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[关键词]团场 高血压人群 干预行为 健康指导
近些年,由于团场经济的飞速发展,人们物质生活的不断提高,各种疾病也相对增加。团场居民健康教育的普及,对高血压的防治起到了十分重要的作用。但由于当前药物无法彻底根治高血压,只能控制血压,这就要求患者长期服用药物治疗,不得间断,应严格按照遗嘱坚持服药,而团场高血压人群的干预行为仍不理想。为此,我场医院对全场100位药物治疗的高血压人群进行了问卷调查,现将情况报告如下。
一、对象与方法
1.对象。接受药物治疗的高血压病人100人,其中男性45人,女性55人;年龄最大85岁,最小34岁;大专文化程度11人,初中~高中58人,小学文化程度及文盲31人;病程最长21年,最短3年。
2.方法。调查对象均通过媒体及团场医务人员处接受过不同程度的高血压健康指导。采用问卷调查的方法。内容包括:姓名、性别、年龄、文化程度、病程、使用药物、体重是否长期服药、是否定期监测血压、饮食、戒烟限酒、适量运动等,通过家庭访视问卷调查收集资料。
二、结果
通过问卷调查,有93%的调查对象改变了饮食习惯,知道高脂高盐饮食对高血压的危害。并有85%能通过体操、打太极拳、散步等有氧运动及控制体重来调整血压。并有95%的调查对象保持良好心态、控制情绪对血压的影响。90%的调查对象定期监测血压。100位调查对象中有77位(占77 %)能严格按照医嘱加持药物治疗,有23位(占23 %)没有按医嘱坚持正规药物治疗。
对这23位没有坚持服药治疗人群的调查中,具有大专文化程度的4人(占17 %),初中~高中文化程度的8人(占34 %),小学以下文化程度11人(占47 %),年龄35~55岁5人(占21 %),55~70岁14人(占61 %),70岁以上的4人(占17%)。其中有13位(占57 %)调查对象通过接受健康教育并懂相关知识,对不坚持服药的严重危害性不是十分清楚。有3位因工作忙不能及时服药。另有7位(占30 %)调查对象缺乏坚持正规服药的相关知识,在感觉不适及血压高时才服药,这部分人群文化程度均很低。
结果表明,团场高血压人群的干预行为主要与高血压人群监测正规药物治疗相关知识掌握程度及不坚持正规药物治疗的严重后果的了解程度相关联。
三、讨论
1.通过调查发现,大多数人通过健康教育具有坚持正规服药的相关知识,但对不服药可能造成后果认识不足。这部分人群绝大多数文化层次较高,由于认识上的偏差或因工作忙或其他方面的原因而没有坚持服药。对于这些人群,在进行健康教育时必须充分强调坚持服药的必要性和重要性,以及不服药带来的严重后果,使人们在改变不健康行为和饮食习惯的同时,自觉养成按时服药治疗行为。
【关键词】外来务工子女;家庭教育;现状;父母文化程度;关系
一、问题提出
随着城市化的发展,迁入到城市内的外来务工人员及其子女相应增多,务工人员的生活状况特别是其子女的教育问题也随之得到社会的广泛关注。教育问题涉及到社会的稳定及和谐发展,而外来务工人员作为社会中一个不可或缺的特殊群体,其生存状态及子女的教育问题更关系到社会的发展和稳定,因此长期以来备受关注。我们以南京一所外来子弟学校为例,以问卷调查的形式了解校内务工子女的生活、学习状况。从调查问卷中我们发现,家庭教育对外来务工子女的学习能力和生活状态起着至关重要的作用。本文研究的目的是如何有针对性地给予外来务工人员有关家庭教育方面的知识,从而有效地提高务工子女的学习能力和成效,促进其更好地发展。
二、对象与方法
本次研究的对象为南京市玄武区一所外来工子弟小学的学生,从一年级到六年级,各抽两个班的学生做问卷调查,对调查结果进行分析、比较研究。本研究主要采用文献研究法和个案研究法。文献研究法通过多渠道、多角度搜集资料,对其进行分析和归纳,借鉴其经验,为本研究提供一定的理论依据;个案研究法则采用问卷调查等方法针对典型案例做细致深入的研究,问卷内容主要包括:外来务工子女的学习现状;家庭环境对外来务工子女教育的影响。本次研究共发放问卷700份,回收675份,有效率96%。
三、结果与分析
(一)外来务工子女之间家庭教育的差异分析
调查问卷涉及的家庭教育包括学习和生活两个方面,每个方面再具体细分为若干标准,希望通过多层面了解外来务工子女家庭教育现状。同时将外来务工子女家庭中父母的文化程度分为高中以上和高中以下两个层次,分别调查其子女在学习和生活两方面的表现,通过卡方检验得出χ2值,评价子女的教育现状在两者之间的统计学意义。从表1中可知,不同文化程度的外来务工父母对子女的学习都较关心,希望下一代通过知识改变命运。在675份问卷调查中,高中以上文化程度的父母259人(38.6%),高中以下文化程度的父母416人(61.4%),他们都较关注孩子的学习,高中以上文化程度的父母241人(39.1%)关注孩子学习方法和习惯的培养,215人(38.5%)和孩子经常沟通了解学习情况,212人(40.2%)经常和学校联系,167人(40.7%)通过讲道理教育孩子,164(39.4%)人遇到孩子成绩下降,会冷静分析原因;而对于高中文化程度以下的父母来说,他们也同样注重孩子的学习,375人(60.9%)关注孩子学习方法和习惯的培养,344人(61.5%)在家会经常和孩子沟通,了解学习情况,316人(59.8%)经常和学校联系,243人(59.3%)通过讲道理教育孩子,256人(61%)在孩子成绩下降时,会去寻找原因,而不是通过单纯的打骂来解决。经分析,不同文化程度的父母在关心孩子学习方面并无差异,结果无统计学意义。在家庭环境方面,不同文化程度的父母却有着明显的差异。调查者在家庭氛围、父母关系和学习环境方面做了相关调查,结果显示高中以上文化程度的父母较少吵架,能给孩子提供一个温馨舒适的家庭环境,240个家庭(39.9%)的孩子切身感受到家庭的温暖,只有16个家庭(21.3%)的父母会经常吵架,120个家庭(31.3%)的孩子会经常上网玩游戏、看电影等。与此相对应的高中以下文化程度的父母,有361个家庭(60.1%)的孩子能感受到家庭温馨,59个家庭(78.7%)的父母经常会吵架,263个家庭(68.7%)的孩子会经常上网玩游戏,缺乏良好的家庭环境。在创造家庭的温馨氛围、良好的家庭教育环境方面,高中以上文化程度的父母和高中以下文化程度的父母之间有着较大的差异,χ2值≤0.05,数据分析具有统计学意义,说明文化程度高的父母更注重为孩子提供一个良好的家庭教育环境。
(二)外来务工子女之间家庭教育结果的差异分析
本研究针对675份问卷调查中,高中以上文化程度的父母259人(38.6%),高中以下文化程度的父母416人(61.4%),其子女家庭教育的结果也做了相关分析。从学校表现和家庭中的表现两个层面分析了不同的家庭教育对子女教育结果的影响。从表2中可看到,父母高中以上文化程度的孩子当中,191人(39.7%)担任班委,204人(39.3%)希望学业达到大学水平,父母高中以下文化程度的孩子当中,290人(60.3%)担任班委,315人(60.7%)希望学业达到大学水平,两者相比χ2值>0.05,并无显著差异,结果无统计学意义。234人(40.2%)父母高中以上文化程度的孩子能做到上课积极发言,240人(40.3%)积极参加校内活动,与父母高中以下文化程度的孩子相比,χ2值均≤0.05,数据分析具有统计学意义。两者之间具有显著的差异,说明父母文化程度越高,子女在学校的表现越积极,与父母注重孩子自信心的培养有关。而在家庭表现方面,父母高中以上文化程度的孩子,88人(44.7%)会主动向家长诉说烦恼,寻求帮助,父母高中以下文化程度的孩子109人(55.3%)选择向家长述说烦恼,两者相比χ2值≤0.05,数据分析具也具有统计学意义。说明文化程度高的父母更关注亲子关系,视子女为朋友,使子女在遇到困难时更愿意和父母倾述,寻求解决办法。从以上分析可以看到,父母的受教育程度决定了子女的家庭教育环境,受教育程度高的父母能为子女提供温馨和谐的家庭氛围,给予孩子潜移默化的影响,相应的他们在学校的表现也更为积极,更自信,视父母为知己,遇到烦恼会向家长倾诉,寻找解决办法。而父母受教育程度较低的家庭,由于不太注重家庭环境对孩子成长的重要性,不能给予子女较好的学习和生活环境,因此势必影响子女的成长,使他们缺乏自信,如在积极参加校内活动和积极发言方面表现较差,在家与父母沟通较少。由于不愿将自己的烦恼告诉家长,因此家长鲜有了解孩子的心理动向,使孩子内心孤独无助,不利于其成长。
四、对策和建议
通过本调查研究,可见家庭教育对务工子女的学习状况起着至关重要的作用,父母亲的受教育程度决定了家庭教育的成败。因此,如何提高父母的教育意识和能力是改善务工子女学习现状的重要举措。在诸多举措中,笔者认为重视家校合作是提高家庭教育水平的有利手段,良好的家庭教育是学校教育的基础,学校教育和家庭教育有机结合,方可达到培养学生良好学习习惯的目的。家校合作虽已被众多学者认为是提高教育成效的有利途经,但始终未得到有效的贯彻,特别是对于务工子女的教育状况,更是纸上谈兵,未从根本上起到促进学生教育成效的结果。笔者认为可从以下途经简化家校合作方式,从而更有效地提高外来务工人员教育子女的能力,促进下一代的成长。
(一)成立家长学校,全面提高外来务工家长的教育素养
大多数受教育程度较低的外来务工人员认为将孩子送到学校后,教育就是学校的事情,和自己无关。针对这种情况,学校可以通过举办家长学校,开展教育讲座,提高家长的综合教育素养,首先使其意识到教育孩子的第一责任来自于父母,并通过家长学校的定期学习掌握更科学的教育方法。另外,针对外来务工人员工作的特殊性,学校应注意选取适当的培训时间,以外来务工人员能理解的方式和语言来帮助其树立正确的家教观念,逐步提高对子女家庭教育的意识和能力,成为其子女良好教育的积极影响因素。
(二)家校沟通,共同关注务工子女的教育环境
问卷分析显示了部分外来务工家庭由于不重视家庭环境对孩子教育的影响,导致孩子学习成效差,缺乏自信。针对此现象,学校应主动和家长建立联系,甚至可通过家访实地考察务工子女们的家庭环境,及时发现问题,与家长多沟通交流,结合学生在校表现提出改善家庭环境的可行性建议。而家长也可通过到校了解孩子的学习、校内表现,及时发现孩子现存的学习和心理问题,和老师多沟通,寻找适合孩子的解决办法。
(三)亲子沟通,掌握子女的心理活动
针对部分务工人员不注重了解子女内心想法,使其遇到困难不愿向父母倾诉的现象,应给予外来务工人员一定的建议,促使其多与子女沟通,了解他们的思想认识,有的放矢,针对问题给予相应的解决办法,并对于困扰子女的问题给予及时的引导和疏通,避免不良情绪的增长,影响孩子的学习和生活。
参考文献:
[1]周全,崔筱波.南京市外来务工子女学习习惯的调查研究[J].品德与心理,2011(8):37-44.
[2]曹宏婉.给进程务工者在家庭教育方面的几点建议[J].思想理论教育,2010(22):93.
[3]孙辉,王淑娟.关注学生成长填补家庭教育的空白[J].学校采风,2003(4):58-59.
[4]潘俊.家校合作,共创和谐[J].思想理论教育,2010(22):93-94.
早孕期是指妊娠开始至12周末,是胚胎器官发生的重要阶段,对各种致畸因素都非常敏感。早孕建册是把孕妇的一般情况和初次检查情况(早孕期)都记录于围产保健册中(以后每次检查情况都逐一记录在内)并进行必要的辅助检查,以便早期了解胚胎的发育情况,及时作出正确的孕期指导,从而最大限度的避免有毒有害物质对胎儿的影响,对保障胎儿的正常发育起着至关重要的作用。目前,舟山已进入大桥经济时代,随着流动人口的涌入,也出现了流动孕妇这一特殊群体,但这个群体对母婴保健知识了解甚少,早孕建册率极低,这是一项需要迫切解决的难题,又是必须要解决的课题〔1〕。为此,对2011年在临城街道居住的流动孕妇建册情况进行调查分析,以寻找合理方法,提高流动孕妇早孕建册率。
对象与方法
1 调查对象 2011年1月1日―2011年12月31日在临城街道居住1个月以上的463位流动孕妇。
2 调查方法 临城街道辖区内所有联络员和责任医生、责任护士通过上门摸底,采用调查问卷和面对面访谈对流动孕妇建册与否、文化程度、未建册原因等进行调查。
结果
1 地区分布 463名流动孕妇大多数来自安徽、河南、江西、湖北、四川等西部地区,普遍家庭条件较差。早孕建册数26人,占总数的5.62%。
2 文化程度 初中和小学文化程度的占92.01 %;而仅有的4名大专文化程度的就有3名是早孕建册 ,占了其中的75.00%;高中和中专的26人中有12名是早孕建册,占其中的46.15%;初中文化的182人中有11人是早孕建册,占其中的6.04%;小学和文盲的早孕建册数为0。见表1。
3 未建册原因 在463名流动孕妇中没有进行早孕建册的有447人,无准生证的有319人,占71.36%;为节约费用没有进行早孕建册的有352人,占78.75%:准备回老家生产而认为没有必要在暂住地建册的有295人,占66.00%;根本不知道需要早孕建册及对早孕建册认识不足的有250人,占55.93%。见表2。
4 通过问答发现没有进行早孕建册的孕妇却在早孕期检查过的(包括做过B超或产检一次以上的)有397人,占总人数的85.7%。她们中部分人认为做了B超就等于完成了一次完整的检查,其他检查项目都是浪费。也有部分人认为检查过就好了,至于检查结果根本没必要汇集在围产保健册中,即没必要建册。
讨论
此次调查表明: 导致早孕建册率低的原因是1、普遍受教育程度低,卫生保健意识淡薄,而且这些家庭收入较低。2、在未早孕建册人群中有 78.75%孕妇是为了节约费用。3、有71.36 %的孕妇因为无准生证,这些孕妇由于害怕计划生育管理部门对她们进行制裁总是频繁转移暂住地,错过了早孕建册时间。4、文化程度高的孕妇虽然为数不多,但她们大都是早孕建册,这些人中往往家庭收入也颇高,对早孕保健比较重视。5、宣传不到位,有 %孕妇对早孕检查及早孕建册的重要性认识不足。
为充分发挥公共卫生三级服务网络,切实做好流动孕妇保健,保障母婴平安,本人认为提高早孕建卡率是关键。具体可行的方案:
加强教育,广泛宣传。
充分利用媒体、报刊、宣传窗等渠道开展孕期保健教育,并宣传早孕建册的重要性;积极发挥社区干部、联络员和责任医生的作用经常在人口密集的菜场等地进行健康教育,提高她们的自我保健意识。
加强政府投入 ,全方位、广领域、多渠道救助,重点资助困难家庭。
①在政府核实的情况下,确定最困难的一部分流动孕妇为救助对象,经常与她们零距离接触,并逐步做好资助工作。
②政府拨给卫生服务中心一笔专用资金来救助特困流动孕妇,对那些人免收挂号费、产检费及辅助检查费,使他们在无负担中轻松接受早孕建册并定期检查。
③社区卫生服务中心试着推出外来人口健康银行积分活动。可以户为单位为辖区流动人口办理健康储蓄卡,每位家庭成员只要到服务中心或所辖社区卫生服务站接受医疗、预防、保健、康复、健康教育等服务,即可按不同项目积累“健康币”,如果是早孕建册时办理健康储蓄卡的,不妨额外加5分,以后每次产检加3分,“健康币”累积到一定额度后,可以兑换相应的礼品,并且享受对应币值的免费服务,如健康体检套餐和辅助检查项目。
④杜绝社区管理不合理现象 积极行动起来,杜绝某些乡镇社区管理人员因片面的追求某些指标,对辖区内无准生证的流动孕妇进行强制驱逐的现象,使他们在心理上消除防备,从而接受早孕建册。
⑤尽力提升服务质量 流动孕妇到人生地不熟的暂住地所在服务中心进行产检,妇幼保健工作人员务必改善服务态度,提升服务质量,使她们有家的温馨感。
⑥想方设法抓住已经接受检查的那部分流动孕妇的力量,让她们在老乡面前做好宣传工作。
⑦对居住6个月以上的流动人口实行免费婚检,在婚检时强调早孕建册的重要性。
参考文献
【关键词】 烧伤创面;早期;自行处理;方法
人们在日常生活及工作中因意外事故,时常会受到不同程度的烧伤,以中小面积烧伤为多见,早期治疗往往是非专业人员先行处理伤员,方法正确与否,对后续治疗、愈后及转归具有非常重要的意义。本文通过对烧伤患者伤后早期创面自行处理方法的调查,了解人们烧伤常识掌握程度,以便今后及时有效地进行指导及健康教育。
1对象和方法
笔者选取本单位烧伤专科门诊2006年1月~2007年1月烧伤面积在20%TBSA以下本地区烧伤初诊患者218例(排除了专职医疗工作者),其中男136例,女82例。各年龄段分布情况:0~15岁51例,16~30岁34例,31~60岁112例,60岁以上21例。设计填写问卷调查表,统计、计算伤后早期创面各种自行处理方法所占百分率,并对患者个体情况(文化程度、从事职业)与伤后早期的创面自行处理方法做比较,进行统计学处理,从中得出结论。
2结果
无论平、战时,烧伤常见的原因均以热力烧烫伤最多见。本次调查的致伤原因:热液烫伤116例,火焰烧伤69例,电烧伤18例,化学烧伤9例,其他烧伤6例。在218例中,伤后早期创面仅22例(占10.1%)患者采用了正确的处理方法(冷水疗法、保护创面);57例(占26.1%)采用其他处理方法(涂抹香油、蛋清、牙膏、酱油、食醋、鸡油及有色药水等);139例(占63.8%)未行处理。调查结果反映出高达89.9%的本地区烧伤患者,缺乏烧烫伤后早期自救常识,导致伤后早期创面自行处理方法不正确或未处理。患者创面早期自行处理方法与文化程度、从事职业的相关性(表1,表2)。
对表1、表2作统计学处理后,可明显看出,烧伤后患者创面早期自行处理方法正确与否与文化程度、从事职业无显著差异性(P>0.05)。从而说明各文化程度阶层及各行业(排除了专职医疗工作者)人群对烧伤后创面早期自行处理方法知识的缺乏具有普遍性。
3讨论
烧伤后创面早期自行处理方法,是直接影响后期治疗及愈后功能恢复的重要因素。正确处理创面,可降低创面深度及减轻疼痛等症状,预防污染及再损伤,加速创面修复,减少后遗症。烧伤后早期创面正确的自行处理方法应为:伤后立即以大量清洁冷水对创面淋洗、浸泡或冷敷(统称冷疗),越早效果越好,水温以5℃~20℃为宜,冷疗持续时间应以冷源去除后不痛或稍痛为准,一般应在0.5~1 h以上,而且冷疗具有一定的机械清洁作用。冷疗适应于中小面积的烧伤,面积不宜超过20%,大面积冷疗可使中心体温下降,不利于抗休克[1]。四肢烧伤多采用淋洗或浸泡,头面颈、躯干部不宜冷水淋洗或浸泡时间过长,可改用交替冷敷的办法。冷疗后,应用清洁被单或衣物包裹保护创面,避免污染和再损伤,尽快前往就近医院治疗。冷疗作用机制如下:①局部迅速降温,避免热力向深层传导所致的继续损伤,减轻烧伤深度。②冷疗可促使血管收缩,同时抑制对毛细血管有损害作用的活性物质产生,减轻水肿程度。③冷疗使皮肤温度速降至疼痛阈值温度43℃以下,产生明显止痛效果。④低温可使局部组织代谢率降低,减少氧耗,减少乳酸产生,减轻缺氧,有利于促进创面愈合[2]。
通过对烧伤后患者早期创面自行处理方法的调查及结果分析,处理方法正确的仅有10.1%,而高达89.9%的患者,伤后早期创面未行及时正确的处理,导致部分患者创面感染、再损伤、加深等不良后果,不但使后续治疗变得更为复杂,而且愈后瘢痕增生甚至挛缩畸形,使患者饱受外形毁损和功能障碍的终身痛苦,严重影响了以后的生活质量和工作能力。所以烧伤创面早期施行正确的处理方法,对减轻损伤程度具有十分重要的意义,且越早效果越好,一般伤后6 h之内冷疗都有一定作用。经结果分析,患者自救常识的缺乏与文化程度和从事职业无显著差异,说明了各文化程度阶层及各行业(排除专职医疗工作者)人群对烧伤后创面早期自行处理方法知识的缺乏具有普遍性。从而提醒我们,在今后的工作中,加强烧伤后自救知识的宣传教育和普及,使人们认识到烧伤创面早期正确处理的重要性,提高人群的自救意识和能力,具有非常重要和深远的意义,这也是笔者呼吁全社会急需解决和共同重视的问题。
参考文献
1黎鳌,主编.烧伤治疗学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1995.196-197
一年一度的征兵工作已经开始。为了让广大应征青年及所有关爱他们的人们进一步了解今冬征兵工作的有关政策规定,圆满完成上级下达的征兵工作任务,下面,我代表旗征兵工作领导小组讲以下几点意见。
一、要充分认识兵役工作的重要性。
征兵工作是一项事关国家稳定、社会发展进步的重要工作,做好征兵工作是各级政府支持国防和军队建设的具体体现,也是我们每个公民应尽的职责和义务。当兵卫国更是每个青年一次难得的人生经历,是人生道路上的宝贵财富,军队为广大青年提供了施展才华的广阔天地。近年来,驻我旗的各大企业通过民政、就业部门招收安置了不少退伍军人,他们正是看中了军人身上凝结的这种难得的才智和品德。所以,广大适龄青年都要怀爱国之情,树报国之志,自觉到军队这座大熔炉、大学校去锻炼成才,建功立业,为祖国的繁荣昌盛,为家乡现代化建设作出自己的贡献。
当兵光荣,当军属同样光荣。广大适龄青年的家长和单位的领导,一定要增强国防观念和忧患意识,要从国防建设大局出发,正确处理国家、单位和个人的利益关系,识大体、顾大局,积极响应号召,鼓励和支持适龄青年报名参军,把子女和单位的优秀青年选送到部队去,送到祖国最需要的地方。
二、征兵工作的有关政策规定
今年的征兵条件同往年一样,凡户口在我旗的,具备初中以上文化程度的农村青年、高中以上文化程度的城镇青年以及大、中专以上文化程度的学生,政治表现好、身体素质强的均可报名应征。征集新兵的年龄,男青年的年龄为2007年12月31日前年满18至20周岁,高中以上文化程度的青年和企事业单位的职工可放宽到21周岁,大专以上文化程度的可放宽到22周岁。女青年的年龄为2007年12月31日前年满18至19周岁。根据部队的需要,年满17周岁的女青年也可应征。我们要不折不扣落实好各项政策规定,增大征兵工作的透明度,廉洁征兵,凡是非上级下达的正常指标,一律不发安置卡,也一律不予安置。新晨
【关键词】高危妊娠孕妇;产前检查次数;相关因素
产前检查作为围生期保健期的一项重要内容,能够及时了解孕妇妊娠期的相关情况,及早地发现、治疗孕妇妊娠期合并症、并发症,对异常妊娠进行及时的纠正,对胎儿异常情况及时的发现,并制定适合孕妇的分娩方式[1]。产前检查是保证孕妇安全分娩、促进胎儿健康的一种必要措施,是以卫生工作方针――以预防为主精神的重要体现。高危妊娠对孕妇、胎儿健康和生命构成了严重的威胁,是孕妇、胎儿发病、死亡的主要原因。高危妊娠管理作为围生育保健期系统管理的一项重要内容,是降低孕妇、胎儿死亡率的重要措施。产前检查是高危妊娠管理的核心内容,高危妊娠孕妇产前检查的依从性直接关系到高危妊娠孕妇、胎儿的预后[2]。所以,提高高危妊娠孕妇的产前检查依从性,是提高高危妊娠管理质量的关键。本文旨在探讨分析影响高危妊娠孕妇产前检查次数的相关因素,以期为提高高危妊娠管理质量提供参考,具体报告如下:
1 资料与方法
1.1 资料 选取我院2012年1月至2013年12月间收治的894例高危妊娠孕妇作为本次调查研究的对象,其中年龄最小的患者20岁,年龄最大的患者45岁,患者的平均年龄为 31.0±7.5岁。
1.2方法 分析总结影响高危妊娠孕妇产前检查次数的相关因素,使用由我院自行设计的调查问卷对高危产妇进行问卷调查,同时结合产科检查及辅助检查。调查问卷内容主要包括两个方面,一方面是基本情况,主要包括孕妇的民族、产次、工作状况、文化程度、家庭经济收入、居住地、户籍、配偶民族、配偶文化程度等。另一方面是产科情况,主要包括孕周、妊娠合并症与并发症情况、产前检查次数等。所有资料信息均在高危妊娠孕妇入院时进行收集,调查问卷由护理人员以询问的方式填写。
1.3统计学方法 对所有数据进行统计学分析,运用SPSS 13.0 进行统计学处理,计数资料用(%)表示,计量资料用(χ-±s)表示,采用χ2和t检验。以产前检查次数为因变量,对影响产前检查次数的因素进行Logistic 回归分析,以P
2 结果
2.1 高危妊娠孕妇的产前检查次数 894例高危妊娠孕妇的产前检查次数平均为4.8±2.7次。
2.2 894例高危妊娠孕妇基本情况调查,详见表一:
由表一可见,影响高危妊娠孕妇产前检查次数的相关因素与产次、工作状况、文化程度、家庭经济收入、居住地、户籍、配偶文化程度有关,P
2.3 影响高危妊娠孕妇产前检查次数的相关因素,详见表二:
由表二可见,以产前检查次数为因变量,对影响产前检查次数的因素进行Logistic 回归分析,其中文化程度因素、经济收入因素、产次因素、居住地因素是对高危妊娠孕妇的产前检查次数产生影响的主要因素。
由表二可见,以产前检查次数为因变量,对影响产前检查次数的因素进行Logistic 回归分析,其中文化程度因素、经济收入因素、产次因素、居住地因素是对高危妊娠孕妇的产前检查次数产生影响的主要因素。
3 讨论
20世纪初,欧洲和北美开始以传统产前检查模式进行产前检查,其产前检查次数为12~14次[3]。我国卫生部于1995年颁布了《中华人民共和国母婴保健法实施办法》,办法中明确要求孕期管理中必须进行产前检查,从此产前检查成为孕期管理中的一项重要内容[4]。2009年中华医学会的妇产科学分会中的产科学组研究制定了我国孕妇产前检查模式,其产前检查次数为7~11次。当前孕期保健进行产前检查的特点,是围生育保健期管理系统能够提供出在特定时间内实施有证可循的检查项目,将传统有规律的间隔访视模式取消,根据产前检查的相关目的来安排产前产期检查。可见,产前的保健教育、孕妇的自我检测、产前检查的质量标准、产前检查的模式优化具有重要意义[5]。
本研究显示,文化程度因素、经济收入因素、产次因素、居住地因素是对高危妊娠孕妇的产前检查次数产生影响的主要因素。在文化程度方面,文化程度较低的孕妇的自我保健意识相对较差,缺乏对孕期保健重要性及相关保健内容的认识,对产前检查未予以重视。同时,孕妇配偶的文化程度较低,未重视产前检查,未支持孕妇进行产前检查。由此可见,文化程度因素对高危妊娠孕妇产前检查次数产生影响。经济收入因素方面,产前检查费用在一定程度上制约了经济收入较低的孕妇进行产前检查。在产次因素方面,初产妇对产前检查较为重视,多数初产妇会主动要求进行产前检查。而经产妇对产前检查不够重视,多数经产妇认为自己有生育检验,并掌握相关知识,因此会忽视产前检查。居住地因素方面,居住城市的孕妇进行产前检查的交通便利,居住郊区、乡镇的孕妇由于多方面原因交通不便,在一定程度上制约了郊区、乡镇的孕妇进行产前检查[6]。
根据对高危妊娠孕妇的产前检查次数产生影响的主要因素,实施以下有针对性的干预措施,以提高高危妊娠孕妇的产前检查次数。首先,加强《中华人民共和国母婴保健法》的宣传教育,并认真贯彻落实。充分利用电视、广播、宣传栏等多种媒体,并发挥社区、乡镇干部的职能,加强妇幼保健工作相关内容的宣传,加强围产期保健知识的宣传,提高广大育龄妇女、孕妇、家属对围产期保健知识的认识。其次,对医疗保健制度进一步完善,制度孕妇产前检查项目最低基本收费标准,使低收入孕妇能够进行产前检查,减轻经济收入低的孕妇的经济负担。第三,充分利用社区医疗资源,提高围产期保健的管理水平。加强社区医疗网络建设,使妇幼保健系统的服务覆盖面扩大。加强基层妇幼保健机构人员培训,提高基层妇幼保健机构人员服务水平、服务态度、服务质量。充分利用网络、电话平台优势,给广大孕妇及家属提高咨询服务。如确定为高危妊娠孕妇,社区医疗机构、基层妇幼保健机构应及早安排转诊至上一级医疗机构进行救治[7]。
综上所述,根据对高危妊娠孕妇的产前检查次数产生影响的主要因素,实施有针对性的干预措施,以提高高危妊娠孕妇的产前检查依从性,使高危妊娠管理质量提高。
参考文献
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【摘要】 目的 调查弱视患儿家长的防治知识及服务需求,以便有效地制定工作规划开展科普宣教,达到对幼儿弱视早发现早治疗的目的。 方法 采用问卷调查方式,非选择抽样调查茂名弱视患儿家长280名,随机对100名坚持治疗的家长进行健康教育,1个月后再次进行问卷调查。 结果 家长平均知晓率为60.91%,视力筛查接受率98.21%,弱视治疗接受率82.14%,赞同戴镜率61.79%,100名接受健康教育的家长教育后平均知晓率为96.23%,明显高于教育前的知晓率。 结论 弱视家长的知晓率需进一步提高,健康教育在弱视防治中具有重要意义。
关键词 弱视 儿童 健康教育
弱视是学龄前儿童视力低常的主要原因,弱视治疗将成为儿童眼保健工作的核心。了解家长对儿童弱视防治知识的掌握和相关服务需求状况,有助于儿童眼保健工作的深入开展。笔者对2004年6~12月来我院进行弱视检查的儿童家长280名进行了问卷调查,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2004年6~12月来弱视门诊进行检查的儿童家长280名,年龄25~50岁,平均29岁。
1.2 方法
1.2.1 调查内容 内容包括(1)一般情况:了解儿童性别、年龄,家长性别、年龄、文化程度、职业、参加弱视知识培训班次数;(2)家长弱视防治知识:采用单项选择法通过知、信、行三个方面对家长健康教育前后分别进行评估,共10道题、每题1分、满分为10分;(3)家长的弱视防治服务需求:采用多项选择法了解家长对视力筛查、基础屈光检查、弱视治疗服务的需求意愿;(4)家长弱视防治知识获取的需求意愿。
1.2.2 调查方法 自行设计问卷,儿童来弱视门诊检查时进行现场调查,专人讲解填写要求,家长独立完成,当场收卷。
1.2.3 健康教育方式 对其中200名坚持治疗的家长进行讲课、发放宣传资料、个别咨询等形式开展健康教育活动。
1.2.4 统计学方法 全部数据输入计算机,采用医用统计软件2.0版进行统计学处理。
2 结果
2.1 一般情况 本次调查共288名,回收问卷288份,其中有效问卷280份,有效回收率97.22%。男56人,平均分7.3;女224人,平均分8.95,女性明显高于男性。
2.1.1 文化程度与得分的关系 大专或以上46人,高中或中专143人,初中及以下91人,家长弱视防治知识平均分依次为9、8.3、7.5,随着文化程度的增高,家长弱视防治知识平均分也增多(P<0.05)。
2.1.2 职业与得分的关系 医生14人,老师48人,行政干部101人,工人65人,商业(待业)52人,随着职业的不同平均分依次降低,分别为9.1、8.7、8.2、7.7、6.5(P<0.01)。
2.2 知识掌握情况 见表1。
表1 家长弱视防治知识状况 (略)
2.3 需求情况 见表2,表3。
表2 弱视防治服务需求情况(略)
表3 家长弱视防治知识获取方法的需求(略)
2.4 教育前后的比较 家长弱视防治知识平均知晓率健康教育前为60.91%,健康教育后为96.23%,两者有非常显著性差异(P<0.001)。
3 讨论
3.1 视力筛查正在纳入儿童系统管理常规 据报道,我国儿童弱视率约2%~5% [1] 。儿童弱视现状逐渐受到人们关注。视力筛查已被家长普遍接受,本调查中57.86%的家长对“什么是弱视”问题回答正确,儿童视力筛查、弱视治疗、基础屈光检查服务需求分别达98.21%、82.14%、51.78%,散瞳验光、戴镜的诊疗依从性分别为51.78%、61.79%与尹忠贵 [2] 的报道接近,问卷中“您会带孩子来进行治疗吗?”、“弱视不治长大会好吗?”正确率达80%、65.71%。说明家长对儿童视力水平较关注,希望得到眼保健服务和指导。这种趋势提示笔者应将儿童的视力筛查和弱视治疗纳入儿童系统管理中常规开展,以满足群众眼保健的需求。
3.2 儿童家长文化知识和弱视防治知识有待提高 本次调查中,以女性占绝大多数,男女比率1∶5,且女性的眼保健知识平均分高于男性,差异明显(U=3.33,P<0.01),行为学的研究表明,一个人早期的生活方式受家庭的影响较多;人的行为与知识有关,也与其价值观和信念有关。父母是孩子的启蒙老师,由于妇儿之间的依从关系,儿童的卫生知识和习惯尤其受母亲影响,只有使妇女的保健意识提高,才能更有效地促进儿童健康成长。
随着文化程度的增高,家长弱视防治知识平均分也增多,而家长职业的不同平均分也有差别,提示在医院健康教育中,我们应该加强对文化程度较低的家长或低社会阶层人员开展针对性的保健知识传授,提高知晓率,带动参与性。
3.3 家长对弱视防治服务项目的需求 家长对视力筛查的参与性高于基础屈光检查,不少家长担心散瞳验光对眼睛有刺激,对屈光检查的必要性和重要性认识不足。屈光检查是弱视的有效诊断途径,对早期发现弱视意义重大。而家长获取弱视防治知识最喜爱的方法依次为咨询医生和弱视知识讲座,本调查显示健康教育可大幅度提高弱视防治知识知晓程度,所以在健康教育中,仍要经常深入幼儿园、学校、居委会,利用家长会宣传屈光检查的重要性,消除家长的认识误区,普及弱视防治知识,通过教育、指导、说服、鼓励、限制等方法和手段来消除家长的认识误区,改变不良行为和习惯,建立专业人员?园医(老师)?儿童(家长)形式的保健网络,让更多的儿童积极参与基础屈光检查和弱视治疗活动,有效地提高儿童的视力。
参考文献
[关键词] 学生家长;流感疫苗;接种率;影响
[中图分类号] R195 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2013)06(b)-0155-02
为了提高儿童的预防接种率,本研究对2011年4月~2012年9月中山市某区不同年龄层按照等距抽样原则抽取小学与幼儿园儿童各200名接种情况进行调查,就学生家长对接种率的影响因素进行分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2011年4月~2012年9月中山市某区每个年龄层按照等距抽样原则抽取小学与幼儿园儿童各200名,共400名儿童。
1.2 研究方法
采用自行设计的调查问卷,调查内容分为两大类,一是儿童情况,包括儿童基本情况、健康状况;二是学生家长情况,包括学生家长对流感疫苗接种的认知、家长文化程度、居住地变更、对预防接种的态度及接种服务需求等,所有调查均由专人上门或电话访问完成,其中拒绝调查12名,均按等距抽样原则重新抽取样本,补充至400名。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理,计量资料以(x±s)表示,组间数据进行t检验,计数资料采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本资料
从本次抽样调查结果提示,本组儿童流感疫苗接种率为37.5%,其中幼儿园儿童接种率为42.5%;小学1~2年级接种率为41.18%;小学3~6年级接种率为28.03%。幼儿园与小学1~2年级接种率高于高年龄接种率(表1)。
2.2 家长对流感疫苗接种率的影响因素分析
对家长对流感疫苗接种率的影响因素分析提示,认为孩子身体健康而无需接种、不相信疫苗效果、流感流行时再接种、文化程度、家长认知水平、担心疫苗的安全性是影响疫苗接种率的主要因素,以上因素在两组间差异均有统计学意义(P < 0.05)(表2)。
3 讨论
流感是流行性感冒的简称[1],流感病毒是引起流感的病原菌,通过空气传播,具有传染范围广、传播速度快、并发症多等特点[2],对我国居民的身体健康带来严重危害,特别是儿童、老人与孕妇,一旦感染,可引发肺炎、无菌性脑膜炎、中毒性心肌炎等严重并发症,重症病例甚至会出现呼吸衰竭而死亡[3]。因此,流感已被列入我国重点预防的传染性疾病之一。从本次在幼儿园与小学抽取的400名儿童接种情况显示,流感疫苗接种率为37.5%,处于较低的水平。其中幼儿园儿童接种率为42.5%;小学1~2年级接种率为41.18%;小学3~6年级接种率为28.03%。幼儿园与小学1~2年级接种率高于高年龄接种率。幼儿园与小学低年级接种率比小学高年级高。
本次影响因素调查结果提示,在未接种的250名儿童家长中,认为孩子身体健康,无需接种的占46.8%、不相信疫苗效果的占54.4%、流感流行时再接种的占17.2%、文化程度初中及以下的占17.2%、家长对流感疫苗不知晓的占67.2%、担心疫苗安全性的占20.8%,均高于已接种组,以上因素具有代表性,是影响疫苗接种率的主要因素。甲流疫苗的安全性与已有60年历史的季节流感疫苗至少应该同样[4],WHO的观点亦是如此。因此作为学校的医疗卫生部门,非常必要在学生家长中进行广泛的宣传教育,对其进行预防接种内容的健康教育讲座,提高其对预防接种工作重要性的认知,从而提高预防接种率的比例。另外,文化程度低的居民是应对流感的脆弱人群,要进行重点保护和宣传[5]。公众对流感的知晓是流感防控的关键,同时也取决于正确的健康教育和相关的政策[6-7]。
从传染性疾病预防的角度来讲,通过疫苗预防接种,保护个体免受感染,才能达到保护群体、预防传染的目的。要达到预防大面积的传染,必须要使预防接种率达到一定的比例,才能形成有效的免疫屏障,一般要求预防接种率达到60%[8],而中山市某区学校预防接种率仅为37.5%,远远未达到预防传染的目的。因此,必须采取有效的干预措施,本研究认为可通过以下措施:①加大政府财政投入,将流感疫苗纳入儿童免疫规划中,规范预防接种登记、凭证入学;②加强对流感疫苗接种重要性与安全性的宣传力度,提高家长对流感疫苗的知晓程度,引起全社会的高度重视;③加强各部门的协同与配合,对适龄儿童的接种情况进行了解,提高流动儿童的接种率;④增加接种点与接种人员,特别是公休日,针对接种人数合理安排人力资源,以减少家长等待时间。接种单位对需接种的儿童进行登记,到接种时间利用传播平台或手机短信等方式,及时将接种信息传递到家长,以提醒家长按时带儿童接种。
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2006年1~6月随机选择妇科2个病区接受术前访视病人100例,年龄17~71岁;文化程度:高等教育32例,初、中等教育47例,小学及以下21例;病种:卵巢恶性肿瘤3例,宫颈癌15例,子宫肌瘤54例,宫外孕14例,功能性子宫出血12例,子宫内膜病变11例。
调查内容及方法:①内容主要包括手术室护士的自我介绍,手术室环境介绍,主刀医师的技术水平,麻醉医师的技术水平,手术前、手术后注意事项,手术费用,手术及麻醉时配合,以及手术相关知识的宣教等26项内容进行评价,随机发放100份问卷,回收100份,全为有效问卷,有效率为100%。②问卷由手术室护士长派专人负责发放及回收,一般在手术后4~5天进行。对调查结果进行X2检验。
评价标准:调查表共设计26项问题,共26分,≥20分为非常满意,15~19分为满意,<15为不满意(调查结果,评分均>15分,删去不满意这一等级)。
结 果
妇科病人对术前访视的评价见表1。表1示,妇科病人术前访视的评价中,不同文化程度、不同病种都有差异,并且差异具有显著性(X2=13.17,P<0.01;X2=7.63,P<0.01)。而不同年龄段的比较,≤40岁组与41~60岁组、≥61岁组都有差异,并且差异具有显著性(X2=18.13,P<0.01;X2=7.10,P<0.01),而41~60岁与≥61岁两组之间没有差异性,(X2=2.93,P>0.05)。
在术前宣教内容的需求方面,高需求度的依次为:主刀医师技术水平,麻醉医师技术水平,手术方式,麻醉方式,术前注意事项,术中配合,麻醉配合。
讨 论
手术室护士必须重视术前访视:在调查中发现妇科病人有65%对术前访视效果非常满意,手术室护士利用术前访视,了解病人的病情,根据病人的疾病特征、文化程度及对疾病的认识等有的放矢地进行心理护理,减轻病人的焦虑、恐惧、紧张不安的情绪,使病人以良好的心态接受手术治疗,以积极乐观的态度配合手术。术前访视改变了以往手术室护士只在手术台与病人接触的传统做法,从关心手术配合、器械、缚料的清点,转为关心整体的病人,使病人在术前得到生理、心理、社会、文化、精神等多层面的护理[1]。表1显示,恶性肿瘤病人对术前访视满意度比妇科一般病人高,这说明恶性肿瘤病人渴望获取更多的手术信息,更希望获知自己手术治疗的效果及预后,并且,患有癌症的病人除经历躯体对疾病的治疗反应外,要经受心理上的冲击[2],因此,在访视中应更重视恶性肿瘤病人,给予更多的心理支持和健康宣教。文化程度高的病人对术前访视的效果评价优于文化程度低的病人,文化程度高的病人易于接受术前访视,易于交谈和提出问题,提示手术室护士在访视时,对于文化程度低的病人要耐心运用通俗的语言与病人交流沟通,充分的体现人文关怀,提高访视效果。
术前访视有利于提高手术室护士的业务素质:面对各种各样的病人,要了解掌握不同疾病发病原因、诊断、治疗、护理及康复,如何实施健康宣教,指导她们如何配合麻醉及手术,从根本上转变手术室护士的观念,启发他们热爱护理专业,不断学习新知识、新业务。学习相关的人文学科知识,拓宽知识面,实施术前访视,把手术室护理工作从单纯的技术操作扩展到注意病人的生理、心理、社会、文化、精神等诸因素对其康复的影响作用,积极主动、系统地评估病人术前的整体状况[3],把病人与自己融为一体,为配合好每一例手术及术中护理奠定了良好的基础,全方位提升手术室护士的业务素质。
术前访视要注重病人的心理护理:子宫是女性的重要性征器官,女性对性感和身体形态的认知及态度将影响她们对女性自我感觉和与异性的亲密关系[4],在访视中,对病人比较敏感的问题,如子宫切除后,女性不完美,影响性生活及夫妻感情问题,是病人最想了解又怕了解的问题,手术室护士需对这类病人进行耐心细致的心理护理,并要说明子宫切除不影响性生活及夫妻感情,根据国外资料研究结果表明[5]:子宫切除术后病人性生活由术前的70.5%提高到77.6%,无阴道干燥主诉由37.3%提高到46.8%。解除病人的恐惧及焦虑心理,以积极的态度配合手术。
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