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第一条为加强农作物种子管理,规范农作物种子生产、经营许可证的审核、审批和管理行为,根据《中华人民共和国种子法》(以下简称《种子法》)的有关规定,制定本办法。
第二条在**市辖区内申请、审核、审批和管理农作物种子生产许可证和经营许可证,适用本办法。
第三条审核、审批机关应当对办理主要农作物种子生产许可证和种子经营许可证的条件、程序予以公示。
第二章主要农作物种子生产许可证
第四条主要农作物商品种子生产实行许可制度。
主要农作物杂交种子及其亲本种子、常规种原种种子的生产许可证由生产所在地区、县级农业行政主管部门审核,**市农林局核发。主要农作物常规种的大田用种生产许可证由生产所在地区、县级农业行政主管部门核发。
第五条申请种子生产许可证的,由直接组织种子生产的单位或个人提出申请。
委托农民或乡村集体经济组织生产的,由委托方提出申请;委托其他经济组织生产的,由委托方或受托方提出申请。
第六条申请领取种子生产许可证应当具备《种子法》第二十一条规定的条件,并达到如下要求:
(一)生产常规种子(含原种)和杂交亲本种子的,注册资本100万元以上;生产杂交种子的,注册资本500万元以上;
(二)有种子晒场500平方米以上或者有种子烘干设备;
(三)有必要的仓储设施;
(四)经**市农林局考核合格的种子检验人员2名以上,专业种子生产技术人员3名以上。
第七条申请领取种子生产许可证应向审核机关提交以下材料:
(一)主要农作物种子生产许可证申请表,需要保密的由申请单位或个人注明;
(二)种子质量检验人员和种子生产技术人员资格证明;
(三)注册资本证明材料;
(四)检验设施和仪器设备清单、照片及产权证明;
(五)种子晒场情况介绍或种子烘干设备照片及产权证明;
(六)种子仓储设施照片及产权证明;
(七)种子生产地点的检疫证明和情况介绍;
(八)品种审定证书,品种为授权品种的,还应提供品种权人同意的书面证明或品种转让合同;生产种子是转基因品种的,还应当提供农业转移基因生物安全证书;
(九)种子生产质量保证制度。
第八条申请种子生产许可证按以下程序办理:
(一)申请者按本办法第五条的规定向审核机关提出申请;
(二)审核机关应当在收到申请材料之日起20日内完成审核工作。审核时应当对生产地点、晾晒烘干设施、仓储设施、检验设施和仪器设备进行实地考察。具备本办法规定条件的,签署审核意见,上报审批机关;审核不予通过的,书面通知申请人并说明原因;
(三)审批机关应在收到审核意见之日起20日内完成审批工作。对符合条件的,发给生产许可证;不符合条件的,退回审核机关并说明原因。审核机关应将不予批准的原因书面通知申请人。审批机关认为有必要的,可进行实地审查。
第九条种子生产许可证应当注明许可证编号、生产者名称、生产者住所、法定代表人、发证机关、发证时间,生产种子的作物种类、品种、地点、有效期限等项目。
许可证编号为“(X)农种生许字(XXXX)第X号”,第一个括号内为发证机关简称,第二个括号内为年号,号码为顺序号;品种是指批准生产的所有作物种类和品种;地点可以明确到区县及乡(镇);有效期限为3年;生产种子是转基因品种的,应当注明。
第十条在种子生产许可证有效期限内,许可证注明项目变更的,应当根据本办法第九条规定的程序,办理变更手续,并提供相应证明材料。
种子生产许可证期满后需申领新证的,种子生产者应在期满前3个月,持原证重新申请。重新申请的程序和原申请的程序相同。
第三章农作物种子经营许可证
第十一条农作物种子经营许可证实行分级审批发放制度。
主要农作物杂交种子及其亲本种子、常规种原种种予和常规优质油菜商品种子经营许可证,由种子经营者所在地区、县级农业行政主管部门审核,**市农林局核发。市、区辖(指徐汇、长宁、普陀、杨浦、闸北等区)种子经营单位和个人,由**市农林局核发。其他种子经营许可证由种子经营者所在地区、县级农业行政主管部门核发。
从事种子进出口业务的公司的种子经营许可证,由**市农林局审核,农业部核发;实行选育、生产、经营相结合,注册资本金额达到本办法第十六条规定的种子公司的经营许可证,可以向**市农林局申请审核,报农业部核发。
第十二条申请主要农作物杂交种子经营许可证的单位和个人,应当具备《种子法》第二十九条规定的条件,并达到以下要求:
(一)申请注册资本500万元以上;
(二)有能够满足检验需要的检验室,面积不少于20平方米;检测仪器配备应达到一般肿又柿考煅榛沟谋曜?计量仪器必须通过计量部门检测合格;
(三)有2名以上经**市农林局考核合格的种子检验人员;
(四)有成套的种子加工设备和1名以上种子加工技术人员。
第十三条申请主要农作物杂交种子以外的种子经营许可证的单位和个人,应当具备《种子法》第二十九条规定的条件,并达到以下要求:
(一)申请注册资本100万元以上;
(二)有能够满足检验需要的检验室,面积不少于15平方米;应配备开展种子发芽试验、水分测定、净度分析等检验项目的必要仪器,计量仪器必须通过计量部门检测合格;
(三)有1名以上经**市农林局考核合格的种子检验人员。
第十四条申请从事种子进出口业务的种子经营许可证,应当具备《种子法》第二十九条规定的条件,申请注册资本达到1000万元以上。
第十五条实行选育、生产、经营相结合,向农业部申请种子经营许可证的种子公司,应当具备《种子法》第二十九条规定的条件,并达到如下要求:
(一)申请注册资本3000万元以上;
(二)有育种机构及相应的育种条件;
(三)自有品种的种子销售量占总经营量的50%以上;
(四)有稳定的种子繁育基地;
(五)有加工成套设备;
(六)检验仪器设备符合部级种子检验机构的标准,有5名以上经**市农林局考核合格的种子检验人员;
(七)有相对稳定的销售网络。
第十六条申请种子经营许可证应向审核机关提交以下材料:
(一)农作物种子经营许可证申请表;
(二)注册资本验资证明;
(三)种子检验人员、贮藏保管人员、加工技术人员资格证明;
(四)种子检验仪器、加工设备、仓储设备清单、照片、计量合格证书及产权证明;
(五)种子经营场所照片;
实行选育、生产、经营相结合,向农业部申请种子经营许可证的,还应向审核机关提交下列材料:
(一)育种机构、销售网络、繁育基地照片或说明;
(二)自有品种的证明;
(三)育种条件、检验室条件、生产经营情况的说明。
第十七条申请种子经营许可证程序:
(一)申请者首先到工商行政管理部门办理企业名称登记,凭工商行政管理部门开具的“名称核准通知书”按本办法第十一条的规定向审核机关提出申请;
(二)审核机关应当在收到申请材料之日起20日内完成审核工作。审核时应重点核查申请者提供材料的完整性和有效性,并对经营场所、加工仓储设施、检验设施和仪器进行实地考知。具备本办法规定条件的,签署审核意见,上报审批机关;审核不予通过的,书面通知申请人并说明原因;
(三)审批机关应在收到审核意见之日起20日内完成审批工作。对符合条件的,发给种子经营许可证;不符合条件的,退回审核机关并说明原因。审核机关应当将不予批准的原因书面通知申请人。审批机关认为有必要的,可进行实地审查。
(四)申请者持审批通过的“种子经营许可证申请表”的第3联,向工商行政管理部门申请办理《营业执照》,再凭《营业执照》向审批机关领取《种子经营许可证》。
第十八条种子经营者专门经营不再分装的包装种子的,或者受具有种子经营许可证的种子经营者以书面委托代销其种子的、以及种子经营者按照种子经营许可证规定的有效区域设立分支机构的,可以不办理种子经营许可证,但必须按以下程序办理:
(一)种子经营者专门经营不再分装的包装种子的,领取《营业执照》后,应当向当地农业行政主管部门登记备案;
(二)具有《种子经营许可证》的种子经营者以书面委托其他经营者代销种子的,应当在其种子经营许可证的有效区域内委托,并到当地农业行政主管部门领取由**市农林局制作的《代销种子委托书》,按《代销种子委托书》的格式如实填写;
(三)种子经营者在经营许可证规定的有效区域设立分支机构的,应当在办理或变更营业执照后15日内,向当地农业行政主管部门和原发证机关备案。
第十九条种子经营许可证应当注明许可证编号、经营者名称、经营者住所、法定代表人、申请注册资本、有效期限、有效区域、发证机关、发证时间,种子经营范围、经营方式等项目。
许可证编号为“(X)农种经许字(XXXX)第X号”,第一个括号内为发证机关简称,第二个括号内为年号,号码为顺序号;经营范围按作物种类和杂交种或原种或常规种子填写,经营范围涵盖所有主要农作物或非主要农作物或农作物的,可以按主要农作物种子、非主要农作物种子、农作物种子填写;经营方式按批发、零售、进出口填写;有效期限为5年;有效区域按行政区域填写,最小至县级,最大不超过审批机关管辖范围,由审批机关决定。
第二十条在种子经营许可证有效期限内,许可证注明项目变更的,应当根据本办法第十七条规定的程序,办理变更手续,并提供相应证明材料。
种子经营许可证期满后需申领新证的,种子经营者应在期满前3个月,持原证重新申请。重新申请的程序和原申请的程序相同。
第四章监督管理
第二十一条种子生产经营单位停止生产经营活动一年以上的,应当将许可证交回发证机关。
第二十二条弄虚作假骗取种子生产许可证和种子经营许可证的,由审批机关收回,并予以公告。
第二十三条种子生产许可证和经营许可证的申请人对审核、审批机关的决定不服或者在规定时间内没有得到答复的,可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。
为加强本市房地产市场管理,规范内销商品房销售行为,保障买卖双方的合法权益,根据《中华人民共和国城市房地产管理法》及其它有关规定,本市内销商品房将实行销售许可证制度,现将有关事项通知如下:
一、预售、现售商品房,房地产开发企业均须向北京市房地产管理局申请。经审核,符合规定条件的,由市房地产管理局发给《北京市商品房销售许可证》,方可销售。自1995年5月1日起,凡未取得《北京市商品房销售许可证》的,其商品房不得预售、销售。
二、商品房买卖成交,买卖双方须按有关规定办理买卖立契、产权登记手续。
关键词:妇产科;安全隐患;护理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)04-0662-01
妇产科是直接影响婴儿与孕妇健康的重要科室,其对临床护理质量要求较高?随着近年来妇产科纠纷的频发,越来越多的人们开始关注妇产科护理安全问题[1]?加强妇产科护理安全隐患与对策探究,全面提高护理质量,尽可能降低护理纠纷成为了摆在我们面前的重要研究任务?为了深入研究妇产科护理安全隐患,并针对性提出解决措施,本文收集了2014年2月-2015年2月我院妇产科收治的300例患者资料进行详细研究,现将研究报道分析如下:
1资料与方法
1.1临床资料
收集了2014年2月-2015年2月我院妇产科收治的300例患者资料进行详细研究?将上述患者随机分为两组,150例对照组,其中,98例初产妇,52例经产妇,患者年龄在20-47岁之间,平均年龄为(28.5±3.0岁),平均孕周为(37.2±0.5周);150例观察组,其中,87例初产妇,63例经产妇,患者年龄在21-46岁之间,平均年龄为(29.0±2.8岁),平均孕周为(37.0±0.6周)?两组患者在年龄?孕次?孕周等基本资料方面无显著差异性,p>0.05.
1.2方法
150例对照组患者接受妇产科常规护理,150例观察组患者接受护理安全隐患管理护理,具体护理对策如下:
1.2.1分析护理安全隐患
通过“头脑风暴法”集思广益,总结妇产科护理安全事件,分析不安全护理因素,并进行针对性总结?归纳?患者因素?护理人员因素?管理因素是导致护理风险的主要因素?
1.2.2针对性防范对策制定与实施
1.2.2.1加强妇产科患者与家属护理
将“患者为中心”的护理理念真正贯彻到日常护理中去,加强与患者及家属的沟通,建立良好的护患关系?加强患者及家属的日常健康指导工作,加强围产期知识宣讲,全面提高患者健康知识掌握情况?关注患者及家属健康,促进护理工作正常开展?
1.2.2.2全面提高护理人员综合护理质量
加强护理人员岗位素质与责任心教育,使其正确认识自身工作的重要意义,真正做到爱岗敬业?忠于职守?加强护理人员护理技术管理,全面提高护理质量,赢得患者信任?加强法律知识宣讲,使护理人员正确认识自身义务与权利,用严谨的工作态度对待日常护理工作,及时发现护理缺陷,学会正确运用法律知识维护自身利益?
1.2.2.3完善妇产科管理制度
完善妇产科管理制度,制定全面?科学的护理标准与安全规范?建立健全护理流程?消毒隔离制度?交接班制度?审查制度等日常工作流程?完善妇产科应急预案与风险防范措施,比如,产后大出血应急程序?新生儿窒息应急程序等?制度完善?职责分明?责任到人,使各项工作的开展有章可循?与此同时,加强护理人员管理制度学习力度,使其全面掌握各项管理制度,保障制度执行力[2]?
1.3观察指标
比较两组患者护理满意度,护理安全事件与护理质量?
1.4统计学方法
综合spss17.0数据处理软件,组间进行t检验?x2检验,p
2 结果
观察组患者满意度?安全事件情况?护理质量评分显著优于对照组,p
3讨论
妇产科属于高风险性科室,存在较多护理安全隐患,容易出现护理纠纷[3]?针对患者因素?护理人员因素?管理因素等高风险性因素,必须进行针对性解决?强妇产科患者与家属护理,全面提高护理人员综合护理质量,完善妇产科管理制度,实施全面的护理安全隐患管理护理,从源头做起,抓好安全护理,全面提高护理质量?通过本文研究证实,观察组患者满意度?安全事件情况?护理质量评分显著优于对照组,提示护理安全隐患管理的重要意义?
综上所述,妇产科护理安全隐患管理能全面提高护理质量?降低护理纠纷几率,值得临床广泛推广?
参考文献
[1] 王忠平,李岩,郑永梅.妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施[J].中国伤残医学,2011,19(2):776-777.
【关键词】 妇产科护理安全管理风险控制
社会的不断发展进步使得人们的生活发生了巨大的改变,随着生活水平的改善,人们对生活服务的质量有了更高的标准和要求,与人们身体健康息息相关的医疗服务也需要采取相应的改变,以满足新时期的市场要求。尤其是妇产科方面往往涉及到整个家庭,所以医院需要在立足于市场需求的情况下,进行医疗服务的改善和技术水平的提高。本文主要通过分析妇产科护理中的风险因素,并对其加强控制,建立合理的安全管理体系,以便为患者提供优质护理服务,具体内容见下:
1 妇产科护理风险因素分析
1.1护理人员职业素养不够
妇产科护理任务多,工作量大,整体性和专业性强[1],要求护理人员有全面的护理技能和较高的护理水平,即需要护理人员有相关的专业妇产科护理知识,而医院目前的妇产科护理从业人员的现状是普遍年龄比较大,文化水平相对偏低,在业务上无法提供更为专业有效的护理服务,在工作上无法保证足够的精力完成护理相关的体力劳动。从而造成服务不到位,态度不积极。因为专业知识储备不足,对产妇的护理工作认识不深,工作责任心相对缺乏,工作态度消极,倦怠。有时会将消极情绪带到护理工作当中,导致工作时注意力不集中,产妇出现异常情况无法及时发现排除,延误对产妇进行第一时间的抢救,有时因为自身专业水平有限,无法配合医生采取积极有效的救护措施,造成新生儿和产妇发生医疗事故。
1.2沟通缺乏导致医患关系紧张
妇产科护理不仅仅是对产妇进行病理方面的护理也要对其进行心理方面的护理,一般产妇在治疗和住院期间都会出现情绪的波动,表现出心情低落的情况,严重的还会对产妇的身体健康产生不利的影响。产妇家属和产妇本身因为不具备专业知识,对病情缺乏了解,无法正确看待治疗和护理中出现的相关问题,认为是护理人员的工作失误或者工作不负责任所导致的结果,护理人员如果不能及时的与产妇及产妇家属进行沟通,消除家属的疑虑和不满,在对待家属和病人的询问中态度冷漠,语气生硬[2]等都会进一步激化医患双方的矛盾,造成医患关系的紧张。
1.3管理制度不完善
医院虽然对于妇产科护理工作有质量管理制度,但在具体实施中并没有落实到位。对护理人员的工作考核也是停留在表面,只是在年终或者定期检查中点到为止。这使得护理工作无法责任到人,出现问题和事故后,相互推诿。奖罚制度不明确也导致护理人员在工作中积极性不高,工作效率低下,在进行护理服务时,缺乏高度的责任心和正确的服务态度。医院无法对护理人员进行统一的调度和配置,人员的短缺和护理工作分配的不合理造成护理工作无法全面到位,降低了护理服务的质量。
2 完善安全管理体系
2.1提高护理人员职业素养
定期对护理人员进行相关专业知识技能的培训,提高其业务能力,并在上岗前进行考核,要提高护理人员对于临床上常见的妇产科危重情况的处理能力,使护理人员对于产后大出血,弥散性血管内凝血,羊水栓塞,重度妊娠高血压综合征等危急重症的救护流程做到烂熟于心[3],在突况下做到对患者进行及时,有效,科学,规范的救治。避免慌乱紧张和业务生疏而造成不必要的医疗事故。实践表明高水平的护理工作能够有效缩短产妇生产用时,避免新生儿的死亡,减少产妇的产后出血等情况。
2.2树立以人为本的服务理念
医疗技术的不断进步和服务功能的不断完善是市场化竞争下的产物,随着近年来市场化机制改革的逐渐深入,以往的医患关系过于制度化和冷漠僵硬,已经无法适应当前的形式要求。医院要及时做好角色的转换,将自己放在服务者的位置上,改变以往的行政色彩管理方式,树立以人为本的服务理念,充分尊重产妇和家属意愿,在提高专业护理的同时,和产妇及家属进行充分的沟通,对患者情绪进行关注,多用关心和鼓励性话语,加强护理人员和产妇的感情交流,改善医患关系。对产妇进行及时的心理干预,帮助产妇和家属全面的认识病情,正确的对待面临的治疗问题。以便得到产妇和家属的支持和配合。
2.3建立合理安全管理制度
建立和完善奖罚分明的考核制度,落实责任到人,对护理人员进行统一的分级管理,具体工作制定相关的执行标准和安全质量标准,根据标准进行一月一次的业务考核,并根据考核情况进行护理人员的奖金和薪资的调整。激发护理人员的工作积极性,明确其工作责任。统一的制度管理也方便了医院管理人员对护理人员进行合理的分配和调度,从而提高了护理人员的利用率,提高护理服务的工作效率。
3 小结
妇产科的护理项目多样,工作量大,护理内容涉及到新生儿的护理,一般护理,手术护理和产妇产褥期的护理等多个方面[4],对护理人员的专业技术水平较高要求,医院只有不断提高护理人员的业务水平,增强优质服务的护理能力,才能更好的服务于患者。为提高医院的综合竞争力,要建立完善合理的安全管理体系,实践证明和谐医患关系,提高护理人员素质,健全安全管理制度对加强安全管理有促进作用。加强风险控制是建立健全安全管理体系的重要环节,能够有效提高妇产科护理的服务水平。
【参考文献】
[1]刘礼梅,妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策[J],检验医学与临床,2010,7(24):2776-2777.
[2]戚琳,武建岭,浅谈影响妇产科护理安全的因素及防范对策[J],中国实用医药,2011,6(6):268-267.
邢台医专第二附属医院 河北省邢台市 054000
【摘 要】本文主要研究妇产科护理中风险,并制定相应对策。依次从法律观念、业务能力以及管理制度3 个角度评估妇产科护理中的风险,并制定相应对策,以提高护理人员业务能力,保证护理质量。
关键词 妇产科;护理;风险评估
我国是医患矛盾和医疗纠纷最多的国家之一,各地医院的纠纷事件也处于逐年递增的趋势,医患问题得到越来越多的关注,但是由于医护工作的特点就是具有多变性与未知性,于是医院的医护工作风险随之较大。各个科室中妇产科护理事故发生率居各科首位,病人心理状况不稳定,身体变化也会导致情绪波动,相较于其他护理妇产科护理的风险更多,所以妇产科护理人员必须能够把常见风险进行科学的预防。
1 妇产科护理中风险评估
护理人员法律和服务观念淡薄:妇产科护理人员可以做到始终将孕妇和婴儿的健康和安全放在首要位置,具有较好的医疗专业技术,但是容易忽视对法律知识及服务理念的学习,如对患者具有知情权等的法律问题不够细致的了解,容易导致法律纠纷和隐私泄露。妇产科较大的工作量,护士易出现烦躁情绪,与人力资源不足有关,也与护理人员服务观念不强密切相关,服务意识不强、预见性不足易导致家属对护理人员不信任,如果沟通不够、态度生硬,护理纠纷和矛盾就此产生。
护理人员业务能力不强:妇产科护理工作中业务能力与个人素质非常重要,少数护理人员专业能力不足,不能很好满足医疗需求,尤其面对高危产妇和新生儿,病情观察不到位、病情掌握不细致,常常引起医疗状况的窘境,当今医疗技术更新速度飞快,不注重业务能力的提高,就会落伍,甚至导致风险增加,安全隐患增加。
物理及药物风险:妇产科中常用到机械设备,还有很多药物治疗,均存在风险,物理损伤也就是机械性损伤,包括产妇上下病床可能会摔伤,术后上下楼梯、如厕等会引起摔倒等情况,护理人员必须告知患者和家属规避风险,加强巡视。药物的使用必须做到医疗原则的要求,避免不必要的不良反应,甚至造成不可逆的伤害。护理人员要认真做到三查七对,严格执行医嘱,及时与主治医生沟通,减低药物风险。患者自身因素导致的风险:妇产科患者病情相对复杂,特别是产后虚弱、高危产妇,如产妇出院后不能很好的调理身体,会留下健康隐患。护理人员需要做好告知义务,并且指导患者出院后的身体调理。
管理制度不全面:许多医院妇产科护理安全制度不能够满足当前医疗现状,不能做到及时修改和补充,不能够很好地知道临床护理工作,给妇产科临床护理工作带来很大风险。
护理核心制度执行力不强:护理核心制度的执行存在如下问题:查对制度交接班制度不能很好执行;护理记录不全面细致,护理人员在查对时未对病情、急救药品、仪器等进行查对,不能很好地了解患者病情,严重可导致延误治疗,后果非常严重;护理人员不床头交接,形式简单,对于特殊情况易造成意外发生。
2 风险对策研究分析
督促护理人员学习:对护理人员进行系统培训,包括专业技术知识、法律法规及服务意识等。专业技术知识包括对妇产科常用药物进行详细且全面的掌握,对常用医疗器械进行熟练的操作,按照杜绝临床护理中药物和器械损伤的要求进行学习。另外必须加强法律法规以及服务意识的培训,在尊重患者隐私的基础上,尽最大努力为产妇及新生儿提供舒心、细微、周到、专业的临床服务;加强法律相关知识的学习,运用学习的法律知识,增强责任心,妥善处理在工作中每个环节,保证工作质量,避免发生医疗事故及纠纷。
加强护患沟通:安全意识的培养和熟练使用,必须建立很好的护患沟通平台和熟练的护患沟通技巧,通过不断地进行有效的护患沟通,让患者和家属掌握防范安全事件的发生´ 如遵医嘱给药。另外,护患之间良好的有效的沟通对于拉近彼此间的信任感非常有效,使孕妇积极配合治疗。完善管理制度:定期对妇产科相关操作规程等管理制度施行再审核,如出现问题,应该及时给予修订,结合临床工作,对安全漏洞进行修补,对护理人员的交接班、查房等制度进行考核,对护理人员的工作进行规范,从而将风险降到最低,避免发生医疗事故。
3 讨论
妇产科护理工作是一项专业性很强受到医疗水平、产妇自身素质的影响,存在着各种各样的安全隐患,提高护理人员专业技术知识及服务素质、完善管理制度是首要任务,在目前的医疗现状下,护理人员必须学会积极面对各种各样的问题,规避护理风险,降低风险成本,让产妇得到最好的临床护理服务。
4 结束语
由于妇产科护理与一般护理、手术护理、新生儿护理、产褥期护理等多个方面都有所涉及,所面临的工作项目与工作量都比较麻烦,因此,必须对临床护理人员的业务素质高度重视,多进行职业道德教育和护理严格管理工作,通过对护理风险的评估,切实消除患护纠纷发生的隐患。
参考文献
[1] 邓坊非. 妇产科护理中风险评估及对策分析[J]. 护理研究,2013,14(4):174.
[2] 梁英,孙芳霞,周春兰. 妇产护理安全隐患及防范细节管理[J]. 中国民康医学,2013,9(18):2335.
[3] 张红. 妇产科护理风险防控浅析[J].科技信息,2013,10(23):36-37.
[4] 符敏. 妇产科护理常见风险的预防和处理[J]. 医学美学美容( 中旬刊),2014,12(2):71.
[5] 刘杨, 宋华. 产科护理风险与防范措施[J]. 中外医学研究,2013,05(31):48-49.
1.从医院管理制度角度而言,产科管理制度的不完善易造成护理差错事件的发生。
产科的护理工作相对繁琐和复杂,也使安全隐患存在的较多,如果监管不到位,更易发生护理差错。由于护理工作量大,造成一些岗位人手不足,在一些岗位的工作中出现差错也是难免。由于岗位缺失和工作量大造成的部分护理工作者无法有效安排自己的工作,或者是在有限的工作时间内无法完成工作任务而延长工作时间等,造成疲劳上岗,出现差错。
2.从护理人员角度而言,护理工作人员临床疏失易造成护理差错的发生。
目前产科存在人员不足、工作量大等问题,在护士招聘时也出现要求相对较低,护理工作人员平均素质不高的问题。再加上医院较少对护士进行相关的培训与教育,造成一些护士临床工作责任心不强,对患者不够重视,尤其对护理差错的发生关注不高,增加护理不安全因素的发生率。一些护士的专业知识以及护理技巧不扎实,又缺乏进取和自学的意识,给护理工作过程带来了差错隐患。另外,在本组研究中可发现,护理文书书写不规范是发生护理工作人员临床疏失的最主要因素,文书书写不规范表现在对患者临床病况的记录不详、字迹潦草造成误读、换班交接时重要问题叙述不清等。
3.从患者自身的角度而言,患者及家属的不配合是造成护理差错事件发生的原因之一。
产科患者最易出现各类不良的心理状态,出现心理障碍而影响到与医护人员的密切配合,从而影响护理效果,甚至出现差错。另外少数患者和家属因各类原因而不积极配合护理,甚至出难题给医护人员,也因此造成了一些不安全因素的出现。
二、对策
护理安全直接关系到患者的生命安全,同时也是医院发展的生命线,影响到医院的经济效益和社会效益。产科的临床护理必须具有科学性和程序化,从而提高护理效率,减少医疗纠纷。分析和探讨临床护理不安全因素,旨在了解实际情况,并针对性的制定防范措施。根据笔者多年的临床护理经验,现对产科护理不安全因素的防范对策总结如下:
1.提高监管力度。产科的护理制度监管应从两方面入手,一方面要建立和健全相关的制度流程,使其更适应于产科的临床发展与实践应用,另一方面是加强监管,使制度能够切实和全面的应用于临床。与此同时,还要针对相关流程对全科护士进行培训和指导,使每一位护士都能够熟悉和记住管理制度与流程,并遵守执行。
2.加强对护士的培训,尤其针对责任心和护理技巧方面,实施论坛形式以提高护士的积极性。培训根据护士的非当班时间安排,一方面讲解医院的文化体系取得护士的认同,从而强调责任心的重要性,另一方面请临床经验丰富的护理工作者进行专业技巧的培训,整体提高护理工作人员的护理水平。还有,我院通过网站、院内两种渠道建立了论坛,主要通过护理工作者之间的自行交流还提高对护理信息的传递,使护士们互相学习和激励,从而提高自学能力。
3.科学排班,科学安排护士的工作量。对于临床的排班进行科学的调整,避免出现岗位缺失和岗位工作量过大等问题,对于人手不足的现象,应从临床护理效率和护理方法方面解决,比如制定临床护理路径以减轻护士的工作负担、提高护理准确度等。
4.强调与患者的沟通,对新入院患者及家属提供详细的心理护理,以获得患者的大力配合。由于产科患者存在不良情绪的案例较多,笔者认为应从患者入院起即开始心理护理,以便更深入的了解患者的个性,打消其消极心理,提高护理效果。当然,任何心理护理的基础都建立在护士与患者和家属的有效沟通上,护理工作者应从态度、方法、护理内容等多个方面与患者切实沟通与交流,并充分理解患者,能够从患者的角度了解其想法和质疑,从而有针对性的解决患者的疑问和不良心理,改善临床由于患者不配合而造成的护理差错。
三、总结
【关键词】 妇产科护理;问题;对策;探析
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0065-01
一 案例
2012年4月至2012年1月妇产科护理50名,发生护理差错、投诉各8例;2013年1月至2013年10月妇产科护理70人发生护理差错、投诉各3例,差错主要原因为护理发错药,投诉主要由于护患缺乏有效的沟通所致。
二 目前妇产科护理中存在的主要问题列举
通过分析上述案例,发现妇产科护理中存在的问题主要在五个方面:第一,护理理念不好,医患之间缺乏有效的沟通;第二;护理人员队伍不稳定;第三,护理管理制度滞后;第四、患者心理问题得不到有效及时的疏导;第五、新护理或部分护理缺乏法律和风险意识。那么,引起这些问题的原因是什么呢?又会带来哪些影响呢?下文将会对这些进行一一的分析。
三 妇产科护理安全的因素所带来的影响分析
1. 导致医疗纠纷数量的增加
国家医疗卫生水平的提高,势必会引起人们对医疗护理技术和护理服务态度上要求的提高。因此,部分护理人员由于文化、知识、专业技能等方面的原因,导致其跟不上适时发展的护理念。另外,由于部分护理人员对待患者缺乏热情,服务态度不好,不注重语言规范,容易情绪化,不能和患者沟通进行有效的沟通等,很容易导致患者和家属对医护人员出现不满情绪,从而加剧医疗纠纷的增加。据统计,由此而引起的医疗纠纷占30%以上。一典型案例,某医院,一护理人员在护理一癌症病人时,将病情透露给患者,而家属要求对患者绝对的保密,因而造成患者情绪出现大波动,从而引发了医疗纠纷,其实,主要原因是由于医患之间缺乏有效的沟通。
2. 影响护理人员队伍的稳定性
随着人们对护理工作新要求的提出,护理人员对自身也提出了新的护理理念。但由于各种原因,护理人员对新护理理念的适应和接受程度不同 [1]。此情况,在刚上任的护理人员表现尤为明显,一方面,由于经验的限制,无法同时适应来自患者和新技术、新理念带来的压力。另一方面,由于产科护理共工作的劳动强度大,许多助产人员离开了妇产科护理队伍,直接威胁着护理人员队伍的稳定性。
3.护理管理制度滞后,影响医院护理的质量水平。医院妇产科的护理制度明显滞后,由此导致的问题层出不穷,其中有12.5%的问题由护理的操作不当或不严谨所致,严重的影响着医院护理的质量水平[2]。例如,给新生儿洗澡时,不注意检查和水温,烫伤新生儿皮肤。此类因不重视“三查七对”而导致的出错,司空见惯,严重的影响了医院护理的质量水平,务必引起护理人员的重视。
4.影响患者的身心健康。有调查显示,部分产妇因为对妊娠和分娩产生抵触和恐惧心理,或者有些产妇担心婴儿抚养等等问题,也有产妇会在产后或产前出现抑郁症或自闭症,其主要原因是由于过度担心生育会给身体带来痛苦,怕影响生育后的工作和生活,对生育后的身体恢复缺乏自信心,此种心理会直接影响产妇产后身体的康复。为此,护理人员有必要做到对患者进行及时有效的疏导和沟通,
5.导致护理上安全事故的发生。据统计,由于护理没有认真执行“三查七对”而导致的护理事故占38%,在上述案例中,其中,发错口服药,接错液体,抽错血各有8例,部分新护理由于对法律、法规了解的不多,有较强的求知欲,会在没有老护理的监督下自行进行相关操作,从而导致护理上的安全问题。
四 解决妇产科护理问题应采取的对策
1. 改变服务观念,提高服务意识。护理人员应主动、热情的对待病人,给病人讲解分娩知识,主动给予产妇帮助和关心,为产妇解决困难,让孕妇在分娩前后及过程,在心理、生活、精神上都有所放松,这种理解和宽容的服务态度,可以有效的预防护理纠纷的产生[3]。
2. 注重专业技能、法律和风险方面的教育培训。护理的质量是医院生命和效益的象征。好的护理,必定有精湛的医疗、护理专业知识,以及相关的职业素养,例如护理基本理论、基本知识、基本技能,法律、风险知识以及对差错事故等方面的防范意识。
3. 提高护理人员交流和沟通水平。医护人员的交流和沟通水平,直接影响着其护理人员的工作水平,因为,多数患者的情况和相关信息都是通过和病患交流、沟通所获得。因此,护理人员要提高自身的交流和沟通水平,主动和积极的和患者进行沟通,成为患者的知心朋友。
4. 完善管理制度,提高护理质量。完善医院的管理制度势在必得。首先,医院对其护理质量、管理制度进行完善;其次,对护理人员进行护理质量、管理等方面的培训,增强其护理相关意识,提高护理工作的水平。最后,护理人员应该各就其责,严格执行自己的责任,领导应对其进行定期考核,促进护理质量的改进和提高。
5. 注重心理护理。通常情况下,患者不仅要在身体上遭受到痛苦,部分患者在心理上同样也遭受着痛苦,因此身心都非常的脆弱。护理人员应该多关心患者,主动、及时和患者进行心理沟通,成为患者的忠实倾听者,让患者感觉到除家属以外的关怀,部分患者,在患有疾病时,或多或少会对疾病产生恐慌或恐惧心理,此时,护理人员应该细心观察患者的情绪,体谅患者的心情,对患者进行科学开导,在少数患者发脾气时,护理人员应该以宽容和理解的态度对待。
五 结束语
综上所述,妇产科护理中存在的安全问题主要表现在五个方面,由此给医院、护理、患者带来的影响是巨大的,我们应该重视这些影响。并加强做好对这些问题、影响的防范措施。相信在不久的将来,我国妇产科护理工作会做的越来越好,护理工作很快会成为一个成熟的行业。
参考文献
[1] 戚琳.浅谈影响妇产科护理安全的因素及防范对策[J].中国实用医药.2011(6).
[文献标识码]A
[文章编号]1005-0019(2009)7-0239-01
[摘要]目的:探讨产房的医院感染监控与管理。方法:通过完善管理体系,健全医院感染管理制度和管理措施,并严格实施。结果:通过对产房的合理布局,严格执行消毒隔离制度,使产房工作达到制度化,规范化。结论:只有加强了产房感染管理,才能保证产科质量达标,保障母婴安全。
[关键词]产房;医院感染;监控措施
为了有效防止医院感染的发生,对产房组织管理,产房的建筑布局,消毒隔离,医疗废物管理,消毒监测,标准预防,人员培训等进行制度化,规范化管理,探讨产房医院感染的监控与管理。
1建立健全管理组织与管理制度
根据医院感染管理规范要求,首先医院成立了三级医院感染管理网络,即医院感染管理委员会,医院感染管理控制办公室,临床科室医院感染管理小组。各级组织网络分工明确,个司其职。妇产科负责人把预防和控制感染作为科室中心工作之一,制度了医院感染管理、日常清洁消毒、消毒隔离、职业防医疗服务管理制度、职业暴露时处理流程措施,手卫生规范、一次性医疗器械的管理制度,医院环节卫生学监测制度,并按制度贯彻执行。严把医院感染质量控制关,每月对产房环境卫生学及消毒灭菌质量进行监测,不定期对产房的无菌操作,消毒隔离,消毒液的浓度,消毒效果,无菌物品的保存等进行检查,发现问题,及时进行整改。
2产房布局设施合理化
产房的布局合理,严格区分无菌区,清洁区,污染区,区域之间标志明确,无菌区内设置正常分娩室,隔离分娩室,无菌物品存放间;清洁区内设置刷手间,待产室,隔离待产室,器械室,办公室;污染区内设置更衣室,产妇接收区,污染间,卫生间。
3严格执行消毒隔离制度
3.1出人人员管理:严格参观实习和陪护制度,最大限度减少人员流动,认真执行出人管理制度。
3.2助产人员的管理:凡进入产房的工作人员,必须更衣,换鞋,带口罩,帽子。接产过程严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度,非工作人员不得进入产房,每年对妇产科工作人员进行健康体检,助产人员不得有任何传染病。
3.3隔离孕产妇管理:凡患有或可拟有传染疾病,如HbsAg阳性及肝功能异常等产妇,均安置于隔离待产室待产,隔离分娩室分娩,并按隔离技术规程护理和接生[3]。
4医疗器械的消毒灭菌管理
器械应彻底清洁,不留血及污垢,异物。采用消毒――清洗――消毒,灭菌。无菌物品有明显标志,专柜存放,无菌物品打开后未使用应重新消毒,产包打开后4小时即视为已污染,须重新灭菌。产床使用后更换床上一切物品,并使用消毒液擦试床单位,氧气湿化瓶、输出管每次用后及浸泡消毒,冲洗会阴的容器一用一消毒,一次性用品使用应注意产品生产日期,如有破损,过期,污染均不可以使用[4]。
5加强医疗废物管理
产房根据卫生部颁发《医疗废物管理条例》,《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,中华人民共和国卫生部颁发《消毒技术规范》等法律法规,对医疗废物的收集,存放处理进行严格的管理。医疗垃圾放于黄色防渗漏的塑料袋内,隔离产妇使用后的物品及胎盘用双层黄色包装物盛装,并及时密封,由医疗废物收集专职人员每日收集,并登记,交市医疗废物集中处理中心统一处理。
6规范助产人员洗手
注意手卫生,由医务人员手传播细菌造成的医院感染占所有原因的30%,比空气传播更危险[1,2],因此。刷手间张贴洗手图,严格按照外科刷手法,科室监控员及护士长和院感办人员不定期进行检查。
7环境卫生学监测
每月由科室监控员对产房空气,物表,医务人员手,使用中的消毒液,灭菌物品进行采样送检,院感办专职人员抽查的方式进行监控。采样结果若超标,必须分析原因,定期整改。
8加强医院感染知识培训
1资料与方法
1.1一般资料
本论文主要分析的对象是我院2013年7月~2014年7月所出现的产科护理风险患者50例,回顾性地探讨其相关临床资料。担任此50例患者的护士年龄23~41岁,平均年龄26岁,工作年限3.2~21.8年,平均工作年限8.2年;主管护师2位,护师5位,护士23位。中专、大专、本科(含)及以上学历的护理人员依次有21位、5位与4位。
1.2研究方法
通过回顾性研究的方法分析50起产科护理风险患者的临床资料。产科护理的风险数据的核心来源有两点:其一,产生产科护理风险后,患者的提问;其二,病例调查者在调研过程中,调查该病例有关的护理人员与患者所获取的数据信息,诸如护理人员具体的护理技能、责任心与医院状况信息等;患者的耐性状态、有关住院方面知识了解程度、收费情况与外界环境舆论等。具体统计的数据包括上述各个因子所造成的护理风险数目、各种护理风险案例的几率等,再据此提出有关的管理方略,目的在于减少产科护理风险因子。
2结果
2.1统计学处理
采用统计学方法处理调查的数据,将其输进计算机内,借助于统计学软件SPSS14.0加以研究,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.2产科护理风险因子
通过数据的统计分析可得,造成产科护理风险的因子主要有5点,按照从高到低的顺序进行排列。可见,医院环境因子是产科护理风险因子中首屈一指的。其中,医院环境因子由以下5个维度组成:住院的环境杂乱、床位数目不足、硬件设备不够齐全、病区分区标志陌生化与科室人员没有做好配合工作等。患者及其家属因子主要由如下的5个维度组成:对住院过程的认知有欠缺、患者及其家属没有耐心倾听医护工作者的指导、认为医疗的费用太高、缺乏有关护理方面的知识与受社会舆论影响等。护理人员又涵盖了以下的5点:业务水平不高、急救素质欠佳、沟通能力尚需提高、服务理念缺位与法律意识淡薄等。
3讨论
从以上的分析可知,产科护理的风险因子并不少,其主要特点有:①产科病房的管理制度贯彻不力。产科护士不能很好地落实各项相关的护理工作及其操作规范,工作比较懈怠,诸如交接班制度、危重患者抢救制度、查对制度与分级护理管理制度等都被忽视。②护理人员的技术水平不高。产科护士大部分以中专学历为主,这一点在基层医院中尤为明显。整体业务素质偏低,导致在产力、产道、胎儿与精神等方面进行观察和研究时,难以得出科学合理的推断,而由于偏于年轻化,因此法律方面的意识并不浓厚,也缺乏一定的责任心,从而为护患纠纷埋下了隐患。③产科仪器设备并非周至完备。比如,气管插管设备、胎心监护仪与简易呼吸器等都有一定的缺陷,日常也未能做好必要的检查与维护工作,导致延时性抢救后果。④沟通欠缺。医护人员在解答患者同样的问题时,答案不同,导致患者莫衷一是,诱发护理纠纷。在护理过程中,一些护士在和孕产妇及其家属进行交流时,缺乏技巧性,从而产生矛盾。相应的管理对策有:①构建科室风险管理组。组长为护士长、组员为骨干护理人员,确定每个人的责任与上报机制,系统化地组织、搜集并预告各类风险信息。②狠抓产科护理工作制度的贯彻。产科护士长做好带头作用,跟班式督查、指导并考核护理人员是否贯彻规章制度情况。③强化产科仪器设备的维护与更新,尤其做好消毒隔离工作,提供性能完备的先进设备。④促进护患沟通,采取谈话签字模式。每个护理人员都必须完成入院宣教任务,包括医院环境及其制度,特别是高危孕妇及其家属须提前告之其分娩风险性情况并双方签字,尽可能地减少护理纠纷率。
4结论