外科护理综述精选(九篇)

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第1篇：外科护理综述范文

关键词：手术患者 心理分析 护理措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0328-02

有效的心理护理，不但能减轻患者的紧张情绪保证手术的顺利进行，还可以减少术后并发症，促进病人康复，并能使病人对护理工作的满意度大大提高，从而减少了一些不必要的医疗纠纷。结合外科手术的特殊性，必要的心理护理显得尤为重要。

1 手术前患者的心理特征及护理措施

1.1 手术前患者的心理特征：在手术前，通常情况下，生活现状和方式的突然改变，工作、学习和家庭生活的中断，对自己的疾病的关切和猜疑，平时身体健康的人一旦住院就很快进入患者的角色。而且，由于患者对未来手术和麻醉的不了解及对手术效果的担忧，其心理也随之发生相应的变化，主要表现为以下特征：

1.1.1 焦虑。即将接受手术的患者对自己的疾病和将要接受的手术大多会感到焦虑、悲观，表现为心跳加快、血压升高、出汗、语速急促，在病房来回走动，以及急于向人倾诉等。一般情况下，从悲观焦虑的程度来看，老年人和成年人重于儿童，而女性重于男性。

1.1.2 恐惧。手术患者由于自身对所患疾病的不了解，在医院看到各种病患和手术后的患者，以及和一些非专业人士的交流，都会使患者在住院后产生各种恐惧。表现为害怕打针、害怕手术和所要做的各种检查会带来的疼痛和不适，害怕手术后会出现一些后遗症等。

1.1.3 多疑和情绪的不稳定。手术患者住院后，由于环境的陌生，心理的高度紧张，对身体变化的过度注意等，身体稍有不适和疼痛，就会紧张不安，情绪波动，不断向医生护士咨询自己的病情，或从家庭成员的举止来判断是否对自己的病情有所隐瞒。遇事较为激动，甚至会与医生护士发生口角冲突，对病人呵斥等。

1.2 护理措施：鉴于手术前患者的心理特征，为了达到手术顺利进行的目的，圆满完成手术，护理人员应从以下几个方面去做。

1.2.1 让患者和家属了解病情。医护人员应以恰当的方式想患者和家属解释病情，让他们全面了解病情及与此相关的一切信息，最大限度的争取患者和家属的积极配合。

1.2.2 建立良好的护患关系。护理人员应充分尊重和理解病人，设身处地为病人着想，表现出对患者的同情和关心，通过自己的言行赢得患者及家属的信任，从而减轻心理负担，对战胜疾病充满信心。

1.2.3 术前教育。在手术前可根据患者的年龄、性格、性别等不同情况，有针对性的进行术前教育。

2 手术中期患者的心理特征及护理策略

2.1 手术中期患者的心理特征：手术患者一旦要进入手术，与之相对应，患者的心理也会发生变化，主要呈现以下特征：

2.1.1 抑制心理，进入手术室，在大多数患者看来表面都十分镇静，但实际上全部处于高度戒备的状态，是一种过分紧张后的心理抑制，从内心来讲渴望手术的完满成功，但也有一种生离死别的感觉。

2.1.2 紧张。处于手术室这样的环境之中，医生、麻醉师、护士繁忙的工作和严肃的态度都会刺激患者，患者会自觉不自觉地进入紧张状态。

2.2 护理策略：鉴于以上特征，医护人员应采取以下措施：

2.2.1 加强心理干预。护理人员要提早到手术室门口迎接患者，和患者一同走进手术室，亲切称呼并妥善安排患者，询问患者心里是否不适，加强心理安慰。

2.2.2 营造良好的手术氛围。术中要保持手术室的安静，医护人员不得谈论与手术无关的事情。要尽量避免各种不利于患者的因素，患者在清醒状态时，医护人员切不可在术中谈论患者的病情，尽量减少不必要的人员和物品的来回穿梭。

3 手术后期患者的心理特征和防护措施

3.1 手术后期患者的心理特征：随着外科手术的结束，受身体的疼痛，对效果的担忧及手术花费等因素的影响，和以前相比，患者的心理也会发生变化，主要表现为以下几点：

3.1.1 恐惧和忧虑。手术后刀口疼痛，身体不适会导致患者出现恐惧感，部分患者还会对手术后是否发生并发症等忧心忡忡。还有患者对手术带来的医疗费用的担心，害怕会给家庭增加负担而忧虑。

3.1.2 情绪不稳定。手术后患者也会因疼痛、不适或康复不顺利而发生情绪急躁，这通常是人在疼痛和环境变化的抗争中，不能自控而激起的情绪发泄。

3.2 防护措施：鉴于以上几个心理反应，护理人员应采取以下措施：

3.2.1 调动患者的主动性。医护人员要让患者明白，手术治病虽然很重要，但疾病的康复只靠手术的治疗是不够的，还要依赖患者自己的努力，要有战胜疾病的信心，要保持良好的心态，持之以恒。

3.2.2 发挥家庭的支持作用。做好家属的工作，使家属全面了解患者的相关情况以及后续的康复所要注意的问题，协助护理人员努力实施各项后续治疗及护理工作，帮助患者增强战胜疾病的信心。

3.2.3 重视心理安慰。当患者清醒过来，护理人员应以温和的语调告诉患者手术效果。向患者祝贺，这对刚刚苏醒的患者是莫大的安慰和鼓励。经常访问患者，对于已有不良心理反应的患者，应细心了解，具体分析，通过心理开导能起到意想不到的效果。

总之，围手术期患者的心理护理在整个手术中是不可忽视的，良好的心理护理可以起到事半功倍的效果。因此，作为外科护理人员，心理护理应始终贯穿在护理过程中，善于应用心理护理，使患者在最佳的心理状态下接受手术治疗，提高护理的工作质量。

参考文献

[1]田彦玲，贾晓梅，曹月敏.外科手术患者的心理护理[J].现代中西医结合杂志，2002，11

[2]林秋琴.外科手术患者的心理护理[J].中国初级卫生保健，2010，02

[3]郭蕾.手术期病人的心理护理[J].中华临床医学研究杂志，2008，5

第2篇：外科护理综述范文

【关键词】 普外科；手术患者；护理经验

普外科是医院的主要手术科室之一，包括胃十二指肠手术、小肠手术、结肠癌、直肠癌手术等。普外科手术患者的护理较为复杂繁琐，是外科护理中的一个难题。如何做好手术后患者疼痛的心身护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[1]，术后疼痛及相关的不适症状，严重影响患者的身心健康与术后恢复。 现将近年来本院普外科手术后患者的护理经验报告如下。

1 一般资料收集

我院普外科2005~2010年收治的手术患者1500例，男1000例，女500例，男女比例是2∶1，年龄20~67岁。 由于手术前后的精心护理配合，所有患者均康复出院，无任何护理差错和并发症。

2 术前护理

2.1 加强护患沟通，增进服务意识，强调护理人员必须树立以病人为中心，把病人放在心中的服务理念，在病人入院时做好接待，强调4个“第1次”满意，即第1次入院介绍，第1次健康教育，第1次饮食，第1次检查时的护送，让病人有宾至如归的感觉。在护理活动中要求护理人员必须掌握交流技巧，遇事能“换位思考”，并努力学会“移情”，最大程度地取得患者及家属的信任。

2.2 心理护理:手术患者对手术都有一定的恐惧心理，多数患者对手术不了解，同时对手术能否成功产生种种疑虑，从而表现出心态不平衡及焦虑。针对手术患者存在术前心理负担过重的现象，心理护理显得尤为重要。护理人员应该以热情主动通俗易懂且科学的语言，耐心细致地介绍手术和疾病的有关知识，并举出成功病例鼓励病人清除顾虑，解除紧张不安的情绪，以最佳的心理状态迎接手术。

2.3 戒烟:向患者宣传吸烟对疾病的危害及戒烟的重要性，有效减少呼吸道分泌物。

2.4 呼吸功能训练:对不同的手术患者进行相应的呼吸训练，如老年患者应术前加强呼吸功能训练对预防术后呼吸功能不全起重要作用。并训练病人正确的咳痰方式。

2.5 对高血压、冠心病或心电图不正常的患者除给予针对性降压扩冠治疗外，应进一步提高心肌的储备功能。

2.6 糖尿病病人血糖要控制

⑦床上训练解大小便等。  3 术后护理

3.1 术后伤口疼痛:是由于皮肤表面及内部组织的疼痛神经末梢直接受到切割性损伤，引起化学物质的释放与传导，经由脊髓传至大脑而感受到痛，是主观的体验[2]。几乎所有的手术病人都会经历疼痛，疼痛的时间主要集中在手术当天[3]。疼痛认知时病人对疼痛问题的信念、态度，归因及期待，也包括影响疼痛过程的因素，如意识状态，过去的经验，疼痛的意义，应对策略。因此应正确引导病人对疼痛的理解，并采取相应的措施分散术后患者的注意力，以此减轻患者疼痛。

3.2 一般护理:加强监测，密切观察病情变化。如肠瘘患者由于大量丢失消化液，因此容易发生水、电解质而和酸碱失衡。护理上重点观察神志、体温、心率、呼吸、血压、皮肤温度及弹性，观察肠蠕动及腹胀程度，有无恶心、呕吐、瘘口渗出液，精确计算腹腔冲洗引流量，动态监测水电解质、肾功能和血气变化。 3.3 基础护理:患者长期卧床者，需要协助其定时翻身及按摩受压部位，鼓励患者有效咳痰，定时给予翻身叩背，协助排痰，必要时给予药物支持，预防肺部感染。口腔护理每天2次，保持口腔清洁。高热时行物理降温或药物退热。

3.4 专病护理:不同的手术患者采取不同的护理方案，如引流管的护理、瘘口的护理、营养的护理等等。老年人由于生理功能的衰退、社会和家庭角色以及经济状况的改变，适应能力减弱，机体承受手术创伤的能力下降［4］。手术风险大，术后并发症多。护理人员应为他们提供全方位的护理，减少术后并发症的发生，促进机体较顺利的康复。

3.5 术后心理护理与出院指导:术后开展积极的心理护理，对减轻疼痛，加速患者身体康复十分有利。由于手术做的成功，切除了病灶，患者卸下了负担，愿意接受治疗和护理。尤其对于腹壁造瘘的患者心理护理及其重要，护理人员要给予特别的关怀，既要尽快教会患者自我护理肠造瘘口和使用人工袋，注意观察和处理可能出现的并发症，也要使患者尽快适应术后腹壁造瘘的改道生活。患者出院时要指导伤口的坐浴、换药及人工袋的使用，指导饮食，避免大便过干或过稀。掌握劳动强度，避免腹压过高，定期门诊复查。指导用药、生活护理、心理疏导、注意自我调节，鼓励患者保持良好的心境和稳定的情绪，培养广泛的兴趣和爱好，同时向家属讲明心身护理的重要性，鼓励、支持、体贴、安慰患者，保持心情愉快。通过对2700例手术后患者的护理观察，我们认为对术后患者的身心护理十分重要，做得好则有利于患者的康复。因此，注重术后患者的身心护理是每位护理工作者应尽的职责。

4 讨 论

随着公众健康知识水平的提高，对护理的要求也越来越高，这就要求护理人员不断进行业务素质培训，提高业务水平，加强护患沟通，推进护士礼仪服务，更好的服务于患者。

参考文献

[1] Yuen TS，Lrwin MG.The’fifth vital sign’.Hong Kong Medical Journal，2005，11(3):145~146

[2] 王祥瑞.急性疼痛的机制和治疗进展.上海医学，2007，30(6):393~396

第3篇：外科护理综述范文

【关键词】泌尿外科；术后疼痛；护理

【文章编号】1004-7484（2014）07-4491-01

前言：

加强患者的疼痛教育，提高对术后疼痛及疼痛控制的认知，使患者得到优质的术后镇痛服务，促进疾病的早日康复。在医院泌尿外科的住院患者进行护理干预，取得了令人满意的临床效果，现总结报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择 2011 年7月～2012 年 6月在我院院泌尿科进行手术的100例患者。 男59例，女41例，年龄 18～79 岁，平均（57.45±11.35）岁，原发病情况：前列腺增生38 例，鞘膜积液12 例，肾结石及输尿管结石22例，膀胱癌 13 例，尿道断裂8例，肾癌5 例，其他 2 例。将100例患者随机分为干预组和对照组，两组各50人，两组患者在性别、年龄、病情、手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取泌尿外科常规护理，干预组在常规护理的基础上采取综合护理干预。具体措施如下。

1.2.1 术前护理 患者入院后，责任护士对患者进行综合的入院宣教。内容包括：①疼痛是一种复杂的生理感觉，但心理作用对疼痛感觉的影响不容忽视，良好的健康心态能够明显减轻疼痛感觉[1]；②通过健康宣教，正确使用镇痛药不仅不会影响术后切口的愈合，而且减轻疼痛的同时增加患者的舒适感，促进睡眠质量，从而促进疾病的恢复[2]；③在与患者交流过程中，及时发现患者的不良情绪，及时疏导，从根本上消除不良情绪，使患者平稳过渡到手术时期[3）。

1.2.2术后护理 （1）责任护士在病房做好接术后患者的准备，整个过程流畅、准确且训练有素，让患者感到安全放心。（2）应用镇痛泵的护理[4] 支持患者术后使用自控镇痛泵（PCA），PCA不仅可明显减轻术后疼痛，且不会影响胃肠功能的恢复，同时安全无成瘾性。（3）按时给药，即患者在未出现疼痛感之前已服用镇痛药，在疼痛出现之前镇痛药的药力已经发挥，而不是等到疼痛难忍时再给药，这样就可以使患者一直出在不痛或不是很痛的状态，而且这种“按时给药”的方式较疼痛剧烈时用药量小，且镇痛效果好。给药时应密切观察患者的反应及动态变化，如有异常，应及时通知医生并配合医生做出处理。

1.3 评价指标

①疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度的评估，VAS法是目前临床上止痛药及止痛技术的最常用的评价标准，具体的做法是利用一条10cm的线段，从左边的“0”到右边的“10”表示疼痛程度不断增加，左端“0”表示无痛，右端“10”表示无法承受的剧痛，中间表示不同程度的疼痛，让患者根据自己的感觉在线段上进行标记以表示自己的疼痛程度，标记处的数值就是VAS值。具体分级标准为：“0”表示无痛；“1～3”表示轻度疼痛；“4～6”表示中度疼痛；“7～10”表示重度疼痛。②满意度调查：采用自行编制的“泌尿外科住院患者对护理工作的满意度调查表”进行进行问卷调查。内容包括服务态度、专业知识、操作技能、沟通交流等方面。发放问卷100份，收回100份，回收率100%，经核查全部为有效问卷，有效率为100%。

3 讨论

近年来，医护人员越来越关注疼痛理论，疼痛控制已成为提高患者生存质量的关键所在。对泌尿外科来说，术后不仅有切口的疼痛，往往会有多种原因导致剧烈疼痛，术前对患者进行疼痛只是培训，使其改变传统的“镇痛药会成瘾”的观念.正确地使用镇痛药能起到镇痛的效果，且不会发生药物依赖。研究结果显示：干预组患者的疼痛程度低于对照组，差异具有统计学意义（P

4 结论

综上所述，对泌尿外科手术患者采用综合护理干预，可明显减轻术后疼痛程度，提高总体护理满意度，值得在临床进一步推广。

参考文献

[1] 王静，张元菊，杨健，等.儿童疼痛评估工具及选择的研究进展[J].护理研究，2010，24（7A）：1698-1700.

[2] 董加萍.成人疼痛评估方法与疼痛护理新进展[J].中国现代医生，2008，46

第4篇：外科护理综述范文

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；围手术期；外科护理

【文章编号】1004-7484（2014）07-4490-01

我们自2010年将快速康复外科理念应用于OSAHS患者的优质护理中，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选自2010年3月～2013年12月我院收治110例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，其中男性105例，年龄28～60岁，平均41岁，女性5例，平均46岁。体重指数21.3～35.9 kg/m2，平均32.6 kg/m2；呼吸暂停低通气指数11.5～108.6次/小时；最低血氧饱和度60%～79%，平均66%；其中合并高血压患者76例，糖尿病患者23例。

1.2 方法：两组患者均行全身麻醉下腭咽成形术，术前70例患者行经鼻持续正压通气治疗。实验组采取以快速康复外科为理念的优质护理；对照组采取传统常规护理措施，使用沧州市中心医院绩效考评中统一使用的“患者满意度调查表”调查，比较两组患者满意度，并统计患者平均住院时间。

1.3 观察评价指标：观察并记录患者的术后疼痛、静脉输液时间、进食时间、下床时间、平均住院时间；两组术后并发症发生率；患者体质量下降情况；患者满意度调查结果。

1.4 统计学方法：数据采用统计软件SPSS17.0进行分析，计量资料采用 ±s表示，两组均数的比较用t检验（ t-test），率的比较采用χ2 检验。检验水准：α=0.05，P

3 FTS理念的应用

由于OSAHS患者上气道解剖结构和功能异常，机体长期处于缺氧状态，导致代谢障碍，诱发或加重了高血压、冠心病、糖尿病和脑卒中等合并症的发生。术前护士根据每个患者的自身特点给予个体化、有针对性的护理，运用FTS理念通过全程连续的护理，随时掌握指标的动态变化，及时与患者进行沟通反馈，提高患者的遵医行为，缩短住院时间，降低手术风险。

3.1心理护理：心理护理是FTS中的一个重要组成部分。快速康复理念认为，适当的围术期心理护理（包括术前宣教和术后指导）对临床治疗可起到辅助和促进作用，有利于患者康复[1]。

3.2术前护理

（1）CPAP治疗：术前3～7d予以CPAP辅助治疗。监测前心理护理护士必须耐心细致做好解释工作，常规检查患者准备情况并记录。监测中随时观察连接患者身上的各个电极有无松动、脱落，特别是零点以后应加强巡视，除观察呼吸运动外还应警惕脑血管病及心脏疾病的发生。

（2）行为指导和护理准备：指导控制咳嗽和打喷嚏的方法，防止术后咳嗽和打喷嚏引起出血。术前用奥硝唑溶液漱口，保持口腔清洁。术前1d按医嘱备皮，男患者剃胡须。术前晚应用鲁米钠有利于减轻患者的焦虑与不安。术前6 h禁食，术前2 h禁水，之前可饮适量糖水可增强患者手术耐受力，并减少术后的胰岛素抵抗发生率。

3.3术后护理

（1）术后常规护理：对全麻清醒后，未留置气管插管的患者需置入口咽通气管或鼻咽通气管，以防麻醉未完全消退而引起上呼吸道塌陷阻塞。

（2）疼痛的管理。腭咽成形术后，患者疼痛明显，通常持续数天或数周。疼痛不仅造成患者痛苦，影响睡眠而且还会引起血压升高，增加出血的几率。我科采用静脉自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）泵镇痛（芬太尼1 mg和赛格5mg，加入生理盐水100ml 微量泵48～72h 持续给药，速度为2ml/h），配合使用中枢止吐药和多巴胺受体阻断剂等。止痛效果好，可降低应激反应，利于患者尽早活动及进食，降低并发症发生率。

（3）感染的预防：腭咽成形术后，口腔自洁能力减弱，食物残渣滞留而引起继发感染。应加强口腔护理，按时刷牙，每逢进食后用清水漱口至清洁，再用复方氯己定含漱1分钟以保持口腔清洁，预防伤口感染，密切观察体温及疼痛性质的变化。

3.险防范：OSAS患者术前长期缺氧，严重影响患者的心脑血管功能，机体的耐受能力差。护理人员应对该病有足够的安全意识和对意外的预见性。平时应加强护理专业知识的培训，提高护士的观察能力和急救处理能力，准确的术后评估，是降低风险的重要环节之一。对伴有高血压、心功能异常、血氧饱和度低和肥胖患者要给予特别关注，密切观察病情变化。夜间加强病房巡视，观察患者睡眠状态及血氧变化，预防心脑血管意外的发生[2]。

参考文献

第5篇：外科护理综述范文

关键词：泌尿外科；护理工作；问题；措施

对于泌尿外科护理工作中常见的问题来说，主要体现在三个方面。①来说，有些护理人员在护理操作上的方式不够规范，这样很容易造成一些安全隐患；②护理人员没有予患者人性化的护理关怀，进而会对治疗效果产生一定的影响；③护理人员的综合素质不高，缺乏必要的心理承受能力以及应变能力。对于以上出现的问题，应该及时的采取措施加以解决。因此，一定要加强护理人员专业技能的培训，提升他们的人性化护理水平，促进患者更早的康复。

1泌尿外科护理工作存在的问题

1.1护理人员护理操作上不够规范 泌尿外科护理工作的重要部分就是导尿管的更换，这就要求护理人员必须要有熟练的技术，准确地操作。然而，现在的护理工作中，有些护理人员不能进行规范地操作，很容易造成一些安全隐患，一些护理人员对于导尿管清洗应选取的清洗液不清楚，对于导尿管的选择也比较模糊。因此，医护人员应该清楚地认识到不同的导尿管应用不同的清洗液来进行清洗，不同的患者选用不同的导尿管[1]。除此之外，一些护理人员对于先进的技术不够了解，不能准确地使用护理新技术，进而会影响患者的恢复治疗。

1.2护理人员的人性化关怀不够 大部分患者在进行治疗的时候，情绪都比较烦躁，心理上也比较容易抑郁。所以，护理人员应该予患者更多的人性化护理，减轻他们心理上的压力。

1.3护理人员缺乏必要的心理承受能力以及应变能力 泌尿外科护理工作具有复杂性以及繁琐性，这就要求从事泌尿外科护理工作的人员必须具有较高的心理承受能力以及应变能力，而有些护理人员就缺乏必要的心理承受能力以及应变能力。每个患者的病情不同，护理人员必须要根据不同患者病情，进行有针对性地护理。而病情的不断变化使得护理人员的应变能力一定要灵活，面对病情的变化，能够及时的采取措施，进行必要的抢救工作。由于患者的心情比较烦躁，这就要求护理人员有较高的心理承受能力，从而对患者的各种要求进行恰当地处理。

2改进措施

2.1加强对护理人员的专业技能培训 对于一些护理人员存在的技术缺陷，医院部门应该及时的进行相应的技能培训，提升他们的专业水平。具体来说需要进行几个方面的培训，①要让护理人员清楚导尿管的种类以及正确的使用方法；②要是每一位护理人员明白导尿管的清洗方法以及更换步骤；③选取一些技术骨干进行新技术的培训，让他们掌握一些先进的护理技术[2]。只有提升了护理人员的专业技能，才能提升护理工作的质量。

2.2加强护理人员的人性化护理监督力度 在泌尿外科护理工作中，只有当医院有了较高的人性化护理水平之后，才能更好地促进患者的康复。因此，对于护理工作中缺乏人性化关怀的问题，必须要加大监督力度，提升护理人员的人性化关怀水平。对此可以采用调查问卷的形式加强监督，对于护理满意度较高的护理人员，可以予适当的奖励[3]。这样既进行监督，有进行奖励，可以极大地提升人性化护理水平。

2.3提升护理人员心理承受能力与应急能力 面对护理人员心理承受能力以及应急能力较低的问题，医院应该组织专门人员对护理人员进行培训，提升他们的心理承受能力以及应急反应能力。只有当护理人员的这两项能力得到提升之后，当遇到一些突况的时候，才能采用最恰当的方法进行处理，提升护理工作的水平。

综上所述，对于泌尿外科护理中常见的问题，要进行认真而深刻的分析，提出相应的解决措施。这样才能最大程度上提升护理工作的质量，更好地进行患者的康复治疗，提升医院的泌尿外科护理水平。

参考文献：

[1] 王海霞，狄友华.循证护理模式在泌尿外科手术患者术后护理中的效果分析[J].吉林医学，2012.35.

第6篇：外科护理综述范文

英文名称：Henan Journal of Surgery

主管单位：河南省教育厅

主办单位：郑州大学

出版周期：双月刊

出版地址：河南省郑州市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1007-8991

国内刊号：41-1235/R

邮发代号：

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1994

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第7篇：外科护理综述范文

关键词：泌尿外科；护理；临床路径

临床路径（Clinical Pathway， CP）是指医务人员基于某类特定程序，经最佳排序后于最适宜时间所实施的措施。在临床路径中，临床护理路径（Nursing Clinical Pathway， NCP）是其重要构成，并随着政府相关部门的关注和医疗卫生事业的发展而不断发展。在此形势下，笔者结合个人实践经验，对泌尿外科护理中临床路径的应用展开如下综述。

1 临床护理路径的作用与应用现状

1.1临床护理路径的作用

NCP是基于特定群体，以病情特点、进程和护理程序为依据，制定从治疗、护理到出院的整体实施方案，NCP的应用使现代整体医疗与团队医疗护理理念得以体现，同时医护人员的工作职责与内涵也得以丰富。针对病种群体与疾病特点，分别以时间和护理项目为纵横坐标，覆盖病人治疗期间各环节护理要点。在应用NCP的同时还可融入健康教育，健康知识宣教程序得到持续优化，健康行为更为规范，推动健康知识教育活动开展并不断深入。

1.2 临床护理路径在国内泌尿外科中的应用现状

与国外相比，国内NCP泌尿外科应用研究相对滞后，究其原因主要有三点。首先是过于单一的病种。当前，在泌尿外科中应用NCP病种的诊疗过程大多相对简单，导致NCP应用研究缺乏足够深度。例如鞘膜积液、精索静脉曲张、输尿管结石以及前列腺增生症（良性）等。其次是相对狭窄的应用范围。从年龄分类上来看，泌尿外科病人大部分为中老年病人。此类患者大部分有心脏疾病、糖尿病、高血压等内科合并症，缺乏足够的自理能力，因而在围术期容易发生较多的变异情况，应用范围缺乏足够的广度。最后，未进行充分的NCP研究。国内NCP实施相对较晚，且在目前临床路径仅限于平均住院费用、住院日以及患者对护理质量满意度的评价，过于单一的病种以及偏少的病例研究数削弱了临床参考价值，发展受到制约。

2 临床护理路径内容

参照笔者实践经验，NCP分为术前护理、术后护理和出院健康指导三个主要阶段。术前实施常规护理（标准三级）并不断完善，重视对患者实施健康指导与知识宣教，并及时检查相关项目。重视安全管理，应强化医护人员与患者之间的沟通，注重心理干预，使患者焦虑、恐惧等不良情绪得到缓解。若发现问题，应准确记录并交由主诊医师处理。术后护理则实施标准二级护理，并重视对医嘱的核查与执行，对手术后患者病情变化、各类管道引流量以及引流颜色进行观察和记录，对术后患者所产生的紧张情绪加以引导，使其情绪恢复平静，并告知患者科学、合理饮食，促进患者恢复。出院健康指导在出院流程上得到较好体现，同时更侧重于术后随访项目以及恢复期应注意事项等。NCP在其应用过程中始终围绕患者开展，医护人员在对患者进行健康宣教、心理护理以及相应的治疗处置，协助因疾病所致自理能力缺陷的患者的同时，还应在护理全过程中实施专业化护理。

3 临床护理路径的实施

与护理记录相同，NCP对护理工作进展也有良好的反映，护理实践在NCP的应用过程中得到了合理有效的指导，医护人员由对医嘱的机械、被动执行逐步转变为富有预见性、计划性以及主动性地开展临床护理相关工作。在实践过程中，护士长应对NCP的应用实施管理和监督，并参与效果评价和其中的变异分析；其他护理工作人员也应在NCP的计划、设计、应用、评估以及改进等各环节中积极参与，并对NCP的日进展和相应结果进行核对，从而在出现变异时能够使“实施——评价——修改”模式得到有效、及时执行。为患者病情转归创造有利前提。

4 临床护理路径的意义

通过应用NCP，临床用药得以规范，人力资源也得到有效节约，为临床护理工作的开展创造有利前提。同时医疗行为也得到规范，临床不合理用药现象得到控制，患者免于不必要的用药，经济负担由此减轻；NCP的开展有利于护理人员与患者之间构建起和谐关系，并提高患者对护理质量的满意度，有利于降低医疗纠纷，医护人员工作更具规范性，效率也更高。此外，NCP在泌尿外科中的应用还可使临床变异因素得到控制。通过护理人员对病人展开健康宣教，并在术后实施病情巡视并作详细记录，有效降低术后并发症的出现。

5 泌尿外科中临床护理路径的价值与应用前景

当前人口老龄化问题越来越严重，泌尿外科接诊患者也与日俱增，医务人员负担随之加重，医疗资源短缺的压力也越来越严重。在此形势下，CP乃至NCP是我国卫生事业发展的必然，同时也是医疗事业改革构成的重要部分，有力地推动了医疗质量水平的不断提高。临床护理路径有利于医疗费用的降低，并使医疗资源得到合理、充分利用。作为CP构成内容中的重要部分，不断在泌尿外科NCP应用体系中纳入新的病种，推动泌尿外科中NCP的应用发展是当前医疗卫生事业发展的要求，是势在必行的。

参考文献：

[1] 周鹏，许敏.泌尿外科腹腔镜手术46例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（29）：71-72.

[2] 黎仲雅.糖尿病患者伴泌尿外科急诊的临床护理经验分析[J].中国医药指南，2012，10（8）：610-611.

第8篇：外科护理综述范文

关键词：护理干预神经外科压疮

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）02-0023-02

压疮是临床中较为常见的并发症，约20%左右的长期卧床病人患有压疮，患病比例较高。压疮不经会增加患者的长期卧床痛苦，同时也具有一定的死亡风险，直接危害着患者的生命安全。神经外科患者大都意识丧失、自主活动能力丧失，因此其长期卧床必然会导致压疮的发生，其发生比例也相对较高。笔者对我院神经外科2011年1月-2012年12月收治的高危患者实施了护理干预实验，取得了较好的结果，现报道如下。

1研究对象与方法

1.1一般资料。选取我院神经外科2011年1月-2012年12月收治的高危患者42例，其中30例男患者，12例女患者；年龄46～87，平均年龄62.5岁。重型颅脑损伤患者35例，其中13例硬膜外血肿，15例硬脑膜下血肿，7例脑挫裂伤；5例自发性脑出血，2例动脉瘤。治疗组采用个性化护理对患者进行护理干预，对照组患者实施常规护理。

1.2护理措施。

1.2.1常规护理。常规护理主要是针对神经外科高危压疮患者的症状实施相应的护理方法和措施，以减轻患者的病痛，减少并发症的出现。对于神经外科高危患者压疮的常规护理主要有以下三点：

（1）避免患者的局部长期受压。①鼓励和协助病人经常更换；②保护骨隆突出处；③应用气垫床，并保持充气效果。

（2）避免潮湿和排泄物等的刺激。①保持床单的清洁，及时更换潮湿的被褥和床单，还要使用透气性较好的床垫；②使用与病人体温相适应的温水对病人进行清洗。

（3）局部伤口的护理。①避免压疮区域继续受压；②对伤口处进行清洗及敷药。

1.2.2个性化护理。个性化护理是常规护理的进一步发展和完善，更能够体现护理的人性化和“以人为本”的护理理念[3]。对神经外科高危压疮患者的护理干预措施主要有：

1.2.2.1环境护理。对于神经外科高危患者来说，需要一个安静舒适的环境，以减轻患者因长期卧床的负面情绪。为此，护理人员需保持恒定的室温（18～22℃），同时，病房也要安静、舒适、整洁，以减少因环境因素带来的不良影响，从而为患者提供良好有益于其健康的环境。此外，还要使床铺保持干燥和清洁，及时更换潮湿的被褥和床单。

1.2.2.2心理护理。神经外科的高危患者一般易产生焦躁不安的情绪，此时就需要护理人员对患者进行相应的心理护理，以消除患者的负面情绪。护理人员应使患者客观而真实的了解自身病情，以引导和协助其树立良好的心态及稳定的情绪。同时，也要对患者的家属进行相关知识的教育，为其讲解压疮的预防方法，使其了解出现压疮的原因。此外，还要多主动关心长期卧床的老年患者以及出现肢体瘫痪的患者[4]。

1.2.2.3皮肤护理。护理人员在对神经外科高危压疮患者护理时应注意，使患者的皮肤保持干燥和清洁，以减少皮肤的刺激。同时，在为患者

现在很多研究结果都显示，C反应蛋白可以预测心血管疾病，同时也可以对2型糖尿病发病进行预测。美国一项调查显示，对5888例老年人进行随访3年以后发现，C反应蛋白增高者，其糖尿病的发病率增加了2.3倍。多变量线性回归分析的结果显示，BMI、ISI和C反应蛋白都是独立相关的[3]，而且还具有一定的统一性，这就说明胰岛素抵抗启动因子可能是慢性炎症，在受到刺激时就会增加细胞因子分泌，比如说IL-6。多囊性卵巢综合症的临床表现主要就是肥胖、月经稀发、胰岛素抵抗、高雄激素血症、高胰岛素血症、不排卵行不孕，其中的胰岛素抵抗、高胰岛素血症就是改变多囊性卵巢综合症病理的重要机制。通过本次的研究结果我们可以看出，多囊性卵巢综合症肥胖患者的血清TG明显超过了非肥胖患者，这就说明，多囊性卵巢综合症患者的肥胖情况是和血脂代谢紊乱有关的。本次研究中，非肥胖组患者的血清logCRP超过了对照组，这个结果是和其他文献报道相一致的，这表示多囊性卵巢综合症患者可能体内有着慢性炎症状态，而且logCRP和BMI也是正相关的，这就表明，随着患者体重的不断增加，那么炎症程度也会随之增加。多囊性卵巢综合症患者的糖代谢失调主要特点就是高胰岛素血症、胰岛素抵抗[4]，很多研究都认为这两会促进患者肝脏合成C反应蛋白，从而升高患者血清中的C反应蛋白，从而加重胰岛素抵抗。参考文献

[1]胡卫红.乔杰.王黎娜.刘卫红.HU Weihong.QIAO Jie.WANG Lina.LIU Weihong血清高敏C反应蛋白与多囊卵巢综合征患者代谢综合征的相关性研究[期刊论文]-武警医学2009，20（6）：154-158

[2]胡卫红.乔杰.李美芝.HU Wei-hong.QIAO Jie.LI Mei-zhi单核细胞趋化蛋白-1与多囊卵巢综合征临床特征的相关性研究[期刊论文]-中华医学杂志2007，87（11）

第9篇：外科护理综述范文

[摘要] 目的 探讨康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响。 方法 选择2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民医院骨科住院接受切开复位内固定治疗的肱骨外科颈骨折的患者72例，随机分为常规护理组和康复护理组，每组各36例。两组患者均行肱骨外科颈切开复位内固定术。常规护理组予以围术期常规护理，康复护理组予以早期康复护理干预。两组患者术后随访12周，观察并比较两组患者治疗依从性、患侧肩关节功能和护理满意度情况。 结果 随访12周后，康复护理组的治疗总依从率为91.67%，明显高于对照组（72.22%）（χ2=4.60，P < 0.05）；康复护理组患者术后肩关节功能恢复优良率为94.44%，明显高于常规护理组（77.78%）（χ2=4.18，P < 0.05）；且康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度（97.22%、94.44%、97.22%、94.44%、91.67%）均明显高于常规护理组（75.00%、77.78%、72.22%、75.00%、69.44%）（P < 0.05或P < 0.01）。 结论 康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性，促进患者术后肩关节功能恢复，提高手术的疗效，能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍，并能提高术后护理满意度，建立更紧密的护患关系。

[关键词] 肱骨外科颈骨折；康复护理；治疗依从性；肩关节功能；护理满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）03（b）-0132-04

Influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck

YU Xueli DU Miaojuan

Department of Surgical， Shangyu People′s Hospital， Zhejiang Province， Shangyu 312300， China

[Abstract] Objective To discuss influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck. Methods 72 cases of patients with fracture of humeral surgical neck， who were treated with open reduction and internal fixation （ORIF） in Department of Orthopedics of Shangyu People′s Hospital in Zhejiang Province， during the period from January 2009 to April 2013， were divided into routine nursing group （n=36） and recovery nursing group （n=36） at random. The patients in two groups were treated with ORIF of fracture of humeral neck. The patients in routine nursing group were given routine nursing in perioperative period， while the patients in recovery nursing group were given early recovery nursing intervention. The patients in two groups were followed up for 12 weeks after the operation， treatment compliance， affected shoulder joint function and nursing satisfaction of patients in two groups were observed and compared. Results After 12 weeks′following-up， the total compliance efficiency of patients in recovery nursing group after the operation was 91.67%， which was much higher than that in routine nursing group （72.22%） （χ2=4.60， P < 0.05）； the recovery good and excellent rate of shoulder joint function of patients in recovery nursing group after the operation was 94.44%， which was much higher than that in routine nursing group （77.78%） （χ2=4.18， P < 0.05）. Further， the nursing satisfaction of service attitude， technical level， health education， patients caring and mental support in recovery nursing group （97.22%， 94.44%， 97.22%， 94.44%， 91.67%）， was much higher than that in routine nursing group （75.00%， 77.78%， 72.22%， 75.00%， 69.44%） （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion Recovery nursing intervention can improve obviously treatment compliance of humeral surgical neck， is favorable for the recovery of shoulder joint function of fracture and improve the curative effect of operation， which can reduce the recovery barrier of shoulder joint of patients， enhance the postoperative nursing satisfaction and build the close relationship between nurses and patients.

[Key words] Fracture of humeral neck； Recovery nursing； Treatment compliance ； Shoulder joint function； Nursing satisfaction

肱骨外科颈骨折是临床较常见的骨折类型，以中老年患者多见，多为闭合性骨折[1]。由于肱骨外科颈为松、密质骨相邻部位，此类骨折靠近肩关节，术后常因疼痛、制动等原因，常伴有不同程度的心理障碍，降低患者治疗依从性和肩关节锻炼的积极性，引起肩关节纤维变性、僵硬，导致肩关节功能恢复障碍[2-3]。分析其原因除了与手术引起导致创伤及瘢痕挛缩有关外，术后缺乏系统性的康复护理干预训练也是主要原因[4]。近年来研究发现康复护理应用于肱骨外科颈骨折术后护理中取得了较满意疗效，也决定着患者术后肩关节功能恢复的优劣[5-6]。本研究观察了康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民医院（以下简称“我院”）骨科住院治疗接受切开复位内固定治疗的肱骨外科颈骨折的患者72例。所有患者均有手术治疗的指征，且均为新鲜骨折。采用随机数字表将72例肱骨外科颈骨折患者随机分为常规护理组和康复护理组，每组均36例。两组患者的性别、年龄、致伤原因、骨折类型等方面基本相似，经统计学比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均行肱骨外科颈切开复位内固定术。常规护理组予以围术期常规护理，康复护理组予以早期康复护理干预，具体内容包括：①术前心理干预：与患者沟通建立良好护患关系，赢得患者的信任，针对患者不同的心理状态予以支持、解释、疏导等针对性心理护理措施，消除其焦虑和恐惧等心理，鼓励患者树立对疾病治疗的信心，保持乐观健康的心理情绪；同时积极做好患者的健康教育工作，讲解肱骨外科颈切开复位内固定术手术的必要性和优点，治疗及护理的重要性以及术后康复计划的要点，增强患者主动功能锻炼的积极性。②术后康复锻炼干预：术后1～2周嘱患者可进行肩关节的制动，可进行简单的握拳、屈肘等主动活动，以促进上肢的血液循环，消除手部水肿；术后3～5周嘱患者可进行肩关节的前屈、后伸等运动，但禁止行外展、内收功能锻炼，锻炼时动作宜循序渐进，角度逐渐增大；术后6～10周嘱患者可进行肩关节全面练习活动，配合适当的爬墙和环形运动促进肩关节的活动正常化；术后11～12周，当患者上肢肌力达到>3级可进行肩关节的抗阻力运动，可用哑铃、沙袋等练习患者肩部的抗阻运动以及患者的日常生活自理训练，如用患肢拧干毛巾、洗脸、刷牙、梳头等动作。两组患者术后均随访观察12周，观察并比较两组患者治疗依从性、患侧肩关节功能和护理满意度情况。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性评估[7] 根据患者依从性程度分为完全依从、不完全依从和完全不依从三类。完全依从：治疗中严格按照医遵执行治疗方案进行规范治疗的患者；不完全依从：治疗中基本按照医嘱执行治疗方案，偶有不进行规范治疗的患者；完全不依从：治疗中常不按照医嘱执行治疗方案或中断治疗患者。完全依从和不完全依从合计为总依从。

1.3.2 肩关节功能评分标准[8] 采用欧美肩关节评分系统Constant-Murley（C-M）进行评价。满分为100分，其中疼痛评分15分，日常活动能力评分20分，肩关节活动范围评分40分，三角肌肌力评分25分。优：评分85～100分，良：评分70～84分，一般：评分55～69分，差：评分0～54分。

1.3.3 护理满意度评估[9] 包括服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者和心理支持等五项内容，并计算各分项的满意例数。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件，计数资料结果用百分率表示，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后治疗依从性的比较

随访12周后，康复护理组治疗总依从率为91.67%，明显高于对照组72.22%（χ2 =4.60，P < 0.05）。见表2。

表2 两组患者术后治疗依从性的比较（例）

注：与常规护理组比较，*P < 0.05

2.2 两组患者术后肩关节功能恢复的比较

随访12周后，康复护理组患者术后的肩关节功能恢复优良率为94.44%，明显高于常规护理组的77.78%（χ2=4.18，P < 0.05）。见表3。

表3 两组患者术后肩关节功能恢复的比较（例）

注：与常规护理组比较，P < 0.05

2.3 两组患者术后护理满意度的比较

随访12周后，康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度均明显高于常规护理组（P < 0.05或P < 0.01）。见表4。

3 讨论

近年来随着人口的老龄化、交通事故、高空作业等因素增多，肱骨外科颈骨折的发病率逐年上升。大部分肱骨外科颈骨折采用保守治疗可取得不错的疗效，功能恢复满意[10-11]。少部分患者肱骨外科颈骨折采用手术治疗，但部分患者术后由于疼痛、长期制动以及患者承受疾病的折磨、精神和经济负担和日常活动能力的下降等因素的影响，往往产生极为复杂的心理活动，部分患者产生焦虑、抑郁等负性不良情绪，影响患者的治疗依从性，导致患者肩关节锻炼的积极性下降，引起肩关节周围肌肉的进行性萎缩，不利于关节功能康复出现肩关节功能恢复不良，术后出现切口感染、创伤性关节炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合、肩关节功能丧失等并发症，从而加重患者痛苦和经济负担，影响患者对治疗的满意度及生活质量[12-13]。因此，对肱骨外科颈骨折手术治疗的患者如何尽快促进其早日康复，提高患者术后功能恢复，降低术后并发症的发生率是近年来研究的热点[14]。

近十年来有关护理干预对肱骨外科颈骨折手术治疗患者治疗依从性、术后肩关节功能恢复和护理满意度改善作用进行了不少的研究探讨[15-16]。李惠玲[5]研究发现护理干预能促进肱骨外科颈骨折术后肩关节功能的恢复，减轻患者术后疼痛程度，有利于提高术后疗效，提高患者对治疗及护理的满意度。吴鸿燕[17]研究发现护理干预有利于提高老年肱骨外科颈骨折后患者治疗期间的遵医行为，提高患者肩关节锻炼的积极性，促进患者肩关节功能的恢复，有利于减少术后并发症的发生率，缩短术后住院时间，提高治疗的满意度，有利于促进患者早日康复。本研究结果发现随访12周后，康复护理组患者术后治疗依从性及肩关节功能恢复优良率明显高于常规护理组。提示康复护理干预可提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性，有利于促进患者肩关节功能的恢复，提高手术的疗效，能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍。同时研究还发现随访12周后，康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度均明显高于常规护理组。提示康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折提高术后护理满意度，建立更紧密的护患关系。

总之，康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性，促进患者术后肩关节功能恢复，提高手术的疗效，能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍，并能提高术后护理满意度，建立更紧密的护患关系，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 李占国.老年肱骨外科颈骨折治疗体会[J].中国当代医药，2009，16（7）：197-198.

[2] Gierer P， Simon C， Grad IG， et al. Complex proximalhumerus fracturesm anagement with a humeral head prosthesis Clinical and radiological results of a prospective study[J]. Orth opade，2006，35（8）：834-840.

[3] 张季恺，宋成，李伟阳.老年骨质疏松性肤骨近端骨折的治疗方法[J].中国实用医药，2009，4（17）：68-69.

[4] 张敏.肱骨外科颈骨折手术后的临床护理策略分析[J].中外医疗，2008，27（10）：60-61.

[5] 李惠玲.护理干预对肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的影响[J].广西医学，2013，35（3）：370-372.

[6] 庄妹，王雪华.肱骨外科颈骨折术后肩关节功能康复护理进展[J].护理研究，2013，27（5）：1153-1155.

[7] 段清萍，朱琳，陈捷，等.从激励理论谈骨折患者的康复锻炼依从性[J].中国现代医生，2012，50（36）：142-143.

[8] 齐万里.两种方法治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效分析[J].中国医学工程，2011，19（7）：112-113.

[9] 何秀云.舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的研究[J].中国初级卫生保健，2012，26（7）：116-117.

[10] Mihara K， Tsutsui H， Suzuki K， et al. New intrameduaallary nail forthe surgical neck fracture of the proximal hum-erus in elderly patients[J]. Orthop，2008，13（1）：56-61.

[11] 谢楚海，史群伟，郭剑鸿，等.35例老年肱骨外科颈骨折临床治疗研究[J].中外医学研究，2013，11（23）：164-165.

[12] Hasenboehler E， Rikli D， Babst R. Locking compression plate with minimally invasive plate osteosynthesis in diaphyseal and distal tibial fracture： a retrospective study of 32 patients[J]. Injury，2007，38（3）：365-367.

[13] 徐威，成锋，董黎强.老年性肱骨近端骨折的外科治疗研究进展[J].医学综述，2009，15（19）：2975-2978.

[14] 古波.老年性脓骨外科颈骨折的治疗进展[J].中国医药指南，2012，10（34）：85-86.

[15] 于泉，崔明宇，李新钢.肱骨外科颈骨折的手术疗效分析[J].中国现代药物应用，2010，4（19）：67-68.

[16] 周璐.肱骨外科颈骨折29例手术后的早期康复护理[J].中国现代医药杂志，2007，10（9）：135-136.