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无影灯下的天使百合
各位领导、各位评委、各位来宾、各位女同胞们:大家好!我叫××,来自××市人民医院。
今天,在这个展示巾帼风采的舞台上,我很荣幸能站在这里,向大家讲述一个“天使百合”的动人故事。朋友,您喜欢百合花吗?那圣洁美丽的花儿被赋予了天使的灵性,寓意着人间的美满和幸福。在××市人民医院,就有着这样一个人,她以博爱的胸怀温暖着每一位患者的心、她以精湛的医术挽救了无数个家庭,她如天使般无私地将幸福和健康带给了病患者,她被人们亲切地称为“天使百合”。或许你认识她,或许你也认识,她就是我市知名妇产科专家、我院妇产科事业的承继者和发扬者、妇产科主任××*。
1983年,××*大学毕业分配到××市人民医院。二十多年来,这支“天使百合”在临床妇产科这个平凡的工作岗位上,先后开创了“无痛分娩法”、“笑气助产术”、“妇产科腔镜手术”等高新技术,推行了“孕妇学校、康乐待产、温馨病房”等人性化特色服务,并创下了剖宫产率在××市所有医院最低的纪录。二十多年里,她成功抢救急危重病人数千例,成功救治危重新生儿两千余例,主刀万例手术无差错,连续多年被市妇联、荆门市妇联授予“巾帼建功女能人”和“巾帼建功岗位明星”等荣誉称号。人们由衷地将鲜花和荣誉送给了这支“天使百合”,而透过绚丽的光环,我们看见的依然是她——一个普通的妇产科医生,在无影灯下,在患者身旁,以她的执着,锲而不舍地挽救生命,以她的坚定,竭尽全力地播撒幸福。她爱病人,她付出最多的是对疑难病患者的救治。2000年5月,一例先天性阴道闭锁的病例摆在了××*面前,先天性阴道闭锁在民间被称为“石女”,对于这种病症,临床治疗方法只有一个——“阴道疏通术”。可这种高难度的手术在我市从未开展过,手术的成功系数、手术后遗症的发生率都是难以预测的。当时,有些同事私下对她说“这种手术难度大,风险高,一旦闪失,你做医生的声誉就完了,把患者介绍到省级医院算了。”可在农村长大的××*深深知道,省级医院那几万元的高额手术费,会永远把这个14岁的少女挡在生活的大门之外。看着小女孩父母那焦急甚至祈求的目光,再看看小女孩那稚嫩的脸庞,××*下定了决心——破解这“石女”的咒语,让小女孩拥有美好的明天!为了把手术的风险降到最低,她查资料,做实验,虚心向妇科老前辈请教,经过长达2个月的探索研究,她终于为小女孩顺利施行了我市首例“阴腹联合阴道疏通术”。手术的成功,驱散了小女孩头上笼罩14年之久的阴霾,也为患有先天性疾患的女同胞们点亮了希望的明灯。其后,她又孜孜不倦地探索着一道道医学难题,相继攻克了介入疗法治疗输卵管堵塞等疑难病课题,让一个个因不孕不育而濒临破裂的家庭重归于好。她爱病人,她思考最多的是怎样用最简捷的方法为患者解除病痛。她常说“精湛的医术是做一名好医生的基础。”在临床工作中,针对每一个病例,她都仔细研究,不断总结,力求最合理、最科学的救治方案。2000年初,介入手术不开刀、保留子宫、延长妇女生理年龄的优点,深深吸引了××*的目光,攻克它,普及它,让子宫肌瘤患者不再忍受开刀切除子宫的痛苦,××*给自己下了道难题。“工夫不负有心人”,2000年底,××*开展了我市首例子宫肌瘤介入疗法并获成功。然而,在成绩面前,她没有止步,随着微创技术的蓬勃兴起,她又开始了新的追求。2001年,她率先在我市开展了“阴式子宫全切术”;2002年,腹腔镜、宫腔镜妇科微创技术由她在我市妇科临床推广普及;2003年,她提议开展的微生物感染检查运用于临床后,为优生优育提供了科学的依据;2005年,她开展的leep刀微创手术,在妇科手术方法上另辟蹊径,以其微创、快捷的手术优点,极大地缓解了妇科病患者的痛苦。她爱病人,她牵挂最多的是如何让无助者重新燃起生活的希望。黄萍,是东桥的一个孤儿,因患功能性子宫出血伴严重贫血住进医院,住院后生活、医疗费都没有着落。在小黄萍无依无靠之时,××*来到了她的床边,像关心自己女儿似的照顾着黄萍的一切,为了让小黄萍得到及时治疗,她悄悄拿出自己一个月的工资垫付在黄萍账上;为了给瘦弱的小黄萍增加营养,她从家中带来鸡蛋、奶粉。在她的带动下,科室医护人员自发捐款、捐物,凑钱为黄萍输血、治疗。在全科人员的爱心呵护下,小黄萍痊愈了,临出院的那一刻,懂事的黄萍捧着一束盛开的百合送到××*手中说“宋阿姨,这束百合花很美,但不及您在我心中的模样,您是我心中永远盛开的百合花。”××*,这支患者心中盛开的百合花,这支无影灯下的“天使百合”,二十多年来,她满怀着对病患者一片赤诚的爱,用她全部的身心谱写了天使百合的动人赞歌。今天,在这个特殊的日子里,让我们衷心地祝愿她,天使百合,愿你永远幸福美丽,愿你将幸福与欢乐带给每一个人!谢谢大家!
妇产科是个高风险的医疗临床科室,医护人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全,因此,要在科室内切实建立起医疗安全责任制,从科主任、护士长具体落实到人。科室成立了以科主任为负责人的质量管理小组,严格执行医疗护理管理规章制度、操作规程及质控标准。下面由小编来给大家分享妇产科工作心得,欢迎大家参阅。
妇产科医生工作心得1我进修学习的科室是产房。产房工作节奏快,抢救病人多、精神高度集中,助产过程中既是高强度体力劳动,又是高精力的脑力劳动。下面我对这一年来的产科工作作如下总结:
产程是需要耐心去守的,观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心,分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻,在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水,一口饭,一双支持的手。工作严密观察,细心发现异常情况极为重要。高度的责任心,每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度,没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌,一个班下来,感觉到没有时间坐在哪儿休息一下,没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历,记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多,工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生,共同协作,工作时大家发扬主人翁的精神,内强自我,尽心尽责,认认真真地做事,处处规范自己的言行,努力做对每一件事,进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺,超前服务,培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活,很多东西上手的做了,就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路,对实践是非常有实际意义的。推荐阅读:_上半年工作总结
常言道:众志成诚,势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代,谁拥有了高效能的团队,谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起,需要一种“思想”来引导与融合,这种“思想”,也即团队理念,它能使团队的力量综合化,能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。
两个月的时间转眼即过,感谢这次宝贵的学习机会。目前正值独山子大发展阶段,“不求无所不能,但求竭尽所能”,作为一名基层医务工作人员,只有踏踏实实做好本职工作才是对独山子大发展的诠释。
本人_年毕业被学校分配到一家三甲医学实习,第一科室便是妇产科,产房工作节奏快,抢救病人多、精神高度集中,助产过程中既是高强度体力劳动,又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的,观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心,分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻,在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水,一口饭,一双支持的手。工作严密观察,细心发现异常情况极为重要。
高度的责任心,每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度,没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌,一个班下来,感觉到没有时间坐在哪儿休息一下,没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历,记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多,工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生,共同协作,工作时大家发扬主人翁的精神,内强自我,尽心尽责,认认真真地做事,处处规范自己的言行,努力做对每一件事,进而将事情尽己所能地做好、做细。
各班之间相互查漏补缺,超前服务,培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活,很多东西上手的做了,就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路,对实践是非常有实际意义的。
妇产科医生工作心得220_年在院领导的正确领导和全科医护人员的共同努力下,以医院标化管理、优质服务为契机,按照“二甲”专科医院的分娩质量管理与持续改进的标准,妇产科全面促进和提高整体医疗、护理工作水平,现将我科一年来工作情况总结如下:
一、标准化管理及科室管理方面工作:
今年我科围绕产科标准化建设要求,完善了各种规章制度及急危重症的抢救流程,大大加强了科室质量控制管理,更加有效地保证了医疗安全,全年无任何差错和事故发生。具体做了以下工作:
1、根据标化要求和专家的指导意见,逐条落实分娩质量管理要求和制定各项整改措施,建立、完善了如分娩风险预警制度、剖宫产术前评估制度、急诊剖宫产分级管理制度、母婴阻断工作制度、新生儿安全制度、胎盘处理制度等;
2、建立健全了各种流程,如新生儿复苏、产后出血、子痫、羊水栓塞的抢救流程,产程干预流程、母婴阻断流程等;
3、进一步加强十五项核心制度的落实;
做到服务规范化,操作规程化,质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室,医护人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全,因此,要在科室内切实建立起医疗安全责任制,从科主任、护士长具体落实到人。科室成立了以科主任为负责人的质量管理小组,严格执行医疗护理管理规章制度、操作规程及质控标准。每月对医护质量进行全面检查,医疗安全天天抓,坚持每周专业知识、急救知识、技术操作培训,强化责任意识,急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
并针对存在的问题持续改进,不断提高医疗质量,促进了医护质量的规范化。除规范医疗文件的书写,完善三级查房制度,三级医师查房100%,甲级病历率100%外,抗生素应用更加的合理和规范,尤其是术前抗生素的规范应用均达要求,特别针对产房质量管理及整体护理进一步规范,不断完善了产房标准化的操作规程,并把制定的标准化操作规程进行培训考核,从而使科室医护人员按规程要求严格执行;科室各种资料管理有序、资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
另一方面提高产科应急能力培训,加强医护操作技能水平,加强妇产科业务力量和硬件设施的建设,做到科室布局更加合理,急救物品、药品齐全并处功能状态,尤其是气管插管和简易呼吸器的应用每人都熟练掌握,切实提高了产科综合实力。我科除参加医院组织的学习外,还重点要学习产科急救,如产科大出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞,新生儿窒息的复苏,心肺复苏等技能,全面提高应急配合能力,确保高危孕产妇的安全分娩,有效的降低了孕产妇死亡及新生儿死亡,全年孕产妇、新生儿死亡为零,保障了医疗安全。另外特别学习了剖宫产的指征、术前评估、术后监护与健康指导,剖宫产非医学指征为零,无剖宫产并发症发生。尤其是加强了艾滋、梅毒、乙肝孕妇的诊断、母婴阻断工作,完善了母婴阻断流程,我科阻断水平得到很大提高。另一项重要工作是做好手术分级管理,统一了手术规范操作,术后加强监护,减少手术并发症,提高手术质量,全年无手术并发症发生,特别提出的是今年我科的院内感染工作大幅度提升,按照标化要求,定期学习医院感染知识,科主任每人访谈院感相关内容,尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕妇的母婴隔离、血污染物及手术器械的消毒隔离的每个细节培训到位,同时做好产房、手术的无菌操作,做好传染病的消毒隔离培训,随时发现问题、随时解决问题,将医疗差错和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态,全年无医疗事故和差错发生。
二、爱婴医院工作
今年全市对爱婴医院进行了复审,作为复审单位之一,黄院长和医务科、宣传科对此工作非常重视,给予我们大力支持,按照复审标准科室做了大量的准备工作,许多同志加班加点,不计报酬,科室不仅完善了母乳喂养的各种制度,建立健全了各种母乳喂养常规和流程,对更新的母乳喂养知识和技巧,全科组织多次学习、培训和考核,还配合基建科修缮了产房、病房的门窗、地面,彻底打扫了所有房间的卫生,环境面貌焕然一新,并更换了新的母乳喂养宣传资料,印发了各种宣传手册,免费发放给孕产妇,使母乳喂养率大幅度提高,我院不但顺利的通过了复审,而且检查组对我院母乳喂养工作给与了充分的肯定。
三、科室医疗工作
1、住院164例,门诊人次434人次;住院手术46台次,住院分娩59人,无痛人流术68人次
2、在孕产妇系统管理方面,落实孕产期全程跟踪管理责任制,对孕产妇做到早发现、早诊断、早建卡,定期进行产前检查,对高危孕产妇进行专案管理并做好各种记录。
及时上报孕产妇系统管理的月报表、季报表、年终总结按时上报且项目齐全,数字准确。住院分娩产妇数59人,活产数59人,无围产儿死亡,无产褥感染,无子宫破裂、会阴三度裂伤,无孕产妇死亡,无新生儿破伤风发生。
3、在妇幼保健工作中,对辖区内的妇女进行健康宣教及妇女病的普查,今年共完成了1000多人次的普查任务,普查人数比去年的增加了30%,资料、信息及时、准确上报。
四、医德医风建设
一年来加强科室精神文明和医德医风建设,认真学习贯彻、执行廉洁行医的各项规则,认真学习各项法律知识,教育大家热爱本职工作,坚守岗位,不俱怕传染,在乙肝、梅毒病人被别院拒收后不推诿,不计较个人得失,以高质量完成传染病孕妇的母婴阻断工作及其他各项医疗工作;并同情、关心体贴传染病孕妇,耐心为病人和家属解释病情及有关注意事项,以治疗方案为病人解除病痛。科室人员多次拒开各种假证明和假检查结果。坚持严格要求、严密组织、严谨工作态度,并落实到日常工作中。
一年来,通过全科同志的共同努力,较好地完成了科室各项工作任务,但工作质量与医院的要求还有很大差距。在新的一年里,要转变观念,加大业务中医理论及适宜技术的学习力度,充分发挥中医药优势,团结一致,扎实工作,高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
五、工作中的不足与对策
病人对医疗质量和医务人员的素质要求不断提高,面对我们的服务对象,无论从科室的管理和服务质量都是需要迫切解决的问题。产科妊娠合并症及妊娠并发症孕产妇均逐渐增多,医疗风险及诊治难度均较高,防范医疗隐患、提高医疗治疗尤为重要。今后需要我们进一步改善的工作环境,我科室医生护士均较年轻,工作经验不足,在应对危重症患者是对病情评估不足,以后须加强业务学习,多组织相关的危重症病例讨论,包括外院的病例,总结经验,完善各项诊疗常规,明确常用抢救药物的规范使用,逐渐形成自己的成熟的抢救流程及常见危重症、妊娠合并症、妊娠并发症孕产妇管理及诊疗常规。要求医务人员以更高的业务水平、道德修养和社会责任感从事临床工作。
妇产科医生工作心得3人口与计划生育工作的目的是提高人口素质、稳定低生育水平、促进全社会经济协调发展为总体目标。由此计划生育技术服务工作也就凸现的尤为重要。为了加强对计划生育技术服务工作的管理,控制人口数量,提高人口素质,保障公民的生殖健康权利,我院严格执行卫生部制定的《计划生育技术服务管理条例》的各项规定,并且配合计划生育行政部门做好计划生育服务工作,现将我院多年来计划生育服务工作总结如下:
一、我院是持有国家颁布的《计划生育技术服务机构执业许可证》的医疗机构,并且符合国务院计划生育行政部门规定的设置标准。从事与计划生育有关的妇产科临床医务人员,都具有执业医师或护士资格证书,都经过计划生育专业的正规培训上岗,并严格执行执业医师法和国家有关护士管理的规定。
二、我院自2002年以来从未进行过非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠,并且严格将计划生育手术控制在上环术、取环术及人流术,未发生过超范围的计划生育手术行为。而且在计划生育手术方面从未发生过医疗差错事故。
三、我院在施行避孕、节育手术、特殊检查或者特殊治疗时,坚持征得受术者本人同意,并且手术室及器械消毒严格,各项指标全都合格,保证了受术者的安全。
四、在病历书写方面严格按照病历书写规范的要求,达到了档案室存档的标准。
五、自2002年至今,我院共操作了五百多例计划生育手术。现我院在计划生育技术人员方面拥有一支很有质量的妇产科队伍,其中包括副主任医师1名、主治医师1名、医师3名,从而保证了我镇居民享有高质量计划生育服务的权利,也受到了辖区内育龄妇女的好评。
以上是我院多年来在计划生育工作方面的基本情况,虽然取得了一定的成绩,但是也存在不足的地方,我们必须保持清醒的头脑,结合医院实际情况认真剖析工作欠缺之处,学习其它医疗机构的经验。我院还要进一步加大管理力度,毫不放松地抓好计划生育技术服务工作,突出重点,把握难点,理清思路,继续搞好宣传与优质服务工作,为计划生育工作的持续稳定发展做出贡献。
妇产科医生工作心得4积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、市、省级先进工作者。
在分管业务工作期间,积极围绕妇幼卫生工作方针,以提高管理水平和业务能力为前提,以增强理论知识和提高业务技能为基础,坚持走临床和社会工作相结合的道路,积极带领全院职工齐心协力、努力工作,圆满完成了各项工作任务。
在工作中,本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过订阅大量业务杂志及书刊,学习有关妇幼卫生知识,写下了打量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议,聆听专家学者的学术讲座,并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法,从而开阔了视野,扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症,熟练诊治妇科各种急症、重症,独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在程度上避免了误诊误治。自任现职以来,本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在98%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术,病人都能按时出院,从无差错事故的发生。
注重临床科研工作,参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目,荣获一等奖。撰写论文四篇,并先后在省级刊物发表,受到了专家的赞赏和肯定。
注重人才的培养,自任职以来,积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中,担负组织和教学任务,由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次,提高了各级妇幼人员的工作能力,真正发挥了业务骨干作用。
本人在分管保健工作期间,严格按照上级妇幼工作要求,认真制定了切实可行的工作指标和计划,进一步完善了县、乡、村三级保健网,建立了妇女、儿童“四簿四卡”,并定期检查落实,掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次,0-7岁儿童健康查体1千余人次,实现了妇女、儿童系统化管理,有力保障了妇女、儿童的身体健康。
配合主管领导,完成各项目标任务,如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习,培训业务骨干,深入各乡镇,配合各级领导,当好参谋,并制定切实可行的实施办法,积累了大量的实施材料,在省市抽查、评估、验收时,顺利通过。
学习、宣传、落实《母婴保健法》,整理收集有关材料,书写版面,组织人员利用宣传车到各集市、乡镇宣传,散发宣传材料,带领同志们办起宣教室,并帮助指导各乡镇办宣教室或宣传栏,为《母婴保健法》的落实打下一定基础。积极开展婚前查体工作,发放《致新婚夫妇的一封信》,进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教,每年举办学习班1-2期,提高了孕产妇自我保健能力,降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率,为提高我县的人口素质奠定了基础。
自__年本人主持全院工作以来,积极协调好领导班子之间的关系,齐心协力、求真务实、大胆创新,不断吸取先进的管理经验,坚持走临床与保健相结合的路子,通过改善院容院貌,增添医疗设施,提高高医疗水平,使临床工作上了一个新台阶,促进了各项工作的开展。在管理方面,建立健全各项规章制度,加强行风建设,注重思想教育,任人唯贤,积极发挥业务骨干带头人的作用,通过岗位责任制,职称评聘分开等措施的实施,极大的提高了广大职工的工作积极性,强化了主人翁意识。一年多来,临床工作有了新的突破,业务收入达到建院以来的水平。社会保健工作也得到了进一步完善,极大地提高了两个系统化管理率,降低了孕产妇及新生儿死亡率,使保健院的各项工作有了新的飞跃。
综上所述,本人从政治表现、任职年限、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升副主任医师资格,评聘后,本人将认真履行职责,努力做好各项工作,为妇幼卫生事业贡献毕生力量!
妇产科医生工作心得5我是_医院妇产科医生_,现年_岁,20_年7月毕业于_学院临床医学专业,20_年取得郧阳医学院临床医学专业本科文凭及执业医师资格证,同年底被评为优秀工作者。工作期间,在医院党委和领导的关心帮助下,我积极参加政治学习和业务学习,严格遵守各项规章制度,较好地完成了医院安排的各项任务。现将主要工作情况汇报如下:
一、注重政治理论学习,加强党性修养。始终坚持党的路线、方针、政策,认真学习党的创新理论知识,坚持学习实践科学发展观,贯彻全心全意为人_服务的思想,不断提高自身政治理论水平,积极参加医院组织的各项活动,尊重领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,积极配合领导工作,树立正确的世界观、人生观、价值观,做一名思想健康纯洁的人。
二、努力学习业务知识,提高业务水平。我深刻地认识到要做好一名合格的妇产科医生,必须努力提高自身业务水平,不断加强业务理论学习。在工作之余,我通过订阅业务杂志及书刊,经常学习了解国内本学科的先进知识和技术发展动态。多次代表医院参加了县、市组织的妇产科医师培训,丰富了知识,开阔了视野,同时也使自己清醒地认识到,只有不甘落后才能不被时展所淘汰。在利用业余时间抓好专业理论钻研的同时,我结合工作实践经验撰写学术文章,所撰写的学术论文《……》于20_年9月在《中国误诊学杂志》上发表。
三、认真做好医疗工作,坚守岗位职责。在卫生院工作期间,我承担了妇产科病房及2线班工作,24小时待命,医院有加班,随喊随到,掌握了妇产科常见病及多发病的诊治,在业务院长的指导下开展了剖宫产、子宫全切、卵巢囊肿、计划生育等手术,采用中西医结合治疗盆腔炎效果良好。严格执行各项工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟地处理好每一位病人,在程度上避免了误诊误治。工作期间还参与了全县组织的妇科病普查及上消化道疾病普查工作。20_年我院率先实施电子病历,作为一名年轻同志,我积极运用自身掌握的电脑知识,熟悉系统操作后给其他同志一一讲解要点,带领科室医生迅速掌握电子病历,并承担了部分电脑的维护工作。此外,配合医院主管领导,完成各项目标任务,确保了在省、市、县组织的各项抽查、评估、验收时顺利通过。
【摘要】南昌市第三医院自2011年成立投诉中心以来,树立“投诉是金”理念,从根本上转变了领导层和员工看待投诉的心态。医院将投诉管理作为医院自我提升的策略工具,作为认清医院管理盲点或服务缺失的“第三只眼”;同时作为真诚构建和谐医患关系的重要手段和途径。三年来,医院在新理念的指导下,创新投诉处置机制,不断完善工作流程,全院工作人员共同努力,在投诉管理方面取得了较好的成效。
【关键词】投诉是金 持续改进 医疗服务 真诚创建 和谐医患
过去我们认为患者投诉是件麻烦事,因此,处理投诉的着眼点在于处理出现投诉的人和部门,导致个人和科室从心理上惧怕患者投诉,避之不及。今天,我们则认为患者的投诉是医院不可多得的宝贵资源[1]。“投诉是金”——我们首先必须接受这样的理念,即使我们认为患者的投诉是愚蠢的、不合理的,或者是故意找麻烦的,但是患者仍有投诉的权利。并且几乎每一次的投诉都能反映我们在管理上的欠缺。
1投诉是什么
简单的说,投诉就是一个关于期望没有被满足的声明[2]。重要的是,对于患者投诉管理部门来说这是一个解决患者或家属不满的好机会。从这个角度看,投诉是患者或家属给医院的一个礼物,医院应该仔细地打开这个“大礼包”,看看里面装的是什么,这样医院会受益菲浅。
从投诉表面上看,患方是在投诉医院工作人员的服务质量问题、流程不合理等等;从深层次上来看,患方是给医院一个解决问题的机会,这样他们还会继续选择我们医院。医院自投诉中心成立以来,就将“投诉是金”的理念通过医院中层干部大会等多种方式渗透,倡导全体医务人员正确理解投诉。
案例:有位急诊患者家属投诉医院夜间医保不能刷卡收费,并且当班人员对夜间业务和工作流程不熟悉,称以后再不会来我院就诊。接到投诉后当时向患者真诚表达了歉意,并且通过调查核实情况属实;值班领导召集信息科、财务科、医保办进行协调;在投诉的当天中午开通了急诊医保窗口刷卡缴费服务,财务科加强收费人员对新业务的培训,确保运行顺利;同时对被投诉人进行了教育谈话。
类似案例还有很多,通过近三年的运行,医院投诉管理制度从无到有,建立了完善的投诉处理协调处置机制、投诉中心教育谈话制度,落实“首诉负责制”工作流程、投诉管理惩处条例等。2012年 5月,市直卫生系统“提高处理举报投诉能力”现场研讨会在我院召开。
通过投诉个案的深入分析,找到根本原因,进行持续改进,建立健全了多项制度和流程,如术中冰冻切片病理报告电子传输流程、检验报告超异常值的沟通制度等80余项。患者及职工满意度也得到一定程度的提高。
2投诉怎么接
2.1畅通投诉受理渠道,无缝衔接
2.1.1医院通过多种方式公布医院投诉电话、投诉地点、投诉部门以及投诉邮箱,并且设立2个投诉信箱,方便患者投诉。
2.1.2医院安排了3名工作经验较丰富、沟通能力较强的工作人员进行投诉接待工作。投诉中心一年365天(包括休息日、节假日)白天上班时间接待来电、来访、来信、网络邮件等任何形式的患者或职工投诉问题。
2.1.3每日中午和晚上由医院总值班接待来电或来访者,总值班人员应用投诉登记表与投诉中心无缝隙衔接,保证件件有落实,件件有回音。
2.2落实“首诉负责制”,人人有责
① 医院定期对员工进行培训并考核,教育每位员工树立“首诉负责制”意识,不管在什么时间什么场合下,只要患者投诉,切忌以任何理由拒绝,应以文明热情的态度接待,详细了解投诉原因,尽量帮助投诉者解决问题,能够当场解决的立即解决;
② 不能当场解决和处理不了的投诉,可指引或陪同投诉者到投诉中心投诉;
③未履行首诉负责制的科室或个人按照医院投诉管理条例扣罚50元/次。
3投诉怎样办
3.1顶层设计、领导带班
医院建立了院领导24小时周值班制,值班领导对每一例投诉处理亲自指导,签署处理意见,督导落实及反馈,加大了投诉处理的力度。
案例:长期以来双休日门诊妇产科标本无存放地点,给患者带来不便。患者投诉后,投诉中心将这一问题汇报院办公会,经过调研,协调门诊部、妇产科、化验室、中心实验室四部门确立了改进方案,一周内彻底解决。既方便了患者365天随时采样,又解决了门诊采血室和妇产科的标本存放问题,真正做到了职工满意,患者满意。
3.2有效沟通,限时办结
3.2.1一般性的咨询、建议和质询给予现场解答和处理;对暂时难以解答或牵涉到相关科室、部门的投诉,投诉中心以书面形式在24小时之内转往相应部门。
3.2.2各科室、各部门的负责人为投诉处理责任人;投诉中心将投诉问题转接后,相关职能部门及科室必须在规定时限回复投诉中心并且共同回复投诉人。
3.2.3具体办理时限要求:属医疗业务的纠纷由医务科或护理部牵头,被投诉科室主任或护士长协助办理,5个工作日完成;属医德医风、服务态度和违章违纪的投诉,由纪委监察室牵头,被投诉科室主任协助办理,3个工作日完成;属医疗业务以外的投诉,由相应部门负责处理,5个工作日完成;对于管理盲点的问题,由投诉中心汇报分管领导牵头协调解决,一周内完成;对医患纠纷,转接医务科,召开医院质量管理委员会进行学术评价,10个工作日完成。2013年以来召开医院质量管理委员会进行技术评价的案例有9例。
3.2.4对于可能涉及医疗质量安全、危及患者健康的投诉,要求医务科和科室立即采取积极措施,预防和减少患者损害的发生。
3.3忠诚服务,定期回访
3.3.1投诉中心每季对投诉人进行电话回访,调查患者对投诉接待以及处理意见的满意程度,并且将存在的问题,以抄告单的方式抄告相关部门或科室,要求在规定时限内提出改进措施。从而不断提高患者对“首诉接待”以及 “投诉处理”的满意程度。
3.3.2每年春节通过短信发送新年祝福给每一位投诉人,同时对他们表示衷心的感谢。
4投诉何以诫
4.1深入分析,挖掘问题,持续质量改进
4.1.1投诉中心每周整理投诉问题,向医院办公会汇报,各位院领导亲自深入分析每一个投诉案例,确定改进方案。
4.1.2投诉中心以抄告的方式,将医院确定的改进方案转接给各相关部门,落实各项改进工作;对于难度较大的改进工作由分管领导亲自安排落实;通过投诉问题监控评价改进效果。
4.1.3充分利用医院投诉资源,进行月分析、年总结,找寻医院管理的薄弱环节,为医院全面质量管理决策提供依据,从而促进医院快速稳健地发展。
4.1.4两年来,因投诉问题进行的持续改进项目80多个,比如术中冰冻切片病理报告电子传输项目、体检中心VIP服务流程的建立、妇产科新生儿沐浴前的健康评估流程的建立等,甚至帮助政府医保管理部门持续质量改进。
4.2培训分享,转变理念提高技巧
4.2.1每月在院周会上对全体中层干部进行案例分析点评、分享,同时对投诉处理的理念和方法进行培训。
4.2.2在被投诉科室对全科人员进行相关培训,达到引导、教育、不断转变服务理念、提高投诉处理技巧的目的。
4.3奖罚分明,激励告诫两措并举
4.3.1严格按照医院《投诉处理协调处置机制》中的考核办法对被投诉的各部门及当事人进行考核,并与科室绩效、医务人员医德医风考评相结合;同时对每一位被投诉人进行教育谈话。
4.3.2对表现好的科室及投诉处理负责人,以及受到患者表扬的医务人员在院周会上给予表扬,同样也报党办按医德医风考评细则加分。
医院自投诉中心成立以来至2012年底,共受理投诉249例,2011年投诉受理169例,2012年受理80例,同比下降52.6%。
5讨论
5.1受理投诉,保持平和心是重点
研究发现,采取投诉的患者更情绪化,向医院投诉具有寻求医院的补偿或其他经济利益的动机与倾向[3]。受理投诉时,投诉接待人态度要平稳,不卑不亢,大度从容。对于患者或家属的抱怨要有平常心态,患者抱怨时,都带有情绪或者比较冲动,作为医院的医务人员应该体谅患者或家属的心情,以平常心对待患者的过激行为,不要把个人的情绪变化带到投诉的处理之中。
投诉患者对于积极补救的医院铸造光辉的形象有更积极的影响! 因此采取及时的补救措施是一个改善医院形象、 提升投诉患者的满意度和忠诚度的重要机会。
5.2受理投诉,保持同理心是关键
看待问题应该客观,注意从患方的角度思考。运用“内向思维”[4],处理患者或家属的抱怨。 “假设自己遭遇患者的情形,将会怎么做呢,医院存在什么问题?”这样就能体会到患方的真正感受,找到有效的方法来解决问题。
案例:急诊患者投诉因为第二次输液没有携带首次病历带,急诊护士不输液。从现有制度来看,护士在没有核对医嘱的情形下,的确不能为患者输液。我们并没有错。但是换位思考,虽然护士已经口头嘱咐,病患确实家住很远,或者患者丢了病历等等确实给患者造成了不便。于是医院补充制定《门急诊患者再输液未带病历的补救流程》,除了初次输液口头提醒外还增加了书面提醒在输液卡和病历上,从而减少或杜绝重复事件发生。
5.3受理投诉,具有责任心是根本
处理投诉,既要对患方负责,同时也要对医院负责。每一例投诉的及时合理回复或者说积极有效的补救以及通过深入分析,挖掘问题,持续质量改进,都是投诉处理过程中责任心的具体表现。处理每一个案例都能体现我院投诉处理过程中投诉管理人员那份对患方负责、对医院负责的高度责任心。
案例: 一位患者投诉因为咳嗽来医院急诊科看医生后投诉医生过度检查? 投诉中心工作人员耐心沟通,希望他能将急诊病历和检查单复印一份,以便进一步核查,患者却说他再也不愿到我们医院来了。 在这种情况下,我院投诉中心工作人员上门拜访,取回资料,认真核查后,给了患者满意的答复。同时也维护了医院的声誉。
投诉管理是一个系统工程[1],完善的投诉管理可以有效控制医疗纠纷的产生, 认清医院管理盲点或服务缺失的“第三只眼”, 是医院真诚构建和谐的医患关系、提高患者的满意度和忠诚度的重要手段与途径。
参考文献
[1]孙文群.完善患者投诉管理体制 构建和谐医患关系[J].现代医院,2011,11(1):133-134.
[2]珍妮尔·巴洛,克洛斯·穆勒.抱怨是金[M].北京:北京师范大学出版社,2007.
20__年是“十五”规划第三个年头,在专科医院的基础和业务建设发展到一定阶段的情况下,如何克服平台效应,寻找新的业务增长点,是我们必须面临的问题。为了进一步统一思想,明确目标,现就全年医院工作计划如下:
一、围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标,结合卫生系统的行业特征,脚踏实地地做好本职工作。
1、认真学习,深入贯彻“十六大”精神,围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标,结合本行业特征,制定确实可行的医院发展计划是我们义不容辞的责任。
2、以“三个代表”重要思想为指南,以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准,扎实抓好本职工作是统览今年医院工作全局的指导思想。文秘站版权所有
二、提倡“敬业、爱院、务实、奋进”的八字院训,全面提高员工的人文素质。
3、要提倡“敬业、爱院、务实、奋进”的八字院训,努力营造团结温馨、爱岗敬业、积极向上、务实进取的医院文化氛围。
4、要使广大职工深刻地认识到:人文素质的缺陷已经成为制约医院发展的最大障碍,全面提高员工的人文素质是改善和提高医疗质量的基础和前提。
三、主动适应市场和社会、群众的需求,改变营销观念和服务模式。重塑自身形象,提高医院竞争力。
5、随着经济的发展和社会的文明进步,人们对生命相关行业的服务理念和服务模式,提出了更高的要求,医疗质量的内涵也随之大大地拓展,它不仅局限于疗效和安全问题,而是包括了提供医疗服务的全过程和结果。因此,改变服务模式,把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程,应成为医院的主流文化和主流思想。时机成熟时,医院拟设立“客户服务中心”,负责协调病人就诊前、就诊中和就诊后的各项工作。
6、行风整顿建设要调整思路,选准切入点,变被动挨打为主动融入医疗质量监控的全过程,从重塑自身形象,提高医院竞争力的高度去认识问题、解决问题。结合综治和爱卫、创卫工作,努力营造温馨、舒适的医疗诊疗环境。遵纪守法,继续做好计划生育工作,亦是医院今年工作的重要内容。
7、要更新观念,改变营销策略,加强医院的自我宣传,特别是“妇幼保健机构”的宣传、报道工作。要结合妇幼保健机构的职能,选择形式多样的营销策略,让全市人民群众了解我们的工作、技术和服务内容。必要时医院设立“市场营销部”,专门负责此项工作。
四、按“一、三、五、七”构想,扎实推进学科、专业建设,为医院新一轮的发展奠定良好的基础。
8、“一、三、五、七”构想的主要内容是:在三年内几个主要学科的学术水平和危重疑难病号在*市区所占的市场份额。其中,小儿外科——一枝独秀,妇产科——三足鼎立,眼科——半壁江山,小儿内科——七分天下。
9、几个特色专业,如儿童保健、哮喘及icu等应充分挖掘潜力,发挥专科优势,为医院新一轮发展寻找新的经济增长点。要积极创造条件开展乳腺外科业务。
10、配合学科建设,相应的辅助医技科室的人才引进及科室业务建设亦要进一步加强,特别是几个新增辅助的医技项目,要加大宣传力度,在提高疾病确诊率的同时,提高设备的利用率。
五、继续发扬勇于改革、探索、创新的办院作风,力争经济增长保持稳定的势头,使“改革”、“发展”、“稳定”三者达到有机的统一。文秘站版权所有
11、更继续发扬勇于改革、创新的办院作风,争取在扩大外延服务,盘活卫生资源、改变经营理念、加强成本核算和拉开奖金档次等方面有所突破、有所创新。力争全院年收入增长*,至少收入总额不少于*万元。
护理工作述职报告1
旧的一年,是可喜的一年、收获的一年、彰显朝气的一年!我们医院在院领导的正确领导下,通过全体医护人员的共同努力,管理制度逐渐规范、工作程序进一步完善、学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽,各科室人员在各自的工作岗位上尽职尽责,使医院整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的良好发展态势!
我从年7月份进入医院工作以来,在所有同事的帮助下,很快对医院的人员结构、软硬件设备有了一定的了解,使自己迅速进入角色,投入到自己的工作岗位上,在进一步的工作中,我还对医院护理工作方面的一些环节提出了自己的一点建议,并在征得院领导的认可后,积极着手分步实施。
经过几个月后,承蒙院领导对我工作上的信任,委以重任,把护士长这一重担交给了我。为了把工作做细、做实、做扎实我便进一步注意观察我们护理队伍中的每一个成员,摸索她们的脾气性格,掌握她们工作中的优缺点,并根据大家不同的特点,分别制定了有针对性的工作计划,有条不紊地把预定的工作目标逐一实现,但由于我刚来医院不久,又是一个特别缺乏工作经验的年青人,我意识到,要想把工作做好,就必须努力在生活上关心每一个人,在思想上贴近每一颗心,化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌,不玩虚套子,不耍眼前花,严格要求自己,以身作则,带动全体护理人员,在思想上提高自己,在业务上锻造自己,更好更优质地完成护理任务。
通过一段时间的工作实践,使我更深层次地认识到一个护士长应有的职责,我要更努力地把这支护理队伍带好,协助各科室的工作,圆满完成护理任务,更多地与各科室的医生们进行沟通,更详尽地掌握每个病人的情况,以便更出色地完成护理任务,为患者服好务,为医院树品牌!
我们知道:医院的发展与进步,离不开一个团结奋进的领导团体,也离不开医护人员的共同努力,更离不开每个人对这份事业的不懈追求!心中有梦想,行动才有方向,在新年度的工作中,我将进一步明确自己的工作目标:要在思想上做好大家的指导员,在业务上做好大家的辅导员,扎扎实实抓学习,实实在在地做工作,努力让全院护理人员的业务水平再上一个台阶,让每一个护理人员都能在自己的工作岗位上实现自己的价值,为我们医院能实现更大更强的发展目标打下坚实的基础!
年我将努力做好以下几方面的工作:
遵纪守法,严格遵守医院的规章制度,严以律己,以身作则,用心来靠近大家,用人格来感染大家,竭力打造一支更具凝聚力的护理队伍;
积极参与应急公共卫生突发事件及本院急救危重病人的抢救护理工作;
按要求着装,整洁干净,不浓装艳抹,不戴首饰;
严格按行为规范要求护理人员,以病人为中心,做到:服务周到、态度和蔼、语言文明,做到四心、两满意、四一样(治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心;病人满意、领导满意;白天晚上一个样、领导在与不在一个样、查与不查一个样),病人对护士的满意度达95%以上。
互相协作,积极配合各科室工作,圆满完成各项护理任务;
不断提高自身素质,并有计划、有目标地对全体护理人员展开业务学习,定期进行考核,并作记录留存。
护理工作述职报告2
一、政治思想方面
认真学习贯彻党的十四中全会精神,积极参与党的群众路线教育实践活动,努力适应社会发展的新形势,坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,以病人满意为标准,全心全意为患者服务。
二、不断增强法律意识,加强学习
积极参加医院组织的各项法律法规的学习,并组织护士长及护理人员学习,让护理人员意识到,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,使护理人员懂法、用法,依法减少医疗事故的发生。年内护理部组织全院性质的护理安全与质量分析会共计4次。
三、加强护理队伍的内涵建设,提升护理管理水平
1、为优化护理管理队伍,提升护理管理活力及执行力,更新护理服务理念,提高临床护理管理能力,积极吸纳外来优秀护理管理人才,摒弃老旧观念,建立护士长绩效考核制度,对于管理滞后,科室差、乱的护士长予以调换到其适合的工作岗位。年内先后更换了门诊部、外一科、妇产科护士长岗位人选,新提任ICU护士长一名,经过积极指导与协助,新上任护士长科室管理质量明显提高。
2、继续抓好“三基,三严”训练和护理人员的继续教育工作。年内共计组织全院护理业务知识讲座及护理操作示教培训各12次,组织全院性质护理理论知识考核或技能考核4次,护理人员培训率、合格率达标。
3、注重骨干护士培养,提升专科护理水平。定期选送临床科室骨干护士前往上级医院进修学习,选送培养急诊科、血透室、ICU、妇产科等专科护士,提升专科护理水平。共计选送ICU进修护士4名,急诊专科护士1名、产科专科护士、血透专科护士1名,其他各类院外护理培训等共计30人次。不断加强科室专科培训力度,年内妇产科通过助产士资质考核3人,为历年过关人次新高。
4、加强护理人力资源管理。20xx年护理部共招聘护士60人次,其中主管护师3人、助产士两名,充实临床护理人才,改善了妇产科高年资助产人才的紧缺。同时,及时有效保证护理人员合理调配,年内护理部共计调配护理人员31人次,保证在各特殊环节和特殊时段的护理人员合理运用。
四、利用PDCA方式进行安全及质量管理,保证护理质量持续改进。
1、使用PDCA循环管理模式,对全院护理质量、安全问题查找原因,整改,杜绝隐患。每月定期组织质控小组成员对各病区的护理质量进行监督、检查。及时整理出质控意见反馈给各病区,及时整改。
2、围绕成都市医疗质量管理检查要求,根据临床实际及时修订、完善各类质量管理标准,首推患者身份确认、患者压疮及跌倒坠床各专项检查评价标准,重新修订腕带使用制度和无名患者身份确认制度,不断改进护理管理方法,提高提高护理管理质量。20xx年上半年成都市医疗质量检查我院得分名列二甲医院前茅,我院护理管理成绩得到检查专家的高度评价。
3、针对重点人群的高危安全因素,如患者导管跌倒、坠床、压疮等,制定患者入院评估表格,及时评估,杜绝漏评、漏报。20xx年1-6月我院各临床科室共上报压疮106例,43例院外带入压疮,治愈12例,治愈率27.9%,好转22例,好转率51.1%,无变化5例,无变化率16.1%;上报难免压疮63例,发生1例,发生率1.5%,压疮护理总有效率94.3%,护理压疮管理总体到位有效。
4、加强对高危药品、毒麻药品的管理。协助药学部门及时修订我院高危药品管理制度,对存在高危药品的科室严格设立定基数、定点放置、设立醒目标志,并严格交接班。
5、进一步规范护理表格书写。我院电子病历新系统上线后,护理部及时跟进护理文件书写规范,制定护理文件书写相关表格,及时和科室沟通,积极与相关部门协调,争取第一时间解决临床需求,做到及时,准确、真实、完整,为病情提供完整的资料和证据,留下我们工作真实的影子。
6、安排护士长每日夜查房及护理部节日期间查房,查找夜间、节假日等薄弱
环节的工作隐患,及时纠正,通过这种方式,增强了各班护士的工作责任心,保证了护理工作质量得到连贯性地监督与控制。坚持每周三到四次下科室了解各科工作情况,指导护理查房,查看护理质量完成情况,查看护理文书书写是否及时、规范。发现问题及时督导,指导解决方案,积极指导新任护士长工作思路,我院重症医学科申报及开科工作进展顺利。
五、深化优质护理服务工作的开展,重视护理服务内涵。
1、引导各科室积极创建本科内的护理服务理念,采取多形式、多样化的便民服务措施,变被动服务为主动服务,让病员感受到如家般的优质服务。
2、积极鼓励护士加强与患者的沟通,通过对患者实施健康宣教、提供专科化护理中体现职业满足感与成就感,对于患者点名表扬的护理人员予以各类形式的.表扬。全年共计奖励35名护士。
六、积极参与院内外各项活动,积极完成医院安排的各项临时性指令任务。
1、协助医院党办、工会等部门积极参与各类组织活动,承担重要组织及参与角色。
2、全力协作医院住院、门诊整合工作,确保搬迁工作顺利进行,保证医疗护理工作安全。
3、积极配合市场部、医务部,承担血透患者、420老干部沟通与交流工作。
4、作为成都市民营医疗机构协会护理专委会主任委员,积极筹备专委会各项活动,在起到宣传医院的同时,也使我院护理团队不断向先进的护理管理理念靠近,提升护理管理水平。
七、存在不足
1、管理水平及创新意识还有待提高。
2、护士整体素质还需加强,缺乏灵活应变能力,护士主动服务意识还有待加强。
3、管理素质还有待提高,需克服自我压力缓解不足性格特点。
4、护理论文较少,护理科研尚未起步。
护理工作述职报告3
20XX年是“埋头苦干、创造飞跃”的一年,医院利用一年的时间主抓学科建设及人员培训,护理部在医院 ___的带领和支持下重视护理骨干的培养,优化了护理队伍,提升了护理服务质量,加强监督管理,保障了护理安全,同时提高了护理人员法制观念,加大了护理质量监控力度,使全院护理服务质量稳中有升,病人满意度不断高。现将护理部20XX年工作总结如下:
1、加强护理管理培训。医院于今年先后派两位总护士长到第四军医大学进修学习,与此同时医院部分 ___还对全院护士长及老护士长进行了培训。
2、优化整体护理队伍,提高护理人员的综合素质。医院分四批次共选派58名护理骨干(包括10名护士长前医学`教育网搜集往天津医院、北京医院、 ___总医院进修学习,这是近十年来护理人员外出进修学习人数最多的一次。特别值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月与总医院专家共同完成的14例心脏手术及术后护理,病人均已康复出院。
3、积极完成各项培训。15年护理部 ___全院护理人员参加专题讲座14次,参加人数为13 ___人次。临床科室每月 ___护理查房1次,专题讲座4课时,鼓励护理人员发表科研论文。续实行多渠道的学历培养。截止今年底,全院193名临床护士均为大专学历,其中已有5名本科学历,27名本科在读。
4、充分培养护理人员 ___参与性。“5。12”护士节举办了以倡导人性化服务为主题的多项活动,以医学教育|网搜集护士礼仪表演,护理操作技术展示为主。护理人员各尽所长,既强化了护理知识,又陶冶了情操,增强 ___主义荣誉感。
5、加强 ___的带教工作。 ___来院后集中 ___岗前培训2次,主要从 ___制度、50项基础操作技能各科室建立健全的带教制度,每名 ___均有固定带教,有小教员针对科室专业定期授课,出科由护士长进行理论及操作考试。科室对 ___层层把关,确保无医疗差错发生。
1、护理部定期督促检查护理工作,重点加强了节前安全检查,增强护理人员防范意识,杜绝事故隐患,规范了毒麻药品的管理,做到了专柜专人管理,抢救车内药品做到了“四定”:专人管理、定
点放置、定量、定数,班班交接,有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、坚持护士长夜查房
查房,督促检查护理人员在岗及履行情况,及时发现护理工作中存在的偏差,及时给予纠正处理,坚持每月护士长联查一次,每两周召开护士长例会一次,对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施,以确保护理质量及护理安全。
3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人,督促检查护理工作的落实,加强环节质量控制,减少了护理缺陷的发生。
4、 ___了见习期护士进行岗前培训,通过培训,使她们树立法律意识、质量意识、安全意识,在岗位中认真遵守各项及操作规程,履行好白医天使的神圣职责。更好的为医院建设贡献力量。
随着人们法律意识的提高,新医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照 ___护理文件书写规范
要求,制定了医院护理文件书写实施细则,采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训,使护理人员更加明确了护理文件书写的意义,规范了护士的行为,提高了护理质量;在 ___讲座时,还结合我院书写护理文件的实际情况,进行了总结和分析,提出了相应对策。
1、护理部按照护理文件书写规范,及时修订完善了各种护理文件质控标准,由一名护士长专门负责检查护理文书。
2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理,保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。
3、加强了医院感染控制管理, ___了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、医院感染管理规范,通过每月质量检查和护士长夜查房,对护理人员消毒执行情况进行了检查考核,重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理
护理人员是与病人接触最多、最早,最密切的工 ___,护理人员的素质和形象,直接影响医院形象。
1、护理部首先从业务素质抓起,坚持了每半年进行操作及理论考试,每月由科室室 ___业务学习及一项操作技术培训和考核,要求人人过关,培养护理人员有一套过硬的业务技术。
2、规范护理人员着装、要求文明用语,接听 ___规范,让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中,用文明礼貌的语言热情接待病人,为病人提供满意的服务。
3、继续加强主动服务意识,贯彻“以病人为中心”的思想,让护理人员改变思想,提高认识,及时满足病人的要求,不断改善服务态度,提升护理服务质量,注重护患沟通,从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。
1、配合 ___处成功 ___了“八。一”联欢会,与科室联合 ___了新闻会、放射治疗新技术与规范化应用学术研讨会等重大活动,赢得了科室一致好评。
2、认真学习医院人事制度 ___相关文件,按照文件精神拟订护理人员编制,并配合医院全面展开人事制度 ___。完成了护士长的述职答辩工作,为医院做好护理管理者的培训工作。
3、围绕“创满”、“质量管理年”的中心工作,护理部不断建立健全各项规章制度、各班职责并按各项评分标准加以落实。
病人在一轮轮的换着,科里也来了新同事,我不再是最新的一位新人。又快过年了,感触不由得从心底像投幕电影一样,放映着这一年之中发生的一件又一件事情!
专业知识、工作能力方面我认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。遵守医|学教育网搜集规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正,“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,当看到病人康复时,觉得是非常幸福的事情。
当一个人,总想有 ___表现的时候,要背负的就更多,责任这个无形的东西也就越重。像个鞭子一样,在身后催你前进。这1年来,徘徊过,彷徨过,甚至有很多时候有了问题,便开始怀疑自己的能力,但一直有两个字支持着我,那就是坚持。我想无论任何
人,在那样的状态下,所有的事,都要自己一个人面对和解决的时候,还有你必须面对和迎向根本摆脱不了的内心无形压力的时候,没有人会不得到锻炼,没有人会不成长。
护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的20XX年,我会继续发扬我在过去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化,我对自己的工作要做到绝对负责,这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那今天的自己则更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更用心地为每一个病人服务
作为一名护士,我时刻的意识到我担子上的重任,我不会为医院抹黑,我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己,我相信我会做到!
首先感谢主任、护士长对我的信任并给我机会让我在护理组长的岗位上继续锻炼,在20XX年中我有很多做得不够好的地方特别是在管理方面还有很多欠缺的地方,希望在以后的工作中自己能不断地
总结经验教训,不断学习,争取将工作干得更好,现将20XX年工作计划归纳如下:
1、年护理事故发生率为零。
2、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
3、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
4、静脉穿刺成功率>90%。
5、病人对护理工作满意度为>95%。
1、加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高,每月 ___一次业务培训,内容包括基础理论,专科护理,计划免疫知识,并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍,密切 ___护理知识新动态。
2、加强护理专业技术操作培训,特别是留置针的使用,提高静脉穿刺成功率,在工作中不断总结经验教训,做到胆大心细,克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论,请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
3、加强护理操作规范,实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度,提高护理质量。
4、认真做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病床整洁,无异味,无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病情,发现问题及时解决。
5、努力改善服务态度,让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度,满腔热情地对待每位患者,把病人的满意作为我们工作的最终目标,尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生,决不允许与病人发生争吵。
【关键词】 医务人员; 人类免疫缺陷病毒/艾滋病; 职业暴露; 防护认知
中图分类号 R512.91 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)31-0065-02
截止2011年底,我国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人预计在78万人,艾滋病防治工作成为我国卫生管理部门的重点关注问题[1]。医务人员作为防治艾滋病各个环节的管理者和实施者,掌握艾滋病职业暴露常识及防护措施、为感染人群及全民普及艾滋病防治常识至关重要[2]。为分析某地区2008-2012年HIV职业暴露现状及防治措施实施情况,特此调查、分析、总结,并提出干预措施。现将调查结果分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择某地区2008-2012年28例HIV职业暴露者作为调查对象,年龄19~48岁,平均(29.5±1.3)岁;工作时间0~35年,平均(15.5±3.5)年。
1.2 调查方法
采用该地区的《HIV职业暴露情况评估报告》中的数据,对28例研究对象的情况进行分析。调查内容包括:性别、年龄、岗位、工作时间等一般工作情况及是否接受过艾滋病安全操作培训。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,进行t检验,计数资料采用字2检验,P
2 结果
2.1 HIV职业暴露情况
2.2 HIV职业暴露者是否接受岗前培训情况
分析该地区HIV职业暴露人员中上岗前接受艾滋病安全操作培训率,护士全部接受培训(8/8),医生培训率为53.85%(7/13),警察全部没有接受培训(0/4),其他人群培训率为33.33%(1/3)。比较近5年该地区HIV职业暴露人员岗前培训率,2008年71.43%、2009年60.00%、2010年75.00%、2011年33.33%、2012年44.44%,差异有统计学意义(P
3 讨论
3.1 HIV职业暴露产生原因
艾滋病病毒(HIV)职业暴露主要发生在医务人员及公安司法干警中,在医务人员进行诊疗、护理、手术或试验检测及公安司法干警在执行任务等工作时,通过针刺或皮肤/黏膜被污染等直接接触途径,发生HIV职业暴露。近年来,随着艾滋病病毒(HIV)感染者数量的增加,在HIV职业环境中,发生艾滋病感染几率非常高,要求医务工作者掌握艾滋病发病机制、传染途径及基本的防护措施。接触患者时要具有高度的自我保护意识[3-4]。该地区HIV职业暴露人群以医护人员为高暴露人群,原因包括:患者含有HIV的血、组织、可见血的液体、及阴道分泌物都有传播HIV的危险。而医务人员在进行诊疗、护理、手术及实验标本检测等工作时,直接接触这些的机会最多,若工作不细心或自我保护意识不强,发生职业暴露、感染HIV的危险性就会明显增加。分析HIV职业暴露方式,以针刺最多见,主要是工作人员在进行检查或穿刺时,容易接触传染源。因此,工作人员在工作过程中,掌握良好的针刺技术和自我防护技术非常关键。分析该地区HIV职业暴露人员中上岗前接受艾滋病安全操作培训率。根据该地区HIV职业暴露情况分析,该地区医护人员的HIV防护知识教育工作有待加强,改善院内HIV患者治疗环境,提高HIV工作人员防护意识,有助于提高该地区诊断和治疗艾滋病患者的医务工作者的职业安全性。
3.2 HIV职业暴露预防原则及防护措施
加强该地区医护工作人员的HIV/AIDS相关知识培训工作,在实践中逐步完善和提高HIV/AIDS防治知识、职业暴露防护技能[5-7]。通过对艾滋病防治知识和职业暴露防护的培训,使医务人员对HIV/AIDS有一个正确的认识,树立其良好的应对心态,并使其熟练掌握职业暴露防护和暴露后的正确处理方法,从而提高该地区医务工作者的HIV职业暴露防护意识。医护工作者HIV职业暴露防护意识基本方略如下:(1)工作人员在诊治、护理每一个病患者时,必须树立任何患者都具有潜在危险的概念,操作程序严格按照规范进行,执行全面防护措施。(2)工作人员在每次接触患者时,必须佩戴帽子、口罩、手套,必要时穿隔离衣。接触患者及患者排泄物、分泌物等污染物品后都要洗手,即使当时戴手套也应在流水下冲洗,用消毒剂泡手。采集患者体液或实施诊疗、护理工作时,操作技术必须娴熟,避免刺伤自己。诊疗或护理工作结束后,要严格遵守洗手步骤,必要时加强消毒工作;(3)艾滋病患者使用过的医疗器械,必须进行分类消毒处理,并单独放置;(4)加强病室及手术室的消毒强度;(5)发生职业暴露时,暴露人员所在单位在紧急处理的同时向当地疾病预防控制机构报告,疾病预防控制机构根据情况尽早进行暴露级别和暴露源的评估和确定,力争在暴露后最短时间内(24 h)开始预防性用药[8-9]。
HIV职业暴露防护是当前医院面临的挑战,建立健全相关规章制度和完善的社会保障体系,实施HIV全面防护的“普遍性防护原则”在目前是十分必要的,也是十分有效的[10]。加大对高危人群的管理力度和在群众中开展有效的AIDS防治宣传,提高全民意识,从源头杜绝AIDS扩散,是最根本的HIV职业暴露防护方法和手段。
参考文献
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轰动全国的杭州“孕妇小偷团”刑罚落定,其间围绕法律和伦理的争论却没有平息。她们如何把人道关怀色彩的法律规定,变成自己作恶的“挡箭牌”?作为母亲和妻子的她们,因何坠入这样的犯罪险境?本刊记者近日奔赴浙江杭州、湖南道州等地展开调查采访。
“怀孕盗窃”的生财之道
2010年4月12日,对26岁的李小英来说,本来是平常的一天:早晨10点左右,穿上时尚的衣服,背上大包,与姐妹们在三墩路的公车站集合,然后分路搭乘公车,前往杭州市内的各大型商场、超市,以及服装市场、数码广场。从外表看,她们跟城市里闲逛打发时间的怀孕妇女无异,不过她们看似轻松的闲逛,却有另外的目的――完成计划中的行窃。
她们一般三四个人搭档。在物品琳琅满目的超市里,她们有人挡住摄像头,有人望风,最后下手行窃的,则是肚子已经鼓起的孕妇,或抱着孩子处于哺乳期的妇女。在行窃得手后,她们把东进大包,或干脆塞进婴儿的衣服中。而盗窃所得,通常是分成,孕妇和哺乳期妇女分六成,其他人分剩下的四成。
但这一天,她们的行动还没来得及开始,就遭遇了早已注意她们一段时间的警方。
当日,杭州拱墅公安分局出动300余警力,发动了杭州历史上规模最大、“成功率最高”的一次抓捕行动。对象正是这些靠怀孕或者哺乳做掩护的行窃者。46名犯罪嫌疑人在这次抓捕中“落网”。据警方统计,有45名是女性,其中22名是孕妇和哺乳期妇女,还有1名男子,是在“娘子军”们背后专门负责收赃的。
警方显然已经忍耐了很久。为了对付这个行窃足迹遍及杭州大商场的“娘子军”盗窃团伙,杭州拱墅警方筹备了一个多月。从2010年3月8日成立专案组,至4月12日正式行动,经过事先的摸底、监控、部署,抓捕行动的成功,在预料之中。
然而李小英低估了这次行动对自己命运可能带来的逆转。虽然她也察觉抓捕行动突如其来,规模甚大,但根据过去两次被抓后的经验,她确信自己会很快被放出来。
李小英已经是杭州警局里的常客。因为盗窃,她曾于2009年的3月1日,和当年的5月15日,分别被杭州市公安局江干区分局行政拘留。但这两次时间在15日以内的拘留,均没有执行。只因为她当时正处于怀孕期。而她的姐妹吴小玲,在2007年7月25日,就因盗窃被行政拘留,而此后,她又曾被拘留3次。同样,因为怀孕或哺乳,每次在不到20个小时之内,她们就重获了自由。
经验使她们确信,“那条法律”是有用的。“那条法律”是指《刑诉法》60条第二款的规定:“对应当逮捕的犯罪嫌疑人、被告人,如果患有严重疾病,或者是正在怀孕、哺乳自己婴儿的妇女,可以采用取保候审或者监视居住的办法。”
由于看守所一般不收孕妇,警方通常是拘留不执行或者教育释放。据杭州警方透露,一名叫朱青的女子,竟被警方抓过34次,但因作案时不是怀孕就是哺乳期,她没有一次被关押。
原本有人道关怀色彩的法律规定,在那些愿意冒着伤害身体的风险,而去盗窃“糊口”的底层女性中,竟成就了一条“怀孕盗窃”的另类生财之道。
这就连被偷的商户也都知道,遇到那些怀孕盗窃的妇女意味着什么。位于杭州市西湖区文三路的颐高数码广场,员工曾当场抓住偷窃的怀孕妇女,然而,“我们也不敢动她们,毕竟是真的孕妇,只能送到派出所。但她们也会很快被放出来”。
这家数码广场管理处的经理告诉记者,早在三四年前,这里已发生过孕妇盗窃案。而据资料显示,2006年起,在杭州当地就有孕妇偷窃被行政拘留的记录。
警方对此颇为无奈,“对着一个抱着新生婴儿的母亲进行审讯,我们很为难也很尴尬。”一位资深刑警告诉记者。而这些盗窃的孕妇,已总结出对付警方的一套,一旦被抓到,就躺到地上喊叫“肚子痛”,警方只能马上把她们送到医院。
手握法律的特殊保护,在与警方的博弈中,她们总是胜利者。然而。这一次,她们没有想到,警方开始“动真格”了。
“近两年此类案件上升,今年年初我们经过摸底,发现这是一个团伙,专以盗窃为生。这次是下定决心打击的,否则在杭州,聚集来参与盗窃的孕妇可能越来越多。”杭州市拱墅区公安分局刑侦大队的大队长姜卫平说。
在4月12日的抓捕行动中,始终陪伴在侧的还有穿着白大褂的医生。当日,22名孕妇和哺乳期妇女被控制后,直接被送进杭州市第二人民医院,实行“监视居住”。
预料之外的审判结果
为了这群特殊的犯罪嫌疑人,杭州拱墅公安分局租下了杭州市第二人民医院的一层病房,装上了安全窗和铁门,作为孕妇们的临时居住场所。
“以往她们闹闹情绪,装装肚子痛,很快就会被放出来。这次她们也故伎重演,但妇产科医生和护士很快就赶来了。”监视居住期间曾负责管理这批孕妇的姜大姐说。她是拱墅公安分局刑侦大队的民警,今年年底就要退休了。
当过去哭闹、威胁的经验开始失效后,孕妇们慢慢意识到,这次与以往不一样了。在医院里,她们分住在8个病房,妇产科医生每天查房,并帮她们做了肝功能、B超等身体检查。虽然这些检查,她们中的大多数人此前从来没有享受过,但对这些“特殊待遇”,她们还是表示了抗拒。
“有一间病房的6个孕妇,从进来的第二天就开始绝食。”姜大姐说,“她不吃不喝,你跟她们说话,她们也不理不睬。”姜大姐无计可施,只能坐在她们床沿,自个儿跟她们说话。“我说,你们不顾自己,也要顾一下肚子里的孩子呀。她们一开始也不理,但人总是有感情的,后来慢慢就吃饭了。”姜大姐面容友善,说话轻声轻语,并无一般人想象中警官的锐气。
在这22名妇女中,年龄最大的39岁,最小的只有19岁,平均年龄在20多岁。她们大多有两到三个孩子。很多人都是自然怀孕,然后在怀孕期或哺乳期进行盗窃。也有一些人,为了盗窃而不断怀孕、流产。据警方透露,其中一个孕妇,在10年内竟然怀孕8次。
“她们一开始可能是望风,后来就偷窃,慢慢地胆子就起来了。”拱墅公安分局的刑侦大队教导员王旭红说,“有一个孕妇,曾经在偷东西的时候被事主抓住,挨了打,回家后不久,就流产了。后来还继续怀孕,继续偷。”
“这种不断流产、怀孕,对身体损害很大,甚至危及生命。她们在这方面确实很无知。”杭州市第二人民医院妇产科的裘主任说。在拱墅警方的安排下,她曾给孕妇们上了孕期保健的一课,“‘胎盘前置’这种术语她们不懂,我就给她们解释,说可能导致半夜睡觉大出血,会随时没命。她们有些人听了,就喊肚子痛,其实是害怕,不敢再听了。”
这次讲座之后,一直很抵触警方的孕妇们,态度有了些转变。有孕妇主动找王旭红,报出自己的真名。此前,她们一直使用假身份证、假名字,甚至不知道同伴的真名。警方为此费尽周折,专门奔赴她们的原籍地,带上照片请当地干部指认。据最后查明,她们中的有些人用过四五个名字。
李小英和她的姐妹们,几乎都来自农村,大多教育程度不高。22个妇女中,只有一个是高中毕业,其他都是小学毕业或文盲。在生活清苦的农村,她们与城市里备受呵护的孕妇不同,同样可能承担沉重的劳动。而到了陌生的城市,她们更没有任何依靠。
“她们对生活没要求,没文化,也没法制意识。”王旭红说,“她们从没做过什么身体检查,没去过大医院生产,一般都是找接生婆、去小诊所,或者到了临盆时就回老家。有两个孕妇告诉我,她们的小孩一生下来就有病。”
此后,拱墅公安分局还安排了两场讲课,对这些特殊的犯罪嫌疑人进行了心理治疗和普法教育。孕妇们对王旭红和姜大姐的态度也渐渐软化。阳光好的时候,妇女会请姜大姐把婴儿抱出去晒晒太阳。“也有些男人来探望,在病房外徘徊。”姜大姐说。
平静的日子并没有持续太久,审判结果陆续下来了。
刑期最重的李小英、吴小玲、朱惠等4人,获刑10年以上。她们平时是一起活动的姐妹,李小英曾参与盗窃14次,窃得财物可估部分价值人民币近11万元,被判有期徒刑11年零6个月,吴小玲被判11年,朱惠被判10年零6个月,3人均被处罚金人民币2万元。
法庭上,听到宣判结果后,有孕妇在法庭仰头大哭。对李小英来说,即使预料到这次可能被判刑,但这个审判结果,还是比她预料的重得多。
而钟小成等12人,因盗窃数额巨大,被判处3年以上、10年以下有期徒刑;其余9名被告人被判处6个月以上、3年以下有期徒刑。
“她们既期待审判结果,又害怕有结果。”姜大姐说,“结果出来后,她们的情绪波动较大,不吃饭,一直哭。”
“看她们家乡的情况,就知道,偷窃并没有改变她们的生活。”
刑罚落下,也为她们的生命画下了一个分号。
因情况特殊,在检察院和法院的配合下,这一次的、审判速度比较快。孕妇们没有选择上诉,判决很快开始执行。2011年6月14日,杭州拱墅区法院对部分犯罪人员宣读了《暂予监外执行的决定》,并决定立即协同拱墅公安分局的民警,陪同这些罪犯到当地公安机关报到。当天,在民警和医生的看护下,她们踏上了回乡的火车。李小英等人因在怀孕期,被暂时予以监外执行。
踏上回乡归途的人中,有15名来自湖南道县,其中大多数来自道县新车乡。另5名来自四川、贵州、江西等地。道县,地处湘粤桂边界。从湖南的省会长沙到道县,要坐8个小时的火车;而从道县到新车乡,也要40分钟。
新车乡以种植水稻和卷烟为主,人均年收入不超过2500元。贫穷,荒芜,这些破落农村的代名词,都可以用在这里。有4名孕妇盗窃者的居住登记地在这里。
“李小英的房子早就不住人了,家里只有一个瘸子老父亲,80多岁了,借了人家的一间小房子住。她回来了,但房子都没有了,住到娘家去了。”新车乡八家村的村支书,姓朱,他领记者去看李小英的房子。这栋房子已倒塌一半,里外长满了半人高的荒草。
吴小玲家的房子更是完全坍塌了。朱支书回忆,吴小玲当初是跟着老公一起出去的,有好几年没有回来了,生了孩子也是打电话回来登记的。两个月以前,乡派出所让他去把她们认领回来时,他瞅了老半天,才把她认出来。
在八家村转一圈,随处可见年久失修的老房子,上头的门锁锈迹斑斑。它们的主人大多出外打工,几年未曾归来。
“穷,穷得很。”朱支书重复了很多遍这句话。
新车乡莫家湾村,情况看起来比八家村稍好,耸立的红砖房子更多一些。这里几乎家家户户都种卷烟,卷烟比水稻收入要好些。但年轻人也大多出外打工了。7月30日正好是新车乡赶集的日子,集市上大多是老人和孩子。
莫琳和莫小恬是从这里出去的。
说起莫琳,莫家湾村的妇女专干莫大姐摇摇头,“她有4个孩子,大的念小学了,只有一个男孩,五六岁,不会说话的。”为了给孩子治病,莫琳夫妇都出外打工,婆婆在家带孩子。莫琳家的房子,只有一间大平房,旁边搭起一个棚子做厨房。“他们带孩子到浙江看病,打一针就几百。没办法的。”
而莫小恬是2011年初才到杭州去的。在2011年3月9日下午的一次盗窃中,她负责望风。这次盗窃得手一只包,内有人民币3000元。莫小恬分到950元。这950元,付出的代价是半年的有期徒刑。“她以前是跟老公一起到广州搞建筑的,家境还可以。但婆婆前几年中风,瘫了,家里一下子负担就重了。”莫大姐说。
贫穷,如同巨石,在这块贫瘠的土地上,无论压在谁身上,都是难以承受的重负。
孩子治病、老人生病、弟弟上学……这些,在审讯中,在法庭上,也是她们对自己行为给出的理由。
“她们说没办法,我说不是没办法,只是你们不做。偷东西,钱来得快,来得轻松,但是她们忽略了一点――这是犯罪。”姜大姐说。
“可怜?不可怜!”在杭州,与一位的士司机聊起这件事时,他声音突然提高,“我是坐过牢的人,比谁都清楚,有手有脚,为什么要偷!”在上世纪80年代严打时期,他曾因打架被判入狱4年。
“我问她们,这些年都赚了不少钱吧?她们说,也没多少,‘你看我这么穷’。”王旭红说。其实,偷来的东西往往贬值许多,而且她们都是三四个人一起犯罪,每个人也分不到多少,“看她们家乡的情况,就知道,偷窃并没有改变她们的生活。”
“一开始是震惊,然后是愤怒,最后是同情。”
“丢脸啊!”八家村的朱支书叹息。是他,去乡派出所把李小英、吴小玲、朱惠和朱小花领回八家村的。
“朱惠、朱小花不是我们村的,她们都是嫁出去的女儿啦。”朱支书对此耿耿于怀。谈起朱惠为人,他又叹着气说,“朱惠啊,是个老实的孩子。”当了30多年的村支书,村里的很多孩子都是他看着长大的。
“她们被送回来的那天晚上,没有一个人敢回家,都去娘家或亲戚家了。”新车乡驻八家村的干部说,“在农村,判刑是一辈子都抹不去的侮辱,是低人一等的。”直到两个月后的现在,她们大多还是寄住在娘家或亲戚家,即使在家里,偶尔出门也是躲躲闪闪的。
在新车乡,问起此事,人们都条件反射般地回答三个字“不晓得”,然后用奇怪的眼光瞅你一眼。据说,她们回来的当天,村里说过一阵,后来就沉默了,尤其不对外人说。
“乡亲们痛恨她们的行为,但对个人是关心、爱护的。”新车乡的乌乡长说,近期因湖南大旱,他天天下田帮农户引水,脸晒得红黑红黑的,“我们也是杭州警方通知,才知道这件事。一开始是震惊,然后是愤怒,最后是同情。”
孕妇们被送回来后,新车乡党委班子开会,最后从乡委班子和乡派出所抽调人员,组成帮扶小组,一个一个地落实了解情况,对一些确实困难的家庭发放了低保。乌乡长说:“有些人确实是家里有困难,值得同情,有些年龄还小,最小的才19岁,无知,贪玩。但孩子是无辜的,乡里还是会负责看护。”
“她们并非有组织的,有些人尝到甜头,一传十,十传百,形成了默契,认为这是生财之道。”姜卫平曾负责审讯这些孕妇,他说,“也有极个别,是丈夫看着别人赚钱容易,逼自己的老婆去做。不过有将近一半,丈夫不干活,或干些轻松的活,就靠这些孕妇盗窃维持家庭。”
但朱小花的男朋友劝阻过她的,她没有听;李小英的丈夫也曾骂妻子“蠢婆娘”,让她别干,她也没听。“城市的物质诱惑太大了,很难抵抗。”乌乡长摇摇头。
“她们文化不高,法制意识淡薄,就这样来到大城市,大城市与农村不一样,要生活下去不容易。”姜大姐说,“一开始的初衷可能是为了改变贫困状况,但时间长了,有些人的初衷也改变了,不仅是为了摆脱贫穷,而是好吃懒做。”
“外面的世界改变了她们。”姜大姐感叹道,她与她们相处了足足两个月,“这不是单一因素,而是多重因素。”
李小英、吴小玲等都拒绝了接受记者采访,帮忙联系的乌乡长转达了她们的话:“我们都已经认错了,不好再见人了。”她们希望回到平静的乡村生活,有些人向信用社贷了款,准备自己种些东西,她们对乡里的干部说:“还是家里好,晚上睡觉也踏实。”
她们回到了故乡,却回不到过去了。
现在,每隔半个月或一个月,她们要到乡派出所报到一次。一年之后,等待她们大多数人的,是回杭州服刑。根据相关法律规定,过了哺乳期(产后12个月)后,孕期被判刑的妇女将被收监。
李小英曾对新车乡帮扶小组说,“该坐牢就坐牢吧,好好表现,争取减刑。”她今年26岁,孩子大的才7岁,小的3岁。
她们跌倒了,重重地跌在进城的路上。把她们绊倒的,是贫穷、是无知、是诱惑,是贪婪,是出身与梦想的巨大鸿沟。在全国,这样的故事仍在不断上演,南京、济南等地均见孕妇盗窃的报道。
2011年8月3日下午,中国社科院2011年城市蓝皮书报告,指出在中国的众多城市,流动人口的困境在加剧贫困发生,而贫困群体不仅经济贫困,知识素质也贫困,并在这种恶性循环中,陷入贫困“世袭”。
一:强化法律意识,严格制度落实,保障护理安全
1:增强护理人员的法律意识、证据意识、防范风险意识,新的《护士条例》颁布后,及时组织全员护士进行专项培训及解读,5月份选派专人(护理部急诊室2人)参加卫生部在省厅组织的条例培训,使护理人员进一步了解了自己的权力和义务,为更好地履行职责,依法行医,提供了依据,做到知法守法,更好地应用法律武器维护自身及他人利益,目前全院护士持证上岗率达100%。
2:严格核心制度的落实今年以来,护理部重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度、分级护理制度五项核心制度的执行上下功夫,护理部深入科室严格考核,现场抽查,实地进行医嘱查对和交接,掌握制度落实情况,通过两周的检查落实,使护理人员真正理解了核心制度的内涵,懂得了如何用制度指导实际工作。认真落实护理质量缺陷登记报告制度,鼓励护理人员及时上报护理不良事件,展开缺陷文化分享,结合借鉴护理不良事件典型案例,紧密联系工作实际,组织进行讨论,查找原因,吸取经验教训,提出整改措施。今年护理部对分级护理制度执行不严导致的缺陷、护理文书记录不真实所引起的缺陷、病人在转科及辅助检查途中存在的缺陷、医嘱查对环节上的缺陷这四件案例,组织召开护理质量缺陷讨论会,全院护士都受益非浅。
3:在医院组织的医疗质量百日安全整治活动中,制定安全目标及考核细则,严格落实,层层签订护理安全责任书,责任到人,更进一步增强了大家的法律意识、安全意任意识。
二:强化管理,提升护理质量
1:加强护理管理队伍建设,努力提高护理管理水平,充分发挥护士长的主观能动性,鼓励年轻护士长开拓思维,勇于创新,做到科科管理有特色。各科根据自己的特色,制定了长期医嘱治疗、处置、执行明细表,设计了化验单收送交接表格,责任护士建立起随身携带记录本,在观察、治疗和沟通时,随时发现问题做记录,使书写病例既避开治疗高峰期,又能保证文书记录的真实、客观、准确性,保证了护理工作的有序无误。
2:强化护士长的管理意识坚持护士长例会和护士长夜查房制,将年计划、月重点、周安排及时安排部署,组织实施,今年在以往护士长常规夜查房基础上制定"一日查房一重点",做到重点突出,督促有力,加大了例会精神的贯彻执行力度,有效提高了护理质量,确保了护理安全。
加大了对护士长目标管理的考核,明确护士长工作流程及考核标准,确立其在科室质量管理中的关键作用,有效提高了护士长预测—控制—改进工作的能力,同时悉心指导新上任护士长工作,帮助她们在较短的时间内承担起科室的护理管理工作,护理部深入科室督促引导护士长合理安排每日工作,制坚持一日四查房,重点对新入院、手术前后和危重及生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人,进行督导检查,掌握护理工作落实到位情况,加强环节质量控制,减少了护理缺陷的发生。
3:加强护理人力资源管理护理人力资源管理实行全院一盘棋,护理部围绕“挖掘员工潜能、发挥最高效能、创造最大价值”的管理理念,科学合理调配人力资源。工作上严要求,生活上细照顾,实施人性化管理,指导科室弹性排班,加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间,繁忙、易疲劳时间的护理人力配备,排班做到新老搭配,相互协作兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配,发挥其互补性,对一些家庭有特殊情况,健康状况差,待产和哺乳期的年轻护士,班次上给于照顾,使她们能工作家庭两不误。充分调动护士的积极性和主观能动性,创造工作的和谐氛围,增强了管理效能,有效提高了护理群体质量。面对上半年我院外科病人居多不下,下半年内科病人持续增加,护理人员紧缺的状况,护理部统筹调配护理人员10余次,使有限的人力资源得到优化组合,满足了临床工作需要,确保了护理安全。
4:强化护士长开源节流的管理理念今年美国的金融危机已波及到中国,医院不可避免地受到冲击,护理部要求护士长开拓思维,创新理念,开源节流,树立安全责任和危机意识,寻求科室发展之路,团结一心,共度难关。
三:健全完善各项规章制度,保证护理环节质量
本年度重新制定完善了重点环节护理管理程序既应急流程,科室下发了病人安全10大目标,组织全院护理人员学习,保证了护理人员有章可循。
1:制定了防范住院患者跌倒制度及各类导管防脱落制度。
2:完善了查对制度打破了以往重形式轻落实的弊端,重新设计了新的医嘱查对登记表,严格一日三查二签字一审核,有效杜绝了医嘱转录、执行过程中的疏漏,护理部用了两周时间进行检查落实。强化了环节质量。提高了护理质量。
3:完善了各环节交接质量,设计了院前急救与急诊室、急诊室与病房、手术室与科室、产房与母婴同室病人交接记录表,危重病人电话预约,病人转运途中加强病情观察与急救护理,准确记录了患者在转运过程中的用药、处置、检查等,强化了护理人员的责任心,降低了危重患者转运交接过程中的风险,体现了治疗处置的连续性,确保患者的病情得到及时有效的救治。
4:完善了护理会诊制度充分发挥各科室间的协作性、互补性,调动本院人才,解决了护理中的疑难问题,提高了护理质量
5:完善了紧急状态下护理人力资源调配方案,健全了急救体系,提高了急救水平。
6:规范了护理文书书写护理部将9月份定为护理文书质量控制月,对运行中的病历和已归档的病历,开展了护理文书质量控制,组织全病区护士长,从各科抽取危重、典型、疑难病历进行了为期一周的交叉点评,在认真总结分析的基础上,梳理共性、个性问题,召开全院护士专门会议,分析原因,进行讨论,院内统一规范,达成共识,强化督导落实,使护理文书质量进一步提高。
7:规范床头卡的设置统一了加床床号,治疗台设置了与病室床号、病历夹一致的编号,有利于查对,有效地避免了查对环节的差错,今年购置了腕带识别标志,在三起突发公共事件中,应用于急诊急救时快速、准确设别病人,保证了治疗及时到位。
四:落实人才培养计划,提高护理人员整体素质
1:年内共招聘护理专科学历人员()人、本科()人,护理队伍梯队建设更趋于合理,我们对护理人员的培养以“年轻护士全科化”为导向综合培养,按计划进行科室轮转,重点加强基础理论及基本操作技术的提高,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识,从容应对紧急状态下跨科室人力资源的调配。
2:为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要,有计划地选派业务能力强,认真负责的护理骨干外出进修学习,今年选派神经内科、急诊科5名护士赴省人民医院进修学习;有余人次护理人员参加了省内外护理业务和管理培训,为医院注了入先进的护理管理理念,推动了我院护理理论和技术的创新。
3:注重培养高学历年轻骨干护士,有意识的培养第二梯队,苦练基本功,加强护理理论及技术操作培训,护理部通过提问、抽查考核等形式,培养他们观察问题和处理问题的能力,鼓励他们在岗讲协作—发扬团队精神,下班忙充电—提高自身业务素质,开拓思维,勇于创新,把学历价值转化为工作价值。
4:按计划对各级护理人员进行三基训练和专科技能培训,全年共组织护理查房12次,护理业务学习12次,内容为基础理论知识,院内感染知识,护患沟通技巧和专科知识。年内组织全院护士进行了密闭式静脉输液、无菌技术操作等15项护理技能培训,在强化三基培训的同时,强化急救意识,提高抢救水平,对低年资护士又专门进行了急救知识技能的强化培训考核,和为期两周的礼仪培训,提高了全院护理人员的整体急救水平,进行了进一步提升护理服务品质。
5:充分调动护理人员组织参与、竞争争优的积极性5.12国际护士节来临之际,全院开展了护理理论及技能比武,选派优秀者参加地区组织的5.12理论知识竞赛和技术比武,郝黎杰取得了吕梁地区单项操作比武的三等奖,我院护理部被吕梁地区卫生局评为护理先进集体,被吕梁地区妇联会授予三八红旗手。全院对评选出的10名十佳护士和15名优秀护士,理论和技术操作考核前三名的护士,进行表彰奖励。
6:继续实行在岗培训和多渠道学历培训和相结合聘请专家来院授课,医院组织业务学习。鼓励护理人员自修及参加各种培训,截止今年底已有人获专科学历,人获得本科学历,11月份我院16名中级护理人员参加高级职称考试,15人以优异成绩达标,我院护理人员扎实的理论技术水平得到肯定。
五:创新环境更好的提升服务观念提升服务质易
1:规范病房管理,建立以人为本的住院环境。今年急诊科与内科搬进新改造的楼,使住院环境更加幽雅、舒适。好的环境需要有好的管理,护理部加大对病区管理的检查力度。全院病区管理质量同步提高。
关键词:石漠化;治理;问题;对策;乐业县
中图分类号:P942 文献标识码:A 文章编号:1674-9944(2016)06-0097-03
1 引言
随着人类对土地、植被等的破坏,造成了水土流失和土地生产能力急剧衰退甚至是丧失,地表呈现出荒漠景观的岩石现象,即石漠化。国家发展和改革委员会确定乐业县为石漠化综合治理重点县后,通过林业植被恢复工程、草食畜牧业发展工程和小型水利水保措施等进行了系列综合治理,取得了一定的成效,治理区的石漠化得到了有效控制,生态恶化的形势也得到了一定的遏制,不断恢复和重建当地林草植被生态体系,当地的生态功能得到了急剧提高。经过5年来对石漠化综合治理的监测调查,发现了一些问题并提出相应对策与建议,以期为乐业县石漠化的科学治理提供一定的参考。
2 区域概况
乐业县被誉为“世界天坑之都”,位于我国广西西北部,是贵州、重庆经龙邦口岸往东盟国家最为便捷的通道之一。全县石漠化土地主要分布在花坪镇、甘田镇、同乐镇、逻沙乡,合计面积19793.2hm2,占监测区石漠化土地总面积的75.8%。乐业县有石漠化、潜在石漠化和非石漠化三大类土地,全县石漠化土地状况如表1所示。
3 石漠化科学治理的现状
2001年以来,乐业县委、县政府高度重视石漠化和水土保持综合治理工作,投入大量人力、物力和财力进行退耕还林、石漠化综合治理、坡改梯等建设工作,其中在45个石漠化村实施退耕还林面积2541.0hm2,全县石漠化工作取得了较好的成效。2011年,国家进一步加大了岩溶地区石漠化综合治理的力度,乐业县被列入全国200个岩溶地区石漠化综合治理重点县之一,县政府完成了2011~2013年乐业县岩溶地区石漠化综合治理工程实施方案的编制。2012年开始进行第一期生态治理,治理流域岩溶土地总面积2360hm2,治理石漠化土地面积1272hm2(林业建设内容包括植被管护810.0hm2,封山育林267.0hm2,人工造林195.0hm2)。流域治理度达到51%,植被覆盖度提高15%,减少水土流失0.42万t。到2013年底,全县已完成珠治项目龙门小流域、拉耐小流域、百眉小流域和新增江河治理工程者乐小流域、夏福小流域、花岩小流域、刷把小流域和达存小流域等8条小流域综合治理工程建设,累计完成投资990万元(其中国家投资695万元,地方配套295万元),完成水土保持治理面积42.88km2,占水土流失总面积的25%。目前,小流域综合治理工程已全部发挥效益,累计增加农田59hm2,恢复农田0.8hm2,保护农田166.7hm2,减少石漠化面积4200hm2,改善农田灌溉面积800hm2,解决饮水困难人口400人。加强小型水利水保措施建设,提高粮食单产,改善农村生产、生活条件,使土地利用结构和农业生产结构不断优化,耕地生产力显著上升,农业综合生产能力明显提高,使治理区耕地平均单产接近全县平均水平;逐渐完善小流域内养殖产业基础设施建设,配套相应的牧草种植、切草机购置,扩大牛、羊养殖规模,不断提高流域内农民收入、促进养殖业产业结构调整。经过实施综合措施后,群众收入有较大增长,民众生活水平持续稳步提高,生态文明建设初见成效;同时也为石漠化全面综合治理总结探索成功治理模式,为加快建设乐业生态文化旅游强县打下了坚实的基础。
4 石漠化治理过程中存在的主要问题
4.1 经济基础薄弱
主要是经济困难,基础条件差,石漠化区域群众无收入来源,治理补助少,植被恢复投入大,在不断提升治理的同时面临新石漠化面积的增加。
4.2 自然条件恶劣。发展难度大
当地自然气候环境比较恶劣,山多地少,土地贫瘠,石漠化对耕地和环境威胁巨大,人均耕地面积少,有的每年缺粮达半年以上,部分群众长期需要政府救济才能维持基本生活。由于自然条件恶劣,产业发展空间非常有限,主要农作物为玉米、红薯,没有形成一定规模的经济作物。按照这些片区的自然条件,在今后也很难形成支撑区域发展和农民小康的支柱产业。
4.3 生态破坏较严重
乐业县石漠化石漠化面积24254.4hm2,未采取治理措施石漠化土地面积达3381.9hm2,占石漠化面积的13%。当地生态环境比较恶劣,荒山的可再生资源很少,同时还承载着众多的人口资源,长期以来,当地居民的生活都依靠森林资源,加上过度开荒和放牧,造成了森林资源的急剧减少和水土大量流失,水资源也逐渐枯竭,生态环境岌岌可危。
4.4 火灾和地质灾害现象严重
在石漠化片区中,存在着地质灾害安全隐患,对于群众的生命财产安全很大的威胁,有的片区时有火灾发生,给乐业县旅游景区造成极大的负面影响,急需加大人手和投入进行安全隐患的排除,有的村落就居住在旅游景区内,需要整个村落进行整体搬迁。
4.5 政策保障力度不足
政策上包括产业扶持不够,基础设施投入不足,社会保障不足,生态建设扶持力度弱,地方财政配套压力大等。
5 对策和建议
5.1 加强组织领导
把握2013年5月18日区党委政府在天等县召开的全区岩溶地区石漠化综合治理工程现场会和2013年6月28日滇桂黔石漠化片区区域发展与扶贫攻坚启动会精神,把乐业县的石漠化综合治理纳入重要议事日程。石漠化治理项目应该由林业部门牵头组织实施。完善领导机构和督查机制,实行县领导挂点联系,部门定点帮扶,充分发挥新农村建设指导员和农村基层组织的作用。
5.2 完善治理规划
进一步作深入细致的调查摸底工作,依据滇桂黔石漠化片区总规划,抓紧编制或完善本县的规划编制,明确全县石漠化片区规划的目标和任务,确保项目落地实施。同时注意结合近年来国家或自治区曾出台的如《西部大开发“十二五”规划》、《关于进一步促进广西经济社会发展的若干意见》等,努力做好上级规划与该县规划的衔接。
5.3 改善当地民生
继续坚持整村推进,坚决扶贫到户,建立和健全相应的扶贫机制,按照扶贫标准将工作落实下去。建立扶贫档案和网络备案,实行动态监督管理,切实保障扶贫的效果。一是实施草地畜牧业工程。在轻、中度石漠化和部分重度石漠化地区,农户通过种植优质牧草,大量饲养杂交牛、羊,林下养鸡,使大批农民从传统养畜方式中解放出来。二是实施水利水保与基本农田建设工程。主要内容为“三小”工程、人畜饮水管网建设、谷坊(拦沙坝)、防洪提、坡改梯、拦山沟、引水渠、作业便道、灌溉管网化等工程。三是实施农村新能源建设工程。要以沼气池建设、节能灶推广等作为主要内容,从而来从根本上解决当地农村能源问题,最大限度地减少砍伐薪柴,破坏植被现象。四是实施危房或茅草房建设工程。石漠化片区自然条件恶劣,群众经济收入低,应倾斜危房或茅草房改造政策,多留指标给他们建房。
5.4 加强水利建设和生态保护
把生态建设作为一个重要内容列入石漠化片区区域发展规划。在发展规划过程中,要结合现有耕地进行治理,加强退耕还林工作,将工作落实到相关责任人身上,不断在石漠化地区增加林草植被,治理当地水土流失问题,调整当地产业结构发展,促进当地经济的健康向上发展。提高石漠化片区区域发展与扶贫攻坚等工程国家投资标准。要提高人工造林、封山育林国家补助标准,人工造林应由现在的300元/亩增加到1000元/亩,封山育林管护应由现在的70元/亩增加到500元/亩。将坡耕地还林的补助标准提高到每亩补助1000元/年(或补助粮食400kg/年),生活补助费提高到100元/年,补助年限为16年,到期后视当地经济收入情况决定是否延长补助。将沼气池建设的补助标准提高到4500元/座,并配备相关的服务网点,服务网点采取托方式,投资15万元/个。
做好林下种养文章,将金银花种植和种桑养蚕项目纳入退耕补粮政策,以提高农民参与的积极性。扩大和提高石漠化片区生态公益林的补助标准。国家应按每年每亩30~40元的标准,对石漠化区的林地给予生态补偿。补偿对象包括现有生态公益林、造林满3年以上的人工造林以及封育成林的封山育林地等。
5.5 发展壮大特色优势产业
(1)选择适合当地条件的产业。乐业县是个典型的喀斯特地貌,石漠化片区土层浅薄,保水能力差,天旱无水,下雨易涝,气候多变,生态环境恶劣。可以积极主动的在那些轻度石漠化地区种植水果、吊丝竹等,在重度石漠化地区,种植金银花、花椒和竹子等。
(2)改变传统农业为主的观念。针对石漠化片区生态环境的多样化特点,大力开发具有地方特色的产品种类,要发展农业相关的加工业,提高其附加值。
(3)加大发展第三产业。要将当地的劣势转变为优势,要积极主动的发展当地的旅游业和服务业,不断改善当地脆弱的生态环境,增加当地居民的收入。
(4)为当地居民提供更多就业机会。要大力发展工业和第三产业,将更多的人从农业中解放出来,将多余的人口转移到城镇中去,最大限度的缓解人口对于当地石漠化地区造成的巨大压力。
5.6 强化政策扶持,加大投入力度
(1)要用好用活上级政策。《中国农村扶贫开发纲要(2011~2020)》和《滇桂黔石漠化片区区域发展与扶贫攻坚规划(2011~2020)》对特困地区和石漠化片区均已明确了相关优惠政策,要紧紧抓住这个千载难逢的机遇,努力去争取国家的各种优惠政策,包括投资倾斜、配套资金、生态补偿、资源开发等。
(2)强化信贷资金支持。通过小额贷款和信贷到户,鼓励和支持更多的农户通过资金支持来发展养殖业、手工也和各种商贸业等,不断增加收入,改变以土地和农业为主的方式。