缓患者的呼吸困难现象，同时还可以配合为患者拍背、翻身等辅助手段进行治疗。对于有吸烟习惯的患者需要劝导患者戒烟，减少呼吸道的刺激。在手术完成后，护理人员需要对手术使用过的仪器进行消毒、清洁处理，将病房进行开窗通风，保持空气的清新，尽可能的减少探视的人数，以避免患者再次受到刺激和感染而引发呼吸困难。试验结果显示，在焦虑、呼吸困难以及患者的抑郁情况方面，经过治疗后试验组均要优于对照组，比较差异具有统计学意义（P

参考文献

1 韩冬梅，陈丽霞，王亚珍.护理干预对晚期肺癌患者呼吸困难的影响[J].护理实践与研究，2010，7（1）：40-42.

2 楚庚香.晚期肺癌患者的心理状态与护理[J].中华临床医药与护理，2008，7（10）：70-71.

第8篇：手术室护理综述范文

关键词 胆总管 急性胰腺炎 围手术期 护理

2006～2011年收治胆总管结石合并重症急性胰腺炎患者11例，对其围手术期的护理实践进行回顾性分析。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：本组11例患者，男8例，女3例，年龄21～63岁，平均40岁，临床表现为腹痛、恶心、呕吐及血尿等，伴有血、尿淀粉酶升高。其中有胆总管结石病史9例，B超检查确定胆总管结石，均需急诊入院手术治疗。

方法：采用术前、术中、术后的心理护理、饮食护理、药物护理、引流管道护理、并发症预防性护理和宣教护理。

⑴心理护理：本病发病突然，病情危重，术后引流管多，加之治疗费用较高，住院时间长，病人及家属易产生较大心理压力。护理人员应以亲切的语言予以安慰，解释病情和手术的安全性，消除患者的思想顾虑，减轻心理负担，使患者处于最佳心理状态，取得术前、术中、术后的主动配合，保证手术顺利进行。

⑵饮食护理：术前禁饮食、胃肠减压、建立静脉输液通道、确保水、电解质和酸碱平衡。术前6～8小时禁食，在这期间要确保水、电解质和酸碱平衡，记出入量。个别腹痛、腹胀明显者还要胃肠减压，使胃液、胆汁分泌减少，同时抽吸出胃液、胆汁，避免食物和酸性胃液进入十二指肠刺激消化液分泌，导致胰管压力增高，不利于炎症消除。急诊入院患者一般情况比较危重，应早期建立静脉通道，可考虑在急诊备术期间行深静脉穿刺，建立有效的静脉输液通道，更准确地监测患者生命体征，同时按医嘱补足水、电解质，以纠正胆总管结石合并重症急性胰腺炎引起的全身中毒性症状。术后胆总管结石合并重症急性胰腺炎病情均较重，手术后一般禁食2～3天，由于手术相对较大，时间长，胃肠功能恢复晚。医生判断患者是否能进食，多是通过用听诊器监测肠鸣音的改变。患者与家属则只需等到患者出现排气即可进食流质，如米汤、果汁、菜汤、藕粉等，逐步过渡到低脂流质食物或半流食物，如面片汤、粥、软饭等，以无刺激性、少油腻、易消化为原则。尽量避免粗纤维眭食物，防止对十二指肠摩擦损伤导致渗血，1周后可嘱患者进普食，少食多餐。三餐时间要规律，胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。少吃辛香料、碳酸饮料、酒精等，摄取含丰富纤维食物，纤维具有减少血液中的胆固醇的功能，限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物，戒烟酒，少吃零食。通常认为肠内营养具有价廉、安全、符合生理、能促进胃肠道功能及保护其结构完整、预防细菌易位、增进患者恢复等6项优点口。

⑶药物护理：胆总管结石合并重症急性胰腺炎术前药物的使用是减轻患者痛苦，预防疾病进一步发展的主要手段。其应用原则是补充体液、改善微循环、防治休克，抑制炎症反应，抑制胰腺外分泌，加强营养，解痉止痛，及时处理并发症。术后药物治疗的重点是预防感染，减轻局部炎症反应，纠正水电解质紊乱。在患者的药物护理中，笔者认为，认真执行和核对医生开具的医嘱有重要意义，一方面可以明确给药的方案、时间和剂量，另一方面还可以及时观察给药后患者的各项临床表现，有助于及时发现患者病情并向医生汇报。做到忙而不乱，并注意各种药物之间相互的配伍禁忌，并且记录重要药物的使用时间、剂量。

⑷引流管道护理：胆总管结石合并重症急性胰腺炎患者术后常常放置多处引流管如“T”型管、胃管、导尿管、氧气导管等，在护理实践过程中应加强责任心，认真观察。最好对每根引流管及时使用标签标明作用。要保持各根管道固定、通畅，防止引流管脱落、折叠或受压，引流管不能随意抬高，以免回流造成逆行感染。严密观察引流液的性质、量，每日更换引流袋时注意无菌操作，防止污染。同时还应该保持各种引流管周围的皮肤、敷料清洁干净。倘若需要进行腹腔冲洗，在冲洗过程中，还应该密切留意患者生命体征的改变，观察呼吸的改变、脉率的变化和血压有无下降等异常现象，一旦出现此现象，立即停止冲洗，并向医生汇报，及时抢救患者。在本组护理中，曾有4例因引流管不畅导致患者术后第3、4天出现高热，均在及时的护理过程中得到发现，并及时处理，未出现严重后果。

⑸并发症护理：胆总管结石合并重症急性胰腺炎手术患者常会出现多种严重并发症，主要有急性呼吸窘迫综合征(ARDs)、急性肾功能不全和消化道出血等。这些常常会立即危及患者生命，在护理过程中一旦发现患者有出现突发性的呼吸急促，呼吸频率＞28次/分，或是有腹痛、腹胀、心动过速、低血压，或是术后24小时内尿量＜400ml或无尿等，就应该高度警惕以上严重并发症的发生，护理人员应该及时把病情汇报医生，并积极配合医生采取相应治疗抢救患者，如吸氧、气管切开等、冰盐水加去甲肾上腺素洗胃等等，同时还要确记录每小时尿量、观察尿色、测定尿比重等。

⑹宣教护理：对于出院康愈患者，应该加强出院宣教。向患者及家属介绍本病的主要诱因、症状、体征及预后，让他们了解本病的病因、发展及转归，知道如何预防本病的发生。对暴饮、暴食、酗酒患者，嘱其注意日常生活及饮食规律。避免酗酒、暴饮暴食、进食高脂肪饮食、刺激性食物等，一旦出现腹胀、腹痛立即到医院诊治。

结 果

患者住院14～21天，全部病愈出院，腹痛消失，血清学指标恢复正常。

第9篇：手术室护理综述范文

关键词：卵巢癌；分期手术；护理；综合干预

中图分类号：R713.6

卵巢癌是女生殖器最常见的恶性肿瘤之一，尤其是卵巢恶性上皮性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位[1]。卵巢癌再分期手术，指的是首次手术，不仅没有对分期有所确定，而且没有用药达到全面探查以及对分期没有准确划分[2]。由于患者均需行二次手术，顾虑较多，生理和心理上均受到不同程度打击，表现为焦虑不安、拒绝手术等。通过综合干预措施，及时给予心理护理和健康宣教，能明显改善患者焦虑状态，使其积极接受治疗和护理，并使术后常见并发症明显减少，术后恢复良好，现将综合干预措施及应用分析介绍如下。

1资料与方法

1.1病例资料 选择2013年2月～2015年5月收治的卵巢癌再分期手术患者60例，其中有外院手术后病理证实卵巢恶性肿瘤转来我院行二次手术35例，25例患者在我院手术后病理证实为卵巢癌。60例中48例行腹腔镜下手术，另外12例行开腹手术。年龄20～64岁，平均年龄37岁。患者诊断依据FIGO（International Federation Of Gynecology And Obstetrics）国际妇产科联盟分期系统[3]（2010年，第7版）。

1.2再分期手术资料 患者手术时均先做腹水常规、术中取腹腔冲洗液送检做细胞学检查，冲洗范围包括盆腔、双侧结肠旁沟及横膈下。腹腔镜下或开腹全面探查盆腹腔，之后依次行全子宫切除、初次手术时保留的附件切除、大网膜和阑尾切除术、盆腔和肠系膜上腹主动脉旁淋巴结清扫或取样术，同时行盆腹腔腹膜多点活组织检查术。根据术后病理检查结果决定患者的下一步治疗。本资料中患者行再分期手术之前均未采取化学药物治疗或放射治疗，实施再分期手术时间与初次手术时间平均间隔9.3d（7～30d）。

1.3干预措施

1.3.1对照组护理干预措施

1.3.1.1术前干预措施 完善各项常规检查，术前嘱患者洗澡，肥皂清洁手术区域皮肤，腹腔镜手术应用石蜡油或松节油溶解脐垢后再清水清洁脐孔，后用0.1%新洁尔灭溶液消毒，勿用力清洁以免损伤脐部皮肤。保持外清洁，术前3d开始用0.5%碘伏溶液阴道冲洗1次/d，预防阴道残端逆行感染。为避免手术中损伤膀胱，术前常规置导尿管。肠道准备是妇科恶性肿瘤尤其是卵巢癌再分期手术前重要护理内容，护士向患者和家属讲解术前胃肠道准备的重要性，使患者理解肠道准备的质量与手术操作之间的关系，使得患者主动配合。术前3d进少渣流食，每日午饭后口服泻药如复方聚乙二醇电解质散6袋，连服3d，术前1d禁食水并给与补液避免水、电解质失衡。术日晨清洁灌肠。术前2h留置胃管并连接胃肠减压器，持续胃肠减压减少肠管胀气以易于术中肠管及大网膜操作。术前3d每天口服甲硝唑0.4mg，3次/d，口服庆大霉素8万单位，2次/d。

1.3.1.2注意营养支持 由于患者近期内连续接受2次手术创伤，再次手术前要认真评估患者的身体状况，为其制订个性化的营养支持方案，资料显示良好的营养支持能够使得患者更好地应对手术[5]，因此再分期手术时，首先要给患者纠正水、电解质的紊乱，尤其在肠道准备期间保证流食多样化和充足的液量，避免低钾血症发生。术后除常规给予静脉营养支持，视肠功能恢复情况指导患者少食多餐并摄入富含维生素及高蛋白等食物。

1.3.1.3术后护理措施 注意观察患者生命体征，防止引流管受压和扭曲。合理安置，术后次日晨即取半卧位，良好的护理能够加速患者术后肠功能的恢复，有效预防肠梗阻、肠道粘连发生。具体干预措施：鼓励患者术后6h改半卧位，24h后下地扶床活动。疼痛护理也是手术后护理的重要环节，由于不同患者个体耐受力差异及其对镇痛药的敏感度不同，加之多数镇痛药注入后可能会出现恶心、呕吐等症状，护士应综合评估，运用疼痛评分耐心帮助患者缓解症状，减轻患者术后的不适感和疼痛感。

1.3.1.4心理干预 要做好卵巢癌患者的心理护理是重中之重。通常患者需在确诊为卵巢恶性肿瘤术后1w或1个月内行再分期手术，面临恶性肿瘤信息的打击和将要进行的二次手术创伤，患者均表现出烦躁、易怒、自卑、羞愧甚至抑郁等复杂心理变化。再加上再次手术导致的生活不便，自尊心受损，工作受限，家庭冷落，长期住院与社会隔绝等，这些都会使患者的心理受到严重创伤，护理人员要帮助患者建立良好心态，有针对性的实施护理干预措施。多给予关注，了解其感受，并最大能力提供帮助。

1.3.2试验组除上述常规措施外，运用在心理干预措施中增加患者情绪状况调查，康复指导和延续护理等综合措施。

1.3.2.1心理干预 要做好卵巢癌患者的心理护理是重中之重。通常患者需在确诊为卵巢恶性肿瘤术后1w或1个月内行再分期手术，面临恶性肿瘤信息的打击和将要进行的二次手术创伤，患者均表现出烦躁、易怒、自卑、羞愧甚至抑郁等复杂心理变化。再加上再次手术导致的生活不便，自尊心受损，工作受限，家庭冷落，长期住院与社会隔绝等，这些都会使患者的心理受到严重创伤，护理人员要帮助患者建立良好心态，需根据不同患者心理变化情况，多与其交谈，在患者安静时或治疗空闲发放心理调查问卷，布置作业，与责任护士互动完成心理测试问卷，既能掌握患者心理状况又能调整患者情绪，有针对性的实施护理干预措施。另外也要多关注患者的生活护理，多数患者刚结束首次手术处于术后恢复期，除责护外其他护理人员也要多给予关注，了解其感受，并最大能力提供生活帮助，可不断传送一些社会文化和新闻信息，让其加入讨论，对她的观点予以肯定，使其能感受到自己不与社会隔绝。对于治疗决策和护理措施执行让患者了解并参与，使其充满信心迎接治疗和护理措施，稳定患者情绪[4]。

1.3.2.2康复指导 让患者和家属均参与康复计划制定，调动患者恢复健康的自信心，并取得家属理解和积极配合。对术后恢复情况的担忧是影响患者生活质量的重要组成部分，所以医护人员要帮助患者正确对待，并对患者进行心理上安慰，出院时及复查时正确评估患者恢复情况，指导患者术后合理性生活，鼓励患者与其配偶多进行沟通交流，使其配偶能够理解并给予患者更大程度的支持和配合。良好的家庭情感支持环境有助于患者康复，还可以为患者的康复和出院后生活提供良好舒适的环境，进而提高患者的生活质量[6]。

1.3.2.3延续护理 我院有妇科随访室，患者出院后6个月～5年时间均有专人负责电话随访和健康指导，随访人员是具有高级职称的专科护理人员，能及时提供咨询指导，并及时与主管医师联系沟通。对患者出院后的恢复情况及生存质量及时反馈、讨论，借助社区保健机构，针对不同个体给予个性指导。通过完善的延续服务大大提高了患者的满意度。

1.4观察指标 与结果保持一致

1.4.1两组患者手术前后常见并发症的发生情况比较，包括低血钾、术后出血、淋巴囊肿、便秘、坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓。

1.4.2患者出院时由护理质控人员统一发放《护理工作满意度调查表》，对所有再分期手术患者进行不记名调查，选项为：非常满意5分，满意4分，比较满意3分，不满意2分，非常不满意1分，满意度=（非常满意票数*5+满意票数*4+比较满意票数*3+不太满意票数*2+不满意票数*1）/总票数*100%。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对所收集的数据进行统计学分析，资料以均数±标准差（x±s） 表示， 采用t 检验。计量资料P

2结果

2.1两组患者手术前后常见并发症的发生情况比较 实验组术后并发症术后出血、便秘、坠积性肺炎、低血钾、淋巴囊肿、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓发生率均低于对照组，差距均具有统计学意义（P

2.2实验组患者对护理工作总体满意度为98%，对照组为63%，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

3讨论

卵巢癌是女性生殖器官的常见恶性肿瘤，死亡率居女性生殖器官恶性肿瘤之首，治疗以手术为主，化疗为辅。常见手术方式为卵巢肿瘤减灭术和卵巢癌全面分期手术。若首次手术，不仅没有对分期有所确定，而且没有用药达到全面探查以及对分期没有准确划分，需行卵巢癌再分期手术。卵巢癌患者面临恶性肿瘤信息的打击和将要进行的二次手术创伤，患者均表现出烦躁、易怒、自卑、羞愧甚至抑郁等复杂心理变化。再加上再次手术导致的生活不便，自尊心受损，工作受限，家庭冷落，长期住院与社会隔绝等，这些都会使患者的生理和心理均受到严重创伤，完善有效的综合干预措施不仅可以解除生理上的痛苦，而且能明显减轻心理压力和改善生活质量。沈亚芳等认为积极的心理护理干预措施可明显提高肿瘤患者的生存质量[7]。

延续护理是将责任制整体护理与个性化有针对性的护理相结合，将专业水平的医护服务延伸到家庭或社区。出院患者延续护理是利用信息化工具，通过电话、信函、电子邮件、返院复查、登门造访等方式进行的一种开放式、延伸式护理形式，它能有效提高出院患者生活质量，在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动，从而促进和维护患者健康[8]。延续护理同时进一步完善了整体护理的内涵，缩短了医患及护患之间的时间和空间距离，对医疗知识的普及、康复指导、提高患者出院后的生活质量以及在节省社会和家庭人力资源等方面有着重要意义[9]。本资料中所有病例术后均有专人负责随访，规范随访是护理延续服务的重要组成部分。对患者出院后的恢复情况及生存质量及时反馈、讨论，借助社区保健机构，针对不同个体给予个性指导。通过完善的延续服务大大提高了患者的满意度，同时也提高了患者生存质量。

综合干预措施中护理干预是重要组成部分，护理干预是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预定的干预方法从事的一系列护理活动。是护士为促进患者康复而采取的各种护理措施。本研究护理干预措施包括：术前肠道准备、心理护理、营养支持、术后卧位与疼痛干预及康复计划指导等，使护理人员从患者人院到出院每天根据护理诊断制定护理措施向患者提供主动的、连续的有效护理。严格的肠道准备和手术前2h留置胃管是预防手术中肠胀气导致的术视野暴露困难的关键，腹腔镜手术中应遵循严格的无瘤原则是防止切口部位转移的关键，术前补液、术后卧位、生命体征观察及引流管护理是预防淋巴囊肿、低血钾和出血的必要措施，手术后及早进行床上活动和早下地活动是防止肠粘连、肠梗阻和下肢静脉血栓的关键，也是术后护理的要点。有计划的康复指导有助于患者康复和出院后提供良好舒适的环境，进而提高患者的生存质量。

参考文献：

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