基层卫生存在问题及建议精选(九篇)

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第1篇：基层卫生存在问题及建议范文

【关键词】　基层医院；后勤管理；存在问题；对策

医院后勤是为医院医疗、教学、科研、行政等各项工作提供服务的保障体系，是医院管理链中的重要环节，关系到医院各项工作正常运行和稳定，是体现医院管理水准的重要指标，也是医院管理现代化程度的一个重要指标［1］。医院后勤应包括总务、设备、基建、财务、保卫、信息等部门，是医院管理的重要基础工作。近年来，随着新型农村合作医疗政策的落实，基层医院病员不断持续增加；同时，病员对医疗单位的要求也越来越高，医院后勤管理的重要性也越来越突出。医院后勤管理水平的高低，直接影响到医院的医疗质量和经济效益。本文通过对我县8所乡镇（中心）卫生院及辖区内两所民营医院的系统检查，针对普遍存在的问题进行分析汇总并提出改进意见，切实提高基层医院的后勤管理水平。

1　现状检查结果分析

1.1　方法　以《四川省综合医院评审标准2011年版》的各项检查指标为标准，对全县8所乡镇（中心）卫生院及辖区内两所民营医院采取实地查看现场、检查汇总材料、抽查询问工作人员、听管理人员汇报等方式。

1.2　检查内容　制度职责落实情况、专业人员资质、医疗安全、基础设施、各类检查记录文书。

1.3　存在问题分析，发现10所医院普遍存在的问题如下：

1.3.1　制度职责不完善，落实不到位　所检查的10家医院的制度职责普遍存在照搬上级医院的文书痕迹，不仅与本院的实际不相符，也缺乏可操作性。因没有按医院的特点来从实际出发，所有制度职责都成了一纸空文，并没有照章办事，也无法落实到位。

1.3.2　人员配置不齐、分工不明确　大部分医院都是除一个分管后勤的院长比较明确外，其余人员分工模糊，工作人员大部分为兼职人员或临时工，根本无法表述自己的职责到底是什么。工作没有头绪，都是领导临时安排一样做一样。

1.3.3　专业人员缺乏，资质不够　后勤人员大多是临时工和无学历、无职称人员，重点岗位如电工、电梯工、锅炉工均没有查见上岗操作证。

1.3.4　管理人员理念陈旧　与医院领导层座谈、沟通时发现；后勤管理很少纳入日常医院管理中，对后勤的管理不太重视，以为后勤管理与收治病人创造效益没有太大关系。

1.3.5　基础设施不到位　①食堂，为全院职工及病人提供就餐的场所均没有消毒柜、防蚊防蝇灭鼠设施、大多数医院的食堂连洗碗池都不足三个，生熟菜板也没有分开。②洗浆房：均为在屋顶放置1-2台普通洗衣机操作即可，没有清晰的分区，没有标准化操作流程，也没有浸泡消毒的设施和防护隔离的装置。③消防设施：10所医院里的消防设施均未配置够，大部分医院灭火器已过期失效但无人发现，没有及时更换。

1.3.6　安全意识淡漠　①针对后勤安全方面的培训几乎没有，各种应急预案均存在抄袭其他医院的现象。②各种演练也没有落实到位。③各类安全检查也没有落实。④10所医院的食堂均没有办理食品安全许可证，也未对每餐食品做留样，一旦发生食物中毒事件，医院责任重大。⑤各重点部位均缺安全警示标示。⑥很多医院没有备用的发电设备，有个别医院有发电设备，但发电设备没有妥善的放置场所，没有定期进行检查及试运行，一旦医院发生停电，医疗活动必然会受到极大的影响。⑦10所医院对全院的计量器具均未按要求进行定期强制检定，存在极大的安全隐患。⑧10所医院均未与当地派出所形成警医联动，在当前医疗秩序较乱，医闹横行的形势下，为了保护医护人员的人身安全，维持医院正常医疗秩序，与当地派出所形成警医联动势在必行。

1.3.7　院感知识未融入后勤管理　①污水处理：10所医院均没有污水处理设施。②医疗废物处理：医疗废物暂存点无防护装置，无消毒处理设施。③房屋建筑改造未经过院感专家的审核，存在很多分区及布局流程不合理的地方。④相关工作人员未进行定期体检，食堂工作人员无健康证。

1.3.8　信息化投入少　10所医院除两家医院有病案软件外，均只有一个简单的收费软件，大部分的汇总报表均无法信息化完成，只能用手工操作，存在较大误差，同时给统计的工作人员但来一定难度。

1.3.9　社会化程度不够　10所医院只有一家医院把环境卫生保洁服务交由专业物业公司管理。据了解有个别医院的病区内布类洗涤由医务人员分床包干完成，既增加了医务人员的工作量也缺乏对布类洗涤的规范管理。

1.3.10　各种记录不完善　大部分医院均找不到各类工作记录、检查记录，有个别医院有记录，但记录的内容与实际不相符，一看就是做假文章，经不住推敲。

1.4　原因分析

1.4.1　医院领导对后勤管理重视不够。

1.4.2　后勤管理人员缺乏管理经验及服务意识。

1.4.3　后勤队伍人员不够、素质不高。

2　对策

2.1　领导应加强对后勤管理工作的重视　医院领导应高度重视后勤工作在整个医疗活动中的作用，不要总认为后勤光花钱不赚钱，光消耗不创收，看不到后勤管理的重要性，但后勤管理是服务，后勤管理得好，能省钱、省心、省力，服务管理出效益，后勤如果管理好了人、财、物，能为医院增加附加值，能赚小钱，也能赚大钱，能增强医院的核心竞争力。

2.2　完善各项工作制度职责

2.2.1　完善管理组织结构，根据各项大的工作分线条细化管理，把每一项工作做到谁管、如何管、落实到人、责任明确。

2.2.2　完善制度职责并督促落实　医院后勤范围广、工种多、技术性强，要保证医院后勤管理工作顺利开展，必须建立一套完整的科学化、规范化、标准化、合理化的后勤管理制度。根据医院的实际出发，对后勤工作逐项细化，不断地修订并完善后勤管理工作制度、各类人员岗位职责、工作规范和操作流程。将制度职责的内容落实到人，让每一个工作人员明确自己应该做什么、该怎么做，做了的事学会做记录。管理人员应该多指导员工，简化文书，突出重点，做到什么事都能有据可查，同时可提高大家的责任心。领导应定期监督、检查、考核，对存在问题要不断分析原因，提出整改意见，持续改进，确保医院各项业务工作规范、有序运行，为临床一线和患者提供更好的保障服务。

2.3　强化服务意识　后勤部门是全院的保障体系，一切应以一线工作为重中之重，要积极主动服务临床，定期与不定期深入临床一线，听取医务人员和患者的意见，为临床提供全面、周到、优质的服务，做到下收、下送、下修。

2.4　加强后勤人才队伍建设　首先，要提高后勤管理干部的专业技术水平。医院后勤管理队伍素质的高低，直接影响后勤保障工作质量的好坏，要造就合格的医院后勤管理干部，有效的办法便是开展医院后勤的规范教育与培训，提高医院后勤管理队伍的素质与水平。在选拔后勤管理干部时，也要考虑到从专业技术人员中选一些热衷于后勤管理工作的同志充实到后勤管理部门，必须以务实为重要标准［2］。

其次，加强现有岗位人员技能培训。医院应重视现有人员的岗位技能培训。可采取送出去、请进来等多种学习方式，达到学习新知识、新技术的目的，与时俱进。医院应鼓励他们参加各类培训、等级考试等，提高后勤人员的工作技能，一专多能，更好地服务于临床。

第三，加强与上级对口支援医院的联系，可分系统、部门到上级医院短期培训，学习并借鉴上级医院的管理经验和管理模式，也可请上级医院管理专家到现场指点，这样既投入小，又效果好。

2.5　推行医院社会化进程　基层医院因资金紧、人员少，很多条件不具备，完全可把一些后勤服务项目如消毒供应、布类洗涤等可与附近的上级医院达成服务协议，以最大限度地降低运行成本；可把环境卫生保洁服务、绿化、安全保卫、设备维修等交由专业的公司统一管理，以解决基层医院管理人员少、工作人员少、专业人才缺乏等诸多难题。

2.6　后勤管理部门应加强与院感、医务、护理部门的沟通、协调、配合，协同完成各项工作　后勤部门的诸多工作如食堂管理、三废的处理、布类洗涤、各区域的布局流程、分区等，包括各类工勤人员院感知识的培训都需要院感部门的指导，使各功能区布局流程规范合理，从而更好地达到预防院内交叉感染。后勤部门应定期与不定期与一线医护人员及病人进行沟通，听取大家的意见和建议，了解大家的需求，才能更好地做好后勤保障服务工作。

2.7　加强医院后勤信息化建设　后勤信息系统是医院信息系统的重要组成部分，是医院运行中的常规支持系统，对全院信息系统有着直接影响。后勤信息系统的主要功能是管好用好后勤部门的人力、物力和财力，以满足医教研、管理、工作人员等在衣食住行诸方面的需要，并提供优质服务。针对基层医院的特殊性和各医院的实际情况，一些重要的信息系统应该及时投入。

2.8　争取政府部门的支持　乡镇卫生院是农村地区提供医疗服务和预防保健的医疗保健场所，承担着农民的基本医疗、农村的公共卫生、传染病报告管理、妇幼保健、健康教育及计划生育咨询服务等工作［3］。医务人员工作的环境，为病人提供诊断治疗的设备设施投入是每个基层医院面对的难题。有很多公共卫生项目医院针对广大服务人群都是属免费的项目，而医院要发展、要生存，最重要的还是需要得到政府的支持，这样才能让医务人员更好地为大众的健康服好务，老百姓看病难、看病贵的问题才能真正得到解决。

3　效果

通过对每所医院存在的各项问题进行逐项现场指导，提出改进建议后，各医院根据自身情况进行了整改，后勤管理质量明显得到提高，软件资料更规范完善，投入小的硬件设施也不断得到完善。

4　结论

我县农村乡镇（中心）卫生院基础薄弱，虽然近年来政府在硬件上有了更大的投入，但在管理上还需要医院自身加强，不断持续改进，通过多种渠道进行提高，与时俱进。

参考文献

［1］　陆宙，陆培兴，李成万.浅议医院后勤管理［J］.中国医药论坛，2007（04）：58.

第2篇：基层卫生存在问题及建议范文

    【论文摘要]412份调查问卷显示,当前城市社区卫生服务人员的工作满意度不高。原因主要在于:收入和其他福利待遇较差,社区卫生服务中心的现实处境不佳,个人职业发展受限。文章提出的对策是:加大国家投入,改善从业者的收入和待遇;让社区卫生服务更具有吸引力;为社区医护人员创造良好的个人发展空间。

    为更好地了解城市社区卫生服务人员从业状况,以利于发挥好他们的积极性、能动性和创造性,“医务工作者从业状况调研”课题组于2008年对5个城市社区卫生服务机构医务工作者进行了问卷调研。根据调研资料及数据,本文主要分析了卫生服务人员工作满意度及其影响因素,并提出针对性政策建议。

    调查对象

    课题组在北京、苏州、济南、昆明、西宁等城市各选定一个城区,采用分层随机整群抽样方法,选择了目标社区卫生服务中心(站)的医生、护士、管理人员和医技人员为调查对象。课题组共发放问卷500份(每个城市100份),回收问卷412份,有效率82.4%,用SPSS14. 0进行数据处理。其中,男140人,女272人;年龄在30岁及以下的占28.4% ,3140岁的占33.7% ,41 } 50岁占23.8% ,51 -.60岁之间的占11.4% ,61 } 66岁的占2. 7 %;中专学历的占22.8%,大专学历的占37.4%,大学本科的占32.3%,研究生占5. 3%,其他占2. 2%。初级职称占36.4%,中级职称占41.7%,高级职称占14.0%,未定级的占7. 9 % o

    2调查结果

    对于“您对当前工作岗位的总体满意度如何”这一问题,回答感到非常满意和满意的占30.6%,感到一般的占53.1 %,感到不满意和非常不满意的合计占16.3%。表明城市社区卫生服务人员对当前工作的满意度不高。调查显示,当初自愿选择现从事专业的占51.2%。如果有再次选择的机会,有58.0%的人不愿意再选择当前岗位,有68. 0%的人不希望自己的子女将来做医生。这表明,被调查群体有较高的离职意向。

    3影响工作满意度的原因分析

    3. 1收入和其他福利待遇偏低

    调查显示,在影响到工作满意度的基木因素方面,被调查者主要考虑到了收人和其他福利待遇( 77.9 % )、医院前途(46.6 % )、个人发展空间(40% )、职业风险(39.1 % )。排在首位的是收人低和其他福利待遇低。

    调查发现,被调查者薪酬在1 000元以下的占18.4% ,1 001 } 2 000元的占43.2% , 2 001 - 3 000元之间的占31.1%,高于3 000元的占7. 3 %。超过八成(83.0%)的人认同“当前仅靠工资难以维持生计”的观点。超过八成(83.5%)的人认为自己的薪酬(工资和奖金)小于或远远小于他们的付出,薪酬不公平感较强。分别有35. 0%的人和36. 7%的人认为现在的薪酬仅“部分体现”或“几乎没有体现”工作的技术含量和技术风险。薪酬水平不高也影响到了医德医风水平。当收人与付出不符,收人远远少于付出,工资待遇与理想情况相距甚远,报酬低于劳动付出,且有条件收受红包或回扣,此时有60. 2%的人选择完全能做到和基本能做到“廉洁行医”。在付出与回报不成比例的情况下,希望他们为患者无私奉献恐怕是一种奢望。

    3. 2社区卫生服务机构工作条件和转诊状况不佳

    近年来,通过政府的支持,社区卫生服务机构的状况有了明显的改观。但也存在问题,如社区卫生机构工作面积小、服务设施差,服务项目单一,又要靠医疗竞争生存,社区医师社会地位低,群众信任度差,工作局面尴尬。[‘]

    调查显示;对当前我国双向转诊制度的实施情况选择满意的仅占14.5 % 0 50. 7%的人认为实施社区卫生服务中心首诊制度困难。实施社区卫生服务中心首诊制度条件在有些地方还不是很成熟。基层医疗机构设施条件差、医疗技术水平低,患者宁愿跑更远的路、花更多的钱,也要去大医院看病。由于技术、设备等各方面的原因,被调查者自身都对实施社区卫生服务中心首诊制度感到困难,这将影响他们的职业认同感和工作满意程度。

    3. 3个人职业发展受限

    社区卫生服务“总量”指标不足限制了医护人员能力发挥,削弱了其工作热情和积极性。[’〕调查显示,有45. 6%的人认为当前的岗位不能充分发挥他们自己的才能;有53. 9%和19. 4%的人认为科室主任对人才梯队建设关注程度一般或不关注;有46. 6%的人认为单位没有为自己的继续医学教育提供便利。目前,基层卫生人员普遍存在学历低、知识老化,又缺乏进修、深造的机会,这会加重患者的不信任感,影响社区卫生机构的业务工作量和个人收人。

    在职称评定方面,有60%的被调查者认为在技术职称晋升方面有些不公平。职称评定系统不仅决定性地影响着医务人员个人的工资待遇和荣辱升迁,作为人才调配的重要杠杆之一,它也直接造就了当前基层卫生系统人才缺乏的困局。职称问题不解决,社区卫生人员这支队伍就很难长期稳定下去。〔’〕在基层工作的卫技人员在职称晋升时与城市大医院卫技人员依照同一标准执行,这使许多符合基本条件的基层卫技人员被论文、外语、计算机及技能考试等多重关卡淘汰。基层医务人员晋升职称,更应该侧重基础理论水平和实际操作能力。[2〕

    4提高城市社区卫生服务人员工作满意度的政策建议

    提高医务人员满意度对调动其工作积极性,提高医疗服务质量,让患者满意具有重要现实意义。为此,本文建议如下:

    4. 1加大国家投入,改善从业者收入、待遇和工作环境

    对于基本医疗卫生服务,政府应加大财政投人,建立稳定的经费保障机制。应适当考虑提高社区医务人员的待遇,确保社区卫生服务机构人员队伍的稳定和技术水平的提高。同时,为防止新的“大锅饭”现象的产生,各级政府部门将按照社区卫生服务机构完成项目的质量、数量和服务对象满意程度对其进行绩效考核,对服务效果差的扣减补助,以提高政府财政补助资金的使用率。有关部门需要更新和添置社区卫生机构必要的医疗设备。

    4. 2解决人才问题

    要解决人才问题,使社区有让老百姓放心的医生,解决的办法也可以是多种多样。其一,社区卫生服务起步由大医院领办,实行属地化分制,由综合性大医院牵头,在技术上负责若干个社区卫生服务中心,建立以若干综合性大医院为骨干的医疗服务群体,承担基本医疗服务职能。其二,对于全科医生不足的问题,在起步阶段可以采取领办医院专家巡回到社区开展医疗活动,技术、人才、设备、资源共享,加大技术培训力度等方法,帮助社区医生提高技术水平。其三,建立大医院人才下沉激励机制。城市三甲医院可把门诊的主治医生合理配置到周边的社区卫生服务中心。这些医生的人事关系和劳资分配还留在大医院,服务社区一、二年后再回来,医院给予职称、补贴等奖励。其四,在一些经济欠发达的西部地区,侧重于解决医生的工资、编制等他们特别关心的问题,以吸引适宜医学人才进社区。总之,根据当地社会经济发展水平和医生现实需要等情况,加大投人,制定优惠政策,鼓励医务人员下基层、到社区,提高他们的工作满意度。

    4. 3完善社区首诊、分级医疗和双向转诊制度

    构建城市大医院和社区卫生服务中心医疗服务共同体,开通绿色通道,对有关检查、预约建立互认制度,可缓解医院和社区之间的利益冲突。大医院要为社区转诊病人按一定比例动态预留病房,保证接受和诊治受援社区卫生服务机构上转慢性病人,同时将诊断明确、可以在社区进行康复治疗的病人及时转回到社区卫生服务机构。在共同体模式下建立各医疗机构间的功能互补关系,可有效解决大医院不堪重负和小医院、社区卫生服务中心资源闲置的问题。开展有特色的社区卫生服务,如开展社区心理咨询服务、提供的上门服务、开展预防住院项目等也是提高其社会地位和吸引病人前去就医的方法。扩大参保者在大医院和社区机构的就诊费用的报销比例差别,让病人有足够的动力主动要求下转。城市医院通过技术支持、人员培训等方式,带动社区卫生服务持续发展。同时,采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例[4],引导一般诊疗下沉到基层,逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。

第3篇：基层卫生存在问题及建议范文

一、领导高度重视，及时做好工作部署

（一）成立组织。为切实加强我局党的群众路线教育实践活动各个环节工作扎实有序推进，我局于2014年2月14日成立了以局长为组长、各分管领导为副组长、各部门负责人为成员的活动领导小组，通过加强组织领导，层层抓落实，为顺利开展活动提供有力的组织保障。

（二）制定方案。按照县委开展活动的文件精神要求，我局在第一时间研究制发了《县城管局关于深入开展党的群众路线教育实践活动的实施方案》。方案中对目标任务、活动内容、开展形式、方法步骤、工作要求都做了具体的说明和规定，便于操作和执行。

（三）动员发动。2月19日上午，我局召开了教育实践活动动员大会。周局长作专题讲话，深刻阐述了开展教育实践活动的重大意义，对局教育实践活动作出全面的动员和部署。县委第三督导组黎斌组长到会作了指导讲话。

二、认真开展学习，不断提高思想认识

（一）积极开展“六个一”活动。2月27日，开展了一次市容环境卫生座谈调研活动，邀请了市民、商户、工地和网络媒体代表来我局进行座谈，了解了他们对城管工作的意见和建议。2月19日，深入蔡家桥镇高溪村开展结对共建活动，听取了高溪村的工作安排和建议意见，并就实际存在问题提出了帮扶意见。3月10日，组织全体干部职工开展义务植树活动，美化绿化了垃圾处理场环境，同时定期开展了学雷锋志愿服务活动，每周进行一次垃圾捡拾活动，用实际行动感化部分市民的不文明行为。3月14日，组织召开了一次集体学习交流活动，局部门负责人分别结合自身岗位畅谈了在教育实践活动中的思想收获，局领导班子成员均结合自身分管联系工作，撰写了3000字左右的交流发言材料，在与会的各部门负责人中引发共鸣。3月28日，举办了一次理论知识测试，进一步检验了我局教育实践活动的学习成效。4月，分别3次组织开展了廉政警示教育活动，观看《焦裕禄》、《旌旗飘扬》、《之害》等廉政教育专题片，缅怀革命先烈丰功伟绩，增强改进作风、廉洁自律的自觉性。

（二）严格开展集中学习月活动。3月底至4月底，我局通过周一例会和周五文明创建工作调度会形式，学习党的十以来系列重要讲话精神，学习弘扬焦裕禄精神、沈浩同志先进事迹和三严三实作风建设要求，学习每周荐读、县委党的群众路线教育实践活动工作会议精神和县委主要负责同志有关重要讲话精神，同时联系工作实际，撰写学习笔记和心得体会，并安排各部门交流讨论发言。

三、广泛征求意见，认真解决实际问题

（一）多方征求，切实找准问题。一是走访沿街商户。认真听取工作对象和服务对象对我局工作的意见建议，共发放收回20余份调查问卷。二是设置专用意见箱。为畅通反映渠道，在办公明显区域设置了征求意见箱，随时接收群众提出的意见和建议。三是深入基层调研。由局领导带队深入到结对联系村，通过召开座谈会、开展谈心活动等多种方式，征求群众对局领导班子关于落实“三严三实”要求和“”方面存在的问题和建议。我们将征求到的意见建议进行认真梳理，并建立了台账，为我局找准群众反映最强烈的问题和自身工作存在的不足，切实增强开展活动的针对性和实效性提供了宝贵的资源。

（二）注重边学边查边改。在征求意见过程中，特别是面对面征求意见时，对于群众提出的一些问题和意见，做到及时逐一进行解答。对于查摆和梳理出的问题，时下能解决的问题马上解决；一时解决不了的，积极创造条件加以解决；通过征求意见和坚持边学边查边改，我局在环境卫生存在死角、门前三包未落实到位、流动摊点占道经营、渣土车辆污染路面、干部职工工作方法简单等方面已取得了一定的成效，有力推进了党员、干部作风转变，解决了群众的合理诉求，推动了各项工作的顺利开展。

四、加强宣传报道，营造浓厚活动氛围

一是制发了《县城管局深入开展党的群众路线教育实践活动宣传工作方案》，分解了任务，落实了责任；二是编发教育实践活动简报8期，同时在局网站上图片新闻和文字信息16条；三是向市局等各级网络媒体报送新闻稿件数十篇；四是在办公场所醒目位置设立宣传栏公布活动进展情况；五是利用城管专题电视栏目《山城行》及时报道活动动态。

第4篇：基层卫生存在问题及建议范文

关键词:蔬菜农药残留监管; 现状; 对策

1引言

农药是农业生产重要的投入品,这其中大部分都是有毒化学品,农药施用于农田或作物之后,一部分作用于靶标生物,起到防治作用,另一部分则残留于食物链,即农药残留,影响农产品和生态环境安全与人类身体健康。所以,蔬菜农药残留问题一直是世界各国普遍关注的重大问题,它不仅是一个重大的公共卫生问题,甚至有可能还关系一个国家的前途和命运。尤其随着人们生活水平的日益提高,越来越多的人们开始关注农作物中农药的残留问题,相应的农药残留监管的工作也得到越来越多的重视[1]。本文拟通过对我国蔬菜农药残留监管现状及存在问题进行分析,并提出解决与发展对策,旨在为我国农药残留监管的发展与完善提出思路,为保障我国食品安全提供支持。

2我国蔬菜农药残留监管现状

2.1蔬菜农药残留监管机构不健全

蔬菜生产主要是广大的基层农村,所以农药残留监管的重点也应该是在生产一线,但就目前我国农药残留监管机构机构体系来看,市县专门监管机构大多尚未建立,或者即使建立了,受限于仪器、试验监测水平等条件制约,监管能力也不强。而广大的乡镇基层监管能力更弱,致使质量安全准入的第一道关口把关不严。另外的问题是检测机构基本上都隶属与各行政机构,大部分隶属于农业、质检、食品监管、环保等部门,虽然有少部分已经开始脱离政府机构独立经营,但速度很慢,与财政上与政府存在着千丝万缕的密切联系。真正的第三方检测机构或者中间机构从事蔬菜农残检测的很少,而且受限于资金与技术力量的因素,普遍发展的很慢,权威性较差。

2.2蔬菜农药残留监管检测人员整体水平较低

农药残留检测,一般都涉及较为专业的技术知识,甚至有一些还需要接受过系统的培训与教育,对于专业技术的要求相当高。比如对于生物芯片、试剂盒、各种生化药品的药理特性的把握;酶联免疫,PCR,荧光印记,DNA的提取制备等技术的了解[2]。而目前我国的农药残留监管检测机构,大部分都是隶属于行政机构,行政色彩大过了学术色彩,导致检测机构的人员整体水平偏低,行政意识大于专业技术的意识,工作经验较少,学习与交流的机会也有限,这直接影响了我国食品安全检测队伍的工作效率。

2.3蔬菜农药残留监管职责不清,管理混乱

蔬菜农药残留监管工作,属于质监、卫生、农业、环保等多各部门的联合监管之下,众多管理部门却并没有发挥出多部门的联动优势,相反最大的症结就出现在了多头监管,互相推诿上;另外一个问题是我国蔬菜农药残留监管部门的检测标准存在“内外有别”的尴尬标准,这主要体现在出口蔬菜品要求高,内销则要求低。

2.4蔬菜农药残留监管机构信息缺乏有效利用

我国蔬菜农药残留监管检测机构,国家、省、市县各级虽然均设有检验机构,但检测项目少而且检测技术落后。并且工商、技监、卫生、农业部门都有下属的检验机构,单位之间硬件设备基本相同。各检验机构任务来源单一,检测经费来源不足,在完成条块任务后,设备闲置,利用率低下。最终的结果就是一个产品重复检验,但检验来检验去结果仍然不可信,甚至互不承认检验结果。既浪费检验资源,又增加蔬菜生产与加工企业的成本。

3我国蔬菜农药残留监管改进措施

3.1建立第三方食品安全检测机构,推进检测市场化

推进蔬菜农药残留检测机构脱离政府控制,建立第三方检测机构,维护检测结果的公平是推进食品安全检测改革的重要举措。也只有依靠市场调节的,不受外来各种因素干扰的食品安全检测才是真正意义上的“安全检测”。同时,第三方检测机构也可以进行食品安全检测相关数据汇总和分析,把食品安全检测的经验和存在的不足上升到理论高度。并可以承接政府部门或企业委托的食品安全检测研究的课题,为政府重大食品安全工作的决策提供专业的意见和建议,以此推动食品安全检测工作的不断深入和完善。

3.2进一步完善蔬菜农药残留监管机构建设

首先是建立健全各地基层蔬菜监管机构的监管能力与,明确职能和人员,保障经费,发挥监管和行政执法作用,确保从源头开始监管;另一个问题就是强化检测体系建设。规划并建设好农产品质量安全检测国家中心或区域中心,建立健全省、市和县级检测中心,承担各种执法检测任务。

3.3蔬菜农药残留监管机构信息要加强整合

对蔬菜农药残留检测机构进行整合和实行信息资源共享,多部门在政府的协调下达成联动协议。我们认为可以借鉴药品检验的模式,将工商、技监、卫生、农业部门下属的检验机构整合到一起,成立专门的蔬菜农药残留检测机构,专门负责蔬菜安全的检测,同时强化蔬菜生产企业或个人在农残方面的责任,检测机构加强对市场上的蔬菜食品进行抽检,抽检合格的免收检测费,不合 格的收取检测费。这样可以有效避免不同部门之间重复购置检测仪器,重复招聘技术人员,造成资源的分散[3,4]。

4结语

蔬菜是居民生活中的必需品,所以蔬菜中的农药残留对居民身体健康带来的影响是巨大的,并且隐藏着潜在的生态安全,所以进一步加强蔬菜农药农药残留的监管是非常有必要的,而且是下一阶段食品安全工作中的重点工作。当然,农药残留监管涉及的方面很多,不是短时期能马上解决的,这需要从行政管理、技术检测、体系建设等多方面多管齐下的开展。

参考文献

[1] 李春华. 食用蔬菜安全监管的有力手段—蔬菜农药残留检测.上海蔬菜,2005(2).

[2] 李英,周艳明.蔬菜、水果中氨基甲酸酯类农药多残留分析方法的研究.现代科学仪器,2005(6).

第5篇：基层卫生存在问题及建议范文

检查由党群工作科组织，机关13个部门共43名同志分别对12个基层站队、98个班组、562个现场进行了专业专项检查，共检查活动设备90台、油水泵54台、油水炉23台、抽油机145台，检查翻阅各项制度文件、基础资料、档案1800本。共发现问题568处，考核520处。

检查中，检查人员吃住在前线，白天检查，晚上汇总。机关车队千方百计确保车辆，办公室妥善解决了检查人员的食宿问题，后勤保障有力，特此对两个单位提出表扬。期间有三天是顶风冒雨、踏着泥泞进行，车辆进不去的地方，就走着检查，没有因天气而耽误进度，特此对全体检查人员提出表扬。检查人员严格遵循《岗检方案》，认真执行计划安排，采用现场检查、现场打分的方式，依据检查细则，并有现场签字确认，做到了公平、公正、公开。

检查结束后，各部门做了认真的总结，对检查的基本情况做了评价，对好的做法、主要问题、重点检查的项目做了描述，对改进基础管理工作提出了建议，明确提出了下一步工作设想。机关各部门检查态度端正、考核严格，这里特别对安全科、装备站、财务科在检查中表现出来的严细作风提出表扬。

检查表明，基层单位十分重视基层基础管理工作，公司和厂的各项管理要求得到很好的贯彻和落实，经营业绩指标完成得积极主动，员工队伍精神状态良好，能够紧紧围绕基层建设实施细则和方案开展各项工作，充分发挥了基层基础工作在生产经营中的重要作用。

下面，将二季度检查整体情况和下步基层建设工作思路，向各位领导和同志们进行汇报。

一、二季度检查整体情况

(一)好的方面

各站队严格执行公司和采气厂各项管理规定基础，结合自身实际多渠道开展活动，通过管理创新提高基层建设管理水平。

1、狠抓基础管理，领导班子对基层建设的重视程度普遍提高

基层班子高度重视基层基础工作，处处以身作则。在安全管理中，各单位普遍做到安全教育到位，安全监督考核真实具体，员工对《hse管理原则》和《六条禁令》的掌握有所加强。机关车队、捞油队均能定期开展车辆专项检查，油气处理站、采油测试队、长岭采气队的安全风险识别工作做的很好，切合实际。

采油二队围绕原油产量采取各项有效措施，精细管理到每口井，夺取原油超产主动权，5月份超产原油46吨，6月份超产原油154吨，目前日产水平保持在110吨以上运行。

各单位普遍重视现场规格化建设，积极开展环保治理活动，加强对作业现场的监督管理，清洁生产工作逐步改善，设备清洁，井场规范，标识齐全醒目，阀门保养到位。

培训工作水平有较大的提高，组织严密、制度健全、计划合理。采油二队培训计划和培训项目设置详细，实用性强;采油测试队培训总结详实具体，并能对问题进行剖析和采取有效整改措施。培训形式多样，采油一队采取多媒体教学，形象直观易于接受，效果良好;采油四队建立实操训练场，促进特殊工种员工操作水平的提高。“三级”培训上，长岭采气队、油气处理站教案内容涉及面广，实用性强，学习内容与实际生产相符。万宝采气队为每个员工设立培训档案，培训情况一目了然。长岭采气队在培训过程中采取重奖重罚的措施，极大促进和调动了的员工培训学习的积极性，学习型班组建设情较一季度有很大进步。

各队均能按照要求及时、工整填写各种资料。长岭采气队报表填写非常工整，报表填写较为规范。

测试队建立了问题井测调试的档案，提高了测试资料的准确性;水嘴活动周期和层间轮注井的调试执行较好;新井跟踪测试和老井方案落实及时到位;有效注水合格率达到85.7%，连续三年保持公司考核指标85%以上，行业领先优势明显。

万宝采气队队干部全程跟踪气井各项工艺措施，确保工作质量、措施效果及现场安全。

长岭采气队各项工作严格执行标准化管理，工作推进有条不紊。

维修队每月召开一次考核会议制度，研究全月考核情况，分析解决存在问题，同时部署下一步工作重点，在把握关键业绩指标、实施细节考核上更规范、更有效。

治安防范工作整体情况良好。采油一队定期对员工进行治安工作审查，掌握员工状况，及时把不适合的人员从重点岗位上调整下去，二季度调整1人，避免发生治安事件。长岭采气队突出重点要害部位的管理，主动与施工单位联系，签定治安责任书，把外来施工人员逐一登记，进行治安教育，规定出入行走路线和施工区域，做到了严格管理。

2、采取有效措施，员工队伍综合素质显著增强

各单位对基层建设重要性和“六好”站队、“五型班组”创建活动的认识大为提高，从领导到员工普遍提高了加强基层基础建设的认知程度和积极性，各单位的《基层建设实施方案》详实具体，“保示范、争标杆”的目标明确、措施具体、考核清晰，六好共建、五型同创的氛围逐步形成。

以学习实践科学发展观为核心的党的建设和班子建设在各单位扎实开展，支部活动开展合理有序，充分利用党员岗位承诺和立功竞赛活动，突出发挥党员的先锋模范作用，用龙头建设带动整体发展，精神面貌焕然一新。

采油二队、采油测试队和采油一队的“六好站队”、“五型班组”建设方案深入人心，员工熟知基层建设的基本概念和应知应会，对岗位职责、操作规程和基层建设实施细则掌握透彻。油气处理站积极探索“五型班组”创建的新途径，从实施方案、单台设备运行消耗、岗位创新等13个方面为每个班组建立了“五型班组”建设档案，做法值得推广。采油测试队全体员工以争创公司“标杆站队”为目标，已打造第一测试队为己任，努力创建和谐氛围，加强现场管理和岗位练兵，通过员工提素和规范管理，队伍建设扎实推进。

长岭采气队结合天然气生产实际制定的突发事故应急预案，针对性强，容易操作，通过不定期开展应急演练，员工应急处置能力和快速反应能力得到极大提高，从根本上保证了天然气生产安全。

各站队岗位员工能立足本岗实际，工作积极主动，熟知本岗工艺流程，工艺参数控制合理，对提出的问题对答如流。

各站队资料员能熟练掌握资料录取标准，并按照标准进行资料录取。采油二队24#资料员标准掌握非常清楚，资料录取规范。

各站队员工的安全操作技能明显提高。万宝采气队从队干部到普通员工都能讲解典型案例，来警醒与指导生产实践。

(二)存在问题

各单位在整体水平上升的同时，由于传统观念的束缚、规章制度的粗放和体系建设的不健全，导致一些共性问题依然存在，制约了基层建设的快速整体推进，主要体现在：

1、工作标准化程度不高

机关职能部门对公司“六好站队”和“五型班组”的检查细则还没有结合采气厂实际最终修订完善，这是目前急需解决的最大的标准化问题，直接导致个别部门，在这次班组检查中没有从严从细，打分分差较小，好差区别不明显。

设备运转记录和技术档案还有填写不齐全和不标准的现象。个别抽油机清洁不彻底，轻微渗漏的还有50台左右。电机维护保养较差。电机接线盒损坏和抽油机底座悬空现象还有存在。

在处理异常井测调试方面，采油队和测试队配合上还需进一步加强。

部分单位日报填写不规范，不写仿宋字，日期不填写，本岗资料放在其它岗，岗位流程图没有及时更新，不能与现场保持一致。各岗位普遍没有建立阀门、设备维护保养清检记录等。

一些员工连厂报警电话都不知道，员工对本岗位的相关法制常识了解甚少。

培训设施缺乏是整体现象，造成培训方法单一，制约员工多样化培训工作的开展。厂内兼职教师的自身素质与授课能力有待进一步提高。

采油四队、双坨子采气队班组现场检查表流于形式，不能起到检查的作用，现场问题不能充分体现。

班组对上级文件精神及会议精神落实不好，如“十防”工作安排，采油一队部分员工掌握不清楚。

还有部分抽油机刹车、配电箱、电缆等不够规范，

2、工作效率较低

报表台帐还存在勾抹、填错、漏填、不及时、不对扣的情况，如油气处理站化验岗生产日报内生产记事存在填写不详、捞油队捞油周期与计划不对扣。

节能节水统计分析太笼统，不具体，没有实用性。各单位对节水工作重视不够，表现在水表不齐全，用水量单凭估算。

物资交旧的意识和积极性需要提高。

个别站队未签订保密协议，卫生存在一些死角，所有站队建立的保密组织职责分工不明确，文件丢失问题严重。

单元资产核算工作的主要不足是季度分析需要认真对待、细心剖析、科学分解、全面总结，不能停留在对费用金额的分析上，这项工作急需得到基层队领导的高度重视。

采油队的跑冒滴漏情况仍然存在，泥浆无害化治理现场问题较为突出。

公伤事故较同期有所增加，反映出管理存在薄弱环节。

二、基层建设下步重点工作

针对我厂基层基础管理现状，下一步要集中精力，以创建“六好站队”和“五型班组”活动为核心，夯实基础管理，建立健全体制，突出重点工作，完善标准体系，实现我厂基层建设工作整体快速推进的目标。

1、深刻领会公司领导关于基层建设的讲话精神

按照公司领导的部署和要求，下一步我厂的基层建设工作首先要从加强领导、提高认识入手，狠抓机关部门和基层领导对基层建设的认识和重视程度，对意识模糊、敏感度差的进行培训和谈话，并组织学习进行提高。二是强化专业部门的督导与管理职能。机关各部门要把夯实基层基础管理工作当成头等大事，重点思考，经常性深入基层，切实发挥专业科室的服务、指导作用。三是继续修订、完善已有的各项规章制度和岗位职责，尤其是六好站队和五型班组检查考核细则，减轻基层站队负担，规范各项工作流程和操作规程，使检查和考核更多地用来指导员工和服务员工。四是持续规范专业管理工作，各专业要继续深入基层积极开展调研、指导，以班组建设为重点，落实专业管理内容，明确专业管理要求、统一专业管理标准，狠抓资料打假活动，保证基层基础资料的真实、准确，切实提高基层站队管理水平。五是各站队要大力开展富有本单位生产和生活特色的基层文化建设活动，要立足实际、多动脑筋，通过各种活动鼓舞员工工作士气，丰富员工业余生活。

2、严格落实我厂基层建设实施方案

《松原采气厂年基层建设实施方案》目标明确，指导清晰，措施具体，考核全面，但从目前各部门、各单位方案的落实情况来看，一些部门和单位在工作上还存在着很大偏差。有的单位落实工作敷衍了事，很多有效的措施和手段根本没有实施;个别单位方案没有进行层层传递，班组和员工不清楚如何开展工作、更谈不上深入开展各项创建活动，一套很好的方案被束之高阁。下步工作中，各单位要深入认真学习方案，强化方案的执行力度，层层分解方案目标、层层落实方案内容，确保基层建设工作按照总体规划正点运行。在三季度岗检中，对于没有得到有效落实的方案，将视为假资料处理，按照公司领导的讲话要求，“资料打假”活动一定在“真功实效”上下功夫，绝不搞姑息迁就，出现假资料的“六好”站队首先在厂内摘牌。个别部门的服务基层和指导基层作用不力，在五型班组和六好站队创建上热情不高，方法欠缺，思想疲软，行动迟缓，严重影响机关形象，影响我厂基层建设水平的快速提升。对这样的部门，如果在今后工作中没有较大的改变、不投入更多的精力，基层建设委员会将予以严肃的考核。

3、保质保量，加快典型示范区建设

以六好站队和五型班组创建达标为基础，着力完善13个类别的典型示范站队(涉及站队8个)、48个类别的典型示范班组(涉及班组40个)的创建工作，突出专业化管理，突出自身特色，将创建工作做细做精。同时，按照公司要求突出抓好厂、站队、班组三级“企业文化示范区”创建工作。各部门各单位要严格按照《基层建设实施方案》中的时间安排和标准要求，保质保量地完成。要从制定标准、量化内容、重点指导逐步入手，脚踏实地开展好创建工作。在培育过程中，要注重挖掘那些能够充分展示专业特点和队伍整体形象的典型，着力选树基础工作扎实、典型作法突出、工作成效显著、管理经验值得推广的站队、班组。要关心爱护典型，坚持不懈地加强指导和帮助，使典型不断有新提高，必要时在政策上对典型的站队、班组给予倾斜。9月末将组织召开典型示范区建设经验交流会，由建设部门和先进单位做经验介绍。通过交流学习，检验示范区建设成果，发挥典型拉动作用，促进基层站队、班组和现场管理水平同步提高。

4、突出考核力度，完善检查机制

第6篇：基层卫生存在问题及建议范文

积极参与社区精细化管理

——xx街道参与城市精细化管理调研报告

社区居民委员会是居民自我管理、自我教育、自我服务的法定基层群众性自治组织，在服务居民群众、搞好城市管理、密切党群干群关系、维护社会稳定、促进社会和谐等方面具有不可替代的作用。当前，随着工业化、信息化、城镇化、市场化、国际化进程加快，城市基层社会正在发生着深刻变化，城市社区日益成为社会管理的重心，改善民生的依托，维护稳定的根基。根据此次主题教育的要求，我对xx街道所辖六个社区居委会参与城市精细化管理情况进行了调研。情况如下：

一、  xx街道社区居民委员会基本情况

xx街道管辖范围东至风景街、西至xx路、南至xx路、北至xx路，辖区面积10平方公里，辖区共有23个居住小区727栋居民楼，管辖户数42399户，常住人数7.2万人。xx街道办事处下设东城xx社区、东城xx社区、xx社区、xx社区、xx社区、xx社区共6个社区居委会。社区现共有工作人员78人，其中聘用人员50人，人事7人，公益性岗位18人，临时用工3人。社区居民委员会担负着街道办事处及市、区有关职能部门下达的面向辖区居民的诸多政府公共服务事项，包括治安、卫生、计生、就业、低保、文化体育活动等，同时还承担社区禁毒、社区矫正、流动人口管理、预防青少年违法犯罪等任务。

二、主要做法和成效

（一）建立了相对规范的社区干部队伍。通过推行社区干部形象公开、职责公开和工作内容公开等制度，社区公共场所设立公示牌，公开社区干部的照片、分工及职责，接受社区居民群众的监督；同时积极推行民主评议社区干部制度，完善社区工作考核办法，每年年底通过居民评议、社区互评、部门测评等方式对各社区进行综合考核，考核结果作为年度评先评优的重要依据。通过内外监督结合，打造风清气正的社区干部队伍。

（二）构建多元化治理模式。以社区自治组织为主体、以社区社会组织为补充、社区居民广泛参与的社区治理结构。创新社区管理机制，提高社区管理实效,扩大社区居委会的服务功能，构建“社区——网格支部（居民小组）——楼长——居民代表”的网格化管理体系。充分发挥执政党基层组织的作用，让居民群众他们的各项诉求有正常上传的通道，更好地促进城乡基层群众与政府间的双向沟通与交流，减少或避免矛盾尖锐化现象。

（三）公众参与度有效提升。加强对责任片区各商户的卫生情况、经营秩序的日常巡查，加强对沿街店铺“门前五包”责任情况的考核，推动形成“家家店铺树形象，文明经营创和谐”良好的经营氛围。同时，广泛开展了清扫街面、清运垃圾、清除牛皮癣、路面文明劝导等志愿服务活动，通过网格员和志愿者见人见事见服务，进一步提高了居民群众对城市管理的参与意识，实现了民众对城管工作支持力度和城管工作服务民生能力的“双提高”。

三、社区管理的主要问题及难点

随着我区城市化进程的不断推进，城市管理出现了不少需要重视的矛盾和问题，主要表现在以下几个方面：

（一）   城市管理法律依据相对滞后

在参与城市管理过程中，社区居委会人员因没有执法权只能进行劝解和疏导，造成管理力度薄弱，效果不佳。相关执法部门也由于法律依据相对滞后，导致实践中执法部门对此类违法行为只能口头劝导，降低了行政管理的效率和权威。以小区管理为例，社区居委会提出的整改意见，物业公司往往不予理睬，管理部门也由于《物业管理条例》没有相关条款而束手无策。造成问题长期得不到解决。

（二）城市管理薄弱环节依然存在

主要表现为：一是占道经营现象屡禁难绝。特别是街道部分次干道存在占道经营、流动摊、店外摊、店外作业加工等现象。二是交通秩序整治存在死角。机动车辆乱停放、随意上人行道现象比较普遍。三是是环境卫生现状不容乐观。市民随地乱扔垃圾，部分居民随意倾倒垃圾、排放污水的现象还不同程度存在。规划空地管理难度大，建筑垃圾随意倾倒，小开荒现象还时有发生。四是私搭乱建屡禁不绝，缺乏有效手段进行整治。

（三）城市基础设施建设需进一步加强

基础设施不配套、硬件设施不健全，增加了城市管理的难度，也影响了城市管理的质量。主要存在问题是居然之家和唐人中心缺少垃圾中转站或设置不合理，对周围环境卫生造成影响。

（四）市民的文明素质需进一步提高

随着我区城市化进程加快，城市人口数量的不断增长，这部分人群中既有从农村进城的移民和外来农民工、又有城市自生的下岗职工，还有部分的弱势群体，他们生存于城市底层和边缘，没有固定收入，基本依靠摆摊设点的收入来维持生活，以个人经济利益最大化为出发点，城市文明往往被抛在一边，市民素质与现代社区所必须具备的社会公德、卫生意识、环境意识还有一定距离。

（五）社区居民委员会工作人员队伍报酬偏低，结构不合理，难以适应管理需要。

一是严重缺乏专业社工人才。社区居民委员会聘用的社区服务站工作人员大多没有经过专业社会工作知识培训，政策水平较低。二是待遇低，成长空间有限。社区党支部书记、社区居民委员会主任、副主任的月均报酬只有2600元/月,普通社区干部只有2000元/月，不少社区干部反映，其报酬与工作付出极不相称，仅是凭热情在工作。因社区社工人才聘用管理制度不健全，没有进步空间，大学生及专职社工人才不愿到社区工作。

四、提升城市管理水平的对策与建议

（一）树立现代城市管理的理念

城市管理作为政府的主要职能之一，肩负着城市规划、市政工程、公用事业、公安交通、市场监管和市容环卫等职能，面临着点多、面广、线长和工作量大的局面，关系到千家万户的切身利益，是城市文明建设的重要窗口。搞好城市管理，务必树立“以人为本”的现代城市管理理念，建立服务型“城管”。

（二）完善城市管理体制，落实城市管理责任

1.建立街道吹哨，部门报到的机制。城市管理涉及的部门众多，管理对象和任务也比较复杂，务必加强领导，协调各方形成合力。全区应建立由主要领导为主任，规划、建设、市政、环保、卫生、市场监管、公安、交通、国土等部门参与的城市管理联席会议制度，定期召开会议，共同研究解决城市管理中的重大问题和部署城市管理各项任务，形成齐抓共管，综合治理的新型城市管理体制，并建立一套行之有效的部门协作办法，互通信息，及时协调，共享资源，特别是在管理、执法、考核等各个环节加强联系，改善部门间推诿扯皮现象，形成管理的有效合力。

2.加强属地管理，健全城市分级管理的工作体制。坚持属地管理原则，按照“重心下移、条块结合、以块为主”的要求完善与现代化城市想适应的“三级网络（区、街、社区）”的城市管理体制，建立以城市管理联席会为统领，街道为主体、职能部门为保障、村（社区）为基础的分级管理体制。一是强化街道在城市管理工作中的地位和作用，发挥街道对人、地、物、事熟悉的优势，健全街道办事处的城管工作机构和委托执法队伍，支持街道对上级部署要求与街道自身实际结合起来，因地制宜、创造性地开展管理工作。二是完善城市管理社区为主的体制，增加社区工作力量，配齐社区管理服务设施，重点做好与居民利益有关的治安防范、公共卫生、消防安全、优抚救济、纠纷调解、居民教育等工作，让社区在城市管理中发挥最基层、最前沿作用。

3.建立城市管理社会参与、舆论引导监督机制。通过实行政务公开、居民投诉、新闻曝光、学生环保行动、百姓体验城管执法工作等方式与活动，让居民了解、参与城市管理，对违反城市管理的行为实施有效的监督。充分利用文化活动以及电视、报刊、网络等媒体，宣传喻家坡乃至望城区城市建设与管理的成就以及公园式城区的风貌，提升居民对望城城市的认同感和自豪感，激发居民自觉维护市容环境，遵守城市文明公约，支持城管工作的主人翁意识，逐步形成居民自主管理、自我规范、共同参与城市管理的良好氛围。

（三）提高认识，着力维护城市规划的可持续性。在执行城市规划方面，区、街道、社区干部都要有充分的认识，做到“规划一张纸、审批一支笔”，严格依法、依程序办事，不能随意改变，全区职能部门要加大监管力度，对不按规划实施的要敢于叫停，真正体现城市规划的法律性、科学性和可持续性

（四）加强硬件设施建设，完善城市功能

进一步抓好道路建设、背街小巷等城市基础工程建设，加快环卫设施、设备的更新保障。完善住宅小区垃圾收集的机械化作业，确保居民生活垃圾及时收集清运。加快村（社区）环卫设施配套建设，加大对经济薄弱村（社区）的基础设施改造投入力度及保洁保序工作的扶持，巩固和提高生活垃圾清运和无害化处理全覆盖水平。

（五）疏堵结合，进一步加大环境整治力度

第7篇：基层卫生存在问题及建议范文

一、基本情况

近年来，一些野生动物数量明显增加，就在2020年12月8日下午，贵州雷公山国家级自然保护区又发现凤头鹰、柳叶鸡、褐耳鹰等三种珍稀野生动物。2021年2月5日，经国务院批准，调整后的《国家重点保护野生动物名录》（以下简称《名录》）正式向公众，新版《名录》鸟纲新增了百余种鸟类。随着野生动物数量增加，国家对野生动物保护力度的加大，对野生动物的救护压力也随之增加。

据《贵州野生动物名录》统计，贵州陆生、水生野生动物种类，共计24纲117目782科11442种（亚种）。其中濒危野生动物有120多种，比如豹猫。还有国家重点保护动物87种，其中国家Ⅰ级保护动物16种，Ⅱ级保护动物71种。像白肩雕、黑叶猴、黔金丝猴、大灵猫、云豹、金钱豹、黑颈鹤等都生活在贵州不同的地界。因此，在野生动物救护工作压力不断增加的当下，更应该加强野生动物救护力量，形成完善的体系，针对贵州区域野生动物救护的实际情况和问题构建专业的野生动物救护方案，实施切实有效的野生动物救护，确保野生动物救护效率和质量全面提高。

二、存在问题

（一）民众对野生动物保护意识不强

一是民众对野生动物保护没有正确的认识。随着人们对野生动物救护意识的逐渐增强，越来越多的人愿意投入到野生动物的救护工作当中，但是，并非所有的人都能够理解这项工作的内涵，也无法理解生态系统平衡发展的重要性。导致在实际保护工作中，没有将这项工作落于实处。二是非法售卖、捕捉、饲养野生动物现在依然存在。一方面，部分人对相关法律的处罚、量刑并不清楚，仅仅为了一己私利，就不顾野生动物保护之大局，对野生动物进行大量捕杀，严重危害濒危物种的繁衍，破坏大自然的生态平衡。例如，大量捕捉、兜售穿山甲、野猪、鹿、麻雀、大雁、河麂等野生动物用于食用，使一些野生动物沦为餐桌上的野味；部分商贩剥取鳄鱼、狐狸、雪貂等国家保护动物的毛皮制成名贵包，皮大衣等奢侈品。另一方面，部分民众对国家重点保护野生动物范围认识不足，界定不清。例如对画眉鸟等更新的保护对象认识滞后，对自己私自饲养的违法行为浑然不知，对《中华人民共和国野生动物保护法》和更新的《国家重点保护野生动物名录》了解不足，在不知情的情况下触犯了法律的红线。

（二）专业救护力量不足

目前野生动物救护工作的保护力量不足，野生动物救护本质上是一项社会工程，仅仅依靠政府力量不满足野生动物救护的需要。一是政府救护机构保护野生动物的范围较小。当前，社会力量未能有效的投入到野生动物的救护工作当中，野生动物救护体系不完善，救护工作的标准不统一，社会力量参与野生动物救护的质量不高，导致基层野生动物救护的力量存在薄弱环节，严重影响野生动物救护的质量。二是部分地区野生动物救护的专业力量不足。有限的专业人员不足以应对日益繁重的野生动物救护工作需要。相关的救护人员的工作专业性低，因此严重的影响野生动物救护工作的效率。

（三）救护方法低效

在先进野生动物救护技术亟待普及的当下，传统的救护方式严重的影响野生动物救护的质量。一是目前一些地方缺乏先进的野生动物救护的方法。野生动物救护工作的方式较传统，严重的影响野生动物救护的效率。目前，还要优化野生动物救护工作体系，着力科学分配野生动物救护工作力量，实现高效、充实、全面开展野生动物救护的目标。二是先进的技术设备更新不足。由于野生动物救护的专业性低，标准化、智能化、科学化的方法未能普及，所以救护工作效率较低。

（四）宣传发动力度不足

宣传工作和力度直接关乎着群众对于相关政策法规传达落实效果。一是民众获取信息的方式多是被动的。民众获取信息的效果多是不全面的，很多情况下，关于野生保护动物的违法行为与宣传工作不到位是有联系的。二是缺乏保护野生动物的科学知识。乱捕滥猎、滥食野生保护动物等现象在一些地方时有发生，防控野生动物危害而导致珍稀濒危野生动物被误杀、误伤的事件也屡有发生。三是由于野生动物保护涉存在九龙治水想象。野生动物保护涉及林业草原、农业农村、卫生健康、市场监管、食药监管等多个部门。在养殖、市场流通等方面容易形成缺位，多头多部门都可以执法，衔接上也可能出现执法空白。

三、工作建议

（一）加强宣传，增强民众对野生动物的保护意识

一是积极宣传野生动物保护的法律法规和保护野生动物的名录意义重大，各级相关部门要加强对《中华人民共和国野生动物保护法》、更新的《国家重点保护野生动物名录》以及相关规章制度的宣传力度，特别是在偏远的基层。可以·通过“进机关、进乡村、进企业、进社区、进学校、进公园”活动集中宣传。在各镇（街道）及涉林村张贴海报、悬挂横幅、播放电子宣传资料、发放野生动物保护宣传手册等，让群众知晓保护野生动物的意义和重要性。二是大力地组织开展民间野生动物救护工作，积极鼓励民间资本投入到野生动物救护工作当中。大力发挥企业科研机构、大专院校等方面的作用，建立民间科研与救护机构的合作机制，通过高校、科研机构、企业达到全面提高野生动物救护工作质量的目标。细化出台野生动物救护工作的法律规范，着力加强标准化救护站的建设工作，在强有力的标准要求下指导民间救护站高效的开展野生动物救护。

（二）加强培训力度，增强救护人员专业技能

为了提升野生动物救护的有效性，还要大力地培养专业的野生动物救护人员，做到由专业技术人员开展救护工作。一是大力培养相关专业技术人才，各个救护点也要提高野生动物救护操作的专业性，积极地对现有野生动物救护人员进行技能培训。保证每个从事野生动物救护人员都具有扎实的工作能力和不断丰富的理论知识。二是针对野生动物遭受的主要风险，根据季节、环境或特殊情况普及科学的野生动物救护知识，这样才能提高野生动物救护的效率，及时地消除野生动物面临的系统性风险，并且为后续野生动物救护工作提供充分地保障。

第8篇：基层卫生存在问题及建议范文

关键词：河道管理；存在问题；生态治理建议

中图分类号： TV85 文献标识码： A

1 河道整治与河道管理的主要内容

进行河道整治的前提是掌握河道的演变规律。在此条件下，因势利导，调整、稳定主流的位置，以期改善水流条件和泥沙运动，进而调整河床冲淤部位。它的可取之处在于其适应防洪、航运、供水、排水等要求，而且有利于国民经济的建设和发展，河道整治的主要内容包括控制和调整河势，裁弯取直，河道展宽和疏浚等，具体来说就是使河岸洲滩能够得到合理利用。我国的河道治理具有悠久的历史，早在4000 年前就有禹疏九河，导流入海的传说，而在在明代则形成了“以河治河，束水攻沙”的理论，该理论具有创见性和科学性，被后人广泛流传。

所谓河道管理是对河道进行管理，包括江河、湖泊、人工水道、行洪区、蓄洪区和滞洪区等。它以防洪抗灾、发挥河道的综合效益为目的，借助技术、经济、行政等管理手段来实现。了解河道的相关情况是进行河道管理工作之前的必备条件。对于平面形态较顺直的单一性河道，它的弯曲系数不大，长度也不长，抗冲性很强的物质通常会出现在其受构造控制的地段。另外，它的两岸会出现交错的边滩，纵向上表现为深槽与浅滩互相交替。在演变特征上，沙质河床的边滩会逐渐向下游移动，会导致河床发生周期性展宽。河道管理工作很关键，它的工作质量对后期工作的进行有着决定性的影响。

2 河道管理存在的问题

2.1 围河造田削弱河道管理职责履行

近几年，国家实行土地复垦政策，并拨专款来贯彻这一政策，这就使得一些地区无视损毁土地地理条件，更不用说进行复垦可行性论证，公然违反自然规律围河造田，盲目实施移民搬迁，强行占用护岸地、护堤地并一度向河道内延伸，这使河道滩涂湿地萎缩，加快了河流沼泽化进程，地表径流调蓄也越来越困难，水生动植物资源逐渐衰退、种类减少，汛期人伤房毁等恶果，严重削弱了河道管理职责履行。

2.2 土地利用粗放，沙化速度加快

随着城市居住问题的恶化，土地无序的开发、布局零散、生产和生活空间混杂，致使垃圾在河道两岸成堆，价值空间无序使得交通拥堵问题进一步恶化，同时也使得城市的承载力大大下降；一些单位盲目开展现代化建设，肆意将城市边缘的多年的湿地、成熟的草甸变成高层建筑，其后果就是大面积的果园、林地被复耕为商业区。随着植被的减少，问题也应运而生。由于绿化跟不上，使得土地贫瘠化和沙化的速度大大加快，导致沙尘在城市中肆掠，生态环境随之不断恶化。

2.3 群众的保护意识差

河道污染严重的一个很重要的原因就是群众环保意识不强，随意向河道内排放污水，倾倒生活垃圾、建筑垃圾，甚至丢弃动物尸体、堆积植物秸秆等，俨然已经把河道变成“藏污纳垢”之处。不仅污染了河道水体，破坏了水生环境，伤害了河道生态健康，更重要的是诱发各种疾病。虽然卫生、环保相关单位一直致力宣传，但工作被动，且长期以来工作一直难有进展，未能制止各种危害河道的行为和事件发生，致使使河道脏、乱、差现象进一步加重。

2.4 河道水质恶化

随着工业加速发展及城市化程度提高，工业废水和生活污水排放量持续增加，而城区下水道和污水处理设施建设滞后，致使大量生产和生活污水直接入河道，城市内河水质严重恶化，湖泊富营养化程度逐渐加重。除传统污染源外，河道水体还受到其他污染，如沿江岸边倾倒和堆置的固体垃圾，通航河道内船舶泄漏的油类污染物，排放的废弃物，以及河道淤泥二次污染等。城市河道一方面面临着入河排污量增加的巨大压力，另一方面河道污染类型也日趋繁杂，增加了河道水质保护和管理的难度。

3 河道管理存在问题的生态治理建议

3.1 加强河道的规划设计和质量体系的管理

对河道进行合理的规划和设计是发挥河道的综合功能的前提条件，要想实现这一目标就必须辅之以科学合理规划设计的河道方案。如若不然不仅不能达到人们预想的目的，而且还会劳民伤财。所以要本着兴利的原则，在河道治理的过程中施工人员通常会利用现有的河道工程，然后确定主流河道，并加以引导。接着修改弯曲河道为顺直河道，当然这要建立在对河道工程的渗透、冲刷还是稳定都进行了精密的计算之上。只有这样才能从整体上把握，进而做到对河道的合理的规划。除此之外，还要报到乙级以上设计部门审核，经建设单位初审，报项目法人审批。

3.2 建立健全河道信息化系统管理制度

城市河道管理信息化是实现河道治理目的的一个重要手段。尽管自动化在水利行业的应用尚处于初级阶段，但也要有相应的管理制度与之配套，保证其正常运行。

3.2.1 保障运行经费

第一，要想河道治理信息化首当其冲要解决的问题就是由于该计划的实施而被解放大批的劳动力的安置问题。只有这样才能确保后续工作顺利开展，其前提就是要有充足的经费保障。

第二，水务自动化系统设施本身也不同于水利工程建筑物建完后风吹雨淋都不怕，它的日常运行维护管理非常重要。这也是一笔很大的花销。

第三，其信息化特有的更新升级快、运行特有的持续性决定了它会比传统的治理方案需要更多的运行经费做支撑的。倘若运行经费得不到保障，那么就无法更新升级自动化系统的各种设施。

3.2.2 建立健全管理制度

一套全面、完整、严格的管理制度是自动化乃至信息化在河道管理中良性运行的根本保障。

3.3 加强生态建设

由于生态的破坏，历史上曾今赫一时的楼兰古城转眼灰飞烟灭。同样在21 世纪的今天，生态环境的恶化也正在威胁着人们的生存，其中最为突出的就是水环境恶化。作为水的输送体的河道，倘若没有良好的生态环境，那么将直接影响到水环境的保护。关于河道生态问题，人们也做出过各种努力，但并不是所有的努力都会有良好的结果，比较常用的就是裁弯取直进行河道改造，但是莱茵河的改造不能不让人们深思，不科学、不全面的河道改造只会适当其反。现如今，人们又不断地用钢筋、混凝土等现代材料来进行河堤的修建，然而在日本就有人提倡用木桩、卵石等天然的材料进行修建，并且命名为“生态河堤”。我国专家最近也提出了“利用好洪水效益”的全新观点，因为洪水可以补给地下河水，冲刷河槽。除以上方式以外，还可以积极地绿化河堤及其保护区，改善城市河道的水质，这也是促进城市河道生态发展的有效途径。

3.4 远程监控

对于河道的重要区段，要加强管理，可以利用视频图像技术直接对河道进行远程监控和录像。分析监控录像的结果，对可能引起河道污染的因素，需要加强监测和治理。

4 结束语

加强水资源管理、生态建设、环境保护和基础设施建设，引导整个流域、乃至整个社会在发展中适应气候变化，进而走上社会、经济和河流生态系统与气候系统协调发展之路，保证防洪安全、水资源安全、生态环境安全和河道安全，使人与自然和谐共处。

参考文献：

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[2] 赵江兴.对河道管理的思考与建议――以深圳市为例[J].科技资讯，2010，（02）.

[3] 李昭娣.探讨我国现行基层河道管理体制运行的障碍因素[J].大科技，2013，（07）.

[4] 钟鸣辉.河道管理范围内建设项目防洪评坝报告编制若干问题探讨[J].中国水利，2013，（06）.

第9篇：基层卫生存在问题及建议范文

20__年“亲民惠民医疗保障行动”

工作情况汇报

全区启动“亲民惠民行动”后，局党委、行政高度重视，局党委、行政根据区委、区政府的相关要求，结合全区卫生工作实际，专题研究并及时出台《翠屏区卫生局实施“亲民惠民医疗保障行动”“十一五”规划》和《翠屏区卫生局20__年“亲民惠民医疗保障行动”实施意见》，重点从落实群众“最急、最难、最怨、最盼”问题抓起，以解决群众“看病贵、看病难”这一关键为切入点，推动“亲民惠民行动”的有序开展。根据翠委办[20__]63号文件要求，现将区卫生局“亲民惠民医疗保障行动”推进情况汇报如下：

一、开展工作基本情况及取得的初步成效

（一）领导重视抓保障。区卫生局及时制定了《翠屏区卫生局实施“亲民惠民医疗保障行动”“十一五”规划》和《翠屏区卫生局20__年“亲民惠民医疗保障行动”实施意见》，成立了以局党委书记为组长，局党政班子成员为副组长的领导小组，领导小组下设办公室，做到人员、经费和措施“三到位”。各医疗卫生单位也分别成立了领导组和工作小组，做到领导重视，保障有力。由于启动及时、准备充分、方案规范、措施具体，《翠屏区卫生局实施“亲民惠民医疗保障行动”“十一五”规划》被区委原文转发向全区推广。

（二）职责明确抓落实。明确区属各医疗卫生单位主要负责人是本单位开展“亲民惠民行动”的第一责任人。明确了8项医疗保障行动牵头领导、责任部门、具体责任人、工作职责和相关要求以及20__年度分解目标任务，使行动责任、目标和措施进一步分解落实。所属各单位也分别制定了五念规划和年度实施方案，局党委、行政把“亲民惠民医疗保障行动”开展情况列入对各单位的年度目标管理，严格督查督办，确保顺利实施。

（三）快速反应抓启动。以开展春节前全面实施新型农村合作医疗为契机，实现“亲民惠民医疗保障行动”开门红。同时，围绕加强城市社区卫生服务工作、加快乡镇卫生院国债项目建设、加快村卫生站规范化建设、开展“送医送药到农家”活动、大力开展医疗扶贫工作、加快卫生人才建设、加强区级医疗机构建设等八各方面积极开展“亲民惠民医疗保障行动”。各项惠民行动取得启动迅速，开局良好，进展顺利的良好效果。

（四）围绕目标抓推进。局党委围绕民生福祉，坚持实事求是，突出实效的原则，准确把握群众医疗健康利益诉求的重点，始终把群众切身的医疗保障问题作为检验行动成败的关键，整合资源和力量，落实资金和政策，务实开展“亲民惠民医疗保障行动”，取得了阶段性成效。一是新型农村合作医疗实现开门红，农村“医保”雏形初步形成。我区新型农村合作医疗工作自20__年1月16日开始宣传发动，截止到20__年2月底，全区共有387466人自愿加入了新型农村合作医疗，农户参合率达90.18％，乡镇村覆盖面100，在全市乃至全省位居前列。验收合格“新农合”定点医疗机构28个、定点村卫生站194个。目前农民缴纳参合费共计387.47万元（含民政划拨五保、低保户参合费11.069万元），区财政补助126万元新农合补助资金和省级财政第一笔补助预拨款180万元已经到新农合专户。从3月起，全区新农合已初步运行补偿报销工作，定点医疗机构已开始接诊参合病人，区合管办目前正在对定点医疗机构上报的前4个月病历进行审核，已派员参加省里微机网络报帐工>文秘站:综合医院、专科医院、中医院、疾病预防控制中心、妇幼保健院为中心，社区卫生服务中心为基础，社区卫生服务站为前哨的三个层次的服务体系。目前有综合医院1所（区人民医院目前正进行门诊大楼建设和住院大楼改造，并更名为宜宾市第三人民医院）、专科医院1所（宜宾市中医专科医院）、中医院1所（宜宾市第二中医院）、疾病预防控制中心1个（翠屏区疾病预防控制中心）、妇幼保健院1所（翠屏区妇幼保健院）、培训中心一个（翠屏区卫生医疗培训中心），有6个社区卫生服务中心2个社区卫生服务站，中心全部由政府举办，其中有一个中医特色的社区卫生服务中心，社区卫生服务机构承担着全区预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务任务。目前已启动南岸街道等6个社区卫生服务中心建设，力争12月底前新建完成7个社区卫生服务中心。三是加快乡镇卫生院国债项目建设，着力改善农村基层医疗环

境。争取国债项目支持加快乡镇卫生院建设，20__年计划完成8个乡镇卫生院建设，规划床位136张，标准配置业务用房7810平方米，新增业务用地面积3000平方米，现正在积极争取中。四是加快村卫生站规范化建设，实现小病就近就地就医。结合新农村村级阵地建设，在20__年已建成45个规范化村卫生站的基础上，20__年计划建成85个规范化村卫生站，完成设备投入17万元。逐步实现“小病不出村”的目标，深入推进社会主义新农村建设。五是开展“送医送药到农家”活动，变“三下乡”为常下乡。全年计划开展“送医送药到农家”活动2次以上。春节前后，在区委宣传部的组织下，区卫生局组织医疗专家和技术骨干分别深入菜坝、南广、李庄和思坡等4个乡镇开展“三下乡”活动，发放医疗卫生知识宣传单5万份，义诊群众600人，接受群众咨询800人次。区合管办和区级医疗卫生单位深入“新农合”定点医疗机构和定点村卫生站现场进行规范化建设的指导。结合开展干部作风整顿建设活动和“树立高尚医德、躬身为民服务”主题实践活动中，4月20日上午，区卫生局、区红十字会组织中心组成员共计30余人分四个组顶着烈日分别走访了明威乡平岩村、金鱼村的10户贫困户，深入进行访贫问苦和“送医送药”活动。详细询问了贫困户的收入状况、生活情况、参与新型农村合作医疗的情况等，并向每户贫困户捐资扶助了300元医疗救助金和10余件衣物。六是大力开展医疗扶贫工作，切实关心弱势群体。20__年在全区全面推行“三免一减一救助”的医疗扶贫工作。具体做法是对城乡低保户、五保户和特困对象患病治疗享受门诊免挂号费、门诊检查费减收20、住院治疗减收50的床位费、住院期间的费用除药费外减收20、城乡低保户和特困群众患“十大重大疾病”住院支出500元以上的可以申请最高可达20__元的救助。今年以来，已对146名城市困难患者和87名农村困难患者开展医疗扶贫，资助参加新农合11069人，救助大病医疗87人，人均大病医疗救助金达1000元，医疗扶贫总支出资金达109544.44万元。七是加快卫生人才建设，提高医疗技术含量。严格实施卫生专业技术人员的准入机制，提升整体医疗技术水平，20__年医疗卫生单位事业人员计划公开招聘和引进优秀高校毕业生10名以上，目前各医疗机构已上报拟招收岗位人员共27名，已上报区编办待批。为科学规划医疗人才引进工作，目前完成《区卫生系统人才引进方案》草案，已上报待批。八是加强区级医疗机构建设，巩固城乡卫生体系中坚力量。区人民医院门诊大楼建设正在抓紧进行，住院部改造方案和准备工作已经完成，已被上级升级命名为“宜宾市第三人民医院”。进一步加强市第二中医院、市中医专科医院中医工作，做大做强我区中医事业。区CDC新办公楼装修已进入尾声，年内将南迁并正式投入运行。二、存在的主要困难

目前，我区卫生医疗事业虽然取得了长足的进步，迎来了历史性的发展机遇，但是还面临诸多的问题和困难，给亲民惠民医疗保障行动的正常开展带来了一定的影响。主要体现在以下几各方面，同时，我们针对具体存在问题的解决建议向督查组的各位领导逐一汇报，恳请给予呼吁和帮助解决，使我区亲民惠民医疗保障行动能如期顺利推进，为保障全区人民医疗健康履行好政府应有的卫生职能。

（一）亲民惠民行动经费缺口较大，部门自有资金相当困难。

（二）事业发展后劲不足。

1、市、区医疗资源共存密集，医疗市场竞争十分激烈。

（1）发展空间受限。由于我区地处宜宾市区所在地，市级医疗机构和各种民营医疗机构林立，且发展规模、资金实力、硬件设施和技术水平等远高于区属医疗机构，加之政策不支持区级医疗机构壮大扩张，使区属医疗机构特别是位于城区的区级医疗机构发展空间受到限制，竞争力明显处于弱势地位。

（2）医疗市场萎缩。鉴于上述原因，城市居民就医首选市级医院，农村居民大病重病也首选市级医院，必然使区属医院医疗市场萎缩，以区人民医院为例，病床空置率近年长期保持在20左右，市中医专科医院更甚。

（3）生存面临危机。由于在夹缝中生存，加之历史上遗留问题未及时加以解决，财政差额拨款的医院出现工资无法足额发放、工资改革增资部分无力补偿等尖锐矛盾，已经成为严重的不稳定隐患。如中医专科医院、区人民医院和部分困难乡镇卫生院。其中中医专科医院2月底已负债90万元，面临严重的生存危机。

2、医疗资源配置来源单一，后续发展投入明显乏力。

（1）土地、设备、设施等硬件投入不够。

A、一是乡镇卫生院国债建设项目建设问题，存在配套土地费用和部分建设费用难的问题，资金压力较大。

B、部分医疗机构房屋、设备、设施老化，不符合技术要求，容易引发医疗事故和医疗纠纷。如区人民医院、市中医专科医院，宗场、李端、牟坪、宋家、思坡、白沙湾等乡镇街道卫生院。

C、社区卫生服务建设经费难以保障。按省委省政府[20__]2号文件精神，社区卫生服务中心（站）的建设经费和按服务人口计算每人每年至少5元的工作经费由市区共同承担。这项工作时间紧、任务重，市上将这项任务单独下达给翠屏区，要求今年上半年再完成4个中心、再启动5个中心站的建设任务，没有政策补助的支持（每年约需200~300万元左右），没有经费保障，使该项工作推进较为困难。

D、新农村建设项目中村卫生站规范化建设投入不足。区政府规划每年完成1/3的村卫生站规范化建设，3年内全部完成，但投入跟不上。

E、区人民医院的应急巡回医疗设备较差，需配备医疗车一台。

F、区卫生执法监督大队面临较大困难。由于该单位是20__年底新组建的机构，各方面都是白手起家，面临较多困难。一是办公用房亟需落实。区执法监督大队自成立以来，一直借用卫生局六楼会议室（约70M2）办公，业务用房与卫生部《关于卫生监督体系建设的若干规定》和《卫生监督机构建设指导意见》的要求相差甚远，按照两个文件的要求，区县级卫生监督机构的业务用房面积应不少于1200M2，包括个人办公及办公环境、会议室、投诉接待室、询问调查听证室、计算机室、档案室、文印室等，辅助用房包括值班室、图书资料室、更衣室、车库和卫生间等。现在大队除集体办公室和卫生间外无其他办公用房和辅助用房。二是办公经费相当紧张。区卫生执法大队一直按照上级行政部门和市卫生执法监督支队的要求开展工作，由于大队工作区域广，任务重，要求高，且多为农村。为此，每人每年的办公经费20__元远不能满足正常工作需要，日常工作经费相当紧张。三是车辆运行费用非常紧张。大队两辆政府采购汽车，已完全投入工作使用，大队工作区域广，多为偏远农村，路况不好。大队20__年的财政预算无此笔费用，20__年只有一辆汽车纳入财政预算，所以车辆运行费用也是亟待解决的问题之一。四是专项整治经费严重缺乏。按照上级卫生行政部门要求，大队各类专项整治监督检查较多，并且在今后的工作中还要不断加大各类专项整治力度，由于大队工作区域的特殊性，各类专项整治检查的工作经费严重缺乏。基于无自有办公用房，监督执法经费不足，

交通、通讯工具缺乏等原因，致使大队监督覆盖率、发证前卫生审查率等都与“卫生工作规范”的要求相差甚远。对远离城区的乡镇的食品经营单位，不能保证经常全面巡回监督，很多监督检查工作只能委托当地卫生院的防保人员代劳，难以达到卫生规范要求。（2）政策、人才、技术等软件投入不足。

A、医务人员身份差别问题的政策差异。长期以来的集体人员和全民人员的身份差别和财政供养政策的差别引发矛盾甚至不稳定。

B、农村卫生专业技术人员稀缺。目前，我区乡镇卫生院符合执业资质人员严重缺乏，不能满足工作岗位和业务工作的需要。人事部门对乡镇卫生专业技术人员准入条件相对较高，在编制设置、人才引进方面的政策与当前农村卫生工作较低水平的实际还有一定差距，乡镇卫生专业技术人才结构性矛盾较为突出，卫生医疗技术总体水平偏低。其中宗场、李端、牟坪、宋家、思坡等五个乡镇卫生院这一人才需求矛盾尤为突出。

C、人员编制和技术岗位偏少。一是部分医疗卫生单位人员编制过少（如区妇幼保健院、区CDC），不能满足工作和发展的需要。二是中高级专业技术职务岗位尤其是中级岗位数偏少，相当一部分符合中高级岗位条件的人员不能被聘用到相应岗位上，造成专业技术队伍不稳定。三是区卫生医疗培训中心未核定专业技术职务结构比例，给职工晋升职称及调资造成困难。

D、狂防、计划免疫经费紧张。一是区CDC20__年垫付狂防疫苗款近6万元，区政府未予到位。二是卫生院规范化预防接种门诊的建设、运转和维护无资金来源。三是区CDC冷链运转及维护无经费保障。

（三）医疗环境有待优化。

1、医疗技术安全影响卫生发展。部分医疗单位频发医疗纠纷和医疗事故对单位的形象和业务发展的负面影响已经越来越明显。

2、医疗卫生服务环境安全隐患严重。主要体现在区卫生医疗培训中心倒迁户危房问题长期得不到解决，区卫生局多次上报未能得到彻底解决。

3、医疗风险制约卫生发展。目前我区医疗行业受多种因素影响，医疗风险普遍较大，医疗行业收入偏低，医疗纠纷和医疗事故赔偿额高，基层单位独立抵御风险的能力较弱。近年来，我区各医疗卫生单位发生医疗纠纷所致的高额赔偿让单位负债累累，严重影响了单位事业发展。除医院管理和医务人员自身素质存在的问题外，医院硬件条件不足、少数患者或家属不依法办事，高额索要医疗赔偿也是造成医院抵御医疗风险能力脆弱的主要原因，尤其是少数患者、家属或社会人员采取过激行为扰乱医院正常秩序，给其他患者的正常治疗和医院的正常运行造成了极坏的影响，也给医院造成了巨大的经济损失。

（四）新农合亟待政府解决的几个问题

1、工作经费亟须到位。经费缺口具体为：由区卫生局垫付的表册印制、统一标牌制作经费91809元；已发生的房屋维修费、车辆运行及维修费、电话费、网络运行费、办公用品文具购置费、公章钢印刻制费等共计66801.5元；抽调工作人员中属差额拨款的7人需补足3个月差额部分工资共计9711元；新农合专网建设即将发生VPN网络运行费和购买服务器不间断电源（UPS）和正版Linux操作软件及系统ORACLE数据库软件，共计173320元。以上合计共需经费341641.5元。

2、机构编制亟需落实。区合管办工作3个月来，由于机构、人员编制未正式确立和落实，在工作开展和对外联系等方面存在诸多不便。同时，部分原为临床医生的抽调人员也因此有切身利益的顾虑，一定程度上影响了工作积极性和队伍思想的稳定性。

3、专业人员亟需补充。按照省卫生厅的要求，我区建立新农合专网后，必须配备较高水平的计算机网络管理员一名。合管办现有人员中尚无具备此素质要求的人员。

三、工作建议

（一）针对亲民惠民行动经费缺口较大，部门自有资金相当困难的问题，希望区财政能及时加以补助解决。

（二）关于事业发展后劲不足的问题

1．关于医疗卫生发展空间不足的问题。希望政府加大对区属医疗机构政策支持和发展扶持，不断练好内功，拓展市场。支持区属医疗机构通过改造、迁徙等合法渠道拓展区属医疗机构的发展空间。同时由区政府出面协调市上，按上级文件要求由市、区足额补助标准化社区卫生服务建设工作经费，切实解决市、区卫生执法事权划分的矛盾,抓紧协调原区社保局的办公楼给予区卫生执法监督大队使用,积极争取政策解决切实解决集体身份人员的待遇问题。

2．关于农村卫生专业技术人员稀缺的问题。区编制、人事、财政部门一方面要研究解决区卫生系统人员编制和技术岗位偏少的现状,给卫生系统相应支持和倾斜,另一方面要现有政策范围内认真研究降低准入门槛、提高人才待遇的可行办法，使人才引得进、留得住，不断满足农村群众对医疗服务的需要。

3.关于医疗市场萎缩、竞争激烈、医疗单位生存面临危机的问题。区财政应降低预算外收入统筹数额；每年支持40万元，切实解决乡镇卫生院集体所有制退休职工40的工资缺口并及时兑现工资改革中相应的财政拨付比例经费，以切实减轻医疗机构的负担，尽快摆脱生存危机，放下包袱考虑发展问题;

4．关于部分医疗机构房屋、设备、设施老化，不符合技术要求，容易引发医疗事故和医疗纠纷的问题,建议区财政根据财力状况给予区属于医疗卫生机构在房屋改建、设施建设、设备更新方面适当倾斜支持;

5．关于新农村建设项目中村卫生站规范化建设投入不足的问题。建议区财政增加对农村卫生建设的投入,专项预算资金,在新农村建设项目中村卫生站规范化建设投入经费上给予及时足额支持,保障区政府规划每年完成1/3的村卫生站规范化建设，在3年内全部完成;

6．关于乡镇卫生院国债建设项目建设资金压力较大的问题。建议区财政采取追加相应预算或在当地乡镇政府预留地中无偿支持解决的方式,来缓解乡镇卫生院国债建设项目建设中,在配套土地费用和部分建设费用上的资金压力。加大对区级医疗卫生机构工作正常开展的保障力度，

7．针对区监督执法大队工作经费紧张、无办公用房、不能顺利的开展工作的问题。区财政在预算时应充分考虑区卫生执法监督大队实际困难的特殊性，在审批区卫生局上报预算时给予重点支持，以便大队执法工作的正常开展,当好全区人民的卫生执法前哨兵;

8．关于区CDC20__年垫付狂防疫苗款近6万元，区政府未予到位、卫生院规范化预防接种门诊的建设、运转和维护无资金来源、区CDC冷链运转及维护无经费保障等方面的问题，希望区政府、区财政及时补足区CDC垫付20__年狂防经费近6万元,切实落实每年对每个乡镇、街道卫生院补助预防接种门诊工作经费1.5~2万元、每年补助区CDC冷链运转及维护经费10万元的资金。

（三）有关优化医疗环境方面

1．关于医疗设备陈旧、老化，医疗技术难以保障，导致医疗单位频发医疗纠纷和医疗事故的问题。希望在通过区属各医疗单位抓好自身管理、区卫生局加强督促教育的同时，区财政适时给予支持更换老化设备、区采购中心简化招投标程序、缩短采购周期、保证采购设备质量来提高医疗技术水平和保障医疗安全,减少医疗事故和医疗纠纷,并给区人民医院配备巡回医疗车一台,以提高区人民医院的应急反应能力。

2．关于区卫生医疗培训中心倒迁户危房问题长期得不到解决,存在医疗卫生服务环境安全隐患的问题。区政府应专题研究解决区卫生医疗培训中心倒迁户危房问题长期得不到解决这一历史遗留问题，不把政府倒迁工作的重压由培训中心独家承担。

3．关于医疗风险较大,影响医疗单位正常工作的开展从而制约卫生发展的问题

。在提高医务人员思想素质、技术水平、服务质量的基础上，公安机关应依法维护医院的正常秩序，加大对无理取闹违反治安法律法规的行为的惩处力度。宣传部门应协调新闻媒体坚持客观、公正的报道，正确引导社会舆论。以便更好的降低医疗风险、稳定卫生队伍、为医疗机构的健康有序发展、建设和谐社会创造良好的外部环境。（四）新农合工作中亟待政府解决的几个问题

1．关于新农合工作经费亟须到位,保障新农合工作顺利开展的问题。希望由区财政按区协调组会议精神及时将区卫生局在新农合开展前期工作垫付的341641.5元经费足额追加预算并拨付到位。

2．关于机构编制亟需落实,稳定工作人员队伍的问题。建议区编委尽快研究确定合管办机构问题，落实人员编制问题，使合管办的运行尽快走上正轨。

3．关于新农合计算机专业人员亟需补充的问题。区编委在研究合管办人员编制时一并给予考虑补充计算机网络管理员。目前因工作需要可在卫生系统内部（或区属其他机关事业单位内）抽调或在面向社会招聘具备相应资质和技术水平的计算机网络管理员及时开展工作。