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发病信号:突发偏瘫或剧烈胸痛
1.突然出现视物不清、说话不利索、一侧肢体无力、一侧面部麻木、短暂性遗忘、头晕耳鸣、头痛伴恶心呕吐、站立不稳、吞咽困难等,应考虑脑血管病可能。
2. 约70%的心肌梗死有先兆症状,如心绞痛发作持续时间延长,疼痛性质较发生改变,含服硝酸甘油后疼痛不易缓解,伴恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓等。
防治对策:按时服药,掌握急救原则
1. 规律服药,积极治疗基础疾病,如高血压、糖尿病等;
2. 注意休息,娱乐要有节制;
3. 忌暴饮暴食,多吃粗纤维食物、多吃蔬菜、水果,多饮水;
4. 不吸烟,少喝酒;
5. 心境平和、避免情绪激动;
6. 注意防寒保暖。
7. 一旦发病,病人应立即躺下休息,病人家属应立即拨打急救电话,尽快送病人去有救治条件的医院就诊。
8. 冠心病病人可紧急服用麝香保心丸、消心痛等药物。呼吸困难者,可服用利尿药。
上海交通大学附属第六人民医院消化内科主任医师 陈尼维
节日期间,吃饭常常会变得没有规律,暴饮暴食的情况比较常见,容易发生胃肠功能紊乱。同时,节日期间食物丰富,吃不完的食物若贮存不当,细菌和病毒很容易在食物中繁殖,进食含有病原菌及毒素的食物后,就会发生急性肠胃炎。
发病信号:进食4~24小时后出现腹痛、腹泻等消化道症状
急性肠胃炎病人一般在进食后4~24小时后出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状,严重者还会出现发热和脱水。急性胃肠炎可发生于各年龄段,但抵抗力差的老人和小孩更易发生。
防治对策:食物现做现吃,不滥用止泻药
1.饮食一定要规律,按时进食,以免干扰胃肠道的消化功能,影响消化能力。
2.食物最好现买、现做、现吃,尽量一次吃完。没有吃完的菜肴必须尽快放到冰箱内储存。再次食用时,一定要充分加热。
3.烹调肉、鱼和家禽等食物时,必须确保熟透,尤其是脂肪层较厚的部位(脂肪对热的传导有阻隔作用)。
4.水果和蔬菜也可能携带细菌,故在烹调和食用前,一定要用流动的清水彻底冲洗干净。
5. 为避免交叉感染,刀和砧板一定要注意“生熟分开”。
6.一旦发生急性胃肠炎,又吐又泻时,应及时口服补液盐。若家中没有现成的补液盐,也可饮用含电解质的饮料或淡盐水(氯化钠)。若出现发热、头痛、便中带血、心率加快等中毒症状时,应及时就医。
需要提醒的是,有腹泻症状的急性肠胃炎病人不要随意服用止泻药,因为腹泻是人体排出体内致病菌的一种自我保护方法,服用止泻药不当,会把毒素留在体内,加重病情。
3.防消化道出血:忌乱吃,慎用药
上海交通大学附属第六人民医院消化内科主任医师 陈尼维
春节期间气候寒冷,人体血管收缩,胃肠道黏膜供血减少,胃肠道抵抗力下降。患有慢性胃炎、溃疡病、肝硬化等基础疾病病人,一旦吃得过饱、饮酒过量或服用了一些容易损伤胃黏膜的药物(如感冒药、消炎止痛药等),很容易发生上消化道出血。
发病信号:呕血或黑便
急性上消化道出血以呕血和黑便为主要表现,同时还常伴有心率加快、四肢乏力、头晕等全身症状。部分病人可能不知道自己有消化道出血,仅因感觉心慌、头晕等不适来医院就诊。
根据失血量的多少,上消化道出血可以分为大量出血(出血量在数小时内达1000毫升并伴有急性周围循环衰竭症状,如晕厥、休克等)、显性出血(呕血或解柏油样黑便)和隐性出血(大便隐血试验阳性)。
防治对策:合理饮食,发病须就医
1. 节日期间切忌暴饮暴食,注意劳逸结合。
2. 患有慢性胃炎、溃疡病等消化系统疾病者应限制饮酒,有肝硬化病史者更要忌酒。
3. 一旦发现消化道出血迹象,应及时去医院就诊。就诊途中,应注意预防因呕吐导致的人为窒息和因失血导致的低血压。
4. 上消化道出血的治疗措施分2个方面:一是对症处理,如饮食调整、输液、止血,必要时输血等;二是病因处理,根据不同疾病采用相应的治疗方法,如胃、十二指肠溃疡出血采取止酸治疗,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血采用三腔管压迫止血,出血严重者还需手术治疗。
4.防急性胆囊炎:忌油腻食物
上海交通大学附属第六人民医院普外科 黄新余(教授) 刘嘉哲
近年来,急性胆囊炎的发病率明显上升,已成为我国最常见的急腹症之一。急性胆囊炎的病因主要有机械梗阻和细菌感染两大类。其中,80%以上的急性胆囊炎是由胆囊结石引起的,最常见于40岁以上女性。春节期间,人们正常的饮食、生活规律被打乱,过量饮酒和进食油腻食物的情况也很常见,很容易诱发急性胆囊炎。
发病信号:右上腹剧痛
急性胆囊炎主要表现为右上腹部剧烈绞痛或胀痛,伴恶心、呕吐。部分病人可有背部和右肩隐痛。当合并胆囊感染时,病人会出现高热,体温可高达40℃。一旦出现上述症状,病人应及时去医院就诊,以免因胆囊坏死、穿孔而诱发腹膜炎,危及生命。
对策:药物治疗,必要时手术
病情较轻或有缓解趋势的急性单纯性胆囊炎病人可以采用禁食、解痉、消炎等方法进行治疗,待病情稳定一段时间后,再行手术治疗。病情较重或病情有加重趋势、可能为化脓性或坏疽穿孔性胆囊炎者,需急诊手术治疗。
5.防急性胰腺炎:忌酗酒暴食
上海交通大学附属第六人民医院普外科 黄新余(教授) 刘嘉哲
酗酒和暴饮暴食是诱发急性胰腺炎的最重要诱因。春节作为一年中最隆重的节日,亲朋好友免不了觥筹交错,把酒言欢,故急性胰腺炎在春节期间尤其高发。目前,急性胰腺炎以轻症居多,但20%~30%的病人可发展为重症胰腺炎。
发病信号:突发左上腹剧痛,向腰背部放射
急性胰腺炎主要表现为上腹或左上腹痛,常在大量饮酒和饱餐后发生,半数病人可出现向腰背部放射的束带状痛,弯腰抱膝时,疼痛可略微减轻。急性胰腺炎病人往往伴有发热、恶心和呕吐,严重者可出现烦躁不安、皮肤苍白、脉搏细速、血压下降等休克症状。
防治策略:禁食禁水,尽快就医
急性胰腺炎起病急,病情凶险,严重时可导致死亡。因此,一旦出现上述发病信号,病人应禁食禁水,并立即去医院就诊。通常,多数病人经禁食、胃肠减压、体液补充、抗炎、抗胰酶、解痉止痛等治疗后,病情可缓解,病程多在3~7天。部分重症病人可能需手术治疗。
6.防痛风:忌高蛋白饮食
痛风历来被认为是“富贵病”和“酒肉病”。痛风的患病率与高蛋白饮食呈正相关。春节期间亲朋好友聚餐,动物蛋白(高嘌呤)大量摄入,饮酒也较常见,很容易诱发痛风急性发作。此外,受寒也是痛风发作的主要诱因,春节期间气温低,不注意保暖也会诱发痛风发作。
发病信号:受累关节红肿、疼痛
痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍引起血尿酸过高,尿酸盐在结缔组织(软骨、滑膜等)结晶、沉积,引起痛风性关节炎反复发作,痛风石沉积和关节畸形。痛风大多在夜间突然发病,受累关节有红肿热痛的表现,首发关节多为单侧拇趾关节,其次为踝关节。疼痛在起病后24~48小时达到高峰,一周左右可逐步缓解。急性期化验大多可发现血尿酸浓度增高,外周血白细胞增高,血沉加快。
对策:急性期止痛,缓解期降尿酸
痛风关节炎急性发作时应尽早治疗,治疗目的是缓解疼痛。病人应卧床休息,抬高患肢,待疼痛缓解后,可逐步恢复活动;多饮水,24小时尿量不少于2000毫升;避免摄入高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏、肉类等,可用牛奶、鸡蛋、谷类补充蛋白质;忌酒,不食辛辣刺激性食品;注意关节保暖。若疼痛剧烈,可在医生指导下使用止痛药物,以缓解疼痛症状。需要提醒的是,由于降血尿酸药物无消炎止痛作用,且会促使关节腔内尿酸盐分解而加重关节炎症状,故在痛风急性发作时,应暂停此类药物。待急性关节痛缓解后,再继续使用降血尿酸药。
7.防食管异物:忌边吃边聊
上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科 倪凌达 易红良(副主任医师)
春节期间聚餐较多,不少人喜欢边吃边聊,一不小心就容易发生异物误咽。误咽异物是常见的耳鼻咽喉科疾病。最常见的异物是鱼刺、鸡鸭骨、肉骨等。这些异物多停留在咽喉部。食管异物若长期滞留,很容易引起感染,轻则局部疼痛,重则感染扩散,引起脓毒血症,甚至危及生命。异物若嵌顿过深、时间过久,还可能会穿透食管壁,引起食管穿孔,导致纵隔炎、纵隔脓肿,甚至导致大动脉破溃出血等。
防治对策:“土办法”大多不靠谱
1.不要慌张。切忌采用强咽米饭、馒头等“土办法”,以免将异物带入咽喉更深处,增加后期处理难度。此外,醋无法使鱼骨“溶解”,喝醋对消除食管异物无任何用处。。
2.如果张嘴即见异物,且手头有镊子等工具,可尝试将其拔出。
3. 尝试通过猛烈咳嗽,将异物咯出。
关键词:犬细小病毒病;流行病学;治疗;银川
中图分类号:S858.292 文献标识码:A 文章编号:1007-273X(2013)08-0010-03
犬细小病毒(canine parvovirus CPV)属于细小病毒科(Paruouiridae)细小病毒属(Parouoirus),病毒粒子呈二十面体对称,无囊膜[1]。该病于1978年在澳大利亚和加拿大的患出血性肠炎的病犬粪便中观察到以来,已在世界很多地区相继发现[2]。我国1982年证实该病之后,在东北,华东和西南等地区的警犬和良种犬陆续发生和蔓延,CPV对多种理化因素和常用消毒剂具有较强的抵抗力,在室温下保存3个月感染性仅轻度下降,在粪便中可存活数月至数年[3,4]。 该病毒对乙醚、氯仿、醇类有抵抗力,对紫外线、福尔马林、次氯酸钠、氧化剂敏感[4]。
该病主要感染犬,也可见于貂、狐、狼等其他犬科动物和鼬科动物。各种年龄、性别和品种的犬易感。但纯种犬和2~4月龄幼犬易感性较高,病死率也最高,断乳前后的仔犬易感性最高,往往以同窝暴发为特征。3~4周龄犬感染后呈急性致死性心肌炎的较多;8~10周龄的犬则以肠炎为主,小于4周龄的犬和大于3岁的老犬发病率低。本试验对银川地区2012年1月至2013年1月犬细小病毒流行状况及预防措施跟踪调查情况进行了分析,旨在为银川地区犬细小病毒病的防治提供依据。
1 材料与方法
1.1 临床病例
病例取自银川市海俊动物诊疗所2012年1月至2013年1月收治的1 085个病例。
仪器与试剂。普朗XFA6130动物自动血液细胞分析仪购自南京普朗医用设备有限公司。犬细小病毒胶体金快速诊断试纸条购自上海金检生物有限公司。
1.2 诊断方法
1.2.1 临床检查 病犬的临床症状表现为精神沉郁、食欲废绝、忽然呕吐,腹泻,粪便先为黄色或灰黄色,覆以多量黏液和伪膜,接着排番茄汁样稀粪,具有极为难闻的腥臭味,体温明显上升(出血性肠炎特征),收集疑似犬细小病毒感染犬的粪便。
1.2.2 实验室诊断
(1)血常规检查。用普朗XFA6130动物自动血液细胞分析仪对病犬静脉血进行分析检测。该检查仅对病犬血液中白细胞的变化做出辅助判断,为病犬的健康状况、治疗措施及予后判断提供重要参考依据。
(2)胶体金试剂快速诊断。通过上述临床检查和血常规检查,对该病做出初步诊断,然后使用犬细小病毒胶体金快速诊断试纸条对该病进行确诊。根据说明书操作,采集疑似病例犬拭子在缓冲液中稀释,用滴管吸取缓冲液,向试剂盒的加样口滴注3~4滴,静置3~5 min待试纸条的红色全部退去后观察判定结果。结果判定:如果在C和T区出现两条红色或淡紫色的竖线即为阳性;试纸只在C区出现竖线而没有T区即为阴性;若C区和T区均未出现竖线即为试剂盒无效。
1.3 流行病学调查
通过就诊登记病例对2012年1月至2013年1月期间的临床病例检测,统计分析犬细小病毒感染病例发病时间、品系、性别、年龄、血统等因素。
1.4 治疗方法
1.4.1 支持治疗 细小病毒性肠胃炎由于长时间腹泻会造成脱水和代谢性酸中毒,对此根据个体大小对患病犬实施输液治疗期间补充碳酸氢钠纠正酸中毒,使用复方盐注射液纠正电解质紊乱,通常在补液时在5%的糖盐水中加入维生素C、ATP和辅酶A等。
1.4.2 消炎治疗 针对动物前期表现情况,若精神未出现严重沉郁应使用足量的抗生素应对全身感染,可使用硫酸阿米卡星注射液、硫酸庆大霉素注射液、第三代、第四代头孢菌素等,用药期间要严格控制药量,防止大剂量使用抗生素而导致的肝肾功能减退。
1.4.3 保护性治疗 应在治疗周期内严格控制饮水和饲喂,同时使用奥美拉唑注射液以保护胃黏膜,防止胃黏膜损伤。
1.4.4 对症治疗 对于呕吐严重的犬只给予肌肉注射盐酸山莨菪碱(654-2),对于开始便血的病例要及时使用止血药物如维生素K、安络血、氨基乙酸、止血敏等。
2 结果
2.1 临床诊断
通过上述临床描述可以将病例列为犬细小病毒性肠胃炎疑似病例。
2.2 实验室诊断
血常规化验结果,白细胞数量由正常时的7 000~12 000 个/mm3降至6 000~8 000 个/mm3。
2.3 胶体金检测
经过胶体金快速检测试纸条检测,银川市海俊动物诊疗所在2012年1月至2013年1月中就诊的1 085例病例中,确诊的犬细小病毒病例共计360例,发病率为33.2%,该病已成为危害犬健康的重要传染病之一。
2.4 银川地区细小病毒病流行病学调查
2.4.1 季节与易感性 由表1可知,春季发病144例,占发病总数40.0%;夏季发病45例,占发病总数12.5%;秋季发病66例,占发病总数18.3%;冬季发病105例,占发病总数29.2%。
2.4.2 年龄与易感性 由表2可知,1~2月龄仔犬发病8例,占总发病数2.2%;3~12月龄幼犬发病238例,占总发病数66.1%;1~2周岁发病78例,占发病总数21.7%;3~5周岁发病18例,占发病总数5.0%;6周岁以上18例,占发病总数5.0%。
2.4.3 品种与易感性 由表3可知,吉娃娃犬发病22例,占总发病数6.1%;博美犬发病19例,占总发病数5.3%;贵宾犬(包含泰迪犬)发病92例,占总发病数25.6%;德国牧羊犬发病39例,占总发病数10.8%;藏獒犬发病60例,占总发病数16.7%;金毛巡回犬发病16例,占总发病数4.4%;哈士奇犬发病22例,占总发病数6.1%;萨摩耶犬发病28例,占总发病数7.8%;其他品种犬发病62例,占总发病数17.2%。
2.4.4 血统与易感性 由表4可知,纯血统犬发病324只,占发病总数90%;杂种犬发病36只,占发病总数10%。
2.4.5 性别与易感性 由表5可知发病公犬165只,占发病总数45.8%;发病母犬195只,占发病总数54.2%。
2.5 治疗
由表6可知,在发病早期治愈230只犬,治愈率为63.9%;发病中期治愈108只犬,治愈率为30.0%;发病晚期治愈22只犬,治愈率为6.1%。
3 小结与讨论
3.1 季节与发病的关系
调查结果分析得知,犬细小病毒病在春季多发,与文献记载相符[5],但是值得注意的是在宁夏银川冬季的发病率不是很高,这和银川的地理位置有着很密切的关系,因为宁夏银川属于中温带干旱区,冬季最低温度可达-20 ℃人们极少带宠物外出,因此减少了患病动物的病原污染及传播。同时由于藏獒等品种秋末冬初配种、冬季产仔,冬季断奶,因此在冬季有一个发病的小高峰,但绝大多数都是冬季产仔后春季断奶,断奶后出售时由于环境及饲喂条件变化会有一个极为明显的发病期。
3.2 年龄与发病的关系
从统计数据和临床诊断病情了解可以得出,3~12月龄的犬是该病最易发生的群体,因为幼犬断奶后体内没有母抗同时伴随着宠物犬的出售,新环境未能及时适应和新的饲主多为第一次饲养缺乏经验,在饲喂时饲喂难消化的食品而诱发该病。
3.3 品种与发病的关系
在品种上由于本地区近年来流行饲养泰迪犬种,导致此犬的发病数量较多,但并无易感品种之分。
3.4 血统与发病的关系
通过临床病例发现血统越纯的犬只患该病的比例越高,相反杂交品种的犬发病占总病例的数量少,而且在治疗期间纯血统的犬治疗难度大、病程较长,对治疗环境要求高,反之杂交品种在治疗上难度小,病程短,治愈率高。
3.5 性别与发病的关系
从临床统计中可知,由于本地区饲养者偏好饲养母犬,提高了病的基数,对于该病来说没有太大意义。
3.6 治疗措施
该病治疗的关键是早期诊断,早期治疗。根据病犬呕吐腹泻发生的时间、次数以及呕吐物和粪便的形状、躯体状况全面考虑。判断脱水程度和病程状况,有针对性的合理用药,才能有效提高治愈率。在预防该病时要做好犬舍的定期消毒及健康犬的定期预防接种工作,同时要注重春夏季节犬的护理工作。
该病一年四季均可发生,饲养管理忽然变化、长途运输、寒冷应激等外界条件都可促使该病的发生或是通过其他感染动物污染的食物饮用水获得感染。因而在养殖宠物犬时一定要注意按时免疫接种,我国目前有犬细小病毒弱毒苗、犬二联、三联、五联等弱疫苗,应在2~3月龄首免,间隔半个月再加强免疫接种一次,以后每6个月加强免疫一次,母犬则在产前20~25 d免疫接种。
参考文献:
[1] 殷 震,刘景华.动物病毒学[M].第二版.北京:科学出版社,1997.
[2] NAKAMURA K ,IKEDA Y ,MIYAZAWA T,et al.Characterization of cross reactivity of virus neutralizing antibodies induced by feline panleukopenia virus and canine parvovirus[J].Res Vet Sci,2001,71:21-22.
[3] 渠川玫, 符兆英, 田克恭.分泌抗体犬细小病毒单克隆抗体杂交瘤细胞株的建立[J]. 中国兽医杂志, 1992 , 18(12) :3-6.
对阳性结果要引起足够重视,但没有必要过度焦虑
“医生,这个指标阳性,是不是很严重啊?”这是在体检科医生们最常被问到的问题。其实,对体检报告中的阳性结果过度焦虑完全没有必要。
指标数据不在正常值内,也不代表一定有病,例如休息不好转氨酶会增高。体检的许多指标本身就是处于一个动态水平上,体检测到的是一个瞬间的数值,但不能作为诊断的完全依据。广义来讲是一个提示性指标,并不是所谓“金标准”的诊断指标。以空腹血糖为例,超过正常值范围并不能诊断为糖尿病,情绪紧张等原因也可能造成生理性增高。因此,还需要复查及进一步做餐后两小时血糖、糖耐量及糖化血红蛋白等检查才能确诊。
体检报告中的肿瘤指标,因为“肿瘤”二宇特别引人注意。一旦发现指标数据非正常,就立刻觉得自己的健康出了大问题。事实上,在癌症高发的现代生活中,人们是谈癌色变的,但是不能过分依赖这些数据。例如,甲胎蛋白(AFP)是一个肝癌的检查项目,但有50%的肝炎和肝硬化的病人、妊娠妇女也有增高。临床上确诊癌症有很多因素,肿瘤指标只是其中之一,确诊癌症的最科学依据是临床活检或冰冻法。所以,如果在体检中发现肿瘤指标超标,不必恐慌,但是最好去医院复查。
当然,对提示阳性的指标,一定要引起足够的重视。体检中,数值高于上限,但没有超过太多时,可近期到相关专科复查,如果指数依然高,那么一个月后再去检查,注意观察动态的数据。例如,体检前或者体检时,有急性肠胃炎的人,如果CAI99偏高,那么身体恢复正常后一定要复查。如果半个月后的检查恢复正常值,且身体没有特殊状况,保持常规检查就可以了。体检数据超过上限,但是进一步检查却没有发现明显问题的,一定要注意相关的症状,例如,CAI99高的人,平时一定要注意大便的次数和形状的改变,必要的时候,做腹部的CT、胃镜、肠镜等进一步明确诊断。
指标正常只能说明身体状况达到60分及格标准
指标未超出正常值,不代表绝对正常。目前,大部分体检指标的设定是根据疾病标准而非健康标准来定,换句话说,体检指标正常只能说明身体状况达到60分的及格标准,却不能说明身体是健康的。
看体检报告不只是看有没有病,还要看有没有得病的风险。报告是静态的,人是动态的,体检指标是因人而异的。比如血脂、胆固醇指标的正常值标准仅仅针对健康人群,但对于高血压等心脑血管病人来说,这样的数据可能就是一个危险的状态。
体检中,一些体检者的检查指标处于“临界值”,虽然没有达到致病程度,但也为健康敲起了警钟,比如空腹血糖6.1~7毫摩尔/升的人可能是隐性糖尿病患者,不一定要吃药治疗,但饮食结构的调整、运动量的增加都是必要的。复检时要特别留意这些曾处于临界值的项目,如果没有下降,就应去专科做进一步检查。
体检检查手段也都有其局限性,体检报告只是体检当时的数据,而体检当时的身体状况很有可能因为一些人为因素或客观因素,受到影响。因此,拿到检查结果应该积极咨询医生,并将个人的家族病史、生活习惯、食物耐受等信息告知医生,积极配合体检中心的健康管理。医生不仅可以结合你个人的生活习惯、家族遗传以及其他相关指标来分析、提醒你,给你有用的建议,还能告诉你,你所检查的项目是不是齐全。
纵向比较更有利于疾病早期发现
“我的体检数据显示,一些敏感数据总是在上升。一年比一年高,难道说我距离糖尿病或高血压已经不远了?”体检中,经常有些细心的人特别注意自己各项数据的变化。比如血糖、血压或血脂等数据的变化。
每一份体检结论是对体检者的健康状况的概括和总结,是医生根据各科体检结果,经过综合分析对体检者开的健康处方,对纠正不良生活习惯,预防和治疗疾病有重要指导意义。即使每年体检都没问题,也应该把以前的体检报告保存起来,作为每年的体检报告对比参考。
学会历史地看体检报告,纵向比较更有利于疾病的早期发现。当你拿到最新的一份体检报告,看到里面某项指标有个箭头,哪怕数值比参考值大了很多,也不必太紧张。你首先要做的是拿出去年、前年,甚至更早年的体检报告。看看这些年身体有哪些变化。如果发现某些指标在持续升高,或者突然增高,要及时找医生。
所以,把前几年的体检报告单当做私人健康档案存档归类,并把重要身体数据统统制成表格,密切追踪。这样可以提前预知未来5~10年内患某种慢性病的几率,方便及时提醒自己,不可忽视医生提出的各种干预、预防和治疗措施,包括饮食、营养、锻炼、作息、药物等等。
体检报告中这三个“术语”有不同意义
体检报告中常出现的“复查”“定期检查”“进一步检查”等术语,也包含诸多奥妙。
“复查”:指某一项检查指标此次出现异常,如尿酸偏高,可能与检查前饮酒有关,应在一周内进行第二次检查。
“定期复查”:指体检的结果已有结论,为了观察其变化,就必须“定期复查”。如在体检中发现胆囊息肉、胆结石等,一般需要3个月至半年检查一次,看看大小、形状是否发生改变,如有变化就应及早手术治疗。
“进一步检查”:指在体检中发现问题又不能确诊,医生就会建议你进一步检查,进一步检查的部位和方法不同于体检,需要到医院找专科医生。当体检结果已显出某种疾病,并需要尽快治疗时,医生会建议你马上“就医”。此时,千万不要耽误时间,应立即上医院就医,听从医生的治疗安排。
读懂身体密码里的“234”
尿常规:记住2个重要指标。
尿蛋白——提示肾功能的关键指标,不管是几个“+”,都应去肾病科筛查—下。
尿隐血——提示意义要差一些,结合红细胞一起看,如果仅仅是尿隐血一两个“+”,没有红细胞,问题不大。这与尿隐血的试剂本来就比较敏感、体检前做过剧烈运动、女性月经期间或月经刚结束等因素有关。但如果长期阳性(3次以上),不管是几个“+”都要引起重视。
血常规:3个指标容易异常。
白细胞计数——在机体损伤治愈、抗御病原入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。指标减少多见于某些杆菌、病毒或原虫感染。指标增高多见于细菌感染,特别是化脓性球菌感染,如败血症、脓肿;各种恶性肿瘤,如转移性癌、肝、肺、胃肠道肿瘤等也会导致白细胞增多。如果不是生理性波动导致的白细胞计数异常,最好在一个星期后去体检医院复查。
血红蛋白——是人体内负责运载氧和二氧化碳的一种蛋白质。体检中,血红蛋白降低较多见。血红蛋白降低,称之为贫血。临床上将成年男性血红蛋白
血小板计数——血小板在止血、维护血管内壁完整、伤口愈合、炎症、血栓形成等过程中有重要的作用。减少多见于再生障碍性贫血、急性白血病、过敏性紫癜等;增多多见急、慢性炎症、缺铁性贫血、急性失血、癌症患者等。血小板太低,身体容易出血,出血后伤口不易愈合。太高容易出现凝血。
生化检查:4个“针对”要警惕
针对肝功能——蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转酞酶。其中,过度疲劳、剧烈运动等也会导致肝酶升高。不过,一般低于2倍正常上限,且呈一过性,很快恢复。
针对肾功能—肌酐、尿酸、尿素氮、肾小球滤过率;如果几个指标一起升高,则需要引起重视。第一次查出血尿酸偏高,身体没有症状,更多考虑为高尿酸血症,通过饮食控制,并定期复查随访即可,若伴有关节疼痛,或者本身就有痛风的,尽快求医用药。
针对血脂——甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇。