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关键词:医院;成本核算;核算原则;核算体系
党的十八届三中全会吹响了深化医药卫生体制改革的号角,随着改革的不断深化,全国各级各类医院越来越重视成本核算的管理创新。成本核算,已经成为医院经济管理的重要组成部分,提升管理水平的有力抓手,加强经济管理的有效手段,以及提高经济效益和社会效益的重要载体。医院原有的核算模式和内部分配制度存在着诸多不合理的规定,有些内容甚至有负面作用。因此,为规范医院的经济行为,体现医院的公益性质,建立切合实际、科学合理、易于操作的经济核算体系,乃是医院全面深化改革之应有之义。
一、医院成本核算的目的
医院之所以实行成本核算,其目的在于通过对医院和医疗服务总成本、单位成本(包括医疗服务费用、损失)的核算与管理这一基础性工作,创新管理理念,调整经营思路,优化资源配置,减少甚至杜绝不应有的支出,增强全员成本意识,提升成本管理水平,促进医院的经济效益和社会效益的提高,增强医院的核心竞争力。
(一)医院获得政府给予的补偿逐年减少,医院面临生存危机
从预算管理形式发生的变化可以看出,医院在计划经济时代是全额拨款,后改为差额拨款,医院必须通过开展一定的医疗业务后才能维持自身的发展;现在给医院的拨款是定额、定项目拨款,医院的自增强了,但拨款在总费用中的比重很小,远远不能满足正常的业务开支。医疗、药品收入分开核算,药品价格一降再降,以药养医的格局被打破,控制药品占总收入的比例,医改试点单位已取消药品加成等,使医院的事业收入增长越来越难。
(二)社会各界觉得看病贵,物价部门不能轻易定价
市场经济中,经济活动以价值规律为杠杆,成本是价值补偿的尺度。目前,我国的医疗服务价格标准与医用生产资料价格之间不协调。前者主要由国家制订,而后者则由市场决定。因此,目前就出现了医疗总费用、次均医疗费用的增长幅度明显高于人均收入的独特现象,以致政府、企事业单位乃至患者个人不堪重负。
(三)医院对收费成本的概念需要进一步明晰
成本核算原本是现代企业惯用的概念,后一经被医院引入,各级各类医院都在探索行之有效的核算方法。应该说,自实行成本核算后,医院取得了一定的成效。但也要看到,当前医院成本核算还存在着许多问题,总体结果并不令人满意。其原因在于,就成本核算的实行而言,医院没有固定的模式,不同的医院做法各异;就成本核算的系统而言,同样也没有统一通行的行业标准,承担系统开发的IT企业各行其是。加之医院受人员与技术条件等的制约,在成本核算系统的甄选上,往往并不能做出准确的判断,以至于医院失去了成本核算的专业依据。
综上所述,准确及时地计算医院的成本费用是改善经济管理的有效手段,它可促进医院在市场经济条件下转变思想观念,调整经营思路,注重管理效能,降低成本费用,实现管理的科学化、现代化;可以合理配置资源,为经营决策和奖酬分配提供必要的信息,以取得最大的经济效益和社会效益;此外,做好成本核算,还可促进医院优质、高效、低耗地开展业务活动,不断提升医院的核心竞争力。
二、医院成本核算的基本原则
(一)合法性原则
是指当期或者分期计入成本的支出范围与费用标准,都必须符合国家关于财经的法律、法规、规章,国家关于财经性资金管理政策以及医院财务制度、会计制度的规定。医院只有确定各个项目是否应当计入核算范围,才能准确核算成本。
(二)可靠性原则
是指成本核算提供的成本信息必须真实可靠,应当与医院会计制度核算的支出项目、当期或分期计入的费用相一致。同时,成本核算资料即便由不同的会计人员进行核算,其得到的结果也应当是一致的。
(三)相关性原则
是指成本核算应当提供及时、有用的信息,为上级主管部门、医院管理决策层在费用管理、成本预测、医院决策时服务。计入医院成本核算项目范围的,应当是与提供医疗服务相关的费用,及时、有用的信息反馈利于及时采取措施,提高工作效率。
(四)权责发生制原则
凡是应在本期负担的费用,不论款项支付与否,都应当计入本期成本,以提供正确有用的信息。反之,即使款项已经支付,只要不属于本期负担的费用,亦不能计入本期成本。
会计核算的原则还包括:对所有者资产保全原则;会计核算稳健原则;会计核算配比原则等。
三、建立医院成本核算体系及其意义
医院成本核算,是指借用现代企业的核算方式,医院分类、记录、归集、汇总、分配以及分析一定时期内开展医疗服务以及其他活动中发生医疗服务总成本、单位成本,并提供完整成本信息的经济管理活动。
医院成本核算体系,是医院为加强成本管理,根据经营层次(单位)和医疗产出单位的实际情况,按业务费、劳务费、公务费、原材料费、管理费和固定资产折旧费等成本分类,建立与之相适应的层次或项目的目标成本计划制度,并核算实际总成本和单位成本的实用、全面且配套的成本核算。
医药卫生体制的全面改革,不可能一蹴而就,必然经过一个逐步改革和完善的过程。医院成本核算体系的建立,除了要与国家财经政策、上级机关财政管理规定相适应,还应当具备财务资产管理、经济管理以及医疗产出管理的各项基础工作条件。目前,医院在标准成本和实际成本核算的方法和制度上,应当建立主要包括科室成本、医疗项目成本、病种医疗成本,以及日/床医疗成本和门诊人次医疗成本等在内的成本核算体系。这种成本核算对于深化医院改革,优化资源配置,降低医院成本,提高管理绩效,合理补偿医疗消耗具有重要的现实意义。
(一)成本核算将会给医院的经营管理带来地震性的效应
把一个纵向的、模糊的管理方式变成横向的、数据化的方式,这将改变过去医院管理线性到面性的过渡,也就是实现了医院管理的立体化、全方位管理模式。如医院管理费用过高,可以在医院间进行横向比较,如果管理基数相同,而管理费用不同,那么临床科室主任就要寻找管理费用偏高的原因。
(二)成本控制一旦与个人、科室的效益挂钩,将会给医院带来难以估算的实际效益
成本核算,对医院的资源进行的综合性的合理评价,评价的内容涉及资源的利用率、取得的实际效益以及各项成本指标。因而,这是一种合理配置资源的管理方法,而不仅仅是纯粹的效益的量化。
(三)实行成本核算,是为了给医院建立一整套的预算制度
预算是财务中很重要的手段之一,预算的前提是对过去指标的再评价,对成本、费用、支出、收益的预算,没有历史基础,数据预算也就成为无源之水,无本之木。成本核算是医院管理重要的组成部分,而真正成本核算下的医院,每月都会产生一个“量本利表”。这个反映医院经营管理状况的 “量本利表”中,每个科室是其考量的对象。主要考虑四个因素:工作量、成本、收入和效益。这对医院来说,是一个质的飞跃。这是因为,这种预算目标制是在成本核算、会计核算的基础上架构出来的。责任到科室、责任到个人是绩效考核的基础。考核时,既要考核收入,也要考核支出。
(四)成本核算会对医院的绩效考核带来积极的效应
医院的绩效考核标准,要得到社会的广泛认可,就应当有一个与现实的管理相结合、真实且可行的效益指标和考核指标。这是因为,实行成本核算,不单纯为了奖金分配。医院合理的成本价格和成本核算体系的建立,其前提只能是在全社会形成社会必要劳动时间后,亦即是在平均成本的基础上。否则,医院的绩效考核体系就无从谈起。这样的绩效考核体系,才是真正意义上的公平、公正、客观、持续发展的体系;也只有在这种考核体系下的医院,才能实现社会效益与经济效益同步发展。
参考文献:
关键词:新会计制度 成本控制 预算 考核
我院于2014年1月执行了由卫生部与财政部联合印发的《新医院会计制度》和《新医院财务制度》,这对于医院的财务管理工作带来了新的挑战,提出了新的要求,如突出医院公益性,执行绩效考核制度,加强成本控制,强化全面核算工作,健全财务管理制度等。医院已依据相关要求,调整了医疗业务成本项目,在信息整合上基本完成针对医院科室开展了深入的全成本核算工作,现就医院近些年来与成本费用相关的数据搜集如下。
一、成本控制现状分析
2013年医院总支出在总收入中所占比重为95.45%,2015年收入相比于2013年,增长幅度达116.82%,总支出所占比重为98.24%,相比于2013年,支出增加幅度达166.78%,见表1。
由此表可知,新会计制度实施后,运行成本在控制方面没有发生显著改变,总支出仍然呈上升趋向,因此,成本控制的预期效果没有达成。
二、原因分析
医院实施新会计制度以后,伴随在医疗收入方面的增加,在成本支出增加幅度方面存在过快状况,医院具有居高不下的运行成本,在成本控制方面存有如下问题:员工缺乏成本意识,各部门对成本控制具有较为模糊的概念。对于一些高精尖新项目开展存在片面追求的情况,源于国人对于进口产品有一些根深蒂固的观念,导致在选择耗材的时候更倾向于进口耗材,忽视国产耗材。医院成本控制的组织管理体系尚不完全,仍采用传统粗放式的成本核算方式,各部门缺乏深入的责权利结合。医院在成本核算上,仅对科室层次进行核算,而未延伸至病种及项目等方面的成本核算,在成本核算内容方面不够细化和完善,需进一步规范归集分摊方法。
三、对策分析
(一)强化教育,明确责任,提倡全员范围内的成本控制经营理念
院长办公会议作为医院开展成本控制的首层环节,是重要的决策部门,决定着成本管理。高层积极且强有力的推动与组织,是有效开展成本管理的关键所在,可以专门设立专职的管理小组,构建全员参与自上而下的成本管理机构。有效实现成本控制,迫切需要全体人员的参与和配合,将成本控制意识及责任意识深入骨髓,促使员工自觉进行成本控制,最终实现降低医院运行成本。可借鉴一些这方面比较成功的企业的经验,比如日本丰田公司的所采用的TPS管理模式,其所采用的JIT理念,对消除各种浪费、无差错及全员参与予以强调,并在管理上,强调柔性化,对基础员工的能动性及主动性给予足够重视;TPS管理将利润的最大化作为最终目标,并通过成本降低,从中获取最大收益。医院虽然不追求利润最大化,但是可以借鉴此类方法降低自身运营成本和病患看病成本,医院需对各员工相应能动性给予充分发挥,使员工在一个情感和谐且舒适的环境中开展工作,扎实的找寻能够将工作更好完成的有效途径,在服务质量得以保证的前提下,将医疗服务过程当中的浪费现象予以消灭,实现运营成本降低的同时,也降低了病患看病成本,实现双赢,对于日渐紧张的医患矛盾也有所帮助。
(二)制定目标,推行预算,构建会计干预体系及成本控制考核评价体系
实施成本控制,要求医院依据新制度相关要求,有效推动全面预算的执行,还需与自身长期发展规划及短期目标相结合,实施统筹安排。对来自内外部环境的各类信息进行广泛筹集,对成本造成影响的经济活动,可于事前开展调查、研究、规划工作,把各项收支均划定到医院整体预算管理当中,对预算实施审批、调整、调查、分析、执行及考核等工作。另外,需对未来医院服务相应目标成本予以确定,构建完善的成本控制系统;预先制定成本计划、成本定额及成本费用开支标准等;把成本指标分解于医院各部分及环节,针对成本预算相应执行结果实施量化考核,各部门及环节针对成本指标需勇于承担相应经济责任,并将责权利三者相结合。
四、结束语
总而言之,财务管理作为整个医院管理当中的重要构成,对医院的健康运行具有十分突出的作用。新会计制度的实施有效推进了医院在成本运行、财务管理工作方面更为正规化和全面化,有效推动了医院持续性发展。
参考文献:
关键词:参与式治理;社会资本;信任;动员能力
一、问题的提出
20世纪80年代之后,社会资本的功能逐步得到重视。社会资本这一概念由社会学家率先提出,而后被经济学家、政治学家等广泛采纳并用来诠释和说明各自研究领域问题。社会学家关注社会关系网络(PierreBourdieu,1983)、社会资本的功能、影响要素分析(JamesS.Coleman,1990)以及社会资本指标的测量和理论模型的构建(NanLin,2001);政治学家强调社会资本对社会稳定和政治发展的重要意义(RobertD.Putnam,1993);经济学家则强调用社会资本解释经济增长(JohnF.Helliwell,1995;MichaelWoolcock,1998)。经过二十多年的积累,社会资本理论和应用研究不断拓展。从社会资本研究的基本趋势来看,逐渐从系统性研究和面上研究转向重视某一具体问题的深入研究。
社会资本的概念具有较为广泛的包容性,西方学者基于不同的研究角度,对于社会资本的界定存在不同的观点。尽管不同学者对于社会资本的概念尚存在不少分歧,但社会资本所指涉的社会关系网络和社会信任等积极作用却获得了普遍认同。在本文研究中,笔者将社会资本定义为嵌入于特定社会结构中并能产生投资回报的资源,表现为能调整人们行为以实现特定目标的各种规范和社会关系。基于社会资本的这一定义,本文所讨论的村级治理的社会资本即为嵌入于村级治理网络并能提升村级治理绩效的资源,是在村级治理过程中村民们经常性的互动中所形成的共享知识、理解、规范、规则、信任和期望。它包含三个基本要素:村级治理网络、规范(主要指村规民约等)和信任关系。
参与式治理是指社会组织和公众参与社会共同事务,促进社会公共利益以及推动社会发展的过程和状态。这一概念强调了社会组织和公众个人参与社区的管理过程,它体现了现代民主政治发展的基本趋势。在村庄社区中,参与式治理主要指在村庄范围内多元治理主体运用村级公共权威管理村庄范围的共同事务,解决村庄范围的公共问题,促进公共利益和集体目标,构建、维持正常的村庄秩序,推动村庄发展,最终达到善治的过程和状态。它是一种动态的过程,包括以什么样的方式产生治理权威,通过什么样的程序保证广大村民有权参与重大村务和公共事务的管理与监督等等。
在促进社区公共利益和集体行动这一点上,参与式治理与社会资本理论具有共同的落脚点和契合点。一方面,社会资本是解决社区集体行动困境、提高社区治理绩效、实现社区善治的关键;另一方面,通过参与式治理促使社区治理主体产生利益集合,形成社区身份认同和权利共识,从而为社会资本积累提供了良好的契机。
二、参与式治理与社会资本积累的作用机制
社会资本积累是一个过程,它是“嵌入于治理网络并能提升治理绩效的资源”获得持续动员的过程。因此,嵌入在治理网络结构之中的资源动员潜能和动员能力的再生产影响着社会资本的存量。通过参与式治理,可以获得基于相互认同的信任。并且,参与式治理为资源动员潜能的发掘以及资源动员能力的再生产提供了一个运作平台。
1.参与式治理:构建基于相互认同的信任。“信任关系”是社会资本中的核心元素。传统的乡土社会中“信任”是建立在小农经济基础之上的以宗法家族为核心的社会关系网络中。20世纪50年代,在其《乡土中国》一书中讨论乡土社会的基层结构时提出“差序格局”理论。“我们的社会结构本身和西洋的格局是不相同的,我们的格局不是一捆一捆扎清楚的柴,而是好象把一块石头丢在水面上所发生的一圈圈推出去的波纹。每个人都是他社会影响所推出去的圈子的中心。被圈子的波纹所推及的就发生联系”。改革开放之后二十多年的市场化逻辑以及城郊村民的大量流动,当代的中国城郊村庄正在日益原子化,“流动的村庄”取代了传统意义上封闭的城郊村庄共同体。城郊村庄由原来的熟人社会向半熟人社会转变。传统村庄社区以血缘、地缘等关系为主的信任运行机制在社会转型期受到了冲击,面对信任、合作等困境,在现代城郊村庄社区治理过程中,信任关系如何获得与维持呢?
实践中,村庄社区的信任关系主要是通过持续的沟通、参与来实现的。在持续的沟通、参与过程中,生成基于相互认同的信任。这种信任正是村庄社区社会资本的核心要素。通过参与式治理,促进了村级治理过程中村民、干群形成相互认同关系。它们促进了网络成员之间的交往,拓展了信息的交流渠道,从而提高互信程度,使得合作成为可能。因此,参与式治理对于城郊村村庄社区而言,它整合着村庄社区的社会生活,是村民获得相互认同以及社区归属感的重要途径。
英国谢菲尔德大学政治学教授保罗·怀特利提出过“社会资本创造的可供选择模型”:(1)社会资本由个体的人格特征所创造;(2)社会资本由个体关于规范的信仰和道德密码创造;(3)社会资本是由“想象的”社群的成员身份创造的。这三种基本模型分别强调了个体人格、社会道德及基于个体的社会认同和社会归属感而形成的社会信任和社会资本。在社区参与式治理过程中,一方面,社区精英个体魅力获得放大效应。另一方面,参与过程中的社会化促使社区成员关于规范的信仰和道德密码的再创造,并且,社区成员相互认同和社区归属感得到升华。因此,一定程度上可以说,参与式治理构建了现代村庄社区治理过程中社会资本培育和积累的重要基础。
2.参与式治理:资源动员能力再生产的运作平台。作为一种“资本”,社会资本具有一般“资本”形式的特征与意义。它蕴含“投入”——“经营”——“增殖”——“收益”的基本逻辑。然而,“嵌入于村级治理网络并能提升治理绩效的资源”是如何形成为社会资本的?对于这个问题的探讨,关注的焦点是嵌入于特定社会结构中的资源是如何被动员起来的?即“动员能力”和“动员过程”。在村级治理中,“动员能力”即村级权威为了实现既定的治理目标所拥有的发动村民响应、支持并按照其意愿行动的能力。而资源的动员本身是一个持续的过程,“社会动员是一个过程,通过它,一连串旧的社会、经济和心理信条全部受到侵蚀或被放弃,人民转而选择新的社交格局和行为方式。它意味着人们在态度、价值观和期望等方面的变化”。
在治理过程中,行动者能否有效运作社会资本,往往不仅仅在于其各自拥有多少资源,更重要的是在于社会资本运作转化的能力。嵌入在治理网络结构之中的资源动员潜能和动员能力的再生产影响着社会资本的存量。如图1所示。
动员的过程是社会资本运作过程中的一个重要环节。参与式治理为资源动员潜能的发掘以及资源动员能力的再生产提供了一个运作平台。动员的潜能以及动员能力的再生产构成“动员过程”的两个核心要素。一个重要的假定是:如果在过程开始时,无论他本身的动员能力、技术及其所掌握的资源,都使他并不足以成就这样一个动员的结果。那么,在此过程中,治理精英的工作方法和工作态度是非常关键的。
过去的研究更多的注重的是一种单向的动员过程,或者说看他的动员能力、动员能够达到一种什么样的结果等等。其实,它是首先假定了村级权威具有一种很强的动员能力。但事实上我们看到它本身的资源并不乐观,在事件之初甚至都缺乏动员能力。因此,对于动员能力的生产和再生产的过程和特性的关注是关键的。动员能力可以在动员过程中获得不断创造和强化。一些城郊村庄社区的实践也反复验证了村民参与的能力可以在参与的过程中不断习得,并在反复的参与实践中逐步提高的。
三、社会资本积累是一个动态过程
社会资本积累本身是一个动态过程。乌斯拉纳教授从理论分析上得出了“民主和社会资本似乎是共生关系”的结论。实践中,积极参与社区事务的治理精英所进行的基层民主的建设和变革——参与式治理,成为资源动员潜能的发掘以及资源动员能力的再生产的一个运作平台,它客观上促成了一种特有的动员机制和动员能力。正是这种特有的动员机制和动员能力推动了社区社会资本的持续积累。
一、资本市场发展
经过20年的发展,我国资本市场从无到有,从小到大,从单一市场到多层次市场,在市场主体、市场规模、市场结构等方面都取得了长足发展,发生了巨大变化。
1.市场主体规模与结构
2010年我国有证券公司106家,基金公司62家,A股期末账户150798830户(2010年11月数)。根据中国证券业协会的初步统计,截至2010年12月31日,106家证券公司总资产为1.97万亿元,净资产为5663.59亿元、净资本为4319.28亿元,受托管理资金本金总额为1866.29亿元。我国有基金公司62家,基金资产净值2.48万亿元。A股账户中个人账户150223774户,占99.62%,机构账户474854户,占0.31%。
2.市场规模和结构
我国资本市场是包含股票市场、债券市场、产权交易等在内的多层次市场。股票市场又有A股市场和B股市场,A股市场又分为主板市场、中小板市场和创业板等市场。从资本市场工具来看,我国主要的投资工具包括股票、债券和基金这些金融产品。
(1)股票市场
从上市公司数量和市场价值来看,2010年我国上市公司数量突破了2000家,到2010年12月底,沪深两市的上市公司达2063家,上市股票2149只,其中上市A股2041只。1990年-2010年期间,上市公司的数量以每年32%的增速在增加。上市公司总市值达到了305155亿元,其中,流通A股市值达到了191109亿元。从市场交易规模来看,A股交易额从1990年的0.01017亿元增长到了2010年的542512.6亿元,复合增长率为143%。放在整个世界范围来看,2010年沪深两个交易所的市值和交易量位居全球第二,而且从长期来看,这个位置是比较稳定的。
股市结构方面,我国目前主要包括A股市场和B股市场,不论是从市场公司家数、上市股票数量、股票市值还是交易额等方面看,A股都占据绝对优势。A股市场已经包括了主板市场、中小板和创业板市场。
(2)债券市场
20年间债券市场获得了巨大发展,交易品种不断丰富,目前包括下面这些:国债、地方政府债、金融债、央票、短融、企业债、公司债、中期票据、资产支持证券、可转债和可分离转债存债。交易市场包括银行间市场和交易所市场。
从发行量看,债券市场的发行量从1990年的347.3亿元增长到了2010年的93484.85亿元,20年间增长了169倍,复合增长率为32.3%。从交易量看,债券市场的交易量从1993年的21.6亿元增长到了2010年的636310.7亿元,17年间增长了29478.6倍,复合增长率为83.2%。
从债券市场结构来看,按照发行量来看,由于公开市场操作的频繁性,债券市场中央票发行量最大,占据了发行额的45%。按照交易量来看,金融债的流动性较好,金融债交易量占全部债券交易量的35%。从交易场所来看,我国债券市场包括银行间市场和交易所市场,自1998年在银行间市场进行债券交易后,银行间市场迅速超越交易所市场,目前,银行间市场占据绝对主导地位。
(3)基金
1998年到2010年,我国基金资产从103.6亿元增加到了24843.8亿元,复合增长率达到了57.9%。
基金结构构成上,从基金形式来看,逐渐由封闭式基金为主变成以开放式基金为主。从投资对象来看,我国股票型基金一直占绝对优势,接近全部基金的一半。截至2010年12月,我国一共有730只基金,其中,股票型基金、混合型基金、债券型基金、货币市场型基金和其他基金分别占46%,23%,13%,6%和12%。基金资产净值达到了2.48万亿元,其中,股票型基金、混合型基金、债券型基金、货币市场型基金和其他基金分别占49%,30%,5%,6%和10%。
二、资本市场发展对我国社会主义市场经济制度建设的意义
1992年,中国确立了建立社会主义市场经济体制的改革目标,要让市场在资源配置中起基础性作用,实现资源的优化配置。
资本市场作为我国社会主义市场体系的重要组成部分,其发展和市场化过程对我国社会主义市场体系的建设和完善具有重要意义。资本市场自身的建设和发展完善就是社会主义市场体系建设的重要内容,是实现社会主义市场经济体系完整性不可或缺的部分。而且,资本市场的发展完善还通过促进市场微观主体培育、价格体系完善、宏观调控体系转变和市场的对外开放等途径促进了我国市场体系的建设和完善,作出了重大的制度贡献。
1.在微观主体培育方面,资本市场发展加强了企业的市场意识、提升了企业的竞争力
经过20年发展,我国上市公司数量不断增加,现在已经具有相当规模。2010年沪深两个交易所的上市公司数量加起来突破了2000家,2010年上市公司达到了2063家,上市公司数量约占股份制公司的六分之一。1990年-2010年期间,上市公司的数量以每年32%的增速在增加。中小板上市公司总数已经突破了500家,2010年年10月创业板启动,2010年全年创业板上市公司达117家。从市场公司的市场价值来看,其增长更为迅速,上市公司总市值达到了305155亿元,其中,流通A股市值达到了191109亿元。由于我国上市公司多是行业中的领先企业,在国民经济中的地位更为重要。我国股票市值占GDP比例也在不断提高,2010年这一比例为77%,最高时达到了151%(2007年)。
资本市场发展从压力和动力两方面促进我国企业提高技术水平和培育核心竞争能力。一方面,资本市场对上市公司的约束是硬约束,促使上市公司增强市场意识、尊重市场规则、提升竞争能力。另一方面,资本市场又为上市公司提供了各种制度安排和运作平台,有助于企业自主决策和自主创新能力的培育。目前来看,我国资本市场对于微观主体建设的促进作用包括如下几点:首先,公司要上市,就要进行股份制改造,还要符合上市的各种信息披露的要求,这使得企业运作更加规范和透明。第二,上市后,上市公司处在风尖浪口,要直接面对市场的监督和检验,需要面对停牌、退市等压力。在这些无时不在的优胜劣汰的压力下,企业养成了风险意识和竞争意识,在市场中锻炼出了竞争能力。第三,资本市场为企业并购提供了创新的、高效的股权交易场所和交易工具,有利于企业通过并购方式做大做强。如2010年平安银行并购深圳发展银行这一涉及到交易额近300亿元并购,其中90%是以股权来进行对价交易。第四,资本市场在支持企业特别是中小企业自主创新方面发挥了积极作用。我国70%的技术创新和80%以上的新产品是民营企业提供的,但是它们很难从银行中筹集到大量资金,于是就需要资本市场尤其是创业板为对这些企业创新提供资金支持,而实际中资本市场也在努力承担这一重任。2010年创业板启动,为中小企业的创新活动提供了重要的制度支持和资本运作平台。信息技术、新材料、新能源等新兴产业中的许多高新科技公司借助中小企业板和创业板市场的平台融资,培育了核心竞争力。
资本市场上的绝大多数上市公司是有竞争意识和竞争能力的市场主体,从很多方面看它们都是我国经济中最重要最活跃最有能量的部分,为国家、社会作出了重要贡献。因此资本市场发展对我国市场微观主体建设的具有重要意义。
2.价格体系完善方面,资本市场发展推动了价格体系的完善和定价机制的改进
价格机制是市场体系的重要构成部分,市场定价是市场经济体系的应有之义。价格是一个体系,包括商品价格、要素价格等各种价格,这些价格是相互关联的。如果价格体系中有些价格是固定的,或者是由政府高度管制的,有些价格是市场化的,那么,市场行为主体就很难进行市场化定价,就会出现价格扭曲。
改革开放30年后,我国的商品定价已基本市场化了,但要素定价市场化程度还不高,尤其是资产定价、资金定价,市场化程度还较低。资本市场的发展对我国资产定价和资金定价的市场化具有重要的推动作用。
(1)资产定价
资本市场上,人们越来越多的采用市盈率、市净率等办法,参照市场行情对股票(资产)进行估值,也就是说资产的定价越来越市场化了。不论是一级市场上的新股发行还是二级市场上的股票转让和买卖,投资者会综合考虑企业发展前景、经营风险、盈利潜力各种因素对企业加以估值。当然,由于上市审批制导致了股票资源和新股资源的稀缺性,资本市场的资产定价会存在一定程度的失灵,出现股价严重背离市场价值的现象,如2011年1月中多只新股的高溢价发行,导致大面积破发。资本市场在资产定价中的失灵其根源在于资本市场的市场化不够,因此还需要进一步推进包括新股发行市场化改革在内的市场化改革。
虽然资本市场在资产定价中仍存在一些问题,但不可否认其对推动资产定价市场化的重要意义。我国当前正处在经济结构转型和调整的重要阶段,将出现大规模资产重组。资本市场资产定价机制的改进将有利于其资源配置功能的发挥,更好地帮助战略性新兴产业成为未来的支柱产业,支持改造提升传统产业,实现我国产业转型和产业升级。
(2)资金定价
金融行业包括银行、保险、证券、基金四大行业和财务公司等其他金融机构。2010年我国金融行业总资产规模突破一百万亿。其中,银行、保险、证券、基金四大行业的资产合计就达到了105亿元,突破百万亿元的关口:银行业总资产为95.23万亿元(2010年11月数),保险业总资产为2.48万亿元,证券业总资产1.97万亿元,基金业资产净值为5.00万亿元。在金融四大行业中,银行业占据绝对主导的地位,其总资产占四大金融行业总资产的91%,证券公司占比1.9%,基金业资产占比2.4%,证券和基金二者合计的资本市场的比重大约是4%。
资本市场的发展,为社会融资提供了股票、票据、债券等各种直接融资融资工具,使得融资渠道和方式越来越多样化。虽然,从金融体系资产结构来看,我国的资本市场规模还显得单薄,但从融资结构来看,资本市场已经对资金的配置、资金的定价产生了重要影响,其话语权正逐步增加。2010年资本市场的筹资突破1万亿,上市公司通过发行股票,在资本市场上募集资金10393.1亿元,扣除各种发行费用,实际募集资金10117.5亿元。股市筹集资金相当于人民币新增贷款的13%。2010年各类企业(公司)在债券市场上通过发行债券融资31252.95亿元,是1992年5亿元的6251倍,1992年-2010年期间债券融资资金的年增长率达到了62.5%。2010年债市筹集资金相当于人民币新增贷款的39%。股市债市筹集的资金相对于人民币新增贷款的一半以上了。也就是说,资本市场融资规模大约占到了融资总量的三分之一。资本市场越来越成为资金定价体系中的不可或缺的部分,对资金价格确定的影响力越来越大。
资本市场的发展有助于推进利率市场化。一方面,由于资本市场上资金定价的市场化程度较高,于是资本市场的发展就推动了我国资金定价的市场化即利率市场化的进程。在债券市场和货币市场上,企业债、金融债、商业票据等工具的交易已全部实行市场定价,对价格不再设任何限制,只是在债券发行中,我国规定企业债发债时债券利息不能高于同期限储蓄利率的40%。随着各种票据、公司类债券的发展,特别是OTC市场和二级市场交易不断扩大,很多企业,特别是优质的企业,可以选择发行票据和企业债来融资,企业融资的成本受贷款基准利率的限制在不断下降,资金价格更加市场化。另一方面,股票、债券等证券市场是作为替代性金融工具出现的,证券市场发展了,资金融通对银行体系的依赖性就降低了,为银行这一直接融资体系的资金定价改革提供了空间和可能,同时也对银行体系利率市场化形成压力,从而推进直接融资体系的利率市场化。
3.宏观调控体系转变方面:资本市场发展推进宏观调控由直接调控向间接调控的转变
市场经济下的宏观调控,是以间接调控为基本目标和基本特征的。只有采用市场化的宏观经济手段、宏观经济传导途径,才能有效传导宏观调控的政策意图,而且不对微观行为主体行为造成大的干扰、甚至隔段和冲击,从而实现宏观经济政策与市场微观主体行为之间的无缝连接,实现宏观调控目的与市场微观主体利益的统一协调。
我国的资本市场尤其是固定收益类市场的发展,在我国宏观调控(货币政策调控)体系逐步从行政管制的直接调控向综合运用市场化调控手段的间接调控的转变过程中,发挥了重要的作用。我国货币政策调控由直接调控向间接调控转变的标志是公开市场业务操作成为主要的货币政策调控工具。1998年1月1日我国取消贷款规模管理控制,1998年5月26日我国人民币公开市场操作恢复交易。此后,依托稳步快速发展的银行间债券市场,央行的公开市场业务取得了快速的发展。2000年到2010年间,公开市场操作规模增加了20.6倍,年增长率为35.9%,大大超过了同时期我国M2的18.5%增速。公开市场操作对货币供应量调整的力度在增加,影响程度在加强。
摘 要 2010年,我国卫生部携手财政部开始加强对医院财务制度的管理力度,系统地修订了旧有的医院财务制度,修订后的新医院财制度明确指出医院财务准则与企业实现局部接轨。在这种情况下,医院要根据新财务制度的要求调整自身的成本核算,并完善成本核算的具体内容和具体措施,以便准确、真实地反映和改进医院成本核算工作。
关键词 医院 财务制度 成本核算
成本核算工作在医院的管理活动有着不可替代的作用,也是医院经济活动的核心环节。2010年12月,《中华人民共和国会计法》和新医院会计制度出台弥补了原有的旧会计制度在医院成本核算和财务管理方面的不足,并对新旧医院会计制度的差异化开展分析。
一、新财务会计制度下的修订亮点
近年来我国不断改革现行的医疗体制,而与这对应的医院的财务制度也必将随之发生变化。这是医院成本核算和财务管理的必然选择。2012年元旦起开始实施的新医院《财务制度》、《会计制度》正是配合医疗改革的发展脚步,大幅度改进医院的成本核算方法,以期有效提高医院成本管理水平。新医院财务制度以医院公益性为出发点,对医院成本核算进行强化,体现了一系列新亮点。
1、改变了医院旧有的收付实现制成本核算基础,转变成以权责发生制辅以收付实现制作为成本核算的基础。
2、把医院会计要素中的“支出”以“费用”替代,即强调医院有收入就就必定有费用产生,强调成本、费用与收入间的对应关系。收入与费用实施配比,使得医院的成本核算更符合谨慎性要求。
3、建立医院成本核算体系,强调根据医院财会改革的成果加强成本控制并设立医疗成本的具体核算内容。
4、完善医院成本核算的会计科目,改变原来的医院会计科目和核算内容不完整、确认计量不明确的现状。
5、确定通过补偿机制来实现医院长期资产的摊销:“固定基金”科目被取消,增设了“累计折旧”,新财务会计制度提出,必须以成本补偿的模式实现计提固定资产折旧和摊销无形资产,既与企业会计固定资产的处理方式接轨,强调固定与无形资产的价值和价值流失程度,凸显其真实价值。
6、将谨慎原则应用于医院的成本核算中,医院必须根据有关规定,除了计提固定资产折旧和摊销无形资产外,还要计提资产减值准备,确认负债和或有事项。
7、取消旧体制中的药品加成核算,强调真实、准确地反映实际的药品成本,以实际成本进行会计核算,提升医院会计信息的真实性和可靠性。
8、新财务制度强调必须完善医院财务报表,向企业财务报告体系靠拢,主要的报表有资产负债、现金流量、收入费用、预算收支和基建投资等相应报表及对应附表。增加的现金流量表主要表现医院现金流出和现金流入的动态变化,通过这个变化可以有效地判断企业是否合理利用资金,对资金的管理是否正确。
二、完善新医院财务制度下的成本核算体系
新财务制度有效提高了医院成本核算的高度,加大了管理医院成本的力度,目的是降低医疗成本,高效控制医疗成本;充实了原来医院的成本核算不明确的内容,明确了成本如何核算、归集和控制的具体方法。医院成本核算体系不局限在成本核算上,应包含多个核算层,医院层、科室层和医疗项目层。三个层次互动,共同为医院成本核算服务。
1、完善医院层的成本核算
医院追求效益最大化,通过医院成本核算可以综合评价医院效益,促进医院加强内部控制,有效降低成本和合理利用资源。医院要重视对其他医疗服务对手的竞争力的分析,比较自身与其他对手的优劣势,吸收对方成功经验,改善自己的缺陷和不足;全院一起动员加强医疗服务水平,严格控制医疗成本,争取以最低的成本提供最好的医疗服务;对于在开展服务过程中要及时调整成本的使用力度,既要加大技术、设备的投入又要严格制止浪费,节约不必要的支出。
2、完善科室层的成本核算
医院科室作为医院的重要组成部分,其层面上的成本控制程度直接影响着全院的成本。对于完善其成本核算要做到:把全院的成本控制内容分解到各个科室,由各级科室对其成本专项负责并充分公开,借以加强全院职工的责任心和使命感;科学层的成本核算要以分期核算、权责发生制、量化和配比为基本原则,重点考核科室的医疗服务效率和工作量;以各个科室的利润为基点,针对不同情况采取完全成本或是责任成本制度进行成本核算;要准确、真实地分析、核算科室成本并适当采取激励机制与之结合,利用财务杠杆的作用,调动科室人员的工作积极性,提高成本核算水平。
3、完善医疗项目层的成本核算
医疗项目指对某个服务项目发生的劳动消耗,核算医疗项目的成本是医院成本核算中最细化的成本核算内容,通过分析医疗项目的成本可以检测其服务质量和服务水平。其中引进大型医疗器械的资金投入更要实施必要的成本控制。有的医院对现有的服务资源进行再造后产生新的收益和服务,对于这样有创建性的做法要充分肯定,毕竟医院进行成本核算也是为了达到资源和效益的最佳配置状态。
结语:在新医院财务制度下开展成本核算,必须依照制度规定设计适合自身的成本核算体系,并保证其能高效运转。只有这样,医院成本核算才能为医院进行经营决策提供有效指导和参考,更好地降低成本和提升服务水平。
参考文献:
市劳动和社会保障局《关于实行企业离退休人员基本养老金社会化发放工作的意见》已经市政府原则同意,现转发给你们,请结合实际,认真贯彻执行。
关于实行企业离退休人员基本养老金社会化发放工作的意见
为确保企业离退休人员按时足额领取基本养老金,依据《国务院办公厅关于继续做好确保国有企业下岗职工基本生活和企业离退休人员养老金发放工作的通知》(〔2000〕9号)精神,结合本市的实际情况,2000年底前,我市将对参加了社会保险的单位中80%的离退休人员基本养老金实行社会化发放。此项工作要坚持“积极稳妥、先行试点、滚动推进”的原则,今年7月份在西城区先行试点,在试点的基础上在全市逐步实施。现就企业离退休人员基本养老金实行社会化发放工作提出以下意见:
一、实施范围和步骤
对按规定参加本市养老保险统筹的单位中按月领取基本养老金的离退休人员逐步实行基本养老金社会化发放。
2000年要在原行业统筹之外所有参统单位中实行。2001年在原行业统筹单位中实行。争取用两年左右时间在全市实行基本养老金社会化发放。
二、社会化发放的内容和形式
基本养老金社会化发放的内容为按养老保险政策规定,在养老保险统筹基金中列支的离退休人员基本养老金。
基本养老金的社会化发放形式主要是由各级社会保险经办机构委托工商银行和邮局代为发放,为方便离退休人员领取、查询,可自主就近选择发放网点。
(一)居住在本市的离退休人员的基本养老金由工商银行和邮局发放;
(二)居住在外地的离退休人员的基本养老金由邮局寄发;
(三)对有特殊困难的离退休人员,社会保险经办机构将根据本人申请和实际情况,委托邮局上门送发。
三、统筹外养老金发放形式
企业支付的统筹外养老金不属于基本养老金范畴,应由原资金渠道解决。其中离休人员按国家和本市有关规定发放的各种补贴应给予保障。单位可以委托工商银行、邮局在发放基本养老金时一起发放。
四、基本养老金发放时间
基本养老金发放时间为每月15日,遇法定节假日提前发放。为保障离退休人员按时足额领取基本养老金,保证离退休人员基本生活,各级财政部门和社会保险经办机构要在规定的时间内拨付基金,确保基本养老金的按时发放。
五、组织实施
(一)实行基本养老金社会化发放是确保离退休人员按时足额领取基本养老金,保证社会稳定的一项重要措施。各级领导要予以高度重视,认真组织、周密安排,确保社会化发放工作的顺利实施。
一、指导思想:
落实科学发展观和“以人为本”的思想,坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,在项目部组织开展安全生产知识培训,全面提职工的安全素质,确保项目的安全顺利的竣工。
二、教育和培训的目的:
使各级人员都认识到:
1.遵守“安全第一、预防为主、综合治理”方针和工作程序,以及符合安全生产保证体系要求的重要性;
2.与他们工作有关的重大安全风险,包括可能发生的影响,以及其个人工作的改进可能带来的安全因素;
3.偏离规定的工作程序可能带来的后果;
教育和培训的目标:
提高员工的安全技能;提项目全员的安全意识。
三、教育和培训内容:
1.安全思想教育。包括安全生产的方针政策,劳动保护法规,劳动纪律、安全与效益、安全与个人利益的利害关系等方面教育。
2.安全基本知识和技能教育培训。包括一般劳动安全、卫生知识、专业安全技术和安全常识等方面的教育。
3.安全规章制度教育。包括劳动保护、安全生产、安全技术和劳动卫生的法律、法规、规程、规则以及各项安全生产规章制度等方面的教育。
4.典型经验和事故案例教育。包括国内外、企业内外安全生产先进经验学习,促进本单位安全生产工作,不断提高安全技术水平和操作能力,并通过典型事故的剖析,及时采取措施,避免同类事故的发生。
5.各工种的安全技术操作规程;
6.高处作业、临边作业、机械设备、用电安全基础知识;
7.防火、防毒、防尘、防爆及紧急情况安全防患自救;
8.防护用品发放标准及防护用品、用具使用的基本知识。
四、培训时间安排:
每月至少一次安全教育会议
【关键词】医院感染培训;医院感染管理;管理作用
1培训方法
1.1加强宣传
转变观念 由于院感管理是一个新型综合性学科,内容多、涉及面广,大家对此认识不够深入。院感管理科利用院周会及各科晨会时间,分别向全院干部职工介绍院感发展史、宣传相关法律、法规并剖析发生在国内的多例院感暴发事件,让全院干部职工从思想上认识到院感工作的重要性和责任之大。
1.2开展多层次、多样化的专题培训
根据卫生部医院感染管理规范化的要求并结合我院实际情况,拟定每年培训考试计划并纳入医院继续教育考核中。
1.2.1行政管理人员
院感管理科及时汇报上级会议精神及新颁布的相关法律、法规和工作要求,使行政管理人员了解院感管理的现状,并能参与医院感染的管理。
1.2.2感染管理成员
专职人员每年多次参加省市级院感培训班以利提高自身业务水平和管理能力。每季召开院感管理委员会,分析院感管理现状,对院感管理的新知识学习并交流工作体会。
1.2.3医务人员
中医传统的诊疗模式和治疗习惯存在院感防控薄弱环节。因此培训力求面面俱全、由浅入深。培训内容从医院感染的概论、诊断标准、监测等基本知识,到无菌操作及消毒隔离知识、职业防护、抗菌药物合理应用原则、重点部位医院感染防控、医疗废物管理等;现场演练洗手、无菌操作、穿脱隔离衣、各种标本的采集方法及针灸、拔火罐、穴位注射等传统中医治疗的操作规程。
1.2.4后勤人员
由于后勤人员对医疗卫生知识严重缺乏,因此上岗前培训手卫生知识、清洁、消毒的基本知识、消毒剂的配比及使用方法、医疗废物的分类处置及个人防护。定期对不同岗位进行强化培训和现场指导。
1.2.5新上岗人员
对新上岗人员包括进修、实习生进行严格的岗前培训和考核,内容包括:医院感染的基本概论、诊断、监测和常规院感的预防和控制,无菌操作和消毒隔离、医疗废物处理原则、职业防护等。
2培训形式多样化
2.1对全院各科室发放了医院感染管理培训资料,内容有:医院感染管理标准、操作规程、管理制度规范。医务人员人手各一册医院感染诊断标准和消毒隔离基本知识。
2.2在诊疗区水池旁均贴“六步洗手流程图”,在各治疗室污染区均张贴“医疗废物分类及收集方法”。在医院宣传橱窗定期张贴院感防控常识。
2.3由医教科组织院内学术讲座,让专科资深医师和专职人员分别讲解:传染病的防治、抗感染药物管理、突发公共卫生事业应急处理方案、医院感染管理标准操作规程(SOP)等有关规章制度并组织考试。
2.4各科室每月必须有院感知识科内业务学习并记录,作为科室台账保存备查。
2.5每月定期和不定期对全院各科室进行质控并汇总分析,分批次向临床科室反馈质控信息,对存在问题进行针对性的业务指导和所涉及院感管理相关知识要点的再培训。
姓名:XXX
(女,23岁,本科学历,2年以上工作经验)
婚姻状况: 未婚
民族: 汉
参加工作时间: 2006-06
身高: 170
现居住地: 石家庄市
户口所在地: 石家庄市
联系电话:0311-88888888
求职意向
期望工作性质: 全职、兼职
期望工作地点: 石家庄市
期望从事行业: 其他,房地产开发/建筑与工程,旅游/酒店/餐饮服务
期望从事职业: 经理助理/秘书/文员,前台/总机/接待,销售代表/客户经理,客户服务经理/客户服务主管,大堂经理/副理
到岗时间: 1周以内
期望月薪: 2000元-2999元 (税前)
教育经历
毕业学校: 中国人民大学 时间: 2006-04至 2009-04
专 业: 经济学 学历: 本科
专业描述:
本专业主要学习经济学和国际经济、国际贸易的基本理论和基本知识,受到经济学、管理学的基本训练。
掌握经济学基本原理和国际经济、国际贸易的基本理论,掌握国际贸易的基本知识与基本技能,了解当代国际经济易的发展现状,熟悉通行的国际贸易规则和惯例以及中国对外贸易的政策法规,了解主要国家与地区的社会经济情况
工作经验
公司名称: 北京怡生园国际会议中心
职位名称: 前台接待 工作时间 : 2006-03至2009-03
工作描述: 我在此单位主要工作是接待来酒店的团队或散客,为其分配房间,转房态,办理散客或团队客人的入住工作。还负责客服中心的工作。处理一些客人的投诉。为客人订火车票,飞机票,打印,复印,收发传真,装订。接转内外线电话,处理客人的电话问询,和客人的投诉等等。
期间担任过总机,商务中心和前台接待的工作,并负责总机的英语培训工作。
负责酒店大堂管理工作,处理客人投诉,监督管理前台工作及大堂卫生情况,
自我评价
性格开朗大方,沟通能力良好,为人真诚,处事较为灵活,学习能力及其适应能力较强,能较快的熟悉新的工作环境与工作流程。