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论文摘要:在我国,高校作为一个事业单位,虽然不是正式的国家行政机关,但仍具有一定的行政管理权。然而,高校在学生生活园区管理中,常常会陷入进退两难的尴尬境地。例如,如何定位高校对学生宿舍的管理权的性质,如何处理好宿舍管理权与学生隐私权之间的关系等。本文结合新近颁布的高等学校消防安全管理规定,试理清高校在学生生活园区管理中的一些法律问题,以期对实践操作起到一定的参考作用。
学生宿舍和公寓是学生生活园区最为重要的组成部分,而高校对学生园区的管理在整个高校教育体系中又有着举足轻重的地位。但随着我国招生规模的不断扩大和高校后勤改革的深入,高校学生园区管理也随之出现了一些新问题,学生对园区管理的认识发生了变化。住宿似乎变成了一种商业行为,相当多的学生认为自己就是消费者,就是上帝,而相关物业部门提供服务则理所应当。学生对学校的管理,则有较大的抵触心理,“只要我不毁坏你的设施,你就无权干涉我的生活自由”。学生的这种心态反映了85后、90后学生的显著特点——倾向于以自我为中心,且权利意识空前高涨。但对于学校而言,如何采取切实有效的措施,逐步加强和改进高校学生园区管理工作,亦是摆在眼前的重大问题。
一、学生生活园区及学生宿舍的法律地位的界定
学生宿舍的性质目前颇具争论。一种观点认为是租赁关系,主体是学校与学生。所谓租赁,“主要是指房屋的权利人将其所有的房屋出租给承租人使用,向承租人收取租金的行为。”。这种观点忽略了学校对内的行政管理职能,抹杀了学校与学生之间存在的管理与被管理的关系。且房屋租赁,“必须要签订房屋租赁合同以及登记备案为其生效要件”,0而学生宿舍显然不具备这种生效要件。因此这种观点是不够全面的。另一种观点认为是公寓性质,主体是学生与后勤服务公司。这与当前“后勤社会化”有关。虽然宿舍趋向于公寓化是一种趋势,但这并不意味着目前的学生宿舍都已达到公寓标准。而且,即便是公寓标准,也不意味着学生公寓就归属于法律上的住宅范畴。
曾有学者撰文指出:“学生向学校支付了与居住价值数量相当的金钱,根据权利与义务对等的原则,学生便获得了对宿舍(公寓)的居住权。该行为的性质与购房入住在居住权行使上是一致的,学生一旦获得居住权,公寓便成为供学生居住的场所,这与法律上的住宅’含义是一致的。”。笔者并不同意这样的观点。首先,学校对学生公寓的收费和市场价依然有较大的区别,可以说,无论是学生宿舍或是学生公寓,都带有明显的国家教育福利性质:其次,学生在学校过的是集体生活,这和普通意义上的个人住宅是不一样的。对学生而言,他不能像一个普通的居住者那样任意使用物品,随意留宿同学,他必须遵守学校的各项规章制度。
所以,笔者认为,学生宿舍(公寓)不能等同于民法意义上的普通住宅,这是一种带有行政管理性质的特殊住所。学生入住寝室就意味着对学校各项宿舍管理制度的接受,其个人的权利应该被扣减。
二、高校对学生生活园区管理权的法律性质分析
在我国,高校作为一个事业单位,虽然不是正式的国家行政机关,但仍具有一定的行政管理权。因此,有学者曾指出,管委会与学生之间是行政主体和行政相对人间的行政法律关系,高校宿舍管理权是公权力。。笔者认为高校缺乏行政机关的构成要件,但其事业单位的性质决定了高校对于学生园区的管理是一种准行政行为,包含了公权力的因素。
在高校中,曾出现过这样的案例:某高校宿管科在未经过任何通知的情况下,进入学生宿舍,突击检查学生使用违禁电器情况。检查人员将搜查到的热水棒、电饭锅、吹风机一并没收,并将违纪学生进行了公示。
【关键词】高职院校;道德与法律课程;教学实效性
引言
学生在高职院校毕业后能否适应未来工作和“职业道德与法律”课程教学设置密切相关,然而,中国目前的高职院校的职业道德与法律教学效果并不是很理想,因此,对职业道德与法律课程的研究与探讨有利于提升学生的综合素质。
1.职业道德与法律课程特征
1.1鲜明的时代性。为满足中央和国家的要求,强化大学生的思想政治教育已成为我国职业教育的一项重要任务。并且,作为高职学校的学生,思想政治教育的发展也是极为必要的,需要严格根据教育部要求,实行良好的思想政治教育,提高学生的职业道德素养。职业道德与法律课程把加强学生的职业道德教育作为教学工作的重要环节,根据大学生的道德问题进行分析并提出解决方案,有效地提高高职院校学生的道德修养。因此,职业道德与法律具有很强的时代特色,与目前学生思想发展的特征相一致。
1.2科学性。的道德观对人们的行为有很好的指导作用,同时法律可以很好地调节人们的行为。职业道德与法律是高职院校学生必须遵循的道德标准,因此,职业道德与法律课程具有明显的科学性特征。这主要表现在两个方面:一是课程发展的层次性。职业道德与法律课程的讲解由浅入深首先由一般的道德准则引入,进而延伸到学生应遵循的职业道德准则。法律方面从基本法律知识,进而联系到职业地位和社会生活中应遵循的法律。教学过程的发展是渐进的,它与高职院校学生的思想特点一致。二是课程的发展把职业道德教育与法律教育结合起来,按照高职院校的要求,将培养学生成为全面发展的符合社会要求的高素质人才。既能使高职学生具有更高的职业道德素养,又能提升他们的法律意识,为社会的发展做出更大的贡献。
2.提升高校职业道德与法律课程教学实效性的措施
2.1健全并进一步完善相关教学制度。学校需要能够结合相关制度,制定良好的道德与法律规范,对学生形成良好的制约。在教学评价这一方面,学校通常可以采取计分制,有计划地在教学的课程与成果方面进行评分,这也是一种检查手段。通过有效的评价体系,能够发现教学过程中的问题,实现教学反馈的良好效果。与此同时,学校也应该合理对待这些问题,如果学校或教师在工作的过程中存在一些问题,学生能够通过一些渠道提出自己的看法和建议,有利于学校和教师做出更好的调整,这不但对学校有积极作用,而且对学生的教学也极为有利。并且,学校还需要建立有效的培训制度,通过对教师的培训,提升教师的知识水平高度,让教师能够一方面教学,一方面学习,及时更新教师的知识系统,这不仅对教学水平的提高有积极作用,也可以提升学生自身观察和解决事情的能力。
2.2创设情境,激发兴趣,增强学习动力。课堂上,引导学生们进行诗歌朗诵、绘画体操、课内游戏、语言描绘、角色扮演以及音乐欣赏等活动,营造各种情境,这就是情境教学法。通过各种生动形象的情景创设,学生再也不觉得课堂枯燥,学习兴趣提高了,情感体验也进一步加深了,从而对教材内容也有更全面的掌握,教学目标最终也在潜移默化中得以实现。同时,教师在一些职业道德以及法律课上也可以设定情景,立足于教学内容,学生通过模拟表演或者模仿展示的方式,自觉消化知识。与直接灌输的填鸭式教学相比,在情境中让学生明白这么做的目的,学会如何正确选择,并及时改正调整自身学习方法,从而更好地学习探究理论知识,取得良好的学习效果。
2.3引入案例,深入分析,培养学习能力。案例教学法关键就在于案例,这种教学法从学生们的讨论中汇集各种各样的思路深入分析,运用教材上的理论知识去分析案例,需要提高学生参与讨论的热情,才能引导他们从案例中获得启发。我们在职业道德以及法律的相关教学中时常会使用一些典型案例,这些案例通常都具有真实和贴近生活的特点,学生很容易就会产生情感共鸣。就比如“礼多人不怪”、“见义勇为,更要见义智为”“青少年误入歧”等俗语都有一一对应的真实案例。当我们在课堂上剖析本校发生的打架事件,学生感同身受,就会了解不良行为有什么错误,加深理解进而讨论预防杜绝的措施方法,最后从心里主动遵守道德法律。青少年如何加强自身防范是当今社会另一个热门的问题,女大学生失踪案时有发生,教师通过汇总这些真实案件,可以让学生切身体会案例。当发生不法侵害时,使学生学会采取正确的处理方式避免身心伤害。所以,除了有效激发学生的学习兴趣,在实践上,案例教学也增强了学生解决实际问题的能力。
2.4自主探究,合作学习,转变教学模式。探究式教学的主要步骤是学生要学会主动探索,从中获得方法,认识问题并解决问题,寻找事件的起因和发展之间的内在联系,探索潜在的规律,在自己的脑海形成具体化的概念,这个学习过程必须是主动的,不能是强迫的,要确保学生的主体地位。所以,问题的形成在职业道德以及法律教学中起着指引学生合作探索的作用。青少年犯罪原因以及预防措施;个人品德在人生发展阶段有什么重要意义;如何保护环境;和平和发展两大主题的时代内涵是什么。这些具有针对性、现实性以及广泛性的问题,是需要大家更进一步的思考探究的。表现探究结果时,可以通过感想论文或实践活动等形式,有利于学生们们正确的道德与法律观念的形成。
结语
在新的时代背景下这一教学已经成为我国职业教学体制中最为关键的一部分,因此职业院校应当加强职业道德与法律课程的建设,为我国职业人才培养体系的改革打下基础。
参考文献:
关键词:倍他乐克;高血压;氯胺地平
原发性高血压是常见的心血管疾病,近年随着我国人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变,使得我国高血压患者持续增加[1]。高血压患者早期症状较隐蔽,患者难以察觉,如得不到及时的治疗,可引起冠心病、脑卒中等严重心脑血管疾病,从而危害患者生命安全[2],为此本文将对原发性高血压患者应用氯胺地平治疗,患者临床效果让人满意,现对结果报告如下。
1资料及方法
1.1临床资料
选取本单位2012年1月至2013年1月收治的原发性高血压患者58例为研究对象,所有患者均符合中国高血压防治指南中对高血压的诊断标准:收缩压140~200mmHg, 舒张压:95~114mmHg。根据随机数字表将患者分为观察组29例以及对照组29例,其中观察组男性14例,女性15例,患者年龄为54~88岁,平均年龄为(71.5±5.7)岁,患者病程为1~24年,平均病程为(5.9±2.2)年,其中合并糖尿病7例,合并冠心病5例。对照组男性12例,女性17例,患者年龄为54~82岁,平均年龄为(68.5±5.7)岁,患者病程为1~25年,平均病程为(6.5±2.2)年,其中合并糖尿病5例,合并冠心病6例。两组患者性别、年龄、病程、合并症无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予倍他乐治疗,每天10毫克,早晨顿服或分早、晚两次服;氯胺地平口服起始剂量为5mg,每日一次,最大不超过10mg,每日一次。观察组患者给予氯胺地平治疗,氯胺地平口服起始剂量为5mg,每日一次,最大不超过10mg,每日一次。记录两组患者服药后血压改善情况以及不良反应发生情况。
1.3 统计学分析
采用SPSS17.0进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差( ±s)表示,计数资料采用率表示;组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验,组间计数资料率的比较采用χ2检验;P
2结果
2.1 两组患者治疗前后血压对比
与治疗前相比,两组患者治疗后舒张压以及收缩压均得到改善,差异有统计学意义(P
高血压疾病是指体循环舒张压及收缩压出现持续升高的临床特征或患者伴有多种心血管危险因素的综合征,高血压是心、脑血管疾病的危险性因素,严重影响患者脏器的功能,如心、脑、肾等,从而导致这些器官出现衰竭,是心血管疾病死亡的主要原因之一[3]。
氯胺地平作为钙离子拮抗剂,能有效阻滞血管平滑肌及心肌细胞外的钙离子细胞膜通道,从而阻止钙离子进入细胞中,具有抗高血压及舒张血管平滑肌的作用[4]。钙离子是维持细胞功能的重要离子,其对于维持细胞膜两侧的生物电位具有作用的作用,能维持正常的神经传导。作为钙离子抑制剂,氯胺地平能有效降低血压,且降压作用较温和,患者可长期服用,不会产生耐受性,同时其也不会对糖、脂质及尿素等物质的代谢造成影响。而倍他乐克作为β1-受体阻断药能有效阻断心脏β1 受体,减慢心输出量,减弱心收缩力,降低心肌的耗氧量,扩大心脏容积,因此也起到降压的效果,但与氯胺地平相比,倍他乐克的降压效果较差,且产生的副作用较大,对于部分不耐受患者容易降低患者用药依从性。
参考文献:
[1]丁绍祥. 原发性高血压发病机制及治疗探讨[J].航空航天医药,2009,10(5):698
[2]龚旬. 氯胺地平与洛汀新联合治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2010,23(6):632
关键词:氨氯地平;阿托伐他汀钙片;原发性高血压
在现代社会下,高血压及其并发症已成为我国老年患者生命的主要杀手,当前全球高血压患者已达6亿多人,患病率约占人类总数的10%[1]。高血压患者多并发心血管疾病,外周血管阻力和大动脉阻抗增加,这就要求心脏的收缩功能越强,必须采取积极、有效、安全、长期的治疗措施,同时应该重视靶器官的保护,以保持心排血量,从而改善预后[2]。在药物应用中,当前阿托伐他汀的应用比较多,主要优点是具有抗氧化和抗增殖作用。而氨氯地平为钙离子拮抗药,可用于治疗各种类型高血压和心绞痛。而当前随着药物治疗技术的发展,药物联合应用治疗得到了广泛应用[3]。本文为此具体探讨了氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗原发性高血压的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选择本院2011年2月~2013年3月收治的原发性高血压患者120例,入选标准:符合原发性高血压的诊断标准;患者必须签署知情同意书,愿意参加整个试验;无双氢吡啶类钙拮抗剂、钙离子拮抗剂等药物过敏史;所有患者近2w未服试验用药。排除标准:心力衰竭未稳定者;Ⅱ度以上房室传导阻滞,病态窦房结综合征;心源性休克,严重低血压,妊娠或哺乳妇女。其中男65例,女55例;年龄32岁~75岁,平均年龄(56.25±2.14)岁;平均病程为(6.35±0.45)年;平均受教育年限为(15.26±2.15)年;入院平均收缩压为(99.63±3.68)mmHg,平均舒张压为(159.63±4.25)mmHg。把上述患者根据随机数字表法分为两组-治疗组与对照组各60例,两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法全部病例均进行休息、限盐等对症治疗,对照组口服阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司,国药准字H19990258)治疗,口服20~40mg/d,持续1个月。在此基础上治疗组加用氨氯地平(山西康立生药业有限公司,国药准字H20073834)治疗,起始剂量5mg/次,1次/d,以后根据需要可逐渐增至10mg/d,也持续治疗1个月。
1.3 观察指标疗效标准:显效:舒张压与收缩压下降到正常;有效:舒张压与收缩压虽没有正常,但是舒张压下降>10 mmHg,或收缩压下降>20mmHg;无效:未达到以上标准。
1.4 统计方法所有数据资料均采用SPSS13.0软件进行统计学分析,疗效比较采用χ2检验,具体血压值对比采用t检验与方差分析,P
2结果
2.1 临床疗效对比治疗后经过观察,对照组60例患者的总有效率为66.7%,治疗组60例患者的总有效率为91.7%,两组对比差异明显(P
2.2 血压变化对比经过观察,两组治疗后的舒张压与收缩压治疗后都明显下降,与治疗前对比差异明显(P
3讨论
当前高血压及其并发症已成为导致我国人群死亡的重要原因,一般来说,老年人血压升高,非但不是生理现象,而且危险性比较好[4]。调查显示,收缩压能更好地预测冠心病、心力衰竭、卒中、终末期肾疾病和总死亡率的发生危险。由单纯收缩压升高导致的脉压增大,可能比单独舒张压升高危险性更大,为此我们可以认为血压升高是威胁患者健康和生命的重要原因[5]。能坚持有效降压治疗,就能减少心肌梗死、卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症的发生。据统计,舒张压降低5~6mmHg,卒中的发生可减少42%,心力衰竭的发生率下降50%左右,可见有效降压治疗意义极大。
在高血压的治疗中,需要积极降低血压水平,同时需要减缓血管动脉粥状硬化发展进程,调节人体脂质代谢。其中阿托伐他汀钙片有抑制炎症反应、氧化应激和修复内皮等作用,从而降低高血压,还可延缓动脉粥样硬化。研究表明他汀类药物通过调整细胞黏附分子的表达,减少动脉粥样硬化斑块中炎症细胞的数量,减少炎性因子产生,从而促进血压的恢复,抑制血栓形成[6]。
而氨氯地平是第3代双氢吡啶类钙拮抗剂中的代表性品种,其特点为与受体结合和解离速度较慢,对血管平滑肌的选择性作用大于常规药物,也可以增加心输出量及冠脉流量,改善运动能力,同时具有抗动脉硬化作用[7]。并且在药物应用中,需要注重从单一、小剂量用药开始,增加剂量不要过快,需要时联合用药[8]。本文结果显示,治疗后对照组患者的总有效率为66.7%,治疗组患者的总有效率为91.7%,两组对比差异明显(P
总之,氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗原发性高血压能取得更好的效果,有效降低血压水平,值得推广应用。
参考文献:
[1]余盛龙,陈次滨. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J]. 广东医学,2011,18(3):56-57.
[2]李庆祥,袁慧.原发性高血压伴发非酒精性脂肪性肝病的多代谢异常[J].中华检验医学杂志,2013,10(6):99-101.
[3] Kerney PM,Whelton M,Reynolds K,et al.Global burden of hypertension:analysis of wordwlde date[J].Lancet,2005,365(9455):217-223.
[4] 王崇海,孙俊伟.缬沙坦联合卡托普利治疗原发性高血压临床疗效观察[J].基层医学论坛,2009,2(20):597-598.
[5] 赵广娟.缬沙坦与赖诺普利治疗原发性高血压的疗效和安全性的比较研究[J].山东医学高等专科学校学报,2007,29(5):351-354.
[6] Grundy SM,Clemen M,Mers CN,et al.Implication of recent clinical trials for the national cholesterol education programtreatment panel III guideline[J].Circulation,2004,110(2):227-230.
[关键词] 原发性高血压 依那普利 苯磺酸氨氯地平 疗效
[中图分类号] R544.1[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2011)02(b)-056-02
The clinical observation on the Enalapril combined with Amlodipine Besylate in treatment of essential hypertension
LU Biao, HUANG Fensheng
(Cure One Department, Guangzhou military Guilin sanatorium, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Guilin 541005, China)
[Abstract] Objective: To study the effects of Enalapril combined with Amlodipine Besylate in treatment of essential hypertension. Methods: 98 patients with essential hypertension from January 2008 to October 2010 were selected as research object, and all the patients were randomly divided into control group(Amlodipine Besylate group)49 cases and observation group(Enalapril combined with Amlodipine Besylate group)49 cases, then the total effective rate, incidences of adverse reactions and the blood pressure, situation of cardiac hypertrophy before and after the treatment were studied and compared. Results: The total effective rate of observation group was higher than that of control group, the improvement of cardiac hypertrophy was better than that control group, there were significant differences (all P<0.05), but the incidences of adverse reactions of the two groups were compared, there were no significant differences (P>0.05). Conclusion: The effect of Enalapril combined with Amlodipine Besylate in essential hypertension is better, and it deserves further clinical applications.
[Key words] Essential hypertension; Enalapril; Amlodipine Besylate; Effects
在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压患者的95%以上。本病为长期慢性疾病,如控制不好可影响重要脏器如心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭[1]。因此控制好患者的血压非常重要。本文中就依那普利联合苯磺酸氨氯地平在原发性高血压治疗中的疗效进行研究,现将结果总结报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年1月~2010年10月的98例原发性高血压患者为研究对象,将其随机分为对照组(苯磺酸氨氯地平组)49例和观察组(依那普利联合苯磺酸氨氯地平组)49例。对照组的49例患者中,男32例,女17例;年龄46~75岁,平均(57.2±5.1)岁;病程1.5~12.6年,平均(8.2±2.1)年;其中,Ⅰ期高血压7例,Ⅱ期高血压28例,Ⅲ期高血压14例;其中心肌肥厚者42例。观察组的49例患者中,男31例,女18例;年龄45~76岁,平均(56.9±5.3)岁;病程1.7~12.9年,平均(8.4±2.4)年;其中Ⅰ期高血压8例,Ⅱ期高血压28例,Ⅲ期高血压13例;其中心肌肥厚者41例。两组患者在年龄、性别构成比例、病程及高血压分期方面比较,均P>0.05,说明两组患者具有可比性。
1.2 方法
对照组采用苯磺酸氨氯地平进行治疗,给予患者苯磺酸氨氯地平5 mg/次,1次/d,口服。观察组采用依那普利联合苯磺酸氨氯地平进行治疗,给予患者苯磺酸氨氯地平5 mg/次,1次/d,口服,同时给予患者依那普利5 mg/次,1次/d,口服。两组患者均治疗6个月为1个疗程。后将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的血压水平、心肌肥厚情况进行统计及比较。
1.3 评价标准
显效:血压平稳下降,降至正常范围且波动幅度较小;有效:血压虽未降到正常幅度,但下降幅度≥10 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);且波动幅度较小;无效:血压降低幅度较小或未见下降,且波动幅度较大[2]。
1.4 统计学处理
将两组患者的统计所得数据采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学,计量和计数资料分别采用t检验和χ2检验处理,以P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 两组总有效率、不良反应发生率比较
将两组患者的治疗总有效率(显效率+有效率)及不良反应发生率进行统计及比较,见表1。
表1 两组总有效率、不良反应发生率比较[n(%)]
Tab.1 Comparison of total effective rate and incidences of adverse reactions in two groups [n(%)]
由表1可见,观察组的治疗总有效率高于对照组,有显著性差异(P<0.05);而两组总的不良反应发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。
2.2 两组患者治疗前后的血压水平、心肌肥厚情况比较
将两组患者治疗前后的血压水平、心肌肥厚改善情况进行统计及比较,见表2。
由表2可见,治疗前两组患者的血压水平、心肌肥厚情况比较,均无显著性差异(均P>0.05);而治疗后观察组的收缩压、舒张压均低于对照组,而舒张末左室内径、舒张期室间隔厚度及左室后壁厚度均小于对照组,经比较均有显著性差异(均P<0.05)。
3 讨论
原发性高血压患者如果疾病得不到有效的控制,可造成重要脏器如心、脑、肾功能损害,甚至可造成这些脏器的
最终衰竭,因此将血压控制在一个正常且平稳的范围内对于高血压患者非常重要。苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂(钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂)。心肌和平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞。本品选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞,对平滑肌的作用大于心肌。其降压的机制为扩张外周动脉,并可直接作用于血管平滑肌,降低外周血管阻力,从而降低血压[3],降压效果较为肯定。依那普利是为血管紧张素转换酶抑制剂,其可对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用,降低血管紧张素Ⅱ的含量,造成全身血管舒张、血压下降,用于治疗高血压[4-5]。本文中我们就苯磺酸氨氯地平单用与依那普利和苯磺酸氨氯地平联合应用在原发性高血压治疗中的疗效进行研究,发现其降压效果平稳有效,且波动较小,同时对于已经伴有心肌肥厚的患者也有着较为明显的改善,可以大大改善患者的舒张末左室内径、舒张期室间隔厚度及左室后壁厚度[6],从而达到改善心肌肥厚的作用,最终达到有效地治疗原发性高血压的作用;而与此同时,患者的不良反应发生率却未见升高,可见其在本病中的安全性。综上所述,笔者认为依那普利联合苯磺酸氨氯地平在原发性高血压的疗效较好,值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]Bramlage P, Durand-Zaleski I, Desai N. The value of irbesartan in the management of hypertension [J]. Expert Opin Pharmacother,2009,10(11):1817-1831.
[2]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血病杂志,2000,8(1):94-102.
[3]European Society of Hyertension European Society of Cardiology Guidelines Committee. 2003 European society of hypertension european society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension [J].Hypertens,2003,21(6):1011.
[4]罗坤华,谢思慧.伊贝沙坦和依那普利治疗原发性高血压疗效比较[J].临床医药实践,2005,14(1):15-16.
[5]董风其,赵阳.苯磺酸左氨氯地平与非洛地平降压疗效观察[J].医药论坛杂志,2007,28(4):64.
[6]吴盛标,吴胜楠,林钟文,等.老年高血压患者动态脉压与左心室肥厚及主动脉根部扩张的相关研究[J].中国实用内科杂志,2003,23(5):407-408.
关键词:缬沙坦;氨氯地平;原发性高血压;疗效
原发性高血压在临床中的患病率较高,当此疾病被确诊后则需要进行终身治疗,然而高额的治疗费用通常会降低患者的治疗依从性[1]。就目前而言,市面上的降压药物较多,因此如何正确的选择经济合理的降压药则为社区防治的主要工作内容。此研究则对收治的76例原发性高血压患者分别选择不同的治疗药物,现将治疗过程以及疗效作如下报道:
1资料与方法
1.1一般资料 纳入此研究中的76例研究对象均为我社区于2014年4月~2015年8月收治的原发性高血压患者,所有患者均符合WHO中关于高血压的相关诊断标准。按照治疗药物的差异性将其划分为观察组以及对照组,各组患者的例数为38例。对照组中男性患者以及女性患者的例数分别为21例以及17例,年龄45~80岁,平均年龄经计算为(54.2±10.8)岁;观察组中男性患者以及女性患者的例数分别为21例以及17例,年龄46~81岁,平均年龄经计算为(55.8.±11.4)岁。入选对象的一般资料通过相关统计学软件进行比较后,P>0.05,差异性无显著现象,统计学意义未产生,临床研究性较强。
1.2方法 对照组患者的治疗药物则为缬沙坦(北京诺华制药有限公司,国药准字为H20040217),患者每日服用一次药物,80 mg/次;观察组患者的治疗药物在对照组的基础上加入氨氯地平(辉瑞制药有限公司,国药准字H10950224)予以治疗,服用1次/d,服用1片/次。
1.3观察指标[2] 两组患者分别经过不同药物治疗后,观察并详细记录其治疗前后的血压水平,同时对患者产生的不良反应现象予以观察。
1.4疗效判定标准[3] 观察组以及对照组患者经过药物治疗后,其治疗效果达到显效则为患者的舒张压降低水平在10 mmHg以上,同时血压水平恢复至正常状态;治疗效果有效为患者的舒张压降低水平在10~20 mmHg;治疗效果无效为患者治疗前后血压水平无显著改善现象。
1.4统计学处理 两组患者治疗后的治疗效果以及血压水平等均通过SPSS 21.0统计学软件予以计算以及整理,最终研究结果均通过计量资料或者计数资料予以表示,观察组以及对照组间经比对以及计算后如P
2 结果
2.1比对两组患者的临床疗效 观察组38例患者经治疗后,25例患者效果显效,11例患者效果无效,2例患者效果无效,有效率经计算后98.74%;对照组38例患者经治疗后,18例患者效果显效,11例患者效果无效,9例患者效果无效,有效率经计算后76.42%,组间经对比后可知P
2.2比对两组患者治疗前后的血压水平 观察组38例患者治疗前后的收缩压别为(155.1±9.8)mmHg以及(121.8±6.4)mmHg;治疗前后舒张压为(101.5±3.8)mmHg以及(80.5±6.8)mmHg;对照组38例患者疗前后收缩压为(156.2±6.9)mmHg以及(135.1±5.1)mmHg;治疗前后舒张压为(100.4±6.5)mmHg以及(90.7±3.5)mmHg,比对两组治疗前的血压水平,P>0.05,统计学意义未产生;比对两组治疗后的血压水平,差P
2.3比对两组患者的不良反应发生率 观察组治疗后,1例患者出现恶心,2例患者出现咳嗽,发生率7.89%;对照组治疗后,3例患者出现恶心,4例患者出现咳嗽,发生率18.42%,经过计算以及比对后可知,P
3 讨论
临床中原发性高血压的发病机制并不明确,然而经过大量的临床研究可证实此病和交感神经系统兴奋性所呈现的上升趋势以及肾素血管紧张素等存在直接的关系[4]。而氨氯地平是一种钙通道阻滞剂,此药物的作用机制和硝苯地平存在一致性,然而对于血管而言具有良好的选择性,对全身血管以及冠状血管起到舒张的效果,从而加强患者的冠脉血流量,以此来实现降压的效果。氨氯地平对于患者而言,其降压效果显著,同时安全性较强[5]。而缬沙坦是一种血管紧张素受体,对醛固酮的分泌起到一定的抑制效果,以此来实现降压目的。而此药物在对患者进行降压治疗的同时对心率未产生严重影响。由此能够看出,将两种药物进行联合服用,能够有效控制患者的血压水平。
参考文献:
[1]黄汉菊,卢建雄,杨月嫦,等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2013,33(9):2154-2155.
[2]宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药,2013,53(24):57-58.
[3]李莉.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J].中国当代医药,2014(17):80-81,84.
【关键词】 替米沙坦;氢氯噻嗪;原发性高血压;临床疗效
1 资料与方法
1. 1 一般资料 80例患者均符合《中国高血压防治指南》修订版诊断标准, 其患者年龄在50~75岁之间, 其中包括男性患者42例和女性患者38例。排除哺乳期和妊娠妇女、高钾血症、心脑肾等重要器官有严重疾病、ARB治疗中出现血管性水肿症状或既往在血管紧张素转换酶抑制剂以及可疑或已知的继发性高血压等标准后将患者按高血压分为I、Ⅱ、Ⅲ三级, 其中I级的有15例患者, Ⅱ级的有41例患者, Ⅲ级有24例患者。
1. 2 治疗方法 试验方法采用自身前后对照, 让入选的患者们停用所有的降压药, 待到3 d以后再让这些患者每天服用一次替米沙坦和氢氯噻嗪, 其中替米沙坦的剂量为10 mg, 氢氯噻嗪的剂量为12.5 mg, 由专职医师每周对其进行1次随访并对患者的心率和患者的症状以及患者的血压还有用药后的不良反应情况做出详细记录, 与此同时对患者治疗前和治疗后第12周的血脂和心电图以及肝肾功能的变化做出记录。对于在经过2周的治疗后血压下降仍不明显的患者, 让其每天加服替米沙坦10 mg, 对于在经过4周的治疗后血压仍然没有达到标准的患者, 让其每天加服12.5 mg的氢氯噻嗪并且对其24 h的动态血压进行测量[1]。
1. 3 观察指标 根据卫生部颁发的《临床药物研究指导原则》可将疗效分为显效和有效以及无效三个指标。由专职医师对患者进行随访并对患者的休息20 min后的立体血压和坐位血压进行测量, 在经过对患者进行12周的治疗后, 若其舒张压下降10 mmHg以上, 并下降到正常的范围内, 收缩压下降40 mmHg以上则为显效;若患者的舒张压下降没有达到10 mmHg, 但是也下降到正常的水平且收缩压下降20 mmHg以上则为有效;若患者的舒张压下降未达到10 mmHg, 且未下降到正常的范围内, 其收缩压下降亦未达40 mmHg则为无效。总有效率是显效患者的例数和有效患者的例数的总和占总例数的百分比。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据, 结果均以均数±标准差( x-±s)表示, 计量资料比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P
2 结果
2. 1 降压疗效 所选的80例患者都经过12周的治疗和随访后, 其总有效率为93.75%。其中I级15例患者的总有效率为100.00%, 其中显效的有12例占80.00%, 有效的为3例占20.00%, 无效的为0例;Ⅱ级41例患者的总有效率为100.00%, 其中显效的有25例占60.98%, 有效的为16例占39.02%, 无效的为0例;Ⅲ级24例患者的总有效率为79.16%, 其中显效的为14例占58.33%, 有效的为5例占20.83%, 无效的为6例占25.00%。
2. 2 患者在经治疗后各周的心率与治疗前比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第2周、4周、12周患者的血压与治疗前比较差异都有统计学意义(P0.05)。
2. 3 不良反应 经观察研究, 所选取的80例患者在服药期间发现与药物相关的不良反应7例, 其发生率为8.75%。其中不良反应大多出现在服药1周内, 1周以后则逐步减轻且都能继续接受治疗, 不需停药。其不良反应主要表现为头痛和皮疹以及头晕还有消化道反应, 在这些不良反应中头晕的发生率最高, 共5例, 没出现剂量依赖性等不良反应增加的现象。患者在经过12周治疗后血钾和血糖以及血压还有肝肾功能和治疗前相比较没有明显的变化。
3 讨论
替米沙坦是一种有着长效血管紧张素受体拮抗剂作用的药品。替米沙坦可以通过阻断血管紧张素受体, 扩张小动脉, 从而达到降低外周血管阻力而降低血压这一目的。一次用药时其降压作用可平稳持续 24 h, 并且它有很好的依从性。它有着抑制血管紧张素等生长因子的促生长作用, 让血管内皮细胞及心肌得到保护, 逆转左室的重构, 使左室的体积缩小, 使血管重塑得到逆转且使动脉粥样硬化的形成得到抑制, 从而达到减轻斑块负荷, 使斑块的作用稳定, 减少由斑块破裂所致的脑卒中和脑血栓的形成, 使由高血压所致的心脑肾等并发症的发生得到减少, 与此同时它还可以拮抗内皮素对血管平滑肌的反应, 从而使大血管的顺应性增加。本研究采用替米沙坦联合氢氯噻嗪对原发性高血压患者进行治疗的治疗方法, 其总有效率达到了93.75%。所以替米沙坦联合氢氯噻嗪联合应用符合目前降压的原则。替米沙坦联合氢氯噻嗪对于治疗原发性高血压具有有效、价格低、安全和平稳以及用药方便的特点, 是理想的治疗选择, 值得临床推广使用。
关键词:贝那普利氨氯地平复方制剂;原发性高血压;临床疗效高血压是最常见的心血管疾病之一,大部分患者使用一种药物就能够有效的控制血压,减少患者由长时间高血压导致的内脏器官损害[1-2]。目前,临床上治疗原发性高血压的药物众多,但是,药物疗效间尚存在一定差异[3-4]。为此,学者们和临床医师一直致力于优化原发性高血压治疗方案以达到有效控制血压的目的。本次研究采用贝那普利氨氯地平复方制剂治疗我院2010年12月~2012年12月治疗的原发性高血压患者,取得较为满意的效果,现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象来自我院2010年12月~2012年12月治疗的90例原发性高血压患者,采用计算机随机分组的方式将患者分为对照组和试验组。在对照组45例患者中,男性25例,女性20例;年龄45~70岁,平均年龄为(51.57±14.68)岁。在试验组45例患者中,男性23例,女性22例;年龄45~70岁,平均年龄为(55.83±14.72)岁。
1.2方法 入院后均排外继发性高血压,对照组患者每日给予上海新亚药业闵行有限公司生产的20 mg盐酸贝那普利片(国药准字H20044840)治疗,试验组患者则每日给予成都地奥制药集团有限公司生产的贝那普利(10 mg)/氨氯地平(5 mg)固定剂量复方制剂(国药准字H20090309)治疗。
1.3统计学分析 采用SPSS18.0统计软件包分析本研究收集的数据,采用t检验分析计量资料,采用 Wilcoxon 秩和检验分析等级资料,采用χ2检验分析计数资料。在双侧检验的情况下,以P
2结果
2.1两组患者坐位收缩压和坐位舒张压比较 治疗前,在坐位收缩压和坐位舒张压方面,两组患者差异无统计学意义,P>0.05,治疗4 w,在坐位收缩压和坐位舒张压方面,试验组患者显著优于对照组患者的,差异有统计学意义,P
2.2两组患者药物不良反应对比 两组患者均未见过敏反应、咳嗽、哮喘、头痛、晕厥、焦虑、失眠、肌肉痉挛、呼吸困难、症状性低血压、心悸、胃炎、便秘、感觉异常、关节痛、腹痛、肌痛等。在不良反应发生方面,两组患者差异无统计学意义,P>0.05。
3讨论
本研究发现:治疗前,在坐位收缩压和坐位舒张压方面,两组患者差异无统计学意义,P>0.05,治疗4 w,在坐位收缩压和坐位舒张压方面,试验组患者显著优于对照组患者的,差异有统计学意义,P0.05)。这与既往研究报道的结果一致[5]。究其原因可能与以下因素有关:贝那普利/氨氯地平复方制剂具有给药方便,药效持续24 h以上,能够有效的减少甚至避免漏服或忘服现象的发生,同时,包含贝那普利10 mg和氨氯地平5 mg的该复方制剂能够减少某一药物单用带来药物不良反应,具有较好的协同作用。
综上所述,贝那普利氨氯地平复方制剂方案治疗原发性高血压具有效果好、安全可靠和不良反应少等特点,值得在临床上进一步推广运用。
参考文献:
[1]马艳玲,范兰媛.城市和农村高血压患者对高血压危害的认知情况[J].中国老年学杂志,2011,31(20):4022-4023.
[2]李任富,粟发沃,赖伟坚,等.北海市铁山港渔区人群高血压患病率调查[J].内科,2012,7(5):514-516.
[3]朱岫方.血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻断剂联合应用治疗高血压的协同作用[J].中国老年学杂志,2011,31(14):2804-2805.
【关键词】 厄贝沙坦氢氯噻嗪片; 卡托普利; 老年原发性高血压; 疗效
中图分类号 R544.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2014)4-0010-02
Curative Effect Comparison of Irbesartan Hydrochlorothiazide and Captopril in the Treatment of Primary Hypertension/Kuerban, Reyihanguli.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(4):10-11
【Abstract】 Objective:To compare the clinical effect of irbesartan hydrochlorothiazide and captopril in the treatment of primary hypertension.Method:A total of 62 elderly patients with hypertension were selected, and all patients were divided into two groups by the random number table.The union group was treated with irbesartan hydrochlorothiazide tablets.The control group was given captopril tablets.Treatment courses of the two groups were 1 month, and the clinical effects of the two groups after treatment were observed.Result:The outstanding and total effective rates in the union group were higher than that in control group(P
【Key words】 Irbesartan hydrochlorothiazide tablets; Captopril; Senile essential hypertension; Clinical effect
First-author’s address:The People’s Hospital of Kizilsu Kirghiz Autonomous Prefecture, Kizilsu Kirghiz Autonomous Prefecture 845350,China
原发性高血压病是临床上常见的多发病,且治疗难度大,因此选择一种有效的药物进行规范治疗就显得非常重要。其中舒张压(DHP)是老年高血压的重要指标。笔者2011年1月-2012年10月采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗32例原发性高血病患者疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共选取62例高血压患者,男34例,女28例,平均年龄(68.2±5.3)岁;平均病程(7.6±9.4)年;Ⅰ级46例,Ⅱ级16例。其中合并糖尿病17例,合并冠心病8例。将患者按随机数字表法分为常规组(n=30)和联合组(n=32)。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 选择及排除标准
患者均符合老年高血压的诊断标准[1],且均在笔者所在医院确诊。排除非原发性高血压、严重心肺脑疾病、合并严重并发症以及肝肾功能不全的患者。
1.3 方法