护患关系的现状分析精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的护患关系的现状分析主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：护患关系的现状分析范文

【关键词】护患关系；现状分析；护理对策

护患关系是人际关系的一种，是指以护理工作者为一方，以病人为另一方之间的人际关系。护患关系从病人就诊即建立，直至出院后才告完结，因此，可以说护患关系贯穿于护理的全过程。而在临床工作中，与病人接触最多的也是护士。面临当前医患关系日趋紧张的形势下，怎样在护理工作中协调护患关系，减少摩擦与纠纷，已成为摆在护理工作者面前的重要课题。护理工作者只有不断规范护理行为、加强护患沟通，提供与社会进步、病人需求相适应的护理服务，才能有利于护患和谐的构建。

1护患关系现状分析

11护理方面

111护理队伍年轻化，综合素质不高，没有扎实的理论知识和过硬的业务技术。

112护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。具体表现如下：（1）语言不规范：过于简单、生硬而引起护患关系紧张。（2）沟通方式和技巧欠妥：以自我为中心，不顾病人想法；使用说教式的语言主观判断；谈话中随意改变话题，阻断病人表达感情和信息，这些使病人及家属心情不愉快，有碍良好的护患关系的建立。（3）在繁忙的工作情况下，沟通信息发出量大、速度快，急于求成；不讲成效同时忽略了病人的感受。

113工作中执行查对制度不严格，实施错误治疗，使患者对护理人员不信任，甚至给医院带来了不良影响。

114以患者为中心的服务意识不强，服务不主动,护理人员对病人的生命表现出冷漠或不以为然，对待病人提出的要求置之不理或不耐烦，甚至指责病人或家属，导致护患关系紧张。

115向病人宣教疾病的有关知识和住院相关规定不到位,引起护患纠纷,导致护患关系紧张。

116临床一线护理人员编制缺额导致护理工作不落实,护士责任与义务履行不够。

12患者方面

121缺乏应有的就医道德规范，无端提出不合理要求。

122患者预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷。

123患者对护士履行护理工作职责不予理解，不予配合，导致护患关系紧张。

124患者及其家属的过度维权。患者不了解医疗服务的特殊性，不懂医学道理，将自己作为商品消费者对待，导致过度维权。

125患者和家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例，过度强调自身利益。

13社会方面当前国内的医患关系跌到了国外罕见、国内历史上从未有过的低谷，医患之间的诚信度大大降低。一方面，普通大众、社会舆论极力要求扩大患者就医的自、选择权，另一方面又用过高的期望值要求医务人员“只能成功不能失败”；还有一些人对发生在医患之间的类似事件作壁上观，甚至弹冠相庆；其次一些媒体对医患纠纷带有浓厚情感色彩而非客观公正的报道，直接影响了公众对事件的正确判断。

2对策

提供与社会进步、病人需求相适应的多元化护理服务，是建立新型、良好的护患关系前提，也是未来系统化整体护理顺利开展的关键。

21护理工作者要树立高尚的职业道德情操，培养良好的医德医风。树立“以患者为中心”的服务意识，坚持工作原则和科学的工作态度。

22护理工作者要锻炼过硬的护理操作技术，及时、准确、熟练地执行各项治疗、护理措施，为患者解除痛苦，避免因操作失误或不熟练导致患者痛苦加重或延误治疗时机，从而引发护患纠纷。

23护理工作者要提高自身综合素质，增进患者信任感。注重综合能力的培养，美化自身的言行举止，满足多元化知识结构的需要。

24护理工作者要加强护患沟通，建立良好的护患关系。

241正确运用语言，掌握好语音语调。语言应清晰、文雅、通俗易懂,不要过多使用专业术语或方言，语调应平稳、柔和,语速应流畅而不太快,真正体现出对患者的关心,以避免产生生硬难以接受或消极、怠慢、不重视感，语言可治病，也可致病。

242正确使用身体语言。语言沟通过程中，配合相应的动作、表情、手势等形体语言，如抚摸、搀扶等来表达对患者的关爱,强化沟通效果，建立融洽的护患关系。

243对不同的患者实施相应的护理。根据社会地位、文化层次、信仰、年龄及对疾病治疗的需求不同实施相应的护理。

244善于倾听，诱导患者交谈。在倾听过程中,护士应充分体现出对患者的关心,不要东张西望、漫不经心,也不要随意打断患者的谈话,从而使患者敞开心扉,展现内心世界。

25护理人员仪表端庄、举止稳重。庄重的仪表及大方的举止往往能起到良好的效果,成为良好沟通的开始。

26对工作认真负责，严格执行各项医疗制度。认真负责的工作态度是获得患者认同、赞赏、信任的良好基础。

27护理人员要保持积极稳定的情绪。健康、稳定的情绪有助于营造和谐的心理气氛,形成融洽的护患关系。护士应更多地从自身出发,多学习心理学知识,学会自我控制和自我调整情绪,用乐观、向上、稳定的态度去感染患者,为患者树立榜样,促进护患间的人际吸引。

28尊重患者隐私。护士应有良好的职业道德，对患者的隐私保密，如无特殊情况，必须征得患者同意，方可告知他人。

29详细、耐心向病人宣教疾病的有关知识和住院院相关规定。使病人对所患疾病有所了解和认识，主动配合治疗和护理，增进护患间的交流，为患者疾病的康复提供良好的保障。

210护理人员要学会换位思考。时刻站在病人的角度为患者着想，急病人之所急,想病人之所想,解决患者的实际问题，将人文关怀渗透于护理服务的各个环节。真正把“以病人为中心”做到实处，满足病人的全方位需求。

211护理人员要不断增强法律意识，改变“懂医不懂法、懂法不执法”的被动现状，临床工作中严格执行法律法规和各种规章制度、操作程序、医疗护理常规等，避免护患纠纷。

212加大对患者和家属进行法制宣传教育的力度，培养正确规范的就医行为和道德，积极主动配合医护人员进行诊疗活动，遵守就医程序和医院有关管理制度。

第2篇：护患关系的现状分析范文

护患关系是在护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮的人际关系，而护理工作的目的是最大程度地帮助患者保持健康、恢复健康、减轻痛苦。因此，良好的护患关系首先要建立起两者的信任、互相的尊重。以病人为主旨，尽量满足他们合理的需要。面临当前医患关系日趋紧张的形势下，怎样在护理工作中协调护患关系，减少摩擦与纠纷，已成为摆在护理工作者面前的重要课题。护理工作者只有不断规范护理行为、加强护患沟通，提供与社会进步、病人需求相适应的护理服务，才能有利于护患和谐的构建。

1 护患关系现状分析

1.1护理方面

1.1.1护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。具体表现如下：（1）语言不规范：过于简单、生硬而引起护患关系紧张。（2）沟通方式和技巧欠妥：以自我为中心，不顾病人想法；使用说教式的语言主观判断；谈话中随意改变话题，阻断病人表达感情和信息，这些使病人及家属心情不愉快，有碍良好的护患关系的建立。（3）在繁忙的工作情况下，沟通信息发出量大、速度快，急于求成；不讲成效同时忽略了病人的感受。

1.1.2 工作中执行查对制度不严格，实施错误治疗，使患者对护理人员不信任，甚至给医院带来了不良影响。

1.1.3 以患者为中心的服务意识不强，服务不主动,护理人员对病人的生命表现出冷漠或不以为然，对待病人提出的要求置之不理或不耐烦，甚至指责病人或家属，导致护患关系紧张。

1.1.4向病人宣教疾病的有关知识和住院相关规定不到位,引起护患纠纷,导致护患关系紧张。

1.2患者方面

1.2.1 缺乏应有的就医道德规范，无端提出不合理要求。

1.2.2患者预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷。

1.2.3 患者对护士履行护理工作职责不予理解，不予配合，导致护患关系紧张。

1.2.4患者和家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例，过度强调自身利益。

2对策

提供与社会进步、病人需求相适应的多元化护理服务，是建立新型、良好的护患关系前提，也是未来系统化整体护理顺利开展的关键。

2.1 护理工作者要树立高尚的职业道德情操，培养良好的医德医风。树立"以患者为中心"的服务意识，坚持工作原则和科学的工作态度。

2.2护理工作者要锻炼过硬的护理操作技术，及时、准确、熟练地执行各项治疗、护理措施，为患者解除痛苦，避免因操作失误或不熟练导致患者痛苦加重或延误治疗时机，从而引发护患纠纷。

2.3护理工作者要加强护患沟通，建立良好的护患关系。

2.3.1 正确运用语言，掌握好语音语调。语言应清晰、文雅、通俗不要过多使用专业术语或方言，语调应平稳、柔和,语速应流畅而不太快,真正体现出对患者的关心, 以避免产生生硬难以接受或消极、怠慢、不重视感，语言可治病，也可致病。

2.3.3 善于倾听，诱导患者交谈。在倾听过程中,护士应充分体现出对患者的关心,不要东张西望、漫不经心,也不要随意打断患者的谈话,从而使患者敞开心扉,展现内心世界。

2.4护理人员仪表端庄、举止稳重。庄重的仪表及大方的举止往往能起到良好的效果,成为良好沟通的开始。

2.5 对工作认真负责，严格执行各项医疗制度。认真负责的工作态度是获得患者认同、赞赏、信任的良好基础。

2.6尊重患者隐私。护士应有良好的职业道德，对患者的隐私保密，如无特殊情况，必须征得患者同意，方可告知他人。

第3篇：护患关系的现状分析范文

【关键词】临床;外科;护理;教学

护理临床带教是帮助护士将学校所学的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合,获得从事临床护理工作所必须的专业及个人技能、态度和行为的过程[1]。临床护理教学是护生向护士角色转换的一个重要过度阶段,是将理论运用到实践的价值所在,使之今后在护理领域有突出的表现。

1 培养良好的职业道德

历届南丁格尔奖得主和一些工作在临床护理一线的模范护士的先进事迹应该是我们教育护生的好素材[2,3]。加强护士的职业道德修养和爱岗敬业教育。从日常工作的点滴做起,形成良好的自律习惯,加强责任感。合格的护士首先是一个对社会有责任感和责任心的人,护士要给予患者细心的护理、耐心的解释、真心的关爱和尊重。

2 带教老师做到以身作则

社会在不断的进步,护生对带教授予知识的质量要求也越来越高。护理临床带教老师在整个临床护生带教中占重要地位,担负着为护理事业培养创新人才的重任,作为带教老师,进一步端正教学态度,对不同层次的实习护士做到一视同仁,特别是对中专生,因其年龄与大专、本科相比较偏小,更需要在带教过程中避免重干活、轻教育,重操作、轻理论的错误思想。更新带教观念和自身知识结构,提高带教能力[4]。

3 改革教学方法,启迪临床思维

主张从问题着手,让学生自己去探索知识并运用知识分析和解决问题,激发学生学习的主动性,开发学生自主学习的潜能。教师在教学过程中主要起引导的作用[5,6]。针对普外科病种特点,我们在临床教学中注重对学生进行重点知识的讲解,以避免护生产生抓不着头绪的感觉。考试是用来检验教学效果的一种客观、有效的手段[7]。现代考试理论重视以教育心理学为基础,综合考查学生的基础理论和各种技能,突出解决学生综合思维能力和动手能力问题[8]。

4 临床护理中交流的原则

为了达到治疗的目的,患者要遵医嘱,遵护嘱。但护患之间的关系是平等的,护士不要潜意识里把自己放到支配地位。把护患关系摆对,是交流中要遵循的重要原则之一。清楚、直言、诚实和有分寸是临床护理中有效交流的4大要素,也是专业护士必须具备的沟通能力和素质[9]。

5 加强安全教育,提高护生的法律意识

临床带教老师在不断提高自身法律意识的同时,还必须帮助护生加强安全和法律意识,带领学生学习《护士条例》和《医疗事故处理条例》,让学生体会到在法律中自己应尽的义务和享有的权利[10]。护理带教过程中需使护生了解完善护理操作技术和充实业务知识的必要性,并督促护生在进行临床护理操作过程中严格遵守各项护理操作规程和严谨的作风和慎独精神[1112]。

此外,带教老师在教学中要强调人性化教学,建立和谐的师生关系、护患关系,注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感,启发护生的主动思维和自学能力,使其独立思考和解决实际问题的能力有所提高。临床带教是培养新一代护士的光荣任务,它不但能督促带教老师对专业知识和技能的不断学习和创新,使自身素质和带教水平也有所进步,患者满意程度及临床护理质量也有所提高,更重要是在临床带教中给予学生进行素质、技能、法律知识等全面的指导与学习,以培养临床上需要的优秀护理人才。

参 考 文 献

[1]寇贺荣.高效护理临床带教探讨.中国实用医药,2009,4(13):255256.

[1] 刘苏君.为你骄傲.中华护理杂志,2006,41(3):197.

[2] 田维忠.外科护理教学中的职业道德教育探析.中国医学伦理学,2008,21(5):6364.

[4] 周立,席淑华,王蓓.护理临床带教的现状分析.护理杂志,2002,19(3):7475.

[5] 张美芬,古宏文,张俊娥,等.外科护理学教学中学生能力的培养.现代临床护理,2004,3(6):4243.

[6] 王志红,徐燕,郭璐璐.谈加强对护理本科学生临床思维能力的培养.护理杂志,2002,19(4):5152.

[7] 李晓东,赵广建.关于临床思维能力培养的思考.中国卫生质量管理,1999,29(4):46.

[8]王俊杰,马小琴.外科护理学教学中培养学生临床思维能力的探索.中国高等医学教育,2006,4:7879.

[9] 刘玲,刘均娥.临床护理交流的原则和技巧.中华护理杂志,2001,36(11):873875.

[10] 马培娥,刘春英.临床护理带教的做法.实用医学杂志,2007,25(1):634.

第4篇：护患关系的现状分析范文

[关键词] 护生;临床实习;问题;对策

[中图分类号] G642.44[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(c)-148-01

护理学是一门实践性很强的学科,护生实习的过程是护理理论和实践相结合,由知识向能力转化的过程,是学校教育的深化和延续。毕业临床实习的效果如何直接关系到护生今后的工作情况。在带教中多注重从护生的评估、考评激发护生的思维能力等方面着手。我科针对目前护理实习临床带教工作中出现的问题认真分析,制订出一系列针对性的对策并予以实践,获得满意效果,现报道如下:

1存在的问题

1.1 带教老师水平有待提高

医院护士更新换代的频率也有所加快,许多护士临床经验尚浅加上学历相对偏低等因素,带教能力也参差不齐[1]。近几年护理学科飞速发展,护理本科毕业生受到的是最新的护理理论的教育。现阶段从事临床的部分带教老师都是工作十年以上的老师,知识体系陈旧,不了解护理发展的最新状况。使带教老师与护生沟通起来存在盲点。另外有些带教老师理论水平较差,只注重实际操作,不能达到理论和实际相结合,影响到护生实习的效果[2]。

1.2 专业思想不稳固

部分护生入学前对护理专业不了解,缺乏动力和兴趣。特别是到临床后看到临床护士每天琐碎繁杂的工作,加之社会对护理工作的偏见。因此感到吃亏,心理失衡,故不安心工作。另外,中专生、大专生、本科生到临床一样倒班,使用不分层次,起到了消极作用,从而影响学生的积极性。

1.3 潜在的护患纠纷问题

部分带教老师法律意识淡薄,只注重护生的专科护理技术及理论知识的教授,对相应法律知识讲解甚少,使护生的法律意识也淡薄。护生不明确出现问题时自己应承担的责任,在工作中言谈随意,不注意细节,容易引发护患纠纷。

2对策

2.1加强带教老师整体水平的培养

严格把握带教老师的选择。带教老师必须具有护理本科学历,五年以上临床工作经验,热爱护理专业,工作责任心强,业务能力强,并且具有较高的带教能力。掌握护理专业的新知识、新技术,了解与本专业相关的社会人文科学知识等[3]。应以一名带教老师带教一名学生为宜。定期举行带教老师培训,内容可为护理学最新发展近况等。

2.2运用灵活多样的教学法对护生进行逐步教育

在临床教学中采用按照护理程序查房、组织病案分析、疑难病例讨论,实现健康教育等多形式,多启发式教学活动[4],激发护生的学习兴趣。培养护生从被动地“要我学习”到发现问题,并寻找最佳科学证据以解决问题的“我要学习”的主动学习的意识和能力,增强护生的学习主动性及临床思维能力。从被动的灌注式学习转变为主动学习,从而全面提高护生的综合素质。

2.3加强相关法律知识的学习

规范护理行为,减少不安全隐患,提高护理人员证据意识。完善管理制度,增强行业自律和工作责任心,提高护理工作安全性[5]。定期组织带教老师及护生进行相关法律知识的学习。如医院的各种规章制度,质量管理年检查的各项规章制度,《护士法》,《医疗事故处理条例》等等。通过学习增强了带教老师及护生的法制观念,使护生更多地了解哪些是该做的,哪些是不该做的。并且带教老师定期组织护生参加相关案例的讨论,分析原因、总结教训,指出在临床工作中存在的或潜在的法律问题,使其进一步明确护理管理中各种规定和操作规程的重要性,从而避免护患纠纷的出现。

2.4 强化护生专业思想

在带教的过程中要随时了解护生的思想动态,掌握情况后根据每位护生的不同特点,采取不同方式进行思想教育。并注意思想工作的效果,让护生认识到护理工作的重要性,以强化专业思想。

3讨论

带教老师是护生进入临床的第一任老师,老师的一言一行及教学方式都会影响学生的工作能力及今后的发展方向,通过对带教中的一些不足加以分析改进,自己也会从中得到快乐和幸福,从而使教师在临床带教中更得心应手,培养出更多更优秀的新一代白衣天使。

[参考文献]

[1]周立,席淑华.护理临床带教现状分析[J].护理杂志,2001,19(3):7475.

[2]陈松兰,陈慧.对护生职业态度教育的研究[J].护理研究,2005,19(9):1705.

[3]胡秀敏.有效临床带教中教师的特征及评价方法的研究进展[J].中华护理杂志,2003,38(8):649.

[4]李晓玲,王世平.多形式教学活动在临床带教中的应用[J].护士进修杂志,2002,17(9):675.

第5篇：护患关系的现状分析范文

[关键词] 临床护理路径；护患关系；护理效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0017-02

临床护理路径是整个临床路径的核心组成部分，对患者的护理能够作到主动性、预见性、针对性、标准化、具体化、服务化，在提供更完善的专业护理的同时，对改善护患关系起重要作用。现将临床路径护理对改善护患关系的内容综述如下。

1 临床路径护理的发展

美国波士顿新英格兰医疗中心（the New England Medical Center，NEMC）的Karen Zander首先将路径与护理程序相结合，为患者制订临床路径护理计划[1]，并用于急救患者的护理中，提高了治疗效果，缩短了住院天数。20世纪90年代陆续在我国开展起来[2]，对国内护理实践模式的改革与发展起推动作用。

2 护理中开展的情况

到2012年，原卫生部推出了200余病种临床路径，并在1300余所综合性医院进行试点，有报道显示[3]，全国已有8000多个临床科室对近40万例患者实施了临床路径医疗与护理。

2.1 实施路径

临床护理路径可对患者进行入院指导和全面评估，根据标准进行诊断性检查及护理、治疗与治疗中的护理，临床护理路径流程见图1。原卫生部根据临床路径进行充分论证，对以上内容建立标准、约束机制及长效激励机制[4]。确定某一病种标准的住院人数、住院费用、合理用药、检查和治疗标准，构建出对该病种医疗质量管理的评估标准和指标及长效激励和约束机制[5]。

2.2护理效果

目前我国临床护理路径实施的有效载体为有针对性的制订路径表格，通过路径化设计，使护理工作人员培养临床路径思维、建立护理计划，积极主动、预见性的开展规范化护理，增进与患者的接触，建立彼此信任的关系，提高患者的满意度，全面提高护理水平与服务质量[6]。金莉萍[7]设计了正常分娩、产后护理的临床护理路径表及患者出院调查表，对护理人员掌握专业护理技能方面作出评估，对产妇对病区饮食、环境的满意度、对护理工作的满意度、对新生儿的护理能力、产妇进行自我护理的能力、母乳喂养技巧和知识的掌握程度进行调查统计分析。文献[8]报道，实施临床路径管理后，胃肿瘤单病种住院消费均数由24 512.9元下降到19 228.4元；甲状腺肿瘤单病种由8200.8元下降到6310.0元。临床护理路径增加了护理人员与患者的交流，提高了患者的满意度。能够更加突出以患者为中心的医疗护理理念，建立标准体系与路径化管理，得到更多患者的认可与理解，积极配合治疗[9]。加强了医生与护理人员的沟通与合作，完善了临床路径模式下的医护关系[10]。

3 对护患关系的影响

改善护患关系已经成为目前医院管理及护理工作人员的重要研究课题[11]。临床护理路径的实施，对改善护患关系具有重要意义。

3.1接触患者，建立护患第一感

临床护理路径以患者为中心，以疾病治疗护理为路径，促使护理工作人员在接触患者的第一时间即积极主动开展临床护理。护理人员在初次接触患者时，即对患者开展心理方面的护理，使患者建立信心，积极配合治疗[12]。使患者感受到被尊重[13]，为今后医疗护理工作的开展打下良好基础。

3.2 以患者为本，护患信任

临床护理路径在设计与制订表格时，强调以患者为中心，护理工作围绕患者有针对性的进行。患者在注意到护理人员为自己量身定作的护理方案时，多被感动，并能建立换位思考，理解护理工作的繁忙，积极主动配合护理人员。护患之间建立良好的信任，对护理人员也是一种正向触动。另外，临床路径表成为护理人员的护理标尺，对提高护理专业技能具有促进作用。莫永朝[14]在开展临床护理路径中成立由医师、护理人员与医疗技术人员组成的临床路径发展小组，制订10项标准，涵盖了医疗方法、护理评估、诊断检查和实验室检验、康复活动、心理护理、饮食护理、健康宣教、护理监测、出院计划、护理结果等指标体系，对单纯房室缺40例患者的临床治疗效果明显好于对照组。

3.3 实时护理，护患交流

临床护理路径使护理人员对患者实施实时护理，有步骤、有条理、有疗效，增加了患者的满意度，注重患者的知情权[15]。患者对自己的病情以及治疗效果每天都有新了解，促进良好护患关系的建立[16]。采用临床路径对患者的信息进行评估，根据病情、教育程度、等制订沟通原则，并要求护理人员的语言行为应做到讲原则、讲感情、讲场合。临床护理路径要求在护患交谈时，护理人员应采用敬言，态度诚恳谦和，对患者提出的问题应耐心倾听、有问必答、解释翔实[17]，体现出对患者的关心，使患者敞开心扉、展现内心世界，建立良好的护患关系。

3.4 专业指导与评估促进良好护患关系的形成

护理人员对患者进行全面的护理评估，通过表格，对患者的生命体征进行评估，包括呼吸、心率、血压、心律、实验室检查结果、体格检查结果、既往病史、疾病诊断、用药等专业医疗相关内容[18]。针对评估结果开展护理工作，提高护理效率，缩短住院天数，为患者在提高疗效的基础上节约住院费用，对建立良好护患关系具有重要作用。

3.5 康复指导促进护患关系

应用临床护理路径实施康复指导与健康宣教，对患者进行有组织、有计划的针对性健康教育，对于患者康复及日后的自我护理具有指导意义，同时增强了患者康复治疗的自我管理[19-20]，积极主动参与护理，增进护患的情感交流，通过康复指导，改善护患关系。

4 小结

临床护理路径改善护患关系最突出的特征是以患者为中心、提高医疗护理质量、缩短住院天数、减少住院消费。临床护理路径改善护患关系的转折点在于该模式对医院传统体制、习惯、服务理念的转变。随着临床护理路径的深入研究，推动和谐护患关系的构建将成为其成果的重要部分。

[参考文献]

[1] 班博.实施临床路径 促进护理实践发展[J].中国护理管理，2011，11（7）：5-7.

[2] 龚棣.介绍一种新的医疗护理模式——临床路径[J].现代医院管理，2004，6（4）：42-44.

[3] 卫生部相关负责人就2011年公立医院改革试点工作安排答记者问[OL].http：//.

[4] 陶红兵.基于临床路径管理的医疗质量与费用控制策略[M].北京：科学出版社，2010.

[5] 叶文琴，朱建英.现代医院护理管理学[M].上海：复旦大学出版社，2003：83.

[6] 樊君娜.临床护理路径在经皮冠状动脉腔内成形术及支架术中的应用[J].当代护士（专科版），2009，（1）：25-26.

[7] 金莉萍.临床路径护理在正常产褥期的应用效果[J].中国保健营养，2013，1（1）：254-255.

[8] 曾波涛，许婷婷，陈晓阳，等.临床路径在单病种质量和费用管理中的应用[J].中国医院管理，2006，26（7）：40-42.

[9] 张新华.实施临床路径，提高服务质量[J].护理管理杂志，2004，4（2）：31-32.

[10] 于青，胡燕生，马谢民.住院病种管理流程重组的研究[J].中国病案，2003，4（4）：42-43.

[11] 赵文香.护患关系现状分析及护理对策[J].中国医疗前沿，2008，3（12）：119.

[12] 左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志，2000，35（6）：325.

[13] 董叶丽.新加坡樟宜综合医院的临床路径[J].中华护理杂志，2002， 37（1）：560.

[14] 莫永朝.临床路径护理在单纯房室缺修补术患者中的应用[J].西部医学，2010，22（1）：169-172.

[15] 张慰伦.护士在临床路径中的作用[J].实用护理杂志，2003，19（8）：59.

[16] 马巍，赵亚君，张彩丽.正确运用临床路径防范护患矛盾[J].哈尔滨医药，2006，26（3）：118-119.

[17] 梁接顺，张新龙.努力提高医疗质量，构建和谐医患关系[J].中国农村卫生事业管理，2007，27（4）：277-278.

[18] 张士珂，张勘，许萃，等.病例分型在上海市临床医学中心评估指标体系中的应用[J].中国卫生事业管理，2006，22（2）：264.

[19] 王慧，相锋，梁瑛琳，等.自我管理教育对晚期癌性疼痛病人生活质量的影响[J].护理研究，2008，22（6）：1551-1552.

第6篇：护患关系的现状分析范文

1中职护生沟通能力现状分析

中职护生普遍存在知识面窄，人际交往、沟通技巧方面知识缺乏，学习被动等情况，表现为在校内护理技能实训过程中，会做不会说或机械的模仿老师示教用语，操作解释用语过于简单等；临床见习以及实习期间为患者实施护理过程中，一言不发的现象十分普遍，不知道该说什么使护患关系淡漠或不注意运用沟通技巧，不懂服务对象的心理需求，被误会、被拒绝的事件时有发生；在历年的就业推荐中，部分成绩优秀的毕业生因为沟通能力低而屡屡失败，部分毕业生工作中因为不会处理团队关系而困惑重重，不利于学生身心发展，不利于学生顺利就业，也影响其生活质量。因此，对中职护生这一特殊群体的人际沟通能力的培养非常有必要，而且是迫在眉睫。

2实训教学中设置护患沟通环节

2.1操作前解释 是对患者实施一项操作前，在做好核对工作后，必须先对患者解释本次操作目的、患者需要做的准备、简要介绍操作方法、操作过程可能出现的感受及需要配合的事项等，态度诚恳，用语要严谨、具体、准确、通俗易懂、尽量不使用专业术语。

2.2操作中指导 在操作过程中指导患者具体的做法，以配合操作进行，如：大量不保留灌肠在插管时嘱患者轻轻做排便动作；鼻饲插管过程中出现恶心，嘱患者深呼吸。随时观察并询问患者感受，使用安慰性语言，转移其注意力，如"您再坚持一会，马上就好了！请放松！"、"我理解您现在的感受，一切都会过去的"；使用鼓励性语言，增强其信心，如"您配合的真好"、"您一定要坚强"等，让患者更好的配合完成操作。

2.3操作后嘱咐 在操作结束后，询问患者感受，交待需要注意的事项，评价操作预期效果，同时感谢患者的配合。

3培养护生护患沟通能力的方法实践

3.1 PBL教学法 基础护理技术实训是安排在每项技能的相关理论学习之后，带教老师应以常见病、多发病编写2~3个病例，结合操作提出相应问题，在实训前1~2 d提前发给护生，护生应在实训前复习操作理论，针对问题认真思考、分组讨论，包括护理对象、操作目的、护患沟通内容、操作环境要求、操作流程和健康教育等，使护生在有充分准备下进行实训。如：口腔护理实训前，教师根据化疗、昏迷、严重感染者长时间使用抗生素等疾病信息编写3个病例，并提出下列问题：哪些患者需要行口腔护理？目的是什么？如何与患者及家属进行有效沟通以取得理解和配合？要求每个同学根据提出的问题和3个不同病例预先从多角度思考、审视操作规程和不同病例患者口腔护理操作应注意的要点差别，思考交流内容，组织具有针对性的解释用语，如何行语言表达等。这样避免了护生在评估患者时和实训过程中因死搬硬套教师的示教用语而出现语气生硬、表达不流畅、缺乏条理逻辑等情况，有效提高了护生护患沟通能力和应变能力。

3.2角色扮演-真人真做法 在基础护理技术实训过程中采用"角色扮演-真人真做"的方法，可以增强实训操作的真实性，加强护患沟通技巧[2]。目前，我校对在校护生行护理技术操作实训的项目中，生命体征测量、皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射、静脉输液等是采用"角色扮演-真人真做"的训练模式。16~20人为一个训练组，再让护生自由组合2~4人为一个小组，让每个护生轮流扮演"护士"和"患者"。强调"护士"按规范操作规程训练的同时应主动与"患者"沟通。训练过程中教师做到一对一的指导每个"护士"在"患者"身上实际进行操作，要求"护士"说明项目操作的方法和意义，做到表情亲切、态度和蔼、语言柔和，发自内心的表露出对患者的关怀，适时的询问其感受，安慰"患者"并取得其理解与合作。要求"患者"就接受操作中的具体感受以及对"护士"要求和建议积极的与"护士"进行互动。通过训练每位学生都亲身感受"护士"和"患者"角色，从中激发了学生学习兴趣，提高了学生护患沟通能力，感受"患者"的痛苦，培养了学生换位思考的品质，树立以患者为中心的服务理念。

3.3模型仿真练习法 在基础护理技术实训教学中，鼻饲、导尿、灌肠、乙醇拭浴、吸痰等项目的实训主要是利用模型训练为主。护生面对模型操作，不好意思或张不开口与"患者"（模型）来模拟护患沟通，导致学生只把重点放在完成技术操作上，而忽略了护患沟通这一重要环节。对此，教师应在实训课前，针对操作项目设定一个病例，将实训室设定为某病区的某一病室的情景，并根据实训分组培训几个学生为这一项目操作模型的代言人-代替模型与操作护生互动，让其有身临其境的感觉。强调护生使用符合礼仪要求的日常用语，并根据设定病例的病情在操作前、中、后进行护患沟通；沟通过程中给代言人设置不配合和刁钻的情景，由此培养护生沟通能力、表达能力、思维能力和分析解决问题能力。

3.4示教-个别演示法 实训带教老师针对一项实训操作项目规范示教后，分组给学生足够时间进行练习，小组成员自己设定病例、设置模拟沟通情景和内容，教师加强巡视和指导。训练结束后，有教师随机抽取一个同学做操作演示，其他同学观摩。演示结束后，通过演示同学自我评价、观摩同学互评、教师评价3个环节，及时评价操作流程和护患沟通，对其好的方面给予肯定、表扬，激发学习的兴趣[3]；对不足的地方进行分析，找出差距，明确下一步练习的重点和目标。同时培养学生评判性思维能力，同学之间取长补短，激发学生学习动机。

3.5调整实训技能考核评分标准 以往常用的护理技能考核评分标准一般分为3个部分：①操作前准备，包括用物准备，护士准备，患者准备，环境准备；②操作步骤，着重强调操作的步骤和操作的质量；③终末质量评价，包括操作规范、熟练、程序正确，动作轻、稳、准、节力，时间在 规定范围内[4]。用该评分标准考核学生，使大部分学生过度关注于操作的步骤的规范性和速度把握，而忽略了与患者的沟通。鉴于此，我校组织护理学教师自编《护理技术实训》教材，改革操作考核评分标准，在以往流程考核基础上，增加了护患沟通内容的考核，条目有：做好解释，语言恰当，态度和蔼，保护患者隐私，关心患者，沟通有效，患者能够配合等。通过考核使护生对护患沟通的重要性有了更充分认识。

4总结

现代护理教育是培养能适应现代护理发展需要的护理人才，除了扎实的理论知识，娴熟的操作技能，还应具备良好的护患沟通能力。但是对护生沟通能力和沟通技巧的培养并非易事，笔者做为一名基础护理技术任课教师，需要在护生在校内实训教学中加强护生护患沟通能力的培养，其过程对教师、对护生都是新的挑战。教师需要探索适应中职护生的教学方法，需要更新观念，不断钻研学习，不断深入临床，不断扩充知识，特别是人文学科知识，如：社会学、心理学、美学、伦理学、语言能力、礼仪规范等方面知识，以满足教学的需要。还应根据技能操作项目的特点和实验实训设施、设备等采用多种教学方法，训练护生技能操作的同时，在操作前、中、后3个环节融入护患沟通[5]，教学过程中根据护生的反应，不断调整教学内容、教学方式，尽可能在实训中让护生在动手的同时又动脑又动口，即提高了护生的护理技术操作能力，又培养了其语言沟通能力、表达能力、思维能力和分析解决问题能力。

参考文献：

[1]许亚红,刘均娥．护理沟通的分类及其应用[J]．中华护理教育,2007,5(4):141．

[2]王金红,高景丽,刘昭君．护理本科生临床实习期间护患沟通能力调查[J]．护理研究,2010,24(8B):2099-2100．

第7篇：护患关系的现状分析范文

关键词 风险管理 普外科 护理模式 以护士为中心

医疗护理作为与病人生命和健康息息相关的高风险职业，越来越受到广大医护工作者的关注和重视。尤其是在普外科，任何一点微不足道的诊疗护理环节都与风险相随，因此，在临床护理实践管理中，加强对护理人员的职业道德和专业素质的培训和指导，采取积极的防范护理风险的有效措施，尽量减少护理差错，规避护患纠纷的发生，已经成为当前护理管理工作者迫切需要解决的重要课题。通过开展QC护理风险管理实践，以本科38名护理人员为研究对象，推行“以护士为中心”的人本管理理念，取得了较好的社会声誉和管理效率。

资料与方法

以本科18名护理人员为研究对象，性别均为女性，年龄20～45岁，学历层次：本科5名，专科10名，中专3名。职称等级：主任护师1名，主管护师4名，护师5名，护士8名。工作年限范围1～27年。婚姻状况：已婚14名，未婚4名。本科床位数55张，2010年4月～2011年5月入住我科病人2164例。

方法：①理论学习阶段：前期结合“以护士为中心”的管理理念进行学习，学习风险管理相关知识，QC护理相关理论，并结合学习情况进行全员测评，将护理风险管理思想深入到实践中去。②人员配置：为有效实施“以护士为中心”的护理风险管理活动，对全科护理人员进行了分组管理，推选2名QC组长，以及督导员、记录员等，全部由专业技能强的主管护师来担任。③“以护士为中心”的护理风险活动细节：强化风险管理的重要性，结合普外科护理工作实际，对相关风险因素进行划分：与患者合法权益相关的风险；与医药、设施设备相关的风险；与健康教育相关的风险；与特殊药物如镇静类药品的相关风险；与医嘱要求相关的风险；与护理操作实践相关的风险；与护理记录相关的风险；与医疗环境相关的风险[1]。对以上风险分类进行细化，并做到人人有分工、人人有参与、人人有责任，对于当班护理人员的护理风险或潜在的隐患，一经发现立即汇报，经由护士长处理后并做好记录。结合品质风险管理要求，由护士长、组长组成的巡视组结合护理实际，实行每日三看五查全面巡视，对各风险要素进行现场分析和管理，并于月终、季末开展总结，优化护理风险管理活动。

结 果

对我科实施风险管理前后的效果进行统计分析，见表1。

从上表所示的风险管理前后的效果来看，通过实施“以护士为中心”的护理风险管理以来，本科护理质量有了较大的提升，主要表现在：①增强了全科护理人员的工作积极性，并在分组的基础上，融合了护理人员之间的关系，特别是相互协助、相互竞争的实施，有力的提高了护理人员的团队精神与凝聚力；②从患者的满意度来看，投诉例数明显下降，护患关系得到了有效的维系，提高了患者的满意度；③强化监督下，有效杜绝了护理差错的发生，并最大化的减少和避免了护理风险，提高了本科的护理质量。

讨 论

普外科护理因抢救多、急症多、病情变化快等特点，对于护患关系的维系来说十分艰巨。同时，随着人民群众法制意识、自我保护意识的增强，从护理安全和风险隐患的规避上，护理管理者更应该从风险发生的规律和控制风险的措施上，进行探索和实践，准确的识别风险，科学的衡量风险，有效的控制风险，从而最大化的降低护理风险带来的损失。为此，护理质量作为提升医院管理水平的重要内容，必须从护理风险管理实践中，消除各类护理风险带来的危害，有组织的实施护理防范措施，减少不必要的护理纠纷，从而为患者提供优质的护理服务[2]。

德鲁克在论述管理效率中，提出了“人”作为利用效率最低的资源，只有充分开发人力资源管理，才能真正实现人力资源效益。医学护理模式的发展，同样经历了传统的“以工作任务为中心”的以物为本的管理窠臼，忽视了“人”的能动性、积极性，而“以患者为中心”的护理管理模式，仍然对护士的主体地位重视不够[3]。因此，在人本管理理念的指导下，将人的能动性作为首要任务，结合科学的管理方法来促进每个人，发挥其积极性和能力，从而实现人人参与、人人管理，不仅实现了自身的价值，还能有效的完成组织的共同目标。

“以护士为中心”的风险管理模式的探索，旨在从护士的参与管理中，将管理者从繁琐的事务中解放出来，将更多的重心放在科学的人力、物力调节上，从而实现经济效益和社会效益的全面提升[4]。同时，“以护士为中心”的管理模式，也是柔性管理理念的一种体现，结合人的心理和行为特征，在非强制性的前提下，激发人的自觉行为，从而实现对人、财、物、信息、时间等要素的综合管理，也将人作为最重要、最活跃的因素来进行合理安排和有效利用，从而最大程度的发挥人的潜能。在普外科护理风险管理实践中，通过引入质量管理理念，从控制的持续性、全程性上来注重过程管理，对于控制过程中的各个环节，通过准确的现状分析、科学的解决方法、有效的结果监督，来实现品质（QC）控制，从而改进工作方法、降低管理成本、提高现场管理的效率[5]。

“以护士为中心”的护理风险管理模式的实施，顺应医疗体制改革的实际需要，更能够从挖掘护士的工作潜能中，提高管理的民主性和广泛性，从而不断改进护理质量，提升我院在市场竞争中的地位。风险管理理念的引入，从护理业务上提出了更多的要求，从学科建设上丰富了护理管理的内容，从护患关系上融洽了实现了全面优质的护理服务，也为我科整体护理水平的提升做出了有益的探索与实践，无疑是值得推广和应用的。

参考文献

1 谢薄.外科护理风险因素的分析与管理对策[J].护理实践与研究，2008，（5）：68.

2 封维恭.“以护士为中心”的理念在护理管理中的应用[J].中国医药导报，2008，（9）：137.

3 胡德英.现代管理的柔性化趋势对护理管理工作的启示[J].医学与社会，2009，22（6）：27.

第8篇：护患关系的现状分析范文

[关键词] 四化管理模式 骨科 优质护理示范病房

[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-295-01

国家卫生部就临床护理工作曾多次强调，要做到“患者”、“临床”、“社会”贴近[1]。基础护理是临床各项医护工作的前提，新医改的亮点部分即是落实基础护理重要性。为加强医院临床护理工作，给人民群众提供优质、安全、满意的护理服务，2010年国家卫生部将优质护理服务示范工程活动在全国范围内开展[2]。针对骨科老年患者多、复杂病例多、急诊手术多的特点，我院自2010年2月在骨科优质护理示范病房将四化管理模式应用于临床，四化管理为护理岗位固定化、全程护理人性化、护理内容个体化、护患关系亲情化的模式。通过增强护理人员的工作责任心和主动服务意识，改进医疗服务流程，使患者满意度和护理服务质量明显提高。现综述如下。

1 护理岗位固定化模式

1.1 岗位设置 本次研究选择的我院骨科优质护理示范病房共有护士16名，均为女性，其中助理护士2人。年龄19-43岁，平均26.5岁。护龄>10年6名。5-10年6名，

1.2 护士长工作职责 在病区护士长为管理者，负责指导和检查病区各项工作的进展和落实情况，同时对各组患者的医护过程每天要轮换参与[3]。主班护士负责管理患者的账务，医嘱的输入，病区物品的供应。治疗护士负责消毒隔离、药品的管理、较长时间输液的配制工作。

1.3 组长工作职责 组长的职责是开展健康教育，对医嘱执行情况进行把关，在本组治疗医护工作中参与和指导，对患者的疑难问题进行解答，组织下级护士的培训并进行病房管理，对本组大手术及危重患者的护理工作或技术性强的专科操作要负责或直接参与，对危重患者进行并发症的预防评估并制定护理计划，每天及时掌握患者病情，指导和监督各项制度的落实情况，与护士长配合做好护理质控和病房管理工作，及时解决患者的问题和医生沟通，对患者的治疗情况进行了解和掌握，主持或组织护理业务学习和查房工作，负责本组护理人员的护理记录书写规范检查和考核，负责本组患者治疗和体检的落实，通常有工作能力强，资历在10年左右的护士竞争上岗。

1.4 组员、助理护士工作职责 组员的病房工作在组长的指导下进行，对所管床位的医护过程负责，包括患者手术前后治疗的护理，晨晚间护理，入院和出院的护理、检查相关知识的指导，健康宣教的开展，对组长所指导的各项护理计划和措施要积极落实，并参与病房管理和基础护理工作[4]。高年资责任护士要在带教和实习护士的临床教学中对低年资护士负责，协助组长对护理疑难问题进行讨论和参与护理查房,助理护士主要对患者的生活护理协助责任护士完成。

1.5 弹性化排班 针对科室手术时间安排不固定，急诊手术数量多的特点，制定弹性排班制度，为解决护理人员不足的局面，增设机动人员，以缓解紧张的工作局面。增设责护副班，中晚夜班副班，治疗副班，使工作岗位分工明确，细化到每个环节，以完善护理工作。

2 护理内容个体化模式

2.1 护理级别进行个体化设置 依据患者生活自理能力和病情变化特点来进行分级护理，在骨科患者中自理能力训练及康复训练有非常重要的作用。患者在完全不能自理时需对其行帮助护理，可自理的患者护理人员可给予协助，并鼓励和指导其完成自我生活护理。

2.2 疾病护理个体化设置 依据患者的病史、既往手术史及效果、并发疾病做好观察了解并与医生沟通,对疑难病例的讨论和查房要主动参与，并制定有针对性的个性化护理方案。

2.3 健康教育个体化设置 依据骨科病种自身各段的特性制定健康教育计划，包括疾病的相关知识、治疗方法、康复锻炼、护理内容、示范病例和家庭护理等，为便于患者更易掌握和接受，可用图文的形式展现。责任护士依据患者病情的不同在入院时分发，并依据每天治疗的进程给予个体化的指导，及时收集患者意见并对护理计划进行修改。

2.4 医护小组个体化设置 为提高患者对护理工作的认识，建立医护小组可使护理人员对患者的手术方案及治疗情况进行了解，有计划的行心理护理和宣教，改变患者认为护士只会发药、打针的片面理解，使护理工作更贴近于患者和临床。医护小组的建立，便于护理人员将患者的情况及时有效反馈给医生，医生病例分析和理论讲解时也增加了护士的合作经验和理论知识，做出正确的护理判断，有利于医护关系的融洽合作。

3 全程护理人性化设置

3.1 人性化语言建立 对入住院、出院的全程实施温馨、热情的服务用语，用亲切的笑容、以诚相待来取得患者的信任。如接诊时先问“您好”,操作出现失误时需先道歉，操作结束后说“感谢”等，对患者的合理要求尽量做到满足。

3.2 人性化环境建立 为患者建立整洁、安静、安全、舒适的住院环境，依据性别、年龄大小来进行病房病区设置，床间设置隔帘，床边放床旁凳和床头柜，合理增设壁柜，方便规范化放置，对病房进行定期的清洁和消毒。

3.3 人性化便民措施建立 病区内可设置公用电话，便民箱，微波炉，设立送餐、订餐服务，对陪护进行规范，提供出院回访电话、患者联系卡、网站等。

3.4 人性化护理操作 临床护理工作的对象是身心均承受较大痛苦的患者，首先强调的是对患者生命健康，人性化尊重、关怀的服务。标准化护理操作是关爱、尊重患者，建立以人为本护理服务行为的有力保证。需要护士有扎实的专科知识、娴熟的操作外，还应从神态、语言方面体现尊重和关爱。

4 护患沟通亲情化设置 在患者住院期间，加强医患有效沟通，重视患者心理干预，以消除思想顾虑[5]。积极主动配合治疗，制作入院须知和骨科简介，对骨科各种疾病的治疗、护理、转归、康复及注意事项向患者做出指导，设沟通展板，张贴患者的意见和建议，包括表扬、批评、道歉、感谢等，建立良好的交流和沟通。

5 小结 四化管理模式的开展，为骨科创建优质护理示范病房提供了有利条件，提高了护理质量，护理人员在责任心加强的同时，服务于患者的观念也在逐步完善[6]，基础护理、健康教育、重危护理、护理文书方面均取得较大改善，表明四化管理模式可提高护理质量，为优质护理服务示范病房的有益尝试，护理通过展开优质护理活动，认识到责任的重要性，树立为患者服务的意识，力争以娴熟的操作技术和优良的服务态度在临床护理工作中应用，实施护理岗位固定化，对患者的病情及治疗过程进行有效掌握，顺利完成各项护理工作，体现了“以人为本”的全新护理理念。对患者进行有针对性的健康教育，并使用规范化护理语言，建立舒适的住院环境，加强护患沟通，以提高患者护理满意度及生存质量，以循证医学的方法和思维开展护理全程，对护理学科的持续健康发展有着十分重要的意义。

参考文献

[1] 段丽丽.提高患者对护理质量评价的权重建立科学的护理质量评价方法[J].中国护理管理,2007,7(2):52-53.

[2] 邱瑞娟,张广清,刘玉珍.开展优质服务提升护理品牌[J].护理管理杂志,2005,5(1):58-59.

[3] 方芳.护理查房现状分析[J].护士进修杂志,2002,17(2):148-150.

[4] 韩红梅,邓小英,方艳雅.层级管理联合连续排班在神经外科的实践[J].护理学杂志,2010,25(5):61-62.

第9篇：护患关系的现状分析范文

关键词：产科；护理纠纷；因素；防范措施

产科是一个工作性质特殊、专科性强、风险极高的重要科室，随着国家"二胎政策"的逐渐放开，产科护理工作量也随之上升，护理工作变得更加忙碌繁琐，危险系数高，责任也更重大，于是发生护理差错的可能性也增加了。加之产科就诊的人群基本是健康的围产期妇女，多数认为妊娠分娩是一个正常的生理过程，患者和家属都怀着激动和喜悦的心情住院的，对未来充满着希望，要求医院保障母婴安全，若母婴稍有意外便认为是医务人员失误造成的，这些因素都会导致护理纠纷的产生。因此，分析产科护理纠纷发生的原因，采取相应的防范措施，才能避免护理纠纷，提高护理质量和患者满意度。

1护理纠纷发生的原因

1.1环境因素

1.1.1社会环境随着时代的发展、社会的进步，法制不断健全，人们的自我保护意识越来越强，患者对医院的医疗技术和服务质量都有较高的期望，希望能得到最好的医疗服务，医院也就面临着更多考验；另外，国家"二胎政策"也逐渐放开，80后进入了生育高峰期，但医院应对能力有限，分娩量的大幅增加给各医院带来巨大压力，从而为护理纠纷的发生埋下隐患。

1.1.2医院环境由于产科的特殊性，病房里陪护探视的人较多，造成空气污浊，住院环境污染严重，容易形成交叉感染；床位周转率高使得医疗仪器设备、病房物品设施损耗大且不能及时维修，存在安全隐患。如果医院仅重视医护人员专业知识的培训而忽略对防范护理纠纷能力的提高也会导致护理人员不知如何恰当地处理护患关系，从而引起护理纠纷。

1.2护理人员因素

1.2.1护理人力资源有限产科病床周转率极高，护患比例失调，现实行的又是母婴同室，产妇与新生儿均需护理，工作量是患者数的2倍，任务艰巨，责任重大。患者来住院的时间、人数、病情都难以预料，护士心理压力大。超负荷的工作又会带来护士的基础护理不到位、病情观察不仔细、沟通态度急躁、问题处理不及时和病理书写不完善等问题，容易引起纠纷。

1.2.2专业技术水平有限产科护理操作常规是经过多年实践而不断完善起来的，而当前临床护士又趋于年轻化[1]，这使得护理风险大大增加。年轻护士专业技术操作不熟练、不规范，缺乏临床专业护理经验，风险意识不足，应急能力差，尤其遇到紧急事件或抢救患者时表现慌乱，工作无条理，这些都是护理风险隐患。在临床上具体表现为静脉穿刺不能一次性成功；观察产程经验不足发生"BBA"；缩宫素使用不当造成胎儿窘迫；产后观察不到位发生产后出血及婴儿并发症；胎心监护仪等仪器使用不熟练耽误了治疗等。

1.2.3服务态度欠佳，缺乏沟通技巧国内相关资料报道医疗护理纠纷中服务态度问题约占整个纠纷的2/3，改善服务态度是一个迫切的任务，是一个不容忽视的问题[2]。护士在工作中直接接触患者，有的护士没经验，态度生硬且语言粗鲁，缺乏耐心，甚至呵斥患者。有的护士在暴露性操作前未做解释，不尊重他人隐私，使产妇及家属认为护士缺乏医德，服务态度差，没有同情心，引起患者不满而引发纠纷。

1.2.4工作作风不严谨，责任心不强由于社会普遍重医轻护，产科的工作繁忙又辛苦，使得部分护士不热爱本职工作，工作态度不端正，易犯投机取巧、等错误，具体表现在未严格执行查对制度导致婴儿错抱，未严格执行无菌操作规程导致患者感染，未严格执行交接班制度而延误危机处理时机造成母婴生命危险，病历未按相关要求书写造成护理纠纷。

1.2.5法律意识淡薄，缺乏自我保护护士在院期间缺乏系统的法律知识教育，长期以来的医疗传统习惯又使护士只重视解决患者的健康问题而忽视潜在的法律问题，在护理过程中不能以法律规范自己的行为，以及利用法律知识维护自身利益，在护理纠纷中导致举证困难，处于劣势。

1.3患者及家属因素

1.3.1维权意识增强随着患者的法制观念以及自我保护意识的不断增强，在就医过程中一旦认为其个人利益受到损害便产生投诉行为。护患关系以及医疗活动常被视为单纯的经济交往，护理纠纷与患者的健康权益和经济利益相联系，患者能通过纠纷达到获得医院赔偿的目的。

1.3.2缺乏医学常识，期望值过高大多数患者认为分娩是正常生理现象，对存在的病理现象及意外认识不足。患者容易用较高的标准来要求那些客观上难以理想化的护理人员[3]，一旦期望值达不到时，易产生不满情绪，把责任归咎到护理人员身上。

1.3.3医疗费用增加当前医疗手段日趋先进，各种新技术、新仪器、新药不断引进使患者承受了较大的经济压力；加之一些媒体对医疗收费问题不负责任的炒作，使得医患关系更紧张，因费用问题引发的纠纷随之而来。

1.3.4部分患者素质低下少部分患者自以为是，不遵守医院规章制度，私自离院外出，搅乱了护理工作的正常安排而影响诊疗；有的蛮不讲理的患者及家属甚至辱骂护士，故意寻找护理工作中的差错和事故，违背社会道德，获取不正当利益。

2护理纠纷防范措施

2.1医院加强安全管理医院要做好消毒隔离工作，防止医院感染；完善健全各项专科管理制度，保证医患生命财产安全，尤其要加强安保工作，落实好陪护探视制度。设备科定期检查维修病房设施、物品和医疗仪器等，护理人员保证急救药品器材完好无损，处于备用状态，班班清点交接，创造一个安静安全的住院环境。

2.2合理配置人力资源，改善超负荷状态护士长应根据不同时间段护理工作量的变化，动态安排人力资源，合理搭配不同技术水平的护士，实行弹性排班制，使用多种方法缓解护士超负荷工作的心理压力[4]。因产科夜间急诊患者多，为保证夜间护理工作质量，科室建立二线值班制度，适当增加夜班人数。新进专科护士，严格岗前培训和带教，作为人力资源的有效补充。

2.3提高专业技术水平产科护理纠纷的发生直接与护士的专业理论和操作技术有关，应反复对每位护士进行专科知识、急救知识及操作技能考核；每月由护师职称以上的护士主持业务学习及知识讲座；在助产技术上，让有经验的助产士介绍助产技巧，并采取新老助产士配对带教的形式，传授助产技术，让年轻助产士尽快提高助产水平。对新进护士做好传帮带，加强对年轻护士基本技能训练，在科内形成一个良好的学习氛围，通过各种手段提高护士的理论水平和操作技能，同时，可指定专人带教，让老护士言传身教与患者及家属沟通的技巧，使新护士从思想上观念上行动上处处为患者着想，提高护士的整体素质，以提高护理质量。

2.4掌握护患沟通技巧，改善服务态度沟通是人际交往最主要的方式，护患关系的建立与发展是在沟通的过程中实现的。加强对护士的护患沟通技巧培训，以孕产妇为中心，增强服务意识，改善服务态度是防范护理纠纷的基础。让有工作经验的护师讲解语言交流的技巧，将每一项操作的规范用文字编制成册，规范服务语言，使每位护士充分掌握有效的沟通技巧，做到语言亲切、文明、通俗、易懂。遵循平等、尊重、保密、灵活的原则，了解不同文化背景、不同层次产妇的心理需求，主动与产妇沟通，做好产前、产时的健康教育，自觉实施全面告知制度，耐心的回答产妇及家属的问题，消除产妇的各种疑虑，实行人性化服务，增强产妇及家属对护理工作的理解、信任和支持，建立良好的护患关系。

2.5对护士进行人性化管理产科风险高、技术更新快、工作量大、劳动付出与回报不成比例，加之医务人员都有与死亡打过交道的创伤性经历，久而久之，医护人员容易产生职业倦怠。一旦产生职业倦怠，医护人员就会丧失工作热情，生产效率低下，对患者态度冷漠，甚至诱发医疗差错和医疗事故[5]。医院管理者，除了在员工的经济收入上要尽量做到合理公平，更重要的是要重视员工的价值取向，满足他们的高层次需求，用欣赏和鼓励的眼光来看待员工，倡导一种优秀的医院文化，构建和谐的医院环境，从而使员工都能身心愉悦、热情饱满地投入工作，最大限度地调动员工的积极性，使每一位员工的潜力得到充分的发挥。

2.6增强护士责任心产科的服务对象是焦虑、虚弱的孕产妇及稚嫩的新生儿，护理人员应具备高度的责任心，对患者做到关心、和蔼、真诚和尊重，在工作中要具备"慎独"精神，秉持着对患者负责任的态度，公平、公正地对待每一位患者，实施人性化的整体护理。

2.7提高法律意识，加强自我保护广泛开展法制宣传教育和职业道德教育，做到学法、知法、守法、用法，在工作中约束自己的行为。护理人员要增强关于产科护理工作的法律意识、风险意识和安全意识，明确在工作中存在的法律问题和责任，养成严格按法律程序和操作规程办事的理念，用法律来增强自我防范意识，维护服务对象和自己的正当利益。另外，规范病历文件书写内容，并客观如实地记录，与患者间出现法律问题时注意客观证据的收集和自我保护，减少和避免不必要的法律纠纷。

2.8提高患者及家属的医学常识加强健康宣教，利用一切与患者及家属接触的机会适时进行健康教育，在交流中让患者及家属更加了解自己的疾病，使他们能更好地与医院配合，增强患者对医护人员的理解和信任感。

2.9规范医疗服务收费实行"一日清单"制度，增加收费透明度，努力做到合理检查、合理用药、合理治疗，降低住院费用。要求护士掌握收费标准，自费项目要有患者签字，及时发放"一日清单"，使患者对自己的医疗费用支出心中有数，对患者不明白的项目要耐心解释。催账时语言委婉，对不合理的收费及时退回，真正做到让患者放心满意。

3讨论

产科的工作性质决定了产科护士不仅要有良好的心理素质和沟通交流能力，高度的责任心，"慎独"的修养，还必须具有精湛的专科技能，敏锐的观察感知能力和良好的分析及评判性的思维能力。要不断加强法律法规的学习，增强服务意识，改善服务态度，全面提高护理质量，要把护理职业的责任感贯穿于每一项护理工作的每一个环节中，预防护理隐患的发生，把差错事故消灭在萌芽状态，以确保孕产妇与新生儿的安全。

参考文献：

[1]胡旭良.护理安全管理现状分析与启示[J].当代护士，2006，8：7-9.

[2]朱建军，刘云珍.举证责任倒置对医务人员的影响源与对策[J].护士进修杂志，2003，18（5）：398.

[3]史瑞芬.护理人际学[M].北京：人民军医出版社，2001：49-53.