妇科科室规章制度精选(九篇)

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第1篇：妇科科室规章制度范文

我院地处XX县县城城北区，建院于1969年，辖区内人口4.1万多人，现有职工75人，党员13名，卫生技术人员57人。医院编制床位为45张，实际开放床位为140张，设有精神科、妇产科、门诊综合科、预防保健科、医技科室、药剂科等职能科室。医院在完成乡镇卫生院基本职能的同时，以精神病专科为特色专科。开展学习实践活动目前整改落实阶段工作如下。

一、在学习实践活动，我们多渠道征集意见和建议。

（一）是通过召开病人家属座谈会、结合“送医送药下乡”开展“问计于民”活动，从病员及家属需要入手，以提升医院服务为宗旨，查看实际情况等发放意见征求表等。

（二）开展谈心交心活动，我们制了定谈心活动工作方案，要求领导成员与中层领导、党员之间，党员与党员之间，中层领导之间，领导、党员与群众之间要开展广泛的谈话

（三）设立“意见箱”，开通热线

（四）是精心准备，开好党支部专题组织生活会

二、认真整理，归纳总结收集意见 1、对科学发展观的学习还不够扎实，领导班子在运用科学发展观指导医院工作还做得不够对科学发展观的理解还不够深入;班子的整体战斗力不是很强，解放思想不够，缺乏创新精神，墨守陈规，安于现状，有求稳怕乱思想。遇到困难和问题，有畏难避让情绪，执行力不强。干工作、做事情习惯于用老办法、旧思维，开拓精神不强，工作的前瞻性和决策的科学性有待进一步提高。谋划医院的发展步子不快，措施不多，缺乏科学的符合实际的长远规划。

2、学习的主动性、自觉性不够。除按计划安排集中学习外，个人坚持学习不够，理论水平不高，理论联系实际、指导实践不扎实，对现代科学管理知识的掌握不多，在学以致用上下功夫不够。

3、在制度建设和按制度办事方面还有缺陷，有时存在随意性，在医院管理方面不够严谨和扎实，工作布置的多，督促检查少。规章制度有时没有得到严格的贯彻和执行，没有使制度、规范和流程起到规范人、约束人和教育人的目的。对医院内部管理存在的薄弱环节抓得不紧，只停留在口头上号召多，具体落实措施行动少，存在老好人的思想。特别是对医院人员上下班、值班工作，不敢严格管理，怕得罪人。敢抓敢管的工作作风仍有待培养。

4、班子工作安排布置多、协作不够，对临床一线部门强调任务多，帮助创造条件、解决问题少；部门之间协作不够，相互配合，及时补台不到位有时存在不协调等现象。班子对自己直接主管的部门尚能积极主动投入管理，但对分管的其他工作仍处于被动管理状态，主动去发现问题、解决问题少。有些制度的可操作性不强，致使工作流于形式或脱节，难以落实。部分班子成员统领和驾驭全局的能力仍有待锻炼和进一步提高。

5、医院思想文化建设不够，领导工作方法不够细致，缺乏做深入细致的政治思想工作，教育职工方法比较简单，有时开会谈些文件、资料，简单说一下，缺乏针对性，缺乏个别谈心，做政治思想工作，使一些职工没有正确领会工作要求，思想不稳定，工作态度有抵触现象。

6、随着业务量的增加，目前业务用房严重不足，不能满足日益增多的病人的住院需求，病房拥挤，特别是精神科最为突出，我们医院编制床位是45张，实际开放的是140张，精神科病房真正能容纳的是90人，现在常住病人都有110左右，估计到今年4月份，病人将达到150人，所以这是目前最为突出的问题。因没有获得国家扩大内需项目， 以上问题始终没得到解决而制约着我院的发展。

7、由于机构设置及功能定位问题，我院虽已是肩负着全县精神病患者的治疗工作，但精神科仅仅作为乡镇卫生院的一个科室来发展，力量薄弱、加之新一轮医药卫生体制改革的启动，把精神卫生纳入公共卫生管理，这样的局势，已不适应当前精神卫生工作发展需要。

8、专业技术梯队不合理，缺少技术拔尖人才且技术人员水平参差不齐，人员培训少，特别是护理方面进修人员安排少。缺乏科室领军人才，影响力不够深。能独挡一面的人才数量少，专业技术队伍规模有待扩大、结构有待优化、素质有待提高，人才梯队建设需进一步加强，高层次技术人才、学科带头人培养工作任务艰巨。

9、精神科、门诊综合科、妇产科科室布局及工作流程己不适应形势发展，特别是综合科和妇产科，各科室发展思路没有拓宽和创新，精神科100病人只分一个病区管理，安全隐患较多。

10、部分岗位的工作安排和工作量分配不够合理，有的岗位工作量太少，有的岗位工作量太大，不平衡。

11、工作纪律性不够强，规章制度执行力度不够。少数人离岗现象仍很严重，违规换班现象仍较多。医院的工作主要是人对人的服务。从对患者的服务方面看，目前我院服务人员的业务素质、服务态度还有待于进一步提高。收费服务窗口部分人服务态度差，工作协调配合不够，时有病人投诉现象。

12、医疗设备和医疗技术人员配备方面存在一定的差距，护理人员少，必要的医疗设各 (如妇科治疗仪)没能配备，影响相关业务的开展。

13、职工福利期望提高，职工住房条件差，部分人员仍住在危房中。

三、针对存在问题，制定整改措施

紧密联系我院工作实际，对影响和制约我院卫生事业长远发展的突出问题，认真落实整改措施，建立完善长效机制，既突出研究解决涉及全院的重大问题，又注意解决实际工作中的具体问题；既突出解决制约科学发展、和谐发展的关键问题，又注意解决群众反映强烈的突出问题；既有长远目标，又有阶段性要求，达到近、中、远结合；既提出整改措施，又注重落实整改责任，把整改的各项任务分解落实到主管领导、责任单位，明确整改时限。分管领导具体抓，责任科室具体落实，形成一级抓一级，层层抓落实的工作机制。对近期内能解决的问题，提出明确的进度和要求，限期予以解决；对短期内难以解决的问题，在认真调查研究的基础上，提出对策措施，主要从以下七个方面解决问题。

（一）、加强医德医风方面：加强医院效能建设，提高工作效率，切实纠正纪律松懈的问题，进一步完善各项规章制度，建立并完善工作绩效考核机制。加强纪律，加强值周工作，严格执行考勤制度、请销假制度，建立工作人员去向公示板。利用一个月时间改变职工离岗现象，违规换班现象和收费服务窗口部分人服务态度差现象。 （二）、改变门诊综合科、妇产科工作新流程。将门诊和住院部工作流程分开。加强以上科室的宣传，增加社会知明度。

（三）、加强人员培训、提高医疗质量方面

目标及时限要求：到2012年6月底，要选送4名以上的医务人员到上级医院进修学习，同时通过上业务课等形式加大院内业务培训，进一步改变技术人员水平参差不齐的局面。

整改落实的具体内容和措施：继续加大人才培训，制定了全员培训计划。特别是加强护理人员的培训。改变我院缺少技术拔尖人才且技术人员水平参差不齐的局面。

（四）、改变工作作风方面：目标及时限要求：利用半年的时间要从根本上改变党员干部的工作作风和工作能力。形成雷厉风行、务实高效的工作风气；

整改落实的具体内容和措施：不断提高理论联系实际的能力、不断增强领导卫生事业科学发展的能力，建立一支适合我院卫生事业科学发展的卫生管理干部队伍。

（五）、加强医院思想文化建设方面：

目标及时限要求：通过医院开展和参加各部门的文化娱乐生活，从根本上改变我院职工文化建设不够的局面。

整改落实的具体内容和措施：开展各项文化娱乐活动，积极组织参加上级有关部门组织的文化娱乐活动。丰富职工文化生活，于元月下旬开展一次“医院在我心中”演讲比赛。

（六）、机构设置及功能定位问题。精神科仅仅作为乡镇卫生院的一个科室来发展，力量薄弱、加之新一轮医药卫生体制改革的启动，把精神卫生纳入公共卫生管理，这样的局势，已不适应当前精神卫生工作发展需要。多向有关部门汇报情况。

（七）加强医疗安全方面：结合医院管理年活动，规范病历书写，在元月31日前取消格式病历，严格执行医疗核心心制度，设置责任主治医师，真正行三级查房，严防事故发生。

四、保障措施

（一）、这次科学发展观活动整改落实工作任务重、要求严、标准高，事关活动成果的实现和巩固，是对领导成员的一次重大检验和考验，必须切实加强领导，强化措施，抓出成效。

（二）、齐心协力抓全局。领导班子成员要进一步增强党性观念和大局意识，高度重视这次整改措施的落实。建立集体整改责任制，把责任分解，落实到人，确保各项整改措施落实到位。属于班子集体解决的事项，由党支部书记孔莉红作为第一责任人牵头，班子成员共同研究解决方案和工作计划，共同领导和组织实施。领导班子成员在做好分管工作的同时，要立足大局，坚持分工不分家，加强协作，齐抓共管，形成合力。

第2篇：妇科科室规章制度范文

1.河南省南阳市中心医院,医院感染管理科，河南南阳 473000；2.河南省南阳市中心医院,医院感染管理科，河南南阳 473000

[摘要] 目的 以呼吸内科为例探讨医院感染的常见原因，据此提出应对措施。方法 回顾性分析2011年7月—2013年7月我院内科科室收治的300例疑似医院感染患者临床资料，对其中25例发生医院感染的患者进行病因分析，并提出预防措施。结果 在医院感染类型中，呼吸系统感染率最高，达60.0%，其次为泌尿系统和消化系统感染，分别占20.0%和12.0%。高龄（年龄≥70岁）、住院时间持续一周以上、侵入性操作（吸痰、留置尿管、插管）和过量使用抗生素等是引起内科患者医院感染风险上升的高危风险因素（P＜0.05或0.01）。结论 呼吸系统、泌尿系统、消化系统和血液感染是临床内科主要的医院感染。密切关注老龄住院患者，尽可能减少侵入性操作，严格做好侵入器械的消毒处理，杜绝滥用抗生素是降低医院感染风险的关键。

[

关键词 ] 医院感染；原因；应对措施

[中图分类号] R197.323

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0038-02

医院感染是极为常见的一种公共卫生问题，关于医院感染的控制一直是医院管理，特别是临床护理界研究的重点。近年来调查发现，发生在内科的医院感染发生率呈逐年上升趋势，已成为医院感染最集中的区域，而在内科医院感染类型中，尤以呼吸道感染居多，考虑到一些疾病的传染性和遗传性，进一步加强呼吸性医院感染控制势在必行。我国每年的医院门诊感染事件另有资料统计，由护理不当问题导致的可高达30%～50% [1]，因此从这个角度上分析，强化护理人员对消毒隔离工作的认识，促使护理人员养成正确的护理操作规范和职业习惯，重视和加强护理管理，是医院预防和控制感染风险的关键。基于此，本文选取呼吸内科医院感染患者作为研究对象，分析导致呼吸内科医院感染的原因，并着重从护理角度提出应对医院感染的措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2011年7月—2013年7月我院内科门诊收治的300例疑似医院感染患者作为研究对象，其中男158例，女142例；年龄38～76岁，平均（5.4±3.2）岁；病程8 d～78个月，平均（32±1.0） d。参照国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准（施行）》对疑似医院感染患者做出确诊，300例患者中发生医院感染25例，感染率8.3%。其中重度9例，中度9例，轻度7例。

1.2 方法

本文主要采取临床资料回顾性分析法，着重对300例疑似呼吸内科住院患者中发生医院感染患者的临床资料进行回顾性分析，并与经治医师、责任护士共同探讨本组感染病例，统计内科感染类型、感染部位的发生率，研究感染患者的年龄、住院时间、抗菌药物使用、器械侵入性操作等与感染发生间关系。

1.3 统计学处理

所有数据统计均采用spss 15.0软件进行分析和处理，采用百分比（%）表示计数资料，采用t检验表示计量资料。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1本组300例疑似内科患者医院感染情况统计情况

从统计数据来看，呼吸系统感染率最高，达60.0%，其次为泌尿系统和消化系统感染，分别占20.0%和12.0%，提示呼吸系统感染是内科最主要的感染类型，应作为重点防范的疾病科室。见表1。

2.2 300例内科疑似医院感染患者的主要危险因素统计分析

数据显示，高龄（年龄≥70岁）、住院时间持续一周以上、侵入性操作（吸痰、留置尿管、插管）和过量使用抗生素等是引起内科患者医院感染风险上升的高危风险因素，提示医院管理，特别是临床护理上要高度关注高龄久卧的患者，严格做好侵入性操作的消毒处理，尽可能减少侵入性操作和抗生素使用。见表2。

3 讨论

3.1 医院感染病因分析

所谓的医院感染是指在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，通过近几年对发生在医院内科感染病例调查统计发现，医院内科感染病例最为集中，其中感染程度最为严重的是呼吸系统感染，这可能与病房环境、对呼吸系统侵入性操作过多等原因有关[2]。此外较多的还有泌尿系统感染、消化系统感染等，血液系统虽并发感染率低，但也不容忽视。本组数据显示，在25例发生医院感染的300例疑似医院感染患者中，发生在呼吸系统的感染率高达60.0%，其次为泌尿系统，占20.0%，提示临床护理层面应格外重视对呼吸系统、泌尿系统的无菌操作和规范化护理。从预防和控制角度上说，降低医院感染有赖于对引起感染的因素的分析。本文对300例疑似医院感染患者临床资料进行回顾性研究发现，引起医院感染的危险因素主要集中在年龄、住院时长、侵入性操作及药物滥用等方面，统计学处理均显示上述危险因素与医院感染有显著性差异（P＜0.05或0.01）：①年龄因素。年龄≥70岁老年人群医院感染率要高于70岁以下人群，原因可能是随着年龄的增加，其免疫防御机制在下降，器官功能在自然衰退，再加上病房病菌传播可能性极高，因此更易增加反复感染机率；②住院时间越长，获得医院感染个概率随之上升，因此对医院来说应加强预防护理，争取早日出院；③侵入性操作过多。对呼吸内科患者治疗而言，侵入性操作主要有吸痰、留置尿管、置入呼吸机等，在执行上述侵入性操作时，容易将病菌带入体内引起感染或反复感染，如带入细菌后细菌滋生繁殖，极易引起血液感染、尿路感染等；④抗菌药物滥用。过多使用抗菌药物会使人体对敏感菌产生抑制作用，一方面造成耐药菌株产生，另一方面造成大量杆菌繁殖，引起二次感染[3]。

3.2 护理角度出发控制医院感染探讨

3.2.1 强化临床规范性操作 除了有国家颁布的法律法规，也有各个医院自己制定的如《消毒技术规范》《消毒管理办法》《医院感染管理规范》《医院感染管理办法》等内部法规来制定针对护理管理上的预防和控制感染的制度，还有诸如合理使用抗生素、分类处置医疗垃圾、无菌技术操作规程等规定。这些针对性的制度规章有助于促使护理人员对护理管理上的具体操作要求、操作范围、操作内容以及一些禁忌和注意事项更加了解，通过制度约束，促使他们形成责任意识，基本业务素质提高，对每一个环节和程序都认真对待，最终实现医院感染的自我预控。

3.2.2严格执行无菌操作 彻底消毒灭菌是切断医院污染源的最重要途径。护理人员应对医疗用品根据掌握的消毒剂的性能和注意事项进行严格消毒[4]。可行有效的消毒、灭菌和监测制度于常用的浸泡消毒液、物体表面、空气、无菌物品等，并进行定期监测，分析不合格原因，并采取的措施进行整改。在各种注射、配置药物及各种侵入性护理操作时要严格遵守无菌技术操作。此外，为确定是否存在感染源或被感染，应定期对医院护理人员进行健康检查，如有疑似传染性疾病，应采取相应的措施，可根据需要注射相关的疫苗，必要时还可进行药物预防或被动免疫。

3.2.3 减少或避免过多的侵袭性操作 严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散，并尽量使各种侵袭性操作减少。应及时对使用过的器械物品清洗、消毒或灭菌，且为患者做治疗、护理的器械要求做到一人一用一消毒，定期更换和保养，各种医疗器械的消毒工作需做好。

3.2.4 加强感染源的监测，注重事前预判 一般包括灭菌效果监测、环境污染监测、消毒污染监测、清洁卫生监测、特殊病房监测、传染源监测以及员工规章制度执行情况检测等在内的监测内容，通过动态、全面的监测，有助于使感染隐患和滋生苗头及时发现，为及时进行感染源苗头消除奠定基础。一般分常规例行、定点、定期、定内容等监测方式，相应的检测方式可根据各个医院具体实际情况来制定，但必须详细具体记录监测内容，并定期统计分析监测数据，以为决策提供依据[5]。

3.2.5 强化护理从业人员培训，增强规范操作意识 为做到所有职工持证上岗并且定岗定位、责任到人,应严格考核新职工基本的业务知识和专业技能，并进行严格的岗前专业培训。感染管理专职人员应与护理部门密切配合，采取各种方式对在职人员进行业务知识和整体素质培训,使流行病学、消毒隔离、医院感染、无菌操作以及各种规章制度的知识得以提高，为使消毒供应室的在职人员的整体素质逐步提高,需对在职人员参加各种相关的技能学习和学历教育情况严格考核，使所有职工预防和控制医院内感染的防范意识以及无菌观念不断增强；各级人员需掌握相关消毒隔离、消毒灭菌知识等方面的专业知识，且必须定期进行相关专业技能的培训学习，使感染风险的自我判断和评估增强，将风险提前排除[6]。

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参考文献]

[1] 王文飞.医院感染的原因与预防对策[J].中华医院感染学杂志，2010(10):1379.

[2] 郭德芳，席祖莲.医院感染管理执行难的原因及对策[J].中华医院感染学杂志，2011,21(13):2767-2768.

[3] 李雅琴，周冠华，刘国莫，等.住院患者下呼吸道医院感染原因分析与预防措施[J].中华医院感染学杂志，2011,21(17):3597-3599.

[4] 李桂萍，辛英. 新生儿病房医院感染的原因分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2011,21(3):442.

[5] 李雅琴，张景美.妇科手术后医院感染原因分析及相应对策[J].中华医院感染学杂志，2011,21(14):2931-2932.