对历史的感想精选(九篇)

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第1篇：对历史的感想范文

【关键词】护理干预肝胆管结石进食

【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02

肝胆管结石是外科的常见病,多发病。在我国南方西南及沿海诸省广大农村中更为多见,其发病率可高达胆石症患者总数的30%-47% [1]。一旦发现肝胆管结石,并有明显感染症状者,应积极采取手术治疗[2]。肝胆管结石症,肝功能的损害,胆道的梗阻,均可使胆汁的分泌、排泄和浓缩异常,致消化吸收障碍。患者常在进食后,出现上腹饱胀、疼痛,在摄取高脂、油腻食物后更为显著。长时间后患者表现为食欲不振,对进食产生恐惧心理。我科自2008年1月~2009年12月对60例肝胆管结石术后患者在常规护理的基础上实施护理干预,有效地提高了患者的进食效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月-2009年12月入住我科的116例肝胆管结石手术患者,利用随机数字表,采用简单随机分组的方法将病人分为对照组与观察组。对照组患者56例,男24例,女32例,年龄(55.3±7.1岁),其中胆总管切开取石29例,左肝外叶切除18例,右肝外叶切除5例,肝段切除+胆肠吻合术6例;观察组患者60例,男23例,女37例,年龄(56.6±7.5岁)。其中胆总管切开取石37例,左肝外叶切除20例,右肝外叶切除7例,肝段切除+胆肠吻合术10例。两组患者均有放置“T”管引流,均有胆囊切除或既往有胆囊切除史。两组患者在性别、年龄、体重、手术时间、病情上经比较差异无统计学意义(p0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用传统的护理方法,即按疾病的护理常规及医嘱进行护理,常规术前准备,健康宣教,心理护理及饮食护理。

1.2.2 观察组

指定专门护士负责,在传统护理的基础上按计划实施护理干预措施。规定干预内容,护士在每项护理干预后签名,注明实施时间,确保每项措施实施执行到位。

1.2.2.1 建立干预基础

实施干预者关心体贴病人,态度热情、诚挚。详细了解病人的个性特征、文化程度、病情、心理反应及病人对疾病的态度和期望值,取得病人的高度信任。

1.2.2.2 认知干预

根据患者的文化素质、性格差异采取不同的宣教方式,讲解肝胆管结石的知识,使患者对所患疾病有科学、正确的认识。责任护士利用查房、巡视、护理治疗的时间,对患者提出的疑问耐心的给予回答人,提高患者对术后进食必要性的认识,消除紧张恐惧心理。

1.2.2.3 行为干预

创造良好的环境,保持室内清洁、安静、空气清。教会患者渐进性肌肉放松训练和想象疗法,辅以深呼吸疗法。

1.2.2.4 家属支持

充分调动社会支持系统的参与,积极争取家属配合和支持,向家属进行陪护知识的宣教,使家庭成员提高处理技能。从而有效地帮助病人树立战胜疾病的信心,为病人的康复提供正向的支持和帮助。

1.2.2.5 饮食干预

1.2.2.5.1 护士对每一位患者术前、术后均要宣教以下内容:肝胆管结石患者的胆汁排出减少,过分进食油腻食物会产生腹胀、腹痛、腹泻等症状。因此,应控制油腻食物的摄入。忌食肥肉、油煎、油炸等高脂食物。

1.2.2.5.2 患者除平时常饮水外,在一日三餐中还要多用些汤水食物,保证身体对水分的需要。这有利于稀释胆汁,使胆汁排出通畅。在饮食安排上,宜采用少食多餐的方法,刺激胆汁分泌和排泄。

1.2.2.5.3 因为胆囊切除,胆汁不会储存在胆囊,脂肪类的食物消化和吸收受到影响,所以宜进食高蛋白、高热量、富含纤维等易消化的低脂饮食和含有维生素B、K的食物。多进食富含维生素A、C的食物,如黄绿色的蔬菜、西红柿、胡萝卜、玉米、大枣、弥猴桃等。平时可多饮瓜果汁,如梨汁、苹果汁、胡萝卜汁、西瓜汁,具有清热利湿退黄作用。

1.2.2.5.4 忌烟酒类刺激性食物及浓型调味品,烹制菜肴,味道宜清淡。食品的烹制方法以蒸、煮、烩、炖、氽为好。

1.2.2.5.5 注意合理的营养摄入,根据患者的病情及体重情况,帮助患者制订营养计划,制订2周食谱,由责任护士记录每日进食量。

1.3 评论方法

根据两组患者每日的进食量与所定量作比较,评价维度分为5级,有“好”、“较好”、“一般”“差”、“极差”。90%-100%为好,70%-80%为较好,50%-60%为一般,30%~40%为差,10%-20为极差。

1.4 统计学方法

所有数据均应用SPSS8.0软件进行分析处理,计数资料采用卡方检验,计量资料采用均数标准差(±S)表示,取P

2 结果

两组患者进食情况比较,见表1

3 讨论

(10护理干预又称行为矫正,是指将干预的重点放在可观察到的外在行为上,可具体描述心理状态,通过学习调整或改变个体异常的心理状态和躯体状态,以建立健康行为[3].

(2)有效的护理干预首先是要建立干预基础,即良好的护患关系.。因此,争取在患者入院时给患者留下良好的第一印象,主动做自我介绍,以热情,诚恳的态度介绍病区环境、住院须知、饮食制度、安全问题、主管医生,了解患者担心什么问题,耐心与患者交谈,取得患者信任,然后才能有的放矢地进行护理干预、引导、教育、鼓励患者变消极应对方式为正确的、积极的应对。

(3)社会支持 社会支持可以增加病人的心理适应能力,提高病人的免疫力。而家属是病人最主要的支持者和守护者,所以对病人家属也应同时进行健康教育,以便对病人在治疗上给予鼓励。

(4)食欲常受病理、环境和心理的影响。因此术后病人的饮食要有良好环境和心理护理才能得到促进。我们给病人创造安静、整洁、愉悦的进食环境,通过实施健康教育,向病人及家属讲明合理饮食的重要性,使病人对病情有一定的了解,解除思想顾虑,促进病人术后自主进食的动机和欲望。

(5)护理干预的最终目的是通过对肝胆管结石术后患者的术前、术后护理干预,提高患者对手术的认知程度和正确认识营养不良尤其是蛋白质缺乏是肝胆管结石的主要病因,尽可能让患者在术后加强营养,多进食蛋白质丰富的食物,以减少结石复发率。另一方面合理的饮食能起到补偿消耗、保证营养供给以及恢复体力和为满足生理上特殊需要创造必要的条件[4]。术后机体多处应激状态,致使能量代谢增高,通过饮食干预,让患者补充营养和恢复体力,促进早日康复。

参考文献

[1]黄志强.外科手术[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002:1054.

[2]何庆良,石锋.672例肝胆管结石的外科治疗[J].中华肝胆外科杂志,2004,10(1):29-31.

[3]张爱平,许建荣,韦鸣,等。支气管扩张症89例的手术治疗。广西医学,2008,30(1):119-120.

第2篇：对历史的感想范文

【关键词】夜班；护理；疲惫；因素；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0208-01

众所周知，护士是为患者提供健康服务的特殊职业群体，她们不但需要高尚的情操、牢固的专业知识和熟练的操作技能，还得具备健康的心理素质，同时护理工作又是一种需要体力和脑力相结合的双重劳动，所以夜班护士是护理工作中十分重要的，同时也是最辛苦的。夜班护士负责全病区病人的治疗，护理，并随时准备接受新病人，抢救危重病人，还要为白班做好准备工作，由于人员少，工作量大，加之工作环境发生变化，夜班护士的疲惫感对工作的影响也是显而易见的，根据笔者20年的临床护理经验，下面就护士工作疲惫感影响因素、导致结果及对策等提出自己的一点看法。

1夜班护理产生疲惫感的因素

1.1工作环境的压力:“以病人为中心”的护理模式，使护理工作从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理，心理，社会，文化的全面照顾的 “人性化服务”,这种复杂且具有创造性的工作需要护士花费更多的精力和劳动。护士除了从事繁重的工作外，还要不但学习以更新知识，使脑力和体力长期处于超负荷的运转状态，导致她们经常出现精力不足，头晕眼花，腰酸腿疼，从而影响护理质量。

1.2紧急繁忙的工作:临床护理工作经常遇到急诊，抢救，生死离别以及各种疾病的威胁，患者病情变化快，护士必须及时发现，并迅速做出反应，特别是中夜班，护士单独值班，既要完成繁重的工作，又要防止患者出现意外，工作压力很大，护士很容易对工作产生疲惫感。

1.3高风险的工作:担心差错事故是护士工作压力源之一。护士是执行医嘱者，直接在患者身上实施治疗和护理，如注射，给药，护理不当直接威胁患者的生命，护士要承担相应的责任，这种风险给护士带来很大的心理压力，导致护士对工作产生疲惫感，对工作失去兴趣。

1.4人际交往活动受限制:护理人员工作环境相对独立，大部分护理人员需要频繁倒班。尤其是夜班，打乱了人体正常的生理规律，给护士心理，生理功能，家庭生活和社会活动造成不良影响。

1.5复杂的人际关系:护士每天在工作中，都在和患者及医务人员接触，护理中最主要的关系是护士之间，医护之间，护患之间的关系。护士之间，医护之间关系处理不好，就不能相互尊重和很好的合作，尤其是护患冲突。护士即使遇到被歪曲事实的患者责骂，也要保持冷静平和，理解患者的心情，甚至要做到“打不还手，骂不还口”。使护士的感情受到伤害，人身安全得不到保障，护士就会辞职，或调换工作岗位。

1.6社会心理支持不足:由于社会偏见，认为护士永远是医生的助手，患者的“高级保姆”，护士的辛勤劳动得不到尊重与承认。造成护士心理上的不平衡。直接影响护士的身心健康和工作情绪。

2护士疲惫感的结果

2.1对护士个人的影响:护士出现一系列身心亚健康症状，如头痛，易怒，易疲劳等。

2.2对护理团队的影响:可能导致护士缺勤， 更换工作，离开工作岗位，从而影响整体护理团队的形象，以及护理工作的协调性，计划性。

2.3对护理质量的影响:工作疲惫感使护士对服务对象漠不关心，导致差错事故频繁发生，工作效率降低，患者得不到高质量的护理。

3相应的对策

3.1卫生部门主管领导可适当放宽护士职称晋升条件，改善护士的生活待遇，比如福利、工资、住房、夜班补助等等。这些小的措施可提高护士的积极性，使其对工作更有热情，可达到事半功倍的作用。

第3篇：对历史的感想范文

关键词：开放性四肢骨折；实施手术室护理；切口感染率；护理满意度

开放性四肢骨折是骨科常见疾病，手术是治疗该病最为行之有效的方法，但由于手术的创伤性，使得术后并发症较高。本文主要研究手术室护理对于降低开放性四肢骨折患者手术切口感染的效果，特选取我院骨科2015年3月至2016年3月期间接收并行手术治疗的开放性四肢骨折患者40例作为研究对象，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院骨科收治并已确诊的40例开放性四肢骨折患者，收治时间在2015年3月至2016年3月，在所有患者中有男性22，女性18，将其分为对照组和观察组，每组各有20例，其中在对照组患者中有男女各10例，年龄均值为（45.59±4.38）岁，骨折类型：3例尺桡骨骨折，10例肱骨骨折，2例胫腓骨骨折，5例股骨骨折；试验组患者中有男性11例，女性9例，年龄中位值为（45.46±4.92）岁，骨折类型：3例尺桡骨骨折，12例肱骨骨折，胫腓骨骨折和股骨骨折各5例。2组患者年龄、性别以及骨折的类型等基本资料无太大的差别（P>0.05），具有比较性质。

1.2方法。给予对照组患者开展常规护理模式，做好术前准备，并嘱咐术后注意事项。而观察组则是在此基础上给予患者开展手术室护理模式，主要从术前、术中以及术后为患者开展护理。具体操作如下：术前护理：①术前手术指导，为患者解释手术治疗方法以及应注意的事项等，进而提升患者对手术的认知性以及手术治疗的重要性，并向患者列举成功的案例，进而缓解或消除患者恐惧、担忧及害怕等不良心理情绪。②快速建立静脉通道：开放性四肢骨折患者发生创伤性休克的几率较高，因此，患者入院后需及时建立静脉通道，以防因出血过多而发生休克。③预防感染：术前30min，护理人员应遵医嘱给予患者广谱抗生素预防感染。术中护理：因患者极易引起创伤性的休克，因此需尽快建立相关的静脉通道，同时实施扩容，以免由于失血失液过量引起低血容量休克；做好患者的消毒工作，科学合理消毒患者伤口周围的皮肤，利用大量生理盐水实施冲洗与消毒，尽最大可能性降低手术感染发生的机率；术中还需注意患者的保暖，确保手术室温度与湿度处于合理的范围内，输注液与冲洗液术前加温，对患者暴露的部位盖上床单或棉被等物品，保暖的同时保护患者的隐私[1]。术后护理：其一，指导摆放，将患肢处垫放软枕，以促进患肢血液的循环。其二，护理人员应严密监测患者切口，并严密监测有无渗血、渗液发生，若有须及时进行处理[2]。其三，护理人员还应定期更换敷料，病对切口周围的皮肤进行消毒，以防发生感染[3]。

1.3观察及评价指标。观察和比较两组患者的护理满意度及切口感染情况，其中满意度评分实行百分制：分数在86分及以上为基本满意；分数在65-85分之间为满意；分数在65分以下为不满意；总满意度=（基本满意+满意）/组例数×100%。并对患者切口愈合以及感染的情况进行评定观察，其中愈合的临床判定标准为：一级愈合：患者切口愈合状况良好，未出现不良反应；二级愈合级：患者切口愈合部位存在积液、硬结以及红肿等炎症情况，无化脓；三级愈合：切口存在化脓情况，需采取处理措施[4]。

1.4统计学方法。采用SPSS19.0软件处理本次研究数据，计数资料用例数表示（n），组间率用（%）表示，计量资料表示用（±s），差异存在统计学意义时，P<0.05[5]。

2结果

2.1护理满意度分析。研究结果表示，对照组患者护理总满意度明显优于观察组，详细数据为：观察组组：满意10例，一般满意9例，不满意1例，护理满意度95%；对照组：满意、一般满意及不满意例数分别为8例、7例和5例，满意度75%，差异具有统计学意义，具有可比性，P<0.05。2.2切口愈合与感染情况分析。观察组护理后一级愈合12例、二级愈合7例、三级愈合1例，感染率为5%；而对照组中分别为10例、7例、3例，感染率为15%，差异存在统计学意义，P<0.05。

3讨论

开放性四肢骨折手术是临床常见的外科手术，但术后容易因血管、肌肉、骨骼的损伤致肢体肿胀、剧烈疼痛；对其的护理不当，容易引发肢体肌肉或神经的坏死，最终引发切口的感染。相关研究表明，在开放性四肢骨折手术中开展手术室护理干预，能够有效提升切口愈合的质量，而且还有利于减少切口发生感染的几率。本次研究结果也显示，实施手术室护理干预的观察组，其护理后切口感染率低于对照组，P<0.05。其95%的护理满意度优于对照组的，组间比较差异在统计学的范围内。

综上所述，开放性四肢骨折患者手术中实施手术室护理对降低切口感染率具有明显的作用，同时还可提升护理满意度。

作者:赵艳 单位:云南省红河州建水县第二人民医院

参考文献

[1]陈艳.探究手术室护理干预对于开放性四肢骨折术切口感染的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（25）:208+214.

[2]刘锐,石秀杰,宋艳,等.舒适护理在手术室护理工作中应用效果观察[J].护士进修杂志,2013,28（21）:2000-2001.

[3]姚莉.手术室护理中舒适护理的应用探讨[J].当代医学,2012,18（23）:111-112.

第4篇：对历史的感想范文

今年以来，河溪水乡党委、政府根据年初的总体安排，从实际工作需要出发，按照“大胆改革、慎重稳妥、整体推进”的原则，严格机关干部管理，狠抓督查考核兑现，使机关干部管理工作出现了好的势头，收到了一定的效果，为全面完成年初制定的各项规划指标和工作任务奠定了坚实的基础。其主要做法是： 一、统一思想认识。对机关干部管理工作重要意义的认识，河溪水乡党委、政府一班人是在实践中不断提高和深化的。通过反复调查分析和讨论研究，他们了解到：随着农村市场经济的快速发展和改革开放的逐步深入，以及乡管理体制方面的新变化，对乡干部的要求更严了，标准更高了，客观上要求乡机关干部有更丰富的知识，有更新的观念，有更强的工作能力，有更高的领导水平。但是，从乡机关干部的现状来看，目前还有相当一部分乡机关干部的综合素质已越来越不适应新时期的这种新的形势和任务的需要，具体表现为“五个不适应”，一是思想观念上不适应，因循守旧、小富即安、求稳怕乱、怕担风险，缺乏经济发展意识和市场竞争意识；二是组织纪律上不适应，法制观念淡薄，组织纪律松弛，缺乏严格的组织原则和党性修养；三是工作方法上不适应，方法简单粗暴，管理素质偏低，办事效率不高，缺乏创造性思考问题、开展工作的能力和水平；四是领导水平上不适应，政策理论水平不高，领导管理能力很弱，缺乏应有的领导工作经验与发展农村市场经济、引导农民致富的实际本领；五是约束机制上不适应，责任不明确，奖罚不严明，既无压力，又无动力，缺乏必要的考核奖惩机制以及紧迫感、危机感和责任感。乡机关干部队伍的上述状况已严重地影响了农村经济的发展以及工作局面的迅速打开。因此，切实加强对乡干部的管理已是当务之急。只有通过深化改革、强化管理，全面提高广大乡干部的政治、业务素质，才能真正保证党的农村政策的正确执行，推动农村改革的不断深入，以及进一步融洽农村党群、干群关系，促进农村的繁荣与稳定。

二、加强组织领导。为切实加强对乡机关干职工监督管理工作的领导，该乡始终注意在“组织”上做文章，在“领导”上下功夫。一是抓组织落实。乡党委、政府成立了“机关干部监督管理工作领导小组”，分别由党政综合办、农业发展办、财贸经济办、政法办、企业办、计生办等线（办）主任和乡直有关部门单位主要负责人组成。乡党委分管党群的副书记和乡政府常务副乡长、乡党委组织委员分别担任正、副组长，具体负责抓好全乡干部特别是乡机关干职工的监督管理工作。二是抓职责落实。乡党委、人大、政府三家责无旁贷，必须齐抓共管，严把干部管理关。同时，明确要求各线（办）、乡直各有关部门单位积极配合，通力协作，同唱一台管理戏，共同把干部管理工作搞上去。三是抓规范管理。为了促进干部管理工作尽快步入正规化、规范化轨道，乡党委、政府一班人在统一思想认识、广泛征求意见的基础上，结合本乡实际，研究制订了《关于加强乡机关干职工管理的有关规定》，以乡党委文件下发到各乡（办）、乡直各有关部门单位，对各线（办）及乡机关干职工管理的总的指导思想、主要目标、基本原则、具体内容和考核标准、奖惩办法及其有关问题作出规定，从而保证了该项工作的正常开展和顺利进行。四是抓督查落实。乡机关干部监督管理工作领导小组坚持定期不定期地采取查看干部考勤、抽查干部下班、调阅干部日志、与干部群众座谈，集中机关干职工由线（办）主任公开述职、政府主要领导工作讲评和大小会议通报工作情况、总结交流经验，以及集中检查与日常考察、实地调查与问卷调查等多种形式，督查了解机关干职工严格执行监督管理各项规定、转变工作作风、提高办事效率等方面的有关情况和问题，并以此作为督促考核乡机关各线（办）、各干职工个人完成任务、履行职责的重要手段。

三、实行目标管理。乡党委、政府严格按照“建一流队伍、创一流政绩、争一流效率、树一流形象”的管理目标和基本思路进行目标管理。一是广泛宣传发动。通过多种途径和形式，加大管理目标宣传力度，让每一个机关干职工全面了解管理目标的基本内容和具体要求，明确保证上述管理目标和基本思路实现的现实意义。二是实行量化管理。首先，把干部监督管理直接纳入各线（办）和乡直各有关部门单位的年度工作目标管理，对各分管领导和线（办）主任实行领导责任制，一环扣一环，一级抓一级。其次，机关各线（办）又按照乡党委、政府“关于加强干部管理的有关规定”，对本线（办）工作人员，根据他们各自应承担的工作职责，制订了相应的岗位（目标管理）责任制，真正做到了目标层层分解到线（办），责任明确落实到人头，便于每个机关工作人员自觉地规范自己的行为。三是实行联绩计酬。乡党委、政府研究决定，凡乡机关干职工一律实行“四定三挂钩”，即对机关每个干职工实行“以人定岗，以岗定责，以责计分，以分计酬”的管理责任制和考核奖惩办法；各线（办）、干职工目标管理（岗位）责任制落实的情况与线（办）评先评优挂钩、与机关中层以上骨干工作政绩挂钩、与干部立功受奖挂钩。从今年开始，乡机关内部全面推行了党政班子成员联线（办）包片、机关中层骨干管线（办）蹲点、一般干职工分岗位驻村的工作责任制，其年度奖金补助与他们各自联系、统管线（办）、片、村工作任务完成的多少及履行岗位职责的情况直接挂钩，即除档案工资按月拨付外，对机关所有干部职工的误餐费、交通费、电话费补助、目标管理奖及其它奖金补助，一律控制在乡财政所，年终一次性按目标管理（岗位）任务完成情况考核发放兑现。这样，既克服了平均主义，又增强了全乡上下共同努力想方设法完成全年工作任务的责任。

四、完善管理制度。乡党委、政府从强化内部管理入手，在广泛征求意见、反复讨论研究的基础上，根据上级文件要求及有关政策规定，修改和完善了机关会议、政治学习、业务培训、工作纪律、费用开支、财务管理、勤政廉政、目标考核、责任追究，以及领导分线（办）包干、下村蹲点调查、干部联（驻）村、民主评议、工作讲评和检查督促等一系列配套的制度和规定，并以此汇编成《河溪水乡机关干职工工作守则》，打印成册，发放到人，以制度管理人、规范人，让干部自己管理自己、自己约束自己。与此同时，由乡党政综合办分线（办）、分干部职位起草了《河溪水乡机关工作人员工作岗位责任制及考核奖惩办法》，每个线（办）、干职工都要对照各自的部门职能、岗位职责，开展月末自查、季度述评、半年小结、年终总评，乡机关干部监督管理考评小组测评、讲评，量化考核打分，按分奖罚兑现。这样，每项工作、每个环节，每个干部、每个职位均有制度可依，有章规可循，有效地促进了干部管理工作制度化、规范化和目标化。版权所有

从目前实施的情况看，尽管运行的时间不长，但效果是比较明显的。主要体现在以下四个方面：一、提高了干部整体素质。通过培训教育、强化管理，乡机关干职工在党性修养、思想观念、组织纪律、工作水平等方面发生了明显变化。一是思维方式明显转变。无论是执行政策，还是思考问题、处理矛盾，绝大部分机关干职工特别是中层以上干部都开始注意从理论上进行思考。少数干部还善于把自己在实际工作中遇到的一些具体问题，比如目前农村政治经济形势问题、基层组织建设问题及其它社会问题等上升到理性的高度，能够比较全面客观地予以看待和分析。二是政治素质明显提高。通过宣讲教育、创优争先，不少机关干职工上进心、事业心及群众观念、奉献精神，特别是发展河溪水乡、振兴河溪水乡的使命感、责任感日益增强。目前机关干职工中讲闲话、唱烂腔、打“退堂鼓”的已属极个别现象，所有党政班子成员和98%以上的中层骨干都能发挥核心领导作用和表率示范作用。三是组织纪律性明显增强。通过作风整顿、规范行为，纠正了有章不循、纪律松弛的不良倾向。目前，在机关干职工中出现了“三多三少”的好势头，即上班早到、下班晚休的多了，迟到、早退的少了；有事请假、事先说明的多了，无故迟到、旷工的少了；为民办事、扎实办事的多了，上班期间闲聊、打牌的少了。党政班子内部也没有出现不团结的问题，大家心往一处想，劲往一处使，真正出现了“气顺心齐”的喜人局面。四是工作作风明显转变。各项制度和规定的严格执行，有力地促进了干部作风的根本转变，全乡初步形成了深入村组、深入群众，为民扎实办事的良好风气。仅今年以来，全乡机关干职工人平下村60天次，比上年增加9天，为群众处理麻纱纠纷、兴办各类实事1120件，群众对乡党委、政府的认同率以及对驻村干部的满意率，较去年同期都有较大幅度的提高。机关干职工思维方式、组织纪律性、工作作风及政治、业务素质等方面的显著变化，使机关全体干职工的整体工作水平和综合素质得到了相应的提高。二、节省了非生产性开支。一方面，在开支管理上，乡党委、政府通过强化干部自律教育、完善各项规章制度，从严要求干部，特别是在招待、用车、财务管理等方面采取的一系列硬性措施和相应规定，从根本上保证了机关工作人员廉洁从政、合理开支，因此较去年同期全乡仅招待、用车两项就节约费用近3万元。另一方面，在人员安排上，乡党委、政府实行统一调度、合理搭配，估计全年可以减少由乡政府直接管理、乡财政统发人员工资及费用支出5万多元。三、密切了党群干群关系。在改革干部管理过程中，乡党委、政府一方面直面群众注重解决他们反映的实际问题；另一方面，注重转变干部作风，改进工作方法，要求机关工作人员带着责任、带着感情深入到群众中去，面对面地、心换心地做群众工作，从而拉近了群众与乡干部的距离，以前所反映的农业税征收、计划生育和发展经济等难事也迎刃而解了，党委、政府的威信和乡干部在群众的印象也相应变好了，党群干群关系出现了“阴”转“晴”，群众愿找乡领导、驻村干部的多了，集体上访、越级上访的明显少了，群众理解政府工作、支持经济发展的多了，无理取闹、向政府敲竹杠的少了。四、促进了全乡经济发展和各项社会事业的全面进步。严格干部管理，不仅转变了干部作风，提高了办事效率，而且大大加快了产业结构调整的步伐，促进了全乡经济发展和各项事业的进步。该乡在加速土地有序流转、进一步优化农业产业结构的基础上，全乡上下千方百计扩大招商引资，大力兴办民营企业，走“工业强乡”之路，年初至今，共吸纳境内外民间资金近900万元，其中投入10万元以上的新上工业项目就有十多个，乡镇企业获得了前所未有的发展。随着经济的发展，村级组织建设和公益事业建设也得到了进一步加强，社会治安和社会风气进一步好转，社会主义精神文明建设取得新的成绩，全乡大局基本趋于稳定。

第5篇：对历史的感想范文

【关键词】心理干预；产妇；分娩方式

文章编号：1004-7484（2013）-02-0762-02 妊娠期妇女的心理活动复杂，分娩方式与其受教育程度、身体健康状况、个人性格、家庭背景等诸多因素相关，虽然其心理活动相较复杂，但却有章可循，伴随妊娠各阶段生理的改变，孕妇的心理亦会随着发生相应的变化。健康的心理状态是母子安全，顺利生产的保障，为此本文就心理干预对孕妇分娩方式的影响进行分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年10月至2012年4月，选取宾阳县妇幼保健院产科分娩的产妇150例随机分为干预组和对照组各75例。条件：均为初产妇，年龄22-30岁，平均年龄27岁；文化程度分别为小学及以下36例，初中58例，高中以上56例。另所有产妇在分娩前均无妊娠合并症、并发症、脐带绕颈、羊小量异常、头盆不称等异常因素，骨盆外测量结果正常，均为宫内第一胎，不排除主观要求剖宫产产妇。

1.2 心理干预的具体办法 干预组在产时进行心理安慰、精神鼓励、体力支持、陪伴分娩。对照组按照传统方式处理。医护人员条件：由具备一定心理学知识、熟知孕产妇心理变化且关于交谈，易取孕产妇信任的医护人员进行。产时心理干预：①环境改善。创造温馨的待产环境，让孕产妇有家的感觉，即安全温馨，紧张的心情自然放松下来，对医护人员的陌生感变为亲切感，使产妇心悦诚服地配合医务人员；②亲情抚慰。根据孕产妇心理状态不同，进行相应的干预。第一产程，可以让其自由活动，产妇之间、同时进行亲人之间以及医务人员之间无拘无束地交谈。让其丈夫或家人陪伴在左右，安慰和鼓励孕产妇，同时协助医务人员工作。当产妇被宫缩痛困扰时，适时将产程进展的情况告知产妇，让其了解当时的具体情况，增加信心，保证产程顺利进行；③知识宣教，向产妇详细说明自然分娩与剖宫产的优缺点，增加其信心，促使其接受自然分娩，避孕心理性难产。2 结 果（见表1）

3 讨 论

3.1 导致产妇不良心理的因素

3.1.1 医生 据英国一相关机构的统计，近四成选择性剖宫产的是由孕妇本人要求的。但另一种方法则认为此项结果将孕妇的作用提高了，妇女选择性刨宫产主要与医生有关，只有极少数孕妇想剖宫产。Robertr的研究结果证明，是否采用剖宫产与医生个人风格关系密切，而剖宫产率的升高正是由于医生对冲部产的指征把握不严造成的［1］。本人在进行研究时发现，由于初产妇没有分娩的经险，多数因为惧怕疼痛而忽视自身分娩的潜力，往往心理上容易依赖医生，受医生的影响。

3.1.2 社会因素 研究发现，造成产妇不良心理的另一方面是社会因素。

3.1.2.1 经济收入越高，剖宫产率越高。据统计，2001我国上海年收入超过3万元的家庭的剖宫产率约为31%，而收入低于15000元的为16。5%［2］。收入水平高的妇女对剖宫产的态度可能是导致产妇不良心理的因素。产妇保险状态不同对选择分娩方式的结果也不同，不容易受外界因素的控制而一开始就比较果断地选择阴道分娩。

3.1.2.2 国家生育政策也间接影响着产妇的心理状态。相关人士表示我国计划生育政策是影响剖宫产率的一个主要因素［3］。比如在我国城市必须执行一胎制，而农村也鼓励一胎化。这就导致初产孕妇比例提升，经产妇所占比例持续降低，使得产妇的心理状态发生了微妙的变化。本人在调节器查中发现，部分产妇强调“虽然剖宫产危害大于远期并发症多，但我就这一胎以后也生不了了，所以有什么关系呢，何必受那个罪”。当然，在初产妇比例提升程度和其与剖宫产率的归因危险度上尚无相关研究。

3.2 产妇临产时的心理状态类型

3.2.1 恐惧不安 大多初产妇由于缺乏分娩经验，难免产生相应的紧张，甚至恐惧的心理情绪，调查了解发现，其原因主要是对胎儿发育是否正常、以及分娩过程中的疼痛等造成的，显然这种情绪不但会影响正常分娩，而且也平添了分娩的风险系数。研究证明，98%的产妇对分娩有恐惧心理反应［4］。与研究结果相符。

3.2.2 孤独寂寞 孤独感强烈是产妇的另一个比较明显心理特征。因为产妇不适应待产室或产房中环境，加之与亲人不能见面和沟通，这就造成了产妇入院后强烈的孤独感，严重的甚至导致情绪失控，拒绝饮食等情况发生，如此激烈的情绪直接导致胎儿茶酚胺提升，致使子宫收缩收到阻碍，而不饮食对体力也有一定影响，所以种种原因累加起来便提高了自然分娩的难点。在这种情况下，产妇极易以手术产程结束分娩［5］。

3.2.3 焦急忧虑 与上述心理因素不同的是，有些产妇是过于担心或是期待孩子的降生，同时又担心婴儿会有这样那样的问题，这就造成了产妇严重的心理负担。这种类型的产妇担心的问题很多，比如医护人员的技术，或者生儿生女的问题等等。在这种既兴奋有紧张的情绪下，产妇的思想状态无法保持相较平稳的状态，势必会影响产妇的休息和饮食，经常导致在生产过程中体力不足或脱水，进而为顺产设置了障碍。

3.2.4 狂躁失态 个别产妇由于性格以及妊娠问题，会发生狂躁失态的心理状况，此种类型的产妇不愿意听取别人的意见和建议，性情古怪，若在生产中疼痛加剧或遇到一定阻力时便会固执地选择刨宫产。

3.2.5 目前，很多妇产医院都将剖宫产列为医院宣传的一个重要科目，比如安全痛苦少，新生儿并发症低等等，这就为产妇对顺产和剖宫产的理解产生了一定误区，而忽略了顺产对胎儿以及母体的种种益处，加之一些封建迷信思想作祟，比如选择吉时降生等，从而不考虑客观因素而选择剖宫产。

另外，当前，大多产妇逐渐向80后、90后发展，这些产妇的依赖性强，大都是独生女，承受能力较差，耐受疼痛强度低，故而直接要求选择剖宫产。本此研究表明，上诸产妇的诸多心理因素，直接导致了剖宫产率的上升。

3.3 不健康的心态影响顺利分娩

3.3.1 过度恐惧会使身体处于高度紧张状态，既加大能量消耗，又影响能量摄入［6］。恐惧可导致交感神经兴奋性增高，机体儿茶酚胺分泌增加，使机体对外界刺激敏感度增加，以致影响产妇的痛阈。轻微疼痛即可引起剧烈反应，从而使情绪更加紧张，紧张的情绪使植物神经功能失调，导致子宫平滑肌功能紊乱，从而缺乏有效的子宫收缩，阴碍产程进展，增加了难产机会。恐惧不安的产妇会诱发胎儿宫内窘迫。

3.3.2 内向忧郁的产妇可伴有不安全感，事事谨慎小心，不主动与人接触［7］。因此导致产妇与医护人员无法有效沟通，医护人员对产妇的情绪无法有效掌控，这就早场了医患间的隔阂，进而影响正常分娩的顺利进行。抑郁病人由于长时间处于孤独寂寞中，对于自身的产程变化发展不及时告状医生，因此容易导致产程延长。

3.3.3 长期过度焦虑的产妇其机体会发生一系列的变化。可因焦虑而造成心率加快，呼吸急促，去甲肾上腺素分泌减少，进而使子宫平滑肌收缩功能紊乱［8］。子宫因缺氧而发生宫缩乏力，宫口扩张缓慢，胎先露部下降受阻，产程延长。

3.3.4 具有狂躁情绪的产妇即表现其自制力较差，因此在分娩时，其大喊大叫会大量消耗自身能量和体力，导致宫缩乏力，胎动频繁，如此不但会使产程延长，而且会导致多种不利的连锁反应发生。

3.3.5 迷信盲从的产妇往往不顾自身的生理条件，对选择分娩方式持摇摆态度，对自然分娩的意向不确定。研究中发现，部分产妇由于想选时辰生孩子，因此容易贻误最佳分娩时间，引起心理性难产、胎儿窘迫、产后出血等后果。

3.3.6 过度以依赖的产妇对自己自信心不足，行为顺从而被动，害怕分娩疼痛，容易造成 难产。经以上研究，心理干预能有效改善以上不良心理反应，促进顺利分娩，从而提高自然分娩率。

3.4 不良心理因素是导致剖宫产率升高的重要原因

3.4.1 不良的心理因素是导致剖宫产率提升的关键因素，相反的，健康而积极的心态则可以提高自然分娩率。在干预组，由于产妇在产时接受了比较全面的心理干预，率分了解了分娩过程中可能出现的不适以及自身如何配合。尤其临产前后教会她们减轻宫缩痛的方法以及产程中如何配合才有利于产程进展，整个产程给予相应的安慰和鼓励。同时懂得阴道分娩才是正常的分娩途径，规律的子宫收缩和舒张有利于胎儿肺泡的扩张；分娩时的产道挤压有利于口腔、鼻腔内的羊水和黏液挤出，减少新生儿的窒息，同时也是对新生儿最好、最早、最自然的全身抚触。软产道的扩张有利于恶露的排出和子宫的复旧；产妇无腹部切口，减少出血和感染机会，身体恢复快，住院时间短，节省开支。在心理干预的同时，产妇能感受更多的关心与支持。当一个人感受到他人的支持时，能增强其信心，更好地配合自然分娩。

3.4.2 本次研究中的对照组，产妇因为按照传统方式处理，没有进行心理干预，因此若没有响应的心理护理措施，孕妇便很难在产前做好充分准备，也就无法再产程中消除紧张和恐惧的心理，这是导致剖宫产率大幅提升的关键。本次研究证实，必要的心理干预是有效改变产妇分娩方式选择的主因。但是还有相当比例（＞40%）的无指征或指征不足的剖宫产存在，说明心理干预降低剖宫产率的有限性，还有其他因素干预心理干预在该方面的作用或影响。

3.5 人工干预的时机和护理措施 根据产程进展，进行相应的心理保健。

3.5.1 第一产程早期，让产妇尽可能放松、自由活动，正常进食，观察宫缩情况。如果产妇宫缩不强、未破膜，鼓励其在室内适当活动，有利于宫口扩张及先露部下降，但要防止疲。夜间劝导并教会产妇在宫缩间歇期适当睡眠以保持体力。阵缩加强时，频繁的宫缩使产妇全身用力而多汗，外阴分泌物及羊水处溢等使产妇不适及疲劳，应协助其洗脸，擦汗、更衣、更换床单，大小便后行会阴冲洗，保持会的清洁、干燥，以提高舒适度，同时可有效预防感染。在阵缩加强阶段，助产护士可帮助产妇进行腹部、背部的按摩，同时与产妇进行相应知识和技巧的沟通，以消除产妇的不良心理，比如整个分娩的过程，和关键环节的注意事项等。医护人员和产妇亲属的安慰和鼓励会对孕妇的心理造成较为积极的影响，若所处的产房又较为人性化，则势必会让产妇尽可能地消除不良的心理因素，悉心听从医护人员的教导，提高自身信心，进而正常或超常发挥个人潜能，从而提高顺产几率。在第一产程晚期，医护人员应提醒产妇保持体力，提高耐心，并对异常情况进行及时处理，可用播放轻松的音乐、或用幽默的话语转移产妇的注意力，进而帮助分娩顺利完成。

3.5.2 第二产程，护士应陪伴在旁，给予产妇安慰和支持，缓解、消除其紧张和恐惧，出汗多时及时用湿毛巾擦拭，宫缩间歇时应协助饮水。观察产程进展，随着宫缩，产妇往往有不自主向下屏气用力不从心的动作，如果用力不当，无效消耗体力，容易引起子宫收缩乏力，影响产程进展而致每二产程延长，胎儿极易发生宫内窒息及颅内出血，所以要正确指导产妇屏气用力，配合好宫缩，应用腹压娩出胎儿。产妇情绪是否稳定、心态是否健康、意识是否坚强都影响着产程的长短。在此阶段，可采取放松疗法，引导产妇情绪放松，把注意力集中在腹压的调控上。针对产妇此时疼痛难忍和情绪容失控的特点，可采用动力激发鼓励的方法，把孕妇对孩子企盼的热情转化为点胜疼痛的动力，配合医务人员娩出胎儿。

3.5.3 每三产程，协助胎盘娩出并检查，预防产后出血［9］。每三产程结束的时。为产妇擦浴，更换衣服及床单，垫好会阴垫，保暖，提供易消化、营养丰富的饮料及食物，以帮助恢复体力。此时，新生儿降临的喜悦和兴奋使产妇暂时忘记疼痛和疲劳，护士应分享其喜悦和热情，满足其幸福感。

上述统计数据表明，心理干预是降低我国剖宫产率，提高自然分娩率的有效措施，所以作为产科护士，一定要认积极为孕妇提供各种适时、有效的心理干预，提高她们对分娩过程的认识，尽可能减少心理因素造成的难产，提高自然分娩率。

参考文献

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［5］钱援芳.产前宣教对产妇分娩方式的影响［J］.现代护理，2003，9（8）：612.

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［7］戴晓明.护理心理学［M］.北京：人民卫生出版社，2003，7：109-111.

第6篇：对历史的感想范文

【摘要】目的 研究护士团队沟通满意感对科室护理质量的影响。方法 收集2006年1月至2008年1月,2008年2月至2010年2月两所医院11个科室护理质量检查表各275份,应用SPSS13.0软件Kruskal-Wallis H test法(成组设计多个样本比较秩和检验)、卡方检验进行统计学分析处理。结果 两阶段的护士一般情况没有显著性差异,而两阶段护理质量的各个方面存在显著性差异。结论 护士团队沟通满意感的获得能促进护理工作质量的提高。

【关键词】护士团队;沟通;满意感;护理质量

Theresearchofthe impact of team communication satisfaction of nurses on the quality of care

Luo Guoying1Chen Yongyi1Tang xinhui1Jiang dinxiang2

(1Hunan tumor hospital,Changsha Hunan410006;2Hunan children's hospital,Changsha Hunan410012)

【Abstract】Objective Research the impact of team communication satisfaction of nurses on the quality of care in departments. Methods Collected 275 inspection tables about the quality of care from 11 departments in two hospitals from January 2006 to January 2008,and also from February 2008 to February 2010.The data was analyzed with SPSS13.0 software package for non-parametric analysis and Chi-square test. Results There was no significant difference in the basic informations ofthe nurses in the two periods,but there existed significant difference in the quality of care in the two periods. Conclusion The acquisitionof team communication satisfaction of nurses can improve the quality of nursing work.

【Key words】The team of nurses;Communication;Satisfaction;The quality of care

护士团队是一个知识型人员聚集的组织,护理工作是高风险、专业性强的行业,护理管理者一直以来重视护理质量的提高,一直在寻找促进护理工作持续性质量改进的措施,根据2006年Wastson Wyatt 在美国和加拿大的研究结论:有效沟通有利于获得更高的绩效。但是相对护士团队而言,护士长与护士,护士与护士之间是如何通过沟通影响护理质量的?护士团队沟通满意感与护理质量关系如何?本文将以护士团队为研究对象,针对以上问题展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料各阶段护士一般情况见表1、本次研究的11个科室两阶段工作量与人力配置无变化。

对所研究的科室护士长、护士进行沟通满意感的访谈和问卷调查,问卷表自制,经护理专家审议,该问卷有9个内容(包括:对护士团队是否有感情依赖、是否有认同感、是否热爱本职工作、是否对专业前景有信心、工作中是否互帮互助、工作中是否有快乐感、护士团队氛围是否和谐、是否有被尊重感、是否有离职意向)组成。两阶段不同管理方法导致护士团队沟通满意感有差异,见表2。

检查表来源两家三级甲等医院11个临床科室两个阶段的护理质量月检查表。阶段一:2006年1月至2008年1月检查表275份;阶段二:2008年2月至2010年2月检查表275份。检查内容见表3所列9项。

1.2 方法收集的450份护理工作质量月检查表均由同一护理专家组成员按照《湖南省护理工作质量评价标准》每月按时对各科室护理工作进行检查、记录、评分,100分制,80分为合格,具体见表3;护士沟通满意感采用问卷或访谈方式根据上述9个内容进行评价。

2 结 果

表1两个阶段护士一般情况经非参数秩和检验:P均>0.05,说明两阶段护士一般情况无显著差异,不影响护理质量的评价;表3中两阶段检查内容经X2检验:P均

3 讨 论

3.1 沟通满意感概念沟通满意感是指组织成员在信息传递和回馈过程中体验到有关快乐的水平,以及由此而导致的与个体需要、愿望、目标的实现与满足相关的认知情感体验[1]。西方学者:Major 、Scott等就其影响因素与离职意向的关系展开过一系列的研究。在我国特别是护理领域的研究尚少,本文提出,意在引起同仁重视。

3.2 护士团队沟通满意感的相互影响护士长的领导行为、关注点、信息交流方式会影响护士与护士长纵向沟通的满意感,纵向沟通满意感会引起护士的工作热情、职业发展、离职意向的改变,也会进一步影响护士团队氛围和护士个体的态度,造成护士之间(横向)更容易获得或更难获得横向沟通满意感。

3.3 护士团队沟通满意感对护理质量的影响

3.3.1 护士团队中纵向沟通与护理质量的相互关系护士不仅仅满足于工作是为了获得报酬,更是追求在职业生涯中能实现自我价值,受到团队的重视和关注[2]。因此护士长与护士沟通中要注重给护士提供职业发展的阶梯和职业生涯设计,使护士能看到个人的发展前景,注重实施多元的激励方式,及时提升护士的工作热情。护士也会主动与护士长沟通,寻找自己工作中的不足和改进的方法,使护理工作质量得到改进。分析阶段二护理质量检查情况显示,同一问题重复出现在同一个体的现象极少。

从此次问卷与访谈中,超过89 %的护士认为:护士长注重人文关怀,充分信任和尊重护士,重视与护士的沟通将更能激发护士的工作热情和护士潜能的发挥,护士团队获得纵向沟通满意感是保障护理质量持续改进的动力,护理质量的提高也提升了护士长的满意感。从护士长领导行为与护理质量的过程用图1进行描述,从中可以看出,沟通满意感是领导行为-护理质量持续改进的闭环流程的关键环节。

图1 领导行为-沟通满意感-护理质量 闭环流程模型

3.3.2 护士团队横向沟通与护理质量的相互关系护理工作专业性很强,工作上的一些问题对朋友和家人倾诉时无法得到理解,而与同事沟通能获得支持与认可,能共同寻找解决方法,互相吸取教训,互相协作共同面对工作中的难题。护士是讲究协作精神的团队,如果有分工明确而又配合互助的良好合作关系,帮助护士释放压力,工作中的矛盾和差错事故发生率就会减少[3]。分析两个阶段护理安全检查结果,显示阶段二护理缺陷,差错显著减少。

护士被称为职业压力最大的三个群体之一[4]。当压力源与压力应对能力出现失衡时,很容易产生职业倦怠[5]。护士内部通过短信、MSN、QQ、BBS等交流平台释放压力,建立同事支持空间。同事支持对护士缓解职业压力,提高职业满意度有重要意义。也能维护护士身心健康,提高护理服务质量[6]。

4 研究建议

4.1 改善护士团队沟通背景,营造良好的团队文化氛围良好的工作氛围、先进的文化是塑造团队精神和灵魂的源泉,对于护士团队长期保证护理质量持续性改进有重要意义和价值,此外,沟通满意感获得的护士团队凝聚力强,会激发更多优秀护士积极工作。

4.2 护士长与护士沟通中应关注护士职业发展,培养良好的职业理念为导向护士长应该关注护士的职业规划和发展,帮助护士树立对自己职业的尊重与信心,护士在良好的职业理念引导下才能甘于奉献,突出自我管理,形成长效的护理质量控制系统。

4.3 在各种互动活动中提升护士团队沟通满意感护士长通过增加团队活动,促进护士沟通、拓展人际关系,推进继续教育等手段来减轻护士心理压力,通过各种形式的活动增强护士长与护士之间、护士与护士之间的互动交流,提高护士团队的沟通满意感。

4.4 物质激励与情感、精神激励有机结合促进护理质量的提高护士的待遇与他们承受的工作相比有待于进一步提高,呼吁社会关心护士的物质生活,提高护士待遇、重视护士沟通满意感的获得,双者并重,提高护理质量。

【参考文献】

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[4] 王翠梅,贾艳焕.重视减压教育,维护护士身心健康[J].护理研究,2005,19(12):2799-2800.

第7篇：对历史的感想范文

[关键词] 多元护理干预；食管癌；焦虑；抑郁；疼痛；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）02（a）-0137-02

Effect of diversified nursing intervention on mental status of patients with esophageal cancer

LI Xiangqing1 REN Lihua1 LI Yan2

1.Surgical Nursing Department, Nursing School of Xinxiang Medical University, He′nan Province, Xinxiang 453003, China; 2.The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University, He′nan Province, Xinxiang 453003, China

[Abstract] Objective To explore the influence of diversified nursing intervention on mental status of patients with esophageal cancer. Methods 100 cases of patients suffered from esophageal cancer were randomly divided into the intervention group (50 cases) and the control group (50 cases). The intervention group was given surgery and routine treatment as well as diversified nursing intervention. The control group was only given routine treatment. The SAS and SDS were applied to measure mental status of the patients between the two groups and the pain score were also compared after taking surgery. Results The SAS and SDS score of the patients had no significant difference (P > 0.05). But the pain score of intervention group was lower than that of the control group on the day before the operation and the third day after the operation (t = 3.21, 4.55, 3.27, 3.96, P < 0.01); the pain score of postoperative were lower in intervention group than that in control group (2 h: t = 2.81, P < 0.01; 6 h: t = 2.90, P < 0.01; 20 h: t = 3.33, P < 0.01). Conclusion The diversified nursing intervention can reduce negative mental status and increase tolerance to pain of patients with esophageal cancer.

[Key words] Diversified nursing intervention; Esophageal cancer; Anxiety; Depression; Pain; Nursing

食管癌是消化系统的恶性肿瘤，病死率高。目前手术治疗是其临床治疗的首选根治方法。但是手术又是一种强烈的躯体性应激源，常导致患者产生不良的心理应激反应，对患者的心理、术后机体的恢复及社会功能等诸多方面都有一定的影响[1]，因此，对于食管癌患者的治疗不仅要关注生理方面还要关注心理方面。本研究针对食管癌患者心理状况的多元护理干预措施进行探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2010年9月在新乡医学院附属医院胸外科择期行食管癌手术切除的患者100例，将入选患者随机分为干预组和对照组，每组各50例。干预组中，男27例，女23例；平均年龄（54.6±2.0）岁；受教育程度：小学15例，初中27例，高中以上8例；职业：工人20例，农民17例，国家干部13例。对照组中，男25例，女25例；平均年龄（56.2±3.0）岁；文化程度：小学14例，初中25例，高中及以上11例；职业：工人19例，农民16例，国家干部15例。两组患者确诊为食管癌的依据是食管镜和X线钡餐检查，且两组患者均无其他器官疾病。干预组和对照组在年龄、文化程度、职业、癌肿分期、治疗方法等一般情况方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，包括引流管及尿管的护理、饮食护理、生活护理、基础护理、常规心理护理。干预组患者在常规护理的基础上结合存在的心理问题进行针对性的多元护理干预，具体方法如下：

1.2.1 支持性心理干预 患者入院后护士主动与患者沟通、交谈，评估患者的心理状态，针对患者不同的性格特点及临床症状，给予心理疏导、支持和安慰，同时也指导患者家属关心、体贴患者，尽量使患者保持良好的情绪状态。时间为1次/d，1～2 h/次。

1.2.2 加强腹式呼吸训练 嘱患者取舒适的卧位，护士应言语温和地指导患者进行腹式呼吸训练，让患者仔细去体验和感受腹部的起伏运动。吸气时，向外鼓起腹部，呼气时，向内收缩腹部，始终保持平稳的方式进行鼻孔呼吸。时间为3次/d，5～10 min/次。

1.2.3 音乐治疗 分发给患者MP3，通过双耳式耳机收听适合患者背景和符合治疗目的的音乐作品或歌曲。如肖邦的前奏曲、J・施特劳斯的华尔兹、舒伯特的歌剧《一些活泼快乐的篇章》、民乐《平湖秋月》等悠扬舒缓的乐曲，也可根据患者喜欢的让其自行选择。音乐的声音应由小逐渐增强，音量 40 dB左右，3次/d，30～60 min/次。

1.3 观察指标

在患者入院时、术前 1 d、术后3 d应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[2]对患者心理状况进行测量，同时记录患者术后2、6和20 h的疼痛心理评分[3]。

1.4 统计学方法

所有数据均应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在入院时、术前1 d、术后3 d SAS和SDS评分结果比较

两组患者在入院时SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（t = 0.53、0.61，P > 0.05）；术前 1 d和术后 3 d两组比较，差异有高度统计学意义（t = 3.21、4.55、3.27、3.96，P < 0.01）。见表1。

2.2 两组患者术后疼痛评分比较

干预组患者术后2、6、20 h疼痛评分明显低于对照组（t = 2.81、2.90、3.33，P < 0.01）。见表2。

表2 两组患者术后疼痛评分比较（x±s，分）

3 讨论

当患者被确诊为食管癌时，会产生一系列不良的心理反应，主要表现为恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪。而这种不良情绪会贯穿于患者的整个治疗过程中[4]。术前焦虑可增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率[5]。支持性心理干预是针对患者的心理特点，运用医学心理学的知识，对患者进行心理指导，帮助患者增强心理应对能力，使其更好地在心理上适应手术。腹式呼吸训练充分利用肺的容量，吸入比胸式呼吸多7倍的氧气量。同时呼吸训练按一定的练习程序，可以有意识地使患者控制或者调节自身的心理生理活动，消除患者焦虑-呼吸急促、胸式呼吸-更焦虑的恶性循环，使患者达到全身心地放松。音乐治疗是一种自然、无创伤性疗法，一方面，它通过一定的物理能量振动声波作用于人体，使体内各器官产生和谐共振，协调体内脏器功能，具有改善循环和调整神经内分泌功能；另一方面，音乐可以通过心理调整而改善情绪，减轻焦虑症状，提高情绪的稳定性，从而避免了各种应激状态对人体的损伤[6-7]。本研究结果显示，干预组患者焦虑和抑郁评分在术前1 d和术后3 d明显低于对照组（t = 3.21、4.55、3.27、3.96，P < 0.01）。

食管癌患者术后常伴有明显的疼痛，而疼痛是一种主观体验，受许多因素影响。研究认为术前焦虑和术后疼痛呈正相关，且有效的干预可帮助患者克服使痛阈降低的负性情绪[8-9]。本研究通过对食管癌患者进行特定支持性心理干预、腹式呼吸训练和音乐治疗，结果显示：干预组患者术后2、6、20 h疼痛评分明显低于对照组，差异有高度统计学意义（t = 2.81、2.90、3.33，P < 0.01）。

总之，多元护理干预能明显减轻食管癌手术患者的焦虑、抑郁等负性情绪，增加手术耐受能力，减轻患者术后对疼痛的反应，提高手术治疗效果，对促进患者早日康复、增进患者家庭和睦有重要意义。

[参考文献]

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[4] 姜乾金.医学心理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2004：117.

[5] 段蓝缇，陈胜美.精神科护理学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：119-121.

[6] 王晓青.音乐疗法在围手术期护理中的应用研究[J].护理研究，2007，4（34）：102-103.

[7] 曾玉琼.音乐疗法在普外科患者中的应用观察[J].中国当代医药，2010， 17（15）：110.

[8] 李丽香，叶丽红.护理干预对结直肠癌根治术后患者术后疼痛及领悟社会支持的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（4）：33-34.

第8篇：对历史的感想范文

关键词：情感教学 认知因素 教学过程

一、实施情感教学的依据

从学生学习思想政治课的心理过程看，学生的认知过程和情感过程，两者是相互交织在一起的。学生对政治理论的认知，是其认识客观世界的一种特殊的认识过程，这个过程必然会同时伴有强烈的情感。这种情感又伴随着学生对思想政治问题和品德问题的认识而产生和发展，对思想政治和道德行为起着重要的调节作用。当学生对某个思想、政治或道德问题有了强烈的爱憎好恶时，就会在自己身上产生一种巨大力量，推动他们去采取赞成或反对、接受或拒绝、追求或舍弃、适应或改造的行为，所以政治理论认知实际上总是熔知识和情感为一炉的。初中学生处于少年向青年过渡时期，具有半成熟、半幼稚的特点，他们具有强烈的求知欲。可塑性大，但又具有认识能力的局限性和发展的双向性，使他们更富有激情。同时，教与学是有机统一的，是师生活动的双向交流，也是师生双方的情感交流。所以，教师的情绪直接影响到学生的学习热情，在教学过程中，教师不仅要“示之以形”，更要“动之以情”。

二、情境教学的特征

情境教学就是运用各种教学媒体，帮助学生通过具体形象的感知，具体场景的体验；如图画、诗歌、幻灯投影、多媒体、录音、录像、角色扮演等手段，激起积极的情感，以景言情，使枯燥的文字变为生动的故事，使学生从被动地“听”、“记”为主动地“看”、“表演”，从而引发学生学习的兴趣，使学生对学习内容本身产生一种积极的注意倾向，并激起热烈、持久的情绪。这种情绪鼓舞着学生主动而愉快地学习，从而使课堂教学充满魅力。在具体的教学中，创设乐学情境的方法是多种多样的。

1.巧用诗歌，创设情境

诗词或歌谣的特点是语言通俗生动，句型工整，结构完美，读起来琅琅上口，好听易记。在教学过程中，借助学生喜闻乐见的文学形式，将理论知识与诗词歌谣融为一体，既有利于学生深入浅出地理解教材，加深记忆，又有利于活跃课堂气氛，增强课堂教学的趣味性和感染力。好的开头，就像一首乐曲的前奏，一下就能抓住学生的心，吸引学生注意力，调动学生的情感，为整个一堂课的教学提供了良好的楔入口。所以，在一节课的开头用短短几分钟，却往往影响到整整一堂课的成败。如在讲“理想”时，可采用激情式，一上课先朗诵流沙河的“理想”一诗：“理想，像春天，使人年年新绿；像日月，比生命更悠久；像飞船，载你去探索宇宙；像清泉，使你心中的荒漠重新萌芽绿洲”。优美的意境，铿锵的节奏，新奇的情景，能够吸引学生对理想产生深入探究的积极性，为讲授新知识提供了良好的开端。

2.运用多媒体，创设情境

心理学认知方面的研究表明，初中生形象思维占主导地位，对一些抽象的观点难于理解，必须通过多媒体来创设情景，创造气氛，再现有关场面，吸引学生注意力，启发学生思维，帮助理解重点，突破难点。如：为配合讲述归纳意志这个抽象的概念，让学生更好地理解有关知识点，教师特别剪辑了“1998年抗洪抢险”录像，通过数字化投影机在课堂大屏幕上再现了1998年发生在我国的特大洪涝灾害及人民子弟兵自觉行动起来与洪魔斗争的有关场面。在观看过程中，学生被画面上军民不顾个人生命安危，勇战洪魔，甚至献出自己宝贵生命的行为深深打动而热泪盈眶。教师在学生情感充分调动起来的时候，不失时机地引导学生从意志的角度去理解“抗洪精神”。虽然仅占用了课堂上的一点点时间，却充分发挥了思想政治课的功能。同时也让学生联系自己平时学习生活中的行为，进行自查，对自己意志力方面的长处和短处进行讲述，并自定培养和锻炼目标，初步达到本课的行为培养目标和觉悟目标。

3.采用音乐，创设情境

音乐的旋律，不仅给人以美的享受，更能陶冶人的情操，使人展开丰富的想象。在思想政治课中运用音乐进行教学，对于创造良好的教学情境，增强教学内容的吸引力、感染力，改变学生心目中政治课刻板、严肃、枯燥的印象，形成活泼、生动的教学气氛有积极的作用。如在讲“正确地对待挫折“时，在大家相互讨论的基础上，播放《真心英雄》作为本课的结尾。从歌声中使学生深深体会到只有经过艰苦磨练，才能学有所成。这样不仅消除了学生学习中的疲劳，而且可以激发、感召学生，使学生动情，促使学生知识能化为行动。

4.排练小品，创设情境

在政治课教学中，教师如果根据特定的教学内容，搜集、自编或让学生创编一些小品，在课堂上让学生即兴表演，就会收到较好的教学效果。如我在讲“实行计划生育的基本国策”这一内容时，我要求每个学习小组编一个小品，然后当堂表演。其中一个小组表演的小品《超生游击队续集》使同学们难以忘怀，表演完后，全班同学报以热烈的掌声。真是“一家超生一家穷，家家超生国家穷”。同学们在欢声笑语中深刻得领悟到了实行计划生育的重要性和必要性。

5.组织课堂讨论，创设情境

为了提高学生分析解决问题的能力，经常性找出教材中，理论与现实中的热点、新闻，组织学生讨论、辩论或随意发表意见。如围绕“改革开放增强了我国的综合国力”为主题，让学生搜集改革开放30年巨大成就的资料和图片。教学中学生自由议论，人人参与，畅所欲言，各抒己见，老师随时启发，适时点拨，学生真正成了学习的主人。从课堂的讨论中使学生深深地感受到改革开放所取得的巨大成就，也理解了课文中的理论知识点。

三、情感教学的实效性

第9篇：对历史的感想范文

关键词：心理干预；手术室；护生实习；疗效观察

手术室实习是每个护生都要经历的一个重要实习过程[1]。相关研究证明，大部分的护生在开始手术室实习时都会有紧张、恐惧等不良情绪，严重影响学习效果[2]。本研究对手术室护生运用心理干预，获得了令人满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2015年4月～9月本手术室带教的100例护生纳入试验对象。按照随机对照的原则将所有护生分成观察组以及对照组，每组均50例。其中观察组护生包括男性7例，女性43例，年龄17～20岁，平均年龄（18.2±1.5）岁，本科生28例，专科生22例；对照组护生包括男性6例，女性44例，年龄16～21岁，平均年龄（17.9±1.7）岁，本科生26例，专科生24例。两组护生在性别、年龄、学历等方面无明显差异（P>0.05），观察数据具有可比性。

1.2方法 对照组护生采取传统的手术室带教管理，观察组护生在对照组的基础上进行心理干预。实习结束后，通过问卷调查比较两组护生的心理状态和护生满意度，通过操作考核比较两组护生的护理质量。

心理干预方法：①在进入手术室实习的初期，护生主要表现为好奇、新鲜和无所适从。我手术室针对性地组织护生进行集体培训，详细介绍实习的内容、注意事项和规章制度，帮助护生消除陌生感，尽快熟悉实习环境。②在护生实习的中期，护生主要表现为学习热情高涨、表现欲望很强。我手术室有目的地对护生的工作给予肯定评价，尽量多给予语言激励，使所有护生树立良好的自信，激发荣誉感和积极性，保持积极主动学习的热情。③在护生实习的末期，护生主要表现为学习的积极性和主动性下降，对知识的新鲜感消退。我手术室根据护生能力层次的不同提出不同的新要求，使其保持学习的动力，体会自主学习的乐趣，开发独立思考的能力。

1.3护理质量判断标准[3] 护理质量按照护理实践操作得分分为优秀、良、合格、不合格4阶段，总分为100分。优秀≥90分；良≥80分，

1.4护生满意度判断标准 将护生满意度分为非常满意、基本满意、不太满意、不满意4档。非常满意率=非常满意人数/总人数；满意率+（非常满意+基本满意）人数/总人数。

1.5统计学方法 本研究运用SPSS18.0软件来分析试验数据，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，并进行t检验；记数资料的比较用χ2检验及χ2校正检验；以P

2 结果

2.1两组护生心理状态对比 本研究发现，观察组护生刚进入手术室时，有36例表现为紧张、恐惧、不知所措等不良情绪，发生率为72%。而对照组护生刚进入手术室有35例表现为以上不良情绪，发生率为70%。 两组护生的刚进入手术室的不良心理状态无明显区别，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组护生缓解不良心理状态所需时间在1～2d的有27例，占54%；所需时间在3～5d的有15例，占30%；所需时间大于5d的有8例，占16%。对照组组护生缓解不良心理状态所需时间在1～2d的有19例，占38%；所需时间在3～5d的有20例，占40%；所需时间大于5d的有12例，占22%。观察组护生缓解不良心理状态所需时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P

两组护生对手术室实习工作的适应程度也有明显区别。其中观察组护生中有32例表现为适应，占64%；有15例表现为较适应，占30%；有3例表现为不适应，占6%。而对照组护生中有25例表现为适应，占50%；有17例表现为较适应，占34%；有8例表现为不适应，占16%。观察组护生对手术室实习工作的适应程度亦明显优于对照组护生，差异有统计学意义（P

2.2两组护理质量和护生满意度对比 护生实习结束后，观察组的护理质量优秀率为55.0%、合格率为96.7，护生非常满意率为45.0%、满意率为83.3%。而对照组护生的护理质量优秀率为48.3%、合格率为81.6%，护生非常满意率为38.3%、满意率为70.0%。观察组护生的护理质量、护生满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

手术室实习是每个护生实习过程中一个必不可少的环节。然而因为手术室护理工作的特殊性，要求护生必须具备良好的心理素质才能够适应手术室的护理工作[4]。有效的心理干预不仅能够有效提高护生的心理素质，还可以使护生热爱自己的护理工作、永远将患者的利益放到第一位、忠于职守岗位，把自己学到的理论基础知识以及熟练的操作技巧很好的运用在为患者服务之中[5]。

本次研究发现，通过手术室的实习，两组护生的护理质量均较实习前明显好转。其中在对照组的基础上进行心理干预的观察组护生的心理状态、护理质量和护生满意度均明显优于采取传统的手术室带教管理的对照组护生，差异有统计学意义。

综上所述，采用心理干预对手术室护生实习，具有较好的临床效果，能够显著护生心理状态，提高护理质量和护生满意度，可以在临床上推广应用。

参考文献：

[1]李会，李艳荣，王素娟，等.心理干预对手术室护生实习效果影响的研究[J].护士进修杂志，2011，26（20）：1836-1837.

[2]严玮，李惠萍.手术室护生实习压力源的质性研究[J].中华现代护理杂志，2011，17（17）：2067-2069.

[3]胡娟娟，高兴莲，罗健，等.手术室护生实习体验的质性研究[J].中华现代护理杂志，2013，19（29）：3651-3653.