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呼内监护病区(RICU)收治的患者一般都是呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎等病情危重需要监护的的患者,很多患者需要用呼吸机辅助呼吸,患者的自理能力部分或完全丧失。而随着医疗体制改革的不断深入,患者及家属希望获得优质护理服务的期望值越来越高[1],因此,对RICU的护理工作提出了更加严格的要求。我院呼内监护病区于2011年1月至2011年10月,为147例患者提供一系列优质护理服务举措,效果满意,现报告如下。
1 临床资料
2011年1月至2011年10月我院RICU共收住患者147例,男116例,女31例,年龄最大93岁,最小17岁,主要病种有:慢阻肺伴呼吸衰竭43例,肺栓塞6例,吸入性肺炎1例,慢支肺气肿30例,肺炎46例,胸腔积液3例,肺癌晚期6例,间质性肺炎10例,支气管扩张2例。其中气管切开39例,气管插管44例,使用无创呼吸机辅助通气36例。
2 实施优质护理服务具体措施
2.1 首先我们调整了病区环境,增加了绿化植物,使病房视野开阔,光线明媚,空气新鲜。同时大家自觉在进行各项治疗时做到“四轻”(讲话轻、走路轻、操作轻、关门轻)。每天中午拉上窗帘以保证患者午睡,让患者感到如家般的关怀营造了一个整洁温馨安静无刺激的病房环境。
2.2 开始彻底改变老爹老太的称呼,包括护工及实习同学,一律称呼患者为爷爷奶奶、叔叔阿姨等,以至于在我们的潜移默化之下,有部分医生也这样称呼患者,极大地拉近了医、护、患之间的距离,让患者感受朋友、亲人般的关怀,他们为有这样一群孙女、一群侄女在护理他们而觉得心情舒畅,同时也减少了亲人不在身旁陪伴的失落感。
2.3 良好的护患沟通是为监护病房患者提供优质护理服务的基础,见于气管切开、气管插管患者不能用语言进行沟通的特殊性,我们重新制作了交流沟通板,对于视力不佳或文化低的患者使用直观图片进行沟通,对于能写字的患者用文字或直接提供写字板。我们还让患者记一些简单的手语,如大便伸出大拇指,小便伸出小指,久而久之,大家能够很正确理解患者的需求,提高了工作效率。也给患者以最快、最大的情感满足。
2.4 为患者添置了护理小器具,如申请配备了翻身枕、手圈、脚圈,使患者在预防压疮的同时更加舒适;还配备了微型垃圾桶在方便患者吐痰的同时也确保床单元的整洁;为减少浪费,还配置了鼻饲专用微波炉饭盒,并在100 ml、150 ml、200 ml的地方做好标记,以便护士在配置时合理安排。
2.5 每天下午责任护士利用家属探视的时间加强与患者家属的沟通交流,一方面加强家属的健康教育,另一方面及时听取患者家属的意见以便及时改进工作,充分展示了“优质护理”效应,真正实现“为人民群众提供安全、优质、满意护理服务”的承诺。
2.6 为减少不必要的翻身给气管插管患者带来的不适,我们将晨间护理前移,与晨间交接班同步进行,以减少患者的痛苦。让患者体会到护理人员对他们的真实情感。
2.7 科室特别设立了金点子奖,凡是提出一个优质护理服务举措都给予一定的物质奖励,以提高大家的积极性。
2.8 每位患者入院后,除了每天安排责任护士照护外,另外安排一名全程亲情护士,负责患者从入院到出院期间一切生活护理、基础护理、健康教育、心理护理、康复等全方位的护理,乃至出院后的回访任务。
3 结果
3.1 患者对呼内监护病区护士实施优质护理服务举措前后工作的满意情况比较(见表1)。
3.2 科室医生对呼内监护病区护士实施优质护理服务举措前后工作的满意情况比较(见表2)。
3.3 护士本人对实施优质护理服务举措前后工作的满意情况比较(见表3)。
4 讨论
4.1 优质护理服务举措的实施取得了患者及家属的高度赞誉,全年科室护理服务零投诉,患者及家属对护理工作的平均满意度达到98%,其中服务态度、服务及时性、技术水平达100%,这对于提高医院的形象、效益,提升医院竞争力具有巨大的现实意义。
4.2 在医疗护理过程中,医生接触最多的医务人员是护士,他们希望搭班的护士具有较高的护理水平和交流沟通能力,能及时发现病情变化,在诊治患者的过程中医护能很好地配合。呼内监护病区护士实施优质护理服务举措后,科室医生对护士护理水平、医护配合、沟通能力、仪容仪表、职业道德的满意度明显提高。
4.3 良好的工作环境、人际关系是提高护理工作质量和护理工作效率的有效保障,护士身心愉悦,由被动执行医嘱为主动提供优质护理[2],加强主动巡视、主动关心,减少了铃响的次数,缩短了护患沟通过程中猜测患者需求所需要的时间,极大地提高了护理工作质量,同时也提高了工作效率。
4.4 护士在优质护理举措实施过程中受表扬的次数明显增多,得到了自我价值的升华,进一步激励了护士工作的主动性、积极性、创造性及钻研业务的热情[3],从而激发其不断充电学习提高自身业务水平,进一步激发大家提出新的优质护理服务举措的潜力,从而最大限度满足患者的需求。
4.5 护士在优质护理举措实施过程中主人翁感增强,从而进一步提高自己工作责任心,能在第一时间发现患者病情变化,并及时汇报、及时处理,有效保障医疗护理安全。
5 小结
在生物—心理—社会医学模式下,在监护病房无陪护理的环境下,护理人员应该从整体观念出发,以提供优质护理为核心,更客观、更全面地评估患者,从多方面、多渠道满足患者的需求,不断推出优质护理服务举措,与患者建立密切的“鱼水”关系[4],从而进一步提高临床护理服务的质量,增加患者及家属对护理服务的满意度,为医院树立起良好的护理品牌形象。
参 考 文 献
[1] 欧春红,古利丽,李海静.护士床边工作制在创建优质护理服务示范工程中的应用.中华现代护理杂志,2011,17(6):695—696.
[2] 徐美娣,朱凌云,蒋燕.优质护理服务在神经外科中的实践与效果评价.中国实用护理杂志,2010,26 (11):76—77.
关键词优质服务模式;护理;患者满意度;护理质量
伴随着社会经济的进步,现代人们的经济条件亦在不断提高,对于医疗机构的综合服务水平也有了越来越高的要求,护理质量更直接成为了决定医疗机构核心竞争力的要素。应社会发展的切实需求,现代医疗机构护理方式随之开始了不断的革新,优质服务护理模式应运而生,其指的是在标准化护理制度指导下,通过情感的投入与患者之间建立起良好的关系,所遵循的是以人为本的人性化护理原则。优质服务护理模式的根本目的在于最大程度满足患者的治疗期望,并加强对患者的关注来尽力达成患者的需求[1]。目前,关于优质服务护理模式的研究已有诸多成果,本研究结合本院心血管科室患者现状对护理模式进行改革,大力更新优质服务举措,已经在一年多的时间里取得了较为良好的成绩,并且患者的满意度亦在不断上升,医患纠纷率也随之有所下降。沿用至今,各个科室开始执行,本院护理优质服务模式正在逐步朝向个性化、多元化和规范化方向发展。
1.资料与方法
1.1一般资料
统计本院在2014年1月~2014年12月间收治的老年心血管患者共452名,患者年龄60~93岁,平均年龄79.56±6.32岁,住院时间为5~122天,平均住院天数18.82±3.74天。所有患者中男性301人、女性151人。与此同时选取2013年住院患者共419名作为对照组。两组患者之间的住院时间、年龄和性别等均无明显差异,具有良好的可对比性。
1.2方法
对医疗环境与就医程序、护理治疗、日常生活护理以及其他服务等模式进行实施,以月为单位对患者进行满意度调查,据此对综合护理质量进行评价,对优质服务模式实施前后的患者满意度情况进行对比。
1.2.1护理优质服务模式的原则
本次研究的开展,遵循以患者为中心的原则,通过人性化服务的实施来为患者提供更多的便利,包括在病区固定位置配备轮椅、雨伞、饮水点、吸管、针线包等老年人常用的生活用品。同时,统一对待入院与离院患者,标准化接待流程,对患者进行病情宣教,使患者提高对医院的信任度。
1.2.2治疗护理优质服务模式
对患者进行语言关怀,同患者之间做深入交流,根据不同患者的不同身心健康状况进行有针对性的个性化服务。并在患者整个住院过程当中,都以高度的工作积极性使患者感受到院方的亲切。
1.2.3生活护理优质服务模式
在每次进入患者病房之前,都注意尽量不打扰患者,尤其是要保证患者的隐私不被侵犯,同时对患者的病情变化进行严密观察。夜间查房时也以不打扰患者为主。另外,就是对患者进行高质量的饮食护理。老年心血管患者尤其要以清淡饮食为主,少吃多餐,嘱咐患者多进食高蛋白、高维生素食物。对一些生活难以自理并且家属不在身边的患者,由护士做好必要的生活护理工作,并对患者进行严格的药物控制。同时为了改善患者的生活质量,每日定期组织患者进行康复训练,并创设良好环境为患者提供更多交流空间。
2.结果
在优质服务模式实施之前,统计出2013年该科室患者共计419名,其中表示满意与非常满意的患者共计382例,占91.17%;至2014年12月底,共有449名患者表示满意或非常满意,占99.34%。与其他科室进行对比,该科室护理质量有着明显的提升。
3.讨论
从本次研究结果当中能够看出,优质服务模式的应用,十分受到患者及家属的好评。在整个过程中,以月为单位,由护士长负责全程监督执行,除了调查问卷之外,还不时同患者做积极的有效沟通,深入了解患者对护理的期望和意见,并督促护士不断改进,并通过长期执行形成一种习惯,使患者感受到院方的真诚。在为期一年的优质服务模式开展下,患者对护理质量的满意度有了明显的提高,充分体现了本院的服务理念,而与此同时,护理质量的提高除了带来了较高的患者满意度之外,还同时有效降低了医患纠纷率[2~4]。患者在住院期间感受到被理解和被尊重,家属也更加放心,本院的社会形象也就因此进一步被塑造。由此形成的良性循环也促进了护士工作的积极性。在不断实践与改进的推动作用下,护士队伍的综合能力也在不断提升,除了专业水平之外,各项技能的掌握情况均通过有效实践而获得了明显的进步,甚至推动着护理学科的与时俱进。总之,本次研究得出的护理体会就是,对老年患者行优质服务模式护理,能够有效提升患者对医疗机构的满意度,进而促进医患之间关系的和谐,帮助医疗机构树立良好的形象,提升核心竞争力。值得临床推广应用。
参考文献
[1]李继平,魏毅.优质服务模式改革与专科护理建设实践[J].护理杂志,2013(15):4-6.
[2]张薇.优质服务模式在改善ICU住院患者生存质量中的效果观察[J].临床医药实践,2013(10):778-780.
[3]高凯先,叶珍,丘文方.优质护理服务模式在急诊重度颅脑损伤患者中的应用及其效果[J].现代医学,2014(01):105-107.
【关键词】优质护理服务示范病房;方法;效果
2010年初以来全国各级医院先后贯彻国家卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动的安排与部署,积极开展以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题的活动,旨在切实加强临床护理工作,改善护理服务,使护理工作真正“贴近患者、贴近临床、贴近社会”,从而提升患者和社会的满意度[1]。我科被医院定为“优质护理服务示范病房”,自2010年3月以来,我科从培育优质服务理念、调整护理工作模式、落实基础护理、强化健康指导、完善绩效考核机制等方面进行了积极地尝试,取得了较好的效果,现报道如下。
1一般资料
我科开放床位35张,护士13名,床护比为1∶0.37。护士年龄:21-46岁,平均年龄24岁;职称:主管护师2名,护师2名,护士9名;学历:中专5名,大专7名,本科1名。
2方法
2.1培育优质服务理念。全员动员,统一思想,转变观念,积极参与。具体做法:①实施人文关怀。组织护理人员以“病人为中心、理解人、尊重人和以护理质量安全为核心”为主题进行多角度讨论,积极引导使其将“心与心相连,心与心交融”的优质服务理念融入于护理工作的每个环节。②换位思考,假如我是病人。引导护理人员多从患者的角度去思考问题,使患者的需要最大限度地得到满足。③转变服务理念。变被动服务为主动服务,要求各班护理人员耐心观察并主动询问患者感受与需求,切实为患者解决实际困难,真正体现优质服务。
2.2调整护理工作模式,保障基础护理落到实处 。
2.2.1病区实行“负责制”管理,每名责任护士分管13-16个病人,负责完成分管患者的各种治疗给药、病情观察记录、基础护理以及健康指导等工作,这样护理人员既了解病情,又掌握了治疗原则和护理要点,可以有的放矢地为患者落实各项护理服务。
2.2.2实行弹性排班,加强晨晚间护理。特安排护理人员专门负责患者晨晚间护理(晨间护理时间,晨7:00-大夜班下班前;晚间护理时间,小夜班接班时间-晚12点)主要负责协助夜班护理人员完成晨晚间基础护理工作,协助无生活自理能力和部分生活自理患者等做好基础护理(协助订餐、用餐、口腔护理、洗脸、洗脚、指导服药、翻身、叩背、入则、床上大小便、皮肤护理等)工作,满足患者个体化需要。
2.2.3降低呼叫器鸣响频次。护理人员按照输液量与输液速度的不同,在预计添加液体的时间段前,主动巡视病房及时添加液体,可随时发现并排除输液故障等治疗过程中存在的问题,及时做好危重患者的病情观察,增加患者的安全感与认同感,确保护理质量,最大限度度规避护理风险。
2.2.4护士长每日两次(晨间、白班交班前)对危重患者基础护理、安全防范措施落实等工作进行督导,对存在的问题及时反馈并进行整改追踪。
2.3拓展专科护理内涵,提升护理服务质量。
我科以老年患者居多,为此提出了入院患者一杯水服务举措,要求责任护士在患者入院第一时间内,亲自为患者递上一杯水,让其体会到宾至如归的感觉,从而拉近护患距离,为护患有效沟通奠定良好基础。
2.4强化健康指导,促进患者康复。为使患者能及时得到护理人员的健康指导,掌握健康保健知识,我科对心血管专科常见病、多发病的早期预防、疾病健康指导等内容进行分类整理,护理人员参照其作为宣教的第一手资料,充分利用住院患者公休会为患者进行宣教强化,护士长定期对患者掌握情况进行评估,逐步提高健康教育知晓率与覆盖率,使患者真正受益。
2.5完善绩效考核,其旨是充分调动护士积极性,体现多劳多得的分配原则。我科制定了较为详细的量化考核方案。量化指标包括:完成基础护理服务项目的次数,班次工作强度,夜班、出勤、个人考核、工作量、节假日上岗、承担一级质控的情况、服务态度等给予计分,从当月绩效总额中提出部分数额做为量化资金,最大限度地调动了护理人员的积极性。 转贴于
3效果
3.1提高了住院患者对护理人员的工作满意度。自开展优质护理服务示范病房以来,护理人员主动服务意识明显增强,入院时热情接待,对患者基础护理(必须生活护理)订餐、翻身、叩背、洗头、泡脚等护理服务明显增强,护患关系更加和谐,住院患者满意度由实施前的95.8%上升到98.6%。
3.2提高了患者对健康知识的知晓率。实施活动以来,护理人员主动为患者提供健康指导的意识明显增强,重视与患者之间的双向互动和个体化的健康指导,患者熟悉入院须知、便民服务措施、熟知主管护士、药物性能、饮食要求、安全防范等内容,患者对健康知识知晓率由实施前的85.6%上升到96.4%。
3.3降低了病员呼叫率。活动实施以来,护理人员主动到患者身边服务的意识明显增强,尤其加强了对危重、年老体弱、生活不能自理患者的巡视,使病员呼叫率由实施前的35%下降到16%。
3.4自优质护理服务示范病房活动开展以来住院患者投诉率为0。
4讨论
4.1开展护理优质服务示范病房的重要性。随着我国社会老龄化人口的加速和疾病谱的改变,当人们的基本物质需求得到满足后,则会更加关注健康,护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分,但从护理人力资源的现状来看,护理人员人力相对缺乏,导致了病人的基础护理有些削弱,基本需求未得到满足。开展优质护理服务内涵是深化“以患者为中心”的服务理念,提供满意服务。各级医院根据自己的具体情况,采取相应的措施,为病人提供优质、安全、温馨、有效的护理服务,不断满足患者的需求,具有十分重要的意义。
4.2贴近患者的优质护理有利于提升护理工作质量。优质护理服务是从病人入院到出院为其提供全程化、全面化、专业化的服务,满足病人的基本需求,是深化优质护理的有效途径[2]。从创建优质护理示范病房的效果可以看出,通过实施优质护理服务后,病人满意度由实施前的95.8%上升到98.6%,患者对健康知识知晓率由实施前的85.6%上升到96.4%,住院患者投诉率为0,护理质量明显提高。由此可见,创优质护理示范病房,通过培育优质服务理念、建立良好的激励机制,激发了护理人员的工作热情,真正从患者的需求出发,为患者提供满意服务。
开展“优质护理服务示范病房”,既是一个全方位、系统性的工程,又是一个改进护理工作、提高服务质量、深化基础护理、带动专业发展的新机遇,同时更是一个提高患者和家属期望值、实现满意服务、感动服务的有效途径,这是优质护理的最高境界,也是护理人员实现自身价值的充分体现。
参考文献
【关键词】优质护理服务;问题;对策
2010年1月22日,卫生部办公厅印发了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知,要求各医院夯实基础护理,丰富服务内涵,提高护理质量。并将整理床单位、洗脸、梳头等列入基础护理服务规范,彻底转变护理工作中“重专业、轻服务”的观念。我科作为开展优质护理服务示范病区,在工作的同时,不断总结存在问题,结合工作实际,提出对策来逐步推进工作的开展。现将开展优质护理服务存在的问题及对策浅析如下:
1 存在问题
1.1 护士对“优质服务”的内涵概念模糊 对于卫生部提出的“丰富服务内涵”等此类要求护士仅作表面理解,机械地将基础护理项目作为一项任务来完成。把“梳头”、“洗脚”机械地当成优质服务内容,并做为应付检查的招牌项目。没有围绕病人的病情、病人的需要去实施基础护理。这种公式化、教条化的做法,反而使患者认为“我不需要这些,只要把病看好就行了”,没有起到患者满意的目的。
1.2 护士的职业倦怠思想影响了优质护理服务的实施 医护人员是职业倦怠的高发群体,护士的职业倦怠水平明显高于医生[1]。着重从工作的角度表现为:易怒、消极,缺乏情感投入,个体感到工作没有成效,缺乏性成就感。而优质护理服务需要高度的热情和责任感的工作人员。并且调查得知,医患纠纷频现的今天,护士更担心一时的疏忽或过多承担工作内容会引起患者及家属的问罪问责。这些消极的情绪和思想情感阻碍了优质服务的实施,导致优质护理服务停留在被动局面和形式上。
1.3现行社会体制和保障机制问题 目前在全国范围内开展优质护理服务的同时,卫生行政部门和医疗机构的护理管理者及护理专家,都在对发展中的护理争取支持,创造条件。而我们要求达到床位与护理之比为1:0.4,这样的标准还是1978年卫生部制订的标准,而按照WHO建议护理人员数量标准,即每千人口应有2名护士计算【2】,护理数量上仍绝对不足。大部分护士还是在忙于履行一个治疗护士的职责,还广泛存在护士做非护理工作现象。基础护理、病情观察、心理护理、健康指导做的很少,而这些做的不到位更不能充分体现优质护理服务;患者的医疗安全也受到了很大影响。
1.4医院和护理管理层职能的问题 优质护理服务示范工程是整个医院的事情,牵扯到医院的硬软件环境、投入以及服务理念的提升,是需要大力支持才能保障活动的开展。并且护理管理层缺乏活动质量的评价体系,或缺乏透彻的理解和科学的贯彻,不能注重可行性和实效性,或者没有结合医院实际去制定活动实施方案,势必影响优质护理服务示范工程的开展。
2 对策
2.1深入贯彻优质护理服务活动思想。 ①组织全院护理人员学习开展优质护理服务的必要性,着重培养护理人员的优质护理意识。 ②组织演讲优质服务护理服务先进例子,号召护理人员积极讨论学习。 ③安排护理骨干参观学习,到示范医院调查,回院后在护理人员会议上讲体会谈感受。2.2支持系统干预,改善护士工作情境,提高护士工作热情 支持系统主要是指组织干预和个人支持[3]。①增加护理人员,减轻护士的工作负荷。②提高护士的工资福利待遇。③实行分层管理,设立护理组长,增加护理人员的责任感和成就感。④护理人员责任分工明确,工作内容相对具体。⑤每周固定三天让护士轮流在晨会上讲护理体会,并自我评价,培养外向性性格。⑥派护理骨干外出参观,提供学习机会。⑦增加科室内文化建设,营造受尊重的工作氛围。
2.3采取积极措施,取得人力资源的保障 建立健全护理薪酬和激励机制,力争达到合理护患比。减少护理岗位人员的流失,确保护理队伍的稳定性。正确引导护士热爱护理工作。改革护士在工作过程中的不良环节,确保患者在医疗过程中的安全性。
2.4充分发挥护理管理层职能 结合目前医院实际,我们注重可行性和实效性,制订现阶段优质护理服务指导思想:①对病情危重,无自理能力的患者实施基础护理实行“护士来做”。②对病情允许、部分自理的患者实施基础护理实行“护士协助做”。③对病情较轻,生活自理的患者实施基础护理实行“护士来教”。④制订患者满意卡回馈制度。把患者匿名评价优质护理服务质量情况和护士长业务查房,作为评价护士工作质量的重要步骤,收集、查到的问题作为改进工作的依据。
3 小结
随着优质护理服务的不断深入和护理变革的深化,中国护理将逐渐走进一个新的发展层面,此项活动的开展必将推动护理的发展。尤其是随着我国老龄化时代的到来,靠医院来承担大量的照护工作是现实和必须的。我们在现阶段试行过程中,必然遇到很多问题,必须不断探索,不断总结,才能在做基础护理工作的同时,更重视患者的医疗安全,提高患者的满意度,才能推动优质护理服务良性发展。
参考文献
[1]杨桂菊,陈艾华.医护群体社会支持系统与职业倦怠的相关性研究[J].中华护理杂志,2009,15(1):12
方法:通过开展创建活动,健全管理机制,结合患者病情实施辩证施护。
结果:中医辩证施护切合了患者的需求,有利于提升患者的信任及满意。
结论:中医辩证施护与优质护理服务相并举的护理模式深化了优质服务内涵。
关键词:辨证施护 优质护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0135-01
随着物质及精神文化水平的不断提高,病人在选择医院时不单纯从专业水准来衡量的,还有一个很重要的因素就是考虑医务人员对自己的态度,即自己是否被善待。而美国医学研究所(Institute of Medicine,IOM)也发现,护士怎样照顾患者直接关系到患者的健康[1]。开展优质护理服务是我国医疗体制改革的一项重要举措,其本质为使人们生活得更健康。将中医辨证施护运用到临床护理服务中,体现了我院的中医特色,并为病人提供优质的护理服务。
1 辨证施护的核心所在
辨证施护通过望、闻、问、切四诊收集患者有关疾病发生、发展的资料,进行整理、分析、对比、推理、辨证得出所属何病、何证,从而提出护理诊断或护理问题。这与优质护理服务过程为患者提供与病情相符的护理措施相一致。中医护理包含“辨病护理”及“对症护理”,“同病异治”“异病同治”指相同疾病在不同阶段出现不同的证候。因此,同一疾病的不同证候在治疗与护理方法上各异,不同疾病只要出现的证候相同,可选用同一护理与治疗原则与措施[2]。
2 实施方法
2.1 结合医院实际,开展创建活动。
2.1.1 强化优质护理服务理念。组织学习文件精神,动员护理人员熟悉、掌握优质护理服务的内涵、目的及意义,使全科护士思想上有一个正确的认识。调动大家的积极性,广泛征求大家意见及建议,开展我为优质护理服务工程做些什么的活动,以便更好地推进活动的开展。与科室主任、医生充分沟通交流,使医护人员统一思想,提高认识,改变观念,共同参与优质护理服务活动中。
2.1.2 加强中医专病辨证学习。参加护理部中医专病学习及中医基础理论及技能的培训,同时科内强化中医护理常规、中医护理用药等培训与考核,掌握中医基本理论及专病护理,与辨证施护密不可分,是理论联系实践的具体体现。
2.1.3 明确优质服务宗旨。建立以关爱生命,以人为本服务理念,建立3H服务模式:即Hotel式礼仪服务使病人感到亲切与尊重;Hospital式规范化专业护理让病人感到放心与安全;Home式护理服务让病人感到家庭式的温馨。
2.2 结合科室实际,健全管理机制。
2.2.1 规范优质护理质量标准。修订与完善护理管理制度与服务流程、护理人员岗位职责、质量考核制度等,重点制定和细化基础护理质量考评标服务质量考核标准,并将中医护理体现在质量考核中,鼓励护理人员开展中医辨证施护。
2.2.2 探索护士能级管理。由责任护士负责保管病人的分工模式;以工作量为基础依据岗位职责、病人的病情程度及专业技术等,实施12小时交接班的弹性排班制。依据护士的职称、专科水平和能力分层使用护士,设定Ⅰ~Ⅲ级人员责任管理模式,组长负责分管相对危重病人的病人,指导低年资护士实施辨证施护。
2.3 结合患者病情,实施辨证施护。
2.3.1 评估患者。对入院患者运用四诊方法进行评估,以便掌握病人资料及信息,通过评估掌握病人病情及存在的护理间题,运用中医基础理论知识,进行辨证施护书写护理记录,落实护理措施效果评价。
2.3.2 因人因时因地施护。评估每一患者的疾病特性,根据不同季节气候确定保健养生及用药为因时护理;根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等不同,采取不同的护理方法为因人护理;根据地理环境与生活习惯特点,确定临床护理的原则为因地制宜[2]。通过因人因时因地的辨证分析,实施有效的护理措施及康复指导。
2.3.3 急则护其标、缓则护其本。运用中医辨证理论及时准确地发现病情变化,并通过观察分析各种危象出现的征兆,掌握疾病发展变化的规律,抓住有利时机采取及时有效的护理措施。当病人标证可能危及生命时,护理应紧急配合抢救以解除危急症状,待病情稳定后再处理本证。在病势缓和的情况下,则应将重点放在护本上,消其病因,以为患者提供与病情相符的护理措施。
2.3.4 异病同护、同病异护。中医护病不着眼于病的异同,而着眼于证的区别。如感冒有风寒、风热感冒,在护理上也有辛温解表和辛凉解表的区别。异病同护是指在一般情况下,不同的疾病应该用不同的护理方法,但有时不同的疾病也能采取相同的护理方法,如久痢脱肛、子宫脱垂同属中气下陷,可用升提中气的护理方法,如用黄芪、党参炖鸡汤服用,注意休息,避免负重,局部用五倍子、白矾煎水薰洗以促使回缩,或针灸百会、关元等穴位以补益中气[3]。
2.3.5 畅情志、调心理。中医的七种情志活动,是人体对外界各种刺激的生理反应。精神正常则阴平阳秘,正气内存,邪不可干;而当情志异常时,容易导致内伤,使气机升降失调,气血运行紊乱,五脏功能失常,如思伤脾,怒伤肝,喜伤心,悲忧伤肺,惊恐伤肾[4]。中医情志护理把维持情绪的“中”、“平”、“和”状态作为护理关键所在[5]。在护理服务过程中,护士与多与患者沟通交流,了解患者心理,实施心理疏导使其调畅情志。
3 体会
随着医疗市场需求的变化,医疗服务要求由技术竞争向服务竞争转变。深入研究患者的潜在需求,为患者提供优质服务,推行人性化服务理念,减少护患冲突行之有效的新型护理管理模式。中医辨证施护切合患者预防、保健、治疗、康复等方面的需求,对服务对象身心全方面的护理,践行了辨证施护的重要思想,突出中医特点,并有利于提升了患者对护士的信任和满意。使优质服务护理内涵更丰富,也利于推动了护理学科的发展。
参考文献
[1] 刘秀明,陈洁.从培养高级护理人才角度谈优质护理服务[J].中国医院,2011,4:5-7
[2] 丁富平.中医护理学科体系的形成、现状与发展策略研究[D].广州中医药大学,2009
[3] 汪乃芬.运用中医理念指导临床护理实践[A].全国中医、中西医护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2008
一、严密部署,精心组织,把医院管理年活动作为医院的头等大事来抓。
医院管理年活动是一项加强医院管理,提高医疗质量,惠及广大群众的民心工程。为了使职工进一步提高对开展医院管理年活动的认识,落实各项工作措施,医院在年初就对此项工作做了详细安排,院长为医院管理年活动的第一责任人,书记、副院长为相关责任人,各职能科室主任为直接责任人,明确了目标任务,落实了责任,形成了层层压担子、人人负责任的工作新格局,确保工作顺利开展。
二、采取措施,认真整改,全面落实医院管理年活动各项任务。
针对市县督导组指出的存在问题,原创:医院及时召开了领导小组会,将问题逐条逐项分解到各分管领导、责任科室和责任人名下,要求限期整改。整改通知下发后,科室对照标准,认真进行整改。
(一)完善管理制度,规范诊疗行为。各职能科室按照医院管理年活动的具体要求,进一步建立健全了相关工作制度和职责。办公室重新修订了各项管理制度和人员职责,医务科增补了内、外、妇、儿各科《常见病诊疗常规和操作规范》,护理部按照整体护理要求,修订完善了各项护理常规,制定了《重要护理环节的服务程序》和《护理应急预案》,要求医务人员及时学习,融会贯通,学以致用。
(二)加强医护质量,确保医疗安全。
1、医疗工作涉及人民群众的切身利益,直接关系到病人的安危。我院始终把医疗质量和医疗安全放在工作的第一位,年初制定了法律法规学习安排,有计划地组织职工学习了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等卫生法律法规。
2、注重知识水平的全面提升和人才培养。采取举办院内培训班、外出进修、参加各类短期培训等形式,加强人才培养。同时强化医务人员“三基三严”训练,各护理单员每月组织护理人员进行技术操作训练与考核,护理部每季度组织一次全院护理人员业务、技术操作考核,有效提高了护理人员理论水平和技术操作技能。截止5月10日共举办院内各类业务讲座8期,累计参加人员200余人次,参加省市各类短期培训班7人次,有30余名医务人员参加各类本科、专科等在职学习,不断引进新知识,新技能。拓宽视野,了解掌握诊疗新动态。
3、加强护理管理,提高护理水平。护理质量直接关系到医疗质量的提高,在这次活动中,我院定期举办护士长例会、护士长学习班,对新进护士进行岗前培训,坚持护士长查房,注重护理环节质量,定期对护理人员进行三基理论培训和技术操作考试。结合本院护理工作实施情况和医院管理年要求,编印了“护士长工作手册”,重新修订了各项护理工作制度和质量考评标准,定期检查护理质量,分析讲评检查结果,在护士长例会上对检查结果进行通报。通过加强质量管理,有效的提高了我院整体医疗服务水平,基本达到了医院管理年活动的目标和要求.
(三)、开展优质服务,构建和谐的医患关系。医院管理年活动的目的就是要使医疗服务更加贴近患者,贴近群众、贴近社会,不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。为此,医院开展了一系列优质服务举措。
1、规范职工言行。为弘扬医院文化,我们首先规范了服务用语和诊疗用语46类140余条,并装订成册,下发科室,要求每个医务人员熟记在心,张口成习,礼貌待人,文明接物.并在门诊大厅设立了导诊咨询台,为患者提供导医、咨询服务,大大缩短了病人就诊时间。对每个入院新病员,护士保证“零分钟”接待,介绍入院须知,医师及时到位;推行整体护理,责任护士随时与病人沟通,及时解答病人的疑问;建立医患沟通制度,完善知情同意书;
2、落实便民措施。医院管理年要求把方便留给患者,把实惠让给患者。医院去年出台了九条包括为病人提供免费电话,为患者免费邮寄报告单,为行动不便的患者上门服务等人性化的便民措施。推行出院病人回访制度,住院病人出院时均发放出院康复指南,告知患者出院后休息、饮食等方面的注意事项和科室电话号码,以便随时联系.主治医师和护士对出院病人主动进行电话回访,指导其康复保健和功能恢复。今年根据病人需要又推出了六条便民措施,即:坚持上门回访住院患者,为其提供义务健康检查和健康指导;向社会各界公布临床科室电话号码,24小时提供义务咨询;推行单病种包干收费项目;对贫困患者开设“平民病房”,床位费优惠50%;县城内免费接送病人。春节前利用半个多月时间组织医务人员对出院的500余名居住偏远的农村患者上门回访,指导患者康复,征求意见。这些便民措施让许多久病不治的农村患者看到了希望,也尝到了甜头。据统计,便民措施出台两月来,已为160多名患者减免、优惠医疗费共16000余元。
3、严格医疗费用管理。严格执行医疗收费标准,在门诊大厅将常用药品价格、医疗服务项目收费标准予以公示,医技检查科室的收费标准均在各相关科室门口公示,坚持住院患者一日清单制,提高了收费透明度,让患者明明白白消费。坚持药品定点采购,严把药品质量关和价格关。
4、加强医德医风教育,强化医疗行业作风建设。医院被县消费者协会评为2005年全县“诚信单位”、今年又继续以创建市级“青年文明号”、“优质服务示范岗”等争优创先活动为载体,充分调动广大职工的积极性,改进行业作风。一是护理部开展了护理示范岗创建活动,工作实行月检查、原创:季评比,每月评比病员最满意护士,在护士大会上讲解经验,每季度评选“优质服务标兵”和“优质服务示范岗”,增强了全体护理人员的危机感和荣辱感,充分调动了各级人员的积极性,使护理质量有了明显提高;二是强化监督机制,建立医德医风考评制度,对职工实行挂牌上岗,在门诊、住院部设立了意见箱、意见本,公开社会监督电话,定期向患者发放满意度调查表,聘请了五位行风监督员,征求他们对医院的意见和建议;实行院级领导接待日制度,建立完善投诉管理制度,对反馈投诉的问题及时处理。三是完善了医德医风奖惩办法,严格制止医药购销领域商业贿赂行为。对收受红包、开展提成者一经查实,按照医院规定,给予严厉的惩罚。通过一系列制约措施,收到良好的效果,全院无收受红包、接受吃请等不良现象。经调查病员满意度在95%以上。
门诊是医院的窗口,门诊工作质量的优劣,服务水平的高低,既反映医院整体水平,又影响着医院社会效益和经济效益。人性化服务理念是这个时代的必然发展趋势的最佳服务模式。人性化护理的内涵包括:对人信念的秉承,尊重患者的人格和权利,体现对患者的关爱和重视。护理工作的重点坚持以人为本,以其闪亮的细想内涵“我能为患者做什么”,融入护理工作中。
1减少医院原有硬件设施布局的不合理,优化服务环境
在门诊大厅设置综合服务台,门诊护士和导医根据患者的需求,开展就诊咨询、医疗咨询、预约挂号、分诊咨询。同时在分诊台放置了健康教育处方、院报、新业务、新技术资料给来医院就诊等候区的患者。而且各种标牌醒目,方便就诊。门诊对有需求的患者免费提供针线包、开水、测量体重、血压、体温、化验结果。同时配有轮椅,平板车护送患者到指定的诊室就诊。
围绕着患者的疾病特点和患病后的焦虑、恐惧心理,有针对性提供合理的健康环境,最大限度地维护患者的身心健康。在候诊区根据不同门诊每个季节常发病开展健康园地等宣传栏,利用图片、手册、播放电视、开设健康教育的讲座。这些举措灵活多样的举措,它注重人的需求,关心尊重病人,增强患者的防病意识,有效的纠正了不良习惯,同时使部分患者掌握了一些基本的防病知识和自护能力,对病人的康复和医院的发展有很大的促进作用。
2加强门诊护士的服务质量水平,拉近医患距离
护士首先应该具有良好的自身形象,努力塑造自身形体美、仪表美、追求心灵美的和谐统一,规范服务。比如提前淡妆上岗,统一服饰,戴发网,佩戴胸牌。在举止行为和接人待物,规范言语。使患者及其家属等到尊敬,而文明、和蔼、亲切的言语缩短了护患之间的距离。做到有问必答,有答必解、百问不嫌其烦。塑造充满人性化的就医环境。
在门诊输液厅,护士除了做到静脉输液一针见血的优质服务,还要尽量根据患者的肢体活动选择合适的肢体输液;在门诊换药室,根据不同的创伤和愈合程度的不同,护士要有充分的耐心和细致,同时掌握医疗知识和服务技巧。为患者提供舒适的高服务质量。
当病人提出要求,尽量满足其需求。操作中体现追求亲情服务。既拉近了护患距离,又增加了患者对护士的信赖感。使患者在就医过程中受到医院热情、周到、细致的服务,有宾至如归的感受。
3优质服务质量,化解医患矛盾,做好自省服务
处于现今的充满竞争的医疗环境,面对来自不同文化层次的患者及其家属,医患矛盾难免产生。比如挂号时间长,挂不到专家号,看病贵,门诊等候时间长,医生态度生硬,看病程序复杂,患者及其家属跑断腿。这些情况得不到及时处理,就有可能发生投诉。面对这种情况,首先应在态度上给予重视,处理投诉要及时。处理之后还要自省,要自我检查,有者改之和整改。面对表扬,要自清自醒,不能盲目乐观。
4体会
【关键词】 优质护理服务;子宫肌瘤手术;应用及效果
文章编号:1004-7484(2013)-02-0726-01
在医疗体制的改革和医学模式的转变下,人们的价值观和实际需求也发生了较大的变化。在各种因素的影响下,社会对护理角色有了更高的要求[1]。只有加强护理质量管理,转变护理服务理念,贯彻“以病人为中心”的主题思想,由对疾病的护理转变为对病人的护理,为患者提供优质的护理服务,才能满足患者的需求。子宫肌瘤手术联合优质护理服务已经成为现代医学治疗子宫肌瘤的必然选择,本文针对50例进行子宫肌瘤切除手术的患者实施了优质护理措施,取得了较好的护理效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年1月至2011年6月来我院进行子宫肌瘤手术的50例患者作为对照组,年龄35-68岁,平均年龄为(40±1.8)岁。选取2011年7月至2011年12月来我院进行子宫肌瘤手术的50例患者作为观察组,年龄38-65岁,平均年龄为(41±1.1)岁。两组患者在年龄、病情、病程、职业、文化程度等方面没有显著性的差异,不具有统计学上的意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组采取医院传统的功能制护理模式实施护理,观察组采用优质护理服务模式实施护理。观察组优质护理服务举措如下:
1.2.1 入院护理 建立良好的护患关系,护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。责任护士备好床单元,护送患者至床前,妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。主动进行自我介绍,向患者或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等,通知卫生员送开水瓶。
1.2.2 手术前的护理 责任护士评估患者手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项;告知其戒烟戒酒的必要性,禁食禁水时间;术前一天下午给予备皮;做好术前指导,给予心理支持。
1.2.3 手术后的护理 责任护士准备好麻醉床,遵医嘱予心电监护、氧气吸入;做好各种管道标识并妥善固定各管道,保证管道的通畅;密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时汇报医生。
1.2.4 重视健康教育 加强与患者的沟通和交流。入院时由责任护士负责简介疾病相关知识,发放疾病宣教卡;手术前由手术室的访视人员进行术前访视,评估患者的手术知识、心理状况,给予心理疏导与支持,发放术前宣教单;患者术后不但有病房护士会给予饮食宣教、药物宣教等,手术室的回访人员还会再次来到患者床旁探访患者,了解情况,告知术后因麻醉可能引起的不适反应及应对措施。
1.2.5 基础护理与专科护理相结合 科学评估患者的自理生活能力,给术后生活不能自理的患者提供洗脸、洗头、刷牙、抹澡等基本的生活护理。在为患者实施换药、导尿、会阴护理等操作时严格遵守操作规程。
1.2.6 出院护理 责任护士针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼,术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡);听取患者住院期间的意见和建议,发放联系卡,护送患者至电梯口;出院后1-2周内给患者打回访电话。
1.2.7 规范服务行为,在面对患者的时候,护理人员注意整体的形象,文明礼貌用语,在与患者沟通的时候,面带微笑,语速适当,语调轻快,耐心聆听患者的话语及疑问。
1.3 判定的标准 这两组护理效果的评定,一般包括住院的天数、住院的费用以及护理的满意度,通过所收集的数据资料,仔细进行分析[2]。
1.4 统计学方法 在文中,笔者所采用的相关数据,均是在使用SPSS10.0软件来详细分析统计的,同时为加强可信度,本文中每组之间的数据的比较也使用t来进行检验,文中的实验数据都为平均值。P
2 结果
两组患者的满意度、住院天数、住院费用比较见表1。
3 讨论
子宫肌瘤是女性常见的生殖道肿瘤,主要是由于子宫平滑肌发生增生而产生的一种良性肿瘤。此疾病多发于中年妇女,临床症状多表现为不孕、月经异常或下腹疼痛等,若患者的月经异常得不到及时的治疗,便有可能引起贫血等疾病,所以当患者月经过多,且肿瘤直径大于5cm时,则应采取手术治疗。而转变护理服务理念,对子宫肌瘤患者实施人性化的全程优质服务,结合整体护理,开展“以病人为中心、以健康为中心”的责任包干制护理服务模式,可有效提高患者的治疗效果,促进患者康复。
观察组实施优质护理服务后,使护理回归本质,生活护理不再依赖于家属与护工,责任护士把病人当做亲人对待,做好晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理和舒适的护理。周到的护理可以帮助减轻家属的负担,拉近了与患者的距离,得到患者及其家属的信任。责任护士经常到病房为患者进行治疗、宣教,护士与患者交流、接触的时间比以前更多了,建立了良好的护患关系,提高了患者满意度。观察组与对照组比较,满意度上升了25%,出院后认真做好随访工作,询问恢复状况,让每一位患者感到安心、放心[4]。
观察组实施优质护理服务后,实行责任包干制,患者管理责任到人,责任护士的责任心加强了,责任护士到病房与患者沟通的同时,随时可以了解患者的病情变化和治疗效果,灵活进行健康指导,及时将收集的信息报告主管医生,提高了临床护理质量,促进了患者疾病的早日愈合。观察组与对照组比较,住院时间明显缩短了,住院费用相应减少了。
本文针对进行子宫肌瘤手术的患者实施了优质护理服务,取得了较好的护理效果。通过临床实践我们知道患者对护理的满意度是对护理工作的最大要求,也是最大的挑战[5]。综上所述,优质护理的服务理念将是我们护理服务的最大核心思想,这将促进护理人员与患者、患者与医院、护理人员与医院的良性互动,推动优质护理服务的形成。通过创建优质的护理服务,改善护患关系的同时,还可增强护理团队的向心力和凝聚力[1]。这种护理服务模式非常值得推广。
参考文献
[1] 张茜.浅谈优质护理服务[J].中外健康文摘,2010,32(04):12-14.
[2] 张洪君,杨美玲,苏春燕.对“优质护理服务示范工程”实施意义与落实方案的思考[J].中国护理管理,2010,18(04):22-23.
[3] 冯秀兰,彭刚艺,刘雪琴,潘继红,林倩青,张瑞英,王玉荣.建立以符合临床需求为导向的护理质量评价指标的实践[J].中国护理管理,2010,10(06):22-23.
强化基础护理工作,满足患者多层次需求
分级护理服务项目及内涵上墙公示,接受患者监督:通过公示,让患者和家属了解分级护理的要求,知晓不同护理级别服务内容,并监督和检查护士是否按级别护理要求进行护理,同时也提醒护士自觉按护理级别的要求为患者服务。
对特级、一级、危重患者进行无陪护护理:严格按分级护理要求对特、一级、危重患者进行护理,并加强生活和基础护理,给予患者密切的生活照顾,让其家属放心,做到有陪无护。
强化基础护理工作:成立基础护理小组,由科室高年资骨干护士组成,挑选科室业务尖子当任组长。根据日重点和周重点的不同,各责任组长带领其组员和辅助护士一起为病区危重、卧床、生活不能自理的患者进行洗脸、洗头、擦浴、口腔护理、足部护理等基础护理。
创建“三无”病房,为患者提供优质服务
病房无臭味:为改变过去病房异味夹杂,环境单一的问题,病房每个角落都有护士们独具精心的布置,如通过采取增加绿色植物摆设,悬挂风景画、科室员工工作情景照和提炼出来的科室文华内容等来美化病区环境,增加病房定时通风次数,加强病房环境卫生,为患者提供了一个温馨、舒适的住院环境。
输液无铃声:充分发挥护士主动服务的意识,输液治疗时间将护士分两个组,保证足够人员在病房巡视和添加输液,尽量避免患者输液完毕需打铃呼叫护士或输液完毕也未能及时添加输液的问题。减少了患者和家属因输液时无陪护而产生的担忧,保证患者输液的安全和需要。
护理工作无差错:建立科室护理缺陷登记本,动态跟踪每个护士的工作过程,对护士的缺陷及时发现和整改。成立由护士长、质控组长、护士组成的三级护理质控小组,对护理的各个环节及时监控、发现问题、及时讨论、及时改进。在护士间形成互相监督、互相补漏、互动质控。从小事把关,从源头着手,杜绝了护理差错事故的发生。
优质护理服务,从小事做起,从感动患者做起
为每个入院患者送上写有责任护士与主管医生姓名及科室问候语的“温馨提示卡”,在第一时间为患者送去医护人员衷心的祝福;为手术、采血患者准备手术、抽血的台签,提醒患者术晨、采血当天禁食;在输液时为每位患者挂上红色的“温馨提示卡”,提醒患者不要随意调节滴速及输液时的注意事项。
为住院期间恰逢生日的患者送上鲜花和贺卡,祝贺其生日,让患者收到一份来自医务人员的祝福,给患者一份意外的惊喜和感动。
提炼科室团队精神和服务理念,牢记怎样为患者服务。提炼出“团结合作,快乐奉献,诚信和谐,争创一流”的科室团队精神和“以人为本,服务社会”的服务理念,让科室员工和患者都知道我们的工作理念,同时让我们的员工时刻牢记“患者不是你的麻烦或烦恼,你的工作和工作所得是因为他们的需要而存在;为患者提供满意的服务是你的本职工作;每一位患者都享有获得满意医疗服务的权利”。
讨 论
笔者认为优质护理强调的是人本位护理,是护理的回归,它不是什么高科技、高技术,而是需要护士为患者提供更多人性化的服务,从小事入手、从点滴做起,让患者感受到我们的温馨服务、真切的关心、诚挚的祝福,这就是优质护理。通过1年多来优质护理活动的开展,科室有了崭新的工作风貌,员工的积极性和主动性得到很大的提高,患者满意度逐月提升,护理质量和护理管理也得到进一步的加强。一年多的工作,使我们认识到护理质量是医疗安全的保证,而护理服务更是医院声誉的直接体现。今后如何提升护理服务,为患者提供优质的护理,还有许多的问题需要我们解决,许多的工作需要改进,许多的经验需要总结。相信通过全体护理人员的努力,“夯实基础护理,构建医患和谐,让患者满意,让社会满意,让政府满意”这一伟大目标一定会实现。
等全面、全程护理,提高患者满意度。充分认识其重要的现实意义是确保有效开展“优质护理服务示范工程”活动的思想保证,彻底摒弃“优质护理服务示范工程”是取消陪侍人的工程,是“洗头、洗脚工程”等错误思想。
通过我科近两年的实践,开展“优质护理服务示范工程”的意义正逐步显现。从本次调查评估看,与优质护理关联程度较高的10项内容“很满意”及“满意”比例与实施前相比均有非常明显的提升。我们认为实施“优质护理服务示范工程”是缓解医患紧张关系,减少医患矛盾、提高患者满意度、构建和谐医患关系以及重塑医院形象的重要举措。
参考文献
1 刘慧.优质护理示范病区责任制整体护理模式的探讨[J].护理研究,2011,25(3A):638-639.