护理管理的职能精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的护理管理的职能主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：护理管理的职能范文

【关键词】 能级管理;护理文书;质控;应用

护理文书质控是护理管理的一个重要方面,近年来由于护理人员流动率大,低年资护士越来越多,护理文书书写过程中经常出现错误,成为护士长管理中的难点。护理文书质控是一个全员参与的过程,单靠护士长的检查是不够的。我科自2007年3月以来实施护理文书能级管理制度,建立逐级负责、逐级控制的护理文书质量控制路径,即护士长―护理小组长―护士控制路径,实施全程质量管理措施,通过护士长、小组长、护士层层把关,运用责任到人、公开透明、奖惩分明等管理手段,激发了护士的责任荣誉感,调动了全体护士的积极性,优化了科室护理文书质量管理过程,现介绍方法如下。

1方法

1.1一级控制护士作为文书书写的第一责任人,要熟练掌握、严格执行文书规范及格式,写你所做的,做你所写的。护士首先要把好书写关,再回头检查核实,养成良好严谨的工作作风。

1.2二级控制我科护理组共17人,分为2个护理小组,小组长在熟练掌握护理文书质控标准的基础上,对本组护士的文书进行检查,对存在的问题及时纠正,对普遍、频繁出现的问题进行记录总结,并提出整改建议报告护士长,作为今后检查中的重点问题。

1.3三级控制护士长每天对护理文书进行抽查,重点为当天记录新入及出院、病情变化、特殊治疗和检查的文书,每周五对全科文书进行检查,每一疗养期结束后对出院病历进行逐份彻查并签字。对检查中存在的问题及小组长反馈的问题进行分类汇总,分析原因,制定有针对性的整改措施,利用早交班、护理查房、护理班务会进行讨论、交流传阅优秀文书。

2效果评价

通过三级质控的认真实施,环环相扣,及时纠错,形成强有力的自控与互控网络,每月护理文书的合格率均达到98%以上。

3讨论

3.1以人为本,发挥各级护理人员管理职能由于在质控过程中强调了护士的自查、自评和护士长的审查,减少了护理文书带着问题归档的现象。

3.2增强护士责任心,有效提高护理人员学习积极性责任意识是防范护理缺陷的第一道防线,只有每一名护士一次就把事情做对,才可以有效提高护理质量[1]。护士长对存在的问题记录在册,与年终护士综合考评挂钩。

3.3有效提高疗养员服务满意度护士长注重了护理文书记录中的真实性、准确性和健康教育的落实[2],护理人员必须经常深入房间,了解疗养员需求和病情,从而建立良好的护患关系,提高疗养员对护理服务的满意度。

3.4提高护理文书书写质量由于建立健全了科室护理文书三级管理网络,每名护理人员均把自己置于管理者的角度,能够及时发现问题、解决问题,把问题消除于萌芽状态,确保了护理文书的质量。

参考文献:

[1]武文萃,张桂梅,张彩莲,等.开展护理文书质量控制

责任制的探讨[J].家庭护士,2007,5(8):85.

[2]李春秀.护士长在护理记录中的管理技巧[J].当代护

第2篇：护理管理的职能范文

关键词：用户侧；智能电网；J2EE开源框架

作者简介：葛佳（1981-），男，河北保定人，保定电力职业技术学院信息工程与管理系，助教；周国亮（1978-），男，河北保定人，保定电力职业技术学院信息工程与管理系，讲师。（河北 保定 071051）

中图分类号：TM71     文献标识码：A     文章编号：1007-0079（2012）01-0135-02

随着国家电网公司智能电网技术的推进，在智能电网建设过程中，需要大量的智能设备。智能电网包括超高压/特高压输电技术，分布式可再生能源发电技术，高低压变配电技术和用户侧配电与能源管理系统。

其中智能电网用户侧主要包括智能电器、智能电表、智能楼宇系统和能源管理系统等，是构建智能电网的重要组成部分[1]。为了更方便地纪录和管理这些设备的使用情况，需要为每个设备配置电子标签，存储设备的基本信息，比如购买日期、单价及使用注意事项等，通过射频识别技术RFID技术获取这些信息，从而方便快捷准确地完成设备的使用情况登记。

本系统主要包括用电信息采集模块和家庭能效管理模块。系统重点关注用电需求侧管理，同时考虑将来分时电价和实时电价的实施，为实现“消峰填谷”，最终实现节能减排。

一、系统的主要功能

项目设计为一个智能电网用户侧综合管理平台，提高用户能源的使用效率和智能化水平。系统通过智能电表，智能插座及智能电器收集家庭的用电信息；系统通过传感器收集信息，对一些电器进行自动控制，比如根据湿度传感器收集的信息，自动打开和关闭加湿器；根据将来可能实行的错峰电价，为用户设计合理经济的用电模式等。用户可以通过移动设备（手机、平板电脑等）和互联网获取各个智能电器的用电信息，并分析用户的用电模式是否合理，给出合理建议，同时可以通过移动终端和网络控制各个智能设备。具体来说主要内容包括：

（1）信息感知技术，通过温度、湿度、光照等传感器采集室内的温度、湿度等信息，数据通过无线通信方式输入智能终端和计算机，计算机可以实时监控这些信息，从而可以判断房间是否发生火灾等不安全情况。

（2）电能采集，通过无线通讯或宽带载波通信的方式收集各种智能电器的用电信息，并通过网站和手机等移动终端出来，供用户查询，能够分析用户的用电习惯，给出合理化建议。

（3）家用电器智能控制，根据无线传感器收集的室内温、湿度信息和各种电器用电信息，对智能电器进行自动控制，比如当湿度达到一定阈值后自动启动或关闭加湿器；对普通电器通过智能插座进行控制。根据家用电器的不同耗电特性及分时电价等信息，为家用电器设定合理的用电模式。

（4）基于RFID设备使用记录管理，为每个设备配置电子标签，记录设备的基本信息及使用情况记录，通过读写器获取并写入信息，同时将这些信息保存到计算机中。

（5）计算机与各种硬件设备之间的接口程序编写，获取和控制各种硬件设备，需要了解各种接口的规范和使用说明，进而完成对这种硬件的控制。

（6）智能终端控制系统，通过智能手机查看传感器的感知信息和家用电器的用电信息，以图形或表格等形式为用户生成报表，并可以对各种家用电器进行控制，设备管理系统的客户端，智能终端可以手机或平板电脑。

（7）网站综合管理平台，与功能（6）相似，是智能终端控制的网络版。

二、投资回报分析

智能电网用户侧智能设备监测、控制和管理系统系统的投资效益主要在于节能减排，提高现有电力资源的利用率，消峰填谷。

每个家庭前期投入2000元到3000元，每年收益为300元，通过分时电价及合理化建议，则10年可以收回成本，对用电量大的用户可以由更高的收益率评价投资效益的动态分析法。

净现值法是将项目在考察期内各年发生的收入和支出折算为项目期初的值的代数和[2]。计算公式：

NPV=-K+（B1-C1）/（1+i）+（B2-C2）/（1+i）+…+（Bn- Cn）/（1+i）n + L/（1+i）

通过净现值可以直接比较整个项目期内全部的成本与效益，而且它是以贴现为基础的，考虑了时间因素，从而克服了投资回收期及投资报酬率这两种方法在评价投资醒目效益方面的缺陷。如果某个项目的净现值大于0，则该项目是可行的，否则，项目就不可行，应予拒绝。

一个标准家庭计划支出基本建设资金3000元，每年收益为300元，计算时所用的贴现率为8%，5年后其残值为3000元。在项目期5年之内，这项投资的效益折成现值应为：P=300 /（1+8%）1 +300 /（1+8%）+ 300 /（1+8%）3 + 300 /（1+8%）+ 300 /（1+8%）5 + 3000 /（1+8%）= 3759（元）

项目期投资费用折成现值为：3000（元）

项目的净现值为：NPV = 3759- 3000 = 759（元）

当贴现率为6%时，这项投资的净现值为759元，净现值大于零。所以，这个投资方案是可行的。

三、技术路线及实现方案

为了保证系统低耦合、高内聚的特点，系统采用分层实现，层与层之间设计接口进行相互访问，某层的改变不会影响其它层，从而保证层内高内聚，层间低耦合。系统主要分为三层，从下到上依次为：

硬件访问层：通过智能电表、传感器和智能插座等硬件设备实时或以一定频率采集各种信息，并将这些信息插入到数据库中。

业务处理层：业务层是一个承上启下的中间层，从数据库读取数据，并为表示层提供数据；同时接受表示层的请求，并处理请求或发送到硬件；采用了J2EE技术搭建的五层体系结构：表示层、控制层、服务层、持久层和模型层，并且使用Spring Ioc机制对各层进行组织。

系统表示层：以各种友好的方式展示用户需要查看的数据，并为用户提供合理化的建议。它提供用户交互界面。使用多个包含单显示页面的用户部件，复杂的Web页面可以展示来自多个数据源的内容，并且网页人员、美工能独自参与这些Web页面的开发和维护。本层使用Struts2开发。

系统安全使用Spring Security2机制，去掉permission，支持resources分组，并支持从resource分组中生成菜单。

系统架构如图1所示。

系统根据主要功能，划分为4个模块。

（1）用电信息采集模块。模拟电力公司的用电信息采集过程，主要功能有：实时或以一定频率收集每个用户的智能电表数据，包括用电量、电压、电流等；电力公司可以方便地浏览每个用户的用电信息；以短信的方式通知用户某些紧急情况；用户登录后可以访问自己的用电信息，并完成缴费；浏览自己家庭的设备信息，并通过网络对家庭设备进行控制；了解家庭环境信息。为了方便客户使用，系统设置Android的手机或平板电脑客户端，Android系统数据来源于网站，通过HTTP获取。

（2）家庭能效管理和控制模块。实时监控各种电器的用电情况；对各种电器进行控制；依据分时或实时电价信息为用户制定合理的用电模式。这里的主要设备如表1所示。

（3）基于RFID的资产管理模块。通过RFID技术跟踪各种电器设备的使用情况；记录设备的资产情况；在这里使用航天金卡的电子标签通过无线电讯号识别特定目标并读写相关数据。

（4）硬件访问模块。针对各项设备提供硬件设备的访问接口。

四、结束语

智能电网是当前全球电力工业关注的热点，引领了电网的未来发展方向，涉及从发电到用户的整个能源转换和输送链。本文对于其中的用电侧的用户管理提出了一整套的设计方案。它将再造电网的信息回路，构建用户新型的反馈方式，推动电网整体转型为节能基础设施，提高能源效率，降低客户成本，减少温室气体排放，创造电网价值最大化的能力。

参考文献：

第3篇：护理管理的职能范文

【关键词】儿童病房 护理告知 护理人员专业能力

在《医疗事故处理条例》中明确提出：医务人员有履行告知的义务。护理人员在护理过程中，也应当将与护理措施相关的风险告知患者本人或其家属，以求得到患者本人或者家属的理解和配合，达到有效沟通的目的。儿科患儿都年幼未成年，对事物不具完全辨认能力，在生活自理，配合医院的诊断、治疗和护理方面存在障碍，所以在日常的护理工作中取得患儿家属的理解和配合，是我们护理人员要面临和解决的主要问题。护理人员在履行告知义务时，要做到告知内容的科学性、告知方式的合理性、告知行为的有效性，这就要求我们护理人员要不断完善自己的专业能力。

1 学习能力

1.1法律知识的学习能力 作为护理人员要不断提高自身的法律意识，主动学习《医疗事故处理条例》及有关法律、法规，明确自身的责任和义务，明确告知的义务。在儿科病房，患儿因自理能力差，需家属陪护，然而有的患儿陪伴家属轮换频繁，这就要求护理人员在履行告知义务时，要对不同时期来病房陪伴患儿的家属都要尽到主动告知的义务，以充分维护其知情同意权，避免引起不必要的护患纠纷。

1.2专业知识与技能的学习能力 护理人员在医学院校相关专业知识的学习是其进行临床实践的理论来源，临床实习是其将理论与实践相结合的重要环节，临床工作更是其将这一环节不断完善的过程，这一过程的完善就是要求我们护理人员要不断学习，不断进步，用丰富的专业知识与娴熟的技能武装自己，更好地为患者服务。护理学是一门不断发展着的学科，在临床工作中也会面临很多新的理论和新的技能，因而我们的理论知识与技能不能仅仅局限于我们在学校的学习，更多的知识与技能的学习是要在临床工作中完成的。只有具备了专业知识与技能的学习能力，在自身知识与技能不断提升的前提下，才能有能力做好对护理对象的告知工作。护理人员只有不断完善自身的专业知识与技能，不断学习先进的科学技术与护理手段，才能为护理告知的有效实施提供理论基础与技术支持。

2 风险评估能力

2.1在日常生活中要提醒家属注意 患儿单独在床上休息、玩耍时，应及时将床档拉起，防止患儿坠床；患儿睡觉时，禁止用棉被蒙头睡觉，以免因为捂闷过度引起缺氧、高热、大汗、脱水等；不要将会引起患儿误吸吞咽的玩具、食物给患儿玩耍，以免引起患儿误吸；不要让患儿单独进开水房，以防患儿烫伤；在患儿睡觉过程中要防止患儿被挤压，以免发生损伤、窒息；病房卫生间及病区走廊等地面潮湿时应注意保护患儿，防止患儿滑倒；还要指导家属正确的喂养知识，防止患儿出现误吸、呛奶等。

2.2在对患儿实施护理操作时注意 在输液时患儿往往因为害怕而比较躁动、不配合治疗，容易发生渗漏，应对患儿家属详细告知观察义务；在输入成分特殊的药物时，加药前应向患儿家属详细告知，及时消除家属的顾虑，以防护理不良事件的发生；要交代患儿家属严格掌握雾化的时间；用烤灯进行物理治疗时，应交代患儿家属注意保护患儿眼睛和会，注意观察照射部位的皮肤情况，防灼伤；体温测量是住院患儿每天都要进行的基础护理操作，测量时要想患儿家属交代影响体温测量的因素，防止体温计折断，刺破患儿皮肤等。

总之，护理人员只有通过主动地与患儿家属沟通和交流患儿住院期间在生活中或护理中的相关风险，才能有效减少护患纠纷的发生，为患儿的安全提供保障。

3 观察能力与临床应变能力

儿童病情发展过程易反复、波动，变化多端，他们通常不能主动反映或述说病情，如果处理不及时病情容易恶化甚至危及生命，因而决定了儿科护理工作观察任务重的特点。作为儿科护理人员必须具备敏锐的观察能力才能及时发现问题，解决问题。住院期间家属是24小时陪伴在患儿身边的，所以我们除了加强对患儿的巡视外，还要加强对陪床家属的告知，强化其配合职能，充分告知、交待陪床家属的陪护职责和对患儿的病情观察，发现患儿情况及时通知医务人员。小儿患病时起病急，来势猛，但如果有了及时有效的诊治及合理恰当的护理，患儿的病情好转恢复也快，这就要求儿科护理人员具备较强的临床应变能力，一旦发现患儿急性发病，首先应保持镇静，做到忙而不乱，及时通知医生并配合医生做好处理。

患儿在住院期间的临时状况多，只有具备了敏锐的观察能力及临床应变能力，才能保证患儿得到及时有效的诊治及护理，保证患儿的安全，减少医疗事故的发生，增加患儿家属对护理人员的信任。

4 沟通能力

4.1病人初到病区对病区环境感到陌生，对医院规章制度页很不了解，护理人员首先应从各方面将帮助患者尽快适应医院的生活，尽快熟悉医院觉得环境，了解医院的规章制度，及时有效的交流沟通不可或缺。对儿科患者来说，陌生的环境，有限的活动空间与时间，都会对其心理产生影响。护理人员针对患儿这一特点，首先要让患儿尽快适应病区环境，加强与患儿家属的沟通交流，取得家属的配合，同时我们在接待患儿时要尽可能的让患儿受到亲切与关怀，取得患儿的信任，减少这些因素对患儿的影响。

4.2住院期间，给患儿进行操作时，护理人员要对操作的目的、意义、实施过程进行有效地护理告知，以保证患儿家属在充分理解每个医疗活动的情况下进行各项操作，避免患儿家属在不知情时的各种担心，减轻不必要的心理负担，同时也可取得患儿家属的支持与配合，保障法工作顺利进行。

4.3患儿病情发生变化时，家属一般表现为焦虑、急躁，我们在保证及时有效地救治的同时也应该做好患儿家属的抚慰工作，同时针对患儿病情发展过程易反复、变化多端的特点，我们对患儿家属应预见性的履行告知义务，同家长进行预见性的交流，取得患儿家属的理解与配合，保证医疗工作的顺利进行。

4.4住院期间费用问题是每一个患者密切相关的问题，如何做好费用告知并在病人欠费时做好病人的沟通工作，及时补缴，是我们在工作中要面临的问题之一。只有掌握了良好的沟通技能才能达到崔费的目的，又让患者易于接受，以保证治疗的顺利进行。

4.5出院时应该针对患儿疾病特点，有针对性的想患儿家属告知出院后患儿在饮食、活动、休息、用药、复诊五个方面的注意事项，以保证护患关系的圆满结束。

5 小结

法律知识的学习能促进护理人员形成主动地告知意识；专业知识技能的学习能保障护理告知的科学性，以及告知行为的有效性；风险评估能将患儿可能存在的风险有预见性告知给患儿家属并与之共同做好相关的防护措施，保障患儿在住院期间的安全；敏锐的观察与临床应变能力是患儿得到及时有效的诊治护理，从而有利于病情的好转及恢复，取得患儿家属的信任；良好的沟通则能很好的告知与疾病相关的知识，操作中的注意事项，住院期间相关的风险，及时观察到的患儿的病情变化，增进患者对护理人员及护理工作的理解、信任和支持，保障医疗活动的顺利进行。所以，作为患儿护理人员，为保障护理告知的有效实施，具备良好的学习能力、风险评估能力、观察能力与临床应变能力以及沟通能力是必不可少的。

参 考 文 献

第4篇：护理管理的职能范文

【关键词】智能电表;维护;管理

智能电表的应用与发展为电力企业提高了很大的效率、实现了现代企业的节能减排，有效的增加电力系统的稳定性。智能电表拥有机械电表无法代替的功能，智能电表在工作的时候是是双向计量的，满足了现代家庭式得太阳能发电模式。智能电表可以实现阶梯式电价、预付费及远程断电功能，还可以随时监测电网运行状态、环境质量等参数，当电线出现问题的时候，智能电表还能在线监测、诊断、报警及职能处理，提高了电力部门的管理效率。尤其在农村的电网当中，由于距离远，用户分散程度大的情况下。

1.智能电表简介

智能电表是一种集多功能、远程传输、数据分析为一体的电能表，具有智能扣费、电价查询、电量记忆、抄表时间冻结、余额报警、信息远程传送等高度科技化的功能特性。智能电表通过将充值后的购电卡电量信息输入电表后，立即开始向用户供电，并进行实时结算。智能电表是智能电网的智能终端，它已经不是传统意义上的电能表，]智能电表除了具备传统电能表基本用电量的计量功能以外，为了适应智能电网和新能源的使用它还具有用电信息存储、双向多种费率计量功能、用户端控制功能、多种数据传输模式的双向数据通信功能、防窃电功能等智能化的功能，智能电表代表着未来节能型智能电网最终用户智能化终端的发展方向。随着智能电网的日益发展，世界各国对于智能化用户终端的需求也日益增大，据统计，在未来5年，随着智能电网在世界各国的建设，智能电表在全球安装的数量将高达2亿只。同样，在中国，随着国家坚强智能电网建设的进展，作为用户端的智能电表的需求也会大幅度地增长，保守的预计，市场将会有1.7亿只左右的需求。

2.智能表应用存在的问题及处理

2.1 导致电表坏的原因

在安装智能电表的时候，中性线要是误操作接到第二接线柱上，会导致电表的表针损坏，会是用户不能正常用电。主要原因是智能电表内部跳闸了，由于智能电表的表针损坏导致了表针内置的开关也随之损坏跳闸。维护处理办法：这就要求我们在使用智能电表的时候要认真检查线路接的是否正确，在更换新旧电表的时候要格外注意。

2.2 电线接反的结果

有时候在接线的时候把电线的相线接反了，这样会造成电表的计数为零的现象出现。维护处理办法：接好电表时候要通上电，检查电表的指针，看电表的显示屏下方指针是否从左到右，如果方向相反证明电线接错了，应该重新安装。

2.3 智能电表运行的维护

在电网当中使用智能电表提高了电力部门的办事效率，也方便了人们安全用电。但是在日常的维护当中是需要多个部门共同联合的工作，智能电表的维护涉及到了营销中心、电费中心、计量中心等多个部门单位。智能电表的正常运行需要我们做出好多准备的，才能让智能电表在电网当中安全有效的运行。第一：在日常运用智能电表的时候要建立实时高效的管理平台，供电企业要建立一个完善的信息管理平台，来保障职能电表的日常运用的维护。在平常职能电表运行维护的处理程序、作业流程、故障处理等环节当中要做好各个部门和单位之间的资源要保持实时沟通，要把这些数据在第一时间反馈到信息管理平台上，进过分析作出相应处理。各级的电能计量中心要建立起一个智能电表相关的故障处理记录表，要将智能电表出现过的故障及现象记录下来。第二：智能电表是先进的高科技电表，与普通电表有很大的区别，在维护过程当中需要具备相关的专业知识的人员来从事维护工作。这就要求我们要加强人才的管理和储备，平常要多开培训，加强人员的专业知识和专业素质。第三：在日常维护和操作智能电表的时候要严重按照制定出来的标准进行处理，标准化管理作业是为了保证工作人员的人身安全和设备安全，还可以提高智能电表运行的质量和寿命。

3.智能电表在农网上的应用

3.1 信息化管理

智能电表改变以前的手抄数字的时代，通过智能电表可以准确实时的结算出费用，以及其信息的处理，现在操作更加简单省事，提高了做事的效率。在现代电力市场的环境下，电力企业可以随时改变能源的零售商，随着科技的发展智能电表可以发展成全智能电表，所以管理都进行了全自动管理状态。使用智能电表用户也可以得到更加准确、及时的能耗信息和账务信息。智能电表和机械电表的区别还有可以实时监测电能质量和供电状况，可以及时的保护用户的用电的安全性，智能电表可以提前采取措施预防因为电能的质量而出现的问题。智能电表可以通过采集水、气、热能耗等数据进行负荷分析和预测，智能电表通过信息收集和时间变化等进行综合的分析，可以有效的进行能耗的估计和预算。这些信息可以给客户、能源零售商等提供有效的数据，可以让用户通过数据进行合理用电、节能降耗等，也为电网的规划和调度提供了方便。

3.2 电力能耗监控管理

智能电表可以通过电价来控制用户的负荷，电力企业也可以进行分布式发电，这一形式就叫需求侧响应。它包括价格控制和负荷直接控制两个方面，价值控制主要是分时电价、实时电价、紧急峰值电价，来满足用户的常规用电、短期用电、高峰用电的需求。负荷直接控制是由调度员根据网络状况进行远程命令来实现的。智能电表的信息可以反馈给用户，可以让用户根据需要来合理的用电，以达到较少能源的消耗的目的。对于那些装有分布式发电的用户，还可以为用户提供合理的发电用电方案，实现用户利益的最大化，国家能源利用率最大化。

3.3 用户智能管理

通过智能电表提供的有效信息，可以建立一个用户能力管理系统，为不同的用户提供能力管理服务，通过智能电表提供的数据进行分析，在保障每个用户室内环境控制的时候，尽可能的为用户减少能源消耗，提高资源的利用率。用户也可以通过这些数据进行用电安排，促使用户养成一个良好的用电习惯。用户也可以通过这些数据及时的发现由于设备故障等产生的用电异常情况，消除了因为不正常原因产生的浪费。在用户家中可以把家庭中不同的装置、机器等耗电设备全部连接到一个网络当中，这个网络可以根据居民的需求、户外温度等参数来进行电力的控制，可以将家中的供热、报警、照明等系统进行互联，实现家庭自动化和家电设备远程控制，实现用户的智能化管理。

4.总结

通过农村网络当中的智能电表的应用，提高了用电安全和稳定，有效的降低了农村用电量的消耗。通过对智能电表的简介，可以让更多的用户对智能电表有一个全新的认识，可以让用户明白消费、计划用电，达到了国家提倡的节能的效果。通过智能电表给用户带来了很大的方便，通过对智能电表的信息化管理、电力能耗监控管理、用户智能管理的分析给用户带来极大的方便，可以用户的用电进行合理的安排，提高了资源的利用率。

参考文献

[1]马莉娟.智能电网对智能电表的要求及发展的影响[J].通信电源技术，2012，4（13）：121-122.

第5篇：护理管理的职能范文

【关键词】鸡眼 电离子手术 护理

鸡眼是由于长期机械刺激引起的角质层过度增生、异常角化而产生。皮损为嵌入皮内的圆锥形角质栓，一般如黄豆大或更大，表面光滑，与皮面平或稍隆起，境界清楚，呈淡黄或深黄色，稍透明，尖端呈楔形嵌入真皮部位，其下可见一层灰白薄膜即鸡眼滑囊[1]。行走受压时自觉疼痛，给人造成工作、生活等诸多不便。2008年10月至2010年10月笔者所在科采用GX-Ⅲ型多功能电离子机治疗鸡眼163例，取得满意效果，现将护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 163例鸡眼患者全部来自笔者所在医院皮肤科门诊，男79例，女84例；年龄14-72岁；鸡眼数≤2个102例，≥3个61例；鸡眼直径＜3mm113例＞3mm50例；病程＜6个月108例，6个月-1年35例，＞1年20例。发病部位：足跖前中部72例，小趾外侧、拇趾内侧缘60例，趾背、足跟29例，手部2例。

1.2 手术方法简介 患者取合适，经常规皮肤消毒后，以2%利多卡因行局部浸润麻醉，因局部组织致密、质硬，病灶内注射麻药有困难，注射麻药时，应从边缘处进针，麻药应注射在与病变基底部紧密相连的正常疏松组织内。待麻醉起效后，采用GX-Ⅲ型多功能电离子机（南宁科伦新技术有限公司生产），输出电压9-13v，选用短火档，左手固定皮损旁，右手持电离子机笔式手柄，使钢针触头先围绕病变边缘作环形烧灼、汽化，再烧灼中央部，使其完全炭化成一坚硬黑色痂壳，用止血钳将痂壳夹除，再用盐水棉签擦洗创面。

如创面仍呈灰黄色发硬角质样改变，说明病灶残留，仍需用钢针触头继续烧灼、汽化，直到创面组织呈肉红色，有少许血性渗液，说明烧灼深度刚好达到病变与正常组织界面，如有出血，改用长火档凝固止血，伤口多不缝合，让其自然愈合。

1.3 疗效判定标准 （1）痊愈：治疗后1个月病变部位被正常组织代替100%，用手指按压局部无压痛。（2）显效：治疗后1个月病变部位被正常组织代替大于80%，用手指按压局部轻压痛。（3）有效：治疗后1个月病变部位被正常组织代替大于50%，用手指按压局部压痛。（4）无效：治疗后1个月病变部位被正常组织代替小于30%，用手指按压局部明显压痛。痊愈、显效加有效为总有效[2]。

2 结果

本组痊愈123例，显效25例，有效9例，无效0例，失访6例。治愈率75.46%，显效率15.33%，有效率5.52%，总有效率96.31%。

3 护理

3.1 术前护理 （1）心理护理，由于鸡眼长得比较深，担心创面大，伤口难愈合，心理负担重，尤其担心治疗效果是否会复发等，因此，术前很多患者出现不同程度的恐惧和焦虑。此时，护士应和患者建立良好的护患关系，鼓励安慰患者，向其介绍电离子机的优越性、效果及术中术后注意事项，增强治愈信心，以良好的心态，积极主动配合治疗和护理。（2）术前准备皮损区无皮肤感染；术前检查机器，确保机器运转正常，性能良好。

3.2 术中护理 有此患者虽然接受了治疗，但局麻时或治疗过程中躯体还会出现一些不良反应，比如怕痛，全身肌肉紧张，手术肢体上下抖动，这些反应不利于治疗的顺利进行。护士可轻握患者手部，给予安慰，嘱其深呼吸、放松，以释放紧张情绪。

3.3 术后护理（1）出血和疼痛的护理：术后皮损区就会出现少许渗血和疼痛，这是手术后出现的一种正常反应。治疗结束时，加压包扎伤口，嘱咐病人少活动，多休息，睡觉时用枕头垫高手术伤口部位。（2）创面护理 术后两周保持创面干燥清洁，不沾水，涂金霉素眼膏、喷医用伤口护理膜，每天2次至创面结痂，不可强行揭去痂皮，待两周后痂皮自然脱落，若果创面较大且深以及个数多的，就要口服抗菌素[3]，通过以上护理，163例患者无一例感染。

3.4 康复指导：（1）饮食护理，指导病人多进水果、蔬菜、瘦肉、鱼、豆类等营养易消化的食物，避免进食辣椒、煎炸等食物，促进伤口的愈合。（2）减少摩擦和挤压的护理，鸡眼术后，伤口由新的肉芽组织填充，皮肤及组织都较嫩，应穿大小合适、质地柔软的鞋子。平时最好配备两到三双鞋子，轮换着穿，就不会长期摩擦和挤压同一部位，减少鸡眼的发生率。

4 小结

采用GX-Ⅲ型多功能电离子机治疗鸡眼，是一种有效的方法。通过术前对患者的心理护理；术中指导患者密切配合；术后创面护理、饮食、以及防摩擦等护理措施，体会到合理有效的护理有助于皮损的恢复，是提高治愈率、提高患者满意度和生活质量的重要保证。

参 考 文 献

[1]张学军.皮肤性病学[M]第6版.北京：人民卫生出版社，2005，119-120.

第6篇：护理管理的职能范文

关键词：职业教育 护理专业技能抽查 外科护理实践教学

中图分类号：G71 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）07（b）-0146-02

为了大力加强职业教育基础能力建设，切实抓好职业教育人才培养质量，建立健全质量保障体系，加强质量监控监管，自2010年以来，湖南职教界以全省优秀产业、支柱产业、基础产业、特色产业特别是战略新型产业人才需求为导向，在省级教育行政部门统筹下，每年的下学期从全省随机抽查，抽查对象为随机抽取的职业院校一定比例的在校学生，抽查内容为所查专业的核心技能，抽查考试结果向全社会公布，并与学校专业建设水平评估结合，从而“迫使”高职院校重新审视专业建设与优化、专业教师和设备的配备与不断加强，促使学院高度重视作为核心内容的学生专业技能训练，以及学生职业习惯、职业素养的养成。

护理专业作为职教界的基础产业，湖南省教育厅也于2011年开始对高职院校护理专业开展技能抽查。通过护理技能抽查考试，以检测高职护理专业学生对基础和专科护理技能的掌握情况，检查高职护理专业实践教学质量，促进教学和临床工作的有机结合，以提高学生的实践能力和职业素养，推进学校教育教学改革。在《湖南省护理技能抽查考试标准和题库》中，外科护理学的技能考核内容占了比较大的比例如单人徒手心肺复苏术，外科洗手、穿手术衣及戴无菌手套，四肢绷带包扎。

基于护理专业技能抽查，为了提高护生的动手能力，更好地展示护生的才能、提高技能抽查的平台，加强人文关怀，以实现护理技能教学与护理临床的无缝对接，该院外科教研室采取了一系列改革，在护理专业技能培养方面取得了满意的效果。

1 重新修订教学课程标准

为了贯彻护理专业技能抽查的指导思想，以护理技能抽查的要求和评分标准为指南，进行课程体系和课程标准改革，同时重新编写考试大纲及技能操作训练指导书，将技能抽查标准纳入到实训教学中，进行实践性教学内容规划，分步实施，使外科护理理论教学、实践教学和临床相结合，以抽查促改进，以抽查促建设，以抽查促质量提升。

2 加强外科及相关科室实践实训基地的建设

外科护理的实践实训基地是护生下临床实践的实战场所，也是培养符合临床要求护士的关键。通过护理专业技能抽查，使各高职学校加强了护理专业的建设和实践实训基地设施的建设。学校按二甲以上医院的要求，加强实践实训基地包括设备、工作程序、管理制度等建设，使护生在进行外科护理的各项实训操作时有在临床一样的感觉。同时，带教老师在带教过程中将临床案例情境模拟化，学生操作时，进行角色扮演，真正融入角色，达到在教中练，练中教，达到“教、学、做”合一的教学效果。

3 将技能抽查要求融入教学过程

改革护理技能的教学，整体提高护生的专业技能，外科护理的每堂实践实训课都围绕技能抽查标准和要求，以整体护理观为指导，以情境模拟教学为主要方法。首先带教老师将《护理专业技能抽查标准》中的相关试题作为案例在课堂上提供给学生，同学们相互讨论，思考后提出问题、回答问题，然后带教老师讲解理论、再以技能抽查为标准进行护理操作示教，护生进行情境练习，课末进行情境展示，课后师生评价总结，再强调进一步训练。在教学中带教老师作为引导者，提供案例给学生，而学生作为学习的主体，通过实践实训课，其临床思维能力大幅度提高，他们的学习积极性、沟通交流能力、职业道德修养、课堂参与度等各个方面也都有明显加强。

4 实施强化训练，为技能抽查查漏补缺

在每年的3～5月份，也就是护生下临床实习之前，教研室会有3周时间对护生实施外科技能抽查项目的强化训练，通过护生反复操作训练，带教老师查漏补缺，使护生形成技能技巧。同时根据专业培养目标，结合专业技能抽查，认真组织操作考核。每年的10月份，在省技能抽查之前，会按比例抽查部分实习护生回校进行专业技能抽查的“模拟抽查”，实践证明，“模拟抽查”对检查备战技能抽查训练的效果，促进护生掌握专业技能具有非常重要的意义。

5 重视加强双师型教师队伍的建设

护理专业技能抽查，能够促进学校全面认识了解到临床对护理人才培养的需求，也能促使带教老师对护生护理操作技能训练的重视，这就会促进带教老师转变传统教学的一些观念，为使培养的护生与临床无缝对接，老师会经常深入临床一线，更新教学理念，改进教学方法，不断提高自身的外科护理实践技能水平，使“双师型”教师队伍建设得到了加强。

湖南职业院校学生专业技能抽查制度是全国首创，已成为湖南切实加强职业院校专业建设和专业教学，提升学生专业技能，增强学生就业创业能力的重要保障。2014年该院2012级护理专业30名学生参加了湖南省教育厅在岳阳职业技术学院组织的护理技能抽查。抽查的内容为内科、外科等8个模块和静脉输液、心肺复苏等16个项目。经过严格的抽查考核，该院参加技能抽查的30名同学全部取得优异的成绩，100%的通过技能抽查考核。由此可见，加强外科护理实践实训教学既是高职教育的内在要求，也是顺利通过专业技能抽查的客观要求和重要措施。

参考文献

[1] 潘建峰.职业技能比赛与高职制造类专业内涵建设互动机制的研究[J].科技信息，2010（30）：230.

[2] 蒋瑜.基于专业技能抽查 强化护理专业技能培养[J].现代医药卫生，2015（12）：87-88.

[3] 李云义，常芳.浅谈专业技能抽查的意义及对模具设计与制造教学改革的促进[J].教育教学论坛，2012（29）：48-50.

第7篇：护理管理的职能范文

【关键词】中药保留灌肠；慢性肾功能不全；观察；护理

我院自2007年7月到2010年8月共收治慢性肾功能不全患者58例，对其中的29例采用中药保留灌肠法治疗以及采取相应的护理措施，取得了良好的效果，现将治疗方法介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2007年7月到2010年8月收治慢性肾功能不全患者58例，经诊断患者均有下腹及腰痛，小腹坠胀，劳累等症状，检查为尿代谢潴留，有压痛。其中，年龄22~62岁，平均(44.5±7.6)岁，病程1~6年，平均(4.5±1.7)年，经中医辨证湿热下注35型，瘀热互结型15例，寒湿凝滞型8例。随机分为对照组和观察组，两组的年龄、病程及辨证分型比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组的一般资料，见表1。

表1

两组一般资料比较(例，x±s)

组别n年龄(岁)病程(年)

辨证分型

湿热下注瘀热互结寒湿凝滞

对照组2945.6±7.84.4±1.2272313

观察组2942.5±7.04.7±1.4302116

1.2 治疗和护理方法

对照组：口服氢氧化铝凝胶20～30 ml，4次/d，以抑制肠道吸收磷；口服钙剂以补充钙浓度，纠正代谢性酸中毒；5%碳酸氢钠100~300 ml或1.8%乳酸钠 300~500 ml静脉滴注。治疗前护士应用通俗易懂的语言向患者及家属介绍治疗的方法、目的，使用药物的剂量、用法、疗程，

作者单位：533000广西百色右江民族医学院附属医院

以及药物的反应及副作用等；为减轻患者的肾脏负担，应给予患者优质低蛋白饮食。热量摄入35 kJ/(kg/d),碳水化合物摄入量不应

治疗组：给予康复汤加减灌肠液50 ml，晚上睡前行保留灌肠，1次/d。处方为：生黄芪30 g，川楝子12 g，红藤、败酱草各20 g，当归、延胡索各15 g，炒赤芍、没药各10 g，桂枝、熟大黄、生甘草各6 g。湿热下注型加猪苓、车前子各12 g，泽泻、茵陈各6 g。分3次煎，合并3次煎液浓缩至100 ml保留灌肠。首先应做好术前的宣教工作，指导患者治疗前1天吃少渣食物，灌肠前嘱患者必须排空大便。治疗时的注意事项：①插管时动作要轻柔，不可粗暴用力，以免损伤肠黏膜；插管过程中随时询问患者，如有不适要暂停插管，并嘱其开口呼吸以减轻腹压，减轻不适；②治疗过程中要注意观察患者的反应，如患者出现腹痛难忍，应终止治疗并报告医生处理。如患者大便失禁，应及时消除污垢之物并安慰患者，减轻患者的愧疚感，使治疗顺利进行；③灌肠结束时将患者臀部抬高10~20 cm。

1.3 疗效标准

显效：临床症状及体征消失，肾脏指标检查正常；有效：临床症状和体征减轻，肾脏指标检查均有改善；无效：经两个疗程治疗后各方面无改善或症状加重［2］。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料用χ2检验，P

2 结果

表2可见，观察组29例，显效18例，显效率为61.2%，总有效率为94.0%，对照组29例，显效12例，显效率为44.4%，总有效率为82.5%，观察组的显效率和有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P

表2

两组患者治疗后临床疗效比较(例，%)

组别n显效有效无效有效率(%)

对照组2918(44.4)9(38.1)2(17.5)82.5

观察组2912(61.2)8(32.8)10(6.0)94.0

P0.05

3 讨论

中医学认为，本病为湿热之邪入侵所致，其病机多为正气不足，外邪乘虚而人，肝失疏泄，气血阻滞，运行失畅，冲任失调，导致肝气瘀滞，湿热下注、经络受阻，气血运行不畅［3］。方中黄芪利尿托毒、排脓、敛疮生肌；川楝子行气止痛；赤芍散瘀止痛；败酱草清热解毒消痈；夏枯草清热散结；红藤解毒、消痈散结、活血止痛；当归和延胡索活血化瘀、调经止痛［4］。本文研究发现，中药保留灌肠法治疗慢性肾功能不全的总有效率达到94.0%，且无不良反应的发生，其治疗效果明显优于西药治疗，而且中药保留灌肠期间的护理也特别重要，值得在临床推广应用。

参考文献

［1］ 王昱娜.灌肠液治疗慢性肾功能不全临床研究.现代医药卫生，2005，21(19)：2666-2667.

［2］ 许永红.中西医结合治疗慢性肾功能不全疗效观察及护理体会.湖南中医杂志，2009，25(1)：80-81.

［3］ 沈于翠.家庭中药保留灌肠的护理.现代中西医结合杂志，2004,13(1)：119-120.

第8篇：护理管理的职能范文

2.在最黑暗的那段人生，是我自己把自己拉出深渊。没有那个人，我就做那个人。

3.这世界上本就没有任何一句话，可以让你醍醐灌顶。真正叫你醍醐灌顶的只能是一段经历，而那句话只是火药仓库内划燃的一根火柴。

4.你生而有翼，为何竟愿一生匍匐前进，形如虫蚁？

5.他们就是这样跌落在顶峰和深渊之间，上不上下不下，漂浮在那里，哪儿像活着，只是一天天毫无方向的混日子，沉缅于枯燥乏味的回忆，形同漂泊的幽灵，想要汲取点力量，也只能接受扎根在痛苦的土壤里了。

6.没有谁的生活会一直完美，但无论什么时候都要看着前方，满怀希望就会所向披靡。

7.不必太纠结于当下， 也不必太忧虑未来， 当你经历过一些事情的时候，眼前的风景已经和从前不一样了。

8.没有不可治愈的伤痛，没有不能结束的沉沦，所有失去的，会以另一种方式归来。

9.大多数时候愤怒毫无用处，而最烦人的陈词滥调则是，你很讨厌你现在的生活，却从来没有做过任何改变。

10.我告诫自己：你的话说得太多，你听别人倾诉得太多，你咖啡喝得太多，你在陌生的房间里坐的时间太长，你的睡眠质量太差，你醒着的时间太长，你平庸的事想得太多，你希望过多，你安慰自己太频繁。

11.在我的逆境来临时，是我生命力量最具战备状况的大好时机。

12.古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。

13.一星陨落，黯淡不了星空灿烂；一花凋零，荒芜不了整个春天。

14.贪安稳就没有自由，要自由就要历些危险，只有两条路。

第9篇：护理管理的职能范文

1 　临床资料

8 例患者中，男3 例，女5 例;平均年龄58 岁。均为Ⅱ型糖尿病，平均患病年龄8 年。符合WHO糖尿病诊断标准。其中6 例伴视网膜病变，3 例并脑梗死，患者四肢诱发电位检查均为神经传导速度减慢，提示周围神经受累。其中5 例长期口服磺脲类降糖药，3 例口服降糖药失效改用胰岛素治疗。经过临床测试及常用脑机能和脑代谢检查结果8 例均有不同程度的认知功能障碍。其中语言功能丧失者3 例，定向力、判断力、计算力障碍者5 例，8 例均有记忆功能减退。经过康复和护理4 例卧床病人未出现肌肉挛缩、关节畸形及褥疮，8 例患者均好转出院。

2 　观察护理[3 ]

2.1 　引起糖尿病认知功能障碍有关因素的观察护理

2.1.1 　皮下注射胰岛素的护理: (1) 注射时间、剂量要准确，最好使用无死腔胰岛素微量注射器; (2) 注射部位要合理选择并及时轮换; (3) 加强巡视，普通胰岛素在餐前30min 皮下注射，注射后30min 内巡视病人，嘱其按时定量进餐，在药物作用最强的2h前后更要加强巡视。长效胰岛素注射后，低血糖易发生在夜间，夜间要加强巡视。

2.1.2 　口服药物的护理: (1) 护士应记录患者的饮食量的变化以指导临床用药。(2) 观察用药后反应如:胃肠道反应、低血糖反应。(3) 掌握药物的作用强度和给药时间如:优降糖在磺脲类降糖药中作用最强，为防止低血糖，目前临床早、午2 次给药，以防止夜间低血糖的发生。

2.1.3 　对低血糖和高血糖反应的观察护理:如发现患者有多汗、饥饿、面色苍白、呼吸不规则、体温下降、心动过速甚至昏迷等情况，首先考虑低血糖，应立即抽血测血糖，一旦定为低血糖，轻者予进食，重者静注50 %葡萄糖40～80ml 或5 %～10 %葡萄糖维持静点;对于恶心、厌食及心动过速甚至有深大呼吸患者，应考虑高血糖报告医生进行处理。

2.2 　认知功能障碍的观察及康复护理

对于认知功能障碍患者除积极治疗原发病外，我们应着重对认知语言、记忆及情感和行为方面进行护理观察并采取早期整体康复护理，即: 心理康复、语言康复、机能康复。

2.2.1 　心理康复护理:由于患者不能表达内心感受，长期处于烦躁不安、恐惧、忧虑之中，为此医护人员要理解病人的处境，开导病人，向病人解释控制血糖及胰岛素治疗可逆转病情发展，只要坚持治疗，配合饮食、体能及认知锻炼一定会完全恢复，从而帮助病人保持良好心态，树立战胜疾病的信心。

2.2.2 　语言康复护理

对于完全不能讲话者，从学发音开始，然后学常用熟悉单词。不完全失语者依其程度学说句子，语言训练配合实物图像进行，如说“杯子”出示“杯子”等。

2.2.3 　机能康复训练及护理:对于卧床病人，每1～2h 翻身叩背1 次，检查受压部位皮肤，并在全身按摩之后活动上、下肢各关节。对恢复差肌张力高的病人，着重进行与挛缩方向相反的运动，以充分伸展肌肉，防止肌肉韧带挛缩及关节畸形，保持关节活动度。在卧床过程中，要随时把患肢置于功能位。对于可下床病人采取被动训练加主动训练方法，时间由短到长，负荷由弱到强，循序渐进地锻炼。

3 　讨论

关于糖尿病认知功能障碍，在临床观察和护理方面缺乏资料和经验，尤其是糖尿病出现CNS 并发症时，多伴有脑血管病变及代谢病变，这又使人们从脑血管因素而非CNS 并发症去认识[1 ] 。我院通过对8 例患者的护理观察体会到，持续的高血糖和反复发作的低血糖可致严重的认知功能障碍，造成脑的积累性损害[1 ，3 ] 。因此，临床护理上，了解糖尿病知识，以高度的责任心，结合每一位糖尿病患者，严密、认真、细致地进行临床观察和护理宣教，指导其尽可能参加社会活动，注意学习，使之良好地控制血糖，对防治糖尿病认知功能障碍的发生与发展尤为重要。

参考文献

[1 ] 　宋建平，朱惠琴，袁丽娟，等. 糖尿病血糖水平对脑梗死患者预后的影响[J ] . 临床神经病学杂志，1999 ，12 :38.