新兴市场研究精选(九篇)

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第1篇：新兴市场研究范文

关键词：室性心律失常；中医证候；辨证论治

中图分类号：R541.7 R256.2 文献标识码：A 文章编号：1672

心悸包括惊悸、怔忡，是人群中广泛分布的心系疾病，也是多种疾病中的常见症状。通过心悸发作时心律失常检出率发现，室性心律失常所致的心悸显著高于房性心律失常[1]。因此，该病祖国医学多根据“心悸”进行辨证论治。室性心律失常是心律失常的一个重要亚型，有研究表明[2]，心脏病猝死的幸存者中，Holter提示100%有室性早搏，70%～80%有频发的室性早搏或非持续性室性心动过速。其有自身独特的发病基础、病理机制和辨治规律。辨证论治是中医理论体系的精髓，而证候是辨证论治的核心。近年来，该病证候研究逐渐引起人们重视，现将相关研究成果综述如下。

1 辨证分型

证候是患者机体的异象，证是对证候本质的病理抽象与概括的产物，目前心悸（室性心律失常）的辨证分型尚未统一，如董波等[3]认为阴阳失调是室性心律失常的基本病因，病机根本在于阴虚火旺。张伯臾[4]在其主编的《中医内科学》中将相关心律失常分为心阳不振型、心血不足型、心虚胆怯型、水饮凌心型、阴虚火旺型、瘀血阻络型。

心悸（室性心律失常）基本上是各医家结合个人临床经验进行辨证分型或单一证型论治，缺乏一套比较规范的症状和证候诊断标准，为解决这种现状，医家多以“病证结合”为切入点，将中医辨证与西医辨病相结合，从不同的角度分析。证素辨证是基于中医原创思维和传统辨证方法提出的新辨证体系，具有较强的针对性和可操作性，将其应用于室性心律失常的证候分析，可使病位、病性、病势更明了以深化对室性心律失常证候辨证的标准化研究。如姜瑞雪等[5，6]将1994年—2005年本科教材、中医专著中有关中医药治疗心悸的56 篇文献进行分析，将59种复合证型进行拆分，提取相关病位、病性证素，并根据其出现频次高低，将临床证型主要归纳为心气虚、心阴虚、心阳虚、心气滞血瘀、痰阻心脉、心火炽盛、心血虚、水气凌心等8种类型。后又将1 126例心悸患者的临床症状、体征进行频次统计，然后依据中医证素的计量诊断方法进行证素辨证，运用频次统计法对证素辨证的结果进行统计。研究发现，导致心悸的病变，以虚为主，虚实交错为患。此外，由于单有证素分析，不能反映证的全部，在单因素分析研究的基础上，为进一步完善辨证信息，结合现代科学手段，又引入“多因素分析辨证”，如吴峻豪[7]将快速型心律失常患者的血压（收缩压、脉压）、血脂、心肌酶谱水平、凝血水平、血尿酸水平等微观指标以及心悸、胸闷、胸痛、乏力、头晕、气促、气短、惊慌感、失眠、苔腻、脉弦、脉滑、脉促、脉涩、脉缓中具有统计学意义的指标同时纳入进行多因素Logistic回归分析，得出心脾不足、湿停阻脉、心气衰微、血脉瘀阻、瘀而化热型心律失常各自独立影响的辨证因素，从而提出规范的辨证依据，以对各证型心律失常进行正确、科学的诊断和证明。

2 证候演变及分布规律

室性心律失常病因病机十分复杂，随着病情的动态发展致证候分布繁杂多变，立足室性心律失常发生发展过程，从中医辨证角度，采用现代技术研究探讨室性心律失常证候分布，以求真正深入揭示其证候实质。李鸥等[8]在对冠心病住院患者中医证候分布特点进行横断面调查时，搜集心律失常患者340例，经中医临床信息采集系统分析以及筛选，其中心律失常患者阳虚、痰热比例较高。岑永庄等[9]采用临床流行病学调查方法和频度分析方法研究冠心病心律失常的中医分型情况时发现，室性早搏以心脉瘀阻和痰浊内阻型为多见，以气阴两虚和心脉瘀阻型最多，传导阻滞则以心阳虚为最多。尹克春等[10]采用回顾性临床研究方法，根据相关标准制定临床观察表，探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病室性心律失常临床特点的中医证候分布规律，发现中医辨证分型从多至少排列如下：痰浊阻滞（32.5%）>血瘀气滞（27.4%）>心脾两虚（13.4%）>肝肾亏虚（11.6%）>水饮凌心（8.2%）>心阳不振（6.8%）。而室性快速型心律失常阴虚痰热证>痰热扰心证>心血瘀阻证[11]，无疑是为室性心律失常的中医临床辨证治疗提供了参考依据。

3 辨证指标探究

3.1 四诊信息 中医证候研究证候标准的规范化、客观化，首先应考虑建立证候的症状体征辨别体系。临床四诊信息的量化研究中医证候研究中具有重要的价值。中医传统诊断具有一定的模糊性。而采用现代统计学方法计量诊断可提高诊断的客观化、准确度。崔爽[12]通过四诊资料规范化采集，证候积分等方法，借助数据挖掘技术，发现心律失常常见的前20位症状体征是：心悸、气短、神疲、倦怠乏力、脉虚、头晕、胸闷、脉数、活动/劳累病重、舌淡、失眠、面白少华、苔白、口咽干燥、舌红、心烦、纳少、脉细、苔薄、自汗，并通过聚类分析，总结出7类症候群，为临床准确辨证和治疗提供客观依据。此外，借鉴历来经验，如专家调查法，可增加其中医证候研究的准确性、规范性，完善其证候客观化信息[13]。现代化辨证自20世纪80年代起逐步引入“临床流行病学”方法，用配对病例对照法收集症状资料，再用判别分析法对证候进行标准化定量诊断（定量辨证），力求进行半定量化、定量化、客观化和标准化诊断研究的各种探索[14]。

为国家中医管理局中医心病学重点学科建设项目（No.国中医药发200930号） 此外，在全国范围内开展多中心、大样本的流行病学研究，经过严格的数理统计分析，立足于四诊资料及客观指标，运用多学科交叉知识、多途径相结合的方法，对室性心律失常的证候分布规律、证候的标准、证候的时相性、证候的本质开展深入研究，从而制定出证候的标准化规范，建立具有相对意义的关于中医证候的宏观指标，是其室性心律失常诊疗接轨现代科技的必由之路。

3.2 常用微观指标

3.2.1 心电图及动态心电图 为探讨室性心律失常的心电图诊断与中医辨证分型间的相互关系，临床上相当一部分学者以心电图作为客观指标，结合中医的辨证方法，对室性心律失常患者进行观察研究，探索其内在联系和规律。如陈伯钧等[15]将190例中医辨证分型后的冠心病患者经心电图或动态心电图检出各种类型心律失常，发现各型心律失常发生率无明显差异，但气阴两虚和心肾阴虚型以发生室性心律失常为主。另外，通过研究心电图或动态心电图变化规律，来探析其辨证价值。耿黎明等[16]在探讨胸痹心痛患者QT 离散度（QTd）与中医证型的关系时，分析具有完整心电图和冠脉造影检查的132例胸痹心痛患者资料时发现，心血瘀阻型、痰浊内阻证患者的QTd、QT间期离散度（QTcd） 显著延长，易发生心律失常。刘静等[17]将267例室性心律失常病人进行中医证型分类，观察中医证型与动态心电图、心率变异性（HRV）的相关性，发现HRV 时域指标的水平与中医证型具有相关性，可反映病情的严重程度。而室性心律失常的中医证型主要为气阴两虚，其次为痰瘀互结，阴阳两虚病情最为严重，气滞血瘀最轻。

3.2.2 血液流变学的相关性 目前认为血液流变特性的改变是促发室性心律失常的重要机制之一。慈书平等[18]对性别、年龄、基础疾病相匹配住院患者进行血液流变学测定，每组各30例，血液流变学正常者为对照组（A组），异常（增高）患者为研究组（B组），检查常规12导联心电图、动态心电图。结果B组异位心搏数、室上性早搏、室性早搏（PVS）、STT缺血性改变均较对照组增高（P

3.2.3 冠脉病变的相关性 室性心律失常的中医证型与冠脉病变有一定的相关性，目前检测冠脉病变最主要的指标是冠脉造影，林敏婷[20]通过对83例经冠状动脉造影确诊为冠心病的室性心律失常患者的中医证候分布状况得出：心脾两虚型平均病变支数为2支，肝肾阴虚型平均病变支数为2.60支，水饮凌心型平均病变支数为1支；血疲气滞型平均病变血管为2.33支；痰浊阻滞平均病变血管为2.03支。虚证以三支血管病变为主，实证以双支血管病变为主。考虑与三支病变患者心功能明显下降，组织供血不足，临床表现出气短乏力、眩晕等本虚不足的症状有关。目前冠状动脉造影（CAG）被认为是诊断冠心病的“金标准”。将其应用于室性心律失常的研究，有助于阐明冠心病室性心律失常中医辨证的实质，为其中医辨证客观化提供有益探索。

3.2.4 其他 室性心律失常的部分中医证型与血压、血脂、凝血功能、心肌酶及血尿酸等单个指标间有一定的关系。李晓芳[21]从整体入手，通过Pearson相关分析研究心律失常中医证候与所入选指标间的相关关系。发现年龄、脉压、血尿酸、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、载脂蛋白（apoB）、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、Fib、肌酸激酶同工酶（CKMB）及高血压病史这13项入选指标与中医证候的不同有总体相关。并与中医各证候进行多项多元Logistic回归分析，结果表明，APTT、FIB、CKMB、apoB对诊断心阳不振型有重要意义；APTT、Fib、脉压对诊断气阴两虚型有重要意义；LDLC、CKMB、apoB对诊断痰火扰心型有重要意义；LDLC、INR、Fib、CKMB、apoB、PT、APTT对诊断心血瘀阻型有重要意义。

4 问题与展望

目前有关心悸与室性心律失常的中医证候研究均取得了诸多成果，但同时也存在一些问题与欠缺。最突出表现在于临床缺乏统一的辨证分型标准和证候诊断“金标准”以及相关连系度研究欠缺。由于辨证诊断标准不明确，导致研究结论可信度和可重复性不高，相关研究的可比性差，难以进行深层次的分析，严重制约了研究成果的推广和相互交流，阻碍了该病证的进一步深入研究。建议在加强病证结合、宏观微观结合的基础上，开展大范围、多中心、大样本临床研究，加强心悸与室性心律失常间的病证联系，通过心悸（室性心律失常）客观化指标的临床验证，并有效地组合各类有效指标，分别针对心悸（室性心律失常）建立一套比较规范的症状和证候诊断标准，以期使中医的症状和证候诊断标准达到一定程度上的统一，使其各种临床或实验研究结果具有有效性、科学性，从而提高中医学科研领域的效率，加强中医病证结合的研究。

参考文献：

[1] 刘静，马莉，张雪.动态心电图及心率变异对心悸的病因诊断分析[J].中国临床医生，2010，38（12）：2728.

[2] 曹林生，冯义柏，曾秋堂.临床心内科讲座[M].北京：人民卫生出版社，1999：346352.

[3] 董波，宋婷婷.稳律汤治疗室性心律失常阴虚火旺证的临床研究[J].实用中医内科杂志，2009，23（12）：1213.

[4] 张伯臾.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，1988：100105.

[5] 姜瑞雪，朱文锋，马作峰.心悸辨证分型及证素分布的文献研究[J].中华中医药学刊，2008，26（1）：184186.

[6] 姜瑞雪，马作峰，牛国英，等.基于流行病学调查的心悸证素特征研究[J].中华中医药学刊，2010，28（6）：1258120.

[7] 吴峻豪.心律失常的中医辨证研究[D].广州：广州中医药大学，2011.

[8] 李鸥，徐浩，高铸烨，等.1072例冠心病住院患者中医证候分布特点的多中心横断面研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（4）： 385386.

[9] 岑永庄，黎学松.冠心病常见心律失常与中医辨证分型关系的临床研究[J].新中医，1998，30（8）：34；51.

[10] 尹克春，林敏婷，刘淑娟，等.冠心病室性心律失常的中医证候分布规律临床观察[J].辽宁中医杂志，2008，35（4）：536538.

[11] 缪灿铭，安辉，林凯旋，等.快速型心律失常中医证型的分布特点[J].亚太传统医药，2010，6（10）：4849.

[12] 崔爽.心悸中医辨证分型的聚类研究[J].中外健康文摘，2009，8（16）：201202.

[13] 张凡帆，庞鹤，高颖.基于德尔菲法对下肢动脉硬化闭塞症辨证依据重要性评估探讨[J].中华中医药杂志，2012，27（4）：11441147.

[14] 由松.中医症状及证候的量化方法探讨[J].北京中医药大学学报，2002，25（2）：1315.

[15] 陈伯钧，张文清，张敏州.冠心病中医分型与心律失常及心功能关系分析[J].现代中西医结合杂志，2000，9（19）：18571858.

[16] 耿黎明，杨振伟.胸痹心痛患者QT离散度与中医证型的对比研究[J].光明中医，2009（6）：10591060.

[17] 刘静，马莉，王师菡，等.室性心律失常中医证候与HRV相关性研究[J].中华中医药学刊，2011，29（3）：595597.

[18] 慈书平，张启高.血液流变学异常与心律失常关系[J].实用心电学杂志，2002，11（5）：346347.

[19] 刘德山，张继东，童建兵，等.室性期前收缩患者的血液流变学变化[J].上海中医药杂志，2005，39（7）：89.

第2篇：新兴市场研究范文

[关键词]急性心肌梗死；恶性心律失常；护理

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的缺血，从而导致心肌细胞坏死，它是临床上常见的一种急危重症。可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭等，心律失常尤为多见。恶性心律失常即室性心动过速、心室颤动或心脏停搏，一旦发生，猝死率高达75%~95%，抢救成功率低。为了降低急性心肌梗死合并恶性心律失常患者的病死率，改善患者愈后，积极有效的抢救和护理尤为重要。

一、临床资料

2008年5月至2010年2月我院收治11例AMI合并恶性心律失常患者，男性9例，女性2例；年龄60~84岁。平均72岁；临床表现有：心前区压榨样疼痛、胸闷、伴窒息，大汗淋漓等、并有恐惧、焦虑、紧张情绪；全部病例心电图、心肌酶等检查确诊。其中急性下壁梗死7例，前间壁梗死1例，前壁梗死1例，广泛前壁梗死1例，心内膜下心肌梗死1例。发生室性期前收缩2例，室性心动过速2例，窦性心动过缓1例，室颤2例，房室传导阻滞3例，房扑1例。

二、护理与观察

（一）监测生命体征

立即静卧、禁止一切活动，保持大便通畅。立即吸氧，氧流量为4~6L/min。立即心电图、心电监护，以利于医生初步诊断，判断梗死部位、程度，及早确定治疗方案；心脏危象往往突然发生，有效的心电监护能够及时提供心脏信息，心电图的表现是识别症状的重要依据，故心电监护及心电图的检查对恶性心律失常的识别至关重要。要按医嘱予镇静、止痛、使用血管扩张剂。还要密切观察生命体征、神志、尿量及胸痛症状的改变，及时发现心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症，并做好各项记录。

（二）掌握用药方法

应建立两条有效静脉通道，一路静脉输注抗心律失常的药物，同时另一路输注营养心肌等药物；选择血管尽量选择上肢较粗大的静脉给药，选择较细的导管进行留置，避免选择下肢远端静脉。推注抗心律失常药物时速度不宜过快，边推注药物还要边观察心律变化。

（三）危险指征及救护

危险指征不同救护方法不同：①对窦性心动过缓患者，可用阿托品1mg静脉输注，维持心率60~80次/min为宜，以免增加心肌耗氧量。②对窦性心动过速患者，主要是祛除病因、止痛、缓解紧张情绪、纠正低血压、改善心功能等。③对频发室性期前收缩（每分钟超过5个）、多源性室性期前收缩、成对室性期前收缩或连发室性期前收缩常预示着心室颤动，医师、护士要密切观察，发现异常迅速报告，并积极配合医师进行抢救。④对出现心室颤动患者，应立即采取非同步直流电复律，即行200~300J非同步电击除颤，一次未成功可再次除颤，最高可达360J，同时纠正酸中毒、低氧血症、电解质紊乱。若出现细颤应先用利多卡因、肾上腺素静脉注射变成粗颤后再行除颤，以利于除颤成功。⑤对出现Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍患者，应迅速做好各项术前准备，及时安装人工心脏起搏器起搏治疗，以挽救患者生命。

（四）心理护理

AMI合并恶性心律失常的患者在得知自己的病情时，一般都会有不同程度的紧张、焦虑甚至恐惧，心室扑动和心室颤动时，常伴有意识丧失、抽搐、呼吸停顿等症状，主要由于室颤时心脏舒缩功能受限，致脑缺血缺氧。因此在患者病情平稳时，应允许家属陪伴以激励患者的求生欲，并向患者及家属讲述心理因素在疾病治疗过程中的重要性，使患者注意休息，坚持治疗，减轻思想负担。保持环境的安静，避免不良刺激加重患者的心理负担。应仔细观察患者的情绪和行为，详细回答患者提出的问题并给予解决。除了做好患者心理护理外，也要做好家属的思想工作，使家属保持安静，避免家属的紧张、焦虑、不安等不良情绪影响患者，加重病情。

三、讨论

AMI致心律失常的发生机制，由于心肌供血中断，缺血坏死的心肌组织引起心房心室肌内受体的激活，增加了交感神经的兴奋性，使血液循环及心脏内末梢局部儿茶酚胺浓度升高，缺血心肌发生过敏反应，同时心脏的交感神经刺激增加了浦肯野纤维的自律性，儿茶酚胺加快了由钙介导的慢离子流的反应传导，从而导致心律失常的发生。恶性心律失常，在4~6min就会出现不可逆性脑损害。AMI合并恶性心律失常可引起血流动力学改变，使心输出量明显下降，重者可危及生命。

如能早期发现早期救治，对降低病死率至关重要。这就要求护理人员应具有恶性心律失常的紧急判断能力，精湛的护理技术和娴熟掌握各种心律失常的抢救程序及用药特点，掌握各种抢救仪器的使用和保养，确保仪器处于完好备用状态，以便及时发现、及时救治。

参考文献：

[1]刘桂芳.急性心肌梗塞合并恶性心律失常急救护理体会.哈尔滨医药，2006，26（4）：67-69.

[2]侯丽敏，陈婷.胺碘酮静脉应用的不良反应及护理对策.华夏医学，2002，15（5）：713-714.

[3]叶任高.内科学.5版.北京：人民卫生出版社，2000：219-226.

[4]张菊华，张军.1例急性心肌梗塞合并恶性心律失常的护理.中国实用护理杂志，2006，22（2B）：50-52.

第3篇：新兴市场研究范文

【关键词】护士长；管理心态与行为；激励法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.394文章编号：1004-7484（2013）-11-6624-01实践护理工作运行中，护士长所制定的工作计划，绝大多数护士是护士长制定工作计划的贯彻执行者，要充分利用工作源为己工作。护士长与护士是隶属的工作关系，因此，严格管理是工作的手段，严格管理的内涵应该是规范规章制度，以护理工作质量的统一约束护士。实践中，放松护理管理，以调节心理行为是不科学，确实影响护理管理工作的实施。很多时候，科室的护理性照顾政策，是人为形成的多元标准，实施下来，会在工作生活客观上，引起护士攀比，挫伤积极工作心情。普遍多次被照顾的护士，会因为护士长的惯性照顾而缺乏工作自觉性，享受照顾成为理所当然。临床实践管理中，护士长工作内涵琐事繁多，兼顾工作上必有疏忽尽量在处理工作的细节上坚持工作原则，贯彻护理工作质量的统一标准。“其身正，不令而行，其身不正，虽令不从”。在管理情绪上，以善意关怀为主，检查严谨为辅，即不随意伤害护士自尊心，工作上还要奖惩分明，更要勇于承担责任。要学会倾听，多与护士交流，使护士在情感上与护士长忧乐与共，喜苦同存，护士长要以自己谦虚，谨慎，正直、亲和的人格魅力，赢得众多护士的尊重、理解，建立配合护士长工作的自觉意识。促进科室工作的完善。

护理管理中，要掌握技巧，大胆，果断、有批评与自我批评。缺少这种工作力度，很难这少工作中的诸多冲突事件。特别是在涉护士本身工作利益时，作为护之长，没有坦诚，旗帜鲜明的领导状态，很难做到抵制少数人的错误，效果会更大极限的会挫伤大多数人的工作积极性。此外，护士长过于严厉的管理，疏远下属护士之间的关系的距离，敬而远之，不交心，会影响护士主动交流，自觉工作的意识，会成为护理管理工作的障碍。

知人善用是护士长管理技巧，知人：对自己了解，对别人理解；善用：个人放对位置，团队有效互动。践行中，充分发挥每一位护士的工作价值。护士长要善于协调不同类型的护士关系，护士长是科室的领导者，必须有愿意接受其领导的护士，有愿意为护士长排忧解难的护士来协助工作，两者之间才能相互依赖，才能提升工作效率。其一，护士长对高年资的护士要尊重，高年资护士工作年限长，临床经验丰富，观察病情细腻，救治自觉工作意识强，年龄和生活的阅历广，与患者交流多为亲和，起到稳定护患和谐，科室团结的奠基作用。其二，年富力强的中年护士，是科室护理工作体系的中坚力量，身心蕴藏着极大的工作潜力和韧性，工作弹性大，很多技术上的治疗工作是靠中年护士完成，大量临床工作的历练，使之中年工作都具有独立工作的能力，特别是抢救中，遇事不惊，工作有序，果断、干练，沉稳，职业素养高，与医生配合默契。其三，年轻护士是护理团队传承希望的一代人，优劣势特点令人喜忧参半。因其刚参加工作岗位，独立工作能力差，思想活跃，求知欲强，接受新事物强，但缺乏临床经验，有时表现工作被动，护士长要有目标重视培养，对工作可能出现的细节问题，耐心说教，早日提高工作能力。同时，护士长要用自身的良好素质，做事公正、以身作则、言语慎重、过硬的护理技术，勤于管理，严于管理的工作作风影响她们，对于工作、学习上微小进步，要给予赞扬，扬长避短对年轻护士工作发展很有力。以鼓励情绪为目的，为护理事业培养人才。

护士长应用激励法（情感激励法、情商激励法、表率激励法、宣泄激励法、奖励激励法）充分发挥每个护士的作用，利用护理外环境的诱因，调动激发护士内心的积极性和创造性和能动性。应用激励管理机制，首先要把科室目标与个人目标相结合，根据护理管理目标，制定一整套适合本科室工作的特点的医德医风、劳动纪律、业务技能等考核标准，用适当的形式，把每个护士的劳动出勤、完成任务的情况、学术成绩，护理质量标准，信息资料定期进行公开，通过数据的比值性，激励护士尽快完成科室目标而获得自身的满足，自我实现的需要。其次，护士长要重点对护士的生活和工作，做到心中有数吧，关心呵护。尽所力解决工作生活的细节问题，创造严宽结合的环境，工作“严”子、字当头，生活排忧解难，对护士如同慈母、似至姐妹，形成温馨的工作氛围，激发每个护士的潜能与热情，增加护理队伍的凝聚力。

小结：

护理管理中，护士长作为管理者，必须具备良好的组织才能，管理中体现出护士长负责有效的管理原则，提高护理工作的正效应。正确的护士长管理心态和行为，是检验护士长管理水平的一个尺码，倡导护理管理实践中，采取以人为本，柔性管理，掌握激励、知人善用的工作原则，调动护士工作积极性，发挥主观能动性，尽可能做到关心和满足护士的生活工作需求，极可能的拓展护士工作机遇的空间，认识护士的工作价值，是护士长管理的最大目标，以此激发出护士工作潜能。用精神力量的凝集性鼓励护士自觉工作，把敬业精神、争先意识，作为完善护理事业激烈竞争中的一条工作捷径。合格的护士长，要将组织管理及现代化管理相融合，树立管理行为特色，工作中要识才、爱才，用才，容才，发挥最大的工作能量。为提高护理管理的整体水平，我们要开展对护士长心态行为与方法的研究，有利于推进与国际化护理工作模式接轨的宏观要求。护士长积极的心态，能决定护士实施管理行为的正确及方法的得当，相反，护士长消极的心态，也反映出管理行为有偏差，方法不恰当，彰显出管理水平的高与低，直接影响医院护理工作的水平。参考文献

[1]刘俊华中国神经疾病杂志，2010年13卷19期封3页.

第4篇：新兴市场研究范文

一、关于银行市场结构的争论

1.垄断性的银行市场结构对经济产生的负面影响。Pagano（1993）在一个经济增长模型中，展示了在垄断性的银行结构中，银行会向借款人索取较高的贷款利率，向储户支付较低的储蓄利率，从而减少了市场中可用信贷资金的均衡数量。并且当政府出台促进经济增长的利率政策时，垄断性的银行市场结构还会阻止利率的下降，对经济产生负面影响。Guzman（2000）在关于资本积累的一般均衡模型中，通过假定存在两个同样的经济体，其中一个经济体的银行处在垄断性的市场结构下，另一个则处在竞争性的市场结构下，证实了垄断力量的负面影响。Guzman认为在信贷配给存在的条件下，垄断性的银行会比竞争性的银行更多采用配给的方式来贷款，从而得出垄断性的银行市场结构会对资本积累产生压制效应的结论。他指出，在没有信贷配给的情况下，由于垄断势力的作用，企业的贷款利率会更高，考虑到道德风险的存在，企业违约的可能性也相应提高了。垄断性的银行不得不维持监督企业的高额费用，浪费了本可以被用于借贷的资源，银行的垄断能力导致了银行业的无效率。

Shaffer（1998）分析了1979—1989年间美国各大城镇家庭收入增长的统计数据，发现在排除了对收入增长起作用的其他因素后，在拥有较多银行的城市中，家庭收入的增长速度也较快，从而暗示了垄断性的银行市场结构会对经济产生负面影响。Black和Strahan（2000）调查了银行市场结构对企业活跃程度的影响，通过对美国跨州以及跨行业数据的分析，发现在银行集中度较高、银行垄断势力较高的州，新兴企业和新商业社团的数量较少。Jayaratne和Stranhan（1996）估计了美国废除限制银行分支机构的规定对各州收入增长的影响，一般认为，废除此类限制应该被视为增强竞争。发现该规定实施后，各州个人收入以及产量均呈现加速增长的现象，由此预示垄断性的银行市场结构会对经济产生负面影响。但是Collender和Shaffer（2000）发现，美国大都市地区，垄断性的银行市场结构对家庭收入的影响在1973—1984年间为负，而在1984—1996年间却转变为正，这一结果显示垄断性的银行市场结构对经济的影响尚无定论。

2.垄断性的银行市场结构对经济产生的正面影响。关于垄断性的银行市场结构在新兴企业融资中所起的积极作用方面，Petersen和Rajan（1995）所进行的开创性研究受到了学术界的广泛关注。他们的研究表明，在一个垄断性的银行市场结构中，没有以往借贷记录的新生企业实际上可能会以更低的利率获得更多的信贷：具有垄断力量的银行可以通过“试销性”（introductory）的低贷款利率来吸引新生企业，并在新生企业获得成功后索取较高的贷款利率，以此抽取租金。由于具有垄断市场的能力，银行不用担心会有其他竞争性银行与之抢夺企业资源，因此，这种“先补贴新生企业，后分享成功企业利润”的策略是可行的。反之，在一个竞争性的市场中，银行不能指望日后能够对成功的企业收取较高的贷款利率，因而也就不会在新生企业的初创阶段通过降低贷款利率来促进其发展。所以，在没有银行垄断的竞争性市场环境下，新生企业的贷款利率较高并且其信贷额度被部分配给。

Shaffer（1998）则从筛选的角度论述了垄断性银行市场结构的益处，反驳了银行竞争会对经济产生正面影响的观点。现代商业银行的主要功能之一是甄别的功能，通过对那些具有不同品质的借贷企业加以筛选，来鉴别那些具有潜质的企业。Shaffer发现美国金融市场中，随着市场中银行数量的增加，银行借款人的总体质量反而会下降这一有趣的现象。认为银行的筛选技术还不足以准确揭示借款人真实特性，当银行不能完全甄别借款人的类型时，会有某些高品质的企业被鉴定成低品质企业，反之亦然。考虑到银行很难区别信贷申请是属于已被其他金融机构拒绝的信贷申请，还是属于客户新的贷款申请，被一家或多家银行拒绝的申请人可以继续向其他银行申请。这类曾被拒绝的申请人既可能是高品质的企业，也可能是低品质的企业。如果市场中存在较多数量的银行，且借款人频繁的贷款申请是无成本或低成本，低品质企业获得贷款的可能性就会大幅提高。这种“逆选择”的存在，会导致银行贷款质量下降，贷款银行陷入“胜利者的祸害”（Winner‘sCurse）而丧失利润。Cao和Shi（2000）进行了类似的研究，也得出竞争性的银行市场结构反而会使贷款利率更高、信贷数量更少的结论。Manove，Padilla和Pagano（2000）通过观察银行的借贷策略，考虑了不同市场结构下银行在采用筛选还是作为筛选替代的抵押之间的权衡。银行通过筛选来鉴别高品质的企业，并减少低品质企业的违约风险。因为筛选是耗费成本的活动，如果一家企业提供足额抵押，企业一般不会发生违约并损害到银行的利益，银行就不会有进行费时费力筛选的动机。考虑在高品质企业和低品质企业同时存在的现实世界，高品质企业虽然有更高的概率从事好的投资项目，但是由于信息不对称，只有企业家知道自己是高品质的还是低品质的企业，而银行却并不知情，它只有通过筛选才能鉴别出项目的好坏。在竞争性的银行市场结构中，银行将给两类企业提供贷款，一类是那些愿意提供足额抵押品的企业：由于高品质企业从事好项目的概率更高，因项目失败而失去抵押品的概率较低，所以愿意提供足额抵押品；低品质企业从事好项目的概率较低，如果低品质企业模仿高品质企业的做法，也给银行提供抵押品，因项目失败而失去抵押品的概率就很高，这将给低品质企业造成更大的损失。因此，“提供抵押品以显示自己是高品质企业”这一显示信号，是低品质企业无法模仿的信号。愿意提供足额抵押品的企业将被银行视为是高品质企业；另一类是不愿意提供抵押品，需要经过精心筛选才能给予贷款的企业。为了弥补筛选费用，向通过筛选的企业所要求的信贷利率要高于向提供抵押品企业所要求的信贷利率。此时，提供抵押品的企业会有部分项目失败，虽然通过抵押品，银行本身并没有损失，但项目的失败会对社会资源造成一定的浪费。在垄断性的信贷市场中，由于能够分享项目成功后的剩余，所以银行并没有接受高品质企业抵押品的意愿，而偏好于对所有项目都进行筛选。与接受抵押相比，筛选排除了向部分企业的失败项目分配资源的可能，将能给银行带来更高的信贷回报。从这一点上来看，垄断性的银行结构更有利于避免社会资源的浪费，对经济的影响也更为积极。

Dell‘Ariccia（2000）研究了银行对企业筛选的情况，发现随着银行数量的增加，银行筛选企业的可能性降低了。这可能是由于筛选的过程将耗费大量时间，企业会在此期间失去获取利润的机会；或是由于企业并不愿意暴露项目的真实信贷价格，所导致的被观察企业不情愿被筛选。在银行竞争的格局下，银行有可能会迁就企业不愿被筛选的意愿。在经济衰退期或缓慢增长期，申请信贷的企业很可能是低品质的企业且其信贷申请曾经被其他银行拒绝过，此时银行对企业进行筛选是较佳的策略。然而，在经济扩张时期，由于存在着较多高品质且未经甄别的新生企业，基于获取市场份额角度考虑，银行可能会向未经筛选的企业提供贷款。银行在经济循环周期的上升阶段承担了较高的风险，一旦经济循环周期落人不景气阶段，银行就有可能陷入贷款难以收回的困境。反之，在垄断性的银行市场结构中，垄断银行一般不会迁就企业的意愿，这就在一定程度上减缓了银行信贷随经济周期波动的风险。

Petersen和Rajah（1995）在对美国处于具有不同银行集中程度的市场中，代表性的小型商业企业信贷可获得性的实证分析中发现，在银行集中度较高的市场中，小型商业企业的信贷较易获得；并且，较为年轻的企业在具有更高银行集中度的市场中，支付的贷款利率更为低廉。Shaffer（1998）也发现在银行数量相对较多的大城市中，银行能够索取更高的贷款利率。Bonaccorsi和Dell‘Ariccia（2000）分析了意大利各省以及各行业数据，发现在银行集中度较高的省份，新企业的诞生率也较高。对那些信息更为不透明产业中的新兴企业来讲，银行可能需要投入更多的精力才能筛选甄别企业的品质，银行集中度与新企业诞生率的正相关性尤为显著。

二、对银行市场结构的权衡

鉴于银行市场结构对经济可能产生正负两方面影响，Cetorelli和Peretto（2000）针对两者之间的权衡进行了研究。他们通过一个古诺模型，来说明N家银行在个人储蓄以及向企业借贷资金等方面的相互竞争对经济的影响。假定那些拥有筛选技术的银行，能够花费一定的成本区分开高品质及低品质企业。虽然银行甄别的结果不会被第三者所观察到，但其他银行作为竞争者，能够通过观察这家银行是否会扩大或否决贷款来获取被筛选企业的信息。信息的外溢产生了搭便车问题，导致银行筛选成本的上升，削弱了银行以信息为基础的有效借贷策略。Cetorelli和Peretto进而把他们的模型从论证肩负着甄别企业成功率任务的银行最佳借贷策略问题，扩展到既有被筛选过的“安全”贷款，又有未被筛选过的“风险”贷款时银行借贷最佳策略。在此模型下，信贷市场是内生分割的：一部分低品质的企业一直被筛选且信贷仅向那些高品质的企业扩展，而其他剩余的企业则无视其品质特性，不予区别地实施信贷配给政策。信贷市场中这两部分相对规模的发展变化，反映着经济发展的路径。在这一理论框架中，银行市场结构对经济增长的影响主要有两种：一方面，银行数量越少，信贷市场中的总体信贷规模也越少；另一方面，银行数量越少，对于银行来说甄别项目的激励越大，更多的资金因而能够被有效地分配给高品质的企业，银行资金的使用效率将得到提高。

所以，银行的数量决定了信贷市场总体信贷规模及其效率间的权衡。反过来，信贷市场的规模和效率又决定了资本积累的回报，进而决定了储蓄。由于这种权衡的存在，银行市场结构与单位资本的稳态收入间可能不会是单调的关系。换言之，最有利于经济发展的银行市场结构既不是垄断的市场，也并非完全竞争的市场，而是一个对信贷存在着过度需求的市场。由此可得出以下建议，由于政府政策会影响到银行市场结构，作为监管者的政府可以通过控制银行间的竞争程度来促进经济的发展。

三、政府直接控制的银行对经济的影响

在现实世界中，各个国家的金融市场中普遍存在着由政府控制的银行。LaPortaetal.（2000）调查发现，在信贷市场中，国有银行垄断程度越高的国家，人均资本收入和生产率的增长速度也越低，从而证实了国有银行的效率较低，难以实现资本的最佳配置。此外，他还发现国有银行垄断程度高的国家金融市场发展也较为缓慢。Cetorelli和Gambera（2001）对政府控制银行的强弱程度能否影响银行在产业增长中的作用进行了检验后发现，在银行集中度较高且政府对银行控制程度较高的国家，银行高集中度对于高度依赖于外部融资产业的发展所起到的积极作用消失了。实证结果显示，由政府所控制的银行市场垄断只能导致银行效率的降低。他们也没有发现国有银行对市场的垄断力量能够导致银行更有效地筛选企业，并且国有银行也不存在与贷款企业建立并保持良好借贷关系的意愿。他们认为，这种政府高度控制的垄断性银行之所以没有对经济起到其应有的积极作用，主要是因为国有银行更乐于从事政治目标最大化活动，偏离了银行利润最大化的目标。

四、银行业结构对其他行业结构的影响

产业组织理论认为在决定行业市场结构的因素中，银行的市场结构在某种程度上影响了企业外部融资的可获得性，起到了进入壁垒的作用，从而对其他产业的市场结构会产生影响。然而，无论银行垄断程度的增加会导致各行业部门垄断程度的增加或是减少，即不管它是提高或是降低了进入壁垒，都无法事先得知。

从实证上看，一方面，更具有垄断性的银行能够提高企业早期的发展速度。随着企业的成熟，它会产生向那些潜在的新进入企业借贷的偏好。这与。Petersen和Raian（1995）所描述的银行理是一致的。驱使垄断性银行向新兴企业融资的动力，在于获得企业成长后从企业利润流中抽取租金的机会。考虑到在行业发育更为成熟的阶段，新企业的进入会增加市场竞争的激烈程度，而这将削弱原先银行所扶持企业的利润。因此，在成熟的产业部门，银行也会有限制新企业获得信贷的激励。此外，银行也会考虑它在其他方面的某些既得利益：维持银行在市场的高集中度，会有助于银行参与到现有客户的经营中去，从而与现有客户建立更为密切的关系；银行还可能会通过牺牲从新的进入者身上所获取的利益，来换取现有企业的信任，从而引导这些企业的战略决策。此时，银行的目标就不仅仅只是其自身的利益最大化，而是社会利益的最大化了。另一方面，也有学者认为银行利润最大化的目标会导致银行偏好新的市场进入者，因为新兴企业一般都具有更高回报的项目以及更为新颖的技术，能够保证银行更高的利润。在这种情况下，银行业的集中将导致竞争性的产业结构，不利于形成具有市场垄断能力的大型企业。

总之，新兴企业在垄断性银行市场结构下信贷的可获得性，对新兴企业所在行业未来的成长性影响较大。在某种程度上，银行将面临着新企业进入引发企业竞争对银行原有收益的影响与新企业进入给银行所带入的新的利润之间的权衡，银行最终的权衡结果将影响到该行业的市场结构。

Cetorelli（2001）使用从17个OECD国家中所获取的包括35个制造行业的数据，对上述观点加以判断。发现在企业规模高度依赖于外部融资的部门中，银行业更为集中的国家，企业规模确实更大。他同时根据已有的实证结果考察了外部融资规模对行业的影响，发现无论银行集中对行业垄断的影响是正面的还是负面的，对于更依赖于银行融资的企业来说，影响程度更深。

五、对中国银行业的启迪

1.关于发展金融机构。长期以来，中国的银行市场是四大银行垄断绝大多数市场份额及金融资源的市场结构。但由于经营管理中存在的大量问题，四大银行并不能有效解决关于中小企业项目融资方面的信息不对称问题，从而限制了向中小企业的贷款。根据本文的分析，大量金融机构的存在，会导致有贷款意愿的企业之间缺乏竞争，而众多银行在激烈竞争中，贷款质量难免下降。如果完全放开银行业的准入限制，银行数量会快速增加，这将导致借款人总体质量的下降，反而会使信贷市场陷入贷款利率升高和信贷数量减少的恶性循环之中，不利于银行资金的有效分配。因此，政府应该适当控制信贷市场中金融机构的数量，适度发展民营银行。

第5篇：新兴市场研究范文

【关键词】中职物理；创新性教学；方法

随着我国教育事业的飞速发展，国家对教育也给予了相当高的重视，实行了九年义务教育，其目的在于提高我国的整体素质，但是，随着国家对大学的重视越来越高，忽视一些中职类学校的师资力量与教育水平，导致了中职类学校学生整体素质的下降。现阶段，对于教育事业来讲，中职类学校已经成为了教育部门的弱势群体，其师资力量的提高以及教育方法的改革已迫在眉睫，创新教育是为了让学生能够对学习感兴趣，从而自主的进行学习，所以说，为了提高我国中职类学校学生的整体素质，必须对其教育进行创新性改革，从而保障中职类学生能够适应现今社会，不会产生脱节。在中职物理的教育改革中，重点要放在培养学生的创新精神，深度挖掘学生的潜力。

一、中职物理的特性

物理这门学科是与我们生活实际息息相关的，它更具有生活性，实践性以及创新性等显著特点。同时，物理也为老师在学生教育过程中提供了教育改革的有效途径，根据物理学科得天独厚的学科优势，能够激发学生的潜能，培养学生的创新能力。

二、开展情境式教学，为学生创设情境

1.为学生创设情境，让学生质疑

为学生创设情境，是为了让学生们能够在各种“问题”的困扰下，不断的去寻找解决“问题”的方法，学生对事物是否感兴趣完全取决于是否对学生有足够的吸引力，而兴趣是最好的老师，学生只有对物理产生兴趣，学生才会自主的进行学习，所以说，必须在中职物理课堂上为学生创设“问题”情境，让学生去想、去假设、去质疑。比如说，在讲地球吸引力课程时，可以才课前向学生提出：“为什么苹果会掉下来砸在牛顿的头上，为什么不飞到天上去。”在讲到重力的课程时，可以向学生们提出：“为什么两个铁球会同时着地？”等等能够让课程联系生活实际的问题，让学生讨论，让学生质疑，要让学生的头脑里有很多个为什么，这样才能让学生有足够的兴趣去学习，去弄清楚“问题”的答案。让“问题”贯穿整个教学过程，在课堂上，老师一定要有耐心来面对学生提出的甚至有些可笑的问题，这是学生对这门学科感兴趣的开始，所以，老师一定要鼓励学生提问，鼓励学生质疑，也能够增强学生的创新能力。

2.为学生创设情境，让学生想象

让学生去想象也可以称作让学生去联想，其含义就是在老师提出的问题上，学生通过讨论以及老师的指导下将问题解决，并且在此问题基础上，能够衍生出更多的“问题”。比如说，在讲到电压稳定性课程时，老师将电压表与小灯泡，测出现在的电压，然后让学生去联想，电压表与电源连接的导线是否可以换成别的代替工具？通过在中职物理课堂上老师提出的一系列假设性问题，激发学生的潜力，锻炼学生的想象能力，增强学生的创新思维。同时这种教学模式也是教育改革创新的其中一部分。

三、重视物理教学中实验部分的学生动手操作能力

学时对任何事物的关注都是源于学生的好奇心，所以说，在物理教学过程中，老师一定要重视学生这种好奇心。在中职物理试验部分，一定要让学生多多动手操作，保证每个学生都能熟练的操作实验要求的内容，同时为了增强学生的创新能力，可以在老师的参与下，让学生自己去设计实验，并对其进行操作，然后实验出的结果与教材中的相比对，老师一定要及时纠正学生在试验中的错误并加以正确引导，保证学生在今后的学习生活中不再犯类似的错误。实验室巩固理论知识的重要手段，也是能提高学生兴趣的一项重要措施，培养学生的动手操作能力，也是为学生以后的学习及工作打下坚实的基础，从而增强学生的创新能力，锻炼学生的思维，进而能够自主性学习，同时学会独立的思考问题，并解决问题。

四、改革以往对学生的考评与评价方法

评价是对学生学习效果的一种考核，也是对学生成绩的认可，所以说，正确的评价至关重要，也是能够让学生树立自信心的重要手段，传统的对学生的评价方法只有考试，考试成绩的好坏直接影响着学生对于自己学习效果的了解，传统的考评手段很容易导致学生自信心的不足，从而对学习产生抵触性，影响其今后的发展。所以说，必须改革以往传统的评价方法，一定要做到全面性，准确性以及多样性，绝对不能把学习成绩作为唯一的考评手段，对所有学生都要有一定的鼓励，从而保证学生有信心面对今后的学习与生活，同时，也要对学生的大胆质疑的这种学习态度加以肯定，这就需要老师一定要有足够的耐心，通过合理的公平公正的考评手段来激发学生的创新能力，让学生的思维能力得到有效的拓展。

五、总结

自从教育模式的改革以来，已经取得了良好的效果。必须改变传统的教育模式，从以往的以老师为中心转变为以学生为主体。老师也要在课程教育上找出设和自己和学生的教学方法，从而能够激发学生的潜力，培养学生的创新能力，锻炼学生的思维能力，为社会培养出更加突出的物理学人才。

参考文献：

[1]胡进成.物理教学创新培养创新能力——初中物理“内能”教学创新构思[J].中学教学参考,2009,(35).

第6篇：新兴市场研究范文

【关键词】 急性心肌梗死； 恶性室性心律失常； 预后

Study on Prognostic of Malignant Ventricular Arrhythmia in Patients with Acute Myocardial Infarction/YU Hua，HUANG Zuo-gui，LI Xiao-hua，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（08）：135-137

【Abstract】 Objective：To investigate the prognosis of acute myocardial infarction malignant ventricular arrhythmia patients.Method： 45 patients of acute myocardial infarction malignant ventricular arrhythmia were selected as the observation group，and 45 patients of coronary heart disease no acute myocardial infarction malignant ventricular arrhythmia were selected，all of them were treated by electric defibrillator，electroconversion，implanted cardioverter-defibrillator and medicine cure， results of the two group were compared and analyzed. Result：24 hour cure succeed ratio of two groups were respectively 77.77%，100%.In two weeks survival ratio of two groups were respectively 66.66%，88.88%.In 1 year survival ratio of two groups were respectively 57.77%，84.44%.Compared the two groups，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Acute myocardial infarction； Malignant ventricular arrhythmia； Prognostic

First-author’s address：The Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.048

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）患者死亡的主要原因是恶性室性心律失常（Malignant ventricular arrhythmia，MVA）导致的严重血液动力学障碍[1-6]。恶性室性心律失常：心电图上的表现包括室性心动过速（VT）、心室扑动或心室颤动（VF），频率>100次/min，QRS波宽大畸形，其前无P波。本文就45例急性心肌梗死（Aute myocardial infarction，AMI）恶性室性心律失常（Malignant ventricular arrhythmia，MVA）患者（为观察组）和45例冠状动脉造影证实为冠心病（Coronary heart disease，CHD）而非急性心肌梗死并发恶性室性心律失常患者（对照组）的预后分析探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2004年1-12月本院收治的45例AMI恶性室性心律失常患者为观察组，男35例，女10例，年龄65～88岁，平均（68±14）岁；45例CHD非急性心肌梗死并发恶性室性心律失常患者为对照组，男36例，女9例，年龄53～84岁，平均（66±10）岁，两组均以胸痛或发作性晕厥就医。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 观察组和对照组均在入院即刻做常规12导联心电图或长程（24 h）心电监测、血酶学、择期冠脉造影术等[1-12]。

1.2.2 治疗方法 （1）心肺复苏术：心搏呼吸骤停是临床最紧急的危险情况，应及时有效地采取措施对患者进行急救，使患者循环和呼吸恢复。立即施行口对口的人工呼吸、开通气道，保证气道通畅、胸外心脏按压和心前区叩击、给氧等救治措施[13-15]。（2）除颤：体外电击除颤，除颤器的能量选择，首次除颤用200 J；如无效，第2次用200～300 J；如还是无效，第3次用360 J。并迅速建立静脉通道，静脉给予肾上腺素，并配合胺碘酮、利多卡因等抗心律失常药物。（3）急性肺水肿者，用吗啡5～10 mg，皮下注射；急性心肌梗死心力衰竭伴血压升高者用硝普钠药物。观察并比较两组经治疗后24 h、2周内、1年内的存活率。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组的基本临床资料比较 两组年龄、体重指数、胸痛例数、心率等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组发作性晕厥例数差异有统计学意义（P

2.2 两组的相关指标比较 两组的CK峰值（UI/L）%、CK-MB峰值（UI/L）%和总胆固醇（TC）比较，差异均有统计学意义（P

2.3 两组用药物情况的比较 两组使用利尿剂比较差异有统计学意义（P0.05），见表3。

2.4 两组经治疗后的存活率比较 两组经治疗后24 h、2周内、1年内的存活率比较差异均有统计学意义（P

表4 两组经治疗后的存活率比较 例（%）

组别 24 h成功率 2周内存活率 1年内存活率

观察组（n=45） 35（77.77） 30（66.66） 26（57.77）

对照组（n=45） 45（100） 40（88.88） 38（84.44）

字2值 2.523 2.531 2.525

P值

3 讨论

心律失常是指心脏的正常节律发生了异常改变，这种改变在心电图上和心电生理检查的结果异常，在心脏血液动力学的表现为心排血量不同程度的下降，患者的症状表现为心脏节律紊乱、心慌、心悸、心跳间歇或心跳停搏等；血液动力学紊乱，导致全身脏器血流灌注不足，乃至阿斯综合征的发生。恶性室性心律失常，即心室扑动和心室颤动是最严重的心律失常，心室呈蠕动状态，属于致命性心律失常，如不经治疗可在3～5 d内致命。而急性心肌梗死早期（24 h内）患者发生恶性室性心律失常的风险极高，需要立即采取心肺复苏的抢救措施，挽救患者的生命[9-10]。恶性室性心律失常可发生于急性心肌梗死、洋地黄过量、肺心病、原发性心肌病、高心病、高血钾症、急性心肌梗死溶栓冠脉再通时、各种心脏病引起的心功能不全、先天性心脏病、急性感染性心内膜炎等；少数恶性室性心律失常可发生在非器质性心脏病的患者或迷走神经张力增高的健康人[5-10]。本文就45例急性心肌梗死恶性室性心律失常患者组和45例冠心病非急性心肌梗死恶心室性心律失常患者组进行研究，两组经治疗后的存活率见表4，显示24 h成功率分别为77.77%、100%，2周内存活率分别为66.66%、88.88%，1年内存活率分别为57.77%、84.44%，两组比较差异有统计学意义（P

参考文献

[1]刘峰，王炳银.恶性室性心律失常的非药物治疗[J].中华心律失常学杂志，2012，16（3）：232-235.

[2]曹克将，陈新.努力降低中国恶性室性心律失常的死亡率[J].中华心律失常学杂志，2010，14（1）：5-6.

[3]闫迎川，张凤祥，李小荣，等.急性心肌梗死患者血糖水平与恶性室性心律失常发生的相关性[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2011，25（3）：230-233.

[4]汪雁博，傅向华，谷新顺，等.急性下壁心肌梗死早期恶性室性心律失常的预测因子[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（4）：1581-1585.

[5]洪葵.交感风暴与电解质紊乱[J].临床心电学杂志，2010，19（1）：11-13.

[6]汤凤英，冯燕娴，桑更生，等.早发冠心病冠脉病变及危险因素临床分析[J].中华全科医学，2010，8（4）：434-435.

[7]徐玮，王本芳，宣玲，等.冠心病、高血压患者的心率变异性及心律失常分析[J].中华全科医学，2010，8（5）：598-599.

[8]杜国伟，黄佐贵，李厚荣，等.心率减速力对扩张型心肌病心力衰竭患者的猝死预警研究[J].中国心血管病研究，2014，12（5）：423-426.

[9]黄佐贵，杜国伟，殷波.心率减速力对急性心肌梗死的预警研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（1）：40-42.

[10]黄佐贵，杜国伟，殷波.运动实验心率快速增加与冠状动脉病变分析[J].中华全科医学，2010，8（10）：1255-1257.

[11]宋米英，刘环，徐烁，等.创新I导联左耳与右上肢连接方式对QRS波群的影响[J].中国医学创新，2012，9（22）：77-78.

[12]张炳富，韦清，陈寒松.浅析超声医学在临床急诊检查的应用效果[J].中国医学创新，2012，9（34）：96-97.

[13]潘琴山.浅析心肺复苏术在医学急救中的重要重要[J].中国医学创新，2012，9（22）：149-150.

[14]吴小平，董兰菊.急性左心衰患者采用不间断性护理方式对患者病情的影响分析[J].中国医学创新，2014，11（18）：11-113.

第7篇：新兴市场研究范文

关键词：急性心肌梗死；再灌注心律失常；心功能；溶栓治疗

急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉急性闭塞导致血流中断，引起的心肌相应的缺氧导致心肌局部坏死[1]。急诊静脉溶栓是治疗急诊急性心肌梗死的有效方法，而再灌注心律失常是溶栓治疗后最常见的并发症。本研究对比研究静脉溶栓治疗后再灌注心律失常对心功能的影响进行研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 以2010年10月～2012年3月来我院就诊的45例急性心肌梗死患者为研究对象，所有患者心梗均为首次发生，经过溶栓治疗后有23例出现再灌注心律失常为治疗组，其中男15例，女8例，年龄平均为（56.34±2.78）岁，22例未出现再灌注心律失常为对照组，其中男15例，女7例，两组患者入院时男女比例、年龄、心肌梗死部位及心功能Killip 分级相比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者既往均无心律失常病史，无其它原因引起的心功能不全患者，诊断标准符合WHO诊断标准，治疗方案根据全国溶栓治疗方案中的溶栓标准[2]。

1.2方法 所有患者入院后严密观察病情变化、心电图及心肌酶谱，1 w后用全自动生化仪测定肌酸磷酸激酶（CPK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，随访患者溶栓治疗后4 w及6个月后的心功能分级（NYHA 分级）及左室射血分数（ LVEF值）。

1.3疗效判定标准 所有指标均参照中华医学会心血管病学分会2001年急性心肌梗死的诊断和治疗标准，包括溶栓成功与否、冠状动脉再通的判定指标及静脉溶栓治疗和其他用药方案[3]。

1.4统计学方法 所有统计资料均采用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，P

2结果

2.1两组研究对象心肌酶比较 治疗组CPK和CK-MB明显高于对照组，与对照组相比差异有统计学意义（P

2.2两组患者心功能NYHA分级比较，见表2。

2.3两组患者LVEF比较，见表3。

3讨论

再灌注治疗急性心肌梗死能够有效的恢复濒临死亡心肌的血流灌注，是治疗急性心肌梗死有效的方式，而溶栓是再灌注治疗的主要方法，心律失常是在临床上最常见的再灌注损伤形式，是溶栓治疗的常见的并发症。

本研究结果表明溶栓治疗1 w后治疗组CPK和CK-MB明显高于对照组，患者溶栓治疗4 w及6个月后治疗组NYHA分级平均显著高于对照组，而对照组溶栓治疗6个月后NYHA分级明显低于溶栓治疗4 w后，两个时间点NYHA分级相比差异有统计学意义（P4 w后，但两个时间点相比差异无统计学意义（P>0.05），对照组溶栓治疗6个月后平均LVEF值明显高于4 w后，两个时间点相比差异有统计学意义（P

总之，积极的预防急性心肌梗死患者再灌注心律失常，可以有效的减少再灌注损伤，降低急性心肌梗死患者死亡率及改善心功能。

参考文献：

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：57-63.

第8篇：新兴市场研究范文

关键词 中国电信 市场形势 营销战略

1 入世后中国电信市场形势

20世纪80年代以后，电信业引发了全球范围内的改革开放浪潮，最重要的变化之一就是电信业从政府统一管理的基础设施部门转变为竞争激烈的，特别是跨国公司。从欧美发达国家开始，包括后来跟上的发展中国家，各国电信企业纷纷与政府邮电管理部门脱钩，实行企业化经营。首先，是从对电信企业进行私有化改造，转变为股份有限公司。其次，发达国家各国政府纷纷放松管制，开放市场，并以世界贸易组织为主要渠道，呼吁并实施在世界范围内放松电信管制。

1997年2月15日，世界贸易组织中的69个成员国，代表了全球90%以上的电信业务，正式签署了2000年的电信市场对外开放协议。主要为：1998年1月1日，美国、加拿大、欧盟部分国家和日本（相当于世界电信收入的75%）全面开放电信市场。

入世后，中国电信企业面临外资入局的挑战，到2004年12月11日，中国入世3周年已满，依据我国对世界贸易组织的承诺，电信行业已在2003年底全面取消了增值服务开放地域的限制。在2004年年底，外资在移动语音和数据服务中的持股比例限制由开放初期的25%逐步提高到49%，并可在北京、上海和广州三地建立中外合资企业，提供基础电信服务。2005年，外国电信运营商进入中国的最关键时期已经到来。

在中国的良好环境和巨大市场潜力的诱惑下，矢志复苏的国际电信巨头一直对中国的电信业有着强烈的兴趣：AT&T苦苦争取了8年才得以落地浦东；沃达丰不声不响地增股中国移动；澳大利亚电讯渴望借奥运会之机赢得一席之地；SK电讯与中国联通建立了第一个真正意义上的中外合资电信企业———联通时科；DoCoMo、法国电信在北京设立了中心；英、德电信等都在与中国网通、中国电信等企业协商，试图找到进入中国的最佳途径。在向中国电信市场的迈进中，外资的步伐越来越急迫。

2 中国电信企业发展中存在的问题

20世纪80年代中期，中国电信业还是一个由邮电部一统天下的纯国有的、绝对政府垄断的、低效率、非盈利部门，根本不是企业。自20世纪90年代中期以来，在打破行政垄断、引入竞争机制等方面，中国电信进行了改革。1994年，中国联合通信公司正式成立，这标志着中国电信行业的大统一的天下被打破。但是，至今电信业在破除大统一局面、引入新的竞争主体方面的工作尚未完全到位，中国电信与政府的“血缘”关系并未完全割断，现有的几个国有电信公司治理结构不健全，企业内部还没有真正建立企业制度；企业效率不高导致规模不经济、无成本优势；竞争还仅局限于价格竞争的低层面上，缺乏技术含量高的创新性竞争。

入世给我国电信业市场带来负面，如国外信价比高的产品将大量进入我国电信产品市场，外国实力强劲的电信公司将纷纷进入我国的电信市场，对我国电信企业造成巨大冲击。

当国外电信企业进入中国电信产品与服务市场后，他们势必凭借先进的技术平台、的管理模式和优良的服务品种与水平，对在经营机制、管理水平和经济效益等方面与他们有很大差距的我国电信企业形成巨大的挑战。从其它行业的外企进入中国市场的营销战略特点来看，外企电信公司进入后，必将采取人才本土化的战略，其良好的工作环境和优厚的待遇将使我国电信产业丧失大量的人才。这些挑战是我国电信产业从参与国际竞争的过程中必须应对的，我们别无选择。

3 未来我国电信的营销战略

如何增强我国电信企业的核心竞争力和电信业的整体实力，如何调整我国电信产业的营销战略，以便我国电信业能在激烈的国际和国内竞争中占有一席之地，这是我国电信业亟待解决的战略。为此，我们应采取的市场营销战略应为如下几点：

（1）引入竞争机制，重组电信行业资源，组建企业集团。的电信产业过于分散，企业过小的现状仍十分严重，难以与国际上电信巨头进行竞争。因此，必须大刀阔斧地开放国内市场，整合国内电信优良资源，鼓励有实力的民营企业参与电信业的竞争，将民营的活力注入国有电信企业的实体之中，加快国有电信企业的重组、改造，壮大我国电信业的整体竞争力。

（2）坚持技术创新。市场竞争最终归结为电信产品所蕴涵的核心技术和专有技术的竞争。电信产业的技术创新，主要在三个层面上开展：第一是电话、有线电视、互联网通讯和卫星通讯的结合；第二是通讯与机、新闻媒体和文化产业的结合；第三是通讯与商业和产业的结合。只有在不同层面上逐步占领技术的制高点，中国企业才能既适应市场需要，又可参与国际市场竞争。

（3）以顾客为中心，提供更多的电信产品。由于我国电信产业大统一的局面还没有完全根除，几个大的国有企业之间的竞争主要是在价格层面上展开，所以我国电信产业市场上电信产品仍十分单一化，适应不了顾客的需要。在发达国家，电信企业的产品品种众多，业务量很大，如美国通过AT&T电话实现的“家居购物”销售额，1994年达1 000亿美元，约占全美零售总额的25%~42%，1997年年底以前，沃玛特8万种商品全部上网销售。在国外，电信产品的开发遍及保险、储蓄、旅行、炒股、娱乐等人们生活的各个方面。

（4）实行国际市场营销战略，参与国际市场的运营。随着全球经济一体化的，我国企业必须树立全球竞争意识和全球市场意识，制定全球市场营销战略，在国内、国际市场上寻求生存和发展的空间。为此，我国可以跨行业组建一个电信企业集团，如将电信的院所、制造业和电信服务业的优良资产进行组合，组建一个有活力的大企业，参与国际市场电信产品供给和电信运营业务。在当前和未来的国际市场竞争中，我们只有能走出去，拿进来，并通过与其他企业的竞争与合作，互通有无，才能逐步发展壮大。

总之，入世后中国的电信企业既面临了激烈的竞争，又存在着巨大的发展空间，中国的电信企业要审时度势，制定正确的营销战略，才能适应激烈竞争的需要，立于不败之地。

1 孟伟松，王保平，洪黎明等.迎接全球竞争中国电信企业准备好了吗 [J].营销学苑，2005（3）

2

第9篇：新兴市场研究范文

【关键词】冠心病；室性心律失常；稳心颗粒；临床疗效

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0536―01

冠状动脉粥样硬化性心脏病以及冠状动脉功能性疾病（合称“冠心病”）是临床常见疾病，由于常合并心肌缺血、损伤、坏死、舒张性或者收缩性心力衰竭，引起心肌细胞兴奋性不同，细胞膜离子通道异常，心肌局部疤痕形成，患者容易合并室性早搏、室性心动过速、甚至室扑、室颤，死亡率、致残率比较高，对此类快速性室性心律失常进行科学评价，有选择的积极规范治疗能改善症状和预后。对该类疾病目前临床医生多按照近期《心血管疾病防治指南和共识》文件行西医方法治疗，对传统中医药治疗重视不足，本研究旨在探讨冠心病合并室性心律失常患者在常规西医治疗基础上使用步长稳心颗粒的临床疗效。

1 资料与方法

1.1病例选择 我院心内科病房2008年5月至2012年6月住院的冠心病合并室性心律失常患者中，经评价除外单纯良性室早、偶发成对出现的室早，共入选需要积极干预的168例快速性室性心律失常患者，在常规西医治疗基础上随机分两组，治疗组：使用步长稳心颗粒，男性60例，女性24例；对照组：仅给予西医治疗，男性56例，女性28例。其中室性早搏130例，室速26例，室颤8例。两组中稳定型冠心病与急性冠状动脉综合证的比例，高血压病、糖尿病、高脂血症、抽烟、肥胖等冠心病危险因素比较差异无统计学意义。

1.2方法 两组患者均使用阿司匹林，阿托伐他丁钙，低分子肝素，美托洛尔等西药治疗，室速、室颤发生时给予电复律及胺碘酮注射液，需行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的常规进行。治疗组：加服步长稳心颗粒1包（9克），3次/天，温水冲服，连续治疗四周。服药前、后分别检查心电图和24小时动态心电图。对照组：仅给予西医治疗，发现室性心律失常时和治疗四周后亦分别检查心电图和24小时动态心电图。以24小时动态心电图检查结果作为疗效判定的主要参考。

1.3判定标准 参照1985年全国中西医结合会议制定的疗效标准和1998年卫生部制定的 《心血管系统药物临床研究指导原则》[1]判断疗效。显效：24小时动态心电图提示期前收缩消失或减少 90%以上，室速、室颤消失。有效：24小时动态心电图提示期前收缩次数减少50%以上， 室速、室颤消失。无效：未达到有效标准水平。

1.4统计学方法 应用SPSS10.0软件进行统计学处理，采用X2检验，P

2结果

治疗四周后，治疗组总有效率为95.2%（80/84），显著高于对照组81.0%（68/84）（P

3讨论

心脏骤停（SCA）和心脏性猝死（SCD）是影响人类生命的常见原因之一，约占据所有自然死亡的18%，我国每年SCD的发生率为54.4万（0.04%），其中冠心病合并室性心律失常所占比重最大，目前对此类病症的西医治疗已取得了非常重要成果，但是仍有较多患者因经济等原因，没能进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、射频消融（RFCA）和埋藏式自动复律除颤器（ICD）治疗，而单纯使用西药治疗安全性和有效性仍不十分满意。对冠心病合并室性心律失常进行积极评价、规范处理对预防SCD的发生无疑具有重要意义。冠心病合并室性心律失常在中医隶属“心悸”、“怔忡”范畴，其病位在心，辨证以气阴两虚兼心脉瘀阻型为多见，步长稳心颗粒由党参、黄精、甘松、三七、琥珀等组成的中成药，其中党参、黄精有益气养阴、健脾化源之功效[2]；三七、甘松有理气化瘀、开郁醒脾之功能；琥珀有宁心复脉、活血利水之功效。全方合用可使心气渐足，心阴得充，气血流畅，心悸诸证自除。

步长稳心颗粒是近几年开始使用于临床的治疗心律失常的中成药制剂，服用方便，广谱抗心律失常，不会引起新的心律失常，具有多离子通道（Na+、K+、Ca2+）调节作用[3]，甘松中含有的缬卓酮具有膜的稳定作用[4]。对于冠心病合并室性心律失常患者，在常规西医治疗基础上加用此药，能明显提高抗心律失常的功能，能使SCD比例下降[5]，疗效优于单纯西医治疗，为广大心血管医生提供了一个很有效的手段，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1] 中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管杂志，1998，26：405-412.

[2] 曲苗.补脾益肠汤对心律失常模型小鼠血清白介素水平影响的研究[M] .哈尔滨：黑龙江中医药大学，2007. 19 （3） ：21 - 23.

[3] 唐其柱等. 甘松提取液对家兔心室肌细胞钠、钙通道的影响[J].中华心血管病杂志，2004，32（2）：267-270