科室院感管理制度精选(九篇)

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第1篇：科室院感管理制度范文

【摘要】 通过精神病医院感染管理的探讨，从而更好地提高医疗质量，为患者提供优质服务。主要是从监、控、管上提高院感水平，实现一体化。指导精神病医院感染管理工作。

【关键词】 精神病医院;医院感染管理;院感率

宜春市第三人民医院是赣西唯一的一所二级甲等精神病医院，下设六个精神科病房，一个戒毒病房，一个老年公寓，四个分院，拥有四百多张床位，目前，为适应现代化医院管理的需要，正在由规模型发展向质量效益型转换，全面推进三乙医院的创建工作，医院感染作为医院质量管理的职能科室，在向现代化、规范化迈进的途中，其规章制度、管理模式仍需不断健全和完善。

1 成立院感科

建立健全各项制度按照我国三乙医院的要求，应成立医院感染管理科，随着医院现代化建设的全面发展，各方面需求不断增加，先进仪器设备及消毒技术的广泛使用，均使精神科医院感染相关的规章制度要更新，如：合理使用抗生素的管理制度、一次物品存放、使用、回收管理制度、传染病疫情报告制度，治疗室感染管理制度;需进一步完善供应室感染管理制度、临床各种常用物品消毒方法、保洁工作规章制度，另外，增加医疗废物管理制度和环境学管理制度(包括空气净化管理制度和六步洗手管理制度)等，使我们的医护工作者，有据可依，有章可循。

2 科学的监测是做好精神病院感管理工作的保障

尤其是检验科、供应室、回收站、病房治疗室等重点科室。

2.1 做好紫外线灯的时间监测与强度监测。

2.2 消毒剂的监测 主要是对碘伏的微生物监测和含氯消毒剂浓度(浸泡、处理桌面、地面等浓度要求各不相同)监测，另外戊二醛、过氧化氢等在使用过程中应做浓度和微生物监测、所有消毒液均应标明使用起始时间。

2.3 供应室的监测 如高压锅以嗜热芽孢杆菌每月一次微生物监测，应定期对包装间、贮存间的空气、物体表面进行检测、抽取一定数量的敷料、针头针管、一次性物品做微生物监测。

2.4 治疗室的监测 每月应对治疗室的空气质量、物体表面及医务人员的手进行微生物监测。

2.5 开展前瞻性监测 掌握临床科室感染病例，及时提出防控措施，防止突发院感事件，同时回顾性查阅病历，掌握院感染率。

2.6 其他 开展医务人员手依从性监测和事业暴露监测。

3 有力的控制是精神病院感染管理的重要手段

患者从入院到出院的病情变化、各种检查(包括：超声、检验、放射、体温、血压等)，为便于分析，均应入院内网。精神病患者不同于其他患者，饮食无度，随地吐痰，自知力差，免疫力相对低下等特点，如不加控制，极易发生感染。(1)营养员的配合，对神志不清的人员应给予合理的膳食，护士应监督执行。(2)卫生员的配合，每日早、中、晚定时用对病室湿式清扫，遇有污染用含氯消毒剂拖洗地面，发现污渍，立即清除，并及时清除对卫生间的排泄物，谨防交叉感染。(3)抗生素的使用控制。①谨慎使用二联用药，三联时应登记在册;②使用前均需做药物敏感实验;③使用后出现习惯性腹泻可能与正常菌群的破坏有关;④做好耐药菌株的登记情况。

3.4 药物损害 部分精神科药物已证实对人体的血细胞和肝脏有不同程度的损害。如氯氮平、氯丙嗪、维思通等，应每隔2周对精神病患者做血液分析、肝功能和超声复查，如有异常，即刻做好减药，停药和换药工作。以防继发性感染的发生。

4 全面科学的管理是精神病院感染管理的目标

(1)提高医疗质量的同时提高医务人员的院感水平。①每年组织两次院感讲座，对医务人员进行培训，提高整体水平，新入职工另行培训;②每年两次派专职人员外出学习、交流。与国内外接轨，及时充电;③至少一年举行一次院感知识考试，载入年度个人小结。(2)现场督查，不定期对临床工作人员的无菌操作技术和消毒隔离制度进行检查，定期对医护人员的洗手现场抽查。(3)发现问题及时解决、尤其是重点环节，重点问题做出整改意见，不合格的项目除公示外，还应做出经济处罚，严重者与晋级挂钩。(4)重视反馈意见，勤于总结经验，每季度举办医护质量理论知识竞赛，技能操作比武，应把院感知识、无菌理念渗透其中。及时收集病房的反馈意见，每年应对全院的院感发生率、漏报率做出评估，并计划好来年院感工作的相应步骤。

5 讨论

院感工作需要院领导在人力和物力的鼎力支持医院感染是一门综合性很强的学科，它涉及到全院的各科室、各场所、各环节，医疗、护理、检验、功能、放射、药械等科室相互渗透、立体交叉，而且它有投入费用看得见、经济收益却难看见的特点，譬如购买各种档次的消毒物品，改造感应水龙头，医用垃圾的处理，派出人员的学习交流等。均需要物力和人力的投入，这离不开院领导的重视和支持。

第2篇：科室院感管理制度范文

本着以病人为中心，以医学科学为基础，对医用耗材的采购、储存、使用、追溯、监测、评价、监督等全过程进行有效组织实施与管理，以促进临床科学、合理使用医用耗材的宗旨，建立健全南充医用耗材遴选制度、采购制度、验收管理制度、出入库管理制度、临床使用分级分类管理制度、临床试用管理制度、临床应用登记管理制度、使用合理性评价制度、（不良）事件管理制度、医院感染管理制度等各项制度12项。

医学装备部牵头分别负责医用耗材的论证、遴选、采购、验收、存储、发放等日常管理工作；医务科牵头负责医用耗材的临床使用、监测、评价等专业技术服务日常管理工作。

建立了医用耗材遴选制度和委员会专家库，审核科室或部门提出的新购入医用耗材、调整医用耗材品种或者供应企业等申请，制订《南充市中心医院医用耗材供应目录》。

对医务人员进行有关医用耗材管理法律法规、规章制度和合理使用医用耗材知识教育培训，向患者宣传合理使用医用耗材知识。

下面简单讲一下我院在医用耗材遴选和采购方面的做法：

我院在医用耗材遴选和采购上，严格按照合法、安全、有效、适宜、经济的原则。

《南充市中心医院医用耗材供应目录》从已纳入国家或省市医用耗材1集中采购目录中进行遴选、形成，确需从集中采购目录之外进行遴选的，按照有关规定执行。《供应目录》内相同或相似功能的医用耗材厂家或供应商数量不超过3家。医用耗材根据国家药监局印发的《医疗器械分类目录》，明确Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级管理级别，实行分级别遴选。进行严格的资质审查。医院购买有配套使用医用耗材的医疗设备时，充分考虑配套使用医用耗材的成本，需查询配套使用医用耗材是否在《供应目录》之内，并将其作为采购医疗设备的重要参考因素。

医用耗材的采购相关事务由采购办实行统一管理。其他科室或者部门不得从事医用耗材的采购活动，不得使用非采购办采购供应的医用耗材。

2对于常用的各种耗材，如果四川省政务和公共资源交易服务中心《医用耗材集中挂网阳光采购系统》中有的项目，均按照要求实行网采。

3针对年用量极少的医用耗材，使用科室科可申请单次采购，一年内临时采购3次及以上的医用耗材，应当按照医用耗材遴选程序及时纳入《南充市中心医院医用耗材供应目录》。原则上只能采购当年供应目录内的医用耗材，但遇有重大急救任务、突发公共卫生事件等紧急情况，以及需要紧急救治但缺乏必要医用耗材时，可以不受供应目录及临时采购的限制。

采购办根据医用耗材使用科室或部门提出的采购申请，按照相关法律、行政法规和国务院有关规定，采用适当的采购方式。

目前，我院在完善内部管理方面：耗材管理已经实现了需求论证、采购、管理、使用环节分离，达到了合法、安全、有效、适宜、经济的原则要求，做到了购买、使用、库存数量上的基本一致。               

在外部采购环境中，还是有很多问题有待深入研究和解决：

价格形成与管控也许需要更高层级的部门或机构强力参与，需对价格的合理性进行深入研究；

院感管理的要求不断升级，客观上加大了各种一次性耗材的使用，增加了耗占比；

如果“量”是刚需，那“以量换价”可能是一个伪命题；

患者的“自主选择权”可能是高值耗材使用的助推剂；患者都想用好的材料，而他们判断好不好的标准就是价格；

第3篇：科室院感管理制度范文

医院感染不仅与患者安全相关，也与医务人员的健康密切相关，也是全球日趋关注的公共卫生问题。在基层卫生院因对医院感染工作认识不足，医院感染管理制度不健全、职业防护意识差、专业知识缺乏、医院感染监测缺失、不遵守操作技术规范、手卫生依从性差、医疗废弃物处置不规范，消毒隔离措施不到位等因素，成为诱发院感的重要隐患。为有效控制医院感染的发生，关键在于要加强医院感染管理工作的基本建设,通过积极寻求和探索，针对如何预防基层医疗机构的院内感染的发生，总结出如下策略和方法。

一、 加强和落实医院感染的管理

建立健全医院感染管理制度，完善医院感染管理，把医院感染管理工作落到实处，细化工作流程。制定重点环节的标准操作规程，通过对重点科室、重点环节的全方位监控，确保患者的安全，有效控制医院感染的发生。随着医学科学的迅猛发展、新的医疗技术不断出现和抗生素的广泛使用，特别是耐药菌株的不断增加、细菌的变异及各种侵入性操作的开展，医院内感染已成为影响医疗质量的重要因素之一，而医院内感染的管理，重点在预防。所以医院的消毒、灭菌、无菌技术操作、隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价等是预防感染的重要手段，通过有效的管理工作，使得医院内感染管理发展的适应现代医学发展的需求，从而有效地控制医院内感染发生率。

（一） 建立完善的医院内感染管理组织和网络。

1、 成立医院感染管理委员会和科室院感管理小组，分别由业务院长、科主任、护士长、医生和护士各1人组成，对院内的感染管理工作层层把关，实施有效的监测管理手段。监控本科室院感知识培训、消毒隔离技术的执行、院感病例的上报、抗菌药物合理应用、医疗废物处置、一次性使用无菌医疗用品管理及职业卫生防护等工作的开展，做好本科室院感控制工作，减少科室院感病例的发生。

2、 强化消毒隔离工作。各临床科室应严格执行无菌技术操作规程，规范日常消毒工作，提高消毒质量，确保消毒灭菌效果。

3、 认真执行院感病例的报告要求。临床医生发现、诊断的院感病例应在24小时内上报医院感染控制科，并根据需要及时做细菌培养，提高临床标本送检率。医院感染管理科制定相应的奖罚条例，逐步降低院感病例漏报率。

4、 做好医疗废物管理。医院感染控制科根据《医疗废物管理条例》等制定的医疗废物管理有关制度、职责、处理流程及应急预案，并与定点医疗垃圾处理中心签订医疗废物集中处置协议，建立规范的医疗废物暂存室，专人负责，规范医疗废物的收集、运送、暂存及交接各环节。

5、 做好消毒灭菌效果检测。做好重点科室监测，如手术室、供应室、母婴同室等的环境卫生学检测；灭菌液、无菌物品的每月监测。

6、 加大医务人员手卫生专项检查力度，定期或不定期检查、指导各临床、医技科室手卫生工作。各临床科室医院感染监控小组负责监督、检查、考核本科室医务人员手卫生开展情况。并培训、指导本科室医务人员手卫生规范的执行，使本科室医务人员养成良好的手卫生习惯。购置洗手液和改善洗手设施等。

（二） 落实感染管理规范、消毒隔离要求。

依据《医院感染管理办法》等相关法律、法规的规定，落实院感各项规章制度、职责、质量标准、工作流程、应急预案等。根据医院制定的质量指标体系，重点抓好薄弱环节的控制，如内镜和口腔科、供应室器械的清洗和消毒灭菌等。实行每周定期查，对检查中出现的问题，及时分析原因、制定措施，限期整改，抓好落实。

（三） 医院感染管理委员会在院感管理中发挥其核心作用，每季召开一次医院感染管理委员会会议，由各科主任和护士长等有关人员参加，讨论、分析、协调、解决院感工作中存在的问题。每季出一期医院感染管理汇总分析，通报院感工作情况。

二、 加强感染知识的培训，提高医务人员等对医院感染的认识

随着医院内感染管理知识的不断的更新、工作职能的延伸、工作质量标准的提高、新的诊疗技术的不断出现，工作的难度越来越大。而基层医院从事院感管理工作人员，需要不断地更新和接受新的知识和理念，才能有效地指导临床开展工作，加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生和流行，提高医疗质量，保证医疗安全。

（一） 制定培训和学习计划。根据医院感染控制工作的要求及工作人员实际情况，制定人员培训计划，完善各科感染管理规范、各类人员在感染管理中职责。使全体工作人员转变传统观念,认识到自己的工作和行为在医院感染中地位和作用，树立“主人翁”思想，克服感控“与已无关”的思想，特别是一些非医务人员，如后勤、保洁人员。医院内感染知识的培训要同其他新理论、新知识和新业务、新技术一样，建立严格的培训制度，并加强考核，考核的结果与奖惩挂钩，形成激励机制，调动全员的积极性。

（二） 确定培训内容。根据医院工作人员的实际情况，首先进行《消毒隔离技术》、《医院感染管理规范》、《医疗废物处理条例》、《传染病法》等全员培训。再针对各科人员的特点，进行针对性培训。如我院属于乡镇卫生院，除本院均来自正规医学院校毕业外，还要对村卫生室医务人员进行医院感染管理培训，这部分人员缺乏正规和系统的医院感染管理方面的知识，临床上无菌观念、消毒隔离方面能力较差，在认识上，对医院内感染监控管理的认知显不足；在实践上，对医院内感染监控管理缺乏与之相匹配的知识和技能；因此培训内容从院内感染控制的目的和重要性、无菌技术原则、消毒隔离方法等基础方面开始，并需反复培训和检查，强化所学知识；对内镜室、口腔科、供应室等，根据工作特点和规范要求，进一步进行针对性培训。通过培训掌握预防、控制医院内感染的方法和手段，提高监管水平和动手能力。

第4篇：科室院感管理制度范文

1 建立健全管理组织，确保措施落到实处

1.1建立分级管理组织 院领导对此项工作要高度重视，成立医疗废物、污水处理管理小组，定期召开工作会议培训，并有会议记录，并成立由护理部主任、感染科专职人员、兼职感染监控护士组成的分级管理组织，这一类组织具备决策权威性，能够更加直观的了解到感染预防各项措施落实的具体情况，所以护理管理者、护理人员已经成为当前感染预防的主力军，也可以成功的提高护理质量[2]。

1.2构建规章制度 不断更新知识，建立规章制度是医院实施感染管理的先决条件，护理管理与医院感染控制存在交叉管理，两者密不可分，控制医院感染的各项措施都离不开护理工作。如：消毒隔离技术、无菌技术操作、手卫生、消毒剂的使用、职业暴露防护、医疗垃圾的处理等都与院感防控息息相关，护理管理对护理质量的监控在预防和控制医院感染的动态过程中，起到很重要的作用。涵盖着止血带、氧气湿化装置、压舌板、喉镜、面罩、简易呼吸器、超声探头等接触完整皮肤、粘膜的器械、物品能否做到"一人一用一消毒"，干燥、密闭保存。不得重复使用一次性医疗器械、器具。一次性输液器针头、注射器针头等锐器是否投入利器盒，需要有显著警示标识的专用包装物及容器，严密封口并标示产生单位、日期、类别等中文标签。对传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物使用双层包装并及时密封送医疗废物暂存处集中放置，以免对医务人员、患者、医疗垃圾转运人员等造成伤害。医疗垃圾暂存处要远离食品加工区、医疗区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，有明显标识和严密的封闭措施。确定医疗废物运送时间、路线、使用专用工具转运医疗废物。配备必要的防护用品并定期进行健康体检。医疗垃圾和生活垃圾要做到分开收集、存放，并有医疗废物处置工作培训（至少有培训课件和签到表等）。严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。与医疗废物运送单位签订合同，医疗废物转移联单交接要专职人员填写，登记内容要求齐全，存根保存3年备查。建立医疗废物管理制度，如医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告。这些都需要护理责任人、护理管理者和医院感染控制者的交叉重叠管理，互相监督。

1.3落实全员培训制度 院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高医院感染管理水平。院感科每年要制定培训计划，拟定工作人员消毒技术培训材料，对全员加强医德医风等职业教育，提高工作责任心。并通过学习相关法律法规和加强预防医院感染管理相关知识培训，注重培养医务人员的服务意识、质量意识，使全体医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制[1]。每年全院组织4次院感知识培训，要求有通知、签到、课件、照片、答卷、小结。同时对卫生员进行医疗废物收集和职业防护知识培训。各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。并随机抽点科室（手术室、人流室、消毒供应室、口腔科等）工作人员消毒隔离制度执行情况，查看在岗医务人员口罩、帽子、工作服等穿戴是否符合要求；配备必要的、符合要求的防护用品（工作服、防护服、护目镜、帽子、口罩、手套等），配备流动水、洗手池（非手触式）、清洁剂、手消毒剂、干手设施或物品等。重点检查消毒与灭菌开展及效果监测情况、消毒与灭菌物品存储。同时要做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

2 成功运用护理管理职能

2.1规范感染控制标准，实施岗位负责制。想要很好的控制医院内部发生的感染问题，前提就需要制定详细的且具有针对性的护理质量感染控制标准。工作中对照各项考核标准进行自我检查，护士长参与检查各项质量标准的落实情况，将感染管理制度及时落在实处，真正贯彻于每一个工作科室、每个班次和每个护理操作环节之中。

2.2构建感染监控网络 医院感染监测，已经成为有效预防和控制院内感染事件发生的重要方法之一，同时及时且有效的检测也是判定院内感染制度落实效果的准确评价，能够为后期制度的完善以及工作的完成情况提供参考。护理部配合感染科落实消毒、灭菌效果监测管理制度，强化按规范标准自检自查，供应室、口腔科等消毒器械按要求开展物理检测、化学检测、生物监测，并有记录。每月对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次，有监测报告，并有空气、物表等消毒记录。护理部、感染科定期不定期对各重点科室、部门进行重点抽查，发现问题及时反馈护士长或责任人，严加整改，直至监测结果合格为止。并将其做为下次检点，检查考评结果纳入护理质量考核。

2.3消毒产品进货检查验收 建立关于加强一次性医疗用品、消毒药品等管理制度，统一采购，要有进货记录，必须具备有效"三证"，定期检查，防止过期。

第5篇：科室院感管理制度范文

[关键词] 药剂科；实习；管理

[中图分类号] G642 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2010）11（b）-140-02

我院药剂科每年带教中专、大专、本科、研究生等不同层次的药学及临床医学实习生上百人次。由于实习生的专业及层次不同，对实习带教工作来说是一个很大的挑战。要将实习带教工作有条不紊地进行，并按要求完成教学任务，保证教学质量，离不开不断完善的带教工作管理制度、与时俱进的实习教学指导和大纲、严格的实习教学保障及质量评估体系，更离不开不断提高的带教老师的水平。

1 建立严格的实习生管理制度

1.1 建立三级人员管理模式

药剂科主任制订实习教学管理文件，按照学校的教学要求制订实习教学计划、大纲，并负责教学过程的监控和教学质量的评估与信息反馈等；药剂科各部门班组长则组织计划任务的具体实施，对教学过程监控，对带教老师、学生具体管理；带教老师是教学计划执行人员，具体落实教学任务。实践证明，建立药学实习教学管理体系，能够形成教、学、管互相促进、互相制约的良性循环[1]。

1.2 制订符合药学实习教学实际的管理制度

学生实习的重要性不言而喻，制订符合专业特点及我院情况的管理制度、对整个实习教学的管理、质量评估等方面提出明确要求。健全从教学计划制订，带教过程控制，到教学质量评价的各项规章制度，变经验性管理为科学化制度化管理，本科室先后制订了实习教学工作制度、实习生考勤制度、实习生讲座安排、实习生出科考核制度等，为提高学生实习质量提供了制度上的保障。

对实习生严格按照考勤制度和轮科计划进行管理，由专人负责实习生的管理，在学生踏入科室实门，要向实习生讲明实习的纪律要求以及实习意义，配合科室的教学工作。实习期正是体验掌握本领的宝贵时机，学生不管将来从事任何部门，通过实习期间对各个科室的整体了解，是做一名合格专业工作者必备的知识平台和具备发散式、活跃的临床思维能力的知识储备的必需程序。要求学生严格服从学校、医院的实习生各项管理要求，实习期间不能无故缺席、迟到早退，应认真完成实习任务[2]。

2 建立和完善教学大纲和实习指导

瞬息万变的社会形势，实习教学也要随着社会的需求作出相应的调整，科室每年需要和学校的教研室一起修改实习指导，并每隔几年要更新教学和实纲，使见习、实习在操作内容、顺序、深浅度方面有统一的规划。由于我院实习生的层次不同，其实纲也应有不同的要求。如本科以上的实习生除要求掌握大中专生应掌握的调剂学及制剂学的基础知识及其操作技能外，更要学习药品质量检验、生产研发、药政管理的知识。本着优化教学、提高效果、灵活多样的原则，在制订实习计划过程中，需因人制宜，对基础较好的学生，突出重点难点，采用多引导的方法并给予锻炼的机会；对基础薄弱的学生，采用以增强感性认识为主，个别辅导、循序渐进的方法，为学生今后的发展作好铺垫[3]。

3 建立教学指导保障及质量评估体系

指定几名教师负责实习教学授课，落实实习带教工作的开展，督促学生完成实纲的各项要求，完成本科室出科的考试与考核，检查学生实习手册中各项指标完成的情况，组织和开展学术讲座和教学查房，活跃教学氛围，提高教师的带教水平。科室主任、教学秘书的职责是安排实习生的专题讲座、小讲课。带教教师的职责是培养学生良好的职业道德、工作能力和思维能力，在技能操作上要求具体指导、严格训练、符合规范。带教教师不仅向学生传授知识、培养能力和进行职业道德教育，更重要的是为人师表、教书育人。

实习教学质量评估是以评促建，以评促改，评建结合，重在建设，是促使管、教、学三方面都提高的重要手段。建立实习教学质量评估体系，实行出科技能考核评估制度。我科每年在学生实习出科时进行出科技能考核，由科室主任和班组长负责，主要考核学生在该科的基本理论和基本技能的掌握情况，并以问卷调查的形式让学生填写教学情况调查表，将各种评价意见向带教老师及科室主任反馈，既能肯定成绩，又能指出存在的问题，和今后改进的方向，同时促进师生之间、医院与学校之间的沟通。

4 提高带教老师素质

带教老师，在教书育人、提高学生能力的同时，必须加强自身的学习和修养，不断提高自己的思想水平、业务水平和工作能力。教师的能力是师德、师才等诸方面的综合体现。师德是带教老师必须具备的最基本的职业道德，它集中体现在教育行为的导向作用和对学生的熏陶作用。要有学而不厌、诲人不倦的精神和对事业的责任感；要注意仪表，语言要温和、礼貌、贴切，要无怨无悔地向学生“传做人之道，授创造之业，解学问之惑”，如教育家陶行知说的那样“捧得一颗心来，不带半根草去”。成为人类灵魂的工程师，教师的一言一行、一举一动都会影响学生的一生。鲁迅先生在日本留学时的老师藤野严九郎就令他终生难忘。著名作家魏巍在《我的老师》一文中曾详细回忆了他的小学教师蔡云芝先生，从字里行间流露出对启蒙老师的怀念、热爱和感激之情。教师高尚的师德在学生心灵中永远是一缕灿烂夺目的阳光，是任何教科书，任何道德箴方，任何奖惩制度所不能替代的一种精神力量。师才就是教师的基础知识、技能与专业基本功。带教老师应具有精深渊博的理论知识和高超的实际操作技能，即我们常说的文武双全的“双师型”教师，具有教师、工程师或技师的能力和技能，不但会“讲”，而且会“做”。要达到一要求，每个带教老师都要倍加努力。如今是知识更新日益迅速的时代，“一朝学习，终身受用”已不再可能，必须不断地学习与提高。对知识更新要有紧迫感，有孜孜以求自强不息的精神。带教老师是一个终身学习、终身进取的职业。教师只有知识与技能宽厚、扎实、全面，又能触类旁通，才能娴熟地选择和运用最佳教学方法和技巧，在传授知识的同时培养学生的能力，从而达到高水平的教学效果[4]。

[参考文献]

[1]朱育权,殷朝阳,丁建农.浅谈临床实习教学管理模式的改革[J].医学教育,2003,4(2):52-53.

[2]邓卫红,张静,乔爱国,等.规范实习教学管理 提高人才培养质量[J].西北医学教育,2009,17(3):501-502.

[3]孙利,张久聪,白雪帆,等.传染病学实习教学中的实践与思考[J].临床医学工程,2009,16(2):57-58.

第6篇：科室院感管理制度范文

建立医疗废物管理体系

将医疗废物管理纳入医院感染管理处重点工作之一，成立了医疗废物管理小组，医院法人代表为组长，副组长是感染管理处处长、护理部主任、后勤管理处长，组员是感染管理处负责消毒隔离工作的干事、护理部副主任、供应室护士长、后勤管理处干事。各科的院感小组长及护士长为科室医疗废物管理具体负责人。临床各科室负责医疗废物的分类收集，保洁公司负责医疗废物的运送和医疗废物的暂时贮存。后勤管理处负责运送人员的管理。医院感染管理处为医疗废物管理的监控部门，负责指导、检查医疗废物各个环节落实情况并及时发现分析和处理医疗废物管理中出现的问题。

制定了医疗废物的相关管理制度和应急预案，根据《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》，结合我院实际制定了我院的《医疗废物管理及分类收集制度》、《医疗废物分类目录》、《检验科及实验室的医疗废物管理制度》、《医疗废物交接登记制度》、《医疗废物回收人员职责》、《医疗废物流失、泄漏、扩散、意外事故应急预案》，并建立了质量否决机制。

加强对全员职工的培训：医生、护士、行政人员、后勤人员、保洁工人等进行医疗废物知识的培训，主要是医疗废物的概念、分类收集、运送、贮存、登记制度、医疗废物的危害、消毒制度、个人防护，以及相关的法律法规等。实行不同形式的培训：讲课、发放资料、问答、考试。

强化医疗废物的管理

临床科室是医疗废物产生地，其分类收集是整个医疗废物管理实施的重要环节，主要是对感染性废物、病理性废物、损伤性废物的管理。废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理依照国家有关规定标准执行。

感染性废物、病理性废物、损伤性废物分别收集，诊疗过程中产生的棉签、棉球引流纱条、纱布及其它各种敷料，一次性卫生用品，一次性使用医疗用品、废弃的被服、传染病病人的生活垃圾直接装入黄色垃圾袋中密封收集；医学检验中产生的培养基、标本、菌种、毒种等就地压力蒸汽灭菌或化学消毒，然后按感染性废物处理；一次性注射器、输液器、输血器等，取下针头放入利器盒后，放入双层黄色垃圾袋中密封；损伤性利器，直接放入利器盒

中。包装袋使用统一印制的标识，使用前检查有无破损、渗漏、医疗废物不得超过包装袋或容器的3/4，严密封口。如有特殊传染病或发现泄漏污染，污染处消毒或用双层黄色垃圾袋封口收集。并在所有的包装袋外面粘贴标签，上面注明时间、科室、内容物。

严格交接登记制度：医疗废物产生地建立登记本，内容包括时间、种类、数量，并有交接双方签字(各自的登记本)，并按规定路线运送。在与市环卫交接时，要有时间、重量(数量)、双方工作人员签字。我院的登记本上有市环卫车辆号码记录，登记本按要求保存3年。

运送人员的个人安全防护：上岗前建立健康档案，工作中严格着装上岗，严格执行医疗废物收集的操作流程。暂存地设有明确标识，医疗废物贮存不得超过48小时，每天应对车辆、用具、环境消毒，消毒时正确使用消毒剂。

第7篇：科室院感管理制度范文

时间稍纵即逝，辛苦的工作已经告一段落了，回想这一段时间的工作，获得了成绩，也存在着问题，让我们一起来学习写自查报告吧。大家知道自查报告的格式吗?下面是小编精心整理的卫生院自查报告，希望对大家有所帮助。

卫生院自查报告1

我院根据甘肃省乡镇卫生院等级评审标准(试行)的要求进行自查，认真组织广大职工学习方案精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题：

(一).医疗质量方面存在的问题

1.门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。

部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。

部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

2.护理部存在的问题

各项护理制度建立不全、不完善。原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合我院管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不净，清洁不及时。

3.药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。药品进销记录登记不及时，一次性医疗用品购销记录登记不规范。

医务人员业务技能素质不能适应医院的发展的要求。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。

(二).服务态度方面存在的`问题

1.门诊工作人员

服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

2.护理工作人员

服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

3.药房工作人员

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。

(三).干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

(四).环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

二.整改措施及期限:

1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。组长侯红星，全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。组员冯志远、陈梅、田良基负责各相关科室卫生工作整改。

整改时限:即时(现已整改落实)。

2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

整改期限：定期组织检查，即时。针对存在问题根据实际情况，即时或短期(现已整改落实)。

(2)建立健全相关医疗工作管理制度。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

整改期限：定期组织检查，近期(现已整改落实)。

(3)建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩，医院将职工档案工资20%纳入绩效考核，形成绩效奖惩促进机制。

整改期限：定期组织检查，近期(现已整改落实)。

(4)加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。

卫生院自查报告2

xx年我院卫生工作紧紧围绕年初与卫生局签订卫生工作责任目标书的要求依次开展各项工作，现结合我院上半年的卫生工作开展情况，对上半年卫生工作进行了自检自查，现将xx年我院上半年卫生工作目标自查情况进行汇报如下：

一、基本药物及医改工作

1、基本药物配备使用情况：截至xx年6月30日，高池乡卫生院已经全部按规定配备使用基本药物约，配备补充药品的比例全部符合规定。辖区内各村卫生室10个卫生站实严格执行国家基本药物相应制度，我院按期对其督导及检查。并对《基本药物临床使用指南》和《基本药物处方集》进行了学习。

2、基本药物网上采购情况：自实施基本药物制度起，全部按规定执行基本药物网上采购且零差率销售，采购流程合理，不存在弄虚作假、擅自采购非中标药品替代中标药品的现象。村卫生室按照乡镇一体化管理方式，于每月20日前上报计划与卫生院一起实施基本药物网上采购且零差率销售，并由乡镇卫生院统一结算。

3、基本药物供应配送情况

中标药品供应和配送基本能及时到达。但还存在一些问题：某些供应商无法配送一些常用药品，网上招标采购至今，某些常用药品一直处于缺货状态。

4、基本药物药款结算情况

我院按月按时将药款汇入卫生局支付中心，基本药物结算和支付规范及时，无挪用和违规使用药款的现象。

二、中医工作

1、开展创建着力打造中医特色：开展创建全国中医工作先进县后，我院着力打造中医药文化特色，并形成相对独立的中医药综合服务区，其中设置一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设置中药房，配备中药饮片柜(药斗)、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有306种、中成药65种;且能够为患者提供煎药服务。为了更好地推广中医药适宜技术和更广泛地开展中医药业务，我院配置了一批与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购置了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。

2、积极推广适宜技术，广泛开展中医业务：我院中医医师根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗法、牵引等11种中医适宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34%;中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上;中医门诊病历未实行。

3、开展健康教育，普及中医知识：健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设置宣传栏进行普及教育。制定中医知识普及教育计划，开展公众健康中医药咨询，引导农村居民了解中医药养生保健知识和方法。

4、加强业务培训和进修学习：为适应我乡中医药工作发展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。根据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进行集中业务培训学习，并取得了一定成效。

三、健康管理工作

1、建立居民健康档案及电子档案：到xx年6月初，我辖区总人口6823人，已建立居民健康档案6823人份，占辖区总人口的100%，电子档案3521人份,占总人口的51%。各村建档数均完成任务指标，按考核要求统一了健康档案格式，制定了档案管理制度。对高血压、糖尿病、孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、重性精神病等重点人群进行了随访和档案更新管理。

2、健康教育：卫生院成立了组织，制定了实施计划，按项目要求组织实施，按规范要求开展了讲座、咨询活动，定期更换宣传栏，照片、活动小结及签到等活动均有资料存档;卫生室也按规范要求认真开展健康教育项目工作，开展了健康教育效果评价;辖区内健康教育宣传板报每2个月至少更换1次，健康知识讲座卫生院每月至少举办1次，村卫生室每2个月至少各举办1次，健康咨询每月至少举办一次;上半年开展健康知识讲座6次，咨询宣传活动7吃，已发放健康教育宣传资料3500份。

3、免疫规划：我院“五苗”基础免疫苗合格接种率、及时率均达95%以上;建卡率达100%。扩大国家免疫规划疫苗接种率大于97%、加强接种率均达到98%以上,接种门诊均为规范化预防接种门诊，上岗人员均有预防接种资格证，接种一类疫苗不收取任何费用，接种门诊于每10日-14日开展接种疫苗，并做到对受种者接种后留观30分钟的规定，定期开展查漏补种和入托、入学查验接种证工作。

4、传染病报告与处理：卫生院疫情管理制度完整，建立了信息通报机制，对自查结果和传染病发现情况进行定期或不定期院内通报制度，各科室均有登记。从抽查看，门诊日志报告率100%，及时率100%，网络报告及时率100%。对结核病项目病人规范转诊，按时进行随访，日常健康教育中进行了3.24、4.25等宣传日教育宣传。查看各村门诊登记均没有发现传染病。

5、孕产妇保健：我院规范进行孕产妇保健工作，产妇花名册登记齐全，孕产妇保健信息上报及时，辖区内孕产妇数12人。保健覆盖率100%，早孕建卡率80%，系统管理率85%，产后访视率100%。产后访视由卫生院及卫生室承担。

6、老年人保健：全乡老年人674人，保健系统管理574人，系统管理率90%;定期为65岁以上老人进行一般性体检，开展危险因素调查，并提供保健服务、伤害预防和自救等健康指导。

7、慢性病管理：辖区内高血压管理138人。规范管理138人，规范管理率100%。糖尿病管理23人，规范管理23人，规范管理率100%。各村对慢病管理对象进行定期随访，提供危险因素预防等健康指导，卫生院按《规范》要求进行健康体检。

8、重性精神病管理：我辖区共管理重性精神病病人8人，管理率100%,对管理对象定期随访，卫生院按《规范》要求进行健康体检。

三化建设、一体化及行风效能建设等工作均按照上级的要求按期完成相关工作。

卫生院自查报告3

为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务，确保广大人民群众的就医安全、用药安全，按照县局有关文件精神的要求，我院开展了规范服务行动，为贯彻落实这一活动，加强医院管理、提高医护质量、确保就医安全、改善医疗服务，我院决定，在全院开展规范服务行动自查活动，现报告如下：

1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。

2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。

3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。

4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。

第8篇：科室院感管理制度范文

大家好！我叫，今年40岁，大学本科学历。1992年参加工作，先后在精神科、神经内外科、妇产科、脊柱外科等从事临床工作；2005以来，分别在体检中心，医保科、健康教育科任职，现任我院发展部医疗开发科科长。

回顾自己的20年的历程，从一个懵懵懂懂的学生成长为思想成熟、业务较强的管理人员，点点滴滴的进步得到了各级领导的热心指导，受到过周围同事无数次的帮助，是我院多年培养教育的结果。今天，怀着一颗感恩的心参加医保科科长一职的竞聘，是想挖掘自身潜力，更好地服务同仁、患者，力争为我院科学发展做出一份更为积极的贡献。竞争医保科长这一职位，自我感觉拥有以下优势：

一是我熟悉医保工作。我从事临床工作十年，了解患者的需求和临床科室的相关情况，牢固树立服务患者、服务一线的意识，能够有针对性开展医保工作，满足患者和临床科室的实际需要。2005年，我走上管理岗位，从管理的角度加深了对医保的了解。尤其是2008年元月至七月，我曾担任医保科副科长；这半年多从业经历，让我对医保政策有全方位的了解，熟悉医保工作流程和基本药品目录；并与省、市、区医保局和厅农合处建立了良好的协作关系，能够抓住关键环节，突破壁垒创新工作。竞争这个岗位我更多了一份熟悉、亲近和自信。

二是我具备良好的（一定的）组织管理能力。我曾经四个部门担任副科长，而体检中心、医保科、医疗开发科都是需要与行政部门、医院内部科室及各类身份的人打交道，尤其是多次参与大型活动，签订协议，更需要反复的沟通。在院领导和同事们的支持下，2011年我科室成功的策划了“百万惠民在社区”的大型便民活动，今年我部门与天心区和雨花区卫生局所属18家卫生服务中心72所卫生服务站打包签订了双向转诊协议，这些实践活动，锻炼提高了组织和沟通协调能力。担任医疗开发科科长期间，我制定并修缮了多项管理制度，并辅之以教育培训、考核等各项方式对团队进行建设，管理水平也有了明显提高。

三是我具备强烈的事业心和责任感。我所在的医疗开发科是属于主动走出去的科室。下社区，出差是我一个女同志的日常工作，面对种种挑战，总是以最饱满的情绪和最积极的态度，以身作则带领科室的同事走进社区，走进基层，任劳任怨，搬桌椅、拉横幅、发传单，积极宣传我们医院，推介我们的专家教授，战胜困难完成任务。事业心、责任感在一次次的锻炼中被激发，被提升。

优势仅仅是个良好工作基础，更重要的是作为一名医保科长该如何去演绎和诠释它的职能。我认为医保科长的岗位职责可以“把握好政策、带领好团队、服务好患者、归流好资金”四个“好”来概括：一要熟练掌握医保政策，牢牢把握“医保工作为群众”的要领，合理回避医保政策风险，落实执行好政策，让患者最大程度享受政策的恩惠，实现患者、医院、社会多方共赢；二要积极配合医保中心，以诚信、有效沟通和优质服务取得医保中心的认可，形成良性循环，以实现医保资金的及时回笼，服务于我院高速发展；三要进一步健全科室学习培训机制、工作纪律与管理制度，特别应注意完善激励机制，充分调动每个成员的积极性，为参保人员和临床科室提供最优质的服务。长期以来，我院各级领导和同事们为医保工作付出了的大量心血，开创了我院医保工作新局面；如能得到大家的厚爱，我将倍加珍惜这一有利时机，努力为我院发展增砖添瓦，将重点做好以下工作：

一坚持“两个服务”，提升服务水平。坚持服务医保人员，以主动服务为主，为参保人员提供热情、周到的窗口服务，即时、高效的结算服务和详尽的政策宣传服务；坚持服务临床科室，以走下去的形式，主动到临床科室进行政策宣传、信息沟通和业务指导，为临床科室提供最及时的政策咨询、药品和申报审批查询。

二强化业务建设，增强管理能力。针对薄弱环节和出现的问题，完善本科室各项规章制度，推行精细化管理；按照医保考核的内容制定考核细则，强化监督考核，重点监督各临床科室对医保患者合理检查、合理用药、合理治疗；与有关职能科室对在架病历和出院病历进行检查，对存在的问题及时解决，坚决杜绝违规行为。

三加强沟通协作，争取上级支持。保持与上级医保主管部门及时有效的沟通，保持信息对称。将医保政策执行过程中存在的问题及时向上级医保经办机构反映，提出合理建议，最大程度的保障医院及参保人员的权益。

第9篇：科室院感管理制度范文

【关键词】 人性化管理；护理管理；体会

人性化管理模式是随着现代护理模式的改变而实施的一种崭新的管理模式，重点强调在管理过程中肯定人性的合理性[1]，正视人的需求，维护人的个体价值。护士是医院与患者接触最多的人，是医院服务质量的体现，在护理管理中首先给予护士充分的尊重、关怀、理解和信任，为护士创造舒适的工作环境，解决护士的后顾之忧，让护士保持良好的心态来处理护理对象所产生的各种问题，护理管理是医院管理的重要组成部分，通过人性化的护理管理，大大提高了患者及护士的满意度，对提高医院的服务质量起到了积极的推动作用[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月~2011年6月根据我院提高护理管理的精神，选取心血管内科、儿科、神经内科三个科室为人性化护理管理试点科室，分别对三个科室护士52名及实施前后随机抽取的患者100名，采用自制的调查问卷进行调查。

1.2 护理管理

1.2.1 健全并落实各项护理管理制度、质量考核标准。本院对试点的血管内科、儿科、神经内科三个科室制订了新的目标管理职责、工作流程和护理质量考核标准，明确各级护士的岗位职责，完善危重病人上报及督查制度，并提高一线护士福利待遇。薪酬坚持向护理工作量大，风险较高，技术性强的岗位倾斜，充分体现优劳优酬的分配原则，大大调动了护理人员的工作积极性。

1.2.2 落实基础护理，弹性排班，对试点科室实施层级全责护理，责任护士对所管理的患者负责，并从细节出发，规范病区物品摆放，为患者创造整齐、干净、舒适的病区环境。灵活配备护理人力，增加特殊时段护士人数，高峰时增派1-2名护士，夜间根据患者数量及危重病患者情况进行弹性调整，部分科室实行双班制，基础护理逐步得到落实。

1.3 人性化护理管理 为护士提供展示的平台：引入竞争机制，表现突出的护士可竞争上岗为护士长，积极选派护士参加医院的各种竞赛及外出学习、代教等，鼓励护士参加各种学习，参加全国职称晋级考试，对取得资格符合晋级条件的，立即为其办理职称晋升手续，在医院的宣传栏对优秀护士的事迹进行宣传，以提高护士在患者心中的地位，并得到患者的尊重，改变传统的重医轻护观点。充分体现护士的自身价值，激发专业成就感。

2 结果

2.1 护士对人性化管理满意度评价结果 对三个科室护士人性化护理管理实施前后满意度进行调查结果显示，实施后护士满意度得到大幅度提高，前后比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。见表1

表1人性化管理实施前、后护士满意度调查结果比较[例，%]

2.2 患者对人性化管理满意度评价结果 人性化管理前、后分别对100名患者发放调查问卷100份，实施前回收95份，实施后回收99份，具有代表性，前后调查结果差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。调查结果见表2

表2人性化管理实施前、后患者满意度调查结果比较[例，%]

3 讨论

研究表明，情感在人们日常生活行为以及工作中起着重要的作用 [3]，人性化管理充分体现了以人为本的原则，通过各项规章制度以及薪酬原则、弹性排班一系列综合管理措施的实施，充分体现了医院对护士工作价值的肯定及对护士的尊重，一切管理制度和措施的最终目的是以调动人的积极性，做好人的工作为根本。在实施人性化的管理过程中，应善于发现护士的优点，并及时给予肯定和鼓励，以增加其自信心和成就感，与任何其他人一样，护士同样渴望名誉、声望，希望自己的工作得到他人的肯定、赏识和尊重[4]，因此，在严格按照各种制度管理的前提下，管理者适时的赞扬与肯定是激励护士的最好管理方法，通过医院对护士的理解、支持，再通过护士把关心、关爱传递给病人，从而达到医疗服务质量的持续改进。

参考文献

[1] 郑守华.人性化护理在护士长管理中的应用[J].护士研究，2007，21(11C)：3075-3076．

[2] 王颖.浅谈门诊护理工作中的人性化服务[J].中国医院管理，2007.27(8)：61．