产妇护理精选(九篇)
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第1篇：产妇护理范文
【关键词】产后抑郁；心理状态；心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0215-01
产后抑郁是产后6周内出现的抑郁症状，生育一个健康宝宝是孕产妇们的共同心愿，孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期、哺乳等一系列过程中会产生各种心理、生理改变，患者最突出的是持久的情绪低落，表现为无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。此症状不仅影响到产妇，而且还影响到婴儿、家庭、社会。
1.1核心症状
1.1.1情绪低落
病人体验到情绪低，悲伤，常感觉到心情压抑，沮丧，情感淡漠，情绪的基调是低沉、灰暗的，病人常常诉说自己心情不好，高兴不起来。病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。在抑郁发生的基础上病人会感到绝望、无助与无用。
1.1.2兴趣缺乏
病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友，有的病人虽可参加娱乐活动，但无法体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。
1.1.3乐趣丧失
是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为缺乏。
1.2心理症状群
1.2.1焦虑[1]
焦虑与抑郁常常伴发经常是抑郁症的主要症状之一，病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代，或对外界环境的变化无动于衷，为掩盖或否认心情不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩，有的病人无故抱怨他人对自己不好，未尽到责任等。有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。
1.2.2自卑观念明显
自我评价较低，自暴自弃，自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调，病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，严重时达到妄想程度。
1.2.3认知症状
认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状，包括记忆力减退和计算、理解、判断力下降等。
1.2.4多疑敏感
病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。
1.2.5自杀观念和行为
是常见的症状，也是最危险的症状。但病人常不明确表达，甚至否认有自杀观念。产妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会受到伤害等。重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷入错乱或昏睡状态。
1.3躯体症状群
1.3.1睡眠紊乱
是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦绝望之中。
1.3.2食欲紊乱
主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右。
1.3.3精力下降
常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，甚至需他人帮助料理日常生活。
1.3.4昼重夜轻
病人的心境常有昼夜节律改变，即情绪在晨间加重。病人一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自己。在下午和晚间有所减轻。
2.1一般护理
2.1.1睡眠护理
抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量，加重病情的发展。要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与病人交谈，缓解其心理不适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。
2.1.2饮食护理
抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食[2]。可根据病人的饮食习惯提供家庭式饮菜，增加食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。
2.1.3安全护理
提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全，不能用作自杀工具。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪的互相感染。
2.2心理护理
2.2.1倾听
倾听产妇的倾诉，充分理解病人的抑郁体验，并观察产妇情绪状态的变化和母婴之间接触和交流情况。建立良好的治疗性护患关系，帮助其分析、认识精神症状。教会病人如何正确应对和疏解自杀危机的方法。
2.2.2倾诉
鼓励病人主动诉说内心的痛苦和想法，尊重病人的隐私权。询问产妇对本次分娩的期盼和实际体验，鼓励其回想分娩情景的频率，和对分娩的感受。并了解产妇对婴儿的态度，对婴儿有无混乱、失望或愤怒情绪，并从产妇的倾诉中了解其作为一个新母亲的感受。对有幻觉、妄想等精神病性症状的抑郁症病人，应鼓励病人诉说其异常的感知和思维[3]，以及受不良情绪影响的体验并与其探讨积极的应对方式，但不宜对病人进行强制性或防卫性教育与辩论，当病人的病情恢复到一定程度，才可对其病态体验提出合理的解释。
2.2.3家庭干预[4]
评估产妇社会活动和社会支持系统，了解病人的兴趣爱好，鼓励其参与易完成、有趣味的活动，引导病人关注周围及外界的事情。了解产妇与配偶及其他家庭成员的关系和其他人交流、互动的情况，以及个家庭成员的角色行为。充分利用家庭资源，增进家庭对疾病的认识，引导家属共同面对病人问题，调整家庭的适应能力。在这同时，产妇需认识到接纳一个新的家庭的重要性，与丈夫一起担当家长的责任，调节好从夫妇两人生活方式到夫妇与孩子三人的生活方式。指导丈夫及其他家庭成员加倍的关心产妇，提供婴儿喂养和护理知识，耐心帮助产妇护理和喂养自己的孩子，鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流等均有助于提高产妇的自信心和自尊感，促进接纳孩子，接纳自己。
产后抑郁的症状比产后沮丧持续长，可持续数周。通常发生在分娩后的数日或数周。心理护理对缓解症状、配合治疗、预防复发都有极大的帮助。方法常用的有一般性心理治疗如支持、鼓励、保证、解释、倾听等。
产后抑郁是是一组非精神病性的抑郁症状群，可持续数周。对于初产妇是一个应激因素，由于社会角色的完全改变；对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常界限造成病理性改变。为了保障产母安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产母进行心理护理，为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境，减少产后并发症给产妇带来的心理负担，切实提高产妇和儿童的生活质量。
参考文献：
[1] 吴文清，祈剑云，刘利华，等.产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析.中国妇产科临床杂志，2003，4（6）：421―424.
[2] 邵小玲，董晓琪.200例住院患者营养问题的调查及护理干预[J].护理与康复，2007，6（9）：586―588.
第2篇：产妇护理范文
【关键词】妇产科；产后尿潴留；护理工作
产妇产后尿潴留是一类常见的产褥期并发症，指的是再产妇生产后6到8小时以内并不能进行排尿或者没有尿意，而导致膀胱尿液不可以排掉的临床症状。它不仅会使产妇更加痛苦，影响其乳汁的正常分泌，同时也会导致宫缩无力，使阴道内出血量大量增加，是泌尿系统疾病感染的重要原因，威胁产妇的生命安全。因此，本文通过观察产妇的排尿情况，分析了产后尿潴留的病因，并总结了临床的护理体会，报告如下。
1 诱发产妇产后尿潴留发病的病因分析
1.1产妇心理原因
一般产妇对于分娩并没有经验，认识度不足，产妇临产之后，并未进行膀胱尿液清空处理，而使胎头下降，延长了生产过程，会诱发产后尿潴留。
1.2 体内内分泌激素原因
产妇会因妊娠时自身内分泌激素变化，子宫会增大，使盆腔组织受压，其中尿道和膀胱会有水肿和充血现象，膀胱尿道就会被抑制，使膀胱三角处与尿道口发生水肿，引发尿潴留。
1.3 压迫原因
产妇在分娩时，膀胱长时间受胎头压迫，且子宫的下段和子宫底韧带及主韧带因过度伸张，也会伸拉膀胱，膀胱充血会更严重，引发尿潴留。
1.4 药物使用原因
产妇若患有妊娠高血压症在其产前及产中，都会使用解痉药如硫磺镁等，来缓解膀胱的收缩及张力。产后也会使用大量宫缩剂，子宫因收缩在直肠的子宫凹内，尿道会受压迫，引发尿潴留。
1.5 产妇态度原因
产妇会因为的撕裂及缝合，担心伤口的疼痛及裂开后受感染而不敢排尿，再加上产妇自身分娩疲劳，膀胱张力偏差，抑制了尿道括约肌的痉挛，引发尿潴留。
1.6 尿道损伤原因
因产妇生产中膀胱充盈，在其宫缩时需插入导尿管，若操作失误会使尿道内黏膜受损，而拔管却仍不注意而刺激到尿道黏膜，使其水肿，引发尿潴留。
2 产妇产后尿潴留的护理措施
2.1 加强对产妇尿潴留预防意识的宣传
依据产妇产后的心理和临床表现差异，给予产妇针对性分娩致使的宣教。对于临床内不同产程生理变化和正常分娩过程进行讲解，以及尿潴留预防的指导。在生产过程中，嘱咐产妇每隔2小时排尿一次，教其如何在病床排尿，预防膀胱的充盈及胎头的下降。如果产程中需给予导尿处理，要严格控制操作过程，防止导尿管的插入损坏尿道黏膜。在产后应叮嘱产妇多喝水，产后尽量2小时之后排尿处理，促进其排尿功能的恢复。如果产妇因精神太过紧张，不可以有效的排尿，护理相关人员应针对性对其进行心理疏导，缓解其恐惧紧张的心理，诱导其顺利排尿。
2.2 有效诱导产妇排尿的处理方法
如果产妇排尿比较困难，可指导其通过按摩子宫和外阴清洗和来进行改善处理。步骤如下：第一，用手将产妇的宫底内部压住，手掌力朝下腹部位置朝腹壁方位轻柔性按摩，以患者的耐受程度调整，持续性按摩15分钟；第二，用消毒温水清洗尿道口及外，用来缓解尿道括约肌的痉挛。这两种措施可以帮助产妇的妇膀胱充盈内状况，腹痛感有无，而减少膀胱的受损。
2.3 针对产妇合理生活的护理工作
对于产妇排尿困难的生活习惯应得到改善，饮食结构相应调整，并保证足够的睡眠等，对于产妇的尿量及色泽进行观察，及是否有尿液残余量和腹痛，帮助病患顺利排尿。必要情况下刺激其相关穴位处理，在中医范围内，如气海、中级、关元等都是利尿穴位，进行逆时针方向按摩，使膀胱受到挤压，诱导性使膀胱收缩有利于其排尿。
2.4 针对产妇的合理药物的护理工作
若对产妇诱导性排尿处理失效，而引发尿潴留病症，可以使用“新斯的明”对其肌内注射。让病患平躺床上，小腿处屈曲，找到其足部三里处穴位，注射0. 5mg 新斯明针，对三里穴位做边注射边刺激处理，用来促进膀胱肌肉的收缩，促进排尿。也可以依据产妇的排尿神经发射性机制，采取温性肥皂水灌肠处理和开塞露，促进膀胱括约肌的收缩，并采用腹压方式排尿。
2.5 针对产妇的仪器促尿护理工作
产妇产后可使用及红外线灯以及多功能的电脑治疗仪器来促使产妇顺利排尿，先使用红外线灯对产妇排尿困难的膀胱区域照射20分钟左右，再使用多功能的电脑治疗仪器放置在产妇的耻骨部位。电磁波可以有效的缓解平滑肌的痉挛，恢复其神经的传导功能，膀胱的扩张敏感度会增强，然后再使用红外线对产妇腹部热敷，使其平滑肌得到松弛，用此可以有效的缓解膀胱括约肌的痉挛现象，如果措施使用过后，可对产妇进行排尿指导。
2.6 针对产妇早期拔管处理工作
引发尿道括约肌因素主要有炎症、麻醉、药物及手术的作用，与此同时导尿管也会引起尿道括约肌的痉挛，因此有必要及时过早将尿管拔除，有效预防尿潴留。这么做的原因是在早期导尿管的拔出可以减少导尿管对于尿道过长时间内的刺激，从而防止尿路的感染，促使膀胱功能更好的恢复。
2.7 针对产妇导尿术应用的护理工作
如果一系列的促尿措施采取之后，产妇还是不可以顺利自动排出尿液，就应该及时的进行导尿术处理。留置内导尿管，防止子宫收缩比较困难，而引发产后出现大出血现象。且通过导尿管的留置，可以使膀胱的压力减轻，有效的促使膀胱张力功能的恢复，每间隔3小时产妇可1次，在12小时之后可将导管拔除，再过2小时，就可指引产妇进行排尿处理。
3 对于产妇产后尿潴留的护理体会
对于因心理因素害怕伤口疼裂而引发尿潴留病症的产妇可以采取条件反射的方法促进其排尿，对其耐心鼓励和开导。而尿道口有擦伤类产妇因对疼痛太过敏感，应采取通便排尿方法。
阴道助产产妇因其产程长膀胱受胎儿的压迫时间长，可采取针灸或穴位按摩方法，使膀胱括约肌松弛痉挛，改善膀胱黏膜的充血，使产妇顺利排出尿液。临床上经常采用无菌导尿技术留置导尿管进行导尿，但是此操作却是最严重及最直接的尿路感染因素，因此引发的如拔尿管难使尿道受损，虽然预防了尿潴留但是也额外增加了患者痛苦。近年以来对于产妇产后尿潴留的护理方法有了许多新进展，尤其是中医穴位的治疗方法具有无不良类反应及疗效显著等特点，但是掌握穴位疗法对于临床护理人员来说也有定位及下针等难度，所以，相关护理人员掌握一定的穴位疗法的知识，对于产妇产后尿潴留护理工作的进展有很大意义。
4 结语
总之，对于产妇产后的尿潴留，应尽早预防督促并指导产妇进行排尿，观察产妇膀胱的充盈及时性处理其排尿困难状况，有效的预防产后尿潴留发生。同时，应针对性的对于不同病症给以合理的护理，及时有效缓解产妇产后尿潴留，防止严重后果的发生。
参考文献
[1]彭玉霞.产后尿潴留的护理体会[J].中国医药指南，2012，26：647-648.
[2]吴一军，郑燕飞，郑聪霞.不同助产方式产后尿潴留的护理及原因分析[J].中国农村卫生事业管理，2013，02：211-212.
[3]高卫娥.产后尿潴留的原因分析及护理体会[J].基层医学论坛，2013，15：2017-2018.
[4]陈萍英，蔡丽娟，霍秀丽.产后尿潴留护理干预效果观察[J].中国当代医药，2012，17：104-105.
作者简介
第3篇：产妇护理范文
本文通过医护人员言行、服务态度、熟练的业务技巧给产妇营造良好的心理环境，解除了产妇的心理障碍，明显减轻了产妇的心理压力。心理护理在解除产妇对分娩的紧张、恐惧情绪有良好的疗效。
概 述
随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。妇产科产妇较为特殊，将为人母的产妇普遍存在不同程度的紧张、恐惧、顾虑心理，不能很好地配合护士的工作。这时，妇产科产妇的心理护理就显得尤为重要了。
产妇怀孕时期及面临分娩的心理变化分析
怀孕时期的心理变化：一般在妇女在确知自己怀孕后，首先表现为欣喜，表面上流露羞怯，但喜悦之情溢于言表。接着又陷入平静，产生将要为人母的恐慌，角色转移不能及时到位。
面临生产时的心理变化：最后1个月，对于任何妇女来讲，都是一段艰难的过程，即将分娩，又产生焦虑、紧张、恐惧的心理压力。
在面临生产的过程中，产妇的思想往往集中于以下几个问题：①对产痛的顾虑，由于平时的耳濡目染，预感分娩将是很痛苦与艰难的过程；②担心是否发生难产，是否因难产而手术，手术的效果与安全性等；③考虑婴儿会怎样，会不会畸形等。
如何做好妇产科心理护理工作
对任何一位妇女来讲，怀孕及生产期间将是一段特殊的生理与心理过程。几乎没有一位女性能在怀孕期间轻松地始终保持往常的平静，而不发生任何心理改变。特别是初孕妇女，从确知怀孕到临产，随时都在面临自己从未经历过的感觉，从而出现很多由不适应到适应的心理改变。了解这些改变并给予妥贴的心理安抚，不仅有益于孕妇与胎儿的身心健康，还有益于家庭的和谐与幸福。
当产妇面临生产，面对分娩的恐惧、环境改变，还要忍受剧痛，会使她们产生寂寞、孤独感，如果此时护理人员不去关心，只听胎心音和检查宫口的情况，对产妇提出的疑问不予理睬，甚至随意说笑，产妇疼痛时甚至大声斥责。这样做的后果就容易使患者对护士失去信心，人为造成产程延长、胎儿窘迫、宫缩乏力等难产情况发生。
护理人员在护理待产产妇的过程中，可以通过心理护理，感情上不疏远，尊重其人格，关心照顾，消除患者紧张、恐惧及顾虑心理，为其保密，劝其自我放松，珍爱生命，鼓起勇气，以积极的态度迎接即将到来的幸福，以便解除产妇各种心理应激。
医护人员对产妇热情、周到的服务，能及时观察产程进展情况，工作认真，操作熟练，使产妇对分娩增强信心，转移对产痛的注意力，告诉她如何正确使用产力，以提高正常分娩率，如遇难产，告诉产妇安全分娩有保证，手术成功率接近100%，这样能让产妇在最佳的心境下顺利结束分娩，也极大的为妇产科的护理工作减低了工作难度。
要做好妇产科心理护理工作，应把握好以下几个点：①把握与产妇交流的度：通过交流可以协调关系、满足产妇的需要、减少产妇的心理孤独感、增进医患感情。适当的交流有利于护理工作的顺利进行，有助于产妇对医院及医护人员产生信任感，从而能引导产妇积极配合检查、治疗，为顺利生产构筑基础。在交流过程中，护理人员应起主导作用，要积极引导患者保持良好的心理状态。同时，交流要有度，过度的交流可能会造成适得其反的效果，造成心理护理失败。②提高护理工作的服务性：心理护理也属于医疗服务，心理护理同其他医疗工作一样具有服务性。护理人员在心理护理的过程中，应该以热情服务的态度，最大程度上满足产妇的心理需求，减轻产妇的心理负担，消除产妇的心理顾虑。③加强护理工作的针对性：心理护理没有具体的操作规范，也没有统一的护理模式，这就要求护理人员在对产妇进行心理护理的过程中，善于总结产妇的心理变化过程，及时掌握产妇的情况和心理状态变化，针对不同的产妇，采取不同的对策，让心理护理真正做到因人而异。④做好家属的思想工作：陪员是产妇最亲近及最信任的人，因此，家属也是引导产妇以平稳的心态迎接生产的最佳人选。有的时候做好家属的思想工作，比直接对产妇进行心理护理更为有用，这也是从侧面对产妇进行心理护理的一种有效方式。
心理护理的基本原则
先重后轻，先急后缓。分清轻重急缓是进行心理护理的必要条件。
根据心理特点，有的放矢地解除产妇心理障碍。具有针对性的心理护理是解决心理障碍的最佳方式。
了解病情变化、治疗过程、效果，对产妇作出适当的解释或预告。预防性的心理护理可以减轻产妇的心理压力，使其具有基本的心理防御能力。
适当开导和劝慰：开导和劝慰是最好的心理护理的方式，同时开导和劝慰的过程也是了解产妇心理变化的一个过程，适当的开导和劝慰有利于心理护理工作的进行。
卫生知识的宣教：大多数心理上的问题都可以归咎于对卫生知识的匮乏，进行卫生知识宣教可以从一定程度上避免产妇的心理出现问题。
护理人员应具备全面素质，工作责任心强，擅长交流沟通，对待每一位产妇要视同亲人般的护理与照顾，细致观察产妇的心理变化，及时交流思想和情绪的变化，做好她们的孕期保健指导工作。消除紧张心理，医护人员良好的沟通技巧，可消除产妇的过度紧张、恐惧，通过护患沟通，消除顾虑，预防并发症，减少产后大出血的发生。
参考文献
第4篇：产妇护理范文
关键词 孕产妇 心理护理 产科
在医疗护理过程中，对孕产妇的心理护理是密不可分的，它们都是护理工作的重要内容，对每个孕产妇的心理护理将贯穿整个护理工作的全程。对孕产妇各期常出现的心理问题，应进行合理及时的解决，针对不同期孕产妇采取不同的护理措施，应积极的进行沟通，建立互相信任的医患关系。加强孕产妇间健康知识的宣传，加强孕产妇的心理保健，提高孕产妇对相关知识的认知水平，采用针对性的心理评估和干预，采用解释、鼓励和安慰的方法缓解孕产妇出现心理问题的概率，创造舒适的分娩环境，提供优越的护理服务和心理辅导，将新的医学模式更好的应用于孕产妇的心理护理和临床。
妊娠早期孕妇的心理护理
心理准备：开始妊娠后，孕妇开始出现一些特殊的生理变化，如出现恶心、呕吐等妊娠反应，躯体的不适会使得她们遭受情绪的变化，变得焦虑，紧张，担心。有些孕妇所在家庭可能会过分的期望与孕妇怀的是男孩，他们认识如果是女孩则不能为自己的家庭延续香火，这些观念会对孕妇造成一种心理上的压力，而有的孕妇则可能会过多的担心胎儿的健康问题，使得心理负担过重。在护理上，除对其进行常规检查，宣传优生知识外，还要通过各种形式，如咨询、录像、宣传手册，根据不同孕妇的不同心理特点进行有针对性的宣讲，并且在宣讲时要注意言行举止，做到积极、亲切，从而达到事半功倍的效果。
健康教育：①情绪对孕妇的影响：向孕妇讲解情绪状态对胎儿生长发育起着重要作用。如情绪不良容易在妊娠期或分娩期引起合并症。严重的情绪焦虑，常导致恶性妊娠呕吐，甚至导致早产、难产等。嘱咐病人在孕期要心情舒畅、情绪稳重，生活有节律、劳动休息适度，保持良好的生理和心理状态，才能生育健康的婴儿。②孕期性节制教育：孕妇在怀孕期间进行性生活对胎儿会产生一定的影响，如果性生活吗过度，甚至可能造成阴道出血，孕囊剥脱等严重后果。我们在临床工作中发现，夫妻在孕期盲目的进行性生活吗，是导致孕期发生流产、早产等意外事件的主要原因之一。所以，为了保证孕妇和胎儿的健康和安全，我们要对夫妻进行有关孕期性生活的健康教育，尽量减少孕期性生活吗，对于一些有流产史或早产史的孕妇，在孕期更应该绝对禁止性生活，以保证孕期安全。
妊娠后期孕妇的心理护理
心理方面因素影响：研究表明，在妊娠晚期，由于躯体的不适和各种各样因素的存在，使得孕妇常存在明显的心理问题，如焦虑、担心，甚至抑郁情绪，应考虑这可能和下列因素有关：①孕妇常常缺乏有关怀孕和生产的相关知识，使得她们对怀孕和生产过程中的自身安全和胎儿安全过于担心，久而久之，这种负面心理的长期积压会导致孕妇产生明显的焦虑抑郁情绪，变得行为冲动，易激惹[1]。②有些孕妇在没有心理准备的情况下怀孕，使得孕妇被动的接受怀孕的结果，有些孕妇的年龄过高，有些孕妇自身怀孕困难，是在辅助生殖技术的应用下才怀孕，具有这些情况的孕妇在孕晚期都会对胎儿的健康问题过于担心，从而产生明显的焦虑。③有些孕妇在怀孕期间身体变胖，担心自己产生不能瘦下来而影响美观，这些孕妇以知识女性和年轻孕妇焦虑明显[2]。④有些孕妇所在家庭可能会过分的期望与孕妇怀的是男孩，他们认识如果是女孩则不能为自己的家庭延续香火，这些观念会对孕妇造成一种心理上的压力，这个问题在一些文化程度较低的孕妇中显得尤为突出。⑤有些孕妇担心自己生下宝宝后不能胜任妈妈的角色，或者担心自己不能很好的处理工作和孩子之间的关系而变得焦虑不安。
护理：①加大提供心理支持的力度，减轻孕期妇女的焦虑。用通俗易懂的语言讲授妊娠生理知识及可能的情绪异常；取得孕妇的信赖，从心理上减轻其紧张和恐惧[3]。②加强与孕妇沟通，通过积极主动的服务与孕妇建立良好的信任关系。倾心与孕妇交谈，经常给予鼓励和支持。在平时检查过程中，妇产科医护人员应持和蔼关切和认真负责的态度，使孕妇乐于接受孕期指导和有关卫生知识的宣教，使心理护理达到最佳效果。③做好家属的工作，取得家属的配合。在此期间，积极与家属合作做好孕期产前检查，详细介绍孕期起居、饮食及工作中的注意事项，教会孕妇自我监测胎儿状况。同时还要家属劝告一些似懂非懂的亲友不要在孕妇面前做反面知识的宣传，以防加重孕妇的心理负担。
入院待产妇的心理护理
介绍有关的分娩知识：护士应对产妇进行分娩产程知识的讲解，当还未进入正式产程前应尽可能将其收留于休息室，以避免待产妇之间的相互影响和不良刺激，鼓励产妇进食休息，并可在病房走廊适当散步以分散注意力。初产妇宫口开2～3cm，经产妇有规律的宫缩，护士可送产妇到待产室待产。
对临产妇进行全面检查：认真观察产程、宫缩持续时间及间隔时间、胎头下降情况及胎心是否正常，临产妇的精神状态、大小便情况，都要一丝不苟。如发现异常及时处理，对她们提出的要求，要尽量、耐心地去满足，使其懂得只有与医护人员密切配合，保持体力，才能保证胎儿的安全娩出。
产后产妇的心理护理
产后出血的护理：产后2小时内护士应密切观察产妇宫缩情况及血压的变化，并注意产后出血。产后4～6小时鼓励产妇小便，以防止膀胱充盈过度导致膀胱括约肌麻痹。产后如果解不出小便，可影响子宫收缩，造成产后出血。护士应给产妇解释清楚，以争取其配合。
产后新生儿的护理：产后12小时左右护士应指导产妇给婴儿哺乳，婴儿对的吸吮可促进子宫收缩，并宣传母乳的营养适宜，有抗体，可增强婴儿抗病能力。
产褥期的护理：由于产褥期出汗多，产妇恶露未排净，应勤擦浴，勤换内衣，每天用温开水冲洗外阴，嘱2个月内勿坐盆浴，以防宫内感染。
讨 论
分娩对产妇来说是人生中的大事，心理因素既是致病的因素，也是治病的条件。良好的心理状态是孕产妇顺利分娩的重要基础条件，心理护理与病情护理相铺相成。孕产妇心理复杂，顾虑也多种多样。恐惧、焦虑、紧张、忧郁多为孕产妇其心理共同特征，从孕产妇各期都应做好心理护理，及时解决她们精神与心理各方面的问题，减轻其心理负担，才能有利于产妇顺利完成孕到产的生理过程。
参考文献
1 黄祝玲.助产学[M].上海：上海科学技术出版社，1993：56-57.
第5篇：产妇护理范文
产妇在分娩后一段时间内身体十分虚弱,如果不尽快使身体恢复,很容易给疾病留下可乘之机。产妇应加强自我护理,使身体迅速康复,同时保证母乳喂养的顺利进行。
1 休养环境清洁
通风2次/d,通风时产妇离开房间。将房间门窗打开使空气对流,至少20 min,使房间内空气清新,无刺激性气味,相对安静,感觉舒适。注意通风后室温变化以免受凉。产后多去户外晒太阳,阳光中的7-脱氢胆固醇在人体皮下可转化为促进钙在肠道吸收的维生素D,也有助于产妇补钙。
2 身体清洁舒适
注意个人卫生:产后应经常更换恶露垫,会阴2次/d用1:5000高锰酸钾溶液、1:5000稀释络合碘溶液或1:2000新洁尔灭溶液冲洗或察洗,擦洗的原则为由上到下,从内到外,会阴切口单独擦洗[1],保持会清洁。侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧,以免恶露污染伤口。如果伤口红肿、热、痛明显者,及时到医院就诊。产后可以照常洗澡、洗脚,自然分娩的产妇一般于产后一个星期开始洗澡,应使用淋浴,每次洗浴时间以10~20 min为宜,禁用盆浴,以免发生生殖道逆行感染。内衣内裤适宜穿着吸水力强的棉织品,每天换洗。外衣外裤要注意宽松柔软,易于散热,被褥也应勤洗勤换。饭后用温热水漱口、每天刷牙,不可用力过大。只要健康情况允许,产后最好洗头和梳头,洗头时水温不要过凉,保持40℃左右。洗后立即用吹风机吹干或及时擦干头发,避免头皮受冷刺激后头痛。
3 注意营养
产妇经过孕期和分娩两大生理过程,身体消耗很大,加之生殖器官也要康复。因此,产后也应同孕期一样注重营养调理,以补充体内的营养的耗损,以利于母体分泌更多的乳汁哺喂婴儿。饮食上多吃蛋白质、钙、铁含量丰富的滋补食物,如鸡蛋、鱼、瘦肉、芝麻等;注意营养搭配合理,多进食各种汤饮;吃一些蔬菜和水果;还要在主食中吃一些粗粮,如玉米、麦片、红薯、小米等。每天应以少量多餐为原则。如果在饮食中注意食用富含钙的食物,如牛奶、虾皮、水产鱼、蛋黄、海带、骨头汤、大豆、核桃仁等,可防止发生骨质疏松,由于妊娠血容量扩充及胎儿需要,约有半数孕妇患缺铁性贫血.加之分娩时和产后出血,哺乳又从乳汁中失去一些铁,产后补血非常重要,有助于产妇身体康复。造血需要铁、铜、锌等微量元素,如果在饮食中多吃一些富含这些营养素的食物,如动物肝、瘦肉、黑木耳、芝麻酱、绿叶菜、鸡蛋、牡蛎、红糖等,即可避免贫血。产妇分娩后,元气大损,体质虚弱,适当吃些红糖有益气养血、健脾暖胃、驱散风寒、活血化淤的功效。
4 护理
应保持清洁、干燥,经常擦洗。分娩后第1次哺乳前,应将、用温香皂水及温开水洗净,以后每次哺乳前均用温开水擦洗及[1]。注意切忌用酒精之类擦洗,以免引起局部皮肤干燥、皲裂。处如有痂垢应先用油脂浸软后再用温水洗净。每次哺乳前柔和地按摩,刺激泌乳反射。哺乳时应将新生儿吸空,如乳汁充足吸不完时,应用吸乳器将剩余的乳汁吸出,以免乳汁淤积影响乳汁分泌,并预防乳腺管阻塞及两侧大小不一等情况。如吸吮不成功,则应挤出乳汁喂养。产后半小时内开始哺乳,促进乳汁畅流。哺乳前热敷,可促使乳腺管畅通。在两次哺乳间冷敷,可减少局部充血、肿胀。哺乳期使用棉质乳罩,大小适中,避免过松或过紧。用猪蹄炖烂吃肉喝汤,可促进乳汁分泌。坚持母乳喂养可以促进恶露尽快排出,有利于子宫复位,使产妇加快康复。
5 产后及早活动
自然分娩的健康产妇,恢复疲劳后在产后8 h坐起,24 h下床活动。行会阴侧切术产妇,一般产后第二天坐起,48 h后可下床活动。进行适当的体育锻炼:为尽快恢复体力,及早活动身体,可促进各个器官的生理功能恢复,帮助子宫复原,并有利于恶露排出。同时,还可锻炼腹壁和盆底肌肉,促进胃肠活动而增加食欲,减少便秘,防止尿潴留和血栓性静脉炎发生。产后2月内可做保健操,一般在第2天开始,每1~2 d增加1节,每节做8~16次[1]。
第1节:仰卧,深吸气,收腹部,然后呼气。
第2节:仰卧,两臂直放于身旁,进行缩肛与放松动作。
第3节:仰卧,两臂直放于身旁,双腿轮流上举和并举,与身体呈直角。
第4节:仰卧,髋与腿放松,分开稍屈,脚底放在床上,尽力抬高臀部及背部。
第5节:仰卧坐起。
第6节:跪姿,双膝分开,肩肘垂直,双手平放床上,腰部进行左右旋转动作。
第7节:全身运动,跪姿,双臂支撑在床上,左右替向背后高举。
6 总结
产妇应在产后42 d后去产科进行全面检查,如果生殖器官复原,身体恢复很好,便可恢复性生活。产后康复关系到妇女一生的健康,一些产后有益于产妇康复的做法,做得好促进产妇的身体尽快复原,对保证母婴的健康具有重要的意义。
第6篇：产妇护理范文
【关键词】正常分娩;产妇;护理干预
产妇大多都存在较大的心理变化,其中绝大多是以高度恐惧、紧张焦虑和抑郁较为常见。这种心理对于产妇的待产、分娩和产后都会带来很大的负面影响。 而在这个过程中提供护理支持,促进有效的适应,使孕妇减轻不适,主动参与和控制分娩过程,确保母子平安有着重要的作用。我院与2007年对产妇实行护理干预,使产妇有效的减轻由子宫收缩引起的分娩痛和恐惧、紧张心理,顺利分娩。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机选择2008年1～ 12月在我院进行分娩的产妇176例,年龄20岁～43岁,孕周37～42周,无妊娠合并症,经骨盆外测量和B超检查羊水量、胎儿双顶径、估计胎儿体重,可正常经阴道分娩者,从规律宫缩开始到胎盘娩出进行全程护理干预。
1.2 方法 随机选择产妇,由护士长、责任护士、辅助护士组成护理小组,了解诊断、治疗护理诊断及护理措施实施情况,以及现存和潜在的护理问题及处理进展情况。
2 结 果
2例患者因过度焦虑和恐惧改变分娩方式,3例因胎儿心跳突然减慢改变分娩方式,其余171例患者正常分娩,无分娩期并发症。
3 存在问题分析及护理干预措施
3.1 心理分析 不论是初产妇还是经产妇均存在恐惧紧张心理。初产妇的恐惧心理来自亲朋好友之传说,以及目睹其他产妇的表现,经产妇则来自对上次分娩的回忆。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多,她们往往敏感多虑,对自己能否正常分娩持怀疑态度。另外一种初产妇文化素质偏低,缺乏对妊娠及分娩的一般常识,由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧,始料未及,心理反应过强,过分紧张与恐惧,以至于大吵大闹。大多数产妇担心自己能否顺利分娩,有的产妇是第一次住院,对医护人员、环境陌生、感到处境孤独无助。护理干预措施:产妇入院第1天,首次接诊护士作为其责任护士,向产妇及家属介绍自己,介绍环境包括其他工作人员。负责产妇的心理及身体因素的评估,了解其存在的心理问题并参与每天的查房工作,真诚对待产妇,取得产妇的信任,掌握产妇微小的心理变化并及时采取措施。提供分娩前的准备指导,进行产前教育,提供分娩期间身体、心理上变化的相关资料,介绍宫缩及其疼痛情况、放松技巧和每次检查、治疗、护理的目的和结果,安慰产妇,耐心讲解分娩是生理过程,调动产妇与助产人员配合的积极性,若产妇精神过度紧张时应缓解产妇恐惧和紧张心理,使之感到具有控制感和对分娩充满信心。
3.2 疼痛与舒适改变 产妇的疼痛和舒适改变往往与子宫收缩和膀胱充盈和环境不适以及家庭不能给予有效的支持有关。护理干预措施:患者的疼痛往往为正常宫缩引起的腹痛和每次宫缩时引起的腰骶部暂时性和持续性疼痛。护士在疼痛发生时应根据每个人的性格给予精神上的鼓励和支持,安慰产妇。为产妇提供舒适的环境,保持环境安静,避免嘈杂。当出汗多时及时更换衣服被褥。鼓励产妇多次少量进食,摄入充足的水分,鼓励其1次/2 h～1次/4 h排尿,以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。在第二产程中腹痛和腰骶痛及均加剧,此时责任护士要陪伴在产妇身边,在一旁给予鼓励和支持,指导其屏气和用力,使产妇正确使用腹压。
3.3 有受伤的危险 受伤包括产妇及胎儿双方面的问题,在产妇表现为会阴撕裂、会阴水肿,在胎儿有头颅血肿和骨折的危险,护理干预措施:受伤一般发生在第二产程,护士应严密观察产妇情况,密切观察胎心,如发现有异常及时告知医生,采取措施尽早结束分娩过程,并指导产妇运用腹压,需要一直提醒产妇用力的技巧并给与鼓励和安慰,正确使用腹压,避免产程延长,控制分娩过程另外和接生者配合好在胎儿娩出时注意保护会阴,让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口,这是预防会阴撕裂的关键[1]。
4 产后心理疏导及护理
很多时候人们往往会认为婴儿健康的出生后产妇不再需要护理。其实往往不然,据卫生部统计数字显示,在孕期及产后,有50%～70%的产妇会出现轻度抑郁症状,其中10%～15%为抑郁症。针对上述情况,护理人员应该更加细心的进行护理,尽量多得与产妇交流,注意产妇的情绪变化,及时发现,及时纠正,进行合理的引导,使产妇尽快地走出心理误区。同时对于产妇家属也要进行一些必要的健康心理辅导,让他们能够协助护理人员参与到产妇的护理过程当中,这样更有利于产妇产后的心理建设和情绪的恢复。
第7篇：产妇护理范文
【关键词】孕产妇；运用；心理护理；循证护理
大多数孕产妇容易对妊娠、分娩过程，产生强烈的应激反应，临床表现上多以焦虑抑郁为主。这种反应会影响机体机能，导致免疫力下降，使孕产妇对各类病菌的免疫抵抗能力下降，进而导致发生感染机率大大增加，设置会给分娩或手术打来不良影响。从我院实施面向孕产妇的循证心理护理后，获得了结果令人满意。
1 对象资料与开展方法
1.1 一般性资料
从我院于2011年9月至2013年5月期间妇产科收治的孕产妇中随机抽取148例，并分为实验和对照两组，每组74例，两组的一般性资料、健康程度菌没有统计学上的显著差异（P>0.05）。排除对象：高危妊娠者；抑郁症患者；精神病患者；合患其他严重疾病者。
1.2 方法
对照组进行常规医疗和心理护理。实验组的观察护理采取循证护理方法，护理人员根究孕产妇的实际情况，在前人研究基础上并结合本院实际，因人而异的制订详细的护理方法，具体实施方法如下：
（1）提高孕产妇的认知水平。在产前推荐给孕产妇们一些介绍妊娠、分娩知识的资料，开设产前知识讲座进行相关知识宣讲和操作示范，讲解妊娠期会出现的一些生理、心理上的变化；开展指导孕期营养保健，并介绍有关分娩方式的优缺点和护理知识；定期组织孕产妇沙龙让她们能够相互交流心得。其次主动与孕产妇交流，建议其开展胎教，保持进行做产前检查，预防并及时发现妊娠期异常理现象和避免难产。待产期可以对其开展分娩常识的讲解，告知临产时会先出现的一些征兆，避免不必要的紧张焦虑，并建议及时入院待产，并告知入院分娩前事先准备和注意的事项。
（2）设置轻松舒适的待产环境。在孕产妇入住后护理人员应该详细向其介绍住院环境及相关事项，并告知其在整个产程中都有医护人员陪伴左右，减缓其焦虑情绪，放松情绪。设置家庭式的待产、分娩室，室内环境舒适安静，并有单间分隔，能够保障病人隐私；
（3）发动支持家庭成员的参与。在产前也要告知其丈夫和家属相关的知识，鼓励家人参与陪伴。发动丈夫支持和鼓励产妇并全程陪伴分娩，减缓其恐惧心理。④提供优质导乐服务。把孕产妇需求作为护理工作的中心，在分娩全程都护理人员的陪伴，适时给予产妇指导，并密切关注产程的进程。护理人员针对产妇的个人情况和心理等情况针对性进行心理护理。鼓励并提倡自然分娩，主动与患者交流，消除其对分娩过程中疼痛的恐惧和焦虑。有针对性地安慰、鼓励、支持、帮助、暗示等，尽可能满足产妇的生理和心理的需要。指导哺乳方式，鼓励母乳喂养。多与产妇及其家属交流沟通，及时反馈和处理他们的意见和建议，增加其对医护人员的信任，积极构建护患互动参与型关系。帮助产妇进入母亲角色，主动倾听其想法和感受，教授她们如何护理孩子的技能和注意事项，鼓励其多与婴儿互动，如，触摸等动作增进母子/女间的情感交流，使她们树立起能够担当母亲责任的信心。
1.3 评价标准
以两组产妇的平均住院时长、健康知识掌握程度、焦虑评分及就医满意率为评价标准。焦虑程度和出院调研用的满意度调查表均有正规专业管理机构制作，内容含盖了对护理质量、安全等内容的评价，每个项目给予填表人五个选择，分别为非常满意、满意、平常、不满意、非常失望。
1.4 统计学方法
所有数据资料均使用SPSS17.0统计分析软件处理。计数数据资料采用表示，采用卡方检验，计量数据进行t检验，P
2 结果
2.1 与对照组相比
实验组产妇的平均住院时长明显更短，由8.59天降到5.70天，两者差异显著性（P
2.2 产妇焦虑评分
实验组的术前的焦虑得分明显比对照组低，差异非常显著（P
3 讨论
循证护理，即实证护理（ EBN），指护理人员在主动获取有价值、可信的研究结果，同时与其自身专业能力、技能和实践经验相结合，并根据患者的情况和选择，将三者有机结合起来，因人而异的制订对应的护理方案。循证心理护理的实施，能够帮助孕产妇以心态平和，放松的情绪面对分娩和产后面对的事项。本文通过研究发现，实验组产妇产前焦虑程度远低于对照组，P
参考文献
[1]史春香.循证护理在孕产妇心理护理中的应用[D].黑龙江中医药大学，2009.
[2]李贤，侯建香，陆素妍，高健，杨喜联. 循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用[J].护理实践与研究，2009，24：19-21.
[3]，刘艳群.孕产妇的循证心理护理研究[J].中国现代医生，2010，06：69-70+103.
[4]王洪梅.循证护理在早产儿护理中的应用[J].中国民族民间医药，2013，14：140-141.
第8篇：产妇护理范文
关键词：产妇产褥期；保健护理；分析研究
孕妇为了适应胎儿的发育及为分娩进行准备，生殖器官及全身发生了很大变化，分娩后则通过一系列变化，使生殖器官及全身又恢复到非孕状态，这种生理变化约需42d才能完成[1]。我院自2013年1月～2014年14月共访视了本中心管辖社区分娩后7～14d的产妇100例，对每1例产妇进行了相应的保健护理，对100例产妇的访视情况进行了观察总结，取得了较好的访视效果，现将观察情况和访视效果总结报道如下。
1 临床资料
在100例产妇中，年龄10～46岁，平均年龄26岁，其中初产妇93例，经产妇7例；另外剖腹产53例，占53%，经阴道产（包括顺产、钳产、胎头吸引产）47例，占47%。每一位产妇访视2次，访视时间是产后第6～8d和第13～15d。
2 护理
2.1心理保健护理 产后抑郁是最常见的孕产期精神障碍，发生率约20%，主要由于产后体内内分泌系统发生急剧变化而产生的。在访视中给产妇系统讲解产后保健知识，了解产妇的心理状态，耐心指导，消除产妇多方面顾虑。
2.2清洁护理 鼓励产后刷牙洗澡，指导产妇不应在精神状态不好或饥饿状态下洗澡，选择在适宜的温度下沐浴，以免发生低血糖或受凉感冒；可以用祛风、散寒、活血、祛湿的中草药如半枫荷、五指柑、鸡血藤、艾叶、生姜、追风草、龙眼叶等煮水洗澡，起到祛风除湿的作用；刷牙可用温水或温开水，以减少对牙齿的刺激。同时应重视剖腹产切口或会阴侧切切口的清洁护理。
2.3切口护理
2.3.1剖腹产切口护理 一期愈合切口无需特别护理，切口周围皮下可能较硬及轻压痛，无需处理，可慢慢恢复，切口表层轻度感染有少许分泌物者，消毒后用庆大霉素注射液涂抹敷贴，感染较重的切口应及时到医院换药诊治。避免过早使用紧张性腹带，以免影响切口血运，起水泡可用皮康霜或皮炎平霜涂抹。
2.3.2会阴侧切切口护理 注意勤洗澡、勤换衣服、勤换卫生巾，穿着宽松，每天用温开水或0.9%温盐水清洗会阴产后1w内如缝线吸收不良，局部出现水肿、硬结、发红、疼痛，可用1/5000高锰酸钾溶液早晚各清洗1次，以避免感染，2w左右切口仍有红、肿、痛或肠线外排，表皮愈合不良者，如恶露基本干净，可用1/5000高锰酸钾溶液坐浴20～30min，1～2次/d，坐浴后用红霉素软膏外涂。对肠线产生排异反应，线头被排出，妨碍切口愈合者应到医院处理，有严重切口感染者应及时到医院查治。
2.4产后促进泌乳及的护理
2.4.1促进泌乳的护理 早期开奶连续喂哺可使乳汁分泌通畅，如未连续喂奶或奶汁剩余，应每隔2～3h用吸奶器吸奶，将剩余乳汁吸空，这样可防止乳腺管堵塞，引起胀痛甚至退奶或乳腺炎。产妇应多饮高营养汤水，多食鱼肉米面等各类食物，保证乳汁的良好分泌，产妇应尽量做到与婴儿睡眠时间同步。
2.4.2的护理 产后增大，位置下垂导致下乳腺管排乳不畅形成包块，应用乳罩提高，保持乳腺管通畅。一旦发生包块可用热水或用33%硫酸镁溶液热敷，也可用仙人掌敷硬结部位，然后按摩吸空，应避免徒手按压挤奶，以免挤伤乳腺管，导致排乳不畅发生炎症。养血滋阴中药和食物调补气血，可用胸罩固定，避免因震动产生排乳反射导致溢奶。溢奶时可采用按摩方法（用手掌按压作回旋式按摩）使之溢奶减少或停止。皲裂的护理：喂乳时，婴儿含接的姿势是否正确是致使皲裂是否发生的重要因素。正确含接姿势是乳晕尽量含进婴儿口内，婴儿口含接乳晕，可增加对乳窦的挤压易于排奶，使儿吸奶容易，减少婴儿吸力[2]。含接不正确，婴儿吸奶费劲，婴儿吸力较大，易破损，破损后可涂一点奶汁。如破损严重，感染有脓痂或出现全身症状时，应暂停喂奶，按时将奶吸出，及时诊治[3]。
3 结果
100例产妇恢复良好，顺利渡过了产褥期，一般异常情况发生率不超过8%。
4 讨论
需要特别注意的是，产后访视是医护人员对产妇及婴儿在出院后健康状况的延续服务[4]。产妇在生理和心理方面发生了一系列的变化，机体需要恢复，在住院期间虽然掌握了一些自我康复护理保健知识，但不完善，她们将面临许多问题[5]。产后访视能及时给予产妇以身心支持，提高了产妇的自护能力，促使产妇早日恢复。不可否认的是，产妇在产褥期异常情况的发生率均较低，大多在8%以下。实践证明产后访视保健护理措施是十分有效的，为产妇顺利渡过产褥期发挥了良好的作用。
此次研究的100例产妇异常情况的发生与产妇本身体质、护理、尊医行为等有关。伤口的感染或延期愈合与产妇体质虚弱、抵抗力低下及伤口的清洁护理不当有关；出现尿道不适疼痛与导尿管的留置、气候、饮水和局部清洁有关；无乳或少乳多因喂奶方法不当所致。可以看出，大多异常情况与护理不当有关，产妇尊医行为良好，这些异常情况是不会发生的。
参考文献：
[1]毛惠娜，刑誉.家庭探访对初产妇产褥期生活质量的影响[J].热带医学杂志，2007，08：780-781+803.
[2]白彬，杨秀桃.对388例产妇实施家庭护理中存在的问题及对策[J].护理研究，2009，S1：70.
[3]黄葵，张金燕.产褥期影响母婴健康因素的探讨[J].国际医药卫生导报，2005，06：90-91.
第9篇：产妇护理范文
【关键词】 产力异常；分娩；护理
临床上异常分娩的发生率主要和产力异常有关，护理干预是有效改善预后的关键环节[1]。本次研究选择我院从2009年2月至2011年2月收治的产力异常分娩产妇30例，对其产力异常的原因进行分析，并进行有针对性的护理干预，取得了满意效果，现对临床资料进行回顾性分析，并将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者30例，年龄23～36岁，平均年龄28.9岁。以胎位异常或头盆不称、精神因素、针静剂或静痛剂药物的应用为诱发疾病的原因。
1.2 病因分析及对母儿结局的影响
1.2.1 病因分析 多为几项因素共同作用造成子宫收缩乏力。精神因素、胎位异常或头盆不称在高龄初产妇中较为多发，产妇多因精神过度紧张或恐惧，使中枢神经系统功能呈紊乱的状态，同时因产妇产后对镇静剂或镇痛剂大剂量的不恰当的应用所致。
1.2.2 对母婴结局的影响 产妇体力的消耗因产程延长而逐渐加重，精神上也存在一定压力，临床可出现肠胀气、疲乏无力、尿潴留的症状，对宫缩可造成影响。患者病情重时还可造成酸中毒、脱水发生；膀胱在第二产程延长时，使耻骨联合与胎先露压迫时间过长，易导致尿道阴道瘘和膀胱阴道瘘的发生，阴道检查、胎膜早破或肛诊均可使感染的机会增加，宫缩乏力可造成产后出血、胎盘发生滞留等。
1.3 护理干预
1.3.1 常规护理 健康宣教：向产妇及家属就产力异常的知识做简单介绍，指导产妇合理进食、规律休息、有效保存体力，及时将大、小便排出，依据患者情况给予导尿和灌肠。合理应用药物：依据患者情况，遵医嘱给予镇静药物和静脉输液。鼓励患者深呼吸、行背部按摩等对疼痛采用支持性措施进行缓解。支持护理：向产妇解释各项操作的目的。鼓励家属给予产妇身体和情感的舒适，运用松弛、暗示及分散注意力的方法，以降低宫缩痛。随时向家属及产妇告知产程进展的情况，消除其恐惧心理和思想顾虑，树立分娩的信心。环境护理：为消除产妇的紧张情绪，设置舒适、安静的分娩环境，对产妇提供心理支持。
加强产时监护：对母体的生命体征、胎心率、宫缩进行密切观察，对异常情况进行早期发现，以降低胎儿窘迫及母体衰竭的发生率，特别是产妇在使用前列腺素或宫缩素时，对胎先露下降和宫颈扩张情况进行持续评估，对产程进展情况进行详细了解。
1.3.2 心理护理 积极主动和产妇及家属沟通，对其顾虑的心理问题进行了解，并以亲切、耐心、理解、平静的态度给予安慰和支持，打消产妇的思想顾虑，了解相关产程及护理和治疗程序，促进分娩顺利进行[2]。
1.3.3 护理干预在协调性子宫收缩乏力中的应用 对胎头已为衔接表现，无头盆不称情况，宫口开大>3cm，可行人工破膜，对羊水情况进行密切观察。在500ml 5%葡萄糖液中加入2.5u缩宫素，初始为8滴/min，后缩宫素的滴数依据产妇宫缩强弱情况进行有效调节，每分钟需控制在40滴以内，对宫缩状况进行维持时，最好宫缩间歇为2-3min，持续40-60s。需有专门的护理人员对缩宫素的静滴进行观测，严密记录血压、宫口扩张、心音、宫缩及先露下降情况。产妇为手术助产或剖宫产时，需做好手术前准备，备好急救物品。若头盆在第二产程呈相称状况有子宫收缩乏力出现，为加强产力可给予缩宫素静脉滴注，胎儿出现窘迫征象应尽量将分娩结束，胎头已过坐骨棘平面但颅骨无明显重叠者，可行胎头吸引术或产钳协助分娩，若情况严重可选择剖宫产术。可将20ml 25%葡萄糖液加入10-20u缩宫素于第三产程胎肩娩出后静滴，对产生出血进行预防。对胎膜早破、产程长及手术者应积极预防其出现感染。
1.3.4 护理干预在不协调性子宫收缩乏力中应用 产妇为不协调性子宫收缩乏力时，应对子宫收缩情况进行调节，使其正常极性及节律性恢复，可应用镇静剂，产妇休息充足后多呈协调性子宫收缩表现，但头盆不称及胎儿窘迫者应禁用镇静剂，及早实施剖宫产术。为避免病情加重，禁止缩宫药物在子宫收缩成协调性恢复前应用。
1.3.5 护理干预在协调性子宫收缩过强中的应用 孕妇有急产史者，需早于预产期1-2w入院待产。避免在临产后灌肠，积极做好新生儿窒息抢救和接产的准备。可指导产妇在娩出胎儿后每次宫缩时张口呼气，禁向下屏气，将分娩速度减慢，对会阴进行消毒，为接生准备时间。对新生儿坠地或急产来不及消毒者，需对有无感染征象进行观察，包括有子宫压痛、脉搏加快、体温升高等情况。对新生儿尽量及早给予破伤风抗毒素肌注，另外给予维生素k10mg肌注对颅内出血进行预防。对外阴和阴道情况产后做好密切观察，及时缝合裂伤并预防感染。
1.3.6 护理干预在不协调性子宫收缩过强中的应用 对造成子宫痉挛性狭窄环的原因仔细查找，以做到及时纠正。可按依嘱在胎儿无窘迫征象时，给予10mg吗啡或100mg哌替啶肌注，对异常宫缩在给予宫缩抑制剂自然消失后，宫缩呈正常恢复，可等待自然分娩或行阴道助产。若子宫痉挛性狭窄经以上处理后不能有效缓解，胎先露部较高，宫口未开全，或胎儿伴有窘迫征象，均及早实施剖宫产术。若胎儿在宫内死亡，需对宫缩情况进行缓解，以对母体不造成损害的前提下，以阴道助产对死胎进行处理。
2 结果
本组30例患者，经有效护理后，均成功分娩，无严重并发症发生。
3 小结
产力包括腹壁肌收缩力、子宫收缩力、膈肌及提肛肌收缩力，子宫收缩力为其中的主要部分。在分娩过程中，子宫的对称性、节律性及频率、强度过弱或过强及极性不正常，均为子宫收缩异常的范畴，临床上简称为产力异常。包括子宫收缩乏力和过强两种，以协调性和非协调性来划分，并依据出现症状的不同时间，又分为产程开始即出现的原发性、产程进程后出现的继发性。临床上异常分娩的发生率主要和子宫收缩乏力有关。对产力异常的孕产妇在围产期进行密切观测，有针对性地依据不同的产力异常类型进行护理干预，改善了母婴结局，具有较好的临床效果。
参考文献