基础护理学感想精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的基础护理学感想主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：基础护理学感想范文

【摘要】 目的 探讨脑出血患者医院感染的相关问题及护理对策。方法 对2009年3月-2010年2月我院139例脑出血患者中39例医院感染患者的资料进行汇总分析。结果 下呼吸道、泌尿系、上呼吸道、胃肠道、口腔真菌感染、皮肤软组织及其他的医院感染发生率分别为33.3%，20.5%，12.8%，12.8%，7.7%，7.7%，5%。结论 脑出血医院感染主要部位为下呼吸道及泌尿系统，其感染率与住院时间密切相关。应加强泌尿系、呼吸道、口腔的护理，认真遵守无菌原则，改善环境因素，合理应用抗生素，从而减少脑出血患者医院感染的发生。

为了减少脑出血患者院内感染的发病率，我们对2009年3月～2010年2月住院的139例脑出血患者中发生院内感染的39例病例进行了调查分析，并制定了相应的护理对策。

1 临床资料

1.1 调查对象 对2009年3月～2010年2月住院的139例脑出血病历进行查阅，并结合上报感染科的感染病例登记进行汇总分析，发现院内感染39例，其中男性26例，女性13例。年龄37～91岁，年龄平均68±3岁。

1.2 调查方法：采用回顾性调查方法，系统分析病历资料，化验检查，细菌培养及药物敏感试验结果，经2人以上确诊后填写感染调查表。

1.3 诊断标准及统计学分析：以《医院感染学》的诊断标准为依据作出诊断[1]，结果采用SPSS 11.0软件包进行统计学处理。

2 结果

2.1 医院感染发病率

139例住院患者中有 39例共 46次发生院内感染，感染率为28.6％，例次感染率为33.1％，感染时间为住院后3～71天，平均（18±4）天。

2.2 感染部位 上呼吸道5例（12.8％）；下呼吸道13例（33.3％）；口腔真菌感染3例（7.7％）；泌尿道8例（20.5％）；胃肠道5例(8％）；皮肤软组织3例（7.7％）；其他2例（5％）。

2.3 医院感染病原菌 共培养34次，培养出病原菌30株，其中革兰氏阴性杆菌16株，革兰氏阳性球菌5株，真菌9株，阴性4次。

2.4 侵袭性操作与医院感染关系 有侵袭性操作者 31人，发生医院感染16例，感染率为5l.6％。未行侵袭性操作者108人，发生院内感染23例，感染率为21.2％。

2.5 抗生素使用情况 住院期间未使用抗生素53人，发生医院感染5例，感染率为9.4％；使用抗生素86人，发生医院感染24例，感染率为28％。

3 讨论

脑出血患者做为一个特殊的组群，医院感染发生率为28.6％，同我院住院病人院感染发生率（2.34％）之间差异有统计学意义（u=3.79>2.5，P

下呼吸道及泌尿道感染是脑出血住院患者主要感染部位。下呼吸道感染是最常见部位，是由于脑出血患者多具有病情重，伴意识障碍致正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射不同程度减弱或消失，痰、血及呕吐物误吸；吸道侵入性操作的反复实施使粘膜损伤，屏障功能减低。研究显示：住院患者感染前是否进行气管切开、气管插管、使用呼吸机，医院感染率差异均有统计学意义，提示侵袭性操作是引起医院感染的重要危险因素之一，与任南等[3]等报道一致。脑出血患者年龄大，合并糖尿病或呼吸道慢性病等基础病变，机体抵抗力及防御功能减弱，分泌物在气管内淤积，缓解颅内压的脱水治疗使痰液更加浓稠。肾上腺皮质激素的应用，h2 -受体阻滞剂剂使用[4]，进食减少，营养供应不足等机体免疫功能进一步降低，这种整体及局部抵抗力的降低是引起下呼吸道感染的主要原因。与此同时，患者住院时间越长，发生感染机会越多，加上不合理应用抗生素，医院内耐药菌株的交叉感染，致使体内菌群失调，继发真菌感染增加，是另一重要因素。

4 护理对策

4.1 加强口腔护理 护士每天为患者进行口腔护理 2～3次；根据感染病原菌株不同选用漱口溶液；做口腔护理时动作要轻，特别是对凝血功能差的要防止碰伤粘膜和牙龈；对昏迷患者禁忌漱口，需用开口器时，应从臼齿处放人（牙关紧闭者不可用暴力助其张口），擦洗时用血管钳夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留在口腔内，棉球蘸漱口液不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道；对匕期应用抗生素者应观察口腔粘膜有无霉菌感染；有活动假牙，应先取下用冷水刷净，待患者漱口后戴上，昏迷患者，假牙取下浸于清水中保存，每日晨间护理后更换清水1次；脑出血伴有传染病的患者，用药按消毒隔离原则处理。

4.2 帮助患者进行有效的咳嗽排痰 l）拍背与胸壁震荡 适用于昏迷、长期卧床、排痰无力的患者，患者取侧卧位，医护人员指关节徽曲，手成复碗状，从肺底由外向内，由下向上轻拍胸壁震动气道，边拍边鼓励患者咳嗽，以利痰液咳出，或指导患者双侧前臂屈曲，两手掌于锁骨下咳嗽时以上前臂同时叩击前胸及侧胸壁，振动气管分泌物，以增加咳嗽排痰效率；2）湿化呼吸道痰粘稠而不易咳出者，用超声发声器都膜的高频谋荡，加人痰溶解剂效果更佳；3）引流 痰量较多者．采取相应辅以拍背，引流时间为5～15分钟，每日1至2次；4）机器吸痰 痰多、排痰困难昏迷患者用鼻导管或纤维支气管境吸痰，严格无菌操作，先将吸痰管作吸水试验，尔后将患者鼻腔分泌物吸尽，吸痰前后给患者吸氧，利用患者吸气时将导管插入气管内，左右轻轻转动导管，尽量避免刺激粘膜，每次吸痰不超过10秒钟．以免加重缺氧。可重复进行。进行气管切开解除呼吸道梗阻的患者，定时吸痰是保证呼吸道通畅，降低肺部感染的有力措施，但吸痰的口径不能过大，吸痰不能过于频繁，以减少气管黏膜的损伤。注意防止医疗器械的污染及医患之间的交叉感染，半个月左右更换气管切开内插管1次。一旦咳嗽和吞咽反射恢复，应尽早拔除气管切开内插管，以防形成细菌生物被膜相关感染反复发作。

4.3 协助患者做好皮肤护理 一般2～3小时翻身1次，必要时每小时翻身一次，翻身时不可拖拉，以防擦破皮肤，脑出血患者注意头部制动，头部只能卧于健侧或平卧；保持床铺清洁、干燥、平整、无碎屑；定时用50％的酒精按摩背部受压处，经常用温水擦洗背部或用湿热毛巾进行局部按摩；4）褥疮发生后，应加强局部的治疗和护理。

4.4 留置尿管患者的护理 对长期留置导尿患者，防止从贮尿瓶逆行感染或局部感染每日定时倾倒尿液，并记录尿量，倒尿液时不可将橡胶引流端提高（须低于耻骨联合）；每日定时更换导尿管及尿瓶，并进行清洗消毒，病情许可时每周更换尿管l次；保持尿道口清洁，每日用消毒药液棉球擦洗1至2次，如分泌物过多可先用0．02％的高锰酸钾清洗会阴及尿道口，然后再用新洁尔灭棉球消毒，男患者用l％的新洁尔灭擦净尿道口、充头及包皮周围污垢；长期留置导尿患者，易产生泌尿结石或感染，故鼓励患者多饮水，发现尿液混浊或结晶应行膀优冲洗；留置导尿必须保持引流通畅，防止受压扭曲，橡胶引流管末端应固定在贮尿瓶盖下 3cm左右，不可接触尿液面，以防逆行感染；每周留标本做尿常规检查1次，如有尿路感染及时治疗。

4.5抗生素的不合理使用，使细菌对各种抗生素的耐药明显增加，从而导致菌群失调，交叉感染、条件致病菌感染和双重感染的机会大大提高。痰液或尿液病原学检查的滞后性与临床经验性用药的矛盾，同时可能加重细菌耐药。要严格抗生素的使用，控制抗生素的使用频率，减少不必要的预防用药。根据培养的致病菌类、菌种及药敏选用最敏感的抗生素。

4.6 要加强病房科学管理 探视及陪护人员是带菌者，且难以消毒隔离，而污染病区和病室，因此病区或病室内空气成为主要污染源。减少陪住率，缩短住院时间，降低医院感染率。脑出血患者生活不能自理，而国内护理人员相对较少且工作量大，若护士的双手不认真清洗、消毒，则成为另一传染源。组织医护人员学习有关院内感染的专业知识，提高医护人员对院内感染的防范意识；定期考核护理人员的无菌导尿技术及留置尿管的护理及注意事项，提高护理人员的无菌观念，树立对患者极端负责的精神及良好的医德医风。我国大中型医院医务人员手卫生执行率将低，为40%-50%。作为传播病原体最为重要的医生，多在接触患者后洗手率最高，多忽略接触前的洗手。在污染的听诊器中有91%带有1种或多种葡萄球菌，用液体皂洗手15S，可将手上金黄色葡萄球菌减少77%，洗手2分钟减少85%。资料显示，经单因素分析，洗手1项可使医院感染发生率下降50%，说明洗手与手的消毒在医院感染控制中具有重要的作用，用肥皂冲洗听诊器头亦然[5]。

参 考 文 献

［1］王枢群，张邦樊.医院感染学.重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990.274-284

［2］李玉文，孔繁墨.530例脑出血病患者医院感染相关因素分析.中华医院感染学杂志，2004.14（5）：529.

［3］任南，文细毛，吴安华，等.178所医院医院感染危险因素调查分析.中国感染控制杂志，2003，2:6-9.

第2篇：基础护理学感想范文

 

关键词：脑出血、医院感染问题护理

 

        为了减少脑出血患者院内感染的发病率，我们对2009年3月～2010年2月住院的139例脑出血患者中发生院内感染的39例病例进行了调查分析，并制定了相应的护理对策。

        1 临床资料

        1.1 调查对象 对2009年3月～2010年2月住院的139例脑出血病历进行查阅，并结合上报感染科的感染病例登记进行汇总分析，发现院内感染39例，其中男性26例，女性13例。年龄37～91岁，年龄平均68±3岁。

        1.2 调查方法：采用回顾性调查方法，系统分析病历资料，化验检查，细菌培养及药物敏感试验结果，经2人以上确诊后填写感染调查表。

        1.3 诊断标准及统计学分析：以《医院感染学》的诊断标准为依据作出诊断[1]，结果采用SPSS 11.0软件包进行统计学处理。

        2  结果

        2.1  医院感染发病率    139例住院患者中有 39例共 46次发生院内感染，感染率为28.6％，例次感染率为33.1％，感染时间为住院后3～71天，平均（18±4）天。

        2.2 感染部位 上呼吸道5例（12.8％）；下呼吸道13例（33.3％）；口腔真菌感染3例（7.7％）；泌尿道8例（20.5％）；胃肠道5例(8％）；皮肤软组织3例（7.7％）；其他2例（5％）。

        2.3 医院感染病原菌 共培养34次，培养出病原菌30株，其中革兰氏阴性杆菌16株，革兰氏阳性球菌5株，真菌9株，阴性4次。

        2.4 侵袭性操作与医院感染关系 有侵袭性操作者 31人，发生医院感染16例，感染率为5l.6％。未行侵袭性操作者108人，发生院内感染23例，感染率为21.2％。

        2.5 抗生素使用情况 住院期间未使用抗生素53人，发生医院感染5例，感染率为9.4％；使用抗生素86人，发生医院感染24例，感染率为28％。

        3 讨论

        脑出血患者做为一个特殊的组群，医院感染发生率为28.6％，同我院住院病人院感染发生率（2.34％）之间差异有统计学意义（u=3.79>2.5，P<0.01），提示脑出血为医院感染的高危人群，应作为医院感染的重点监控对象。139例脑出血患者中死亡19例，其中6例与医院感染直接相关，占总死亡人数的31.6%，进一步说明医院感染的发生与否及严重程度在引起直接影响患者的预后[2]，应引起医务人员的高度重视。

        下呼吸道及泌尿道感染是脑出血住院患者主要感染部位。下呼吸道感染是最常见部位，是由于脑出血患者多具有病情重，伴意识障碍致正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射不同程度减弱或消失，痰、血及呕吐物误吸；吸道侵入性操作的反复实施使粘膜损伤，屏障功能减低。研究显示：住院患者感染前是否进行气管切开、气管插管、使用呼吸机，医院感染率差异均有统计学意义，提示侵袭性操作是引起医院感染的重要危险因素之一，与任南等[3]等报道一致。脑出血患者年龄大，合并糖尿病或呼吸道慢性病等基础病变，机体抵抗力及防御功能减弱，分泌物在气管内淤积，缓解颅内压的脱水治疗使痰液更加浓稠。肾上腺皮质激素的应用，h2 -受体阻滞剂剂使用[4]，进食减少，营养供应不足等机体免疫功能进一步降低，这种整体及局部抵抗力的降低是引起下呼吸道感染的主要原因。与此同时，患者住院时间越长，发生感染机会越多，加上不合理应用抗生素，医院内耐药菌株的交叉感染，致使体内菌群失调，继发真菌感染增加，是另一重要因素。 

        4 护理对策

第3篇：基础护理学感想范文

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）07（c）-0113-04

急性脑出血是中老年患者常见病，起病急，病情较重，并发症、致残率及致死率较高[1]。急性脑出血常伴有不同程度偏瘫、失语及认知障碍，心理压力较大，大部分伴有抑郁、焦虑等不良情绪，增加并发症发生，延迟患者的康复，影响了其预后，需积极处理干预[2]。近年来研究发现对急性脑出血患者予以早期康复护理干预对其早日康复具有正面的效应[3-4]。本研究观察了急性脑出血患者予以早期康复护理干预对其抑郁和焦虑等心理状态及并发症改善作用，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2013年12月天台人民医院内科住院治疗急性脑出血患者74例。纳入标准：均符合2004年脑出血诊疗指南中的相关标准[5]，并经头颅CT或MRI等影像学检查确诊。排除标准：①脑出血发生脑疝、应激性溃疡等严重并发症或需手术治疗清除血肿治疗的患者；②以往有出血性或缺血性脑卒中病史及精神病史患者；③意识不清、失语、文盲及认知功能障碍患者。按照随机对照的原则将本研究的74例急性脑出血患者随机分为护理干预组和常规护理组，每组各37例。两组性别构成、年龄分布、发病时间和教育程度一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

两组患者均予以内科常规药物治疗。常规护理组和护理干预组分别予以常规护理和早期康复护理，时间均为4周。早期康复护理的具体内容包括：①心理干预：通过多种方式的沟通、交流以取得患者信任，建立良好的护患关系，了解其心理感受，采用支持性心理干预措施，对患者提供情感支持，帮助其释放心理压力，改善抑郁、焦虑等情绪，稳定并改善患者的心理情绪障碍。②认知干预：详细介绍急性脑出血的发生、发展及转归等情况，重要着重介绍急性脑出血患者存在的心理障碍及并发症，向患者和家属说明心理干预对疾病康复的重要性。③康复干预：康复锻炼采用分阶段分步骤、循序渐进的方法进行。早期以患肢关节被动运动为主，后逐渐过渡到患肢关节的主动运动，待患者病情稳定后可逐渐下床活动进行肢体的康复功能锻炼，发挥身体残余功能带动肢体功能恢复，先进行站立平衡训练、短距离行走，后逐渐独立行走训练。观察并比较两组治疗前后抑郁、焦虑等心理状态和并发症的变化情况。

1.3 观察指标

1.3.1 抑郁和焦虑症状的评估[6] 分别采用17项的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和14项的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估抑郁和焦虑情绪，每项评分0～3分，其评分越高，表明患者的抑郁和焦虑越严重。

1.3.2 并发症的评估[7] 包括压疮、应激性溃疡、便秘、肺部感染、尿路感染、下肢深静脉栓塞等。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 18.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后抑郁和焦虑等心理状态变化

两组患者干预前HAMD和HAMA评分比较差异无统计学差异（P > 0.05）。干预4周后，两组HAMD和HAMA评分较干预前均有不同程度明显下降（t = 2.31、2.39、3.10、3.07，P < 0.05或P < 0.01），且护理干预组干预后HAMD和HAMA评分低于常规护理组，差异均有统计学意义（t = 2.25、2.27，P < 0.05）。见表2。

2.2 两组患者干预后并发症发生情况比较

干预4周后，护理干预组总并发症发生率为21.62%，明显低于常规护理组的43.24%，差异有统计学意义（χ2=3.95，P < 0.05）。见表3。

3 讨论

急性脑出血是神经科的常见的危重症，病情进展快，患者颅内压迅速上升压迫脑组织常造成脑水肿，严重可易引起脑疝，病死率以及致残率非常高，有必要进行及时治疗和处理，改善其预后[8-9]。随着老龄化社会到来，急性脑出血发病率、致残疾率和病死率呈明显上升趋势。脑出血发病后多数患者伴有不同程度心理、肢体或语言障碍，出现抑郁、焦虑、烦躁、易怒等心理障碍，从而降低对治疗和护理干预依从性，影响患者生理功能恢复，出现褥疮、应激性溃疡、便秘、肺部感染、尿路感染等一系列并发症，给患者带来极大痛苦[10-11]。随着医疗设备及医疗技术水平的飞速发展，急性脑出血在治疗上取得了较好的发展，病死率呈逐年下降的趋势，但患者的致残率和并发症的发生率仍较高，严重影响患者的生活质量，增加了家庭和社会的经济及精神负担。因此，通过积极有效的护理干预是改善患者的抑郁、焦虑症状，降低并发症发生率，改善其生活质量是急性脑出血治疗与护理的热点问题[12-14]。

第4篇：基础护理学感想范文

目的探讨PBL教学模式在中职护理专业外科护理学教学中的应用效果。方法随机选择北京卫生职业学院四个护理班共计188例学生作为研究对象，设置为对照组与观察组，观察组采用PBL教学法，对照组仍采用传统教学法，在一个月的教学结束后对两组学生进行统一测试，并发放调查问卷，比较两组学生的平均成绩和课堂感受。结果观察组理论成绩考核优良率（76.1%）、综合技能成绩考核优良率（91.3%），显著高于对照组理论成绩考核优良率（42.7%）、综合技能成绩考核优良率（58.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。调查问卷显示，PBL教学法在激发学生学习兴趣、提高学生学习效率、加深理论理解、巩固记忆等方面具有明显效果，与对照组学生的问卷调查相比，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论在中职护理专业外科护理学教学中应用PBL教学法能够有效提高学生的学习成绩，明显提升综合技能水平。

[关键词]

PBL教学法；外科护理；中职院校；教学模式

外科护理学是中职护理专业学生必修的一门专业课程，该课程实践性非常强。传统教学模式影响下，教师在具体教学过程中忽略了学生积极性、主观能动性的发挥，同时由于学习内容比较枯燥，学生学习缺乏真实感，导致教学效果一直不理想[1]。随着教学改革的深入以及医疗护理模式的不断转变，传统人才培养模式已经无法适应社会发展以及岗位需求，因此探索新形势下的外科护理学教学方法非常有必要。为更好的适应临床岗位的需要，激发学生的学习兴趣，提高学生的综合技能水平，笔者尝试在教学中使用PBL教学模式，取得了一定的效果。PBL教学模式即以问题为中心的新型教学模式，以小组合作教学模式为主促进学生获得更全面的知识与技能，其对学生逻辑思维能力、团队协作能力以及分析解决问题能力的培养具有重要作用[2]。为了进一步研究PBL教学模式在中职护理专业外科护理学教学中的应用效果，笔者随机选择北京卫生职业学院四个护理班共计188例学生作为研究对象，现将研究结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择北京卫生职业学院学校四个护理班共计188例学生作为研究对象。将其中两个班设为观察组，该组男生8例，女生84例，学生年龄在16～18岁之间，平均年龄为16.7岁，既往外科护理学理论考核成绩优良率34.7%～38.0%、综合技能成绩优良率55.4%～58.7%；将另两个班设置为对照组，该组男生10例，女生86例，学生年龄在16～18岁之间，平均年龄为16.9岁，既往外科护理学理论考核成绩优良率34.3%～39.6%，综合技能成绩优良率55.2%～58.3%。两组学生在性别、年龄、其他科目成绩等方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1观察组

观察组采用PBL教学模式教学，综合临床实际以及护理基本程序，将教学过程分为准备环节、模拟现场环节、小组合作讨论环节以及总结评价环节。具体方式如下：（1）准备环节。按照“组间同质性，组内异质性”原则[3]，将每班学生分为6个小组，每组7～8例学生，并设定负责组长。教师按照教学大纲要求以及具体章节知识，设计合理的教学方案制定教学目标，然后按照教学方案的具体要求，选择具有代表性的病例，进行全面且有针对性备课，并将教学目标和病例发放给个小组。学生依据教学目标和病例，进行小组内分工、自学，并进行相应的资料查找、问题分析和解答等工作，为实际教学开展做好充分准备。（2）模拟现场环节。在教师的指导下，各小组学生分别进行角色扮演，认真进行病史采集和体格检查，仔细整理、研究病例的相关资料。在此基础上，教师以问诊所获得的资料与体格检查为切入点，积极组织学生讨论患者存在或潜在的问题。（3）小组合作讨论环节。按照小组合作学习模式，进行问题的研究与讨论。讨论中充分运用马斯洛需求层次原理，合理确定护理方案的优先次序。针对每一个具体的护理问题，均提出预设目标，并提出护理方案，然后形成完整的临床护理病历。在这一过程中，教师充分发挥指导者、帮助者、教育者的重要作用，及时给予学生鼓励、点拨与启发，鼓励学生积极发表自己意见、提出自己看法。学生则充分发挥自身学习主体性的重要作用，积极主动学习，相互交流、相互讨论、取长补短，加深对知识的了解与掌握。（4）总结评价环节。教师综合学生们的护理病历以及讨论结果，进行整体的总结、归纳与点评。针对学生讨论的疑点、难点问题进行及时疏通，讲清难点、梳理重点，全面提高教学效果，完成学习目标。

1.2.2对照组

对照组学生接受传统教学模式教学，即理论知识的学习通过教师课堂讲解方式进行，实践知识通过教师示范与讲解方式进行。

1.3观察指标

（1）课程结束后对两组学生进行统一测试（利用闭卷理论测验检验学生的基础理论知识，采用病例模拟的方式检验学生的综合技能水平），比较两组学生的基础理论知识掌握情况与综合技能水平，满分为100分，成绩超过80分者为优良。（2）自行设计调查问卷，问卷内容为①PBL教学法与传统教学法相比是否有助于加深对知识的理解；②PBL教学法与传统教学法相比是否有助于巩固知识记忆；③PBL教学法与传统教学法相比是否有助于激发学习兴趣；④PBL教学法与传统教学法相比是否有助于提升学习效率；⑤PBL教学法与传统教学法相比是否有助于提高自学能力；⑥PBL教学法与传统教学法相比是否有助于培养团队协作能力；⑦PBL教学法与传统教学法相比是否有助于提高自身综合能力。比较两组学生对教学方式的认识与感想。共发放188份调查问卷，共收回188份，问卷回收率100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0数据处理软件进行综合处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组学生基础理论成绩与综合技能成绩比较

观察组理论成绩考核优良率（76.1%）、综合技能成绩考核优良率（91.3%），显著高于对照组理论成绩考核优良率（42.7%）、综合技能成绩考核优良率（58.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组学生对教学方式的认识与感想

PBL教学法在激发学生学习兴趣、提高学生学习效率、加深理论理解、巩固记忆、培养学生协作能力、提高学生自学能力、提高学生综合能力方面具有明显效果，与对照组学生的问卷调查相比差异具统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1PBL教学模式内涵

PBL教学（problem-basedlearning,PBL）是以建构主义理论为基础，以学生为中心的教学模式。这种教学模式彻底改变了传统教学模式与教学管理，真正实现了“教学相长”，促进了教与学的共同提高。这种教学模式以“问题”作为基础，以“具体病例”作为先导，以教师为导向，以学生为主体，属于启发式教学模式[4]。PBL教学模式将繁杂的医学知识利用“病例”的方式联接起来，将临床实践与理论知识进行充分整合，使学生在较短的时间内较为牢固的掌握相应知识，并帮助学生形成正确的临床思维模式。这种教学模式不仅能提高学习效率、激发学生学习积极性，还能有效缩短临床实践与教学之间的距离，全面提高学生分析和解决问题的能力，是培养现代护理人才的有效途径[5]。

3.2PBL教学有效性探究

PBL教学模式能有效激发学习兴趣，提高学生学习积极性与主动性。在此次研究中，约有91.3%的学生认为这种教学模式能激发学生学习兴趣。在实际教学过程中，通过典型病例的引入以及问题的提出，能全面调动学生好奇心与求知欲，从而促使学生更加灵活、主动的探究知识，并进而全面提高自身综合能力。与此同时，理论知识与临床实践相结合的教学模式，更有利于学习知识的掌握与巩固。学生通过自己查找资料、交流、讨论等方式，进一步加深了对知识的掌握程度，在提高学习自主性的同时，形成了一个不断巩固已学知识、积极接受新知识的螺旋式的良性循环过程[6]。在这种教学模式的引导下，能更好地加深对知识的掌握、理解与记忆，全面提高了学生学习效果[7]。PBL教学模式能有效培养学生团队合作能力与良好沟通能力。在此次研究中，约有93.5%的学生认为这种模式有助于培养团队协作能力。PBL教学模式真正为学生提供了相互协作与沟通交流的平台，不同小组成员可以围绕共同病例查阅资料、研讨交流、分析对比，最后对结果进行整理与加工。通过PBL教学模式的使用，能有效弥补传统教学过程中无法“因材施教”的缺点，真正促进每位学生健康、快速发展。在这一过程中，小组成员各展所能、各施所长，相互之间有分工、有合作，共同面对遇到的问题与困难，相互分享、彼此交流，真正锻炼了学生团队合作能力与交流沟通能力[8]。PBL教学模式能提高学生自学能力。在此次研究中，约有91.3%的学生认为这种教学模式可提高学生自学能力。在PBL教学模式中，学生们在“问题”引导下，认真预习、查找整理资料，然后进行问题的总结与探究。在这一过程中，学生需要利用多种途径进行资料的收集和查找，通过思考分析问题、提出问题并解决问题，很好地培养了学生自学能力[9]。PBL教学模式能全面提高学生综合能力。在此次研究中，约有91.3%的学生认为这种教学模式可提高学生综合能力。PBL教学模式能更好的指导学生理论联系实际，通过临床病例，进一步验证所学到的理论知识。在学习、实践、再学习、再实践的环节中，将理论与实践紧密联系，不断进步提高。在这一过程中，学生积极分析临床问题并利用所学知识解决问题，很好地锻炼学生思维能力，全面提高学生综合能力[10]。

3.3中职护理专业外科护理学PBL教学模式开展存在的主要问题

由于PBL教学模式在我国开展比较晚，在具体教学过程中不可避免地存在多种问题。个人认为中职外科护理学PBL教学模式开展存在的主要问题如下：（1）缺乏完善的教学支持系统，教辅设备不完善，教学时间不充分[11]；（2）教师缺乏PBL教学经验，无法更好的为学生的自主学习提供信息上、方向上的指引。另外，在课堂讨论环节，教师组织教学能力有待进一步提高；（3）一直以来，学生习惯于填鸭式教学模式，对于部分学习习惯差、基础薄弱的学生来说，他们获得信息方式单一，缺乏独立解决问题的能力，综合学习水平有待进一步提高。

3.4中职护理专业外科护理学PBL教学策略探究

针对中职外科护理学PBL教学模式开展存在的主要问题，可以从如下环节入手，更好地促进PBL教学模式的开展。（1）建立健全PBL教学模式完善的配套设施。文献检索系统、网络系统以及便捷的图书馆等均是实施PBL教学模式所必须的配套条件，为学生提供查找文献、交流信息的平台。此外，还需要合理调配学时，强化实验室硬件设备建设力度，做好完善的教辅配套建设。（2）全面提高教师综合素质。在PBL教学模式中，教师是决定教学效果的关键性因素。其在整个教学过程中起到帮助者与指引者的重要作用。为了更好地适应新角色的变化，教师必须不断学习、积极思考，进一步改进教学观念、教学方法，全面提高自身课堂管理和组织能力。此外，教师还需要加强专业研究，进一步建立、完善与PBL教学模式相配套的教材，全面提高教学效果。（3）加强学生综合能力锻炼。新形势下，必须加强学生文献收集、整理、分析能力的培养以及沟通交流能力的锻炼，充分运用互联网进行资料收集和整理，全面提高学习效率。此外，还要注重培养学生学习的积极性与主动性，真正发挥学生学习主体的作用，改变不良学习习惯，全面提高自身综合能力。（4）建立合理的教学评价体系。教学评价是教学过程中的重要环节，其在整个教学环节中发挥着不可替代的重要作用[12]。传统教学评价方式只关注成绩，不利于学生学习积极性、主动性的提高。新形势下，必须建立合理的教学评价体系。在具体评价过程中，不仅仅关注学生学习结果，更需要关注学生学习态度、学习积极性、学习努力程度，积极优化教学评价方式，对学生的学习情况做出正确反馈[13-15]。通过此次研究证实，观察组理论成绩考核优良率（76.1%）、综合技能成绩考核优良率（91.3%），均显著高于对照组，说明PBL教学法在提高学生学习效率、加深知识理解、巩固记忆等方面具有明显效果，提示PBL教学模式在中职护理专业外科护理学教学中的重要作用。通过调查问卷发现，PBL教学模式能明显激发学生学习兴趣、提高学生学习积极性、培养团队协作能力和综合能力。综上所述，PBL教学模式的教学效果满意，同时更加贴合素质教育和临床岗位的需求，值得进一步推广。但该模式还面临诸多挑战，需要不断改进和完善。

作者：汪新华 单位：北京卫生职业学院

[参考文献]

[1]刘义兰，陈玲玲，阮满真，等.运用问题为基础教学法对实习护生进行病人安全教育的实践[J].中华护理杂志，2011，44（10）：926-928.

[2]李月霞，袁义厘，沈丽娟，等.“结局-当前状态检验”模型应用于护理教育中的意义探索[J].中国实用护理杂志，2014，30（16）：16-18.

[3]卞龙艳，王群.PBL教学法在高职护理专业工学结合人才培养模式中的应用[J].教育与职业，2014，16（29）：137-138.

[4]田金徽，刘爱萍，沈希平，等.PBL教学法在徇证医学教学中的应用[J].中国徇证医学杂志，2011，11（1）：39-43.

[5]吴芳琴，岳鹏，王艳玲，等.从护理专业学生的视角看PBL联合情景模拟教学实践效果的质性研究[J].中国实用护理杂志，2013，29（24）：74-78.

[6]庄怡青，王彩凤.11所教学医院中护理PBL教学实践现状的调查[J].中国实用护理杂志，2013，29（27）：67-68.

[7]卢秋羽.PBL教学对提高高等职业护生学习能力的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（20）：92-93.

[8]王向玲，王素利.高职护理专业药理学PBL教学法的效果评价与分析[J].教育与职业，2012，7（18）：149-150.

[9]汪为聪.高职护理专业《预防医学》课程PBL教学效果评价[J].现代预防医学，2012，39（1）：265-266.

[10]陈姝妮，李洪艳，樊健.PBL与LBL相结合的教学法在本科临床护理教学中的应用[J].激光杂志，2011，32（5）：75.

[11]程念珍，李映兰，王曙红，等.PBL教学模式在外科护理学实习教学中的应用[J].中国现代医学杂志，2011，21（10）：1271-1273.

[12]李艳，沈园园，郁小路，等.PBL教学法在留学生护理科研教学中的应用[J].护理研究，2010，24（1A）：80-81.

[13]董丽芳，黄金银，陈燕.案例教学法在高职外科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2011，29（19）：97-98.

第5篇：基础护理学感想范文

  医院护士学习培训心得1

  经过这两周的培训，聆听了各科有丰富经验的老师的授课，我收益颇多，感触颇多，深刻体会到了护理工作是神圣、伟大而又平凡、琐碎的!为了更好地服务病人，服务社会，应加强自身专业基础知识和临床技能知识的提高。

  通过此次培训学习，我对医院文化，发展历史，医院的办院宗旨，硬件设施，行为规范，服务理念，都有了一个深入的了解。“人民的生命高于一切”这不是悬挂在墙上的标语，而是对我们所有医护人员提出的目标，行动的方向标。对于我们即将踏入医院工作的培训护士更是如此!

  专业理论知识和护理技能是我们赖以工作的基础，虽然我在工作期间具备了一定的专业知识，掌握了临床基本的操作技能，但通过这次的学习，我知道了医学知识已经发生了很多的更新、临床护理的新进展，护理已经发展成为了一级学科，这是我以前所不懂的。通过这次学习部仅巩固了基本理论知识，改变了以前工作中的固有思想禁锢，而且从更新的角度，去理解这个护理职业，认识这个专业。

  在护患关系异常紧张的今天，除了要精于业务也要学会懂法。其实懂法和我们的工作是相互关联的，只有严格执行规章制度，认真做好每项护理工作，我们才能守法、懂法，我们才能世界督促自己遵守原则，正确严谨地做好每项工作。

  我怀着希望，怀着对未来生活的憧憬，怀着对护理工作的热爱，怀着一颗感恩的心，立志成为一名优秀的白衣天使，为医院的发展尽自己的一份微薄之力，为社会贡献自己的一份力量!

  医院护士学习培训心得2

  本人在参加了两天多的岗前职业培训中获益良多。短暂的培训结束了，可是在培训过程中的体会、感想等却深深地影响了我，通过此次培训学习，我对医院文化、发展历史及医院的概况，医院的办院宗旨、行为规范、服务理念及愿景都有了一个深入的了解。

  这次培训也使我们的执业素质有了提高，为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。

  通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解，我们了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任，有利于提高我们的责任心，做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤，要细心，有爱心、耐心、责任心，这样才能提高自己的专业技术水平，要更好的服务于患者。

  通过本次岗前培训，我还认识到在医院医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。作为一名医务人员做到微笑是最基本的，‘微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望；同时医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用 所学去实践，真心地关心他人，这样才能做一个受欢迎的人，才能更好的融入社会这个大家庭。

  在最后一天的护理操作演练中，我了解到了自己当初做的时候为什么做不好。了解到一些细节的东西很重要，刚开始的基础很重要，没一步都要到位后面才做的好。很感谢老师们着几天辛苦的教导，我会好好努力工作，不让老师们失望。

  医院护士学习培训心得3

  20xx年9月18日至11月28日，本人很荣幸能够有机会参加广东省护理学会举办的《精神科专科护士培训班》，同时得到广州市脑科医院护理部的热情接待，不仅是在平时的学习上，还是在日常生活中，对我们的照顾都是无微不至的。培训班通过理论讲授、临床实践、护理个案分析、观摩学习等多种形式，使我们系统地了解国内外精神专科发展的新信息，拓展视野，更深入全面地学习和掌握精神专科护理的知识与技能，更新护理服务理念，为广大精神疾病患者提供更专业更优质的护理服务。

  理论学习方面，培训班通过邀请具有丰富临床经验和教学经验的香港理工大学的刘铭河教授、中华护理学会精神科专委会主委许冬梅主任以及来自省内的护理专家进行理论授课，教师们既严谨又深入浅出的系统讲授了专科知识技能，特别是反思日记的书写、个案护理报告、护患治疗性沟通技巧、精神科优质护理服务实施以及床上控制法的运用等等，让我感到受益匪浅，学到了先进的护理专科知识，不仅改变了我对精神科护理的认识，丰富了我的理论，同时提高了我往后护理科研的能力。

第6篇：基础护理学感想范文

漳州卫生职业学院护理系，福建漳州 363000

[摘要] 高校护理实训是护生验证及巩固护理理论知识与训练基本操作技能的必要课程，更是培养护生临床思维能力、创新能力及强化护生综合素质的重要过程。[1]创新已成为时代与社会发展的必然选择,是实施素质教育的关键。面对创新教育，应用晨间护理实训，举一反三，以激发、引导护生的思维方式。并从丰富护生的知识结构，培养护生的阅读兴趣；鼓励学生提出来不同想法，培养学生的创新意识；打破“思维定势”，培养学生思维的变通性；勇于“思考质疑”，培养学生提出问题的能力等四个方面进行教学研究探讨，培养学生的创新思维能力, 充分发挥学生的内在潜能，调动护生的学习积极性与主动性，使学生在摄获信息的过程中增长知识和能力，让护生在学校实训过程中把枯燥的、单纯的护理操作项目转变成具有挑战性的、有趣味性的操作体验，快乐的学习，为护生的创新思维发展打下了良好的基础、为社会输入高质量的护士提供保障。

[

关键词 ] 护理实训教学；创新思维；能力培养；晨间护理

[中图分类号] R47-4　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0031-02

高校护理实训是护生验证及巩固护理理论知识与训练基本操作技能的必要课程，更是培养护生临床思维能力、创新能力及强化护生综合素质的重要过程。创新已成为时代与社会发展的必然选择,是实施素质教育的关键。面对创新教育，作为高校护理实训教师，必须不断提高和优化自己的专业知识结构[2]。护理专业作为一门实践性很强的实用型专业，必须教给学生创新思维和实践能力[3]。护理实训是护生将护理理论知识与护理实践相结合具体化的强化训练，是护生创新思维能力培养的关键时机，让学生从理论、实践、再将理论与实践结合中提高新的思维创新能力。摆在我们面前急待解决的问题是去激发、引导护生的思维方式、培养护生的创新思维能力，这也是需要我们共同学习和探讨的问题。下面从对护生的学习兴趣培养、创新意识培养、思维的变通性及思考质疑等方面加以论述。

1 丰富护生的知识结构，培养护生的阅读兴趣,

扎实的护理专业知识、方法论和人文科学文化知识是提高创造性思维能力所必需的。前苏联心理学家捷普洛夫说：“一个空洞的头脑是不能进行思维的[4]。”一个人创新思维形成及创新的可能性越大需要懂得知识越丰富、技术越熟练。作为职业学院护理专业的学生，其学生的知识知识面广，结构合理，既对发展护理专业知识有利，又可以把护理专业知识的狭隘框架打破，相互渗透不同学科的知识，利于护理事业的发展壮大。这是高校护理教育提高创造性思维素质的必要条件。

1.1要让护生广泛涉猎知识

首先高校实训老师要不断学习护理相关的边缘学科知识，如心理学、伦理学、中医学及网络知识，不断学习国内、外护理先进技术和护理理念，扩大视野，增加知识面，以便于在实训教学中，结合所教内容，介绍一些与之有关新知识。用知识本身的魅力引导学生，用积极的情感感染学生，用鲜活、丰富的事例吸引学生，开阔视野，激发学生了解、探索新知识的兴趣。这种“捆绑”式的教学，可以培养学生学习护理操作的兴趣，促进学生对所教知识的接受。例如:晨间护理实训教学，实训老师要做好晨间护理的教学计划，设计生动活泼的实训场景，设置相关的问题及难题以引导学生在实训过程中的跟进与思考。让学生两人一组，分别扮演病人与护士角色，并对换角色，体验两种角色的特点。

1.2要鼓励护生多去阅读一些有益的课外书籍

人文如四大名著、趣味逻辑学、趣味心理学和创造思维学以及选读自己感兴趣的书籍,丰富学生的知识,激活学生的想象力，并将所学的知识直接应用到护理操作中。在晨间护理过程中，让学生以自己的角色各自应用自己的想象力、敏锐的思维和所学知识学会与人的沟通（包括病人与护士角色），在沟通中体现自我学识及整体水平，同时发现自己的不足之处，激发自己不断学习吸取新知识、新技术的动力。

2 鼓励学生提出来不同想法，培养学生的创新意识

要保持思维的新颖性，就要具有非凡的想象力[5]。爱因斯坦说：“想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括着世界上的一切，推动着进步，并且是知识进化的源泉。”

2.1要鼓励学生“敢想”、“会想”

想别人想不到的，想别人不敢想的。事生于虑，成于做。一位科学家告诉我们：“人们‘不可能’做的事，通常不是由于金钱和力量的缺乏，而是想象的缺乏。” 在护理实训教学中，实训老师为创设一个能激发想象，引发思维的情境需在讲解该项护理操作内容时，将话题引伸开来，或者提出一个或若干问题让学生进行思考。学生的想法可能比较幼稚或不着边际，奇思异想，作为实训老师应加以表扬、肯定和保护。因为这些想法是学生创造力的一种体现。尽管这些想法对学生本身是初次进行的，是一种创造性的思维活动，能使学生产生兴奋感和树立自信心，所以这些想法有时对社会和对他人来说并不是新的，然而对学生自我来说却是新的。因此，实训老师必须适时掌握时机，在这种和协的气氛中归纳不同学生想象的结果，引导学生正确的思维导向。在晨间护理过得中，有的学生在扮演病人角色时，会设置许多的障碍，提出许多的问题让护士去回答、去解决。医院是社会的缩影，是一个小社会，社会各阶层、各种形形的人都有可能身体不适、都有可能到医院求医就诊，护士所面对、所要解决的问题也是多种多样，所学书本知识不能全部概括和论述体现。因此，护理实训老师在护理实训课上必需让护生尽可能的去想象去扮演各种病人的角色，培养护生应对各种问题、解决各种问题的能力。

2.2 要培养学生“会想”

想象也有一定的规律可循，老师要引导护生敢想会想而不乱想[6]。因此在护理实训教学过程中，适时运用确切的比喻，架设一个从已有知识到新知识的“桥梁”，学生的思维想象就能借助这座“桥梁”得以训练，引导护生进行联想，并能应用这种分析方法再去接受新东西。

2.3 要引导护生主动去观察护理实训过程中出现的问题

思维不可能在被动与服从的状态下参与，更不可能发生与增长创新意识和创新能力。因此要顺利进入多向思维的空间就要调动护生在护理实训过程中的积极性、主动性。它山之石，可以攻玉。鲁班通过茅草割破手指的启示，引发联想发明了锯子。因此在护理实训教学中要求学生要认真观察，积极思考并分析护理实训过程中存在的问题及异同点，鼓励学生在日常的生活中也要多观察身边发生的事情和现象，利用各种社会生活原型来启发自己，打开自己的思路、丰富想象力。

3 打破“思维定势”，培养学生思维的变通性。

3.1 在心理学上有一个专用名词，叫“迁移”

迁移就是指已经获得的知识、经验、技能、甚至方法和态度对学习新知识、新技能的影响。这就是思维定势，它有积极的一面，也有消极的妨碍学生创造性思维的发展一面[6]。

思维的变通性，是指思考能随机应变、触类旁通，不局限于某一方面。敢于提出不同一般的新观点，从而形成超常的构思。因此要培养学生思维的变通性，必须引导学生打破思维定势，教育学生养成批判性思维，养成批判性地阅读书籍的习惯，不能一味“唯书”。在护理实训教学过程中，实训老师必须学生发表独立见解的机会。如晨间护理的实训教学过程中，在鼓励学生去想象、去扮演病人同时，让护士随着护理角色的不同随机应变去快乐的完成晨间护理工作，而不拘泥于教科书上的晨间护理步骤。

3.2 在教学过程中开展讨论

在护理实训教学过程中，鼓励学生与老师或学生与学生之间展开讨论[2]。讨论的过程实质是相互竞争、相互诱导、相互激活的过程。学生的创新思维和想象力在讨论中一旦被触发，有如涌泉奔放，以至形成汹涌的创新思维浪潮。护理实训老师要灵活的引导学生，拓宽思维的空间，激发学生从多角度、多层次去思考和探索问题，进而迸发出创新思维的火花[7]。在每节晨间护理课，要预留5~10 min让学生讨论两个问题，一是作为病人的需要及护理当中病人的感想，被护理时护士的护理操作是否需要、是否舒适；二是作为护士在晨间护理操作过程中是否做好与病人的沟通、护理操作完成的质量及操作方法需要改进等等，从而提高老师的教学兴趣与学生的学习兴趣，在快乐中完成晨间护理的实训教学。

4 勇于“思考质疑”，培养学生提出问题的能力。

古希腊哲学家苏格拉底说：“有思考力的人是万物的准绳。”孔子说：“学而不思则惘。”孟子也说：“心之官则思，思则得之，不思则不得之。”这些话地阐述了思考和提出问题的重要性。护理实训老师要步步推进，不断的提出富有思考价值的问题，把学生的思维引导到更开阔、更深层次的空间中去；不断提出富有思维碰撞的问题，从而引导学生在新知识与旧知识、已知与未知的矛盾冲突中去把握、去探索、去发展。

培养学生质疑能力需从三个方面进行。第一，引导学生勤于思考；第二，教育学生善于思考；第三，鼓励学生勇于思考；第四，培植学生的想象力和好奇心[4]。疑而启思，疑而生变，好奇是学生求知、探索心理的推动力，而质疑则构成学生从一般性思维上升到创新思维链上的关节点。采用启发式教学，培养学生再次发现知识的探索精神。疑问是通过思考而产生的。如瓦特之所以发明了蒸汽机是因为对蒸汽冲动水壶盖好奇而产生质疑，巴甫洛夫创立了高级神经活动学说是因为对狗流唾液好奇质疑。在晨间护理实训过程中，有些学生提出了为不能自理的病人进行晨间护理时，可以先为病人梳头、洗脸，创造跟病人良好沟通的氛围，缩短与病人之间的距离与陌生感，产生亲情的共鸣，之后再进行口腔护理，会得到病人的理解和配合。这个问题启发了实训老师，组织学生讨论并引申到其它的护理操作项目的讨论，通过这件事情，即锻炼了学生的创造性思维能力，也提高了老师的教学思维。因此，在日常护理实训过程中，要经常观察学生的状态，利用特殊病例护理或操作使学生的好奇心被激发，让学生去讨论、去论证提出的问题，使学生的情绪处于亢奋、激动之中。在这种情感的刺激下，鼓励学生提出各种各样的问题，敢于对护理基础知识、护理技术操作规程以及老师教学提出疑问，激发学生去探索，在探索、寻找、思考中迸发创新思维的火花，去寻找问题的答案。

总之，人的创造能力是有层次的，学生也不例外。在高校护理实训教学过程中，对护理实训老师的要求是比较高的。作为高校护理实训老师，首先要不断提高自身专业知识，掌握丰富的护理学科和相关的人文学科知识，富有实训教学创新思维学，灵活应用适宜的教学方法，使护生学习的积极性与主动性被调动起来，培养学生的创新思维能力,充分发挥学生的内在潜能，使学生在摄获信息的过程中增长知识和能力，让护生在学校实训过程中把枯燥的、单纯的护理操作项目转变成具有挑战性的、有趣的操作体验，快乐的学习，为护生的创新思维发展打下了良好的基础、为社会输入高质量的护士提供保障。

[

参考文献]

[1]张萍.实习前对护生进行护理技能强化训练的效果评价[J].护士进修杂志，2010，25（3）：415-416.

[2]陈鲜花，彭虹，章志霞，等.创新思维在中医临床护理教学中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，8（28）.

[3]许劲.大学课堂教学中如何培养学生的创新思维和实践能力[J].高教高职研究，2011（48）：204-205

[4]捷普洛夫著.赵璧如译.心理学[M].7版.北京：人民教育出版社，1957，132-133.

[5]多湖辉.创造性思维[M].北京：中国青年出版社，2002，86-112.

[6]王继焕.机械原理多维诱导创新型课程设计的研究与实践.调教论坛，2许岚等，关注语文意识与语文素养之间的内在联系，《全国优秀作文选（写作与阅读教学研究）》，2013-12-25.

第7篇：基础护理学感想范文

关键词：养老机构；社会实践；护理本科生；健康评估能力；质性研究

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）02-0188-03

随着护理学专业化和专科化发展，培养护理本科生使用护理程序、提高临床决策能力成为护理本科教育中面临的重要问题与挑战。健康评估能力是临床决策能力的基础，它是培养护生收集资料、“以与医疗诊断不同的整体护理评估的思维模式”、确认患者的护理问题/护理诊断、监测病情变化、预测疾病发展的能力[1]，是现代护士的核心能力之一，也是护士提供高质量护理服务的必备技能[2]。为了探究提高护理本科生健康评估能力的方法，2013年，我们将养老机构作为培养护理本科生健康评估能力的第二课堂，利用护理程序指导护生在养老机构开展融学习与服务为一体的健康评估实践活动。活动后采用深度访谈的方法，以每个服务小组为对象，对参与活动的16组学生进行了深度访谈，了解其在整个服务过程中的感想、收获和建议，探讨养老机构社会实践对护理本科生健康评估能力的影响，现报道如下。

一、对象与方法

（一）对象

以我系2010、2011级共32名护理本科生为研究对象，其中2010级23人，2011级9人。2人/组，由2010级、2011级学生结对组成9组（G1-G9），由2010级学生结对组成7组（G10-G16）。所有护生均完成了《健康评估》课程的学习，取得相应学分，具备一定的健康评估能力。

（二）研究方法

1.实施方法。确定服务对象：石河子市绿洲医院老年科是集养老、医疗、康复、护理为一体的养老机构，从这些老年人当中选择由医院确诊过的老年患者16名（其中，高血压病人10名、糖尿病病人6名）。准备工作：由教师编制健康评估实践的相关表格，包括养老机构老年慢性病患者护理评估表及随访表。评估表以吕探云主编，人卫版《健康评估》（第2版）、《健康评估》（第3版）教材为理论依据，结合养老机构老年人特点，参考国内外文献，经专家咨询和预试验基础上编制而成，内容包括：老年慢性病患者人口社会学资料，基本健康信息，功能性健康型态评估及其他需要；随访表主要包括老年慢性病患者的健康信息（症状、体征、服药）及功能性健康型态评估等内容。以上表格编制完成后，由教师就这两份表格的使用对32名参与护生进行培训。组织分工：1名老年慢性病患者由2名护生配合照顾。教研组2名教师参与本项目，每名教师负责指导8组护生；指导形式包括组织小组讨论及现场指导，其中每对学生的现场指导次数不少于3次。实践内容：从2013年4月6日开始，每周1次，连续12周。每组护生首次实践需完成“养老机构老年慢性病患者护理评估表”，在教师指导下，开展小组讨论，确认服务对象的护理问题/护理诊断，制定护理计划；其余每次则需按照上次制定的护理计划进行实施与评价，并完成“随访表”，在教师指导下，再次确认护理问题/护理诊断，制定护理计划，如此不断循环。最后一次实践每2组互换服务对象以《养老机构老年慢性病患者护理评估表》完成终末评估。

2.评价方法。评价内容：目前，国内学者对于护生健康评估能力的评价尚没有统一标准。一般认为应从健康评估理论、问诊能力、沟通能力、护理体检能力、阅读及分析相关检查报告的能力、病历书写能力等方面进行评价[3，4]。结合养老机构的特点，本研究从问诊能力（含沟通能力）、护理评估记录书写及诊断思维能力两方面拟定访谈问题，探讨社会实践对护理本科生健康评估能力的影响。问题包括：（1）社会实践前后，您与老人的交流与沟通能力有无改变？改变表现在哪些方面？（2）社会实践前后，您对资料的分析归纳、作出护理诊断能力有无改变？改变表现在哪些方面？（3）社会实践前后，您书写护理诊断的准确性有无改变？改变表现在哪些方面？（4）社会实践前后，您的护理评估记录书写的质量有无改善？改善表现在哪些方面？（5）参与此次社会实践活动，您的收获有哪些？（6）您在为老人服务的过程中存在的问题或障碍有哪些？（7）您对这项活动的建议？每组学生的访谈时间约为20分钟，访谈前说明目的，在征得学生的同意后现场录音。在访谈过程中，要认真倾听谈话内容，并仔细观察他们的情绪变化，对有疑问的内容进行澄清和确认。反复听取录音资料，将资料整理成文字，通过编码、分类和提炼主题的方法对资料进行分析。

二、结果

（一）沟通能力

1.准备工作。多数学生表示，会在每次实践开始前做部分准备工作。如G5说：“平时到临床见习，我们五六个学生问一个患者，自己也不用做太多准备，反正总有人会问；这次活动就我们两个人，再也不能依赖别人了，为了不尴尬，我们会提前把各自要问的问题分配好。”G6说：“第一次评估是像以前那样按照评估表逐条去问，结果发现老人好像听不懂，有一次还闹了笑话，我们这才意识到问题的问法过于书面化。后来，我们两个会提前交流一些问题的问法。”G8说：“我们在给老人做糖尿病健康教育时，前几次只是讲一些知识，她好像听不懂，也不感兴趣，后来的内容比如糖尿病足，我们就提前在网上找了相关图片，用手机给她看，效果好多了。”

2.沟通技巧。多数学生表示，随着实践的深入，会有意识地使用问诊及沟通的技巧，沟通效果也有了很大改善。G1说：“我们组的老人特别喜欢我们来，每次我们来了就会给我们讲好多他以前的事，这样就影响我们做正事（评估）了。后来，我们就渐渐能把握把他‘拉’回来的时机了，他想说的也说了，我们想问的也问了。”G3说：“开始时我们经常会一次问好几个问题，我们组的老人耳朵背，她总是‘挑’着回答，有的问题就漏掉了。我们意识到自己的提问方式需要改变，在那之后每次就问一个问题，问的时候声音大点，她回答起来几乎都没问题了。”G13说：“刚开始的时候，我们是按照评估表逐条来问，后来发现有的问题具有相关性，我们就把相关的问题组合了一下，放在一起问了。这样既节约了时间，也没出现相似问题重复问的情况了。”

（二）护理诊断

1.评估意识。访谈中有3组学生表示，评估意识得到了强化。G2、G11说：“以前我们也经常来养老院进行志愿服务活动，当时的服务内容带有随机性和盲目性。这次来机构，每次都是先评估后服务，这使得我们的护理措施更有针对性了。”G8说：“以前来机构，我们能为老人做的只有剪指甲、洗头等这些基础护理工作；这次通过评估老人的情况，我们为他们讲解了需要的健康知识，受到了老人的欢迎。”

2.拟定护理诊断的能力。多数学生表示，通过实践，拟定护理诊断的能力有了显著提高。G10：“之前在收集到的资料中很难发现问题所在，摸不着头绪，通过训练和老师的精心指导，发现问题的能力明显提高。”G4：“能按照老师给的思路来分析护理问题，提护理诊断时的逻辑思维明显增强，提出的护理诊断更加全面准确。”G16：“理论课学习时侧重于确定护理诊断的名称，现在对于相关因素的确定感觉容易了很多。”G7：“以前写护理诊断会出现自编自造的情况，现在会有意识的查找资料，在护理诊断手册中查找、分析与资料相符的护理诊断。”G9：“之前随口能说出的护理诊断名称也就五六个，现在掌握的护理诊断数量增加了许多。”

3.护理记录书写。多数学生表示，护理评估记录的书写能力有了明显提高。G16：“现在每次碰到阳性资料都会进一步询问相关原因，把原因补充到护理评估记录里，这样有利于确定护理诊断的相关因素。”G14：“前几次上交的护理评估记录总有漏项，老师在群里指出问题之后就注意多了，每次书写完成后，我们会两人核对、避免漏项。”G15：“以前写见习报告时不会注意护理诊断的先后顺序，这次活动时，老师要求我们排序，并且讲了排序的技巧，渐渐地我们能很容易地完成诊断排序了”。

（三）责任感

多数学生表示，养老机构社会实践使自身的责任感明显加强。G1说：“以前临床见习时没有固定的见习对象，这次活动固定服务对象，无形中就把自己和老人联系在一起，会给予他更多的关注。”G14说：“固定服务对象使我们体会到了自己的价值，有被别人需要的感觉，对这项活动的重视程度增加了”。G13说：“以前临床见习时就是觉得自己是学生只是学习，此次活动中感到自己更像是‘主人翁’，我们组的老人骨折一直卧床，感觉他真的很需要别人的关心，我们就想着多为他做点事，让他舒适一些。”G10说：“此次活动的持续时间长，我们每个人都得到了很好的锻炼，自由发挥的余地也大，更能激发我们自己的主观能动性。”

（四）无助与困惑

有部分学生表达了自己的无助与困惑。G3：“我们想看看这些老人的病历资料，但科室的护士老师拒绝了我们的要求。”G12：“老师现场指导次数少，小组讨论的次数应当再增加一些，希望老师能多提供几次指导与讲解。”G9：“我们每次都是按照护理诊断来制定下一次的护理计划，可一些计划难以真正落实。”G16：“在服务过程中由于自身的知识、能力有限，护士老师为了避免产生不良后果，有的具体操作不太放手让我们去做。”G7：“虽然已经学过健康教育了，但做的时候还是不知道该如何选择方法，只是讲了健康知识。”

三、讨论

（一）养老机构社会实践有助于培养护生的问诊及沟通能力

问诊是收集健康资料的主要手段。正确的问诊方法和良好的问诊技巧是确保健康资料完整与准确的关键，是做出正确护理诊断的基础，更是建立良好的护患关系的重要时机。因而，问诊能力不仅对于护生健康评估能力的培养具有重要意义，而且还是其良好的职业素养的重要体现。健康评估课程中，问诊实践能力的培养途径是临床见习和实验室角色扮演。临床见习时，很多情况都是多名护生见习一位患者，护生的见习机会缺乏，在加之很多患者不能很好地配合，更加缩短了护生的见习时间，导致护生的问诊能力不能得到有效地训练。实验室角色扮演时，大部分学生由于缺乏疾病经历及尚未开始专业课的学习，对疾病的知识知之甚少，只能从形式上训练问诊能力。养老机构社会实践已随访方式进行，使护生直面真实的患者，随访时间较长；并采取结对、责任到人的原则，护生有了责任感，大大提高了护生的参与积极性，同时也增加了护生的实践机会。在反复训练及教师的指导下，护生的问诊能力与沟通能力得到了充分地锻炼。因而，养老机构社会实践有助于培养护生的问诊及沟通能力，与传统健康评估实践教学可实现优势互补。

（二）养老机构社会实践有利于培养护理本科生的整体护理评估思维

《健康评估》（第3版）指出，课程目标在于培养护生“以与医疗诊断不同的整体护理评估思维模式”确认患者的护理诊断/护理问题能力[1]。整体护理评估思维是在整体护理理念基础上形成的诊断性思维，掌握护理程序的应用是其内在要求。目前的临床见习常局限于某患者一次性健康资料的收集、整理和诊断，这使得评估、诊断与计划、实施、评价割裂开来；同时在前期课程中也未设计连续的护理程序应用实践的环节，这些均不利于护生整体护理理念的建立。此外，见习报告常以小组作业形式提交、教师的评价反馈往往滞后，且缺乏师生面对面的交流与讨论，难以达到有效训练诊断性思维的目的。本研究中，养老机构社会实践以护理程序为指导，护生体验了“动态的”、“连续的”、“整体的”护理服务。随着实践的深入，护生改变了以往来机构时“随意、无准备”情况，形成了“根据评估及诊断结果，实施护理计划”的习惯，很好地强化了评估意识。确定护理诊断是护生学习的薄弱环节，实践中采取了“组内讨论确定初步的护理诊断教师指导下进行小组间研讨教师点评小结”的步骤进行。研讨型教学在这一环节的应用，强化了护生对于护理诊断基础知识的掌握，培养了护理本科生的诊断性思维能力和自主学习能力。

（三）养老机构社会实践培养护生健康评估能力需要更多的外部支持

为促进机构实践培养护生健康评估能力的长效发展，需要提供以下外部支持：对外，高等医学院校应当将养老机构创建为实践教学的重要场所，这是医学生社会实践得以长期开展的坚实基础[5]。在此前提下，双方加强协调沟通，有助于解决学生在机构实践中遇到的问题，提升其成就感。对内，高等医学院校需要进行社会实践课程化改革及师资支持。在2015年开始的新一轮实践中，我系的做法是：《养老院护理实践》写入了2013版护理本科人才培养方案，安排学生（2013级护本生）在三年级开学前进行为期两周的机构集中实践活动，完成后可获得1学分，这样可使社会实践规范化，解决了与专业课衔接的问题。本学期起，将机构作为健康评估课程的第二课堂，指导学生（2013级护本生）完成与课程理论教学同步的2个月的实践活动，作业及参与情况计入课程平时成绩。教师的指导对学生健康评估能力的提高至关重要。目前开展的第二轮机构实践中，我系已将护理专业学位研究生纳入了实践教学师资，同时通过师生互动平台――QQ群、微信群，实现了师生实时互动，这有助于在师资紧缺的情况下及时解决学生在实践中面临的问题。

参考文献：

[1]吕探云，孙玉梅.健康评估[M].第3版北京：人民卫生出版社，2012.

[2]张文杰.护理人员健康评估能力评价研制与初步应用研究表[D].南京中医药大学，2012.

[3]罗玫，蔡敏，刘兵，等.中医护理本科生临床健康评估实践能力培养的探讨[J].国际护理学杂志，2010，29（12）.

第8篇：基础护理学感想范文

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0103-03

现阶段，随着人们健康意识的不断增强及护理学科的进一步发展，人们逐渐重视到护理人员的综合素质。近些年来，随着素质教育改革的深入发展，在对于护理实习生的培养中，逐渐提出使其进行主动性的学习，对于问题进行思考，最终培养出具有应变能力和创新能力的高素质人才，以适应当前社会的发展需求。反思性教学是教师和学生之间进行共同探讨、共同协作的探索式教学，在教学过程中，需要借助实际的研究活动，积极探索和解决教学中所遇到的各种问题，提升教学实践合理性的一种教学方法[1]。因此将反思性教学和普外科临床护理进行有效结合，对于提升护理实习生基础知识和临床操作能力有着十分重要的影响作用。本次研究选取在笔者所在医院普外科临床实习的护理实习生，对其应用了反思性教学法，有着比较好的效果，其具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在笔者所在医院普外科临床实习的护理实习生90人，都是女生，年龄20～24岁，平均22岁。将90名实习生随机分为观察组和对照组，各45名，两组学生年龄、学历、成绩、专业知识和实际操作等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组学生采用常规教学方法，观察组学生采用反思性教学方法，主要包括以下几个方面。（1）负责观察组实习生的带教老师要提高自身的反思能力[2]。通过不断的学习提升自身的水平，只有善于反思的教师才能够教出具有反思意识的学生。负责实习工作的教师应该将教学活动作为认知的对象，对于实际的行为进行有意识的分析，深刻领会反思性学习的意义和方法并将其应用于实际的工作中，在护理实习生入科后对观察组实习生讲解反思性教学的目的以及具体要求。（2）实习生记录反思情况。观察组实习生每天进行反思记录，在实习期间用日记的方式将实习过程中和患者及家属、护理人员、带教老师之间的情况进行记录，重要的是要有自身感想和体会，同时还要对实习过程中的护理经验、问题、实际的体会及每天任务的完成情况进行记录，使得带教老师可以及时了解到每个实习生的进度，及时的进行指导，提升实习生临床实践的能力[3]。（3）护理操作过程中的反思。护理专业对于实践操作性要求比较高，进入临床可是进行实习对于提升学生的护理操作能力有着十分重要的作用。利用反思性教学，要更加重视到在护理操作之前、操作时及操作之后的反思。在进行实际护理操作前，由负责带教的老师对相关操作规范和流程进行讲解，同时实习生要反思在学校掌握的高操作，在操作之后要进行及时反思总结，对于存在的问题进行仔细分析，最终将所学知识灵活运用于实践中，提升自身在实际操作中的应变能力[4]。

1.3 观察指标

在为期1个月的实习结束后，统一对所有实习生进行护理实践出科考核，采用医院自制的试卷，主要包括实习生的基础知识、护理技能、护患沟通及风险意识等4个具体考核项目板块，每个板块总分为25分，试卷满分100分，得分越高护理实习生护理工作能力越强，同时对两组实习生的护理技能提升时间进行统计。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

在为期1个月的实习过程中，对两组实习生进行出科考核，发现两组实习生的护理实践能力都得到提升，且观察组实习生的基础知识评分、护理技能评分、风险防范意识、护患沟通能力、护理能力提升所花费的时间都明显优于对照组实习生，差异均有统计学意义（P

3 讨论

现阶段，随着社会经济水平的进一步发展，促进了医学领域科学技术的进一步发展，人们的健康意识也在不断增强，对于医院护理服务的质量提出了新的要求，医护理念逐渐由传统的以疾病为中心转变为以患者为中心[5]。在临床实践过程中对护理实习生强化提供优质服务理念的培养，鼓励其将这一理念贯彻落实在实际的护理工作中，保证患者的权益，从根本上提升护理工作的质量和水平[6]。

反思性教学是一种由学习者进行主动性学习的教学模式，能够在最大程度上调动学习者的主动性和积极性，使得学习者可以更加容易理解和消化所学到的知识。对于护理实习生来说，其最主要的目的是有效掌握护理技能，将基础知识灵活的运用于实际的护理工作中[7]。因此在普外科护理教学中应用反思性教学，可以使得实习生在不断学习的过程中进行反思，强化护理实习的质量和效果，从而取得更加有效的临床效果。而通过本次的研究结果显示，采用了反思性教学方式的观察组实习生，在出科考核的各个方面都有着比较明显的优势，通过这些结果可以表明，在外科护理临床实践中，反思性教学有着更加良好的效果。

在此次的研究过程中，观察组的实习生采取了反思性教学方法，这种教学方法能够有效地提高实习生对于临床护理技能的理解和掌握，一方面在具体的护理实践过程中，通过带教老师提出的引导性问题进行自我反思，及时发现自身不足并加以解决；另一方面，通过每天的反思日记，记录出在护理实习过程中的各种情况，通过定期的交流和讨论，学习他人的优势，及时改进自身的不足，从而更有效地掌握护理技能[8]。同时在这个阶段，带教老师可以将自身多年来丰富的临床实践经验传授给实习生，实习生在这个过程中进行有效的反思，将这些经验最终都转化为自身的知识储备，在实习的过程中通过实际的操作进行更深一步的理解和消化，最终提升实习生的护理技能[9]。除此以外，在采取反思性教学模式中，加强对于实习生的风险防范意识和护患沟通能力方面的教学，带教老师通过一些实际医疗案例的讲解，使得实习生对自身在护理实践中的行为进行反思，引导实习生在护理操作中讲出自身的防治和解决方法，这样做不仅可以加深实习生对于风险方法意识和护患沟通能力的理解，同时能够使其将这一意识和能力应用于之后的护理实践中，加强了实习生对于风险防范措施的掌握程度，有利于避免医疗纠纷[10]。同时尤为重要的一点，采取反思性教学模式，能够使得实习生的护理技能得到迅速的提升，使得在实习期内的学习效果大大增强，有利于实习生尽快的适应实际的护理工作。

第9篇：基础护理学感想范文

  护士进修工作总结1

  3月春暖花开我来到在国内首创心脏内外科一体化管理发展模式，20xx年就被卫生部确定为临床重点专业——复旦大学附属儿科医院心血管中心进修学习,心血管中心包括心胸外科、心内科、心脏监护室、超声心动图室、心电图室和心导管等科室构成。有医务人员80余名，每年完成心脏外科手术近1000余例。其中1岁以下的小婴儿占心内直视手术总数近50%。能来到国内先进心血管中心学习我感到荣幸，也感到做为一个心胸外科护理人肩上的担子有多沉。

  一、感触

  第一眼的儿科医院是与我在脑海里反复出现的大医院有很大的差距，医院外面看不见拥挤的人群。门诊听不见喧闹的声音，随处可见卡通的玩具，看见很温馨的提示话语，布置的像家一样的休息室。但到了心脏监护室让我震惊，先进的设备，有序的工作，如此小的心脏患儿手术。

  二、感动

  一个体重不到3公斤，月龄不到30天的TAPVD(肺静脉异位引流)患儿要做心脏急诊手术。手术完成以后还不关胸骨，能看见她的小心脏就在我的眼前跳个不停。以前的我从未这么近距离的感受心脏的跳动。给患儿手术的教授看见我的激动与好奇，主动给我讲解此病的病理生理、临床表现、手术如何做、术后护理重点、以及此类患儿术后的远期效果。这里的每位老师都平易近人，对我不知道或不懂的知识点会反复的讲解，并给我资料、文献。我由衷的敬佩他们，感谢他们。

  三、感想

  来上海学习之前，接触的先天性心脏病仅有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症。来学习之后才知道我了解的先天性心脏病是很简单的病种。这里有来自全国各地疑难、复杂的先天性心脏病患儿。对先天性心脏病患儿病理生理改变，手术后监护、出院后家庭健康教育、以及术后长期随访是我半年来学习的重点。希望通过这次学习，对先天性心脏病患儿围术期护理能有更全面的认识并掌握。并能用到以后的临床护理工作中，也能带动科室护理同事掌握更多先天性心脏病知识。

  同时感谢胸心外科护理姐妹，有了你们的支持我才能在外面安心的学习。

  护士进修工作总结2

  通过三个月的进修时间，我在各位带教老师的悉心引导下学习了许多东西，使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个质的提高。

  在进修过程中，我在重新学习理论知识的同时虚心向带教老师请教，对于顺产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。比如在第一产程中对宫口开大的时效在产程图的反映上有了理论和实际相结合的理解；在第二产程中，我会更明确胎头拨露直至胎头着冠后对会阴保护的手法和时机，胎头娩出前后的处理手法，能有条不紊的结扎脐带及清理新生儿呼吸道，并及时做好接产心得笔录；第三产程，能够在胎盘剥离后，轻巧、快速、准确地进行会阴缝合。

  在进修期间，我认识到做好分娩过程中孕产妇心理保健的重要性。在孕妇待产和分娩过程中，我能以冷静客观的态度观察产妇，并以科学有效的方式去指导帮助她们，用热情及和善的言行鼓励她们，使得分娩顺利完成。与产妇之间建立相互信任感，满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求，使她们感到自在与轻松，从中产生自信心。这样，便可保证和促进母婴的安全和健康。

  总的来说，在这次难得的进修学习中，我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。我将在以后的工作中，把自己娴熟的业务水平及以人为本的交流技巧服务于更多孕产妇，真正做到学以致用！”

  我于20xx年有幸到仰慕已久的齐鲁医院妇产科进修学习一年。山东大学齐鲁医院是山东大学直属医院，也是国家卫生部直管医院，是集医疗、教学、科研和预防保健于一体的大型综合性三级甲等医院。该院妇产科为国家重点学科、山东省重点学科，分为妇科肿瘤、微创妇科、妇科泌尿、妇科内分泌、围产医学、计划生育、生殖医学七个专业，在全国妇产科学界享有盛誉。

  这里的患者络绎不绝，每个角落都是加床，相当病例为危重症或疑难病例。我在短暂熟悉工作环境后就参加单独收管病人，见到了很多以前只在教科书上看到的疾病，遇到疑难问题虚心向老师请教，下班后翻书查阅资料巩固知识。

  宫腔镜的出现是医学上的一大进步，宫腔镜检查是现代诊断子宫腔内病变的金标准，宫腔镜手术以其低创伤比值和高效价比被誉为当代微创外科成功的典范。学习期间，在各位带教老师的'悉心指导下，我努力争取实际动手操作机会，结合图书，不断地去体会和摸索。熟练掌握了宫腔镜的检查：如异常子宫出血的诊断、宫腔粘连的诊断、IUD的定位及取出、异常宫腔回声及占位性病变的诊断、宫腔镜下输卵管插管检查及原因不明不孕的宫内因素检查。对于宫腔镜下子宫内膜息肉及O型粘膜下子宫肌瘤的电切术基本掌握。对宫腔镜下子宫纵膈及宫腔粘连电切术等高难度手术了解透彻。并在此期间通读了中国宫腔镜始祖夏恩兰主编的第三版《宫腔镜学》及董建春主编的《临床妇产科内窥镜技术》，使理论与实践得已良好结合。

  通过这次进修学习使自己在妇产科疾病的理论知识、诊断治疗及手术技巧上均有了明显提高，更重要的是视野的开拓、思维的拓宽、理论的转变是我最大的收获。

  护士进修工作总结3

  我于今年6月份在xx市中心医院进行了为期一个月的进修学习。非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会，通过这次学习，受益非浅，感受颇深，现将学习中的所见所得总结如下。

  第一，护士分级。中心医院把护理人员分为辅助护士，初级责任护士，中级责任护士，高级责任护士。根据分级的不同，对护士的要求不同，分管病人的数量和病情程度不同。所对应的工资奖金等相应的酬劳也是有区别的。辅助护士就是新入职人员，在上级护士的指导下完成工作。

  初级责任护士就是入职1到3年，能够基本掌握常见护理操作，解决常见护理问题，中级责任护士就是能熟练掌握各项基础及专科护理，并能根据病人情况制订护理计划并组织实施。高级责任护士精通常规及专科护理知识和操作，有丰富的临床经验，能解决复杂及疑难护理问题，有组织，指导教学的能力。这样对护理人员的工作能力进行区分，使护士有了明确的职业生涯规划，护理质量的高低，好坏与护士的专业素质，独立思考能力是密切相关的。护士分级提高了大家工作的积极性，并督促我们能够主动进行学习，有较多的知识积累和信息储备，更好的为病人服务。

  第二，优质护理服务。中心医院开展的优质护理服务活动，改变了护士以“医嘱”为中心完成各项护理工作，使病人接受不同护理人员的片段护理转变为病人从入院到出院由相对固定的一名护士负责，实行8小时在班24小时负责的模式。将以往整个护理工作内容简单归纳为处理医嘱，打针发药等若干功能的功能制护理，转为小包干的责任制护理。

  责任护士具备专业的知识，能把握观察重点，在对患者落实生活护理的同时，对病情进行密切的观察，如在对病人进行床上擦浴时，会查看皮肤有无破损，压疮，出血点及皮疹等，发现异常及时联系医生采取措施，在为病人翻身时会注意保护导管，防止导管打折滑脱，指导正确翻身方法，保护患肢，避免加重患者痛苦。通过优质护理工作的开展，实行小包干责任制，护士建立了“我的病人”的理念，深入病房，对患者进行有效沟通，主动关心患者，提供疾病相关的健康知识，落实健康教育。提高护理质量。对于所负责的患者提供连续，全程的护理服务。

  第三，专科护理。我所进修的科室是骨科，他们非常注意发展专科特色，根据科室常见病印发的健康教育图册，挂在科室走廊上，非常的具体全面，通俗易懂，使病人对于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍摄了三角巾悬吊，直线翻身，腰背肌锻炼等专科护理操作规范和视频。使专科护理操作标准化，规范化。病人入院后，责任护士要对病人做到八知道，即床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、检查阳性体征。

  从病人入院到出院会有全程的健康教育，和功能锻炼指导。根据专科特色进行护理创新，针对手术部位特点制作的病号服，即方便了伤口换药和病情观察，也充分方便了病人。制作的垫枕使病人患肢摆放更为舒适，褥疮垫的使用有效的预防和减少了褥疮的发生，减轻了病人痛苦。

  总之，随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务。通过这次学习，使我的护理服务意识和护理水平有了很大的提高，最次，非常感谢医院领导给予我这次学习和提高的机会，我会把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去，更好的为患者服务，为医院的快速发展贡献力量。

  为期三个月的进修学习生活已经结束。在这短短的三个月内，我学到了不少知识，感触良多。

  还记得，接到进修通知时，我内心万分激动，十分感激医院和科室给了我这次难得的进修机会。去进修之前，我就认真地复习了《临床骨科护理学》中的有关内容，以加强自己的专科理论水平。并为此次进修学习做好计划与设想。

  也许自己的要求与期待过高，进修的前三周，内心十分失落，原因是：这三周来每天除了完成比我院骨科重得多的护理工作外，老师们很少给我们进修生讲课，较少给我们进行十分正规的护理查房。当然，这里存在客观的原因：工作太忙，每天若能按时交接班就是十分了不起的事了。

  失落之余，只能主动向护长要求——每周跟教授查房一到两次，并且下午三点钟后去参加《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习。护长答应之后，我每天不到七点半就换好工衣出来，先做好一两个术后病人的床上浴再去参加交班和查房。在《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习结束后，工作之余，我常常去参加大学或医院举行的一些学习讲座。在附一，有很突出的一方面就是学习的机会很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上课学习的机会。我在这三个月内，参加了大学、附一举行的许多学习课程，如《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班、“院内压疮的认识”、“picc管感染的原因分析与处理”、“外科伤口处理的新进展”及《临床护理教学新理论与实践技能》学习班等等，并且有幸参加了“2018年骨与软组织肿瘤多学科诊治研讨会”。这些课程、学习班或研讨会，不仅丰富了我的专业知识，让我了解了更多、更新、更先进的技术，更重要的是让我看到了护理事业的美好未来。

  此外，让我感触颇深的是，进修的学习方法不同与其它的学习。如果我们用十年以前实

  习的态度和方法走进进修的地域，那样可能收益不多，就像我进修的前三周的经历，总想着“老师会主动教我”，“护长会妥善安排好自己的进修学习”，最后只能失望。进修学习，是一种“自我寻求、自我思考”的学习。在进修过程中，要学会“偷”。自我学习与偷学，对每一个进修生都十分重要。

  附一的老师，大多数对知识产权的保护意识都很强。当想把一些有价值的资料拿去复印，借口问“可不可以带回宿舍看？过两三天还回来。”她们总会很有礼貌地告诉你“对不起，这些东西是我们科自己弄的，你就坐在这里看吧。”这样，只能想办法回去“学习”了。作为进修生，在工作中要注意眼观六路耳听八方。如果发现有高年资的护士导师在为下级护士进行一些专科示范或上小课时，要学会抓住这种学习机会。有时了解到护长或专科护士要外出会诊或参加会议时，先争取机会跟着去，不让听了，再走也不迟？？

  附一各项制度的完善性与执行性也给我留下了很深的印像。在附一，无论是医生，还是护士都十分重视两人核对制度。挂瓶、发药等等护理操作都是两人一起去执行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是两人一起执行；在关节显微外科，医生在进行手法复位石膏外固定术时，使用利多卡因进行局麻之前，都让别人帮忙进行核对，对方确认后才能使用。

  在附一，知贤任用的做法，让我感触很深。如在骨科，有工龄23年的老护士仍与工作1～3年的年轻护士一样上早班（7～14班）；有工龄才四五年就已做了总带教、工龄六七年就做了专科护士的，在护理工作中，她们对能力的重视，远远大于工龄。并且她们的护长能根据护士的性格特点与能力来安排病区的护理管理qc工作。