甲沟炎的预防措施精选(九篇)

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第1篇：甲沟炎的预防措施范文

【关键词】 糖尿病足；护理；干预

糖尿病足是因糖尿病血管病变、神经病变、循环障碍和感染等因素，导致糖尿病患者足部或下肢组织破坏的一种病变，是糖尿病最严重的血管并发症之一。其临床主要表现为足部疼痛、皮肤溃烂及肢端坏疽等症状[1]。糖尿病属于一种慢性疾病，尤其是糖尿病足的出现，使患者普遍存在焦虑、恐惧等心理。所以，糖尿病足的护理及干预对患者的综合治疗起着非常重要的作用。

1 临床资料

2006年3月至2010年5月，本院共收治糖尿病足患者50例，其中男39例，女11例，年龄46～82岁，平均64岁；糖尿病史6～28年，平均17年。50例均符合WHO糖尿病足的诊断标准。根据糖尿病Wagner分级法[2]，50例患者中：0级6例，Ⅰ级12例，Ⅱ级27例，Ⅲ级5例。

2 护理干预

2.1 健康教育 糖尿病是一种慢性终身疾病，要对糖尿病足患者开展健康教育，让患者知晓糖尿病足的基本知识和基础护理技能，指导患者掌握足部自我护理和保护措施，合理饮食及用药，适当体育锻炼，定期进行血糖监测。黄丹妮等[3]在对糖尿病足坏疽实施健康教育的体会中指出，糖尿病患者在健康教育后比健康教育前，懂得糖尿病足护理的患者增加了70.7%。周莹霞[4]在糖尿病足的防治及护理研究紧张中总结指出，通过积极的健康教育及合理的预防措施能降低40%～80%的糖尿病所致的足部溃疡截肢的发生率。因此，加强糖尿病足知识的健康宣传，是患者从思想上高度重视糖尿病足的危害是至关重要。

2.2 饮食护理 饮食治疗是糖尿病的基础治疗。根据患者的年龄、身高、性别、体重、病情等制定个体化的饮食方案，保证低糖、低脂、低盐、按时、按量，使患者养成良好的生活习惯，科学饮食，改善全身的营养状态，将血糖控制在正常或接近正常水平，促进创面愈合[5]。

2.3 心理治疗 糖尿病足的病程长，并发症多，费用高等使患者及家属的心理压力大、紧张、焦虑等。医生及护士要全面了解患者的病情及心理状况，针对性的做好心理指导，多安慰及鼓励患者，使其消除恐惧紧张等情绪，积极主动配合治疗。

2.4 足部护理及治疗 护理：保持足部清洁干燥，每晚用温水泡脚20～30 min，水温不要超过40℃，洗后擦干脚趾，同时对足底进行按摩，轻拍足背，并可适当作小腿和足部运动，以促进血液循环。若感觉足部麻木，足部皮肤变白或发红、疼痛、肿胀、磨伤、甲沟炎等情况，应及时就医，并给予正确处理，防止感染扩散。平时穿宽松柔软合适的鞋袜，每日换洗袜子，保持干爽、清洁。寒冷时注意肢端保暖，但忌用热水袋热敷保暖，以防烫伤。

2.5 治疗：溃疡患者局部用0.9%的生理盐水进行清洗，双氧水或碘伏进行消毒，少量多次的方法进行坏死组织的清除，以不伤及正常组织不出血为度。根据患者情况局部选用敏感抗生素，如庆大霉素、双黄连等进行湿敷。每天对足部进行检查，观察并记录足部皮肤组织的代谢情况，如皮肤颜色、温度、湿度，局部皮损面积、感觉、血管搏动及是否有分泌物等情况。根据创面的生长情况进行调整换药间隔时间及方法。同时，对足部进行红外线照射，距离﹤50 cm，每天照射1～2次，每次20～30 min，以减少渗出，促进血液循环和肉芽生长，加快溃疡面的愈合。

2.6 全身药物的治疗护理 依据患者具体情况合理应用抗凝、抗感染及改善微循环等药物的治疗，促进肢体血管扩张，改善下肢缺血缺氧等症状，促进创伤面的愈合。在口服降糖药或注射胰岛素时，指导患者掌握用药的方法、时间以及其他注意事项，检测血糖，尽可能使血糖达到正常水平。

3 结果

通过临床治疗和积极的护理干预，38例糖尿病足患者完全痊愈，10例患者溃疡面明显缩小，2例因足坏疽转入外科截趾。

4 结论

糖尿病足是不同于普通足部溃疡、坏疽的疾病，其治疗难度大，并发症多，致残率较高。要求护理人员具备糖尿病和糖尿病足的相关知识以外，还须具备良好的品质，如耐心的指导、细心和持之以恒的护理等。糖尿病足需要多层次、多方位的进行合理调护，使饮食、心理、健康教育及药物等多方面协同合作治疗。通过有效及合理的护理干预，早发现，早治疗，控制好血糖水平，提高患者的皮肤抵抗能力，促进伤口愈合。因此，重视预防、治疗和护理糖尿病足可以提高糖尿病足的治愈率，降低致残率，提高患者的生活质量。

参 考 文 献

[1] 藏萍. 20例糖尿病足的护理体会.大家健康，2011，5（5）：28-29.

[2] 叶任高.内科学.北京：人民卫生出版社，2001：806-808.

[3] 黄丹妮，黄淑兰，王月娥. 对糖尿病足坏疽实施健康教育的体会.护理实践与研究，2005，2 （增刊） ：39-40.

第2篇：甲沟炎的预防措施范文

糖尿病足是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变的总称，是糖尿病最常见的并发症之一。据有关资料统计，我国糖尿病足患病率为0.9%～14.5%［1］。糖尿病足的传统治疗方法是截肢，不仅影响患者的生活质量，而且给社会和家庭增加负担。做好糖尿病足的护理可以明显减缓病变的进展，避免截肢。如何有效地减少和预防糖尿病足的发生及降低截肢率，是糖尿病足护理亟需解决的问题。笔者将糖尿病足的中西医结合护理及健康教育近况综述如下。

1 预防方法［2-4］

1.1 保持足部的清洁和滋润 必须坚持每日洗脚，水温38～40℃，若要泡脚，不能超过10 min，用肥皂涂抹后轻轻揉搓，用温水冲洗干净。洗完毕，用柔软的毛巾擦拭，可涂抹润肤膏，以保持皮肤滋润。

1.2 注重足部的常规检查 检查双脚及足底有无鸡眼或水疱，脚趾间有无裂痕感染、水疱或皮肤变色，足部皮肤是否干燥。若患者自己不能检查可由家人代替检查。

此外，修剪指甲时，要用指甲刀，勿用剪刀。修剪之前应用温水浸泡，并小心修剪，避免剪的过深损伤甲床或肌肉。随时观察患足创面情况，并向医师汇报以协助医师治疗。嵌入性指甲或鹰爪指甲切勿自行处理，应找整形外科医生处理。气温低时要格外注意保暖。

2 足部护理

2.1 按摩 按摩足部可改善微循环并可经常观察足背动脉的搏动、弹性及皮肤温度。足部按摩每日早、中、晚各1次，每次30 min，动作轻柔，从趾尖开始向上按摩，可使血液循环明显改善，有利于糖尿病足的恢复［5］，患者行动不便时可让家属协助按摩。

2.2 运动疗法 对血管原因引起的糖尿病足采用毕格尔运动法［6］可有效地促进下肢血液循环。该方法分3个部分：①躺在床上双腿上举，与床面呈60～90°，停留至脚尖发白或局部缺血约0.5～2 min，再将腿放下；②将脚垂至床沿下，直到脚底发热或充血2～5 min，然后脚踝部分向上下左右活动约3 min，至脚部颜色红润；③平躺床上，用毛巾包裹热水袋温暖脚部5 min。

2.3 中药治疗［7］ 根据糖尿病足的不同病变程度，在严格控制血糖的基础上，配合中药内服、外敷治疗。若无开放性病灶，表现为肢端供血不足，颜色紫绀或苍白，肢端麻木、发凉，感觉迟钝或丧失，可选用丹参、川芎、金银花、连翘等活血化瘀、清热解毒中药内服。若局部红肿，可用黄连、马齿苋、大黄煎液湿敷，以消炎祛肿。已形成脓肿者，应切开排脓引流，保持引流通畅。若形成口小腔大的坏疽应扩大切口，保持引流通畅；对局灶性或少数足趾干性坏疽，应与健康组织分离清楚后手术清除。局部创面比较清洁红润者，可用生肌玉红膏，局部用0.9%氯化钠注射液10 mL、庆大霉素4万单位及胰岛素4单位浸湿的无菌纱布湿敷，随时更换保持湿润状态。

3 健康教育

3.1 强化足部保健措施，减少足部皮肤损伤因素 当糖尿病足部病变出现时，血管壁的结构损伤已不可逆［8］，治疗困难。穿鞋不当是导致糖尿病足溃疡的主要原因之一［9］。研究显示，近半数糖尿病患者对选择合适的鞋子和袜子了解不足，2/3糖尿病患者未能掌握正确的修剪趾甲的方法［10］。脚损伤的原因以穿着不合适的鞋子、修剪趾甲不当为最多见，其次是足部疾病自行处理不当、足部意外损伤（如烫伤等）和甲沟炎、足癣等足部疾病［11］。

可见，糖尿病足部的预防应通过多次、反复对患者实施强化足部护理保健教育，促进患者从日常生活中易被忽视的每一个细节做好预防，如嘱其每晚洗脚防止浸泡过久，保持皮肤的正常功能；每日检查足部皮肤，及时发现细微变化；穿合适鞋袜，袜口宽松，以棉质、透气性的面料为佳；选择下午购买鞋子，双足试穿；穿新鞋时，要逐渐延长试穿时间；每次穿鞋前，均要检查鞋内有无杂物，不要穿有破损的鞋子［12］；建议患者使用有保护功能的舒适鞋及有压力缓解作用的鞋垫，解除体质量对足部的负荷，减少足部损伤；禁止赤足走路，养成穿袜的习惯，袜子应每日换洗，保持清洁［12］；有脚气者应该积极治疗；修剪趾甲宜在洗脚后，平剪，磨平；足部的胼胝或鸡眼禁止自行修剪处理，要接受正规治疗；走路不宜过久等。糖尿病教育者要进行示教，给患者以正确指导［7］。建立正确合理的足部保健护理行为，才能预防和减少糖尿病足的发生。

3.2 提高患者对糖尿病足的认识 甘俊丽等［13］对158例糖尿病患者进行问卷调查，调查糖尿病患者对糖尿病足健康教育知识的需求。结果：30.4%患者懂得足部护理，而坚持足部主动护理的患者仅占13.3%；81.0%～89.9%患者希望了解糖尿病足的表现、治疗及自我护理技术。刘晓明等［14］对108例糖尿病患者预防糖尿病足的知识与行为的调查结果显示，不知道什么是糖尿病足者占81%；不知道其严重危害者占83%；有半数以上患者不懂得糖尿病足的预防知识，如不知如何选择鞋袜，不知慎用热水袋、电炉取暖及不懂得日常足部保健知识，所占比例分别为74%、72%、67%；只有29%患者经常检查足部；虽有49%患者经常按摩足部，但目的不明确、手法也不正确；其中5例发生溃疡，有4例为热水袋或电炉取暖或理疗烫伤，1例为足癣感染所致；1例发生全足坏死的直接诱因是穿鞋不当致足感染扩散。提示提高患者对糖尿病足的认识在预防糖尿病发生和发展中具有重要意义。

3.3 加大糖尿病足知识宣传力度 加强糖尿病足各方面的健康指导以提高患者自我护理能力。调查显示，85.5%患者表示需要接受糖尿病足防护知识指导，但只有24.1%患者曾接受过此方面的详细指导［15］。大部分患者认为医护健康教育重点在于药物治疗、饮食、血糖及尿糖监测，而对糖尿病足的防护知识欠具体，不足以引起患者对足部护理的重视。有关文献报道显示，在健康教育前，30.5%患者了解糖尿病足的临床表现，29.2%患者懂得糖尿病足的护理，而只有13.4%患者对足部进行足部护理；在健康教育后，85.3%患者了解糖尿病足的临床表现，84.1%患者懂得糖尿病足的护理，81.7%患者能坚持对足部进行主动护理［16］。吴丹［17］对127例糖尿病患者进行糖尿病足健康教育调查分析发现，因教育程度不够，虽然患者接受了糖尿病的有关教育，但部分患者对糖尿病足部保护知识仍然缺乏，导致糖尿病足的发生。由此可见，需强化糖尿病足的教育。

3.4 提高专科医护人员对糖尿病足预防护理的重视 目前，周围神经病变和血管病变尚不能彻底预防，周围神经病变是糖尿病足的最重要易感因素。糖尿病周围神经病变使下肢溃疡的危险性增加8～18倍，使截肢的危险性增加2～15倍［18］。蒋琪霞等［19］认为预防教育应从低危者着手，中、高危者列为重点预防对象，早期采取针对性护理措施是有效预防糖尿病足的关键。因此，糖尿病患者每年至少全面检查足部1～2次，包括感觉的改变、血管搏动情况等。专科医护人员应仔细给每一个患者检查足部，有问题者在病历上做“注意足部”的标记，重视定期足部随访和检查。在糖尿病足预防教育中要重视提高患者对周围神经病变和血管病变危害性的认识，学会识别糖尿病足的危险因素，早期发现病情变化是糖尿病足预防的关键［5］。糖尿病教育的目的是提高患者自我管理能力，促进患者改变不良生活方式以及日常错误的足部护理行为。进行足部的主动正确护理可防患于未然。目前，国内尚无专职足病诊疗师，临床上糖尿病足防治问题缺乏专业人员实施与研究。糖尿病足患者的不断增加，对糖尿病足预防护理知识的普遍缺乏，使临床供需矛盾日益突出。研究显示，由接受过专业糖尿病健康教育训练的护士实施的对糖尿病足预防护理的教育干预是可行的、有效的［11］。

3.5 糖尿病足护理要坚持四项原则：①特制：即要穿特制的大小合适的柔软舒适的鞋。②帮助：即请家人帮助检查足部，有异常到医院请医生帮助就诊。③必须：即每日必须检查鞋袜是否平整，每日必须检查足部的皮肤是否完整，足部感觉是否完善，每日必须用温水洗脚。③不宜：即不吸烟，不赤脚行走，足部不用刺激性药物，不宜用热水袋或炉暖脚的原则。

综上所述，通过合理的足部护理预防措施和糖尿病足的健康教育，可以达到预防糖尿病足的目的，降低截肢率。同时也反映出糖尿病健康教育工作中存在不足。目前，糖尿病患者人数呈上升趋势，糖尿病足患者的群体也逐渐扩大。据世界糖尿病学会报道，世界上许多国家糖尿病患病率为10‰～20‰，1980年我国14个省市30万人口中，糖尿病患病率为6.09‰［20］。专家预测，到2010年，我国糖尿病患者有可能达到6 000万［16］。目前，我国绝大多数医院没有糖尿病专科护士，如何培养和提高临床护士对糖尿病足的知识水平及健康教育能力，促进糖尿病足预防的深入有待进一步探讨；如何让患者充分认识糖尿病足预防的重要性并付诸行动，也是医护工作者今后健康教育的重要课题。

参考文献

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