临床医学论述精选(九篇)

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第1篇：临床医学论述范文

关键词：　输血　注意事项

        输血是临床上一项重要的抢救和治疗措施。正常人的血量相对恒定，约占体重的7～8%，如果一次失血起过全血量的15%时，机体的代偿机能将不足以维持血压的正常水平，可引起机体活动障碍，此时就需要输血。输血是一种治疗措施，可算是一种支持性与代偿性的疗法。出现场合包括了外科手术备血以防术中失血过多、严重贫血等等。输血可以针对不同血液成分（或称“血品”）进行输入，包括了全血（whole blood）、红血球浓厚液（packed RBC）、洗涤红血球（washed RBC）、白血球浓缩液（WBC concentrate）与血小板浓缩液（platelet concentrate）等，输血时必须针对患者的具体情况，要选择正确的输血方式。 

        1　悬浮红细胞

        用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。 

        （1）血红蛋白＞100g/L，可以不输血。 

        （2）血红蛋白＜70g/L，应考虑输血。 

        （3）血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢情况及年龄等因素决定。2．血小板：用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 

        （1）血小板计数＞100×10/L，可以不输。 

        （2）血小板计数＜50×10/L，应考虑输注。 

        （3）血小板计数在（50～100）×10/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 

        （4）如术中出现不可控制的渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 

        2　新鲜冰冻血浆（FFP）：用于凝血因子缺乏的患者 

        （1）PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 

        （2）患者急性大出血输入大量库存全血或悬浮红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。

 

        （3）病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。 

        3　全血

        用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。

第2篇：临床医学论述范文

1．1一般资料

全部患者200例．其中男性100例，女性100例，年龄23岁一70岁，平均45岁。

1．2以颈部活动受限为多见，伴有颈部僵硬，疼痛。

1．3伴有五官症状，如视力调节障碍，视力疲劳，眼胀痛，复视眼蒙。此外尚有鼻塞、鼻过敏，耳鸣，听觉障碍，颞下关节紊乱。

1．4脑血管神经症状，以椎——基底动脉供血障碍和枕大神经受刺激受压为主，如眩晕、头痛、失眠、记忆力减退，精神萎靡、血压异常，患者有头痛及偏头痛。上述症状极少单独存在，多为几种症状同时并存，仅为严重各异而已。

1．5全身症状，以周身困累，四肢疲乏，若有脊髓，韧带受牵拉或脊髓前动脉血管痉挛，缺血，患者可出现步态失稳，甚至猝倒，共济失调，病理神经反射阳性等体征。

2诊断标准

2．1病史与临床表现：大多数患者有颈部外伤史、头颈部活动频繁或持久固定不良生活习惯和职业姿态。由于体查时仅仅触及颈部偏移的骨性标志和颈枕部关节压痛，颈部肌肉紧张，大多无明显的其他体征。因此，病史的采集尤为重要。以上所述头面、五官、脑血管神经及全身的症状可单独出现，或同时伴发，仅为发生的先后而已。

2．2环枢关节触诊，凡有颈部外伤伴有活动受限者，应触诊环枢关节的两侧或枢椎的棘突、横突。局部有压痛，颈肌紧张或创伤性炎症的反应，在一般情况下，损伤移位的部位与出现的症状在同一侧。

2．3颈部X线片、拍颈部正侧位片，主要观察颈椎正位开口片，如C1侧块偏移(即齿状突不居中)枢椎棘突偏离中轴线，两侧环枢关节间隙不等宽等，即可初步确诊。但要排除环枢椎骨折、脱位以及先天性畸形。据作者的临床观察，环椎侧块或枢椎棘突偏移的方向与头面，五官症状大体上都在同～侧。但由于个体的差异，代偿能力的强弱，X线片的阳性体征与患者的临床症状并不呈正比。

3治疗方法

3．1凡外伤后所造成的颈部疼痛与活动受限的患者在诊断不明确者，切忌按摩，尤其作颈部的沿纵轴大幅度的旋转复位手法，以致造成脊髓损伤而造成的高位截瘫。

3．2患者一旦确诊为环枢关节半脱位，应绝对卧床作持续的颈部牵引，牵引的重量为3-4公斤。患者应觉颈部有牵拉感为度，一般为持续牵引2—3日后，再拍颈部正位开口片，了解有无复位。

3．3使用脱水及神经营养剂，外伤性所造成的环枢关节半脱位，早期可有环枢椎椎体周围组织病灶的水肿和粘连。作者常规用七叶皂甙钠15mg加入5％葡萄糖盐水，或20％甘露醇静脉点滴，或加脑苷肌肽4ml加入0．9％氯化钠行静脉点滴，以缓解和消除病灶组织的水肿和粘连。

3．4环椎关节半脱位的患者，往往伴有颈肌痉挛，僵硬、紧张，可用活血祛瘀、舒筋活络的中药方剂，柴葛解肌汤，白芍木瓜汤为其中有效的中药方剂，其用法为煎后内服。

3．5按摩：环枢关节半脱位基本复位后可行按摩，手法应轻揉，以放松、理筋为主，嘱患者端坐，颈部和双肩，行点拔和揉按、提拿，然后嘱患者略抬头，术者顺势托住颈部向上牵拉。

3．6中药薰疗，可解除颈肌的痉挛，缓解疼痛，促进局部血液循环，加速病理产物的吸收，重建颈椎周围肌群的平衡。

4治疗结果

4．1疗效评判标准

治愈：临床症状、体征消失，功能恢复，X线片证实寰枢椎间关节关系恢复正常；显效：临床症状缓解或明显好转，功能恢复正常，颈部活动正常、自如；好转：症状大部分改善，颈项部活动小范围受限，局部或有压痛；无效：治疗两个疗程后经过对比无明显差异性或治疗后随访1月内复发者。

4．2治疗结果

200例病人，显效182例，占91%；好转5%，无效4%。大多数病人经1～2疗程的治疗整复后治愈或显效。

第3篇：临床医学论述范文

1.1临床见习

临床见习在医学生将理论知识应用到临床实践过程中起到桥梁过渡的作用，是从一名医学生成长为高素质临床医生的关键一步。医学临床实践一方面在于进一步巩固学习课堂上所教授的知识，另一方面在于调动学生学习的积极主动性，培养独立思考和临床工作的能力，为日后独立从事临床医疗工作奠定坚实的基础。在此过程中我们根据《中医内科学》的特点，以“早期导入临床，后期强化技能”为主线，通过“早临床、多临床、不断线、零接轨”的实践教学新模式，培养学生的临床知识和实践技能，实现理论与临床实习的零接轨。（1）见习方式：中西医结合专业学生从二年级开始，《中医内科学》讲授期间，留出10%课时作为临床见习时间。（2）见习内容：包括对感冒、中风、眩晕等中医内科常见疾病的就诊基本流程、中医望闻问切的要点、辨证施治、方药运用过程等各方面内容。并且我们根据学生临床技能出科考试的成绩和见习情况确定最终考核成绩，参与学生奖学金的评定。通过临床见习，有助于把临床知识与课堂所学相结合，提高了学生的学习兴趣。

1.2实训教学

在高等医学教育的过程中临床教学基地是其中重要的组成部分，是培养以学生临床实践能力的重要场所。面对当前学生多，附属医院床位少的现状，加大基地建设，增加数量，提高质量，与各级医院紧密合作，建立一批高质量，高水平，多形式的临床教学基地。不仅要加大临床实习基地的硬件建设，更要注重软件建设，如教学过程中安排高水平教师进行讲授，加强医院之间的相互交流以及对于教学管理进行指导和监督，加强师资团队建设，强化教学意识，提高带教水平，使各级临床教学医院的教学工作科学化、规范化。中医内科实训教学是我们为学生搭建起的由中医内科理论学习到中医内科临床实践间的知识桥梁。我们把此模块安排在学生系统学习内科理论知识后1年、临床实习前，共计24学时。在此阶段，学校实训中心借助临床模拟设备为学生营造真实医疗实践环境，学生在带教老师的带领下指导下，基于实训教材以及大纲，对于常用实用的临床知识及技能进行训练，如对中风病的症状、体征、舌苔脉象的掌握，诊断的依据，与痫病、萎证、痹证的鉴别、如何区别中经络与中脏腑、闭证与脱证等、以及所涉及的常用方剂如补阳还五汤等，这样可以使学生既重温了记忆中的内科理论知识、对中医内科临床建立了形象直观的认识，又锻炼了临床动手能力，为进入临床实习打下了坚实的基础。

在强化培训的基础上，组织学生进行技能考核。内容参照国家中医执业医师资格考试大纲，考核方式采用两站式考核，即“病史采集与技能操作”“病案书写”。考核成绩均采用百分制，最后按照比例计算总成绩（其中病史采集30%、与技能操作20%、病案书写40%、实训报告10%）。

1.3实习教学在短期的临床实训考核以后，学生进入临床实习的阶段。在此阶段学生进行分组并转科，直接接触患者，进一步将前两阶段所学知识用于实践。为保证教授知识的统一性以及连续性，我们的带教老师以科室为单位划分，分科负责带教。让学生带着问题去进行病史采集、查体，这样可以使其不仅注重阳性症状、体征，而且避免遗漏阴性症状、体征。之后以所分的小组为单位，选代表汇报分析的病史特征以及诊断的依据。带教老师此时要引导学生讲述以何种依据为切入点做出诊断，借以引出鉴别诊断的内容，而不是急于给出评价。这样可以让学生自己分析、思考和讨论，总结失误。有利于提高学生的临床思维能力和综合分析能力，使其对知识能真正融会贯通。

1.3.1加强毕业实习管理为了提高中医教学后期临床教学质量，我们建立了医院、教务科、临床科室三级管理网络模式，具体负责学生临床教学的实施。我们通过制定相应的后期临床教学管理制度，使教学的组织领导、教师职责、教学工作、学生实习行为等有章可循，保证了教学活动的顺利进行和教学质量的提高。为切实掌握实习生在实习期间的表现和所遇到的困难，教务处及相关学院组织老师到实习医院进行教学实习巡视，与学生召开座谈会，详细了解实习生实习、生活的情况、思想动态和需要解决的困难，收集学生对实习过程的问题与建议，整理分类，寻找共性内容，进行研究并提出对策和方案。

1.3.2加强临床师资队伍建设临床带教教师在进行临床实习教学工作的同时，还有繁重的医疗和科研任务，医学生数量的增多导致带教任务加重，但是临床带教与带教教师职称晋级以及奖金的发放关系不大，学生见习的质量亦与带教老师联系不大。加之有的科室对于临床带教工作没有合理的安排，学生临床带教学习没有系统性，带教老师不固定，课前准备亦不充分，没有周密的教学计划，不能及时安排及修改作业（病历书写等），从而影响实习质量。通过对临床教师进行培训、考核和管理，不断提高临床教师的整体素质和临床教学水平，建立一支素质优良、专兼结合、相对稳定的教学、医疗、科研相结合的临床教学队伍。医院每年组织评选一次优秀带教老师工作以充分调动临床教师的教育积极性。

1.3.3强化毕业实习岗前培训在课程结束后，我们安排一周的临床基本操作训练，达到强化技能的作用。并且在进入医院实习前，组织学生认真学习相关规章制度，强化学生在临床学习过程中的纪律性。进入医院后医院组织召开实习生会议，规范医德医风，让学生熟悉各科室的设置及诊疗范围、常见临床理化检查项目，对学生进行病历书写的培训，强调有关注意事项，通过培训提高学生病历书写与质量重要性的认识。实习生进入临床科室后，由科室主任或教学秘书召开实习小组会议，介绍科室整体情况，学习科室的各种规章制度，提出相关实习要求和考核要求，使学生明确实习任务和职责。既注重技能培训，也注重理论和职业素养的培训；还强调专业技能的培训，增加了中医思维训练和四诊能力的培训；更积极引导学生自主学习的积极性和意识。随着市场经济的发展，医疗市场也在发生变化，患者有了更多地自，并且自我保护意识不断增强，医患纠纷不断，增加了教学中医患关系的复杂性。这就要求我们在临床实践教学中不仅要锻炼学生的临床知识，同时还要注意培养学生的沟通能力，全面提高学生的素质，能够有效地了解患者的需求，并及时疏导疏导，解惑答疑，能够有效地预防医疗纠纷的发生。因此，岗前医患关系培训也是毕业实习生培训的重中之重。

1.3.4注重实习医师临床工作能力的培养临床实习是把医学生培养成为合格的临床医师的必不可少的手，临床实践能力包括临床操作能力和临床思维能力。实习医师临床工作能力的培养是临床实习教学的重中之重，主要内容包括病史采集技巧培训、临床思维能力培养和临床技能训练等。要求实习医师参与临床各项诊疗活动，掌握体格检查方法及常见疾病的诊疗常规等，要求做好跟诊、试诊、独立诊疗三步骤；掌握望、闻、问、切等中医诊病基本技巧；掌握常规医疗文件的书写。通过病例讨论、教学查房、专题小讲座、临床技能培训、名医随诊、值班等方式全面加强实习医生临床能力的培养。

1.3.5同时注重实习生的科研能力的培养在临床实践过程中积极鼓励学生开展科研实践活动，以培养学生的科研思维为目标，让学生经历选题、文献检索、课题设计、如何进行课题科学性、先进性和可行性分析、课题具体实施和总结等具体科研步骤。临床实践与科研训练相结合是培养高素质创新人才的有效途径。医学生科研能力的发展也是一个积累、逐步提高的过程，因此，提倡医学生早期接触科研活动，逐步加强科研实践能力。

1.3.6实施综合考评制度临床科室实行出科考试制度即在某科室实习结束前对学生进行考试，是评定学生实习效果的主要途径。各科室成立考评小组，由科室主任、教学秘书和带教教师组成，每轮实习完毕后，各科均认真组织规范的出科考试，从理论知识、思维能力以及医患沟通能力等多方面对学生进行考核。具体考核内容包括：政治思想，包括工作主动性、医德医风以及组织纪律性等；实习出科考核分为基本理论考试和临床操作技能考试，包括书写病历、体格检查、规范的诊疗操作、临床思维与工作能力等。通过出科考核，提高了学生实习的主动性和积极性，同时，也提高了毕业实习质量。

2结论

第4篇：临床医学论述范文

1.1资料

全麻患儿100例，其中男性患儿为46例，女性患儿为54例。年龄在6个月至12岁之间，体重在10kg~40kg之间。手术中保温组的患儿使用保温毯保温。在手术时随机分组，保温组患儿50例，非保温组患儿50例。

1.2方法

选择6~12月大手术前体温正常、手术时间≥1h的100例患儿作为观察对象，并随机分为保温组与非保温组。室温控制在22~24℃之间，在患儿全麻后开始将肛温表插入直肠直至手术结束，每隔30min测定一次直肠温度，观察并记录体温变化。保温组中除覆盖大单之外加盖保温毯，保温毯温度设置在36~40℃直到手术结束，术中使用静脉液体及冲洗液均加温至37℃。非保温组均使用常温液体。

2结果

保温组麻醉开始时体温(37.24±0.25)℃，麻醉结束时为(37.61±0.11)℃，体温上升了(0.36±0.34)℃，与术前相比，P>0.05，无统计学差异。非保温组麻醉开始体温度(37.3±0.25)℃。麻醉结束时体温为(36.77±0.45)℃，体温下降了(O.61±.34)℃。经统计学分析，P<O.05，有统计学意义。

3讨论

第5篇：临床医学论述范文

不少医术教学单位表面看似挺好，然而大多只是纸上谈兵，没有临床实践这一教学环节，学员只能学到一些理论知识，回家后根本无法开展就诊工作，所谓坐而论道易，实践难。而在黄山民间医术，汪新年严格要求每一位学员的学习必须从理论开始，配合理论同步临床实践，这样不仅理论知识能够很快被记住，也能够在实践中活学活用，收到最佳的教学效果。“只有理论和实践结合才能学到真本领，才能真正学以致用”，汪新年经常对媒体朋友和学员讲起这句话，这也是他对每一位子弟的承诺，更是黄山民间的医德体现。这位民间医术第一人不仅是口头上如此，事实表明他多年来践行了自己的承诺。因此，黄山民间医术子弟才能遍地全国，甚至海外。有一位学员来自海外，他也是黄山民间医术教学史上第一位海外学员，他的学习经历对读者或学员有很好的启迪。

他叫李承卫，50来岁，祖籍福建厦门人，早年因在家中务农不挣钱，跟着同乡到泰国打工，多年来他一直经营着一家水果超市，超市开在一家商业街，但竞争激烈生意不温不火，仅够养家糊口。没想到，去年一场大水冲垮了他全部的希望。于是，老婆就一直在他耳边唠叨：让你别出来做生意，非要出来，这下好了，老本都要赔光了。但是，在李承卫心里一直没有放弃，生意本来不是很好，换个活法，也许坏好事。

苦恼的李承卫好几天闭门思考，一天他突然接到厦门老家兄弟的一个电话，说打算也到泰国打工，尽管李承卫好言相劝：“兄弟你还是别来了，我现在都过不下去了”，然而，兄弟坚持要来。

兄弟带来幸运女神！这位兄弟从厦门带去一本杂志，李承卫有一天翻了个遍，他发现黄山民间医术不错，如果在泰国开一家这样的诊所绝对能挣钱，“独家的生意啊，没道理不赚钱！”泰国没有中国黄山民间的医术，只要治疗效果好，一定可以得到广大华人和当地居民的欢迎。“我怎么没想到，哥还是你眼光”，这位兄弟恍然大悟。

琢磨了两天，最后还是跟老婆商量了一番：“我看那个黄山民间医术肯定行，你正好也有风湿病，我学后如果能把你这10多年的老病治好，在这里开个门诊，肯定比原来买水果强”。老婆觉得李承卫说的有道理啊，学个医术啥年代都饿不死，在老家他清楚，什么风湿病，肩周炎，颈椎病多的很，准能赚钱。但是，这个黄山民间医术究竟如何，还有待考察。

2011年8月一天，李承卫“跨国”来到到了黄山民间医术总部，见到汪老师激动的不得了，听说李承卫从泰国来，汪老师非常惊讶：“你可是我们接待的第一位海外学员啊，没想到，远道而来你辛苦了！”，说着紧紧握住李承卫的手。

当时李承卫还没有拜师为徒，他想考察一下再说。汪新年带一批新学员在门诊开始临床实践，于是，李承卫有幸身临其境观摩了师兄们临床实践活动，在门诊他听到患者对师兄们一个个评价非常高，赞不绝口。

恰好，当天李承卫在门诊部遇到一位学员，他是前年的老学员，现在赚钱了，开诊所好几年，这次专门看望汪老师的，并送来一枚锦旗。李承卫心想，老学员肯定最有发言权了，于是将这位朋友拉到门外细心的打听起来，“我患有风湿性关节炎多年，常常腿疼的夜里睡不着觉，痛苦啊！看过很多医生，吃过无数的药，也用过不少偏方，但都一一无效，只能缓解，听说汪老师治疗风湿性关节炎有奇效，现在过去一年多了，我的关节炎一直没有复发，几十年的老病彻底治愈了”，说着，这位朋友拍了拍李承卫的肩膀，“算你幸运，从国外那么远回来这次算找对人了”

和汪老师聊天过程中这位老学员还问起其他几位师兄弟的情况，他们都是曾经和我一起学习治病的学员。汪老师告诉他：“他们毕业后，都回家自己开了门诊，都给我打过电话，生意很不错，有的也亲自来看过我”。

“汪老师你真了不起，不仅医术高明，人品也值得称道”，李承卫在旁边听得高兴，心想这次真的没有白来。

此时，诸位师兄弟们正给几位病人治病，人来人往。“我一定要勤学苦练，好好学理论，好好临床实践，争取早日回到泰国开第一家门诊，”一旁观摩的的李承卫此时暗下决心要学好黄山民间医术。

一位师兄刚闲下来，好奇的李承卫赶快凑过去，问：“你学了多少天了”，师兄说：“我这一批最长的26天，最短的才18天。20天左右，就能够治好你的风湿病”，李承卫不由内心升腾起对汪老师的浓浓敬佩之情，也果断加入学习行列。

接下来的日子，李承卫憋足了劲头，每天第一个起床，上课非常认真，不懂就问，笔记做的也最好，汪老师还多次表扬。师兄弟都非常佩服他的劲头。每天李承卫和所有师兄弟跟着黄师父去开始晨练，直到舒身畅心。开始李承卫在门诊观摩师兄们实践，并接受自己风湿病的治疗，再后来他也开始参与了治疗。

下午，他和师兄弟们在汪老师的亲自指导下开始临床实践。汪老师针对患者的实际病症，细致、耐心地对每一位学员讲解治疗点穴的方法，且非常严密，动作规范。

三天后李承卫真正了解了点穴按摩的真实行情：一种是市面上普通的那种保健理疗；还有一种就是“黄山民间点穴按摩”。 “黄山民间点穴按摩”这种技法是有秘籍的，也就是在给患者施治时把病人的穴位打开。穴位打开，内气直达病灶处，才能达到活血化淤、气血畅通、通经活络、祛病、驱寒、强身壮体，快速为病人止痛消炎，短期内为病人除根，达到愈后不复发之效果。

26天后，李承卫通过理论和临床实践，成为一名合格的黄山民间医生。李承卫走时，汪新年老师殷切嘱咐：“回到泰国好好经营诊所，那可是咱们海外第一家黄山民间医术诊所，你要把黄山民间医术文化在泰国发扬光大，你的责任重大哦！”

回到泰国，李承卫首先治好了老婆多年的风湿病，紧接着开起了诊所，不久给汪老师打来电话报喜：他的黄山民间医术民间门诊在泰国非常受华人欢迎，不少泰国当地居民听说黄山民间神奇的医术，也纷纷来尝试。现在，他正稳稳当当赚着钱，不仅赚钱多，还赚得比原来卖水果时轻松，更有地位。

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五、医术班费用及开学时间：短期班27天，学费7480元。长期班时间不限，精通为止，学费7780元。开学时间：每月4号、5号报到。因特殊情况不能即时报到的也可以随到随学，有专业的老师给予补课，不另收费。

六、考核颁证：毕业后经中华人民共和国人力资源和社会保障部考核，颁发全国通用、出国有效的《职业资格证书》，官方网站可查。

地址：安徽省黄山市休宁县齐云山西大道165-3号（休宁县工商银行总行东50米）休宁县新年职业学校(民间疗法门诊部)

咨询电话:1890559647713705596477 联系人:詹老师汪老师

第6篇：临床医学论述范文

1确立正确、新颖的教材编写思路

三年制专科医学生的培养目标定位是为广大农村和基层培养髙等应用型医疗卫生技术人才。这一培养目标，要求教材编写首先需确立正确而新颖的思路，即以《中国医学教育改革与发展纲要》和《教育部关于实施“新世纪高等教育教学改革工程”的通知》精神为指导，坚持以就业为导向，以职业技能培养为根本，树立全面素质发展的教育观，紧紧围绕医学专科教育的培养目标，突出应用性和针对性，使教材有助于培养职业素质优良、基本理论扎实、实践能力较强的应用型医学人才，努力适应21世纪社会经济和卫生事业发展的需求。

2整体把握教材编写内容

按照《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》（教高[2000]2号）的要求，专科教育要以“应用”为主旨和特征构建课程和教学内容体系。这就要求在设计教材内容时，处理好知识、能力与素质的关系，处理好基础理论知识与专业知识的关系，突出基础理论知识的应用和实践能力的培养。

儿科学是一门重要的临床医学课程，在教材内容的设计上要注意与其他临床课程的交互和影响，注意与医学基础课程的衔接。因此，教材要在内容的整体把握上下功夫。儿科学基础理论部分，以应用为目的，以必需、够用为度；儿科疾病的防治部分则突出其针对性和实用性。教材通篇定位于大专层次，以三年制普通专科医学生为教学对象，选择编写必须掌握的基本理论、基本知识、基本技能，内容符合专科应用型人才的培养目标，容量适中。最明显的特点之一是力避过多的、深奥的论述，力避篇幅冗长而晦涩难懂，力避成土本科教材的仿抄版、压缩版。

3合理创新教材编写结构

三年制专科医学生已经具有一定的自学能力。为了体现以学生为主体的教学模式，拓展学生个性发展的空间，本教材在编写结构上改变传统体例，创新地、合理地编排了一些自学内容。自学内容的选编遵循以下原则：（1）其他课程（如妇产科、口腔科等）可能涉及或学生容易理解的内容，如新生儿窒息、口炎等；（2）现已极少发病或有明显地域性的疾病，如钩虫病等；（3）新近学术界普遍重视的疾病，如小儿艾滋病等。

同时，在每章标题下注有学习要点，力求体现较强的概括性；每章的正文后附有思考题，以便引导学生掌握和理解教材内容。这些教材结构上的变化，在实际教学应用中，普遍受到同行的认同和学生的欢迎。

4力图体现教材编写特色

    4.1在由容上有所“强逆”

    一直以来，多数《儿科学》教材在编写中过分拘泥于参考资料，不同层次的《儿科学》教材墨守成规、格式守旧、内容老化的现象十分突出，不能很好地体现社会的发展和时代的进步，没有真正与时俱进，以至于教材内容落后于医学科技的发展，脱离了临床工作实际，甚至误导学生。本教材在编写中根据教学目标的需要，彻底删除一些过时的、不实用的、脱离临床实际的知识点或药物，如维生素B1缺乏症、维生素A缺乏症以及婴儿喂养中炼乳、羊乳等内容，使教材凝炼而简洁。

4.2密切联系实际

本教材密切结合当前医疗体制改革的新形势，考虑临床医学专业的人才定位、培养规格和就业去向，从临床实际需要出发，兼顾执业医师考试大纲，在内容设计上体现必需和够用原则，尽量缩短教材与临床实践的距离，力图体现与用人单位实际需要接轨，与国家执业资格考试接轨，顺应国际行业发展趋势，适应21世纪社会进步和卫生事业发展的需求。

4.3突出科学性、先进性、可读性

作为21世纪的专科规划教材，在编写中力图准确反映本学科教育教学发展规律。从结构严谨、逻辑严密、论述正确等方面体现科学性；从一些新理论、新技术、新疗法的编入等方面体现本学科的新进展，反映时代特色；从主次分明、重点突出、文字精炼等方面增强可读性，使学生爱学、易读、易理解、易掌握。

第7篇：临床医学论述范文

【关键词】临床医学；检验技术；检验医学；紧密结合

【中国分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0247-01

1临床医学检验技术涵盖的内容

现在，我们去医院检查身体，再不是过去的望闻问切了，而是基本上是采用西医的方式，用仪器进行检验，早已告别了手工操作时代。对于医院来说，也在这种趋势之中改变了原来的医用设施，原来手工作坊式的工作模式，早已是昨日黄花。目前，一般有条件一点的医院都拥有具有良好的工作组织和工作条件的现代化实验室。走的是技术化的路子，技术含量得到大幅度的提升。比如说，我们现在做临床生物化学检测技术方面的实验时，早已摒弃了原先使用的化学方法，而是采用更为精确灵敏度更高的酶偶联对比法。在检测时，引用了现在比较先进流行的方法，是酶偶联连续检测的免疫学方法。另外，在试剂的选择上，也是选了更为合适的液体双试剂，相比之前采用的冻干试剂，采用现在的试剂可以使检测结果更精确、更准确。在临床免疫学方面，检测技术也得到广泛的应用，特别是在克隆抗体出现以后，很多地方需要检测技术的应用。比如说克隆技术中需要放射性元素标记的地方很多，标记免疫学在此过程中也得到了发展。在此过程中，各种光化学免疫分析方法也得到了很好的发展和应用。这些学科的发展，使得我们在进行抗原抗体的检测中，灵敏度得到了很大的提高。。同样的，在临床微生物学检验方面，同时也渗透有检验医学的内容，也会应用到检验技术。由于检验医学的出现，各种试剂的标准化、商品化得以实现，各种培养基的质量也得到保证。

2提高临床医学检验技术的方法

2.1加强检验医学的整体协作:现在的检验医学比其他的医学专业更加注重整体协作，这是检验的医学的不同之处和优势所在。现在的检验医学，已经不仅仅是过去的尿、血、便的三大常规方法了，而是更为细致和精确的检查。现在一进医院，你会觉得不论你是生的什么病，首先面对的是琳琅满目的检测项目越来越准确的检验要求。这个过程只中的每一个环节并不是单独存在的，而是需要整体的协同运作的。检验技术中的整体协作是非常重要的，所以加强检验技术的整体协作是提高检验技术的方法之一。现在采用整体协作技术的检验技术，无论从检测结果还是涉及到标本采集时间、部位、方法确定时，都是具有十分大的优势的。检验技术应该在整体的协作中，在选择检验方法时，应该做到五个“尽量”：尽量减少不同试剂检测同一目标时的差异、尽量减少个体操作时间的差异、尽量减少不同试剂检测统一目标时的差异、尽量减少不同仪器检测同一目标时的差异、尽量减少不同实验间的差异。在这五个“尽量”中，如果其中一个环节没有做到，出现了失误，很大程度上会最终导致检测结果不准确、不客观。

2.2注重新技术在检验技术中的应用：检验医学由于出现的时间并不长，也是在新技术充斥的环境中诞生的产物。相对于医学上的其他技术来说，检验医学新技术的应用比其他专业更为敏锐。在检验技术中，学科的发展与新技术的关系更为密切，新技术应用在检验技术中可以促进其进步。比如说在生物学技术中，分子生物学中检验医学的工作范围与过去相比，不可同日而语，工作范围得到了极大的扩展。以前的检验是一种事后性的判断，是病变发生了以后，才能检测得出来。但是，现在的检验技术已经可以做前瞻性的检验了，也就说，在病变出现以前，通过检测，可以预测到以后可能会出现的疾病。由事后治疗向事先预防方向发展了，这样的检验技术使得我们的医学更加进步。它的检验范围也得到了极大的扩展，能检测的项目增加了很多。预测检测占据了扩展内容中的很大一部分，比如说有预后的评估、预测个体发生疾病的趋势、临行病学以及目前健康状态的评价等。

2.3融入自动化技术：在现在临床医学的检验技术中，检测速度也是一个很重要的因素。有时时间就是生命，早点确认检测结果，可以为病人争取时间来治疗。所以说，提高检测速度也是提高检测技术的方面之一。而在检测技术中融入自动化技术可以更好的提高检测速度。在自动化技术融入以后，临床医学实验室将面临着一个质的变化。更加快速化、自动化、一体化和智能化的检测手段，消除了原先临床生物化学、微生物学、免疫学和血液学之间存在的明显分界线。因为原先必须分离的检测项目现在可以一起检测出来，更快速的得到更全面的检测结果，分析病人或是其他实验的整体状态。

3总结

临床医学检验技术在现在的医学中显示出其极大的应用性，更方便对它的需求也是有增无减的，所以提高检验技术是医学发展的需求。检验医学作为一门交叉性的学科，要提高其技术可以从很多方面着手。在本中，笔者是从三个方面分析提高临床医学检验技术的方式的，但是，这远远是不够的。在此，笔者只是抛砖引玉，希望更多的专业人士加入其中，进行讨论，为提高临床医学检验技术出谋划策。笔者相信，随着研究的深入和各方面技术的成熟，临床医学检验技术会发展得更加成熟，会更好的服务大众。

参考文献

［1］陈军政.加强检验科的质量管理和与临床科室的联系.现代检验医学杂志［J］.2005，20:68

［2］丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策［J］.中华检验医学杂志，2004，27（8）：483.

［3］康克菲.中国检验医学与临床［J］，2000（1）．

第8篇：临床医学论述范文

中图分类号：R19

文献标识码：B

广西医科大学于2000年起获准招收七年制临床医学专业学生，是广西壮族自治区内目前惟一一所具有七年制临床医学专业教育招生资格的高校。为了更好地开展少数民族地区七年制临床医学教育，满足社会经济高速发展对高层次医学人才需求增加的需要，培养更多的高层次医学人才，我们以广西医科大学为例就地方性单科医学院校的七年制临床医学教育的特点进行论述。

1　七年制临床医学教育的特点

七年制临床医学教育是具有医科学院特色的教学模式，与五年制临床医学教学相比，具有以下特点：(1)学制长。学生要经历从中学生到临床医学专业硕士的转变，度过从青年到成年的心理成熟期。(2)学生素质较高。一般来说，七年制医学生的学习成绩总体高于五年制临床医学专业。学生的表达、理解与自学能力较强。(3)经历本科教学与研究生教育阶段学习。与本科教育相比。研究生教育更注重独立性、实践性、科学性，更倚重学生的自学能力、交流能力和科研精神。两者之间有一定的飞跃。(4)学习任务较重。从临床医学角度来说，七年制学生的教材难度较高。对基础知识和抽象思维的要求高于五年制学生。同时七年制学生往往需要进一步学习专业外语或第二外语。

2　地方性单科医学院校教育的局限性

2.1教师因素：从我校师资来源看，多数教师虽然有较好的专业理论基础，但是，随着高校现代化教学手段要求的不断加强，仍然需要在授课手段和方法上加强；另外我校的年轻教师中还存在着实践经验缺乏的问题。

2.2学生因素：学生是教学过程中“学”的主体，学生的原有认知水平、成就动机、学习能力与方法等因素直接关系到学生在大学期间学习的程度，亦即通常所说的“学苗”好坏直接影响到培养质量的高低。

2.3教学内容：我校七年制临床医学专业教学内容和课程体系虽然经历了几轮改革，取得了很大成效，但同社会发展的需要相比，在先进性和普遍性上还存在很大不足。表现在课程结构上还不合理，必修课多，选修课少，不能满足学生自主学习的需要；教学内容过分强调系统性、完整性。重视陈述性、记忆性材料的教学，教学内容缺乏发展性和创造性，忽视对学生求异思维、创新意识和创新能力的培养。

2.4教学条件：高等学校扩招以来，国家加大对高等教育投入的力度，学校自己也千方百计引进资金，加强学校的基础设施建设，在学校教学用房、学生住宿方面确实有了很大改善，但总的方面，教学条件的改善速度还远远落后于招生增长的速度。学生均教学用房、教学仪器设备数量和价值、图书资料、实验经费、实习(实践)经费、体育运动场馆等不同程度减少，在一定程度上影响了人才培养的质量。

2.5教学管理：学校教学管理的部分规章制度还不够健全或完善。有些工作事先没有立规矩，有些规定早已过时，有些规定本身就不够严谨，甚至相互矛盾，这使管理的制度化难以到位。还存在少数工作人员责任意识和法规意识不够强，工作存在随意性，甚至出现管理上的失误，使得管理的规范化难以落实。

3　我校七年制临床医学教育教学改革措施

3.1明确定位。七年一贯，本硕融通：“七年一贯，本硕融通”是七年制的基本原则，就是坚持“理医结合、文医渗透”的七年连续培养模式。

3.1.1充分利用广西大学这所综合大学的办学优势，把学生第一学年安排医科上公共基础课，走“理医结合、文医渗透”的道路，这对培养宽厚型、复合型、创新型七年制临床医学专业人才十分重要。

3.1.2将伦理道德教育贯穿于培养及教学的全过程，开设人文科学、自然科学、社会科学等课程，全面提高学生人文伦理道德素质。

3.1.3将外语和计算机教学贯穿于教学全过程，加强自身现代化建设。掌握获取知识和信息手段。

3.1.4将综合能力培养贯穿于教育全过程，并将知识传授与技能培养有机结合起来，培养学生的自学、实际操作、创造、研究、思维表达、协作及获取知识的能力。

3.2整体优化，面向临床：整体优化，面向临床就是整体优化课程体系，突出临床基本技能训练，培养具有自身特点的l临床医学专业硕士学位的复合型人才。

3.2.1实行通式教育：即由注重知识传授和能力培养的传统教育转到注重知识、能力、素质(KAQ)协调发展，科学知识与人文素质教育并重的综合素质教育。

3.2.2早期介入科研活动：在七年制培养过程中要创造条件，使学生早期介入科研活动，这是培养学生创新能力的重要方法。学生可在直接的科研实践活动中感受和理解知识产生、发展的过程，能提高其科学素质、科学精神、创新思维和创新能力。

3.2.3加强医学基础课与临床课的互相渗透和交叉，淡化基础和临床各教学阶段的界限；加强公共基础课与专业基础课的渗透、专业基础课与专业课的渗透；加强医学基础课与临床专业课的交叉融合，使学生早接触临床；加强综合能力和临床技能训练，达到七年制临床医学专业的培养目标。

3.3创新课程内容和课程体系：充分利用我校基础医学综合实验中心和临床技能培训中心，创新课程内容和课程体系。

3.3.1加强基础教育，构建合理的知识结构：生命实验科学从原有的额学科中分化出来，形成独立的学科体系，有利于加强基础医学与新兴学科、边缘学科的融合，扩大学生的知识面，使实验教学与科学研究紧密结合。同时，还要加强科学教育与人文教育的融合，素质教育与专业教育的融合，开设医学伦理学、心理学等课程。

3.3.2整合与优化现有课程，促进课程结构综合化：在构建七年制临床医学专业课程体系过程中，避免分割过细、脱节或不必要的重复。

3.3.3增大选修课比例，着力培养学生个性：培养学生鲜明的个性和创造力是培养创新人才的基础和前提，选修课则是培养学生个性的有效载体，必须引起高度重视。

3.3.4促进课程的国际化，增强医学教育的国际性：伴随着世界经济一体化进程的加快，高等医学教育国际化的趋势越来越明显，我们把学科发展前沿知识在教学内容中贯彻，把培养具有国际视野和国际竞争力的人才作为七年制医学教育的重点。

3.4创新教育方法和教育手段

3.4.1改革教学方法。着重能力培养：改革传统的教学方法，积极实践启发式、讨论式和交互式的教学方法，逐步建立以问题为中心的课程教学法(PBL)和以临床表现为基础的临床课程教学方法，推进知识传授、能力培养和素质养成并重的教学模式，有效培养学生的创新能力和创新意识。

3.4.2改革教学手段，提高教学效果：积极鼓励教师充分运用现代化教学手段，采用最适合教育规律和教学需要的手段，并加大对现代教育技术资源建设的投入力度，制作适合七年制临床医学专业教学需要的CAI课件和视听教材。

3.4.3改革考试方法：我校除进行课程考试外，还进行阶段考试。并充分利用我校一附院及临床技能培训中心的有利条件进行临床执业医师模拟考试。

3.5进一步完善符合医学教育规律和特点的管理体制：在教育部颁发的七年制医学高等教育评估的体系中，其中一条，明确提出了应有符合医学教育规律和特点的管理体制。各级管理联系密切，才能保证教学活动的正常开展，也保证七年制教学的顺利进行。

医学七年制学生虽然是本科长学制学生，但出口是硕士研究生学位，从学生人学开始，就给学生定位为研究生，列入研究生管理范围，充分利用研究生学院现有的教育管理资源，加强对七年制学生的管理，让学生有明确的归属感，能从学生管理到教学的每个环节充分体现与本科五年制的不同，将七年制学生融入研究生学院浓厚的学术和科研氛围当中，营造七年制良好地学习风气和拼搏精神，以调动七年制学生学习的主动性和创造性。同时，利用研究生党总支和研究生联合会加强管理，也可充分发挥高年级优秀研究生的示范带动作用。

4　改革的成效

第9篇：临床医学论述范文

关键词 非临床专业 任务驱动教学方法 教学策略 分析教学任务

我校医学院的医学检验技术专业、医学影像专业、康复治疗技术专业均开设了《临床医学概论》，由于这几个专业的学生在毕业后均不进入临床，也无需考取临床执业执照。所以很多学生对该门课抱着应付了事，非常没兴趣。面对这种局面，如何让学生喜欢上《临床医学概论》课，并对此门可产生兴趣，最终达到我们教学的意义，让学生从中学到临床知识，为今后工作中可能遇到的问题做一些全面的准备，是我们应该研究探讨的课题。任务驱动法教学法适合操作类课程的教学，能激发学生的兴趣，培养学生处理实际问题的的能力。

一、任务驱动教学方法的的概念

“任务驱动” 教学方法是一种建立在建构主义教学理论基础上的教学方法。具体指在教学过程中，教师根据教学目标设计任务，并给出完成任务的思想方法和操作参考。这种教学方法以教师设计的若干个任务为中心，学生的学习围绕完成任务展开，边学边用。教学通过教师布置任务、介绍完成任务的方法、学生完成任务、教师归纳总结来完成，达到让学生学习并掌握基础知识和技能的目的。

二、任务驱动教学方法适合非临床专业的《临床医学概论》课程的教学

“任务驱动”教学法符合《临床医学概论》课程的层次性和实用性。非临床专业的学生在学习《临床医学概论》前已经学习了部分临床专业的基础课程，并具备了一定的临床基础理论知识，对临床专业已有了一定的初步了解。所以非临床专业的学生在他们第三学期已经具备了由浅入深、由表及里学习临床课的能力。另外，《临床医学概论》课是一门与我们日常生活及今后走向工作岗位联系非常紧密的课程，在教学设计时，教师可将学生身边发现的具体病例设计成“任务”，教给学生去完成，以达到让学生掌握临床基本知识的教学目的。

三、教学策略

1、精选任务。这是任务驱动教学方法的第一个步骤。《临床医学概论》课程内容庞大，包括诊断学、内、外、妇、儿、五官等临床疾病内容。而课时最多只有72学时。所以在设计“任务”时一定要选择常见病、多发病，而且在第一节课可以在学生中开展调查，看学生对哪些感兴趣，将学生感兴趣的病种设计成“任务”。使学生学有所得。例如可以将“高血压”设计成任务。

2、分析任务。教师提出任务和具体要求后，要对如何完成这一任务做一些方法上的指导。首先让学生分析任务，理清思路。如询问学生身边的亲人有高血压病的吗？怎样的标准我们才能给他（她）做出高血压的诊断？他（她）平时血压高时都有哪些表现？这些任务设计引导学生查阅《临床医学概论》内科学的相关理论。其次，高血压现代医学的主要治疗方法有哪些？提示学生临床上有关高血压病因的论述。

3、完成任务。这一步以学生具体操作为主。可以把学生分为若干小组，分别搜集高血压的相关病因及危险因素资料并加以整理，初步形成观点。

4、交流讨论。这一时期，由各小组学生组织讨论、分析在完成任务过程中的经验与出现的问题、解决方法。没能解决的的问题汇总后向任课教师请求解答或供大家探讨。教师主要是查漏补缺。讲解一些共同的难点和重点。提供应用实例帮助学生进一步加深对所学知识的掌握和理解。同时，在思路上启发学生，看一看其他学生是如何完成任务的。在方法上和自己有什么不同之处。总而言之，要让学生充分发挥集思广益、开拓思路、培养学生的自主学习能力，鼓励创新，让学生终身受益。

5、巩固练习。教师将这节课所学的知识进行总结、归纳，使学习能力差的同学或操作出现问题的同学能通过教师的总结和回顾，跟上教师的教学进度，全面掌握知识点，达到教学目标。课后可给学生布置一些练习题，使学生对所学知识进行加强巩固。

四、教学评价体系的建立

使用“任务驱动”教学法教学，在评价学习成效时，应打破传统的一卷定成绩的观念，应体现素质教育理念的评价观――发展性评价，即注重学生个体过去和现在的比较，看重学生自主学习能力和相对独立的分析问题、解决问题能力的提高，而不是简单问题的分等排序。发展性评价的目的在于促进课堂教学的改革，促进学生的进步，职能是诊断教学中和学生学习中存在的问题，提出改进的措施，有助于发展学生的个性，启发学生的创造性思维，鼓励学生想象和发散思维，从而诱导学生勤思、善思、敢想、敢说，培养学生发现问题和解决问题的能力、提高学生的学习质量。学生学习成效评价的方法可采用日常检查法，纸笔测试法和表现性评价法。

日常检查包括课上检查和课下检查。课上检查又包括课堂练习、课堂提问等。其中课堂提问在问题的设计上，要根据学生的不同层次，用布鲁姆认知领域教育目标的六个水平，即知识（记忆）、理解、应用、分析（推理）、综合（构建、整合）、评价（判断）作为设计问题的参考，对非医专业的学生可以让他们尝试总结高血压病的病因和发病机制。课下检查包括总结（即归纳每节课知识、能力、情感目标）、出测试卷等，如可以让学生拓展性的总结高血压病日常保健。

纸笔测试中要注意命题反映学生知识应用能力、思维能力、语言概括和组织能力的差异，适当拉开档次。如高血压病的测验可选择：高血压病的概念是什么？正常血压与高血压的分级？高血压的病因有哪些？常用的降压药物有哪些？

表现性评价是指通过完成任务来表现知识和技能成就的评价，注重知识和技能的结合，学生每完成一次任务都应得到一个成绩。最后将这几种成绩结合，给出这门课的总成绩。这样更有利于全面培养学生，发展学生的个性和特长，有助于学生的健康发展。