对历史的感想精选(九篇)

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第1篇：对历史的感想范文

【关键词】护理干预肝胆管结石进食

【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02

肝胆管结石是外科的常见病,多发病。在我国南方西南及沿海诸省广大农村中更为多见,其发病率可高达胆石症患者总数的30%-47% [1]。一旦发现肝胆管结石,并有明显感染症状者,应积极采取手术治疗[2]。肝胆管结石症,肝功能的损害,胆道的梗阻,均可使胆汁的分泌、排泄和浓缩异常,致消化吸收障碍。患者常在进食后,出现上腹饱胀、疼痛,在摄取高脂、油腻食物后更为显著。长时间后患者表现为食欲不振,对进食产生恐惧心理。我科自2008年1月~2009年12月对60例肝胆管结石术后患者在常规护理的基础上实施护理干预,有效地提高了患者的进食效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月-2009年12月入住我科的116例肝胆管结石手术患者,利用随机数字表,采用简单随机分组的方法将病人分为对照组与观察组。对照组患者56例,男24例,女32例,年龄(55.3±7.1岁),其中胆总管切开取石29例,左肝外叶切除18例,右肝外叶切除5例,肝段切除+胆肠吻合术6例;观察组患者60例,男23例,女37例,年龄(56.6±7.5岁)。其中胆总管切开取石37例,左肝外叶切除20例,右肝外叶切除7例,肝段切除+胆肠吻合术10例。两组患者均有放置“T”管引流,均有胆囊切除或既往有胆囊切除史。两组患者在性别、年龄、体重、手术时间、病情上经比较差异无统计学意义(p0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用传统的护理方法,即按疾病的护理常规及医嘱进行护理,常规术前准备,健康宣教,心理护理及饮食护理。

1.2.2 观察组

指定专门护士负责,在传统护理的基础上按计划实施护理干预措施。规定干预内容,护士在每项护理干预后签名,注明实施时间,确保每项措施实施执行到位。

1.2.2.1 建立干预基础

实施干预者关心体贴病人,态度热情、诚挚。详细了解病人的个性特征、文化程度、病情、心理反应及病人对疾病的态度和期望值,取得病人的高度信任。

1.2.2.2 认知干预

根据患者的文化素质、性格差异采取不同的宣教方式,讲解肝胆管结石的知识,使患者对所患疾病有科学、正确的认识。责任护士利用查房、巡视、护理治疗的时间,对患者提出的疑问耐心的给予回答人,提高患者对术后进食必要性的认识,消除紧张恐惧心理。

1.2.2.3 行为干预

创造良好的环境,保持室内清洁、安静、空气清。教会患者渐进性肌肉放松训练和想象疗法,辅以深呼吸疗法。

1.2.2.4 家属支持

充分调动社会支持系统的参与,积极争取家属配合和支持,向家属进行陪护知识的宣教,使家庭成员提高处理技能。从而有效地帮助病人树立战胜疾病的信心,为病人的康复提供正向的支持和帮助。

1.2.2.5 饮食干预

1.2.2.5.1 护士对每一位患者术前、术后均要宣教以下内容:肝胆管结石患者的胆汁排出减少,过分进食油腻食物会产生腹胀、腹痛、腹泻等症状。因此,应控制油腻食物的摄入。忌食肥肉、油煎、油炸等高脂食物。

1.2.2.5.2 患者除平时常饮水外,在一日三餐中还要多用些汤水食物,保证身体对水分的需要。这有利于稀释胆汁,使胆汁排出通畅。在饮食安排上,宜采用少食多餐的方法,刺激胆汁分泌和排泄。

1.2.2.5.3 因为胆囊切除,胆汁不会储存在胆囊,脂肪类的食物消化和吸收受到影响,所以宜进食高蛋白、高热量、富含纤维等易消化的低脂饮食和含有维生素B、K的食物。多进食富含维生素A、C的食物,如黄绿色的蔬菜、西红柿、胡萝卜、玉米、大枣、弥猴桃等。平时可多饮瓜果汁,如梨汁、苹果汁、胡萝卜汁、西瓜汁,具有清热利湿退黄作用。

1.2.2.5.4 忌烟酒类刺激性食物及浓型调味品,烹制菜肴,味道宜清淡。食品的烹制方法以蒸、煮、烩、炖、氽为好。

1.2.2.5.5 注意合理的营养摄入,根据患者的病情及体重情况,帮助患者制订营养计划,制订2周食谱,由责任护士记录每日进食量。

1.3 评论方法

根据两组患者每日的进食量与所定量作比较,评价维度分为5级,有“好”、“较好”、“一般”“差”、“极差”。90%-100%为好,70%-80%为较好,50%-60%为一般,30%~40%为差,10%-20为极差。

1.4 统计学方法

所有数据均应用SPSS8.0软件进行分析处理,计数资料采用卡方检验,计量资料采用均数标准差(±S)表示,取P

2 结果

两组患者进食情况比较,见表1

3 讨论

(10护理干预又称行为矫正,是指将干预的重点放在可观察到的外在行为上,可具体描述心理状态,通过学习调整或改变个体异常的心理状态和躯体状态,以建立健康行为[3].

(2)有效的护理干预首先是要建立干预基础,即良好的护患关系.。因此,争取在患者入院时给患者留下良好的第一印象,主动做自我介绍,以热情,诚恳的态度介绍病区环境、住院须知、饮食制度、安全问题、主管医生,了解患者担心什么问题,耐心与患者交谈,取得患者信任,然后才能有的放矢地进行护理干预、引导、教育、鼓励患者变消极应对方式为正确的、积极的应对。

(3)社会支持 社会支持可以增加病人的心理适应能力,提高病人的免疫力。而家属是病人最主要的支持者和守护者,所以对病人家属也应同时进行健康教育,以便对病人在治疗上给予鼓励。

(4)食欲常受病理、环境和心理的影响。因此术后病人的饮食要有良好环境和心理护理才能得到促进。我们给病人创造安静、整洁、愉悦的进食环境,通过实施健康教育,向病人及家属讲明合理饮食的重要性,使病人对病情有一定的了解,解除思想顾虑,促进病人术后自主进食的动机和欲望。

(5)护理干预的最终目的是通过对肝胆管结石术后患者的术前、术后护理干预,提高患者对手术的认知程度和正确认识营养不良尤其是蛋白质缺乏是肝胆管结石的主要病因,尽可能让患者在术后加强营养,多进食蛋白质丰富的食物,以减少结石复发率。另一方面合理的饮食能起到补偿消耗、保证营养供给以及恢复体力和为满足生理上特殊需要创造必要的条件[4]。术后机体多处应激状态,致使能量代谢增高,通过饮食干预,让患者补充营养和恢复体力,促进早日康复。

参考文献

[1]黄志强.外科手术[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002:1054.

[2]何庆良,石锋.672例肝胆管结石的外科治疗[J].中华肝胆外科杂志,2004,10(1):29-31.

[3]张爱平,许建荣,韦鸣,等。支气管扩张症89例的手术治疗。广西医学,2008,30(1):119-120.

第2篇：对历史的感想范文

【关键词】夜班；护理；疲惫；因素；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0208-01

众所周知，护士是为患者提供健康服务的特殊职业群体，她们不但需要高尚的情操、牢固的专业知识和熟练的操作技能，还得具备健康的心理素质，同时护理工作又是一种需要体力和脑力相结合的双重劳动，所以夜班护士是护理工作中十分重要的，同时也是最辛苦的。夜班护士负责全病区病人的治疗，护理，并随时准备接受新病人，抢救危重病人，还要为白班做好准备工作，由于人员少，工作量大，加之工作环境发生变化，夜班护士的疲惫感对工作的影响也是显而易见的，根据笔者20年的临床护理经验，下面就护士工作疲惫感影响因素、导致结果及对策等提出自己的一点看法。

1夜班护理产生疲惫感的因素

1.1工作环境的压力:“以病人为中心”的护理模式，使护理工作从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理，心理，社会，文化的全面照顾的 “人性化服务”,这种复杂且具有创造性的工作需要护士花费更多的精力和劳动。护士除了从事繁重的工作外，还要不但学习以更新知识，使脑力和体力长期处于超负荷的运转状态，导致她们经常出现精力不足，头晕眼花，腰酸腿疼，从而影响护理质量。

1.2紧急繁忙的工作:临床护理工作经常遇到急诊，抢救，生死离别以及各种疾病的威胁，患者病情变化快，护士必须及时发现，并迅速做出反应，特别是中夜班，护士单独值班，既要完成繁重的工作，又要防止患者出现意外，工作压力很大，护士很容易对工作产生疲惫感。

1.3高风险的工作:担心差错事故是护士工作压力源之一。护士是执行医嘱者，直接在患者身上实施治疗和护理，如注射，给药，护理不当直接威胁患者的生命，护士要承担相应的责任，这种风险给护士带来很大的心理压力，导致护士对工作产生疲惫感，对工作失去兴趣。

1.4人际交往活动受限制:护理人员工作环境相对独立，大部分护理人员需要频繁倒班。尤其是夜班，打乱了人体正常的生理规律，给护士心理，生理功能，家庭生活和社会活动造成不良影响。

1.5复杂的人际关系:护士每天在工作中，都在和患者及医务人员接触，护理中最主要的关系是护士之间，医护之间，护患之间的关系。护士之间，医护之间关系处理不好，就不能相互尊重和很好的合作，尤其是护患冲突。护士即使遇到被歪曲事实的患者责骂，也要保持冷静平和，理解患者的心情，甚至要做到“打不还手，骂不还口”。使护士的感情受到伤害，人身安全得不到保障，护士就会辞职，或调换工作岗位。

1.6社会心理支持不足:由于社会偏见，认为护士永远是医生的助手，患者的“高级保姆”，护士的辛勤劳动得不到尊重与承认。造成护士心理上的不平衡。直接影响护士的身心健康和工作情绪。

2护士疲惫感的结果

2.1对护士个人的影响:护士出现一系列身心亚健康症状，如头痛，易怒，易疲劳等。

2.2对护理团队的影响:可能导致护士缺勤， 更换工作，离开工作岗位，从而影响整体护理团队的形象，以及护理工作的协调性，计划性。

2.3对护理质量的影响:工作疲惫感使护士对服务对象漠不关心，导致差错事故频繁发生，工作效率降低，患者得不到高质量的护理。

3相应的对策

3.1卫生部门主管领导可适当放宽护士职称晋升条件，改善护士的生活待遇，比如福利、工资、住房、夜班补助等等。这些小的措施可提高护士的积极性，使其对工作更有热情，可达到事半功倍的作用。

第3篇：对历史的感想范文

当前施工企业项目管理问题分析

企业产权的不明确。目前，我国多数施工企业的产权不明确，是导致企业项目管理质量低下的重要原因。我国施工企业中国有企业占比较大，施工企业在法律上有着较为清晰和完整的地位，并且能够收到法律的相关保护，但是由于企业内部管理问题，导致企业产权方面并没有得到明确的划分，经济上存在很大的不明确性。在施工企业项目管理过程中，由于企业无法明确项目的收益目标，企业内部管理部门和组织的混乱，股东产权收益权的不确定，无法真正的实现对施工项目的成本考核工作，无法对施工项目开展合理的成本评估和分析工作，从而使得项目的效益受到影响，施工企业无法做好真正的效益最大化，对企业的发展构成一定的威胁和影响。

企业内部管理的混乱。企业内部管理混乱，也是施工企业必须要予以关注和重视的问题。就目前我国多数施工企业来说，企业内部管理结构非常混乱，企业机关部门规模庞大，管理部门较为全面，但是施工效益质量和管理效率不容乐观，许多企业内部官僚观念较为浓厚，管理部门人员自我约束能力和个人素质较差，相互推诿管理责任的现象较为普遍。企业内部管理对于企业的发展具有非常重要的意义，企业内部管理将直接决定着企业的发展方向以及企业的经济效益，而由于企业缺乏统一的管理标准以及先进的管理模式，使得企业内部管理面临严峻挑战，不以提升企业经济效益为最终目标，无法对企业的经营秩序进行把握和规划，最终使得企业内部管理组织和结构成为企业的重要负担，企业的发展也因此受到严重的阻碍。

企业管理人员素质问题。管理人员是施工企业项目管理质量的重要决定因素，企业管理人员素质水平直接影响到企业的实际管理水平。就当前施工企业管理人员素质来说，存在很大缺陷，严重影响到正常工作的顺利开展。由于施工企业缺乏对项目管理重视程度，使得施工企业项目管理部门关注程度普遍不足，项目管理人员的薪资待遇普遍不高，许多施工企业项目管理人员没有接受过专业的技能培训，依旧沿用传统的项目管理手段开展项目管理工作，从而导致企业的项目管理水平非常低下。此外，由于企业缺乏良好的绩效考核制度，无法对项目管理人员的素质水平和业务能力进行综合评估，这就使得管理人员的工作积极性严重不足，最终制约企业的健康发展。

施工企业项目管理改善措施

加强项目管理结构改革。项目管理结构的混乱，是当前施工企业所面临的主要问题。项目管理机构的臃肿，项目管理组织的庞大，最终使得企业管理经费的不断增多，管理困难不断加大。为此，企业必须要重视项目管理结构改革，优化施工企业管理体系，为企业的发展提供有力支持。首先，施工企业项目管理结构的改革必须要从人力资本的方面入手，对企业管理部门的人力资源进行综合统筹。人力是企业发展过程中必须要予以重视的重要内容，人力也是企业经营过程中不可缺少的重要因素，随着社会经济的不断发展，企业竞争的日渐激烈，人力已经成为企业间竞争的重要内容。企业在项目管理结构改革过程中，必须要将人力作为资本进行综合评估，提高企业对人力资源的重视，围绕着人力资源的作用以及人力资源的实际水平对项目管理机构进行调整和控制，优化企业管理部门，细分企业管理组织，做好企业统筹管理，充分调动企业人力资源，发挥人力的最大能力，从而使企业项目管理结构更加科学性和有效性，降低企业项目管理结构所造成的成本消耗。

健全项目管理制度。完善的项目管理制度是施工企业项目管理工作有序开展的重要前提，为此，施工企业必须要重视项目管理制度的健全，促进企业项目管理工作的顺利实施。企业的发展目标是利益的最大化，企业必须要将效益放在第一位，成本的有效控制对于现代施工企业来说尤为重要。首先，企业必须要结合企业现状进行项目管理制度的设定，加强对国外企业管理经验和管理模式的借鉴，不断丰富项目管理规章和内容，使管理工作能够做到有章可循。同时，施工企业必须要明确生产要素对于企业经营活动的重要性，明确生产要素的地位和关系，重视对生产要求的重新组合。企业在日常管理过程中，必须要求项目管理人员做好相关工作记录，并做好定期的审核和处理，发现问题进行的纠正和规范，从而使企业项目管理工作效率得到不断提升，实现企业的项目目标，为企业经济效益的提升奠定良好基础。

第4篇：对历史的感想范文

今年以来，河溪水乡党委、政府根据年初的总体安排，从实际工作需要出发，按照“大胆改革、慎重稳妥、整体推进”的原则，严格机关干部管理，狠抓督查考核兑现，使机关干部管理工作出现了好的势头，收到了一定的效果，为全面完成年初制定的各项规划指标和工作任务奠定了坚实的基础。其主要做法是： 一、统一思想认识。对机关干部管理工作重要意义的认识，河溪水乡党委、政府一班人是在实践中不断提高和深化的。通过反复调查分析和讨论研究，他们了解到：随着农村市场经济的快速发展和改革开放的逐步深入，以及乡管理体制方面的新变化，对乡干部的要求更严了，标准更高了，客观上要求乡机关干部有更丰富的知识，有更新的观念，有更强的工作能力，有更高的领导水平。但是，从乡机关干部的现状来看，目前还有相当一部分乡机关干部的综合素质已越来越不适应新时期的这种新的形势和任务的需要，具体表现为“五个不适应”，一是思想观念上不适应，因循守旧、小富即安、求稳怕乱、怕担风险，缺乏经济发展意识和市场竞争意识；二是组织纪律上不适应，法制观念淡薄，组织纪律松弛，缺乏严格的组织原则和党性修养；三是工作方法上不适应，方法简单粗暴，管理素质偏低，办事效率不高，缺乏创造性思考问题、开展工作的能力和水平；四是领导水平上不适应，政策理论水平不高，领导管理能力很弱，缺乏应有的领导工作经验与发展农村市场经济、引导农民致富的实际本领；五是约束机制上不适应，责任不明确，奖罚不严明，既无压力，又无动力，缺乏必要的考核奖惩机制以及紧迫感、危机感和责任感。乡机关干部队伍的上述状况已严重地影响了农村经济的发展以及工作局面的迅速打开。因此，切实加强对乡干部的管理已是当务之急。只有通过深化改革、强化管理，全面提高广大乡干部的政治、业务素质，才能真正保证党的农村政策的正确执行，推动农村改革的不断深入，以及进一步融洽农村党群、干群关系，促进农村的繁荣与稳定。

二、加强组织领导。为切实加强对乡机关干职工监督管理工作的领导，该乡始终注意在“组织”上做文章，在“领导”上下功夫。一是抓组织落实。乡党委、政府成立了“机关干部监督管理工作领导小组”，分别由党政综合办、农业发展办、财贸经济办、政法办、企业办、计生办等线（办）主任和乡直有关部门单位主要负责人组成。乡党委分管党群的副书记和乡政府常务副乡长、乡党委组织委员分别担任正、副组长，具体负责抓好全乡干部特别是乡机关干职工的监督管理工作。二是抓职责落实。乡党委、人大、政府三家责无旁贷，必须齐抓共管，严把干部管理关。同时，明确要求各线（办）、乡直各有关部门单位积极配合，通力协作，同唱一台管理戏，共同把干部管理工作搞上去。三是抓规范管理。为了促进干部管理工作尽快步入正规化、规范化轨道，乡党委、政府一班人在统一思想认识、广泛征求意见的基础上，结合本乡实际，研究制订了《关于加强乡机关干职工管理的有关规定》，以乡党委文件下发到各乡（办）、乡直各有关部门单位，对各线（办）及乡机关干职工管理的总的指导思想、主要目标、基本原则、具体内容和考核标准、奖惩办法及其有关问题作出规定，从而保证了该项工作的正常开展和顺利进行。四是抓督查落实。乡机关干部监督管理工作领导小组坚持定期不定期地采取查看干部考勤、抽查干部下班、调阅干部日志、与干部群众座谈，集中机关干职工由线（办）主任公开述职、政府主要领导工作讲评和大小会议通报工作情况、总结交流经验，以及集中检查与日常考察、实地调查与问卷调查等多种形式，督查了解机关干职工严格执行监督管理各项规定、转变工作作风、提高办事效率等方面的有关情况和问题，并以此作为督促考核乡机关各线（办）、各干职工个人完成任务、履行职责的重要手段。

三、实行目标管理。乡党委、政府严格按照“建一流队伍、创一流政绩、争一流效率、树一流形象”的管理目标和基本思路进行目标管理。一是广泛宣传发动。通过多种途径和形式，加大管理目标宣传力度，让每一个机关干职工全面了解管理目标的基本内容和具体要求，明确保证上述管理目标和基本思路实现的现实意义。二是实行量化管理。首先，把干部监督管理直接纳入各线（办）和乡直各有关部门单位的年度工作目标管理，对各分管领导和线（办）主任实行领导责任制，一环扣一环，一级抓一级。其次，机关各线（办）又按照乡党委、政府“关于加强干部管理的有关规定”，对本线（办）工作人员，根据他们各自应承担的工作职责，制订了相应的岗位（目标管理）责任制，真正做到了目标层层分解到线（办），责任明确落实到人头，便于每个机关工作人员自觉地规范自己的行为。三是实行联绩计酬。乡党委、政府研究决定，凡乡机关干职工一律实行“四定三挂钩”，即对机关每个干职工实行“以人定岗，以岗定责，以责计分，以分计酬”的管理责任制和考核奖惩办法；各线（办）、干职工目标管理（岗位）责任制落实的情况与线（办）评先评优挂钩、与机关中层以上骨干工作政绩挂钩、与干部立功受奖挂钩。从今年开始，乡机关内部全面推行了党政班子成员联线（办）包片、机关中层骨干管线（办）蹲点、一般干职工分岗位驻村的工作责任制，其年度奖金补助与他们各自联系、统管线（办）、片、村工作任务完成的多少及履行岗位职责的情况直接挂钩，即除档案工资按月拨付外，对机关所有干部职工的误餐费、交通费、电话费补助、目标管理奖及其它奖金补助，一律控制在乡财政所，年终一次性按目标管理（岗位）任务完成情况考核发放兑现。这样，既克服了平均主义，又增强了全乡上下共同努力想方设法完成全年工作任务的责任。

四、完善管理制度。乡党委、政府从强化内部管理入手，在广泛征求意见、反复讨论研究的基础上，根据上级文件要求及有关政策规定，修改和完善了机关会议、政治学习、业务培训、工作纪律、费用开支、财务管理、勤政廉政、目标考核、责任追究，以及领导分线（办）包干、下村蹲点调查、干部联（驻）村、民主评议、工作讲评和检查督促等一系列配套的制度和规定，并以此汇编成《河溪水乡机关干职工工作守则》，打印成册，发放到人，以制度管理人、规范人，让干部自己管理自己、自己约束自己。与此同时，由乡党政综合办分线（办）、分干部职位起草了《河溪水乡机关工作人员工作岗位责任制及考核奖惩办法》，每个线（办）、干职工都要对照各自的部门职能、岗位职责，开展月末自查、季度述评、半年小结、年终总评，乡机关干部监督管理考评小组测评、讲评，量化考核打分，按分奖罚兑现。这样，每项工作、每个环节，每个干部、每个职位均有制度可依，有章规可循，有效地促进了干部管理工作制度化、规范化和目标化。版权所有

从目前实施的情况看，尽管运行的时间不长，但效果是比较明显的。主要体现在以下四个方面：一、提高了干部整体素质。通过培训教育、强化管理，乡机关干职工在党性修养、思想观念、组织纪律、工作水平等方面发生了明显变化。一是思维方式明显转变。无论是执行政策，还是思考问题、处理矛盾，绝大部分机关干职工特别是中层以上干部都开始注意从理论上进行思考。少数干部还善于把自己在实际工作中遇到的一些具体问题，比如目前农村政治经济形势问题、基层组织建设问题及其它社会问题等上升到理性的高度，能够比较全面客观地予以看待和分析。二是政治素质明显提高。通过宣讲教育、创优争先，不少机关干职工上进心、事业心及群众观念、奉献精神，特别是发展河溪水乡、振兴河溪水乡的使命感、责任感日益增强。目前机关干职工中讲闲话、唱烂腔、打“退堂鼓”的已属极个别现象，所有党政班子成员和98%以上的中层骨干都能发挥核心领导作用和表率示范作用。三是组织纪律性明显增强。通过作风整顿、规范行为，纠正了有章不循、纪律松弛的不良倾向。目前，在机关干职工中出现了“三多三少”的好势头，即上班早到、下班晚休的多了，迟到、早退的少了；有事请假、事先说明的多了，无故迟到、旷工的少了；为民办事、扎实办事的多了，上班期间闲聊、打牌的少了。党政班子内部也没有出现不团结的问题，大家心往一处想，劲往一处使，真正出现了“气顺心齐”的喜人局面。四是工作作风明显转变。各项制度和规定的严格执行，有力地促进了干部作风的根本转变，全乡初步形成了深入村组、深入群众，为民扎实办事的良好风气。仅今年以来，全乡机关干职工人平下村60天次，比上年增加9天，为群众处理麻纱纠纷、兴办各类实事1120件，群众对乡党委、政府的认同率以及对驻村干部的满意率，较去年同期都有较大幅度的提高。机关干职工思维方式、组织纪律性、工作作风及政治、业务素质等方面的显著变化，使机关全体干职工的整体工作水平和综合素质得到了相应的提高。二、节省了非生产性开支。一方面，在开支管理上，乡党委、政府通过强化干部自律教育、完善各项规章制度，从严要求干部，特别是在招待、用车、财务管理等方面采取的一系列硬性措施和相应规定，从根本上保证了机关工作人员廉洁从政、合理开支，因此较去年同期全乡仅招待、用车两项就节约费用近3万元。另一方面，在人员安排上，乡党委、政府实行统一调度、合理搭配，估计全年可以减少由乡政府直接管理、乡财政统发人员工资及费用支出5万多元。三、密切了党群干群关系。在改革干部管理过程中，乡党委、政府一方面直面群众注重解决他们反映的实际问题；另一方面，注重转变干部作风，改进工作方法，要求机关工作人员带着责任、带着感情深入到群众中去，面对面地、心换心地做群众工作，从而拉近了群众与乡干部的距离，以前所反映的农业税征收、计划生育和发展经济等难事也迎刃而解了，党委、政府的威信和乡干部在群众的印象也相应变好了，党群干群关系出现了“阴”转“晴”，群众愿找乡领导、驻村干部的多了，集体上访、越级上访的明显少了，群众理解政府工作、支持经济发展的多了，无理取闹、向政府敲竹杠的少了。四、促进了全乡经济发展和各项社会事业的全面进步。严格干部管理，不仅转变了干部作风，提高了办事效率，而且大大加快了产业结构调整的步伐，促进了全乡经济发展和各项事业的进步。该乡在加速土地有序流转、进一步优化农业产业结构的基础上，全乡上下千方百计扩大招商引资，大力兴办民营企业，走“工业强乡”之路，年初至今，共吸纳境内外民间资金近900万元，其中投入10万元以上的新上工业项目就有十多个，乡镇企业获得了前所未有的发展。随着经济的发展，村级组织建设和公益事业建设也得到了进一步加强，社会治安和社会风气进一步好转，社会主义精神文明建设取得新的成绩，全乡大局基本趋于稳定。

第5篇：对历史的感想范文

【关键词】心里干预；分娩；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0113-01

分娩对于孕妇来讲是一件既盼又怕的事情，尽管在入院前已有了一定的心理准备，但是在临产时随着产痛的来临仍会产生或多或少的应激反应，从而引起一系列的神经内分泌反应，导致各种功能和代谢紊乱，降低胎盘血流量，引起胎窘和产程阻滞，产妇体力过度消耗容易引起产后大出血等。适时对第一、第二以及第三产程进行心理干预可加速产程进展、促进自然分娩、减少分娩并发症。本文对100例初产妇实施心理干预，现将结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料选择 2011年7-12月住院分娩的单胎、头位、足月、估计胎儿体重0.05），具有可比性。

1.2 干预方法 观察组产妇入院后，责任护士制定标准的干预计划，采用集体和个体相结合的心理干预形式，分三个阶段进行，即第一产程、第二产程、第三产程心理干预。

1.2.1 第一产程向产妇讲述分娩的经过、子宫收缩在产程中的作用，消除产妇对分娩和宫缩的恐惧及紧张情绪，用乐观、积极的心态对待子宫收缩带来的疼痛；对吵闹不安或失去信心的产妇，除更加热情、细心、耐心地照顾与安慰外，还应采取暗示、松弛、音乐等心理学方法做好心理护理，指导产妇做深呼吸，并帮助按摩下腹部及腰骶部，以减轻症状，避免过多地消耗体力。对产妇取得的良好表现给予表扬，增强其阴道分娩的自信心并促进护患关系，如情况允许鼓励产妇家属陪伴。

1.2.2 第二产程 指导产妇如何正确地配合宫缩向下屏气增加腹压，宫缩间歇期放松肌肉，安静休息，保存体力。满足产妇生理、心里需求，宫缩间歇期鼓励少量进食，必要时给予舒适的抚摸和按摩，每次宫缩时都要鼓励产妇，如产妇信心不足，可稍夸大产程进展度，给予产妇希望，胎儿娩出后，立即告知产妇婴儿已安全降临，并用赞美和夸奖的语言详细描述婴儿的特征，充分调动产妇的自豪感和满足感。

1.2.3 第三产程 掌握产妇心理状态，特别是有重男轻女思想的产妇，胎儿娩出后发现异常情况暂不告知，待胎盘娩出后按摩子宫，宫缩良好后将实况详细告知，并予以针对性的心理疏导。

2 结果（见表）

3 讨论

人在恐惧、疼痛等不良因素作用下，神经内分泌系统会释放儿茶酚胺，导致血压心律改变而使宫缩乏力、产程延长，造成难产[1]。对产妇实施产时心理干预，可促进产妇及其家属对分娩过程的了解，使产妇树立自然分娩的信心，选择合理的分娩方式，避免无指征的剖宫产术[2]。决定分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素四方面[3]，其中产力和产道可受精神因素影响，而产力的强弱可影响胎方位的改变，因此，心理因素对分娩的影响越来越受到人们的关注。语言对人体的生理和心理活动均具有影响，良好的语言可减轻产妇的心理压力，亲切、诚恳的语言可调动产妇的主观能动性，使之主动参与分娩过程。适时的心理干预可缓解产妇的紧张情绪，其结果可使母体内的儿茶酚胺等分泌减少，可以消除子宫收缩过强或子宫收缩乏力，同时可调整非协调性子宫收缩乏力。呼吸平稳可降低机体耗氧量，减轻酸中毒，降低胎儿宫内窘迫的发生率。本文通过对100例产妇产前、产时及产后实施正确、合理的心理干预，结果发现，给予心理干预的产妇顺产率较实施常规护理的产妇显著提高，剖宫产率显著降低，且产后2 h出血量明显少于后者。两组新生儿状况均较好，新生儿Apgar评分差异不大。上述内容提示在保证母婴安全的基础上，对产妇实施产时心理干预能够显著提高顺产率，并有效减少产妇产后出血，提高产科质量。

参考文献

[1] 张成莲，于治家，冯爱华.心理护理与分娩镇痛的临床研究.中华护理杂志，1996，31（6）：312.

第6篇：对历史的感想范文

【摘要】目的 研究护士团队沟通满意感对科室护理质量的影响。方法 收集2006年1月至2008年1月,2008年2月至2010年2月两所医院11个科室护理质量检查表各275份,应用SPSS13.0软件Kruskal-Wallis H test法(成组设计多个样本比较秩和检验)、卡方检验进行统计学分析处理。结果 两阶段的护士一般情况没有显著性差异,而两阶段护理质量的各个方面存在显著性差异。结论 护士团队沟通满意感的获得能促进护理工作质量的提高。

【关键词】护士团队;沟通;满意感;护理质量

Theresearchofthe impact of team communication satisfaction of nurses on the quality of care

Luo Guoying1Chen Yongyi1Tang xinhui1Jiang dinxiang2

(1Hunan tumor hospital,Changsha Hunan410006;2Hunan children's hospital,Changsha Hunan410012)

【Abstract】Objective Research the impact of team communication satisfaction of nurses on the quality of care in departments. Methods Collected 275 inspection tables about the quality of care from 11 departments in two hospitals from January 2006 to January 2008,and also from February 2008 to February 2010.The data was analyzed with SPSS13.0 software package for non-parametric analysis and Chi-square test. Results There was no significant difference in the basic informations ofthe nurses in the two periods,but there existed significant difference in the quality of care in the two periods. Conclusion The acquisitionof team communication satisfaction of nurses can improve the quality of nursing work.

【Key words】The team of nurses;Communication;Satisfaction;The quality of care

护士团队是一个知识型人员聚集的组织,护理工作是高风险、专业性强的行业,护理管理者一直以来重视护理质量的提高,一直在寻找促进护理工作持续性质量改进的措施,根据2006年Wastson Wyatt 在美国和加拿大的研究结论:有效沟通有利于获得更高的绩效。但是相对护士团队而言,护士长与护士,护士与护士之间是如何通过沟通影响护理质量的?护士团队沟通满意感与护理质量关系如何?本文将以护士团队为研究对象,针对以上问题展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料各阶段护士一般情况见表1、本次研究的11个科室两阶段工作量与人力配置无变化。

对所研究的科室护士长、护士进行沟通满意感的访谈和问卷调查,问卷表自制,经护理专家审议,该问卷有9个内容(包括:对护士团队是否有感情依赖、是否有认同感、是否热爱本职工作、是否对专业前景有信心、工作中是否互帮互助、工作中是否有快乐感、护士团队氛围是否和谐、是否有被尊重感、是否有离职意向)组成。两阶段不同管理方法导致护士团队沟通满意感有差异,见表2。

检查表来源两家三级甲等医院11个临床科室两个阶段的护理质量月检查表。阶段一:2006年1月至2008年1月检查表275份;阶段二:2008年2月至2010年2月检查表275份。检查内容见表3所列9项。

1.2 方法收集的450份护理工作质量月检查表均由同一护理专家组成员按照《湖南省护理工作质量评价标准》每月按时对各科室护理工作进行检查、记录、评分,100分制,80分为合格,具体见表3;护士沟通满意感采用问卷或访谈方式根据上述9个内容进行评价。

2 结 果

表1两个阶段护士一般情况经非参数秩和检验:P均>0.05,说明两阶段护士一般情况无显著差异,不影响护理质量的评价;表3中两阶段检查内容经X2检验:P均

3 讨 论

3.1 沟通满意感概念沟通满意感是指组织成员在信息传递和回馈过程中体验到有关快乐的水平,以及由此而导致的与个体需要、愿望、目标的实现与满足相关的认知情感体验[1]。西方学者:Major 、Scott等就其影响因素与离职意向的关系展开过一系列的研究。在我国特别是护理领域的研究尚少,本文提出,意在引起同仁重视。

3.2 护士团队沟通满意感的相互影响护士长的领导行为、关注点、信息交流方式会影响护士与护士长纵向沟通的满意感,纵向沟通满意感会引起护士的工作热情、职业发展、离职意向的改变,也会进一步影响护士团队氛围和护士个体的态度,造成护士之间(横向)更容易获得或更难获得横向沟通满意感。

3.3 护士团队沟通满意感对护理质量的影响

3.3.1 护士团队中纵向沟通与护理质量的相互关系护士不仅仅满足于工作是为了获得报酬,更是追求在职业生涯中能实现自我价值,受到团队的重视和关注[2]。因此护士长与护士沟通中要注重给护士提供职业发展的阶梯和职业生涯设计,使护士能看到个人的发展前景,注重实施多元的激励方式,及时提升护士的工作热情。护士也会主动与护士长沟通,寻找自己工作中的不足和改进的方法,使护理工作质量得到改进。分析阶段二护理质量检查情况显示,同一问题重复出现在同一个体的现象极少。

从此次问卷与访谈中,超过89 %的护士认为:护士长注重人文关怀,充分信任和尊重护士,重视与护士的沟通将更能激发护士的工作热情和护士潜能的发挥,护士团队获得纵向沟通满意感是保障护理质量持续改进的动力,护理质量的提高也提升了护士长的满意感。从护士长领导行为与护理质量的过程用图1进行描述,从中可以看出,沟通满意感是领导行为-护理质量持续改进的闭环流程的关键环节。

图1 领导行为-沟通满意感-护理质量 闭环流程模型

3.3.2 护士团队横向沟通与护理质量的相互关系护理工作专业性很强,工作上的一些问题对朋友和家人倾诉时无法得到理解,而与同事沟通能获得支持与认可,能共同寻找解决方法,互相吸取教训,互相协作共同面对工作中的难题。护士是讲究协作精神的团队,如果有分工明确而又配合互助的良好合作关系,帮助护士释放压力,工作中的矛盾和差错事故发生率就会减少[3]。分析两个阶段护理安全检查结果,显示阶段二护理缺陷,差错显著减少。

护士被称为职业压力最大的三个群体之一[4]。当压力源与压力应对能力出现失衡时,很容易产生职业倦怠[5]。护士内部通过短信、MSN、QQ、BBS等交流平台释放压力,建立同事支持空间。同事支持对护士缓解职业压力,提高职业满意度有重要意义。也能维护护士身心健康,提高护理服务质量[6]。

4 研究建议

4.1 改善护士团队沟通背景,营造良好的团队文化氛围良好的工作氛围、先进的文化是塑造团队精神和灵魂的源泉,对于护士团队长期保证护理质量持续性改进有重要意义和价值,此外,沟通满意感获得的护士团队凝聚力强,会激发更多优秀护士积极工作。

4.2 护士长与护士沟通中应关注护士职业发展,培养良好的职业理念为导向护士长应该关注护士的职业规划和发展,帮助护士树立对自己职业的尊重与信心,护士在良好的职业理念引导下才能甘于奉献,突出自我管理,形成长效的护理质量控制系统。

4.3 在各种互动活动中提升护士团队沟通满意感护士长通过增加团队活动,促进护士沟通、拓展人际关系,推进继续教育等手段来减轻护士心理压力,通过各种形式的活动增强护士长与护士之间、护士与护士之间的互动交流,提高护士团队的沟通满意感。

4.4 物质激励与情感、精神激励有机结合促进护理质量的提高护士的待遇与他们承受的工作相比有待于进一步提高,呼吁社会关心护士的物质生活,提高护士待遇、重视护士沟通满意感的获得,双者并重,提高护理质量。

【参考文献】

[1] 梅红.人力资源管理中的组织沟通满意感研究[J].科技管理研究,2007,7:117-119.

[2] 马从莎,叶志弘.同事支撑与护士工作满意度的相关研究[J].护士进修杂志,2007,22(16):1447-1450.

[3] 汤磊雯,叶志弘.护士群体同事支持系统与职业倦怠的相关性研究[J].中体护理杂志,2007,42(8):718-720.

[4] 王翠梅,贾艳焕.重视减压教育,维护护士身心健康[J].护理研究,2005,19(12):2799-2800.

第7篇：对历史的感想范文

[关键词] 多元护理干预；食管癌；焦虑；抑郁；疼痛；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）02（a）-0137-02

Effect of diversified nursing intervention on mental status of patients with esophageal cancer

LI Xiangqing1 REN Lihua1 LI Yan2

1.Surgical Nursing Department, Nursing School of Xinxiang Medical University, He′nan Province, Xinxiang 453003, China; 2.The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University, He′nan Province, Xinxiang 453003, China

[Abstract] Objective To explore the influence of diversified nursing intervention on mental status of patients with esophageal cancer. Methods 100 cases of patients suffered from esophageal cancer were randomly divided into the intervention group (50 cases) and the control group (50 cases). The intervention group was given surgery and routine treatment as well as diversified nursing intervention. The control group was only given routine treatment. The SAS and SDS were applied to measure mental status of the patients between the two groups and the pain score were also compared after taking surgery. Results The SAS and SDS score of the patients had no significant difference (P > 0.05). But the pain score of intervention group was lower than that of the control group on the day before the operation and the third day after the operation (t = 3.21, 4.55, 3.27, 3.96, P < 0.01); the pain score of postoperative were lower in intervention group than that in control group (2 h: t = 2.81, P < 0.01; 6 h: t = 2.90, P < 0.01; 20 h: t = 3.33, P < 0.01). Conclusion The diversified nursing intervention can reduce negative mental status and increase tolerance to pain of patients with esophageal cancer.

[Key words] Diversified nursing intervention; Esophageal cancer; Anxiety; Depression; Pain; Nursing

食管癌是消化系统的恶性肿瘤，病死率高。目前手术治疗是其临床治疗的首选根治方法。但是手术又是一种强烈的躯体性应激源，常导致患者产生不良的心理应激反应，对患者的心理、术后机体的恢复及社会功能等诸多方面都有一定的影响[1]，因此，对于食管癌患者的治疗不仅要关注生理方面还要关注心理方面。本研究针对食管癌患者心理状况的多元护理干预措施进行探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2010年9月在新乡医学院附属医院胸外科择期行食管癌手术切除的患者100例，将入选患者随机分为干预组和对照组，每组各50例。干预组中，男27例，女23例；平均年龄（54.6±2.0）岁；受教育程度：小学15例，初中27例，高中以上8例；职业：工人20例，农民17例，国家干部13例。对照组中，男25例，女25例；平均年龄（56.2±3.0）岁；文化程度：小学14例，初中25例，高中及以上11例；职业：工人19例，农民16例，国家干部15例。两组患者确诊为食管癌的依据是食管镜和X线钡餐检查，且两组患者均无其他器官疾病。干预组和对照组在年龄、文化程度、职业、癌肿分期、治疗方法等一般情况方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，包括引流管及尿管的护理、饮食护理、生活护理、基础护理、常规心理护理。干预组患者在常规护理的基础上结合存在的心理问题进行针对性的多元护理干预，具体方法如下：

1.2.1 支持性心理干预 患者入院后护士主动与患者沟通、交谈，评估患者的心理状态，针对患者不同的性格特点及临床症状，给予心理疏导、支持和安慰，同时也指导患者家属关心、体贴患者，尽量使患者保持良好的情绪状态。时间为1次/d，1～2 h/次。

1.2.2 加强腹式呼吸训练 嘱患者取舒适的卧位，护士应言语温和地指导患者进行腹式呼吸训练，让患者仔细去体验和感受腹部的起伏运动。吸气时，向外鼓起腹部，呼气时，向内收缩腹部，始终保持平稳的方式进行鼻孔呼吸。时间为3次/d，5～10 min/次。

1.2.3 音乐治疗 分发给患者MP3，通过双耳式耳机收听适合患者背景和符合治疗目的的音乐作品或歌曲。如肖邦的前奏曲、J・施特劳斯的华尔兹、舒伯特的歌剧《一些活泼快乐的篇章》、民乐《平湖秋月》等悠扬舒缓的乐曲，也可根据患者喜欢的让其自行选择。音乐的声音应由小逐渐增强，音量 40 dB左右，3次/d，30～60 min/次。

1.3 观察指标

在患者入院时、术前 1 d、术后3 d应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[2]对患者心理状况进行测量，同时记录患者术后2、6和20 h的疼痛心理评分[3]。

1.4 统计学方法

所有数据均应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在入院时、术前1 d、术后3 d SAS和SDS评分结果比较

两组患者在入院时SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（t = 0.53、0.61，P > 0.05）；术前 1 d和术后 3 d两组比较，差异有高度统计学意义（t = 3.21、4.55、3.27、3.96，P < 0.01）。见表1。

2.2 两组患者术后疼痛评分比较

干预组患者术后2、6、20 h疼痛评分明显低于对照组（t = 2.81、2.90、3.33，P < 0.01）。见表2。

表2 两组患者术后疼痛评分比较（x±s，分）

3 讨论

当患者被确诊为食管癌时，会产生一系列不良的心理反应，主要表现为恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪。而这种不良情绪会贯穿于患者的整个治疗过程中[4]。术前焦虑可增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率[5]。支持性心理干预是针对患者的心理特点，运用医学心理学的知识，对患者进行心理指导，帮助患者增强心理应对能力，使其更好地在心理上适应手术。腹式呼吸训练充分利用肺的容量，吸入比胸式呼吸多7倍的氧气量。同时呼吸训练按一定的练习程序，可以有意识地使患者控制或者调节自身的心理生理活动，消除患者焦虑-呼吸急促、胸式呼吸-更焦虑的恶性循环，使患者达到全身心地放松。音乐治疗是一种自然、无创伤性疗法，一方面，它通过一定的物理能量振动声波作用于人体，使体内各器官产生和谐共振，协调体内脏器功能，具有改善循环和调整神经内分泌功能；另一方面，音乐可以通过心理调整而改善情绪，减轻焦虑症状，提高情绪的稳定性，从而避免了各种应激状态对人体的损伤[6-7]。本研究结果显示，干预组患者焦虑和抑郁评分在术前1 d和术后3 d明显低于对照组（t = 3.21、4.55、3.27、3.96，P < 0.01）。

食管癌患者术后常伴有明显的疼痛，而疼痛是一种主观体验，受许多因素影响。研究认为术前焦虑和术后疼痛呈正相关，且有效的干预可帮助患者克服使痛阈降低的负性情绪[8-9]。本研究通过对食管癌患者进行特定支持性心理干预、腹式呼吸训练和音乐治疗，结果显示：干预组患者术后2、6、20 h疼痛评分明显低于对照组，差异有高度统计学意义（t = 2.81、2.90、3.33，P < 0.01）。

总之，多元护理干预能明显减轻食管癌手术患者的焦虑、抑郁等负性情绪，增加手术耐受能力，减轻患者术后对疼痛的反应，提高手术治疗效果，对促进患者早日康复、增进患者家庭和睦有重要意义。

[参考文献]

[1] 张华，孙梅花，陈华.护理干预对隆胸受术者围手术期心理状态及治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（4）：72-74.

[2] 张作记.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子影像出版社，2005：213-224.

[3] 赵俊.疼痛治疗学[M].北京：华夏出版社，1994：29-30.

[4] 姜乾金.医学心理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2004：117.

[5] 段蓝缇，陈胜美.精神科护理学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：119-121.

[6] 王晓青.音乐疗法在围手术期护理中的应用研究[J].护理研究，2007，4（34）：102-103.

[7] 曾玉琼.音乐疗法在普外科患者中的应用观察[J].中国当代医药，2010， 17（15）：110.

[8] 李丽香，叶丽红.护理干预对结直肠癌根治术后患者术后疼痛及领悟社会支持的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（4）：33-34.

第8篇：对历史的感想范文

关键词：情感教学 认知因素 教学过程

一、实施情感教学的依据

从学生学习思想政治课的心理过程看，学生的认知过程和情感过程，两者是相互交织在一起的。学生对政治理论的认知，是其认识客观世界的一种特殊的认识过程，这个过程必然会同时伴有强烈的情感。这种情感又伴随着学生对思想政治问题和品德问题的认识而产生和发展，对思想政治和道德行为起着重要的调节作用。当学生对某个思想、政治或道德问题有了强烈的爱憎好恶时，就会在自己身上产生一种巨大力量，推动他们去采取赞成或反对、接受或拒绝、追求或舍弃、适应或改造的行为，所以政治理论认知实际上总是熔知识和情感为一炉的。初中学生处于少年向青年过渡时期，具有半成熟、半幼稚的特点，他们具有强烈的求知欲。可塑性大，但又具有认识能力的局限性和发展的双向性，使他们更富有激情。同时，教与学是有机统一的，是师生活动的双向交流，也是师生双方的情感交流。所以，教师的情绪直接影响到学生的学习热情，在教学过程中，教师不仅要“示之以形”，更要“动之以情”。

二、情境教学的特征

情境教学就是运用各种教学媒体，帮助学生通过具体形象的感知，具体场景的体验；如图画、诗歌、幻灯投影、多媒体、录音、录像、角色扮演等手段，激起积极的情感，以景言情，使枯燥的文字变为生动的故事，使学生从被动地“听”、“记”为主动地“看”、“表演”，从而引发学生学习的兴趣，使学生对学习内容本身产生一种积极的注意倾向，并激起热烈、持久的情绪。这种情绪鼓舞着学生主动而愉快地学习，从而使课堂教学充满魅力。在具体的教学中，创设乐学情境的方法是多种多样的。

1.巧用诗歌，创设情境

诗词或歌谣的特点是语言通俗生动，句型工整，结构完美，读起来琅琅上口，好听易记。在教学过程中，借助学生喜闻乐见的文学形式，将理论知识与诗词歌谣融为一体，既有利于学生深入浅出地理解教材，加深记忆，又有利于活跃课堂气氛，增强课堂教学的趣味性和感染力。好的开头，就像一首乐曲的前奏，一下就能抓住学生的心，吸引学生注意力，调动学生的情感，为整个一堂课的教学提供了良好的楔入口。所以，在一节课的开头用短短几分钟，却往往影响到整整一堂课的成败。如在讲“理想”时，可采用激情式，一上课先朗诵流沙河的“理想”一诗：“理想，像春天，使人年年新绿；像日月，比生命更悠久；像飞船，载你去探索宇宙；像清泉，使你心中的荒漠重新萌芽绿洲”。优美的意境，铿锵的节奏，新奇的情景，能够吸引学生对理想产生深入探究的积极性，为讲授新知识提供了良好的开端。

2.运用多媒体，创设情境

心理学认知方面的研究表明，初中生形象思维占主导地位，对一些抽象的观点难于理解，必须通过多媒体来创设情景，创造气氛，再现有关场面，吸引学生注意力，启发学生思维，帮助理解重点，突破难点。如：为配合讲述归纳意志这个抽象的概念，让学生更好地理解有关知识点，教师特别剪辑了“1998年抗洪抢险”录像，通过数字化投影机在课堂大屏幕上再现了1998年发生在我国的特大洪涝灾害及人民子弟兵自觉行动起来与洪魔斗争的有关场面。在观看过程中，学生被画面上军民不顾个人生命安危，勇战洪魔，甚至献出自己宝贵生命的行为深深打动而热泪盈眶。教师在学生情感充分调动起来的时候，不失时机地引导学生从意志的角度去理解“抗洪精神”。虽然仅占用了课堂上的一点点时间，却充分发挥了思想政治课的功能。同时也让学生联系自己平时学习生活中的行为，进行自查，对自己意志力方面的长处和短处进行讲述，并自定培养和锻炼目标，初步达到本课的行为培养目标和觉悟目标。

3.采用音乐，创设情境

音乐的旋律，不仅给人以美的享受，更能陶冶人的情操，使人展开丰富的想象。在思想政治课中运用音乐进行教学，对于创造良好的教学情境，增强教学内容的吸引力、感染力，改变学生心目中政治课刻板、严肃、枯燥的印象，形成活泼、生动的教学气氛有积极的作用。如在讲“正确地对待挫折“时，在大家相互讨论的基础上，播放《真心英雄》作为本课的结尾。从歌声中使学生深深体会到只有经过艰苦磨练，才能学有所成。这样不仅消除了学生学习中的疲劳，而且可以激发、感召学生，使学生动情，促使学生知识能化为行动。

4.排练小品，创设情境

在政治课教学中，教师如果根据特定的教学内容，搜集、自编或让学生创编一些小品，在课堂上让学生即兴表演，就会收到较好的教学效果。如我在讲“实行计划生育的基本国策”这一内容时，我要求每个学习小组编一个小品，然后当堂表演。其中一个小组表演的小品《超生游击队续集》使同学们难以忘怀，表演完后，全班同学报以热烈的掌声。真是“一家超生一家穷，家家超生国家穷”。同学们在欢声笑语中深刻得领悟到了实行计划生育的重要性和必要性。

5.组织课堂讨论，创设情境

为了提高学生分析解决问题的能力，经常性找出教材中，理论与现实中的热点、新闻，组织学生讨论、辩论或随意发表意见。如围绕“改革开放增强了我国的综合国力”为主题，让学生搜集改革开放30年巨大成就的资料和图片。教学中学生自由议论，人人参与，畅所欲言，各抒己见，老师随时启发，适时点拨，学生真正成了学习的主人。从课堂的讨论中使学生深深地感受到改革开放所取得的巨大成就，也理解了课文中的理论知识点。

三、情感教学的实效性

第9篇：对历史的感想范文

关键词：男护生；实习后；离院；干预措施

随着护理行业的发展，越来越多的男护士加入了护理岗位，他们由于其自身的优势，发展前景被人看好，为护理行业注入了新鲜的血液，但近年来男护士的流失率居高不下[1]，中国128万护士队伍中，男性比重远远达不到1%[2]，而据调查，非常需要男护士的医院占85.3%[3]。目前，对男护生离院意愿及其影响因素的研究少见。笔者调查男护生的离院意愿及相关因素是为了从源头上减少此种情况的发生，留住医疗机构和相关院校多年培养的护理人才，并探讨其可能的影响因素，为临床实习和教学提供科学理论依据。

1临床资料

对四川省人民医院、四川省中医院、四川大学华西医院以及成都市第五人民医院等医院实习后的男护生100例进行调查。其中发放问卷100份，回收96份，有效回收率96%。

2方法

2.1调查工具 采用自制的调查问卷进行调查

2.2调查方法 征得被调查医院男护生同意后，采用现场发放问卷的形式当场向被调查者做相关说明，然后进行现场问卷回收；采用将问卷以及填卷说明放入邮件以邮寄问卷的形式进行调查。

3结果

对所回收的有效问卷进行统计分析，96例中有40例表示实习后即离开医院，重新选择其他行业，约占41.67%。20例表示实习后会先在医院工作，然后根据实际情况来做出相应的决定，约占20.83%。18例表示会从事男护工作，比率为18.75%。8例被调查者表示实习后应该做什么不知所措，比率为8.33%。10例被调查者表示实习结束后会继续教育，最后从事护理教育事业，比率为10.42%，见表1。在被调查人员专业选择意向中，据统计，听从父母建议的仅仅为2例，占2.08%，被专业调剂的为94例，占97.92%，自由选择的为0例，见表2。

4讨论

4.1男护生在实习期间影响其职业态度和定向的因素较多，这些因素可以归结为男护生个人因素、工作环境及外界因素3大类。

4.1.1心理因素 由于男护士的职业形象未被多数公众所理解和认可，他们在实习过程中，受到较多的心理压力，在职场中常受到医学领域及其他专业男性的歧视，严重影响了其对护理职业的认同。而且据统计，大多数男护生报读护理专业是无奈的选择，并不是报读的理想专业，导致其职业心态不稳定[4]。

4.1.2价值观导向作用 在传统观念中，男性在家庭和社会上常处于主导地位，而调查发现男护生普遍认为社会地位不如医生[5]，而男士又希望自身要实现一定的价值，有一份既体面又收益较好的工作，这些导致男护生在实习过程中或者结束后离开护理行业。

4.1.3前途的影响 由于护理行业在整个医疗行业中的地位以及护士自身的发展状况，较多的男护生认为在医院工作，其前途发展受限，为了能够更好的发展，他们选择了重新择业。

4.1.4社会舆论的压力影响 自古以来，从事护理行业的角色性别是女性，家人、患者以及部分医务人员认为本应由女性承担，对男护士不理解[6]。而且男护行业作为当代出现的新兴行业，本来就没完全受到社会的接受，人们对男护这一角色仍然褒贬不一，从事男护行业将会受到莫大的社会舆论压力，也会影响男护生在择业方面的选择。

4.1.5医院环境的影响 男护作为一种新兴的护理角色融入到医护行业中，其也对女护士在医院中的工作地位产生了一定的竞争。较多的女性护理人员以及部分医生会对男护士另眼相待，一些患者见到男护士感觉很惊讶，对男护生所做的一切总是怀疑[7]，甚至拒绝男护生为其服务，这些导致男护士在医院环境中人际关系交往紧张，人际关系变窄，从而产生焦虑和抑郁的情绪。因此医院人际方面的压力也对男护生在择业方面有一定的不良导向作用。

4.1.6护理工作本身的因素 由于护理行业是一门精细的艺术，需要工作态度认真细致，且性格温柔，对事情的发展要有一定的预见性，这些本身就对男性有一定的考验，再加上护理行业不可避免的夜班工作和薪资较低状况，这也是影响男护生择业的一个重要因素。

4.1.7实习时期理想与现实的差距 临床护理实习是男护生获得社会所期望的职业态度、价值观和技能的重要社会化过程[8]。实习前普遍认为护理工作普通却又不平凡，满怀远大抱负踏入临床实习阶段。而在临床护理实习过程中，更需要承担较女护生更多的心理压力，因此严重影响他们的择业心态。

4.2根据上述因素男护生职业认同感低是当今护理教育领域所面临的一个非常严峻的现实。为了留住医院和学校多年培养的护理人才，也为了丰富护理行业队伍，采取相关的干预措施很有必要。

4.2.1加强护理专业思想宣传教育 所谓专业思想是指学生对专业的理性认识和态度，是一种从信念情感到行为稳定的综合心理品质，它包括学生对所学专业及今后从事的与专业相关的职业所持的观点和态度，是专业教育和教学的根本点和出发点[9]。因此，加强男护生的专业思想教育，提升护理专业的教育质量、培养健康而平衡的护理队伍、推动护理教育事业的可持续发展都具有重要的现实意义。

4.2.2提高男护生对护理专业的热爱程度 选择护理专业的原因是男护生职业认同水平的独立影响因素，以自己的兴趣选择护理专业的男护生，其对护理专业的职业认同也相对较高。因此高等护理院校应该从源头着手，在录取护理专业学生时，可倾向于自愿选择报考护理专业的学生；在入校后的培养阶段，不仅要关注对护生专业知识和技能的培养，还应始终关注其在读期间对专业的认知及专业思想的变化，及时发现并疏导男护生对于专业存在的疑问和顾虑，从而培养男护生对护理行业的忠诚度。

4.2.3加强基础护理培训 开设关于职业规划的相关课程与讲座护理院校应该开设相关的基础护理操作培训，让男护生对其有一定的认识和了解，并且能够做到熟练操作，以此来应对在实习期间的操作和理论的正常过渡和衔接，这也有利于男护生尽快地适应以后的实习工作，降低相关的消极影响因素。除此之外，护理院校在开设专业课程的同时，应该开办一些关于职业人生规划的系列课程和讲座。对护生的职业生涯发展乃至整个护理专业的发展都有着举足轻重的作用。然而，很多高校并未开设正式的职业生涯规划教育课程，只是流于形式而进行宣传。因此，高校应开设专业的职业生涯规划教育课程，不仅有理论知识的灌输，而且更应重视实践的指导，满足各层次护生的需求。课程可着重于学生的专业发展前景、如何制定目标、生涯规划的步骤和方法以及自身专业发展瓶颈等。这些会让男护生对于护理前途有充分的认识，也能够及时解答男护生在专业和人生规划上的疑惑，坚定其从事护理行业的信心。

4.2.4深化教育体制改革 突出男性特色，丰富其知识结构在教育文化多样性的今天，应该深化护理教育体制的改革，采取相对宽松的鼓励政策，鼓励更多的男护生加入到护理学习和护理工作中去。同时，对现有的护理教育模式采取相应的改革，增开一些男护生特色专业的课程，强化他们的动手能力和应急处理能力，培养男护生批判性的思维意识，提高他们解决实际问题的能力[10]。护理教育除注重临床知识、技能的培养外，还应该注重护理科研、护理教育和护理管理能力的培养[11]，从而使护理事业得到长足的发展。

4.2.5提高男护士各方面待遇 为了吸引男护生加入到医护行业，医院应该提高男护士的工资待遇和地位，制定相关的激励措施，让男护生看到护理行业的美好前途。同时缩小与医生的差距，尤其要关心男护士的工作、生活、晋升等问题[12]，让他们感觉到自身价值的存在。

4.2.6增强男护生的专业价值观 护理是一门精细的艺术，护理行业的宗旨是照顾、人道、奉献，这些都与人生价值体现相一致。男护士的加入必然会改变以往女性的工作方式和习惯，有利于建立一个平衡、健康、高效的护理团队[13]，有利于优化护理队伍。而且男护士具有思维理性化，遇事冷静沉着，处事果断，动手能力强，对机械性高新技术及新信息掌握快的优点，因此男护士在某些特殊科室发挥着不可取代的作用[14]。如急诊科、ICU、手术室等科室特别需要男护生的加入。除此之外，还可引导男护生进行交流、座谈，共同探讨在护理行业男性方面的优势，让男护生明白，在护理领域中，男性也可以成就一番事业，引导男护生重新认识自己的专业，为其提供精神动力和支持，激发他们的专业信心及拼搏奋斗的精神，内化自身的专业责任，以实际行动回报社会对男性护士的需求和认可，从而提高男护生的专业价值。

参考文献：

[1]杨国林，宋继红，姜小鹰，等.男护士专业态度与工作压力源的调查研究[J].全科护理，2009，7（5A）：1129-1131.

[2]骆焕丽.临床护理工作中男护士的现状分析[J].国际护理学杂志，2007，26（4）：413-414.

[3]张彦虎，张彦，郑群怡.社会对男性护士的认知、需求状况及相关因素的调查[J].中国护理管理，2008，8（8）：51-52.

[4]彭晓玲，黄海珊.本科男护生实习期间离职意愿及其影响因素的研究[J].护理学报，2009，10（10A）：5-7.

[5]胡铭峡，游元军.本科男护生专业思想教育探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（8）：1285-1286.

[6]彭晓玲，黄海珊.本科男护生实习期间离职意愿及其影响因素的研究[J].护理学报，2009，10（10A）：5-7.

[7]马志琼，孙春花.本、专科男护生实习期间职业态度调查分析[J].中国临床实用医学，2011，11，（4）：255-257.

[8]谢晖，张静，徐淑秀.本科男护生择业心态的定性研究[J].管理研究，2008，3（8）：23-25.

[9]孙云梅.大学综合英语课堂环境调查与研究[J].外语教学与研究，2010（6）：59-60.

[10]方花，简福爱.护理本科男生对专业认知的调查及对策[J].现代临床护理，2007，6（2）：47-50.

[11]鲜雪梅，刘卫明，项伟岚.实习护生职业价值观的现状调查及影响因素分析[J].护理与康复，2011，7（10）：574-576.

[12]刘丹.男护生职业价值及工作现状分析与对策[J].中国西部科技，2011，10（10）：84-86.